Какво е аденомиоматоза на жлъчния мехур

Има голям брой заболявания на жлъчния мехур, които могат да нарушат работата на органа. В допълнение към патологиите, които се случват на човек от момента на раждането, от време на време могат да се получат болести в процеса на жизнената дейност. Причините, провокиращи тяхното развитие, много: от поглъщане на инфекции от всякакъв вид до ефектите на неблагоприятната екология. Едно от тези заболявания е аденомиоматозата на жлъчния мехур.

Какво е аденомиоматоза на жлъчния мехур

Аденомиоматозата на жлъчния мехур е заболяване, при което на стените на органа се появяват доброкачествени лезии. Размерът на полип обикновено не надвишава 2 см. Тази формация прониква във всички слоеве на обвивката на органа. В същото време това, което е адемиоза, не е много известно на хората, защото патологията се смята за доста рядка. Има няколко имена на болестта, сред най-честите са аденом, дивертикуларна болест. Аденомиоматозата се диагностицира в по-голяма степен при възрастната част от населението, детският организъм е по-малко податлив на появата на този вид заболяване.

Има три вида заболяване:

При локална органна лезия на дъното се образува хиперплазия с размери около 2 см. За сегментната форма се увеличава порьозността, характерни са кухини и дълбока крипта и проникване в стената на фекалната стена. Дифузната, или както се нарича, генерализираната форма на патологията се проявява с появата на голям брой пори поради уплътняването на стените на органа.

Причини за образуването на адемиоза

Болестите в тази област не са напълно изяснени. Стените на жлъчния мехур се деформират при появата на жлезисти, а този процес може да доведе до появата на аденомиоматозна хиперплазия на всички слоеве на мускулите. Хиперпластичните форми се считат за доброкачествени. Съществува известно мнение сред специалистите, че стимулаторът на развитието на аденомиоматоза на жлъчния мехур, особено когато се появява генерализирана версия на неговото проявление, е необичайно високо налягане в органа. Причините за заболяването, в допълнение към вътрешното налягане в организма, могат да бъдат свързани с аномалии в развитието на пикочния мехур. В допълнение, в много случаи, тази патология се проявява, когато жлъчката е в застой и не циркулира напълно. Това е характерно за холецистит, при който аденомиозата се среща най-често. Курсът на заболяването рядко води до развитие на тежки симптоми. Такива болести, ако се появят, се появяват незабелязани и се срещат най-вече случайно.

Симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур

Аденомиоматозата в повечето случаи протича незабелязано от пациента. Клиничните прояви не са идентифицирани. Въпреки това, при пациенти с други заболявания на жлъчния мехур, някои признаци са характерни. Проявите наподобяват симптомите на холелитиаза, особено с развитието на чернодробни колики:

• болка в десния хипохондрий;
• тежест в стомаха;
• гадене.

Аденомиоматозата също е често срещана при пациенти, които имат заболяване като холецистит. При наличието на това заболяване, признаците на локална аденомиоматоза могат да влошат общата картина на хода на заболяването. Лечението в този случай няма да се различава от обичайното.

диагностика

За да се идентифицират доброкачествени лезии на жлъчния мехур, най-често се използва ултразвук. Сгъстяването на стената се диагностицира при пациенти, при които достига 2 см, в случаи с по-малък диаметър, почти невъзможно е да се открие, ултразвукът може да покаже само броя на полипите. Аденомите се откриват само по време на операция, понякога напълно случайно. Диагнозата с MRI също помага за идентифициране на заболяването на ранен етап. Почти винаги се извършва ултразвуково сканиране, за да се диагностицират заболявания на жлъчния мехур, като по време на прегледа лекарят може да открие полипи и да предприеме допълнителни мерки като холецистография. С този метод кухините се пълнят със специален разтвор, след което става възможно по-подробно да се види общата картина на патологичните промени.

Характеристики на лечението

Аденома на жлъчния мехур не се лекува често с операция. Само в редки случаи, когато клиничните признаци се проявяват най-остро, се извършва ултразвукова диагностика за определяне на метода на лечение. В случай на билиарна цироза се извършва и диагностика на жлъчните пътища, за да се оцени състоянието им. Въпреки факта, че образованието се счита за доброкачествено, има ситуации, при които дори и с малък размер, има причина за безпокойство сред медицинските специалисти. Препоръчва се такива пациенти да бъдат постоянно наблюдавани от специалист, след което въз основа на заключението му може да се вземе решение за отстраняване на органа.

Преди такъв радикален метод, лекарственото лечение обикновено се предписва за облекчаване на болката и нормализиране на потока на жлъчката, особено в случаите, когато човек има заболяване като холецистит. Ако лечението с този метод няма ефект, симптомите се проявяват в по-остри форми, тогава такава стъпка като отстраняване на органа ще бъде неизбежна.

Развитието на такава патология като аденомиоматоза на жлъчния мехур обикновено преминава без определени симптоми. В допълнение, заболяването се счита за много рядко и при липса на остри прояви не изисква лечение. Въпреки това, в случай на откриване на доброкачествени образувания, трябва редовно да се наблюдават от специалисти, за да се предотврати преминаването на болестта към по-тежък стадий.

Причини, симптоми и лечение на аденомиоза на жлъчния мехур

Аденомиоматозата на жлъчния мехур е рядка патология, която води до развитие на невъзпалително доброкачествено удебеляване на стената на храносмилателния орган. В повечето случаи заболяването е асимптоматично, така че често се открива случайно при пациенти по време на хирургичното лечение на други заболявания на жлъчния мехур. Патологичният процес може да доведе до поражение на цялото тяло или да настъпи в отделна област.

Причини за патология

Етиологията и патогенезата на болестта не са добре разбрани. Експертите смятат, че доброкачествената лезия на жлъчния мехур се появява на фона на високото налягане в храносмилателния орган. С течение на времето патологичният процес предизвиква пролиферативна деформация на стените на жлъчния мехур. В резултат се развиват интрапариетални кистични кухини и дълбоки крипти.

Важно е! В детска възраст не се наблюдава аденоматоза.

Тази болест се диагностицира със същата честота при мъже и жени на възраст 40-50 години. Няколко проучвания показват, че доброкачественото заболяване е малко по-често при пациенти с анамнеза за холелитиаза или холецистит.

Съвременна класификация

В зависимост от локализацията на патологичния процес се разграничават тези видове аденомиоматоза на жлъчния мехур:

• Обобщена форма. Характерно е удебеляването на целия мускулен слой на органната стена, което води до развитие на порьозност, кистично удължени кухини;
• Сегментна форма. Заболяването се характеризира с увеличаване на порьозността, появата на отделни кухини в стената на жлъчния мехур;
• Локална форма. На дъното на тялото се развива доброкачествено удебеляване. Диаметърът на хиперплазията не надвишава 2 cm.

Заедно с аденомиоматоза в жлъчния мехур могат да се развият единични или множествени доброкачествени тумори. Има такива видове тумори:

• Аденома на жлъчния мехур;
• аденомиоза;
• папилома;
• Цистаденом.

Важно е! Доброкачествените тумори рядко претърпяват злокачествено заболяване. Въпреки това, 1–3% от пациентите могат да развият аденокарцином.

Клинична картина

Заболяването се характеризира с асимптоматичен ход, рядко води до развитие на тежки симптоми. Въпреки това, някои пациенти съобщават за дискомфорт в десния хипохондрий и дискомфортът не е свързан с хранене.

В редки случаи има тежест в стомаха, теглене и болки в дясно. Ако при пациенти с холецистит или холелитиаза се диагностицира доброкачествено удебеляване, то е характерно развитието на силен болен синдром.

Диагностични мерки

Аденомиоматозата обикновено се диагностицира случайно по време на хирургична процедура или като част от цялостно изследване на жлъчния мехур. По време на ултразвуковото изследване лекарят разкрива уплътняването на стената на органа до 8 mm, появата на специфични кухини.

При оралната холецистография могат да бъдат открити малки дефекти на запълване, които имат закръглена форма. През последните години за диагностициране на аденомиоматоза се използва широко MRI или MRCP. Тези изследвания ни позволяват да оценим структурата и състоянието на органите и жлъчните пътища.

Характеристики на терапията

При липса на тежки симптоми не се провежда хирургично лечение на пациенти. Злокачественото доброкачествено образование се развива изключително рядко, следователно е показано само наблюдение на човек, периодично ултразвуково изследване на органа.

Ако пациентът развие силно изразена болка в синдрома на десния хипохондрий, се предписва спазмолитично лекарство (Drotaverin, Papaverine). При липса на ефекта от лекарствената терапия, развитието на чернодробна колика, пациентът има анамнеза за холелитиаза или холецистит, показана е операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Аденомиоматозата е патология, която се среща при 1-2% от хората на планетата и се развива предимно при пациенти на възраст над 40 години. Заболяването рядко води до развитие на симптоми, в повечето случаи не изисква специална терапия.

Аденомиоматоза на жлъчния мехур

Откриването на някои заболявания може да се извърши само при наличие на диагностично оборудване. Едно от тези заболявания се счита за жлъчна аденомиоматоза и подобни заболявания.

Много от вас ще получат такъв въпрос като: аденомиоматоза на жлъчния мехур, какво е това? Ще намерите отговора на този въпрос и много други, като внимателно проучите тази статия.

Тази патология при хората е изключително рядка, казват експерти, че това заболяване засяга хепатобилиарната система, друг от недостатъците на това заболяване, лекарите подчертават факта, че хората с тази патология често не показват симптоми на заболяването.

Обикновено хората говорят за странни симптоми, не могат да изолират точните симптоми и дори да разберат какви чувства имат.

Adenomyomatosis, целенасочено, не се открива в пациента, той може дори да не подозира, че той има този проблем.

И за да се идентифицира този проблем се получава на фона на друго заболяване, терапията на която изисква ЯМР или ако е необходимо да се извърши ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Ако заболяването е идентифицирано, лекарят няма да участва в терапия на пациента, докато лицето има очевидни симптоми, и до този момент, той се съветва просто да се види от специалист, който ще препоръча да се подложи на тестове, необходими за такова заболяване.

Патологични промени

При развитие на дивертикуларната болест се наблюдава процес на смяна на тъканите на мускулите и лигавицата, а в момента на промените се наблюдават кистични промени на дребните видове.

Експерти отбелязват, че проявата на болестта се среща на едни и същи места, тези места са дъното на жлъчката или нейните стени.

Обикновено на ултразвук можете да видите само най-основните промени. Това е процес на свиване на жлъчната стена, винаги се изразява много ярко, а стените на тялото стават много по-дебели.

Също така, има процес на растеж (лекарите го наричат ​​полифериране) на епителния слой на лигавицата на върха и има процес, когато се въвежда епителът в мускулните слоеве.

След всичко това в стените се образува кухина и дъното на органа е покрито с възли и свивания.

В процеса на диагностика лекарят може да наблюдава депресии в лигавицата, те се наричат ​​синус Рокитански-Ашхоф.

Поради наличието на възпалителен процес по стените и наличието на дивертикула, настъпва процесът на разрушаване на мускулната тъкан и поради тази причина функционалността на органа е значително намалена.

Видове на това заболяване

За да отговори напълно на въпроса: аденомиоматоза на жлъчния мехур, какво е това?

Трябва да разберем какви видове патология съществуват. Експертите идентифицират следните типове:

Мускулният слой може да намалее в обем втори път след преминаването на жлъчните дисенисии.

Доброкачественото патологично образуване (тумор) в жлъчката може да бъде еднократно или многократно

Помислете какви възможности могат да бъдат образованието:

• Такъв вариант като аденом.
• Също така може да бъде папилом.
• Или цистаденома.

Съществуващият доброкачествен тумор, в такъв орган като жлъчен, също има непроменени симптоми и поради тази причина е рядко срещан на етапа, когато тази болест може лесно да бъде излекувана.

Ако образуването стане по-голямо, се появява запушване на органа, лекарите го наричат ​​обтурация. Ако това се случи, тогава пациентът ще покаже жълтеникавост на кожата, ще има и болка синдром в хипохондрия от дясната страна и процесът на възпаление може да започне.

Причините за това заболяване

Учените в областта на медицината все още не са изследвали напълно тези фактори, които могат да повлияят на процеса на удебеляване на стените на органа.

Често причината е, че пациентът има проблем с функционирането на урината и обикновено е вроден.

Експертите твърдят, че аденоматозата е доброкачествено новообразувание, но дори и в този случай има промяна в структурата на стената на органа, тя става по-дебела и може да настъпи появата на кистозна абдоминална маса.

Поради факта, че експертите не са проучили напълно тази болест, се смята, че външният му вид е възможен на фона на камъни в жлъчката.

Според статистиката, това заболяване най-често се среща в красивата половина от населението - при жените.

Откриването на това заболяване се случва при диагностицирането на друго заболяване, и всичко това, защото този патологичен процес протича почти без очевидни признаци.

И ако симптомите се проявят, за пациентите е много трудно да определят вида на тези симптоми. Може да е болка в горния квадрант отдясно, пациентите отбелязват чувства на тежест или просто слаба болка в болката.

Ако наличието на болестта се открие при човек, който страда от холецистит или има камъни в жлъчката, тогава болезнените симптоми се проявяват с по-голяма сила, отколкото обикновено.

Процесът на диагностициране на патология

Нека разгледаме по-подробно, с помощта на кои устройства се открива патологията:

• Когато в медицинската практика започнаха да използват модерни устройства, които работят с помощта на радиационни изследвания, откриването на тази патологична болест стана много по-лесно.
• Ако човек е болен от аденомиоматоза, ултразвуково изследване може да определи процеса на удебеляване на жлъчната стена, това уплътняване може да бъде два вида, то може да бъде общ изглед или кръгла форма на удебеляване. При определянето на този фактор може да се види наличието на висока или ниска ултразвукова плътност.
• Ако един от холецистокининовите видове се използва при изследване на орган, тогава може да възникне свиване на стените на органа и то ще бъде ясно изразено.
• Ако при изследването на пациент се използва ЯМР или КТ, тогава тези методи могат да открият кой тип удебеляване на стената (дифузен или кръгъл) и какъв тип удебеляване зависи от това каква форма има пациентът. И ако при изследването на контурите на гладката гладка, то това заболяване може да се разграничи от злокачествени тумори.

Възможна терапия за аденомиоматоза

Терапията и нейните методи зависят от това как болестта прогресира, също така е много важно какви са размерите на полипите и възлите в тялото, и колко от тях са в брой.

Много често специалистите по аденомиоматоза считат състоянието преди появата на рак.

Операцията се предписва в редки случаи, обикновено хора с тази патология трябва да се контролират от хирург и гастроентеролог.

Ако в тялото се открие орган, който е по-голям от 15 милиметра, пациентът трябва да се подложи на подробен преглед от лекарите и обикновено такива образувания се отстраняват, независимо дали са злокачествени или обратното.

Ако протичането на заболяването протича без появата на симптоми, лекарите не предписват специално лечение.

Аденокарциномът е злокачествен тип патологични промени в жлъчката, при този вид патология при образуването на мутация настъпват клетъчни промени, докато процесът на възпаление на органа.

Ако пациентът има аденокарцином, тогава органът трябва да бъде отстранен незабавно от тялото, процесът на отстраняване се нарича холицистектомия.

Отстраняването на органа става напълно, помага за увеличаване на шансовете за спиране на злокачествения процес.

Ако имате симптом на болка в областта на перитонеума, препоръчва се да се консултирате с лекар, така че тази патология да не завърши със смърт, следователно своевременното посещение на лекар помага да се спаси живота на човека.

След операция и екстракция на органа, тя се прехвърля в лабораторията, за да се извърши хистологичен анализ.

Тази патология рядко се среща при хората и всеки симптом се проявява индивидуално, а формите на тази формация са различни за всички.

Ако туморът има вид на полип, тогава формацията се отстранява с операцията, ако отстраняването е навременно, тогава човекът е напълно излекуван.

Защо се развива и как се проявява аденомиоматозата на жлъчния мехур

Заболяването на жлъчния мехур, което се характеризира с доброкачествена пролиферация на неговите стени, се счита за доста рядка патология. Тази формация засяга всички слоеве на стените на органа и е полип с размер до 2 сантиметра. Аденомиоматозата на жлъчния мехур се нарича аденом или дивертикуларна болест. Свръхрастенето може да бъде жлезисто или папиларно и не е възпалителен процес. Мускулната тъкан се сгъстява, образуват се дивертикули, засягат се всички слоеве на органа.

Заболяването е най-често при възрастни, а в детска възраст е изключително рядко да се диагностицира. Сега пациентите с аденомиоматоза се откриват много по-често - подобряват се диагностичните методи и се открива патология в ранните етапи. Заболяването се разделя на локализирана, сегментарна и дифузна форма. Аденоми, папиломи и цистаденоми са вид заболяване.

Характерна патология

В процеса на развитие на дивертикуларна болест, мускулната тъкан, лигавицата се излага на промени, наблюдават се малки кистозни промени. Патологичният процес се локализира на едно място на дъното на органа или по протежение на стената на целия пикочен мехур.

В повечето случаи няма симптоми на заболяването, но понякога може да се появи болка и малък дискомфорт в жлъчката.

Основните характеристики, които могат да се видят при ултразвуково изследване, са изразено свиване на стените на органа и тяхното значително удебеляване.

Полифениране (пролиферация) на горния слой на лигавичния епител и инвазия (имплантиране) в мускулния слой. След това се образуват кухини в стените, възлите и стесненията на дъното на органа. При диагностициране видими вдлъбнатини на лигавицата, които се наричат ​​синусите на Рокитански-Ашхоф. Поради факта, че стените са възпалени и има дивертикули, мускулната тъкан постепенно се разрушава, което засяга жлъчния мехур.

Съвременни диагностични методи

Основният метод за изследване е ултразвукова диагностика. Днес ултразвукът позволява по-задълбочено изследване на пациента и идентифициране на промени в ранните стадии на заболяването. Аденомите почти не се откриват преди операцията. Сгъстяването на стената до 1 см и полипите са трудни за диагностициране, защото те са трудно видими. В този случай ултразвукът помага да се изясни броят на полипите в органа.

Преди да се използва ултразвук, се използва холецистография, когато кухините се пълнят с контрастно вещество. Този метод позволява да се види пълното пространство и възможните промени в него. Синусите на Рокитански-Ашхоф се разширяват и в жлъчния мехур се наблюдават различни дефекти, като се използва холецистография. В допълнение към ултразвука, през последните години все по-често се използва модерен и точен метод за диагностициране на ЯМР.

Възможни причини

Фактори, влияещи върху образуването на сгъстяване на стените, все още не напълно разбрани. Често причината е разнообразие от вродени аномалии на пикочния мехур. Аденоматозата се счита за доброкачествена формация, но стените на органа променят структурата си, сгъстяват се и се появяват кистозни кухини. Заболяването не е напълно изследвано и появата му в половината от случаите е свързана с жлъчнокаменна болест. При жените тази патология е по-често срещана.

Клинични признаци

Заболяването е почти безсимптомно, понякога започва възпалителният процес, който се открива чрез ултразвукова диагностика. Слабата болка може да бъде само в десния хипохондрий, а не във всички случаи. Остра болка възниква по време на развитието на холецистолитиаза, когато се появят жлъчни колики. Разширяването на синусите е признак на заболяването, както и удебеляването на стените на пикочния мехур. Свръхрастенето може да бъде единично и многократно, жлезисто или папиларно. Дъното на пикочния мехур може да се сгъсти, да се образуват кухини или дивертикули и да се увеличи порьозността на органа.

Модерно лечение

Методите на лечение зависят от хода на заболяването, броя и размера на полипите и възлите в пикочния мехур. Често аденомиозата се нарича предракови заболявания. Хирургичната интервенция не се предписва във всички случаи, но пациентите с аденомиоматоза трябва да се спазват от хирург или гастроентеролог. Понякога дори единични образувания, по-големи от 15 мм, стават причина за задълбочено изследване на пациента и отстраняване на органа, въпреки че тези образувания са доброкачествени.

Ако заболяването продължи без симптоми, не се провежда специална терапия.

Аденокарциномът се счита за злокачествена форма на патология на жлъчния мехур - при неоплазма клетките мутират на фона на свързани възпалителни процеси. Лечението задължително включва холецистектомия (операция за отстраняване на жлъчния мехур). Балонът се отстранява напълно, така че има шанс да се спре злокачествения процес. Важно е да се свържете с лекаря навреме за първите болезнени усещания в коремната кухина, защото не винаги е възможно да се направи операция и да се спаси човек. След отстраняване на жлъчния мехур се провежда хистологичното му изследване.

Аденомът на жлъчния мехур е доста рядка патология, а при всеки пациент доброкачественият тумор има различни форми и симптоми. Полипозните туморни образувания се отстраняват чрез операция. Навременната холецистектомия води до пълно възстановяване. Хората с дивертикуларна болест се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение, защото понякога болестта може да се превърне в злокачествена форма.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Аденомиоза на жлъчния мехур какво е това

Аденомиоза на дуоденалната папила. Папиларен аденом на главната дуоденална папила.

Полипите запълват лумена на ампулата bssc или лумена на интрапаниларната част на главния канал на панкреаса. BSCC е умерено уголемен и уплътнен, запазва обичайната си форма и има един отвор в горната си част. Морфологично, тези полипи са идентични с хиперпластичните полипи на зоната на устата на AHBC, различаващи се от последните само на тяхното място. Развитието на такива полипи може да бъде свързано с хронично продуктивно възпаление.

Най-често срещаният тип хиперпластични промени. Жлезите на лигавицата са свръхглазирани, ганглиите са разширени. Силните натрупвания на такива жлези могат да образуват полипоидни издатини, покриващи лумена на отвора. Някои изследователи смятат, че това явление е често срещано при хора над 40 години.

Няма консенсус относно естеството на аденомиозата. Те се отнасят до групата на хетеротопните процеси и смятат, че тя се развива в резултат на изместване на хиперпластичните папиларни жлези в мускулната папила. Макроскопично, папилата придобива сферична форма, увеличава се в диаметър до 1,0-1,5 см. Устата се определя трудно. Консистенцията на папилата е плътна, което позволява да се подозира злокачествен тумор. Разрезът се определя от сиво-жълта фиброзна тъкан.

В зависимост от характеристиките на структурата се отличават три хистологични форми на аденомиоза на главната дуоденална папила: нодуларна, нодуларна и дифузна. Тези форми на аденомиоза са морфологичната експресия на последователните фази на нейното развитие. Нодуларната форма на аденомиозата съответства на ранната фаза на развитие, когато въвеждането на хиперплазия на папиларните жлези в мускулния слой започва без забележимо нарушаване на архитектониката на последната. По-нататъшното развитие на процеса води до развитие на нодуларно-дифузни и други дифузни форми. морфологично се характеризира с пълно преструктуриране на стената bssc.

Хипертрофията на мускулните снопове, наблюдавани в този случай, е компенсаторна. възниква в отговор на преструктурирането на стената на главната дуоденална папила.

При лица, които не страдат от жлъчнокаменна болест. аденомиоза се открива толкова често, колкото при индивиди с холелитиаза и възпалителни промени в жлъчните пътища. Затова подкрепяме мнението на Marzoli и Serio (1976), че аденомиозата на bsdc е процес, който не зависи от патологията на жлъчните пътища. Въз основа на голямото сходство на аденомитичните структури с хормонално причинени хиперилиази на млечната и простатната жлези, хипотезата на Леберт (1955) за ендокринната индукция на аденомиозата на bssd също може да се счита за разумна.

В някои случаи картините на аденомиоза на главната дуоденална папила могат да създадат известни затруднения в диференциалната диагноза с туморен процес, особено ако се изследват биопсични проби с малки размери. Въпреки това, морфологичните критерии показват срещу туморния произход на аденомитичните образувания, тъй като те не показват клетъчна и ядрена атения, няма митози и признаци на деструктивен растеж.

Следователно, аденомитичните структури трябва да се приписват на броя на тумор-подобни пролиферати на хиперпластичен произход.

Папиларен аденом на главната дуоденална папила.

Рядко срещани. Появата на тумора съответства на голям полип. Епителиалният компонент на аденомът е пресколка с висок призматичен епител със светла еозинофилна цитоплазма и основно разположено ядро, морфологичните и функционални свойства на които наподобяват нормалния епител на лигавицата BSDCK. Има известно сходство в хистологичната структура на папиларен аденом и хиперпластични полиподи на бордициден цитодинамичен комплекс. Дори има мнение, че тези формации са почти невъзможни за разграничаване. Въпреки това, анализът на морфофункционалните характеристики на папиларен аденом и хиперпластични лезии ни позволява да идентифицираме признаци, които са в основата на диференциалната диагноза.

При хиперпластичните полипи епителните клетки запазват нормална структура и техните ядра се намират строго едноредови близо до мембранната мембрана, митозите отсъстват. Полипите имат добре развита строма от разхлабена съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и клетъчни елементи, сред които са доминирани лимфоцити и плазмени клетки. При папиларен аденом епителът придобива характеристиките на атиния: клетките и ядрата са по-големи от нормалните; ядрата стават хиперхромни и силно удължени, губят строго полярното си разположение, появяват се митози. Туморните клетки се характеризират с нарушена секреторна функция. В някои клетки от аденом се открива остра хиперсекреция на слуз, в други секрецията е напълно отсъстваща.

Стромата в тумора не е толкова развита, клетъчната инфилтрация в нея е по-оскъдна и се състои главно от лимфоцити и фибробласти. Папиларен аденом може да бъде злокачествен.

МРТ енциклопедия

Нуждаете се от добър лекар, клиника или диагностични услуги?
Виж и се регистрирай тук - това е удобно и по-евтино, отколкото в клиниката!

АДЕНОМИОМАТОЗА НА ГЛУБОПЪТНИЯ МАСАТА

• Adenomyomatozhelchnaya пикочен мехур - идиопатично невъзпалително не туморно удебеляване на стената на жлъчния мехур.

• Обикновено аденомиоматозата се открива случайно при хора на възраст 40-50 години.
• Не се среща при деца.
• Еднакво често при мъжете и жените.
• Разпространението на аденомиоматоза 2-5%.

Етиология, патофизиология, патогенеза

• Вероятно повишеното интравезикално налягане води до удебеляване на стените на жлъчния мехур по същия начин, както дивертикула на дебелото черво води до удебеляване на вътрешната стена на червата;
• Класифицира се като вид хиперпластична холецистоза;
• Хиперплазия на лигавицата, удебеляване на мускулния слой и дивертикула (експанзия на синуса на Рокитански-Ашоф);
• Разграничават се три форми на аденомиоматоза на жлъчния мехур: генерализирана аденоматоза (дифузна), сегментарна (пръстен) и локализирана (аденомиома, обикновено в областта на дъното).

Методи за визуализация на данни

• Кръгло или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур
• Гладък външен контур
• Малки кистозни интрамурални промени
• Свиващата способност на пикочния мехур е запазена или повишена.

Основните симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур при ултразвук са:

• Кръгово или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур с хипо- или хиперехохични включвания;
• Назначаването на аналози на холецистокинин води до ясно изразено свиване на стените.

MRI и MRCP данни

• Серия от дивертикули в удебелената стена на жлъчния мехур образува низ от перли (обобщена форма);
• Жлъчен мехур под формата на часовникови стъкла с кръгово удебеляване на стената и стесняване на лумена (сегментална форма);
• Полипозен дефект на пълнене в дъното на жлъчния мехур (локализирана форма);
• След въвеждането на контраста се отбелязва ясно изразеното му натрупване в лигавицата в ранната артериална фаза.

• Кръгло или пълно удебеляване на стената на жлъчния мехур
• Гладък външен контур
• Можете да дефинирате слоеве на стените.

Данни от орална холецистография и RCP

• Данните са идентични с тези на MRCP.

• Симптомите на аденомиоматоза на жлъчния мехур обикновено отсъстват.
• Неясна болка в горната част на корема отдясно
• Понякога постоянна болка в коликите, причинена от мускулна хипертрофия.

Фиг. 2.8 Аденоматоза на жлъчния мехур. ERCP. Симптом на перла ха с контрастно запълване на синусите на Рокитански-Ашхоф и стесняване на лумена на шията на жлъчния мехур.

• При наличие на симптоми на аденомиоматоза на жлъчния мехур е показана холецистектомия.

• Аденомиоматозата на жлъчния мехур е доброкачествено заболяване.

Фиг. 2.9 Аденомиома на дъното на жлъчния мехур. CT. Гладки контури (дълга стрелка). Дребните камъни на жлъчния мехур (къса стрелка).

Какво би искал да знае един клиницист?

(?) Премахване на хроничния холецистит и рак на жлъчния мехур;

(?) Оценете контрактилната способност на жлъчния мехур.

Рак на жлъчния мехур

- Неравномерно удебеляване на стените на жлъчния мехур с неправилни външни контури

- Ранна инфилтрация на черния дроб

- Обикновено типични клинични симптоми, свързани с холелитиаза

Възможна погрешна диагноза на рак на жлъчния мехур.

Главно меню

Доброкачествени образувания на стените на жлъчния мехур

Полипи на жлъчния мехур.

Когато полип на жлъчния мехур е открит на ултразвук, е необходимо да го наблюдавате в динамика, тъй като те могат да ozlokachestvlyatsya.

Полип на жлъчния мехур е образуване в почти стена, с плътна консистенция (т.е. хиперехока), без акустична сянка и не променяща позицията си, когато пациентът е преместен.

# 8212; Холестерол - имат по-плътна структура, ясни гладки контури,

# 8212; Аденоматозната - по-нежна структура, може да има неправилни, хълмисти контури.

Може да има различни размери, обикновено от 1 до 10 mm.

Полипите могат да имат дълъг крак. Може да бъде единичен или многократен.

Аденомиоматоза на жлъчния мехур.

Аденомиоматозата на жлъчния мехур е доброкачествена пролиферация на стената на жлъчния мехур, при която всички негови слоеве са засегнати. В същото време на ултразвук е установено удебеляване на стената на жлъчния мехур, която може да достигне 1 см, докато вътрешният лумен става незначителен. Процесът може да бъде разпръснат из целия балон или върху ограничена област на стената.

Хиалинокалциноз жлъчен мехур.

Това увеличава отлагането на калций в стената на жлъчния мехур, с последващо разпространение в лумена на жлъчния мехур, което, докато напредва, може да доведе до калциране на жлъчния мехур - "порцеланов жлъчен мехур". Той обаче престава да функционира.

Хиперпластичен холестероза на жлъчния мехур.

Удебеляване на стената на жлъчния мехур поради увеличеното отлагане на холестерола в него.

Има три форми:

1. Дифузно-окото - отлагане на общия холестерол в стената на жлъчния мехур. В този случай при ултразвук е установено удебеляване и уплътняване на стената на жлъчния мехур, като е възможно да се идентифицира такъв ултразвуков симптом като "ягодов жлъчен мехур" # 8212; в същото време в стената се виждат гранули на холестерола, които сякаш светят.
2. Фокално - локално удебеляване на стената в ограничена област. Когато се открие локално удебеляване на стената на жлъчния мехур, е необходимо да се изключи тумор. Такива формации изглеждат в динамика.
3. Мрежата полипозна - това разкрива промени в стената на жлъчния мехур и наличието на вътрешни структури с повишена ехогенност без акустичен път.

Холестерозата има доброкачествен характер, не дава динамика на растежа.

При всички тези състояния настъпват удебеляване и уплътняване на стените на жлъчния мехур, които често са много трудни за разграничаване един от друг. Ето защо, в заключение на ултразвук, понякога може да видите само фразата "удебеляване на стената на жлъчния мехур". Лекарят на ултразвука просто посочва промените, които трябва да бъдат адресирани от лекаря.

Какво е печат на стените на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух орган, който е отговорен за натрупването на жлъчка. Неговото изследване с ултразвук е включено в задължителния набор от тестове за предполагаеми заболявания на храносмилателния тракт. Включително измерване на дебелината на стената и оценка на състоянието му. Така че, удебеляването на стената на жлъчния мехур е признак на неговото възпаление или деформация в някоя от патологиите на жлъчната система. Това явление не може да бъде основа за поставяне на окончателна диагноза - това ще изисква допълнителни диагностични методи (кръвен тест, ултразвук на други органи, други изследвания според показанията).

Структурата на стената на жлъчния мехур

Органът е балон с крушовидна форма. В неговата структура се различават стена и кухина. Черупката на жлъчния мехур е трайна и еластична, което осигурява разтягане по време на натрупване на течност. Състои се от няколко слоя, всеки от които изпълнява своята функция:

• лигавица (вътрешна) - осигурява абсорбция на течност, секретира ензими и гъста слуз за защита на тъканите от агресивно съдържание на органи;
• мускул (среден) - когато се редуцира, жлъчката се освобождава в жлъчните пътища, съдържа сфинктер, който регулира процеса на жлъчна секреция;
• серозен (външен) - присъства на всички вътрешни органи, също изпълнява защитна функция.

Какво може да каже на печата на стената на тялото?

Консолидацията на стените на жлъчния мехур не е болест, а симптом на различни заболявания. По своята същност промените могат да се различават и е важно да се определи механизмът на развитие на патологията. Стената на тялото може да се сгъсти по няколко основни причини, сред които са:

• растеж на плътна съединителна тъкан, която образува белег;
• увеличаване на обема на лигавицата на жлъчния мехур;
• възпалителни реакции и явления на оток;
• мастни отлагания;
• тумори и туморни образувания;
• аномалии в структурата и деформация на тялото.

Тези патологични процеси са в основата на редица заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Те могат да бъдат диагностицирани чрез ултразвук върху характерните клинични признаци, а крайната диагноза се прави въз основа на резултатите от изследването на коремната кухина и кръвните изследвания.

холецистит

Най-честата болест на жлъчния мехур е холецистит или възпаление на стените му. Тя може да бъде остра или хронична. Във втория случай той продължава с редуване на периоди на ремисия и обостряне. В острата фаза на възпалението удебеляването на стената се свързва с неговото подуване, а в напреднали случаи - с растежа на фиброзна тъкан в дебелината на мускулната мембрана. Също така се разграничават две основни форми на холецистит:

• Calculous - развива се с образуването на камъни;
• не-калкулен - има друг произход.

Признаци на удебеляване на стените на жлъчния мехур имат диагностична стойност в комбинация с изследване на съдържанието му. Жлъчката е обикновено течна, без чужди вещества и примеси.

Жлъчнокаменна болест

Грешен начин на хранене, изобилие от животински мазнини в храната, метаболитни нарушения - тези фактори причиняват образуването на камъни в жлъчния мехур. Те могат да се различават по форма и размер, в тежки случаи те напълно заемат органната кухина и припокриват лумена на отделителните канали. Тези образувания увреждат слизестата мембрана с техните ръбове, което води до възпалителни процеси, подуване и растеж на белег.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Жлъчнокаменна болест (ICD) е често срещано заболяване сред хора от всякакъв пол и възраст. Основната причина за появата на конкременти е патологията на метаболизма на холестерола. Именно от това вещество се образуват повечето камъни. В някои случаи те са податливи на медицинско лечение, но по-често се извършва планирана операция за отстраняване на жлъчния мехур.

cholesterosis

Заболяването се развива поради нарушен метаболизъм на мазнините. Това означава, че различни глицериди, включително холестерол, се натрупват и се отлагат на вътрешната повърхност на органа. В тази връзка, стената се сгъстява неравномерно, става слаба и по-малко еластична. Механизмите на мускулната контракция също са нарушени, а жлъчката се визуализира на монитора със симптоми на жлъчна стаза.

Деформации и аномалии в структурата на тялото

Друга причина за печата на жлъчния мехур са неговите анатомични аномалии. Те могат да бъдат вродени или придобити. Те включват огъването на тялото и образуването на сраствания. Първото явление може да бъде предизвикано и от физическо натоварване. Ако изтичането на жлъчката не е нарушено, тези патологии се срещат само по време на планов преглед и не представляват заплаха за живота. Въпреки това, припокриването на лумена на тялото и натрупването на течност в него с невъзможността за свободното му отстраняване - директно показание за операция.

неоплазми

Едно от опасните явления, които причиняват удебеляване на стената на жлъчния мехур, са патологични израстъци и неоплазми. Те са доброкачествени или злокачествени тумори, както и тумор-подобни растения. Полипите са относително безопасни, тъй като се намират на стъблото и не покълват в дебелината на стената. Аденомите (аденомиоматоза на жлъчния мехур) са доброкачествени и идват от жлезисти епителни клетки. Раковите заболявания са най-опасни, защото имат склонност към инфилтративен растеж (те растат в дълбините на кръвоносните съдове и тъкани) и образуват метастази.

Заболявания на други органи и системи

За да се разбере какво е печат на жлъчния мехур и каква природа има, важно е да се оцени състоянието на всички органи. Този симптом може да бъде вторичен, така че лечението трябва да започне с елиминирането на основното заболяване. Така че, стената на жлъчния мехур може да бъде уплътнена поради редица патологии:

• асцит (воднянка на коремната кухина) - оток на коремните органи се отличава от неговите симптоми;
• чернодробни заболявания: хепатит, мастна дегенерация, цироза;
• сърдечната недостатъчност също е причина за оток на органите.

Такива заболявания засягат функцията на всички системи на тялото. В хода на диагнозата се определят нарушения на кръвообращението и сърдечна дейност, на храносмилателния тракт и на дихателните органи. Поражението на жлъчния мехур е второстепенно, така че неговото подуване изчезва, когато състоянието на пациента се стабилизира.

Симптоми и диагностични методи

В някои случаи по време на рутинен преглед или при диагностициране на свързани заболявания се открива удебелена стена на жлъчния мехур. Ако изтичането на жлъчката не е нарушено, а лигавицата не е наранена, състоянието на пациента остава непроменено. Някои заболявания обаче проявяват характерен набор от симптоми, които включват:

• болки в десния хипохондрия (остра болка в гърлото) - знак на жлъчни камъни;
• гадене и повръщане, нарушения в храносмилането;
• треска;
• жълтеница - възниква в нарушение на освобождаването на жлъчката, когато каналите са блокирани или подвижността на органите е намалена.

По-подробна информация за състоянието на жлъчния мехур може да се получи на ултразвук. Органът се намира в десния хипохондрий и е в непосредствена близост до черния дроб. Стената му е еднаква, без издутини и прегъвки, не уплътнена. Рентгенографията с използване на контрастно средство също е информативен диагностичен метод.

Режим на лечение

Курсът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от конкретната диагноза и общото състояние на пациента. Това задължително включва препоръки за медикаменти и диетични храни и начин на живот. В някои случаи може да се наложи операция.

Диета и начин на живот

Правилното хранене е необходимо за възстановяване на функцията на жлъчния мехур и нормализиране на изтичането на жлъчката. Мускулният слой на тялото реагира на специфични рецептори и започва да се свива само когато храната влиза в стомаха. За да не стагнира жлъчката в кухината на пикочния мехур, а стената му остава еластична, е полезно да се следват редица препоръки:

• консумирайте малки хранения поне 5-6 пъти на ден;
• изключват животинските мазнини (източник на вреден холестерол, от който се образуват камъни);
• ядат сурова храна или го готвят с пара или пара;
• балансиране на храната колкото е възможно повече в количеството протеини, мазнини и въглехидрати;
• Пиенето на много вода през деня предотвратява удебеляването на жлъчката.

Медикаментозно лечение

Фармацевтичните препарати могат да бъдат от синтетичен или природен произход. Средства, предписани за заболявания на жлъчния мехур, принадлежат към различни фармакологични групи. Те действат в комбинация, елиминирайки както причините, така и симптомите на заболяването:

• антибиотици - унищожават бактериалната инфекция и предотвратяват възпроизвеждането му в кухината на тялото;
• холеретични лекарства - противопоказани при холелитиаза;
• противовъзпалителни лекарства;
• спазмолитици (ако е посочено).

За разтваряне на камъни се използват таблетки на основата на холови киселини. Те участват в метаболизма на мазнините с холестерол, който е в състава на камъните. Постепенно те стават меки и намаляват по размер. Лечението е продължително (поне 2 години) и не винаги е ефективно.

Народни средства

Болестите на черния дроб и жлъчната система се лекуват с билкови лекарства. Те имат противовъзпалително действие, подобряват потока на жлъчката и укрепват имунната система. Полезни отвари и инфузии, базирани на вратига, жълтурчета, кентавър и други билки ще бъдат полезни. Можете също така да приемате бульони от царевични близалца, бял трън, градински чай и прясно изцедени плодови и зеленчукови сокове.

Хирургична интервенция

Операцията се възлага, ако е невъзможно да се възстанови функцията на жлъчния мехур. Така че, показанията за отстраняването му могат да бъдат камъни, които не са податливи на медицинско лечение, аномалии и деформация на тялото (огъване, кръста). Също така е необходима хирургична намеса за аденомиоза на жлъчния мехур, полипи и други тумори, които са склонни към злокачествено заболяване. След отстраняване на орган, човек може постепенно да се върне към нормален начин на живот - периодът на възстановяване ще отнеме не повече от 1-2 месеца.

Болестите на жлъчния мехур могат да бъдат диагностицирани чрез ултразвук. Всички те се проявяват чрез удебеляване на стената на органа, но имат свои характеристики. Лечението се предписва индивидуално, в повечето случаи, корекция на диетата и медикаментите.

Аденомиоза на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кухообразен кух орган, разположен между черния дроб и дванадесетопръстника. Стените му са тънки, съставени от гладки мускулни влакна. Самият балон се състои от три части: дъното, тялото и врата. Неговата основна функция е да концентрира храносмилателния сок на черния дроб (жлъчката). От нея, жлъчката се придвижва в дванадесетопръстника, където се смесва с пулпа от храната, идващ от стомаха. В жлъчния мехур, както във всеки друг орган, може да се образува злокачествен тумор (карцином). Симптомите на карцином, за съжаление, се появяват много късно.

симптоми

Рисковата група включва пациенти с холелитиаза и хроничен холецистит. Туморът започва да се образува в лигавицата, след това се разпространява в черния дроб и перитонеума. В ранния стадий на заболяването не се наблюдават специфични симптоми. Най-често пациентите изпитват натиск в горната част на корема, нарушават храносмилането. След това има болки, телесното тегло намалява. В допълнение към тези симптоми се забелязва и жълтеница. разширени черния дроб и лимфните възли. Жлъчният мехур се калцира, в него се образуват полипи, по време на рентгеновото изследване се наблюдава удебеляване на стената.

Причини за възникване на

Към днешна дата истинските причини за този рак остават неясни. Смята се, че предразполагащите фактори са наличието на камъни в жлъчния мехур и каналите, както и хроничното възпаление. Жените страдат от тази патология четири пъти по-често от мъжете. Това заболяване най-често се среща при хора над 50-годишна възраст. Понякога има доброкачествени тумори, така наречената аденомиоза (удебеляване на стената на жлъчния мехур).

лечение

Единственото лечение за рак на жлъчния мехур е радикална операция, т.е. неговото отстраняване (цистектомия). Такава операция е препоръчителна в ранен стадий на заболяването. На по-късен етап лечението е насочено към премахване на симптомите, причинени от рак, невъзможно е да се спре растежа на злокачествената тъкан.

При рак на жлъчния мехур, както при всяко друго раково заболяване, самолечението е неприемливо. Трябва да се консултирате с лекар.

Заболяването се характеризира с период на асимптоматичен курс, така че пациентите закъсняват с лекар. Въпреки това, предразполагащият фактор за развитието на рак е наличието на камъни в пикочния мехур и каналите.

Ето защо, ако страдате от жлъчнокаменна болест, трябва редовно да се консултирате с лекар, особено при често повтарящи се чернодробни колики.

Най-надеждният диагностичен метод е лапароскопията. Процедурата, по време на която се изследва коремната кухина, се извършва под обща анестезия. Лекарят изследва жлъчния мехур, оценява динамиката на патологичния процес, ако е необходимо, взема парче тъкан за изследване. Освен това се предписват ултразвук, рентгенови лъчи, сцинтиграма. Трудно е да се диагностицира злокачествен тумор, дори с помощта на всички изброени изследователски методи. Лекарят взема решение за осъществимостта на операцията, като взема предвид степента на патологичния процес и стадия на заболяването.

перспектива

Прогнозата за заболяването е неблагоприятна. Често патологията се диагностицира твърде късно, когато операцията е непрактична.

В допълнение към злокачествени, има доброкачествени тумори на жлъчния мехур. Те не метастазират в други органи, следователно вероятността за възстановяване в такива случаи е много по-висока, отколкото при злокачествени.

Допълнителни статии по тази тема:

Колко опасни са полипите в жлъчния мехур

В резултат на това се нарушава процесът на храносмилане на мазнините, възникват гадене, повръщане и раздуване на корема. Каква е причината за тази патология?

Причини за образуване на полип

Полип - доброкачествен растеж на лигавицата на кухите органи (червата, жлъчката и пикочния мехур). В повечето случаи формацията има сферична форма и е прикрепена към стената с дълъг крак.

Многобройни клинични експерименти, проведени от учени в стандартизирани лаборатории в Европа, не доведоха до установяването на истинската причина за образуването на полипи. Основната причина за тяхното формиране досега се счита за генетични промени, водещи до увеличаване на разпространението на клетките под формата на слоеве.

В практиката на лекарите полипите по стените на стомаха и жлъчния мехур се срещат главно при жени (80% от всички случаи). Подобно разпространение на патологията сред представителите на красивата половина на човечеството предполага влиянието върху появата на естрогенни полипи (женски полови хормони).

Въпреки това, лекарите започнаха да идентифицират полипи само от последния век след появата на рентгеновата диагностика.

Класификация на доброкачествени израстъци в жлъчния мехур

Има 4 основни вида полипи:

• Възпалителна - се образува на мястото на възпалителната реакция на лигавицата, по време на която расте гранулационната тъкан.
• Холестерол - клетките растат с повишено натрупване на холестерол;
• Аденоматозна - възниква от жлезистата тъкан на жлъчния мехур.
• Папилома - има поява на доброкачествен тумор с папиларни израстъци на повърхността.

Най-често срещаният вид полипи в жлъчния мехур е холестеролът. При класическото образуване на образованието много холестеролни включвания се появяват първо в субмукозния слой на пикочния мехур с изпъкналост навън не повече от 2 mm. Такива промени рядко се откриват при извършване на рентгенова холецистография (контрастно изследване на жлъчния мехур), тъй като те не са придружени от намаляване на лумена на пикочния мехур.

Локално удебеляване на обвивката на органа в такава ситуация може да бъде идентифицирано с помощта на ултразвук. Когато се разкрие, реверберацията е хипер-акустична сянка по стената на жлъчния мехур. Лекарите наричат ​​този симптом "опашката на кометата".

С течение на времето холестеролните полипи растат по размер и приличат на растеж. В този случай, ултразвукова картина на патологията се характеризира с хиперехоична формация в кухината на жлъчния мехур с дължина до 4 mm.

Когато образуването нарасне до 10 mm, полипът става хипоехоен, когато се изследва с ултразвук.

Симптоми на полипи в жлъчния мехур

Големи полипи предотвратяват потока на жлъчката от черния дроб. Тя се натрупва в каналите, което води до тяхното разширяване. Такова състояние във времето води до възпалителни промени в стената на органа.

Тъй като пристигането на мазни храни в стомашно-чревния тракт причинява блокиране на жлъчката в червата, процесът на храносмилане е нарушен. Явлението е придружено от следните симптоми:

Гадене и повръщане,

Запек и газове,

Загуба на тегло с повишен апетит

Горчив вкус в устата,

Пронизващо,

Жълта кожа и склера на очите.

Жълтенето в този случай се дължи на повишеното натрупване на билирубин в кръвта, поради механичната обструкция на елиминирането му в жлъчния мехур. Вярно е, че се появява жълтеност, когато изразено блоково отделяне на този пигмент в червата.

Опасността от натрупване на билирубин в кръвта е, че тя е токсично вещество за мозъчните клетки.

Още по-опасната опасност от полипи на жлъчния мехур е свързана с възможността за тяхното злокачествено заболяване (трансформация в рак). Според медицинската статистика това се случва в третата част от пациентите с тази патология.

Как за лечение на полипи с медицински методи

Отнасяйте полипите задължително с медицински средства. Традиционните методи могат да се прилагат само в комбинация с консервативна терапия. Хирургичното отстраняване на образованието започва само когато размерът му надвишава 10 mm или се наблюдава бърз растеж в продължение на една година.

В процеса на лечение е възможно да се следи състоянието на доброкачествените тумори с помощта на ултразвук. Обикновено, контролно проучване след откриването на патология се определя на всеки 6 месеца.

След хирургично отстраняване е необходимо да се следи състоянието на жлъчния мехур веднъж годишно.

Смята се, че бързият растеж на полипа се увеличава с 2 мм годишно. Такива формации трябва да бъдат подложени на бързо отстраняване, тъй като вероятността от тяхната трансформация на рак е висока.

Хирургична интервенция за отстраняване на полипи се извършва с помощта на ендоскоп (специална тънка сонда с видеокамера в последната част). В същото време, ендоскоп се вкарва в коремната кухина чрез малки размери на кожата. С помощта на ендоскопски инструменти под видео контрола се извършва отстраняването на балона. Крайните части на жлъчните пътища са зашити, а след това и дефектите на кожата. В някои случаи лекарите оставят дренажна тръба на мястото на разрезите, за да отстранят възпалителната течност.

В рехабилитационния период след операцията трябва да следвате специална диета. Тя е ограничена до количеството протеини (не повече от 90 грама), мазнини (до 50 грама на ден), въглехидрати (не повече от 300 грама). Общата калорична диета е около 2000 Cal. В рехабилитационния период на холецистектомията е много важно да се изключат продукти, съдържащи холестерол, груби фибри и етерични масла.

Полипите на жлъчния мехур не са съвместими с бременността. Ако жена с тази патология планира да зачене, трябва да се извърши холецистектомия преди него. В противен случай е много вероятно повишаването на концентрацията на половите хормони да предизвика бърз растеж на полипа.

IV. Тумори с произход от съединителна тъкан

V. Тумори с неврогенен произход

Трябва да се подчертае значението на диференциалната диагноза при оценката на истинността на туморния процес с gaki образувания, като холестерични полипи, възпалителна хиперплазия на лигавицата, гранулиращи полипи на жлъчния мехур. Доброкачествените новообразувания в жлъчните пътища са изключително редки. Няма пряка връзка между холелитиаза и развитието на доброкачествени тумори.

Аденом. В 72% от множеството, често малки по размер, могат да бъдат на тясна или широка основа. Намира се под формата на жлезисти и папиларни растения. Аденома на твърда структура е рядкост. Аденомата на жлезистата структура е представена от групи от тръби с неравномерна форма и размер, облицовани с висок и нисък призматичен епител. Цитоплазмата на клетките е еозинофилна, ядрата са овални и кръгли, разположени в основата на клетките. Митозите са рядкост.

Стромата е мека, ронлива. Папиларен аденом (папилома) е представен от папиларни израстъци. Стромата на папилите се образува от широка или плътна съединителна тъкан, през която преминават съдове, а от повърхността е покрит с един слой призматичен епител. Възможни злокачествени аденоми, докато процесът е първоначално фокусен в природата. Сред епителните клетки се появяват клетки с големи хиперхромни ядра. Тяхната митотична активност нараства. Може да се видят анормални митози. Постепенно, епителната лигавица в жлезите и на повърхността на аденомите става многоредова или многопластова поради клетъчната пролиферация.

Полиморфизмът на клетките е по-изразен. инвазивен растеж.

Особено е необходимо да се замислим върху папиломатоза на екстрахепатални жлъчни пътища, което трябва да се разбира като дифузна папиларна хиперплазия на лигавицата на жлъчните пътища. Хистологичната картина е подобна на папиларния аденом. Често процесът се развива в проксималната част на общия жлъчен канал, често се простира до чернодробните и кистозните канали, вероятно включващи ампулите на главната дуоденална папила. След отстраняване на папиломатозни израстъци често се случват рецидиви. Връзката с папиломатозата на екстрахепаталните жлъчни пътища като задължителен предрак изисква голям брой лекарства да бъдат изследвани при изследването на такъв материал.

Съдържание на темата "Тумори на жлъчния мехур и дуоденалната папила."

Причини, симптоми и лечение на аденомиоза на жлъчния мехур

Аденомиоматозата на жлъчния мехур е рядка патология, която води до развитие на невъзпалително доброкачествено удебеляване на стената на храносмилателния орган. В повечето случаи заболяването е асимптоматично, така че често се открива случайно при пациенти по време на хирургичното лечение на други заболявания на жлъчния мехур. Патологичният процес може да доведе до поражение на цялото тяло или да настъпи в отделна област.

Причини за патология

Етиологията и патогенезата на болестта не са добре разбрани. Експертите смятат, че доброкачествената лезия на жлъчния мехур се появява на фона на високото налягане в храносмилателния орган. С течение на времето патологичният процес предизвиква пролиферативна деформация на стените на жлъчния мехур. В резултат се развиват интрапариетални кистични кухини и дълбоки крипти.

Важно е! В детска възраст не се наблюдава аденоматоза.

Тази болест се диагностицира със същата честота при мъже и жени на възраст 40-50 години. Няколко проучвания показват, че доброкачественото заболяване е малко по-често при пациенти с анамнеза за холелитиаза или холецистит.

Съвременна класификация

В зависимост от локализацията на патологичния процес се разграничават тези видове аденомиоматоза на жлъчния мехур:

Обобщена форма. Характерно е удебеляването на целия мускулен слой на органната стена, което води до развитие на порьозност, кистично удължени кухини;

Сегментна форма. Заболяването се характеризира с увеличаване на порьозността, появата на отделни кухини в стената на жлъчния мехур;

Локална форма. На дъното на тялото се развива доброкачествено удебеляване. Диаметърът на хиперплазията не надвишава 2 cm.

Заедно с аденомиоматоза в жлъчния мехур могат да се развият единични или множествени доброкачествени тумори. Има такива видове тумори:

Аденома на жлъчния мехур;

аденомиоза;

папилома;

Цистаденом.

Важно е! Доброкачествените тумори рядко претърпяват злокачествено заболяване. Въпреки това, 1–3% от пациентите могат да развият аденокарцином.

Клинична картина

Заболяването се характеризира с асимптоматичен ход, рядко води до развитие на тежки симптоми. Въпреки това, някои пациенти съобщават за дискомфорт в десния хипохондрий и дискомфортът не е свързан с хранене.

В редки случаи има тежест в стомаха, теглене и болки в дясно. Ако при пациенти с холецистит или холелитиаза се диагностицира доброкачествено удебеляване, то е характерно развитието на силен болен синдром.

Диагностични мерки

Аденомиоматозата обикновено се диагностицира случайно по време на хирургична процедура или като част от цялостно изследване на жлъчния мехур. По време на ултразвуковото изследване лекарят разкрива уплътняването на стената на органа до 8 mm, появата на специфични кухини.

При оралната холецистография могат да бъдат открити малки дефекти на запълване, които имат закръглена форма. През последните години за диагностициране на аденомиоматоза се използва широко MRI или MRCP. Тези изследвания ни позволяват да оценим структурата и състоянието на органите и жлъчните пътища.

Характеристики на терапията

При липса на тежки симптоми не се провежда хирургично лечение на пациенти. Злокачественото доброкачествено образование се развива изключително рядко, следователно е показано само наблюдение на човек, периодично ултразвуково изследване на органа.

Ако пациентът развие силно изразена болка в синдрома на десния хипохондрий, се предписва спазмолитично лекарство (Drotaverin, Papaverine). При липса на ефекта от лекарствената терапия, развитието на чернодробна колика, пациентът има анамнеза за холелитиаза или холецистит, показана е операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Аденомиоматозата е патология, която се среща при 1-2% от хората на планетата и се развива предимно при пациенти на възраст над 40 години. Заболяването рядко води до развитие на симптоми, в повечето случаи не изисква специална терапия.

Лечение на болести по жлъчния мехур народни средства

Храна за заболявания на жлъчния мехур

Холеретични билки

Холеретичните лекарства се разделят на увеличаване на образуването на жлъчката и насърчават отделянето на жлъчката в червата. Холеретичните билки принадлежат главно на вещества от първата група, които стимулират образуването на жлъчката от чернодробните клетки. В допълнение към choleretic ефект, те намаляват нивото на холестерола в кръвта, много от тях имат диуретичен ефект.

Лечение на полипи на жлъчния мехур народни средства

Възпаление на жлъчния мехур - народно лечение

Лечение на билиарна дискинезия с билки

Жлъчни камъни - народно третиране

Жлъчна болест - лечение на народни средства

Холецистит - лечение на народни средства

Народни средства

Диета за почистване на тялото. Днес лесно можете да намерите много различни диети за намаляване на наднорменото тегло, а не всички от тях са безвредни. Постоянното строго ограничаване на приема на храна засяга не само емоционалното състояние на човека, но и може сериозно да увреди неговото здраве.

Какво да направите, за да се изправите пред по-тънки - доказани методи. Лицето е не само огледало на душата, но и огледало на неправилно хранене. Как да отслабнете в лицето на мисленето, много жени. Но не винаги е възможно да се промени драстично това, което природата ни е надарила. Лицевата мазнина е една от най-трудните. Често човек е последната инстанция, която е обект на загуба на тегло и е една от първите, когато надутият.

Народни рецепти

Лечение на маточни кръвотечения с билки

Лечение на маточни кръвотечения с билки. Маточното кървене е кървене от гениталния тракт, което може да се прояви като дълги и тежки периоди. Маточното кървене е симптом на много гинекологични заболявания.

Лечение на нередовни месечни народни средства

Лечение на нередовна менструация народни средства. Менструалният цикъл е показател за здравето на жените и ако се появят неуспехи, това е причина да бъдем предпазливи. Средната продължителност на менструалния цикъл е 28 дни, но това е идеалният случай. Счита се за нормално, ако менструалният цикъл продължава от 25 до 32 дни.

Лечение на млечница у дома. Млечница е заболяване, което засяга до 90% от жените. Това заболяване не е венерическо, но въпреки това жената, заразена с гъбички, може да изпита неприятни симптоми, както и да зарази партньор. Дали инфекцията ще предизвика възпаление при мъжа зависи от неговия имунен статус. Към днешна дата можете да наблюдавате голям брой различни методи и начини за справяне с млечница.

Възпаление на яйчниците - лечение на народни средства

Лечение на възпаление на яйчниците народни средства. Възпалението на яйчниците е остро и хронично - лечение на народни средства означава. Най-честите причини за поява или обостряне на възпалението на яйчниците са неспецифични фактори като умора, хипотермия, стресови ситуации, отрицателни емоции, екстрагенитални заболявания. Най-постоянната и характерна проява на възпаление на яйчниците е болка.

Защо да премахнете жлъчния мехур?

Премахването на жлъчния мехур е доста често срещано действие върху органите на перитонеалната кухина.

Най-често остър или хроничен холецистит или холелитиаза стават причина за отстраняване на камъни в жлъчката.

Рядко отстранявайте балона поради причините за вродени аномалии, тумори. Защо се извършва тази операция, какви индикации, колко време отнема и какви усложнения могат да възникнат след отстраняване на орган?

Методи за отстраняване на жлъчния мехур

Днес лекарите използват различни начини да се отърват от камъни в жлъчката, за да премахнат камъните от жлъчката.

Методът на отворена холецистектомия е традиционна коремна хирургия, при която се прави широк разрез на перитонеалната стена.

Обикновено, открита операция се използва в случаите, когато органът е силно възпален или инфектиран, или ако в него се образуват големи камъни.

Лапароскопската холецистектомия е минимално инвазивна техника за отстраняване на орган чрез малки пункции в перитонеума.

Операцията се извършва с помощта на специални инструменти. По време на операцията лекарят се свързва с тялото само с помощта на инструменти, което прави риска от възпаление и инфекция след операцията минимален.

Често лазерните камъни се използват за премахване на камъни в жлъчката. За да извадят лазера в жлъчката, лекарите правят пробиване в перитонеума.

Лекарят действа с лазер директно върху самите камъни. Отстраняването на камъните се извършва с лазер за около 20 минути.

Разделянето на камъни с лазер има някои противопоказания. Така, лазерното излагане е противопоказано за хора над 60-годишна възраст, за пациенти с тегло от 120 kg или повече и при тежко общо състояние на пациента.

Лазерното отстраняване на камъни има своите недостатъци. В някои случаи пациентът може да получи изгаряния на лигавицата, която впоследствие се преражда в язва.

Освен това остри ръбове на натрошени камъни могат да надраскат пикочния мехур отвътре или да блокират жлъчните пътища.

В някои случаи лекарите предлагат да се използва ултразвук за смачкване на камъни. По време на процедурата камъните се смачкват с помощта на ударна вълна. Камъните се смачкват и след това излизат по жлъчните пътища.

Кога да се премахнат жлъчните камъни?

Отстраняването на жлъчния мехур в продължение на много години е причина за медицински дискусии.

Много автори наричат ​​такива индикации за отстраняване на жлъчния камък:

пациентът има възпалена дясна страна, има инфекциозни процеси в тялото, които не изчезват след комплексна терапия;

възпалително разширяване на органа;

персистираща жълтеница;

показания за операция - холангит, който не може да се лекува, особено на фона на запушване на жлъчните пътища;

ранни промени в черния дроб, при които функциите на органа са нарушени - честа индикация за отстраняване на органа;

Въпросът за операцията е повдигнат при вторичен панкреатит.

Всички горепосочени са само общи указания за отстраняване на орган.

Във всеки случай, лекарят взема предвид индивидуалното състояние на пациента и наличието на усложнения, които могат да изискват спешно отстраняване на пикочния мехур.

За да се определи метода на операцията и общото състояние на пациента, лекарите предписват пълен диагностичен преглед.

Подготовката за отстраняване на орган предполага ултразвук, който помага да се изследва състоянието на самия пикочен мехур и близките органи - черния дроб, панкреаса.

Ултразвукът ви позволява да видите наличието на образувания в пикочния мехур и техните обеми.

ЯМР сканира камъните и други патологии на органа и каналите (белези, възпаление).

CT се предписва в случаите, когато лекарят трябва да изследва паравезикалните тъкани и състоянието на други органи на перитонеума.

Трябва да се правят лабораторни изследвания за билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, тимол, за да се установи състоянието на черния дроб и панкреаса.

Качественото задълбочено изследване и подготовката за операция ще помогнат за отстраняването на потенциалните усложнения и ще решат дали даден орган трябва да бъде отстранен.

Много от пациентите се интересуват от въпроса: Къде отиде жлъчката след отстраняване на органа? Жлъчният мехур е резервоар, където жлъчката се съхранява “в резерв”.

Отстраняването на тялото се извършва на етапи

В балона течността се съхранява през цялото време, докато се осъществи процесът на преработка на храната. След отстраняване на органа, тялото се използва за работа за известно време без балон.

Най-често в този случай тялото запазва неизползваната жлъчка в каналите. Колко време минава преди създаването на този процес, дори лекарят не може да каже с точност.

Как става операцията?

Подготовката за операция помага да се елиминират някои от рисковете и изненадите по време на премахването на жлъчката.

Една седмица преди операцията пациентът трябва да спре приема на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. В деня преди преместването трябва да ядете само леки ястия, а след полунощ няма нищо.

За да почистите червата, лекарят може да предпише специални лекарства или клизми. На сутринта, преди самата процедура, пациентът трябва да вземе душ с антибактериален сапун.

Ако беше избрана лапароскопията за отстраняване на жлъчката, лекарят прави няколко разреза в перитонеума, чрез който въвежда устройство с камера и специални инструменти.

Към днешна дата лекарите са признали превъзходството на лапароскопията над традиционната хирургия.

Защо напоследък лапароскопията е толкова популярна:

най-важното предимство на операцията е затворена процедура, при която лекарят не влиза в контакт с органи и тъкани, поради което рискът от инфекции и инфекции е значително намален;

хирургия с ниско въздействие, която несъмнено е много добра за пациента;

хоспитализация след отстраняване на тялото продължава само няколко дни;

разфасовките са малки, което означава, че белезите в бъдеще няма да бъдат толкова забележими;

пациентът ще може да работи след 20 дни;

Друго несъмнено предимство на такова лечение е, че за пациента е по-лесно да решава за лапароскопията, отколкото за отворена операция, така че всяка година броят на случаите на отслабване на жлъчни камъни става все по-малко.

Трябва да се отбележи, че наред с несъмнените предимства на лапароскопията има и някои недостатъци.

За да подобри прегледа, лекарят инжектира въглероден диоксид в перитонеума на пациента под определено налягане.

В резултат на това се увеличава натиск върху диафрагмата и във вените, така че дишането и работата на сърцето са малко трудни. За пациенти с проблемна сърдечна и дихателна система това е сериозен недостатък.

Лапароскопията не позволява на лекаря да изследва органите по време на процедурата, за разлика от отворения метод, когато лекарят изследва органите със собствените си очи.

Лапароскопията е нежелана в такива ситуации:

много сериозно състояние;

тежки проблеми с дишането и сърдечната функция;

жълтеница, развила се поради обструкция на жлъчните пътища;

прекомерно кървене;

сраствания в горната част на перитонеума;

последните седмици на бременността;

остър панкреатит;

перитонит в перитонеума.

Въпреки нарастващата популярност на лапароскопията, отвореният метод не губи почва. Отворената холецистектомия се предписва в случаите, когато има причини за отказ за лапароскопия.

В допълнение, в 3–5% от случаите лапароскопията завършва с отворена операция, тъй като възникват непредвидени обстоятелства.

Често причините за провеждане на отворена операция са невъзможността за извършване на лапароскопия, тъй като няма необходимото оборудване или опитен специалист за това.

Възстановяване и усложнения след операцията

Човек с жлъчен пациент се интересува от продължителността на възстановяването след операцията. След операцията за отстраняване на жлъчния мехур, пациентът се отвежда в отделението, където се извършва анестезия за около час и пациентът се събужда.

В някои случаи след анестезия могат да се появят гадене и повръщане, което се спира от специални препарати.

Болка след отстраняване на жлъчния мехур може да се появи в рамките на няколко часа след операцията, а пациентът трябва да бъде анестезиран.

Първият ден след операцията пациентът не може да яде нищо, а от втория ден започва постепенно да влиза в храната. Колко и какво може да ядете на пациента - решава само лекуващият лекар.

В рамките на 2-3 дни след отстраняване на органа, пациентът постепенно започва да ходи.

Възстановяването след отстраняване на жлъчния мехур в болницата продължава от 1 до 7 дни, след което, ако пациентът няма висока температура, силна болка, запек и проблеми с тестовете, му се разрешава да се прибере за по-нататъшна рехабилитация.

В някои случаи може да се появят усложнения след отстраняване на жлъчния мехур. Пациентът има възпалена дясна страна, треска, запек и други чревни нарушения.

Често температурата и болката се появяват след приемане на пържени или мазни брашна, така че е важно да се следи храненето на пациента с отстранена жлъчка.

Когато се появят тези неприятни симптоми, лекарите съветват да приемате лекарства, които ще облекчат болката и подуването на корема и ще помогнат за храносмилането.

В допълнение, лекарят може да предпише и народни средства: отвари и тинктури от билки и други растителни съставки, които подобряват храносмилането.

Запек и диария - чести проблеми, които се притесняват след отстраняване на жлъчката. Има диария и запек поради нарастващия брой бактерии в тънките черва.

Жлъчката, която се съхранява в жлъчката, подобрява храносмилането и унищожава опасните микроби в червата.

Жлъчката от черния дроб е много по-слаба и неспособна да се справи с патогените, поради което микрофлората в червата е нарушена.

За запек и диария изчезна, трябва да премахнете сладкиши от диетата, заменяйки ги с полезни плодове. В допълнение, в този случай лекарите препоръчват приемането на такива лекарства като про- и пребиотици, които ще възстановят микрофлората.

Често се случва, че балонът вече е отстранен, а дясната страна и стомахът все още болят. Какви са причините за това явление?

Сфинктерната дисфункция на Оди - вещества, влизащи в жлъчната лигавица, могат да повишат тона на сфинктера, а ако органът бъде отстранен, тогава този тон забележимо намалява.

Така че, жлъчката може да попадне в червата не само в процеса на преработка на храни. В този случай пациентът има възпалена дясна страна, стомаха и има нарушения на стола, гадене и киселини след отстраняване на жлъчния мехур.

Дясната страна може да нарани след хранене и през нощта, освен това болката може да се даде в рамото и ръката, пояса.

Ако пациентът има възпалена дясна страна, треска, която е придружена от втрисане и изобилие от пот, пожълтяване на кожата, гадене, повръщане и дори нарушено съзнание, то това може да покаже началото на остър холангит.

Причините за това състояние са възпаление на жлъчните пътища или камъни в жлъчните пътища.

С късно откриване на състоянието може да се влоши значително, което заплашва с абсцес и дори перитонит.

Ако пациентът има възпалена дясна страна, това може да говори и за такова състояние като холелитиаза. Причините за това състояние - камъни в каналите, които могат свободно да преминават през каналите или да останат в тях.

Забитите камъни могат да причинят най-неприятни симптоми: пациентът се оплаква, че има болка в дясната си страна, и се наблюдава жълтеница.

След отстраняване на жлъчката, пациентът трябва да спазва три правила:

медикаментозно лечение след отстраняване на жлъчния мехур трябва да помогне на пациента да се адаптира към нов начин на преработка на храната. Като част от лечението лекарите предписват хепатопротектори;

храненето на пациента трябва да бъде нежно, частично, диетично, режимът на прием на храна трябва да бъде постоянен. Колко да се придържате към диетичния режим, лекарят решава индивидуално;

гимнастика за коремната стена ще помогне за подобряване на общото състояние и да се избегнат негативните последици. Колко трябва да се направи гимнастика, решава лекуващия лекар.

Възстановяването след отстраняване на жлъчката е доста дълъг процес. Пациентът може да има странична болка, треска и други неприятни симптоми.

Важно е да се разбере, че всяко отклонение от нормата трябва незабавно да се докладва на лекаря.

Ехографски признаци на аденомиоза - основа за диагностика

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на матката е достъпен и безвреден диагностичен метод. Днес тя се използва за диагностициране на повечето гинекологични заболявания, включително диагностицирането на аденомиоза. Ултразвукът се използва и за контрол на хода и разпространението на аденомиоза. Ехографски признаци на аденомиоза Признаците на аденомиоза - характерни и разпознаваеми, са достатъчно основание за правилна диагноза.

Какво може да се види в стената на матката с помощта на ултразвук

При провеждане на ултразвук се използват различни сензори. Това ви позволява произволно да правите различни типове изображения, необходими за диагностициране на различни органи, включително матката. Изследването на гениталните органи се извършва с помощта на трансабдоминални (през предната коремна стена) сензори, както и вагинални сензори - това ни позволява да изследваме стената на матката, фалопиевите тръби и яйчниците в детайли. Трансабдоминалният преглед се извършва с добре напълнен пикочен мехур, трансвагинален - с празен мехур.

На ултразвук можете да изследвате тялото на матката, шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците и да прецените състоянието им, както и състоянието на близките органи. Също така е възможно да се измери размера на всички органи, които са на разположение за изследване, да се оцени тяхната структура и съответствие с един или друг етап на менструалния цикъл. По време на ултразвук се измерва размерът на матката, изследват се стените на матката за наличие или отсъствие на аденомитични възли и повишен тонус на мускулната стена. Измерете дебелината на стените на матката.

Първият генитален ултразвук може да се извърши всеки ден от менструалния цикъл: Дни на менструалния цикъл: четири фази. с изключение на дните на менструацията. Понякога, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се повтори ултразвукът, в който случай се извършва в определен ден от менструалния цикъл.

Ултразвук на гениталните и тазовите органи позволява да се оцени местоположението на органите, техния размер, да се идентифицират промени, характерни за аденомиозата на матката и яйчниците, да се разграничат доброкачествените и злокачествените тумори, да се направи точна диагноза на аденомиозата и всяка друга патология на матката, да се извърши контрол по време на ендометриалната биопсия.

Ехографски знаци

С помощта на ултразвук можете да поставите диагноза аденомиоза на мястото на ендометриозните места в мускула на матката (миометрия). Проучването се провежда през втората половина на менструалния цикъл, когато огнищата са подути и по-добре дефинирани чрез ултразвук. С помощта на това проучване е възможно да се идентифицират ендометриоидните кисти на яйчниците Овариалните кисти - нормални или опасни?,

Ехографски признаци на дифузно аденомиоза дифундират аденомиоза - жени често болестни да увеличи предшестващата-последваща размера на матката, сферичната форма на матката, частите на повишен ехогенност в миометриума и закръглена акустични позволи до няколко мм в диаметър (порции ендометриоза и фиброза - пролиферация на съединителната тъкан), кородирала и скъсяване границите между основен слой на ендометриума и миометрия. На ултразвук можете да видите и малки тубулни структури с ниска ехогенност, преминаващи от ендометриума към миометрия. В базалния слой на ендометриума с аденомиоза можете да видите малки включвания с намалена ехогенност. Базалният слой на ендометриума има неравномерна дебелина

Ехографските признаци на нодуларна ендометриоза са области с повишена ехогенност с кръгла или овална форма с четни и размити контури, понякога с малки включвания с намалена ехогенност. Аденомният възел няма капсула, така че неговите контури са размити (за разлика от маточните фиброиди).

Патология, близка до аденомиозата, е хиперплазия (прекомерен растеж на лигавицата под влиянието на естроген) на ендометриума. Често ендометриалната хиперплазия е началната фаза на аденомиозата. Ако по време на ултразвуковото изследване през втората половина на менструалния цикъл се открият признаци на ендометриална хиперплазия, тогава ултразвуково сканиране се повтаря веднага след края на следващия менструален период, за да се види дали разширеният ендометриум е отхвърлен.

Ултразвукът е достъпен и информативен изследователски метод, който позволява да се установи наличието на признаци на дифузна или нодуларна аденомиоза в стената на матката.

Премахване на жлъчния мехур

Премахването на жлъчния мехур е доста честа хирургична интервенция. Той се предписва, когато компенсиращата терапия вече не може да помогне на пациента. Най-честите причини за това са хроничен или остър кампулен холецистит, болезнени жлъчни колики, холелитиаза с възпаление на каналите (холангит) или голям брой големи камъни, полипи, холестероза.

Какви видове интервенции предлага модерната хирургия?

Класическият метод за отстраняване на жлъчния мехур е коремна операция, когато органът се отстранява чрез голям разрез на предната коремна стена, докато се изрязват каналите и съдовете.

За да се избегне натрупването на течности и възпалителния процес се прави дренаж и се зашива разрезът. Такава операция се нарича лапаротомия. Защо все още се използва тази техника? Той помага при големи камъни или обширно възпаление, когато има възможност за разпространение на инфекцията.

При тази интервенция пациентът се нуждае от дългосрочно наблюдение в болницата, а остатъкът остава на мястото на разреза.

По-нежен метод за отстраняване на жлъчния мехур е лапароскопията. В този случай болният орган се отстранява чрез малки пробиви в перитонеума, като се използва специално устройство - лапароскоп. Това е тънка тръба с видеокамера. Само апаратите и инструментите влизат в контакт с тъканите на пациента, в резултат на което на практика се изключва възможността от инфекция.

Етапи на лапароскопия:

1. Прилагайте обща анестезия с белодробна интубация.
2. След внимателно третиране с антисептик, коремната стена се пробива, за да се въведе апаратурата.
3. Специални тръби, троакари се вкарват в пробивите и въглеродният диоксид се изпомпва в стомаха, за да се създаде работно пространство.
4. Настъпва момент на отстраняване на болния орган, предварително отрязан от околните тъкани и съдове, през един от разрезите. Съдове и канали затягат специални скоби.
5. Лекарят извършва холангиография (за отстраняване на възпаления и други патологии в жлъчните пътища). Ако се открият холангит и други опасни промени, каналите се отстраняват.
6. След отстраняване на инструментите и изпомпване на газа, пробивите се зашиват. Белезите след заздравяването са почти невидими.

Времето за отстраняване на жлъчния мехур е обикновено 1-2 часа.

Наскоро козметичната лапароскопия стана много популярна. Тук се използват изключително тънки инструменти за отстраняване на жлъчния мехур, така че след интервенцията не се виждат белези.

Има повече причини, поради които трябва да изберете laposcope. Неговите предимства могат да се дължат и на бързото възстановяване на работоспособността - след двадесет дни. Друг плюс: за пациентите е по-лесно да решат за подобна операция, което намалява броя на пренебрегваните случаи и растежа на патологиите.

Недостатъците на лапароскопския метод включват:

Експозицията на газ, въведен в коремната кухина, води до повишаване на налягането във венозната система, както и до диафрагмата, което може да бъде вредно за проблеми с дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Ограничаването на възможностите в сравнение с коремната операция на диагнозата по време на интервенцията.

Не можете да използвате този метод, ако има съмнения относно наличието на патологии.

Модерната хирургия продължава да търси възможности за най-нежно отстраняване на жлъчния мехур.

Един от активно развиващите се методи се превърна в транслуминална операция, при която всички действия се извършват с използване на естествени отвори в човешкото тяло.

Видеокамера се вкарва през единична пункция в близост до пъпа и пикочният мехур се отстранява чрез разрез в стената на органа, свързан с естествен отвор, като ректума.

В случай на противопоказания за споменатите интервенции, се предлага операция, която не причинява вреда от мини-достъп, т.е.

Причини, поради които холецистектомията не може да бъде забавена:

откриване на неоплазма;

обструктивна жълтеница;

сърдечна недостатъчност;

пренатално състояние;

обостряне на панкреатита.

В случай на перитонит, лапароскопията не се използва, необходима е коремна хирургия. Това се отнася и за калцификация на стените на пикочния мехур. Много от тях са загрижени за въпроса: възможно ли е с диабет да се премахне жлъчния мехур? Лекарите смятат, че е възможно с компенсирана форма на заболяването. Дори е желателно да се извършва дори и при асимптоматичен каменни носители, тъй като усложненията на жлъчнокаменната болест при диабет са по-изразени.

Препоръчително е също така да се премахне орган в присъствието на камъни в жлъчния мехур, дори ако няма болезнени усещания, за тези, които живеят в отдалечени райони или пътуват много. В крайна сметка, те не винаги имат възможност за спешна хирургична помощ.

Как да се подготвим за операцията?

Преди интервенцията е наложително да се преминат определени изпити.

Те включват:

Ултразвуково изследване на коремната кухина. Необходимо е като първичен преглед, тъй като има важен недостатък - трудно е да се разгледат камъните в крайния участък на общия жлъчен канал, скрит зад панкреаса.

ЯМР на жлъчния канал и коремната област надеждно идентифицират камъни и други патологии - белези, сраствания и огнища на възпаление.

Компютърната томография ще премахне съмненията за състоянието на тъканите около пикочния мехур, наличието на сраствания.

Проверява се състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната система, за да се избегнат негативните последствия от операцията (предимно ЕКГ и флуорография).

Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще ви разкажат за състоянието на тялото като цяло.

Ако показателите не забраняват интервенция, лекарите предписват предоперативна подготовка:

десет дни преди определения ден, спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;

в деня преди операцията се консумират само леки, леки ястия, след дванадесет нощи преди интервенцията е невъзможно да се яде и пие;

през нощта и сутрин поставят почистващи клизми;

сутрин вземете топъл душ с антибактериални гелове.

Обикновено, след успешна лапароскопска холецистектомия, те могат да напуснат дома си през следващите дни. Но е невъзможно да се предвиди появата на усложнения. Затова трябва да се настроите за по-дълъг престой в болницата, да вземете със себе си необходимите неща: дрехи, хигиенни продукти, книги или лаптоп. В случай на ранно освобождаване, помолете някой от вашето семейство да прекара първия ден с вас.

Въпреки че жлъчката не е жизненоважен орган, хирургичната интервенция не минава без следа. Биохимичните промени започват в тялото.

Основните им причини са, че жлъчката предпазва от инфекции по-малко и се разрежда. Нейните киселини, напротив, стават по-агресивни. Всичко това може да причини патология на стомашно-чревния тракт, по-специално на дванадесетопръстника. Най-честите от тях са дуоденит, езофагит, ентерит, колит, гастрит. Ще бъде необходимо да се наблюдава от гастроентеролог.

Агресивните киселини могат също да увредят стените на стомаха и да причинят тяхното възпаление, дори онкологията. И жлъчката отново образува камъни, вече в каналите. За да избегнете това, трябва редовно да провеждате биохимични изследвания на състава на жлъчката. Те ще помогнат да се идентифицира т.нар. Жлъчна недостатъчност, т.е. пълнене на жлъчката с опасни компоненти. За откриване на възпаление в ранните стадии е полезно редовно да се провежда дуоденално изследване на червата.

Лекарите съчетават всички негативни последици от отсъствието на този орган в една група - синдром на постхолецистектомия.

Този комплекс включва такива патологии като:

камъни, оставени в жлъчните пътища;

стесняване на канала, когато се инжектира в червата;

панкреатит;

хроничен гастрит;

възпаление на чревните органи.

За да изгладите неприятните последици, ще се нуждаете от компенсаторна терапия. Вероятно Вашият лекар ще предпише фармацевтични продукти, съдържащи компоненти на жлъчката.

Може да бъде Алохол, Lyobil, Holenim. Или стимуланти секреция на жлъчката - Tsiklovalon, Osalmid. Ще бъде необходимо да се предписват лекарства, които включват урсодезоксихолова киселина (Ursofalk, Ursosan, Enterosan и Hepatosan). Като допълнително лечение те вземат средства за възстановяване на чревната микрофлора и ензими.

Какво ще помогне за бързото възстановяване?

След приключване на операцията е забранено да се изправя и дори пие вода за шест часа. Преживявайки този път, пациентът може да пие вода с малки глътки.

Храната в болницата ще бъде под контрола на лекарите, но при завръщането си у дома трябва сами да контролирате диетата.

Можете да пиете не повече от един и половина литра на ден. Разрешените напитки включват минерална вода, топъл чай, за предпочитане зелен, 1% кефир, компоти от плодове и бери, билкови настойки.

От храна през седмицата можете да пюре картофи, лигавицата каша. За десерт - желе. След това можете да добавите пюрирани ястия, бисквити, супи, варена риба, парни кюфтета. Не забравяйте, че след премахване на жлъчния мехур, диетата ще трябва да се спазва през целия живот. Храната трябва да бъде дробна, да се яде на малки порции, шест пъти на ден. Показан е диетичен номер 5.