Тестове за хепатит: от „А“ до „Г“

Коварността на вирусни заболявания, като хепатит, е, че инфекцията се случва в един миг, но пациентът може дори да не знае от дълго време, че е заразен. Точно диагностицирайте болестта и изберете необходимата терапевтична помощ във времето, направено тестове. Нека поговорим за тях по-подробно.

Какви тестове имате за хепатит?

Хепатит означава възпалително заболяване на черния дроб. Тя може да бъде както остра, така и хронична. Най-често срещаните вирусни заболявания. Днес има седем основни вида вируси на хепатит - това са групи А, В, С, D, Е, F и G. Въпреки това, независимо от вида на вируса, в началния етап заболяването е сходно: дискомфорт в десния хипохондрий, температура, слабост, гадене, болки в цялото тяло, тъмна урина, жълтеница. Всички тези симптоми са причина за изследване за хепатит.

Трябва да знаете, че болестта може да се предава по различни начини: чрез замърсена вода и храна, чрез кръв, слюнка, сексуално, като се използват хигиенни продукти на други хора, включително бръсначи, хавлии, ножици за нокти. Следователно, ако симптомите не се появят (и инкубационният период може да продължи до два месеца или дори повече), но имате предположения, че може да сте заразени, тогава тестът за хепатит трябва да се направи възможно най-скоро.

Освен това, медицинските работници, персоналът по сигурността, специалистите по маникюр и педикюр, зъболекарите, с една дума - всеки, чиято ежедневна работа е свързана с биологични материали на други хора, трябва да се тества редовно. Тестът се показва и на професионалисти, чиито професионални дейности включват пътуване до екзотични страни.

Хепатит А, или болест на Боткин

Нарича се РНК вирус от семейството Picornaviridae. Вирусът се предава чрез битови предмети и храна, така че болестта се нарича също „болест с мръсни ръце“. Симптоми, характерни за всеки тип хепатит: гадене, треска, болки в ставите, слабост. След това се появява жълтеница. Инкубационният период продължава средно 15-30 дни. Налице са остри (иктерични), подостри (безцветни) и субклинични (асимптоматични) форми на заболяването.

Анти-HAV-IgG (IgG клас антитела към вируса на хепатит А) могат да се използват за откриване на хепатит А. t Също така, този тест помага да се определи наличието на имунитет към вируса на хепатит А след ваксинация, това изследване е особено необходимо по време на епидемии. С клинични признаци на хепатит А се предписва контакт с пациента, холестаза (нарушение на изтичането на жлъчката) Анти-HAV-IgM (IgM клас антитела към вируса на хепатит А). Със същите показания се прави тест за определяне на РНК вируса в кръвния серум чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) в плазмата.

Хепатит В

Той се причинява от вируса на HBV от семейството на гепаднавирус. Патогенът е много устойчив на високи и ниски температури. Хепатит В е сериозна опасност: около 2 милиарда души по света са заразени с този вирус и повече от 350 милиона са болни.

Заболяването се предава чрез пиърсинг-режещи предмети, кръв, биологични течности, по време на полов акт. Инкубационният период може да продължи от 2 до 6 месеца, ако през този период не идентифицирате и започнете да лекувате болестта, тогава тя може да премине от остър към хроничен етап. Курсът на заболяването преминава с всички симптоми, характерни за хепатит. За разлика от хепатит А, увредената чернодробна функция на хепатит В е по-изразена. По-често се развиват холестатичен синдром, обостряния, възможно продължително протичане, както и рецидиви на заболяването и развитие на чернодробна кома. Нарушаването на правилата за хигиена и необезопасен случаен секс са основание за тест.

За да се идентифицира това заболяване, се предписват количествени и качествени тестове за определяне на HBsAg (повърхностен антиген на хепатит B, HBs антиген, повърхностен антиген на хепатит B, австралийски антиген). Интерпретацията на показанията за количествен анализ е следната: и = 0.05 IU / ml е положителна.

Хепатит С

Вирусно заболяване (преди наричано "нито А, нито В хепатит"), предавано чрез заразена кръв. Вирусът на хепатит С (HCV) е флавивирус. Той е много стабилен във външната среда. Три структурни протеина на вируса имат подобни антигенни свойства и определят производството на антитела на анти-HCV-ядрото. Инкубационният период на заболяването може да продължи от две седмици до шест месеца. Заболяването е много разпространено: в света около 150 милиона души са заразени с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на цироза или рак на черния дроб. Всяка година над 350 хиляди души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С.

Хепатит С е хитър, защото може да бъде скрит при други заболявания. Жълтеница в този вид хепатит рядко се наблюдава, повишаването на температурата също не винаги се наблюдава. Има многобройни случаи, при които хроничната умора и психичните разстройства са единствените прояви на заболяването. Има и случаи, в които хора, като носители и носители на вируса на хепатит С, не са изпитвали никакви прояви на болестта от години.

Можете да диагностицирате заболяването с помощта на качествен анализ на анти-HCV-общо (антитела към антигените на вируса на хепатит С). Количественото определяне на РНК вирус се извършва чрез PCR. Резултатът се интерпретира по следния начин:

• не е установено: не е открита хепатит С РНК или стойност под границата на чувствителност на метода (60 IU / ml);
• 108 IU / ml: резултатът е положителен при концентрация на хепатит С РНК повече от 108 IU / ml.

Пациентите с риск от рак на черния дроб включват пациенти с хепатит В и С. До 80% от случаите на първичен рак на черния дроб в света се регистрират при хронични носители на тези форми на заболяването.

Хепатит D или хепатит делта

Развива се само при наличие на вируса на хепатит B. Методите на инфекция са подобни на хепатит В. Инкубационният период може да продължи от един месец и половина до шест месеца. Заболяването често е съпроводено с оток и асцит (абдоминална водна рак).

Заболяването се диагностицира чрез анализ на серумен хепатит D RNA вирус в кръвния серум чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) в реално време, както и анализ на IgM антитела (Hepatitis delta virus, IgM, анти-HDV IgM). Положителният резултат от теста показва остра инфекция. Отрицателният резултат от теста отбелязва неговото отсъствие или ранния инкубационен период на заболяването или късен етап. Тестът е показан за пациенти, които са били диагностицирани с хепатит В, както и за потребители на инжекционни наркотици.

Ваксинирането срещу хепатит В предпазва от хепатит D инфекция.

Хепатит Е

Инфекцията често се предава чрез храна и вода. Вирусът често се открива в жителите на горещите страни. Симптомите са подобни на хепатит А. В 70% от случаите заболяването е придружено от болка в десния хипохондрий. При пациенти с разстройство на храносмилането, общото здравословно състояние се влошава, след което започва жълтеница. При хепатит Е тежкото протичане на заболяването, водещо до смърт, е по-често, отколкото при хепатит А, В и С. Препоръчва се проучването да се извърши след посещение в страни, където вирусът е разпространен (Централна Азия, Африка).

Заболяването се открива по време на теста Anti-HEV-IgG (IgG антитела към вируса на хепатит Е). Положителният резултат показва наличието на остра форма на заболяването или показва скорошна ваксинация. Отрицателен - за липсата на хепатит Е или за възстановяване.

Хепатит F

Този вид заболяване в момента е слабо разбран и информацията, събрана за нея, е противоречива. Има два патогена, единият може да бъде намерен в кръвта, а другият в изпражненията на човек, който е бил прелят с заразена кръв. Клиничната картина е същата като при други видове хепатит. Лечение, което би било насочено директно към вируса на хепатит F, все още не е разработено. Затова се провежда симптоматична терапия.

В допълнение към кръвните изследвания, урината и изпражненията се изследват за откриване на това заболяване.

Хепатит G

Развива се само при наличието на други вируси на това заболяване - В, С и D. Намира се при 85% от наркозависимите, които инжектират психотропни вещества с недезинфектирана игла. Инфекцията е възможна и при прилагане на татуировки, пиърсинг на ушите, акупунктура. Заболяването се предава чрез сексуален контакт. Дълго време може да се прояви без тежки симптоми. Развитието на болестта в много отношения прилича на хепатит С. Резултатите от острата форма на заболяването могат да бъдат: възстановяване, образуване на хроничен хепатит или дълготраен носител на вируса. Комбинацията с хепатит С може да доведе до цироза.

За идентифициране на заболяването, можете да използвате анализа за определяне на РНК (HGV-RNA) в серума. Показанията за теста са преди това записани хепатит С, В и D. Необходимо е също така да се преминат теста за наркозависими и тези, които са в контакт с тях.

Подготовка за изследване за хепатит и процедурата

За тестове за всички видове хепатит В се взема кръв от вена. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Процедурата не изисква специално обучение, но в деня преди това е необходимо да се въздържат от физическо и емоционално претоварване, да се спре пушенето и пиенето на алкохол. Обикновено тестовите резултати са налични един ден след вземането на кръв.

Резултати от декодирането

Тестовете за хепатит могат да бъдат качествени (те показват наличието или отсъствието на вирус в кръвта) или количествени (да се установи формата на заболяването, да се подпомогне контролът на заболяването и ефективността на терапията). Само специалист по инфекциозни болести може да интерпретира анализа и да постави диагноза въз основа на теста. Въпреки това, нека прегледаме по принцип какви са резултатите от тестовете.

Анализ на "негативен" хепатит

Подобен резултат показва, че в кръвта не е открит вирус на хепатит - качествен анализ показва, че тестът е здрав. Грешки не могат да бъдат, защото антигенът се проявява в кръвта още по време на инкубационния период.

Да се ​​говори за добър резултат от количествения анализ е възможно, ако количеството на антителата в кръвта е под праговата стойност.

Тест за хепатит "положителен"

В случай на положителен резултат, след известно време (по преценка на лекаря) се извършва втори анализ. Факт е, че повишените нива на антитела могат да бъдат причинени, например, от факта, че пациентът наскоро е претърпял остра форма на хепатит и антителата все още присъстват в кръвта. В други случаи положителен резултат показва инкубационен период, наличието на остър или вирусен хепатит или потвърждава, че пациентът е носител на вируса.

Според руското законодателство, информация за положителни резултати от серологични тестове за маркери за парентерален вирусен хепатит се предава на отделите за регистрация и регистрация на инфекциозни заболявания на съответните центрове за санитарно-епидемиологично наблюдение.

Ако тестът се проведе анонимно, неговите резултати не могат да бъдат приети за медицинска помощ. Ако резултатът от теста е положителен, трябва да се свържете с лекар по инфекциозни болести, за да планирате по-нататъшно изследване и необходимата терапия.

Хепатитът не е присъда, в повечето случаи острата форма на заболяването е напълно излекувана, хроничният хепатит, при спазване на определени правила, не променя фундаментално качеството на живот. Основното нещо е да се открие вирусът навреме и да се започне борба с него.

Разходи за анализ

В частни клиники в Москва можете да направите тестове за идентифициране и спецификация на вируса на хепатит. Така, качествен анализ на хепатит А струва средно 700 рубли, същата сума за хепатит В; но количествен тест за повърхностния антиген на вируса на хепатит В ще струва около 1300 рубли. Определението за вирус на хепатит G е 700 рубли. Но по-сложен анализ, количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR, струва около 2900 рубли.

Понастоящем няма трудности при диагностицирането на хепатит, особено в централните райони на развитите страни. Но за да се избегнат такива болести, не пренебрегвайте правилата за лична хигиена. Трябва също да се помни, че случайният сексуален контакт може да причини заболяване. Ваксинацията ще бъде най-добрата защита срещу възможни болести - тя се прилага дълго време срещу повечето вируси на хепатит.

Къде мога да направя тест за вирусен хепатит?

Изследвания на хепатит могат да се правят в държавни, ведомствени и частни клиники. Предимството на последното е, че не изисква посоката на лекуващия лекар и резултатите се подготвят по-бързо. Препоръчваме да обърнете внимание на лабораторията "INVITRO". Тази мрежа от медицински клиники е специализирана в диагностиката и анализа, разполага със собствени лаборатории. Тя предлага да се подложи на проучване за наличието на всички видове хепатит на следните цени: Анти-HAV-IgG - 695 рубли; HBsAg, тест за качество - 365 рубли; HBsAg, количествен тест - 1290 рубли; Anti-HBs - 680 рубли; Анти-HCV-общо - 525 рубли; количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR - 2850 рубли; HDV-РНК - 720 рубли; HGV-RNA - 720 рубли; Анти-HEV-IgM и Анти-HEV-IgG - по 799 рубли. Отговорността към пациентите и високото ниво на професионализъм на служителите е визитната картичка на INVITRO.

Основни тестове за хепатит С

Вирусният хепатит С е сериозен медицински и социален проблем. Около 180 милиона души в света днес страдат от това заболяване, 350 хиляди умират всяка година. Дългият латентен (асимптоматичен) курс на хепатит С води до късно диагностициране. Анализът на хепатит С се извършва с цел диагностициране на заболяването, диференциалната диагноза, с нейната помощ, определя преди това пренесена болест "стояща". Проучването се използва при хора със симптоми на хепатит С, повишени нива на чернодробните ензими, при получаване на информация за предварително прехвърлен хепатит с неуточнена етиология, при хора в рискови групи и скринингови проучвания.

Диагнозата на хепатит С се извършва в 2 етапа:

Етап 1 Определяне на присъствието в серума на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV).

Етап 2 В присъствието на анти-HCV се провежда тест за присъствието на РНК (рибонуклеинова киселина) чрез PCR за хепатит С. Тестът позволява да се определи фазата на процеса - "активна / неактивна", за разрешаване на въпроса за необходимостта от лечение. Известно е, че около 30% от лицата, заразени с вируса на хепатит С, се отърват сами от инфекцията, тъй като имат силна имунна система и не се нуждаят от лечение. Използването на PCR се определя от генотипа на вируса. Различните генотипи реагират по различен начин на лечението.

Степента на увреждане на черния дроб при хепатит С се определя с помощта на биопсия или други инвазивни и неинвазивни тестове (например, фибротест). Стеатозата на стеатозата на черния дроб се определя от стеатотеста. Във всички случаи диагнозата на хепатит С трябва да се основава на данни от епидемиологичното изследване, клиниката на заболяването и данни от биохимични кръвни тестове.

Фиг. 1. Тежки ефекти от вирусен хепатит С - интензивен асцит.

Тест на хепатит С: анти-HCV

Анти-HCV антителата (анти-HCV) са специфични маркери на инфекцията. В тялото на болен човек се произвеждат специфични антитела към протеините на вируса на хепатит С (антигени) - имуноглобулини от класа IgM и IgG (анти-HCV IgM / IgG).

Когато се получи положителен резултат за антитела срещу вируса на хепатит С, се извършва потвърждаващ тест - определяне на общите антитела към структурните и неструктурните протеини на вируса. Структурните протеини на обвивките на Е1 и Е2 вирусите се произвеждат от анти-HCV IgM, нуклеокапсиден протеин C-cor (анти-HCV IgG) и 7 неструктурни протеинови ензима NS-anti HCV NS IgG.

За откриване на антитела към вируса на хепатит С се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Потвърдителни тестове - RIBA (рекомбинантен имуноблотинг), по-рядко Inno-Lia (анализ на синтетични пептиди) се използват за потвърждаване на (+) ELISA резултати.

Анти HCV IgM

• HCV IgM антителата се появяват в серума 4-6 седмици след инфекцията и бързо достигат максимум. В края на острия процес (след 5 - 6 месеца) концентрацията им намалява.
• Дългосрочната регистрация на наличието на анти-HCV IgM предполага, че хепатит С е придобил хроничен ход.
• Увеличаването на нивото на IgM в периода на хроничен хепатит С предполага реактивиране на инфекциозния процес.
• Нивото на IgM имуноглобулини ви позволява да оцените ефективността на лечението.

Анти HCV IgG

HCV IgG антитела се появяват в серума на пациента 11 до 12 седмици след инфектирането. На 5-6 месеца се регистрира пиковата концентрация. Следващите антитела

остават на постоянно ниво през целия период на болестта в острия период и по време на възстановителния период.

Общо антитела срещу вируса на хепатит С

Общите антитела срещу хепатит С (общо HCV) се използват за диагностициране на "свежи" случаи на заболяването. Общите антитела са антитела към нуклеокапсидния протеин C - cor (анти HCV IgG) и 7 неструктурни протеинови ензима NS (анти HCV NS IgG) - анти HCV NS3, анти HCV NS4 и анти HCV NS5.

Общите антитела срещу вируса на хепатит С се появяват в серума на заразения човек след 11 до 12 седмици от началото на инфекцията, достигат пик от 5 до 6 месеца и остават на постоянно ниво през целия период на заболяването в острия период и в рамките на 5 до 9 години след възстановителния период.,

Всеки тип антитяло има независима диагностична стойност:

• AntiHCVC (cor) са основните показатели за контакт с хепатит С.
• AntiHCVNS3 открива един от първите в процеса на сероконверсия (производство на антитела в отговор на наличието на вируса), показват тежестта на инфекциозния процес и показват висок вирусен товар. С тяхна помощ се определя наследствен хепатит С при пациенти, които не подозират, че имат инфекция. Продължителното присъствие на анти-HCV NS3 в серума показва висок риск от хроничност на процеса.
• AntiHCVNS4 предполага, че инфекциозният процес има дълъг ход. Нивото на титрите на антителата може да се прецени за степента на увреждане на черния дроб.
• AntiHCVNS5 показва наличието на вирусна РНК. Тяхното откритие в острия период е предшественик на хроничността на процеса. Високите титри на антителата на фона на лечението предполагат, че пациентът не отговаря на лечението.
• AntiHCVNS4 и antiHCVNS5. Този тип антитяло се появява в късните стадии на развитие на хепатит. Намаляването им показва образуването на ремисия на инфекциозния процес. След третирането титрите на анти-HCV NS4 и анти-HCV NS5 са намалени в рамките на 8 до 10 години. Този тип антитяло не предпазва от реинфекция.

Фиг. 2. Макропрепарат на черния дроб. Чернодробна цироза при хепатит С.

Декодиращ анализ за хепатит С

Отсъствието на антитела срещу вируса на хепатит С се посочва с термина "Норма". Това обаче не винаги означава отсъствие на болестта при хората. По този начин, липсата на антитела в кръвта на заразен човек се записва, докато се появят в кръвта - до 6 месеца от момента на инфекцията (средно 12 седмици). Периодът на отсъствие на антитела в кръвта на заразен човек се нарича "серологичен прозорец". Тестовите системи от трето поколение (ELISA-3) имат висока специфичност (до 99,7%). Около 0,3% са отчетени фалшиво положителни резултати.

Наличието на анти-HCV показва текуща инфекция или минала инфекция.

• Откриването на IgM антитела и анти-HCV Cor Cor IgG, повишаване на титрите на анти-HCV Cor Cor IgG и (+) PCR резултати при наличие на клинични и лабораторни признаци на остър хепатит показват остър период на заболяването.
• Откриването на анти-IgM, анти-HCV Core IgG, анти-HCV NS IgG и (+) PCR води до наличие на клинични и лабораторни признаци на хепатит, което показва реактивиране на хроничен хепатит С. t
• Откриването на анти-HCV Coré IgG и анти-HCV NS IgG при липса на клинични и лабораторни признаци на хепатит и отрицателен PCR резултат показва, че пациентът има хроничен хепатит в латентна фаза.

Фиг. 3. Макропрепарат на черния дроб. Първичен рак на черния дроб. Една от причините за развитието на онкологията е цироза на черния дроб, развита на фона на хроничен хепатит С. t

PCR анализ за хепатит С

Полимеразната верижна реакция (PCR) е „златният стандарт” за диагностициране на вирусен хепатит С. Високата чувствителност на теста прави възможно откриването на генетичния материал на вирусите (РНК), дори ако има само няколко от тях в изследвания материал. PCR е способна да открива РНК вируси много преди появата на антитела в серума, но не по-рано от 5-ия ден от момента на инфекцията. Когато се открие заболяване чрез PCR, РНК вирусите се откриват не само в серума, но и в чернодробните биопати.

• Полимеразната верижна реакция позволява да се определи наличието или отсъствието на хепатит С вируси в кръвта и да се вземе решение за началото на лечението. Известно е, че до 30% от пациентите се отърват от самата инфекция, тъй като имат силна имунна система и не се нуждаят от лечение.
• Хепатит С PCR се използва за наблюдение на ефективността на лечението.
• PCR се използва в отсъствието на антитела в кръвта, но в присъствието на силни подозрения за хепатит С (повишени нива на алкална фосфатаза, общ билирубин, 2 пъти по-голям от чернодробните ензими AST и ALT).
• PCR анализ за хепатит С се използва за контролиране на вътрематочното предаване на хепатитни вируси.

Вирусен товар на хепатит С

С помощта на PCR анализ е възможно да се определи не само наличието на вирусна РНК в кръвта - качествен анализ (открит / неоткрит), но и техния брой - вирусния товар (броя единици вирусна РНК в 1 ml кръв). Количествен индикатор PCR се използва за наблюдение на ефективността на лечението на хепатит С.

Използваните методи за PCR имат различна чувствителност. В Руската федерация, съгласно методическите препоръки от 2014 г., се препоръчва да се прилагат методи, които имат чувствителност от 25 IU / ml или по-малко. Според препоръките на Европейската асоциация за изследване на черния дроб от 2015 г. се предлага да се прилагат методи за определяне на вирусна РНК с чувствителност от 15 IU / ml или по-малко.

В зависимост от чувствителността на тестовата система, пациентът получава един или друг резултат от изследването:

• Минималната чувствителност на анализатора COBAS AMPLICOR е 600 IU / ml (анализатор на старото поколение).
• Минималната чувствителност на анализатора на HCB-TEST COBAS AMPLICOR е 50 IU / ml, което е 100 копия на ml.
• Минималната чувствителност на HCV RealBest RNA анализатора е 15 IU / ml, което е 38 копия на ml (включени в групата на съвременните тестови системи). Специфичността на тези анализатори е 100%. С тяхна помощ се откриват РНК от вируси на хепатит С от подтипове 1а и 1b, 2а, 2b, 2с и 2i, 3, 4, 5а и 6.

Ако има копия на РНК под прага на чувствителност на този анализатор, пациентът получава отговор „не е открит“.

Фиг. 4. Пример за PCR анализ (количествен тест). Вирусният товар се определя за хепатит С.

Интерпретация на резултатите от PCR анализ за хепатит С

• Отсъствието на вирусна РНК показва липсата на инфекция.
• Липсата на РНК срещу наличието на антитела в кръвта показва изчезването на вируса на хепатит С под влиянието на лечение или самолечение.
• В някои случаи вирусът присъства в кръвта, но на подсъзнателно ниво, когато концентрацията му не се улавя от анализаторите. Такива пациенти остават опасни по отношение на инфекцията.
• Откриването на РНК вируса в продължение на 6 последователни месеца при пациенти с остър хепатит С показва, че заболяването е преминало през хроничен курс.
• Намаляването на вирусната РНК по време на лечението показва ефективността на терапията и обратно.

Фиг. 5. Мастна хепатоза. Една от причините за увреждане на черния дроб е вирусният хепатит С.

Основни биохимични кръвни тестове за хепатит С

Биохимичните кръвни тестове спомагат за установяване на функционалното състояние на много човешки органи и системи.

Чернодробни ензими ALT и AST

Чернодробните ензими се синтезират вътреклетъчно. Те участват в синтеза на аминокиселини. Голям брой от тях се откриват в клетките на черния дроб, сърцето, бъбреците и скелетните мускули. С поражението на органите (нарушаване на целостта на клетъчните мембрани), ензимите влизат в кръвта, където тяхното ниво се повишава. Повишени нива на ензимите се регистрират при поражение (лизис, разрушаване) на чернодробни клетки, миокарден инфаркт и други заболявания. Колкото по-високо е нивото на серумните трансаминази, толкова повече клетки се разрушават. ALT преобладава в чернодробните клетки, AST - в миокардните клетки. С разрушаването на чернодробните клетки, нивото на ALT се увеличава с 1,5 - 2 пъти. С разрушаването на миокардните клетки, нивото на AST се увеличава с 8-10 пъти.

При диагностициране на хроничен вирусен хепатит е необходимо да се обърне внимание на съотношението AST / ALT (коефициент на де Ritis). Излишъкът на AST над ALT показва увреждане на чернодробните клетки.

• Нормата на AST при мъжете е до 41 единици / л, жените - до 35 единици / л, деца над 12 години - до 45 единици / л.
• Нормата на ALT за мъжете е до 45 единици / л, жените - до 34 единици / л, деца 12 и повече години - до 39 единици / л.
• Обикновено (при здрави хора) съотношението AST / ALT варира от 0,91 - 1,75.

билирубин

Билирубинът е продукт на разпадане на хемоглобина. Билирубинът в кръвта се открива под формата на непряко (до 96%) и директно (4%). Процесът на разлагане на това вещество се среща главно в клетките на черния дроб, където се отделя от тялото с жлъчка. С разрушаването на чернодробните клетки се увеличава нивото на билирубина в серума. Обикновено, общото съдържание на билирубин е по-малко от 3,4 - 21,0 µmol / L. При ниво от 30–35 µmol / L и повече билирубин прониква в тъканите, поради което кожата и склерата стават жълтеница.

Фиг. 6. Когато хепатит С в кръвта повишава нивото на билирубина. Веществото прониква в тъканите, поради което кожата и склерата стават жълтеница.

Какви изследвания показват хепатит С

Хепатит С е сериозно заболяване, което човек получава чрез кръв. Болестта най-често протича без осезаеми признаци и само в късната фаза на своето развитие човек знае, че е болен. Чернодробните клетки вече са засегнати. В тази връзка е много важно да се знае какви тестове трябва да се вземат за хепатит С и как да се оценят резултатите от проучването. В момента има голям брой методи и различни маркери, които могат да се използват за откриване на хепатит. Но ще е трудно да разберем всичко сами, в този случай помощта на специалист е задължителна, именно той ще определи кой от тестовете трябва да се вземе за хепатит С и как да ги дешифрира правилно.

За IFA

Първият тест за хепатит, който помага за откриване на антитела в кръвта и по този начин потвърждава контакта на човек с вирус, е ELISA. С този метод се определя анти-HCV.

Тези анализи са показани първо:

• по време на бременност;
• преди операция;
• на донори.

Има 2 класа на хепатит С - имуноглобулин G и M. В обобщен анализ, антителата от тези класове се сумират, което спомага за откриване на остри и хронични форми на заболяването при хората.

Показателите за този анализ могат да бъдат положителни или фалшиво-отрицателни, особено при бременни жени и хора с кръвна група 2. Това е норма.

Ако кръвен тест за откриване на анти-HCV показва отрицателен резултат, тогава човек не страда от хепатит, докато последните шест месеца остават под въпрос.

Ако човек е заразен по време на този период, тогава антителата все още не са имали време да се образуват в кръвта и няма да бъдат отразени в резултатите от анализа.

С положителен анализ, съществува подозрение, че човешкото тяло се е срещало с вирусен хепатит С, тъй като тялото ще произвежда анти-HCV антитела, когато инфекцията с вирус се удари. След това, за да се определи дали заболяването е в хронична форма или че лицето е имало заболяване и се е възстановило (наличието на антитела се дължи на предишно заболяване), са необходими редица изследвания. В същото време статистиката казва следното: само една пета от всички заразени с вируса на хепатит С се възстановяват сами, в останалата част болестта става хронична. Това обяснява наличието на антитела към HCV.

Но някои положителни резултати от теста не показват наличието на вирус. В този случай те говорят за фалшив положителен резултат. След това, за да потвърдите положителен резултат, изследването се повтаря 3 пъти. За да бъде резултатът от анализа точен и да се изключи фалшиво-положителен или фалшиво-отрицателен резултат, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• предаване на биологичен материал за изследвания само в доказана лабораторна база;
• преди да вземете тестове, за да се уверите в нормална телесна температура;
• когато приемате лекарства или наличието на каквато и да е болест, да предупредите лабораторния техник;
• така че резултатът да е точен, спортът е противопоказан преди вземането на кръвни проби;
• пушенето е забранено поне един час преди доставката на биологичен материал;
• алкохол е противопоказан.

Причините за фалшиво положителния анализ в проучването за наличието на вируса на хепатит С са следните: t

• когато имунитетът влезе в контакт с вируса, ще се произведат антитела. С течение на времето може да настъпи разрушаване на вириона, но антителата все още ще присъстват в тялото за известно време;
• ако човек е болен, например, склеродермия, множествена склероза, туберкулоза, малария;
• при автоимунни заболявания;
• по време на бременност, когато хормоните и имунната реактивност могат да се променят;
• когато възникнат различни неоплазми;
• грешки по време на проучването;
• грип или наличието на друго заболяване, ваксинация;
• прием на някои лекарства.

Ако ELISA тестът за анти-HCV хепатит С е положителен, е необходимо да се извърши диагностика на PCR РНК, която е по-показателна за откриването на заболяването.

Относно PCR диагностиката

Най-точната диагноза, която ви позволява да определите кой вирус е началото на заболяването, е диагнозата с помощта на PCR.

Важно е този тест за хепатит да покаже наличието на вируса още на 5-ия ден след инфектирането на лицето, когато ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) не може да покаже наличието на антитела. С него можете да разберете какъв генотип вирусът на хепатит е ударил тялото. Освен това висококачествените фигури оценяват скоростта на заболяването.

Резултатът от изследването с полимеразна верижна реакция е разделен на:

• количествено, което определя степента на развитие на болестта по броя на вирусни единици на 1 куб. см биологичен материал и е дадена в цифри;
• качество. Ниска концентрация на вирусни клетки дава отрицателен резултат.

Нормалната скорост на анализ за хепатит ще зависи от използвания реагент. Вирусното натоварване се извършва по време на лечението на хепатит С. Ако степента е намалена, лечението е ефективно.

Пълен списък на анализите

Какви тестове за хепатит С? Списъкът на всички анализи включва:

1. Пълна кръвна картина (UAC). Определят се следните показатели:

• левкоцитна формула;
• червени кръвни клетки;
• хемоглобин, който в присъствието на заболяването ще бъде под нормалното;
• тромбоцити, които също се понижават;
• левкоцити;
• базофили;
• еозинофили;
• неутрофили;
• моноцити;
• лимфоцити;
• скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

С развитието на заболяването ще има редица отклонения в АОК. Съсирването на кръвта е нарушено. При хора има повишено кървене, има чернодробна дисфункция. ESR в това заболяване се увеличава, поради нарушения във функционалната активност на черния дроб в уробилин уринина. Левкоцитите с вирусна инфекция ще започнат да намаляват.

2. В биохимичния анализ на кръвта е необходимо да се определят тези показатели:

• аланин аминотрансфераза;
• аспартат аминотрансфераза;
• гама-глутамил трансфераза;
• билирубин;
• алкална фосфатаза;
• серумно желязо;
• трансферин;
• феритин;
• креатин;
• глюкоза;
• тимолов тест;
• холестерол;
• триглицериди.

Заболяването води до разрушаване на чернодробните клетки, така че чернодробните тестове показват увеличение. Наблюдава се увеличение на общия и свързания билирубин в биологичния материал. Човек развива жълтеница. Нивата на албумин намаляват, гама глобулинът се увеличава. Ролята на гама глобулините в организма е да я предпази от болести. Увеличава се броят на триглицеридите, които също се наричат ​​мастни кръвни клетки.

3. Оценете функционалната активност на черния дроб. Тези анализи се правят, ако има съмнение за нарушения на този орган. Определят се следните стойности:

• общ протеин;
• протеинови фракции;
• албумин;
• съсирване на кръвта.

4. Извършват се тестове за наличие на друг вирусен хепатит.

5. Извършва се тест за наличие на вирус на човешка имунна недостатъчност.

6. Оценка на стадия на хепатит и активност на заболяването. За целта се извършват следните тестове:

• вземат проби за чернодробна биопсия. С помощта на това хистологично изследване се определя фокусът на възпалението и разрушаването на чернодробната тъкан, определя се дали има пролиферация в тъканите. В момента има тестове, за да се определи как се повлиява черният дроб, да се получи информация за възпалителния процес и т.н.;
• прави се фиброскопски черен дроб. Този метод се използва по-често;
• извършва се ултразвук. В началото на хепатит С с ултразвук, можете да видите, че черният дроб се е увеличил в размер. Ултразвукът ще покаже същия тумор, ако е налице. Ако човек вече е болен от хепатит С, тогава използвайки този метод, можете да идентифицирате динамиката на заболяването.

7. Използвайки метода на полимеразна верижна реакция, се определя HCV РНК.

Провеждат се изследвания на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза се изследва с ултразвук, тестовете се провеждат за определяне на антитела към тиропероксидаза и тиреоглобулин, определя се нивото на хормоните трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиротропния хормон. Препоръчва се това изследване да се направи, когато е възможна терапевтична терапия с интерферон и рибавирин, както и софосбувир.

9. Провеждат се изследвания за автоимунни заболявания.

10. Ако хепатит С се открие при човек и няма имунитет към хепатит А и В, желателно е да се направи ваксина срещу тези заболявания. Близки роднини на пациента трябва да бъдат изследвани за анти-HCV.

Какво проучване на по-горе за провеждане, лекарят ще реши след преглед на пациента.

Кой се препоръчва за тестване

В интерес на самия човек да проведе изследване на хепатит С, ако:

• извършена е операция;
• мъж направи татуировка;
• ако в салона често се прави маникюр;
• имаше контакт с кръв;
• Хепатит е открит при близък роднина.

Половината от хората с хепатит С са излекувани.

След 1,5-2 месеца от момента на заразяване с вируса на хепатит С, наличието на болестта може да бъде надеждно установено чрез тестове.

Кръвни тестове за хепатит

Хепатитът е цяла група от остри или хронични възпалителни заболявания на черния дроб от различно естество. Извършването на тестове за идентифициране на този проблем е първата стъпка към възстановяването.

Общо описание

Хепатитът има различна етиология, съответно, и методите за тяхното откриване се различават. Най-често срещаните такива заболявания се считат за причинени от инфекциозен или вирусен фактор - това са хепатит А, В, С, D, Е, F, G, бактериален или компонент-компонент с паротит, треска, херпес, цитомегаловирусни инфекции, рубеола и дори СПИН., Също така, болестите могат да бъдат причинени от токсичен фактор (алкохол, отравяне с химически реактиви или лекарства) или специфично автоимунно заболяване.

Методи за диференциална диагностика с изследване на кръвни тестове са подбрани въз основа на първоначалната диагноза за редица класически симптоматични прояви на определен вид проблем.

Как да приемате?

Кръвта в този случай трябва да се приема на празен стомах, десет часа след хранене. Два дни преди процедурата, изключете от дневната диета алкохол, цитрусови плодове, плодове, сладки, пържени, пикантни и мастни. Не пушете час или два преди сервиране. Ако приемате някакви лекарства или сте преминали през ултразвук, рентгенови лъчи, физиотерапия, рефлексология, приемате лекарства през деня, уведомете Вашия лекар.

Нормална производителност. препис

Хепатит А

Използва се имунохимилуминесцентен метод за определяне на lg G вируса. Норма - по-малко от 1 S / CO. Излишните стойности показват наличието на вирус или преди това прехвърлена инфекция.

Хепатит В

Основният метод е определянето на наличието на антитела към вируса на LgM клас в кръвта. Тяхното присъствие в кръвта дори в следи (положителен резултат) е основа за диагностицирането на "вирусен хепатит В".

Хепатит С

Основният диагностичен метод е ELISA. Нормата е отсъствието на анти-HCV антитела. Ако бъдат открити, те се диагностицират повторно, а в случай на два последователни положителни резултата се поставя диагноза Хепатит С.

Хепатит D-G

Също така се определя с помощта на класическия ELISA метод за наличие в кръвта на антитела към гореспоменатите специфични инфекциозни заболявания и техните рекомбинанти. Двойният положителен тест е основата за поставяне на подходяща диагноза.

Невирусен хепатит

Към невирусен хепатит се включват токсични, автоимунни и радиационни форми на заболяването. В този случай се използват косвени методи за откриване на проблема. Най-популярните са:

1. Фибриногенен анализ. Този протеин се синтезира в черния дроб. Нормалните стойности са между 1,8 и 3,5 g / l. Ниска стойност може да показва наличието на хепатит и увреждане на чернодробната тъкан.
2. Анализи на AST и ALT. Норми от нула до 75 U / l и от нула до 50 U / l, съответно. Повишените стойности могат да показват наличието на хепатит.
3. Анализ за билирубин. Нормата е от 5 до 21 µmol / l. Повишените стойности могат да показват хепатит.
4. Общо суроватъчен протеин. Нормата за възрастни от 66 до 83 g / l. По-ниските стойности показват намаляване на концентрацията на албумин и, като следствие, на хепатит.

Полезно видео

въпроси

Как да се подготвим за тест за хепатит?

Няколко дни преди теста, минимизирайте употребата на алкохол, или го предайте изцяло, ограничете се в пържени, пикантни, сладки и мазни храни. Десет часа преди раждането, не яжте (можете да пиете само обикновена вода). Ако приемате лекарства или отидете на процедурата, уведомете Вашия лекар.

Мога ли да ям преди да направя кръвен тест?

Този анализ се дава на празен стомах, предимно сутрин. 10-12 часа преди даряването на кръв, не яжте, можете да пиете само чиста вода.

Как да получите кръвен тест за хепатит правилно

Почти всеки трябваше да направи кръвен тест за хепатит. Тя може да бъде предписана преди операциите, когато се кандидатства за работа или в образователна институция, за да се установи точна диагноза, както и за превантивни цели. Изследването се извършва чрез вземане на кръв, често от вена, с последващо разглеждане на структурните промени и състава на биоматериала. За тази цел се използват различни технологии за определяне на болестта, вече на 5-7 дни от инфекцията, когато симптомите напълно отсъстват, не се наблюдават промени в чернодробната функция.

Характеристики на анализа на хепатита

На практика се използват следните видове изследвания:

• Полимеразна верижна реакция (PCR). Отнася се за задължителни тестове, ако основната цел на изследването е да се открият вирусни патогени на хепатит. Позволява ви да определите вида на патогена, неговата концентрация вече след пет дни след заразяването. Дори и с минимално количество вирусен агент в кръвта, PCR позволява да бъде идентифициран. Има качествен отговор, когато е важно да се установи наличието на инфекция или отсъствието му, както и количественото - определят се числените стойности на концентрацията на вирусните тела на 1 см3 кръв.
• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Извършва се въз основа на кръв с помощта на специален ензим. ELISA се отнася до съвременни методи, които позволяват in vitro да се определят антитела, образувани като отговор на присъствието на патогена Хепатит С, А, В или някой друг.
• Имунохроматографски анализ (ICA). Извършва се в случаите, когато трябва незабавно да се провери кръвта за вирус, но няма 100% точност, може да има някои грешки. Бърз тест ICA се основава на реакцията между антитялото и антигена. За анализ е достатъчна капка кръв, която се поставя върху тест лента или касета.

Как ще се извърши анализът на хепатита може да бъде избран от пациента или може да се използва съвет от специалист. Ако има съмнение за инфекция на черния дроб или трябва да проверите динамиката на лечението, то тогава лекарят е този, който предписва вида на теста, който е оптимален за тази конкретна ситуация. Най-информативната и често предписвана е PCR. Почти винаги се прави общ анализ и биохимичен анализ на кръвта. Използвайки тях, може да се оцени степента на промяна в биологичните процеси в организма, например количественото съдържание на левкоцити, хемоглобин и тромбоцити. Биохимията на кръвта показва концентрацията на билирубин, според която можем да приемем състоянието на черния дроб, както и показателите за други съединения, които определят патологичните реакции в организма.

Как да дарявате кръв

В някои институции те дори дават специални напомняния, за да помогнат да се подготвят за анализа, както и да водят разговор с пациента.

От основните правила за тестване са:

1. Анализът се извършва на празен стомах, т.е. последното хранене трябва да бъде повече от 6-8 часа. Въпреки че все по-често съществува мнение, че абсолютно гладните хора не трябва да отиват за даряване на кръв, повечето лекари, въпреки това, препоръчват да се следват тези правила. Позволено е да се пие чиста негазирана вода.
2. В продължение на три дни елиминирайте алкохола, приемате наркотици или психотропни лекарства, дори белите дробове.
3. Специална диета, която да се наблюдава преди проучването, не е необходима, но е желателно да се изключат мастни храни, пикантни, както и продукти със съмнителен състав. Не се препоръчва да се ядат цитруси и други плодове от жълт и оранжев цвят.
4. Ако се подлагате на лекарско лечение, тогава трябва да предупредите специалист за това, употребата на някои лекарства влияе върху редица параметри.
5. Анулиране на физиотерапевтични процедури, хардуерни изследвания, по-специално рентгенови лъчи, ултразвук, капкомер. Тези дейности най-добре се отлагат след вземането на кръв.
6. Трябва да се осигури емоционален и физически мир. Това означава, че за няколко дни трябва да елиминирате сериозни физически натоварвания, както и да се опитате да избегнете стресови ситуации. Преди да преминете анализа, няма нужда да се притеснявате, тъй като емоционалният стрес може да не е силен, но може да повлияе на някои показатели, например
7. Пушенето за няколко часа е по-добре да спрете.

Следването на тези прости правила ще помогне да се получат по-надеждни данни за състава на кръвта.

Кога да дарявате кръв за хепатит

В случай на симптоми, подобни на развитието на някой от видовете хепатит, специалист ще предпише анализ в близко бъдеще. Подобни действия се извършват по време на предстоящата операция, по време на бременност или за получаване на данни за работа, образователни институции. Ако се появи незащитена връзка, която е един от начините за разпространение на вирусния хепатит, лекарят може да препоръча тестване след 5-6 седмици, когато се появят антитела.

При хронични чернодробни заболявания или хепатит, настъпващи в ремисия, анализът може да се препоръча поне веднъж на всеки шест месеца, в специални случаи и по-често.

Как да извършите кръвен тест

Това могат да бъдат държавни болници или лаборатории, както и частни болници, където се извършва изследване срещу заплащане, но в сравнително кратко време. В зависимост от вида на анализа, спешността и ценовите промени.

Вземането на кръв не отнема много време. Пациентът се настанява на стол, здравният работник със стерилна спринцовка взема необходимото количество кръв. Обикновено се използва ултрановата вена, но могат да се обмислят и други венозни области като ръката. Процедурата ще отнеме не повече от 3-5 минути.

Функции за придобиване и дешифриране

Готовността на резултатите зависи от мястото на доставка на биоматериалите, тъй като основно всички анализи се отвеждат в специална лаборатория. Някои имат готовност след един ден, други трябва да изчакат до 10 дни.

Въпреки многото информация в отворени източници относно методите за дешифриране на кръвни тестове за хепатит, по-добре е да се свържете директно със специалистите. Заключението на положителен резултат не е присъда, има ефективни програми за лечение, и по-специално, възстановяване на чернодробната функция. Важно е своевременно да се свържете с резултатите от тестовете с лекаря, който е дал посоката. Това може да е гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, онколог или терапевт.

Не забравяйте, че при откриването на някой от вирусите от категорията на хепатит, е необходимо не само лечение, но и предпазливост, тъй като съществува риск от инфекция на техните близки и други хора.

Кръвни тестове за хепатит

Хепатитът е цяла група от остри или хронични възпалителни заболявания на черния дроб от различно естество. Извършването на тестове за идентифициране на този проблем е първата стъпка към възстановяването.

Общо описание

Хепатитът има различна етиология, съответно, и методите за тяхното откриване се различават. Най-често срещаните такива заболявания се считат за причинени от инфекциозен или вирусен фактор - това са хепатит А, В, С, D, Е, F, G, бактериален или компонент-компонент с паротит, треска, херпес, цитомегаловирусни инфекции, рубеола и дори СПИН., Също така, болестите могат да бъдат причинени от токсичен фактор (алкохол, отравяне с химически реактиви или лекарства) или специфично автоимунно заболяване.

Методи за диференциална диагностика с изследване на кръвни тестове са подбрани въз основа на първоначалната диагноза за редица класически симптоматични прояви на определен вид проблем.

Как да приемате?

Кръвта в този случай трябва да се приема на празен стомах, десет часа след хранене. Два дни преди процедурата, изключете от дневната диета алкохол, цитрусови плодове, плодове, сладки, пържени, пикантни и мастни. Не пушете час или два преди сервиране. Ако приемате някакви лекарства или сте преминали през ултразвук, рентгенови лъчи, физиотерапия, рефлексология, приемате лекарства през деня, уведомете Вашия лекар.

Нормална производителност. препис

Хепатит А

Използва се имунохимилуминесцентен метод за определяне на lg G вируса. Норма - по-малко от 1 S / CO. Излишните стойности показват наличието на вирус или преди това прехвърлена инфекция.

Хепатит В

Основният метод е определянето на наличието на антитела към вируса на LgM клас в кръвта. Тяхното присъствие в кръвта дори в следи (положителен резултат) е основа за диагностицирането на "вирусен хепатит В".

Хепатит С

Основният диагностичен метод е ELISA. Нормата е отсъствието на анти-HCV антитела. Ако бъдат открити, те се диагностицират повторно, а в случай на два последователни положителни резултата се поставя диагноза Хепатит С.

Хепатит D-G

Също така се определя с помощта на класическия ELISA метод за наличие в кръвта на антитела към гореспоменатите специфични инфекциозни заболявания и техните рекомбинанти. Двойният положителен тест е основата за поставяне на подходяща диагноза.

Невирусен хепатит

Към невирусен хепатит се включват токсични, автоимунни и радиационни форми на заболяването. В този случай се използват косвени методи за откриване на проблема. Най-популярните са:

1. Фибриногенен анализ. Този протеин се синтезира в черния дроб. Нормалните стойности са между 1,8 и 3,5 g / l. Ниска стойност може да показва наличието на хепатит и увреждане на чернодробната тъкан.
2. Анализи на AST и ALT. Норми от нула до 75 U / l и от нула до 50 U / l, съответно. Повишените стойности могат да показват наличието на хепатит.
3. Анализ за билирубин. Нормата е от 5 до 21 µmol / l. Повишените стойности могат да показват хепатит.
4. Общо суроватъчен протеин. Нормата за възрастни от 66 до 83 g / l. По-ниските стойности показват намаляване на концентрацията на албумин и, като следствие, на хепатит.

Полезно видео

въпроси

Как да се подготвим за тест за хепатит?

Няколко дни преди теста, минимизирайте употребата на алкохол, или го предайте изцяло, ограничете се в пържени, пикантни, сладки и мазни храни. Десет часа преди раждането, не яжте (можете да пиете само обикновена вода). Ако приемате лекарства или отидете на процедурата, уведомете Вашия лекар.

Мога ли да ям преди да направя кръвен тест?

Този анализ се дава на празен стомах, предимно сутрин. 10-12 часа преди даряването на кръв, не яжте, можете да пиете само чиста вода.