Антитяло на вируса на хепатит С

Хепатит С продължава да се разпространява по целия свят, въпреки предложените мерки за превенция. Особената опасност, свързана с прехода към цироза и рак на черния дроб, ни принуждава да разработим нови методи за диагностика в ранните стадии на заболяването.

Антителата към хепатит С представляват възможността за изследване на вирусния антиген и неговите свойства. Те позволяват да се идентифицира носителя на инфекцията, да се разграничи от пациента на заразен човек. Диагнозата, основана на антитела срещу хепатит С, се счита за най-надежден метод.

Разочароваща статистика

Статистиката на СЗО показва, че днес в света има около 75 милиона души, заразени с хепатит С, над 80% от тях са в трудоспособна възраст. 1,7 милиона се разболяват всяка година

Броят на заразените е населението на страни като Германия или Франция. С други думи, всяка година един милион плюс град се появява в света, напълно населен от заразени хора.

Предполага се, че в Русия броят на заразените е 4-5 милиона, към тях се добавят около 58 хиляди годишно, което на практика означава, че почти 4% от населението е заразено с вирус. Много заразени и вече болни не знаят за заболяването си. В края на краищата, хепатит С е безсимптомно за дълго време.

Диагнозата често се прави на случаен принцип, като находка по време на профилактичен преглед или друго заболяване. Например, заболяване се открива по време на подготовката за планирана операция, когато кръвта се изследва за различни инфекции в съответствие със стандартите.

В резултат: от 4-5 милиона носители на вируса, само 780 хиляди са наясно с диагнозата си, а 240 хиляди пациенти са регистрирани при лекар. Представете си ситуация, при която майка, която е болна по време на бременността, не знае за диагнозата си, прехвърля болестта на новородено бебе.

Подобна ситуация в Русия продължава и в повечето страни по света. Финландия, Люксембург и Нидерландия се отличават с високо ниво на диагностика (80–90%).

Как се образуват антитела към вируса на хепатит С?

Антителата се образуват от протеин-полизахаридни комплекси в отговор на въвеждането на чужд микроорганизъм в човешкото тяло. Когато хепатит С е вирус с определени свойства. Той съдържа собствена РНК (рибонуклеинова киселина), може да мутира, да се размножава в хепатоцитите на черния дроб и постепенно да ги унищожи.

Интересен момент: не можете да вземете човек, който е установил, че антителата задължително са болни. Има случаи, когато вирусът се въвежда в тялото, но със силни имунни клетки се изтласква без започване на верига от патологични реакции.

  • по време на преливане не е достатъчно стерилна кръв и лекарства от нея;
  • по време на хемодиализа;
  • инжекции със спринцовки за многократна употреба (включително лекарства);
  • оперативна намеса;
  • стоматологични процедури;
  • в производството на маникюр, педикюр, татуировка, пиърсинг.

Незащитен секс се счита за повишен риск от инфекция. От особено значение е предаването на вируса от бременната майка на плода. Шансът е до 7% от случаите. Установено е, че откриването на антитела срещу вируса на хепатит С и HIV инфекцията при жените е 20%.

Какво трябва да знаете за курса и последствията?

При хепатит С се наблюдава изключително рядка остра форма, най-вече (до 70% от случаите), протичането на заболяването веднага става хронично. Сред симптомите трябва да се отбележи:

  • повишена слабост и умора;
  • чувство на тежест в хипохондрия вдясно;
  • повишаване на телесната температура;
  • жълтеност на кожата и лигавиците;
  • гадене;
  • загуба на апетит.

За този вид вирусен хепатит се характеризира с преобладаване на леки и безкръвни форми. В някои случаи проявите на заболяването са много оскъдни (асимптоматични в 50-75% от случаите).

Последиците от хепатит С са:

  • чернодробна недостатъчност;
  • развитие на цироза с необратими промени (всеки пети пациент);
  • тежка портална хипертония;
  • Рак при хепатоцелуларен карцином.

Съществуващите възможности за лечение не винаги осигуряват начини да се отървете от вируса. Добавянето на усложнения оставя само надежда за трансплантация на черния дроб на донора.

Какво означава да се диагностицира наличието на антитела срещу хепатит С при хората?

За да се изключи фалшиво-положителен резултат при липса на оплаквания и признаци на заболяване, е необходимо да се повтори кръвният тест. Тази ситуация се среща рядко, главно по време на профилактични прегледи.

Сериозното внимание е идентифицирането на положителен тест за антитела срещу хепатит С с многократни тестове. Това показва, че такива промени могат да бъдат причинени само от наличието на вирус в хепатоцитите на черния дроб, потвърждава, че лицето е заразено.

За допълнителна диагностика се предписва биохимичен анализ на кръвта, за да се определи нивото на трансаминазите (аланин и аспартик), билирубин, протеини и фракции, протромбин, холестерол, липопротеини и триглицериди, т.е. всички видове метаболизъм, в които участва черният дроб.

Определяне в кръвта на присъствието на РНК на вируса на хепатит С (HCV), друг генетичен материал, използващ полимеразна верижна реакция. Получената информация за нарушената функция на чернодробните клетки и потвърждаването на наличието на HCV РНК в комбинация със симптоматика дава увереност при диагностицирането на вирусен хепатит С. t

HCV генотипове

Проучването на разпространението на вируса в различни страни ни позволи да идентифицираме 6 вида генотипове, те се различават по структурната верига на РНК:

  • # 1 - най-разпространено (40-80% от инфекциите), с допълнителна разлика от 1a - доминираща в САЩ и 1b - в Западна Европа и Южна Азия;
  • № 2 - намира се навсякъде, но по-рядко (10–40%);
  • № 3 - типичен за Индийския субконтинент, Австралия, Шотландия;
  • № 4 - засяга населението на Египет и Централна Азия;
  • № 5 е типично за страните от Южна Африка;
  • # 6 - локализиран в Хонг Конг и Макао.

Антитела срещу хепатит С

Антителата към хепатит С се разделят на два основни вида имуноглобулини. IgM (имуноглобулини "М", ядро ​​IgM) - се образуват върху вирусния протеин на вируса, започват да се произвеждат след месец или половина след инфекцията, обикновено показват остра фаза или наскоро започнали възпаления в черния дроб. Намаляването на активността на вируса и превръщането на болестта в хронична форма може да бъде придружено от изчезването на този тип антитела от кръвта.

Образуваните по-късно IgG показват, че процесът се превръща в хроничен и продължителен курс, представлява основният маркер, използван за скрининг (масово изследване) за откриване на инфектирани индивиди, появява се 60-70 дни от момента на заразяване.

Максимумът достига до 5-6 месеца. Индикаторът не показва активността на процеса, той може да е признак както на настоящото заболяване, така и на продължителността на много години след лечението.

На практика е по-лесно и по-евтино да се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С (общо анти-HCV). Количеството на антителата е представено от двата класа маркери (M + G). След 3-6 седмици се натрупват М-антитела, след което се произвежда G. Те се появяват в кръвта на пациента 30 дни след заразяването и остават за цял живот или до пълното отстраняване на инфекциозния агент.

Изброените видове са класифицирани като протеинови комплекси. По-финият анализ е определянето на антитела не към вируса, а към неговите индивидуални неструктурирани протеинови компоненти. Те са кодирани от имунолози като NS.

Всеки резултат показва характеристиките на инфекцията и "поведението" на патогена. Провеждането на изследвания значително увеличава разходите за диагностика, така че не се използва в държавните лечебни заведения.

Най-важните са:

  • Анти-HCV ядрото IgG - се появява 3 месеца след инфекцията;
  • Anti-NS3 - увеличено при остро възпаление;
  • Anti-NS4 - подчертават продължителното протичане на заболяването и степента на разрушаване на чернодробните клетки;
  • Анти-NS5 - изглежда с висока вероятност за хронично протичане, показват наличието на вирусна РНК.

Наличието на антитела към NS3, NS4 и NS5 неструктурирани протеини се определя от специални индикации, анализът не е включен в стандарта за изследване. Дефиницията на структурираните имуноглобулини и общите антитела се счита за достатъчна.

Периоди на откриване на антитела в кръвта

Различни периоди на образуване на антитела срещу вируса на хепатит С и неговите компоненти позволяват сравнително точно преценяване на времето на инфекцията, стадия на заболяването и риска от усложнения. Тази страна на диагнозата се използва при назначаването на оптимално лечение и за създаване на кръг от лица за контакт.

Таблицата показва възможния момент на образуване на антитела

Етапи и сравнителни характеристики на методите за откриване на антитела

Работата по откриване на HCV антитела се осъществява в 2 етапа. На първия етап се провеждат широкомащабни проучвания. Използват се методи, които не са много специфични. Положителният резултат от теста означава, че са необходими допълнителни специфични тестове.

На второ място в изследването са включени само проби с предварително приета положителна или съмнителна стойност. Истинският положителен резултат са тези анализи, които са потвърдени от високо чувствителни и специфични методи.

Съмнителни крайни проби бяха предложени да бъдат допълнително тествани с няколко серии от реактивни комплекти (2 или повече) от различни производители. Например, имунологични реактивни комплекти се използват за откриване на анти-HCV IgG, който може да открие антитела към четири протеинови компонента (антигени) на вирусен хепатит С (NS3, NS4, NS5 и ядро). Изследването се счита за най-специфично.

За първичното откриване на антитела в лаборатории могат да се използват скринингови тестови системи или ELISA. Неговата същност: способността да се фиксира и да се определи количествено специфичната реакция на антиген + антитяло с участието на специфични ензимни системи.

В ролята на потвърждаващия метод имуноблотингът помага добре. Той комбинира ELISA с електрофореза. В същото време позволява диференциация на антитела и имуноглобулини. Пробите се считат за положителни, когато се открият антитела към два или повече антигена.

В допълнение към откриването на антитела, диагнозата ефективно използва метода на полимеразната верижна реакция, която ви позволява да регистрирате най-малкото количество материал на РНК ген, както и определянето на масивността на вирусния товар.

Как да дешифрираме резултатите от теста?

Според изследването е необходимо да се идентифицира една от фазите на хепатит.

  • При латентния поток не могат да бъдат открити маркери на антитяло.
  • В острата фаза - патогенът се появява в кръвта, наличието на инфекция може да бъде потвърдено с маркери за антитела (IgM, IgG, общ индекс) и РНК.
  • При преминаване към фазата на възстановяване, антителата към IgG имуноглобулини остават в кръвта.

Само един лекар може да направи пълно декодиране на цялостен тест за антитела. Обикновено здравият човек няма антитела към вируса на хепатита. Има случаи, когато пациентът има вирусен товар в случай на отрицателен тест за антитела. Такъв резултат не може да бъде незабавно преведен в категорията на лабораторните грешки.

Оценка на обширни изследвания

Това е първичната (груба) оценка на тестовете за антитела в комбинация с присъствието на РНК (генния материал). Окончателната диагноза се прави като се вземе предвид пълното биохимично изследване на черния дроб. При остър вирусен хепатит С има антитела към IgM и ядрен IgG в кръвта, положителен тест за ген и няма антитела към неструктурирани протеини (NS).

Хроничният хепатит С с висока активност е придружен от наличието на всички видове антитела (IgM, ядрен IgG, NS) и положителен тест за вирусна РНК. Хроничният хепатит С в латентната фаза показва - антитела към ядрото и NS тип, отсъствие на IgM, отрицателна стойност на RNA теста.

По време на възстановителния период положителните тестове за имуноглобулин G се поддържат продължително време, възможно е известно увеличение на NS фракциите, други тестове ще бъдат отрицателни. Експертите придават значение на изясняването на връзката между антителата към IgM и IgG.

Така в острата фаза съотношението IgM / IgG е 3-4 (количествено преобладават IgM антитела, което показва висока активност на възпалението). При приближаването на лечението и възстановяването коефициентът става 1,5–2 пъти по-малък. Това се потвърждава от спад в активността на вируса.

На кого трябва първо да се тестват антитела?

На първо място, определени контингенти от хора са изложени на опасност от инфекция, с изключение на пациенти с клинични признаци на хепатит с неизвестна етиология. За да се открие заболяването по-рано и да се започне лечение на вирусен хепатит С, е необходимо да се проведат изследвания за антитела:

  • бременни жени;
  • донори на кръв и органи;
  • хора, които са били преляти с кръв и нейни компоненти;
  • деца, родени от заразени майки;
  • персонал на станции за кръвопреливане, отдели за снабдяване, обработка и съхранение на дарена кръв и препарати от неговите компоненти;
  • медицински работници по хемодиализа, трансплантация, хирургия на всеки профил, хематология, лаборатории, стационарни хирургически отделения, процедурни и ваксинационни кабинети, стоматологични клиники, линейки;
  • всички пациенти с чернодробно заболяване;
  • пациенти на хемодиализни центрове след трансплантация на органи, хирургическа интервенция;
  • пациенти на наркологични клиники, клиники по туберкулоза и кожни и венерически заболявания;
  • служители на детски домове, промоции. интернати, сиропиталища, интернати;
  • контактни лица в огнища на вирусен хепатит.

Тествайте за антитела и маркери своевременно - най-малкото, което може да се направи за превенция. В края на краищата, не е чудно, че хепатит С се нарича „нежен убиец“. Всяка година около 400 хиляди души умират от вируса на хепатит С на планетата. Основната причина - усложненията на заболяването (цироза, рак на черния дроб).

Антитяло на вируса на хепатит С

Чернодробно заболяване с вирус тип C е един от най-острите проблеми на специалистите по инфекциозни болести и хепатолозите. За болестта характерен дълъг инкубационен период, през който няма клинични симптоми. По това време носителят на HCV е най-опасен, защото не знае за болестта си и е в състояние да зарази здрави хора.

За първи път вирусът започна да говори в края на 20-ти век, след което започна пълното му изследване. Днес е известно за неговите шест форми и голям брой подтипове. Такава вариабилност на структурата се дължи на способността на патогена да мутира.

В основата на развитието на инфекциозно-възпалителния процес в черния дроб е унищожаването на хепатоцитите (неговите клетки). Те се унищожават под прякото влияние на вирус с цитотоксичен ефект. Единственият шанс за идентифициране на патогенния агент в предклиничния етап е лабораторната диагностика, която включва търсене на антитела и генетичния комплект на вируса.

Какво представлява хепатит С антитела в кръвта?

Лице, което е далеч от медицината, трудно е да се разберат резултатите от лабораторните изследвания, без да се знае за антителата. Факт е, че структурата на патогена се състои от комплекс от протеинови компоненти. След като влязат в тялото, те предизвикват имунната система да реагира, сякаш я досажда с присъствието си. Така започва производството на антитела срещу антигени на хепатит С.

Те могат да бъдат от няколко вида. Поради оценката на техния качествен състав, лекарят успява да подозира инфекцията на човек, както и да установи етапа на заболяването (включително възстановяване).

Основният метод за откриване на антитела срещу хепатит С е имуноанализ. Неговата цел е да търси специфични Ig, които се синтезират в отговор на проникването на инфекцията в тялото. Имайте предвид, че ELISA позволява да се подозира заболяването, след което се изисква допълнителна верижна реакция от полимераза.

Антителата, дори след пълна победа над вируса, остават до края на живота си в човешката кръв и показват досегашния контакт на имунитета с патогена.

Фази на заболяването

Антителата срещу хепатит С могат да посочат етапа на инфекциозно-възпалителния процес, който помага на специалиста да избере ефективни антивирусни лекарства и да проследи динамиката на промените. Има две фази на заболяването:

  • латентна. Човек няма никакви клинични симптоми, въпреки че той вече е носител на вируса. В същото време, тестът за антитела (IgG) към хепатит С ще бъде положителен. Нивото на РНК и IgG е малко.
  • остър - характеризиращ се с повишаване на титъра на антитела, по-специално IgG и IgM, което показва интензивно размножаване на патогени и изразено разрушаване на хепатоцитите. Унищожаването им се потвърждава от растежа на чернодробните ензими (ALT, AST), който се разкрива от биохимията. В допълнение, РНК патогенният агент се намира във висока концентрация.

Положителната динамика на фона на лечението се потвърждава от намаляване на вирусния товар. При възстановяване РНК на причинителя не се открива, остават само G имуноглобулини, които показват минало заболяване.

Показания за ELISA

В повечето случаи имунитетът не може да се справи самостоятелно с патогена, тъй като не успява да формира силен отговор срещу него. Това се дължи на промяна в структурата на вируса, в резултат на което получените антитела са неефективни.

Обикновено ELISA се предписва няколко пъти, тъй като е възможен отрицателен резултат (в началото на заболяването) или фалшиво положително (при бременни жени, при автоимунни патологии или анти-HIV терапия).

За да потвърдите или опровергате отговора на ELISA, е необходимо да го извършите отново след един месец, както и да дарите кръв за PCR и биохимия.

Изследвани са антитела към вируса на хепатит С:

  1. потребители на инжекционни наркотици;
  2. при хора с цироза на черния дроб;
  3. ако бременността е носител на вируса. В този случай майката и бебето подлежат на проверка. Рискът от инфекция варира от 5% до 25%, в зависимост от вирусния товар и активността на заболяването;
  4. след незащитен секс. Вероятността от предаване на вируса не надвишава 5%, но с нараняване на лигавиците на гениталиите, хомосексуалистите, както и любителите на честите промени в партньорите, рискът е много по-висок;
  5. след татуиране и пиърсинг;
  6. след посещение на салон за красота с лоша репутация, тъй като инфекцията може да се получи чрез заразени инструменти;
  7. преди да дарявате кръв, ако човек желае да стане донор;
  8. в medsotrudnikaov;
  9. работници на борда;
  10. наскоро освободен от MLS;
  11. ако е установено повишаване на чернодробните ензими (ALT, AST), за да се изключи увреждането на вируса на органа;
  12. в тесен контакт с носителя на вируса;
  13. при хора с хепатоспленомегалия (увеличаване на обема на черния дроб и далака);
  14. при HIV-инфектирани;
  15. при лице с жълтеност на кожата, хиперпигментация на дланите, хронична умора и болка в черния дроб;
  16. преди планирана операция;
  17. при планиране на бременност;
  18. при хора със структурни промени в черния дроб, открити чрез ултразвук.

Ензимният имуноанализ се използва като скрининг за масов скрининг на хора и търсене на носители на вируси. Това помага да се предотврати избухване на инфекциозно заболяване. Лечението, започнато в началния стадий на хепатит, е много по-ефективно от лечението на фона на цироза.

Видове антитела

За правилното тълкуване на резултатите от лабораторната диагностика трябва да знаете какви антитела са и какво могат да означават:

  1. анти-HCV IgG е основният тип антигени, представени от имуноглобулини G. Те могат да бъдат открити по време на първоначалното изследване на човек, което дава възможност да се подозира болестта. Ако отговорът е положителен, си струва да се помисли за бавния заразен процес или за контакта на имунитета с вируси в миналото. Пациентът се нуждае от по-нататъшна диагностика с помощта на PCR;
  2. анти-HCVcoreIgM. Този тип маркер означава "антитела към ядрените структури" на патогенния агент. Те се появяват скоро след заразяването и показват остро заболяване. Повишаването на титъра се наблюдава с намаляване на силата на имунната защита и активиране на вирусите в хроничното протичане на заболяването. Когато ремисия е слабо положителен маркер;
  3. Анти-HCV е общият индекс на антителата към структурните протеинови съединения на патогена. Често това му позволява да диагностицира точно етапа на патологията. Лабораторните изследвания стават информативни след 1-1,5 месеца от момента на проникване на HCV в организма. Общите антитела срещу вируса на хепатит С са анализ на имуноглобулин М и G. Техният растеж се наблюдава средно 8 седмици след инфекцията. Те продължават да съществуват за цял живот и показват минало заболяване или хроничен ход;
  4. анти-HCVNS. Индикаторът е антитяло срещу неструктурни протеини на патогена. Те включват NS3, NS4 и NS5. Първият тип се открива в началото на заболяването и показва контакт с имунитета с HCV. Това е индикатор за инфекция. Продължителното запазване на високото му ниво е индиректен знак за хроничността на вирусния възпалителен процес в черния дроб. Антитела към останалите два вида протеинови структури се откриват в късния стадий на хепатит. NS4 е индикатор за степента на увреждане на органите и NS5 показва хронично протичане на заболяването. Намаляването на техните титри може да се разглежда като начало на ремисия. Като се има предвид високата цена на лабораторните изследвания, тя рядко се използва на практика.

Има и друг маркер - това е HCV-РНК, която включва търсене на генетичен набор от патогени в кръвта. В зависимост от вирусния товар, носителят на инфекцията може да бъде повече или по-малко заразен. За изследването се използват тестови системи с висока чувствителност, което дава възможност за откриване на патогенния агент в предклиничната фаза. В допълнение, използването на PCR може да открие инфекцията на етап, когато антителата все още липсват.

Времето на появата на антитела в кръвта

Важно е да се разбере, че антителата се появяват по различно време, което прави възможно да се определи по-точно етапа на инфекциозно-възпалителния процес, да се оцени рискът от усложнения, както и да се подозира хепатит в началото на развитието.

Общите имуноглобулини започват да се регистрират в кръвта през втория месец на инфекцията. През първите 6 седмици нивото на IgM бързо нараства. Това показва остър ход на заболяването и висока активност на вируса. След пика на тяхната концентрация се наблюдава неговото намаляване, което показва началото на следващата фаза на заболяването.

Ако се открият антитела от клас G за хепатит С, е необходимо да се подозира края на острия стадий и прехода на патологията към хроничния. Те се откриват след три месеца от момента на заразяване в организма.

Понякога общите антитела могат да бъдат изолирани още през втория месец на болестта.

Що се отнася до анти-NS3, те се откриват в ранен стадий на сероконверсия, а анти-NS4 и -NS5 - на по-късен етап.

Декодиране на изследвания

За откриване на имуноглобулини, използвайки метода ELISA. Тя се основава на реакцията на антиген-антитяло, което протича под действието на специални ензими.

Обикновено общото количество не се записва в кръвта. За количествената оценка на антителата се използва коефициентът на положителност "R". Той показва плътността на маркера в биологичния материал. Неговите референтни стойности варират от нула до 0.8. Диапазонът от 0.8-1 показва съмнителен диагностичен отговор и изисква допълнително изследване на пациента. Положителен резултат се отчита при превишаване на R единици.

Антитела срещу хепатит С (анти HCV) t

В отговор на чужди частици в човешкото тяло, като вируси, имунната система произвежда имуноглобулини - защитни антитела. Тези антитела се откриват чрез специално ELISA, скрининг проучване, което се използва за определяне дали дадено лице е заразено с вируса на хепатит C. За хепатит C всички антитела съдържат съкращението anti-HCV, което означава "срещу вируса на хепатит С".

Антителата на хепатит С са от два класа - G и M, което е записано в анализите като IgG и IgM (Ig - имуноглобулин (имуноглобулин) е латинското наименование за антитела). Анти-HCV общо (анти-HCV, анти-hcv) - общо антитела (от IgG и IgM класове) към антигени на хепатит С. Тестът за определяне на тези маркери се извършва за всички пациенти, когато те искат да проверят дали имат хепатит С. Анти- HCV присъства както в остра (те могат да бъдат открити от 4-6 седмици след инфектиране), така и при хроничен хепатит. Анти-HCV общото количество се открива и при тези, които са имали хепатит С и са се възстановили сами. Този маркер може да се открие при такива хора в продължение на 4-8 години или повече след възстановяване. Следователно, положителен анти-HCV тест не е достатъчен за установяване на диагноза. На фона на хроничната инфекция, общите антитела се откриват постоянно и след успешно лечение, те продължават дълго време (главно поради анти-HCV ядрен IgG, те са написани по-долу), докато техните титри постепенно намаляват.

Важно е да се знае, че антителата срещу хепатит С не предпазват от развитието на HCV инфекция и не осигуряват надежден имунитет срещу повторната инфекция.

Анти-HCV спектърът (ядро, NS3, NS4, NS5) са специфични антитела към отделни структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит C. Те са определени да преценят вирусния товар, инфекциозната активност, риска от хроничност, отделянето на остър и хроничен хепатит и степента на увреждане на черния дроб., Откриването на антитела към всеки от антигените има независима диагностична стойност. Анти-HCV се състои от техните структурни (ядрени) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини (протеини).

Анти-HCV антитела на IgG - клас G към ядрени (ядрени) HCV протеини. Анти-HCV IgG се появява от 11-12 седмици след инфекцията, така че анти-HCV общата сума, която се появява по-рано, се използва за диагностициране на възможни "свежи" инфекции. Анти-HCV IgG достига пик на концентрация до 5-6 месеца от момента на заразяване и при хронично протичане на заболяването се открива в кръвта за цял живот. Когато се прехвърля хепатит С, титърът на антителата от IgG клас постепенно намалява и може да достигне неоткриваеми стойности няколко години след възстановяването.

Анти-HCV IgM - IgM антитела към антигени на вируса на хепатит С. Анти-HCV IgM може да бъде открит в кръвта още 4-6 седмици след инфектирането и тяхната концентрация бързо достига максимум. След завършване на острия процес, нивото на IgM спада и може да се повиши отново по време на реактивирането на инфекцията, следователно се счита, че тези антитела са признак на остра или хронична инфекция с признаци на реактивация. При остър хепатит С дългосрочното откриване на антитела от клас М е фактор, който прогнозира прехода на болестта към хроничната форма. Счита се, че откриването на анти-HCV IgM може да отразява нивото на виремия и активността на хепатит С, но не винаги с реактивирането на CVHC, анти-HCV IgM е открит. Има също така случаи, когато анти-HCV IgM се открива при хроничен хепатит С при отсъствие на реактивация.

Неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини.

NS3, NS4, NS5 са неструктурни (NS - неструктурни) протеини. Всъщност, тези протеини са по-големи - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, но в повечето клинични диагностични лаборатории са открити антитела към NS3, NS4 и NS5 протеини.

Анти-NS3 се открива на най-ранните етапи на сероконверсия. Високи анти-NS3 титри са характерни за острия хепатит С и могат да бъдат независим диагностичен маркер на острия процес. В острия процес, високата концентрация на анти-NS3 обикновено показва значителен вирусен товар, а дългосрочното им запазване в острата фаза е свързано с висок риск от хронична инфекция.

Анти-NS4 и анти-NS5 са склонни да се появяват по-късно. С CVHG, дефиницията на анти-NS4 във високи титри може да показва продължителността на инфекциозния процес и, според някои данни, е свързана със степента на увреждане на черния дроб. Откриването на анти-NS5 във високи титри често показва наличието на вирусна РНК, а в острия стадий е предиктор за хронична инфекция. Намаляването на титрите на NS4 и NS5 с течение на времето може да бъде благоприятен знак, показващ формирането на клинична и биохимична ремисия. Анти-NS5 титрите могат да отразяват ефективността на PVT и техните повишени стойности са характерни за тези, които не отговарят на терапията. След възстановяване, анти-NS4 и анти-NS5 титрите намаляват с времето. Резултатите от едно проучване показват, че почти половината от пациентите 10 години след успешно лечение с интерферони, анти-NS4 и анти-NS5 не са били открити. Следващата таблица показва най-вероятните възможности за лечение на комбинацията от маркери за хепатит С.

Обобщени маркери и декодиращ анализ за антитела срещу хепатит С

Вирусните лезии на черния дроб днес често се проявяват в практиката на гастроентеролозите. Водачът със сигурност ще бъде хепатит С, като се обърне към хроничния стадий, той причинява значителни увреждания на чернодробните клетки, нарушавайки функциите на храносмилателната и бариерата.

Хепатит С се характеризира с бавен ток, дълъг период без проявление на основните симптоми на заболяването и висок риск от усложнения. Заболяването не се отделя дълго време и може да се открие само чрез тест за антитела срещу хепатит С и други маркери.

Хепатоцитите (чернодробни клетки) са засегнати от вируса, причинява тяхната дисфункция и унищожаване. Постепенно, преминавайки през стадия на хроничността, болестта води до смърт на човек. Своевременната диагностика на пациента за хепатит С антитела е в състояние да спре развитието на болестта, да подобри качеството и продължителността на живота на пациента.

Вирусът на хепатит С е бил изолиран за първи път в края на 20-ти век. Днес медицината разграничава шест варианта на вируса и повече от сто негови подтипа. Определянето на вида на микроба и неговия подтип при хората е много важно, тъй като те определят хода на заболяването и следователно подходи за неговото лечение.

От момента, в който вирусът за първи път влезе в човешката кръв, от 2 до 20 седмици изминат преди появата на първите симптоми. При повече от четири пети от всички случаи се развива остра инфекция без никакви симптоми. И само в един от петте случая е възможно развитието на остър процес с характерна ясна клинична картина според всички правила за трансфер на жълтеница. Хроничният ход на инфекцията придобива повече от половината пациенти, а след това преминава в цироза на черния дроб.

Антителата, открити навреме за вируса на хепатит С, са в състояние да диагностицират инфекцията в нейния най-първичен етап и дават на пациента шанс за пълно излекуване.

Какво представляват антителата към хепатит С?

Хората, които не са свързани с медицината, могат да имат естествен въпрос - антитела на хепатит С, какво е това?

Вирусът на това заболяване в своята структура съдържа редица протеинови компоненти. Когато се погълнат, тези протеини предизвикват реакция на имунната система и се произвеждат антитела срещу хепатит С. Различни видове антитела се изолират в зависимост от вида на първоначалния протеин. Те се определят лаборатория в различни периоди от време и диагностициране на различни етапи на заболяването.

Как се провежда тестването на антитела срещу хепатит С?

За да се открият антитела срещу хепатит С, в лабораторията се взима човек, за да вземе венозна кръв. Това проучване е удобно, защото не изисква предварителна подготовка, освен ако не се въздържа от ядене 8 часа преди процедурата. В стерилна епруветка се съхранява кръвта на пациента, след метода на ензимно-свързания имуносорбентен анализ (ELISA), на базата на връзката антиген-антитяло, съответните имуноглобулини се откриват.

Показания за диагноза:

  • нарушаване на черния дроб, оплаквания от пациенти;
  • повишаване на показателите на чернодробната функция при биохимични анализи - трансаминази и фракции на билирубин;
  • предоперативна проверка;
  • планиране на бременността;
  • съмнителни ултразвукови данни, диагностика на коремната кухина, по-специално на черния дроб.

Но често хепатит С антитела се намират в кръвта съвсем случайно, когато се изследва бременна или планова операция. За един човек тази информация в много случаи е шок. Но не трябва да се паникьосвате.

Има редица случаи, при които има вероятност както за фалшиво-отрицателни, така и за фалшиво-положителни диагностични резултати. Ето защо, след консултация със специалист, се препоръчва да се повтори съмнителният анализ.

Ако се открият антитела срещу хепатит С, не си струва да се настрои за най-лошото. Необходимо е да се потърси съвет от специалист и да се проведат допълнителни изследвания.

Видове антитела срещу хепатит С

В зависимост от антигена, към който се образуват, антителата за хепатит С се разделят на групи.

Анти-HCV IgG - клас G антитела към вируса на хепатит С

Това е основният тип антитяло, открито за диагностициране на инфекция по време на първоначалния скрининг при пациенти. - Тези маркери за хепатит С, какво е това? Всеки пациент ще попита лекаря.

Ако тези антитела срещу хепатит С са положителни, това означава, че имунната система се е сблъскала с този вирус преди, вяла форма на заболяването може да присъства без ясна клинична картина. По време на вземането на проби няма активна репликация на вируса.

Откриването на данни за имуноглобулини в човешката кръв е причина за допълнително изследване (откриване на РНК на патогена на хепатит С).

Анти-HCV антитела на IgM - клас M към HCV ядрени протеини

Този тип маркери започват да се открояват веднага след като патогенът е влязъл в човешкото тяло. Лабораторията може да бъде проследена един месец след инфекцията. Ако се открият антитела срещу хепатит С от клас M, диагностицира острата фаза. Количеството на тези антитела нараства по време на отслабване на имунната система и активиране на вируса по време на хроничния процес на заболяването.

С намаляване на активността на патогена и преминаване на болестта към хронична форма, този тип антитела могат да престанат да се диагностицират в кръвта по време на изследването.

Анти-HCV общо - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

В практически ситуации често се споменава този вид изследвания. Общо антителата на вируса на хепатит С са откриване на двата класа маркери, както M, така и G. Този анализ става информативен след натрупването на първия клас антитела, т.е. 3-6 седмици след факта на инфекция. Два месеца по-късно, средно след тази дата, активно се произвеждат имуноглобулини от клас G. Те се определят в кръвта на болен през целия си живот или до изкореняването на вируса.

Общите антитела срещу хепатит С са универсален метод за първичен скрининг на болестта един месец след инфектирането на човек.

Анти-HCV NS - антитела към неструктурни протеини на HCV

Горните маркери принадлежат на структурните протеинови съединения на патогена на хепатит С. Но има един клас протеини, наречен неструктурен. Възможно е също така да се диагностицира заболяването на пациента. Това са NS3, NS4, NS5 групи.

Антитела към NS3 елементи се откриват още на първия етап. Те характеризират първичното взаимодействие с патогена и служат като независим индикатор за наличието на инфекция. Продължителното запазване на тези титри в голям обем може да бъде индикатор за повишен риск от хронична инфекция.

Антитела към NS4 и NS5 елементите се откриват в по-късните периоди на заболяването. Първият от които показва нивото на увреждане на черния дроб, а вторият - стартирането на хронични механизми на инфекция. Намаляването на титрите на двата индикатора ще бъде положителен знак за началото на ремисия.

На практика, наличието на неструктурни антитела на хепатит С в кръвта рядко се проверява, тъй като това значително увеличава разходите за проучването. По-често ядрените антитела срещу хепатит С се използват за изследване на състоянието на черния дроб.

Други маркери на хепатит С

Има няколко други показатели в медицинската практика, които се използват, за да се прецени дали пациентът има вирус на хепатит С.

HCV-РНК - хепатит С вирусна РНК

Следователно причинителят на хепатит С - RNA - съдържащ, е възможно да се извърши откриване на гена на патогена в кръвта или биоматериала, взет по време на чернодробна биопсия чрез PCR метод с обратна транскрипция.

Тези тестови системи са много чувствителни и могат да открият дори една-единствена частица от вируса в материала.

По този начин е възможно не само да се диагностицира заболяването, но и да се определи неговия тип, което помага да се разработи план за бъдещо лечение.

Антитела към хепатит С: декодиращ анализ

Ако пациентът е получил резултатите от анализ за откриване на хепатит С по метода ELISA, той може да се чуди - антитела на хепатит С, какво е това? И какво показват те?

При изследването на биоматериала за хепатит С, общите антитела обикновено не се откриват.

Да разгледаме примерите за тестове за ELISA за хепатит С и тяхното тълкуване:

HCV IgG cor 16.45 (положителен)

Анти-HСV IgG NS3 14,48 (положителен)

Анти-NCV IgG NS4 16,23 (положителен)

Анти-NCV IgG NS5 0.31 (отрицателно)

Анти-НСV IgG cor 0.17 (отрицателен)

Анти-НСV IgG NS3 0.09 (отрицателно)

Анти-НСV IgG NS4 8.25 (положителен)

Анти-NCV IgG NS5 0.19 (отрицателен)

HBsAg (австралийски антиген) 0.43 (отрицателен)

IgM антитела към HAV 0.283 (отрицателни)

Както може да се види от таблицата, ако се открият антитела срещу хепатит С, анализът на анализа трябва да се извърши само от специалист. В зависимост от вида на маркерите, идентифицирани в биологичния материал на субекта, можем да говорим за наличието на заболяването и неговия етап на развитие.

Фалшиво положителните маркери се откриват периодично в кръвта на бременни жени, пациенти с рак и хора, които имат редица други видове инфекции.

Фалшиво-отрицателните резултати от анализа на практика не се появяват и могат да се проявят при пациенти с имунокомпрометиране и при пациенти, получаващи имуносупресивни лекарства.

Резултатът се счита за съмнителен, ако има клинични признаци на заболяване у пациента, но липсата на маркери в кръвта. Тази ситуация е възможна с ранна диагностика чрез ELISA, когато антителата все още не са имали време да се развият в човешката кръв. Препоръчва се повторно диагностициране един месец след първия и контролен анализ след шест месеца.

Ако се установи, че антителата срещу хепатит С са положителни, те могат да посочат предишен пациент с хепатит С. В 20% от случаите болестта е латентно поносима и не става хронична.

Какво да направите, ако се открият антитела срещу хепатит С?

Но какво, ако някои имуноглобулини все още се откриват? Не се паникьосвайте и не се разстройвайте! Нуждаем се от вътрешна консултация със специалист. Само той е в състояние компетентно да дешифрира определените маркери.

Квалифицираният лекар винаги ще проверява пациента за всички възможни варианти за фалшиви отрицателни и фалшиво положителни резултати в съответствие с историята си.

Също така следва да се планира последващо изследване. При първоначалното откриване на титрите можете незабавно да повторите анализа. Ако той потвърди предишния, изследването показва други методи за диагностика.

Допълнителна диагноза на състоянието на пациента се извършва и шест месеца след първото кръводаряване.

И само в разширения списък на тестовете, личната консултация на специалист и потвърдените резултати, след определен период от време, пациентът може да бъде диагностициран с инфекция.

В този случай, заедно с определянето на маркери в кръвта, е препоръчително да се определи контрол на състоянието на пациента чрез PCR. Анализът на антитела срещу хепатит С не е абсолютен критерий за наличието на болестта. Необходимо е също така да се анализира общата клинична картина на състоянието на човека.

Полезно видео

В следващия видеоклип - допълнителна информация за анализа на антитела към хепатит С:

заключение

Антителата към вируса на хепатит С в човешката кръв дават подробна информация за неговия контакт с този патоген. В зависимост от вида на маркерите, специалистът винаги ще определя етапа на заболяването, вида на патогена и предлага най-добрия план за лечение.

При ефективно избрана терапия и ранна диагностика на инфекцията чрез ELISA е възможно да се предотврати прехода на болестта към хроничния стадий. Следователно, скрининговите тестове за откриване на антитела в кръвта за хепатит С са периодично показани на всички.

Какво да направите, ако се открият антитела срещу хепатит С?

Въпреки че лабораторните методи за изследване на вирусни заболявания на черния дроб са добре развити, има някои нюанси, които трябва да се вземат предвид преди тестване.

Хепатит С - какво е това?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване, което се характеризира с тенденция към дълъг и бавен курс, дълъг асимптоматичен период и висок риск от развитие на опасни усложнения. Причинителят на инфекцията е РНК-съдържащ вирус, който се размножава в хепатоцитите (основните чернодробни клетки) и медиира тяхното унищожаване.

епидемиология

Вирусният хепатит С се счита за леко заразен, защото може да бъде заразен само чрез директен и директен контакт със заразена кръв.

Това се случва, когато:

  • Инжекционна употреба на наркотици.
  • Чести кръвопреливания и препарати.
  • Хемодиализа.
  • Незащитен секс.

Изключително рядка инфекция възниква при посещение на зъболекар, както и по време на маникюр, педикюр, пиърсинг и татуиране.

Остава нерешен въпрос относно вероятността от инфекции, предавани по полов път. В момента се смята, че рискът от инфекция с хепатит С по време на секс е значително по-нисък от този на други вирусни хепатити, дори и при постоянен и незащитен контакт. От друга страна, отбелязва се, че колкото повече човек има сексуални партньори, толкова по-голям е рискът от инфекция.

При хепатит С съществува риск от вертикално предаване на инфекцията, т.е. от майка към плода. При равни други условия, тя е около 5-7% и се увеличава значително, ако HCV РНК се открие в кръвта на жената, достигайки 20% при коинфекция с вирусен хепатит С и HIV.

Клиничен курс

Хепатит С се характеризира с първоначално хронично течение, въпреки че при някои пациенти може да се развие остра форма на заболяването с жълтеница и симптоми на чернодробна недостатъчност.

Водещите симптоми на хепатит С са неспецифични и включват общо неразположение, хронична умора, тежест и дискомфорт в десния хипохондрий, непоносимост към мастни храни, жълтеникаво оцветяване на кожата и лигавиците и др. признак на съществуваща патология.

усложнения

Поради естеството на заболяването, хепатит С причинява значителни структурни промени в черния дроб, които създават плодородна почва за редица усложнения, като:


Лечението на тези усложнения е не по-малко трудно от борбата срещу самия хепатит и за тази цел често е необходимо да се прибягва до хирургични методи на лечение, включително трансплантация. Прочетете повече за признаците, хода и лечението на хепатит С →

Какво означава наличието на антитела към хепатит С?

Антителата на хепатит С в повечето случаи се откриват случайно по време на прегледи за други заболявания, клиничен преглед, подготовка за операция и раждане. За пациентите тези резултати са шокиращи, но не трябва да се паникьосвате.

Наличието на антитела срещу хепатит С - какво означава това? Ще се занимаем с дефиницията. Антителата са специфични протеини, които имунната система произвежда в отговор на патологичния агент на организма. Това е ключов момент: изобщо не е необходимо да имате хепатит, за да се появят антитела. Има редки случаи, когато вирусът навлиза в тялото и свободно го напуска, без да има време да започне каскада от патологични реакции.

Най-сериозната причина за появата на антитела срещу хепатит С е наличието на вирус в чернодробните клетки. С други думи, положителните резултати от теста директно показват, че лицето е заразено.

За потвърждаване или изключване на заболяването е необходимо да се извършат допълнителни изследвания:

  • За определяне на нивото на трансаминазите в кръвта (ALT и AST), както и на билирубина и неговите фракции, което е включено в стандартния биохимичен анализ.
  • Повторете теста за антитела срещу хепатит С в рамките на един месец.
  • Определете присъствието и нивото на HCV РНК или генетичния материал на вируса в кръвта.

Ако резултатите от всички тези тестове, по-специално теста за HCV РНК, са положителни, тогава диагнозата Хепатит С се счита за потвърдена, а след това пациентът ще се нуждае от дългосрочно наблюдение и лечение от специалист по инфекциозни заболявания.

Видове антитела срещу хепатит С

Има два основни класа на антитела срещу хепатит С:

  • Антителата от клас IgM се произвеждат средно 4-6 седмици след инфектирането и, като правило, показват остър или наскоро започнал процес.
  • Антителата от клас IgG се образуват след първата и показват хронично и продължително протичане на заболяването.


В рутинната клинична практика най-често се определят общите антитела срещу хепатит С (общо анти-HCV). Те се произвеждат от структурните компоненти на вируса около месец след влизането му в тялото и продължават или доживотно, или докато инфекциозният агент бъде отстранен.

В някои лаборатории антителата се определят не за вируса като цяло, а за неговите индивидуални протеини:

  • Анти-HCV ядрени IgG - антитела, получени в отговор на вирусни структурни протеини. Те се появяват 11-12 седмици след инфекцията.
  • Anti-NS3 отразява острия характер на процеса.
  • Анти-NS4 показва продължителността на заболяването и може да има известна връзка с степента на увреждане на черния дроб.
  • Анти-NS5 означава висок риск от хронизация на процеса и показва наличието на вирусна РНК.

Периода на откриване на антитела в кръвта и методи за тяхното определяне

Антителата към компонентите на вируса на хепатит С не се появяват едновременно, което, от една страна, създава известни затруднения, но от друга страна позволява да се определи етапа на заболяването с голяма точност, да се оцени рискът от усложнения и да се определи най-ефективното лечение.

Времето за поява на антитела е приблизително както следва:

  • Анти-HCV Суми - 4-6 седмици след инфекцията.
  • Анти-HCV ядрен IgG - 11-12 седмици след инфекцията.
  • Anti-NS3 - в ранните стадии на сероконверсия.
  • В крайна сметка се появяват Anti-NS4 и Anti-NS5.

Използва се ензимен имуноанализ (ELISA) метод за откриване на антитела в лаборатории. Същността на този метод е да се регистрира специфична антиген-антитяло реакция с помощта на специални ензими, които се използват като етикет.

В сравнение с класическите серологични реакции, които се използват широко при диагностицирането на други инфекциозни заболявания, ELISA е силно чувствителен и специфичен. Всяка година този метод ще се подобрява все повече, което значително увеличава точността му.

Как да дешифрираме резултатите от теста?

Интерпретацията на лабораторните резултати е сравнително проста, ако анализите определят само нивата на общите антитела към HCV и вирусния товар. Ако беше проведено подробно проучване с определянето на антитела към отделните компоненти на вируса, тогава декодирането ще бъде възможно само от специалист.

Дешифриране на резултатите от основните изследвания (Anti - HCV + HCV РНК):

Как да дешифрираме анализа за антитела срещу вирусен хепатит С?

Първо, за медицинските означения, които са ви непознати. Когато вирусът на хепатит С (HCV) влезе в човешкото тяло, имунната система произвежда специфични имуноглобулини - антитела към вируса, които се наричат ​​анти-HCV. Антителата съдържат структурни (ядрени) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини. Анализът, който дадохте, дава информация кога е настъпила инфекцията, каква форма на заболяването е в момента и колко активен е вирусът.

Структурните ядрени IgG протеини се появяват 6 седмици след инфектиране с хепатит С. Те достигат своя връх 6 месеца след инфекцията. Присъствието на имуноглобулини от клас G, както във вашия случай, е типично за хроничната форма на хепатит С, т.е. те винаги ще присъстват в резултатите от тестовете за хепатит С след вашето заболяване, за разлика от IgM антителата, които се появяват само шест месеца след инфекцията и са характерни за острата форма на вирусен хепатит С.

NS3 антителата се откриват в анализа в ранни стадии на образуване на антитела. Високите титри на тези антитела показват, че хепатит С е в остър стадий. Антителата NS4 и NS5 се появяват в късните стадии на заболяването, приблизително 11-12 седмици след инфекцията. Титърът на антителата от този клас се намалява след възстановяване. Високите NS4 титри показват вероятно увреждане на черния дроб и по-нататъшна инфекция. Повишено ниво на NS5 показва наличието на РНК вирус и прехода му към хроничната форма.

Декодиращ анализ за хепатит С

Ако говорим за интерпретация на анализа като цяло, тогава се открива хепатит С, но етапът и активността на заболяването трябва да бъдат изяснени с помощта на допълнителни анализи. Като цяло предоставената информация може да показва, че или сте се възстановили от остър хепатит С, или имате латентна фаза на хроничен хепатит С. Въпреки това, за да се определи какво е вирусното натоварване и дали съществува риск от реактивиране на вируса, тези данни не са достатъчни. Необходимо е също така да преминете кръвен тест за антитела от клас IgM, вирусната РНК и допълнително да извършите PCR диагностика на вирусен хепатит С. Тя предоставя разширена важна информация за активността на инфекциозния процес в даден момент.

Необходима е и клинична и лабораторна диагностика на признаци на заболяване. Трябва да преминете биохимичен кръвен тест. Чернодробната функция се определя от резултатите от анализа на нивото на ALT, AST, алкална фосфатаза, GGT. Вие също трябва да преминете през ултразвуково изследване и еластометрия на черния дроб, за да идентифицирате възможни огнища на увреждане на тъканите от фиброза. Няма симптоми на заболяването, редуцирани антитела от основния IgG клас до ниво 1:80 и по-ниски, нормални нива на трансаминазите (ALT и AST) и постепенното изчезване на NS IgG антитела в продължение на няколко години ще покаже, че латентната фаза на заболяването е настъпила, т.е., етапа, в който вирусът е потиснат от имунната система и "сън", без да засяга неблагоприятно тялото.

Това е само приблизителна картина на диагнозата на заболяването според вашите данни. За да потвърдите ситуацията и да планирате по-нататъшните си действия, трябва да се консултирате със специалист по инфекциозни болести.