Кръвен тест за трансаминаза

Трансаминазите са общоприетото наименование на ензимите, открити в клетките на различни органи. Когато тъканите се разрушават или увреждат, когато настъпят наранявания или патологии, ензимите напускат клетките, така че тяхното ниво в кръвта се повишава.

Съдържанието на трансаминазите в кръвта е важно при диагнозата, тъй като е симптом на някои заболявания. Специално внимание в диагностичната практика се отделя на два вида ензими - AST и ALT. Съдържанието им в кръвта служи като маркер за увреждане на черния дроб, сърцето, панкреаса (най-честите случаи са хепатит, миокарден инфаркт, панкреатит). Техните абсолютни стойности и съотношението между нивата AST и ALT позволяват да се определи засегнатия орган, да се проследи динамиката на патологичния процес и да се установи степента на поражението.

Съдържанието на трансаминазите се определя по време на биохимичните изследвания. Кръв за анализ, взета от вена. В навечерието на процедурата човек не трябва да яде мазни храни, да приема алкохол, да се занимава с тежък физически труд и също така да спре да приема някои лекарства една или две седмици преди да се консултира с лекар.

Пълното име на ензима е аланин аминотрансфераза. От името е ясно, че този протеин е ангажиран с прехвърлянето на аминокиселината аланин. Намира се предимно в черния дроб, както и в клетките на сърцето, панкреаса, бъбреците, мускулите.

Скорост на кръвта

За жените и мъжете допустимите стойности са различни:

• за жените процентът не е по-висок от 32 единици / литър;
• за мъже - по-малко от 40 единици / литър.

За деца от различна възраст нормите се различават:

• през първите пет дни от живота - до 49 единици / литър;
• до шест месеца - 56;
• от шест месеца до една година - 54;
• от един до три - 33;
• от три до шест години - 29;
• от 6 на 12 - не повече от 39.

Причини за повишаване

Високо ниво на ALT е характерно за такива патологии:

• цироза на черния дроб;
• остър хепатит (вирусен, алкохолен);
• остър панкреатит;
• злокачествен тумор на черния дроб или метастази;
• обструктивна жълтеница;
• дезинтеграция на тумора;
• интензивен инфаркт;
• сърдечно заболяване, при което има разрушаване на клетките на сърдечния мускул (сърдечна недостатъчност, миокардит);
• изгаряния;
• тежко травматично мускулно увреждане.

Леко увеличение се наблюдава в следните случаи:

• след операция на сърцето;
• с неусложнен сърдечен удар;
• хроничен хепатит;
• мастна хепатоза;
• мононуклеоза.

В допълнение към патологичните причини за повишени нива на ALT, има и физиологични. Те включват:

• голямо физическо натоварване;
• приемане на определени лекарства (антибиотици, валериана, ехинацея, нестероидни противовъзпалителни средства, контрацептиви);
• приемане на някои хранителни добавки, които влияят неблагоприятно върху чернодробните клетки;
• леко повишение може да се наблюдава при бременни жени през първия триместър (това състояние се счита за нормално);
• неправилно хранене (наличието в храната на бързо хранене, сода, полуготови ястия).

От особено значение е показателят при диагностицирането на чернодробно заболяване. Високите нива на ALT са специфичен признак на чернодробна патология. Още 1-4 седмици преди появата на симптомите в кръвта се установява повишено съдържание на този ензим. В случай на остро заболяване на черния дроб той надвишава нормата с повече от пет пъти. Ако високото ниво се задържа дълго време или в късните стадии на заболяването, неговият растеж настъпва, това показва масово разрушаване на чернодробната тъкан.

Анализът на ALT е показан:

• в диагностиката на патологиите на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса;
• за контрол на лечението на вирусен хепатит;
• в диференциалната диагноза на чернодробна и хемолитична жълтеница;
• при сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания;
• с патологии на скелетните мускули;
• при изследване на кръводарителя.

Анализът се предписва на хора със следните симптоми:

• постоянна слабост;
• бърза умора;
• слаб апетит;
• тъмна урина и леки изпражнения;
• жълтеност на кожата и бялото на очите;
• подуване на корема;
• гадене, повръщане;
• коремна болка.

АЛТ тест може да бъде предписан за хора в риск:

• които са имали контакт с пациенти с хепатит;
• страдащи от диабет;
• с наднормено тегло;
• страдащи от алкохолна зависимост;
• приемане на лекарства с токсични ефекти;
• хора с наследствена склонност към чернодробно заболяване.

AST, или аспартат аминотрансфераза, участва в прехвърлянето на аминокиселината аспартат. Съдържа се главно в сърцето, черния дроб, бъбреците, мускулите.

норма

Съдържанието на AST в кръвта трябва да бъде:

• за жени - от 20 до 40 единици / литър;
• за мъже - от 15 до 31 единици / литър;
• за новородени (5 дни) - до 140 единици / литър;
• за деца до девет години - не повече от 55.

Причини за повишаване

Повишена AST активност в кръвта се наблюдава в следните случаи:

• с хепатит с различен произход;
• миокарден инфаркт;
• миокардит;
• възпаление на сърдечния мускул при остра ревматична треска;
• рак на черния дроб и вторични тумори в черния дроб;
• цироза и некроза на черния дроб;
• алкохолизъм;
• автоимунни мускулни заболявания;
• панкреатит (остър и хроничен);
• жлъчнокаменна болест и други патологии, при които отслабването на жлъчката е нарушено;
• холестаза;
• мононуклеоза;
• gepatoze;
• изгаряния;
• топлинен удар;
• отравяне с гъби;
• наранявания.

В случай на инфаркт на миокарда, AST в кръвта се увеличава 5 пъти и остава на високо ниво в продължение на пет дни, докато ALT се повишава леко. Ако спадът не настъпи след пет дни, можем да говорим за лоша прогноза, а ако нивото се повиши, е вероятно областта на миокардна тъканна некроза да се разшири.

Съдържанието на AST също се увеличава в случай на некроза на чернодробната тъкан. Колкото по-висока е стойността му, толкова по-трудно е поражението.

Как се различава чернодробното заболяване от инфаркт?

За да се установи чрез анализ на кръвта, при който се получава орган - миокард или разрушаване на чернодробна тъкан, е необходимо да се определи съотношението AST / ALT, чиято норма е 1.3. Ако стойността надвишава 1,3, това е сърдечен удар, ако е под нормалната, това е чернодробна патология.

заключение

Определянето на нивото на трансаминазите в кръвта е от голямо значение за диагностицирането на някои заболявания. Поддържането на ALT е особено важно за идентифициране на чернодробни патологии с различен произход. Промените в посока нагоре в индикатора като AST са важен диагностичен признак за увреждане на миокардните клетки по време на инфаркт.

Нека поговорим за случаи на повишена трансаминаза

Трансаминазите са протеини, които играят една от основните роли в клетъчния метаболизъм. Трансаминазите могат да бъдат открити във всеки орган, но тяхната активност е по-изразена в черния дроб.

Роля в тялото

Увеличаването на нивото на тези ензими се дължи на клетъчната смърт във вътрешните органи и показва наличието на аномалии в организма. Има два вида:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) е специфичен ензим, който е чувствителен към промени в сърдечния мускул, черния дроб, мозъка. Докато клетъчната структура на тези органи не е нарушена, нивото на AST в кръвта ще бъде в нормалните граници.
• ALT (ALaninovaya-Transferase) е ензим, който е основният показател за чернодробно заболяване.

Най-лесният и най-достъпен за чернодробните маркери във видеото по-долу

анализ на

Показания за анализ

Причината за даряването на кръв за откриване на трансаминази може да служи като симптоми на заболяването, което води до повишаване на нивото на ALT и AST ензимите. Например, хепатит, инфаркт, стомашно-чревни заболявания. Лекуващият лекар ще изпрати за анализ, ако бъдат открити следните симптоми:

• Болка в гърдите от лявата страна и нарушения на сърдечния ритъм.
• Болка в десния корем (в хипохондрия).
• Слабост, умора.
• Промяна в цвета на кожата (жълтеница).
• Увеличаване на корема при кърмачета.
• Дългосрочна употреба на лекарства, които могат да имат отрицателно въздействие върху черния дроб.
• Предполагаеми наранявания на вътрешни органи.
• Оценка на ефективността на лечението.
• Токсично отравяне.

Подготовка за анализ

За да получите надежден резултат, трябва да спазвате следните правила:

• Кръвта се дава на празен стомах, за предпочитане сутрин.
• Позволено е да се пие само обикновена преварена вода.
• Не приемайте лекарства за 10 дни преди анализа.
• За няколко дни трябва да елиминирате от вашата диета нездравословна храна (пържени, сладки, солени) и алкохол.
• Препоръчително е да се намали физическото натоварване.

Стандарти за изпълнение

Показателите варират в зависимост от пола и възрастта:

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Причини за повишени ензими: ALT и AST

Скоростите на ALT и AST се повишават в кръвта, когато тъканта на органа, за който те са отговорни, е увредена, главно черен дроб, стомашно-чревен тракт и сърдечен мускул. По-подробен списък на причините за повишаването на нивото на ензимите е представен по-долу: t

• Хепатит от всякаква етимология (ALT е основният диагностичен индикатор).
• Рак на черния дроб.
• Доброкачествени чернодробни тумори.
• Заболявания, свързани с увреждане на сърдечния мускул (поради тази причина е налице едновременно увеличение на ALT и AST).
• Когато бременността в кръвта леко повишава нивото на АЛТ, такива отклонения не трябва да предизвикват безпокойство. Но ако по време на бременност има едновременно повишаване на нивото на АЛАТ и АСТ, тогава е необходима диагноза на черния дроб.
• Текущата форма на панкреатит (ALT се увеличава).
• Лекарства: варфарин, парацетомол, хормонални лекарства (това може да е причина за повишена ефективност)
• Вродени патологии на черния дроб при кърмачета (повишена GGT и ALT).

От помощ! За да се ориентира в диагнозата ще помогне за определяне на коефициента de Rytis (съотношението на ензимите: AST към ALT). Обикновено получената стойност е от 0.9 до 1.7. Ако стойността на коефициента е повече от 2, те казват за отмиване на тъканта на сърдечния мускул. Ако коефициентът не надвишава 0,8, настъпва чернодробна недостатъчност. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-сериозна е болестта.

Как да намалим производителността

Намаляването на количеството на ензимите ALT и AST в кръвта е възможно само чрез елиминиране на основната причина за заболяването, което е довело до отклонение от нормата. Когато увреденият орган напълно възстанови функциите си, той ще престане да отделя трансаминазата в кръвта. Традиционната медицина може да помогне на болен орган бързо да се справи с патологията, да направи лечението си.

ВНИМАНИЕ! Всички предписания и методи на лечение трябва да бъдат съгласувани с лекаря след пълна диагноза и идентифициране на точна диагноза.

Хранителни рецепти за нормализиране на черния дроб и сърдечната функция:

• Разтворете половин чаена лъжичка куркума и една супена лъжица мед в чаша вода. Вземайте три пъти на ден.
• Овесена каша с мляко ще помогне за почистването на черния дроб от натрупаните токсини.
• Пресен сок от цвекло.
• За да донесе холестерол ще помогне на вкусен десерт от варени тиква и мед.

Какво са чернодробни тестове

Чернодробните проби съчетават видове лабораторни тестове, насочени към откриване на възможни чернодробни заболявания.

Включете определянето на броя на чернодробните ензими и билирубина в кръвта:

• ALT (аланин аминотрансфераза).
• AST (аспартат аминотрансфераза).
• GGT (gammagrutaniltransferase).
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).
• Общ билирубин.

От помощ! Алкалната фосфатаза и GGT са индикатори за застояла жлъчка. Билирубин е следващият етап от превръщането на хемоглобина, който определя степента на увреждане на чернодробната тъкан. Нормата на билирубина в кръвта - 3,4 - 17,0 mol / l.

Запишете на лекаря: +7 (499) 116-79-45

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към трансферазната група, подгрупа на трансаминазите или аминотрансферазите. Определянето на нивото му в кръвта се използва широко в медицинската практика, за да се идентифицират патологиите на черния дроб и някои други органи.

Ензимният синтез се осъществява вътре в клетките. Аланин аминотрансферазата се открива главно в чернодробни и бъбречни клетки. По-малко количество се открива в сърцето и мускулните клетки. В нормално състояние само малка част от ензима е в кръвта.

Увреждането на клетките на чернодробната тъкан води до освобождаване на ALT и навлизането му в кръвния поток. Увеличаването на нивото на този ензим в повечето случаи е показател за аномалии на чернодробната тъкан. Лабораторният анализ помага да се идентифицира заболяването преди появата на други характерни признаци - например, жълтеница.

Ензимна скорост

В нормално състояние нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта е доста ниско.

При жените тя е 31, а при мъжете е малко по-висока - 41.

В детска възраст индикаторите са много по-високи.

• при новородени до петия ден от живота се счита, че нивото на ензима е до 49;
• за бебета от 5 дни до 6-месечна възраст, процентът е 56;
• от 6 месеца до 1 година - 54;
• от една година до 3 години - 33;
• 3 години - 6 години - 29;
• от 6 до 12 години - 39;
• от 12 до 17 години, процентът вече започва да се променя в зависимост от пола на детето:

За момичетата нормата е 24, за момчетата - 27.

Причини за увеличаване на ALT

Основната причина за повишаване на аланин аминотрансферазата е увреждане на черния дроб - например при различни форми на хепатит или цироза. Когато това се случи, цитолиза (разрушаване на клетките), в резултат на което съдържащият се в тях ензим прониква в кръвта, където се открива по време на лабораторни изследвания. Нивото на ALT се повишава повече от нивото на друг ензим - AST (аспартат аминотрансфераза).

1. Най-високите стойности се регистрират при остър хепатит (токсичен, вирусен и др.). В този случай индикаторът може да надвиши нормата с 20, понякога дори 100 пъти. При хепатит А нивото на ензима започва да нараства много преди появата на жълтеница (2-3 седмици или повече). Нивото се нормализира след 3-3,5 седмици. При наличие на хепатит В или С, индикаторът се променя непредсказуемо: той може или да се покачи рязко, или да намалее, но след това да се върне към нормалното.
2. Нивото на аланин аминотранфераза също се увеличава при обструктивна или механична жълтеница. Нещо повече, промените настъпват рязко: за кратък период от време индикаторът може да достигне значително ниво или да се промени в малка степен. Понякога цифрата достига 600 единици и започва да намалява, връщайки се към нормалното за 2-3 дни. Това явление е много характерно за този вид жълтеница.
3. Стеатозата на черния дроб (мастна дегенерация на органа) води до увеличаване на ALT с 2 или 3 пъти.
4. Цирозата на черния дроб също предизвиква двукратно или трикратно увеличение на нивото на аланин аминотрансферазата.
5. В метастазите на чернодробната тъкан има леки скокове в нивото на ALT, докато в много случаи първичният тумор може да не се отрази в този показател.
6. При алкохолен хепатит АЛАТ се увеличава не повече от 6 пъти.

Сред другите причини, които влияят на нивото на аланин аминотрансфераза, е необходимо да се посочат:

• увреждане на миокарда (миокардит, инфаркт на миокарда) - в този случай AST се увеличава повече от ALT;
• сърдечна недостатъчност;
• панкреатит в острата фаза;
• бременност (повишаване на нивото на ензима се наблюдава основно през втория триместър);
• условия на шок;
• тежки изгаряния;
• лимфобластна левкемия (злокачествена патология на хематопоетичната система);
• инфекциозна мононуклеоза (води до почти десетократно увеличение на ALT индекса);
• скелетна мускулна некроза;
• миозит;
• myodystrophy;
• дефицит на първичен карнитин;
• обструкция на жлъчните пътища;
• чернодробна исхемия, водеща до по-бавен приток на кръв към черния дроб;
• вирусни инфекции.

В повечето случаи резултатът ALT е по-голям от AST. Следователно, съотношението на нивото на тези два ензима ще бъде ниско. Изключенията са:

• цироза на черния дроб;
• алкохолен хепатит;
• мускулни увреждания.

Високите нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат свързани с дългосрочно (в някои случаи дори краткотрайно) приемане на някои лекарства. Причината е техният токсичен ефект върху чернодробните клетки. В повечето случаи това явление възниква при използване на следните лекарства:

• holestatikov;
• анаболни стероиди;
• естрогенни препарати и орални контрацептиви;
• никотинова киселина;
• меркаптопурин
• metohifuorana;
• метилдопа;
• метотрексат;
• сулфонамиди;
• салицилати;
• сулфонилурейни препарати;
• фибрати;
• психотропни лекарства;
• имуносупресори;
• средства за химиотерапия, анестезия;
• противоракови лекарства.

В някои случаи причината за повишените нива на аланин аминотрансфераза са:

• повишена физическа активност;
• интрамускулни инжекции;
• приемане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно върху чернодробните клетки;
• нездравословна храна - по-специално, употребата на продукти с вредни хранителни добавки: храни под формата на храна, „бързо хранене“, захарни газирани напитки и др. - в този случай, когато регулирате диетата, ALT индикаторът се връща към нормалното.

Основания за анализ

1. Анализът на аланин аминотрансферазата се предписва предимно при диагностика на чернодробни патологии и заболявания, свързани с панкреаса и жлъчните пътища.
2. Много е важно този анализ да се извърши в хода на мониторинга на ефективността на лечението на вирусен хепатит и за изследване на контактните точки във фокуса на вирусния хепатит.
3. Нивото на този ензим се определя и за диференциалната диагноза между два вида жълтеница: хемолитично и чернодробно.
4. Анализът трябва да се извърши по време на изследването на донорската кръв.
5. Нивото на аланин аминотрансферазата се определя в случай на аномалии на сърдечния мускул и при сърдечна недостатъчност.
6. Този показател се определя и при заболявания на скелетните мускули.

Трябва да се отбележи, че нормалните показатели за АЛАТ не са доказателство за отсъствие на чернодробни патологии.

Анализът се назначава непременно при наличие на следните симптоми:

• бърза умора;
• слабост;
• гадене;
• повръщане;
• със загуба на апетит;
• пожълтяване на кожата, бяло на очите;
• потъмняване на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• болка в корема;
• подуване на корема.

Анализът на аланин аминотрансферазата се препоръчва при наличие на рискови фактори, които допринасят за развитието на чернодробни патологии:

• прехвърлен хепатит или контакт с пациент с хепатитна инфекция;
• генетична чувствителност към чернодробно заболяване;
• злоупотреба с алкохол;
• приемане на лекарства, които имат токсичен ефект върху чернодробните клетки;
• наднорменото тегло;
• диабет.

Определянето на този показател трябва да се извършва периодично по време на лечението, за да се наблюдава неговата ефективност.

лечение

За да се понижи нивото на ALT, на първо място е необходимо лечението на заболяването, което е предизвикало високо ниво на ензима. В същото време се използват някои лекарства:

• gepatoprotektory;
• Жлъчката;
• означава подобряване на храносмилането.

Ако повишаването на концентрацията на аланин аминотрансфераза е следствие от употребата на сулфонилурейни лекарства, е необходимо да се преразгледа хода на лечението. Пациентите предписват лекарства, които не намаляват количеството на витамините В6 и В12.

Ако високото ниво на ALT се дължи на продължително лечение с фибрати и салицилати, те трябва да бъдат напълно елиминирани. Ако пациентът страда от хронична патология, която изисква необходимото използване на тези лекарства, е необходимо да се намерят алтернативни средства, които не влияят на нивото на АЛТ.

Трябва да се отбележи, че лечението отнема доста дълъг период от време, през което периодично се провеждат биохимични изследвания на състава на кръвта.

Чернодробни трансаминази и тяхното ниво на активност

Дълго време дисфункцията на черния дроб може да остане незабелязана. Симптомите на заболяването често се появяват в късните етапи, което прави лечението по-трудно и съзнателно намалява неговата ефективност. Определянето на активността на чернодробните трансаминази е едно от най-точните лабораторни изследвания, извършени за оценка на състоянието на черния дроб.

Какво е трансаминаза

Трансаминазите или трансферазите са ензими-катализатори за химични реакции на азотен метаболизъм, чиято основна задача е транспортирането на аминогрупи за образуването на нови аминокиселини. Биохимичните процеси, изискващи тяхното участие, се извършват главно в черния дроб.

Транзитното движение на трансаминазите в кръвта обикновено не влияе на резултатите от теста; в количествено отношение концентрацията им е съответно за жени и мъже до 31 и 37 U / l за ALT и 31 и 47 U / l за AST.

Чернодробните трансферази, определени при стандартни лабораторни тестове: t

• аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (ALT);
• аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза (AST).

Нивото на ензимите в здравия черен дроб се влияе от такива характеристики като възраст (повишена стойност при новородени), пол (процентът на трансаминазите в кръвта при жените е по-нисък от този при мъжете), с наднормено тегло (има леко повишение на трансаминазите).

Причини за колебания в показателите на AST, ALT

Трансаминазите в кръвта на здрав човек не проявяват активност; рязко увеличаване на нивото им е алармен сигнал. Струва си да се знае, че растежът на показателите не винаги е провокиран от чернодробно заболяване. AST се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул при миокарден инфаркт; концентрация се увеличава с тежка атака на ангина.

Трансаминазите са повишени при наранявания на скелета, изгаряния, наличие на остро възпаление на панкреаса или жлъчния мехур, сепсис и шокови състояния.

Следователно определянето на ензимната активност на трансаминазите не може да се отдаде на специфични тестове. Но в същото време AST и ALT са надеждни и чувствителни индикатори за увреждане на черния дроб при наличие на клинични симптоми или анамнеза на прехвърленото заболяване.

Повишената активност на чернодробните трансаминази, приложима към патологията на черния дроб, се наблюдава в следните случаи:

Некрозата е необратим процес, по време на който клетката престава да съществува като структурна и функционална единица на тъканта. Целостта на клетъчната мембрана се нарушава и клетъчните компоненти излизат навън, което води до увеличаване на концентрацията на биологично активни вътреклетъчни вещества в кръвта.

Масовата хепатоцитна некроза провокира бързо и множествено увеличение на чернодробните трансаминази. По същата причина значителната цироза на черния дроб не е придружена от ензимна хиперактивност: има твърде малко функциониращи хепатоцити за тяхното унищожаване, за да предизвикат растежа на AST и ALT.

Показателите за трансаминазите съответстват на нормата, въпреки че процесът вече е на етап декомпенсация. ALT се счита за по-чувствителен индикатор за чернодробни заболявания, следователно, със съответните симптоми, преди всичко, обърнете внимание на неговото ниво.

Некротични промени в чернодробната тъкан се наблюдават при остър и хроничен хепатит с различна етиология: вирусна, токсична (по-специално, алкохолна и лекарствена), остра хипоксия, която се проявява в резултат на рязко спадане на кръвното налягане по време на шок.

Освобождаването на ензими директно зависи от броя на засегнатите клетки, следователно, тежестта на процеса преди специфични проучвания се оценява от количественото ниво на трансаминазите AST и ALT и увеличението в сравнение с нормата.

Въпреки това, за да се определи по-нататъшната тактика, е необходимо допълнително изследване заедно с биохимичния анализ на кръвта във времето.

2. Холестаза (стагнация на жлъчката).

Въпреки факта, че нарушението на изтичането на жлъчката може да се случи по различни причини, дългосрочната му стагнация в условията на запазена хепатоцитна секреция води до свръхразширяване, нарушен метаболизъм, а в края на патологичната верига - до некроза.

3. Дистрофични промени.

Дистрофията е нарушение на тъканния метаболизъм. Тя някак си придружава възпалението; като неговото разнообразие, може да се обмисли заместване на съединителната тъкан на некротични области, което е патогенетичната основа на цирозата на черния дроб.

Сред причините за увеличаването на трансаминазите е посочена мастна дегенерация на черния дроб (алкохолна мастна хепатоза).

Също така важни са генетичните заболявания, например, болестта на Уилсън - Коновалов (хепатолентологична дегенерация), характеризираща се с прекомерно натрупване на мед.

Чернодробните тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, в процеса на растеж разрушават околните тъкани, което причинява възпаление. Това се отразява в постоянното нарастване на чернодробните трансаминази.

Метастазите имат сходен ефект - туморни клетки, въведени от кръвния поток или лимфната течност, образуват вторични туморни огнища в чернодробната тъкан.

5. Паразитни инвазии.

Хелминти, които паразитират хепато-билиарната система (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) причиняват възпаление и обструкция (припокриване) на жлъчните пътища, както и вторична инфекция, която е придружена от увеличаване на трансаминазите.

6. Лекарствен ефект.

Днес науката има данни от множество проучвания, които са доказали, че лекарствата причиняват повишени трансаминази. Те включват:

• антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
• анаболни стероиди (деканабол, еуболин);
• нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, парацетамол);
• инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, имипрамин);
• тестостерон, прогестерон, орални контрацептиви;
• сулфатни лекарства (Biseptol, Berlotcide);
• барбитурати (секобарбитал, повторно използване);
• цитостатици, имуносупресанти (азатиоприн, циклоспорин);
• препарати, съдържащи мед, желязо.

Повишаването на трансаминазите не зависи от формата на лекарството; Таблетките, както и интравенозните инфузии, могат да повлияят неблагоприятно черния дроб или да причинят фалшива активност на AST и ALT, поради спецификата на тяхното определяне в кръвния серум.

симптоми

Въпреки разнообразието от причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от увеличаване на чернодробните трансаминази:

• слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължително дълго;
• гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
• загуба на апетит или пълното му отсъствие, отвращение към определени видове храна;
• болки в корема, особено когато са локализирани в десния хипохондрия, епигастрична;
• увеличаване на корема, появата на обширна мрежа от сафенови вени;
• жлъчно оцветяване на кожата, склера на очите, видими лигавици с всякаква степен на интензивност;
• мъчителен обсесивен сърбеж на кожата, по-лош през нощта;
• обезцветяване на секретите: потъмняване на урината, ачолични (избелени) изпражнения;
• кървене на лигавиците, назално, стомашно-чревно кървене.

Стойността на изследването на ензимната активност обяснява проактивните клинични симптоми на повишаване на трансаминазите AST и ALT при вирусен хепатит А - вече в претектричния период, 10-14 дни преди началото на синдрома на жълтеница.

При хепатит В, предимно аланин трансаминаза е повишена, хиперферментация се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Значение в диагнозата

Да се ​​определят характеристиките на патологията на черния дроб в зависимост от нивото на хиперфертемия при използване на специална скала. Степента на повишаване на чернодробните трансаминази се разделя на:

1. Умерено (до 1–1,5 пъти или 1–1,5 пъти).
2. Средна (от 6 до 10 норми или 6-10 пъти).
3. Високо (повече от 10-20 норми или повече от 10 пъти).

Пикът на трансаминазната активност при остър вирусен хепатит се наблюдава през втората - третата седмица на заболяването, след което намалява до нормалните стойности на ALT и AST в рамките на 30-35 дни.

При хронично протичане без обостряне, хиперферментацията не се характеризира с резки колебания и остава в умерен или лек ръст. В латентната (асимптоматична) фаза на цироза, трансаминазите са най-често в нормалните граници.

Важно е да се обърне внимание на повишените чернодробни трансаминази самостоятелно или в комбинация с други показатели на биохимичния спектър: билирубин, гама-глутамилтранспептидаза, алкална фосфатаза, тъй като комбинацията от индикатори за растеж показва специфична патология или стеснява обхвата на вероятните причини.

Така, повишени трансаминази се откриват при носители на хепатит В, въпреки липсата на симптоми.

Чернодробна (механична) жълтеница, остра чернодробна недостатъчност може да бъде придружена от повишаване на нивото на билирубин с едновременна нормална или намалена концентрация на AST и ALT. Това явление се нарича дисоциация на билирубин-аминотрансфераза.

Увеличението на трансаминазите при деца често е причинено от инфекция с вируса на хепатит, индуцирана от лекарства лезия на черния дроб. Опасна патология, която се среща в детска възраст, е синдромът на Рей. В резултат на употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) се развива остра чернодробна енцефалопатия, животозастрашаващо състояние.

За целите на задълбочената диагностика се използва коефициентът de Rytis, който е съотношение на AST и ALT трансаминазните параметри. Обикновено е равна на 1.33. Ако коефициентът на де Ritis е по-малък от 1, това се разглежда като признак на инфекциозно-възпалително заболяване на черния дроб.

За остър вирусен хепатит, например, той е 0.55-0.83. Постигането на ниво 2 и по-горе предполага, че се предполага алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

Стойност в терапията

Повишените нива на трансаминазите в кръвта в повечето случаи са неблагоприятен знак, доказателство, че чернодробните клетки са унищожени.

Хиперферметемия може да бъде повторно открита известно време след нормализирането на показателите. По правило това показва началото на нов или рецидив на съществуващия патологичен процес и подновената некроза на хепатоцитите.

Как да намалим трансаминазите? Нивото на AST и ALT е само отражение на наличието на болестта; следователно връщането към нормалните стойности може да се постигне само с адекватна диагностика и лечение на откритата патология. Високите и изключително високите нива на ензимите изискват хоспитализация и незабавно допълнително изследване.

Тя включва общи клинични кръвни изследвания, цялостен биохимичен кръвен тест с определяне на електролити, глюкоза, както и инструментални методи - електрокардиография, ултразвук и / или компютърна томография на коремните органи.

Ако е необходимо, извършвайте ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) за търсене на антитела към вируси на хепатит или PCR (полимеразна верижна реакция) за определяне на ДНК или РНК на вирусите.

Като се има предвид високата цена, не е икономически осъществимо те да бъдат извършени без подходяща клинична обосновка или надеждни исторически данни.

Трансаминазният тест е чувствителен към промени в черния дроб, така че може да се използва за оценка на ефективността на терапията в комбинация с други лабораторни и инструментални методи.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Аланинова трансаминазна норма

На бланката на резултатите от биохимичния кръвен тест има подпараграфи от „трансаминазата“ - ALT (AlAt) и AST (AsAt), но знаете ли какво е това, какво са тези индикатори и какво представляват техните отклонения от нормалното?

Помислете за възможните аномалии в организма, които могат да бъдат открити поради тези показатели на биохимията.

Същността на трансаминирането

Реакцията на трансаминиране е процес на прехвърляне на аминогрупа от молекула на аминокиселина към молекула на алфа-кето киселина. По време на реакцията не се образува свободен амоняк.

Трансаминацията е връзка между въглехидратния и азотния метаболизъм. Това се случва с участието на аминотрансферазни ензими (трансаминази).

Такива ензими се наричат ​​аминокиселини, които участват в определена реакция. Трансаминация на аланин е възможна с участието на аланин аминотрансфераза (AlAT), аспарагиновата киселина се трансаминира с аспартат аминотрансфераза (AsAT) в кръвта.

Norm ALT и AST при възрастни и деца

Нивото на аминотрансферазите в човешката кръв се определя чрез биохимични изследвания. За правилни резултати анализът трябва да се прави сутрин на празен стомах.

Трябва да минат поне 8 часа от последното хранене. За изследването се използва венозна кръв.

Norma AlAt (ALT) и AsAt (AST) при отсъствие на патологични процеси в кръвта на жени, мъже и деца са коренно различни:

• деца под 9-годишна възраст - AlAT до 50 U / l, AsAT до 140 U / l;
• деца над 9 години - AlAT до 50 U / l, AsAT до 55 U / l.
• мъже - до 45 U / l, AsAT до 47 U / l;
• жени - AlAT и AsAT до 31 U / l;

Причини за промени в биохимията

Цитолизата (клетъчна смърт) причинява увеличаване на броя на катализаторите на трансаминиране в кръвния поток. Това е възможно при следните нарушения в организма:

• сърдечно заболяване;
• тежко отравяне;
• изгаряния;
• инфекция;
• абнормна чернодробна функция;
• тежки наранявания;
• подуване;
• операции.

Подобряване на представянето: какво означава това за диагностицирането на кардиопатологията

Аминотрансферазите са маркери за миокарден инфаркт. Увеличаването на техния брой показва отмирането на част от сърдечния мускул и освобождаването на тези ензими от увредените клетки.

Биохимичният анализ, а именно определянето на нивото на аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза и креатин киназа, ви позволява да определите тежестта на заболяването и времето от появата на симптомите до момента на поставяне на диагнозата.

При миокарден инфаркт в организма настъпват следните промени, които се отразяват в лабораторните данни:

1. След исхемична атака, количеството креатин киназа незабавно се увеличава. Този ензим се определя само ако анализът се извършва веднага след атаката. Числата бързо се връщат към първоначалните си стойности.
2. Следващият етап е растежът на AST. Аспартатният трансаминаза е най-активен в сърдечния мускул, поради което е основен маркер за миокарден инфаркт.
3. ALAT се издига последно. Транзаминиращите ензими се увеличават на втория или третия ден от началото на заболяването. Стойностите надвишават нормата няколко пъти. В особено тежки случаи, цифрата може да бъде 20 пъти по-висока от нормалните числа.

В допълнение към горните ензими, клетките, склонни към исхемия, освобождават лактат дехидрогеназа в кръвта. Определението на този ензим може да служи като допълнителен фактор при диагностицирането на лезията и последващото лечение.

В допълнение към миокардния инфаркт, разрушаването на кардиомиоцитите се появява и при сърдечна недостатъчност, миокардит, ревматичен кардит и някои други заболявания. Това също допринася за увеличаване на броя на трансферазите в кръвния поток.

Други заболявания, при които се увеличава съдържанието

Ако аспартат аминотрансферазата се счита за сърдечен маркер, аланин аминотрансферазата има най-висока концентрация в чернодробната тъкан. Растежът на тези показатели може да показва редица наранявания във вътрешните органи.

При различни заболявания се изменя съотношението аминотрансферази един към друг. Съотношението на сърдечната към чернодробната активност се нарича “de Rytis коефициент”. При сърдечни патологии стойността на коефициента се увеличава, а с промените в черния дроб - намалява. Но в същото време и двете стойности са по-високи от нормалните.

Ензимите, в допълнение към болестите на сърдечно-съдовата система, са повишени при такива патологии:

• Тежки чернодробни заболявания - рак, мастна хепатоза, цироза.
• Механична жълтеница.
• Хепатит с различен генезис. Повишаването на аланин-аминотрансферазата често настъпва дори преди появата на симптомите. В биохимичния анализ също се определя увеличаването на билирубина. Аспартат аминотрансферазата се увеличава в по-малка степен.
• Холестаза.
• Остър панкреатит. Нивото на аланин аминотрансфераза се увеличава с появата на възпалителен процес в панкреаса. При хроничен панкреатит се определя равномерно нарастване на двата ензима.
• Мускулни наранявания, големи изгаряния.

Нивото на трансаминазите също се увеличава с някои патологии на други вътрешни органи. Но в тези случаи показателите не са клинично значими.

Когато количеството не е високо, но ниско

Редуцираните ензими на трансаминиране са редки. Но при някои патологии AST може да падне под 15 U / l, а ALT под 5 U / l. Тези индикатори показват следните нарушения:

• тежка цироза;
• чернодробна некроза;
• дефицит на пиридоксин, например, при алкохолици;
• намаляване на броя на активните хепатоцити;
• уремия;
• при пациенти на хемодиализа.

Аминотрансферазите са клинично значими ензими. Повишаването им в кръвта дава възможност да се диагностицират патологиите на вътрешните органи още преди началото на тежките симптоми. За да се приведат индикаторите към идеала, не се изисква специално лечение или диета. Трансаминазите се връщат към първоначалното количество самостоятелно, веднага след като причината за клетъчната смърт е елиминирана.

Какво е трансаминаза, норма за възрастта при мъжете и жените. Кога и къде получават кръв за анализ на трансаминазите?

Органи са съставени от много различни клетки, които от своя страна съдържат някои ензими - общото им име в кръвта е трансаминазата. Този показател е отговорен за най-важните процеси в кръвопреливането.

На свой ред, трансаминирането е процес, който премества аминогрупите от аминокиселини, доставяйки ги до молекули на алфа-кето киселина, като свързващ компонент на въглехидратния и азотния метаболизъм.

Показателите на тези процеси са отговорни за нормалното състояние на черния дроб. Тъй като чернодробните заболявания почти не показват симптоми, заболяването се открива в напреднал стадий, което влошава лечението и увеличава продължителността и разходите за лечение.

Какво представляват трансаминазите?

Трансаминазите са транспортери между два процеса: обмен на въглерод и азот.

Процесите, които изискват пряко тяхното участие, се намират в черния дроб. Скоростта на транспортиране в анализа на трансаминазите в кръвта не показва, не обръща внимание, само на тяхното количествено съотношение.

Има два вида трансаминази в организма, които се определят чрез анализ:

• ATL - при мъже до 37 г., при жени до 31 U / l;
• AST - мъжки показател от 47, за жени - 31 U / l.

Следвайки показанията за техните стойности, квалифицираният лекар може да определи кой орган е в шок, да определи степента на развитие на болестта и да отбележи етапа на лезията.

Фактори, влияещи на отклоненията на нивата на ATL и AST от нормата, разгледайте по-долу.

Откъде идва тестът за трансаминаза в кръвта?

За по-нататъшно изследване на кръвта за количественото съдържание на трансаминази в организма, оградата се прави от вена.

Нормални нива на трансаминазите

В организма прагът на тези стойности се определя чрез биохимичен анализ. За точни резултати, приемайте го на празен стомах.

При отсъствие на патологии, нормалните параметри на трансаминазите се различават и са изброени в Таблица 1.

Таблица 1 Норма на кръвта на ALT и AST при мъже, жени и деца

Броят на трансаминазите при липса на чернодробни патологии се влияе от няколко фактора:

• Възрастова категория (при новородени нивото е значително повишено);
• Разделяне според сексуалния фактор (при мъжете концентрацията на трансаминазите се увеличава, за разлика от жените);
• Наднормено тегло (значително увеличение на броя на трансаминазите).

Какво влияе върху ненормалните трансаминази?

В нормалното състояние на тялото трансаминазите не показват никакви признаци, така че рязкото повишаване на нивото им е алармен сигнал.

AST отбелязва сърдечно заболяване, инфаркти, пристъпи на ангина.

Растежът на трансаминазите също причинява наранявания на опорно-двигателния апарат, изгаряния, състояния на шок, сепсис.

Определянето на показателите за AST и ALT е важно за идентифициране на асимптоматични чернодробни патологии в началните етапи и за идентифициране на други по-сложни заболявания.

Нарастването на количествения индекс в черния дроб, трансаминазите е възможно с:

1. Смърт на чернодробните клетки (некроза)
   Това е процес, който не се връща, в резултат на което клетката на тъканта изчезва и вече не е работеща. Външните граници на мембраната се разпадат и неговите вътрешни компоненти се освобождават навън, което води до увеличаване на трансаминазите.

Смъртта на клетките в множествено число води до голямо увеличение на концентрацията на чернодробните трансаминази. Цирозата на черния дроб не се придружава от увеличаването им, тъй като има твърде малко здрави клетки, така че смъртта им ще повиши ALT и AST.

Смърт на чернодробните клетки

Увеличаването на броя на чернодробните ензими зависи от количеството на заразените клетки. Етапът на развитие на патологията и неговата тежест се оценяват по показателя AST и ALT в кръвта.

1. Стагниране на жлъчката
   Дългосрочната стагнация на жлъчката, с по-нататъшното развитие на хепатоцитите, води до холестаза, просто наречена жлъчна стаза. В резултат на пресищане, черният дроб се разтяга и метаболизмът се нарушава, което води до клетъчна смърт.
2. дистрофия
   Този процес е нарушение на метаболизма на чернодробната тъкан. По същество възпаление на черния дроб, което е в основата на цироза на черния дроб. Причините за увеличаването на трансаминазите са мазнини и алкохол.
3. Тумори от различни видове (доброкачествени и злокачествени)
   Прогресирането на туморите разрушава тъканите около него, което води до възпаление. Това е така, защото чернодробните трансаминази са повишени. Същият ефект при метастазите.
4. лекарства
   Някои лекарства могат да предизвикат количествено размножаване на трансаминазите.
   
   Те включват:

• Препарати с концентрация на мед и желязо;
• Барбитурати (повторно поставяне, секобарбитал);
• тестостерон;
• Провъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, парацетамол, индометацин);
• Biseptol, Berlotsid;
• Анаболни стероиди (деканабол, еуболин);
• и други.

Формата на употреба на наркотици не влияе върху растежа на трансаминазите. Различните им форми могат да повлияят в еднаква степен неблагоприятно на чернодробната функция или да дадат неточни нива на трансаминазите, което следва от определянето на кръвен серум.

Как да разпознаем очевидните симптоми?

Факторите на увреждане на черния дроб могат да имат различни причини и са подсилени от комплексна линия на симптомите, която се допълва от увеличаване на концентрациите на трансаминазите:

• Постоянна умора и слабост, които се появяват неочаквано или присъстват за дълъг период от време;
• По-изразена експресия на сашената вена на сафената;
• Сърбеж по кожата, който става по-силен през нощта;
• Тъмна урина, загуба на цвета на изпражненията;
• Апетитът изчезва;
• Кожата става жълта на цвят;
• Кървене на лигавиците, кръв от носа;
• Гадене и повръщане.

Има повишена активност на хепатита към трансаминазите. Те увеличават броя на случаите на хепатит А (10-15 дни преди появата на иктеричен синдром). При хепатит В АСТ се увеличава в по-голяма степен.

Какво представлява AST?

AST - аспартат аминотрансфераза, участва в движението на аспартатни аминокиселини. Разположен е предимно в областта на сърцето, но има и бъбреци, както и в черния дроб и мускулните тъкани.

Нормалните показатели за AST в човешкия организъм са изброени по-долу (Таблица 2):

Чернодробни трансаминази ALT и AST - какво означава да се увеличи? Таблица на стандартите

За диагностициране на чернодробно заболяване се използват редица лабораторни тестове. Един от тях е биохимичен кръвен тест. За оценка на състоянието на организма се допускат такива биохимични параметри като трансаминазите. Тяхната повишена активност предполага развитието на патологичен процес в черния дроб.

Чернодробни трансаминази

Аминотрансферазите (ново име за трансаминазите) са специални ензими, които придружават и ускоряват реакцията на метаболитен обмен, придвижвайки аминогрупата вътре в клетката, от аминокиселини до кетокиселини. Тази реакция протича без освобождаване на свободен амоняк. Най-активният процес на катализа се среща в черния дроб.

Интересно! Процесът на прехвърляне на аминогрупи се нарича трансаминиране. Тази биохимична реакция е необходима за образуването на нови аминокиселини, глюкоза и урея в организма, както и за белтъчно-въглехидратния метаболизъм.

Нивото на ензимите в кръвта може леко да варира. Тя зависи от възрастта и пола, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

Следните ензими са важни за диагностицирането на чернодробно заболяване:

1. ALT или ALAT (аланин аминотрансфераза). Извършва маркер на негативните чернодробни промени. В атипично високо количество в кръвта, този ензим ви позволява да определите наличието на патология още 2-3 седмици от началото на неговото развитие. Може да има петкратно превишаване на нормата. Повишено ниво през целия отрицателен процес. Намалената ALT показва както затихването на болестта, така и бързото и обширно разрушаване на чернодробната тъкан.
2. AST или AsAt (аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза). Съпътстващи сърдечни заболявания и чернодробни заболявания. Високото съдържание на AST в кръвта, с леко увеличение на ALT, показва наличието на увреждане на сърдечния мускул и показва развитието на миокарден инфаркт. Определя се равномерно нарастване на AST и ALT, когато тъканите на черния дроб претърпяват деструктивни промени или некроза.

Трансаминазите се синтезират вътре в клетките, така че тяхното нормално съдържание в тялото е доста незначително. В резултат на някои заболявания настъпва цитоза (разрушаване на протеинови клетки) и трансаминазите влизат в кръвния поток в количества, които са много по-високи от нормата.

Причини за колебания на трансаминазите

Ако нивото на ALT и AST се повиши, какво означава това? Ако тези маркери надвишават нормата в кръвта, това означава, че се развива отрицателен процес в черния дроб или в сърдечния мускул. Високите стойности на ALT и AST показват възможното развитие на следните патологии:

1. Промени в структурата и некроза на чернодробната тъкан, които могат да бъдат причинени от заболявания като:

2. Паразитни нашествия. В процеса на жизнената дейност паразитите отделят токсични вещества, които разрушават чернодробната тъкан.

3. Механични наранявания. Наранявания или пронизващи рани водят до абсцеси и тъканна некроза.

4. Ефекти на лекарствата. Някои лекарства, като НСПВС и НСПВС, антибиотици, тестостерон, анаболни стероиди и барбитурати, унищожават структурната клетъчна цялост и чернодробната тъкан умира.

Ако трансамидиназният аспартат и аланинът се увеличат, причините може да не са пряко свързани с черния дроб. Периодичното покачване на маркерите се диагностицира при остър панкреатит, мускулна дистрофия, изгаряния, големи увреждания на скелетните мускули, както и при разрушаване на еритроцитите или при хемохроматоза.

Някои състояния се характеризират с ниска стойност на ензимните маркери, което рядко се наблюдава.

Намаляването на нивата на AST и ALT (съответно 15 U / l и 5 U / l) се определя в такива условия:

• Цироза в изключително тежка форма.
• Бъбречна недостатъчност.
• Недостиг на витамин В₆ (Пиридоксин).
• След няколко хемодиализни сесии.
• По време на бременността.

ВНИМАНИЕ! Високата чувствителност на тези показатели дава възможност да се определи наличието на аномалии в черния дроб дори при липса на характерни клинични прояви и симптоми.

диагностика

Биохимичният анализ на трансаминазите AlAt и AsAt се извършва чрез вземане на кръвна проба от вена. Анализът се извършва на празен стомах. Отклоненията на показателите от нормалните са от решаващо значение при диагностицирането. Ако ензимите се повишат, патологичният процес в черния дроб се потвърждава и се извършва допълнителна диагностика.

Ензимна скорост

За ензимните маркери има определена скорост в кръвта. Таблица на стандартите за здрав човек помага при диагностицирането на чернодробно заболяване.