4 най-ефективни антибиотици при лечението на холецистит (възпаление на жлъчния мехур)

Остър холецистит е внезапна патология, придружена от:

възпаление на жлъчния мехур;
интензивна коремна болка, утежнена по време на палпация на дясната подребра;
треска и студени тръпки;
повръщане с примес на жлъчката;
появата на лабораторни маркери на неспецифични възпалителни реакции и признаци на увреждане на жлъчния мехур върху ултразвука.

Водещата роля в развитието на възпаление на жлъчния мехур се играе от жлъчна хипертония (нарушение на изтичането на жлъчката, свързано с обструкция на канала на жлъчния мехур с камък, слуз, детрит, Giardia) и инфекция на жлъчката. Инфекцията в жлъчния мехур може да бъде хематогенна, лимфогенна или ентерогенна.

В основата на лекарствената терапия в острия период ще бъде използването на спазмолитични лекарства (нормализиране на изтичането на жлъчката), антибиотици (за елиминиране на инфекциозния компонент), НСПВС (намаляване на тежестта на възпалителния отговор, намаляване на оток и облекчаване на болката), инфузия на кристалоидни разтвори.

Лечението с антибиотици за възпаление на жлъчния мехур е задължително и спомага за намаляване на риска от септични усложнения.

Антибиотици за хроничен холецистит, предписани в периода на обостряне, т.е. по време на остър пристъп. В фазата на ремисия на заболяването не се провежда антибиотична терапия.

Видове холецистит

остра и хронична;
сложни и неусложнени;
калкулен и не-калкулен.

Според етиологичния фактор холециститът може да бъде бактериален, вирусен, паразитен, немикробен (имуногенен, асептичен), алергичен, посттравматичен, ензимен и др.

В повечето случаи възпалението първоначално се свързва с нарушение на изтичането на жлъчката и нейната инфекция. Трябва да се отбележи, че бактериалният компонент на възпалението се присъединява дори и при първоначално асептичен холецистит. Това се дължи на факта, че нарушението на изтичането на жлъчката е придружено от увеличаване на концентрацията на лизолецитин, увреждаща лигавицата на жлъчния мехур. Ето защо, антибиотици за възпаление на жлъчния мехур се прилагат без съмнение.

Антибиотици за холецистит се избират като се вземат предвид основните патогени на възпалението. Това означава, че те трябва да действат върху Е. coli, Klebsiella, псевдомонади, стафилококи, стрептококи, ентерококи и др.

Антибиотици за холецистит

Основните групи лекарства с най-висока ефикасност при холецистит ще бъдат:

бета-лактами (резистентни към инхибитори пеницилини и цефалоспорини, карбапенеми могат да се използват в тежки случаи);
флуорохинолони (ципрофлоксацин);
макролиди (кларитромицин, еритромицин);
линкозамини (клиндамицин);
тетрациклини (доксициклин);
нитроимидазолови производни (метронидазол, орнидазол).

При остър холецистит метронидазол се предписва в комбинация с други антибиотици. Отделно, това лекарство, както и орнидазол, не е предписано. Препаратите на нитроимидазол се използват за смесени инфекции. Назначаването им на основния антибиотик (флуорохинолон, цефалоспорин и др.) Ви позволява да максимизирате обхвата на лекарството.

При тежки ентерококови инфекции се препоръчва да се използва комбинация от защитен с инхибитори ампицилин (ампицилин + сулбактам) с аминогликозиден антибиотик, гентамицин.

Амоксицилин за холецистит се използва и в защитената от инхибитори форма (амоксицилин + клавуланова киселина). Употребата на този антибиотик в чиста форма не се препоръчва поради високия риск от резистентност към патогени.

При тежък остър холецистит с висок риск от септични усложнения, използвайте карбапенеми - ертапенем. При умерено възпаление на жлъчния мехур се препоръчва употребата на други бета-лактамни антибиотици: инхибиторно-защитени пеницилини, аминопеницилини (ампицилин се препоръчва при остър холецистит) или цефалоспорини.

Ципрофлоксацин с холецистит се предписва на пациенти с непоносимост към бета-лактамни антибиотици.

От лекарства за цефалоспорин се посочва употребата на:

Цефтриаксон с холецистит не се препоръчва, защото може да доведе до застой на жлъчката и да предизвика развитието на камъни в жлъчния мехур.

При остър холецистит обикновено се предписва антибиотична терапия за пет до седем дни.

Антибиотици за хроничен холецистит (в острата фаза) или за усложнено остро възпаление могат да се предписват от седем до десет дни.

Преглед на основните лекарства

ампицилин

Лекарството принадлежи към полусинтетични аминопеницилини. Амицилинът е високо ефективен при холецистит, причинен от Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus и Streptococcus. Лекарството във високи концентрации натрупва жлъчката, дори и при тежка холестаза. Недостатъците на антибиотика включват факта, че той е напълно унищожен от бактериални ензими бета-лактамази, така че ако подозирате, че възпалението е причинено от щамове, произвеждащи бета-лактамаза, се препоръчва да се предпише защитен от инхибитори вариант: ампицилин + сулбактам.

Ампицилин се прилага интрамускулно в доза от 0,5-1 грама на всеки 6 часа. В тежки случаи дневната доза може да се увеличи до шест грама, разделени на 4-6 инжекции.

Деца на възраст над 6 години, лекарството се предписва на 100 mg / kg на ден. Дневната доза се разделя на 4-6 инжекции.

При пациенти с бъбречна дисфункция дозата се коригира в съответствие със скоростта на гломерулната филтрация.

Антибиотикът е противопоказан при пациенти с мононуклеоза, лимфопролиферативни заболявания, тежка дисфункция на бъбреците и черния дроб, непоносимост към бета-лактамите.

Ампицилин може да се прилага при бременни жени. Ако е необходимо, използването на средства по време на кърмене, кърменето временно спира.

Oksamp

При тежък стафилококов холецистит, причинен от щамове, образуващи пеницилин, се използва комбинация от ампицилин и оксацилин. Оксацилин също принадлежи към серията пеницилин, но за разлика от ампицилина, той не се унищожава от бактериални ензими.

Възрастни и деца над 14 години Oxamp се предписват по 500-1000 милиграма четири пъти дневно. Пациенти на възраст над седем години се предписват по 50 милиграма на килограм на ден.

Противопоказания за назначаването на антибиотик са подобни на ограниченията върху употребата на ампицилин.

Цефазолин (Kefzol)

Лекарството принадлежи към първо поколение цефалоспоринови антибиотици. Цефазолин е силно активен срещу широк кръг микроорганизми, включително всички основни патогени на холецистит.

Лекарството е противопоказано при пациенти с алергии към бета-лактами и пациенти под 1 месец от живота. Антибиотик може да бъде предписан на бременни жени, ако очакваната полза надвишава възможния риск.

Възрастните приемат Cefazolin 500-1000 милиграма два пъти дневно. В тежки случаи, антибиотикът може да се прилага по грам три пъти дневно.

На децата се предписват 25-50 mg / kg на ден. Дневната доза се разделя на три до четири инжекции. В тежки случаи дневната доза може да се увеличи до сто милиграма на килограм.

ципрофлоксацин

Флуорохинолонов антибиотик с най-широк спектър на антибактериална активност. Антибиотикът във високи концентрации се натрупва в жлъчката и действа върху всички основни патогени на възпаление на жлъчния мехур.

Ципролет 500 mg

Ципрофлоксацин за холецистит се използва, ако пациентът има алергии или други противопоказания за назначаването на бета-лактамни антибиотици.

Ципрофлоксацин се предписва в доза от 0,5 до 0,75 грама два пъти дневно.

Както всички флуорохинолони, ципрофлоксацин не е показан за деца под 18-годишна възраст, жените, които носи за хранене на детето и на млечната жлеза, пациенти с глюкозо-шест дефицит fosfatdegidrogenaznym, тежка бъбречна дисфункция и черния дроб, както и нетърпимост флуорохинолони антибиотици, или възпаление на сухожилията, свързани с рецепцията на тези наркотици в историята.

С изключително внимание, лекарството може да се прилага при пациенти с патологии на централната нервна система и психични разстройства, НМК (мозъчно-съдов инцидент), пациенти в напреднала възраст.

метронидазол

Дериватите на нитроимидазол се предписват в допълнение към основния антибиотик, ако има съмнение за смесена аеробно-анаеробна инфекция.

Лекарството не се предписва на пациенти в първия триместър на бременността, пациенти, които имат заболявания на централната нервна система, кръв или тежко чернодробно увреждане.

През втория и третия триместър метронидозол може да се използва, ако е абсолютно необходимо. Естественото хранене по време на лечението е спряно.

При холецистит метронидазол се прилага на 0,5 g интравенозно на всеки шест часа.

Антибиотик се предписва на деца на 7,5 милиграма на килограм на всеки 6 часа.

Основи на лекарствената терапия за холецистит

В разгара на пристъп на остър холецистит се препоръчва глад и алкално пиене. След това се предписва диета 0. След стабилизиране на състоянието, както и при хроничен холецистит се препоръчва диета №5.

Предлагаме Ви отлично видео от телевизионната програма с Е. Малишева за холецистита:

За да се намали интензивността на болката, върху областта на десния хипохондрий се поставя леден балон. Използването на нагревателни подложки е строго забранено. Тъй като затоплянето увеличава притока на кръв, ускорява прогресията на възпалителния процес и развитието на деструктивна лезия на жлъчния мехур.

Медикаментозната терапия за остър холецистит е насочена към:

нормализиране на изтичането на жлъчката (използване на антихолинергици и спазмолитици);
намаляване на тежестта на възпалителния отговор (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
разрушаване на инфекциозния компонент (антибактериална терапия);
детоксикация (инфузионна терапия).

Съгласно показанията, антиеметичните средства (метоклопрамид) и съдържащите алуминий антиациди могат да се използват за свързване на жлъчните киселини.

За да се намали сгъстяването на жлъчката високо ефективна употреба на урсодезоксихолова киселина.

За калкулен холецистит се препоръчва планирана хирургична интервенция две до три седмици след нормализиране на състоянието на пациента.

Показания за хирургическа интервенция при остър небъбречен холецистит е развитието на усложнения или тежко протичане при липса на ефекта от лекарствената терапия.

Подготвен член
доктор по инфекциозни болести Черненко А.Л.

Лечение на холецистит с антибиотици

Възпалението на жлъчния мехур, наречено холецистит, е патология с остър или хроничен характер. Заболяването се проявява с болки в десния хипохондрия, пристъпи на гадене и повръщане, хипертермия, диария и клинични промени в анализите. Лечение на холецистит изисква сложна терапия: използването на спазмолитици, противовъзпалителни лекарства, лекарства за стимулиране на потока на жлъчката и антибактериалните лекарства.

Антибиотици за холецистит - етап на грижа за пациента, позволяваща унищожаване на бактериални патогени на патологичния процес. Какви лекарства се считат за най-добри, както и особеностите на тяхното използване, обсъдени в статията.

Кога са необходими антибиотици?

Антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур не са задължителна част от терапията. Те се назначават индивидуално, като се взема предвид общото състояние на пациента, чувствителността на патогените към дадено лекарство, яркостта на клиничната картина на заболяването.

Инфекциозни агенти влизат в човешката жлъчна система с кръв или лимфа. Те проникват в жлъчния мехур, започват активен процес на размножаване. Патологичният процес в пикочния мехур е от два вида:

Първият вариант е придружен от образуването на камъни. Образуваните камъни могат да се движат по жлъчните пътища, травматизират стените, причиняват прогресията на възпалителния процес. В това състояние лечението с антибиотици е задължителен етап от комплексната терапия, тъй като механичното увреждане в комбинация с патогенни микроорганизми е изпълнено с развитието на редица опасни усложнения. Става дума за образуването на абсцес, язви, сепсис и дори смърт.

Антибактериалните лекарства са особено необходими в следните случаи:

Промяната в общите показатели за кръвен тест на пациента - появата на левкоцитоза, увеличаване на СУЕ, преминаване към лявата левкоцитна формула - е доказателство за ярък възпалителен процес;
значително увеличаване на размера на засегнатия орган;
дълготрайна болка в горния квадрант вдясно;
хипертермия над 39 ° С;
повтарящо повръщане в комбинация с други признаци на възпалителния процес;
силно подуване в комбинация с болка;
диария повече от 24 часа.

Характеристики на антибактериалното лечение

Антибиотичната терапия започва с определяне на чувствителността на патогените. Този етап е важен, защото същият микроорганизъм може да реагира добре на лечение с едно лекарство и да не реагира съвсем на друго лекарство. В случая с втория вариант, приемът на лекарства е абсолютно безполезен, а болестта само напредва.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Докато се получат резултатите от възпалението на бакпосите, възпалителният процес се третира с широкоспектърни антибактериални лекарства, т.е. такива, които са ефективни срещу възможно най-голям брой микробни клетъчни типове. Приемането на лекарства трябва да се извършва по следните нюанси:

възрастовата категория на пациента влияе на избора на дозата;
Важно е да се оцени състоянието на бъбречния апарат по време на лечението, тъй като част от активното вещество и неговите метаболити се екскретират в урината;
тази доза е избрана, която, най-малкото, е в състояние да произведе необходимия терапевтичен ефект;
трябва да се провери чувствителността на тялото на пациента към активното вещество на антибиотика - важно е да се гарантира, че няма алергични реакции;
изясняване на наличието на бременност, кърмене и други състояния, които могат да бъдат противопоказания за лечение.

Антибактериални средства за холецистит, особено в комбинация с възпалителни процеси на близките органи (например, гастрит, панкреатит), трябва да се предприемат дори по време на изчезване на клиничните прояви.

Ефективни и безопасни лекарства

Антибиотична терапия за холецистит включва вземане на лекарства, които принадлежат към няколко групи антибиотици. За всяка от групите по-подробно.

пеницилини

Това е голяма група лекарства, които се считат за най-безопасните за пациентите. Тяхната ефективност в борбата с патогенните микроорганизми се комбинира с нисък риск от развитие на усложнения. Пеницилините са избор на лекарство при лечението на жени в периода на пренасяне на бебета и по време на кърмене.

Представители на групата проникват добре в жлъчката, бързо се разпространяват в цялото тяло, екскретират се от бъбречния апарат. Предлага се под формата на прах за приготвяне на инжекционни разтвори и форми на таблетки. Действащ срещу:

стрептококи;
стафилококи;
ентерококи;
Leptospira;
Pseudomonas;
Протей;
трепонема и др

Важно е! Ефективни представители на групата - Амоксицилин, Амоксисар, Ампицилин, Бицилин, Оксацилин.

цефалоспорини

Антибиотици с широк спектър на действие, които са представени от четири поколения лекарства. Първото поколение (цефалексин, цефазолин) е високоефективно срещу стафилококови, стрептококови и гонококови инфекции. Поколение II (Cefuroxime) се предписва за борба с всички грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии.

Третото поколение лекарства (цефотаксим, цефтриаксон) има по-широк спектър на действие, ако сравним представителите на групата с техните предшественици. Четвъртото поколение антибактериални агенти е активно по отношение на грам-положителните микроорганизми, докато грам-отрицателните микроорганизми са по-малко ефективни.

макролиди

Представители на групата, използвана за борба с възпалителния процес на жлъчния мехур по време на остро заболяване:

кларитромицин,
еритромицин
йозамицин,
Азитромицин.

Еритромицин, Josamycin и Spiramycin могат да бъдат използвани в периода на раждането. Тяхната безопасност е клинично доказана. На фона на лактацията е показан еритромицин. Децата не препоръчват кларитромицин.

аминогликозиди

Един от ранните класове антибактериални средства. При холецистит трябва да приемате Гентамицин, Амикацин, Канамицин. Препоръчва се бременните жени и по време на кърмене да предписват лекарства с голямо внимание. На фона на носенето на дете не се препоръчва стрептомицин, тобрамицин. Те могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на феталния бъбречен апарат и неговия слухов анализатор.

Възможни усложнения

Пиенето на антибиотици трябва да се предписва от квалифициран специалист. Това е необходимо не само заради възможното наличие на противопоказания, но и за получаване на препоръки за предотвратяване на усложнения от терапията. Нежеланите реакции могат да бъдат:

появата на резистентност на патогенните микроорганизми към активните съставки на лекарствата;
общи и локални алергични реакции;
нарушение на чревната микрофлора (дисбактериоза);
възпалителни процеси в устната кухина;
микози на кожата и лигавиците;
развитие на състоянието на имунодефицит;
липса на витамини в организма;
спазми на бронхиалното дърво.

За какво са необходими антибиотични комбинации с метронидазол?

Метронидазол е лекарство, което ефективно се бори с протозои и редица бактерии. Той не е представител на антибиотици, но се използва под формата на комплекс с тях. Метронидазол влияе върху генетичната информация за патогени на инфекциозни заболявания, причинявайки смъртта на последните.

При лечението на холецистит често се използват следните схеми: t

Gentamicin + Metronidazole + Azlocillin. В предписаната доза, лекарствата се приемат 2-3 пъти дневно. Напоследък се предпочита гентамицинът да бъде заменен с друг аминогликозид поради честите случаи на бактериална резистентност към него.
Цефепим + метронидазол. В този случай се използва цефалоспорин IV поколение. Особеност е, че се инжектира цефепим, а метронидазол - под формата на хапчета.

Режимите на лечение могат да варират, както и дозата на лекарствата, подбрани индивидуално.

Как да заменим антибиотиците?

Антибактериалните средства не винаги могат да бъдат подходящи за конкретен пациент. Има група лекарства, които могат да заменят антибиотиците в случай на непоносимост. Става дума за сулфонамиди.

Представители на групата са назначени не само за инфекциозни процеси на жлъчния мехур, но и за други патологии на стомашно-чревния тракт. Още повече за някои ефективни представители.

sulfadimezin

Лекарството се предлага под формата на хапчета, неговото активно вещество се нарича сулфадимидин. Противопоказания за назначаването са ХБН, нарушено образуване на кръв, голям брой билирубин, възрастта на пациентите под 3 години, наличието на свръхчувствителност към активното вещество.

sulfalen

Приема се през устата, инжектира се под формата на инжекции в мускула и вената. Противопоказания за назначаването са подобни на тези, описани за лекарството Sulfadimezin. Може да изпитате нежелани реакции на организма под формата на диспептични прояви, алергични реакции, главоболие, намаляване на броя на левкоцитите в кръвта.

sulfadimetoksin

Сулфаниламид с продължително действие. Лекарството е ефективно срещу следните микроорганизми:

ауреус,
стрептококи
Е. coli
Klebsiella,
причинители на дизентерия.

Холециститът е напълно обратим процес. Основната задача на пациента е бързо да потърси помощ от квалифициран специалист, да спазва стриктно препоръките.

Антибиотично лечение на холецистит

Възпалението на червата, черния дроб и стомаха чрез контакт се разпространява в жлъчния мехур поради локализацията, анатомичните и функционалните връзки. Възможна е вероятност от инфекция от далечни огнища с кръв при хроничен тонзилит, кариозни зъби, синус. Най-честата причина за холецистита са бактериите, по-рядко гъбичките, вирусите. Особено внимание заслужава активирането на условно патогенната флора.

Антибиотиците за холецистит са включени в задължителната схема на терапевтичните мерки. Препарати от тази група се предписват от лекар в зависимост от вида на патогена, тежестта на състоянието на пациента. Възможността за усложнения, преходът на възпалителния процес от остра към хронична зависи от това кои антибактериални средства се използват в лечението.

Какви са причинителите на антибиотици?

Изследвания на съдържанието на жлъчния мехур при пациенти с клинични прояви на холецистит показват наличие на бактериален растеж на микрофлора при 1/3 от пациентите на първия ден от заболяването или обострянето, а след три дни - при 80%.

Най-честите причинители на холецистит по време на инфекция от червата са:

Ако има далечен хроничен фокус, тогава от него през лимфата и притока на кръв в жлъчния мехур:

Много редки патогени включват:

Протей;
тифозен и паратифозен бацил;
Candida fungi.

При 1/10 от пациентите хроничният холецистит се причинява от вируси на хепатит В и С на фона или след активен процес в черния дроб. При избора на лекарство, трябва да се има предвид, че в случай на хроничен хроничен възпалителен процес, в жлъчния мехур често се среща смесената флора.

При появата на хроничен холецистит се дава значението на паразитната инфекция:

Giardia понастоящем се считат за средство за унищожаване:

5 пъти повишаване на инфекциозните свойства на Escherichia coli;
намалява имунитета;
причиняващи дисфункция на жлъчните пътища.

Но те не се считат за причинители на холецистит, защото:

Giardia не може да живее дълго в пикочния мехур, умира в жлъчката;
много вероятно е те да идват от дванадесетопръстника;
не са получени морфологични резултати, които доказват проникване в стената на жлъчния мехур.

Най-добрият антибиотик трябва да се разглежда като:

възможно най-чувствителни към откритата флора;
когато влезе, тялото е в състояние да проникне в пикочния мехур и да се натрупа в жлъчката.

Какви антибиотици не са показани?

При разпознаване на причините за възпалението на жлъчния мехур, състоянието на панкреаса е задължително взето под внимание. Факт е, че при хроничен панкреатит срив в производството на ензими води до недостатъчно затваряне на сфинктера на Оди и увеличаване на налягането в дванадесетопръстника.

При такива състояния се образува дуоденобиларен рефлукс (изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в жлъчния мехур). Активираните панкреасни ензими причиняват не-бактериално възпаление, "ензимен холецистит". Този вариант не изисква задължителен курс на антибиотици.

Как да се определят показанията за предписване на антибиотици?

Показания за употреба на антибиотици се откриват от анкетирането и прегледа на пациента. Обикновено пациентът се тревожи за:

нестабилна, но доста силна болка в хипохондрия вдясно;
колики по червата;
разхлабени изпражнения;
гадене, възможно повръщане;
температурата е повишена повече от 38 градуса.

Кръвните изследвания показват:

левкоцитоза с изместване наляво;
Увеличаването на ESR.

Решението за целесъобразността на употребата на антибиотици, изборът на дозата и начина на приложение на лекарството се взема само от лекар. Обръщаме внимание на голямата вреда от самолечението.

Правила за антибиотично лечение

В избора си лекарят се ръководи от някои изисквания за лечение на антибиотици.

Най-добре е да се предпише лекарство с доказана чувствителност към идентифицирания причинител на холецистит. Без време или възможност да изчака резултатите от резервоара. анализ на употребата на широкоспектърни антибиотици, след това при получаване на заключението и неефективността на предходната терапия се заменя с друга.
Дозата се изчислява въз основа на тежестта на състоянието, възрастта и теглото на пациента.
Предимството е интравенозният и интрамускулен път на приложение. Вземете хапчета сред повръщане и диспепсия е невъзможно.
Курсът на лечение трябва да бъде поне 7-10 дни. Прекъсването и удължаването са еднакво вредни и застрашават развитието на резистентни патогени.
На фона на антибиотичната терапия е необходимо да се предписват витамини (групи В, С). Като коензими в много биохимични процеси в организма, тези средства имат поддържащо противовъзпалително действие.
При наличие на смесена флора, свързани хронични заболявания, е възможно да се предписват антибиотични комбинации с други лекарства. Това трябва да отчита противопоказанията и съвместимостта.

Какви антибиотици са необходими за холецистит?

Следните лекарства имат най-ефективното действие при холецистит. Еритромицинът е фармакологична група от макролиди, е близо до пеницилините в действие, забавя размножаването на стрептококите и стафилококите.

Дава кръстосана алергична реакция с други лекарства от групата (олеандомицин), усилена от тетрациклини. Недостатък е, че производството е само в хапчета, те се пият от пациенти само при леко възпаление.

Ампицилин - от групата на полусинтетични пеницилини, убива бактериите, унищожавайки тяхната клетъчна стена. Ефективен срещу стафилококи, стрептококи, ентерококи, салмонела, Escherichia coli. Бързо прониква в жлъчния мехур и червата. Подходящ за интравенозно и интрамускулно приложение. Когато се използва заедно, той подобрява свойствата на аминогликозидите и антикоагулантите. Трябва да се следят тестовете за съсирване на кръвта.

Levomycetin - антибиотик с широк спектър на действие, но за холецистит, има смисъл да се предписва само когато се установи патоген (стифиращ тиф и паратиф, салмонела, дизентериална бактерия). Той има слаба активност срещу клостридии, протозои, пиоцианови пръчки. Използва се в хапчета и инжекции.

Лекарството е слабо съвместимо с противовъзпалителни лекарства като:

сулфонамиди;
цитостатици;
антикоагулантни лекарства;
барбитурати (хипнотици).

Амоксиклав - като пеницилинов препарат, се подсилва с клавуланова киселина, поради което има широк спектър на действие. Прилага се дори при идентифициране на щамове, резистентни към ампицилин. Разрушава бактериите чрез свързването на рецепторния апарат на клетките, блокирайки ензимите.

Предлага се под формата на таблетки и суспензии за вътрешна употреба. Не може да се използва заедно с тетрациклинови антибиотици и макролиди, със сулфонамиди поради намаляване на ефективността на лекарството.

Групата от "защитени" пеницилини (клавуланова киселина и тазобактам, които инхибират ензимите на микроорганизмите) включват:

Тиментин (тикарцилин + клавуланова киселина);
Tazocin (пипероцилин + тазобактам).

Ампиокс - отнася се до комбинираната форма на антибиотици, налична в капсули и инжектиране, е течна смес от соли на ампицилин и оксацилин в съотношение 2: 1. Подходящ за интравенозно приложение. Бързо навлиза в жлъчния мехур. Засяга широк спектър от инфекции.

Гентамицин - принадлежи към групата на аминогликозидите, унищожава патогенните микроорганизми чрез разрушаване на протеиновия синтез, е ефективен в случаите на етиология на холецистита, причинени от:

чревни пръчки;
стафилококи;
Протей;
Klebsiella;
шигела и други.

При жлъчката не се създава достатъчна концентрация, следователно се използва в комбинации. Той има отрицателен ефект върху бъбреците, нервната система. Всички антибиотици са противопоказани:

по време на бременност и кърмене;
в случай на увреждане на черния дроб, бъбреците;
изискват внимание при кръвни заболявания.

Използването на комбинирано лечение

Дори и съвременните лекарства от клас II и III за цефалоспориновия клас не винаги имат достатъчна ефикасност при тежък холецистит. Заплахата от образуване на емпием (абсцес) в жлъчния мехур, перитонит с пробив в коремната кухина налага използването на комбинации от антибиотици с други противовъзпалителни средства или две лекарства от различни групи.

Така че, с метронидазол образуват активни комбинации от цефалоспорини:

цефтазидим;
цефтриаксон;
цефотаксим;
цефуроксим;
Ципрофлоксацин.

Друг вариант: ампицилин + гентамицин + метронидазол. В този случай някои лекарства се прилагат интравенозно, други - интрамускулно. Симомицин се използва вместо гентамицин, тъй като нозокомиалните щамове на микроорганизми дават до 90% устойчивост на гентамицин.

За да се елиминират страничните ефекти на аминогликозидите, се препоръчват комбинации от цефалоспорини от трето поколение и най-новите пеницилини.

Цефтазидим (може да бъде заменен с Fortum или Tazicef) + Flucloxacillin.
Цефипим (отнася се за IV поколение на цефалоспорини) може да бъде заменен с Maxipime, използван в комбинация с Metronidazole.

Какви усложнения трябва да се избягват с антибиотично лечение?

Всеки организъм има индивидуална чувствителност и характеристики на абсорбция на лекарства, които не могат да бъдат предвидени предварително. На фона на прилагането на необходимите дози антибиотици и след курса на лечение могат да възникнат следните нежелани усложнения:

алергични прояви с различна тежест, от уртикария (кожен обрив) до анафилактичен шок;
пристъпи на бронхоспазъм с задушаване;
значително намаляване на имунитета;
присъединяване към гъбична инфекция;
чревна дисбиоза, нестабилен стол, постоянно коремно раздуване.

За да се предотврати възможен отрицателен ефект, пациентите трябва да следват препоръките на лекаря. Ако се появят необичайни признаци, уведомете лекаря. В никакъв случай не може да толерира такива явления.

Отърви се от гъбичките, помага на Нистатин. Понякога се предписва паралелно с антибиотици. Пробиотиците и диетата помагат за възстановяване на чревната флора след премахване на острите симптоми на холецистит.

Антибиотичната терапия трябва да бъде внимателно сравнена с показанията и механизма на действие на лекарствата. Затова тя изисква специални знания и опит. Независимото приложение е не само неубедително, но и причинява значителни вреди на човешкото здраве.

Антибиотици за холецистит: показания, правила за употреба, най-добри представители

Холециститът е често срещано заболяване, което води до увреждане на жлъчния мехур. Патологията може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. В основата на лечението на холецистита остават антибиотици, които позволяват да се отървете от патологичните патогенни бактерии, които причиняват патологията. По-добре е кои антибиотици да се използват в подобно състояние и как да се използват правилно - по-късно в статията.

Причини за патология

Най-често холециститът при пациенти се развива на фона на течаща жлъчнокаменна болест. В този случай, камъните в жлъчния мехур ще повредят стените на органа, което ще доведе до влошаване на оттока на жлъчката.

Допълнителни фактори за развитието на заболяването могат да бъдат:

вродена деформация на органа;
метаболитни нарушения;
въздействието на тежки хронични заболявания, които не се лекуват (може да бъде диабет или атеросклероза);
травма на коремната кухина;
бременност (хормонални промени и растеж на матката);
заседнал начин на живот и пълна липса на физическа активност;
запек;
възрастови промени;
хранителни разстройства и разпространението на нездравословна храна в менюто.

Характеристики на терапията

Антибиотиците за холецистит са задължителни в медицинската терапия. С помощта на тези лекарства е възможно в най-кратък срок да се потисне активността на патогенни бактерии, които провокират възпалителния процес в организма.

Най-често се предписват антибиотици за лечение на холецистит за острия ход на заболяването. Продължителността на терапията не трябва да трае повече от седем дни. В редки случаи (с развитие на усложнения) курсът на лечение продължава 10 дни.

През цялото това време състоянието на пациента трябва да се наблюдава от лекуващия лекар. Извършването на неконтролирано лечение е изключително опасно.

Задачи на лекарствената терапия

Терапевтичната терапия за възпаление на жлъчния мехур има следните цели:

подобряване на потока на жлъчката;
спиране на инфекциозния процес;
елиминиране на възпалителния процес;
елиминиране на токсините от организма;
намаляване на болката;
предотвратяване на усложнения;
подобряване на функциите на храносмилателната система като цяло.

Не забравяйте! Антибактериалната терапия ще бъде ефективна при остри неусложнени холецистити. Диагностицираният калпулен тип на това заболяване, придружен от образуването на камъни в органа или неговите канали, в напреднала форма на потока, ще изисква операция.

Показания за назначаване

Употребата на антибиотици за холецистит е задължителна, защото ако не спрете източника на инфекция навреме, заболяването може да започне да прогресира и да предизвика усложнения под формата на язви.

Това може да причини смъртта на пациента. За да се предотврати това, традиционната терапия включва задължително използване на антибактериални средства.

Преки индикации за предписване на тези групи лекарства са:

повишаване на телесната температура (над 38 градуса);
болки в коремната област, които нямат ясна локализация;
наличието на вторични инфекциозни лезии при пациент;
характерни признаци на инфекция в организма, което ще помогне да се извият общи кръвни тестове;
болки в черния дроб, които са прогресивни в природата;
честа диария, тежко повръщане и други симптоми на храносмилателни нарушения;
чревни колики;
увеличаване на обема на жлъчния мехур или черния дроб, което се открива чрез ултразвуково изследване;
общо неразположение, бледност и слабост като симптом на интоксикация на тялото.

Заслужава да знаете! Преди назначаването на антибиотици за възпаление на жлъчния мехур трябва да се идентифицира податливостта на пациента към специфична активна съставка на лекарството. Това се дължи на факта, че доста лекарства не могат да окажат влияние върху инфекциозния агент, ако лекарството не е избрано правилно.

Групи на наркотици и популярни представители

Антибиотичната терапия за холецистит позволява използването на следните групи лекарства:

макролиди (кларитромицин);
тетрациклини (доксициклин);
флуорохинолони (ципрофлоксацин);
производни на нитроимидазол (метронидазол).

Най-често възпалението на жлъчния мехур се спира от следните антибиотици:

Азитромицин. Лекарството може да бъде представено под формата на капсули или таблетки. Трябва да се приема в доза от 1 g.
Azikar. Лекарството бързо облекчава възпалението и се комбинира добре с други лекарства.
Flemoksin. Това е една от производните форми на амоксицилин, която се предлага под формата на хапчета. Лекарството се абсорбира бързо и ви позволява бързо да нормализира състоянието на пациента.
Amoxil. Той е комбиниран медикамент, активните вещества от който са амоксицилин и клавинова киселина. Може да се използва като инжекция и да се приема орално.

Антибиотици за лечение на бременни жени

Антибиотиците за остър или хроничен холецистит при бременни жени обикновено не се използват от гастроентеролозите, за да не се повлияе неблагоприятно върху плода.

Въпреки това, има случаи, когато е невъзможно да се направи без употребата на тези лекарства. В този случай, лекарят трябва да избере лекарство за жената, не само като се вземе предвид чувствителността на бактериите, но и като се вземе предвид продължителността на бременността.

По време на раждането е разрешено продължително използване на следните групи лекарства:

Внимание! Не можете да използвате първите налични антибиотици по време на бременност, тъй като това не само може да навреди на плода, но и да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане и други сериозни усложнения.

Противопоказания

Антибиотиците за холецистит не могат да се използват във всички случаи. Директни противопоказания за такава терапия са:

Индивидуална непоносимост от страна на пациента на активното вещество на лекарството.
Периодът на бременност и кърмене (с изключение на тези лекарства, които могат да се използват по време на бременност).
Повишена чувствителност към алергии.
Тежко състояние на пациента (сериозно нарушение на функциите на бъбреците, черния дроб).
Инфекциозна мононуклеоза.

Факт! Най-добрият терапевтичен ефект на антибиотиците е показан, когато се използват в комбинирана терапия с други лекарства.

Странични ефекти

Един от основните недостатъци на антибактериалните лекарства е повишената им склонност да предизвиква странични ефекти. Отрицателни реакции в този случай могат да възникнат, когато таблетката не е правилно дозирана или използвана, когато пациентът има очевидни противопоказания.

Най-често антибиотичната терапия провокира следните нежелани реакции:

сърбеж, кожен обрив, зачервяване;
храносмилателни нарушения, които могат да се проявят като дисбиоза, гадене, диария;
намален имунитет;
витамин недостатъци;
гъбична инфекция;
бронхоспазъм;
кървене на венците;
кандидоза при жени;
стоматит;
зрително увреждане.

При по-тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, който изисква незабавна помощ от лекар.

С развитието на всяко влошаване на състоянието по време на прием на антибиотици си струва незабавно да се информира лекуващият лекар. В този случай специалистът може да коригира дозата на таблетките или да предпише по-безопасен аналог на антибиотика.

Правила за прилагане и препоръки на експерти

Преди започване на антибиотично лечение е важно да се запознаете със следните препоръки за лечение:

Изборът на антибактериални средства трябва да се извършва, като се вземе предвид възрастта на пациента. Също така, лекарят трябва да вземе под внимание наличието на други сериозни заболявания при пациента (анамнеза за сърдечен инфаркт, диабет, хепатит и др.). За деца се използват отделни одобрени антибиотици.
Основната индикация за употребата на тези лекарства е активен възпалителен процес.
Антибиотиците за холецистит могат да се използват при различни форми на освобождаване. Изборът на определен вид лекарство зависи от етапа на заболяването.
Не е възможно да се прекъсне курсът на лечение, освен ако предписаното лекарство не е започнало да предизвиква усложнения.
Грешен избор на лекарства или забавяне на лечението може да влоши състоянието на пациента и да доведе до развитие на усложнения. Ето защо дори при първите подозрения за холецистит, си струва да се свържете с лекар.
Един антибиотик може да се използва не повече от седмица. В противен случай ефектът му може да намалее.
Успоредно с употребата на антибиотици е важно да се вземат лекарства за предотвратяване на дисбиоза (Linex). Курсът на лечение с пробиотици трябва да бъде най-малко един месец.

Какво антибиотици, предписани за холецистит

Антибиотиците за холецистит са важна част от комплексната терапия на възпаление на жлъчния мехур. Симптоматично, холециститът се проявява с коремна болка, гадене, повръщане, повишена температура. За лечение на инфекция предпише антибактериални лекарства. В допълнение към лечението с антибиотици и симптоматична терапия (например, билиарни лекарства), се препоръчва да се следва течна диета с ниско съдържание на мазнини. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението с антибиотици по време на холецистит.

Диференциална диагностика

Холециститът е най-често следствие от напреднала жлъчнокаменна болест (GCB) и изисква антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения в жлъчните пътища. Така при 20% от пациентите с билиарни колики, които пренебрегват лечението, се развива остра форма на възпалително заболяване. Ако не се лекува острата форма, холециститът постепенно става хроничен и се усложнява от възпаление на съседните органи: холангит, панкреатит, холангиохепатит и други.

Повече от 90% от случаите на холецистит се дължат на блокада на жлъчния камък.

За да се потвърди диагнозата с помощта на ултразвук (ултразвук) на коремните органи, може допълнително да се поставят лабораторни тестове.

Рисковите фактори включват:

орална контрацепция;
бременност;
генетична предразположеност;
затлъстяване;
диабет и други метаболитни нарушения;
чернодробно заболяване.

Без липсата на своевременно лечение на холецистит, тя става хронична. Лечението на холецистит е винаги сложно и зависи от тежестта на състоянието и наличието на усложнения. Най-често лечението се извършва амбулаторно в домашни условия, но в някои случаи може да се наложи да остане в болницата и дори хирургично лечение. Антибиотиците се използват за борба със самата инфекция. За да изберете ефективно лекарство може само лекар, въз основа на клиничната картина и лабораторни данни.

Възможно ли е да се направи без антибиотици по време на холецистит?

Холециститът се появява, когато стената на жлъчния мехур се инфектира. Ето защо се предписват антибиотици за борба с инфекциите при възрастни и деца. Въпреки факта, че антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур сами по себе си не са в състояние да лекуват холецистит, не е възможно да се направи без тяхната употреба. Няма национални методи за потискане на фокуса на инфекцията в жлъчния мехур няма да работи, най-максимално - да стимулира изтичането на жлъчката, но не и лечението на инфекцията. Освен това, без антибиотици, съществува риск инфекцията да се разпространи в съседните органи - тя ще попадне в жлъчните пътища, черния дроб, панкреаса. Възпалението може да се задейства до степен, до която лекарите трябва да премахнат жлъчния мехур.

Антибактериалната терапия се предписва в периода на обостряне на жлъчно-каменната болест, лечение на калкулни, остри и хронични форми на холецистит. Използвани лекарства с широк спектър, за да се максимизира смачкване на инфекцията и да се предотвратят усложнения.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употреба на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че ако има противопоказания за пациента, лекарят трябва да избере най-подходящия алтернативен вариант на лечение.

Преглед на назначенията се изисква в следните случаи:

история на алергии към антибиотици от всяка група;
инфекциозна мононуклеоза;
бременност през всички периоди;
период на лактация;
анамнеза за алергична реакция към лекарства;
тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Най-доброто антибактериално лекарство за холецистит

Много от тях са загрижени за въпроса кои антибиотици е най-добре да изберат. Няма едно "магическо" хапче за лечение на холецистит. Всяко лекарство има свой собствен спектър на действие, характеристиките на неговото използване, тъй като лекарят трябва да избере антибиотик за лечение въз основа на симптомите и изследването. Съществуват стандартни протоколи за лечение на холецистит, които ръководят избора на лекарства. Прочетете повече за това в статията по-долу.

Възпалението на жлъчния мехур е сериозно заболяване и самолечението на холецистита е не само неприемливо, но дори и опасно. За да се изясни диагнозата, изборът на режим на лечение може да бъде възложен на допълнителни изследвания: ултразвук, култура на пробите (наричан още сеитба), общ, биохимичен анализ на кръвта. Лечението на холецистит винаги е сложно, но без антибиотична терапия, възстановяването няма да дойде.

Световна стандартна антибактериална обработка

Най-често холециститът причинява Е. coli E. coli и патогенен бактероид B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, ентерококи, псевдомонади. Като се имат предвид особеностите на хода на тези инфекции, тези групи антибиотици са назначени, които притежават максимално антимикробно действие. По този начин са разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и обостряне на хроничен холецистит.

Най-препоръчителните антибиотици са:

пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
Амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
Меропенем (алвопенем, арис, демопенем, европенем, мипенам, мерограма, меронем, ронем, ексмен);
ипенем + циластин (Prepenem).

Друга ефективна схема на лечение включва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopol), която е в състояние да засили ефекта от лечението. От най-често използваните цефалоспорини:

Цефотаксим (Cefantral, Loraxim);
Цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
цефиксим (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Изброените антибиотици и търговски наименования, под които те се издават, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, ръководени от резултатите от тестовете.

Вторият избор на лекарства са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин и някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистита се възпалят жлъчните пътища (холангит) или има други усложнения, могат да се използват едновременно няколко антибактериални лекарства. Например, комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampioks).

Дозировката на лекарствата зависи от тежестта на инфекцията, се подбират индивидуално. В тежки случаи се препоръчва инжектиране на антибактериални лекарства, при по-леки перорални форми.

Лечение на холецистит по време на бременност и кърмене

За лечение на холецистит при бременни жени се използват тези антибиотични групи, които са разрешени за употреба по време на бременност. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини и в някои случаи използват макролиди. Най-често се използват ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), цефтриаксон (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), азитромицин (Sumamed, Hemomitsin). Изброените антибиотици са относително безопасни за плода и са разрешени за употреба по време на бременност, ако очакваната полза покрива възможната вреда от тяхната употреба.

Но кърменето по време на лечението ще трябва да спре, така че с млякото детето да не получава част от антибиотика. Да се предскажат последствията е много трудно, защото е необходимо да се спре кърменето, докато майката приема антибактериални лекарства.

В никакъв случай не може да се самолекарства, като се приемат някакви лекарства, без да се консултира с лекар. Някои антибиотици могат да причинят непоправима вреда на плода, защото само лекар може да предпише лечение по време на бременност и кърмене.

Особености на приема и усложнения от антибиотичната терапия

По време на лечението, трябва напълно да се откаже от алкохола, придържайки се към диета за холецистит: изключване на мастни храни, прекомерна консумация на захар, бобови растения, кисели плодове и плодове, консерви, пушени храни, пикантни ястия, силно кафе.

Важно е да се придържате изцяло към режима на лечение, да не променяте дозата, да не пропускате рецепцията, да не спирате курса, дори и да има пълно възстановяване. В противен случай може да се развие резистентност към антибиотика, бърз рецидив на заболяването. Както всички други лекарства, антибиотиците имат редица странични ефекти. Повече подробности за възможните странични ефекти са описани в инструкциите за лекарството.

В потребителските отзиви можете да намерите различни странични ефекти, но най-често се случват:

дисбактериоза, която води до нарушения на стомашно-чревния тракт;
дефицит на витамин К, който може да предизвика кървене от носа;
кандидоза на устната кухина и други лигавици (например млечница);
алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати).

За предотвратяване на нежелани реакции трябва ясно да следвате инструкциите и препоръките на Вашия лекар. След продължително приемане се препоръчва да се пие курс на пробиотици, за да се възстанови здравата чревна микрофлора.

видео

Холецистит, причини за появата, неговите форми, симптоми, методи за диагностика и лечение.