Използва се лекарствено вещество пропранолол в хемангиома от 2008 г. насам. Тогава се разкрива способността му да забавя растежа на съдова хиперплазия. Лекарството е тествано върху 9 деца с тежки хемангиоми в лицето, а резултатите не са били дълги. Ефектът от лечението се появява в рамките на 24 часа - туморът става по-светъл и по-мек. Трябва обаче да се разбере, че пропранолол е мощно вещество, което има странични ефекти, така че трябва да се използва само след консултация със специализиран лекар.
Налични форми и активна формула
Произвежда се "Пропранолол" в хапчета, предназначени за перорално приложение. В състава на хапчетата на активната съставка се появява вещество със същото име - пропранолол. Допълнителните компоненти на таблетките са различни и зависят от производителите и, за да ги знаете точно, трябва да прочетете инструкциите, приложени към всяка опаковка с лекарството преди употреба.
Показания за назначаване
"Пропранолол" е предназначен за лечение на такива заболявания:
- нередовен пулс;
- хипертонични разстройства;
- ангина пекторис;
- аритмия;
- Болест на Мала;
- оттегляне на алкохол;
- хромафинов тумор;
- тревожност;
- пристъп на паника.
Как да се използва с хемангиоми?
Доброкачествен тумор, състоящ се от клетки на съдовата тъкан, се нарича хемангиома в медицината. Той е локализиран на различни части на тялото, но може да се образува и на вътрешните органи и ако тъмните петна по кожата са просто козметичен дефект, то хемангиомите върху органите са опасност за човешкото здраве. Съществуват различни методи за отстраняване на тумори, по-специално консервативни, основани на употребата на лекарства. Лечението на пропранолол хемангиома става релевантно и се дължи на следните терапевтични действия:
"Пропранолол" в хемангиоми забавя растежа на туморите и стимулира сближаването на съществуващите съдови гломерули.
- спомага за ускоряване на процеса на стесняване на съдовите стени, което се проявява чрез промяна в нюанса и плътността на тумора;
- забавя растежа на хемангиома;
- започва процеса на смъртта на капилярните тумор-изграждащи клетки.
Изисквания за употребата на пропранолол при хемангиоми при деца и възрастни
Да се използва лекарството за лечение на хемангиома при възрастни и деца се нуждае от определени правила:
- След приемане на лекарството през първите 6 часа, на всеки половин час се изисква измерване на кръвното налягане и пулса. Ако няма отрицателни реакции, на пациента се разрешава да се прибере у дома.
- Редовно (веднъж месечно) се правят снимки и се правят измервания на тумора, за да се оцени динамиката на растежа и намаляване на цвета.
- Периодично претегляйте и измервайте кръвното налягане, за да регулирате дозите.
Дозата се предписва от лекуващия лекар индивидуално, в зависимост от теглото и тежестта на протичането на заболяването. За лечение на хемангиоми при деца, предписани по 0,5 mg на 1 kg тегло на бебето, разделени на 2 дози на ден.
"Пропранолол" не може да се използва при лечението на хемангиоми хипотонични, хора с дисфункции на определени органи и системи. Обратно към съдържанието
Противопоказания
"Пропранолол" не се определя в следните случаи:
- слабост на синусовия възел;
- остра дисфункция на сърдечния мускул;
- нарушение на синусовия ритъм;
- с бронхиална астма;
- ниско кръвно налягане, особено при миокарден инфаркт;
- хронична сърдечна дисфункция на хроничната форма в 3-тия етап;
- крайната степен на лява вентрикуларна недостатъчност;
- свръхчувствителност към пропранолол.
Възможно ли е за деца?
Противопоказано е употребата на описаното лекарствено вещество за деца преди първата година от живота. Трябва да се има предвид, че в някои страни, например в Украйна, пропранололът е забранен и затова може да се използва само с официалното писмено съгласие на родителите, които преди са се запознали с възможните последствия от употребата на лекарството.
Странични ефекти
"Propranolo" се понася добре, така че често се използва за лечение на хемангиоми. Подходящ е за продължителна терапия. Въпреки това, лекарството може да предизвика такива негативни явления:
Списъкът на страничните ефекти на "Пропранолол" е доста широк, затова е важно да се запознаете с инструкциите на лекарството.
- виене на свят;
- повишена умора;
- нервност;
- понижаване на кръвното налягане;
- импотентност;
- объркване;
- абнормна чернодробна функция;
- повръщане;
- аритмия;
- назална конгестия;
- тремор;
- главоболие;
- обриви по кожата;
- болка в гърба;
- гадене;
- болка в гърдите;
- бронхоспазъм;
- обрив;
- намалена ефикасност;
- левкопения.
Аналози на лекарството
Ако е невъзможно да се използва "Propranolol", лекарите получават аналози. Структурни синоними на активния компонент и фармакологичната група са:
Често хемангиомите се лекуват с "Анаприлин" - синоним на "Пропранолол", който съдържа същата активна съставка и има подобна ефикасност, така че при избора пациентите могат да се ръководят единствено от личните предпочитания. Случва се, че “Пропранолол” се сравнява с “Атенолол”, но първият принадлежи към групата на неселективните бета-блокери, а “Атенолол” е лекарствен препарат от групата на селективни β-блокери и следователно има тесен спектър на действие и не се използва за лечение на хемангиоми.
Ако пропранололът е ефективен, но опасен лекарствен продукт, тогава какви критерии съществуват при избора на методи за отстраняване на хемангиоми при деца?
Проблемът е, че хемангиомата е слабо разбрана болест.
Опитът на специалист, базиран на обширна практика, е от решаващо значение за постигането на добър козметичен резултат при отстраняване на хемангиома.
Преди много години, в самото начало на нашата практика, появата на бебе с такава съдова патология като инфантилната хемангиома се смяташе за рядкост. По това време предимно момичетата имаха “привилегировано право” да се раждат с хемангиома, а когато някой говореше да ни помоли за отстраняване на съдов тумор, пола на детето лесно се определяше само от диагнозата.
В днешните реалности статистиката фиксира бързо нарастване на честотата и хемангиомата от категорията на редки тумори, превърнати в „най-често срещаната аномалия“, но не само при момичетата, но и при момчетата (въпреки че момичетата „водят“ - 3: 1). Като цяло динамиката на заболеваемостта при децата надхвърля 10 - 12%, достигайки 22%.
Получаваме непрекъснат поток от писма със снимки и отчаяни искания за помощ. Една от тези букви: хемангиома на лицето.
Съвременната наука не може да даде отговор за причините за такава масова поява на новородени с хемангиоми.
Също така, истинските причини за патогенезата на детската хемангиома все още не са установени. Има само предположения и теории. В момента доминират от две.
Първият показва, че източникът на нарастващите ендотелни клетки на хемангиомата (клетките на вътрешната повърхност на съдовете) е плацентарната тъкан, която прониква в феталните меки тъкани по време на бременност или раждане. Не е ясно обаче на изследователите защо ендотелните клетки се озовават в неподходящо време на етапа на образуване на сърдечно-съдовата система на плода, а когато се роди дете, те се трансформират в доброкачествен тумор, който се появява на кожата, лигавиците и понякога дори върху вътрешните органи на детето.
Хемангиома на носа. Детето е на 8 месеца.
Това се дължи на някои фактори, неизвестни на науката. Втората теория предполага, че хемангиома се развива от стволови клетки. Но ако разгледаме хемангиомата, която се намира при раждането, тогава механизмът на неговото формиране в контекста на такава теория също е напълно неразбираем.
Досега не са открити специфични генни мутации и очевидни признаци на наследственост, които са отговорни за появата на тази съдова патология.
Само въз основа на голям брой нещастни деца, родени с хемангиома, изследователите са били в състояние да направят поне някои заключения относно възможните рискове от появата на явление, което не се разбира от медицинската наука. Тези рискове, по-специално, включват днес: многоплодна бременност, възраст на родителите, раждане на дете преди 37 седмици от бременността, бременност в резултат на екстракорпорално оплождане, лоша екология и др.
През 2008 г. във Франция, в детската болница в Бордо, специалистите в процеса на лечение на кардиологична патология при деца случайно откриха, че пропранололът може да инхибира растежа и да предизвика регресия на хемангиомите. Това откритие е тласък за факта, че в повечето страни на Европа и в Америка този наркотик се счита за основен при лечението на хемангиоми за кърмачета.
Така, съвременната медицина, благодарение на случайна комбинация от обстоятелства, е придобила "нов" начин да повлияе на васкуларната хиперплазия, премахвайки последиците от проявлението на аномалията, без напълно да разбере причините.
Преди “откриването” в Бордо пропранолол се използва от много години не само при възрастни за лечение на хипертония, но и при деца със сърдечна патология за корекция на вродени сърдечни дефекти и аритмии.
Пропранолол е неселективен бета-блокер с антиангинален, антихипертензивен и антиаритмичен ефект. В началото на терапията това лекарство води до вазоконстрикция в областта на хемангиома (стесняване на патологични съдове). Повърхността му става по-тъпа и загладена. След това активността на гените, отговорни за растежа на хемангиома, намалява и започва механизмът на смъртта на капилярните клетъчни клетки, което ускорява обратното развитие.
Пропранололът се препоръчва за лечение на проблемни хемангиоми, за които хирургичната намеса е неприемлива, например: фарингеален, периорбитален и други насипни тумори, за да се избегне нарушаване на функциите на важни органи.
Обемна вътрешна хемангиома. В такива случаи, използването на пропранолол, ако не е противопоказано при детето.
В момента повечето изследвания на антиангиогенния ефект на това лекарство далеч не са пълни и механизмът на действие на пропранолола не е напълно изяснен.
Противопоказанията и страничните ефекти са пренебрежими!
В много страни пропранололът не е включен в списъка на протоколните средства, използвани за лечение на хемангиома, и това се дължи преди всичко на недостатъчното количество научни доказателства за неговата безопасност. В процеса на лечение на новородени с хемангиоми се появяват странични ефекти (особено когато се използват в продължение на много месеци) от употребата на това лекарство: брадикардия, хипотония, AV блокада, бронхоспазъм (обикновено при деца с атопичен дерматит), повишени нива на кръвната захар, затруднено дишане, безсъние и понякога кожни алергични реакции. Употребата на това лекарство е строго противопоказана при деца със синусова брадикардия, сърдечна недостатъчност, AV-блокада, бронхиална астма (обструктивен бронхит), нарушения на периферния кръвен поток, например болест на Raynaud.
Много от водещите световни медицински центрове разшириха, благодарение на пропранолола, методологичната основа за лечение на хемангиоми, но в същото време те са особено предпазливи и внимателно подбират децата преди да започнат лечение с това лекарство, тъй като "процедурата не е за всеки". Едва след официалното писмено съгласие на родителите, предупредили за възможните последствия от употребата на това лекарство, малък пациент претърпява серия от диагностични изследвания, за да определи дали такова лечение е подходящо за детето.
Що се отнася до употребата на неселективни адренергични блокери (пропранолол, анаприлина) в някои клиники на Запад (по-специално в Германия), вече има натрупан опит, който показва, че въпреки ефективността на употребата на тези лекарства, в 50% от случаите се изискват и други методи.
В "официалното" лекарство такива са: хирургично изрязване, криодеструкция, коагулация и лазерна терапия. Но само опитът на специалист, базиран на обширна практика, трябва да бъде решаващ за избора на тактика и метод на лечение, за да се постигне добър резултат, включително козметичен.
За съжаление, значителна част от търговската медицина не предлага най-добрата възможност за лечение, но на първо място тя се основава на рентабилността или елементарната полза за нея.
Последиците от тъканна некроза в резултат на неразумно използване на лазерна терапия. Комерсиализацията на медицината в този случай е имала отрицателно въздействие върху резултатите от терапията, въпреки че “на теория” използването на нови технологии в лечението на различни заболявания трябва да има предимства.
Понякога изглежда, че пропранололът се предписва "на всички" с хемангиоми. Може би това е направено с цел внимателно проучване на непосредствените и отдалечени прояви на системни странични ефекти върху тялото?
В крайна сметка, изобщо не е ясно защо лекарят предписва пропранолол на детето в такава форма и такава локализация на тялото на хемангиомата, когато е възможно да се направи по-пестеливо без странични ефекти.
За неадекватната употреба на пропранолол при деца с хемангиома си спомням коментар на една жена: По отношение на пропранолол (анаприлина) - внимавай с него, това лекарство намалява сърдечната честота, блокира приливът на адреналин в кръвта, взех го за дълго време, но при друг случай, спомагателен за тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза) и има много странични ефекти, от кожни реакции до бронхоспазъм и кошмарни сънища, всичко е написано там в бележки и почти всичко това е мястото да бъде. Лекарите са назначили анаприлин, а самите те са казали - не пийте анаприлин, има много кратко действие и много странични ефекти. Лекарството определено е силно, намалява налягането, лелите страдат от мигрена, които „пият натиск” без край и безполезно вземат всичко. Но за дете, което все още не може да каже как се чувства, аз ще се страхувам да дам анприлин.
Но за да се преодолее недоверието и съмненията за избора на метода за лечение на хемангиома в детето ви и да не се страхувате, че ще бъдете принудени да водят дневник за динамиката на неговото здравословно състояние, докато приемате пропранолол, сякаш вие и вашето дете сте станали участници в някой експеримент, Най-добре е да се опитате да намерите специалисти с богат опит и само след консултация с няколко от тях да вземете информирано решение.
Меню за заглавие
НОВИ ПУБЛИКАЦИИ
- Моето дете след лечение на хемангиома с бета-блокери. 27/11/2018
- Конкурс за детско изкуство. 25/11/2018
- Анестезиология за млади пациенти. 25/11/2018
- IV Форум на педиатричните хирурзи на Русия 1 - 3 ноември 2018 г., Москва 11/03/2018
- I руски форум "Съдова патология на детството". 11.02.2018
Inderal. Повторно лечение.
Неотдавна, случаи на лечение на пациенти за консултация с последващо лечение от различни клиники в Русия (6 пациенти през последния месец!), Които са получили курса на Anaprilin, във връзка с идентифицираните "хемангиома", са станали по-чести. Всички пациенти имат незадоволителен резултат от лечението.
Всички пациенти са имали както клинично, така и диагностично незадоволителни резултати от употребата на Anaprilin, въпреки че са имали детска хемангиома, диагностицирана на мястото на пребиваване (пример на снимката) и предписаното лечение с Anaprilin (пропранолол) е трябвало да им помогне.
Обективният анализ на незадоволителните резултати от употребата на Anaprilina разкри, че при деца:
- неправилно поставена диагноза (детето има ново съдова форма, но не и бебешка хемангиома),
- неправилно приложение на лекарството (честота, доза, време на приложение и др.)
- Препоръчителна употреба Anaprilina ("неизвестни" местни производители).
Употребата на пропранолол е високотехнологична медицинска помощ, защото изисква лекар с обширни познания в областта на съдовите малформации и съдовите тумори, възможността за използване на съвременна диагностична апаратура (МСКТ с болус контраст, ЯМР, експертна ултразвук, ендоскопия и др.), познаване на Международните препоръки при употребата на пропранолол за лечение на хемангиоми при кърмачета и с мултидисциплинарен екип от лекари. Липсата на всички тези фактори води до незадоволителни резултати и дискредитира този метод на лечение.
Ние сме изправени пред погрешно прилагане на пропранолол при деца с капилярна ангиодисплазия, венозни и артериовенозни малформации, както и с лимфни малформации. При тези заболявания назначаването на пропранолол не е показано и няма ефект.
В много случаи предписването на лекарството (Anaprilina) се извършва в дозировката и според схемите, които не отговарят на международните препоръки на ISSVA за лечение на хемангиоми *, понастоящем няма национални методи и препоръки. Целта на лекарството е без да се вземат предвид фармакокинетиката и фармакодинамиката на лекарството, не се взема предвид комбинацията на Anaprilina с други вещества и др.
След като анализирахме фармацевтичния пазар, открихме, че в Русия има повече от 40 (!) Производители на Анаприлин, не е възможно да се оцени качествен и количествен състав в момента.
Всички наши пациенти получават в клиниката Obzidan (фирма "Актавис"), последващото лечение също получава лекарства от чуждестранно производство. Също така, имаме списък на производителите Anapralina, тествани от нашите колеги в независима химическа лаборатория.
Трябва да се отбележи, че много пациенти не се наблюдават от специалисти по мястото на пребиваване, не се наблюдават от лекари, от клиниката, която назначи Anarpilin, няма необходимост от наблюдение и контрол на пациента.
Много пациенти без ефект и неконтролирано приемат лекарството (Анаприлин) за повече от 10 месеца. Родителите не са запознати с тактиката на лечение, с принципите на приемане на пропранолол, с механизмите на действие на лекарството.
Всичко това е неприемливо!
Уважаеми родители, ние ви молим да поискате обяснения и алгоритми за лечението на децата си от лекуващите лекари. Проблемите на повторното лечение са трудоемки и дълги и децата ви страдат най-вече! С оглед на опитите за овладяване на метода „лечение с пропранолол на хемангиоми за бебета” в различни региони на Русия, броят на тези случаи нараства.
* Лечението на хемангиоми за новородените в Държавната детска клинична болница "Св. Владимир" се извършва съгласно указанията на Международната организация за изследване на съдови образувания (ISSVA), под контрола на член на ИССВА Романов Д.В.
Лечение на хемангиоми с пропранолол
Не исках да обсъждам този въпрос тук, но след това осъзнах, че мога да помогна на някого. Така че, в повечето случаи, лечението на хемангиоми в Русия се извършва чрез криодеструкция (изгаряне с течен азот), лазер, хормонална терапия (предмезон) и лъчетерапия.
Всички тези методи не са безопасни и не се използват дълго време в Европа и САЩ. Използва консервативен метод на лечение - терапия с пропранолол (анаприлин, обзидан). Пропранолол е неселективен бета-блокер (сърдечно лекарство). Ефектът на пропранолол при съдова хиперплазия (хемангиоми) в момента се изследва активно. Потенциалните обяснения за терапевтичния ефект на пропранолола включват:
1. Бързото стесняване на съдовете, което веднага се проявява като промени в цвета и плътността на формацията;
2. Намаляване на експресията на гени, отговорни за фазата на растеж на хемангиома. Това обяснява рязкото забавяне на растежа на образованието.
3. Стартиране на апоптоза (отмиране) на капилярните ендотелни клетки, което води до ускорена инволюция (обратното развитие).
Този метод не е травматичен, не оставя белези, не изисква анестезия, но, разбира се, се използва само под надзора на лекарите. Методът се използва активно в болницата на Владимир С.В. в Москва и най-скоро в НОВОСИБИРСК в Градската детска болница за спешна медицинска помощ (ул. Красен 3), лекар - Александър Евгениевич Гриб.
Този метод наистина помага на дъщеря ми, хемангиомата постепенно намалява и става бледа. Подкожният компонент е почти изчезнал. Бяхме щастливи, че научихме за пропранолол ON TIME и успяхме да избегнем повторното изгаряне и ужасни азотни белези, като някои други деца.
Надявам се тази информация да помогне на някого.
Чернодробна хемангиома - описание на заболяването
Съдържание
- Причини за хемангиома
- Чернодробна капилярна хемангиома
- Пещерна хемангиома
- Операция на хемангиома на черния дроб
- Диета за чернодробна хемангиома
- Фокален чернодробна хемангиома
- Емболизация на хемангиома
- Противопоказания за чернодробна хемангиома
- Диагностика на хемангиома
- Лечение на хемангиома с анаприлина
- заключение
Чернодробната хемангиома е доброкачествен тумор. Най-често тази диагноза съчетава няколко заболявания от съдов характер.Хемангиома обикновено се счита за вродено заболяване, което се появява в резултат на дисбаланс в развитието на кръвоносните съдове. Хемангиомата обикновено има малък размер и изобщо не може да бъде открита, тъй като няма изразени симптоми. Ако започне да расте, има характерни признаци, тогава болестта трябва да се обърне най-много на вниманието.Жените имат това заболяване няколко пъти по-често от мъжете.
Причини за хемангиома
Ако хемангиомата не е вродена, болестта има тенденция да провокира нарушения в общото състояние на тялото, например хормонални смущения, инфекции или наранявания. Ако туморът започне да расте, има болки под дясното ребро, понякога дори повръщане и гадене.Жените имат по-висок риск от хемангиома, отколкото мъжете, тъй като овулацията повишава нивото на половите хормони, което силно се отразява на стените на кръвоносните съдове, което ги променя.
Сред факторите, които могат да предизвикат развитието на заболяването, са и следните:
- Пушене, включително пасивно и по време на бременност;
- Прекомерна употреба на алкохол;
- Предишни полово предавани болести;
- хепатит;
- инфекция;
- синини;
- Повишен холестерол;
- Слаба проходимост на жлъчните пътища;
- Вирусни заболявания;
- отравяне;
- хипертония;
- Липса на витамин К.
Обичайно е да се разграничават два вида чернодробна хемангиома: капилярна и кавернозна.
Чернодробна капилярна хемангиома
При този вид заболяване туморът е колекция от малки образувания, разделени от прегради и пълни с кръв. Такива хемангиоми имат неправилни ръбове и хетерогенна структура. Размерът на тумора, като правило, не надвишава 20 см. По правило капилярната хемангиома възниква в резултат на хормонална терапия или бременност.
Пещерна хемангиома
Кавернозната хемангиома е група от преплетени съдове, които се намират в черния дроб. Всяка такава съдова кухина може да има своя отделна вена и може да достигне 30 mm в диаметър. Много учени са единодушни, че този тип заболяване не е придобит съдов дефект, а вроден, а са извършени редица генетични изследвания, резултатите от които показват, че хемангиомата може да се наследи. В редки случаи този тип хемангиома може да заема голяма част от черния дроб.
Операция на хемангиома на черния дроб
Ако се открие тумор, трябва да се следи, за да се избегнат възможни усложнения. Въпреки това, рядко хемангиома изисква операция, тъй като тя продължава в изключителни случаи. Най-често туморът постепенно става по-малък по размер, след което на негово място се образува белег. Ако се появят усложнения и размерът на хемангиомата достигне 5 cm в диаметър, операцията е неизбежна. Препоръчва се хирургично отстраняване на тумора и ако той се намира на повърхността на черния дроб, изстисква и заразява съседните органи или е изложен на риск от прераждане в рак.
Преди операцията е наложително да се подложи на задълбочен преглед, тъй като има редица противопоказания за хирургична интервенция:
- Забранено е да се прави биопсия, тъй като това може да причини кървене;
- Забранено е отстраняването на тумора, ако той е обгърнат големи вени на черния дроб;
- Забранено е отстраняването на хемангиома при пациенти с цироза на черния дроб;
- Забранено е извършването на операция, ако има големи хематоми на черния дроб, тъй като в този случай ще бъде необходимо да се премахне целият орган.
Самият преглед се състои от рентгенова снимка на кръвоносните съдове на органа, въвеждане на контрастно вещество в чернодробната артерия и пункция на склерозата на тумора. В допълнение, допълнително се предписва ултразвуково сканиране.
Въпреки че хемангиомата е често срещана и рядко се нуждае от допълнително лечение, не трябва да избягвате операция, ако започне да предизвиква безпокойство.
Въпреки това, в повечето случаи хемангиомата не предизвиква безпокойство и не изисква никакво лечение. Мнение на хирург-флеболог, доктор по ултразвукова диагностика: “Хемангиомите, особено малките, често са просто случайни находки при изследване на черния дроб. За този тумор може да се изисква само динамично наблюдение. "
Диета за чернодробна хемангиома
Ние не говорим за някаква строгост в храненето, а по-скоро е ограничение в потреблението на някои продукти. На първо място, трябва да се откажете от твърде мазни храни, пържени и пушени, да ядете по-малко солени и консервирани. Не злоупотребявайте със сладкиши, сладолед, силно кафе и напитки, съдържащи газ. Струва си да се вземе предвид обичайната употреба на пресни зеленчуци и плодове, тъй като съдържащото се в тях влакно повишава холеретичния ефект и премахва излишния холестерол от черния дроб. Не забравяйте да ограничите употребата на алкохолни напитки, ако не можете напълно да я изоставите.
Също така е необходимо да се опитате да ядете по-често и на малки порции, което ще допринесе за по-доброто храносмилане. Храната не трябва да се пропуска, храната е по-добре да се вари добре или котлет, да не се яде твърде горещо или твърде студено.
Продукти, които се препоръчват за употреба в хемангиома:
- Нискомаслена шунка, варено говеждо езиче, напоена херинга, риба, телешко месо, пуйка, заек;
- Цвекло, моркови, тиква, аспержи, боб, зелен грах, магданоз, домати, патладжани;
- Цитруси, ягоди;
- Сирена, пълномаслено мляко, кисело мляко, сирене, кефир, нискомаслена сметана, кисело мляко;
- Сухари, ръж или пълнозърнест хляб, елда и овесена каша;
- Маслиновото и царевичното масло могат да бъдат малко кремави.
Опитайте се да се откажете от употребата на такива продукти като пресен хляб, кифли, яйчен жълтък, тлъсто месо, зеле, свинска мас, маргарин, репички, краставици, шоколад, кафе, ядки, подправки, подправки със сосове.
Фокален чернодробна хемангиома
Този тип тумор практически не се различава от другите, нарича се още и фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб. Тя няма значими симптоми, тя е доброкачествена. В центъра на такъв тумор се намира белег съединителна тъкан, а около - малки възли. Има и нодуларна регенеративна хиперплазия, има малко съединителни тъкани в такъв тумор. Често с растежа на фокалните хемангиоми, големите жлъчни пътища и големите вени са компресирани.
Емболизация на хемангиома
По правило хемангиомата се захранва чрез кръвоносен съд. Ако кръвта е блокирана за тумор, тя може да изчезне, докато изчезне напълно. Основата на емболизацията е изолирането на клоните на чернодробната артерия, доставящи кръв към хемангиомата. Този метод е разработен подробно и внедрен в практиката в Института по хирургия към Руската академия на медицинските науки В.А. Вишневски. Специалистът се изразява по следния начин: „Масовото венозно кървене, което може да настъпи при случайни наранявания на венозните стволове, е опасно в случай на чернодробна хемангиома.” По този начин най-голямата опасност е рискът от скъсване на хемангиома и кървене. Според показанията на пациентите може да се предпише емболизация.
Такава процедура представлява минимален риск за пациентите, тъй като не засяга здрави съдове. Най-често притокът на кръв към тумора пропуска чернодробната артерия и нейните клони. Като правило, емболизацията се извършва само в случаите, когато черният дроб функционира нормално и главният ствол на чернодробната артерия не е засегнат.
Тънкият катетър се инжектира под местна анестезия чрез пункция в областта на слабините и се води до артерията, която доставя кръвта към тумора. Има два вида емболизация: лекарствен (химичен) и механичен. В първия случай, смес от лекарства се инжектира през катетъра, а във втория - малки метални частици или микроспирали. Лекарствата убиват туморните клетки и механичните частици блокират достъпа на кръв. Понякога тези два вида емболизация се комбинират. Самата процедура може да се извърши няколко пъти, намалява неприятните симптоми с тяхната тежест.
Противопоказания за чернодробна хемангиома
Много медицински експерти смятат, че биопсиите са противопоказани при хемангиоми, тъй като по време на тази процедура съществува риск от вътрешно кървене, което дори може да бъде фатално.
Друго противопоказание са хормоналните лекарства. Смята се, че тези лекарства провокират появата и растежа на хемангиомите.
Тъй като туморът е доброкачествен и при определени условия не представлява опасност за живота, няма особени сериозни противопоказания.
Диагностика на хемангиома
Има няколко най-често използвани методи за диагностициране на заболяване:
- Ултразвук (ултразвук). Ултразвукът е най-често срещаният начин за откриване на хемангиома. По време на изследването ясно се виждат промени и лезии на кръвоносните съдове, причинени от наличието на този тумор.
- CT с контраст. Специално контрастно средство се инжектира в съдовете на черния дроб, след което се прави рентгенова снимка. Веществото се натрупва около тумора под формата на малки тъмни петна, които са добре показани на снимката.
- MRI (магнитен резонанс). Сега е доста разпространен метод, който се счита за един от най-ефективните. Изследването се извършва с помощта на магнитно поле и радиочестотни импулси, които са в основата на образната МРТ. Сигналът в засегнатия от тумора участък е силно изразен.
- Ангиография. Този метод се използва само в случаите, когато не е възможно да се диагностицира хемангиома при използване на КТ. Процедурата се извършва почти по същия начин - в съдовете се въвежда специална субстанция, която, запълвайки пространството на хемангиомата, я подчертава на снимката като затъмнение.
Лечение на хемангиома с анаприлина
По-рано беше споменато, че чернодробните хемангиоми обикновено се срещат при жените. В допълнение, сред броя на пациентите с това заболяване, голям брой деца, особено новородени до 1,5 години. Най-често хемангиомите при деца се разтварят във времето. Ако детето има голям тумор или ако има някакви усложнения, се предписва анаприлин. Клинично е доказано, че при приемането на това лекарство растежът на тумора се забавя.
Анаприлин (пропранолол) е един от най-ефективните лекарства за лечение на този тумор. Повечето експерти смятат, че този инструмент е безвреден, но лечението се препоръчва да се извършва строго под наблюдението на лекар, за предпочитане в болницата. Лекарството принадлежи към групата на бета-блокерите, при лечение с анаприлин, съдовете са по-малко напълнени с кръв, в резултат на което хемангиомата може да стане по-малко или напълно разтворена. В момента има отрицателни отзиви за лечението с това лекарство, но е безопасно да се каже, че анаприлин е алтернатива на хирургичната интервенция.
заключение
Ако имате чернодробна хемангиома, не се отчайвайте. Този доброкачествен тумор може да изчезне и да не изисква никаква медицинска или хирургическа намеса. Хемангиома рядко причинява усложнения. Правилното хранене и липсата на травматични ситуации намалява риска от такива усложнения до минимум. Лекарите съветват да се придържате към следния модел на поведение при откриване на хемангиома, цитираме: „Препоръчва се наблюдение, ултразвукът се повтаря след месец, 3 месеца, 6 месеца, година. Ако хемангиомата не се увеличи, направете ултразвук всяка година и направете контролни тестове за чернодробни тестове (билирубин, ALS, AST, GGT).
Чернодробна хемангиома - описание на заболяването
Съдържание
- Причини за хемангиома
- Чернодробна капилярна хемангиома
- Пещерна хемангиома
- Операция на хемангиома на черния дроб
- Диета за чернодробна хемангиома
- Фокален чернодробна хемангиома
- Емболизация на хемангиома
- Противопоказания за чернодробна хемангиома
- Диагностика на хемангиома
- Лечение на хемангиома с анаприлина
- заключение
Чернодробната хемангиома е доброкачествен тумор. Най-често тази диагноза съчетава няколко заболявания от съдов характер.Хемангиома обикновено се счита за вродено заболяване, което се появява в резултат на дисбаланс в развитието на кръвоносните съдове. Хемангиомата обикновено има малък размер и изобщо не може да бъде открита, тъй като няма изразени симптоми. Ако започне да расте, има характерни признаци, тогава болестта трябва да се обърне най-много на вниманието.Жените имат това заболяване няколко пъти по-често от мъжете.
Причини за хемангиома
Ако хемангиомата не е вродена, болестта има тенденция да провокира нарушения в общото състояние на тялото, например хормонални смущения, инфекции или наранявания. Ако туморът започне да расте, има болки под дясното ребро, понякога дори повръщане и гадене.Жените имат по-висок риск от хемангиома, отколкото мъжете, тъй като овулацията повишава нивото на половите хормони, което силно се отразява на стените на кръвоносните съдове, което ги променя.
Сред факторите, които могат да предизвикат развитието на заболяването, са и следните:
- Пушене, включително пасивно и по време на бременност;
- Прекомерна употреба на алкохол;
- Предишни полово предавани болести;
- хепатит;
- инфекция;
- синини;
- Повишен холестерол;
- Слаба проходимост на жлъчните пътища;
- Вирусни заболявания;
- отравяне;
- хипертония;
- Липса на витамин К.
Обичайно е да се разграничават два вида чернодробна хемангиома: капилярна и кавернозна.
Чернодробна капилярна хемангиома
При този вид заболяване туморът е колекция от малки образувания, разделени от прегради и пълни с кръв. Такива хемангиоми имат неправилни ръбове и хетерогенна структура. Размерът на тумора, като правило, не надвишава 20 см. По правило капилярната хемангиома възниква в резултат на хормонална терапия или бременност.
Пещерна хемангиома
Кавернозната хемангиома е група от преплетени съдове, които се намират в черния дроб. Всяка такава съдова кухина може да има своя отделна вена и може да достигне 30 mm в диаметър. Много учени са единодушни, че този тип заболяване не е придобит съдов дефект, а вроден, а са извършени редица генетични изследвания, резултатите от които показват, че хемангиомата може да се наследи. В редки случаи този тип хемангиома може да заема голяма част от черния дроб.
Операция на хемангиома на черния дроб
Ако се открие тумор, трябва да се следи, за да се избегнат възможни усложнения. Въпреки това, рядко хемангиома изисква операция, тъй като тя продължава в изключителни случаи. Най-често туморът постепенно става по-малък по размер, след което на негово място се образува белег. Ако се появят усложнения и размерът на хемангиомата достигне 5 cm в диаметър, операцията е неизбежна. Препоръчва се хирургично отстраняване на тумора и ако той се намира на повърхността на черния дроб, изстисква и заразява съседните органи или е изложен на риск от прераждане в рак.
Преди операцията е наложително да се подложи на задълбочен преглед, тъй като има редица противопоказания за хирургична интервенция:
- Забранено е да се прави биопсия, тъй като това може да причини кървене;
- Забранено е отстраняването на тумора, ако той е обгърнат големи вени на черния дроб;
- Забранено е отстраняването на хемангиома при пациенти с цироза на черния дроб;
- Забранено е извършването на операция, ако има големи хематоми на черния дроб, тъй като в този случай ще бъде необходимо да се премахне целият орган.
Самият преглед се състои от рентгенова снимка на кръвоносните съдове на органа, въвеждане на контрастно вещество в чернодробната артерия и пункция на склерозата на тумора. В допълнение, допълнително се предписва ултразвуково сканиране.
Въпреки че хемангиомата е често срещана и рядко се нуждае от допълнително лечение, не трябва да избягвате операция, ако започне да предизвиква безпокойство.
Въпреки това, в повечето случаи хемангиомата не предизвиква безпокойство и не изисква никакво лечение. Мнение на хирург-флеболог, доктор по ултразвукова диагностика: “Хемангиомите, особено малките, често са просто случайни находки при изследване на черния дроб. За този тумор може да се изисква само динамично наблюдение. "
Диета за чернодробна хемангиома
Ние не говорим за някаква строгост в храненето, а по-скоро е ограничение в потреблението на някои продукти. На първо място, трябва да се откажете от твърде мазни храни, пържени и пушени, да ядете по-малко солени и консервирани. Не злоупотребявайте със сладкиши, сладолед, силно кафе и напитки, съдържащи газ. Струва си да се вземе предвид обичайната употреба на пресни зеленчуци и плодове, тъй като съдържащото се в тях влакно повишава холеретичния ефект и премахва излишния холестерол от черния дроб. Не забравяйте да ограничите употребата на алкохолни напитки, ако не можете напълно да я изоставите.
Също така е необходимо да се опитате да ядете по-често и на малки порции, което ще допринесе за по-доброто храносмилане. Храната не трябва да се пропуска, храната е по-добре да се вари добре или котлет, да не се яде твърде горещо или твърде студено.
Продукти, които се препоръчват за употреба в хемангиома:
- Нискомаслена шунка, варено говеждо езиче, напоена херинга, риба, телешко месо, пуйка, заек;
- Цвекло, моркови, тиква, аспержи, боб, зелен грах, магданоз, домати, патладжани;
- Цитруси, ягоди;
- Сирена, пълномаслено мляко, кисело мляко, сирене, кефир, нискомаслена сметана, кисело мляко;
- Сухари, ръж или пълнозърнест хляб, елда и овесена каша;
- Маслиновото и царевичното масло могат да бъдат малко кремави.
Опитайте се да се откажете от употребата на такива продукти като пресен хляб, кифли, яйчен жълтък, тлъсто месо, зеле, свинска мас, маргарин, репички, краставици, шоколад, кафе, ядки, подправки, подправки със сосове.
Фокален чернодробна хемангиома
Този тип тумор практически не се различава от другите, нарича се още и фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб. Тя няма значими симптоми, тя е доброкачествена. В центъра на такъв тумор се намира белег съединителна тъкан, а около - малки възли. Има и нодуларна регенеративна хиперплазия, има малко съединителни тъкани в такъв тумор. Често с растежа на фокалните хемангиоми, големите жлъчни пътища и големите вени са компресирани.
Емболизация на хемангиома
По правило хемангиомата се захранва чрез кръвоносен съд. Ако кръвта е блокирана за тумор, тя може да изчезне, докато изчезне напълно. Основата на емболизацията е изолирането на клоните на чернодробната артерия, доставящи кръв към хемангиомата. Този метод е разработен подробно и внедрен в практиката в Института по хирургия към Руската академия на медицинските науки В.А. Вишневски. Специалистът се изразява по следния начин: „Масовото венозно кървене, което може да настъпи при случайни наранявания на венозните стволове, е опасно в случай на чернодробна хемангиома.” По този начин най-голямата опасност е рискът от скъсване на хемангиома и кървене. Според показанията на пациентите може да се предпише емболизация.
Такава процедура представлява минимален риск за пациентите, тъй като не засяга здрави съдове. Най-често притокът на кръв към тумора пропуска чернодробната артерия и нейните клони. Като правило, емболизацията се извършва само в случаите, когато черният дроб функционира нормално и главният ствол на чернодробната артерия не е засегнат.
Тънкият катетър се инжектира под местна анестезия чрез пункция в областта на слабините и се води до артерията, която доставя кръвта към тумора. Има два вида емболизация: лекарствен (химичен) и механичен. В първия случай, смес от лекарства се инжектира през катетъра, а във втория - малки метални частици или микроспирали. Лекарствата убиват туморните клетки и механичните частици блокират достъпа на кръв. Понякога тези два вида емболизация се комбинират. Самата процедура може да се извърши няколко пъти, намалява неприятните симптоми с тяхната тежест.
Противопоказания за чернодробна хемангиома
Много медицински експерти смятат, че биопсиите са противопоказани при хемангиоми, тъй като по време на тази процедура съществува риск от вътрешно кървене, което дори може да бъде фатално.
Друго противопоказание са хормоналните лекарства. Смята се, че тези лекарства провокират появата и растежа на хемангиомите.
Тъй като туморът е доброкачествен и при определени условия не представлява опасност за живота, няма особени сериозни противопоказания.
Диагностика на хемангиома
Има няколко най-често използвани методи за диагностициране на заболяване:
- Ултразвук (ултразвук). Ултразвукът е най-често срещаният начин за откриване на хемангиома. По време на изследването ясно се виждат промени и лезии на кръвоносните съдове, причинени от наличието на този тумор.
- CT с контраст. Специално контрастно средство се инжектира в съдовете на черния дроб, след което се прави рентгенова снимка. Веществото се натрупва около тумора под формата на малки тъмни петна, които са добре показани на снимката.
- MRI (магнитен резонанс). Сега е доста разпространен метод, който се счита за един от най-ефективните. Изследването се извършва с помощта на магнитно поле и радиочестотни импулси, които са в основата на образната МРТ. Сигналът в засегнатия от тумора участък е силно изразен.
- Ангиография. Този метод се използва само в случаите, когато не е възможно да се диагностицира хемангиома при използване на КТ. Процедурата се извършва почти по същия начин - в съдовете се въвежда специална субстанция, която, запълвайки пространството на хемангиомата, я подчертава на снимката като затъмнение.
Лечение на хемангиома с анаприлина
По-рано беше споменато, че чернодробните хемангиоми обикновено се срещат при жените. В допълнение, сред броя на пациентите с това заболяване, голям брой деца, особено новородени до 1,5 години. Най-често хемангиомите при деца се разтварят във времето. Ако детето има голям тумор или ако има някакви усложнения, се предписва анаприлин. Клинично е доказано, че при приемането на това лекарство растежът на тумора се забавя.
Анаприлин (пропранолол) е един от най-ефективните лекарства за лечение на този тумор. Повечето експерти смятат, че този инструмент е безвреден, но лечението се препоръчва да се извършва строго под наблюдението на лекар, за предпочитане в болницата. Лекарството принадлежи към групата на бета-блокерите, при лечение с анаприлин, съдовете са по-малко напълнени с кръв, в резултат на което хемангиомата може да стане по-малко или напълно разтворена. В момента има отрицателни отзиви за лечението с това лекарство, но е безопасно да се каже, че анаприлин е алтернатива на хирургичната интервенция.
заключение
Ако имате чернодробна хемангиома, не се отчайвайте. Този доброкачествен тумор може да изчезне и да не изисква никаква медицинска или хирургическа намеса. Хемангиома рядко причинява усложнения. Правилното хранене и липсата на травматични ситуации намалява риска от такива усложнения до минимум. Лекарите съветват да се придържате към следния модел на поведение при откриване на хемангиома, цитираме: „Препоръчва се наблюдение, ултразвукът се повтаря след месец, 3 месеца, 6 месеца, година. Ако хемангиомата не се увеличи, направете ултразвук всяка година и направете контролни тестове за чернодробни тестове (билирубин, ALS, AST, GGT).
Лечение на хемангиоми с пропранолол
Не исках да обсъждам този въпрос тук, но след това осъзнах, че мога да помогна на някого. Така че, в повечето случаи, лечението на хемангиоми в Русия се извършва чрез криодеструкция (изгаряне с течен азот), лазер, хормонална терапия (предмезон) и лъчетерапия.
Всички тези методи не са безопасни и не се използват дълго време в Европа и САЩ. Използва консервативен метод на лечение - терапия с пропранолол (анаприлин, обзидан). Пропранолол е неселективен бета-блокер (сърдечно лекарство). Ефектът на пропранолол при съдова хиперплазия (хемангиоми) в момента се изследва активно. Потенциалните обяснения за терапевтичния ефект на пропранолола включват:
1. Бързото стесняване на съдовете, което веднага се проявява като промени в цвета и плътността на формацията;
2. Намаляване на експресията на гени, отговорни за фазата на растеж на хемангиома. Това обяснява рязкото забавяне на растежа на образованието.
3. Стартиране на апоптоза (отмиране) на капилярните ендотелни клетки, което води до ускорена инволюция (обратното развитие).
Този метод не е травматичен, не оставя белези, не изисква анестезия, но, разбира се, се използва само под надзора на лекарите. Методът се използва активно в болницата на Владимир С.В. в Москва и най-скоро в НОВОСИБИРСК в Градската детска болница за спешна медицинска помощ (ул. Красен 3), лекар - Александър Евгениевич Гриб.
Този метод наистина помага на дъщеря ми, хемангиомата постепенно намалява и става бледа. Подкожният компонент е почти изчезнал. Бяхме щастливи, че научихме за пропранолол ON TIME и успяхме да избегнем повторното изгаряне и ужасни азотни белези, като някои други деца.
Надявам се тази информация да помогне на някого.
пропранолол
Описание към 30 август 2015 г.
- Латинско наименование: Пропранолол
- ATC код: C07AA05
- Активна съставка: Пропранолол
- Производител: Weimer Pharma GmbH (Германия), Vector (Русия)
структура
Съставът на една таблетка съдържа активното вещество пропранолол в количество от 10, 40 или 80 mg.
Разтворът съдържа 0,1% от активната съставка.
Депо капсулите съдържат 80 mg от активната съставка.
Формуляр за освобождаване
Предлага се в таблетна лекарствена форма, депо капсули, разтвор.
Фармакологично действие
Неселективен бета-блокер.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарството има антиаритмични, анти-ангинални, хипотензивни ефекти. Принципът на действие се основава на безразборното блокиране на бета-адренергичните рецептори, на намаляването на образуването на сАМР от АТФ, стимулирано от катехоламини, което води до намаляване на калциевите йони, влизащи в клетката, образува се отрицателен дромо, хроно, батмоен, инотропни ефекти (забавя се възбудимостта, забавя се възбудимостта). и проводимост, пулса се разрежда).
В първите етапи на лечение, на първия ден, OPSS може да се увеличи в резултат на елиминиране на стимулиращия ефект на бета-2-адренорецепторите на съдовете в скелетните мускули, както и в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори. След 1-3 дни се регистрира връщането на ефекта към първоначалния, а при продължително лечение намалява. Хипотензивен ефект се осигурява от симпатиковата стимулация на периферно разположените съдове, намаляването на МОК, ефекта върху централната нервна система, намаляването на чувствителността на барорецепторите в аортната дъга (няма повишена активност в отговор на спадане на кръвното налягане), намаляване на активността на ренин-ангиотензиновата система (особено важно за пациенти с изходно ниво) хиперсекреция на ренин). Стабилизирането на хипотензивния ефект се постига до края на втората седмица от курсовата терапия.
Антиангинозният ефект се постига чрез намаляване на необходимостта от миокардна тъкан за кислород (поради отрицателните инотропни и хронотропни ефекти). Намаляването на сърдечната честота подобрява миокардната перфузия и причинява удължаване на диастолата. Поради увеличаването на крайното диастолично налягане в лявата камера, увеличеното разтягане на мускулната тъкан на вентрикулите, търсенето на кислород може да се увеличи, особено този ефект се регистрира при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Антиаритмичният ефект се постига чрез елиминиране на аритмогенни фактори (артериална хипертония, повишаване на сАМР, повишаване активността на симпатиковата нервна система, тахикардия), забавяне на атриовентрикуларната проводимост, намаляване на скоростта на спонтанна стимулация на ектопични и синусни пейсмейкъри. Потискането на импулсната проводимост се записва в по-голяма степен в антерограда и в по-малка степен в ретроградна посока по допълнителни пътища и през атриовентрикуларния възел.
В класификацията на антиаритмичните лекарства пропранололът принадлежи към втората група лекарства. Намаляването на тежестта на миокардната исхемия се осигурява от намаляване на търсенето на кислород в миокарда. Поради антиаритмичния ефект се постига намаляване на постфарктната смъртност. Лекарството е в състояние да предотврати развитието на главоболие със съдов произход чрез намаляване на тежестта на разширяването на мозъчните съдове в резултат на бета-адренергична блокада на рецепторите в съдовете, намаляване на тромбоцитната адхезия, инхибиране на липолизата и тромбоцитната агрегация (под влияние на катехоламини), намаляване на секрецията на кислород от хипохондрия. предотвратяване на активирането на фактори на кръвосъсирването по време на периода на освобождаване на адреналин.
Употребата на лекарството Пропранолол намалява тежестта на тремора поради блокадата на периферно разположени бета-2-адренорецептори. Лекарството може да повиши атерогенните свойства на кръвта. Лекарството в големи дози причинява успокояващ ефект, повишава тонуса на бронхите, подобрява контракцията на матката, причинена от действието на лекарства, които стимулират миометрия.
Показания за употреба
Инструкции за употреба на пропранол криза (спомагателен елемент на комплексната терапия), дифузна токсична гуша, със симпатико-адренални кризи (с дигитален синдром), с дифузна токсична гуша, феохромоцитом, тревожност.
Противопоказания
Пропранолол не се предписва за SA-блокада, кардиогенен шок, бременност, кардиомегалия, Prinzmetal angina pectoris, синусова брадикардия, синдром на болния синус, декомпенсирана форма на ХСН, остра сърдечна недостатъчност, непоносимост към основния компонент, ХОББ, артериална хипотония, srčno popuščanje, akutna hipotenzija, t, миастения, чернодробна недостатъчност, кърмене, захарен диабет с кетоацидоза, оклузивна патология на периферните съдове (усложнена от болка в покой, гангрена или remezhayuscheysya накуцване), а като инхибитори на моноамин оксидаза, метаболитна ацидоза.
При депресия, синдром на Рейно, бъбречни заболявания, алергии, тиреотоксикоза, деца и възрастни хора, пропранололът се предписва с повишено внимание.
Странични ефекти
Нервна система: повишена сънливост, умора, „кошмарни” сънища, замаяност, слабост в цялото тяло, тремор на крайниците, парестезии в крайниците (при пациенти със синдром на Рейно, интермитентна клаудикация), депресия, краткотрайни и минаващи нарушения на паметта, объркване, тревожност, главоболие, мъж, астения, халюцинации.
Чувствителни органи: кератоконюнктивит, болезненост на очите, намаляване на производството на сълза, сухи очи, нарушения на зрението.
Сърдечно-съдова система: аритмии, атриовентрикуларен блок, нарушения на инфаркт на проводимост, сърцебиене, синусова брадикардия, обостряне на хронична сърдечна недостатъчност, намаляване на контрактилитета на миокарда, ретростернална болка прояви вазоспазъм (феномен на Raynaud, охлаждане на долните крайници, повишаване на периферни циркулаторни нарушения) нива паднат кръвно налягане, ортостатична хипотония.
Храносмилателен тракт: промени в вкусовото възприятие, аномалии в чернодробната система (холестаза, жълтеност на кожата и склера, тъмна урина), абнормни изпражнения, газове, епигастрална болка, повръщане, гадене, сухи лигавици на устната кухина.
Дихателна система: бронхоспазъм, ларингизъм, затруднено дишане, ринит, назална конгестия.
Ендокринна система: хипогликемия (при пациенти, които получават инсулин), намалена функция на щитовидната жлеза, хипергликемия (при пациенти с инсулинозависим захарен диабет).
Алергични реакции: уртикария, обрив по кожата, сърбеж.
Кожа: обостряне на прояви на псориазис, псориазисни кожни обриви, алопеция, екзантема, хиперемия на кожата, повишено изпотяване.
Лабораторни показатели: повишена активност на чернодробните ензими, тромбоцитопения (нехарактерно кръвоизлив, кървене), левкопения, агранулоцитоза, хипербилирубинемия.
Ефектът на пропранолол върху плода: брадикардия, хипогликемия, вътрематочно забавяне на растежа.
Други възможни нежелани реакции: отслабване на либидото, артралгия, болки в гърба, образуване на синдром на "анулиране" под формата на повишаване на кръвното налягане, повишена тежест и честота на инсулти.
Пропранолол таблетки, инструкции за употреба (метод и дозировка)
Нарушения на сърдечния ритъм, ангина: три пъти на ден, 20 mg; Постепенно увеличавайте дозата до 120 mg (2-3 дози). Максималната дневна доза е 240 mg.
Артериална хипертония: два пъти дневно, 40 mg. При неефективност, слаб ефект, количеството на Пропранолол се увеличава до 80 mg (2 пъти дневно) или до 40 mg (3 пъти дневно). Максималната дневна доза на лекарството е 320 mg (в тежки, изключителни случаи - 640 mg).
Есенциален тремор, превенция на мигрена: първоначалното количество е 40 mg 2-3 пъти на ден, след това дозата се увеличава до 160 mg на ден. Продължителни форми на лекарството (80 mg депо капсули) се вземат 1 път на ден.
Тиротоксична криза, пароксизмална сърдечна аритмия: интравенозна, бавна, струйна инфузия в началната доза от 1 mg (1 ml 0,1% разтвор), след 2 минути процедурата се повтаря. При неефективност на количеството на интравенозно прилаганото лекарство се увеличава до 10 mg при задължителен контрол на ЕКГ и нивата на кръвното налягане.
Стимулиране на раждането, раждането: 20 mg пропранолол 4-6 пъти с интервали от 30 минути (дневно количество 80-120 mg). По време на феталната хипоксия дозата се намалява. При патологията на бъбречната система не се налага корекция на дозата. За чернодробни заболявания е необходимо намаляване на количеството на лекарството. За да се предотвратят следродилни усложнения, лекарството се предписва по 20 mg 3 пъти дневно. Курсът е 3-5 дни.
свръх доза
Тя се проявява с бронхоспазъм, припадък, цианоза на нокътните пластинки на пръстите, камерна екстрасистола, тежка брадикардия, сърдечна недостатъчност, гърчове, аритмия, забележимо понижение на кръвното налягане, атриовентрикуларен блок и замаяност. Лечението включва назначаването на ентеросорбенти, ако е необходимо, стомашна промивка. Когато вентрикуларни преждевременни бийтове предписват лидокаин (неприемлива употреба на лекарства клас Ia).
В случай на нарушение на атриовентрикуларната проводимост, интравенозно се инжектират 1-2 mg атропин, като с неефективността се установява временен пейсмейкър. В случай на изразен спад на кръвното налягане, на пациента се дава Trededenburg позиция. В случай на бронхоспазъм се използват парентерални или инхалационни бета-adrenostimulants. При конвулсии е показан интравенозен диазепам. С развитието на сърдечна недостатъчност се предписват диуретични лекарства, сърдечни гликозиди, глюкагон. Плазмените заместващи разтвори могат да се прилагат при отсъствие на признаци на белодробен оток. В случай на неуспех се прилагат допамин, епинефрин, добутамин.
взаимодействие
Алергенните екстракти за кожни тестове, както и алергените, използвани за имунотерапия, могат да увеличат вероятността от тежки алергични реакции от системен характер или анафилаксия при пациенти, които приемат Пропранолол. Рентгеноконтрастните лекарства, базирани на йод, когато се прилагат интравенозно, увеличават риска от анафилаксия. Вероятността от понижаване на кръвното налягане и тежестта на кардиодепресивния ефект се увеличава с интравенозното приложение на фенитоин и инхалаторни лекарства за обща анестезия (въглеводородни производни).
Пропранолол влияе върху ефективността на пероралните хипогликемични средства, инсулин и също така може да маскира симптомите на възникваща хипогликемия, като хипертония и тахикардия. Лекарството увеличава концентрацията на ксантини (с изключение на дифилин), лидокаин в кръвната плазма, намалявайки клирънса им. Този ефект е по-изразен при пациенти с първоначално висок клирънс на теофилин по време на пушенето. НСПВС отслабват хипотензивния ефект на лекарството (блокада на синтеза на простагландин от бъбречната система, задържане на натриеви йони в организма).
Антиаритмичните лекарства, амиодарон, BMCC (дилтиазем, верапамил), гуанфацин, резерпин, метилдопа, сърдечните гликозиди влошават сърдечната недостатъчност, атриовентрикуларната блокада, брадикардията, могат да причинят спиране на сърцето. Едновременната употреба на нифедипин причинява значителен спад в кръвното налягане. Антихипертензивно, симпатолитично, диротично средство, хидралазин, клонидин водят до понижаване на кръвното налягане. Пропранолол може да удължи антикоагулантния ефект на кумарините и недеполяризиращите мускулни релаксанти. Хипнотици, успокоителни, нипипсихотични (невролептични) лекарства, тетрациклични антидепресанти, трициклични антидепресанти повишават инхибиращия ефект върху централната нервна система. Препоръчва се прекъсване между приемането на пропранолол и инхибиторите на МАО за поне 2 седмици; едновременното приемане на тези лекарства е неприемливо поради значително увеличение на хипотензивния ефект.
Пропранолол усилва ефекта на утеротоничните и тиреостатичните лекарства, инхибира ефекта на антихистаминови лекарства. Нехидрираните алкалоиди на ерготът увеличават тежестта на патологията от периферното кръвообращение. При едновременна терапия с фенотиазинови производни се наблюдава повишаване на концентрацията на двата лекарства в кръвната плазма. Рифампицин съкращава полуживота, а циметидин и сулфасалазин инхибират метаболитните процеси, повишавайки концентрацията на пропранолол в плазмата.
Условия за продажба
Условия за съхранение
В достъпа на деца.
Срок на годност
Не повече от пет години.
Специални инструкции
Пациентът, приемащ пропранолол, изисква редовно проследяване на кръвната захар, ЕКГ, кръвното налягане, пулса. Възрастните хора се нуждаят от контрол на състоянието на бъбречната система. Лекарят трябва да научи пациента как да контролира самостоятелно сърдечната честота. Преди лечение, пациенти с хронична сърдечна недостатъчност на ранен етап се предписват диуретични лекарства, дигиталис. Отбелязано е намаляване на ефективността на лекарството при пушачите. Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да са наясно с намаляването на производството на сълзотворна течност по време на приема на лекарството Пропранолол.
При установената диагноза "феохромоцитом" лекарството може да се предписва само след прием на алфа-блокери. Рязко отмяна на лекарството при пациенти с тиреотоксикоза е неприемливо поради риска от повишена тежест на симптомите. Важно е да се има предвид, че приемането на пропранолол на фона на тиреотоксикоза може да маскира клиничните признаци на заболяването. Трябва да се внимава при лечение на бета-адренергични блокери на пациенти, които приемат хипогликемични лекарства (хипогликемия е възможна при дълги паузи).
Признаци на хипогликемия (тремор, тахикардия) могат да бъдат маскирани от действието на пропранолол. Пациентите трябва да са наясно, че основният признак на хипогликемия през периода на бета-блокерите е хиперхидроза, повишено изпотяване. Лекарството се спира за няколко дни преди обща анестезия с етер, хлороформ. В случай, че пациентът е взел пропранолол преди операция, тогава това лекарство се избира за него за обща анестезия, което е най-слабо изразеният отрицателен инотропен ефект. Реципрочното активиране на блуждаещия нерв се елиминира чрез интравенозно приложение на атропин в количество от 1-2 mg. Лекарства, които намаляват катехоламиновите резерви (резерпин и др.) Увеличават въздействието на уха-блокерите, което изисква постоянно наблюдение на пациента от лекуващия лекар за навременно откриване на брадикардия и артериална хипотония. Едновременното използване на транквиланти (анксиолитици), невролептици (антипсихотици) е неприемливо. Инхибитори на МАО и психоактивни лекарства се предписват с повишено внимание (за курс на лечение за повече от 2 седмици).
Когато на възрастен човек се диагностицират камерни аритмии, бронхоспазъм, атриовентрикуларен блок, артериална хипотония, нарастваща брадикардия, тежко бъбречно или чернодробно заболяване, дозата на Пропранолол се намалява или лекарството се отнема. С развитието на депресия по време на лечение с бета-блокери, лекарството се заменя. Рязко отмяна на лекарството поради риска от инфаркт на миокарда, тежки аритмии е неприемливо. Лекарството се преустановява за период от две седмици, на всеки 3 дни, като се намалява дозата с 25%.
Пропранолол по време на бременност и кърмене се предписва в изключителни случаи, ако ползата оправдава възможния риск. При лечение по време на бременност е необходимо внимателно проследяване на състоянието на плода и майката. Лекарството се отменя 48-72 часа преди раждането. Преди определяне на нивото на норметанефрин, катехоламини, титри на антинуклеарни антитела, ванилова киселина, лекарството се отменя.
Пропранолол влияе върху концентрацията и способността за шофиране.
Латинска рецепта:
Rp: Табулета Пропранололи 0.01 No. 40
Da.Signa: 1 таб 2 пъти на ден
Аналози на пропранолол
Аналози и синоними са лекарствата: Obzidan, Propranolol Hydrochloride, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.
Пропранолол ревюта
Според прегледите Пропранолол ефективно се справя с всички показания за употребата на това лекарство. Въпреки това, спазването на инструкциите за употреба и дозирането е важно.
Отзиви за лечение на хемангиома Пропранолол
През 2008 г. френските лекари разкриха положителния ефект на този активен агент върху контрола на хемангиома. Също така, сега можете да намерите примери за положителни резултати от такова лечение. Все пак трябва да се имат предвид противопоказанията за употребата на лекарството, както и фактът, че днес лекарството не е протокол за лечение на хемангиома, тъй като ефектът от това лекарство не е достатъчно проучен. Във всеки случай, по тази тема трябва винаги да се консултирате с лекар.
Цена Propranolol, къде да купя
Понастоящем е почти невъзможно да се получи пропранолол. Така че вносът на наркотици от Германия се продава на цена от 70 евро. Съществуват обаче синоними и аналози със същата активна съставка.
Anaprilin струва от 20 рубли.
Obzidan струва от 80 рубли.
Образование: Завършила е Башкирския държавен медицински университет със специалност "Обща медицина". През 2011 г. получава диплома и сертификат по терапия. През 2012 г. получава 2 сертификата и дипломата по “Функционална диагностика” и “Кардиология”. През 2013 г. преминава курсове по “Актуални въпроси на оториноларингологията в терапията”. През 2014 г. е преминала курсове за повишаване на квалификацията по специалност “Клинична ехокардиография” и курсове по специалност “Медицинска рехабилитация”.
Трудов стаж: От 2011 до 2014 г. работи като общопрактикуващ лекар и кардиолог в поликлиника № 33 на МБУЗ в Уфа. От 2014 г. работи като лекар по кардиолог и функционална диагностика в Поликлиника МБУЗ № 33 в Уфа.