Вирусен хепатит В. Инфекция с хепатит, симптоми и признаци на хепатит. Кръвен тест за хепатит В (маркери за хепатит), антитела срещу хепатит В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общо, HBeAg, анти-Hbe), PCR диагностика, билирубин, AST, ALT.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Как се появява инфекцията с хепатит В?

Кой най-често е заразен с хепатит В (рискова група)?

• Роднини на пациент с хепатит - съпруга, деца.
• наркомани
• Деца на инфектирана майка (по време на раждане, вероятността за предаване е висока)
• Спокоен сексуален контакт
• Сексуални малцинства и други лица, практикуващи извратени форми на секс
• Здравни работници
• Лица, излежаващи присъди в затвора

Не е възможно да се получи хепатит В с:

• ръкостискане
• Ако кихате или кашляте
• Когато общувате с човек
• С прегръдки
• С целувка по бузата
• Използване на общи прибори

Какви са симптомите и признаците на хепатит В?

Веднага след заразяването пациентът не забелязва никакви симптоми или признаци на увреждане на черния дроб - те могат да се появят по-късно - след няколко месеца.

Симптоми на вирусен хепатит В:

• Обща слабост
• Болки в ставите
• Повишена телесна температура (не е свързана със студ, чревни заболявания или бъбреци)
• Сърбеж навсякъде
• Загуба на апетит
• Умерена болезненост в десния хипохондрий
• Жълтата кожа и белите очи
• Тъмен цвят на урината (цвят на силен черен чай)
• Бледи столове (сивкава или лека глина)

Възможно е да се диагностицира вирусен хепатит В, особено в началните етапи на развитието на заболяването, само чрез лабораторни тестове или бърз тест.

Антителата за хепатит В са показатели за инфекция, възстановяване или прогресия на заболяването.
В диагнозата се използват редица имунологични методи - всички те откриват или антигени (протеинови молекули на самия вирус - HbsAg, HBeAg), или антитела към компонентите на вируса (клас Анти-HBc, IgM и IgG).

Относно токсичния (алкохолен) хепатит, прочетете статията:

Хепатит В антигени

HBsAg (австралийски антиген) - какво е това?

Какво означава положителен HBsAg (австралийски антиген)?

HBeAg - какво е това?

Какво означава положителен HBeAg?

• Остър хепатит
• Обостряне на хроничен хепатит (активен хроничен хепатит) t
• Висока вирулентност (способност за заразяване)
• Неадекватно лечение
• Лош знак за възстановяване

HBcAg - какво е това?

HBAAg е ядрен протеин на вируса, който може да бъде открит само чрез лабораторно изследване на фрагмент от черния дроб - той не се открива в кръвта. Въпреки това, в кръвния тест е възможно да се определят антитела към този протеин - общо анти-HBc (общо) и различни класове: анти-HBc (общо) = IgM анти-HBc + IgG анти-HBc. IgM антитела се произвеждат в началото на заболяването - ако има остър хепатит, с хроничен хепатит IgM, анти-HBc се открива само с висока вирусна активност - с хроничен активен хепатит.

За усложнението на хроничния хепатит - цироза на черния дроб, прочетете статията: Цироза

Какво представлява анти-HBs (HBsAb)?

Какво е анти-HBs (общо) (HBsAb)?

анти-HBc (общо) (HBcAb) е антитяло към хепатит В ядрен протеин, HbcAg. Когато имунната система влезе в контакт с вируса на вируса, се синтезират и прикрепят към него антитела, специфични за протеина, предотвратявайки разпространението на вируса в тялото. Благодарение на антителата, имунните клетки могат лесно да откриват и унищожават вируси, предотвратявайки разпространението на инфекцията в тялото.
Какво означава анти-HBc (общо) (HBsAb) откриване?

• Наличието на вирусен хепатит в миналото и пълното му самолечение
• Наличието на тази марка в кръвта не показва заболяване, а само, че имунната система е имала в миналото контакт с вируса на хепатит и е образувала имунитет срещу тази инфекция. Можете да прецените присъствието на заболяването само чрез оценка на резултатите от други маркери или чрез оценка на промените в титъра на антителата с течение на времето.

IgM анти-HBc (HBcAb IgM) - какво е това?

Какво показва откриването на IgM анти-HBc (HBcAb IgM)?

• Остър хепатит В
• Активен хроничен хепатит В
• Неефективно лечение на вирусен хепатит
• Висока вирулентност (инфекциозност) на кръвта на пациента

анти-HBe (HBeAb) - какво е това?

PCR диагностика на хепатит В (HBV-ДНК)

Какво представлява вирусът за откриване на вируси (HBV-DNA)?

Възможна ли е бременност и кърмене при хепатит B (B)?

Жени с хепатит В могат да забременеят и да имат здраво бебе. Смята се, че вирусът на хепатит В е доста голям, поради което не е в състояние да проникне в плацентата в кръвта на бебето. Инфекцията може да се появи в 5-10% поради плацента, отслабване, амниоцентеза и други процедури, които могат да увредят амниотичния мехур и навлизането на кръвните частици в майчината вода около плода.

Преди всичко, детето е изложено на риск от заразяване по време на раждането чрез контакт с кръвта и вагиналния секрет на майката. Така, по време на естествено раждане при болни жени, инфекцията на детето се появява в 70% от случаите, при жени, които носят вируса в 10%. Цезаровите доставки помагат за премахване на риска от предаване на вируса на бебето.

За дете, родено от инфектирана майка, имуноглобулин се инжектира в рамките на 12 часа след раждането, за да се неутрализира вирусът, който може да се погълне. Един месец след раждането се извършва ваксинация срещу хепатит В.

Кърменето с хепатит В е възможно. Въпреки че отделни вируси могат да бъдат открити в кърмата, инфекцията не се появява по този начин. Кърменето засилва имунната защита на детето чрез широк спектър от имунни клетки, имуноглобулини и ензими, съдържащи се в млякото. Ето защо, майки с хроничен хепатит и жени, чиято кръв е намерена австралийски антиген, лекарите препоръчват храненето на бебето с кърмата.

Кой трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит B (B)?

Ваксинирането срещу хепатит В е необходимо за всички. Ето защо тя е включена в графика за задължителните ваксинации. Първата ваксинация се извършва в болницата на първия ден от живота и след това по схемата. Ако по някаква причина детето не е било ваксинирано, то ваксинацията се извършва на 13-годишна възраст.

Схема за ваксиниране

1 ml от ваксината, съдържаща неутрализираните протеини на вируса на хепатит, се инжектира в делтоидния мускул на рамото.

• Първата доза е на определения ден.
• Втората доза - месец след първата ваксинация.
• Третата доза е 6 месеца след първата ваксинация.

След тройно инжектиране се получава силен имунитет при 99% от ваксинираните и предотвратява развитието на болестта след инфектиране.

Категории възрастни, ваксинирани срещу хепатит В

• Хората, заразени с други видове вирусен хепатит или с хронични неинфекциозни чернодробни заболявания
• Членове на семейството на пациенти с хроничен хепатит В и техните сексуални партньори;
• Медицински специалисти;
• Студенти по медицина;
• Хора, работещи с кръвни продукти;
• Пациенти на хемодиализа - устройство с изкуствен бъбрек;
• Хора, които инжектират наркотици;
• Хора с множество сексуални партньори;
• Хора, практикуващи хомосексуален контакт;
• Хората, които пътуват до страни в Африка и Източна Азия;
• Затворници в затворите.

Как за лечение на хепатит B (B) народни средства?

Лечението на хепатит B с народни средства е насочено към отстраняване на токсините, поддържане на черния дроб и укрепване на имунната система.

1. Въглища с мляко се използват за премахване на токсините от червата. В чаша мляко се разбърква една чаена лъжичка натрошени въглища. Можете да използвате активен въглен от бреза или активирана аптека (5-10 таблетки). Частиците от въглища и млечни молекули абсорбират токсините от червата и ускоряват тяхното отделяне. Инструментът се взема сутрин за половин час преди закуска в продължение на 2 седмици.

2. Царевични близалца намаляват нивото на билирубина в кръвта, оказват холеретичен ефект, подобряват свойствата на жлъчката, намаляват възпалението на черния дроб и жлъчните пътища, облекчават жълтеницата. 3 супени лъжици. л. сухи царевични близалки изсипва чаша вряла вода и се инкубира на водна баня в продължение на 15 минути. Бульонът се охлажда в продължение на 45 минути и се филтрува. Царевичната коприна се раздробява и обемът на отвара се довежда до 200 мл с преварена вода. Пийте 2-3 супени лъжици на всеки 3-4 часа. Вземете инфузия за дълго време - 6-8 месеца.
3. Отвара от корени от цикория подобрява жлъчната секреция и работата на храносмилателната система като цяло има имуно-укрепващ ефект. 2 супени лъжици корени от цикория се наливат 500 мл вряща вода и се оставят за 2 часа. Бульон филтър и се добавят 2 супени лъжици. л. мед и една чаена лъжичка ябълков оцет. Вземете инфузията вместо чая до възстановяване.

Хепатит лимонов сок не се препоръчва, въпреки факта, че тази рецепта често се намира на специализирани сайтове. Киселините, съдържащи се в лимона, влошават състоянието на черния дроб, поради което е противопоказан при хепатит.

Внимание! При лечение на хепатит B с народни средства е необходимо стриктно да се спазва диета № 5 и напълно да се откаже от алкохола.

Лечението с хепатит В с народни средства не е в състояние да освободи тялото от вируси и да победи болестта, като се има предвид колко трудно се лекува. Ето защо билките и хомеопатичните лекарства могат да се използват като адюванти, но те няма да заместят предписаното от лекаря антивирусно лечение.

Как да се държим, ако близък роднина има хепатит В (В)?

Родителите на пациент с хроничен хепатит В са изложени на особен риск. За да се предпазите, трябва да вземете предвид характеристиките на разпространението на инфекцията. Най-важното е да се избягва контакт с биологичните течности на пациента, които съдържат вируса: кръв, слюнка, урина, вагинална течност, сперма. Ако те навлязат в увредена кожа или лигавици, може да настъпи инфекция.

Мерки за превенция на хепатит В (В) за членовете на семейството на пациента или носителя

• Ваксинирайте се срещу хепатит В. Ваксинацията е основното средство за предотвратяване на хепатит В.
• Премахнете споделянето на елементи, върху които може да се съхранява кръвта на пациента. Те включват предмети, които могат да наранят кожата: аксесоари за маникюр, бръснач, епилатор, четка за зъби, подложка за измиване.
• Премахнете споделянето на спринцовките.
• Избягвайте сексуалния контакт с пациента. Използвайте презервативи.
• Избягвайте контакт с кръвта на пациента. Ако е необходимо, лекувайте раната си, носете гумени ръкавици.

Не можете да получите хепатит В чрез ръкостискане, прегръдка или използване на съдове. Заболяването не се предава от въздушни капчици при говорене, кашляне или кихане.

Какво е опасно за хепатит B (B)?

90% от случаите на остър хепатит В завършват с възстановяване. Така че при хора с нормален имунитет това се случва за 6 месеца. Но пациентите и техните роднини трябва да знаят колко опасен е хепатит В. Информацията за усложненията води до отговорно лечение и диета.

Усложнения на хепатит B (B)

• Преходът на остър хепатит В в хронична форма. Наблюдава се при 5% от засегнатите възрастни и 30% при деца под 6-годишна възраст. В хроничната форма вирусът остава в черния дроб и продължава да има разрушителен ефект. Възстановяване от хроничен хепатит В се среща само при 15% от пациентите.
• Максимална форма на хепатит се среща при 0,1% от пациентите. Такъв ход на заболяването се наблюдава при хора с имунен дефицит, които получават терапия с кортикостероиди и имуносупресори. Те имат масивна смърт на чернодробните клетки. Прояви: в допълнение към "чернодробни симптоми", се развива екстремно вълнение, тежка слабост, гърчове и впоследствие кома.
• Цироза. При 5-10% от пациентите с хроничен хепатит чернодробните клетки се заменят с съединителна тъкан и тялото не може да изпълнява функцията си. Прояви на цироза: "главата на медузата" - разширяване на сафенозните вени по кожата на корема, треска, слабост, загуба на тегло, лошо храносмилане, лоша толерантност към храната.
• Рак на черния дроб усложнява протичането на заболяването в 1-3% от случаите. Ракът може да се развие на фона на цироза или като самостоятелно заболяване поради факта, че клетките, увредени от вируса, стават податливи на злокачествена дегенерация.
• Остра чернодробна недостатъчност - по-малко от 1% от пациентите. Среща се при тежък остра хепатит. Една или повече чернодробни функции са нарушени. Немотивирана слабост, оток, асцит, емоционални разстройства, дълбоки метаболитни нарушения, дистрофия, кома.
• Носителят на вируса на хепатит B се развива в 5-10% от хората, които са имали остра форма. В този случай симптомите на заболяването отсъстват, но вирусът циркулира в кръвта и носителят може да зарази други хора.

Процентът на усложненията на хепатит В е сравнително малък и хората с нормален имунитет имат всички шансове за възстановяване, при условие че препоръките на лекаря се спазват стриктно.

Как да се храните с хепатит B (B)?

Основата на храненето за хепатит В е диетата на Певзнер №5. Той осигурява консумация на нормални количества протеини, въглехидрати и ограничаване на мазнините. Необходимо е да се консумират храни на малки порции 5-6 пъти на ден. Подобно хранене намалява натоварването на черния дроб и допринася за равномерно изтичане на жлъчката.

Показани са храни, богати на липотропни вещества, които помагат за очистването на черния дроб от мазнините и тяхното окисляване. Най-полезни:

• протеинови храни - постно риби (щука, треска), калмари, миди, пилешки протеини, говеждо месо;
• нискомаслени млечни продукти - мътеница, получена чрез разбиване на сметана в масло, ниско съдържание на мазнини извара и други млечни продукти;
• соево брашно, соев тофу;
• морска зеле;
• пшенични трици;
• нерафинирани растителни масла - слънчоглед, памучно семе, царевица.

Протеини - 90-100 g на ден. Основните източници на протеини са постно месо и риба, яйчен белтък и млечни продукти. Месо (пилешки гърди, телешко, говеждо, заешко месо) на пара, варени, печени. Предпочитат се продуктите, произведени от мляно месо - парни котлети, кюфтета, кюфтета.

Черен дроб, бъбреци, мозък, тлъсто месо (гъска, патица, свинско, агнешко), свински и агнешки мазнини са противопоказани.

Мазнини - 80-90 г на ден. Източникът на мазнини са нерафинираните растителни масла и млечните продукти. Към готовите ястия се добавя масло и растително масло. Тези "правилни" мазнини са необходими за изграждане на нови чернодробни клетки.

Забранено е използването на комбинирани мазнини, мазнини, мазнини. При усвояването на мастни продукти от животински произход се отделят много токсични вещества, които черният дроб, увреден от хепатит, не може да се справи. В допълнение, излишната мазнина се отлага в черния дроб и води до неговата мастна дегенерация.

Въглехидрати - 350-450 g на ден. Пациентът трябва да получава въглехидрати от добре приготвени зърнени храни (овесена каша, елда), вчерашен сладкарски хляб и варени зеленчуци, които могат да се използват като гарнитура.

Препоръчва се сладки плодове и плодове в естествена форма: банани, грозде, ягоди. Всички плодове под формата на желе, компоти, конфитюр. Допускат се сурови бисквити от не сладко тесто.

Не са показани кисели плодове и плодове: боровинки, череши, цитрусови плодове. Изключват се кифли и торти.

Напитки - чай, чай с мляко, компоти, бульони, зеленчукови и плодови сокове, мусове.

Изключете пържени, студени и топли ястия, екстракти, които увеличават секрецията на храносмилателните жлези и дразнят чревната лигавица. са забранени:

• алкохол;
• силно кафе;
• какао, шоколад;
• сладка газирана вода;
• гъби;
• репички;
• лук;
• чесън;
• зърна;
• силни бульони;
• колбаси и пушени меса.

При остър хепатит В е необходима по-строга диета - таблица № 5А, която изключва черния хляб, суровите зеленчуци, плодовете и плодовете.

Примерно меню за деня за пациент с хепатит B (B)

Закуска: каша от елда, варена във вода с мляко, чай, мед или конфитюр, бял сух хляб

Втората закуска: печени ябълки или банан

Обяд: зеленчукова супа на „втори” бульон, облечена със заквасена сметана, компот

Обяд: домашно сирене и бульон

Вечеря: кюфтета с картофено пюре, чай с мляко

Втора вечеря: кефир и бисквити

Какво представлява австралийският хепатит?

Австралийският хепатит, или по-точно австралийският антиген, се е превърнал в своеобразен индикатор за наличието на хепатит В инфекция при хора. Хепатитът е сериозно заболяване, което уврежда черния дроб на човека. Хепатит В е една от най-опасните разновидности на болестта, която е често срещана във всички страни.

Австралийският хепатит (антиген) играе важна роля в диагностицирането на хепатит. Наблюдението на този протеин ви позволява да направите обща картина на заболяването и степента на неговото развитие. Този антиген не е самостоятелно заболяване, но е от съществено значение за развитието на хепатит В.

Същност на австралийския хепатит

Австралийският хепатит показва, че лицето е гарантирано заразено с вируса на хепатит В и се характеризира с наличието на HBsAg антиген на този вирус, което показва, че лицето е носител на австралийския антиген. От своя страна, такъв антиген е смес от протеини, гликопротеини, липопротеини и липиди с клетъчен произход. Той образува външната обвивка на вируса на хепатит В.

Антигенът осигурява адсорбция на вируса на повърхността на хепатоцитите на черния дроб. След като вирусът се въведе в чернодробните клетки, те стават източник на нови вирусни ДНК и протеини.

Репродуцираните молекули на австралийския антиген влизат в кръвта. Той има сравнително висока устойчивост на различни влияния: не се променя при нагряване до 60ºC, устойчив на циклично замръзване. Неговата химическа устойчивост се простира до състави с рН от 2 до 10, т.е. както в кисела, така и в алкална среда. Издържа на третиране с урея, хлорамин (1-2%), фенол (2%), формалин (0,1%). който осигурява надеждна защита за вируса на хепатит В.

Австралийският антиген има много важно свойство, състоящо се в способността да се инициира образуването на антитела, които предпазват от последващо заразяване с вируса на хепатита. Повечето ваксини за хепатит В се получават чрез инжектиране на антигенни частици или полипептиди от тях.

Антигенна диагноза

Австралийският антиген се открива чрез лабораторни изследвания на кръвта. Анализът за откриване на маркери за хепатит се основава на серологични изследвания или на съвременен имуноанализ. Австралийският антиген се проявява в необходимото количество за изследвания в рамките на 20-30 дни след влизането на вируса в организма.

Кръвен тест с наличие на антиген показва редица възможни диагнози. Ако австралийският антиген се комбинира с протеиновите ядра на вируса и антителата, тогава се развива остър вирусен хепатит В. Диагнозата на хроничен хепатит В се прави, ако австралийският антиген е открит в комбинация с положителен вирусен орган и висок титър на антитела. Хепатитът е на етап пълно възстановяване, ако антигенът е блокиран от положителни антитела в отсъствието на ядра на вируса.

По този начин, концентрацията на австралийския антиген се увеличава в хода на заболяването. С благоприятен курс на лечение, той трябва да изчезне почти напълно след 3 месеца, което показва възстановяване. Повишаването на концентрацията на антитела, блокиращи антигена, предполага правилния избор на лечение. Ако австралийският антиген се открие при здрав човек, тогава е необходимо да се проведе комплекс от проучвания за наличието на вируса на хепатит В.

Понякога такива анализи, проведени в рамките на 2-3 месеца, показват отсъствието на болестта. Тогава този факт подсказва, че лицето е носител на австралийския антиген, което го прави потенциално опасен и принадлежи към рисковата група за инфекция с хепатит B. Той носи готови контейнери за вируса.

Изискванията за откриване на австралийския антиген са високи. Затова бяха приети проучвания с различна степен на сложност. Първото ниво включва тестове за реакция на утаяване в гела. Второто ниво се основава на:

• реакции на противоимунна електрофореза;
• свързано допълнение;
• метод на флуоресцентно антитяло;
• имунна микроскопия.

Най-модерният и точен е третият вид изследване, включващо ензимен имуноанализ и радиоимунологичен анализ, разрешена във времето имунна флуоресценция и някои други. Чувствителността на такива изследвания варира от 5 mg / ml (първо ниво) до 0,1-0,5 ng / ml (метод на ензимен имуноанализ).

Механизъм на заболяванията

Откриването на австралийски антиген показва наличието на хепатит В (в остра вирусна или хронична форма). Причинителят на болестта е вирус, който се разпространява през кръвта или сексуално. Източник на инфекция могат да бъдат само хора, които се разболяват с хепатит В или които са носители на вируса. Най-често инфекцията се предава чрез кръвопреливане или чрез нестерилизирана спринцовка. Вирусът може да оцелее дълго време в кръвни частици на повърхността на медицински инструмент. Рискът е представен от операции по татуиране.

Хепатит В се развива бавно и на първия етап не се проявява чрез външни признаци. Симптомите могат да се появят след 20-30 дни.

Основните признаци на заболяването:

• жълтеница на кожата и бялото на очите;
• тъмна урина;
• бели изпражнения;
• болка в дясната страна;
• сърбеж навсякъде;
• постоянна телесна температура над 37 ° C;
• болка в ставите;
• слабост на целия организъм;
• безсъние;
• загуба на апетит, горчивина в устата.

Първоначалната диагноза се прави чрез серологичен анализ на анализ на кръв и урина.

Хепатит В може да се развие в остра или хронична форма. Остър вирусен хепатит В е доста активен, но при приемането на мерки в повечето случаи (до 90%) той е напълно излекуван. Въпреки това, при някои хора (до 10%) заболяването става хронично. Хроничният хепатит В може да продължи дълго време и да изчезне за дълго време и след това да се появи отново. Най-често хроничната форма се характеризира с цикличност: периодът на масово размножаване на микроорганизмите се заменя с периода на вграждане на структурата на вируса в чернодробната тъкан, т.е. бавно разрушаване на чернодробната тъкан.

Хроничният хепатит може да няма външни симптоми и може да бъде определен само от съдържанието на австралийския антиген в кръвта.

Тази форма е много опасна за усложненията, понякога води до цироза на черния дроб.

Локално лечение на заболяването

Австралийският хепатит В хепатит В изисква различно лечение, в зависимост от формата на курса. Обикновено човешкото тяло е в състояние да се справи с острата вирусна форма на заболяването, а целта на лечението е да осигури максимална помощ за него.

При липса на патологии и усложнения, вирусът умира след 40-60 дни, с подходяща медицинска помощ на тялото.

Лечението на хепатит В основно се основава на поддържането на строга диета. Ако в кръвта се открие австралийски антиген, тогава трябва стриктно да се забрани употребата на алкохол, тлъсто месо и риба, всички видове пържени храни, горещи сосове и подправки, газирани напитки, шоколад, консерванти и маринати. Диетичната маса за австралийския хепатит трябва да включва зърнени култури, варени ястия от житни растения, зеленчуци, нискомаслено варено месо, парни котлети, настъргани плодове и натурални сокове. Необходимо е да се яде на малки порции равномерно, 5 пъти на ден. Необходимо е напълно да се премахнат стресовите ситуации.

Медикаментозна терапия

С развитието на болестта е важно да се поддържа функционирането на черния дроб, а тъй като в него се натрупват токсични вещества, е необходимо да се почистват. За тази цел се използват капкообразуватели със специални течни препарати. Такива лекарства разреждат кръвта, принуждавайки по-активно да премахват отровите от черния дроб, които след това се отстраняват с урината. Помогнете на черния дроб да имат хепатопротектори, които предотвратяват разрушаването на тялото и засилват витаминните инжекции.

Ако австралийските антигени се съхраняват във високи концентрации след 2-3 месеца болест, може да се говори за хронична форма на хепатит. В този случай трябва да включите медицински методи. Предписани са антивирусни препарати като алфа-интерферон и ламивудин. За да се засили влиянието на лекаря може да се установи тяхното съвместно приемане. Използването на тези лекарства може да предизвика странични ефекти, което изисква допълнителен контрол. Лечението на хроничен хепатит може да продължи повече от 12 месеца.

Австралийският хепатит означава хепатит В с активното участие на австралийския антиген. Заболяването е доста опасна болест, но навременната диагноза от наличието на антиген ви позволява успешно да се справите с него.

Австралийски антиген: какво е то и как е опасно за хората

Вирусният хепатит В се счита за един от най-опасните и широко разпространени инфекциозни лезии на човешкия черен дроб, заплашващ смъртта, което прави откриването и превенцията приоритет за съвременната медицина. Сред серологичните маркери, които определят хепатит В в ранния период, основното място се заема от австралийския антиген (HBsAg). Повече за това какво е и как се предава, ще разкажем в тази статия.

Какво е HBsAg

Австралийският антиген е повърхностен компонент на протеиновата стена на вирусни хепатит В клетки, който служи като защитен материал за ДНК на вируса. Той е отговорен и за въвеждането на вируса в хепатоцитите, след което вирусните клетки започват да се размножават активно. През този период количеството на антигена в кръвта е минимално, така че е почти невъзможно да се открие. Новообразуваните вирусни клетки влизат в кръвния поток и концентрацията на HBsAg се повишава, което позволява серологичните методи за изследване да го фиксират. Инкубационният период продължава около 4 седмици, след което австралийският антиген се открива в кръвта.

HBsAg се счита за основен признак за развитие на хепатит В при пациент, но е невъзможно да се постави диагноза, като се разчита само на този маркер, за да се потвърди патологията, е необходимо да се проведе още една серия от тестове.

За първи път HBs антиген е открит в кръвта на австралийски аборигени, след което е кръстен на австралийския антиген.

HBsAg е силно устойчив на химикали или физически ефекти. Така, той издържа на ултравиолетовите лъчи и високите температури, в замразено състояние може да продължи години наред, а в сухата кръв, при стайна температура, тя продължава седмици. Антигенът не се страхува от кисели и алкални среди, както и от антисептични разтвори на хлорамин и фенол в тяхната ниска концентрация. Ето защо вирусният хепатит В се отличава с висока инфекциозна способност.

Патогенеза и форми на хепатит В

Тъй като проникването на HBs антигена в организма, развитието на патологично състояние при остър вирусен хепатит В протича в няколко етапа:

1. Инфекция - инкубационният период, въвежда се вирусът. Периодът продължава около 12-18 дни. В края му се наблюдава повишаване на нивото на трансаминазите и билирубина в кръвта, увеличаване на размера на далака и черния дроб. Състоянието на пациента наподобява настинка или проява на алергична реакция.
2. Фиксиране в черния дроб и проникване на вируса в хепатоцити, където тя започва да се размножава, и след това се разпространява с кръв в цялото тяло. Има изразени признаци на интоксикация, развива се сериозна хепатоцелуларна недостатъчност.
3. Включването на имунологични реакции на организма за защита срещу вируса и неговото елиминиране. Създава се имунитет на пациента и започва възстановяване. Симптомите, които показват увреждане на чернодробната тъкан, намаляват, чернодробната функция се възстановява и метаболизмът се подобрява.

Симптоми на остър вирусен хепатит В:

• слабост в тялото;
• загуба на апетит;
• притъпяващи болки в десния хипохондрий;
• сърбеж;
• жълтеница (наблюдавана при една трета от пациентите);
• болки в ставите;
• тъмна урина;
• избистряне на изпражненията;
• намаляване на албумина в кръвта.

В редки случаи 5–10% от пациентите с хепатит В стават хронични. Такива пациенти се разделят на 2 вида: здрави носители на вируса, при които патологията е абсолютно безсимптомна, и пациенти с хроничен хепатит, проявяващи се с проявление на характерни клинични симптоми. В тялото на здравите носители повърхностният антиген може да бъде до няколко години, никога не си напомня за един от симптомите. От решаващо значение за възникването на дълготраен носител на вируса в организма е възрастта, в която е възникнала инфекцията. Ако при възрастни преходът към хронична форма и пренасянето на HBsAg не се наблюдават толкова често, при бебета тази цифра е плашеща - над 50%.

Продължителният вирус е опасен за хората, тъй като рискът от развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином, първичен злокачествен тумор на черния дроб, се увеличава.

Антитела на хепатит В и ваксинация

Проникването на вируса в тялото образува човешкия имунологичен комплекс и интензивно се произвеждат антитела срещу хепатит В (анти-HBs). Поради това се образува свой имунитет, който предпазва организма от многократно проникване на вирусния агент. Ваксинацията срещу хепатит В също се основава на този принцип, тъй като ваксините съдържат или мъртви, или генетично модифицирани HBs антигени, които не са в състояние да развият инфекция, но са достатъчни, за да развият имунитет към заболяването. Образуването на антитела срещу хепатит В започва около 2 седмици след приложението на ваксината. Инжекцията се извършва интрамускулно. Оптималното количество антитела, произведени от имунната система след ваксиниране, е тяхната концентрация в кръвта над 100 mMe / ml. Резултатите от антителата от 10 mMe / ml се считат за незадоволителни чрез ваксинация и слаб имунен отговор, като се предписва повторно прилагане на ваксината.

Рутинната тройна ваксинация се извършва върху новородени, като първата ваксина се прилага в рамките на 24 часа след раждането. Такова ранно въвеждане е насочено към минимизиране на риска от перинатална инфекция, тъй като в повечето случаи на инфекция на новороденото с HBsAg антиген, той развива хроничен хепатит В.

Тъжните последици от хроничния хепатит в ранна детска възраст могат да се появят след десетилетия, а ваксината е превенция за детето не само от остър, но и от хроничен хепатит В.

диагностика

Два вида проучвания се използват за откриване на австралийски антиген в кръвта: бърз тест и серологични диагностични методи.

Всеки може да проведе бърз тест самостоятелно у дома, а кръвта за откриване на серологични маркери се дава строго в лабораториите. За първия тип капилярна кръв, взета от пръста, е достатъчна, а за лабораторни изследвания се взема кръв от вената.

Експресен метод за определяне на антиген на HBs в кръвта

Как да проведем бърза диагностика у дома:

1. Третирайте пръстена с алкохол и оставете да изсъхне.
2. Промуши пръста си с скарификатор.
3. Вземете няколко капки освободена кръв и нанесете върху тест лентата, без да докосвате лентата с пръста си.
4. Изчакайте една минута и спуснете лентата в контейнера. Добавете няколко капки специален разтвор към него. Капацитет и решение са включени в комплекта за експресна диагностика.
5. Проверете резултата след 15 минути.

Какви са резултатите от бързия тест:

1. Норма - само една контролна лента е видима. Означава, че човекът е здрав, антигенът на HBs не е открит.
2. Видени са две ивици - това е сигнал, че е открит антиген, възможно е наличието на хепатит В. В този случай спешно е необходим допълнителен преглед, за да се потвърди диагнозата и да се определи правилната терапия.

Серологична диагноза

Диагностиката на маркерите включва два вида изследвания:

• Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA);
• Реакцията на флуороскопски антитела (RFA).

Серологичните методи се отличават с тяхната информативност и надеждност, тъй като не само откриват HBsAg антигена в кръвта, но и показват неговото количество, което позволява да се определи формата и стадия на вирусния хепатит В. Освен това тази техника позволява да се открият антитела към вируса, което показва развитието на имунитет към вируса. патология.

Интерпретиране на резултатите от серологичната диагностика:

1. Норма - резултатът е отрицателен, HBs антигенът не е открит.
2. Положителен резултат - открит HBsAg. Това предполага, че човек има някаква форма на хепатит В, или че той е здрав носител.
3. HBs антителата са открити - това означава, че лицето е ваксинирано, или наскоро е бил болен с хепатит В.

Не забравяйте, че резултатите могат да бъдат фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни, в зависимост от редица фактори. Ето защо, с положителен резултат от теста за наличието на антиген, няма нужда да се паникьосвате, трябва незабавно да се направят допълнителни тестове и лабораторни тестове.

Като допълнително изследване, за да се определи активността на патологичния процес и да се оцени степента на увреждане на чернодробната тъкан, пациентът може да бъде назначен: ултразвук, биохимичен кръвен тест, пункционна биопсия.

Как се предава австралийският антиген

Пътищата на предаване на HBsAg антигена са както следва:

1. Преливане на кръв и нейни компоненти, трансплантация на инфектиран орган.
2. Перинатална инфекция - вирусът се предава от инфектираната болна майка на детето в утробата, по време на раждането и в постнаталния период.
3. Неспазване на правилата за хигиена: използването на чужда четка за зъби, гъби за баня, самобръсначки, носни кърпи. Това включва също посещение на салони за красота, фризьорски салони и салони за татуировки, където те използват едни и същи инструменти за всички.
4. Сексуалният - HBs антиген се предава на партньора чрез сперма по време на сексуален контакт със заразено лице.
5. Неспазване на правилата за ваксинация от медицинските работници по време на масовата имунизация на населението.
6. Интравенозни инжекции от психотропни вещества от наркомани чрез общи спринцовки.

Кой е изложен на риск за HBs антигенна инфекция?

Лица, които трябва да преминат кръвен тест за австралийски антиген, трябва:

1. Бременни жени - анализът се извършва, когато се кандидатства за регистрация в антенаталната клиника и преди раждането.
2. Медицински работници, особено тези, които са постоянно в контакт с кръвта: хирурзи, акушер-гинеколози, зъболекари, медицинска сестра.
3. Здрави носители на HBs, както и пациенти с хроничен хепатит B.
4. Пациенти, страдащи от цироза на черния дроб или хепатит, или тези, за които се подозира, че имат тези заболявания;
5. Пациенти, които имат операция.
6. Зависимите.
7. Донори на кръв, анализът се извършва преди доставката му.

HBs може също да бъде тестван от всеки с подозрителен хепатит В, както и от скрининг тестове.

Профилактика на заболяванията

При острата форма на хепатит В лечението се предписва под формата на комплексна терапия, която включва ефективни антивирусни лекарства, въз основа на естеството на клиничните симптоми. За премахване на отрови и токсини, които са се натрупали поради увреждане на черния дроб, дължащо се на патология, на пациента се предписват капки. За да се предотврати разрушаването на чернодробната структура, дължаща се на хепатит В, на пациента се предписват и хепатопротектори. Цялото лечение се извършва в комбинация с витаминни препарати за подпомагане на имунната система на пациента.

Терапията за хроничен хепатит се определя само от специалист хепатолог, в зависимост от хода на заболяването. По време на огнища на пациента се предписват антивирусни лекарства, като алфа интерферон и ламивудин, които потискат активността на вируса.

Пациентите с хронична форма на заболяването също показват специална диета, която трябва да се наблюдава в продължение на една година.

Някои правила, спазването на които ще помогне за предотвратяване на инфекцията с австралийския антиген:

1. Строго спазвайте личната хигиена, използвайте само собствени хигиенни продукти.
2. Медицински персонал: да спазва правилата за безопасност по време на хирургичните процедури, ваксинирането на населението.
3. Избягвайте безразборния секс.
4. Не използвайте наркотични и психотропни вещества.
5. Не отказвайте ваксинации, защото това е най-надеждният начин за защита срещу вируса в продължение на 15 години.

Какво представлява австралийският хепатит?

Вирусът на хепатит е една от най-опасните заболявания. Трудно е да се лекува. Вирусът се размножава бързо, създавайки нови ДНК и протеини, които се разпространяват през кръвния поток в цялото тяло.

Етапи на развитие

Ако в кръвта на пациента се открие антигенен или австралийски хепатит, това показва, че лицето има хепатит В. Маркерът HbsAg играе важна роля в диагностицирането на това заболяване, тъй като е възможно да се оцени състоянието на черния дроб и да се определи степента на нейното увреждане.

Повърхностният антиген на вируса на хепатит е комбинация от протеини, липиди, гликопротеини и липопротеини. Той е отговорен за въвеждането на вируса в хепатоцитите (чернодробни клетки), след което започва активна репродукция на ДНК.

Механизъм за развитие:

• Инфекция. След като вирусът е влязъл в човешкото тяло, е необходимо време да проникне. Ходът на заболяването е потаен. Инкубационният период продължава до 4 седмици, но понякога на 14-ия ден е в кръвта. Вирусът активно се размножава и акумулира. Когато в кръвта се появи австралийски антиген, се появяват първите симптоми.
• Фиксиране в клетките на черния дроб. Вирусът навлиза в хепатоцитите и след това се разпространява в тялото. На този етап се появяват симптоми на интоксикация, се развива чернодробна недостатъчност.
• Имунологичен отговор. Образува се имунитет от хепатит В. Симптомите на заболяването изчезват напълно и чернодробните клетки се възстановяват.

Маркерът на австралийския хепатит е снабден със специален имот. Той предпазва черния дроб от повторна инфекция. Ако пациентът се възстанови напълно, той отново няма да се разболее.

причини

Можете да се заразите в такива случаи:

• кръвопреливане или трансплантация на органи;
• сексуално;
• когато се използват нестерилни спринцовки, хирургически инструменти;
• при прилагане на татуировки;
• от майка на дете (по време на бременност, по време на раждане или след);
• чрез използването на други предмети за лична хигиена.

Източник на инфекция - носители на вируса или пациенти с хепатит В. Вирусът влиза в тялото на здрав човек чрез кръв или биологична течност.

Рисковата група на австралийския антиген включва:

• бременни жени;
• медицински персонал, който често е в контакт с кръвта на пациентите;
• пациенти, подготвящи се за операция;
• пациенти с чернодробна цироза;
• наркомани;
• донори.

симптоми

Симптомите се появяват в момент, когато концентрацията на вируса в кръвта е достатъчно голяма. Симптомите са следните:

• слабост;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура над 37 ° С;
• сърбеж по цялото тяло, кожни обриви в ставите;
• тъмна урина, избистряне на изпражненията;
• нарушение на председателството;
• възможно е гадене;
• болка в дясната страна;
• безсъние;
• жълтеница (в 1/3 от случаите на заболяването).

Тежестта на симптомите зависи от отделния пациент.

Заболяването може да бъде остро и хронично. В 90% от случаите се наблюдава пълно възстановяване, при 5-10% заболяването става хронично и пациентът става носител на вирусен хепатит.

Хроничният хепатит е асимптоматичен, може да бъде открит само от съдържанието на австралийския антиген в кръвта.

На кой лекар да лекува за австралийски хепатит?

Трябва да посетите хепатолог.

диагностика

Серологичният кръвен тест за австралийския антиген е основният начин за диагностициране на заболяването. Също така трябва да преминете тест на урината, за да се подложите на имуноанализ. Прочетете повече за кръвен тест за хепатит →

В резултат на диагнозата, увеличаване на черния дроб и далака, увеличаване на уробилиногена в урината, както и увеличаване на AlAt и AsAt, както и намаляване на серумните левкоцити се потвърждават.

Анализът за австралийския антиген се определя в такива случаи:

• за диагностициране на хепатит;
• при разглеждане на рискови лица;
• при заболявания на черния дроб;
• за професионален изпит;
• в подготовка за операция.

Положителни Hbs предполага, че лицето е носител на австралийския антиген.

Ако резултатът е отрицателен, тогава човекът е здрав. При откриване на Hbs антитела в кръвта е безопасно да се каже, че човек наскоро е имал хепатит C или е ваксиниран.

Антитела - идентификатори за наличие на имунитет към вируса на хепатит В. Те се произвеждат в рамките на 3-4 месеца след изчезване на HbsAg.

Като допълнителни диагностични прегледи на пациента може да бъде предписана биопсия и биохимичен кръвен тест.

лечение

Лечението зависи от формата на заболяването. Тялото може да се справи с остър вирус сам по себе си, но трябва да му се помогне с това. Поддържащите грижи са важни:

• антивирусни средства, например, ламивудин или алфа интерферон;
• детоксикационна терапия за отстраняване на отрови и токсини от тялото;
• имуномодулатори;
• хепатопротектори за възстановяване на чернодробни клетки;
• витамини и минерални комплекси.

Лечението трябва да бъде под контрола на хепатолог.

При своевременна медицинска помощ вирусът може да умре в рамките на 40-60 дни.

През цялата година пациентът трябва да следва строга диета. След откриването на австралийския антиген в кръвта е необходимо да се откаже от алкохола, пържените храни, мазната риба и месото. Забранено е да се използват горещи подправки и подправки, шоколад, консервирани храни, кисели краставички и газирани напитки.

Не зареждайте черния дроб. Пакетът трябва да включва зърнени храни, зеленчукови ястия, варено месо, задушени банички, както и плодове и прясно изцедени сокове. Необходимо е да се ядат частично, но често. Важно е да се избягва стреса.

Ако след 2-3 месеца лечение в кръвта остане висока концентрация на австралийски антигени, то това е хронична форма на хепатит. Курсът на лечение е дълъг, до 12 месеца.

усложнения

При продължително каране увеличава риска от цироза и рак на черния дроб. Антигенът е опасен по време на бременност, тъй като вирусът се предава от майката на плода, така че детето ще се роди с увредени чернодробни клетки.

При бебетата усложненията се диагностицират при повече от 50% от случаите, при възрастни - при 10-15%.

предотвратяване

Следните превантивни мерки ще помогнат да се избегне инфекция:

• не използвайте лични хигиенни продукти на други хора;
• медицински работници да спазват правилата за безопасност при работа с кръв и да използват само стерилни инструменти за хирургични процедури;
• не използвайте използвани спринцовки;
• защитавайте се по време на полов акт;
• да не използват наркотични вещества, да се отказват от алкохолни напитки;
• придържайте се към календара на ваксинацията.

Не забравяйте, че ваксинацията е един от най-надеждните методи за защита срещу вируса на хепатит В. Ваксинирането предпазва от 15 години, след което трябва да се ваксинира отново. Бебетата получават хепатит в първите дни от живота, тъй като имунитетът на новороденото не е в състояние да защити вируса. Прочетете повече за ваксинацията срещу хепатит при новородени →

Хепатитът с участието на австралийския антиген е опасна болест, която може да бъде предотвратена, ако бъде прегледана своевременно. Когато идентифицирате носителите на ранен етап, можете бързо да се отървете от вируса.

Австралийският антиген hbsag отрицателен. Как се предава австралийският антиген? Анализ на HBsAg: какво е това и как се извършва? Дешифриране на резултатите от проучване за наличие на маркери за хепатит В

Хепатит В е инфекциозно заболяване на черния дроб. Характеризира се с различни клинични прояви, вариращи от леки субклинични форми и завършващи с явленията на чернодробна недостатъчност, цироза или рак на черния дроб. Антителата към хепатит В са протеинови съединения, които се произвеждат в отговор на проникването на вирусни антигени - структурните елементи на патогена. В клиничната практика те се наричат ​​още маркери. В този случай причинителят е HBV - хепатит В вирус.

Когато вирусът на хепатит B се удари, тялото ни започва да произвежда антитела. Те могат да бъдат определени чрез серологични методи - взаимодействието на антиген и антитяло. Те включват ELISA - имунофлуоресцентна реакция, както и ILA - имунохимичен анализ. Материалът за определяне на маркери на вирусен хепатит В може да бъде или цяла кръв или плазма.

HBsAg повърхностен антиген. Този чужд протеин се появява 8–12 седмици след инфекцията, което всъщност е по време на инкубационния период. Може да се определи преди биохимичните маркери - ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) - и да се появят някакви симптоми. Такива антигени циркулират в кръвта още четири до шест месеца и тяхното присъствие след този период се счита за признак на хронична форма на заболяването.

Антитяло клас анти-HBs. Те са отговор на проникването на HBsAg. Появяват се след изчезването на последния. Следователно, определянето на такива маркери се счита за признак на възстановяване - възстановяване на пациента. Трябва също да се отбележи, че при значителен брой хора, които са имали хепатит В, тези антитела циркулират в кръвта до края на живота си. Ето защо те също са проучени, за да се определи ефективността и приложимостта на ваксинацията.

През последните години методът за количествено определяне на анти-HBs антитела е разширен, с което е възможно да се направи разлика между острия период на инфекция и нормалния превоз. Той също така ви позволява да оцените ефективността на лечението с интерферон.

HBsore антиген. Той е компонент на вирусното ядро. Това е черупка, която запазва генетичния си апарат. В свободното състояние отсъства в тялото. Нейното присъствие може да се определи само след излагане на кръвен реагент.

Определете една до две седмици след заразяването. Също така, този антиген може да бъде открит при изследването на биопсия.

Основната характеристика на други антитела

Антитела анти-HBc IgM и анти-HBc IgG. Има два типа маркери от този тип. Тяхното тълкуване помага на лекарите и лабораторните диагностици да изяснят естеството на болестта. Предимството на тези антитела е, че те могат да бъдат открити в кръвта дори по време на така наречения серологичен прозорец. Това е времевият интервал между изчезването на HBsAg и появата на анти-HBs. Наличието на този прозорец може да доведе до фалшиво отрицателни резултати в проучването.

Продължителността на такъв период е от четири до седем месеца. Неблагоприятен прогностичен признак е почти моменталното появяване на антитела към HBsAg след изчезването на самия антиген.

1. IgM анти-HBc са маркери на острата форма на вирусен хепатит. В някои случаи тяхното присъствие може да бъде единственият критерий. Те също се определят в случай на обостряне на хроничен хепатит В. Откриването на антитела от този клас може да има някои затруднения. Например при хора с ревматизъм се определят фалшиви положителни резултати, което води до диагностични грешки. В допълнение, при много висока концентрация на IgG, има недостатъчно откриване на IgM от анти-HBcor.
2. IgG анти-HBc се появява само известно време след изчезването на IgM от кръвта (няколко седмици). С течение на времето те стават преобладаваща класа. Продължавайте да живеете с анти-HBs, но за разлика от последните, те нямат никакви защитни свойства. Анти-HBcor в 10% от случаите може да са единствените признаци на хепатит. Това е така, защото смесеният хепатит понякога се появява, когато HBsAg антигенът се произвежда в много малки количества.

HBe антиген; антитела към него - анти-HBe. Този антиген е маркер за вирусна репликация. Репликацията е активното разделяне на вируса чрез изграждане и удвояване на ДНК. Присъствието му показва тежко протичане на заболяването и ако е открито при бременна жена, тогава съществува висок риск от усложнения от плода.

Декодирането и определянето на антитела към HBeAg може да потвърди началото на възстановяването и елиминирането на патогена от организма. Ако пациентът има, тогава присъствието на тези антитела също се счита за положителен знак: той показва прекратяване на репродукцията на вируса. Има специфично явление, когато концентрацията на вирусна ДНК и анти-HBe се повишава в кръвта, но без да се увеличава количеството на HBe антигена. Тази ситуация показва диагноза, че вирусът е мутиран, трябва да се промени тактиката на лечение. След болестта анти-HBe се открива в човешката кръв от пет месеца до пет години.

Алгоритъм за диагностика на хепатит В

1. Скрининговите тестове се използват за определяне на HBsAg и анти-HBs, както и на антитела към HBcor.
2. Тестове за по-нататъшно и по-задълбочено диагностициране на хепатит. Те включват дефинициите на HBe антиген и, съответно, антитела към него. Тези изследвания могат също да включват определяне на количеството вирусна ДНК в кръвта чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR).
3. Допълнителни изследователски методи, които дават възможност да се разбере приложимостта на лечението и да се определи нейната тактика. Те включват биохимични кръвни тестове, чернодробна биопсия.

Антитела и ваксинация

Известно е, че ваксинирането на хора, страдащи от хепатит В, е не само икономически нецелесъобразно, но и опасно за пациента. Това се дължи на факта, че допълнителният антигенен товар може да причини появата на хепатит, свързан с ваксината. Ето защо, преди да се ваксинира, е необходимо да се изследват HBsAg, анти-HBs и анти-HBcor. Ако в кръвта се открие поне един от горепосочените маркери, е необходимо да се откаже от ваксинацията. Но тази процедура, за съжаление, се извършва изключително рядко, което неблагоприятно засяга здравето на пациентите.

Също така, след ваксинация в 2–30% от случаите не се наблюдава желаното увеличение на количеството антитела. Това се дължи на индивидуалните характеристики на всеки човек. Те включват: възрастта на пациента, състоянието на други органи и системи, наличието на първичен (вроден) или вторичен (СПИН, сериозни заболявания) имунен дефицит.

Количествено определяне в кръвта на специфични защитни пост-инфекциозни или постваксинационни антитела срещу вирусен хепатит В. t

Общо антитела към повърхностния антиген на вируса на хепатит В, анти-HBs a / t.

Антитела към повърхностния антиген на хепатит В, анти-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, антителата на хепатит В, повърхностно антитяло за хепатит В.

mIU / ml (международна мили-единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Вирусният хепатит В (HBV) е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от ДНК съдържаща вируса на хепатит В (HBV). Сред всички причини за острия хепатит и хроничната вирусна инфекция, вирусът на хепатит В се счита за един от най-често срещаните в света. Действителният брой на заразените е неизвестен, тъй като за много хора инфекцията е без ярки клинични симптоми и не търсят медицинска помощ. Често вирусът се открива по време на превантивни лабораторни тестове. Около 350 милиона души по света са засегнати от вируса на хепатит В, а 620 000 умират от неговите последици всяка година.

Източник на инфекция е HBV пациент или носител на вирус. HBV се предава с кръв и други телесни течности. Можете да се заразите чрез незащитен сексуален контакт, като използвате нестерилни спринцовки, кръвопреливания и трансплантация на донорни органи, като освен това инфекцията може да премине от майка на дете по време или след раждането (през пукнатини в зърната). Рисковата група включва здравни работници, които вероятно имат контакт с кръвта на пациента, пациенти на хемодиализа, потребители на инжекционни наркотици, хора с много незащитен секс, деца, родени от майки с HBV.

Инкубационният период на заболяването варира от 4 седмици до 6 месеца. Вирусният хепатит В може да се прояви под формата на леки форми, продължаващи няколко седмици, както и под формата на хронична инфекция с дългосрочен курс. Основните симптоми на хепатит са: жълтеност на кожата, треска, умора, при тестове има признаци на нарушена чернодробна функция и специфични антигени на вируса на хепатит В. Острата болест може да се появи бързо, да бъде фатална, да премине в хронична инфекция или да завърши до пълно възстановяване. Смята се, че след страдание HBV формира силен имунитет. Хроничният вирусен хепатит В е свързан с развитието на цироза и рак на черния дроб.

Има няколко теста за диагностициране на настоящ или отложен вирусен хепатит В. Вирусни антигени и антитела се откриват, за да открият състояние на носител, остра или хронична инфекция в присъствието или отсъствието на симптоми, докато наблюдават хронична инфекция.

Вирусът има сложна структура. Основният антиген на обвивката е HBsAg, вирусен повърхностен антиген. Има биохимични и физико-химични характеристики на HBsAg, които позволяват да се разделят на няколко подтипа. Всеки подтип произвежда свои специфични антитела. Различни подтипове антиген се срещат в различни региони на света.

Анти-HBs антителата започват да се появяват в кръвта на 4-12 седмици след инфектирането, но веднага се свързват с HBsAg, следователно, в определимо количество, те могат да бъдат открити само след изчезване на HBsAg. Периодът между изчезването на антигена и появата на антитела (периодът на "прозореца" или "серологичната празнина") може да бъде от 1 седмица до няколко месеца. Титрите на антителата растат бавно, достигайки максимум след 6-12 месеца, и се съхраняват в големи количества за повече от 5 години. В кръвта се откриват много реконвалесцентни антитела в продължение на много години (понякога доживотно).

Серологичните методи заемат важно място в диагностиката на много човешки заболявания. Преди всичко това са инфекциозните болести. Особено място сред тях заемат вирусите, които през последните десетилетия са станали най-често срещаните патогени. Много държавни медицински програми са изпратени да ги идентифицират, сред които са скрининг за маркери за хепатит B. Най-известният от тях е австралийският антиген (HBsAg). Правилното тълкуване на този анализ помага при диагностицирането и мониторинга на честотата на хепатит В.

Какво представлява австралийският антиген

Вирусът на хепатит В има определен набор от протеинови компоненти, които се намират в различни части от него. Те се наричат ​​антигени. Тази част от антигените, които са разположени на повърхността на всяка вирусна частица, се нарича повърхностен или HBsAg антиген. Можем да кажем, че той действа като вид визитна картичка на този патоген. Само откриването му с имунни клетки причинява първата каскада от имунни реакции, насочена към неутрализиране на вируса.

Оказва се, че когато вирусът на хепатит В влезе в кръвния поток и се въведе в черния дроб, той започва активното си размножаване с участието на ДНК на чернодробните клетки. По това време е невъзможно да се открие австралийският антиген, тъй като неговата концентрация е много ниска. Избрани нови вирусни частици се освобождават в кръвния поток, което води до увеличаване на броя на HBs Ag, което вече може да бъде открито с помощта на някои методи за серологична диагностика. След известно време, съответните специфични антитела се произвеждат върху тези чужди антигенни структури за организма. Те се наричат ​​анти-HBs антитела. Определянето на специфичен тип от тези имуноглобулини (клас M или G), както и техният титър в кръвта, се използва при диагностицирането на хепатит В в различни фази на курса.

Анализ на оградата и как да го проведе

За да се определи наличието на австралийския антиген в кръвта, могат да бъдат два основни метода: бърза диагностика и лабораторни серологични методи. Първият може да се извършва у дома, а вторият - само в специализирана лаборатория. Материалът за изследването с помощта на специален еднократен бърз тест може да бъде кръв, получена от пръст (капилярна кръв). Всеки може да закупи такива реагенти за диагностика на хепатит В в аптечната верига.

Лабораторните изследвания се отличават с по-голяма точност и специфичност в сравнение с експресната диагностика, но техническото му изпълнение изисква специални реактиви и инсталации.

По принцип се използват два метода за серодиагностика на HBsAg: RIA (радиоимуноанализ) и XRF (реакция на флуоресцентно антитяло). За тяхното поведение трябва да се събере кръв от вена, тъй като за серологични диагностични методи е необходима само неговата течна част - плазма. Получава се след центрофугиране и утаяване на кръвна проба, взета за анализ.

Експресна диагностика

Определянето на HBsAg в кръвта с помощта на специални тестови комплекти за бърза диагностика на хепатит B у дома се отнася до методите за качествено откриване. Това означава, че методът може условно да посочи дали има или не австралийски антиген в кръвта. Той не дава информация за своите количествени характеристики и заглавия. Ако резултатът е откриване на HBsAg, лицето трябва да бъде изпратено за специализиран преглед под формата на лабораторна серодиагностика.

Но методът на експресната диагностика трябва да бъде определен, тъй като той много бързо и надеждно дава възможност да се определят типичните случаи на инфекция с хепатит В. За да го извършите, използвайте комплект, закупен в аптека. Освен това не се изисква нищо, тъй като включва всичко необходимо за извършване на диагностична процедура.

Първо, един от пръстите се третира с алкохолен разтвор и кожата се изсушава. С помощта на ланцет или скарификатор тя е пробита. За изпитване са достатъчни две или три капки пробита кръв. Нанася се върху пореста повърхност на тест лентата. Директното докосване с пръст на лентата е неприемливо, тъй като може да доведе до изкривяване на резултата. Кръвната лента се оставя за една минута, след което се спуска в контейнера, включен в комплекта. Това е необходимо, за да се попие тест лентата в буферния разтвор, който се въвежда в контейнера в обем от три до четири капки и се оставя в това положение за 10-15 минути. При настъпването на това време може да се извърши оценка на получените резултати.

Комплект за бърза диагностика на вирусен хепатит В

Серологична лабораторна диагностика

Методът е използван дълго време и се характеризира с висока специфичност и надеждност. С негова помощ, HBsAg може да се определи още от 3-5 седмици от момента, в който вирусът влезе в кръвта. Обикновено австралийският антиген циркулира в кръвта за около 3 месеца след началото на заболяването. Но има случаи на пренасяне на антигени през целия живот или здравословно състояние на носителя на вируса. Налична е и серологична диагноза за откриване на съответните анти-HBs антитела. Те се появяват с възстановяване на пациента (3-4 седмици след изчезването на антигена). Тяхната концентрация непрекъснато се увеличава и поддържа за цял живот, което осигурява дълготраен имунитет срещу вируса, който причинява хепатит. Много е важно да се определи стабилността на тялото след ваксинацията или пълното възстановяване.

За анализ е необходима венозна кръв, която се получава чрез пробиване на едната от язвените вени. Техниката за вземане на кръвни проби и подготовка е типична за всички тестове. Основното условие - анализът се извършва изключително на празен стомах. За изследването се изисква от 5 до 10 мл кръв. Отнема един ден, за да се получи резултатът.

свидетелство

Основното показание за кръвен тест за HBsAg е желанието на дадено лице да го подложи на лечение. Това не изисква специални причини и причини, тъй като разпространението на хепатит В е толкова широко, че изследването вече може да бъде скрининг. Трябва да се разгледа:

• Жени по време на бременност: регистрация в антенатална клиника и в пренаталния период;
• Всички медицински работници, особено тези, които имат пряка връзка с кръвта на пациентите (манипулативни медицински сестри, парамедици, хирурзи, гинеколози и др.);
• Лица, които трябва да се подложат на операция;
• Хепатит от всякаква форма и чернодробна цироза;
• Пациенти с хронична форма на вирусен хепатит В или здрави носители на вируса и антигена.

Тълкуване на резултатите

При бърза диагностика могат да се получат следните резултати:

1. Наличието след теста само една контролна ивица. Този резултат се счита за отрицателен, което означава, че HBsAg не се открива и човекът е здрав;
2. Наличието на две сигнални ленти на реагента. Говори за наличието на австралийския антиген в кръвта и за връзката на човек с вирусен хепатит В. В този случай е необходимо допълнително изследване;
3. Наличието след теста на една лента, но само тест. Реагентът не е валиден. Изпитването трябва да се повтори.

При провеждане на серологична диагноза резултатите са:

1. HBsAg-не е открит (отрицателен). Това е норма и това означава, че човек не е болен от хепатит В;
2. HBsAg-позитивни. Това предполага, че тялото на пациента или е заразено с активно репродуциращ вирус на хепатит В, или е здрав носител на антигена, или е имал заболяване. За да се получи по-подробна информация за състоянието на антивирусния имунитет и вирусната активност, се извършват допълнителни серологични изследвания и интерпретация на други маркери на това заболяване;
3. Фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Понякога може да се получи дори при серологична диагноза и се свързва с вземане на кръвни проби след обилна закуска или до 4 седмици от момента на инфекцията, лабораторни грешки и реагенти.

Видео за хепатит B:

Кръвен тест за наличие на HBsAg не може да бъде наречен специфичен метод за диагностициране на вирусен хепатит В, който предоставя изчерпателна информация за това заболяване. Но това е отличен начин да се определи отношението на вируса към определен организъм и да се открие проблем своевременно.