Повишението на билирубина е нормално

Аланин аминотрансферазата (ALT, AlAT) и аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) са група важни ензими (естествени катализатори за химични реакции) на човешкото тяло, принадлежащи към класа на аминотрансферазите. Тези вещества вършат важна работа в реакциите на аминокиселинния метаболизъм. AlAT катализира прехвърлянето на аминогрупата от аланин в алфа кетоглутарова киселина с образуването на пирувинова киселина. AsAT ускорява прехвърлянето на аминогрупата на аспаргина в алфа кетоглутарова киселина с получените оксалоацетни и глутаминови киселини. И двете реакции се проявяват с участието на производно на витамин В6 от коензим peredoxalfosfata.

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се локализират в много тъкани на човешкото тяло.

Техният преобладаващ брой е концентриран в клетките на черния дроб и бъбреците, малко се наблюдава в клетките на мускулите и сърцето. Чрез превишаване на стойностите на анализите е възможно да се направят изводи, при които настъпва разрушаване на клетъчни органи с освобождаването на аминотрансферази.

В биохимичния анализ на кръвните изследвания се правят за всяка от аминотрансферазите, за да се определи техния независим индекс, тестовете се извършват и за тяхното съотношение в кръвта. Това съотношение се нарича коефициент на де Ritis (DRr). Този коефициент се определя по формулата DRr = AcAT / AlAT.

Във връзка с тези анализи се правят тестове за съдържание на билирубин - продукт на разпадане на хемоглобина.

Норма аминотрансферазата в кръвта зависи от възрастта и пола на лицето. Таблица 1 представя референтните стойности на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза.

Таблица 1. Степента на анализ на аминотрансферазата в кръвта.

Коефициентът на de Rytis варира от 0.91 до 1.75.

Отклонението на съотношението трансаминази, де Ритис и билирубин може да показва голям брой заболявания.

Причини за увеличаване на AST и ALT

Има много заболявания, които могат да причинят увеличаване на съдържанието на аминотрансферази в кръвта. Сред тях следва да се подчертае следното:

Различни видове хепатит. Високите нива на анализ на AlAT и AsAT са най-ранните признаци на хепатит от различно естество. Увеличаването на съдържанието на аминотрансферази в кръвта става много по-рано (преди десет до петнадесет дни) появата на жълтеница и повишаването на нивото на билирубина.

Остър вирусен хепатит. Всяка година един до два милиона души умират от вирусен хепатит, което ги прави най-често срещаните чернодробни заболявания. Нормалното съдържание на AlAT, AsAT с това заболяване може да бъде надвишено десет пъти.
Токсичен хепатит. Това е сериозно чернодробно заболяване, причинено от токсични вещества в човешкото тяло. Тези вещества инфектират чернодробните клетки и причиняват подуване и смърт на тъканите.
Бактериален хепатит. Този тип хепатит се причинява от различни бактериални инфекции. Сред тях са туберкулоза, тежка лобарна пневмония, сепсис, бруцелоза, токсоплазмоза, лептоспироза.
Хроничен хепатит. Хроничният хепатит се разглежда, когато трае повече от шест месеца. Увеличаването на аминотрансферазата се наблюдава приблизително четири пъти по-високо от нормалното. Може да се развие асимптоматично, ако не е направено навреме за тестове в резултат на токсичен хепатит, дължащ се на прекомерно пиене.

Цироза на черния дроб. С това заболяване чернодробната тъкан се заменя с белег. Характерно увеличение на нивото на аминотрансферазите се наблюдава при 77% от пациентите.

Механична жълтеница. Това заболяване възниква в резултат на патологично повишаване на нивото на билирубина в кръвта (билирубинемия), което се развива на фона на обструкция на жлъчния поток. Пациентите имат оцветени жълта кожа, склера и лигавици (поради цвета на билирубина - червен).

Интрахепатален холестаза. Това е много сериозно заболяване, което се характеризира с недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Това състояние се формира от твърде малко секреция на жлъчката от черния дроб. Такова заболяване може да се развие поради множество причини. Синдромът е съпътстван както от повишаване на нивото на AlAT и AST, така и от повишаване на концентрацията на билирубина.

Чернодробни тумори. Тази категория включва различни онкологични заболявания, както и метастази на други тумори в черния дроб.

Инфаркт на миокарда. В този случай се наблюдава рязко увеличаване на аминотрансферазите на втория ден. ALT и AST се увеличават с 2 пъти (може да се увеличи до 20 пъти).

Когато се анализира аминотрансферазата в случай на съмнение за горните заболявания, е удобно да се използва de Rytis коефициент. Клинично е доказано, че определени съотношения могат да сигнализират за различни заболявания. Така, при вирусен хепатит, коефициентът de Rytis е по-малък от един (заслужава да се отбележи, че такъв показател може да означава здравословно състояние за някои групи индивиди). Това означава, че AST е понижен и ALT е повишен. Високият коефициент (повече от един) е характерен за дистрофични чернодробни заболявания и хроничен хепатит.

Повишени аминотрансферази по време на бременност

Важно е да се следи анализите на аминотрансферазата и билирубина по време на бременност, да се правят всички изследвания навреме, тъй като това може да повлияе на здравето на Вашето неродено дете.

През първия триместър на бременността се наблюдава леко повишение на AlAT, което не е патологично състояние (докато анализът за AsAT остава нормален). С по-нататъшното развитие на детето, стойностите на аминотрансферазите се връщат към нормалното.

Когато бременността се характеризира със същото заболяване както при останалите групи от лица от двата пола. Развитието на такива заболявания обаче е източник на повишена опасност за жената и нейното дете. Това означава, че през този период бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна с безопасността и с безопасността на нероденото дете.

Също така, съществуват специфични заболявания, които засягат главно жените по време на бременност:

При това заболяване се проявяват симптоми като замаяност, гадене, слабост, високо кръвно налягане. Това заболяване е характерно за късна бременност. Тези симптоми трябва да се лекуват много внимателно, тъй като те могат да бъдат много подобни на проявата на токсикоза.

Холестатична хепастоза по време на бременност.

Това заболяване се характеризира с дистрофични увреждания на черния дроб, които по време на бременност и така изпитват тежък товар. Такова хепастоза се проявява под формата на функционални нарушения на метаболитните процеси на холестерола и жлъчните киселини.

Asat и Alat кръвен тест - какво е това, причините за увеличението, нормата при жените, мъжете, децата

Клетките на черния дроб, сърцето и някои други органи произвеждат специални ензими, участващи в метаболитни процеси. Обикновено те на практика не влизат в кръвния поток и не се откриват в анализа или се съдържат в много малки количества. Въпреки това, заболявания, които причиняват разрушаването на клетъчната структура на тъканите, допринасят за освобождаването на тези ензими в кръвния поток. Най-значими в диагностиката на патологичните процеси са вещества, съкратени като AlAt и AsAt.

AlAt в кръвния тест - какво е това?

Така съкратено е един от основните ензими, които осигуряват метаболизма на аминокиселините - аланин аминотрансфераза. Произвежда се главно от хепатоцити - чернодробни клетки. В по-малки количества се синтезира в тъкан на скелетната и сърдечната мускулатура, панкреаса. Обикновено в кръвта на здрав човек по време на лабораторно биохимично изследване не се открива аланин аминотрансфераза или се открива в много малки количества. В същото време, AlAt се увеличава при мъжете, поради ускорения метаболизъм на аминокиселините (при жените се извършва по-малко интензивно).

Най-често се извършва подробен лабораторен анализ за определяне на концентрацията на друго вещество - аспартат аминотрансфераза (съкратено AsAt). Той се произвежда от същите клетки и също така участва в метаболизма на аминокиселините. Съдържанието на ензима в кръвната плазма също се променя при някои заболявания на черния дроб и мускулите на сърцето, което показва некротични процеси.

Но основната диагностична стойност е съотношението на тези два ензима, чиято стойност се нарича de Rytis коефициент и ви позволява надеждно да установите локализацията на патологичния процес. Ако референтните (допустими) показатели са превишени и стойността на коефициента е по-малка от 0.91 или повече от 1.75, може да се предположи, че има проблеми с черния дроб в първия случай или сърдечна патология във втората.

Norma AsAt и AlAt в биохимичен анализ на кръв

Концентрацията на тези ензими се променя с времето, което е норма в детството. Например при бебетата нивото е по-високо, отколкото при възрастните поради характеристиките на периода на раждане. Поради масовото освобождаване на червените кръвни клетки в кръвния поток и последващото им превръщане в билирубин, жълтеницата е характерна за новородените и съответно за увеличаване на броя на Alat.

За AsAt и AlAt норми при деца от различна възраст и възрастни, можете да научите от таблицата:

възраст

Максимално допустимите стойности на AlAt, U / l

Както може да се види от таблицата, нормалните стойности постоянно варират в детска и юношеска възраст, а от 12-годишна възраст те също се различават в зависимост от пола на субекта. В допълнение, леко повишаване на нивото на Алат е норма при жените в кръвта по време на бременност в ранните етапи. Въпреки това, през последното тримесечие, повишаването на концентрацията на ензима показва гестоза, което застрашава здравето на майката и плода.

Аспартат аминотрансферазата също се определя в различни количества според пола и възрастта. При възрастните мъже горната граница на нормата е 37 U на литър, при жените - 31 години. Най-високо ниво се наблюдава при деца на първите дни от живота (до 97 U / l), намалявайки до 82 годишно, и до шест с шест. -17 години се считат за нормални стойности, които не надвишават съответно 29 и 25 U / l за момчета и момичета.

При анализа на кръвта, AlAt и AsAt са повишени - какво означава това, какви са причините?

Увеличението показва патологичното разрушаване на хепатоцитите, сърдечните клетки, панкреаса. Обикновено те влизат в кръвта в минимално количество, в резултат на естественото обновяване на тъканите и смъртта на старите клетки. Обширните увреждания на органи и масовата клетъчна смърт водят до рязко увеличаване на обема им в кръвния поток. По този начин, повишаването на серумните ALA е характерно за следните заболявания и състояния:

хепатит, чернодробна цироза, мастна дегенерация;
панкреатит в остра форма;
големи изгаряния, шок;
вирусни инфекции;
лимфобластна левкемия;
шокове от различна етиология;
нарушения на хемопоезата;
мускулна дистрофия;
мононуклеоза.

Повишен AsAt в кръвта или аспартат аминотрансфераза се появява в кръвната плазма в големи количества по време на некротични процеси в организма. Превишаването на максимално допустимите стойности няколко пъти (от 2 до 20) е признак на заболяване в следните органи:

Сърдечно-коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, тромбоза на белодробната артерия, инсулти, следоперативно състояние, ревматични сърдечни заболявания.
Жлъчен мехур и черен дроб - холестаза, холангит, амебиаза, рак на черния дроб, хепатит, цироза.
Панкреас - остро възпаление или флегмона.
Увреждане на скелетните мускули или дистрофия;

Плазмената концентрация се увеличава в количеството на ензима и в такива системни и инфекциозни патологии като васкулит, мононуклеоза, хемолитичен синдром.

Може ли повишаването на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза да бъде причинено от други причини, които не са свързани с болести? Да, нивото на ензимите се увеличава при жените в ранна бременност, което е норма. Същото явление се наблюдава и при употребата на някои лекарства: антибиотици, противоракови и седативни лекарства, барбитурати, орални контрацептиви и др. Ръстът на показателите влияе и върху нивото на физическа активност, приемането на спортно хранене, алкохолните напитки.

Кой се нуждае от изследвания

Насочването към биохимичния кръвен тест на AsAt и AlAt е задължително дадено на всички донори преди процедурата за вземане на кръв, както и на лица с установени патологии на черния дроб, сърцето, панкреаса.

Резултатите от това проучване се използват и при хепатит, цироза, тъй като те позволяват да се определи степента на увреждане на органите. Освен това е необходимо да се контролира количеството ензими при лечението на някои антибиотици, както и след поглъщане на токсични съединения.

Основата за биохимичен анализ на кръвта също служи като влошаване на общото благосъстояние под формата на постоянна слабост, умора, загуба на апетит. Симптоми като коремна болка, гадене и повръщане, пожълтяване на бялото на очите, потъмняване на урината и проблеми с храносмилането често са причина да се консултирате с лекар за преглед веднага.

Как да се подготвим за анализ на AlAt, AsAt

Трябва да дарите кръв от вена за тестване, което се прави в обществени клиники по посока или на платена основа в частни лаборатории. Тестът за AlAt и AsAt в кръвта се взема сутрин и строго на празен стомах: след последното хранене трябва да премине най-малко 12 часа. В деня на посещението си в лабораторията не трябва да пушите и да не пиете никакви други течности, освен вода. Цяла седмица преди да се направи анализ е абсолютно невъзможно да се пие алкохол.

В допълнение, резултатът може да наруши приема на всички лекарства - антимикробни, контрацептивни, холеретични, седативни и други. Така че въпросът за тяхното отменяне или временно спиране на лечението трябва предварително да се обсъди с Вашия лекар. Периодът на анализ е ден, т.е. на следващия ден можете да следите резултатите. За допълнителна такса процесът може да бъде ускорен: бърз тест се извършва само за 2 часа.

Декодиращ анализ

Резултатите от проучването трябва да бъдат предоставени на Вашия лекар. Специалистът обръща внимание на количествените показатели за съдържанието на двата ензима, степента на превишаване на максимално допустимата стойност и тяхното съотношение. Например, концентрацията на AlAt позволява да се направят изводи за естеството на чернодробните заболявания. Така, хепатит А, В, С причиняват 20-кратен излишък на нормата, а алкохолният - 6 пъти. В случай на мастна дистрофия се наблюдава увеличение от 2 или 3 пъти.

Що се отнася до онкологичните заболявания (по-специално рак на черния дроб), трябва да обърнете внимание на аспартат аминотрансферазата и нейната концентрация.

При карцином тя се увеличава няколко пъти и напредва с течение на времето. В същото време стойностите на аланин аминотрансферазата се повишават леко. В по-късни, неоперативни стадии на цироза е вярно обратното.

От особено значение е така нареченият коефициент на де Ритис - численото съотношение на повишените стойности на AlAt и AsAt, особено ако локализацията на патологичния процес все още не е точно определена. При увреждане на черния дроб обикновено има повишена ALA в кръвта и съдържанието на аспартат аминотрансфераза намалява. Ако миокардът е повреден, се получава обратна пропорция. Обикновено коефициентът de Rytis има стойност от 0.91 до 1.75, т.е. с разрушаването на хепатоцитите, то е значително по-малко от 1, а при сърдечен удар - повече от 2.

Освен това, концентрацията на ензимите се намалява. За AlAt и AsAt в кръвния тест това е типично при повторни сесии на хемодиализа, разкъсване на черния дроб, неговата некроза или цироза, както и в случай на изразена липса на витамини от групата B или приемане на антикоагуланти. Във всеки случай, специалистът трябва да се справи с декодирането, като се вземат предвид фактори от трета страна, които биха могли да повлияят на крайния резултат от проучването, тъй като не винаги се определя от патологични причини. Самостоятелно да се правят заключения и да се прави диагноза без специално образование е неприемливо.

Как да намалим ALT в кръвта?

Ако количествените отклонения на показателите от нормата бяха идентифицирани, преди всичко е необходимо да се изключи влиянието на такива фактори като приемането на хранителни добавки и алкохол, прекомерни упражнения. Диетата, която включва прекалено много мазни и "тежки" храни, също трябва да се коригира. Често храната предизвиква възпаление на панкреаса, а диетата допринася за възстановяването.

Когато лекарствената терапия стане причина, лекарят трябва да коригира курса или да замени лекарството с по-малко токсичен. В този случай ефективността на такава мярка трябва да бъде постоянно наблюдавана чрез редовни анализи. Ако концентрацията на ензимите се промени поради чернодробно заболяване или друг патологичен процес, тя трябва да бъде идентифицирана и излекувана. За това обикновено се извършва пълен преглед при хоспитализация.

Довери на здравните специалисти! Запишете си час за среща с най-добрия лекар във вашия град!

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Алат като билирубинова норма

AlAT в кръвта (или по-точно, тест за AlAT или ALT) е кръвен тест за един от чернодробните ензими, пълното име на което е "аланин аминотрансфераза". Този анализ ни позволява да получим обективна картина на състоянието на черния дроб в случай на подозрение за наличие на хронични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, да наблюдава ефективността на лечението на такива заболявания и по време на рутинните изследвания. В действителност, стойностите на AlAT почти никога не се използват самостоятелно, но само в комбинация с няколко други биохимични показатели, които обикновено се наричат общ термин "чернодробен профил".

Какво представлява AsAT и ALT в кръвта

Какво е AsAT и AlAT в кръвта става ясно след първия поглед във формата с резултатите от биохимичните изследвания, което може да се направи както в лаборатория в медицинско заведение (с насочване от лекар), така и по собствена инициатива в някоя от многобройните платени лаборатории.

AsAT е мярка за аспартат аминотрансфераза, един от ензимите, произвеждани от черния дроб. Това съединение принадлежи към така наречените ендогенни ензими: синтезира се вътре в клетките, не само в черния дроб, но и в сърдечния мускул, бъбреците, мозъка и някои други вътрешни органи.

Поради ендогенната природа на AsAT (този ензим позволява да се осъществят комплексни биохимични реакции в самата клетка), концентрацията му в кръвта е ниска. По този начин, най-малкото отклонение от нормата в кръвния тест за AsAT може да послужи като първи сигнал за започналата патология, дори ако няма други симптоми.

Обикновено лекарите сравняват стойностите на AST, получени по време на анализа, с тези на друг ензим, AlAT (аланин аминотрансфераза).

Този ензим се намира главно в хепатоцити (чернодробни клетки), в тъканите на миокарда и други мускули, както и в тъканите на бъбреците.

Увеличаването на нивото на AsAT в кръвта се случва, когато увреждането и смъртта на клетките, които съдържат този ензим (особено хепатоцити и миоцити, клетки на сърдечния мускул).

Ето защо, ако биохимичен кръвен тест разкрие такова увеличение, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на черния дроб и сърцето.

В някои случаи съотношението на AsAT и AlAT позволява да се подозира инфаркт на миокарда - ако има повишено ниво на аспартат аминотрансфераза в сравнение с аланин аминотрансферазата.

Обратният феномен (нивото на AlAT е по-висок от стойностите на AST) се наблюдава при поражението на хепатоцитите, дължащо се на такива заболявания като:

вирусен хепатит
цироза
хепатоцелуларен карцином (първичен рак на черния дроб)
вторични туморни лезии на черния дроб (метастази на рак на гърдата, тумори на стомаха и белия дроб).

В биохимичното изследване на кръвните нива на AlAT и AsAT са важни, но не и единствените показатели за здравето на черния дроб.

Чернодробни ензими в кръвта

Чернодробните ензими в кръвта са не само аланин аминотрансфераза (AlAT) и аспартат аминотрансфераза (AsAT), които вече са ни познати, но и 2 други ензима:

гамагрутанилтрансфераза (GGT)
алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).

В нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур се наблюдава превишаване на нормата в GGT и алкалната фосфатаза, което улеснява диагностицирането на заболявания, причиняващи това явление, което до определен момент може да настъпи без никакви симптоми. Повишени нива на GGT и алкални ензими могат да се наблюдават при холелитиаза и в тумори на черния дроб и жлъчните пътища, както и при някои други заболявания в тази сфера.

В допълнение към горните 4 ензима (AlAT, AsAT, GGT и алкална фосфатаза), биохимичните кръвни тестове винаги предполагат анализ за петия компонент - билирубин.

Билирубин (C33H36N4O6) не е ензим, а пигмент, важен компонент на жлъчката. Както редуцираният, така и повишеният билирубин може да бъде доказателство за различни патологии - и, освен това, не само за чернодробни.

Формата за анализ обикновено показва показателите на 3 различни вида билирубин:

общ билирубин
индиректен билирубин
прям билирубин

Значително повишаване на нивото на билирубина в кръвта, причинено от различни заболявания (хепатит, запушване на жлъчните пътища и др.), Води до развитие на жълтеница.

Кръвен тест за билирубин ви позволява да диагностицирате такива заболявания като:

холецистит
камъни в жлъчката
цироза
глисти
авитаминоза В₁₂
хронично чернодробно отравяне (включително алкохолизъм и някои лекарства).

Биохимичните кръвни тестове включват също холестерол (общо и неговите фракции).

Чернодробните ензими се увеличават в кръвта

Засилено чернодробни ензими в кръвта - сигнал, че тялото (най-вероятно в черния дроб) има някои "неизправности".

Опитният гастроентеролог може да определи естеството на заболяването, което е довело до увеличаване на 4-те основни ензима, както и на билирубина, в зависимост както от промените във всяка отделна стойност на ALT, AsAT, GGT и алкалната фаза, така и от съотношението на тези показатели.

Най-често при такива заболявания се наблюдава повишаване на чернодробните ензими:

вирусен хепатит
токсичен хепатит (включително причинен от продължително лечение)
мастен черен дроб (мастен хепатоза)
цироза
рак на черния дроб

Въпреки това, диагностичните възможности на кръвните изследвания за чернодробни ензими не се ограничават до тези заболявания, засягащи чисто черния дроб. Повишен чернодробен профил може да се наблюдава и при заболявания на други органи и системи:

сърдечна недостатъчност
миокардит
миокарден инфаркт
големи изгаряния
тежки наранявания.

Трябва да споменем и повишаването на кръвните нива на такъв ензим като алкална фосфатаза.

Този показател е същият като ALAT и ASCAT също е много информативен, тъй като нивото на алкална фосфатаза в кръвта се повишава не само при заболявания на черния дроб, но и при такива заболявания като:

патология на костната тъкан, включително злокачествени тумори на костите
улцерозен колит и перфорация на язва
миокарден инфаркт.

Norma AlAT и AsAT в кръвта

Norma AlAT и Asat в кръвта е съдържанието на двата чернодробни ензима в кръвна проба в количество от 7 до 40 IU / l за възрастни мъже и от 5 до 35 IU / l за жени според AlAT и 7-40 IU / l според AsAT.

Резултатите от анализа могат да бъдат представени и функционалната активност на чернодробните ензими и билирубина, която се измерва в молове / час * л.

Какво е ALAT и ASAT в кръвния тест. препис

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са ендогенни ензими и са важни маркери при извършване на биохимични кръвни тестове.

Въпреки че повишеното ниво на ALT не показва недвусмислено появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи обеми.

Да, нивото на ALT и AST може да се увеличи с нарушения в черния дроб (например в случай на цироза или хепатит), но други маркери трябва да бъдат внимателно анализирани. Между другото, нивото на АЛАТ може да се увеличи, ако се диагностицира миокарден инфаркт.

ALAT и ASAT. Какво е това?

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите са практически неоткриваеми в кръвта. Минималната активност на ензимите се определя от естествените регенеративни процеси в организма. Повишените нива на AlAT и AsAT са силно чувствителни маркери за увреждане на тъканите, в които те се съдържат.

Методът за определяне на аминотрансферазите в биохимичния анализ на кръвта намери широко приложение в клиничната практика поради високата си чувствителност и специфичност.

AsAT и Alat. норма

Обикновено аспартат аминотрансферазата не надвишава 31 U / l за жени и 37 U / l за мъже. При новородените нормата не трябва да надвишава 70 U / l.

AlAT при жените обикновено не надвишава 35 U / l, а при мъжете - 40 U / l.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в мола / час * 1 (от 0.1 до 0.68 за AlAT и от 0.1 до 0.45 за AST).

Какво може да повлияе на нивата на трансаминазите?

Нарушаването на резултатите от анализа може да доведе до:

използване на някои лекарства:
- никотинова киселина
- имуносупресори,
- холеретична,
- хормонални контрацептиви и т.н.),
прекалена пълнота
бременността,
хиподинамия или прекомерно упражнение.

Как се провежда изследването?

За анализ се взема кръв от вена. Резултатите от спешното проучване осигуряват в рамките на 1-2 часа. При стандартна диагностика - до 24 часа.

За да получите най-надеждните резултати, трябва:

изключвайте медикаменти седмица преди тестовете (ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря за взетите лекарства);
даряват кръв изключително на празен стомах;
един ден преди изследването се изключва физическа активност, пушене, алкохол, мазнини и пържени храни - за два дни.

Какво може да каже анализът на ALaT и AsAT

Селективната тъканна активност е характерна за аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата. Ако разгледаме в низходящ ред съдържанието на тези ензими в органите и тъканите, списъкът ще изглежда по следния начин:

аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбрек, миокард, мускул;
аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускул, мозък, бъбреци.

Това означава, че като се вземе предвид тъканната локализация на ензимите, AsAT може да се счита за най-специфичния маркер на увреждане на миокарда, а AlAT - на черния дроб.

Сравнението на активността на ензимите ни позволява да оценим дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се обяснява с факта, че AlAT е локализиран в цитоплазмата и AsAT в митохондриите и частично в цитоплазмата.

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича de Rytis коефициент. За здрави хора коефициентът е в диапазона от 0.91 до 1.75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато в биохимичния анализ има отклонение от нормата.

Например, при чернодробни заболявания, аланин аминотрансферазата се счита за чувствителен маркер. При хепатит активността му може да се увеличи с повече от 10 пъти, но значително повишаване на AsAT при такива пациенти ще покаже тежка чернодробна некроза.

Ако нивото на аспартат аминотрансферазата е много по-високо от това на АЛАТ, това може да покаже наличие на изразени фиброзни промени в черния дроб при хора с хроничен хепатит. Също така, такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и индуциран от лекарства хепатит.

Във връзка с това коефициентът на de Ritis е от голямо клинично значение. При хепатит на вирусна етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1 (колкото по-нисък е индексът, толкова по-лоша е прогнозата на заболяването). Показателите от едно до две са характерни за хронични чернодробни заболявания, придружени от дистрофични промени. Увеличаването на стойността на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило това е характерно за алкохолната цироза.

При миокарден инфаркт индикаторът е 2 или повече.

Аспартат аминотрансферазата е повишена, какво означава това

При остър миокарден инфаркт, нивото на AST може да се увеличи 20 пъти спрямо нормалните стойности. Трябва също да се отбележи, че промените в биохимичните анализи са отбелязани още преди появата на класически признаци на сърдечен удар на ЕКГ.

При остра коронарна недостатъчност се установява увеличение на аспартат аминотрансферазата през деня, след което стойността на ензима започва да намалява и в рамките на няколко дни достига нормални стойности.

Нивото на AST също се увеличава с тежки пристъпи на ангина, изразени сърдечни аритмии, придружени от атаки на тахиаритмии, остър ревматичен кардит, белодробна тромбоза, при пациенти след ангиокардиография или сърдечни операции.

"Екстракардиални" причини за повишаване на аспартат аминотрансферазата, най-често заболявания на черния дроб с различна етиология. Те могат да бъдат:

хепатит:
- алкохол,
- вирусни,
- токсичен произход,
цироза,
злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и с метастази в хепатобилиарната система), t
жлъчна стаза (холестаза, свързана с обструкция на жлъчните пътища),
възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

Също така, остър и хроничен панкреатит, както и гнойни процеси (абсцеси и флегмони) в ретроперитонеалната тъкан могат да послужат като причини за аспартат аминотрансферазата.

С повишено физическо натоварване се наблюдава умерено повишаване на ензимите. При тежки наранявания, синдром на катастрофата (наблюдава се разрушаване на скелетните мускули), нивата на AlAT и AST могат да се увеличат многократно.

Редки причини за повишаване на нивата на трансаминазите са наследствени мускулни дистрофии, хемолиза, васкулит и системни заболявания на съединителната тъкан, придружени от дифузни промени в черния дроб и / или увреждане на миокарда.

Аланин аминотрансферазата се подобрява това, което означава

ALAT е специфичен и чувствителен маркер за заболявания на хепатобилиарната система, поради което неговото увеличение най-често се наблюдава при:

остър хепатит (колкото по-висока е ALT, толкова по-изразено е разрушаването на клетките и комбинацията с висок AsAT, показва тежка некроза);
обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища при жлъчнокаменна болест, лямблиоза и обструкция с метастази или тумор);
мастна дистрофия.

Други причини за промени в анализите могат да бъдат остър панкреатит, обширни изгаряния, шокове (травматични, хиповолемични, кардиогенни), мускулна дистрофия, тежки заболявания на кръвта, вирусни инфекции, постоянни хранителни грешки (злоупотреба с пържени, мазни, пикантни храни), силно претоварване и емоционално претоварване.,

Повишена трансаминаза при жените

Силно изразено увеличение на трансаминазите в третия триместър е лош прогностичен признак и показва развитието на тежка прееклампсия.

Високи стойности на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза в комбинация с рязко повишаване на пикочната киселина, креатинина и алкалната фосфатаза могат да бъдат наблюдавани при еклампсия, придружена от увреждане на бъбречния филтрационен апарат.

Специфични причини за увеличаване на ALT и ASAT

В отделна категория се включват паразитни инвазии. В този случай, изразено повишение на AlAT и AsAT ще се комбинира с еозинофилия в общия кръвен тест.

Ехинококите могат да засегнат сърцето, черния дроб и жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове. Основните прояви на заболяването ще зависят от локализацията на паразита. Неспецифични прояви на ехинококоза са алергични реакции с неизвестна етиология и тежка еозинофилия.

Амебните инвазии, като правило, се проявяват като амебна дизентерия, но има и екстраинтестинални прояви - мастна дегенерация на черния дроб, абсцес на черния дроб, амебни метастази в мозъка, перикард и др. Началото на заболяването се проявява чрез коремна болка, диария с кръв и слуз, в присъствието на лезия в черния дроб се повишават алкалната фосфатаза, AlAT и AST.

При Giardiasis се наблюдава изразено повишаване на трансаминазите при обструкция на Giardia на жлъчните пътища.

Какво да правите, ако трансаминазите са повишени

Това е отражение на патологичните процеси, протичащи в организма. За назначаването на правилното лечение е необходимо да се извърши пълен преглед и да се установи причината за промяната в анализите.

Изборът на лекарства и картографиране трябва да се извърши от квалифициран специалист.

Какво показват кръвните изследвания за ALAT и ASAT?

Какво показват кръвните изследвания за ALAT и ASAT? Това ще каже на лекуващия лекар. ALAT и ASAT са 2 ензима, които участват в биохимичните реакции.
Съкращението се декодира както следва: ALAT (ALT) - аланин аминотрансфераза или просто аминотрансфераза, ASAT (AST) - аспартат аминотрансфераза или просто аспартат.

Тези ензими участват в транспортирането на аминокиселини от една молекула към друга. Аминокиселините играят важна роля в изграждането на протеини. В АЛАТ има аминокиселина - аланин (оттук и името ALAT), а в АСАТ има аспарагин и пиридоксинов ензим (витамин В 6). Има списък на органите, в които тези ензими са синтезирани, в низходящ ред, т.е. в списъка на първо място ще бъде тялото, където ензимът е най-много.

ALAT присъства в:

ASAT присъства в:

сърцето
черния дроб
мозъчни клетки,
мускулна тъкан на скелетните мускули.

Има специално установени номера (лимит), според които лекарят вижда състоянието на изброените органи. Ако настъпи деструкция на клетките, целостта им се нарушава и ензимите влизат в кръвта. В зависимост от това кой ензим е повече в кръвния тест, можем да заключим за състоянието на съответния орган.

Скоростта на броя единици на 1 литър кръв:

ALT - при мъже до 40 единици / л, а при жените до 32 единици / л;
AST - при мъже от 15 - 31 единици / л, а при жените от 20 - 40 единици / л.

Какво е биохимичен кръвен тест? Когато изследването се извършва в лабораторни условия, това е биохимичен анализ. Това е насока за лекуващия лекар, тъй като показва пълна картина на работата на всички жизнено важни органи:

черния дроб
панкреас
бъбреците,
жлъчен мехур и др.

Този анализ разглежда следните показатели:

кръвна захар;
билирубин;
ASAT и ALAT;
гама - GT;
алкална фосфатаза;
холестерол;
LDL (вредни мазнини);
триглицериди;
общ протеин;
албумин;
калий;
натрий;
хлоро;
kreatenin;
карбамид и пикочна киселина;
С-реактивен протеин (CRP);
желязо.

Ако има отклонение от нормата на индикатор, на лекарът става ясно какво трябва да се регулира или лекува.

Ако пациентът приема някакво лекарство, то най-вероятно, малко преди да вземе теста, лекарят ще отмени лекарството, което може да промени точността на индекса на кръвта. Кръвта се дарява сутрин на празен стомах (последното хранене е 12 часа).

За да се подготви за анализа е необходимо:

1. Алкохол за изключване на ден преди кръводаряване.
2. Откажете цигарите за един час.
3. Дъвка е също невъзможно.
4. Пийте всяка течност също е невъзможно.

За анализ се взема кръв от вена. Отговорът ще бъде в един ден. Разчитането на анализа без медицински познания е невъзможно, затова е необходимо да се консултирате с лекар.

В повечето случаи повишеният ALAT се свързва с чернодробно заболяване. Това е знак, че има заболяване на този орган. Трябва да се отбележи, че при биохимичния анализ на кръвта нивото на този ензим е над нормата 1 или 4 седмици преди появата на симптомите на заболяването. И в острия период на болестта индексите се увеличават почти 10 пъти.

След 1 минута черният дроб може да почисти или неутрализира до един милион молекули токсични вещества и след около час до 100 литра кръв. Понякога по някаква причина клетките са повредени, съдържанието на клетките излиза и влиза в кръвта. Ако такива показатели са високи в биохимичния анализ на кръвта, това ще означава, че тялото унищожава клетките.

Може да има много причини за увеличаване на количеството на ензима ALAT:

излишната мазнина, отлагана в чернодробните клетки;
хепатит, жълтеница;
цироза;
медикаменти, например парацетамол или антибиотици;
химическо отравяне;
тумор, рак или метастази;
миокарден инфаркт, сърдечна хирургия;
мускулни наранявания;
пристрастяване към алкохол.

Ако тялото няма достатъчно витамин В6, тогава нивото на този ензим в кръвта ще се понижи.
Черният дроб е уникален орган, който може да се възстанови след 3 месеца, ако предприемете лечението му.

ASAT, подобно на предишния ензим, транспортира (пренася) аминокиселини от молекула към молекула. Съдържа витамин В6. В резултат на работата на ензимите се образуват глюкогени (захари, но не от въглехидрати), които поддържат тялото по време на физическо натоварване, гладно, когато е необходима енергия, т.е. Този ензим е член на енергийния обмен.

Разликата между тези два ензима е, че повишеното ниво на AST в кръвта предупреждава предимно за сърдечно заболяване, по-точно, за миокарден инфаркт. Най-голям дял от ензима АСАТ отчита за мускулна тъкан - миокард и мускули. В други органи концентрацията им е по-ниска.

По време на анализа възрастта на човека и пол са от значение. Тъй като мускулите играят водеща роля в този анализ, мъжете имат повече мускулна маса от жените, съответно, и цифрите ще бъдат високи. При децата производителността ще бъде по-висока поради активното развитие на мускулния скелет.

Показателите ще бъдат променливи при бременни жени. Повишените нива на хормона естроген имат ефект върху черния дроб, така че повишаването на ALT и AST при бременни жени се счита за норма. Но ако високите нива са придружени от токсикоза, тогава е необходимо спешно лечение, тъй като то може да бъде опасно както за бебето, така и за майката. Ако бременната жена яде неправилно, тогава може да има липса на витамин В6, а след това кръвен тест ще покаже намаляване на АСТ и АЛТ.

Повишени ALAT и ASAT в кръвта

В съвременния свят, с почти всяка диагноза, лекарите изпращат пациенти за кръвни тестове, за да определят броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки. Но напоследък хората все повече се изпращат на тестове, за да определят броя на такива ензими като AlAT и AsAT.

Какво представлява AlAT и AsAT?

Аланин-аминотрансферазата, съкратено ALT, е клетъчен ензим, участващ в метаболизма на азот и енергия, както и в синтеза на различни аминокиселини. Аланин аминотрансферазата присъства във всички тъкани на тялото, но в по-голяма степен е концентрирана в тъканите на сърцето, черния дроб и бъбреците. AlAT се локализира предимно в цитоплазмата на клетката.

Аспартат аминотрансферазата, съкратено AsAT, е друг ензим, участващ в синтеза на аминокиселини. Аспартат аминотрансферазата присъства също във всички тъкани на тялото. Най-голямо количество AsAT се намира в сърцето и скелетните мускули на черния дроб, белите дробове, бъбреците и тъканите на нервната система. AsAT е концентриран не само в клетъчната цитоплазма, но и в митохондриите.

ЛЕКАРИ В ШОК.

И двата ензима са вътреклетъчен компонент, следователно, при отсъствие на патологии, съдържанието им в кръвта е доста малко. На свой ред, увеличаването на нивото на съдържанието на тези ензими допринася за тяхното транспортиране от клетките в кръвта, което показва масово унищожаване на клетъчните структури.

Селективната тъканна локализация дава възможност да се разгледат маркерите на аминотрансферазните ензими: AlAT за черния дроб, ASCAT за сърцето.

Показателите на двата трансфераза имат важна диагностична стойност.

Следователно, анализът на ALT често се предписва за съмнение за увреждане на черния дроб от различен генезис. Анализът на AsAT може да покаже сърдечни патологии, които не са открити с електрокардиограма (например миокарден инфаркт).

ЛЕКАРИТЕ ПРЕПОРЪЧВА!

Ако стойността на AsAT значително надвишава нормата, тогава, често, изчисляването на така наречения de Ritis коефициент.

Коефициентът de Ritis е съотношението на пропорциите на двете трансфери в кръвта, наречени на италианския учен Фернандо де Ритис, който през 1957 г. първо предложи да го използва за диагностициране на чернодробно увреждане.

Използвайки изчислението на коефициента de Rytis, е възможно да се установи етиологията на увреждане на черния дроб, например вирусно, дистрофично или алкохолно, и заедно с изследването на съдържанието на албумин е възможно да се преценят сърдечните патологии.

Стандарти за изпълнение

Количеството на наличния ензим ALAT се измерва в единици на литър и се променя с нарастването му. По този начин стойността на аланин-аминотрансферазата при кърмачета винаги е надценена. Това се обяснява с факта, че след раждането много хемоглобин попада в кръвния поток на бебето, който се разпада в тялото в продължение на 3-5 седмици. Благодарение на този процес се образува билирубин, който води до повишаване на ALT индекса. Този физиологичен процес се нарича следродилна жълтеница.

Отбелязват се следните норми за стойностите на ALT:

Първите пет дни след раждането нивото на AlAT достига 49 U / l. В последващо време може да се повиши до 60 единици / л.
Започвайки от шестмесечна възраст, количеството на съдържанието на AlAT се намалява до 54 U / l.
До тригодишна възраст тази цифра е около 33 U / l.
На възраст от шест години, нормата е 29 U / l.
След шест годишна възраст той може да се възвърне обратно до 39 Un / l.
В юношеството стойността е диференцирана и свързана с пола на детето, така че за момчетата може да достигне 27 единици / л, а за момичетата само 24 единици / л.

Нормата на аланин-аминотрансферазата в кръвта на възрастна жена е 31 U / l, докато при мъжете процентът е 41 U / l.

Трябва да се отбележи, че повишаването на нивото на аланин-аминотрансфераза при жена през първия триместър на бременността се счита за нормално, докато в по-късни периоди може да се посочи така наречената гестоза - усложнение на бременността, наричано също прееклампсия.

Съдържанието на AST зависи и от пола и възрастта на лицето. По-високите стойности са характерни за мъжете с оглед на по-голямата маса на мускулната тъкан и на децата, дължащи се на активния метаболизъм и растежа на мускулната тъкан.

Концентрацията на AcAT при жените е не повече от 31 U / l, докато при мъжете достига 37 U / l.

В зависимост от възрастта и пола са отбелязани следните норми на показателите на този ензим:

Високите нива на аспартат аминотрансфераза са характерни за бебета на възраст до 5 дни. През този период на живот той достига до 97 U / l.
До една година, представената цифра достига до 82 U / l.
До шестгодишна възраст, съдържанието на ензима пада до 36 U / l.
В 11-18 години, съдържанието на AsAT в кръвта на различни полове е различно. Така при момчетата тази цифра е приблизително 28 U / l, докато при момичетата тя не надвишава 25 U / l.

По време на бременността съдържанието на AsAT в женската кръв може да се различава от нормата не само нагоре, но и надолу.

Отклонението от нормалното съдържание на ензимите в кръвта може да показва редица патологии. Така инфарктът на миокарда води до повишаване на концентрацията на AcAT 10 и дори 20 пъти. При коронарна недостатъчност тази цифра нараства драматично през деня, след което постепенно се връща към нормалното.

Продължителното повишаване на скоростта на AsAT в продължение на няколко дни служи като доказателство за критичното състояние на пациента и с по-нататъшно повишаване на индикатора е основание да се предположи увеличаване на площта на увреждане на органа.

Понякога може да се наблюдава повишаване на AsATT при здрави хора. Той може да бъде причинен от противоракови лекарства, антидепресанти, орални контрацептиви, редица успокоителни, както и алкохол или наскоро прехвърлени физически натоварвания.

Понижената ензимна активност може да настъпи при дефицит на витамин В6 или на скорошна хемодиализа.

Намаляването на АЛАТ може да бъде причинено от тежка некроза на чернодробната тъкан, както и от лекарства, съдържащи фенотеазин и аспирин.

Причини за повишаване

Процесът на клетъчна смърт е свързан със следните причини: травма, онкология, изтощение, тежко физическо натоварване, стрес, в този случай ензимът АСАТ излиза от мъртвите клетки и влиза в кръвта. Този процес води до факта, че ензимът значително увеличава своя количествен показател (приблизително 2-20 пъти) в човешката кръв.

Увеличението на този показател възниква при проблеми и функционални отклонения на следните органи:

черния дроб и жлъчния мехур (рак на черния дроб, различни хепатити, амебоидни инфекции, възпаление на жлъчните пътища);
сърце (коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, ангина пекторис, ревматичен кардит);
скелетни мускули - увреждания и дистрофия на мускулни мускули;
панкреас (флегмона от ретроперитонеална целулоза, остър панкреатит);
инфекциозни заболявания (васкулит, вирусна мононуклеоза).

Ако количествените показатели на ензима растат, това може да означава, че съседните тъкани участват в патологичния ход на заболяването. Трябва да се има предвид, че при пациенти с ангина и цироза, количеството на AsAT не излиза извън границите на нормата.

Причините за увеличаване на ензима в кръвта също могат да бъдат заболявания на редица органи (на първо място това са сърцето и черния дроб). В този случай лекарите са изправени пред задачата да идентифицират заболяването, от което даден орган е причинил промяна в коефициента на ензима AsAT в кръвния серум.

Що се отнася до ензима AlAT, може да се отбележи, че анализът на биоматериала за идентифициране на количествения коефициент AlAt се извършва в лечебните заведения за диагностициране на заболявания, развиващи се в черния дроб, жлъчните пътища, скелетните мускули, както и за идентифициране на заболявания на сърдечния мускул.

Диагностикът може да се обърне към кръводаряването за определяне на ензима AlAT, ако иска да получи по-пълна диагностична картина и да разкрие определени смущения в човешкото тяло. Обикновено тази посока се дава, ако лекарят иска да научи за ефекта на лекарства или други токсични лекарства върху състоянието на черния дроб. Хепатитът може също да бъде важна причина за преминаване на AlAT. Показателите на този ензим отразяват степента на увреждане на черния дроб в човешкото тяло. В допълнение, този анализ е задължителен за кръводарителите.

От съображения за загриженост за вашето здраве и необходимостта да бъдат тествани за ALT, можете да попитате Вашия лекар или ако се окажете с един от следните симптоми:

общо неразположение;
пристъпи на гадене или повръщане;
слаб апетит;
обезцветяване на урината;
пожълтяване на кожата;
промяна в цвета на изпражненията;
редовно болки в корема, както и подуване на корема.

За да получите най-точния резултат от теста за ALT, трябва да подготвите правилно тялото си. Биоматериалът, в този случай, кръв, се дарява рано сутрин на празен стомах. Последното хранене преди анализа трябва да се извърши не по-късно от 8 часа. От вена се взема кръв.

Индикаторът AlAT може да бъде превишен в следните случаи:

небалансирано хранене;
вирусни инфекции;
панкреатит в острата фаза;
изгаряния на големи области на кожата;
състояние на шок;
мононуклеоза;
проблеми на хемопоетичната система;
прекомерно упражнение;
myodystrophy.

лечение

Ако след посещение на лекар сте научили, че съдържанието на AsAT е превишено в кръвта, тогава спешно трябва да отстраните тези фактори, които са причинили такива промени в организма. Правилното решение би било да се отхвърли алкохола и да се избере алтернативно лечение, което не би предизвикало такива биохимични промени.

За да се намали концентрацията на AST в кръвта, трябва да се наблюдава лекар. В процеса на лечението пациентът трябва да се консултира с кардиолог и хепатолог.

По време на лечението трябва да се обърне внимание на възпалителните процеси в организма, както и на сърдечни и чернодробни заболявания, които могат да доведат до такова превишаване на нормата. В такива случаи пациентът се нуждае от хоспитализация, лечение и периодично проследяване на нивото на ензима в кръвта.

За да се намали концентрацията на АЛАТ в кръвта, е необходимо да се открие точно коя патология е причинила промени в организма и да я лекува. При лечението на черния дроб, което обикновено води до увеличаване на АЛАТ, се предписват лекарства, които подобряват функционирането на стомаха, хепатопротекторите и холеретичните лекарства. При прилагане на посочените по-горе средства, си струва да се консултирате с лекар, тъй като тези лекарства имат редица противопоказания.

Увеличение на АЛАТ в кръвта може да бъде приемането на различни лекарства, които трябва да спрат да приемат и да изберат различно лечение с лекар. Също така, за да се намали AlAT в кръвта, е необходимо да промените диетата си, да започнете да ядете храни, съдържащи витамин D. Здравословният начин на живот ще ви помогне в възстановяването.

В хода на цялото лечение, за да се проследи резултата с течение на времето, си струва да се дари кръв за биохимичен анализ, за да се установи доколко добре е избрана терапията за пациента.