Агенезия, апплазия и хипоплазия на мехурчетата и двугласните кухини - това са дефекти на ембрионалното развитие, които се проявяват при пълно отсъствие или недостатъчно развитие на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Етиология и патогенеза
Агенезата и аплазията на жлъчния мехур е изключително рядка аномалия на развитието (възниква веднъж на 500 000 раждания), а патологията е несъвместима с живота (въпреки че в литературата се описва случай на образуване на жлъчен мехур при новородено дете при нормално развитие на жлъчните пътища). Много по-често срещана хипоплазия на жлъчния мехур с пълно или частично отсъствие на жлъчни пътища - атрезия или аплазия. Развитието на този дефект се дължи на характеристиките на ембрионалното развитие. Нарушаването на процеса на сливане и реканализация на каналите води до развитие на аплазия и атрезия на жлъчната система. Патологичните процеси в черния дроб (вроден хепатит и др.) Могат да имат определена стойност.
Типични са проявите на хипоплазия на жлъчния мехур и атрезията на жлъчните пътища. Бебето се ражда с жълтеница или се развива през първите 2-3 дни след раждането. Характеризира се с постепенно увеличаване на жълтеницата. Столът е обезцветен от момента на раждането. Урината е цветът на тъмната бира. След 2-3 седмици от раждането първо се увеличава черния дроб, а след това и далакът. Нарастването на размера на корема, разширяването на мрежата от сафенозни вени на коремната стена, следват хеморагични прояви, се развива асцит. Децата умират от билиарна цироза 6–9 месеца след раждането.
Диагностиката на вродени аномалии на билиарната система представлява значителна трудност, поради идентичността на клиничните прояви на редица заболявания, придружени от продължителна жълтеница. Диференциалната диагноза се провежда с дългосрочна физиологична жълтеница на новороденото, конфликтна хемолитична жълтеница, генерализирана цитомегалия, токсоплазмоза. сифилис. запушване на жлъчните пътища чрез слизеста конгестия, вроден гигантски хепатит. При продължителна физиологична жълтеница на новороденото, изпражненията обикновено са прекалено оцветени, урината е тъмна, жълтеницата е податлива на намаляване, свободната фракция на билирубина преобладава в кръвта (преобладава жълтеницата, преобладава свързаната пряка фракция на билирубина).
С противоречива хемолитична жълтеница, както и при физиологичната жълтеница, преобладава свободният билирубин, като правило има конфликт на Rh или конфликт по ABO-системата.
Диагнозата на вроден сифилис, токсоплазмоза и цитомегалия се отхвърля или потвърждава чрез серологични тестове, специални тестове. Ако подозирате запушване на жлъчните пътища, се предписват спазмолитици, под тяхно влияние жлъчните пътища се разширяват, изваждат се конфитюри, жълтеницата преминава бързо и детето се възстановява.
Диференциалната диагноза с вроден гигантски хепатит е възможна само чрез използването на специални методи за изследване - лапароскопия и чернодробна биопсия.
Важна роля за правилната диагноза са: биохимични кръвни тестове (определени от общия директен, индиректен билирубин) и ултразвук.
Показана е операцията, насочена към възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища. В случай на тотална атрезия и хипоплазия на жлъчния мехур, за да се освободи частично жлъчката в червата и да се удължи живота на детето, гръдният лимфен канал се трансплантира в хранопровода.
Резултатите от операцията са пряко зависими от формата и степента на аномалия на развитието и времето на интервенцията. Най-добри резултати могат да се получат през първите 2 месеца от живота на детето.
Аномалии на жлъчния мехур
Жлъчният мехур е резервоар на жлъчката. При новородените тя има венец или цилиндрична форма. Дъното му не излиза от ръба на черния дроб. При възрастни, пикочният мехур е 8–12 см. Капацитетът е 30–65 мл при възрастни, средно по 45 мл. Жлъчният мехур е в непосредствена близост до коремната стена на мястото, където ъгълът се формира от крайбрежната дъга и външния ръб на мускула на ректуса на корема (точка Kerr).
Жлъчката се секретира от черния дроб непрекъснато, но по пътя си в дванадесетопръстника сфинктерът се среща, затова се изпраща в жлъчния мехур, където лигавицата абсорбира вода и жлъчката се концентрира 5 пъти. През деня се отделят от 3 до 4.5 литра резервна жлъчка; в жлъчния мехур се сгъстява. Ако 40 см 3 жлъчка се натрупа в жлъчния мехур, нервните му елементи се дразнят, мускулите се рефлексивно стимулират и спиралната гънка се отпуска, което води до жлъчен поток в дванадесетопръстника. По същия начин, жлъчката се освобождава рефлексивно, ако храната влезе в дванадесетопръстника.
Дясните и левите чернодробни пътища в портата на черния дроб са свързани с общия чернодробен канал. Последният се слива и кистозната тръба, образувайки общ жлъчен канал. Съществуват различни варианти за връзката на кистозната и общата жлъчни пътища. Кистозната тръба може да пресече обикновената жлъчка или да бъде разположена до нея. Понякога и двата канала преминават отделно в дванадесетопръстника.
Общата жлъчен канал в половината от случаите се свързва с панкреатичния канал, образувайки хепато-панкреатична ампула, която се намира в голямата папила на дванадесетопръстника. Образува специално устройство, което регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в червата, сфинктера на хепато-панкреатичната ампула, който продължава в сфинктера на общия жлъчен канал и сфинктера на панкреатичния канал. Сфинктерът на ампулата се състои от преплитащи се снопчета гладкомускулни клетки, изпълняващи кръгови, надлъжни и наклонени посоки, покриващи ампулата и крайните части на общата жлъчна и панкреас канали. При новородените и в торакалния период сфинктерът на ампулата е слабо развит и е представен основно от кръгови мускули. С 2-4 години нараства броят на мускулните клетки в него и тя придобива характерна структура.
1. Агенеза на жлъчния мехур - въз основа на увреждане на каудалната част на чернодробния дивертикул през четвъртата седмица от ембрионалното развитие. Има 2 форми:
А) пълна - липса на полагане на жлъчния мехур и екстрахепаталните канали;
Б) при запазване на жлъчните пътища.
2. Хипоплазия на жлъчния мехур - проявява се под формата на много малък пикочен мехур.
3. Дистопия на жлъчния мехур - промяна на положението на жлъчния мехур. Има няколко опции за ситуацията:
Б) интраперитонеално (син. Блуждаене на жлъчния мехур) - недостатъчната фиксация на жлъчния мехур към черния дроб, когато тя се намира напълно извън нея, е покрита с перитонеум от всички страни и има мезентерия, която може да е причина за развитието на жлъчния мехур.
D) под левия лоб на черния дроб,
Г) леви с обратна подредба на органите.
4. Удвояване на жлъчния мехур - има няколко форми:
А) Жлъчният мехур е двусемеделен - има обща врата за 2 отделни камери. Отводняването може да се извърши през единичен или двоен кистичен канал.
Б) жлъчния мехур "дуктулен" - истинско удвояване на жлъчния мехур. В същото време има 2 напълно оформени органа, кистозните канали се отварят независимо в общия жлъчен канал или чернодробните канали.
Б) Утрояване на жлъчния мехур - всичките три органа се намират в общата ямка и имат общо серозно покритие.
studopedia.ru не е автор на материалите, които са публикувани. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни
Лабораторни признаци на холестаза:
• увеличаване на концентрацията на конюгиран билирубин в серума;
• повишена серумна алкална фосфатазна активност (особено на чернодробния изоензим);
• повишена активност на у-глутамил транспептидаза (y-GTP) в серума;
• повишаване на активността на левцин аминопептидаза (PAH) в серума;
• повишена активност на 5 # 8242; -нуклеозидаза в серум;
• повишаване на концентрацията на серумния холестерол;
• повишена концентрация на жлъчни киселини в серума;
• увеличаване на концентрацията на мед в серума;
• повишаване на концентрацията на уробилиноген в урината. Тежестта на симптомите може да варира значително при различни заболявания от минимални до изключително високи. Допълнителен признак на холестаза е наличието на дебела жлъчка (жлъчна утайка) в лумена на жлъчния мехур. Възможно е надеждно да се потвърди наличието на холестаза с помощта на хепато-билиарната сцинтиграфия: регистрира се забавяне в снабдяването с радиофармацевтик на дванадесетопръстника.
В ежедневната практика педиатърът най-често се сблъсква с излишъци и свивания на жлъчния мехур, които може да нямат клинично значение или да предизвикват смущения в преминаването на жлъчката. От особено значение са комбинациите от пречупвания, които образуват така наречения S-образен жлъчен мехур и водят до неговата дисфункция. Функции на жлъчния мехур:
• натрупване - натрупване на жлъчката в интер-храносмилателния период;
• концентрация - абсорбция на вода;
• реабсорбция - реабсорбция на аминокиселини, албумин, неорганични вещества;
• контрактилна - промоция на жлъчката по жлъчните пътища;
• секреторна - секреция на слуз, ензими, електролити и
• ензимно - ускоряване на панкреатичната липаза;
• хормонално - освобождаване на антихолецистокинин;
• регулаторни - поддържане на достатъчно ниво на компонентите на жлъчката по време на храносмилането.
Дисфункционалните нарушения на жлъчния мехур и жлъчните пътища при децата са честа причина за развитието на възпалителни заболявания на жлъчната система.
Аномалии и малформации на жлъчния мехур
Черният дроб и жлъчните пътища се формират от бъбречно израстъка на вентралната стена на първичния преден десен, разположен краниален жълтъчен сак. От двете гъсти клетъчни кълнове се образуват дясната и лявата част на черния дроб, а от удължения дивертикул - чернодробните и общи жлъчни пътища. Жлъчният мехур се образува от по-малки клетъчни купове в същия дивертикул.
Още в ранните стадии на пренаталното развитие, жлъчните пътища са проходими, но впоследствие пролифериращият епител затваря лумена. С течение на времето настъпва вторично отваряне на лумена, който започва едновременно в различни части на плътен пъпка на жлъчния мехур и постепенно се разпространява до всички жлъчни пътища.
В процеса на пренаталното развитие, стената на жлъчния мехур първо се облицова с многоредов епител, състоящ се от 5 реда клетки и повече, а впоследствие епителът се превръща в едноредов цилиндричен. До 5-та седмица завършва образуването на кистозна, обща жлъчна и чернодробна канали, а до 3-тия месец от пренаталния период чернодробният фетален дроб започва да секретира жлъчката, която е основната част от мекония.
На 20–25 седмици на вътрематочно развитие настъпва интензивен растеж на жлъчния мехур, увеличава се дебелината на мускулния слой, а дебелината на другите мембрани намалява поради разтягане на жлъчния мехур. Настъпва образуването на вили и криптове, които могат да достигнат до мускулния слой, образувайки потопяеми пасажи, присъствието на които се смята от някои автори за дефект на развитието.
Морфологичното изследване разкрива различни дисплазии на епитела, мезенхимална тъкан и вегетативни нервни структури. В жлъчния мехур, хипо- и хиперпластични промени на епитела, миоцити, нарушена структура на съединителната тъкан, както и структурни признаци на нарушения на инерцията под формата на хипо- и аплазия на нервните сплетения, се наблюдават образуването на глиални връзки и дисгаллиоза. Структурните промени в тъканите на стената на жлъчния мехур в близко или далечно време влияят на неговото функционално състояние и допринасят за образуването на различни жлъчни патологии.
Клиничното значение на аномалиите на жлъчния мехур и дукталната система е, че в някои случаи те могат да причинят стомас на жлъчката, да стимулират възпалението и образуването на жлъчни камъни.
Аномалии могат да се комбинират с малформации на други органи, включително сърдечни дефекти, полидактилия, поликистозни бъбречни заболявания и др.
По време на изследването и интерпретацията на получените резултати, както и при хирургични интервенции, трябва да се има предвид възможността за аномалии на жлъчния мехур и дукталната система.
Основните аномалии на жлъчния мехур са представени в таблица. 7.1.
Агенезата на жлъчния мехур е сравнително рядка вродена и често ниска аномалия на симптомите. Среща се в около 1 случай при 1600 аутопсии. Смята се, че жлъчката претърпява увреждане на каудалната част на чернодробния дивертикул на 4-та седмица от ембрионалното развитие. В зависимост от нивото, при което се нарушава образуването на жлъчния мехур, съществуват два вида агенезия.
Аномалии от тип I се причиняват от нарушение на отделянето на жлъчния мехур и кистозната канализация от чернодробния дивертикул на предната част на червата. Аномалии от този тип често се комбинират с друга вродена патология на жлъчните пътища.
Аномалии от тип II се причиняват от нарушение на образуването на лумена на жлъчния мехур. Има жлъчен мехур, но е в рудиментарно състояние. Този тип аномалии обикновено се свързва с атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища.
В 40-60% от случаите с агенезата се свързва. други дефекти (стомаха или червата, сърдечно-съдовата или пикочната система). В 20-50% от случаите комбинирани с камъни в общия жлъчен канал. В повечето случаи асимптоматично. Предоперативната диагноза често е трудна, въпреки високата точност на съвременните диагностични методи.
Невъзможността за откриване на жлъчния мехур по време на ултразвуково сканиране или неговото елементарно състояние понякога кара пациента да бъде насочен за хирургическа намеса поради съмнение за органично заболяване.
За диагностициране на агенеза на жлъчния мехур се използват холангиография, динамична холесцинтиграфия или холангиография с магнитен резонанс. Ако е невъзможно да се намери жлъчния мехур по време на операцията, се използва интраоперативна холангиография.
Аплазия и хипоплазия на жлъчния мехур са резултат от непълното му развитие в процеса на формиране и се характеризират с малък размер, намалена контрактилна и концентрационна функция. С ултразвук или холецистография в проекцията на жлъчния мехур - удължена форма и малък размер образование с неравни контури и кухина под формата на тесен процеп (фиг. 7.1). Стените на мехура се сгъстяват и уплътняват, кистозната тръба се вижда като плътна корда без лумен. Общата жлъчен канал е компенсиращо разширен.
Двойният жлъчен мехур е рядък (1: 3000-1: 4000). В японската литература до 2009 г. са описани само 88 случая.
По време на образуването на жлъчния мехур понякога се образува допълнителен джоб, от който впоследствие се образува втори жлъчен мехур, който има или свой кистичен канал, или обикновен, ако жлъчката се образува от джоба на кистозната тръба (фиг. 7.2). Когато ултразвук, две eonegative образувания с овална форма, разположени в близост или под ъгъл един към друг. Мехурчетата могат да бъдат с неравна форма и размер, обикновено са случайни. Има описания на случаи на образуване на камъни в жлъчката в кухината на един или и двата жлъчни мехура. A. Goel et al. представят описание на появата на двете блистерни холестерози. Имаме наблюдение, че в кухината на един жлъчен мехур се образува голям камък, а в стената на другия е холестероза на окото (фиг. 7.3). Когато запушването на кистозната тръба може да причини оток на един от жлъчните мехури.
В някои случаи пред-операционната диагноза може да бъде трудна, тъй като сянката на един жлъчен мехур може да се припокрива с друг. Следователно, вторият жлъчен мехур по време на холецистектомията не винаги се открива и намира само по време на повторната операция. F. Borghi et al. описва 72-годишен пациент, който 8 дни след лапароскопска холецистектомия имаше коремна болка и повръщане за холецистолитиаза. С ултразвук и КТ - вторият жлъчен мехур с 12-мм камък и натрупване на флуид в субхепатичното пространство. Грешката се дължи на факта, че по време на предоперативното изследване на ERCP един жлъчен мехур с фистула на задната стена е блокиран от втори, гъсто запълнен контраст. Интраоперативната холангиография помага да се избегнат такива грешки. Ето защо, за да се избегнат грешки при лапароскопска холецистектомия, е необходимо задълбочено предоперативно проучване: ERCP, EUS, MRCP.
Двусемеделната жлъчен мехур възниква в резултат на удвояването на елементарния жлъчен мехур по време на неговото образуване и се характеризира с наличието на надлъжна "талия", разделяща органа на две части. С ултразвук в долната част - дял, който го разделя на две кухини (фиг. 7.4). Напречните прегради са много по-чести, според някои данни, те се откриват в 18% от участниците.
Сгънат жлъчен мехур - характеризира се с остър завой на дъното, което води до образуването на така наречената фригийска шапка. Има два вида на тази аномалия: завой между дъното и тялото (ретросерол "Фригийска шапка") и завой между тялото и фунията на жлъчния мехур (серозна "фригийска шапка").
Жлъчният мехур под формата на пясъчен часовник има типична форма, може би тип "фригийска шапка" (серозен тип), но по-изразена. Постоянството на положението на дъното по време на свиването и малкият размер на съобщението между двете части на жлъчния мехур показват, че това е фиксирана вродена аномалия.
Центровете в жлъчния мехур са редки. Септите могат да бъдат надлъжни, напречни или поради ъгловата кривина, по-добре визуализирани с ултразвук, отколкото с CT. Жлъчният мехур може да бъде с нормални размери, с ултразвук на напречно сечение, ясно видими прегради, които дават лумена на мехурчестата медена пита (Фиг. 7.5).
Дивертикулите на жлъчния мехур са редки и честотата им е около 1%. Те могат да бъдат локализирани на дъното, тялото или врата на жлъчния мехур (виж фиг. 7.2). Вродената дивертикула трябва да се различава от придобитата, появяваща се при заболявания на жлъчния мехур (псевдодивертикули), които се срещат по-често. Пила М. Sirakov et al. честотата на псевдодивертикулите на жлъчния мехур е 8,2%. В повечето случаи наличието на дивертикула на жлъчния мехур е придружено от холецистолитиаза. Те се диагностицират, като правило, след проучване на макропрепарат, тъй като клиниката е несигурна, със симптоми на холецистолитиаза или нейните усложнения.
Аномалиите на положението на жлъчния мехур са свързани с нарушено развитие (ориентация) на него в процеса на ембриогенезата. Необичайното разположение на органа е от голямо значение при спешни хирургични интервенции, в частност при наранявания на коремните органи или при диагностициране на остър корем.
Левият жлъчен мехур. Този вид аномалия се формира в резултат на факта, че в ембрионалния период пъпката от чернодробния дивертикул се отклонява не надясно, а наляво. При тази аномалия жлъчният мехур се намира под левия лоб на черния дроб, вляво от лумена на полумесеца. Функциите на пикочния мехур, като правило, не са нарушени и затова този вид аномалия няма клинично значение. С ултразвук дъното на жлъчния мехур се локализира под левия лоб на черния дроб над основните съдове на коремната кухина - аортата, долната кава на вената и гръбначния стълб.
Разположението на жлъчния мехур при жени се наблюдава при деца в 8-10% от случаите. Обикновено, жлъчката само горната си стена в непосредствена близост до долната повърхност на черния дроб, отделени от него с тънък слой мастна тъкан. В ембрионалния период жлъчният мехур е заобиколен от всички страни от чернодробната тъкан само за първите 2 месеца, а по-късно заема извънпеченоста. Въпреки това, в някои случаи, това подреждане на жлъчния мехур може да се поддържа. Тази аномалия на местоположението на жлъчния мехур влияе на нейната функция, което бързо води до холецистолитиаза и инфекция. При остър холецистит патологичният процес може да се разпространи директно в черния дроб.
Сред другите варианти за атипична локализация на жлъчния мехур, може да бъде отбелязано неговото ретроперитонеално местоположение и местоположение в сърповидната връзка.
Аномалии на фиксация. Има 2 основни възможности за клиниката: блуждаещ жлъчен мехур и вродени сраствания на жлъчния мехур. Най-често (около 4-5%) се получава блуждаещ жлъчен мехур. С тази аномалия на фиксация на жлъчния мехур, перитонеума го покрива с два листа, образувайки мезентерия, чрез която балонът се фиксира към долната повърхност на черния дроб. Мезентерията може да бъде къса или дебела. В някои случаи това е доста дълго - движещ се или скитащ жлъчен мехур.
При движещ се жлъчен мехур съществува опасност от усукване, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на стената.
Идентифицирането на блуждаещия жлъчен мехур е доста сложна задача, тъй като жлъчката с дълга мезентерия може да се смесва на значителни разстояния и при наличие на метеоризъм идентифицирането му става почти невъзможно. В тези ситуации се посочва използването на интравенозна холеография, динамична холестеинтиграфия или магнитно-резонансна холангиография.
Вродените сраствания на жлъчния мехур не се считат за рядка патология, тъй като са по-чести, отколкото са диагностицирани. Адхезиите се образуват от листа на перитонеума при образуването на органи, разположени в близост до жлъчния мехур - дванадесетопръстника, чернодробната флексура на дебелото черво, десния лоб на черния дроб. По време на хирургични интервенции те не трябва да се приемат като възпалителни сраствания.
Различни варианти на хетеротопия на жлъчния мехур се формират в процеса на ембриогенезата и се характеризират с наличието на атипични структури в неговата стена - панкреатична тъкан, стомашна лигавица или дуоденална язва. Трябва да се отбележи, че хетерогонията на стомашната лигавица в стомашно-чревния тракт се среща често и се наблюдава във всички участъци от езика до ректума. Въпреки това, хетерогонията на стомашната лигавица в жлъчния мехур е доста рядко явление.
Клинично, стомашната хетерогония в жлъчния мехур обикновено се проявява със симптоми на хроничен холецистит. Ако има форма на полип и се локализира в областта на шийката на пикочния мехур или кистозната тръба, клиничната картина на несвързания жлъчен мехур бързо се развива. Макроскопски във всички случаи има интрамурални: възли с диаметър от 1 до 2,5 cm, лигавицата, която ги покрива, изригва в лумена на жлъчния мехур. Хистологичното изследване разкрива типична лигавица на стомаха с присъствието на основните жлези.
От 1340 холецистектомии, извършени в Централния научно-изследователски институт по гастроентерология за холелитиаза, само в два случая, хистологичното изследване е открило стомашно-чревните гюротопии в жлъчния мехур и в един случай в жлъчните пътища.
Поради рядкостта на патологията, ние даваме всичките 3 наблюдения.
Пациент III.. 40 години. В продължение на 6 години се забелязва пароксизмална болка в десния хипохондрий след грешка в диетата. По време на изследването - множество малки камъни в жлъчния мехур, за които е извършена планирана холецистектомия. Макроскопично, жлъчният мехур е дълъг 5х3 см. Дебелината на стената е 0,3 см. В областта на дъното на мехура стената се удебелява до 0,5 см в 1 см площ, белезникава, плътна. Хистологично изследване на тази област на жлъчния мехур - гънките на лигавицата се изглаждат, епителът е висок, подмукозният слой е склеротичен, има единични нервни стебла, съдове с рязко сгънати стени. В дебелината на мускулния слой в една област, жлезистите растения са представени от пасажите на Лушка, в лумена на които са жлъчни маси, основни жлези и пилорни жлези. Заключение: хроничен холецистит, стомашна геогеротопия, жлезисти жлези в областта на жлъчния мехур (фиг. 7.6).
Пациент М., на 35 години. Дълго време се лекувах за хроничен холецистит. Оплаквания за изкривяване на болката в десния хипохондрий, утежнена от огъването на торса напред. По време на изследването в жлъчния мехур, еднократно изместен камък с диаметър до 2 см, пикочният мехур се увеличава до 10 см, след като не се намалява жлъчната закуска. Холецистектомия рутинно. Макроскопично, жлъчният мехур е с размери 9x3.5x0.4 см. Серозната мембрана е гладка, лъскава, а лигавицата е финозърнеста. В областта на шийката на матката, образуването на па на широка основа, изпъкнала в лумена, с размери 2.5х2х1.5 см, с меко-еластична консистенция със сив цвят с неравна повърхност. При хистологично изследване гънките на лигавицата са ниски, облицовани с сплескан епител, мускулният слой е хипертрофиран, съдовете с удебелени стени. В областта на шийката на жлъчния мехур има фиброзно-аденоматозен полип с хетеротопия на лигавицата на тялото на стомаха (главни жлези, фиг. 7.7), върху повърхността на лигавицата има многократна остра ерозия.
Заключение: хроничен холецистит, фиброаденоматозен полип на цервикалния участък с хетеротопия на стомашната лигавица, ерозия в хетеротопния участък на стомашната лигавица.
Болни.. 40 години. В продължение на 5 години, той отбеляза язва-подобна болка в епигастриума, по-често през есенно-пролетния сезон, но при повторно изследване на язви на лигавицата на горната част на храносмилателния тракт не беше. През изминалата година болката се е локализирала в десния хипохондрий, станала е постоянна, излъчвана в гърба. При орална холерафия не се изучава контраст с жлъчния мехур. При ултразвук, жлъчката е набръчкана, в свободната кухина малко количество дебела жлъчка. При сливането на кистозните и общи чернодробни пътища диаметърът на холедоха е 1,3 cm, дисталните му части не се разширяват. Клинични и биохимични кръвни тестове без признаци. С диагноза на изключен жлъчен мехур, синдромът на Мирици (?) Е насочен към операция. При откриване на лапаротомия: жлъчката се набръчква под формата на въже, без камъни. Общият чернодробен канал се разширява до 1.5 см. В областта на вливането на кистичния канал в холедоха, страничната стена на последния се разширява под формата на дивертикул 2x3 см, в лумена от който се палпира уплътнението. Панкреаса, стомаха и дванадесетопръстника не се променят. Направена е диагноза на доброкачествен тумор на жлъчния канал. Страничната стена на жлъчния канал с дивертикула и жлъчния мехур се изрязва от един блок. Дефектът в стената на общия жлъчен канал се зашива с непрекъснат шев плътно. При интраоперативна холангиография се запазва проходимостта на общия жлъчен канал. В изрязания дивертикул е намерен полип с размер 0.8x0.4x0.3 cm.
Морфологична картина. Макроскопично, жлъчният мехур е с размери 8х2х2 см. Дебелината на стената е 0.5 см. В областта на вливането на кистичния канал в холедоха, дисектираната му стена е дивертикулярно разширена, гъста, белезникава. В основата на дивертикула има полипозна формация с размери 0.8x0.4x0.3 cm, на белезникав отрязък. Лигавицата на жлъчния мехур от обичайния тип. Хистологично изследване - лигавицата на фундуса на стомаха с присъствието на основните жлези. В реакцията на PAS, в областта на главните жлези, повърхностният епител оцветява положително, а в Alcian blue е отрицателен, докато в други области епителът и лигавичните жлези са Alcianovo положителни (фиг. 7.8). В други части на полипа не всички жлези са алциано положителни.
В пържола на жлъчния мехур има високи гънки, покрити с високо алканово позитивно на места (фиг. 7.12), на места със сплескан епител.
Заключение: хроничен холецистит, фиброаденоматозен полип от общ жлъчен канал с хетеротопия на лигавицата на фундуса, хронична язва в хетеротопна област на стомашната лигавица.
Случаят има свои характеристики, тъй като хетеротопията на лигавицата на фундуса на стомаха е описана за първи път в стената на общия жлъчен канал с развитието на аденоматозен полип и хронични язви дълбоко в полипа. Рядък случай на хетерогония на стомашната лигавица в жлъчните пътища с образуването на язвен дефект е не само практически, но и научен интерес.
В литературата от дълго време се обсъжда въпросът за ролята на жлъчката в патогенезата на пептичната язва. Досега не е ясно дали рефлуксът на дуоденалното съдържание в стомаха или пъна след резекция играе положителна роля, като неутрализира стомашното съдържание, или този рефлукс допринася за увреждането на стомашната лигавица и образуването на язви. Предполага се, че хонодезоксихоловата киселина, съдържаща се в рефлуксатния състав, причинява улцерогенно действие, докато урсодеоксихоловата киселина е цитозащитна.
Експеримент върху кучета показва, че трансплантираната васкуларизирана стена на фундуса на стомаха в жлъчния мехур, дори една година след трансплантацията, запазва своята структура. Тези експерименти позволяват да се изрази мнението, че навлизането на една жлъчка в стомаха все още не е достатъчно за развитието на патологични промени. Въпреки това, наличието на малка изолирана област на стомаха в жлъчния мехур не е еквивалентно на проникването на жлъчката в стомаха, тъй като при експеримента в жлъчния мехур същата концентрация на солна киселина и пепсин не може да се създаде, както в целия стомах, така и при резекция.
В нашето наблюдение природата възпроизвежда този експеримент. Както може да се види от препарата, в онези части на полипа, които непрекъснато се измиват от жлъчката, не се наблюдава разязвяване на стомашната лигавица и язвата, образувана в дълбочината на полипа, т.е. където концентрацията на пепсин и солна киселина е висока, а алкализиращият ефект на жлъчката отсъства. Въпреки, че не може да се правят сериозни изводи в един пример, този случай ни позволява да потвърдим концепцията на онези автори, които сочат защитната (алкализираща) функция на жлъчния рефлукс в патогенезата на пептичната язва.
Понякога, по време на операция или на секции в стената на жлъчния мехур, се открива ектопично място на чернодробната тъкан, което няма анатомична връзка с главния черен дроб. Размерите на ектопичните места варират от микроскопични до 3-4 см. Трябва да се отбележи, че чернодробната ектопия може да се появи в различни храносмилателни органи. Ектопичната тъкан на черния дроб обикновено не се проявява клинично и се държи като ортотопичен черен дроб, в който могат да се развият същите патологични процеси, както в главния черен дроб. M. Watanabe et al. описва пет случая на чернодробна ектопия в различни органи, M.J.Y. Hadda et al. - обструкция на пилорите, дължаща се на ектопична тъкан на черния дроб.
Въпреки близостта на черния дроб и жлъчния мехур, чернодробната ектопия в стената на жлъчния мехур е рядкост. Toannis Triantafyllidis et al. открили ектопия на черния дроб в стената на жлъчния мехур на 54-годишна жена по време на холецистектомия, но за холецистолитиаза. Ектопичният участък на черния дроб с размери около 1 х 2 см се намира на повърхността на серозната мембрана в областта на тялото на жлъчния мехур (фиг. 7.13) и е свързан с него с къс крак (фиг. 7.14). Хистологичното изследване на ектопичното място на черния дроб показва нормалната му структура - съдове, вени, жлъчни пътища и непроменени хепатоцити (фиг. 7.15).
Аномалии на жлъчния мехур
Аномалии на жлъчния мехур е появата на незначителни отклонения от нормата, които не носят значителни проблеми на пациента и се коригират лесно. Въпреки това те са от голямо значение като предпоставки за развитие на по-сериозни патологии.
Някои аномалии могат да се влошат с течение на времето, превръщайки се в деформации. Средно честотата на такива характеристики варира от 0,4 до 4%, в зависимост от всеки отделен случай.
Видове аномалии
Аномалии на жлъчния мехур могат да възникнат по време на развитието на детето и в резултат на промени в тялото. Някои от тях водят до появата на други, така че цяла верига отклонения от нормата може да се подреди. За предотвратяване на такива ситуации се препоръчва хирургична намеса.
Количествени аномалии
Количествените аномалии на жлъчния мехур включват няколко варианта:
Функция за развитие
Нашите читатели препоръчват
Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирск учени са идентифицирали най-добрия начин за възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.
описание
Отсъствие (агенеза на жлъчния мехур)
Характеризира се с наличието на жлъчни пътища при липса на жлъчен мехур. Вместо това в тялото се развива нефункционален процес, който често се основава на белези.
Повече количествено съдържание (тригликация)
Изключително рядко се случват 3 или повече жлъчни мехура, някои от които също остават недостатъчно развити в повечето случаи. Те са заобиколени от серозна мембрана. Възможно е да се справи с тази ситуация чрез източване на съществуващите жлъчни канали.
Всички тези аномалии в обичайната форма не са симптоматични и не причиняват неудобства. Хирургична намеса не се изисква, ако образуването на сериозни патологии на жлъчната система не започне на тяхна основа. Повечето от тях се развиват по време на образуването на плода, а децата понякога ги срещат доста рано.
Позиционни аномалии
Аномалии на жлъчния мехур, свързани с неговото положение в организма, също се наричат дистопия. Органът в този случай се намира извън нормалната анатомична позиция:
- Вляво.
- Вдясно.
- Удавен в тъканите на черния дроб (най-често срещаната възможност, често причинява образуването на камъни).
- Движи се свободно в коремната кухина (мобилен мехур).
Последният случай също води до аномалии в положението и размера на мезентерията, което трябва да контролира движението на жлъчния мехур едновременно с дишането на човек, неговото физическо натоварване и влиянието на други външни фактори.
Има няколко вида валцови мехури, в зависимост от това как се движат и са фиксирани:
тип
описание
Намира се в коремната кухина
Той е разположен извън чернодробната тъкан, заобиколен от перитонеални тъкани.
Пълна екстрахепатална позиция
Контакт с черния дроб не се случва, фиксацията осигурява мезентерията с удължен размер. Заобиколен от перитонеални тъкани.
Като правило, патологиите, свързани с промяна в положението на жлъчния мехур, се характеризират с недоразвити жлъчни мехури, които не могат да изпълняват напълно функциите си. Шансовете за възпаление са високи.
Формални аномалии
Аномалии на формата на жлъчния мехур - най-често срещаният вид отклонения. Сред тях са:
- S-образна форма;
- сферична;
- наподобяващ бумеранг;
- ексцесии;
- стягане;
- изпъкналост (дивертикул на жлъчния мехур).
Не всички от тях са вродени аномалии: пречупванията и талиите често причиняват мобилност на пикочния мехур. Понякога малформациите, свързани с формата, се коригират сами, но понякога те са опасни и изискват специално лечение или операция.
Най-често срещаните и опасни аномалии са ексцесии, свиване и дивертикул. Те имат свои собствени характеристики:
Вид на отклонението
описание
Това отклонение кара жлъчния мехур да се свие като черупка на охлюв и да се придържа здраво към 12 дуоденалния процес. Понякога е прикрепен към дебелото черво. В зависимост от това дали е възможно да се коригира проблемът с времето или ако е необходима специализирана помощ, ексцесите се разделят на функционални и истински.
Това отклонение може да възникне в резултат на вродени малформации и поради подвижността на жлъчния мехур, както и няколко други, по-редки причини. Причинява свиването на целия орган или част от него, което пречи на нормалното функциониране и причинява проблеми с преминаването на жлъчката. Впоследствие, тя може да предизвика изчерпване на стените на пикочния мехур, способността за намаляване.
Възможно е независимо отстраняване на проблема, ако първоначално той е бил причинен от възпалителни процеси в серозата.
Това се случва, когато жлъчката няма еластична рамка. В този случай една от стените изпъкна и поема формата на торбичка. Това състояние провокира дисфункция на жлъчния мехур, възпаление, стагнация на жлъчката, образуване на камъни. Често придружени от силна болка.
Наред с разпространението, тези отклонения са и най-опасни. Понякога те могат да доведат до смърт.
Размерни аномалии
Аномалия на жлъчния мехур по отношение на нормалния размер се разделя на 2 основни типа:
Вид аномалия
описание
Характеризира се с равномерно нарастване във всички части на жлъчния мехур, с изключение на каналите. Запазва хомогенността на вътрешния флуид, не изисква допълнително уплътняване на стените.
Налице е равномерно намаляване на размера на жлъчния мехур, като същевременно се запазва неговата нормалност и адекватно функциониране.
Хипоплазия на жлъчния мехур
Балонът е или много малък, или дори недостатъчно развит. Това отклонение може да засегне както целия балон, така и всички негови части.
С изключение на хипоплазия, често провокираща възпаление, аномалии от този тип в повечето случаи не причиняват необходимост от хирургическа интервенция.
Свързани аномалии
Сред съпътстващите аномалии, в по-голямата си част, нарушения на жлъчния канал:
- Атрезия на жлъчния мехур (това е - недоразвитието на жлъчните пътища).
- Стеноза (стесняване на канала).
- Появата на допълнителни канали.
- Появата на кистата на холедоха.
- Образование билиарна утайка.
Много от тях са пряк резултат от аномалии в самия жлъчен мехур. Те имат следните характеристики:
Вид на отклонението
описание
Вродени малформации, при които няма жлъчни пътища, или те са недоразвити и неподходящи за изпълнение на функциите им. Изисква операция.
Свиването на жлъчните пътища може да бъде причинено или от неразвитостта им, или от патологиите на пикочния мехур, и може да се развие в резултат на удебеляване на стените на съдовете и тяхното заместване с фиброзна тъкан. Обикновено се решава чрез маневриране, изкуствено разширяване на канала.
Те представляват допълнителни “клони”, свързващи жлъчния мехур с организма. По правило техният брой не надвишава 2–3. Обикновено асимптоматични и не засягат тялото. Понякога има канали с фалшив тип, които не могат да провеждат жлъчния поток.
Разширяването на канала с форма на торбичка. Често не се показват изобщо.
Не е сред патологиите, засягащи жлъчните пътища. Характеризира се с появата на жлъчна суспензия на дъното на пикочния мехур. Обикновено се появява в резултат на дивертикула или свиването. Предизвиква възпаление, образуване на камъни и изчерпване на стените на тялото.
Тези аномалии трябва да бъдат контролирани и да се имат предвид както при възрастни пациенти, така и при деца: по време на операцията те могат да причинят усложнения или да провокират развитието на нова патология.
Диагностика и лечение
Когато се подозира аномален случай на развитие на жлъчния мехур, диагнозата понякога е доста сложна. Неразвитите жлъчни мехури или мобилните мехури затрудняват определянето на тяхното местоположение и състояние.
диагностика
Обичайният диагностичен процес е както следва:
- Използване на ултразвук. Този тип изследване ви позволява да създадете пълна картина на състоянието на тялото. Анализира нивото на изтощение и други промени в структурата, както и способността да функционира напълно. Има две възможности за провеждане на това изследване: общо и натоварване. Последното се провежда след като пациентите са използвали холеретична храна.
- Компютърна томография. Следващата стъпка след ултразвук е да се приложи, ако жлъчката не се вижда зад други органи или е слабо развита.
- Магнитно-резонансна томография. Функционалността на това изследване е подобна на функционалността на компютърната томография, но нейната точност е много по-висока и ви позволява да определите напълно местоположението на органа и неговото състояние.
Някои от видовете аномалии изискват специални видове диагностика:
- Агенезата и аплазията се определят с помощта на холеграфски изследвания, радио холецистография, динамична сцинтиграфия. Това ви позволява да определите как тялото е в състояние да натрупва жлъчката и да изпълнява своята пряка функция.
- Съпътстващите патологии на жлъчния мехур, както и патологиите в съседните органи, могат да бъдат анализирани с помощта на лапароскопски изследвания.
По пътя също така, като правило, се посочва историята на заболяването, наличието на наследствена склонност към един или друг вид отклонения.
Лечение на аномалии в жлъчния мехур
Терапията, насочена към лечение на аномалии в жлъчния мехур, винаги е комплекс от действия:
- медикаменти или хирургични операции;
- съответствие на пациента с диета, разработена индивидуално за неговия случай;
- провеждане на физиотерапия.
Специфичният метод на лечение се определя в зависимост от това какъв тип аномалия е открита и как тя може да застраши тялото на пациента, както и наличието на съпътстващи заболявания.
Всички лечения имат свои собствени характеристики.
Лечение с лекарства
Хирургично лечение
физиотерапия
мерки
диети
Използват се холеретични лекарства:
Курсът продължава около шест месеца.
Успоредно с това често се налага използването на спазмолитици, които облекчават основните симптоми.
хронично възпаление на органи;
приложения, базирани на парафин.
Фракционно хранене без натоварване на стомашно-чревния тракт. Понякога се използват народни средства, като отвара от пелин.
Когато се лекуват аномалии на жлъчния мехур, е необходимо точно да се спазват предписанията на лекаря - само това осигурява цялостно решение на проблема.
Кой каза, че лечението на тежка болест на жлъчния мехур е невъзможно?
- Много пъти се опитах, но нищо не помага.
- И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!
Съществува ефективно лечение за жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!
Агенеза, аплазия и хипоплазия на жлъчния мехур (Q44.0)
Версия: Directory of Diseases MedElement
Обща информация
Кратко описание
Агенезата на жлъчния мехур е рядка вродена аномалия, представляваща отсъствието на жлъчния мехур. В същото време кистозната тръба обикновено отсъства и може да се отбележи разширяване на общия жлъчен канал.
Агенезата на жлъчния мехур с нормалния жлъчен канал е изключително рядка. Според някои съобщения, в този случай, на мястото на жлъчния мехур се откриват само мастна тъкан и артерии на жлъчния мехур.
Аплазия, хипоплазия на жлъчния мехур са недоразвитие на жлъчния мехур в правилното му положение.
класификация
Има два вида тази аномалия:
Етиология и патогенеза
епидемиология
Фактори и рискови групи
Основните рискови фактори са:
1. Наследствени нарушения на съединителната тъкан - недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан.
2. Синдром на удвояване на хромозома 1q (тризомия 1q) - агенезата и аплазията се срещат в комбинация с други аномалии.
3. Синдром на Warkany (Warkany, Josef-American човешки генетик, 1902-1992) е синдром на множествени малформации, свързани с пълна или частична тризомия на хромозома 8q (наличието на допълнителна хромозома 8 или част от късата му ръка). Има съобщения за около 100 случая на наблюдение на агенезата на жлъчния мехур при този синдром, т.е. то се случва нетрадиционно, като се комбинира с други аномалии на синдрома 8q.
4. Тризомия 11 хромозоми (удвояване 11q) в комбинация с други прояви.
5. Наличието на други малформации на храносмилателния тракт.
Клинична картина
Симптоми, ток
диагностика
Диагностика на хипоплазия
Холецисто- и холеграфията показват, че сянката на жлъчния мехур отсъства или рязко намалява при запазване на функцията на жлъчния мехур.
Ултразвукът и радио-холецистографията с динамична сцинтиграфия могат да открият намаляване на кухината на жлъчния мехур, а понякога и отсъствието му.
Откриването на агенезис или аплазия на жлъчния мехур в повечето случаи се случва случайно с лапароскопски интервенции, преди които се извършва само ултразвуково изследване. Практиката показва, че при размита визуализация на жлъчния мехур на ултразвук пациентите трябва да бъдат подложени на КТ и ЯМР.
Лабораторна диагноза
Диференциална диагноза
Дискинезия на жлъчните пътища. Остър и хроничен холецистит.
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Агенеза на жлъчния мехур при дете
Диагностика на агенезис и аплазия
Холецисто- и холеграфията показват, че сянката на жлъчния мехур отсъства или рязко намалява при запазване на функцията на жлъчния мехур.
Ултразвукът и радио-холецистографията с динамична сцинтиграфия могат да открият намаляване на кухината на жлъчния мехур, а понякога и отсъствието му.
Откриването на агенезис или аплазия на жлъчния мехур в повечето случаи се случва случайно с лапароскопски интервенции, преди които се извършва само ултразвуково изследване. Практиката показва, че при размита визуализация на жлъчния мехур на ултразвук пациентите трябва да бъдат подложени на КТ и ЯМР.
Дивертикул, фригийска шапка, агенезия, аплазия на жлъчката
Аномалия на жлъчния мехур се появява при 28 от 100 пациенти, които са постъпили в медицинско заведение. Патология може да се наблюдава в структурата на органа или неговото пълно отсъствие. Често аномалията е свързана с провал на феталното развитие. По-рядко се получават промени в структурата на органа.
Видове аномалии на жлъчния мехур
Аномалия от жлъчен камък - отклонение от нормата. Патологията води до други неизправности на храносмилателната система.
Степента на влияние върху тялото зависи от вида на аномалията. Някои не засягат здравето. Други водят до сериозни последствия.
размер
Има 3 основни проблема, свързани с размера на жлъчния мехур.
Те включват:
- Гигантски размер. Всички части на тялото, с изключение на каналите, имат увеличени граници.
- Gipokeneziya. Това е джуджетостта на тялото. Размерите на основните части и компоненти се намаляват равномерно. Функционалността на балона се запазва.
- Хипоплазия на жлъчния мехур. Това е твърде малък размер на органа, съчетан с недоразвитието му. Аномалия засяга цялата жлъчка или отделните му части.
Размерът на гиганта или джуджетата не предполага хирургическа намеса, ако всички функции на жлъчния резервоар са запазени и човекът не усеща неизправността на храносмилателната система.
Хипоплазия причинява възпаление на органи. Състоянието изисква незабавно лечение, често операция.
форма
Аномалията на формата на жлъчния мехур се определя чрез ултразвук.
- Фригийска шапка Жлъчният мехур има форма на конус. Аномалията е кръстена за приликата с древните фригийци. "Капачката" е леко наклонена нагоре, напред. Аномалията се образува в утробата, не засяга работата на храносмилателната система и здравето като цяло.
- Прегради в жлъчния мехур. Тялото има нормална форма и размер, но вътре има бариери. Обикновено балонът е кух. Преградите предотвратяват потока на жлъчката. Това може да доведе до образуването на камъни, тъй като тайната постепенно се уплътнява.
- Дивертикул на жлъчния мехур. Патологията е рядка. Когато дивертикула на жлъчния мехур, стените на органа се издават навън. Аномалия може да се наблюдава във всяка част на тялото, да има вроден и придобит характер.
Последиците от разделен орган:
При тежки случаи лекарите отстраняват двете части на тялото. В допълнение, вродената патология на тялото го прави различни форми. Например S-образна форма, бумеранг или топка.
местоположение
Дистопията е медицински термин, който се отнася до всякакви необичайни позиции на жлъчния мехур. Тялото може да се отклони от оста или да бъде погребано в тъканите на черния дроб, свободно "плува".
Има няколко разновидности на подвижния орган. Те се различават един от друг по начина, по който се движат и фиксират към близките органи.
Има следните типове:
- органът се намира вътре в коремната кухина;
- местоположение на вътречерепния жлъчен мехур;
- плаващ или нефиксиран корпус.
Последният вид аномалия представлява най-голямата опасност, провокира усукване и ексцесии на органа. Необходима е хирургия
Има такава патология като ектопията на жлъчния мехур. Органът може да бъде разположен на различни места, понякога извън жлъчната система. Често патологията е вродена.
Зрелостта на
Има резервоари за жлъчката, "замразени" на определени етапи на образуването. Патологията е поставена в утробата на майката, рядко засягаща работата на храносмилателната система.
По отношение на образуването на тялото се подчертават следните патологии:
- Агенеза на жлъчния мехур. Това е пълното отсъствие на орган, несвързан с хирургическа интервенция. Генезисът на жлъчния мехур и жлъчните пътища при новороденото се поставя в началния етап на ембрионалното развитие. Аномалията може да бъде открита само чрез използване на магнитно-резонансна терапия.
- Аплазия на жлъчния мехур. Няма орган, но има жлъчни пътища. Вместо балон се развива процес. Той не е в състояние напълно да се справи с функциите на тялото.
- Наличието на два пълен жлъчен мехур с два комплекта канали. Патологията се диагностицира чрез ултразвук. Понякога един пълен жлъчен мехур и нормално функционира, а вторият - слабо развит. Често се изисква операция за отстраняване на един или два анормални органа, за да се предотврати рискът от развитие на възпалителен процес.
Патологиите от категорията започват да се развиват дори по време на бременност, когато плодът се влияе негативно от външни или вътрешни фактори.
Причините за жлъчните аномалии
Аномалия на развитието на жлъчния мехур - доказателство за индивидуалните особености на организма. Хората с патология имат малко по-различен процес на храносмилане. Това задължава да се придържа към здравословна диета, начин на живот.
Аномалия на жлъчния мехур (LB) често се развива в утробата, поставена в края на първия месец на бременността. Това е началният етап от образуването на органите на храносмилателната система.
Процесът се влияе от следните причини:
- неблагоприятни въздействия върху околната среда;
- заболявания на майката;
- наличието на лоши навици на двамата родители;
- генетична предразположеност;
- приемането на бременна жена не се препоръчва лекарства.
След раждането вече има придобити аномалии на балона. Те са резултат от ниска активност, нездравословни хранителни навици, пушене, наркотици, злоупотреба с алкохол.
Те провокират промени в жлъчните и заболявания, по-специално холецистит. Това е възпаление на тялото. Между дуоденума, червата, панкреаса и черния дроб започват да се образуват сраствания. Жлъчката започва да се слива с тях или с дивертикула.
Необходимо е да се избягват тежки физически натоварвания. Изчерпването на труда провокира изместването на вътрешните органи, включително на жлъчния мехур. Същият ефект е възможен и при спортове, особено при вдигане на тежести или щанги.
Последици от анормалната структура на жлъчния мехур
Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката и да се свива, за да осигури правилното й изтичане. Той е необходим за нормалното функциониране на храносмилателната система. Влизайки в дванадесетопръстника, тайната разгражда храната, по-специално мазнините.
Обикновено патология се открива по време на ултразвуково изследване. Ако дефектът е вроден, пациентът може да не е наясно с него, тъй като симптомите отсъстват, анормалната форма на жлъчния мехур не се проявява.
Ако водиш нередовен начин на живот, усложняваш ситуацията с хронични заболявания, наранявания, вродена аномалия допринася за стомашна жлъчка. Това е първият етап от образуването на камъни в тялото, неговото възпаление.
Ако анормалната структура на жлъчния мехур не води до опасни дисфункции, можете да се справите без специфична терапия. Достатъчно е да следите диетата си, да не злоупотребявате с алкохолни напитки и умерено да спортувате.
Възможно ли е да се лекуват аномалии в жлъчния мехур?
За терапията се използват няколко метода на лечение едновременно. Един интегриран подход е продуктивен.
- медикаментозно лечение;
- индивидуална диета и правила за хранене;
- физиотерапия.
Не всички патологии и аномалии на формата на жлъчния мехур са податливи на терапевтично лечение. За някои единственото оптимално решение е операцията. Жлъчният мехур се отстранява. Тя не принадлежи на незаменими органи. Животът без балон е дълъг и пълен, ако следвате диета.