Тестове за хепатит: от „А“ до „Г“

Коварността на вирусни заболявания, като хепатит, е, че инфекцията се случва в един миг, но пациентът може дори да не знае от дълго време, че е заразен. Точно диагностицирайте болестта и изберете необходимата терапевтична помощ във времето, направено тестове. Нека поговорим за тях по-подробно.

Какви тестове имате за хепатит?

Хепатит означава възпалително заболяване на черния дроб. Тя може да бъде както остра, така и хронична. Най-често срещаните вирусни заболявания. Днес има седем основни вида вируси на хепатит - това са групи А, В, С, D, Е, F и G. Въпреки това, независимо от вида на вируса, в началния етап заболяването е сходно: дискомфорт в десния хипохондрий, температура, слабост, гадене, болки в цялото тяло, тъмна урина, жълтеница. Всички тези симптоми са причина за изследване за хепатит.

Трябва да знаете, че болестта може да се предава по различни начини: чрез замърсена вода и храна, чрез кръв, слюнка, сексуално, като се използват хигиенни продукти на други хора, включително бръсначи, хавлии, ножици за нокти. Следователно, ако симптомите не се появят (и инкубационният период може да продължи до два месеца или дори повече), но имате предположения, че може да сте заразени, тогава тестът за хепатит трябва да се направи възможно най-скоро.

Освен това, медицинските работници, персоналът по сигурността, специалистите по маникюр и педикюр, зъболекарите, с една дума - всеки, чиято ежедневна работа е свързана с биологични материали на други хора, трябва да се тества редовно. Тестът се показва и на професионалисти, чиито професионални дейности включват пътуване до екзотични страни.

Хепатит А, или болест на Боткин

Нарича се РНК вирус от семейството Picornaviridae. Вирусът се предава чрез битови предмети и храна, така че болестта се нарича също „болест с мръсни ръце“. Симптоми, характерни за всеки тип хепатит: гадене, треска, болки в ставите, слабост. След това се появява жълтеница. Инкубационният период продължава средно 15-30 дни. Налице са остри (иктерични), подостри (безцветни) и субклинични (асимптоматични) форми на заболяването.

Анти-HAV-IgG (IgG клас антитела към вируса на хепатит А) могат да се използват за откриване на хепатит А. t Също така, този тест помага да се определи наличието на имунитет към вируса на хепатит А след ваксинация, това изследване е особено необходимо по време на епидемии. С клинични признаци на хепатит А се предписва контакт с пациента, холестаза (нарушение на изтичането на жлъчката) Анти-HAV-IgM (IgM клас антитела към вируса на хепатит А). Със същите показания се прави тест за определяне на РНК вируса в кръвния серум чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) в плазмата.

Хепатит В

Той се причинява от вируса на HBV от семейството на гепаднавирус. Патогенът е много устойчив на високи и ниски температури. Хепатит В е сериозна опасност: около 2 милиарда души по света са заразени с този вирус и повече от 350 милиона са болни.

Заболяването се предава чрез пиърсинг-режещи предмети, кръв, биологични течности, по време на полов акт. Инкубационният период може да продължи от 2 до 6 месеца, ако през този период не идентифицирате и започнете да лекувате болестта, тогава тя може да премине от остър към хроничен етап. Курсът на заболяването преминава с всички симптоми, характерни за хепатит. За разлика от хепатит А, увредената чернодробна функция на хепатит В е по-изразена. По-често се развиват холестатичен синдром, обостряния, възможно продължително протичане, както и рецидиви на заболяването и развитие на чернодробна кома. Нарушаването на правилата за хигиена и необезопасен случаен секс са основание за тест.

За да се идентифицира това заболяване, се предписват количествени и качествени тестове за определяне на HBsAg (повърхностен антиген на хепатит B, HBs антиген, повърхностен антиген на хепатит B, австралийски антиген). Интерпретацията на показанията за количествен анализ е следната: и = 0.05 IU / ml е положителна.

Хепатит С

Вирусно заболяване (преди наричано "нито А, нито В хепатит"), предавано чрез заразена кръв. Вирусът на хепатит С (HCV) е флавивирус. Той е много стабилен във външната среда. Три структурни протеина на вируса имат подобни антигенни свойства и определят производството на антитела на анти-HCV-ядрото. Инкубационният период на заболяването може да продължи от две седмици до шест месеца. Заболяването е много разпространено: в света около 150 милиона души са заразени с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на цироза или рак на черния дроб. Всяка година над 350 хиляди души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С.

Хепатит С е хитър, защото може да бъде скрит при други заболявания. Жълтеница в този вид хепатит рядко се наблюдава, повишаването на температурата също не винаги се наблюдава. Има многобройни случаи, при които хроничната умора и психичните разстройства са единствените прояви на заболяването. Има и случаи, в които хора, като носители и носители на вируса на хепатит С, не са изпитвали никакви прояви на болестта от години.

Можете да диагностицирате заболяването с помощта на качествен анализ на анти-HCV-общо (антитела към антигените на вируса на хепатит С). Количественото определяне на РНК вирус се извършва чрез PCR. Резултатът се интерпретира по следния начин:

не е установено: не е открита хепатит С РНК или стойност под границата на чувствителност на метода (60 IU / ml);
108 IU / ml: резултатът е положителен при концентрация на хепатит С РНК повече от 108 IU / ml.

Пациентите с риск от рак на черния дроб включват пациенти с хепатит В и С. До 80% от случаите на първичен рак на черния дроб в света се регистрират при хронични носители на тези форми на заболяването.

Хепатит D или хепатит делта

Развива се само при наличие на вируса на хепатит B. Методите на инфекция са подобни на хепатит В. Инкубационният период може да продължи от един месец и половина до шест месеца. Заболяването често е съпроводено с оток и асцит (абдоминална водна рак).

Заболяването се диагностицира чрез анализ на серумен хепатит D RNA вирус в кръвния серум чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) в реално време, както и анализ на IgM антитела (Hepatitis delta virus, IgM, анти-HDV IgM). Положителният резултат от теста показва остра инфекция. Отрицателният резултат от теста отбелязва неговото отсъствие или ранния инкубационен период на заболяването или късен етап. Тестът е показан за пациенти, които са били диагностицирани с хепатит В, както и за потребители на инжекционни наркотици.

Ваксинирането срещу хепатит В предпазва от хепатит D инфекция.

Хепатит Е

Инфекцията често се предава чрез храна и вода. Вирусът често се открива в жителите на горещите страни. Симптомите са подобни на хепатит А. В 70% от случаите заболяването е придружено от болка в десния хипохондрий. При пациенти с разстройство на храносмилането, общото здравословно състояние се влошава, след което започва жълтеница. При хепатит Е тежкото протичане на заболяването, водещо до смърт, е по-често, отколкото при хепатит А, В и С. Препоръчва се проучването да се извърши след посещение в страни, където вирусът е разпространен (Централна Азия, Африка).

Заболяването се открива по време на теста Anti-HEV-IgG (IgG антитела към вируса на хепатит Е). Положителният резултат показва наличието на остра форма на заболяването или показва скорошна ваксинация. Отрицателен - за липсата на хепатит Е или за възстановяване.

Хепатит F

Този вид заболяване в момента е слабо разбран и информацията, събрана за нея, е противоречива. Има два патогена, единият може да бъде намерен в кръвта, а другият в изпражненията на човек, който е бил прелят с заразена кръв. Клиничната картина е същата като при други видове хепатит. Лечение, което би било насочено директно към вируса на хепатит F, все още не е разработено. Затова се провежда симптоматична терапия.

В допълнение към кръвните изследвания, урината и изпражненията се изследват за откриване на това заболяване.

Хепатит G

Развива се само при наличието на други вируси на това заболяване - В, С и D. Намира се при 85% от наркозависимите, които инжектират психотропни вещества с недезинфектирана игла. Инфекцията е възможна и при прилагане на татуировки, пиърсинг на ушите, акупунктура. Заболяването се предава чрез сексуален контакт. Дълго време може да се прояви без тежки симптоми. Развитието на болестта в много отношения прилича на хепатит С. Резултатите от острата форма на заболяването могат да бъдат: възстановяване, образуване на хроничен хепатит или дълготраен носител на вируса. Комбинацията с хепатит С може да доведе до цироза.

За идентифициране на заболяването, можете да използвате анализа за определяне на РНК (HGV-RNA) в серума. Показанията за теста са преди това записани хепатит С, В и D. Необходимо е също така да се преминат теста за наркозависими и тези, които са в контакт с тях.

Подготовка за изследване за хепатит и процедурата

За тестове за всички видове хепатит В се взема кръв от вена. Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах. Процедурата не изисква специално обучение, но в деня преди това е необходимо да се въздържат от физическо и емоционално претоварване, да се спре пушенето и пиенето на алкохол. Обикновено тестовите резултати са налични един ден след вземането на кръв.

Резултати от декодирането

Тестовете за хепатит могат да бъдат качествени (те показват наличието или отсъствието на вирус в кръвта) или количествени (да се установи формата на заболяването, да се подпомогне контролът на заболяването и ефективността на терапията). Само специалист по инфекциозни болести може да интерпретира анализа и да постави диагноза въз основа на теста. Въпреки това, нека прегледаме по принцип какви са резултатите от тестовете.

Анализ на "негативен" хепатит

Подобен резултат показва, че в кръвта не е открит вирус на хепатит - качествен анализ показва, че тестът е здрав. Грешки не могат да бъдат, защото антигенът се проявява в кръвта още по време на инкубационния период.

Да се говори за добър резултат от количествения анализ е възможно, ако количеството на антителата в кръвта е под праговата стойност.

Тест за хепатит "положителен"

В случай на положителен резултат, след известно време (по преценка на лекаря) се извършва втори анализ. Факт е, че повишените нива на антитела могат да бъдат причинени, например, от факта, че пациентът наскоро е претърпял остра форма на хепатит и антителата все още присъстват в кръвта. В други случаи положителен резултат показва инкубационен период, наличието на остър или вирусен хепатит или потвърждава, че пациентът е носител на вируса.

Според руското законодателство, информация за положителни резултати от серологични тестове за маркери за парентерален вирусен хепатит се предава на отделите за регистрация и регистрация на инфекциозни заболявания на съответните центрове за санитарно-епидемиологично наблюдение.

Ако тестът се проведе анонимно, неговите резултати не могат да бъдат приети за медицинска помощ. Ако резултатът от теста е положителен, трябва да се свържете с лекар по инфекциозни болести, за да планирате по-нататъшно изследване и необходимата терапия.

Хепатитът не е присъда, в повечето случаи острата форма на заболяването е напълно излекувана, хроничният хепатит, при спазване на определени правила, не променя фундаментално качеството на живот. Основното нещо е да се открие вирусът навреме и да се започне борба с него.

Разходи за анализ

В частни клиники в Москва можете да направите тестове за идентифициране и спецификация на вируса на хепатит. Така, качествен анализ на хепатит А струва средно 700 рубли, същата сума за хепатит В; но количествен тест за повърхностния антиген на вируса на хепатит В ще струва около 1300 рубли. Определението за вирус на хепатит G е 700 рубли. Но по-сложен анализ, количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR, струва около 2900 рубли.

Понастоящем няма трудности при диагностицирането на хепатит, особено в централните райони на развитите страни. Но за да се избегнат такива болести, не пренебрегвайте правилата за лична хигиена. Трябва също да се помни, че случайният сексуален контакт може да причини заболяване. Ваксинацията ще бъде най-добрата защита срещу възможни болести - тя се прилага дълго време срещу повечето вируси на хепатит.

Къде мога да направя тест за вирусен хепатит?

Изследвания на хепатит могат да се правят в държавни, ведомствени и частни клиники. Предимството на последното е, че не изисква посоката на лекуващия лекар и резултатите се подготвят по-бързо. Препоръчваме да обърнете внимание на лабораторията "INVITRO". Тази мрежа от медицински клиники е специализирана в диагностиката и анализа, разполага със собствени лаборатории. Тя предлага да се подложи на проучване за наличието на всички видове хепатит на следните цени: Анти-HAV-IgG - 695 рубли; HBsAg, тест за качество - 365 рубли; HBsAg, количествен тест - 1290 рубли; Anti-HBs - 680 рубли; Анти-HCV-общо - 525 рубли; количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR - 2850 рубли; HDV-РНК - 720 рубли; HGV-RNA - 720 рубли; Анти-HEV-IgM и Анти-HEV-IgG - по 799 рубли. Отговорността към пациентите и високото ниво на професионализъм на служителите е визитната картичка на INVITRO.

Кръвен тест за хепатит В

17 май 2017, 21:30 Експертни статии: Нова Владиславовна Извочкова 1 16 975

За да не станете заложник на иктерична болест, трябва да провеждате систематично тест за хепатит B. Той включва лабораторни кръвни тестове за наличие на вирусни маркери и антитела към тях. Провежда се сутрин и на празен стомах. С положителен резултат се прави вторична диагноза. Резултатите от диагностиката се сравняват с предишни показания и с медицинските стандарти, посочени в специални таблици. Когато се открие вирус на хепатит В, лекарите предписват курс на лечение и диета.

Тест за хепатит

Не е възможно да се установи наличието на ДНК на вируса на хепатит В в кръвта без специални тестове. Подозренията могат да възникнат в панкреатичния и иктеричния стадий на заболяването. Тъй като вирусният хепатит В се предава в ежедневието и е често срещано заболяване, лекарите препоръчват систематично да се правят кръвни тестове за диагностика. Кръв се взема за PCR анализ сутрин от 8 до 11 часа. Процедурата се прави на гладно, приемането на храна се извършва не по-късно от 10 часа. Пържени, мазни, пикантни храни, алкохолни напитки, цитрусови плодове и сладкиши могат да се консумират през последните 48 часа, преди материалът да се събере и да пушите в продължение на поне 2 часа.

Трябва да се направи кръвен тест за хепатит В на:

подозиран хепатит В вирус;
чернодробно заболяване;
подготовка за операция;
изследване на хора от рискови групи (работници по медицина, правоприлагащи органи, пожарникари);
на бременността.

Преди доставка можете да вземете само чиста вода.

Дешифриране на резултатите от анализа

За да се открие хепатит В и с при пациент, се събира кръв за определяне на антитела от клас LgM. Декодирането на анализа за хепатит b зависи от наличието на тези антитела и тяхната концентрация в пациента. За изясняване на картината за наличието на вируса на хепатита и неговата патология в организма се взема материал за антитела от различни категории. Таблицата по-долу показва кои антитела определят и защо:

Анализите са както качествени, така и количествени. Това означава, че само присъствието на антитела показва наличието или отсъствието на вирус в тялото - качествено; промените в концентрацията и сравнението с правилното количество елементи, които се борят с вируса се наричат количествени. Тестовете за хепатит В могат да се провеждат еднократно или отново, ако е необходимо. Резултатите от теста могат да бъдат "положителни" (наличието на вируса в остър или хроничен) или "отрицателен" (без инвазия).

Таблица на показателите

Задоволителен индекс на HBV, който се открива в тези проучвания, е концентрация от 105 копия / ml. Всичко под тази цифра дава отрицателен резултат, по-горе - кръвта за хепатит е призната за заразена. Ако резултатите говорят за липсата на такива антигени като HBsAg, HBeAg, ДНК HBV - вирусът липсва. Ако анти-HBsAb се открива при всяка концентрация, се посочва допълнителен анализ.

Първоначално те проверяват наличието на ранен маркер - протеин, който е материал на обвивката на вируса на хепатит. Ако е така, резултатът се счита за положителен. Концентрацията на такъв вирус се изчислява по индекси, стойностите на които са посочени в специални таблици. В присъствието на анти-HBs, лекарите отбелязват процеса на възстановяване на пациента, тъй като те се появяват, като заменят анти-HBe (антитела, които реагират на вируса).

Отклонения от показатели

Диагностицирането на маркери за хепатит В в кръвта може да има фалшива форма на интерпретация. В случай на коинвазия с вируси от хепатит тип B и D или серонегативен вирус, резултатите могат да се интерпретират неправилно. Серия от маркери, показващи наличието на инвазия се наблюдава при здрави пациенти, които преди са преминали латентна форма на заболяването и са имунизирани срещу вируса. Лекарите препоръчват вторичен скрининг за хепатит, независимо от резултатите. Ако тестовете за наличие на антигени са положителни, е необходима повторна диагностика на кръвта.

Други тестове за хепатит В

Хепатит В има тенденция да бъде асимптоматичен, без да променя цвета на кожата и да причинява гадене, слабост или други нежелани реакции. Откриването на наличието на вирус е възможно само с кръвен тест. Антигените (вещества, които позволяват да се открие наличието на опасен вирус) се определят само в лабораторни процеси на декодиране при серологичен анализ и по друг начин. Кръвните изследвания за IgM и IgG антитела, и в допълнение към HBsAg антигена, ще помогнат да се определи наличието на вируса. Няма други средства и методи за определяне на хепатита.

Остра форма

Острата форма на хепатит В отнема средно 30–180 дни. Той може да има както симптоматично проявление, така и незабелязано. Нивото на ACT и ALT в остра форма увеличава почти 10 пъти желаната мярка. Серумният билирубин остава в приемлива стойност и не се отклонява от показателите. Антиген като HBeAg възниква в кръвта и HBsAg се повишава до висока концентрация. Освен това заболяването става хронично.

Хронична форма

При хронично протичане на заболяването, показателите за трансаминаза ALT, AST, GGT се увеличават 2 пъти и остават на това ниво за около 180 дни. Често провокира бъбречна недостатъчност и може да се наблюдава цироза на черния дроб. Впоследствие концентрацията на ACT и ALT намалява рязко, ставайки 10 пъти по-ниска от регулираната стойност. HBsAg е много по-висока от желаната стойност. HBeAg изчезва, антитела към него се появяват в кръвта. Показателите са нестабилни и се различават един от друг.

Кога е необходим реанализ?

Провеждат се допълнителни тестове с положителен резултат от наличието на антитела към вируса в кръвта на човек. Въз основа на първите тестове, лекарите приемат предположението за инфекция с хепатит В, но окончателното заключение се прави след вторични напреднали тестове. Също така, друга лабораторна диагностика на кръвта се извършва след ваксинация в строго определени периоди.

Ако резултатът е отрицателен, лекарите препоръчват преминаване на допълнително кръводаряване за изясняване на резултата. Ако индикаторите от двете диагностики имат различни стойности, извършете допълнителен кръвен тест за маркери. Промени в резултатите или погрешни показания се дават по време на бременност, по-високи от мерките, онкология или неправилна подготовка за предаване.

Какво да направите, ако се открие хепатит В?

Името на болестта е плашещо, но лекарите не съветват да се паникьосват. Болестта се счита за лечима, само в 10% от случаите тя се превръща в опасна форма и води до негативни последици в случай на неправилно лечение или игнориране на болестта. Когато се открие вирус, лекарят предписва курс на лечение и диета. Необходимо е системно да се поставя диагноза за хепатит и да се следи динамиката на процеса. В етапа на лечение важна роля играе възстановяването и поддържането на имунната система на пациента и придържането към работа и почивка. Членовете на семейството, живеещи в една стая, са ваксинирани.

Какви кръвни изследвания се извършват за хепатит и дешифриране на резултата

Понастоящем почти всеки човек (независимо от възрастовата група) подлежи на процедурата по преминаване на определени тестове. Тестването на хепатит не е изключение. Определянето на точната причина за самото заболяване, както и последващата терапия, до голяма степен зависи от тази процедура. Разгледайте основните тестове за хепатит, методи за декодиране на индикатори и основни превантивни мерки.

Причини за възникване на хепатит

Преди да започнете да говорите за причините за хепатит, трябва да обърнете внимание на факта, че това заболяване има няколко разновидности:

Инфекциозна - може да бъде открита след процеса на вирусна инфекция и изследване за хепатит А, В, С, D, E;
токсичен - възниква при отравяне с газове, наркотици или алкохолни напитки;
автоимунна;
исхемичен - обикновено се открива в резултат на недостиг на кислород в организма.

Що се отнася до причините, в тази ситуация те могат да бъдат контакт с болни пациенти, използване на вода, която не е била подложена на предварително кипене, в резултат на хирургично лечение (предавано чрез кръв), незащитен сексуален контакт.

Като основни признаци на хепатит, може да има промяна в телесната температура на пациента, поява на болка в мускулите, постоянно чувство на слабост и умора. При по-сложни стадии се наблюдава промяна в цвета на кожата и склерата на очите, както и на присъствието на кръв след измиване. Тези видими знаци показват, че пациентът трябва да посети специалист.

Алгоритъм за диагностика на хепатит

На първо място, диагностичните мерки включват преглед на пациента. В този момент, някои аномалии могат да бъдат открити от лекаря, например, признаци на изтощение, промяна в цвета на кожата и склерата (това е жълто), увеличаване на размера на корема и възможно разширяване на сафенозните вени по отношение на общия вид.

Не по-малко чести признаци трябва да включват:

зачервяване на дланите;
образуване на паяжини;
появата на синини с различни размери върху епидермиса.

По-нататъшни мерки за диагностициране на хепатит се състоят в провеждането на специфичен тест за хепатит, като всички тези кръвни тестове за хепатит са цял набор от методи или кумулативен преглед.

Какви изследвания се правят за хепатит:

Пълна кръвна картина за хепатит. Проведени за определяне на цялостното здраве на организма като цяло, идентифициране на тежестта на наличното заболяване и идентифициране на възможни съпътстващи патологични процеси.
Биохимичен кръвен тест за хепатит. Възможно е да се определи нивото на AST, ALT, алкални фосфати, количеството на общия протеин, билирубин при хепатит. Трябва да се отбележи, че анализът се подава в определен момент, не по-рано от 12 часа след последното хранене.
Коагулация. Провежда се проучване за идентифициране на способността на кръвта да коагулира.
Изследване на серума за наличие на антитела. Този метод е подходящ не само за откриване на хепатит, но и за HIV инфекция.
Детекция на ДНК и РНК вируси. Вземането на кръв се извършва от вена, а изследването на самия материал отнема около няколко часа.

Налице е фалшиво-положителен анализ за хепатит, но грешките са възможни само в редки случаи и в нарушение на методите за тестване, но има случаи, когато лекарите могат да правят грешки. Процесът на подготовка за изследване на кръвта включва определен препарат, който пациентът трябва да научи от лекуващия лекар, за да елиминира погрешната процедура и да предотврати фалшив анализ.

На първо място, трябва да се откажете от възможността за лоши навици и повишено физическо натоварване за най-малко 12 часа, тъй като това ще се види в анализа. Ако пациентът приема лекарства, които не могат да бъдат отменени, информирайте Вашия лекар, така че по-късно няма да има проблеми с анализа на хепатита.

Препоръчително е да се изключи влиянието на специфични стресови ситуации, тъй като повишената тревожност може да се прояви в крайните показатели и може да изключи възможността за диагностициране на точния резултат и да се открие специфично заболяване, следователно тестовете за хепатит трябва да се повторят.

Първоначално пациентът трябва да има представа за това как се наричат тестовете за хепатит (ELISA анализ), какъв вид анализ трябва да се направи, къде и как могат да се провеждат тестовете, продължителността на анализа и наличието на резултатите, както и цената на процедурата (обикновено, тя може да варира в диапазона от 300-1000 рубли, ако процедурата се извършва в частни институции). Много пациенти се питат дали е възможно да се направи анализ в редовна клиника? Отговорът в този случай е положителен.

Дешифриране на резултатите от тестовете за хепатит

Хепатитът е обостряна форма на заболяването, характеризираща се с поражение на вътрешен орган като черния дроб и различни екстрахепатални прояви, когато неговата правилна функционалност е нарушена. Ето защо тестването за хепатит изисква редовност, особено за нивата на билирубина. Ако се открие положителен резултат, е необходим количествен (редовен) контрол върху неговата динамика.

Този вид вирус съдържа ДНК, така че рисковата група включва:

хора, приемащи всякакъв вид наркотични вещества, предавани в кръвта чрез въвеждане на вена;
безразборни пациенти;
медицински персонал;
тези, които се нуждаят от кръвопреливане (тъй като заболяването се предава в този случай чрез полимеразната реакция);
близки роднини на хора, изложени на инфекция, тъй като инфекцията може да бъде предадена от въздушни капчици;
новородени, в случай на инфекция на майката - това е така наречената верижна реакция (поради тази причина първият анализ се извършва веднага след раждането на бебето).

Що се отнася до декодирането на резултатите, когато пациентът е диагностициран с хепатит, декодирането и резултатите са показани в таблицата:

Тестове за хепатит В:
всичко за първичната диагноза на заболяването

Навременната диагностика на хепатит В може да подобри прогнозата на заболяването и да намали риска от такива сериозни усложнения като рак и цироза на черния дроб. Ранната диагностика е изключително важна, само защото позволява време за определяне на показанията за антивирусна терапия и за провеждане на имунопрофилактика.

На настоящия етап има 2 вида кръвни изследвания, които се използват за диагностициране на хепатит В:

маркери за хепатит В;

количествени и качествени тестове за ДНК на хепатит Б.

В тази статия ще говорим подробно за двата метода на изследване, как и кога да се тестваме за хепатит В, какво е тест за ДНК, антитела и загадъчния маркер hbsag, както и какви са резултатите от тези анализи.

Имунологични диагностични методи

Има много методи за имунологична диагностика, докато те нямат ясна класификация, която може да предизвика объркване. Така или иначе, основата на всеки един от тях е методът на ензимния имуноанализ или кратко ELISA.

Малко теория за метода ELISA

За да разберете как работи ELISA, трябва да разберете някои основни понятия и термини.

Маркери - циркулиращи вещества в кръвта, които показват, че човек е болен от каквато и да е болест. Маркерите за хепатит В могат да бъдат антигени и антитела към тях.

Антигени - всякакви чужди вещества, които влизат в организма, причиняват образуването на защитни антитела. Основните антигени на вируса на хепатит В са повърхностният антиген hbsAg, основният протеин на вируса hbcAg и hbеAg, който не е включен в структурата на вируса, но се образува по време на неговата репликация.

Антителата са протеини, които се образуват в тялото индивидуално за всеки антиген на хепатит В.

Антителата се свързват с антигени и влизат в комплексна имунохимична реакция, която може да бъде фиксирана по различни начини. Това е същността на ELISA. Например, ако се прилага диагностична таблетка с реагент с антитела към hbsag, тогава, когато се добави кръв с hbsag-положителен пациент, се образуват комплекси антиген-антитяло, чрез които се оценява болестта.

Кой маркер трябва да вземе кръвен тест за предполагаем хепатит В

Най-ранният маркер на HBV е австралийският антиген или HbsAg. Това е вирусен протеинов слой, който се определя по метода ELISA вече 4-8 седмици след инфекцията. HbsAg присъства във всички скринингови системи за първична диагноза.

Механизмът на инфекция с хепатит В е подобен на този при някои други инфекции, а клиниката на всеки хепатит е неразличима един от друг, поради което е необходимо да се направи анализ не само на хепатит В, но и по сложен начин.

Например, след незащитен сексуален контакт със съмнителен партньор е добра идея да се подложи на бърз кръвен тест за хепатит В и С, HIV инфекция от 1-ви и 2-ри тип, както и сифилис. В същото време, когато се появят симптоми на хепатит, лекарят може да предпише първоначално цялостно проучване на основните хепатитни вируси, което открива анти-HAV IgM, HBsAg и тотални антитела срещу HCV.

Така лабораторната диагностика на вирусен хепатит В трябва да се извършва само по предписание на лекар, който избира обхвата на проучването въз основа на резултатите от изследването и интервюто с пациента. Опитите за самостоятелно диагностициране на хепатит B с помощта на лабораторни тестове нямат практическо значение и могат да доведат до погрешни заключения за тяхното здраве.

Лабораторната диагностика на хепатит В трябва да се извършва само по лекарско предписание.

Анализ за австралийски антиген (HBV повърхностен антиген)

Кръвният тест за HbsAg за първоначалната диагноза на хепатит B не изисква специално обучение - достатъчно е да не се пуши 30 минути преди изследването. Материалът за анализ е кръв от вена.

Тестовият материал за хепатит В е кръв от вена.

Има само два възможни резултата от проучването:

Определя се HBsAg. Положителният резултат може да посочи остър хепатит В, активна хронична инфекция, както и асимптоматичен превоз.

HBsAg не е дефиниран. Отрицателният резултат от анализа се наблюдава в отсъствието на активен хепатит В, в етапа на възстановяване и в резултат на постваксинален имунитет.

Други маркери за хепатит могат да се използват за първоначалната диагноза. В този случай резултатът им се оценява заедно.

Не бъркайте това проучване с много други, свързани с хепатит В: анализ преди ваксинация и началото на лечението, наблюдение на тяхната ефективност, определяне на формата и стадия на заболяването. Тези проучвания си поставят други задачи, използват различни маркери и се интерпретират по свой собствен начин.

Първичната диагноза, установена с метода ELISA, е предварителна и трябва да бъде потвърдена чрез вирусологичен анализ.

За декодирането на анализите по метода ELISA, прочетете специалния материал.

Вирусологична диагностика на хепатит В

Вирусологичната диагностика включва изолиране и идентифициране на вируса. За откриване на генетичен материал от вируса на хепатит В в кръвта се използва методът PCR-RT - реламазна верижна реакция в реално време. С помощта на комплексно PCR оборудване е възможно да се открият и разпознаят HBV ДНК (вируса на хепатит B), дори ако се съдържат в малко количество. В същото време е възможно както качествена, така и количествена оценка на резултата.

Качествено определяне на ДНК на вируса на хепатит В (HBV)

Висококачественият PCR тест за HBV ДНК потвърждава наличието на вируса на хепатит В в кръвта, което е много важно в случаите, когато диагнозата е несигурна. Мутациите на вируса могат да предизвикат промени в HBsAg и HBeAg, които в този случай няма да бъдат определени чрез ELISA. В същото време това няма ефект върху прогнозата на заболяването и риска от усложнения.

Важно предимство на метода е фактът, че HBV ДНК се появява в кръвта преди австралийския антиген, което прави възможно използването на качествен PCR анализ за ранна диагностика на хепатит B при хора с висок риск от инфекция.

Препоръчва се да не се пуши 30 минути преди приемането на PCR анализа.

Има пет основни индикации за усложняване на качествен тест за HBV ДНК:

потвърждение на положителен тест с ELISA;
съмнение за инфекция с съмнителни резултати от ELISA;
смесена инфекция;
хронично чернодробно заболяване с неясна причина;
контрола на антивирусна терапия.

За анализ се взема кръв от вена. Не се изисква специална подготовка за процедурата, въпреки че се препоръчва да се въздържа от пушене 30 минути преди анализа.

Висококачественият PCR анализ предполага 2 възможни резултата:

отрицателен, ако не е открита ДНК на вируса на хепатит В;
положителен, ако се определи генетичният материал на вируса в кръвта.

Чувствителността на PCR е близка до 100% и е ограничена само от долната граница на измерване на диагностично оборудване, но трябва да се помни, че вирусната ДНК не винаги се открива при асимптоматични носители. Прочетете повече за понятието „държава носител“ в статията „Хепатит В носители на вируса“.

Декодиране на тестове за хепатит В

Хепатит В е вирусно заболяване, което засяга чернодробните клетки, причинявайки възпаление в тях. Ако не му обърнете нужното внимание, тогава е възможно развитието на цироза и рак на черния дроб в хронична форма на заболяването.

Такава опасност се дължи на факта, че вирусът е в състояние да се свърже с кръвните протеини, което му позволява да се скрие в тялото за дълго време, преди човек да го открие - можете да живеете години с хепатит В, без да знаете за неговото присъствие.

Ваксинацията, която стимулира организма да създава антитела към вируса, помага за предотвратяване на инфекцията с вируса.

Препоръчва се обаче тези, които не го правят, да бъдат редовно изследвани за наличие на хепатитни антигени в кръвта.

За това трябва да преминете тестове. Какви изследвания има, как да се подготвим правилно за кръводаряване, както и разходите за декодиране на резултатите, ще опишем подробно в нашата статия.

Какви тестове преминават за тестване за хепатит В

Антителата са предназначени да предпазват организма от вирусни антигени.

На първо място, при проверка за това заболяване, те провеждат качествени, както и количествени тестове за наличието на антигени и антитела в кръвта.

За да се определи ДНК на вируса, за да се установи неговия генотип, провежда се генотипиране. Този метод за откриване на заболяването се счита за по-точен, но струва повече.

Когато се открие хепатит, лекарят може да изпрати други видове тестове, за да определи вредата, която вирусът е причинил на тялото. Те могат да бъдат: биохимични кръвни тестове, тестове за чернодробна функция и др.

Дешифриране на анализите

По отношение на декодирането може да се твърди, че в един съвременен медицински център можете да получите резултатите още на следващия ден и да последвате лекар, за да прехвърлите резултатите от диагнозата. Забавянето може да се случи само ако има голям брой пациенти, които също се подлагат на изследвания или иначе работата на лабораторията се регулира по друг начин. Във всеки случай, след като дарите кръв, ще ви бъде казано кога да дойдете за резултатите.

Декодирането се извършва след изследване за наличие на маркери за хепатит В, които са присъствието или отсъствието на антигени, както и антитела към вируса в кръвта.

HBsAg

Показва наличието на антигена на вируса на хепатит В, може да бъде както качествено, така и количествено. Лицето е 0,5 IU / ml. Ако резултатът е по-малък, това показва липсата на вирус в кръвта (само с отрицателни резултати от всички маркери за хепатит В). Възможно е също наличието на вирус с ниска способност за репликация.

Резултат, по-голям от посочената стойност, показва носителя на вируса или наличието на остра или хронична форма на хепатит.

HBeAg

Този антиген се инсталира само по качествен начин. Отрицателният резултат показва липсата на хепатит (ако други маркери също са отрицателни) или вирусът присъства в „спящо” състояние или с ниска репликативна способност. Той може също да посочва инкубацията на вируса или началото на възстановителния период.

Положителният резултат показва остра или хронична форма на заболяването с висока интензивност при размножаването на вируса.

Анти-HBcor

Тези антитела могат или не могат да присъстват. Съответно резултатът ще бъде „положителен“ или „отрицателен“. Ако се открият антитела, това ясно показва наличието на вирус в организма.

В случай на тяхното отсъствие, може да се спори за следното:

Вирусът на хепатит В не е в тялото (ако липсват и други маркери);
възможна остра форма на заболяването (в неактивен стадий);
хроничното развитие на хепатит не може да бъде изключено.

Анти-НВе

Подобно на минали антитела, резултатите от теста ще покажат наличието или отсъствието на този тип протеинови съединения.

Ако диагнозата е показала положителна стойност, тогава при острата форма на хепатит В това показва началото на фазата на възстановяване. В друг случай резултатът показва наличието на хронична форма на заболяването. Не се изключва възможността човек да е носител на вируса, но той “спи”, няма симптоми и прояви на хепатит.

Ако проучванията са показали отрицателен резултат, тогава може би лицето никога не е било болно преди този тип хепатит. Не се изключват хроничния ход на заболяването и наличието на HBs антиген.

Анти-HBs

След като преминете анализа, стойността може да бъде:

В първия случай, те казват, че антигените не са намерени. Това означава, че вирусът или не е ударил тялото, или болестта е остра (такива случаи са изключение).

Вторият случай може да означава и различни неща. Ако ваксинацията се проведе преди тестовете, може да се твърди, че тя е била неуспешна. Такъв резултат може да говори за остра форма на заболяването или да описва ситуация, при която вирусът спи и е в неактивно състояние.

Във втория случай е възможно наличието на хронична форма на заболяването с висок инфекциозен ефект. Не можем да изключим присъствието в кръвта на антигена с ниска способност за възпроизвеждане.

Ако след ваксинацията се появи третата опция, това показва наличието на имунен отговор и успеха на процедурата. При острата форма на заболяването тя показва фаза на възстановяване, а при хронична е ниска инфекциозност на вируса.

Анти-HBc IgM

Тест за наличието на тези антитела може да бъде или положителен, съмнителен или отрицателен. Първото означава, че пациентът има остра форма на заболяването (рядко хронична).

Ако резултатът е "съмнителен", тестът трябва да се повтори след 10-14 дни.

Отрицателният резултат показва липсата на вируса, инкубационния период или наличието на хронична форма на заболяването.

ДНК тестване

Стойности над 40 IU / L показват инфекция на тялото с вирус. Ако индикаторът е по-малък, тогава са възможни две възможности: няма хепатит или има малък брой вирусни молекули в пробата, което е извън прага на точност на измерване.

Дешифрирането на анализите може да се групира в такава таблица.

определяне на генотипа

Понастоящем се признават най-малко 10 различни генотипа на вируса на хепатит В и всяка от тях има свое географско разпределение. Във всеки случай информацията за генотипа се дешифрира изключително от лекаря, няма установени стойности.

Интересен факт е, че ефективността на ваксините срещу хепатит се определя от китайски патици, сухи и земни катерици, тъй като тези животни също могат да носят хепатит.

Кога трябва да направя анализ?

Можете да вземете горните тестове без наличието на някакви симптоми - просто го направете в името на превенцията

Всеки, който има достатъчно пари за дешифриране, може да дари кръв за анализ. Уверете се, че сте преминали диагнозата, ако са идентифицирани такива симптоми:

хронична умора, липса на сила за ежедневни дейности, които преди това са извършвани без затруднения;
ястия, които преди това са били вкусни, вече не причиняват апетит, чувстват гадене и повръщане;
кожата или очния протеин изведнъж започнаха да дават жълт оттенък;
има болки в корема или в десния хипохондрий;
без причина се появи неприятна болка в ставите;
треска, но без признаци на заболяване;
имаше тъмна урина и (или) обезцветяване на изпражненията.

Подготовка за кръводаряване

В този случай общите правила за тестове, които се правят на базата на взета кръвна проба, са уместни: t

между последното хранене и кръводаряването за теста трябва да отнеме поне 8 часа (за предпочитане 12 часа);
1-2 дни преди прегледа е необходимо да се откаже от употребата на алкохол, мазнини и пържени храни;
препоръчва се да се дава кръв до 10-11 часа;
не трябва да има психологически и физически стрес в навечерието на посещение в медицинско заведение, а точно преди да дарите кръв, трябва спокойно да седнете за около 15-20 минути;
ако пациентът приема лекарства или други лекарства, уведомете лекаря преди да вземете тестовете;
Възможни са и други изисквания в зависимост от лабораторията, в която пациентът се изследва.

Придържайте се към тези правила, така че резултатите да са точни и ненарушени.

Анализ на цените

Цената на изследването зависи от оборудването, използвано в лабораторията, реактивите, популярността и авторитета на медицинското заведение, региона на неговото местоположение.

Даваме средните цени за Русия и Украйна:

Дешифриране на кръвен тест за хепатит В

В медицинския свят хепатит В се счита за един от най-опасните в наши дни.

Този вирус е способен да предава при контакт със заразена кръв - това могат да бъдат ножици за кутикулата в салона за нокти, медицински инструменти, по-специално инструментите на зъболекарите, които не са преминали необходимата стерилизация, или не е извършена по надежден начин. Освен това вирусът се предава по полов път.

За да се установи заболяването за хепатит В, пациентът трябва да вземе кръв за анализ.

Както е описано по-горе, вирусът може да се предава полово, чрез домакинствата, той принадлежи към хематогенния тип разпространение. Когато е заразен, вирусът навлиза в чернодробните клетки и оттам започва да се разпространява в цялото тяло. Вирусът се разпространява през кръвоносната система, той е изключително устойчив на температура и запазва способността си да уврежда живите клетки.

Какви кръвни тестове имате за хепатит В?

В случай, че човек е преживял първите симптоми на хепатит В, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се изследвате. При изследване на пациент се взима кръв, за да се тества. Кръвта се взема на празен стомах, последното хранене трябва да бъде преди поне 8 часа.

За да се установи наличието на болестта в човешкото тяло, е необходимо да се направят три вида кръвни тестове:

Полимеразната верижна реакция ще покаже дали има HBV ДНК в клетките;
Проучете присъствието на протеин и антиген в кръвта на пациента;
Анализите за наличието на протеин ще покажат обостряне на заболяването.

Лекарите много често провеждат клинични тестове върху няколко маркера, за да установят пълна картина на заболяването.

Имунологични тестове за хепатит В

През този период имунологичните тестове за хепатит В са надеждни, тестовете са насочени към откриване на антитела в кръвта, които се образуват в черния дроб. Обикновено тестването за хепатит В включва декодиране на събраните данни за отделните протеинови клетки. По време на теста обръщайте внимание на такива антитела:

HBsAg - те често могат да бъдат намерени в началото на инфекцията, дори преди болестта да се разбере. Положителният маркер показва, че човекът е заразен, въпреки че има случаи на положителен резултат при напълно здрав човек. Резултатите са отрицателни, когато в тялото на пациента няма повече от 0,05 IU / ml, с по-висока концентрация на антитела - анализът е положителен.
HBeAg - тези антитела се откриват при почти всички инфектирани пациенти. При дългосрочна висока концентрация на антитела в кръвта, заболяването става хронична форма. Положителният маркер означава обостряне на заболяването. Наличието на гореспоменатото антитяло в тялото на пациента показва, че заболяването прогресира и достига своя връх.
Анти-HBc има два типа антитела - l gG и lgM. Наличието на антитела lgM в кръвта предполага, че болестта достига до най-високата си точка и е в състояние да се превърне в хронична форма. Лекарите трябва да гарантират, че това антитяло не увеличава броя на кръвните му клетки. За щастие, LGG е добър, означава образуване на имунитет към вируса на хепатит В.
Анти-HBe-антитялото казва, че болестта протича по нормален начин и се образува имунитет към хепатит В в тялото на пациента.
Анти-HBs - това означава, че пациентът е здрав и имунната му система е значително по-силна.

HBV DNA Detection чрез PCR

За клинично проучване, което ще помогне да се определи дали пациентът е инфектиран с вируса на хепатит В, изберете метода CRC. PCR означава полимеразна верижна реакция, като я изследваме, за да определим наличието на вирус в тялото.

Резултатите от проучването помагат да се определи наличието на генен патоген в чернодробните клетки. При правилна процедура - резултатите се считат за надеждни.

Висококачествен RPC - положителен или отрицателен резултат. Тази процедура е задължителна за всички пациенти със съмнение за инфекция с хепатит В. В случай, че вирусът е в малки количества в ДНК клетките, той няма да бъде открит.
Количествен RPC. Това проучване ще покаже не само наличието или отсъствието на вируса, но и стадия на инфекцията. Чрез определяне на етапа на заболяването можете да назначите необходимия курс на медицинска терапия.

Наред с другите неща, ROC помага да се предпише точно лечението и дори да се коригира дозата на лекарствата. Определя се и продължителността на терапията, в някои случаи може да се прекрати предварително, а при други пациенти се изисква допълнителен курс на рехабилитация.

Биохимичен кръвен тест за хепатит В

За да се направи цялата картина на инфекцията и протичането на заболяването, е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест. Това проучване ще помогне да се определи състоянието на вътрешните органи на пациента и как те функционират. Анализите дават обща картина на метаболитните процеси в организма, а също така говорят за скоростта на метаболизма.

Биохимичният анализ също така ще посочи всички витамини и микроелементи, които са необходими за нормалната борба на организма срещу болестта и за укрепване на имунната система.

Тестовете за хепатит В могат да се правят във всяка клиника, частна или обществена. Когато вирусът на хепатит В е открит в човешкото тяло, чрез биохимичен анализ има такива компоненти.

Количествен анализ на ензима ALT (AlAt)

Този ензим може да бъде намерен във високи концентрации, с развитие или хронична форма на инфекция с вируса на хепатит B. Ензимът е в клетките на черния дроб и поради кръвообращението се разпространява през всички съдове.

Концентрацията на веществото в организма непрекъснато се променя, поради това, което трябва да се извършва веднъж на тримесечие. Благодарение на АЛТ е възможно да се изследва не само активността на вируса, но и да се оцени степента на неговото отрицателно въздействие върху черния дроб и организма като цяло.

Количествен анализ на AST-ензим

Протеинът е едно от най-важните вещества в човешкото тяло, от него са изградени всички жизнено важни органи, включително сърцето. При болест на хепатит В висок процент на AST показва фиброза на черния дроб.

Високите стойности показват разрушаването на чернодробните клетки. За окончателната диагноза трябва да се има предвид съотношението между AST и ALT. При висока концентрация на двата ензима се развива чернодробна некроза.

билирубин

Хемоглобинът се разгражда в тъканите на черния дроб и далака, благодарение на което се появява вещество като билирубин. Този компонент е в основата на жлъчката. Билирубинът може да бъде директен и непряк. При висока концентрация на директен билирубин в кръвта е възможно да се установи инфекция с хепатит В или други чернодробни заболявания.

Високата концентрация на не-директен билирубин в кръвта говори за синдрома на Гилбърт. Освен това, високата концентрация на който и да е билирубин сигнализира за лоша проходимост на жлъчните пътища. Когато са заразени с хепатит, урината става тъмна, лицето и бялото на очите стават жълти.

албумин

Албуминът е протеин, който се синтезира в черния дроб. При ниски нива на този протеин в организма, чернодробните клетки са повредени.

Общ протеин

Намаляването на концентрацията на общия протеин в тялото на пациента показва нарушение на черния дроб.

GGT (GGTP)

Този ензим се използва от лекарите за откриване на жълтеница или холецистит. Повишените нива на GGT показват токсично увреждане на чернодробните клетки, което може да възникне в резултат на хроничен алкохолизъм или отравяне с лекарства. Протеинът е изключително чувствителен към алкохол и токсини и когато те са прекомерни, активността на протеина се увеличава.

креатинин

Протеиновият метаболизъм се появява в черния дроб и продуктът на този метаболизъм в медицината се нарича креатинин. Когато нивото на креатинина намалява, черният дроб се забавя.

Протеинови фракции

Ниското ниво на протеинови фракции показва ясно нарушение на черния дроб.

Декодиращият анализ за хепатит В и стойностите са нормални

За да се диагностицира вирус, е необходимо да се проведат редица различни изследвания. Резултатите от всички тестове в комплекса ще дадат ясна картина на заболяването.