Проблемът с лечението на чернодробната недостатъчност запазва голямо значение и е един от най-важните и трудни проблеми на медицината, тъй като от година на година се увеличава честотата на по-специално тежките форми на остър вирусен хепатит, както и токсичните алкохолни и лечебни лезии на черния дроб. Нарушаването на синтетичните, метаболитни и детоксикационни функции на черния дроб води до натрупване на различни токсични вещества, като: амоняк, жлъчни киселини, азотен оксид, лактат (млечна киселина), продукти на метаболизма на арахидонова киселина, ендогенни бензодиазепини, индоли, меркаптани, възпалителни цитокини. В резултат на това се развиват системни лезии - нарушения на кръвообращението, водещи до хипертонична циркулация, коагулация и имунологични нарушения. В допълнение, има вторично увреждане на органа, дължащо се на излишък на възпалителни медиатори, което води до клинично проявление на множествена органна недостатъчност, последвано от добавяне на септични усложнения.
Въпреки известния напредък в съвременната интензивна терапия, смъртността при пациенти с остра чернодробна недостатъчност или декомпенсация на хроничния процес остава неприемливо висока и не пада под 60% дори в специализирани хепатологични центрове. Така, според Световната здравна организация (СЗО), чернодробната недостатъчност последователно се нарежда на шесто място сред причините за смъртта (Kamath P.S., 2001; Cardenas A., et al., 2005; D, Amigo G., et al., 2006). Настоящата стандартна лекарствена терапия (SMT) на чернодробна недостатъчност е насочена към възможността за спонтанна регенерация на черния дроб при остри лезии, както и за лечение на усложнения и превенция на прогресирането на процеса при пациенти с хронична чернодробна недостатъчност. Въпреки това, при пациенти с фулминантна чернодробна недостатъчност и крайна фаза на хронична недостатъчност, стандартната медикаментозна терапия (SMT) е напълно неефективна. Трябва да се отбележи, че традиционно по-голямата част от хепатологичните клиники се придържат към консервативната тактика на лечението на пациентите.
Надеждите и успехите на съвременната хепатология до голяма степен са свързани със значителния напредък на съвременната медицина и на първо място с възможността за трансплантация на черния дроб при преди това безнадеждни пациенти. Този метод на лечение обаче не може да осигури на всички нуждаещи се поради липса на донорни органи, високата цена на живот и дългото чакане. Въпреки това черният дроб е уникален и уникален орган, притежаващ не само голям брой функции, но и възможност за регенерация и функционално възстановяване с временна смяна на функциите му с хардуерни екстракорпорални методи. Следователно създаването и използването на изкуствени системи за подпомагане на чернодробната функция е основната идея на съвременната интензивна грижа за пациенти с чернодробна недостатъчност, която намалява смъртността от 85% до 60% (Kim WR, Brown RS, 2002; Wilmer A., et al., 2002; Isoniemi). H., et al., 2005; Laleman W., et al., 2006; Ronco C., 2007). Понастоящем световната практика е доказала и внедрила ранното използване на екстракорпорална хемокорекция в комплексната терапия на остра и фулминантна чернодробна недостатъчност, включително развитие на чернодробна дисфункция на реципиенти при пациенти, претърпели операция, както и декомпенсация на хронични дифузни лезии на черния дроб. Това позволи да се предотврати развитието на мултиорганна недостатъчност и значително да се подобрят резултатите от комплексното лечение на пациентите. Следователно, съвременният подход към възстановяването на чернодробната функция включва отстраняване от кръвния поток на патологични метаболити, възпалителни фактори и вазоактивни вещества при използване на екстракорпорална хемокорекция с помощта на MARS албуминова диализа (Jalan R., Williams R., 2002; Stange J., et al., 2002). Davenport A., 2003; Evenepoel PW, et al., 2005).
Апаратът на албуминовата чернодробна диализа "Изкуствен дроб" е молекулна адсорбционна рециркулационна система MARS - система за рециркулация на молекулярна адсорбция и е предназначена за екстракорпорална детоксификация при чернодробна недостатъчност с различен генезис, включително и при: трансплантация и трансплантация. пациенти. Диализата с албумин е хемодиафилтрация с използване на обогатен с албумин диализат, който помага за отстраняване на свързаните с протеин токсини. Тази техника изисква албуминово перфузионно устройство с наблюдение на затворения контур на албуминов диализат (албуминова хепатитна диализа), както и хемодиализен апарат (изкуствен бъбрек). Предложеното оборудване трябва да бъде отделен блок „Изкуствен дроб“ (албуминов диализен блок), предназначен да контролира параметрите на дебита на албуминовата верига, продължителността на терапията, контрола на налягането и температурата и може да се комбинира с изкуствен бъбрек (хемодиализна единица) от различни производители: Gambro, Fresenius Medical Care, B.Braun Melsungen AG, Bellco Spa, Nipro Corporation и др.
Системата на албуминова диализа, изкуствен дроб, се състои от:
- I. Стационарен апарат "MARS" (MARS-monitor), който работи във връзка с всяко познато хемодиализно устройство "изкуствен бъбрек" (апаратът за хемодиализа трябва вече да е в болницата при потребителя)
- II. Терапевтични комплекти "MARS-Set", които са консумативи на принципа: 1 комплект, състоящ се от 4 специални патрона за 1 процедура, с продължителност от 8 до 24 часа.
Съставът на всеки терапевтичен комплект "MARS-Set" включва:
- MARS®FLUX DIALIZER за елиминиране на свързани с протеини токсини, като се използва 20% донорен албумин, 500 ml (HAS-диализат).
- DiaFLUX DIALYZER за отстраняване на водоразтворими нискомолекулни токсини от HAS-диализа в циркулационната система MARS. Ефективна площ: 1,7 кв.м.
- Адсорбционният патрон diaMARS® AC250, съдържащ активен въглен без покритие, служи за почистване на HAS диализата и отстраняване на нискомолекулни неполярни съединения, жлъчка и мастни киселини, както и на ароматни полициклични съединения в циркулационната система MARS.
- Адсорбционен патрон diaMARS® IE250, съдържащ анионобменна смола за отстраняване на анионни съединения и билирубин в MARS циркулационната система.
- Системата за маркучи AS-02 свързва гореспоменатите компоненти на MARS системата и е оборудвана с въздушни капани и филтър за фини частици.
Технологията MARS - молекулярна адсорбционна рециркулационна система изисква използването на хемодиализно приспособление (или модул за непрекъсната вено-венозна хемофилтрация), както и перфузионно устройство Gambro "MARS monitor" за наблюдение на затворения албуминов контур. За перфузия на кръвта през устройството е необходим венозен и венозен достъп (най-често се използва двулумен катетър). Антикоагулацията във веригата се постига чрез инфузия на хепарин, чиято доза се регулира до времето на активираната коагулация и се поддържа между 150-200s. Перфузията на кръвта се извършва от помпата на устройството за хемодиализа, или, в противен случай, от кръвната помпа на модула за продължителна вено-венозна хемофилтрация. Скоростта на кръвния поток се поддържа в диапазона от 150 до 200 ml / min, в зависимост от хемодинамичната стабилност на пациента. Кръвта преминава през MARS-flux албумин-непропусклива мембрана. Затвореният кръг на албумините се напълва с 500 ml 20% донорен албумин и се перфузира с MARS валякова помпа със скорост 150 ml / min. Албуминовият диализат преминава през филтъра от диализната страна на мембраната, след което се регенерира с бикарбонатен диализат (диализният апарат или модул за продължаваща заместваща терапия е отговорен за неговия поток), след което HAS диализата влиза в колоната с непокрити въглища, след това втората колона с анионобменна смола. Времето на лечението варира в зависимост от приетата техника в клиниката и от показанията за лечение. Средно, тя варира от 6 до 8 часа (интермитентна техника), или, в случай на продължителна техника, 24 часа на ден, която най-често се използва в интензивни отделения.
! Предупреждение !: За потенциалните клиенти е много важно да посочат марката на придружаващото устройство за хемодиализа Системата за свързване на маркучи AS-02 има различен номер на поръчка за устройството Gambro Prizma. Също така друг номер на маркучи има детски терапевтични комплекти.
MARS терапия за лечение на чернодробна недостатъчност.
Чернодробна стойност и функция
Черният дроб принадлежи на абсолютно жизненоважни органи, изпълнява няколко жизнени функции. На английски, думите "на живо" и "черен дроб" са практически омоними: съответно "жив" и "черен дроб". На руски, думата "черен дроб" дължи своя произход на факта, че температурата в черния дроб е над средната температура на тялото, от думата "пещ". С една дума, която означава черен дроб, казахите се отнасят до близък, скъп човек. В кримските татари любимият се обаждаше един друг “черния ми дроб”, за да подчертае, че те не могат да живеят без него или нея. Това беше черният дроб, който полюшваше Прометей, прикован към орела, изпратен от Зевс, за да го накаже за предаване на огън на хората.
Основните функции на черния дроб:
- Неутрализация и елиминиране на токсични съединения, по-специално, превръщане на токсичен амоняк в карбамид,
- Поддържайте нормални нива на кръвната захар. В черния дроб са запасите от гликогенов полизахарид, с понижение на кръвната глюкоза, гликогенът е разделен и се образува монозахаридна глюкоза, която е достъпна за поемане от клетките на тялото и прониква в мозъка.
- Поддържане на необходимия състав на аминокиселини и кръвни протеини. В черния дроб се получава синтез и разграждане на много протеини, по-специално албумин, глобулини и др.
Синтез на жлъчката. Самата Bile има няколко важни функции.
- Синтез на фактори на кръвосъсирването. При заболявания на черния дроб се наблюдават нарушения на кръвосъсирването, често от типа на кървенето
- Усвояването на "енергията" на тялото (мазнина)
- Участие в обмена на хормони. При заболявания на черния дроб, често се срещат хормонални нарушения, обработка и екскреция на лекарства, токсични вещества, алкохол и др.
По този начин, черният дроб участва в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, е депо, в което тези вещества се "съхраняват" в случай на нужда.
Състояние, при което чернодробно заболяване уврежда чернодробната функция, се нарича чернодробна недостатъчност. Неговите основни прояви са: жълтеност на кожата и лигавиците, увеличаване на корема поради натрупване на течности, газове, диария, тежест в корема, лошо храносмилане на мастни храни, разширени вени в корема, особено в пъпа, мирис на ацетон, рязко влошаване на състоянието, неврологични нарушения (чернодробни) енцефалопатия) и в края на заболяването, чернодробна кома.
Причини за чернодробно заболяване
Учените вече са успели да постигнат известен успех в лечението на вирусни лезии на черния дроб (хепатит), но разпространението на вирусния хепатит остава депресивно високо. Според оценки на СЗО 240 милиона души са хронично заразени с вируса на хепатит В, а 130-150 милиона души страдат от хепатит С. t
При развита чернодробна цироза лечението с лекарства е неефективно и трансплантацията на черен дроб е сложна и скъпа операция, недостъпна за мнозинството от нуждаещите се. В допълнение към вирусите, черният дроб може да засегне различни токсини (алкохол, отровни гъби, вредни хранителни компоненти, професионални опасности и фактори на околната среда), прекомерни количества желязо и мед в тялото. Заболяване на черния дроб може да се развие в резултат на автоимунни заболявания, нарушения на кръвообращението.
Методи за лечение
В медицината, ако функцията на органа не може да бъде възстановена, опитайте се да я замените. Това са така наречените екстракорпорални методи, т.е. "извън тялото". Знаете за „изкуствени бъбречни устройства“ (хемодиализа), изкуствена вентилация на белите дробове и кръвообращението, които спасяват или удължават живота, го правят по-удобен за милиони пациенти. Най-трудно е да се създаде нещо подобно по отношение на черния дроб, предвид неговата анатомична структура и мултифункционалност.
Какво е MARS?
Опитите за пречистване на кръвта от токсични вещества по изкуствен бъбречен принцип са неуспешни, защото в този случай повечето от токсините са неразтворими във вода и са склонни да се свързват с протеините. Затова учените от много години търсят необходимите вещества за диализа. В резултат на тези проучвания бе създадена съвременна иновативна система MARS - молекулярна система за рециклиране с превъзходно действие. В английската литература се използва терминът MARS. Какво означават тези думи?
М-албуминовите молекули свързват токсичните вещества, които са неразтворими във вода
А - тези вещества се адсорбират (т.е. "изтеглят") от кръвта на пациента. Адсорбцията е процес, който се осъществява на границата на две среди (твърди и течни, течни и газообразни).
P - представка "Re" означава, че цикълът се повтаря няколко пъти.
В системата MARS албуминът се използва като диализна течност, основният кръвен протеин, взет от здрави донори. Кръвта на пациент с чернодробна недостатъчност циркулира в капилярите (тръби с малък диаметър) на специален филтър (хемофилтър), а извън тези туби има албуминов разтвор. Този външен албуминов разтвор взема токсините от кръвта на пациента. Това се случва, защото мембраната, от която е направен хемофилтърът, е полупропусклива, т.е. токсичните вещества могат да се движат само в една посока - от кръвта до албуминовия разтвор.
Във физиката има концепция - градиент на концентрация. Концентрацията на вредни вещества в кръвта на пациента е висока, в диализната течност - те не са. Поради това, поради разликата в концентрациите, токсините се прехвърлят от кръвта към диализния разтвор (дифузия) и са свързани с молекулите на албумина. Разтвор на албумин непрекъснато, циклично преминава през анионобменна смола, сорбент (филтър с непокрит активен въглен) и специален хемофилтър. Тар изчиства албумина от билирубин, активен въглен от жлъчните киселини и хемофилтър от водоразтворими токсини. След това пречистеният диализен разтвор отново се подава към външната диализна верига.
По този начин системата MARS има ясни предимства: затворен контур, т.е. кръвта не е в контакт с почистващите елементи на системата и съответно няма риск от прехвърляне на патогенни микроорганизми от кръвта в системата и прехвърляне на филтърния компонент в кръвта на пациента. Само вещества с ниско молекулно тегло могат да преминат през мембраната на филтъра от кръвта в диализната течност.
Друго предимство е селективността, т.е. селективност. С помощта на MARS от тялото се отстраняват само вредни вещества, всички останали кръвни съставки се връщат в кръвния поток, за разлика от плазмоферезата, при която част от плазмата на пациента се отстранява.
Като се има предвид високата ефективност и безопасност на процедурата, специалистите от клиниката „Хадаса Ейн-Керем” препоръчват и успешно провеждат МАРС-терапия за пациенти с чернодробна недостатъчност. Провеждането на албумин диализа значително подобрява състоянието и анализ на пациентите, ви позволява да спечелите време за избор на съвместим донор за чернодробна трансплантация.
Черен дроб - високотехнологичен орган
Роботизирани операции
Роботите на Да Винчи са познати и обичани от руски и чуждестранни хирурзи: операциите с него се извършват навсякъде. Лекарят контролира всички движения на робота - това елиминира грешките, свързани с човешкия фактор. Da Vinci се използва за отстраняване на черния дроб и за отстраняване на всички видове тумори и кисти, които се образуват в него.
Такива операции са също така минимално инвазивни и заменят кървавите кухини. За резекция, например, кисти, трябва да направите само няколко пункции. А роботът може да стигне до труднодостъпните части на тялото - такива интервенции включват операции върху задните сегменти и десния лоб на черния дроб. Роботът има четири "ръце" - една двойка изпълнява функциите на човешки ръце, третата манипулира ендоскопа, а четвъртият изпълнява спомагателни действия.
лазер
Лазерният лъч може да замени скалпела. Основните му предимства са, че предотвратява тежка загуба на кръв, тъй като „запечатва” малки кръвоносни съдове и предотвратява всякаква инфекция, тъй като няма пряк контакт на тъканта с инструмента. Този метод се използва за различни чернодробни заболявания, включително за отстраняване на метастази при рак.
Изкуствен черен дроб и трансплантация
При цироза и рак на черния дроб е необходима трансплантация - в противен случай смъртта. Цената на операцията се изчислява в десетки милиони рубли. За да се поддържа животът на пациента преди операцията, когато органът се провали или докато се чака донорът, се използва изкуствен черен дроб. Вярно е, че учените се надяват да създадат така наречения био-изкуствен орган - тогава всички проблеми с липсата на трансплантации могат да бъдат решени.
Работата по създаването на изкуствен орган започна през 70-те години на миналия век и оттогава развитието на изкуствен черен дроб се развива. Първият изкуствен черен дроб, албуминовата хепатитна диализа MARS (молекулярна абсорбционна рециркулационна система), замества филтрационната функция на черния дроб: детоксикира кръвта. Останалите функции трябва да бъдат компенсирани с други процедури. Но всичко това е само за поддържане на живота в очакване на донорски орган.
Развитието на 3D черния дроб е водеща компания за биопринтиране в САЩ. През 2013 г. бяха отпечатани фрагменти на органи, съдържащи различни типове клетки. Днес специалистите на компанията тестват цял черен дроб, който може да живее 40 дни. Тялото не е предназначено за трансплантация, а за клинични проучвания на лекарства.
За първия биоинженер черния дроб започна да говори през 2010 година. Последното постижение досега в развитието на био-изкуствен черен дроб принадлежи на учени от Шанхай. Същността на технологията е, че хепатоцитите - чернодробни клетки - се получават от стволови клетки на кожата, мастната тъкан или друга тъкан. Полученият орган е извън тялото на пациента. Развитието вече помогна на 61-годишния пациент да живее преди трансплантацията, докато клиничните проучвания продължават паралелно.
Подобни събития има и в Русия, те се провеждат от специалисти на Научния център по трансплантология. Хепатоцитите се поставят в специална тъканно-инженерна рамка, където те започват да се делят и след това тази рамка се поставя в болния орган. По време на експерименти върху мишки се потвърждава ефективността на технологията: мишка с разрушен черен дроб е поставена на конструкция, след което здравата чернодробна тъкан започва да се образува в собствения си орган, животното не умира и според разработчиците се чувства чудесно.
Иновативната насока, свързана с изкуствения черен дроб, е култивирането на човешки орган в тялото на прасе. В ембриона на животните гените, отговорни за развитието на органите, са отрязани, стволовите клетки на човешкия черен дроб са засадени и в резултат на това се ражда животно, което има един човешки орган - в този случай, черния дроб. Оказва се, че прасе с човешки черен дроб.
Американските национални институти по здравеопазване решиха да прекъснат финансирането на такива експерименти за подробна оценка на възможните им ефекти. Но във Великобритания се подготвя ръководство за работа с химерични животни. Между другото, в САЩ се провеждат експерименти за редактиране на ДНК на прасета, така че техните органи да могат да бъдат трансплантирани на хората.
Черният дроб има повече от 500 функции, и въпреки че този орган има невероятна способност да се лекува, той е много уязвим към вирусни заболявания - хепатит В и С и последствията от злоупотребата с алкохол. Едно от основните деструктивни последици е дегенерацията на чернодробната тъкан в съединителната тъкан - с цироза. Същата безкрайно саморемонтираща се тъкан престава да съществува и затова престава да изпълнява функциите си - тялото спира да работи. Именно в тези случаи е необходима трансплантация - единственият шанс за спасяване на живота.
Апарат за изкуствен дроб
Учените от Челябинск изобретили изкуствен черен дроб и открили метод за лечение на цироза на настоящето. Новото звено ще предостави безценна помощ на хора, чиито имена са в списъка на чакащите за трансплантация на черния дроб и за пациенти с остро заболяване на черния дроб. С помощта на "изкуствен черен дроб" можете да изпълнявате една от основните функции на черния дроб на настоящето - почистване или детоксикация на кръвта, както и подобряване на метаболитните процеси в тялото на пациента.
Експериментален модел, произведен от завода за медицинска техника в Миас, вече показа, че той може ефективно да поддържа живота на хората в криза. Сега учените могат да спасят и удължават живота на болните. Но те не го правят. Защо? Директорът на Центъра за клетъчни технологии отговори на този въпрос ден преди.RU
Въпрос: Вячеслав Евгениевич, кажете ни какво е "изкуствен черен дроб"?
Вячеслав Ryabinin: Не трябва да мислите, че "изкуствен черен дроб" е като истински орган - той е пришит в тялото - и човек е спасен. Не. "Изкуствен черен дроб" е по-скоро конвенционално име за екстракорпоралното - тоест, извън човешкото тяло - апарат, подобен по своя начин на действие, например на хемодиализна машина, така наречения изкуствен бъбрек, или на циркулационния апарат - изкуственото сърце.
Въпрос: А как работи това устройство?
Вячеслав Ryabinin: Принципът на работа е доста проста - с помощта на "изкуствен черен дроб" се извършва с помощта
Въпрос: Така че, в други страни има аналози на това устройство?
Вячеслав Рябинин: Като цяло изследванията в тази област са най-интензивно проведени през последните десет години. Доколкото знам, клинични изпитвания на устройства от този тип в момента се провеждат в САЩ и Европа.
Въпрос: А защо руският е по-евтин?
Вячеслав Ryabinin: Защото всички получени материали са местни. Случи се. Тестовият образец е създаден от Миас за медицинска технология - те се увличат от нашата идея. Очаквано, се оказа, че производствените разходи тази сума, и поддръжка и консумативи - в това.
Въпрос: И колко сесии са необходими за почистване на кръвта?
Вячеслав Ryabinin: От три до десет, и те трябва да се проведе в серия. Това е, както разбирате, лечението с помощта на немския апарат би изисквало от пациента десетки хиляди евро.
Въпрос: Дали тази серия е достатъчна, за да спаси пациента?
Вячеслав Ryabinin: Тази серия е в състояние да подкрепи живота. Това е много важно за хората, чиито имена са в списъка на чакащите.
Въпрос: Вашето устройство вече е било използвано за лечение?
Вячеслав Рябинин: Има много причини. Първо, необходимо е да се докаже безопасността и ефективността на екстракта, използван в апарата на черния дроб на прасето. След като Фармацевтичният комитет потвърди възможността за използване на този екстракт в устройства от този тип, бяха изпратени документи
Въпрос: Ще предприемете ли някакви стъпки?
Вячеслав Рябинин: Да, разбира се. Единственото нещо, което изисква време и пари. Всички консумативи ще трябва да ни бъдат платени - да не се изисква от пациентите, опитен образец. Изпълнението на всички видове документи също си струва парите. Очакваме да похарчим за тези тестове нашите безвъзмездни средства - безвъзмездна помощ от Фондацията за подпомагане развитието на малките предприятия в научно-техническата област и безвъзмездна помощ от Министерството на образованието.
Въпрос: Какво, ако не е тайна?
Вячеслав Ryabinin: Например, с помощта на плода клетки. Те са получени от материал за аборт. Те имат висока биологична активност и съдържат, по-специално, голям брой растежни фактори на хепатоцитите, т.е. ако ги въведете в тялото, засегнато от болестта, то ще допринесе за възстановяването му.
Въпрос: Проверихте ли този метод?
Въпрос: Можете ли да лицензирате този метод?
Вячеслав Ryabinin: Досега е много трудно.
Трудностите са предимно етични - работата се извършва с материали за аборти. И регулаторни трудности също се случват - никъде не е написано кой има право да извършва терапия с използването на такива технологии. Само 5-6 организации в Русия имат лицензи за работа в областта на клетъчната терапия, а изискванията за тях са много високи - най-модерното оборудване, най-високото ниво на персонал. За да стигнете до това ниво, имате нужда от време и пари. Но ние продължаваме да провеждаме изследвания.
Роден на 1 септември 1949 г. в Юрюзани, биохимик, доктор по биологични науки (1990), професор (1991), член на Нюйоркската академия на науките (1996), пълноправен член на RAMTS (1998).
През 1971 г. завършва природни науки и география в ЧГПИ, 2 години работи като бактериолог в Челябинската санитарно-епидемиологична станция; През 1972–74 г. е младши научен сътрудник в лабораторията по биогеоценология на Илменския държавен университет. Резерв на Академията на науките на СССР. От 1975 г. до 1990 г. е асистент, старши преподавател, от 1991 г. проф. Катедра по биохимия ЧГМИ.
От 1994 г. главата. Катедра по обща и биоорганична химия. Автор на повече от 130 научни. произведения, получили 3 авторски свидетелства и 1 патент за изобретението. През 1999 г. получава диплома от Университета в Кеймбридж „Изтъкнати учени от 20-ти век”.
Изкуствени чернодробни и клетъчни технологии
Около един и половина литра кръв преминава през човешкия черен дроб за една минута. Задачата на този най-важен орган е да почисти кръвта от вредни вещества - токсини, за да се осигури нормален метаболизъм. Както е известно, кръвта не само снабдява всички наши органи с кислород и необходимите вещества, но, за съжаление, също е средство за доставяне до органите и тъканите на различни токсични вещества. И ако черният дроб не се справи с функцията си за пречистване на кръвта, тялото незабавно реагира на този провал с разбивка, която може да настъпи навсякъде. И на първо място - в самата кръв.
Около един и половина литра кръв преминава през човешкия черен дроб за една минута. Задачата на този най-важен орган е да почисти кръвта от вредни вещества - токсини, за да се осигури нормален метаболизъм. Както е известно, кръвта не само снабдява всички наши органи с кислород и необходимите вещества, но, за съжаление, също е средство за доставяне до органите и тъканите на различни токсични вещества. И ако черният дроб не се справи с функцията си за пречистване на кръвта, тялото незабавно реагира на този провал с разбивка, която може да настъпи навсякъде. И на първо място - в самата кръв.
- Основната функция на черния дроб е детоксикация на вредни вещества ”, обяснява проф. Вячеслав Рябинин, ръководител на катедрата по обща и фармацевтична химия в Челябинската медицинска академия, ръководител на лаборатория„ Изкуствени органи и клетки ”на Южно-Уралския научен център на Руската академия на медицинските науки, директор на Центъра за клетъчни технологии в Челябинск Регионална клинична болница. - За първи път се сблъсках с този проблем по време на железопътната катастрофа на Аша, когато работех в катедрата по биохимия под ръководството на проф. Роман Йосифович Лифшиц. Занимава се с изследване на функционалното състояние на черния дроб. По правило, по време на термичните лезии, първата, която страдаше от детоксикационната система. По това време е създадена ефективна моделна система за първи път, съдържаща всички компоненти на черния дроб, които са необходими за детоксикация. Така се роди идеята за нова технология на лечение. По-късно проведохме поредица от експерименти върху животни, а след това и първите клинични изпитвания на пациенти. Проучванията показват, че методът работи и може да се използва при лечение на пациенти с чернодробна недостатъчност.
Именно тогава, с идеята за създаване на нова технология, Ryabinin е имал идеята да създаде специална система за подмяна, апарат, който ще помогне в екстремни ситуации, с наранявания, отравяне, когато животът на някой е в равновесие. Или когато черният дроб вече не може да се лекува, например при тежки форми на цироза. Рябинин много добре знаеше какъв е проблемът. В крайна сметка същият апарат „Изкуствено сърце“ е в крайна сметка просто помпа за изпомпване на кръв, макар и сложна. "Изкуствен бъбрек" осигурява дори една жизненоважна функция, но едно - извеждане. Тя е по-сложна с черния дроб: не само почиства кръвта от токсините, но и синтезира протеини, нуклеинови киселини, хиляди метаболитни реакции. Вячеслав Евгениевич разбра, че създаването на изкуствен орган е изключено. Въпросът е във фундаментално нова система, която ще работи извън тялото на пациента от типа на хемодиализата. Търсенията в тази посока отиват по целия свят, те се провеждат днес. Но в Русия само Рябинин и неговият екип създадоха апарат за био-изкуствен дроб, който успешно премина първите клинични изпитвания и доказа своята пълна последователност.
И химия, и биология
Как действа био-изкуственият дроб? Кръвта на човек с чернодробна недостатъчност преминава през специални полупропускливи капиляри, които се измиват със специален разтвор с човешки албумин, който е способен да свързва различни токсични вещества. Този процес може да се нарече "химическо почистване". Рябинин и неговите помощници опитали различни версии на системите, температурите, концентрациите, докато избрали оптималния. И след това те отидоха по-далеч: те се опитаха да използват, освен химически, биологични разтвори - тъкани на здрав черен дроб и чернодробни клетки на животни. Предварителните тестове показват възможността за използване на такива биологични разтвори за лечение на пациенти с чернодробна недостатъчност. Биологичното решение на Ryabinin (ключов елемент в системата на уникалното ноу-хау, което е патентовано) е много по-ефективно от химичното при лечението на ефектите от цироза, хепатит и други чернодробни заболявания. (Схемата за почистване, предложена от авторите на апарата "Био-изкуствен черен дроб", е показана на фигурата по-горе.
Дълги петнадесет години
Днес работата по създаването на промишлен дизайн на устройството е напълно завършена. Идеята е заложена в окончателната версия на завода за медицинска техника в Миас от група ентусиасти, оглавявана от Владимир Иванович Супрун. Пътят към това обаче беше труден и се състоеше главно в намирането на източници на финансиране. Идеята за създаване на био-изкуствен черен дроб в Челябинска област намира подкрепа не само в стените на Челябинската медицинска академия, Южно-Уралския научен център на Руската академия на медицинските науки, но и на нивото на управителя Петър Иванович Сумин, Министерството на здравеопазването на Челябинската област. Решаващият момент в създаването на това устройство беше получаването на безвъзмездна финансова помощ от Руската фондация за основни изследвания, в резултат на което работата по създаването на системата бе окончателно завършена, създаден бе промишлен дизайн на устройството.
На въпроса дали има нещо подобно в света, д-р Рябинин отговори:
- Преди пет години в Германия е създаден апарат под името "MARS" за химическото пречистване на кръвта. Днес, MARS купува целия свят, включително Русия и дори Челябинск. Бяхме в ролята на догонване.
Без пророци в отечеството
Каква е разликата между апаратурата на Рябинин и немския „МАРС”? Фактът, че в допълнение към химическото почистване, може да се използва биологично, с използването на различни клетки, включително и стволови. "Био-изкуствен черен дроб" външно прилича на конвенционална хемодиализна машина. Неговият размер е 150 × 60 × 50 cm, но за разлика от „MARS“, който работи само в режим на детоксикация на албумин (албуминът свързва и премахва токсините), челябинският „черен дроб“ може не само да очисти кръвта, но и да осигури нормализиране на обмяната на веществата. чрез използване на чернодробни клетки от свине.
В крайна сметка е ясно, че обещава завършването на работата и пускането на устройството в масово производство. Използването му обещава пространство за нови научни перспективи и поставянето на устройството да тече - голяма икономическа полза. Вячеслав Евгениевич изчисли:
- Нашият "Био-изкуствен черен дроб" ще струва около 20 хиляди евро, немското устройство "MARS" струва 80 хиляди. Цената на консумативите за една сесия с германците е 4 хиляди евро, имаме 10 хиляди рубли.
Експертите разбират тази разлика перфектно и логично да купуват нашето устройство. Нашият "черен дроб" е жизненоважен за всяка болница. Така че въпросът е дали да се купи устройството, не си струва. В моя имейл д-р Рябинин разпечатва писмо от Санкт Петербург. Доктор Нугзар Чулария пише:
„Аз лекувах пациенти на машината MARS, но консумативите са много скъпи. Моля, изпратете ми техническата документация за цената на био-изкуствения дроб. Кога ще приключат тестовете? Изграждаме нова болница за инфекциозни болести и ние сме много заинтересовани от вашите устройства. ”
Какво ще отговори Челябинск Chularia и други заинтересовани страни? И най-важното, хората, за които лечението с помощта на нова технология означава качество на живот. Или просто живот.
Въпроси с и без отговори
Очевидно се занимаваме с иновативни технологии и много атрактивни перспективи. Промишлен дизайн за въвеждането на тази технология "Био-изкуствен черен дроб". Miass Medical Instrument Plant в самото начало: веднага щом бъдат получени разрешителни, той е готов да започне първата серия.
Какво потиска обещаващото, необходимо нещо? Вячеслав Рябинин отговаря на конкретни въпроси.
- Вячеслав Евгениевич, има ли усещането, че все още сте много близо до крайната цел?
- Не толкова близо, колкото изглежда. Всичко се свежда, колкото и банално да е парите. На голия ентусиазъм, който изобилно се проявява, днес е невъзможно да се създаде нещо. Особено когато става въпрос за високи технологии. Какво имаме днес? Получено е разрешение от Федералната служба за надзор в областта на здравеопазването и социалното развитие за клинични изпитвания на апарат за био-изкуствен дроб, планираме да завършим тази година клинични изследвания на базата на интензивното отделение на Челябинската регионална клинична болница и се подготвяме за клинични изпитвания в Москва. Всичко е затруднено от липсата на пари за консумативи, тестване, заплащане за работата на лекари, инженери и научни работници.
- Колко пари са ви нужни, за да извадите черния дроб за масово производство?
- Около един милион рубли за клинично изпитване и преодоляване на някои бариери, свързани с регистрацията на нови медицински технологии и ново медицинско оборудване.
- Възможно ли е да се реши въпросът с парите на местно ниво?
- Сега го правим. Подготвихме специална целева петгодишна програма с икономически изчисления. Надяваме се на положително решение на областния управител и на правителството.
- Най-малко пет милиона рубли годишно.
- Какви други иновативни разработки са включени в тази програма?
- Много внимание в тази програма се отделя на клетъчните технологии, които включват трансплантация на костен мозък - всъщност единственият метод за лечение на някои хематологични заболявания. Както е известно, този проблем е остър за Челябинската област. Ако считаме, че в Челябинска област има повече от хиляда души с хематологични заболявания, а показанията за трансплантация са около 10%, тогава като се вземе предвид цената на една трансплантация в един милион рубли и приносът към БВП на възстановените хора, ще се върне на работа 200 милиона рубли.
Широки перспективи се отварят при лечението на други сериозни заболявания с помощта на стволови клетки. Ако програмата бъде приета, тя ще позволи въвеждането на високи технологии в областта и получаване на подходящи квоти за използване на високотехнологични лечения.
- Силата ви чува?
„Нашата разходка по коридорите е белязана от известни успехи: взето е решение за създаване на лаборатория за клетъчни технологии. Главният лекар на регионалната болница, въз основа на която е създадена лабораторията, Александър Леонидович Журавлев разбира всичко. Като ръководител на най-голямата медицинска институция, той е изключително заинтересован от нашия апарат и от развитието на клетъчни технологии, които ще доведат до пробив в лечението на сериозни заболявания. Проблемът е липсата на оборудване и цени.
- Как са нещата в други региони?
- Въвеждането на клетъчни технологии в Русия все още е изпълнено с определени трудности - етични и законодателни. Ние нямаме закон, регулиращ клетъчната технология. Има закон за трансплантация на органи, където всичко е ясно очертано. Но клетъчната технология не попада под този закон. Имаме само подзаконови нормативни актове - заповеди, заповеди, инструкции на Министерството на здравеопазването, които трябва да се следват.
Практически сега ситуацията е такава: само тези, които имат лиценз за клетъчна терапия, могат да се включат в клетъчната технология. За да се получи такъв лиценз, е необходимо да се изпълнят следните изисквания: да има “чисти” помещения, скъпо оборудване (най-малко 10 милиона рубли) и обучени служители. Сега такива лицензи в Русия са малко. Проблемът е във високата цена на оборудването и в отсъствието на специалисти.
Ето защо много от тях сега работят в рамките на клинични проучвания по програмата „Нови клетъчни технологии за медицина”, разработена от Руската академия на медицинските науки (www.cct74.ru). Тази програма има списък на изпълнителите, които имат право да провеждат многоцентрови проучвания и да използват различни медицински помещения в цяла Русия като клинични бази. Това се прави, за да се събере определен брой наблюдения и да се направи заключение за ефективността на използването на методи за клетъчна терапия за последващата им регистрация в Министерството на здравеопазването. Тази програма включва нашия Център за клетъчни технологии и работим съвместно с Руския държавен медицински университет, Научно-изследователския институт по трансплантология и изкуствени органи и други водещи организации в тази област въз основа на протоколи, одобрени от комисиите по етика и научните съвети, и регистрирани в Федералната агенция за надзор. клетъчен материал за здравни грижи. Институтът на стволовите клетки е създаден днес в Екатеринбург с годишно финансиране от десетки милиони рубли. Подобни институти, центрове и банки със стволови клетки работят в Москва, Санкт Петербург, Самара, Тюмен, Новосибирск, Томск и десетина други градове. Нашият регион изостава значително по този въпрос.
- При лечение на какви заболявания е възможно използването на клетъчни технологии?
- Основните области, в които се провеждат изследванията, са лечението на пациенти с множествена склероза, инсулт, цироза на черния дроб, сърдечносъдови заболявания, диабет и други заболявания. Това се дължи на факта, че лечението на тези заболявания с традиционни методи често е неефективно.
Разбира се, хората, които вече са загубили надежда за възстановяване, най-често се обръщат към клетъчната терапия, което до известна степен е „отчаяна терапия“. Вече проведени проучвания показват, че клетъчната терапия на пациенти с множествена склероза и инсулт води до намаляване на активността на патологичния процес, намаляване на тежестта на заболяването, увреждане и подобряване на качеството на живот на пациентите. Въпреки това, очаквайте мигновено чудо, разбира се, не си струва.
Ефективността на стволовите клетки зависи до голяма степен от стадия на заболяването. Известно е, че колкото по-рано започва лечението, толкова по-добър е резултатът. В същото време трябва да се разбере, че стволовите клетки осъзнават своя ефект, за разлика от лекарствата, а не веднага, те трябва да заемат собствената си ниша в тялото, да проникнат в множество клетъчни бариери и т.н. Като правило, ефектът започва да се появява не по-рано от три до четири седмици, но продължава след една инжекция до една година.
Мисля, че сега сме свидетели на бързото нарастване на нашите познания в областта на молекулярната и клетъчната биология, които несъмнено ще дадат нови начини и средства за лечение на болести, считани за неизлечими за човешки ръце. Постигането на тази цел обаче е възможно само ако има колосална мобилизация на интелектуални и финансови ресурси, създаването на подходящи федерални и регионални целеви програми и подкрепата на регионалните власти. В противен случай отново ще купуваме скъпо внасяно медицинско оборудване, подкрепяме западния производител и ще търсим пари всяка година, за да плащаме за лечение в чужбина.
Загадката за бедните глави
Laum на държавата и Ленин награди, почетен изобретател на RSFSR Naum Iofis през 1979 г. работи като главен инженер на завода "Emitron". Като водещ инженер по електроника, той е помолен да създаде своя съветски клапан за сърцето за революционните по това време високотехнологични операции по протезиране - в сърдечната хирургия с подмяна на засегнатите клапи с изкуствени. Неговите протези не бяха - те бяха закупени в САЩ и Италия. Инженерна група, ръководена от Иофис, създаде сърдечен клапан - Емикс. На промишленото изложение през 1981 г. "Емикс" създава фурор. Пристигналите дошли американци признаха: това е пробив. И те бяха много натъжени, осъзнавайки, че Русия няма да купува най-лошото им качество и по-скъпи клапани. Минаха 27 години. - Ще се смеете - написа Наум Иофис на другия ден в Известия, - но все още ги купуваме! Защо - тук бедната ми глава е безсилна... "
Германското устройство "MARS" на стойност 80 хил. Евро вече е закупено от една от челябинските болници. Скъпоценната покупка, за която МФПК е разпределена и е готова да отпусне средства, обаче, няма да реши проблема: кой ще плати за консумативи - четири хиляди евро за една сесия - трудно е да се каже. Малко вероятно е пациентите да се дръпнат, с изключение на единиците. Тогава кой? Това спира подобна покупка на ръководители на здравни заведения, които разбират, че препъни-камъкът с консумативи не е малък и не е лесно да го заобиколите.
Много е трудно за непосветените да разберат: защо има пари за „МАРС“ - по-скъпо, по-малко ефективно, със суми, които са много тежки за пациентите за консумативи? Защо подкрепяме някой друг производител, без вече да помагаме на финалната линия? В края на краищата, регионът, приспособил производството на “Био-изкуствен черен дроб”, производството на консумативи, следпродажбено обслужване и обучение на специалисти, ще получи много добри пари. Устройството "Био-изкуствен черен дроб" е необходимо в почти всяка областна болница в страната. В случая с апаратурата на Рябинин, която изпреварва чуждестранните технологии, може да се говори за завладяването на световния пазар. Нито повече, нито по-малко.
Същото се отнася и за създаването на банка за кръв от пъпна връв и други проекти на Центъра за клетъчни технологии за високотехнологични лечения, които ще улеснят и спасят много животи. Защо медицинските ни „мозъци” да се втурват наоколо в търсене на пари, а не да развиват и усъвършенстват технологиите, в които - нека наричаме нещата с техните собствени имена - те изпреварват Русия? В крайна сметка, ако всичко остане такова, каквото е, никой няма да надмине...
Доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия на медицинските науки, ръководител на катедрата по нормална физиология на Челябинската държавна медицинска академия, директор на Южноуралския научен център на Руската академия на медицинските науки, лауреат на националната награда „Професия” Юрий Захаров:
- Вярвам, че въплъщаването на идеите на професор Рябинин в съществуващия промишлен дизайн на устройството „Био-изкуствен черен дроб“ е забележително нещо. Поради това се прилага нова посока в медицината, свързана със заместителната терапия и детоксикацията, преди всичко - развитието на технологии, насочени към замяна на загубените функции на черния дроб при различни тежки заболявания. Вячеслав Рябинин разработи оригинален подход, комбиниращ използването на биологичен материал от клетъчното съдържание на черния дроб на свинете и химични взаимодействия за прилагане на ясна програма за лечение на пациенти. Изключително важно е развитието на технологичните тънкости на метода да се осъществява съвместно с група ентусиазирани инженери в завода за медицинска техника в Миас, оглавяван от генералния директор Владимир Супрун. Това доведе до създаването на нови схеми за детоксикация и еферентна терапия, комбинирани в дизайна на устройството “Био-изкуствен черен дроб”. Създаденото устройство не отстъпва на чуждестранните аналози по функционалност, но е значително по-евтино за работа.
Бих искал да отбележа, като директор на SUNTS RAMS, че при популяризирането на този проект помощта беше предоставена от управителя на Челябинската област Петър Иванович Sumin, правителството на Челябинската област и Министерството на здравеопазването на Челябинска област. Въпреки това, по-нататъшното популяризиране на този нов високотехнологичен метод и подготовката на апаратурата за масово производство трябва, разбира се, да е подходяща финансова подкрепа. Надявам се, че това въплъщение на учените от Челябинск ще види светлината в клиничните отдели на Русия, където необходимостта от нея е изключително висока.
"Био-изкуствен черен дроб" ще бъде проверен в Москва
Устройството "Био-изкуствен черен дроб", разработено от Челябинск професор Вячеслав Ryabinin, се подготвя за третия етап на клинични изпитвания. Тя ще се проведе в Московския научно-изследователски институт по трансплантология и изкуствени органи. След това е необходим преглед на резултатите от клиничните проучвания, регистрацията и сертифицирането на устройството и едва тогава ще бъде възможно да се започне масовото производство. Наскоро Био-изкуственият дроб беше изпратен в завода за медицинска техника в Миас, за да подобри и премахне някои от забележките, произтичащи от операцията, но през есента отново ще бъде готов да помогне на хората с чернодробни проблеми.
Самото устройство е единственото в Русия. Авторът на изобретението, професор, ръководител на катедрата по обща и биоорганична химия на Челябинската медицинска академия, директор на Центъра за клетъчни технологии в Челябинската регионална клинична болница Вячеслав Рябинин обяснява: за да се осигури производството на такава технология, са необходими големи финансови ресурси. Вячеслав Евгениевич има големи надежди за популяризирането на неговото въображение, чийто проект е предаден на Министерството на промишлеността на Челябинска област. Предварителните клинични изпитвания, проведени в Южно-Уралския научен център на Руската академия на медицинските науки и Челябинската регионална клинична болница, показаха висока ефективност както на устройството, така и на технологията, използвана при лечението на 15 пациенти с остър токсичен хепатит.
„Ние взехме само това заболяване, за да получим статистиката за момента на една нозология”, уточнява Вячеслав Рябинин. - Чернодробна недостатъчност възниква поради различни причини: тя може да е следствие от хепатит В, С, цироза, автоимунни процеси и ще са необходими много време и пари за провеждане на тестове на всички тези заболявания. Избрахме тясна пътека и избрахме категория пациенти, които се нуждаят от такива операции, така че всички пациенти се подбират стриктно според един протокол. ”
Има мнение, че само алкохолици и наркомани имат проблеми с черния дроб. Всъщност, никой не е имунизиран от това, тъй като почти всяка болест засяга черния дроб по един или друг начин. "Броят на пациентите с чернодробна недостатъчност в световен мащаб се увеличава с около два милиона души всяка година", отбелязва Вячеслав Рябинин. "В същото време, хроничното увреждане на черния дроб на практика не се лекува." Като правило, след малко лечение, пациентите просто се изписват от отделението и се изпращат у дома, докато смъртността от чернодробна недостатъчност може да достигне 80%.
Наука на здравето
"Био-изкуствен черен дроб" помага на човешкото тяло да се справи с основната си функция - почистване на кръвта от токсини. "Същността на метода е, че се използва биологичен сорбент - албумин, който може да свързва токсичните вещества от кръвта", обяснява Вячеслав Рябинин. - Това устройство играе поддържаща роля, позволява на тялото да се разтоварва за определен период от време. Ето защо е необходимо да се разбере кога и при какви условия може да се използва това устройство. Ако човек има нарушена чернодробна функция в резултат на вирусен хепатит В или С, тогава използването на устройството, за да се отървете от вируси, няма да успее, но можете значително да облекчите състоянието на пациента. "
Изобретателят се надява, че в бъдеще ще се появят цели центрове, където ще може редовно да се пречиства кръвта с помощта на такова устройство, като хемодиализа за “бъбречни работници”. С помощта на апарат „изкуствен бъбрек”, пациентите първо се лекуват с остра бъбречна недостатъчност, след което започват да извършват хронична хемодиализа. Пациентите почистват кръвта два или три пъти седмично, като по този начин поддържат качеството на живот. Същото може да се направи и при пациенти с чернодробна недостатъчност. Предварителните резултати от първите клинични проучвания показаха висока ефективност на този метод за пречистване на кръвта. "Сесиите се предписват според състоянието на пациента: човек трябва да чисти кръвта два или три пъти седмично, докато други се чувстват по-добре веднага след една сесия, и се прехвърлят в гастроентерологичния отдел", казва Вячеслав Рябинин.
Ефективността на апарата „Био-изкуствен дроб“ сега трябва да бъде доказана в Института по трансплантология и изкуствени органи. Всъщност в света такива устройства са създадени специално за тези, които се нуждаят от трансплантация на този орган. „Необходимо е да се намери донор, който понякога отнема години, понякога пациентите не чакат и умират. За да могат да изчакат операцията и да започнат да създават такива устройства, професорът обяснява. - Отвъд океана са провеждани и клинични проучвания, включително в Америка; Оказа се, че ако редовно извършвате такова пречистване на кръвта, тогава някои пациенти просто не се нуждаят от трансплантация. Черният дроб има уникално свойство - способността да се регенерира, може да се възстанови, особено ако му се помогне. "
Днес западногерманското устройство MARS се счита за най-успешното устройство от типа "изкуствен черен дроб" в света. Тя се основава и на метода за пречистване на белтъчната кръв, но основната разлика между изобретението на Вячеслав Рябинин е в същественото опростяване на технологията и съответното намаляване на цената. На устройството MARS една сесия на лечение струва четири хиляди евро, в нашата - 20 хиляди рубли; За да вземете човек от интоксикация, трябва да имате поне три до четири сесии. Някои западни източници казват, че лечението на един пациент на устройството MARS струва средно 16 хиляди евро. В нашия случай цената на тази услуга не се покрива от МФКС, поради което е много скъпо удоволствие за болниците и повечето пациенти. Например, една от болниците в Челябинск придоби MARS на цена от около 80 хиляди евро, а сега струва, тъй като не могат да купуват консумативи.
Независимо от факта, че въображението на Вячеслав Рябинин е икономически по-изгодно от чуждестранни аналози, не е възможно това устройство да бъде пуснато в масово производство. Изминали са около 20 години от създаването на първите прототипи, но засега хората с чернодробни заболявания не могат да се възползват от изобретението на челябинския професор. - Всичко е свързано с пари - въздъхва Вячеслав Рябинин. - Създаването на такова устройство е скъпо производство. Клинични проучвания с покупка на консумативи, провеждане на клинични лабораторни тестове, заплащане на работата на лекари и медицински сестри струват много пари, а инициаторът на изследването, т.е. трябва да плати за всичко това. Като цяло в нашата страна всеки, който реши да приложи на практика всяко изобретение, трябва веднага да получи Герой на Русия ”. Но Вячеслав Рябинин, като истински герой, не е свикнал да се оттегля от намерения.
От екстракт от черния дроб до клетъчна технология
Той е пълен с планове за по-нататъшно използване на био-изкуствения дроб. "Черният дроб не само пречиства кръвта, в нея се извършват десетки хиляди биохимични реакции", продължава професорът. - Започнахме разработването на уреда чрез използване на цитозол от черния дроб на свинете като допълнителен материал. Това обогатява кръвта с аминокиселини, глюкоза, енергийни субстрати, т.е. детоксикация и нормализиране на метаболитните процеси. Факт е обаче, че получаването на разрешение за използване на този метод е свързано с големи времеви разходи. Въпреки че имаме писмо от Фармацевтичния комитет, което гласи, че цитозолът на черния дроб не е лекарство и може да се използва в устройства като изкуствен черен дроб. "
Персоналът на лабораторията вече работи по клетъчна технология. „Това са широкообхватни планове - създаването на патрони, на които можете да„ засаждате ”изолирани чернодробни клетки и да предавате кръвта на пациента през тях, казва Вячеслав Рябинин. - От научна и практическа гледна точка е много интересно. Клетките трябва да бъдат разпределени така, че да бъдат изолирани и в същото време да останат жизнеспособни. На пазара все още няма аналози на такова устройство, въпреки че в момента се работи в тази посока. "
За много пациенти устройствата от тип "изкуствен черен дроб" могат да бъдат единственият начин за удължаване на живота, а в някои случаи дори и пълно излекуване. Но Вячеслав Ryabinin е убеден, че е невъзможно да се прилагат такива устройства на една лаборатория или болница, това е възможно само с интерес и подкрепа на държавата.