ALT, AST и билирубин: интерпретация на резултатите от анализа

Едно от най-важните проучвания за оценка на функционалното състояние на вътрешните органи и някои системи на организма е биохимичен кръвен тест. Това проучване включва определяне на нивото на билирубин, ALT и AST.

Анализ за ALT

Аланин аминотрансферазата, която в кръвните тестове може да бъде наричана ALT, ALT или ALT, е ензим, открит в тъканите на черния дроб. ALT се освобождава в кръвта при различни лезии на орган с вирусна, токсична и друга природа, поради което анализът на ALT се използва за диагностициране на чернодробно заболяване (цироза, вирусен хепатит и др.).

Анализът трябва да отчита фактори, които могат да повлияят на резултатите, например: прием на алкохол и наркотици, физическа активност. За да се получат точни данни в навечерието на проучването, се препоръчва строго да се ограничават физически и емоционален стрес, прием на алкохол, мастни и пикантни храни.

Анализът се дава на празен стомах. Ако приемате курс на лечение, обсъдете с лекаря си възможността за отмяна и, ако това не е възможно, уведомете лабораторния техник за лекарствата, които приемате.

Що се отнася до правилата, те зависят от пола и възрастта на лицето. За деца от 1 до 18 години, както и за възрастни мъже, нормалното ниво на ALT варира от 10 до 40 U / l, за възрастни жени, от 7 до 35 U / l.

Анализ на AST

Аспартат аминотрансферазата, или AST, е ензим, отговорен за прехвърлянето на аминокиселината аспартат между биологични молекули с участието на витамин В6. AST проявява най-голяма активност в митохондриите и цитоплазмата на клетките в тъканите на бъбреците, черния дроб, сърцето и мускулите. Анализът AST е маркер за сърдечно заболяване, а именно миокард. Обикновено AST може да бъде леко повишен при прекомерно физическо натоварване, приемане на редица лекарства и след консумиране на малко количество алкохол, следователно, за надеждността на анализа преди даряването на кръв, тези фактори трябва да бъдат изключени. Що се отнася до интерпретацията на резултатите, процентът на AST при мъжете обикновено е 15 - 31 U / l, за жените - 20 - 40 U / l, за деца от 1 година до 18 години - от 15 до 60 U / l.

Билирубинов анализ

Билирубинът е един от компонентите на жлъчката, който се образува при разграждането на хемоглобина, миоглобина и цитохромите в клетките на далака и черния дроб. Има три фракции на билирубина:

• общият билирубин е показател за общия обем на пигмента в кръвта;
• индиректен билирубин е водонеразтворим пигмент;
• Простият билирубин е водоразтворим пигмент.

Съдържанието на всяка от фракциите има своето значение за диагностицирането на заболявания на черния дроб и други вътрешни органи и системи. Косвеният билирубин е токсичен, така че ако се открие тази фракция, се изисква незабавно лечение, насочено към неговото неутрализиране и превръщането му в разтворима форма. Повишаването на билирубина води до пожълтяване на кожата, токсичност и сърбеж на кожата. Показанията за анализ на съдържанието на билирубин са предполагаеми заболявания като хепатит, цироза на черния дроб, холелитиаза, холецистит, панкреатит, туморно или токсично отравяне на черния дроб.

Съществуват следните стандарти за тълкуване на резултатите от теста за билирубин: t

• общо - от 5.1 до 17 mmol / l;
• непряко - от 3,4 до 12 mmol / l;
• права линия - от 1,7 до 5,1 mmol / l.

Що се отнася до резултатите от вашите анализи, доста трудно е да се прецени дали с вас всичко е нормално Не сте предоставили данни за възрастта, мерните единици, използвани в лабораторията, или за каква част от билирубина е изследвана. За да интерпретирате резултатите, можете да се свържете с лично посещение при общопрактикуващ лекар или хематолог. Може да се наблюдава значително намаляване на нивото на AST в кръвта, което, разбира се, изисква по-нататъшно проучване.

Промени в нивото на чернодробните проби при чернодробна цироза

Черният дроб е биохимичната лаборатория на тялото. Той изпълнява много важни функции, следователно наблюдението на състоянието на този орган е задача на всеки, който се грижи за своето здраве.

Какво представляват АЛАТ, АСТ и билирубин?

Определянето на нивото на ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) е стандартна процедура за назначаване на биохимичен кръвен тест. Тези изследвания обаче могат да бъдат назначени и за индивидуални индикации. Нивата на ALT и AST са важни за откриване и прогнозиране на хода на чернодробното заболяване. Такива ензими принадлежат към така наречените вътреклетъчни ензими. Това означава, че концентрацията им в чернодробните клетки е много пъти по-висока от съдържанието им в кръвта. Следователно, за всяко увреждане на хепатоцитите, ензимът започва да тече в кръвния поток в големи количества, което се открива при провеждането на подходящ анализ.

Също така е от значение съотношението на количеството AST към съдържанието на ALT, то е наречено в чест на Фернандо де Ритис, който първо го е въвел в медицинската практика и е определил неговото значение. Методът се основава на знанието, че AST и ALT индексите са различни в клетките на органите: например, при хората черният дроб обикновено съдържа най-вече ALT ензима и AST в сърцето. По този начин коефициентът на де ритис за сърдечно заболяване се повишава до ниво 2 и по-високо, а за чернодробни патологии, напротив, спада под единица. Обикновено тя варира от 0.91–1.75.

Заслужава да се отбележи, че при чернодробни заболявания може да се наблюдава значително повишаване на AST в кръвта, включително преобладаването на неговото количество над ALT. Така че това съотношение трябва да се оценява във връзка с други проучвания.

Друг важен показател, който изисква тестване за подозрителна чернодробна патология, е билирубин, пигмент на жлъчката. Това е продукт на разпадане на желязо-съдържащата част от хемоглобина и други съдържащи хем протеини. Разрушаването се извършва от клетките на ретикуло-ендотелната система в следните органи:

След проникване в черния дроб, билирубин, преминавайки през жлъчните пътища, достига до червата, където се превръща в stercobilin - пигмента, който оцветява изпражненията. Там неговото незначително количество се абсорбира в кръвния поток и навлиза в бъбреците, където става urobilin и се екскретира с урината. Билирубинът е свободен (непряк) и свързан (конюгиран, директен). В допълнение към изследването на всеки показател поотделно, се определя общото съдържание на билирубин.

Чернодробни тестове за чернодробна цироза

При заболявания на черния дроб с различен произход, кръвната картина може да бъде по-висока или по-ниска от нормалната. Често има такова заболяване като цироза. При тази патология черният дроб постепенно губи функционалната си тъкан - паренхима - замества се с влакнеста съединителна тъкан, клетките от която вече не могат да изпълняват функциите, поверени на органа. Анализите за чернодробна цироза, като например определяне на концентрацията на специфични ензими и билирубин, в повечето случаи показват нивото на чернодробните проби над нормалното. ALT и AST обаче могат да бъдат в горната граница на нормалните стойности. Билирубинът е почти винаги повишен.

Но в крайните етапи на хода на заболяването, когато има многократно увреждане на черния дроб, нивото на ALT и AST започва да намалява бързо. Причината за такива промени се крие във факта, че процесът на некроза достига етапа, когато чернодробните клетки почти не могат да синтезират тези ензими.

В допълнение към факта, че свободният билирубин е един от основните маркери на патологията на черния дроб, той също е много токсично вещество. На първо място, той действа върху „енергийните станции” на клетката - митохондриите. Косвеният билирубин има способността да прекъсва дихателната верига. Благодарение на тази верига от реакции, тялото ни получава енергия. Когато настъпи нарушение в дейността на този механизъм, клетките стават все по-сложни за функциониране, което в крайна сметка може да доведе до тяхната смърт.

Друг опасен ефект на билирубина е, че с притока на кръв, той може да достигне кръвно-мозъчната бариера и при определени концентрации започва да прониква в централната нервна система. Тук неговият токсичен ефект може да доведе до енцефалопатия или дори до кома.

Биохимични кръвни тестове: методи и декодиране

Преди да вземете кръвен тест за тези показатели, трябва да следвате някои правила за няколко дни. Първо, трябва да се въздържаме от интензивни физически натоварвания, а от друга страна, да откажем да приемаме солени, мазни, пържени и пушени ястия, както и алкохолни и енергийни напитки.

За да приемате някакви лекарства, трябва първо да се консултирате с Вашия лекар. Например, лекарства като парацетамол, противозачатъчни хапчета и аспирин могат значително да повлияят на резултатите. На определения ден преди даряването на кръв е забранено да се яде. Кафе и чай също са забранени, но е позволено да се пие вода. От вена се взема кръвен тест.

В биохимичната практика има много начини за идентифициране на вещества, които трябва да бъдат изследвани. За да се установи концентрацията на ALT и AST в серума, се използва методът за определяне на оптичната плътност на субстратите и реакционните продукти, катализирани от тези ензими.

За идентифициране на съдържанието на билирубин в кръвта с помощта на така наречената реакция на Ван ден Берг. Според резултатите от това проучване, свободното и свързан билирубин получи второто си име. Във водната среда само конюгираният пигмент взаимодейства с диарреактивното вещество на Ерлих, поради което се нарича директно. Косвеният билирубин започва да се свързва с реагента само след утаяването на протеините, обикновено се случва под действието на алкохол. След това се изчислява общото съдържание на пигмент и чрез изваждане на вече известно съдържание на свързан билирубин от дадено количество се определя количеството на свободното. Този метод не е напълно точен, но поради неговата наличност е един от най-често срещаните.

Обикновено, ALT и AST в кръвта могат леко да варират в зависимост от лабораторните реактиви, но има стандартни диапазони. Съдържанието на ензими засяга пола и възрастта. Така че, за мъжете са нормални ставки от 10-40 единици. / л (в някои източници - до 50), докато за жените тези стойности остават в диапазона 12-32 единици. / л. При децата нормалните показатели са: за AST - до 60 единици. / л, за ALT - до 40 единици. / л.

Нивата на билирубина в кръвта се измерват в mmol / l. При здрав човек общото му съдържание е в границите от 5,1-17 mmol / l. Индиректен билирубин, който циркулира в комбинация с албумин, съставлява 75% от общия - 3,4–12 mmol / l, директен, неутрализиран - останалите 1,7–5,1 mmol / l.

Увеличаването на общото съдържание на този пигмент, дължащо се на свободен или свързан, може да послужи като основа за задълбочена проверка на състоянието на черния дроб. В по-редки случаи увеличаването му може да се дължи на следните причини:

• някои наследствени патологии;
• проблеми с панкреаса;
• несъвместимо кръвопреливане;
• въвеждането на някои лекарства.

Но по-често това е пряк указател за цироза или други чернодробни проблеми.

Резултатите от тестовете за ALT, AST и билирубин са надежден начин за диагностициране на цироза. В комбинация с ултразвук, лапароскопска диагноза и биопсия, определянето на чернодробните проби позволява на лекаря да определи етапа на заболяването и да предпише лечение. Необходима е компетентна терапия, за да се предотвратят опасни последствия.

Също така, заедно с проучването на тези показатели трябва да бъдат тествани за определяне на нивото на гама-глутамил транспептидаза, албумин и фибрин - те могат да предоставят допълнителна информация за състоянието на пациента.

Каква трябва да бъде нормата на ALT и AST в кръвния анализ на здрав човек

В хода на рутинния скрининг, мониторирането на хроничните пациенти или диагностицирането на причините за някои заболявания, пациентите често се предписват биохимичен тест на кръвта. Съдържанието на ALT и AST, чиято норма показва липсата на тежки патологии на вътрешните органи, е ценен диагностичен критерий.

Какво е това?

Аланин и аспартат аминотрансфераза са ензими, които присъстват в клетките на висцералните органи и кръвната плазма. Те участват активно в метаболизма на отделните аминокиселини (аланин и аспарагинова киселина). Увеличаването или намаляването на ALT и AST в кръвта показва разрушаване на функционални клетки поради некротичен, раков или възпалителен процес.

Аланин-трансферазата се намира предимно в хепатоцити (чернодробни клетки) и миокардиоцити (сърдечни клетки), но също така присъства в бъбреците, скелетните мускули и панкреаса. Неговата основна функция е прехвърлянето на аминогрупата на аланинова киселина в кетоглутарова киселина с по-нататъшното образуване на пирувинова и глутаминова киселини, които играят важна роля в биохимичните реакции на организма.

Аспартат трансфераза се открива в хепатоцити, кардиомиоцити, мускулни и бъбречни тъкани и др. Неговата функция е да образува аспартат и кетоглутарат чрез прехвърляне на аминокиселинна група. Метаболизмът на тези киселини е необходим за осъществяване на цикъла на урея и ендогенното образуване на глюкоза.

Аспартат трансфераза присъства в същите тъкани като първия ензим, но поради различна функционална цел се намира в тях в различни концентрации. Това означава, че правилната диагноза за нарушения в биохимията помага не само на естеството на отклоненията от нормата, но и на съотношението между AST и ALT.

Анализът на AST и ALT е задължителен при проверка на чернодробната функция (чернодробни функционални тестове), проучване на причините за диспепсията, диагностициране на състоянието на миокарда, мускулните влакна и други вътрешни органи.

Ставки и отклонения

Степента на ALT и AST в кръвта се различава в зависимост от пола и възрастта. Промените в нормалната концентрация на ензимите са отбелязани при високи спортни натоварвания и носене на дете.

Поради големия брой влияещи фактори, леко отклонение в посока на увеличаване или намаляване от нормата не е патология.

При възрастни

При пациенти на възраст над 18 години AST и ALT обикновено са:

1. Аланин аминотрансфераза: до 31 U / l при възрастни жени извън периода на носене на дете, до 32 U / l при бременни жени, до 45 U / l при мъжете.
2. Аспартат аминотрансфераза: до 31 U / l за не бременни жени, до 30 U / l за бременни жени, до 47 U / l за мъже.

Референтните стойности зависят от чувствителността на лабораторното оборудване. Нормалното ниво на AST и ALT в кръвта се дава в аналитичната форма до графика с резултатите на пациента.

Ценен диагностичен индикатор е съотношението на ALT към AST: обикновено е 0.77. По-често срещаният е коефициентът Ritis, който е обратното съотношение (AST към ALT): неговата стойност варира от 0.88 до 1.72 (1.3, с възможни отклонения не повече от 0.42).
С други думи, той е идеален, ако AST е 1,5 пъти по-висок от ALT.

При деца

Нормата на ALT и AST в кръвта на децата се определя главно от тяхната възраст, а не от пола.

Данните ALT и AST в анализа на кръвта

Публикувано от: Съдържание · Публикувано 03/07/2017 · Актуализирано 10/17/2018

Съдържание на тази статия:

Анализът на кръвта е важен диагностичен критерий, който според неговите резултати може да разкаже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на определени органи. По-специално, биохимичен анализ може да разкаже за черния дроб, ако внимателно проучим неговите параметри AST и ALT. Нека се спрем на тях по-подробно.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Веществото е ензим, който насърчава транспортирането на аминокиселини в човешкото тяло. AST (синоним на AST, AsAT) присъства в клетките на целия организъм, но най-вече се наблюдава в черния дроб и сърцето, малко по-малко в мускулната тъкан, бъбреците, далака и панкреаса. Функциите на ензима включват също участието в производството на жлъчка, производството на основни протеинови структури, превръщането на хранителните вещества, разграждането на токсичните съединения. Нормата на кръвното състояние осигурява минималното количество ензим в кръвния поток, с промяна на нивото, може да се предположи, че има сериозна патология. Промените в стойността на AsAT са отбелязани по-рано от специфичните симптоми на заболяването.

Увеличете процента

Повишено ниво на AST се наблюдава при хора, ако са налице следните явления:

• Чернодробни патологии (от хепатит до цироза и рак);
• Аномалии в сърцето (инфаркт, сърдечна недостатъчност);
• Тромбоза на големи съдове;
• Появата на зони на некроза (гангрена);
• Наранявания (механично увреждане на мускулите), изгаряния.

Причини за слабо повишаване на AST могат да показват значимо упражнение или наличие на скорошно инжектиране или перорален прием на лекарство, ваксина или витамини.

упадък

Диагностичната стойност е не само повишено ниво на AST, но и неговото намаляване. Най-честата причина за заболяването са чернодробни паузи, но е възможно стойността да се колебае по време на бременност или дефицит на витамин В6, който участва в аспартатния транспорт.

Нормална стойност

Нормата на нивото на AST се различава в зависимост от метода на изследване. Резултатите, получени при различни методи на определяне, не могат да се сравняват. Моля, обърнете внимание, че тестовата система е посочена от лабораторията във формата за анализ. Това означава също, че всяка лаборатория има свои собствени референтни стойности, които могат да се различават от стандартите, приети в други лаборатории.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под един месец, нивото на AsAT е 25–75 единици на литър. При по-възрастни пациенти (до 14 години) средният диапазон е 15-60.

При възрастни мъже и жени процентът е различен:
За мъже - 0–50.
За жени - 0–45.

Резултат от Cobas 8000

Стойността на AST се преизчислява за един литър кръв и се измерва в произволни единици:

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT (синоними за ALT, AlAT), както и AST, е ензим, но аланин аминотрансферазата е отговорна за движението на аминокиселината аланин от една клетка към друга. Благодарение на ензима, централната нервна система получава енергия за своята работа, укрепва се имунитетът и се нормализират метаболитните процеси. Веществото участва в образуването на лимфоцити. Обикновено ALT присъства в кръвта в малки количества. Най-високата концентрация на ензима се наблюдава в тъканите на черния дроб и сърцето, малко по-малко в бъбреците, мускулите, далака, белите дробове и панкреаса. Промени в съдържанието на АЛАТ в кръвта се наблюдава при сериозни заболявания, но може да бъде и вариант на нормалното състояние.

Увеличете процента

При биохимичното изследване на кръвта, АЛАТ може да се повиши в резултат на следните патологии:

• Увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, цироза, рак, обструкция);
• Интоксикация (алкохол, химикал);
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, инфаркт, миокардит);
• Болести от кръв;
• Наранявания и изгаряния.

ALT може да се увеличи след приемане на лекарства, консумиране на мазни храни или бързо хранене, интрамускулни инжекции.

упадък

При биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдава намаляване на индекса на АЛАТ, което показва липса на витамин В6, участващ в транспорта на аланин или тежки чернодробни патологии: цироза, некроза и други.

Нормална стойност

Подобно на AST, ALT в кръвта се определя по няколко метода, лабораторията го посочва под формата на резултат от анализа. Изследвания, извършени с различни методи, не могат да се сравняват.

Резултат от AU 680

При деца на възраст под един месец, нивото на AlAT е 13–45 единици на литър кръв.

При деца на възраст над един месец и възрастни, нормалните стойности на ALT се различават по пол:

• Мъже - от 0 до 50 единици;
• Жени - от 0 до 35 единици.

Резултат от Cobas 8000

Според тази тестова система стойността на нормата на индикатора зависи от възрастта на лицето и неговия пол:

Когато е планирано проучване

Лекарят може да предпише биохимичен анализ, за ​​да изследва нивото на AST и ALT ензимите, ако има признаци на чернодробно увреждане или за някои фактори, които могат да повлияят на нейната работа.

Чести симптоми на чернодробно заболяване:

• Загуба на апетит;
• Случаи на повръщане;
• Наличието на гадене;
• Болка в корема;
• Светло оцветяване на фекални маси;
• Тъмен цвят на урината;
• Жълтеникав оттенък на белите на очите или кожата;
• Наличието на сърбеж;
• Обща слабост;
• Повишена умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

• Злоупотреба с алкохол;
• Хепатит или жълтеница;
• Наличието на патология на черния дроб при близки роднини;
• Приемане на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и др.);
• Захарен диабет;
• Затлъстяването.

Анализът на ензимите AsAT и AlAT може да се извърши, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно се намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

Диагностични функции

За диагностични цели е важно не само фактът на промените в кръвните нива на AST и ALT, но и степента на тяхното увеличаване или намаляване, както и съотношението на броя на ензимите един към друг. Например:

Инфарктът на миокарда се доказва от увеличението на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5–5 пъти.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона от 0,55 до 0,65, може да се предположи, че вирусният хепатит е в острата фаза, ако коефициентът надвишава 0,83, това показва сериозен ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / AlAT е много повече от 1), тогава алкохолният хепатит, мускулните увреждания или цирозата могат да бъдат причина за такива промени.

За да се изключат грешките, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубинимотрансферазата). Ако е налице повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се приема остра форма на чернодробна недостатъчност или субхепатална жълтеница.

Правила за извършване на биохимичен анализ на кръвта

Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до получаване на неверни резултати, което би довело до необходимост от допълнително изследване и продължителна процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

1. Доставката на материала се извършва на празен стомах сутрин;
2. Да се ​​изключи мастната, пикантна храна, алкохол и бързо хранене преди ден преди кръводаряване;
3. Не пушете половин час преди процедурата;
4. Елиминирайте физическия и емоционален стрес през нощта преди и сутрин преди вземането на кръвни проби;
5. Не вземайте материала веднага след рентгеново, флуорографско, физиотерапевтично, ултразвуково или ректално изследване;
6. Необходимо е да се каже на лекаря за всички приети лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, преди да се предпише биохимично изследване.

Диагностика на заболявания според резултатите от кръвния тест е сложен процес, който изисква наличието на съответните знания, затова интерпретацията на резултатите трябва да бъде поверена на квалифицирани лекари.

ALT и AST са повишени - какво означава това, дешифрирането на кръвните показатели. Лечение при бременни жени, бебе, възрастни

Анализът на кръвта е основното проучване, с което лекарят оценява общото състояние на пациента. Един от ключовите показатели в анализа са маркерите за увреждане на черния дроб ALT и AST. Увеличението спрямо нормата на тези показатели често означава, че в организма се развиват заболявания, които изискват незабавно лечение.

Декодиране на индикатори в биохимичния анализ на кръвта

ALT (пълно наименование "аланин аминотрансфераза") е ензим, разположен главно в тъканите на черния дроб и бъбреците, чрез който се осъществява обменът на аминокиселини аланин, увеличава се имунитетът, интензивно се произвеждат лимфоцитите. ALT.

Подобно на ALT, AST или аспартат аминотрансферазата е вътреклетъчен ензим. AST участва в трансфера на аминокиселини аспартат. Това е строителен протеин, който е отговорен за синтеза на аминокиселини. AST е най-концентриран в сърцето, бъбреците, мускулите и нервните тъкани. Аминотрансферазната активност ускорява витамин В6.

При нормалното функциониране на организма аминотрансферазите практически не влизат в кръвта. Повишената производителност настъпва в нарушение на целостта на клетките в големи количества, когато се освобождават ензими.

Високото съдържание на ензима ALT в биохимичния анализ на кръвта показва увреждане на тъканите на органите, най-често на черния дроб. Ако нивото на AST надвишава ALT, възможно е да се говори за увреждане на миокарда.

Често заболяването на черния дроб се развива асимптоматично. Биохимичният анализ на кръвта за ALT и AST е предназначен за своевременно откриване на аномалии във функционирането на вътрешните органи с цел елиминиране на уврежданията на ранен етап. Даването на кръв за ALT и AST се препоръчва на всеки 6 месеца за профилактични цели.

Скоростта на кръвта при мъже, жени и деца

Нормалната честота на ALT и AST се различава по пол и деца от различни възрасти. Леко отклонение от нормата на аминотрансферазите може да е следствие от храненето, физическата активност, начина на живот, продължителната употреба на някои лекарства и не е причина за безпокойство.

Пациентите често се притесняват дали ALT и AST са повишени. Какво означава това, определя колко пъти резултатът се различава от нормата. На патология показват показатели, няколко пъти по-високи от нормалните. Леко увеличение се наблюдава при вирусен хепатит, мастна чернодробна хепатоза. До 20 пъти при възпалителни процеси на черния дроб, цироза.

С увеличаване на нивото на повече от 20 пъти, има разрушаване на черния дроб. При тежки състояния на черния дроб, ALT достига критично ниво, при миокарден инфаркт - AST.

Хепатитът обикновено се диагностицира с повишено количество билирубин. При юноши промяната в стойностите на ALT и AST през периода на растеж се счита за нормална. Превишаването на нормата в ранна детска възраст също не е патология.

Причини за повишаване на ALT при възрастни

Тъй като съдържанието на ензими в органите варира, стесняване на обхвата на възможните болести спомага за съотношението между ALT и AST, което се нарича коефициент на Ritis.

Повишената ALT се дължи главно на аномалии в черния дроб или поглъщане на вещества, които влияят на неговото функциониране:

• Консумация на алкохол преди анализ.
• Употребата на някои лекарства: антибиотици, противогъбични средства, понижаване на захарта, антиконвулсанти.
• Употреба на наркотични вещества.
• Приемане на билкови препарати.
• Нездравословна храна.
• Излагане на стресови ситуации и тежки натоварвания.
• Хирургична намеса малко преди проучването.
• Наличието на злокачествени тумори в черния дроб.
• Химиотерапия и нейните ефекти до 3 месеца.
• Отравяне с олово.
• Вирусен хепатит.
• Токсичен хепатит, причинен от самолечение, използване на хранителни добавки и билкови.
• Утежнена форма на панкреатит.
• Възпалително увреждане на миокарда.
• Инфаркт на миокарда.
• Обструкция на жлъчните пътища и тяхната компресия.
• Холестаза.
• Хемохроматозата е наследствено чернодробно заболяване.
• Цироза на черния дроб.
• Мускулна дистрофия.

Причини за повишаване на AST при възрастни

Излишъкът на AST над ALT е най-често при сърдечни заболявания:

• Остър миокарден инфаркт. Увеличение на коефициентите след 2-3 дни.
• Наранявания на сърцето.
• Миокардит.
• Разрушаването на сърдечната тъкан.
• Миозитът е възпаление на мускулите.
• Различни видове хепатит.

Нивата на ALT и AST са повишени при различни видове хепатит.

• Поражението на чернодробните токсични вещества.
• Наличието на злокачествени тумори на черния дроб.
• Метастази.
• Частична цироза на черния дроб.
• Увреждане на черния дроб, причинено от продължителна употреба на алкохол или консумация на големи количества.
• Екстензивно увреждане на мускулната тъкан.
• Нарушен приток на кръв към черния дроб.
• Поражението на чревната лигавица.
• Болестта на Уилсън-Коновалов е наследствено нарушение на метаболизма на медта.
• Хипертиреоидизмът е хормонално заболяване, характеризиращо се с повишаване на функцията на щитовидната жлеза.
• Холестаза.
• Синдром дълго изстискване, механично увреждане.
• Затлъстяването.

Причини за високи темпове в детска възраст

ALT и AST се повишават: това, което означава при деца, зависи от възрастта и хормоналните процеси. Преди проучването детето се изследва, като се има предвид наличието на оплаквания.

Повишеното ниво на ензимите в анализа на детето главно показва:

• различни чернодробни увреждания;
• хронична или остра вирусна форма на хепатит;
• вродени патологии на жлъчните пътища или черния дроб;
• метаболитни нарушения;
• чернодробна хипоксия;
• целиакия - увреждане на лигавицата на тънките черва;
• лезии на черния дроб с токсични вещества или лекарства;
• наличието на вирусни заболявания;
• кръвни заболявания;
• ниско съдържание на калий;
• тромбоза;
• мононуклеоза;

• патологични състояния на сърцето;
• сърдечно заболяване;
• обструкция на жлъчните пътища;
• мускулна дистрофия;
• полимиозит;
• заболявания на хипофизната жлеза;
• наличието на злокачествени тумори;
• бъбречен инфаркт;
• последствия от сърдечна операция.

Дешифрирането на анализите на детето е различно от декодирането за възрастни.

Какво означава високо ниво за бременни жени?

По време на бременността настъпват промени в тялото на жената, което може да се отрази в промените в резултатите от теста. Това се дължи главно на промени в хормоналните нива. Незначителни увеличения на кръвните коефициенти в началото на бременността или в третия триместър не са патологични.

Ако показателите не се нормализират с времето, можем да говорим за сърдечни заболявания, черния дроб или нарушение на тяхното функциониране. Работата на черния дроб може да наруши компресията, причинена от растежа на плода. Натискът върху органите също води до стагнация на жлъчката, което увеличава ALT и AST.

Бременността може да предизвика обостряне на хронични заболявания. Необходимо е да се обърне внимание на състоянието на жената. Ако усетите задух, слабост, промяна на цвета на кожата или наличие на коремна болка, трябва незабавно да направите анализ и да определите причината за неразположението.

Появата на тежки наранявания и изгаряния също предизвиква повишаване нивото на ензимите в кръвта.

В допълнение към тежките състояния, някои лекарства засягат показателите. При липса на очевидни причини, повишената ALT и AST показват, че натоварването на тялото на жената е твърде голямо. В този случай е необходимо да се извърши спешна доставка. Ако състоянието е стабилно, бременната жена се наблюдава в болницата.

Ако показателите се повишат с нормален билирубин

Заедно с ALT и AST се увеличават и други чернодробни показатели. Това означава, че в случай на чернодробни патологии, билирубинът ще бъде увеличен. Билирубин е един от основните компоненти на жлъчката. Повишеният билирубин е свързан с увреждане на черния дроб или нарушена проходимост на жлъчните пътища. Нормата на билирубина с увеличаване на други показатели елиминира възможността за чернодробно заболяване.

Колко сериозно е намаляването на активността на ALT и AST

Всяка промяна в нивото на ALT и AST показва аномалии в организма. Намаляването на показателите е възможно при тежко увреждане на черния дроб, цироза, обширна некроза, рак, инфекции на урината и дефицит на витамин В6. Особено остър недостиг на витамин се наблюдава при бременни жени.

Всеки отделен случай трябва да бъде разгледан от лекар, тъй като самолечението ще доведе до влошаване. Намаляването на ALT и AST при некроза показва намаляване на броя на здравите клетки и представлява опасност за здравето. Недостигът на витамин В6 ще бъде допълнен с храна: ядки, бобови растения, зърнени храни, млечни продукти, месо, риба.

Показания за анализ: симптоми

Биохимичните кръвни тестове за ALT и AST се предписват главно за съмнителни патологични състояния. Наличието на симптоми показва сериозността на заболяването.

Тъй като повишаването на нивото на аминотрансферазите е предимно свързано със заболявания на черния дроб и сърцето, най-честите симптоми на патологиите са следните:

• коремна болка;
• тежест в десния хипохондрий;
• пожълтяване на кожата, очите, лигавиците;
• продължителна слабост, умора - признаци на миокардит;
• условия, причинени от интоксикация;
• неразумно гадене и повръщане;
• слаб апетит;
• дисфункция на стомашно-чревния тракт: диария, газове, оригване;
• обезцветяване на изпражненията;
• сърбеж;
• задух;
• болка в сърцето;
• болка в крайниците;
• кървене.

В други случаи повишените ALT и AST нарушават целостта на костта или мускула. Тези състояния могат да бъдат както явни, така и асимптоматични, но скорошните наранявания показват, че скоростта ще се увеличи.

Контролът на нивата на ALT и AST се извършва като превантивна мярка при пациенти със захарен диабет, наднормено тегло и предразположение към чернодробни заболявания по време на бременност. Анализът се предписва и като начин за контрол на лечението с лекарства, които засягат черния дроб.

Как да се подготвим за тестване за ALT и AST

За анализ се взема кръв от вена. Показателите за ALT и AST са обект на външно влияние.

За да не влияят външните фактори на резултата от биохимичния анализ, пациентът трябва да следва препоръките за подготовка за процедурата:

• Проучването се провежда сутрин.
• Преди анализа е забранено да се яде храна за 8 до 10 часа, да се пие негазирана вода.
• Трябва да се въздържате от алкохол, пушене и приемане на лекарства поне седмица преди процедурата. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите Вашия лекар.
• За да се избегнат микротравми на мускулна тъкан, се препоръчва да се ограничи физическото натоварване 2 - 3 дни преди анализа.
• Ограничете количеството на ферментиралите млечни продукти.
• Не яжте мазни храни. Напълно промените диетата не трябва да бъде.
• Не пушете преди анализа.
• Необходимо е да дойдеш предварително, да не бързаш. Преди процедурата се препоръчва за 10 минути да седи тихо.
• Защитете се от стресови условия, не бъдете нервни преди анализа.
• Не се изследвайте с помощта на рентгенови лъчи ден преди процедурата.

Какво да правите при повишени ставки

Резултатите от анализа са готови, ALT и AST са се увеличили. Какво означава това, състоянието е опасно и каква последователност от действия ще ви каже лекарят, който дешифрира. За да определите ефективен начин за нормализиране на нивото на ензимите, първо трябва да идентифицирате причината за състоянието.

За да направи това, лекарят предписва допълнителни изследвания на черния дроб, сърцето и другите органи:

• тестове за различни видове вирусен хепатит;
• тестове за автоимунни типове хепатит;
• Тест за болест на Уилсън;
• съдържание на желязо при хемохроматоза;
• чернодробна биопсия;
• повторни кръвни изследвания;
• компютърна томография, ултразвук, ЕКГ.

В допълнение към по-нататъшното разглеждане, следва да се вземат мерки, за да не се влоши състоянието:

• да се откаже от алкохола;
• баланс на храненето;
• избягвайте радиоактивно излъчване;
• прекарват повече време в чиста околна среда.

В зависимост от тежестта на заболяването се извършва хоспитализация или контрол на състоянието.

Медикаментозно лечение

Когато се променят параметрите на ALT и AST, е възможно лечение на симптомите на заболяването. Въпреки това, самолечението ще влоши състоянието, можете само да приемате лекарства, предписани от лекар.

• За автоимунен хепатит се предписват Duphalac и антивирусни лекарства.
• Когато промените в нивата на ензимите са свързани с чернодробно заболяване, се предписват хепатопротектори - лекарства, които помагат за възстановяване структурата на чернодробните клетки. Ензимните препарати премахват възпалението.
• За да се поддържа нормалното функциониране на сърдечния мускул, се предписва магнезий.
• Когато мускулите се счупят, лекарят може да препоръча лекарства, които ускоряват синтеза на протеини и регенерацията на клетките. Калциевите препарати допринасят за възстановяването на целостта на костите.
• За укрепване на имунитета могат да се използват противовъзпалителни лекарства или интерферони. Веднага след като инфекциозният процес бъде потиснат, започва клетъчното възстановяване.
• Остра атака на болката се подтиска с помощта на аналгетици.

В допълнение към лекарствата, можете да попитате Вашия лекар за билкови добавки, които стимулират черния дроб.

Народни средства за понижаване на нивото на показателите

Промените са незначителни, но ALT и AST са повишени. Какво означава това в конкретен случай, ще позволи да се идентифицират допълнителни изследвания. Лечението с народни средства не трябва да замества лекарствата и медицинското наблюдение.

Въпреки това, има отвари и инфузии, използването на които с леко повишаване нормализира функционирането на вътрешните органи и понижава нивото на аминотрансферазите:

1. Инфузия на билки в патологията на черния дроб. Смесва се и се смила 20 гр. Чистоцвет, 40 гр. Смъртенол, 40 гр. Хиперикум. Налейте в термос, добавете 1,5 литра. вода довежда до кипене. Готови за ядене след 12 часа. Пийте 2 седмици 4 пъти на ден. Инфузията подпомага регенерацията на чернодробните клетки.
2. Инфузия за сърдечно заболяване. На чаша вряща вода 1 чаена лъжичка. Адонис. Дръжте топло за 2 часа. Вземете на празен стомах и 1 супена лъжица. л. няколко лъжици на ден в продължение на 2 седмици.
3. Инфузия на глухарче. В капацитет от 0,5 литра. Сложете цветя, налейте 150 мл. водка. Вземете 24 часа всеки ден 2 супени лъжици. л. 3 пъти. Продължителността на лечението е 2 - 3 седмици.
4. Инфузия на бодил. Смелете семената, пригответе 1 ч. Л. на 250 ml. Оставете топло за 20 минути. Щам. Пийте 3 седмици, 2 пъти на ден 30 минути преди хранене. Бульон се пие бавно. Показания: хепатит, чернодробно заболяване.
5. Отвара от царевица. Изсушете и нарязайте царевичните косми. 1 ч. Л. 200 ml. кипяща вода. Оставете да се вари в продължение на 15 минути. Вземете 1 чаша 2 пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Храната се отличава с високи цени

Правилното хранене е съществена част от лечението.

Следва да се спазват следните правила:

1. Диетата трябва да се състои главно от растителни храни с високо съдържание на хранителни вещества. Това ще изчисти черния дроб от токсините и ще ускори възстановяването на клетките.
2. Пийте желе за закуска.
3. Използвайте пресни зеленчуци и плодове с различни цветове.
4. Разнообразявайте храни с ниско съдържание на мазнини, риба. Високото съдържание на мазнини затруднява работата на черния дроб.
5. Ограничете количеството сол в храната. Солта задържа течност в тялото, причинява подуване.
6. Спазвайте диета: не преяждайте и не гладувайте.
7. Яжте прясно приготвена храна.
8. Дъвчете добре.
9. Обогатете диетата с протеини: зърнени храни, яйца, млечни продукти.
10. Избягвайте пържени храни, приготвени в масло.
11. Ограничете консумацията на преработени продукти: консерви, колбаси.
12. Ограничете консумацията на напитки с газ.
13. Не включвайте храни с високо съдържание на сол.
14. Елиминирайте алкохолните напитки. Алкохолът съдържа токсини, които причиняват увреждане на черния дроб по време на филтрация.
15. За да наблюдавате водния баланс: пийте чиста вода без газ, зелен чай.
16. Вечеря най-малко 2 часа преди лягане с леки продукти.
17. Много внимание се обръща на витамин В6. Той се намира в соята, бананите, орехите, спанака, авокадото и черния дроб.
18. Яжте повече витамин D. Витамин предпазва черния дроб от увреждане и нормализира неговата функция. Природни източници - ябълки, листни зеленчуци, млечни продукти, тиквички, гъби, стриди, черен дроб на треска. За да получите дневна доза от витамин достатъчно плодове или зеленчуци на ден.

Освен промените в храненето, трябва да се придържате и към здравословния начин на живот. Спрете да пушите и също така избягвайте пасивното отравяне. Необходимо е да се придържате към дневния режим, да прекарвате колкото се може повече време на чист въздух. Укрепване на тялото умерено упражнение.

За да се елиминира възможността за възпалителни процеси, се препоръчва да имате постоянен сексуален партньор.

Нарушаването на показателите в кръвния тест често принуждава да преразгледа диетата и начина на живот. За да сте здрави, трябва периодично да проверявате ALT и AST. Това не означава, че предприемането на действия е необходимо само когато нивото на ензимите се увеличава. Не е необходимо да се изчаква, докато тялото покаже развитието на патологии. Сега можете да започнете да се грижите за себе си.

Видео на повишени ALT и AST и методи за нормализация

Повече за ALT и AST:

Специалист по увеличаване на AST и ALT:

ALT, AST и други тестове за чернодробна цироза

Билирубин, GGT, албумин, ALT и AST при цироза на черния дроб са вид индикатор за заболяването. Цирозата е често срещана диагноза, името на което за първи път е официално обявено в творбите на Р.Т. Ланека през 1819 година.

В съвременния свят тя е най-често срещана при възрастни между 30 и 65 години. В страните от ОНД се диагностицира всяка стотна. Три четвърти от пациентите са мъже. Заболяването и последващите го усложнения причиняват смъртта на около 40 милиона души годишно.

Продължителността и качеството на живот на пациентите значително зависи от етапа на откриване. Диагностиката се основава на различни методи: ултразвук, тъканна биопсия, кръвни тестове за чернодробна цироза. Въз основа на получените данни се предписва поддържаща терапия, която позволява на пациента да живее с болестта в продължение на много години.

Често в ранните стадии на заболяването симптомите не са изразени. За да се избегне късното откриване, се препоръчва да се извършват профилактични прегледи на всеки шест месеца.

Какво е цироза на черния дроб

Цирозата е заболяване, изразяващо се в структурни промени в тъканите на органа, което води във времето до чернодробна недостатъчност и повишено налягане в порталната вена и нейните притоци. Състоянието неизбежно напредва и е хронично. Заболяването може да възникне по различни причини, сред които:

• злоупотреба с алкохол, хроничен алкохолизъм;
• хода на вирусния хепатит;
• автоимунен процес в организма;
• механични фактори (камъни в жлъчката, стесняване или запушване на канали);
• токсично отравяне;
• продължително излагане на червеи и техните метаболитни продукти;
• сърдечна недостатъчност.

Като правило, тя се проявява чрез вторични симптоми, на които пациентът не винаги обръща внимание. Например:

• сърбеж;
• слабост и умора;
• нарушение на съня, раздразнителност, апатия, лека раздразнителност (чернодробна енцефалопатия);
• нарушаване на храносмилателния процес;
• внезапна загуба на тегло;
• обезцветяване на урината;
• повишена телесна температура.

В бъдеще на пациента се открива пожълтяване на кожата и очната склера, болка в дясната страна, разширяване на съдовата мрежа, гадене и повръщане.

Продължителният ход на заболяването преминава със усложнения. Може да се развие абдоминална воднянка, портална хипертония, частична или пълна атрофия на органите.

В случай на заболяване, специалистът определя кои тестове трябва да се направят, за да потвърдят диагнозата. Лечението на заболяването не е възможно. Предписана поддържаща терапия за борба със симптомите. В повечето случаи прогнозата за пациента е неблагоприятна.

Какви изследвания (чернодробни тестове) преминават в случай на цироза на черния дроб

Диагностицирането на заболяването включва провеждане на различни изследвания (тестове). Съвременните лабораторни възможности ви позволяват да получите най-пълната картина на заболяването, въз основа на резултатите. В същото време за база се вземат показатели за основните ензими, отразяващи състоянието на органа.

Изследванията и диагностиката се извършват чрез проучване на следните кръвни параметри при цироза на черния дроб:

• количествени изследвания на аланин аминотрансфераза (ALT);
• количествено изследване на аспартат аминотрансфераза (AST);
• количествено изследване на гамаглутамин транспептидаза (GGTP);
• тестове за цироза на черния дроб чрез количествени изследвания на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза);
• обсъждане на общия кръвен протеин;
• качествени и количествени изследвания на билирубина;
• оценка на системата за коагулация (протромбиново време);
• количествени изследвания на албумина.

Оценката на синтетичните процеси в организма, степента на нейното насищане с токсини, екскрецията чрез циркулация на кръв се основава на интерпретацията на изследователските данни. Анализът на кръвта дава точни резултати за кратко време, което ви позволява да започнете лечението на заболяването възможно най-бързо.

ALT при чернодробна цироза

Аланин аминотрансферазата (ALT или ALT) е аминотрансфераза, чийто синтез се среща в хепатоцити. Обикновено ензимът влиза в кръвта в малки количества. Когато чернодробните клетки се разрушат, ALT се освобождава и се изпраща в кръвоносните съдове през кръвния поток. Подобно състояние може да бъде причинено от:

• отравяне с отрови;
• сърдечна и бъбречна недостатъчност;
• патологии на панкреаса;
• хепатит
• цироза и др.

Въз основа на отклонението на аланин аминотрансферазата от установената норма (6-37 IU / l) могат да се направят изводи за степента на увреждане на органната тъкан. Често, при продължителен курс, количеството на ALT в анализа се увеличава 10 или повече пъти (500-3000 IU / l).

Нивото на ALT в кръвта се увеличава драстично в някои случаи при бременни жени. Това се обяснява с протичането на токсикоза и липсата на витамини В в организма, подобно състояние е характерно за първите 3 месеца от бременността и тогава количеството на ензима се стабилизира. За по-детайлно проучване се разглеждат два ензима едновременно: ALT и AST, чийто брой значително се увеличава в анализа.

AST при цироза на черния дроб

AST-ензимът е компонент на чернодробната, нервната, бъбречната, сърдечната тъкан. Повишаването на нивото на аспартат аминотрансферазата в анализа се установява, когато: t

• инфаркт на миокарда (в същото време ALT е почти нормален);
• с злокачествени тумори;
• травматични ефекти;
• тежки изгаряния;
• цироза.

Повишена цифра сигнализира за фиброза, токсично отравяне. Силно превишение в анализа (нормата при мъже до 41 IU / l, при жени до 35 IU / l, при деца до 50 IU / l) се случва, когато хепатоцитите се унищожават еднократно.

Когато изследването на кръвта улови показатели извън мащаба, можем да говорим за некроза на тялото (смъртта на тъканите).

GGT при чернодробна цироза

Биохимията за цироза на черния дроб задължително включва изследване на GGT (GGTP). Гама-глутамилтранспептидазата се синтезира в хепатоцити и панкреатични клетки, участва активно в обмяната на аминокиселини.

При здрав човек индикаторите са нормално при мъжете - 10-71 единици / л, за жените - 6-42 единици / л. Повишаването на ензима в кръвта става под влияние на:

• токсини;
• отрови;
• злоупотреба с алкохол;
• приемане на наркотици;
• предозиране на наркотици.

Показателите за ГГТ в кръвта се повишават с цироза. Ако концентрацията на ензима остане на постоянно високо ниво за дълго време, то това показва сериозно състояние на органа.

ALP при цироза на черния дроб

Анализите на кръвта се провеждат на базата на изследователски показатели за алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Здрав човек има сума от 270 U / l, за жени - 250 U / l. ALP активно участва в образуването на костна тъкан, така че количеството на веществото при децата в растежното тяло е малко по-високо. В допълнение, участва в изграждането на лигавиците на стомашно-чревния тракт, каналите на жлъчните пътища, плацентарната мембрана на плода, млечните жлези по време на периода на хранене.

Скоростта се увеличава с некроза, автоимунни заболявания на органа, вирусен хепатит, механични увреждания. В същото време активността на алкалната фосфатаза не се променя, за разлика от АЛТ и АСТ, тъй като нейното производство не се увеличава при цироза.

Какво е билирубин при чернодробна цироза

Билирубин - един от ключовите показатели за биохимичен анализ на кръвта при цироза, е компонент на жлъчката. Ензимът се синтезира в тъканите на далака и хепатоцитите, поради разцепване на хемоглобина. Веществото има две частични състояния:

• направо (безплатно);
• косвени (свързани).

Анализите при цироза на черния дроб ще покажат повишаване на нормалната (до 4.3 μmol / l) свързан билирубин, поради увреждане на органите, дължащо се на патологичен процес. Това се дължи на еднократното унищожаване на голям брой хепатоцити.

В допълнение, ще се появи непълно свързване на ензимни молекули. Неговото голямо количество в кръвта ще предизвика пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж на кожата, обезцветяване на изпражненията. Диагностиката задължително включва тестове за билирубин.

Високи показатели на индиректния билирубин в анализа (повече от 17 μmol / l) се наблюдават при обструкция на жлъчните пътища. Такова състояние може да бъде причинено от билиарна цироза или може да е резултат от чернодробна фиброза. Показателите за билирубин при цироза на черния дроб в агрегата на двете фракции не трябва да надвишават 20,5 µmol / l.

Протромбинов индекс

В случай на цироза на черния дроб, лекарят определя кои тестове са необходими, за да преминат към пациента. Често се препоръчва проучване на протромбиновия индекс (IPT). Това е процентно съотношение на периода на коагулиране на плазмения компонент на кръвта към периода на коагулация на контролния материал. Нормално се счита, че е в диапазона от 94 до 100%.

Увеличението на индекса сигнализира за вродени дефекти на кръвосъсирването, липса на определени витамини, злокачествени тумори, орални контрацептиви. Увеличен IPT е характерен за пациенти с цироза. Анализът не винаги включва декодирането на IP.

албумин

Кръвен тест за чернодробна цироза включва количествено изследване на албумин, чиято интерпретация дава представа за ритъма на ензимното производство. Когато индексът намалява (обикновено от 35 до 50 g / l), се откриват тежки увреждания на хепатоцитите.

Полезно видео

За трите основни анализа, използвани за диагностициране на чернодробно заболяване, допълнителна информация може да бъде намерена в следния видеоклип: