Холецистит: остър и хроничен. Причини, симптоми, лечение, диета.

Холецистит - възпаление на стената на жлъчния мехур.

В зависимост от тежестта на процеса е изолиран остър и хроничен холецистит. В 80% от случаите хроничният холецистит се развива на фона на жлъчнокаменната болест, следователно идентификацията на камъни в жлъчката, дори и при липса на очевидни признаци на възпаление, често се отличава като специална, латентна форма на хроничен холецистит. Възпалението на жлъчния мехур, при което камъните могат да се визуализират, се нарича калкулен хроничен холецистит. В 20% от случаите хроничният холецистит е безкостен.

При кампусния холецистит камъните в повече от 80% от случаите се състоят от холестерол. При 1/5 от пациентите камъните са направени от пигментни вещества.

Причини за възникване на холецистит.

Невъзможно е да се посочи каквато и да е причина, която да доведе до възпаление на жлъчния мехур. Най-често за появата на заболяването се изисква комбинация от няколко фактора:

  • Промени в нормалния състав на жлъчката. При здрав човек жлъчката се състои от жлъчни киселини и холестерол в съотношение 25: 1. Ако делът на холестерола се удвои или повече, може да се образуват камъни от холестерол.

Пигментни камъни се появяват при пациенти с цироза на черния дроб, или с хемолитична анемия, в нарушение на метаболизма на пигмента.

  • Наличието на инфекция в жлъчния мехур. Често при пациенти с холецистит в жлъчката открити бактерии: Proteus, стрепто- и стафилококи, Escherichia coli. Те се получават от други огнища на инфекция с кръвен и лимфен поток или се изхвърлят от дванадесетопръстника.
  • Нарушения на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур. Причината за това могат да бъдат аномалии в жлъчния мехур (сраствания, кръста, шийката на шийката на пикочния мехур и т.н.), пълно или частично запушване на отделителния канал или шийката на пикочния мехур с камък, нарушение на подвижността на пикочния мехур и др.

Според статистиката поне 10% от населението на планетата има холелитиаза. Жените страдат от заболяването 4 пъти по-често от мъжете.

Повечето хора, страдащи от холецистит са с наднормено тегло, имат заседнал начин на живот, тяхната храна не е балансирана в хранителния състав (диетата съдържа месо и животински мазнини в повече) или в калории (пациентите се преяждат). Доказано е, че образуването на камъни в жлъчния мехур предизвиква злоупотреба с мазни и особено пържени храни, редки, но обилни ястия, преди хранене преди лягане.

Обострянето на хроничния холецистит често се случва в резултат на грешка в диетата (ядене на пържени и пикантни храни, огнеупорни мазнини, газирани напитки), разтърсване, извършване на физическа активност, в която участват коремните мускули, дълъг престой в седнало положение.

Симптоми на холецистит.

Симптоми на остър холецистит

При остър холецистит, внезапно, на фона на видимо благополучие, изведнъж се появяват силни болки в десния хипохондрия или епигастралната област. Болката се влошава, като се вдишва дълбоко в корема, подслушвайки се по протежението на крайбрежната дъга надясно, давайки на дясната лопатка, дясната половина на гръдния кош, долната челюст. Пациентите заемат принудително положение на възпалената страна и се страхуват да направят допълнително движение, за да не увеличат болката.

Често пациентите с остър холецистит се чувстват болни, появява се повръщане, което не носи облекчение. Повишаването на телесната температура над 38 ° C също благоприятства развитието на остър процес.

Симптоми на обостряне на хроничен холецистит

По време на обостряне на хроничния холецистит, пациентът може също да изпита силна болка в десния хипохондрия (колики на жлъчния мехур поради блокиране на жлъчните пътища с камък), гадене или повръщане, което не носи облекчение. Но промяна в позицията на тялото не причинява рязко увеличаване на болката, така че този пациент се втурва из стаята.

Често камъкът може да промени позицията си и потокът на жлъчката от жлъчния мехур ще бъде възстановен. В такива случаи интензивната болка изчезва, оставяйки само тежестта или болката в дясното подреждане.

Ако няма ясно изразено нарушение на изтичането на жлъчката от пикочния мехур, болката в десния хипохондрия е умерена, монотонна и може постепенно, в продължение на няколко дни, да се увеличи.

Понякога температурата се повишава до 37.0-37.9 С, по-често остава нормална.

Важно е да се знае, че при една трета от пациентите обострянето на хроничния холецистит е атипично: болки в гърдите, неясна болка в корема без прецизна локализация.

Симптоми на холецистит извън острия стадий

Хроничният холецистит извън острия стадий се проявява като болка с ниска интензивност в десния хипохондриум или епигастрална област (по-рядко), която се появява 1-3 часа след хранене или без да е свързана с храна. Болката често се появява след грешка в диетата. Друг характерен симптом на хроничния холецистит е диспепсията: пациентът може да усети оригване, киселини, гадене, горчивина в устата, подуване на корема, повишено газове в червата, редуващи се диария и запек. Хроничният холецистит се характеризира с наличието на дългосрочна (за период от месеци или дори години) ремисия, когато пациентът не изпитва никакви неприятни усещания.

Колкото по-дълга е историята на заболяването, толкова по-чести са обострянията и колкото по-трудно и по-дълго се случват.

Холецистит: диагноза.

Ултразвукът често ви позволява да правите правилна диагноза. По този начин е възможно да се открият камъни в жлъчката при 95% от пациентите с хроничен холецистит.

Динамичната сцинтиграфия на хепато-билиарната система е метод за изследване на функцията на черния дроб и жлъчния мехур, както и проходимостта на жлъчните пътища чрез използване на радиофармацевтици.

Понякога се използва рентгеново изследване на жлъчния мехур с предварителен контраст. За извършване на такова изследване няколко часа преди вземане на рентгеновите лъчи пациентът пие контрастно вещество на основата на йод (холецистография) или се инжектира интравенозно (интравенозна холеграфия).

В диференциалната диагноза на острата и обостряне на хроничния холецистит може да помогне подробен кръвен тест. При остър холецистит се установява значително увеличение на нивото на левкоцитите (12-15 * 10 ^ 9), изместване на формулата вляво и ускорено СУЕ. При обостряне на хроничния холецистит промените в разширения кръвен тест са леки или липсват.

При биохимичния анализ на кръвта при остър холецистит се повишава нивото на алкална фосфатаза, билирубин, АЛТ (2-5 пъти). При обостряне на хроничния холецистит, ALT и билирубин също могат да се увеличат, но не повече от 1,5-2 пъти.

В редки случаи, когато други методи на изследване не са информативни, за изясняване на диагнозата може да се направи пункция на жлъчния мехур, ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника (FGDS), компютърна томография или ретроградна холангиография (ERCP).

Лечение на холецистит.

Лечение на остър холецистит, хроничен холецистит в острата фаза и извън него е различно.

Лечение на остър холецистит

Ако лекарят подозира развитието на остър холецистит, е необходимо спешно да се консултирате с такъв пациент с хирург. Забавяне в този случай може да доведе до сериозни последици: развитие на усложнения, включително животозастрашаващи (перфорация на жлъчния мехур, перитонит). Ако се диагностицира остър холецистит, пациентът ще бъде допълнително лекуван в хирургична болница.

Ако лекарят заключи, че пациентът има обостряне на хроничен холецистит, се провежда консервативно лечение, включително диета, половин легла и лекарства.

Лечение на обостряне на хроничен холецистит.

Терапията за обостряне на хроничния холецистит се състои от четири компонента: намаляване на жлъчното производство, премахване / намаляване на болката, борба с инфекцията на жлъчния мехур, подобряване на подвижността на жлъчния мехур и изтичането на жлъчката и симптоматично лечение за премахване на диспепсията.

Диета. Тъй като най-мощният стимулатор на жлъчната секреция е храната, става ясно, че през първите 1-3 дни пациентът трябва да се въздържа от хранене. От третия ден на заболяването, можете да преминете към диета за млечно-зеленчуци, разделени на 5-6 пъти на ден на малки порции. Препоръчително е да се пие един и половина литра вода на ден, за да се направи жлъчката по-малко вискозна и да се улесни изтичането му.

Облекчаване на болката При поликлинични условия се предписват ненаркотични аналгетици, например:

  • Метамизол натрий (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml 50% разтвор интрамускулно.
  • Baralgin 5 ml интрамускулно, интравенозно.

Спазмолитиците се използват за отпускане на гладките мускули на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Антиспазмолитиците са предпочитаните лекарства за елиминиране на остра болка по време на обостряне на холецистита, както и по време на интеротичния период. Тази група лекарства включва:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - интрамускулно 2% 2-4 мл 3 пъти дневно през първите дни на заболяването, след това след премахване на болката в таблетки 40 мг, 1-2 таблетки. 2-3 пъти на ден.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg капсули 2 пъти дневно.
  • Папаверин интрамускулно в доза от 1-2 ml от 2% разтвор или в таблетки от 40 mg 3-4 пъти дневно.

Облекчаване на диспептичните нарушения. За тази цел се използват:

  • антисекреторни лекарства (Omez 20 mg × 2 пъти),
  • антиеметични (Motilium 20-40 mg × 2 пъти; Reglan (метоклопрамид) 2 ml × 2 пъти интрамускулно, интравенозно, 10 mg в таблетки × 2 пъти).
  • хепатопротектори (Essentiale Forte N 2 капсули х 3 пъти на ден;)
  • ензимни препарати, които съдържат компоненти на жлъчката (Festal 1-2 таблетки × 3 пъти на ден след хранене).

В случай на хроничен холецистит с холецистит могат да се използват холеретици (препарати, които повишават производството на жлъчката) и холецистокинетика (които усилват секрецията на жлъчката):

  • Flamin (choleretic и cholekinetic) 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.,
  • Odeston (усилва образуването и секрецията на жлъчката) 200-400 mg таблетки × 3 пъти на ден;
  • Allohol (choleretic) 1-2 таб. 3-4 пъти дневно.

Антибиотици. Тъй като по време на обостряне на хроничния холецистит се освобождават патогенни бактерии от жлъчката, препоръчително е да се предписват антибиотици с широк спектър на действие, като:

  • Ampiox 0,75-1 g 4 пъти дневно интрамускулно в продължение на 8-12 дни.
  • Доксициклин (Vibramicin, Unidox) в таблетки от 0,1-0,15 g 1-2 пъти дневно вътре в продължение на 7-9 дни.
  • "Коктейлът" от цефтриаксон 2 g интравенозно + амикацин 0,5 g 3 пъти дневно + метронидазол 0,5 g 3 пъти на ден има добър ефект.

Редица автори препоръчват употребата на лекарства, които подобряват микроциркулацията, например:

  • Солкосерил (Actovegin) в 2 ml интрамускулно дневно в продължение на 12-20 дни.

ВАЖНО! Ако пристъпът на колики на жлъчния мехур не изчезне в рамките на 5 часа, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в хирургична болница, за да се изключи остър холецистит.

Лечение на холецистит извън острия стадий

Лечение на хроничен холецистит в интерикталния период се свежда до спазване на диета № 5, борба със затлъстяването, умерено физическо натоварване, премахване на фактори, допринасящи за образуването на камъни, като:

  • използване на орални контрацептиви и естрогени (хормонална заместителна терапия);
  • използването на диети за отслабване (в такива случаи жлъчката става вискозна)

В интерикталния период е препоръчително да се реши проблемът с холецистектомията (отстраняване на жлъчния мехур) по планиран начин.

В някои случаи (ако камъните не са повече от 2 см в един длинник), курс на лечение с урсодезоксихолова (Ursofalk) или chenodesoxycholic (Khenan) киселина е възможен за 4 месеца, за да се разтворят холестеролните камъни. Камъните с дължина по-малка от 3 cm могат да бъдат фрагментирани чрез литотрипсия на ударната вълна.

Ефективността на тези техники, според различни автори, варира от 14 до 50%.

Диета номер 5 Pevzner:

Диета (маса) № 5 е най-подходяща за пациенти със заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Таблица № 5 включва механична обработка на храна (смилане) и пет хранения.

Диета номер 5 включва яденето на супи - зеленчуци с различни зърнени храни, млечни продукти, плодове.

Тъй като тази диета изисква намаляване на количеството мазнини в диетата, се препоръчва да се яде постно червено месо (говеждо, шунка), птиче месо (пиле), риба (щука, платика, хек, шафран, треска, черен хайвер). Месни ястия трябва да се варят или варят на пара. Риба и месо след варене могат да се пекат.

Мляко, кефир, извара (не повече от 200 г на ден). Позволени са също ястия от сирене - гювечи, суфле, чийзкейк, мързеливи кнедли и меко сирене.

Овесена каша - на вода или на вода с добавка на мляко, пара и печени пудинги, варени макарони, юфка.

Хляб - остарял бял и черен (вчерашен), бисквити, сухи бисквити, суха бисквити. 2 пъти седмично е позволено да се ядат добре изпечени кифлички или пайове (но не трябва да има масло в тестото).

Тъй като прекомерната консумация на холестерол провокира образуването на камъни, броят на яйцата (особено яйчните жълтъци) е ограничен до 1 яйце на ден.

Диета № 5 е богата на зеленчуци и плодове. Така че, се препоръчва да се ядат зеленчуци и билки - сурови и варени, разнообразие от зеленчукови ястия и странични ястия (моркови и цвекло са особено полезни). Полезно за пациенти с хроничен холецистит плодове и плодове (с изключение на кисели сортове) в сурова, печена и сварена форма.

Можете да ядете сладкиши: сладко (от сладки плодове и плодове), мед, захар, мармалад, бонбони, бонбони, но не повече от 70 грама такива продукти на ден.

От напитките се препоръчват зеленчукови и плодови сокове, слаб чай, кафе с мляко, бульонни ханша.

Тъй като основата на диетичното снабдяване на пациенти с хроничен холецистит е ограничаването на мазнините, и особено на животните и огнеупорните, количеството консумирано масло трябва да бъде ограничено. Така че, и масло, и растително масло трябва да се добавят към готовите ястия.

Сосовете не трябва да бъдат горещи или кисели. Допускат се сосове за млечни продукти, плодове и ягодоплодни.

Не се занимавайте с подправки: можете да добавите копър, листа от магданоз, канела, дафинов лист, ванилия към съдовете.

Пациенти, страдащи от холецистит, не трябва да се използват:

  • Алкохолът.
  • Пържени, пикантни, пушени продукти и ястия.
  • Мазни меса, риба, черен дроб, мозък, бекон, консерви.
  • Бобови растения, гъби, лук, чесън, репички, ряпа, спанак, киселец, репички.
  • Muffin.
  • Сладолед, какао, шоколад.
  • Газирани напитки.
  • Подправки, оцет.

Необходими тестове за диагностициране на холецистит

В 80% от случаите безотговорното отношение към здравето и отказът от детайлно проучване на биоматериалите води до отслабване на имунната система на организма и спешна хоспитализация на пациент с възможна хирургична намеса.

Съвременната медицинска диагностика помага на пациентите своевременно да откриват латентни симптоми на заболяването и да предписват лечение в момента, преди да се появят необратими ефекти.

За да направите това, ако лекарят подозира, че има някакво заболяване, той може да насочи пациент за редица тестове. Често хората мислят, че това е просто „изпомпване” на пари и нищо друго.

Но, както показва практиката, по-добре е да преминете допълнителен анализ, отколкото да платите за вашата небрежност до края на живота си. В тази статия ще говорим за тестовете, които се използват за диагностициране на холецистит.

Определение на холецистит и списък на анализите

Холециститът е възпаление на стената на жлъчния мехур, придружено от пароксизмални или болки в черния дроб. Съпътстващите симптоми са гадене, повръщане и повишаване на базалната телесна температура до 39 градуса.

За да се избере подходящото лечение, е необходимо да се установи вида и нивото на заболяването. След това се избира курс на лечение и необходимите препарати, например Holosas, Tykveol и др.

Фактори, причиняващи холецистит: бактериална инфекция, стази на жлъчката, наследственост.

Разлики между здрав и засегнат жлъчен мехур

Диагностични тестове

За да се диагностицира заболяване и степента на неговото развитие, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания. Обектите за изследване са кръв, урина, фекалии и жлъчка.

Списък на необходимите тестове:

  1. Общ клиничен кръвен тест.
  2. Биохимичен анализ на кръвта.
  3. Изследване на урината.
  4. Анализ на жлъчката в най-простия.
  5. Имунологичен кръвен тест.
  6. Дуоденално звучене.

Пълна кръвна картина

Пълната кръвна картина се определя от:

  1. Анализирайте информацията за клетъчния състав на кръвните клетки и наличието на патологични промени.
  2. Да диагностицира острата форма на заболяването.
  3. Определете фокуса на възпалителния процес.

При изследване на кръвен тест при пациент с хронична форма на заболяването, показателите често са в нормалните граници. По време на обостряне или в случай на тежка форма на заболяването, тези промени се отбелязват:

  • понижени нива на хемоглобина в кръвта;
  • повишени бели кръвни клетки;
  • смяна на левкоцити в ляво;
  • увеличаване на индекса на СУЕ.

Техника за вземане на кръвни проби

Кръвният тест играе важна роля в диагностицирането на холецистит

За тази процедура биоматериалът се взема от пръста (с изключение на някои случаи, когато се изисква венозна кръв). Преди процедурата пръстът на лявата му ръка се избърсва със стерилна кърпа.

След това направете пробиване и вземете кръв с пипета. Прехвърлете част от кръвта в тънка колба и прехвърлете част към лабораторно стъкло. Стерилен тампон се притиска към мястото на разреза.

Стандарти за изпълнение

  • хемоглобин: от 11.7 до 17.4;
  • червени кръвни клетки: от 3.8 до 5.8;
  • тромбоцити: от 150 до 400;
  • ESR: от 0 до 30;
  • левкоцити: 4.5 до 11.0.

Подготовка за анализ

Препоръчва се да дарявате кръв на празен стомах. Когато систематично давате кръв за постигане на по-точни резултати, редовно трябва да се прави кръвен тест.

Разходи за

Цената е около 180-600 рубли.

Анализ на урина

Колебанията в изследваната урина отразяват наличието на патологии. Получените данни помагат за намиране на възможна причина за нарушения. При наличие на възпаление на жлъчния мехур или запушване на жлъчните пътища се появяват следните симптоми:

  1. Променете урината на тъмно кафяво.
  2. Промяна на киселинността (рН 3384

Alt asth за холецистит

Възпаление на жлъчния мехур при възрастни

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Болест, като възпаление на жлъчния мехур или холецистит, тревожи голям брой хора. Когато пациентът има оплаквания от болка в десния корем, киселини, гадене, замаяност и влошаване на храносмилането, това означава, че трябва да се обърнете към лекар, защото това са първите симптоми на заболяването. Къде да отидете по време на възпаление на жлъчния мехур, как да определите холецистита, колко болести се лекуват?

  • 1 Каква болест?
  • 2 Възможни видове
    • 2.1 За продължителността
    • 2.2 Чрез инфекция
    • 2.3 По вид на потока
    • 2.4 Според тежестта на симптомите
  • 3 основни причини
  • 4 Симптоми на холецистит при възрастни
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение на заболяването
  • 7 Наркотици да се вземат
  • 8 Народни средства
  • 9 Диетотерапия
  • 10 Превенция
  • 11 Усложнения

Какво заболяване?

И така, какво е холецистит? Това е името на болестта, причината за която е появата на възпалителни процеси в жлъчния мехур поради нарушение на циркулацията на жлъчката. Възпалението на жлъчния мехур по-често притеснява жените, отколкото мъжете. Причината за тази селективност са хормоналните вълни по време на бременността и употребата на контрацептиви. Ако заболяването не се определи във времето, възпалението ще се развие, ще започнат да се развиват усложнения - хроничен холецистит, при който на органа се образуват сраствания и възпаление на жлъчните пътища. При възрастни, заболяването заплашва да премине в перитонит и може да бъде фатално. Определя се, съгласно ICD 10, с което холециститът е код К 81.0. - Остър холецистит.

Обратно към съдържанието

Възможни видове

По продължителност

Остри и хронични видове холецистити са различни. Понякога възпаления на жлъчния мехур се развиват самостоятелно и се наблюдават остри обостряния на остра болест. Последици - влошаване на храносмилането, болки в дясната страна на корема, гадене по време на холецистит, киселини, горчив вкус в устата, от които е трудно да се отървете. Вторият тип е възпаление на паренхима на жлъчния мехур в остра форма, когато заболяването се развива бързо и се влива в деструктивен холецистит. Причината за промяната е блокирането на жлъчния канал с камък. При възпаление на жлъчния мехур възниква възпаление по стените на органа, които трудно се отстраняват. Проявлението на заболяването се разделя на усложнен и неусложнен холецистит.

Обратно към съдържанието

По пътя на инфекцията

Видовете холецистит се различават по пътя на инфекцията:

  1. Възходящо възпаление, патогените навлизат в жлъчния мехур от дванадесетопръстника.
  2. Нарастващото възпаление на жлъчния мехур възниква, когато се развиват патологични процеси в черния дроб (повишени нива на AST и ALT) и тяхното ненавременно лечение приема остра форма, патогените се спускат в жлъчния мехур и причиняват промени.
  3. При хематогенната патология микроорганизмите влизат в жлъчната система през кръвоносната система.
  4. Лимфогенен холецистит - инфекция на органа през лимфата.
  5. Токсичността се нарича холецистит, причинен от излагане на токсични вещества в тъканите на жлъчния мехур.

Обратно към съдържанието

По вид на потока

  1. Катарален холецистит, при който се възпалява повърхностната тъкан.
  2. Флегмонният вид е опасен, характеризира се с бързо образуване на гнойно възпаление, има кашлица, затруднено дишане.
  3. Гангренозният курс се характеризира с поражение на цялата жлъчна тъкан. Вътре в тялото се натрупва гной, засяга съседните органи - черния дроб, стомаха, червата, докато се развива панкреатит.
  4. Когато перфорирана форма на холецистит, тъканите на органа са напълно унищожени, гной влиза в коремната кухина, развива се перитонитът. То е опасно за човешкия живот и е причина за смъртта.
  5. Ксантогрануломатозният холецистит е рядко заболяване, при което стените на жлъчния мехур са покрити с жълти растения. Тялото се увеличава по размер. Симптомите на този вид холецистит са същите като при острата форма: пациентът се разболява, храносмилането е нарушено, в устата се появява горчивина, слабост.

Обратно към съдържанието

По тежест на симптомите

  1. Обострянето, когато има сериозни симптоми, които е трудно да бъдат отстранени, само ще помогне на лекар.
  2. Затихване, характеризиращо се с факта, че симптомите се проявяват по-малко, което означава, че пациентът е по-лесен.
  3. По време на ремисия, човек забравя за болестта, тъй като характерните симптоми не се притесняват.

Обратно към съдържанието

Основни причини

  1. Образуването на камъни в жлъчния мехур развива жлъчнокаменна болест.
  2. Общ инфекциозен процес се появява, когато патогенни микроорганизми (стафилококи, Е. coli, ентерококи) инфектират орган, и се развива възпаление.
  3. Причина за заболяването може да бъде инфекцията на пациента с паразити.
  4. Проблемите са провокирани от проникването на специфичен панкреатичен ензим в жлъчните пътища.
  5. Заболяването е вродено.
  6. Предизвиква възпаление и патологични процеси, които се случват в съседните органи. Това са жълтеница с холецистит, възпаление на червата (панкреатит, язва), панкреас, възпаление на пикочните органи.
  7. Нарушаване на жлъчните пътища.
  8. Неправилно хранене.

Обратно към съдържанието

Симптоми на холецистит при възрастни

Преяждането и алкохолът могат да влошат състоянието на пациента.

Възпалението може да бъде асимптоматично (хронична форма), а неизправността на органите може да бъде открита случайно. Но по-често пациентът има оплаквания от холецистит. Заболяването се влошава и става причина за влошаване на състоянието, когато е нарушена диетата (обилно пируване, прием на алкохол), нервната система е претоварена, физическите упражнения са извършени. Пренатоварването на нервите води до хипермоторно разрушаване на жлъчните пътища. Хипермоторните нарушения водят до тежка умора, замаяност, влошаване на здравето. Всичко това може да се комбинира в такива синдроми:

  • Болка, при която правилната коремна болка, даване в епигастралната област, лявото хипохондрия, шията.
  • Диспепсия, прояви, характеризиращи се с подуване, образуване на горчив вкус в устата, лошо храносмилане, лошо храносмилане, състоянието на пациента се влошава, появява се замаяност.
  • Интоксикация, когато пациентът е болен, появяват се повишения на температурата, замаяност, повръщане, анемия и налягането намалява с холецистит.
  • Синдром на вегетативни функции (главоболие, след това хвърля в студена пот, след това става запушен).

Обратно към съдържанието

диагностика

Когато пациентът има оплаквания от болка в десния хипохондрий, влошаване на храносмилателната система, поява на чувство на слабост, замаяност, лекарят първо извършва палпация на корема, като се обръща внимание на цвета на кожата и очите бели (може да са жълти, както при жълтеница), като се увеличава далакът. При натискане на жлъчния мехур се появяват остри болки. Ако се появят тези симптоми, пациентът се насочва към клинично изпитване.

  1. Хемограма, която ще покаже развитието на възпаление.
  2. Биохимичният анализ на кръвта по време на обостряне ще покаже общо увеличение на СУЕ, черният дроб се засили, за да произведе билирубин, увеличава производството на протеини, които показват възпаление.
  3. Общите клинични тестове (предаване на фекалии и урина) ще покажат присъствието на жлъчни пигменти в тях.
  4. Ултрасонография, при която е възможно да се определи размерът на жлъчния мехур, дали има камъни в него, деформации, неоплазми, дали се развива жлъчнокаменна болест.
  5. КТ и ЯМР сканиране, за които може да се види състоянието на органа и жлъчните пътища, но такива методи имат противопоказания.
  6. Дуоденалният сензорен метод, когато урината стане тъмна, в нея се появяват бели люспи, което показва наличието на патогенни микроорганизми в органа. Задачата на дуоденалното усещане - изчистване на жлъчните пътища.
  7. Холецистография с използване на контраст (тя трябва да се пие), която ще покаже наличието на камъни в жлъчката, нарушаване на органа, дифузна тъкан удебеляване.
  8. Имунологични и молекулярно-генетични изследвания, които разкриват вродени и други аномалии в развитието.

Обратно към съдържанието

Лечение на заболявания

В зависимост от развитието на заболяването, лечението може да бъде консервативно и хирургично.

Лечението на холецистит при възрастни трябва да бъде незабавно, като се идентифицират причините за холецистита. Ако пациентът има силна болка, той се чувства зле, тогава се лекува в болница под наблюдението на лекар и е необходим комплекс от лекарства. При хронично възпаление по време на терапията пациентът може да бъде у дома, но да изпълнява всички предписания. Терапията включва консервативна и радикална намеса.

Консерваторите трябва да се използват за хронични заболявания, докато човек трябва да следва диета, да приема лекарства, да провежда екстракорпорална литотрипсия, в която камък се разрушава от ударна вълна. Ако такива методи са неефективни, хирургията с холецистит се елиминира - лапароскопия. По време на лапароскопията се прави малка пункция, през която лекарят вижда състоянието на органа. Ако е необходимо, засегнатата част се отстранява.

Обратно към съдържанието

Наркотиците да се вземат

  1. Антибиотици за унищожаване на патогенни бактерии "Доксициклин", "Еритромицин", "Оксацилин".
  2. Антибактериален "Бисептол", "Фуразолидон".
  3. Антихистамин "Метронидазол", "Тиберал", "Немозол".
  4. Антиспазмолитици "Папаверин", "No-Shpa".
  5. Имуномодулатори "Имунофан", "Имунал".
  6. Холеретик "Хофитол", "Тиквеол", "Одестон".

Обратно към съдържанието

Народни средства

Когато има възпаление на жлъчката, трябва да пиете чай от безсмъртниче, клеймо на царевица, инфузия с шипка с мед. Необходимо е да се прави такъв чай ​​редовно, така че да се повиши производството на жлъчката. Минералната вода помага и при възпаление на органа. Благодарение на това се стимулират контракциите на жлъчния мехур, в резултат на което се нормализира производството на жлъчката и се подобряват функциите на органа.

Обратно към съдържанието

Диетична терапия

Трябва да се ограничите до захар, подправки и мазнини.

Диета за холецистит при жените се основава на факта, че те могат да готвят леки ястия за себе си, в които има малко мазнини, захар, подправки, както и противопоказания. Препоръките се основават на използването на вегетариански супи, сурово варено месо, риба, храни, които съдържат фибри. Можете да приготвите сами ястия от извара, зеленчуци и плодове. Болестта се лекува и в санитарно-курортните условия, а пациентът е под постоянен надзор на лекар, който знае всичко за холецистита.

Обратно към съдържанието

предотвратяване

За да се предотврати отново възпалението на болестта, значимостта на превантивните мерки нараства. Това придържане към здравословния начин на живот и здравеопазването може да помогне за еднородни физически натоварвания и специални упражнения. Ако пациентът има възпаление и стафилококи, стрептококи и други патогенни микроорганизми, се налага навременна терапия. Когато проблемите с работата на жлъчката са с хроничен характер, е необходимо да се извърши годишен диагностичен преглед и да не се предписва лечение за себе си.

Обратно към съдържанието

усложнения

По време на терапията и в следоперативния период пациентът може да има сериозни последствия. Това възпаление на тялото с освобождаване на гной, в резултат на което се развива инфекциозна лезия, човек се чувства болен, чувства се болен, повръща, треска. Ако проблемът не бъде идентифициран навреме, се появява перфорация на пикочния мехур, в резултат на което гнойът навлиза в коремната кухина. При абсцес пациентът е болен, той може да припадне, да се развие реактивен хепатит, в такива случаи е невъзможно да се забави.

Биохимичен кръвен тест за панкреатит

Публикувано: 15 октомври 2014 г. в 10:28 часа

Чрез пълен кръвен тест, наречен биохимичен, лекарите разпознават местоположението на заболяването в тялото. Това води до десет показателя, които всеки пациент може да дешифрира с помощта на таблици. В същото време, само лекуващият лекар, запознат с историята на заболяването, може да предостави качествени съвети. Всички показатели на анализа са взети в тегловно или обемно съдържание в литър течност. Биохимичен кръвен тест за панкреатит ви позволява да изчислите:

  • глюкоза (показател за метаболизма на въглехидратите) - нормата е приета 5.8 - 3.5 милимола, увеличението показва прогресията на заболяването поради стрес и неспазване на диетата, намаляването на консумацията на алкохол, предозиране на наркотици, отравяне, биохимия на кръвта за панкреатит е важен компонент на лечението
  • холестерол (показател за метаболизма на мазнините) - нормалното съдържание от 6 - 3 mmol, увеличаване и намаляване показва неизправност на панкреаса, биохимичният анализ на червената и бялата кръв по време на панкреатита отчита този параметър.
  • амилазата е ензим за разцепване на скорбяла, нормата е 50 - 0 единици, а увеличението означава тумор на жлеза

GGT е ензим за метаболизма на аминокиселините, нормата е 49 - 31 единици, намалението не е опасно, увеличението показва проблеми с панкреаса, простата, хепатит.

ASTA е ензим на аминокиселинния метаболизъм, нормалното съдържание е 41 - 31 единици, понижение е характерно за дефицит на В6, повишение е рак, панкреатит, биохимия на кръвта за панкреатит, анализира този показател.

ALT е ензим на аминокиселинния метаболизъм, нормата е 41 - 31 единици, увеличаването е опасно за всички органи, намалението означава увеличен черен дроб.

Билирубин се получава след разцепване на хемоглобина, трябва да се съдържа в рамките на 17 - 3,4 милимола, а намаляването и увеличаването означава болен черен дроб, биохимията на кръвта се използва най-често при панкреатит.

Креатининът е участник в обмяната на тъкан с енергия, нормата е 115 - 53 милимола, понижението е характерно за загуба на тегло, диета, увеличението характеризира бъбречната дисфункция.

Урея се получава от протеин, съдържанието трябва да съответства на 8,3 - 2,5 mmol, намаление означава лошо функциониране на червата, панкреаса, увеличаване - сърцето, биохимичният анализ разкрива този важен кръвен параметър при панкреатит.

Протеинът е нормата от 83 - 62 g, увеличаването заплашва с онкология и намалява с проблеми с панкреаса.

Кръвни тестове за холецистит

По-рано, по-рядко патология "холецистит" през последните десетилетия е много по-често. Тя е значително по-млада.

Това се дължи на разпространението в хранителния режим на съвременния човек на бързо хранене, мазни храни, пълни с консерванти и различни вредни добавки, както и фанатично желание да отслабнете за кратко време, за да се съобразят с идеалите за красота, наложени от медиите.

Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време или да бъде прикрито като други заболявания на стомашно-чревния тракт. За изясняване на ситуацията и за изясняване на диагнозата помогнете на лабораторните кръвни тестове за холецистит.

Какво е холецистит?

Под холецистит разбират възпалението на стените на жлъчния мехур. Нарушеният поток на жлъчката и наличието на патогенни микроорганизми в лумена на пикочния мехур могат да доведат до възпалителен процес. Тази патология може да бъде усложнение на холелитиаза. Малко по-рядко нарушения на кръвообращението в стените на жлъчния канал (жлъчен канал) водят до заболяването.

В риск са хората:

  • с инфекциозни процеси в черния дроб и червата;
  • с паразитни инвазии, с хранителни разстройства;
  • злоупотребява с диети за отслабване.

Всичко това води до отклонения, които се проявяват не само в анализите: човек чувства значително влошаване на здравето.

Холециститът се отличава с етиологични особености:

  • не-калкулиран (без образуване на камъни);
  • калкулиран (с образуването на камъни).

Те са разделени на:

  • остър;
  • хронична.

За остър холецистит са характерни:

  • силна болка в десния хипохондрий;
  • гадене;
  • повръщане;
  • метеоризъм;
  • често диария.

Болката може да бъде много интензивна и може да бъде облекчена само от спазмолитици. Телесната температура се повишава до 38 градуса по Целзий.

В този случай болезнените усещания стават непоносими и принуждават пациента да потърси квалифицирана медицинска помощ. Кожата и склерата на очите стават силно жълти. В този случай състоянието трябва да се диференцира от други патологични процеси в жлъчния мехур и вътрешните органи. Лабораторни изследвания, инструментални изследвания и ултразвук ще помогнат да се направи това най-точно.

Какви тестове за холецистит трябва да преминат?

Анализите с холецистит помагат за изясняване на диагнозата, както и за оценка на състоянието на черния дроб и панкреаса. Промените в резултатите от лабораторните тестове показват тежестта на възпалителния процес. По време на лечението се провеждат изследвания, за да се потвърди ефективността на медицинските процедури.

Какви изследвания помагат да се потвърди холециститът? Предписва се клиничен кръвен тест за влошаване на здравето, включително съмнение за наличие на възпалителен процес в организма.

Биохимичният анализ на кръвта за холецистит често се променя само при дълбоки нарушения в холедоха и близките органи. Острата и свежа процедура на практика не е отразена в това изследване. Ако подозирате възпаление на жлъчния мехур от биохимични тестове, препоръчително е да назначите:

  • чернодробни тестове - тимол, ALT, AST (да не се бърка с ADS за холецистит - антисептичен стимулатор на Dorogov), билирубин;
  • протеинови фракции;
  • алкална фосфатаза;
  • GGTP (гама-глутамил транспептидаза) е ензим, който участва в процеса на обмен на аминокиселини;
  • амилаза на кръвта и урината.

Разгледайте също урината и изпражненията. В допълнение към общия анализ на урината, при който могат да бъдат открити признаци на възпаление на бъбреците, което може да е индикация за проникване на инфекция в бъбречните тъкани, е планирано изследване за уробилин и жлъчни пигменти, присъствието на билирубин.

Фецесът се тества за стериколиноген. Ако в анализа се открие непреработен билирубин, това може да е признак за нарушаване на функционирането на жлъчния мехур, обструкцията му с камъни и възпалителен процес в него.

Общ кръвен тест

Кръвен тест за холецистит има някои особености. По време на екзацербации се наблюдава повишен брой левкоцити, неутрофилия, повишена ESR. В някои случаи се диагностицира анемия. По време на ремисия левкоцитите не се отклоняват от нормата или леко намаляват.

Биохимичен кръвен тест за холецистит

Биохимичните анализи за холецистит могат да варират в зависимост от хода и формата.

Тестовете за холецистит за амилаза (кръв и урина) са увеличили резултатите само ако панкреасът е включен в процеса. GGT рядко се отклонява от нормата, само при тежки напреднали случаи в анализа може да се получи повишен брой на този ензим. При една четвърт от пациентите с холецистит се открива повишена алкална фосфатаза. При изследването на протеиновите фракции - диспротеинемия, се увеличава фракцията на глобулина.

Увеличаване на билирубина

Билирубин при възпаление на жлъчния мехур обикновено е нормален. Малко отклонение на този показател може да потвърди присъединяването на токсичен хепатит.

В този случай може да се наблюдава повишен индиректен билирубин в биохимичния кръвен тест за холецистит. Ако хипербилирубинемията е значима с преобладаване на пряката фракция, може да се подозира:

  • запушване на камъните на жлъчните пътища;
  • съдов спазъм;
  • екстрахепатален холестаза;
  • деструктивни промени в жлъчния мехур.

Полезно видео

За повече информация относно това какво е холецистит, вижте този видеоклип:

Кръвни тестове за холецистит

Наскоро при много хора се наблюдава заболяване като холецистит. Освен това, тази болест е значително "по-млада". В крайна сметка, в диетата на съвременните хора има мазна храна, бърза храна, различни вредни консерванти, вредни добавки, желанието да отслабнете много бързо, за да получите фигура от съня.

За дълъг период от време, въпросното заболяване може да протича без никакви симптоми или може да бъде прикрито като други стомашно-чревни заболявания. Можете да диагностицирате заболяване с помощта на определени тестове.

Какво е холецистит?

Това е състояние, което се характеризира с наличието на възпалителен процес в стените на жлъчния мехур. Възпалението може да бъде предизвикано от фактори като наличието на лоши микроби в лумена на пикочния мехур, както и от нарушен жлъчен поток. Това разстройство може да възникне като усложнение на жлъчнокаменната болест. Освен това в редки случаи състоянието може да бъде предизвикано от нарушена циркулация на кръвта в стените на жлъчния канал.

Лица, които са изложени на риск:

  • тези, които злоупотребяват с диети, които са насочени към намаляване на теглото;
  • с недохранване, с паразитни инвазии;
  • с инфекции в червата и черния дроб.

Всичко това провокира нарушения, които се проявяват не само в анализите. Пациентът се чувства много по-зле.

В зависимост от етиологичните симптоми на холецистита е:

  • кампусни - когато се образуват камъни;
  • не-калкулен - без камъни.

В зависимост от потока има:

За остра болест, героите са както следва:

  • подуване на червата;
  • гадене, повръщане;
  • силна болка в областта под десния край;
  • често се наблюдава диария.

Болката може да бъде доста силна, може да бъде елиминирана с помощта на спазмолитични лекарства. Също така, пациентът може да усети повишаване на телесната температура.

Ако в анализите се открие голям брой билирубин, това показва, че изтичането на жлъчката е нарушено в резултат на наличието на камък в канала, който го запушва. Той може също да е признак на инфекция.

В този случай, има тежки болки, които не могат да бъдат толерирани, пациентът възможно най-скоро се обръща към лекаря, за да получи помощ. Кожата и бялото на очите стават жълти. Важно е да се разграничи състоянието с други нарушения, които могат да възникнат в жлъчния мехур и в други органи. За да се определи точно заболяването, пациентът иска ултразвук и необходимите тестове.

Какви тестове за холецистит трябва да преминат?

Благодарение на лабораторните тестове може да се направи точна диагноза, както и състоянието на панкреаса и черния дроб. Ако лабораторните параметри се променят, това показва наличието на възпалителен процес. Анализите трябва да се извършват по време на целия терапевтичен курс. Това е необходимо, за да се потвърди ефективността на процедурите.

Какви изследвания могат да разкрият холецистит? Препоръчва се кръвна картина за всяко медицинско състояние, включително ако има съмнение за наличие на възпаление.

Биохимичният анализ обикновено се променя в случай на сложни нарушения в близките органи. Ако процесът е възникнал наскоро, то е практически невъзможно да бъде открито в това изследване. Ако се подозира възпалителен процес в жлъчния мехур, се препоръчват следните тестове:

  • чернодробни тестове - AST, ALT, тимолов тест, билирубин;
  • урина и амилаза в кръвта;
  • GGTP - ензим, участващ в обмена на аминокиселинен процес;
  • протеинова фосфатаза;
  • протеинови фракции.

Също така, неизбежно трябва да се изследват изпражненията и урината. В допълнение към общия анализ на урината, който е в състояние да покаже възпалителния процес в бъбреците, който може да показва, че инфекциозният фокус е навлязъл в бъбреците, също е планирано изследване за наличието на билирубин, за жлъчни пигменти, за уробилин.

Фецесите се изследват за наличие на stercobilinogen. Ако се открие необработен билирубин, възможно е да се говори за такива състояния - има възпалителен процес в жлъчния мехур, в него се намират камъни, функционирането на жлъчния мехур е нарушено.

Общ кръвен тест

При въпросната болест клиничният кръвен тест е малко по-различен. В периода на екзацербации, броят на неутрофилите, левкоцитите се увеличават, ESR се увеличава. Понякога може да разкрие анемия. В периода на ремисия има намаляване на броя на левкоцитите, но не много, те също не могат да се отклоняват от нормата.

Биохимичен кръвен тест за холецистит

Трябва да се каже, че в зависимост от формата на заболяването и неговото проявление, такива анализи могат да варират.

В чернодробните проби може да се увеличи тимоловия тест, което показва, че органът не функционира нормално. Ензимите AST и ALT основно не надхвърлят нормалните стойности. Въпреки това, те могат да бъдат повишени в присъствието на гангрена и гнойни процеси.

Показателите в анализа на амилазата могат да бъдат увеличени, ако процесът включва панкреаса. Обикновено GGTP запазва нормалното си изпълнение, броят на този компонент се увеличава само в сложни, пренебрегвани случаи. При около 25% от пациентите с диагноза холецистит може да се открие повишено ниво на алкална фосфатаза. Също така, анализът ще увеличи глобулиновата фракция.

Увеличаване на билирубина

Биохимията на кръвта за разглежданата болест не е много важен фактор, но може значително да помогне за цялостна оценка на всички данни за здравния статус на пациента.

По принцип, при наличие на възпалителни процеси в жлъчния мехур, билирубинът не се отклонява от нормалните си стойности. Ако има такова отклонение, това може да означава, че се е присъединил токсичен хепатит.

Биохимичният анализ в този случай ще покаже повишен индиректен билирубин. Ако пряката фракция преобладава при хипербилирубинемия, тогава се подозира:

  • наличието на екстрахепатален холестаза;
  • вазоспазъм;
  • наличието на камъни в жлъчните пътища;
  • промени в жлъчния мехур с разрушителен произход.

холецистит

Холецистит - различни форми на възпалителни лезии на жлъчния мехур по етиология, хода и клинични прояви. Придружен от болка в десния хипохондрия, простиращ се до дясната ръка и ключицата, гадене, повръщане, диария, газове. Симптомите възникват на фона на емоционален стрес, грешки в храненето, злоупотреба с алкохол. Диагнозата се основава на физически преглед, ултразвуково изследване на жлъчния мехур, холецистохолангиография, дуоденален звук, биохимичен и общ анализ на кръвта. Лечението включва диетична терапия, физиотерапия, назначаване на аналгетици, спазмолитици, холеретични лекарства. Според показанията извършват холецистектомия.

холецистит

Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което се комбинира с моторно-тонична дисфункция на жлъчната система. При 60-95% от пациентите заболяването се свързва с наличието на камъни в жлъчката. Холециститът е най-честата патология на коремните органи, което представлява 10-12% от общия брой заболявания в тази група. Възпалението на органите се открива при хора от всички възрасти, а пациентите на средна възраст (40-60 години) са по-склонни да страдат. Заболяването е 3-5 пъти по-вероятно да засегне жената. За деца и юноши ишиасът е форма на патология, докато при възрастното население преобладава калкулярен холецистит. Особено често заболяването се диагностицира в цивилизованите страни, поради особеностите на хранителното поведение и начина на живот.

Причини за възникване на холецистит

От голямо значение за развитието на патологията е стагнацията на жлъчката и инфекцията в жлъчния мехур. Патогенните микроорганизми могат да проникнат в органа чрез хематогенни и лимфогенни от други огнища на хронична инфекция (пародонтално заболяване, отит и др.) Или чрез контакт с червата. Патогенната микрофлора е по-често представена от бактерии (стафилококи, Escherichia coli, стрептококи), по-рядко вируси (хепатотропни вируси C, B), протозои (Giardia), паразити (ascaris). Нарушаването на използването на жлъчката от жлъчния мехур се извършва при следните условия:

  • Жлъчнокаменна болест. Холециститът на фона на JCB се среща в 85-90% от случаите. Concrements в жлъчния мехур причиняват стаза на жлъчката. Те блокират лумена на изхода, травмират лигавицата, причиняват язви и сраствания, подпомагат процеса на възпаление.
  • Дискинезия на жлъчните пътища. Развитието на патологията допринася за функционалното увреждане на подвижността и тонуса на жлъчната система. Моторно-тоничната дисфункция води до недостатъчно изпразване на органа, образуване на камъни, възникване на възпаление в жлъчния мехур и канали, предизвиква холестаза.
  • Вродени аномалии. Рискът от холецистит се увеличава с вродена извивка, белези и свиване на органа, удвояване или стесняване на пикочния мехур и канали. Горните състояния провокират нарушение на дренажната функция на жлъчния мехур, стагнацията на жлъчката.
  • Други заболявания на жлъчната система. Появата на холецистит се влияе от тумори, кисти на жлъчния мехур и жлъчни пътища, дисфункция на клапната система на жлъчните пътища (сфинктер на Оди, Луткенс), синдром на Мирици. Тези състояния могат да причинят деформация на пикочния мехур, компресия на каналите и образуване на жлъчна стаза.

В допълнение към основните етиологични фактори, съществуват редица състояния, присъствието на които увеличава вероятността от поява на симптоми на холецистит, засягащи както усвояването на жлъчката, така и промяната в неговия качествен състав. Тези състояния включват дихолия (нарушаване на нормалния състав и последователност на жлъчката на жлъчния мехур), хормонални промени по време на бременност и менопауза. Развитието на ензимен холецистит допринася за редовното инжектиране на панкреатични ензими в кухината на пикочния мехур (панкреатобилиарен рефлукс). Холециститът често възниква на фона на недохранване, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, адинамия, заседнала работа, наследствена дислипидемия.

патогенеза

Основната патогенетична връзка на холецистита се счита за стазис на кистозна жлъчка. Поради дискинезия на жлъчните пътища, обструкция на жлъчния канал, бариерната функция на епитела на лигавицата на пикочния мехур и резистентността на неговата стена към ефектите на патогенната флора се намаляват. Застойна жлъчка става благоприятно място за размножаване на микроби, които образуват токсини и стимулират миграцията на хистаминоподобни вещества към източника на възпаление. При катарален холецистит в лигавицата се появява подуване, удебеляване на стената на тялото, дължащо се на инфилтрация на неговите макрофаги и левкоцити.

Прогресирането на патологичния процес води до разпространение на възпалението в подмукозните и мускулните слоеве. Свиващата способност на органа намалява до пареза, нейната дренажна функция се влошава още повече. В заразената жлъчка се появява смес от гной, фибрин, слуз. Преходът на възпалителния процес към съседните тъкани допринася за образуването на периваскуларен абсцес, а образуването на гноен ексудат води до развитие на флегмонен холецистит. В резултат на нарушения в кръвообращението се появяват огнища на кръвоизлив в стената на органа, появяват се области на исхемия и след това некроза. Тези промени са характерни за гангренозен холецистит.

класификация

В гастроентерологията има няколко класификации на заболяването, всяко от които е от голямо значение, дава възможност на специалистите да приписват тези или други клинични прояви на определен вид заболяване и да избират рационална стратегия за лечение. Отчитайки етиологията, се различават два вида холецистит:

  • Calculous. Конкреции се откриват в телесната кухина. Калкулният холецистит представлява до 90% от всички случаи на заболяването. Може да бъде придружен от интензивна симптоматика с пристъпи на жлъчни колики или дълго време да бъде асимптоматична.
  • Не калкулиран (безкостен). Това е 10% от всички холецистити. Характеризира се с липсата на камъни в лумена на органа, благоприятен курс и редки обостряния, обикновено свързани с хранителни грешки.

В зависимост от тежестта на симптомите и вида на възпалителните и деструктивни промени, холециститът може да бъде:

  • Sharp. Придружени от тежки признаци на възпаление с бурна поява, ярки симптоми и симптоми на интоксикация. Болката обикновено е силна, вълнообразна по природа.
  • Хронична. Проявява се с постепенно бавно протичане без забележими симптоми. Болковият синдром може да липсва или да има тъпа природа с ниска интензивност.

Според тежестта на клиничните прояви се различават следните форми на заболяването:

  • Лесно. Характеризира се със синдром на болка с ниска интензивност, с продължителност 10-20 минути, който се спира само по себе си. Рядко се откриват храносмилателни разстройства. Обостряне настъпва 1-2 пъти в годината, продължава не повече от 2 седмици. Функцията на други органи (черен дроб, панкреас) не се променя.
  • Средна тежест. Болка, устойчива при тежки диспептични нарушения. Обострянията се развиват по-често 3 пъти в годината, като траят повече от 3-4 седмици. Има промени в черния дроб (повишена ALT, AST, билирубин).
  • Heavy. Придружен от силно изразена болка и диспептични синдроми. Обострянията са чести (обикновено веднъж месечно), удължени (повече от 4 седмици). Консервативното лечение не осигурява значително подобрение на здравето. Функцията на съседните органи е нарушена (хепатит, панкреатит).

От естеството на протичането на възпалително-деструктивния процес се различават:

  • Повтарящ се курс. Проявява се от периоди на обостряне и пълна ремисия, по време на които няма прояви на холецистит.
  • Монотонен поток. Типичен симптом е липсата на ремисия. Пациентите се оплакват от постоянна болка, дискомфорт в десния корем, разстроено изпражнение, гадене.
  • Прекъсващ поток. На фона на постоянни леки прояви на холецистит, периодично се появяват обостряния с различна тежест със симптоми на интоксикация и жлъчни колики.

Симптоми на холецистит

Клиничните прояви зависят от естеството на възпалението, наличието или отсъствието на конкременти. Хроничният холецистит се среща по-често остър и обикновено има вълнообразен ход. В периода на обостряне, с каменна и каменна форма, в дясната част на корема се появява пароксизмална болка с различна интензивност, излъчваща се в дясното рамо, рамото, ключицата. Болката е резултат от нездравословна диета, тежко физическо натоварване, тежък стрес. Болният синдром често се придружава от вегетативно-съдови заболявания: слабост, изпотяване, безсъние, неврозоподобни състояния. В допълнение към болката, има гадене, повръщане с примес на жлъчката, нарушено изпражнение, подуване на корема.

Пациентите отбелязват повишаване на телесната температура до фебрилни стойности, втрисане, чувство на горчивина в устата или горчиво оригване. При тежки случаи се откриват симптоми на интоксикация: тахикардия, задух, хипотония. При кампусната форма на фона на персистираща холестаза се наблюдава жълтеност на кожата и склерата, сърбеж. В фазата на ремисия симптомите отсъстват, понякога има дискомфорт и тежест в областта на десния хипохондрия, разстроени изпражнения и гадене. Понякога може да се появи холецистокарден синдром, който се характеризира с болка зад гръдната кост, тахикардия и нарушения на ритъма.

Рядко се диагностицира остър холецистит без камъни, който се проявява като случайни болки в хипохондрия вдясно след преяждане, пиене на алкохолни напитки. Тази форма на заболяването често се среща без нарушения на храносмилането и усложнения. При остра кампулна форма преобладават симптомите на холестазата (болка, сърбеж, жълтеност, горчив вкус в устата).

усложнения

С дълъг ход може да има преход на възпаление към близките органи и тъкани с развитието на холангит, плеврит, панкреатит, пневмония. Липсата на лечение или късното диагностициране на флегмонозната форма на заболяването води до емпиема на жлъчния мехур. Преходът на гнойно-възпалителен процес към съседните тъкани е съпроводен с образуване на паравезисен абсцес. Когато перфорация на органната стена с камъни или гнойно сливане на тъкани, потокът на жлъчката в коремната кухина настъпва с развитието на дифузен перитонит, който при липса на спешни мерки може да завърши със смърт. Когато бактериите навлязат в кръвния поток, настъпва сепсис.

диагностика

Основната трудност при проверката на диагнозата е определянето на вида и естеството на заболяването. Първият етап от диагнозата е консултацията с гастроентеролог. Специалистът, въз основа на оплаквания, изучавайки историята на заболяването, провеждайки физически преглед, може да установи предварителна диагноза. При изследване се откриват положителни симптоми на Мърфи, Кера, Муси, Ортнер-Греков. За определяне на вида и тежестта на заболяването се извършват следните изследвания:

  • Ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Това е основният метод за диагностика, който ви позволява да зададете размера и формата на тялото, неговата дебелина на стената, контрактилната функция, наличието на камъни. При пациенти с хроничен холецистит се визуализират удебелени склеротични стени на деформирания жлъчен мехур.
  • Фракционно дуоденално звучене. По време на процедурата се събират три части жлъчка (А, В, С) за микроскопско изследване. Използвайки този метод, можете да оцените мотилитета, цвета и консистенцията на жлъчката. За да се открие патогенът, който е причинил бактериално възпаление, се определя чувствителността на флората към антибиотици.
  • Cholecystocholangiography. Позволява ви да получите информация за работата на жлъчния мехур, жлъчните пътища в динамиката. С помощта на рентгеноконтрастния метод се открива нарушение на моторната функция на жлъчната система, камъка и деформацията на органите.
  • Лабораторен кръвен тест. В острия период в АОК се открива неутрофилна левкоцитоза, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите. При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава повишаване на нивото на ALT, AST, холестеролемия, билирубинемия и др.

При съмнителни случаи, за да се изследва работата на жлъчните пътища, допълнително се извършват хепатобилиарната сцинтиграфия, FGDS, MSCT на жлъчния мехур и диагностичната лапароскопия. Диференциалната диагноза на холецистита се провежда с остри заболявания, придружени от болка синдром (остър панкреатит, апендицит, перфорирана стомашна язва и 12 дуоденална язва). Клиниката с холецистит трябва да се различава от пристъп на бъбречна колика, остър пиелонефрит и дясна пневмония.

Лечение на холецистит

В основата на лечението на остър и хроничен не калкулозен холецистит е комплексна лекарствена и диетична терапия. При често повтаряща се калпулна форма на заболяването или при заплаха от усложнения, те прибягват до хирургическа интервенция на жлъчния мехур. Разпознават се основните направления в лечението на холецистита:

  1. Диетична терапия. Диета е показана на всички етапи на заболяването. Препоръчителна фракционна храна 5-6 пъти на ден във варени, задушени и печени форми. Избягвайте дълги прекъсвания между храненията (повече от 4-6 часа). Пациентите се съветват да изключват алкохол, боб, гъби, мазни меса, майонеза, кексове.
  2. Медикаментозна терапия. При остър холецистит, болкоуспокояващи се предписват спазмолитични лекарства. Когато се откриват патогенни бактерии в жлъчката, се използват антибактериални средства въз основа на вида патоген. По време на ремисия се използват choleretic лекарства, които стимулират образуването на жлъчката (choleretics) и подобряват потока на жлъчката от тялото (холекинетика).
  3. Физиотерапия. Препоръчва се на всички етапи на заболяването с цел анестезия, намаляване на признаците на възпаление, възстановяване на тонуса на жлъчния мехур. Когато холецистит се предписва индуктотерапия, UHF, електрофореза.

Премахване на жлъчния мехур се извършва с пренебрегван холецистит, неефективността на консервативните методи на лечение, калцинозната форма на заболяването. Две техники за отстраняване на органи са намерили широко приложение: отворена и лапароскопска холецистектомия. Отворената операция се извършва със сложни форми, наличие на обструктивна жълтеница и затлъстяване. Видео лапароскопска холецистектомия е съвременна техника с ниско въздействие, използването на която намалява риска от следоперативни усложнения, съкращава рехабилитационния период. При наличие на камъни е възможно хирургично раздробяване на камъни чрез екстракорпорална ударно-вълнова литотрипсия.

Прогноза и превенция

Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на холецистита, навременната диагностика и правилното лечение. При редовно лечение, диета и контрол на екзацербациите, прогнозата е благоприятна. Развитието на усложнения (целулит, холангит) значително влошава прогнозата на заболяването, може да причини сериозни последствия (перитонит, сепсис). За да се предотвратят обострянията, трябва да се спазват принципите на рационалното хранене, да се елиминират алкохолните напитки, да се поддържа активен начин на живот и да се реорганизират възпалителни огнища (антрат, тонзилит). Пациентите с хроничен холецистит се препоръчват да се подлагат на ултразвуково изследване на хепатобилиарната система ежегодно.