Какво е автоимунен хепатит, неговите симптоми и методи на лечение

Автоимунният хепатит (АХ) е много рядко заболяване сред всички видове хепатит и автоимунни заболявания.

Честотата на поява в Европа е 16-18 пациенти с хипертония на 100 000 души. В Аляска и Северна Америка разпространението е по-високо, отколкото в европейските страни. В Япония заболеваемостта е ниска. В афро-американците и латиноамериканците, развитието на болестта е по-бързо и трудно, терапевтичните мерки са по-малко ефективни, а смъртността е по-висока.

Заболяването се среща във всички възрастови групи, най-често жените са болни (на възраст 10-30 години, на 50-70 години). Деца с хипертония могат да се появят от 6 до 10 години.

АХ при липса на терапия е опасно от развитието на жълтеница, цироза на черния дроб. Преживяемостта на пациенти с хипертония без лечение е 10 години. С по-агресивен ход на хепатита, продължителността на живота е по-малко от 10 години. Целта на статията е да се формира представа за болестта, да се разкрият видовете патология, клиничната картина, да се покажат възможностите за лечение на заболяването, да се предупреди за последствията от патологията при липса на своевременна помощ.

Обща информация за патологията

Автоимунният хепатит е патологично състояние, което е съпроводено с възпалителни промени в чернодробната тъкан, развитието на цироза. Заболяването провокира процеса на отхвърляне на чернодробните клетки от имунната система. AH често се придружава от други автоимунни заболявания:

• системен лупус еритематозус;
• ревматоиден артрит;
• множествена склероза;
• автоимунен тиреоидит;
• ексудативна еритема;
• хемолитична автоимунна анемия.

Причини и видове

Вирусите на хепатит С, В, Епщайн-Бар се считат за вероятни причини за развитието на патология на черния дроб. Но няма ясна връзка в научните източници между образуването на болестта и наличието на тези патогени в организма. Има и наследствена теория за появата на патология.

Има няколко вида патология (табл. 1). Хистологично и клинично, тези видове хепатит нямат различия, но болестта тип 2 често се свързва с хепатит С. Всички видове хипертония се третират еднакво. Някои експерти не приемат тип 3 като отделен, тъй като той е много подобен на тип 1. Те са склонни да се класифицират според 2 вида заболяване.

Таблица 1 - Сортове на заболяването, в зависимост от произведените антитела

1. ANA, AMA, LMA антитела.
2. 85% от всички пациенти с автоимунен хепатит.

1. LKM-1 антитела.
2. Също толкова често се среща при деца, пациенти в напреднала възраст, мъже и жени.
3. ALT, AST почти непроменен.

1. SLA, анти-LP антитела.
2. Антителата действат върху хепатоцитите и панкреаса.

Как се развива и проявява?

Механизмът на заболяването е образуването на антитела срещу чернодробни клетки. Имунната система започва да приема хепатоцитите си като чужди. В същото време в кръвта се образуват антитела, които са характерни за определен вид заболяване. Чернодробните клетки започват да се разпадат, настъпва тяхната некроза. Възможно е вирусите на хепатит С, В, Епщайн-Бар да започнат патологичния процес. В допълнение към унищожаването на черния дроб, има увреждане на панкреаса и щитовидната жлеза.

• наличие на автоимунни заболявания от всякаква етиология при предишното поколение;
• инфектирани с HIV;
• пациенти с хепатит B, C.

Патологичното състояние е наследствено, но е много рядко. Болестта може да се прояви както остро, така и с постепенно увеличаване на клиничната картина. При острия ход на заболяването симптомите са подобни на острия хепатит. Пациентите се появяват:

• възпален десен горен квадрант;
• диспептични симптоми (гадене, повръщане);
• синдром на жълтеница; ите
• сърбеж;
• телеангиектазия (съдови лезии на кожата);
• еритема.

Ефектът на хипертония върху женското и детското тяло

Жените с автоимунен хепатит често се проявяват както следва:

• хормонални нарушения;
• развитие на аменорея;
• трудности със зачеването на дете.

Наличието на хипертония при бременни жени може да причини преждевременно раждане, постоянна заплаха от аборт. Лабораторните параметри при пациенти с хипертония по време на бременността могат дори да се подобрят или нормализират. AH често не засяга развиващия се плод. При повечето пациенти се наблюдава бременност, раждането не се претегля.

Обърнете внимание! Има много малко статистически данни за хода на хипертонията по време на бременност, тъй като се опитва да бъде открита и лекувана в ранните стадии на заболяването, за да не се стигне до тежки клинични форми на патология.

При деца заболяването може да продължи най-бързо, с големи увреждания на черния дроб, тъй като имунната система не е перфектна. Смъртността сред децата във възрастовата група е много по-висока.

Как се проявява автоимунно увреждане на черния дроб?

Проявите на автоимунни форми на хепатит могат да варират значително. Преди всичко зависи от характера на патологията:

Остър ток. В този случай проявите са много подобни на вирусния хепатит и само извършването на такива тестове като ELISA и PCR ни позволява да диференцираме патологиите. Такова състояние може да продължи за няколко месеца, което се отразява негативно на качеството на живот. Какви са симптомите в този случай:

Диагностика на автоимунен хепатит

• остра болка в дясната страна;
• симптоми на разстройство на стомашно-чревните органи (пациентът е много болен, има повръщане, замаяност);
• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• тежък сърбеж;
• разбивка. По време на физическия преглед на пациента има болка при натискане върху областта на десния край на арката, по време на перкусия долният край на черния дроб изпъква, палпация (палпация) определя гладкия ръб на черния дроб (обикновено черният дроб не е осезаем).
  

Постепенното увеличаване на симптомите. В този случай заболяването се развива постепенно, пациентът усеща влошаване на здравословното му състояние, но дори и специалист често не е в състояние да разбере точно къде протича патологичният процес. Това е така, защото с такъв курс на патология могат да се наблюдават само незначителни болки в десния хипохондрия, и на първо място, пациентът се притеснява за извънпечъчни признаци:

• кожни прояви: обриви от различни видове (макуларна, макулопапуларна, папуло-везикуларна), витилиго и други форми на пигментационни нарушения, зачервяване на дланите и ходилата, съдова мрежа на корема;
• артрит и артралгия;
• аномалии на щитовидната жлеза;
• белодробни прояви;
• неврологични неуспехи;
• бъбречна дисфункция;
• психологически нарушения под формата на нервни сривове и депресия. В резултат на това автоимунният хепатит може да се маскира дълго време при други заболявания, което води до неправилна диагноза и съответно назначаване на неадекватен режим на лечение.

Диагностични мерки

Диагностика на патологичното състояние включва събирането на исторически данни, инспекция и допълнителни методи. Лекарят определя наличието на автоимунни заболявания при роднини от предишното поколение, вирусен хепатит, HIV инфекция в самия пациент. Специалистът извършва и преглед, след което оценява тежестта на състоянието на пациента (уголемяване на черния дроб, жълтеница).

Лекарят трябва да изключи наличието на вирусен, токсичен, медикаментозен хепатит. За това, пациентът дарява кръв за антитела срещу вирусите на хепатит В, С. След това лекарят може да извърши изследване за автоимунно увреждане на черния дроб. На пациента се предписва биохимичен кръвен тест за амилаза, билирубин, чернодробни ензими (ALT, AST), алкална фосфатаза.

Пациентите също са показали кръвен тест за концентрацията на имуноглобулини G, A, M в кръвта.В повечето пациенти с хипертония IgG ще бъде увеличен, а IgA, IgM - нормален. Понякога имуноглобулините са нормални, което затруднява диагностицирането на заболяването. Те също провеждат тестове за наличието на специфични антитела, за да определят вида хепатит (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

За потвърждаване на диагнозата се извършва хистологично изследване на част от чернодробната тъкан. Микроскопското изследване открива промени в клетките на органа, разкрива полетата на лимфоцитите, хепатоцитите се набъбват, някои от тях некротични.

При провеждане на ултразвуково изследване са открити признаци на чернодробна некроза, които са придружени от увеличаване на размера на тялото, увеличаване на ехогенността на отделните му секции. Понякога е възможно да се открият признаци на портална хипертония (повишено налягане на чернодробната вена, нейното разширяване). В допълнение към ултразвук, се използва компютърна томография, както и магнитен резонанс.

Диференциалната диагноза на хипертонията се извършва с:

• Болестта на Уилсън (в практиката на децата);
• дефицит на α1-антитрипсин (при деца);
• алкохолно увреждане на черния дроб;
• безалкохолна патология на чернодробната тъкан;
• склерозиращ холангит (в педиатрията);
• хепатит В, С, D;
• синдром на припокриване.

Какво трябва да знаете за лечението на болестта?

След потвърждаване на болестта лекарите пристъпват към лекарствена терапия. Лечението на автоимунния хепатит има за цел премахване на клиничните прояви на заболяването, както и поддържане на дългосрочна ремисия.

Ефекти на лекарството

Лечението се извършва с помощта на глюкокортикостероидни лекарства (преднизон, преднизолон и азатиоприн). Лечението с глюкокортикостероидни лекарства включва 2 форми на лечение (Таблица 1).

Наскоро комбинираният лекарствен продукт Будезонид беше тестван с Азатиоприн, който също ефективно лекува симптомите на автоимунен хепатит при пациенти в остър стадий. Ако пациентът има симптоми, които са бързи и много трудни, те също предписват циклоспорин, такролимус, микофенолат Мофетил. Тези лекарства имат мощен инхибиращ ефект върху имунната система на пациента. С неефективността на лекарствата се взема решение за трансплантация на черния дроб. Трансплантацията на органи се извършва само при 2,6% от пациентите, тъй като терапията за хипертония е по-често успешна.

Таблица 1 - Видове терапия на автоимунен хепатит глюкокортикостероиди

Продължителността на терапията за рецидив или първично откриване на автоимунен хепатит е 6-9 месеца. След това пациентът се прехвърля към по-ниска поддържаща доза от лекарства.

Рецидивите се лекуват с високи дози преднизолон (20 mg) и азатиоприн (150 mg). След облекчаване на острата фаза на заболяването, те преминават към първоначална терапия, а след това към поддръжка. Ако пациент с автоимунен хепатит няма клинични прояви на заболяването и има само незначителни промени в тъканите на черния дроб, терапията с глюкокортикостероиди не се използва.

Обърнете внимание! Когато се постигне двегодишна ремисия с помощта на поддържащи дози, лекарствата постепенно се отменят. Намаляване на дозата се извършва в милиграми лекарствено вещество. След появата на рецидив, лечението се възстановява в същите дози, че започва отмяната.

При някои пациенти употребата на глюкокортикостероидни лекарства може да доведе до тежки нежелани реакции при продължителна употреба (бременни жени, пациенти с глаукома, захарен диабет, артериална хипертония, остеопороза на костите). При тези пациенти, едно от лекарствата е отменено, те се опитват да използват преднизолон или азатиоприн. Дозировките се подбират според клиничните прояви на хипертония.

Терапия за бременни жени и деца

За да се постигне успех в лечението на автоимунен хепатит при деца, е необходимо да се диагностицира болестта възможно най-скоро. В педиатрията, преднизолон се използва също в доза от 2 mg на килограм тегло на детето. Максимално допустимата доза преднизолон е 60 mg.

Важно е! Когато планират бременност при жени по време на ремисия, те се опитват да използват само преднизон, тъй като това не засяга бъдещия плод. Лекарите на азатиоприн се опитват да не използват.

Ако по време на бременност се появи рецидив на AH, към преднизолон трябва да се добави азатиоприн. В този случай вредата за плода все още ще бъде по-ниска от риска за здравето на жената. Стандартният режим на лечение ще спомогне за намаляване на риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане и ще увеличи вероятността от бременност в пълен срок.

Рехабилитация след курс на терапия

Използването на глюкокортикостероиди помага да се спре развитието на автоимунно увреждане на черния дроб, но това не е достатъчно за пълно възстановяване на органа. След курса на лечение, на пациента се показва дългосрочна рехабилитация, включително използването на медикаменти и популярни поддържащи лекарства, както и стриктно спазване на специална диета.

Медицински методи

Възстановяването на лекарства от организма включва използването на определени групи лекарства. Важно е обаче да се помни, че тяхната цел е възможна само при задържане на остро заболяване или по време на началото на ремисия в хроничен ход на патологията, т.е. когато възпалителният процес спадне.

По-специално е показано използването на такива лекарства:

Нормализира обмяната на веществата в храносмилателния тракт. Черният дроб е основният филтър на тялото, поради повреда не може повече ефективно да очиства кръвта от метаболитни продукти, така че се предписват допълнителни лекарства, които помагат за отстраняване на токсините. Така че, могат да бъдат назначени: Trimetabol, Elkar, кисело мляко, Linex.

Gepatoprotektorov. Използват се фосфолипидни препарати, чието действие има за цел да възстанови увредените хепатоцити и да предпази черния дроб от по-нататъшно увреждане. Така че, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail могат да бъдат назначени. Тези препарати се основават на натуралната съставка - соя и имат следните ефекти:

• подобряване на вътреклетъчния метаболизъм в черния дроб;
• възстановяване на клетъчните мембрани;
• повишаване на детоксикационната функция на здрави хепатоцити;
• предотвратява образуването на строма или мастна тъкан;
• нормализиране на работата на тялото, намаляване на разходите за енергия.

Витаминни и мултивитаминни комплекси. Черният дроб е органът, отговорен за метаболизма и производството на много жизненоважни елементи, включително витамини. Автоимунните увреждания предизвикват нарушение на тези процеси, така че тялото трябва да попълни витаминния резерв отвън.

По-специално, през този период, тялото трябва да получава такива витамини като А, Е, В група, фолиева киселина. Това изисква специална диета, която ще бъде обсъдена по-долу, както и използването на фармацевтични препарати: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Традиционна медицина и диета

Традиционната медицина предлага използването на мумия (пие хапче три пъти на ден). От билки можете да кандидатствате:

• вратига;
• хвощ;
• градински чай;
• бял равнец;
• репей;
• Цветя от хиперикум;
• лайка;
• корени от оман;
• бедрата;
• жълтурчета;
• глухарче.

Тези билки могат да бъдат използвани, ако няма други препоръки, под формата на отвари (една супена лъжица трева или събиране на половин литър топла вода, да се вари на водна баня в продължение на 10-15 минути).

Що се отнася до храната, трябва да следвате тези правила:

• Пациентът трябва да намали консумацията на пържени, пушени, мазни храни. Бульон по-добре да се готви с ниско съдържание на мазнини (птици, говеждо месо). Месото трябва да се приготвя варено (печено или задушено на пара) с малко количество масло.
• Не яжте мазни риби и месо (треска, свинско месо). За предпочитане е да се използва в хранителни птици, зайци.
• Много важен аспект на храненето при хипертония е премахването на алкохолните напитки, намалявайки употребата на лекарства, които допълнително отровят черния дроб (с изключение на предписаните от лекаря).
• Допускат се млечни продукти, но с ниско съдържание на мазнини (1% кефир, нискомаслено извара).
• Вие не можете да ядете шоколад, ядки, чипс.
• В диетата трябва да има повече зеленчуци и плодове. Зеленчуците трябва да се задушават на пара, да се пекат (но не и в кора) или да се задушават.
• Яйцата могат да се консумират, но не повече от 1 яйце на ден. Яйце е по-добре да се готви под формата на омлет с мляко.
• Не забравяйте да премахнете от диетата пикантни подправки, подправки, пипер, горчица.
• Храната трябва да е дробна, на малки порции, но често (до 6 пъти на ден).
• Ястията не трябва да са студени или много горещи.
• Пациентът не трябва да злоупотребява с кафе и силен чай. Пийте по-добри плодови напитки, плодови напитки, слаб чай.
• Необходимо е да се изключат бобови растения, спанак, киселец.
• По-добре е да се пълнят зърнени храни, салати и други ястия с растително масло.
• Пациентът трябва да намали консумацията на масло, свинска мас и сирене.

Прогнози и последствия

Висока смъртност се наблюдава при пациенти, които не са получили качествено лечение. Ако терапията за автоимунен хепатит е успешна (пълен отговор на лечението, подобряване на състоянието), тогава прогнозата за пациента се счита за благоприятна. На фона на успешното лечение може да се постигне оцеляване на пациентите до 20 години (след дебюта на хипертонията).

Лечението може да настъпи с частичен отговор на лекарствената терапия. В този случай се използват цитотоксични лекарства.

При някои пациенти липсва ефект на лечението, което води до влошаване на състоянието на пациента, по-нататъшно разрушаване на чернодробната тъкан. Без трансплантация на черен дроб пациентите бързо умират. Превантивните мерки в този случай са неефективни, освен че болестта в повечето случаи възниква без видима причина.

Повечето хепатолози и имунолози считат, че автоимунният хепатит е хронично заболяване, което изисква продължителна терапия. Успехът на лечение на рядко заболяване зависи от ранната диагностика, правилния подбор на лекарствата.

Днес са разработени специални схеми на лечение, които много ефективно облекчават симптомите на заболяването и позволяват намаляване на скоростта на разрушаване на чернодробните клетки. Терапията помага за поддържане на дългосрочна ремисия на заболяването. AH се лекува ефективно при бременни жени и деца до 10 години.

Ефективността на терапията с преднизон и азатиоприн е обоснована от клинични проучвания. Освен преднизолон, активно се използва и Будезонид. Заедно с азатиоприн, това също води до продължителна ремисия. Поради високата ефективност на лечението, в много редки случаи се изисква трансплантация на черния дроб.

Интересно! Повечето пациенти често се страхуват от такива диагнози, те се считат за смъртоносни, следователно, те третират лечението положително.

Пациентите казват, че лекарите в пустошта рядко самодиагностицират хипертония. Разкрива се в вече специализирани клиники в Москва и Санкт Петербург. Този факт може да се обясни с ниската честота на поява на автоимунен хепатит и следователно с липсата на опит при идентифицирането му при повечето специалисти.

Определение - какво е автоимунен хепатит?

Автоимунният хепатит е широко разпространен, по-често срещан при жените. Заболяването се счита за много рядко, така че няма скринингова (превантивна) програма за нейното идентифициране. Заболяването няма специфични клинични признаци. За да потвърдите диагнозата на пациенти, приемащи кръв за специфични антитела.

Показанията за лечение се определят от клиниката на заболяването. При наличието на чернодробни симптоми, пациентите показват висока ALT, AST (10 пъти). При наличие на такива признаци лекарите трябва да изключват вирусни и други видове хепатит, да проведат пълен преглед.

След потвърждаване на диагнозата автоимунен хепатит е невъзможно да се откаже от лечението. Липсата на подходяща помощ на пациента води до бързо разрушаване на черния дроб, цироза, а след това и до смърт на пациента. Към днешна дата са разработени и успешно се прилагат различни схеми на лечение, които позволяват дългосрочна ремисия на заболяването. Благодарение на лекарствената подкрепа е постигната 20-годишна преживяемост на пациенти с хипертония.

Автоимунен хепатит

Автоимунният хепатит е възпалително заболяване на чернодробния паренхим с неизвестна етиология (причина), придружено от появата в тялото на голям брой имунни клетки (гама глобулини, автоантитела, макрофаги, лимфоцити и др.)

Заболяването е доста рядко, среща се в Европа с честота 50-70 случая на 1 милион население и в Северна Америка с честота 50-150 случая на 1 милион население, което представлява 5–7% от общата хепатитна болест. В Азия, Южна Америка и Африка честотата на автоимунния хепатит в популацията е най-ниска и варира от 10 до 15 случая на 1 милион души, което е 1 - 3% от общия брой на хората, страдащи от хепатит.

Автоимунният хепатит често засяга жените в ранна възраст (18 до 35 години).

Прогнозата за заболяването не е благоприятна, петгодишната преживяемост за това заболяване е 50%, десетгодишната преживяемост е 10%. С хода на заболяването се развива хепатоцелуларна недостатъчност, което води до развитие на чернодробна кома и, като следствие, до смърт.

Причини за възникване на

Причините за развитието на автоимунен хепатит все още не са установени. Има няколко теории, предложени от различни автори:

• Наследствена теория, чиято същност е, че има прехвърляне от майка на дъщеря на мутиращ ген, участващ в регулирането на имунитета;
• Теория на вируса, чиято същност се състои в заразяване на човек с вируси на хепатит В, С, D или Е, както и на вируса на херпес или Epstein-Bar, които разрушават имунната система на организма и водят до неуспехи в регулирането му;
• Появата на заболяването се дължи на пренасянето на патологичния ген на основния комплекс хистосъвместимост - HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 или -B8.

Всички тези теории водят до един сценарий:

Клетките на имунната система, които се произвеждат в тялото, започват да разглеждат черния дроб като чуждо, патологично средство и се опитват да го унищожат - тези клетки се наричат ​​антитела. Ако антителата унищожат собствените си тъкани и органи, те се наричат ​​автоантитела. Унищожените чернодробни клетки се заменят с съединителна тъкан, а тялото постепенно губи всички свои функции, се развива чернодробна недостатъчност, която води до смърт. Процесът може да се забави с лекарства, но не можете да спрете.

класификация

В зависимост от вида на антителата, съществуват 3 типа автоимунен хепатит:

• Тип 1 - наличието на ANA (антитела към хепатоцитното ядро) и SMA (антитела към обвивката на хепатоцитите);
• Тип 2 - наличие на LKM-1 (антитела към чернодробни микрозоми);
• Тип 3 - наличие на SLA (антитела към чернодробния антиген).

Симптоми на автоимунен хепатит

• умора;
• обща слабост;
• липса на апетит;
• виене на свят;
• главоболие;
• леко повишаване на телесната температура;
• пожълтяване на кожата;
• метеоризъм;
• тежест в стомаха;
• болки в дясното и лявото хипохондрия;
• разширен черен дроб и далак.

С напредването на заболяването на по-късните етапи се наблюдават:

• зачервяване на дланите;
• появата на телеангиектазия (вени на паяк) върху кожата;
• бледност на кожата;
• понижаване на кръвното налягане;
• болка в сърцето;
• повишена сърдечна честота;
• чернодробна енцефалопатия (деменция);
• чернодробна кома.

диагностика

Диагностика на автоимунен хепатит започва с изследване и изследване от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, последвано от лабораторно и инструментално изследване. Диагнозата на автоимунния хепатит е доста проблематична, тъй като вирусната и алкохолна природа на чернодробното увреждане трябва първо да бъде изключена.

Проучване на пациента

В проучването трябва да се открият следните данни:

• дали е имало преливане на кръв в рамките на 1-2 години;
• дали пациентът злоупотребява с алкохол;
• са били вирусни заболявания на черния дроб през живота си;
• дали хепатотоксични лекарства (лекарства, лекарства) са били използвани по време на живота им;
• Пациентът има ли автоимунни заболявания на други органи (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит и др.)?

Преглед на пациента

При преглед се обръща специално внимание на кожата, лигавиците и размера на черния дроб:

• цвят на кожата и лигавицата;
• на кожата се виждат кръвоизливи и телеангиектазии;
• кървене на венците;
• разширен черен дроб и далак.

Методи за лабораторни изследвания

Пълна кръвна картина:

Промяна в автоимунния хепатит

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)

Изследване на урината:

Промяна в автоимунния хепатит

1 - 3 в очите

1 - 7 в очите

1 - 2 в очите

5 - 6 в очите

3 - 7 в очите

Биохимичен кръвен тест:

Промени в автоимунния хепатит

0,044 - 0,177 mmol / 1

0,044 - 0,177 mmol / 1

Промени в автоимунния хепатит

8,6 - 20,5 μmol / l

130,5 - 450 микрона / л и повече

60.0 - 120.0 μmol / l

0.8 - 4.0 пирувит / ml-h

5,0-10,0 пируват / ml-h

Коагулограма (съсирване на кръвта):

Промени в автоимунния хепатит

APTT (активно частично тромбопластиново време)

По-малко от 30 секунди

Липидограма (количеството на холестерола и неговите фракции в кръвта):

Промени в автоимунния хепатит

3.11 - 6.48 µmol / l

3.11 - 6.48 µmol / l

0.565 - 1.695 mmol / 1

0.565 - 1.695 mmol / 1

липопротеини с висока плътност

липопротеини с ниска плътност

35 - 55 единици оптична плътност

35 - 55 единици оптична плътност

Анализ за ревматични тестове:

Промени в автоимунния хепатит

CRP (с-реактивен протеин)

Има много

Методи за серологични изследвания

• ELISA (ELISA);
• CSC (реакция на свързване на комплемента);
• PCR (полимеразна верижна реакция).

Гореописаните серологични методи се извършват, за да се изключи вирусната природа на чернодробното заболяване, анализът се извършва върху маркери на вирусен хепатит В, С, D и Е, както и на херпесен вирус, рубеола, Epstein-Bar. За автоимунния хепатит тестовете трябва да бъдат отрицателни.

Анализ за маркери на автоимунен хепатит

Този анализ се извършва само чрез PCR, тъй като това е най-чувствителният метод. Ако в кръвта има маркери ANA, SMA, LKM-1 или SLA, е възможно да се прецени автоимунно чернодробно заболяване.

Инструментално изследване на черния дроб

• Ултразвуково изследване на черния дроб, където можете да видите възпаление на чернодробната тъкан и подмяна на здрав паренхим със съединителна тъкан;
• Биопсия на черния дроб под ултразвуков контрол, последвана от изследване на чернодробната тъкан под микроскоп, ви позволява да направите окончателната диагноза със 100% точност.

Лечение на автоимунен хепатит

Медикаментозно лечение

Патогенетична терапия.

Тъй като причините за болестта не са напълно изяснени, е възможно да се повлияе само на група процеси в организма, в резултат на което се произвежда автоантитела тропична към паренхима на черния дроб. Това лечение е насочено към намаляване на имунитета на организма и предполага прекратяване на производството на клетки, които се борят срещу чужди агенти, които навлизат в организма отвън или се считат за чужди за тялото - в случаи като автоимунен хепатит., Недостатъците на това лечение са, че тялото става беззащитно срещу всякакви инфекциозни, гъбични, паразитни или бактериални агенти.

Има 3 режима на лечение:

1 схема се състои в назначаването на глюкокортикостероиди (хормони във високи дози):

• 40 - 80 mg преднизолон (броят на милиграмите зависи от телесното тегло на пациента) на ден, с 2/3 от дневната доза, приета сутрин на празен стомах, и 1/3 от дозата вечер преди хранене. След 2 седмици приема на лекарството, което задължително трябва да бъде съпроводено с подобрение на лабораторните тестове, дозата започва да се намалява с 0,5 mg всяка седмица. При достигане на доза от 10-20 mg преднизон на ден (поддържаща доза), намаляването се спира. Лекарството се прилага интрамускулно. Приемът на лекарства е дълъг и продължава, докато лабораторните изследвания не са в нормални граници.

Схема 2 се състои от глюкокортикостероид и имуносупресори (лекарство, което има за цел да потиска имунната система):

• 20-40 mg преднизолон 1 път дневно сутрин на празен стомах интрамускулно, след 2 седмици - намаляване на дозата на лекарството с 0,5 на седмица. За да се постигне 10-15 mg, лекарството се приема под формата на хапчета, сутрин на празен стомах.
• 50 mg азотиоприн се разделя на 3 дози на ден, преди хранене под формата на таблетки. Курсът на лечение по тази схема е 4 - 6 месеца.

3, схемата се състои от глюкокоростероид, имуносупресори и уродезоксихолинова киселина (лекарство, което подобрява регенерацията на хепатоцитите):

• 20-40 mg преднизолон 1 път дневно сутрин на празен стомах интрамускулно, след 2 седмици - намаляване на дозата на лекарството с 0,5 на седмица. За да се постигне 10-15 mg, лекарството се приема под формата на хапчета, сутрин на празен стомах.
• 50 mg азотиоприн се разделя на 3 дози на ден, преди хранене под формата на таблетки.
• 10 mg на 1 kg телесно тегло на уродезоксихолова киселина дневно, дозата се разделя на 3 дози под формата на таблетки.

Курсът на лечение от 1 - 2 месеца до 6 месеца. След това азотиоприн се отстранява и до 1 година продължава лечението с двата останали лекарства.

Симптоматична терапия:

• за болка - рибал 1 таблетка 3 пъти дневно;
• с кървене на венците и появата на паяжини по тялото - викасол 1 таблетка 2 - 3 пъти дневно;
• с гадене, повръщане, треска - полисорб или ентеросгел 1 супена лъжица 3 пъти дневно;
• в случай на оток или асцит - фуросемид 40-40 mg 1 път дневно сутрин на празен стомах.

Хирургично лечение

Това заболяване може да бъде излекувано само чрез операция, която се състои от чернодробна трансплантация (трансплантация).

Операцията е доста сложна, но тя отдавна е влязла в практиката на хирурзите на бившия ОНД, проблемът е да се намери подходящ донор, може да отнеме дори няколко години, и струва много пари (от около 100 000 долара).

Операцията е доста сериозна и трудна за пренасяне от пациентите. Съществуват и редица доста опасни усложнения и неудобства, причинени от трансплантации на органи:

• черният дроб не може да се успокои и да бъде отхвърлен от организма, дори въпреки постоянното използване на лекарства, които потискат имунитета;
• Постоянното използване на имуносупресори е трудно за организма, тъй като през този период е възможно да се получи всякаква инфекция, дори най-обичайната ARVI, която може да доведе до развитие на менингит (възпаление на менингите), пневмония или сепсис в условия на депресиран имунитет;
• Трансплантираният черен дроб може да не изпълни своята функция, а след това да се развие остра чернодробна недостатъчност и да настъпи смърт.

Народно лечение

Народното лечение за автоимунен хепатит е строго забранено, тъй като то не само не притежава желания ефект, но може да влоши хода на заболяването.

Диета, улесняваща хода на заболяването

Строго е забранено да се използва продукт с алергични свойства в храната:

Забранено е да се консумират мазни, пикантни, пържени, солени, пушени продукти, консервирани храни и алкохол.

Храната на хората с автоимунен хепатит трябва да включва:

• варено говеждо или телешко месо;
• зеленчуци;
• житни растения;
• млечните продукти не са мазни храни;
• риби, които не са мазни, печени или варени;
• плодове;
• плодови напитки;
• компоти;
• чай.

Автоимунен хепатит

Автоимунният хепатит е прогресираща хронична хепатоцелуларна лезия, която се проявява с признаци на перипортално или по-голямо възпаление, хипергама глобулинемия и присъствие на серумни чернодробни автоантитела. Клиничните прояви на автоимунния хепатит включват астеновегетативни нарушения, жълтеница, болки в десния хипохондрия, кожни обриви, хепатомегалия и спленомегалия, аменорея при жени, гинекомастия при мъжете. Диагнозата на автоимунния хепатит се основава на серологично откриване на антинуклеарни антитела (ANA), тъканни антитела към гладките мускули (SMA), антитела към чернодробни и бъбречни микрозоми и др. В основата на лечението на автоимунния хепатит е имуносупресивна терапия с глюкокортикостероиди.

Автоимунен хепатит

В структурата на хроничния хепатит в гастроентерологията делът на автоимунно увреждане на черния дроб съставлява 10-20% от случаите при възрастни и 2% при деца. Жените получават автоимунен хепатит 8 пъти по-често от мъжете. Първият възрастов пик на честотата настъпва на възраст до 30 години, а вторият - в периода на постменопауза. Курсът на автоимунен хепатит е с прогресиращ характер, при който цироза на черния дроб, портална хипертония и чернодробна недостатъчност, водещи до смърт, се развиват доста рано.

Причини за възникване на автоимунен хепатит

Етиологията на автоимунния хепатит не е добре разбрана. Смята се, че основата за развитието на автоимунен хепатит е адхезията с някои антигени на основния хистосъвместим комплекс (човешки HLA) - DR3 или DR4 алели, открити в 80-85% от пациентите. Предполагаемите фактори на задействане, които предизвикват автоимунни реакции при генетично предразположени лица, могат да бъдат вируси на Epstein - Barr, хепатит (A, B, C), морбили, херпес (HSV-1 и HHV-6), както и някои лекарства (например интерферон) ). При повече от една трета от пациентите с автоимунен хепатит се откриват и други автоимунни синдроми като тиреоидит, болест на Грейвс, синовит, улцерозен колит, болест на Шегрен и др.

В основата на патогенезата на автоимунния хепатит е имунорегулаторният дефицит: намаляване на субпопулацията на Т-супресорни лимфоцити, което води до неконтролиран синтез на IgG В клетки и разрушаване на мембраните на чернодробните клетки - хепатоцити, появата на характерни серумни антитела (ANA, SMA, anti-LKM-1).

Видове автоимунен хепатит

В зависимост от произведените антитела се различават автоимунни хепатит I (анти-ANA, анти-SMA положителни), II (анти-LKM-l позитивни) и III (анти-SLA позитивни) типове. Всеки от разграничените видове заболяване се характеризира със специфичен серологичен профил, характеристики на потока, реакция към имуносупресивна терапия и прогноза.

Автоимунен хепатит тип I се появява с образуването и циркулацията на антинуклеарни антитела (ANA) в кръвта при 70-80% от пациентите; анти-гладките мускулни антитела (SMA) при 50-70% от пациентите; антитела към цитоплазмата на неутрофили (pANCA). Автоимунният хепатит тип I често се развива между 10 до 20 години и след 50 години. Характеризира се с добър отговор на имуносупресивната терапия, възможността за постигане на стабилна ремисия в 20% от случаите дори след оттегляне на кортикостероидите. Ако не се лекува, цирозата на черния дроб се образува в рамките на 3 години.

При автоимунен хепатит тип II в кръвта при 100% от пациентите има антитела към чернодробни микрозоми и бъбреци тип 1 (анти-LKM-l). Тази форма на заболяването се развива в 10-15% от случаите на автоимунен хепатит, главно в детска възраст, и се характеризира с висока биохимична активност. Автоимунният хепатит тип II е по-устойчив на имуносупресия; с премахването на наркотиците често се случва рецидив; чернодробна цироза се развива 2 пъти по-често, отколкото при автоимунен хепатит тип I. t

Когато се образуват автоимунни антитела срещу хепатит тип III към разтворим чернодробен и чернодробно-панкреатичен антиген (анти-SLA и анти-LP). Доста често се открива този тип ASMA, ревматоиден фактор, антимитохондриални антитела (АМА), антитела към чернодробни мембранни антигени (анти-LMA).

За варианти на атипичен автоимунен хепатит се включват кръстосани синдроми, включително и признаци на първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, хроничен вирусен хепатит.

Симптоми на автоимунен хепатит

В повечето случаи автоимунният хепатит се проявява внезапно и при клинични прояви не се различава от острия хепатит. Първоначално продължава с тежка слабост, липса на апетит, интензивна жълтеница, поява на тъмна урина. След това в рамките на няколко месеца се провежда клиниката за автоимунен хепатит.

В редки случаи началото на заболяването е постепенно; в този случай преобладават астеновегетативни нарушения, неразположение, тежест и болка в десния хипохондрий, лека жълтеница. При някои пациенти автоимунният хепатит започва с треска и извънпеченочни прояви.

Периодът на развитите симптоми на автоимунен хепатит включва тежка слабост, чувство на тежест и болка в десния хипохондрия, гадене, сърбеж, лимфаденопатия. За автоимунен хепатит, непостоянна жълтеница, която се увеличава по време на периоди на обостряне, са характерни уголемяването на черния дроб (хепатомегалия) и далака (спленомегалия). Една трета от жените с автоимунен хепатит развиват аменорея, хирзутизъм; момчетата могат да получат гинекомастия.

Типични кожни реакции са капилярна, палмарна и лупус-подобна еритема, пурпура, акне, телеангиектазия на кожата на лицето, шията и ръцете. В периоди на обостряне на автоимунния хепатит може да възникне преходен асцит.

Системните прояви на автоимунен хепатит включват рецидивиращ мигриращ полиартрит, който засяга големи стави, но не води до тяхната деформация. Много често, автоимунен хепатит възниква във връзка с улцерозен колит, миокардит, плеврит, перикардит, гломерулонефрит, тироидит, витилиго, инсулин-зависим захарен диабет, иридоциклит, синдром на Сьогрен, синдром на Кушинг, фиброзиращ алвеолит, хемолитична анемия.

Диагностика на автоимунен хепатит

Диагностичните критерии за автоимунен хепатит са серологични, биохимични и хистологични маркери. Според международните критерии е възможно да се говори за автоимунен хепатит, ако:

• история на липса на кръвопреливане, получаване на хепатотоксични лекарства, злоупотреба с алкохол;
• маркери на активна вирусна инфекция не се откриват в кръвта (хепатит А, В, С и т.н.);
• нивото на γ-глобулините и IgG надвишава нормалните нива с 1,5 или повече пъти;
• значително повишена активност на AST, ALT;
• титри на антитела (SMA, ANA и LKM-1) за възрастни над 1:80; за деца над 1:20.

Чернодробна биопсия с морфологично изследване на тъканна проба разкрива картина на хроничен хепатит с признаци на изразена активност. Хистологичните признаци на автоимунен хепатит са мостове или стъпаловидна некроза на паренхима, лимфоидна инфилтрация с изобилие от плазмени клетки.

Инструменталните изследвания (ултразвук на черния дроб, ЯМР на черния дроб и др.) При автоимунен хепатит нямат независима диагностична стойност.

Лечение на автоимунен хепатит

Патогенетичната терапия на автоимунния хепатит се състои в провеждане на имуносупресивна терапия с глюкокортикостероиди. Този подход позволява да се намали активността на патологичните процеси в черния дроб: да се увеличи активността на Т-супресорите, да се намали интензивността на автоимунните реакции, които разрушават хепатоцитите.

Обикновено имуносупресивната терапия за автоимунен хепатит се провежда с преднизон или метилпреднизолон в начална дневна доза от 60 mg (1-ва седмица), 40 mg (2-ра седмица), 30 mg (3-4 седмици) с понижение до 20 mg като поддържащо дозата. Намаляването на дневната доза се извършва бавно, като се има предвид активността на клиничното протичане и нивото на серумните маркери. Пациентът трябва да приема поддържащата доза, докато клиничните, лабораторните и хистологичните показатели бъдат напълно нормализирани. Лечението на автоимунния хепатит може да продължи от 6 месеца до 2 години, а понякога и през целия живот.

С неефективността на монотерапията е възможно да се въведе в схемата на лечение автоимунен хепатит азатиоприн, хлороквин, циклоспорин. В случай на неуспех на имуносупресивното лечение на автоимунния хепатит в продължение на 4 години, многобройни рецидиви, странични ефекти на терапията, повдига се въпросът и чернодробната трансплантация.

Прогноза за автоимунен хепатит

При липса на лечение на автоимунен хепатит, заболяването прогресира непрекъснато; не възникват спонтанни ремисии. Резултатът от автоимунния хепатит е цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност; 5-годишната преживяемост не надвишава 50%. С помощта на навременна и добре проведена терапия е възможно да се постигне ремисия при повечето пациенти; в същото време преживяемостта за 20 години е повече от 80%. Трансплантацията на черния дроб дава резултати, сравними с постигнатата при лекарството ремисия: 5-годишна прогноза е благоприятна при 90% от пациентите.

При автоимунен хепатит е възможна само вторична профилактика, включително редовно наблюдение на гастроентеролог (хепатолог), мониторинг на чернодробните ензими, у-глобулин, автоантитела за навременно повишаване или възобновяване на терапията. Пациенти с автоимунен хепатит се препоръчват щадящ режим с ограничен емоционален и физически стрес, диета, оттегляне от профилактична ваксинация, ограничаване на приема на лекарството.

Какво е автоимунен хепатит: симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Автоимунният хепатит се отнася до хронично чернодробно увреждане с прогресивна природа, което има симптоми на пред портал или по-обширен възпалителен процес и се характеризира с наличието на специфични автоимунни антитела. Намира се при всеки пети възрастен, страдащ от хроничен хепатит и при 3% от децата.

Според статистиката представителите на жените страдат от този вид хепатит много по-често от мъжете. По правило лезията се развива в детска възраст и периодът от 30 до 50 години. Автоимунният хепатит се счита за бързо прогресиращо заболяване, което се превръща в цироза или чернодробна недостатъчност, което може да бъде фатално.

Причини за заболяване

Казано по-просто, хроничният автоимунен хепатит е патология, при която имунната система на тялото разрушава собствения си черен дроб. Клетките на жлезите атрофират и се заменят с съединително тъканни елементи, които не са в състояние да изпълнят необходимите функции.

Международната класификация на десетия преглед на болестите класифицира хроничната патология на автоимунната природа на раздел К75.4 (ICD-10 код).

Причините за болестта все още не са напълно разбрани. Учените смятат, че има редица вируси, които могат да предизвикат подобен патологичен механизъм. Те включват:

• човешки вирус на херпес;
• Вирус на Epstein-Barr;
• вируси, които са причинители на хепатит А, В и С.

Съществува мнение, че наследствената предразположеност също е включена в списъка на възможните причини за развитието на заболяването, което се проявява с липса на имунорегулация (загуба на чувствителност към собствените си антигени).

Една трета от пациентите имат комбинация от хроничен автоимунен хепатит с други автоимунни синдроми:

• тиреоидит (патология на щитовидната жлеза);
• Болест на Грейвс (свръхпродукция на тироидни хормони);
• хемолитична анемия (унищожаване на собствените червени кръвни клетки от имунната система);
• възпаление на венците;
• 1 тип захарен диабет (недостатъчен синтез на инсулин от панкреаса, придружен от високи нива на кръвната захар);
• гломерулонефрит (възпаление на гломерулите на бъбреците);
• ирит (възпаление на ириса на окото);
• Синдром на Кушинг (прекомерен синтез на надбъбречните хормони);
• Синдром на Sjogren (комбинирано възпаление на жлезите на външната секреция);
• невропатия на периферния нерв (невъзпалително увреждане).

форма

Автоимунният хепатит при деца и възрастни е разделен на 3 основни типа. Класификацията се основава на типа антитела, които се откриват в кръвния поток на пациента. Формите се различават помежду си от характеристиките на курса, техния отговор на лечението. Патологичната прогноза също се различава.

Тип I

Характеризира се със следните показатели:

• антинуклеарни антитела (+) при 75% от пациентите;
• анти-гладките мускулни антитела (+) при 60% от пациентите;
• антитела към цитоплазмата на неутрофили.

Хепатитът се развива дори преди навършване на пълнолетие или по време на менопаузата. Този тип автоимунен хепатит се повлиява добре от лечението. Ако не се провежда терапия, възникват усложнения през първите 2-4 години.

Тип II

• присъствието на антитела, насочени срещу ензимите на чернодробните клетки и епитела на тубулите на бъбреците при всеки пациент;
• се развива в училищна възраст.

Този тип е по-устойчив на лечение, появяват се пристъпи. Развитието на цироза настъпва няколко пъти по-често, отколкото при други форми.

Тип III

Придружено от присъствието в кръвния поток на болни антитела срещу чернодробния и хепато-панкреатичния антиген. Също така се определя от наличието на:

• ревматоиден фактор;
• антимитохондриални антитела;
• антитела към цитолемните антигени на хепатоцитите.

Механизъм за развитие

Според наличните данни, основният момент в патогенезата на хроничния автоимунен хепатит е дефектът на имунната система на клетъчно ниво, който причинява увреждане на чернодробните клетки.

Хепатоцитите са в състояние да колапсират под въздействието на лимфоцити (един от видовете левкоцитни клетки), които имат повишена чувствителност към мембраните на клетките на жлезите. Успоредно с това, преобладаващо е стимулирането на функционирането на Т-лимфоцитите с цитотоксичен ефект.

Ролята на определен брой антигени в кръвта все още не е известна в механизма на развитие. При автоимунния хепатит, екстрахепаталните симптоми се дължат на факта, че имунните комплекси, циркулиращи в кръвния поток, се задържат в съдовите стени, което води до развитие на възпалителни реакции и увреждане на тъканите.

Симптоми на заболяването

Около 20% от пациентите нямат симптоми на хепатит и търсят помощ само по време на развитие на усложнения. Въпреки това, има случаи на остро остро заболяване, при което се повреждат значителни количества чернодробни и мозъчни клетки (на фона на токсичните ефекти на тези вещества, които обикновено се инактивират от черния дроб).

Клинични прояви и оплаквания на пациенти с характер на автоимунен хепатит:

• рязко намаляване на производителността;
• жълтеност на кожата, лигавици, секрети на външните жлези (например, слюнка);
• хипертермия;
• увеличена далака, понякога черен дроб;
• синдром на коремна болка;
• подути лимфни възли.

Има болка в областта на засегнатите стави, анормално натрупване на течност в ставните кухини и подуване. Налице е промяна във функционалното състояние на ставите.

Kushingoid

Това е синдром на хиперкортицизъм, проявяващ се със симптоми, наподобяващи признаци на прекомерно производство на надбъбречни хормони. Пациентите се оплакват от прекомерно наддаване на тегло, появата на яркочервен руж по лицето, изтъняване на крайниците.

Ето как изглежда пациент с хиперкортикоиден синдром

Striae (стрии, наподобяващи синьо-пурпурни ивици) се образуват върху предната коремна стена и задните части. Друг знак - на места с най-голям натиск, кожата има по-тъмен цвят. Честите прояви са акне, обриви с различен произход.

Етап на цироза

Този период се характеризира с екстензивно увреждане на черния дроб, по време на което настъпва атрофия на хепатоцитите и тяхната замяна с тъкан от влакнеста тъкан. Лекарят може да определи наличието на признаци на портална хипертония, проявяващи се с повишено налягане в системата на порталната вена.

Симптоми на това състояние:

• увеличаване на размера на далака;
• разширени вени на стомаха, ректума;
• асцит;
• могат да се появят ерозивни дефекти върху лигавицата на стомаха и чревния тракт;
• нарушено храносмилане (загуба на апетит, гадене и повръщане, метеоризъм, болка).

Има два вида автоимунен хепатит. В острата форма патологията се развива бързо и през първата половина на годината пациентите вече показват признаци на прояви на хепатит.

Ако заболяването започне с екстрахепатални прояви и висока телесна температура, това може да доведе до погрешна диагноза. На този етап, задача на квалифициран специалист е да диференцира диагнозата автоимунен хепатит със системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит, системен васкулит, сепсис.

Диагностични функции

Диагнозата на автоимунния хепатит има специфична особеност: лекарят не трябва да чака шест месеца, за да постави диагноза, както при всяко друго хронично чернодробно увреждане.

Преди да пристъпи към основния преглед, специалистът събира данни за историята на живота и болестите. Изяснява наличието на оплаквания от пациента, когато е имало тежест в десния хипохондрий, наличието на жълтеница, хипертермия.

Пациентът съобщава за наличие на хронични възпалителни процеси, наследствени патологии и лоши навици. Пояснява се наличието на дълготрайни лекарства, контакт с други хепатотоксични вещества.

Наличието на болестта се потвърждава от следните данни от изследванията: t

• липсата на преливане на кръв, злоупотреба с алкохол и токсични лекарства в миналото;
• липса на маркери за активна инфекция (става дума за вируси А, В и С);
• повишени нива на имуноглобулин G;
• голям брой трансаминази (ALT, AST) в биохимията на кръвта;
• показатели за маркери на автоимунния хепатит надвишават нормалното ниво значителен брой пъти.

Чернодробна биопсия

В кръвния тест те изясняват наличието на анемия, увеличен брой бели кръвни клетки и показатели на съсирване. В биохимията - нивото на електролитите, трансаминазите, уреята. Необходимо е също да се извърши анализ на фекалии върху яйца на хелминти, копрограма.

От инструменталните диагностични методи се използва пункционна биопсия на засегнатия орган. Хистологичното изследване определя наличието на зони на некроза на паренхима на черния дроб, както и лимфоидна инфилтрация.

Използването на ултразвукова диагностика, КТ и ЯМР не дава точни данни за наличието или отсъствието на болестта.

Управление на пациента

При автоимунен хепатит лечението започва с корекция на диетата. Основните принципи на диетичната терапия (съответствие с таблица № 5) се основават на следните точки:

• най-малко 5 хранения на ден;
• дневна калория - до 3000 ккал;
• готвене за двойка, предпочитание се дава на задушени и варени храни;
• консистенцията на храната трябва да бъде пюре, течно или твърдо;
• намали количеството на постъпващата сол до 4 г на ден, а водата - до 1,8 литра.

Диетата не трябва да съдържа храна с груби фибри. Разрешени продукти: нискомаслени сортове риба и месо, зеленчуци, варени или пресни, плодове, зърнени храни, млечни продукти.

Медикаментозно лечение

Как да се лекува автоимунен хепатит, кажете на хепатолог. Именно този специалист се занимава с управление на пациента. Терапията е да се използват глюкокортикостероиди (хормонални лекарства). Тяхната ефективност е свързана с инхибиране на производството на антитела.

Лечението изключително с тези лекарства се извършва на пациенти с туморни процеси или тези, които изпитват рязко намаляване на броя на нормално функциониращите хепатоцити. Представители - дексаметазон, преднизолон.

Друг клас лекарства, широко използвани в лечението, са имуносупресорите. Те също така инхибират синтеза на антитела, произведени за борба с извънземни агенти.

Едновременното назначаване на двете групи лекарства е необходимо за внезапни колебания в нивата на кръвното налягане, при наличие на диабет, пациенти с наднормено тегло, пациенти с кожни патологии, както и пациенти с остеопороза. Представители на лекарства - Циклоспорин, Екорал, Консупрен.

Прогнозата за резултата от лекарствената терапия зависи от изчезването на симптомите на патологията, от нормализирането на биохимичните показатели на кръвта, резултатите от биопсията на черния дроб.

Хирургично лечение

В тежки случаи е показана чернодробна трансплантация. Необходимо е при липса на резултат от лечението с лекарства, а също така зависи и от етапа на патологията. Трансплантацията се счита за единствения ефективен метод за борба с болестта при всеки пети пациент.

Честотата на рецидиви на хепатит в присадката варира от 25-40% от всички клинични случаи. Болно дете е по-вероятно да страда от подобен проблем, отколкото при възрастен пациент. По правило част от черния дроб на близък роднина се използва за трансплантация.

Прогнозата за оцеляване зависи от редица фактори:

• тежестта на възпалителния процес;
• текуща терапия;
• използване на присадка;
• вторична превенция.

Важно е да запомните, че самолечението за хроничен автоимунен хепатит не е позволено. Само квалифициран специалист е в състояние да осигури необходимата помощ и да избере рационална тактика за управление на пациента.