Бъбречна ангиомиолипома

18 март 2017, 9:46 Експертна статия: Извочкова Нина Владиславивна 0 4,066

Ангиома е група от неопластични заболявания, засягащи съдовете на кръвта или лимфната система. Една от вътрешните форми на доброкачествен тумор е ангиома в черния дроб, която е опасна за развитие на вътрешно кървене. Диагнозата на ангиоми се основава на резултатите от изследването, ултразвук, рентгенография (ангиография, лимфангиография). Специфичното лечение с посредствен ангиома не изисква достатъчно хранене. Туморите с по-голям размер се лекуват с хормони, втвърдяват се или се отстраняват хирургично. Допълнителна мярка е лечението на народни средства.

Какво е това?

Ангиоми в черния дроб - колекция от доброкачествени тумори с малък размер, състоящи се от гъста мрежа от кръвни или лимфни съдове. Увреждането на чернодробната тъкан може да причини сериозни усложнения.

В началните етапи, ангиомата не се проявява. Тъй като пациентът се увеличава по размер, той се чувства по-зле, има болка в проектираната област на засегнатия орган, слабост и тежест в стомаха.

Има няколко вида ангиоми в зависимост от местоположението и структурата. Черният дроб е по-вероятно да инфектира съдови хемангиоми или лимфоангиоми. Туморите се появяват по-често:

Разрастванията на съдовете на черния дроб по-често се диагностицират при деца и пенсионери.

  • при по-възрастните хора - болестта не се проявява, се диагностицира случайно, например по време на операцията;
  • при малки деца - вродена аномалия, нарастваща дълго време или без промяна на размера.

В повечето случаи ангиомите са повърхностни и се проявяват като бенки и рождени белези на ясно изразен червен оттенък. Ако тези петна изведнъж станат много, заподозрете ангиома на черния дроб, водеща до цироза.

причини

На този етап от развитието на медицината причините за ангиомите не са напълно разбрани. Чернодробните тумори могат да бъдат вродени или придобити. Във всяко трето новородено се появяват неоплазми, но след това те изчезват сами.

В 90% от пациентите с ангиоми са генетични. Етиологичният фактор е образуването на анастомози на артериите и вените, когато при увеличаване на обема на съдовете се въвеждат в най-близката тъкан с последващо увреждане. Но не се образуват метастази с развитието на ангиоми.

Има случаи на формиране на придобити ангиоми, дължащи се на:

  • травматично постоперативно увреждане;
  • наранявания на меките тъкани на корема по време на шок;
  • системни заболявания като цироза.
Обратно към съдържанието

Видове и симптоми

Ангиомите в черния дроб могат да бъдат два вида:

  1. Хемангиоми, състоящи се от кръвоносни съдове. Те се разделят на подвидове: прости и капилярни. Тези тумори са свързани с вродени аномалии. Външно, те имат богат черешов цвят.
  2. Лимфангиоми, съдържащи лимфни съдове. Рядко срещани и подразделени на пещерни, разклонени, звездни, прости. Кавернозната ангиома се формира по-често в черния дроб.

Ангиоми от всякакъв вид не могат да се представят дълго време. С напредването и растежа се появяват следните симптоми:

  • влошаване на здравето;
  • слабост;
  • чувство на тежест в епигастричната зона;
  • болезненост в стомаха отдясно;
  • гадене.

хемангиоми

Този тип ангиоми се състои от кръвоносни съдове, най-често капилярни. Туморите се характеризират с плътна, хомогенна консистенция с фино мрежова структура. На фона на голям брой мутирали доброкачествени клетки структурата на образуването повтаря характеристиките на тъканите на съдовите стени. Няколко тясно разположени капиляри са засегнати едновременно.

По-опасен тип хемангиома е кавернозен тумор. Има мека, пастообразна структура с гладка или грапава повърхност. Вътре съдържа много кухини, пълни с плазма или вътреклетъчно течно вещество. Обикновено тя расте до големи размери, често прекъсва с развитието на кървене в коремната кухина.

Симптомите на хемангиомите в черния дроб са различни. Тежестта им зависи от големината, местоположението, степента на увреждане на паренхима и развитите усложнения. Симптоми:

  • болка, появяваща се по време на лишаване от свобода;
  • подуване;
  • пожълтяване на очната склера;
  • остри болезнени атаки в дясното междуребрено пространство;
  • потъмняване на изпражненията или червената урина, което показва разкъсване и началото на масивно кървене;
  • постоянна интоксикация;
  • често повръщане;
  • анемични прояви на фона на кръвоизливи.

chylangioma

Туморите, състоящи се от лимфни съдове, са по-чести. Тяхната структура съдържа групи от възли и издатини, които са меки на допир. Туморът се формира и е асимптоматичен. Първите прояви настъпват със значително увеличаване на лимфангиомата, когато тя започва да свива здрава чернодробна тъкан и нарушава нормалното функциониране на органа. Ранното откриване на тумор е възможно само чрез използване на специфична диагностика.

Опасното усложнение на лимфангиомата е възпаление с инфекция и нагряване. Туморът е удебелен, увеличава се по размер, става болезнен. Пациентът започва да треска, той отслабва, има симптоми на интоксикация. Клиничната картина е особено изразена при деца.

диагностика

Използват се следните методи за диагностициране на ангиоми в черния дроб:

  1. Ултразвукът е достъпен, безопасен метод за откриване на тумори със среден и голям размер - повече от 3 cm.
  2. CT, MRI - относително безопасни методи, позволяват да се открият тумори до 3 cm.
  3. Ангиография - метод, използван в комбинация с КТ за оценка на функционалните възможности на кръвоносните съдове.
  4. Пункционна биопсия е минимално инвазивен метод за определяне на структурата на избрана биопсия от ангиома. Опасно кървене.
  5. ЕТ с маркирани червени кръвни клетки е метод, основан на дългосрочно задържане на кръвта върху формацията.
Обратно към съдържанието

Лечение на ангиоми в черния дроб

Тумори до 3 см, които не растат, не се нуждаят от лечение, достатъчно е да се придържате към определена диета и да се подложите на диагноза (1-2 р. / Година). Останалите ангиоми се третират по определени схеми, подбрани индивидуално.

  • предупреждение за растеж;
  • елиминиране на патологичния фокус;
  • възстановяване на нормалната функция на съдовата мрежа.

По-долу са дадени основните методи за лечение.

диета

Принципи на диетата в ангиомите в черния дроб:

  1. Дробното хранене - до 6 стр. / Ден.
  2. Малки порции - 350 мл.
  3. В основата на менюто са пълни леки протеини. Степента на въглехидрати - до 450 г / ден. Нормата за мазнини - до 90 г / ден.
  4. Увеличава съдържанието на фибри чрез обогатяване на менюто с пресни плодове и зеленчуци. Това е необходимо за засилване на холеретичния ефект.
Обратно към съдържанието

Хормонална терапия

С прогресивна ангиома лекарите препоръчват хормонална терапия.

  • бързо развиващи се тумори;
  • значително увреждане на черния дроб;
  • опасна локализация;
  • увреждане на няколко области на черния дроб.

За лечение се предписва кортикостероид преднизолон, ефектите от който са:

  • намаляване на ангиомите;
  • прекратяване на растежа;
  • сплескване.

След няколко месеца е показана повторна терапия.

Склерозиране и емболизация

Същността на техниката е въвеждането на инжекционен разтвор на алкохол (обикновено 75%) в ангиоми до 5 см. Алкохолът има асептичен ефект, причиняващ възпаление на тумора отвътре и кървене. Необходими са няколко процедури за втвърдяване или емболизация. Замяната на опустошените тумори настъпва в съединителната тъкан. Методите са приложими за кожни ангиоми, причинени от други чернодробни патологии, например цироза.

операция

Хирургично отстраняване е посочено:

  • с ангиоми по-големи от 5 cm;
  • с дълбока поява;
  • при липса на ефективност на други лечения.
Обратно към съдържанието

Народни средства

Прилагайте популярни рецепти само след консултация с лекар. Популярни инструменти:

  1. Събиране на билки. Сместа се приготвя от живовляк (60 гр.), Подбел (45 г), 30 г невен, жълт кантарион, жълтурчета, котешка лапа, плодов ствол от череша, 15 г вратига, бял равнец, черен корен. 1 супена лъжица. л. събиране се налива 2 чаши вода, да доведе до възпаление на огън. Пийте 4 стр. / Ден. 20 минути преди курса на хранене 21 дни.
  2. Билков балсам. Приготвен от 100 г бял равнец, борови пъпки, шипка, чага (200 г), пелин (5 г) в 3 л вода. Напитката се вари в продължение на 60 минути на ден с ниска температура на кипене. Бульонът се смесва с 200 мл сок от алое, 0,5 л мед, 250 мл бренди, влива се в продължение на 4 часа. Пийте 1 супена лъжица. л. три пъти дневно преди хранене.
Обратно към съдържанието

предотвратяване

Можете да предотвратите заболяването:

  • планиране на бременност, състоящо се от жена, приемаща фолиева киселина и мултивитамини;
  • избягване на нараняване на органи;
  • добро хранене;
  • проследяване на здравословното и навременно лечение на чернодробните патологии.

Особености на появата на ангиомиолипоми и неговата локализация

Ангиомиолипома е рядко доброкачествено образуване на вътрешни органи и кожа. Туморът има сложна хистологична структура, състоящ се от три вида тъкани: мастна, мускулна и съдова. Заболяването се локализира в черния дроб, бъбреците, панкреаса, рядко придружени от тежки симптоми, често определени случайно.

Какво е ангиомиолипома и причини

Доброкачествени тумори и злокачествени новообразувания с мезенхимен произход могат да се образуват във всеки орган или тъкан. Най-често заболяването се среща при жените, поради зависимостта от нивото на хормоните. ICD-10 ангиомилипома е класифициран като доброкачествена консолидация на мастна тъкан (D 17.0).

Причината за образуването е периваскуларни епителиоидни клетки. Образованието се дължи на истинските тумори поради моноклоналността на лезията, разкрита чрез цитогенетично разстройство.

  1. Хронични възпалителни процеси на паренхимните органи, особено на бъбреците.
  2. Онкологични заболявания.
  3. Обременена наследственост.
  4. Състоянието се съчетава с миоми и фибромиоми на матката, автозомно доминантно поликистозно бъбречно заболяване, много системни заболявания на съединителната тъкан и белодробна лимфангиолейомиоматоза.

Има пряка връзка между проявлението на състоянието и бременността. Промените в хормоналните нива, временното преструктуриране на ендокринната система допринасят за появата, растежа на тюлените.

Функции за локализация

Локализацията е свързана с особеностите на хистологичната структура: епителните тъкани, които образуват възела, се намират във всички органи. Най-често, печатът се намира в черния дроб, бъбреците, простатната жлеза, надбъбречните жлези, медиастинума, гръбначния стълб.

Прогнозата за пациента е благоприятна, особено ако протичането на заболяването не се усложнява от клинични симптоми, като например обилно кървене. Когато се открие състояние в бъбреците, възникнало на фона на туберозна склероза, съществува риск от бързо развитие на бъбречна недостатъчност.

Чернодробна ангиомиолипома

Туморният растеж в черния дроб често е неинвазивен, образуването на "бутане" на хепатоцитите и не прераства в паренхима на органа.

Чернодробната ангиомиолипома не се изразява в клинични симптоми. Рядко пациентите се оплакват от тежест, дискомфорт в десния хипохондрий, чувство на горчивина в устата и поява на диспептичен синдром.

Простатна жлеза

Клиничната картина зависи от размера на печата. На мястото на голямо уенче в черния дроб, ангиомиолипома на простатната жлеза с диаметър 2 cm ще наруши функцията на органа.

бъбреци

Състоянието е до 80% от всички тумори с мезенхимен произход. Често пациентът не е наясно с болестта. При размер до 4 см в диаметър се появяват клинични признаци:

  • болка в лумбалната област с облъчване по уретера;
  • внезапно спадане на кръвното налягане без видима причина;
  • слабост, замаяност;
  • обезцветяване на урината;
  • понижени нива на хемоглобина;
  • бледност на кожата, видими лигавици.

Ангиомиолипома на бъбреците е трудна за лечение поради склонност към кървене, поради уникалната структура на съдовия компонент. Гладките мускулни влакна, съединителната тъкан могат да бъдат вградени в стената на съда, в резултат на извити съдове, склонни към внезапно разширяване или свиване, кървене или перфорация на стените.

Надбъбречна жлеза

Доброкачествените тумори на надбъбречните жлези могат да повлияят на функцията на този орган. Ангиомиолипома не се прилага за продуциране на хормони. Притискането на паренхима води до намаляване на производството на активни вещества. Уплътнението прилича на пъстър жълтеникав възел, ясно очертан от околните тъкани.

Симптоми и диагностика на ангиомиолипоми

Клиничната картина на заболяването зависи до голяма степен от локализацията на образованието. Симптомите се появяват постепенно, тъй като се увеличават. Поради липсата на характерни признаци, много пациенти не смятат тази диагноза.

При големи размери може да се получи разкъсване на капсулата, придружено от вътрешно кървене, остра болка, слабост, загуба на съзнание и остра клиника на корема. Съществува риск от компресия на орган, некроза на тъканите.

Не е възможно да се направи правилна диагноза без инструментален преглед.

  1. Ултразвук, позволяващ точно идентифициране на локализацията на патологичния фокус, форма и размер. Туморът е под формата на хипоехогенно образуване на хомогенна структура.
  2. Контрастна радиография. Определя се наличието на инвазия в околните тъкани и неговото ниво.
  3. Компютърна томография.
  4. MRI помага да се идентифицира патология на меките и твърдите тъкани.

След откриване на ангиомиолипома се предписва биопсия. Проучването ще потвърди предварителната диагноза и ще покаже естеството на тумора.

Важно е да се изолира мускулният компонент, който е тясно свързан с васкуларното легло, а клетките образуват надлъжни, напречни снопове. Образованието се състои от мазнини, а незрели лейомиобласти могат да се появят.

Голям брой полиморфни клетки, увеличаването на размера на отделните ядра показва злокачествен характер. За да се изясни диагнозата, се препоръчва да се подложи на имунохистохимично изследване.

Риск за бременност при ангиомиолипома

Вероятността от ангиомиолипома се увеличава по време на бременност. Процесът е свързан с неправилно или прекомерно производство на хормони. Рязко повишаване на естрогена, прогестеронът стимулира растежа.

При достигане на големи размери с последващо разкъсване, състоянието на кървене е опасно за здравето на майката и детето. Ситуацията се усложнява от факта, че бременността е сериозно противопоказание за повечето лекарства и операции. Необходимо е да се извърши пълна инспекция преди зачеването.

Методи за лечение на ангиомиолипома

Медицинската тактика на терапията зависи от риска от усложнения, размера, локализацията на тумора. Ако проблемът е открит случайно, не притеснява пациента, лекарите препоръчват диагностика на системата, включително ултразвуково и пасивно управление на пациента.

Най-ефективната хирургична интервенция. възможности:

  1. Резекция на част от бъбреците с печат.
  2. Емболизация на тумора поради въвеждането на етилов алкохол в артерията, която захранва целия възел. Това е подготвителният етап преди елиминирането на образованието.
  3. Изрязване на възела без увреждане на околните тъкани.
  4. Лоша с използване на ниски температури е ефективен за възли с малък размер без покълване в органа паренхим.
  5. Резекция на бъбреците с увеличен възел или пълно изчерпване на функцията на органа.

Има насочена терапия, която позволява да се намали образуването без скалпел. Приемът е в клинични проучвания и лекарствата не са достъпни за масово използване.

Може ли една ангиомиолипома да мине сама

Прогнозата за хирургично отстраняване на тумора е благоприятна. Рискът от рецидив е минимален. Ангиомиолипома не може да мине сама. Проблемът няма да изчезне. Наблюдавайки дневния режим, правилното хранене и редовните упражнения, уплътняването продължава да расте бавно. Лечението с лекарства или с алтернативни лекарствени методи може да доведе до разкъсване на възела, последвано от кървене.

Какво е опасен ангиомиолипома?

Ангиомиолипома е доброкачествена неоплазма, която се образува от мутирали съдови, мускулни и мастни клетки. Тази патология засяга главно бъбреците и, в редки случаи, надбъбречните жлези и панкреаса. Заболяването е 4 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

В зависимост от стадия на патологичния растеж, размерът на онкологичния фокус може да варира от 1 мм до 20 см. При около 75% от пациентите с рак има едностранно увреждане. В същото време се поставя диагнозата: "ангиомиолипома на левия бъбрек" или "ангиомиолипома на десния бъбрек".

Водещи клиники в чужбина

Етиология на заболяването

Ангиомиолипома на бъбреците може да бъде вродена или придобита. Нови израстъци, които се появяват непосредствено след раждането на детето, едновременно засягат два бъбрека. Тази патология съставлява 10% от клиничните случаи на ангиомиолипоматоза.

Следните рискови фактори играят важна роля в развитието на доброкачествени тумори:

  1. Хронични възпалителни и деструктивни процеси в бъбреците.
  2. Свързани ракови заболявания на отделителната система.
  3. Генетична предразположеност.
  4. Период на бременност Повишеният риск от развитие на ангиомиолипома при бременни жени се дължи на повишаване на концентрацията на естроген и прогестерон в кръвта.

Точни симптоми на ангиомиолипома

В началните етапи на онкологичния процес, ангиомиолипома е малка и не предизвиква субективни усещания при пациенти. Асимптоматичен ход на заболяването в този период усложнява ранната диагностика на рака. Например, ангиомиолипома на левия бъбрек - какво е това? Определянето на онкологията на този етап е възможно само с помощта на хардуерни диагностични методи.

А доброкачествената неоплазма има тенденция да се увеличава активно. В резултат на интензивния растеж на мутиралите мускулни влакна настъпва увреждане на кръвоносните съдове, което е съпроводено с поява на спонтанно кървене. Признаци на хемороидни симптоми включват:

  • хроничен болен синдром, който е локализиран в долната част на корема;
  • внезапни скокове на кръвното налягане;
  • обща слабост и пристъпи на замаяност, които могат да доведат до кратка загуба на съзнание;
  • анемия и, като следствие, бледност на кожата;
  • хематурия е внезапната поява на кръвни клетки в урината.

Опасен ли е ангиомиолипома за живота на пациента?

Когато туморът достигне значителен размер, има възможност за разкъсване на бъбреците. В такива случаи пациентът развива екстензивно интраабдоминално кървене, което може да бъде фатално!

Водещи специалисти в клиники в чужбина

Професор Моше Инбар

Д-р Юстус Дейстър

Професор Джейкъб Шехтер

Д-р Майкъл Фридрих

Съвременна диагностика на ангиомиолипома

Успехът на лечението на рака зависи от навременната диагноза. За да се определи туморния процес в бъбречната тъкан, лекарите използват следните мерки:

Сканирането на бъбречната тъкан с високочестотни звукови вълни прави възможно идентифицирането на патологичния фокус и определянето на неговия размер.

Компютърни и магнитно-резонансни изображения:

Данните от изследването се състоят в цифрова обработка на рентгенови данни. Това ви позволява да зададете структурата и локализацията на доброкачествени тумори.

Общи и подробни кръвни изследвания:

Посочете състоянието на пикочната система.

Методът за откриване на ангиомиолипоми се основава на определяне на патологията на бъбречно-съдовата мрежа.

Това е основна диагностична мярка за откриване на тумори на твърди и меки тъкани.

Това е начин да се установи окончателната онкологична диагноза според резултатите от хистологичен и цитологичен анализ на малка област от патологична тъкан. За диагностиката на пациента се отстранява биопсия (материал за анализ) чрез хирургичен или пункционен метод.

Лечение днес

Въз основа на диагностиката, специалистът разработва индивидуален план за лечение, който отчита фазата на растеж, размера и локализацията на доброкачественото новообразувание.

Съгласно съвременните онкологични стандарти, тумори с диаметър по-малък от 4 cm се подлагат на метод за лечение на изчакване. Такава терапия се състои от периодично наблюдение на състоянието на пациента. През този период се извършва ежегодна ултразвукова и рентгенова диагностика за онкоболния пациент.

Лечението на ангиомиолипома, чийто размер надвишава 4 cm, включва осъществяването на радикална намеса. В допълнение към превишаването на прага на тумора, показанията за операция са:

  1. Ясна клинична картина на заболяването с прогресиране на злокачествени симптоми.
  2. Бързото нарастване на тумора.
  3. Развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
  4. Периодична хематурия.

В онкологичната практика за хирургично лечение на ангиомиолипома се използват следните методи:

  1. Резекция на част от бъбреците, засегната от доброкачествено новообразувание. Такава операция е свързана с хирургически интервенции, спестяващи органи.
  2. Емболизация. Тази технология предвижда въвеждането на специално лекарство в артерията, която подхранва ангиомиолипома. Ефектът на този инструмент е да блокира лумена на съда. Тази техника се използва като подготвителен етап преди операцията. Само в редки случаи емболизацията може да служи като независим метод за лечение.
  3. Enucleation. По време на такава интервенция хирургът премахва неоплазма, без да уврежда съседните бъбречни тъкани.
  4. Криоаблацията е съвременен начин за ексфолиране на тумор, използвайки ултра ниски температури. Тази техника е показана само при малки размери на тумора.
  5. Пълна резекция на бъбреците. В някои случаи, при значителен размер на тумора, хирургът е принуден да отстрани органа.

Прогноза и оцеляване за ангиомиолипома

Ангиомиолипома се счита за доброкачествен тумор, който се намира в съединителната тъканна капсула. В тази връзка лечението на тази патология има благоприятен изход. При по-голямата част от пациентите след операцията е налице пълно възстановяване.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Чернодробна ангиомиолипома какво е това

Причини за възникване на ангиолипома

Причината за развитието на този доброкачествен тумор не е установена. Днес дебатът за вродения или придобит характер на ангиоломинальния процес продължава в научния свят. Туморният растеж често се среща в локално-инвазивен тип, при който съседните тъкани остават непокътнати. Въпреки това, в редки случаи, лекарите са регистрирали метастази на ангиолипома.

Симптоми на ангиоломни лезии

Клиничната картина на заболяването зависи от местоположението на доброкачествено новообразувание.

Синдром на явна болка, който се локализира в лумбалната област и в долната трета на корема. Тази патология често провокира кръвоизливи, диагностицирани с наличието на кръвни клетки в урината на пациента. По-нататъшният растеж на неоплазма е съпроводен с рязко повишаване на кръвното налягане. Значителният размер на тумора ви позволява да палпирате мястото на мутацията. Така например, ангиолипома на десния бъбрек се определя чрез уплътняване на съответната част на талията.

Ангиолипома на гръбначния стълб е много агресивен, което е разрушаване на костната тъкан на гръбначния стълб. Такова патологично състояние на организма провокира нарушения на двигателната функция на пациента и се характеризира с остри болки и периодични фрактури.

Обикновено е безсимптомно. Само при някои пациенти има оплаквания от болка в десния хипохондрия, гадене, повръщане и стомашно-чревни нарушения.

Съвременна диагностика на ангиолипома

Пациенти със съмнителни доброкачествени новообразувания, лекарите препоръчват да се подложат на следните диагностични процедури:

Рентгенологичното изследване позволява да се открие центърът на патологичния растеж и степента на разпространение на онкологичния процес.

Насочена е към идентифициране на локализацията, размера и структурата на ангиолипома чрез измерване на проникващата сила на ултразвуковите вълни.

Техниката се основава на серия от радиологични изображения на засегнатата област. Впоследствие, с помощта на цифрови технологии, резултатите от проучването се сравняват в една картина.

Това комплексно сканиране на меки и твърди тъкани прави точни диагнози тумори и възможни метастатични лезии.

В някои случаи, за диференциалната диагноза на ангиолипома и злокачествено заболяване, специалистите прибягват до биопсия. Методът се състои в пункция на малко място на мутирала тъкан и микроскопско изследване на биопсичен материал. Хистологичен и цитологичен анализ установява крайната диагноза и стадия на развитие на тумора.

Важно да знаете: Ангиомиолипома: какво е опасно? Прогноза и оцеляване

Лечение на ангиолипома

Изборът на метод за лечение на тази неоплазма се определя от размера на тумора и неговата хистологична структура. Например, лечението на бъбречната ангиолипома, чийто диаметър не надвишава 4 cm, се състои в динамично наблюдение на състоянието на бъбречната тъкан. За такъв контрол се извършва рентгеново изследване веднъж на всеки шест месеца. Очакваната терапия се дължи на изключително бавния растеж на патологията на ангиолипома и почти липсата на метастази.

Хирургичното лечение на ангиолипома е насочено към изрязване на тумора. В повечето случаи операцията се извършва със запазване на засегнатия орган. В съвременните онкологични клиники хирургичното лечение се извършва по лапароскопски метод, при който пациентът претърпява минимална травматизация.

Особено показание за радикална намеса е кървенето, причинено от растежа на туморните тъкани. В този случай се извършва спешна хирургична операция за онкоболния пациент.

Трябва да се отбележи, че пълното отстраняване на бъбречните и регионалните лимфни възли се появява, когато се открият симптоми на злокачествена трансформация на ангиолипома.

Използването на лекарства е препоръчително при лечението на неоперабилни форми на доброкачествени тумори. Тази техника ви позволява да елиминирате някои от симптомите на патологията.

Приемането на цитостатични агенти води до стабилизиране на туморния растеж и разрушаване на мутирали клетки. Химиотерапията е показана предимно за злокачествена дегенерация на ангиолипома. Този вид лечение се използва активно и от лекарите като предоперативна подготовка за пациенти с рак.

За запознаване: Липома: снимка и описание. Как изглеждат липомите?

перспектива

Прогнозата на заболяването като цяло е благоприятна. Положителният резултат от лечението с ангиолипома се основава на доброкачествения растеж на тумор, който не причинява увреждане на близките структури.

В случай на достигане на значителен размер на неоплазма на бъбречните тъкани, пациентите се подлагат на радикална операция за отстраняване на бъбреците. В същото време, постоперативната преживяемост е в диапазона 95-100%. След резекция на органа, на пациента се препоръчва да се подлага на ежегодни рутинни прегледи, за да се установят функционалните възможности на останалия бъбрек.

Ангиолипома, претърпял ракова дегенерация, има неблагоприятна прогноза. В такива случаи лекарите установяват местно-инвазивен растеж на тумора и образуването на метастази в регионалните лимфни възли.

Причини и форми на бъбречна ангиомиолипома

Надеждните причини за ангиолипома са неизвестни. Продължават дискусии за това дали изолиран ангиомиолипома е вроден или придобит по време на живота. Доказано е автозомно доминантния начин на наследяване на такива тумори, когато мутантният ген се предава чрез мъжката линия.

Придобитите тумори могат да бъдат свързани с хормонални промени по време на бременност, развитие на други видове тумори (особено съдова и съединителна тъкан). Ангиомиолипома може да се развие и при различни бъбречни лезии, от увреждания до хронични възпаления.

Известни са две форми на заболяването:

  1. Спорадична или изолирана, която се развива самостоятелно, без оглед на други патологии. Това е единичен тумор, затворен в капсула, развиваща се в един бъбрек в мозъка или кортикалния слой. Често срещана форма се намира в 9 от 10 случая.
  2. Bourneville - синдром на Pringle или вродена форма, развиваща се на фона на туберозна склероза. В тази форма се откриват множествени ангиомиолипоми и в двата бъбрека.

Структурата на ангиомиолипома може да бъде типична и нетипична: при типичните за всички видове тъкани (мастна тъкан, мускулна тъкан, епител, съдове), атипичната мастна тъкан не съществува. Това се установява само чрез хистологично изследване на пунктат или лекарство, отстранени по време на операцията.

Симптоми на ангиолипома

Проявите на заболяването зависят от размера: до 4 см в диаметър, туморът се държи асимптоматично. Въпреки това, с увеличаване на ангиолипома, бъбреците може да не се проявят дълго време. Така, при 80% от изследваните се открива 5-сантиметрова формация, а при 18% - 10 cm се открива случайно в изследването на бъбреците по друга причина.

Размерът на 4-5 см се счита за изключително безопасен, тъй като по-голямата част от хората нямат симптоми. В бъдеще туморът изисква повече кислород. Мускулната тъкан се формира по-бързо от кръвоносните съдове, които не поддържат мускулния растеж. В резултат на това съдовете се разтягат, натоварването върху тях се увеличава значително. В стените на кръвоносните съдове се образуват области на изтъняване и аневризма, които лесно се счупват. В допълнение, структурата на съдовата стена в самия тумор рядко е нормална. Хеморагиите са най-честите усложнения от такива тумори.

Бъбречният ангиомиолипома може да се прояви, както следва:

  • тъпа болка или дискомфорт в долната част на гърба и корема от страната на тумора;
  • умора, слабост;
  • увеличен бъбрек или ясно палпиращо закръглено еластично уплътняване в корема;
  • кръв в урината;
  • повишаване на кръвното налягане.

Когато съдът се разкъса и кървенето развие картина на хеморагичен шок, има остра болка в гърба, видима кръв в урината, усеща се нарастващо уплътняване в бъбречната област. Ако кръвта се излива в коремната кухина, се образува картина на "острия корем".

Усложненията на заболяването включват също компресия на съседните органи, некроза на туморна тъкан, съдова тромбоза и ракова дегенерация. Понякога туморът остава доброкачествен, но в съседните органи се образуват малки възли, често в черния дроб.

Диагноза на ангиолипома

В началния етап на образуване на ангиомиолипома се открива случайно на ултразвук или чрез рентгеново изследване. За болки в долната част на гърба с различна интензивност се извършва инструментална диагностика, която бързо установява патология. Не забравяйте да назначите лабораторно изследване на урина и кръв. В урината се открива микро- или брутна хематурия.

Най-често туморът се открива на ултразвук под формата на закръглено изолирано място с намалена ехогенност. Типичното местоположение, кръгла форма и еднообразие говорят в полза на факта, че той е ангиомиолипома. Малките изолирани тумори се срещат по-често в десния бъбрек. Лезията на левия бъбрек е по-рядко срещана.

Вторият най-информативен метод за изследване е мултиспиралната компютърна томография (MSCT) с контраст. Това е многослойно проучване, което ви позволява да изучавате структурата на бъбреците в реално време. Когато MSCT може да бъде добра оценка на кръвоснабдяването на бъбреците, притока на кръв в тумора.

ЯМР се използва и за диагностика, при която мозъкът и кортикалната субстанция на бъбреците са по-добре видими. Тези методи се допълват взаимно. В допълнение, рентгеновото лъчение не се използва за ЯМР, което е важно за някои категории пациенти.

Ултразвукова ангиография (дуплексно сканиране на бъбречните артерии) се използва за визуализиране на съдовете. Ако изследването открие тумор под формата на плетеница от кръвоносни съдове, то на монитора ясно се виждат промени в съдовата стена, дилатации, контракции и други образувания.

Ако се подозира ангиомиолипома, може да се извърши биопсия на туморна тъкан, която се извършва под ултразвуково ръководство или по време на ендоскопска хирургия. Хистологичното изследване позволява да се изясни диагнозата.

Изследователските методи се избират от лекуващия лекар в зависимост от конкретния случай.

Какво е това?

Ангиоми в черния дроб - колекция от доброкачествени тумори с малък размер, състоящи се от гъста мрежа от кръвни или лимфни съдове. Увреждането на чернодробната тъкан може да причини сериозни усложнения.

В началните етапи, ангиомата не се проявява. Тъй като пациентът се увеличава по размер, той се чувства по-зле, има болка в проектираната област на засегнатия орган, слабост и тежест в стомаха.

Има няколко вида ангиоми в зависимост от местоположението и структурата. Черният дроб е по-вероятно да инфектира съдови хемангиоми или лимфоангиоми. Туморите се появяват по-често:

Разрастванията на съдовете на черния дроб по-често се диагностицират при деца и пенсионери.

  • при по-възрастните хора - болестта не се проявява, се диагностицира случайно, например по време на операцията;
  • при малки деца - вродена аномалия, нарастваща дълго време или без промяна на размера.

В повечето случаи ангиомите са повърхностни и се проявяват като бенки и рождени белези на ясно изразен червен оттенък. Ако тези петна изведнъж станат много, заподозрете ангиома на черния дроб, водеща до цироза.

причини

На този етап от развитието на медицината причините за ангиомите не са напълно разбрани. Чернодробните тумори могат да бъдат вродени или придобити. Във всяко трето новородено се появяват неоплазми, но след това те изчезват сами.

В 90% от пациентите с ангиоми са генетични. Етиологичният фактор е образуването на анастомози на артериите и вените, когато при увеличаване на обема на съдовете се въвеждат в най-близката тъкан с последващо увреждане. Но не се образуват метастази с развитието на ангиоми.

Ангиоми в черния дроб могат да се образуват от наранявания, дължащи се на други заболявания на черния дроб или съседните органи.

Има случаи на формиране на придобити ангиоми, дължащи се на:

  • травматично постоперативно увреждане;
  • наранявания на меките тъкани на корема по време на шок;
  • системни заболявания като цироза.

Видове и симптоми

Ангиомите в черния дроб могат да бъдат два вида:

  1. Хемангиоми, състоящи се от кръвоносни съдове. Те се разделят на подвидове: прости и капилярни. Тези тумори са свързани с вродени аномалии. Външно, те имат богат черешов цвят.
  2. Лимфангиоми, съдържащи лимфни съдове. Рядко срещани и подразделени на пещерни, разклонени, звездни, прости. Кавернозната ангиома се формира по-често в черния дроб.

Ангиоми от всякакъв вид не могат да се представят дълго време. С напредването и растежа се появяват следните симптоми:

  • влошаване на здравето;
  • слабост;
  • чувство на тежест в епигастричната зона;
  • болезненост в стомаха отдясно;
  • гадене.

хемангиоми

Този тип ангиоми се състои от кръвоносни съдове, най-често капилярни. Туморите се характеризират с плътна, хомогенна консистенция с фино мрежова структура. На фона на голям брой мутирали доброкачествени клетки структурата на образуването повтаря характеристиките на тъканите на съдовите стени. Няколко тясно разположени капиляри са засегнати едновременно.

По-опасен тип хемангиома е кавернозен тумор. Има мека, пастообразна структура с гладка или грапава повърхност. Вътре съдържа много кухини, пълни с плазма или вътреклетъчно течно вещество. Обикновено тя расте до големи размери, често прекъсва с развитието на кървене в коремната кухина.

Симптомите на хемангиомите в черния дроб са различни. Тежестта им зависи от големината, местоположението, степента на увреждане на паренхима и развитите усложнения. Симптоми:

  • болка, появяваща се по време на лишаване от свобода;
  • подуване;
  • пожълтяване на очната склера;
  • остри болезнени атаки в дясното междуребрено пространство;
  • потъмняване на изпражненията или червената урина, което показва разкъсване и началото на масивно кървене;
  • постоянна интоксикация;
  • често повръщане;
  • анемични прояви на фона на кръвоизливи.

chylangioma

Туморите, състоящи се от лимфни съдове, са по-чести. Тяхната структура съдържа групи от възли и издатини, които са меки на допир. Туморът се формира и е асимптоматичен. Първите прояви настъпват със значително увеличаване на лимфангиомата, когато тя започва да свива здрава чернодробна тъкан и нарушава нормалното функциониране на органа. Ранното откриване на тумор е възможно само чрез използване на специфична диагностика.

Опасното усложнение на лимфангиомата е възпаление с инфекция и нагряване. Туморът е удебелен, увеличава се по размер, става болезнен. Пациентът започва да треска, той отслабва, има симптоми на интоксикация. Клиничната картина е особено изразена при деца.

диагностика

Използват се следните методи за диагностициране на ангиоми в черния дроб:

  1. Ултразвукът е достъпен, безопасен метод за откриване на тумори със среден и голям размер - повече от 3 cm.
  2. CT, MRI - относително безопасни методи, позволяват да се открият тумори до 3 cm.
  3. Ангиография - метод, използван в комбинация с КТ за оценка на функционалните възможности на кръвоносните съдове.
  4. Пункционна биопсия е минимално инвазивен метод за определяне на структурата на избрана биопсия от ангиома. Опасно кървене.
  5. ЕТ с маркирани червени кръвни клетки е метод, основан на дългосрочно задържане на кръвта върху формацията.

Лечение на ангиоми в черния дроб

Тумори до 3 см, които не растат, не се нуждаят от лечение, достатъчно е да се придържате към определена диета и да се подложите на диагноза (1-2 р. / Година). Останалите ангиоми се третират по определени схеми, подбрани индивидуално.

  • предупреждение за растеж;
  • елиминиране на патологичния фокус;
  • възстановяване на нормалната функция на съдовата мрежа.

По-долу са дадени основните методи за лечение.

диета

Принципи на диетата в ангиомите в черния дроб:

  1. Дробното хранене - до 6 стр. / Ден.
  2. Малки порции - 350 мл.
  3. В основата на менюто са пълни леки протеини. Степента на въглехидрати - до 450 г / ден. Нормата за мазнини - до 90 г / ден.
  4. Увеличава съдържанието на фибри чрез обогатяване на менюто с пресни плодове и зеленчуци. Това е необходимо за засилване на холеретичния ефект.

Хормонална терапия

С прогресивна ангиома лекарите препоръчват хормонална терапия.

  • бързо развиващи се тумори;
  • значително увреждане на черния дроб;
  • опасна локализация;
  • увреждане на няколко области на черния дроб.

За лечение се предписва кортикостероид преднизолон, ефектите от който са:

  • намаляване на ангиомите;
  • прекратяване на растежа;
  • сплескване.

След няколко месеца е показана повторна терапия.

Склерозиране и емболизация

Същността на техниката е въвеждането на инжекционен разтвор на алкохол (обикновено 75%) в ангиоми до 5 см. Алкохолът има асептичен ефект, причиняващ възпаление на тумора отвътре и кървене. Необходими са няколко процедури за втвърдяване или емболизация. Замяната на опустошените тумори настъпва в съединителната тъкан. Методите са приложими за кожни ангиоми, причинени от други чернодробни патологии, например цироза.

операция

Хирургично отстраняване е посочено:

  • с ангиоми по-големи от 5 cm;
  • с дълбока поява;
  • при липса на ефективност на други лечения.

Народни средства

Прилагайте популярни рецепти само след консултация с лекар. Популярни инструменти:

  1. Събиране на билки. Сместа се приготвя от живовляк (60 гр.), Подбел (45 г), 30 г невен, жълт кантарион, жълтурчета, котешка лапа, плодов ствол от череша, 15 г вратига, бял равнец, черен корен. 1 супена лъжица. л. събиране се налива 2 чаши вода, да доведе до възпаление на огън. Пийте 4 стр. / Ден. 20 минути преди курса на хранене 21 дни.
  2. Билков балсам. Приготвен от 100 г бял равнец, борови пъпки, шипка, чага (200 г), пелин (5 г) в 3 л вода. Напитката се вари в продължение на 60 минути на ден с ниска температура на кипене. Бульонът се смесва с 200 мл сок от алое, 0,5 л мед, 250 мл бренди, влива се в продължение на 4 часа. Пийте 1 супена лъжица. л. три пъти дневно преди хранене.

предотвратяване

Можете да предотвратите заболяването:

  • планиране на бременност, състоящо се от жена, приемаща фолиева киселина и мултивитамини;
  • избягване на нараняване на органи;
  • добро хранене;
  • проследяване на здравословното и навременно лечение на чернодробните патологии.