Кръвен тест за чернодробни заболявания (чернодробни тестове). Аминотрансферази (AST и ALT), лактат дехидрогеназа (LDH), алкална фосфатаза (ALP), глутамат дехидрогеназа (GLDH), SDG, GGT - транскрипт

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява редица важни функции. В черния дроб се случват голям брой различни биохимични реакции, за които се нарича "биохимичен завод на тялото". Следователно, голям брой ензими се синтезират или работят в черния дроб, чрез дейността, от която човек може да прецени състоянието на целия орган. Определянето на активността на ензимите, които са свързани с работата на черния дроб, се нарича ензимодиагностика на чернодробни заболявания.

Видове промени в ензимната активност при различни заболявания
Съществуват три основни вида промени в активността на ензимите, които са характерни за всички видове общи патологични процеси в организма:

1. повишена активност на ензимите, постоянно присъстващи в кръвта
2. намаляване на активността на ензимите, постоянно присъстващи в кръвта
3. появата в кръвта на ензими, които обикновено отсъстват

Какви ензими се използват за диагностика на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Състоянието на черния дроб може да бъде оценено чрез следните ензими:

• аминотрансферази (AST и ALT)
• лактат дехидрогеназа (LDH)
• алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)
• глутамат дехидрогеназа (GLDG)
• сорбитол дехидрогеназа (SDG)
• у-глутамилтрансфераза (GGT)
• фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA)

Чувствителна ензимна диагностика при чернодробни заболявания
Високата чувствителност на ензимната диагностика се обяснява с факта, че концентрацията на ензима в чернодробните клетки (хепатоцити) е 1000 пъти по-висока, отколкото в кръвта. Ензимодиагностиката е важна за откриване на чернодробно увреждане, което се наблюдава без жълтеница (например, лекарствени увреждания, анитерична форма на вирусен хепатит, хронично чернодробно заболяване).

Видове ензими - мембранни, цитоплазмени и митохондриални

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT) - норма, в резултат на чернодробно заболяване

Нормалната активност на ALT в кръвта на мъжете е 10-40 U / l, при жените - 12-32 U / l.Различни нива на повишена активност на ALT се откриват при остър хепатит, чернодробна цироза, обструктивна жълтеница и при прием на хепатотоксични лекарства (отрови, някои антибиотици),

Рязко повишаване на активността на ALT 5-10 или повече пъти е неоспорим знак за остро заболяване на черния дроб. Освен това, такова увеличение се открива дори преди клиничните симптоми (жълтеница, болка и др.). Увеличаването на активността на ALT може да се установи 1–4 седмици преди началото на клиниката и може да се започне подходящо лечение, без да се позволи пълното развитие на заболяването. Високата активност на ензима при такова остро заболяване на черния дроб след началото на клиничните симптоми не трае дълго. Ако нормализирането на ензимната активност настъпи в рамките на две седмици, това показва развитието на масивно увреждане на черния дроб.

Определянето на активността на ALT е задължителен скринингов тест за донори.

Аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) - норми, водят до чернодробни заболявания

Максималната AST активност е открита в сърцето, черния дроб, мускулите и бъбреците. Обикновено при здрав човек активността на АСТ е 15-31 U / l за мъжете и 20-40 U / l за жените.

Активността на AST се увеличава при некроза на чернодробните клетки. И в този случай има пряко пропорционална връзка между концентрацията на ензима и степента на увреждане на хепатоцитите: т.е. колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-силно и по-голямо е увреждането на хепатоцитите. Увеличаването на активността на AST съпътства и остър инфекциозен и остър токсичен хепатит (отравяне с соли на тежки метали и някои лекарства).

Съотношението на AST / ALT активност се нарича de Rytis коефициент. Стойността на нормалния коефициент на дерит е 1,3. При увреждане на черния дроб стойността на коефициента de Ritis намалява.

Подробна информация за биохимичния анализ на кръвта за ферменти, прочетете в статията: Биохимичен анализ на кръвта

Лактат дехидрогеназа (LDH) - норма, в резултат на чернодробно заболяване

LDH е често срещан ензим в човешкото тяло. Степента на активност в различни органи в низходящ ред: бъбреци> сърце> мускули> панкреас> далак> черен дроб> кръвен серум. В серума има 5 изоформи на LDH. Тъй като LDH се съдържа и в червените кръвни клетки, кръвта за изследването не трябва да съдържа следи от хемолиза. В кръвната плазма, активността на LDH е с 40% по-ниска, отколкото в серума. Нормалната активност на LDH в серума е 140-350 U / L.

При което патологиите на чернодробните изоформи се увеличават
Поради високото разпространение на LDH в различни органи и тъкани, повишаването на общата активност на LDH не е много важно за диференциалната диагностика на различни заболявания. За диагностициране на инфекциозен хепатит се използва определянето на активността на изоформите LDH 4 и 5 (LDG4 и LDH5). При остър хепатит серумната LDH5 активност се увеличава през първите седмици на иктеричния период. Наблюдава се повишаване на кумулативната активност на изоформите LDH4 и LDH5 при всички пациенти с инфекциозен хепатит през първите 10 дни. При холелитиаза, без запушване на жлъчните пътища, не е открито повишаване на LDH активността. При миокардна исхемия се наблюдава повишаване на активността на общата LDH фракция поради феномена на застой на кръвта в черния дроб.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) - норма, в резултат на чернодробно заболяване

Алкалната фосфатаза се намира в клетъчната мембрана на тубулите на жлъчните пътища. Тези клетки на жлъчните пътища на жлъчните пътища имат израстъци, които образуват така наречената четка граница. Алкалната фосфатаза се намира точно в тази четка граница. Ето защо, при увреждане на жлъчните пътища, алкалната фосфатаза се освобождава и освобождава в кръвта. Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта варира в зависимост от възрастта и пола. Така при здрави възрастни, активността на алкалната фосфатаза е в диапазона 30-90 U / l. Активността на този ензим се увеличава по време на активен растеж - по време на бременност и при юноши. Нормалните показатели за активността на алкалната фосфатаза при подрастващите достигат 400 U / l, а при бременни - до 250 U / l.

При което патологията на чернодробното съдържание се увеличава
С развитието на обструктивна жълтеница активността на алкалната фосфатаза в серума се увеличава с 10 или повече пъти. Определянето на активността на алкалната фосфатаза се използва като диференциално-диагностичен тест за обструктивна жълтеница. По-малко значително повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се открива и при хепатит, холангит, улцерозен колит, чревни бактериални инфекции и тиреотоксикоза.

Глутамат дехидрогеназата (GLDG) е норма, резултатът от чернодробни заболявания

Обикновено глутаматдехидрогеназата присъства в кръвта в малки количества, тъй като е митохондриален ензим, т.е. той се намира вътреклетъчно. Степента на нарастване на активността на този ензим разкрива дълбочината на увреждане на черния дроб.

Увеличаването на концентрацията на глутаматдехидрогеназа в кръвта е признак за настъпване на дегенеративни процеси в черния дроб, причинени от ендогенни фактори или екзогенни. Ендогенните фактори включват чернодробни тумори или метастази в черния дроб, а екзогенните фактори включват токсини, които увреждат черния дроб (тежки метали, антибиотици и т.н.) и инфекциозни заболявания.

Коефициент на Шмид
Заедно с аминотрансферазите се изчислява коефициентът на Шмид (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. При обструктивна жълтеница коефициентът на Шмид е 5-15, а остър хепатит - повече от 30, с метастази на туморни клетки в черния дроб - около 10.

Сорбитол дехидрогеназата (SDH) е норма, резултатът от чернодробни заболявания

У-глутамилтрансферазата е норма, при която патологията на черния дроб се увеличава

Този ензим не е само в черния дроб. Максималната активност на у-глутамилтрансферазата се открива в бъбреците, панкреаса, черния дроб и простатната жлеза. При здрави хора нормалната концентрация на у-глутамилтрансферазата при мъжете е 250-1800 nmol / l * s, при жените - 167-1100 nmol / s * l. При новородените ензимната активност е 5 пъти по-висока, а при преждевременно - 10 пъти.

Активността на у-глутамилтрансферазата се увеличава при заболявания на черния дроб и жлъчната система, както и при диабет. Най-високата активност на ензима е придружена от обструктивна жълтеница и холестаза, а активността на у-глутамилтрансферазата при тези патологии нараства 10 или повече пъти. С участието на черния дроб в злокачествения процес, ензимната активност се увеличава 10-15 пъти, при хроничен хепатит - 7 пъти, Γ-глутамилтрансферазата е много чувствителна към алкохола, който се използва за диференциална диагноза между вирусни и алкохолни лезии на черния дроб.

Определянето на активността на този ензим е най-чувствителният скрининг тест, който е за предпочитане пред определяне на активността на аминотрансферазите (AST и ALT) или алкалната фосфатаза.
Информативно определяне на активността на гама-глутамилтрансфераза и чернодробни заболявания при деца.

Фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA) е норма, резултатът от чернодробни заболявания

Нормална кръв се открива в следи. Определянето на активността на FMFA се използва за диагностициране на остър хепатит. Въпреки това, в повечето случаи, определянето на активността на този ензим се използва за идентифициране на професионална патология при хора, които работят с химикали, токсични за черния дроб.

При остър инфекциозен хепатит, активността на фруктоза монофосфат алдолаза се увеличава десетократно, а при експозиция на токсини при ниски концентрации (хронично отравяне с токсини), само 2-3 пъти.

Ензимна активност при различни патологии на черния дроб и жлъчните пътища

Съотношението на повишаване на активността на различни ензими при определени патологии на черния дроб и жлъчните пътища са представени в таблицата.

Цялата информация за кръвен тест GGT

GGT - гама-глутамилтрансфераза (синоним - гама-глутамилтранспептидаза, GGTP) е ензим (протеин), участващ в метаболизма на аминокиселините в клетките на тялото. Съдържа се главно в клетките на бъбреците, черния дроб и панкреаса. Но малко количество може да се открие и в далака, мозъка, сърцето, червата.

Той се намира в самата клетка (в мембраната, цитоплазмата и лизозомата), но когато е разрушена, тя влиза в кръвния поток. Ниската активност на този ензим в кръвта се счита за нормална, тъй като клетките се подновяват, но ако значителна част от клетките умират, активността на серума в кръвта се увеличава драстично. Най-високото съдържание на ензима се намира в бъбреците, но въпреки това, източникът на серумната активност на GGT е главно хепатобилиарната система. Анализът на GGTP на кръвния серум е най-чувствителният лабораторен индикатор за почти всички лезии и чернодробни заболявания:

• холестазия
• обструктивни лезии на черния дроб (интра- или пост-пепатално запушване) - увеличават се с 5-30 пъти нормата
• холецистит, холангит, жълтеница. При тези заболявания, анализът на GGT е по-точен, тъй като той се появява пред други чернодробни ензими (например AST и ALT) и се запазва за по-дълго време.
• Инфекциозен хепатит - 3-5 пъти над нормата. В този случай е по-добре да се съсредоточи върху показателите на AST и ALT.
• мастен черен дроб - увеличен 3-5 пъти нормално
• наркотична интоксикация
• панкреатит (остър и хроничен)
• алкохолна цироза
• първични и вторични неопластични чернодробни заболявания. Повишеният серумен ензим в кръвта е по-изразен, отколкото показателите за ALT и AST

Много полезна информация за GGT, GGTP, декодиране и др. Във видеото по-долу.

Също така, индексът GGT може да бъде увеличен на фона на промените, които не са свързани с чернодробни заболявания:

• злокачествени заболявания на панкреаса и простатната жлеза
• приемане на някои лекарства (например парацетамол и фенобарбитал)
• злоупотреба с алкохол

При определяне на анализа

Анализът на серумните нива в кръвта обикновено се предписва от лекар, а от всички чернодробни ензими GGT е най-чувствителен към алкохол, най-често от нарколог, в следните случаи:

• за рутинни медицински прегледи (рядко)
• в подготовка за операция
• при диагностициране на увреждане на черния дроб
• за подозрения за рак на панкреаса и простатата
• наблюдение на вече идентифицирани злокачествени заболявания
• за оценка на токсичността на приетите лекарства
• съмнение за алкохолна цироза, хепатит.
• мониторинг на лечението на пациенти с хроничен алкохолизъм
• с оплаквания от жълтеница, умора, гадене, повръщане, болки в десния корем

Как е кръвният тест

Анализът на гама-глутамилтрансфераза се отнася до биохимичния анализ на кръвта и е включен в групата на така наречените чернодробни тестове, заедно с такива показатели: ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза, холестерол, албумин и др.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Най-често се взема венозна кръв за този анализ. Стандартна подготовка:

• анализът се извършва на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа. Преди самия анализ можете да пиете малко количество вода.
• за няколко дни, за да се изключат мастни храни и алкохол
• ако приемате лекарства, уведомете Вашия лекар за това и ако можете временно да суспендирате другите, направете го
• премахване на тежки физически натоварвания
• ултразвукови и флуороскопски изследвания могат да повлияят на резултата, имайте това предвид
• някои физиотерапевтични процедури са забранени

Стандарти за изпълнение

Показателите зависят от възрастта, пола и дори расата на пациента. Също така, резултатите са повлияни от оборудването и мерните единици, така че е изключително важно всички изследвания да се провеждат в една лаборатория, така че динамиката на промените да е точна. Или, ако това не е възможно, при дешифрирането да се вземат предвид мерните единици (U / l, U / ml или μkat / l, където 1 U / l = 0.0167 μkat / l).

По-високите стойности при мъжете се дължат на присъствието на ензими в простатната жлеза. При бебетата такива високи стойности се дължат на факта, че през първите дни на живота плацентата е източник на този ензим и едва след това черният дроб постепенно става.

При бременни жени серумните нива в кръвта зависят от периода на бременността:

Какво може да повлияе на резултата

Следните фактори могат да повлияят на резултатите от GGT анализа:

• продължителната употреба на аскорбинова киселина може да намали производителността
• парацетамол, аспирин, тестостерон, орални контрацептиви, статини (лекарства, които понижават холестерола в кръвта), антидепресанти, антибиотици, хистаминови блокери и някои други лекарства повишават нивото на GGTP
• пациенти със затлъстяване могат да надценяват

ВНИМАНИЕ! Необходимо е да се оценят резултатите и динамиката на промените в комбинация с други биохимични кръвни тестове - AST, ALT, LDH, липаза, алкална фосфатаза, билирубин и др. На практика всички промени в нивото на гама-глутамилтрансферазата се случват заедно с промени в работата на други ензими. Особено за правилната диагноза е важно съотношението на показателите на този ензим и ALT с AST.

Увеличение на нивото

Ако нормалното съдържание на GGT е повишено, то е предимно маркер за чернодробно и хепато-билиарно заболяване. Тъй като това е нейният серум от всички чернодробни проби, който е най-чувствителен към увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки), ако нивото на активност е повишено, може да се каже с 90% точност, че е въпрос на хепатотоксичност. Но фактът, че нивото се увеличава, може да бъде причинено от други фактори:

• заболявания на жлъчните пътища
• много високи стойности заедно с алкална фосфатаза могат да бъдат признак на автоимунни заболявания на жлъчните пътища (първична билиарна цироза и склерозиращ холангит)
• сърдечна недостатъчност
• рак на гърдата
• диабет
• миокарден инфаркт
• белодробна болест
• артрит
• лупус еритематозус
• хипертиреоидизъм

Спадът в

Намалените нива на гама-глутамилтранспептидаза са доста редки.

Има само три основни причини за неговия спад:

• при пациенти, подложени на лечение за алкохолна зависимост, след един месец терапия, нивото може да бъде значително намалено. Това се дължи на липсата на етанол, като основен стимулатор на ензимния синтез в чернодробните клетки, към който тялото е свикнало
• хипотиреоидизъм
• приемане на някои лекарства (например, хлорофибрат)

Как да се нормализира нивото

Не е възможно да се нормализира нивото на GGT в изолация от лечението на заболяването, с което е причинено.

Но ако следвате всички препоръки на лекаря и следвайте всички инструкции, показателите бързо се връщат към нормалното. Например при пациенти с алкохолна зависимост се наблюдава намаление в рамките на един месец. Като превенция на промените в нормалното ниво, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот и своевременно да се поставя диагноза и лечение на всички заболявания, които могат да доведат до нарушения.

GGT в кръвта се увеличава: причини, лечение, диета

Увеличаване на ГГТ може да се наблюдава при заболявания на вътрешни органи, приемане на алкохол или наркотици. Външно, това състояние може да бъде придружено от определени симптоми. Например, ако гама-глутамилтрансферазата е повишена поради чернодробно заболяване, гадене, повръщане, сърбеж и пожълтяване на кожата, потъмняване на урината може да се получи много лек изпражнения.

Повишените нива на GGT може да нямат никакви симптоми. Ако други кръвни тестове не откриват аномалии, възможно е това да е временно увеличение и резултатите от анализа да се нормализират. Разбира се, това не е случаят, когато гама-глутамил трансферазата е увеличена десетократно.

Повишен GGT в кръвта: какви са причините

Промените в нивото на гама-глутамил трансфераза могат да бъдат временни и да се върнат към нормалното (таблица с норми) след елиминиране на причините за такива промени. Те включват: приемане на лекарства, които сгъстяват жлъчката или забавят скоростта на екскреция (фенобарбитал, фуроземид, хепарин и др.), Затлъстяване, ниска физическа активност, пушене, приемане на алкохол, дори в малки количества.

Умерено повишаване на ГГТ в кръвта (1-3 пъти) се дължи на инфекция с вирусен хепатит (понякога е 6 пъти по-висока от нормалното), докато се приемат хепатотоксични лекарства (фенитоин, цефалоспорини, орални контрацептиви, ацетаминофен, барбитурати, естрогени, рифампин и др.), холецистит, панкреатит, постхепатична цироза, инфекциозна мононуклеоза (придружена от треска, лимфни възли).

Причините за увеличаване на гама-глутамилтрансферазата в 10 и повече пъти:

• жълтеница в резултат на нарушения на изтичането на жлъчката и нарастването на интрадукталното налягане;
• отравяне и токсични увреждания на черния дроб;
• неоплазми на черния дроб и панкреаса, при мъжете - простатата;
• захарен диабет;
• миокарден инфаркт;
• ревматоиден артрит;
• хипертиреоидизъм;
• хроничен алкохолизъм и редица други заболявания.

При продължителен прием на алкохол нивото на GGT се увеличава 10-30 пъти (съотношението на гама-глутамилтрансферазата към AST е около 6). Количеството, продължителността и честотата на употребата на алкохол-съдържащи продукти влияят на съдържанието на този ензим в кръвта.

След прекратяване на редовния прием на алкохол повишеният индекс на GGT се нормализира. Процесът на намаляване на гама-глутамил трансферазата до нормални стойности може да се простира от няколко дни до няколко седмици на трезв живот.

Продължителността на този период се определя от вида на консумирания по-рано алкохол, неговото количество, състоянието на черния дроб и други органи, както и от това колко време човек консумира алкохол и други фактори.

Повишени GGT и други ензими (AST, ALT)

Тъй като повишеното ниво на GGT в кръвта не диагностицира точно заболяването и може да бъде причинено от други причини, лекарят предписва допълнително изследване на черния дроб.

На първо място, това е определянето на нивото на трансаминазите - ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), а също и алкална фосфатаза. Сравнението на нивото на ГГТ с нивата на АЛТ в кръвта и алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) може да диференцира част от заболяванията (за точна диагноза е необходимо допълнително изследване).

По-специално, ако GGT е над 100, ALT е под 80, алкалната фосфатаза е по-малка от 200, може да бъде при:

• пиене на големи количества алкохол;
• приемане на наркотици;
• диабет;
• възпалителни процеси в храносмилателния тракт;
• голямо излишно тегло;
• повишени триглицериди;
• приемане на определени лекарства.

GGT в биохимичния анализ на кръвта надвишава 100, ALT по-малко от 80 и алкална фосфатаза над 200 се наблюдава, когато:

• забавяне на изтичането на жлъчката поради прекомерната консумация на алкохол;
• намален жлъчен отток поради чернодробна цироза;
• трудност при изтичане на жлъчката поради жлъчни камъни или притискане на жлъчните пътища чрез неоплазми;
• други причини.

Повишаването на нивото на гама-глутамил трансфераза до 100, с ALT и AST над 80 и ALP под 200 може да означава:

• наличието на вирусен хепатит (А, В или С) или вирус на Епщайн-Бар (понякога вирусният хепатит настъпва без повишаване нивото на чернодробните ензими);
• прекомерен ефект върху черния дроб;
• мастна хепатоза.

GGT се увеличава до 100, ALT надвишава 80 и алкалната фосфатаза над 200. Това означава, че изтичането на жлъчката е трудно, а чернодробните клетки са повредени. Сред причините за това условие:

• алкохолен или вирусен хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• неоплазми в черния дроб;
• цироза на черния дроб.

За точна диагноза е необходимо допълнително изследване и вътрешна консултация с лекар!

GGT индексът в биохимичен кръвен тест диагностицира жлъчна стаза. Това е много чувствителен маркер за холангит (възпаление на жлъчните пътища) и холецистит (възпаление на жлъчния мехур) - той се повишава по-рано от други чернодробни ензими (ALT, ACT). Умерено увеличение на ГГТ се наблюдава при инфекциозен хепатит и чернодробно затлъстяване (2-5 пъти по-високо от нормалното).

Лечение на повишени GGT в кръвта: как да се понижи и нормализира

Лечението на повишени нива на GGT започва с диагностициране на състоянието на тялото и идентифициране на точната причина за увеличаването на този ензим. Лечение на заболявания, поради които се увеличава гама-глутамилтрансферазата, намалява нивото му.

В допълнение към медикаментозното лечение, трябва да коригирате диетата си. Намаляването на GGT помага на менюто да е богато на плодове и зеленчуци. На първо място, тази растителна храна е наситена с витамин С, фибри, бета-каротин и фолиева киселина:

Трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Препоръките на Световната здравна организация за това как да спрете пушенето и как да спрете да пиете, ще помогнат да се отървете от тези навици.

GGT в биохимичния анализ на кръвта

За навременно откриване на патологични промени в черния дроб и жлъчните пътища в кръвния тест се обръща специално внимание на GGT ензима (гама-глутамилтрансфераза), наричан още гама-глутамилтранспептидаза (GGTP). Ензимът участва активно в изграждането на нови протеинови молекули и е важен катализатор за биохимични реакции.

GGT в кръвта показва състоянието на черния дроб и жлъчните пътища

Показания GGT (гама-глутамилтрансфераза)

Гама GT се намира на клетките на бъбреците, черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища. Обикновено тя практически липсва в кръвта и попада там само в случай на разрушаване на здрави клетки на жизненоважни органи. Следователно, дефиницията на GGT е неразделна част от биохимичния анализ на кръвта (чернодробни проби). Неговото рязко покачване на серума показва опасни промени в черния дроб или нарушения на жлъчния канал.

Показанията за провеждане на биохимично изследване на GGTP са следните състояния:

1. Нарушения на нормалното функциониране на черния дроб, причинени от злоупотреба с алкохол (алкохолен хепатит). Обикновено такива пациенти се наблюдават при нарколог.
2. Наличието на камъни в жлъчните пътища или тумори в панкреаса. Такива състояния провокират запушване на каналите на жлъчния мехур.
3. Патологични промени в костните тъкани (анализ се извършва, ако алкалната фосфатаза е повишена).
4. Оплаквания от липсата на апетит на пациента, болка дискомфорт от дясната страна под реброто, периодично гадене, повръщане. Към клиничната картина могат да се добавят потъмняването на урината и осветлението на изпражненията, жълтенето и сърбежа на кожата.

Необходимо е да се дарява кръв за чернодробни тестове преди операцията, както и под формата на профилактика по време на рутинните медицински прегледи.

За камъни в жлъчния мехур е предписан GGT анализ.

Подготовка за анализ

За да се получат най-надеждните резултати, е необходимо да се подготви правилно за анализа на GGT:

1. 8–10 часа преди кръводаряване, не яжте храна или напитки. Материалът се взема сутрин на празен стомах.
2. През деня максималното ограничаване на физическия и емоционален стрес.
3. В продължение на няколко дни, следвайте диета - да се изключи от диетата мастни, пикантни, солени и пушени храни, сладкиши и алкохол.
4. В деня преди проучването не приемайте никакви лекарства. Ако това не е възможно, уведомете лекаря за приемането на лекарства, тъй като те могат да нарушат резултатите от изследването.
5. Опитайте се да елиминирате пушенето поне 2-3 часа преди теста.

Няколко дни преди тестовете не могат да се ядат пикантни и мастни храни.

Струва си да се припомни, че резултатите от изследването на биологичния материал могат да бъдат засегнати от физиотерапия или ултразвукови изследвания, флуороскопия. Ето защо, с такива процедури е по-добре да изчакате няколко дни.

Стандарти за изпълнение

Нивото на гама GT в кръвта зависи от възрастта и пола на лицето. При децата този показател през първите дни на живота е значително увеличен. Докато узряват, количеството ензим се стабилизира.

Таблица "Нормата на гама-глутамилтрансферазата в биохимичния анализ на деца и възрастни"

Възможни причини за отклонения

Ензимът гама-глутамилтрансфераза се намира вътре в чернодробните клетки и влиза в кръвния поток в резултат на тяхното унищожаване. Ако при биохимичния анализ индексът на ГГТ се намали или увеличи, тогава става дума за негативни процеси в жизненоважни органи.

Причини за висока GGTP

Повишаването на нивото на GGT в биохимичния анализ не определя специфичната патология, но ясно показва на експертите, че в черния дроб или жлъчния мехур се наблюдават отрицателни аномалии.

Причините за високо гама GT могат да служат за такива заболявания:

• обостряне на хепатит или бавно протичане на заболяването (нивото на GGTP е над нормата 3-4 пъти);
• запушване на жлъчните петна или камъни (ензимът се увеличава 30 пъти);
• туморни процеси в панкреаса (гама GT е 10 пъти по-висока от нормалната);
• увреждане на черния дроб, дължащо се на продължителна злоупотреба с алкохол;
• възпалителни процеси в междинните и септалните жлъчни пътища (билиарна цироза);
• злокачествени лезии на чернодробните клетки.

При дешифрирането на биохимичния анализ си струва да се има предвид, че увеличаването на количеството гама глутамилтрансфераза може да бъде повлияно от заболявания на други жизнено важни органи.

1. Онкологични тумори в млечните жлези (при жените), простатата (при мъжете).
2. Бъбречно заболяване (гломерулонефрит) с хроничен и остър характер.
3. Инфаркт на миокарда.
4. Чернодробни метастази при рак на всяко място.
5. Захарен диабет в тежка фаза.

Резултатите от изследването също са повлияни от лекарствата, които човек е взел в навечерието на вземането на биологичен материал.

Увеличете нивото на GGTP, способно да:

• антидепресанти;
• контрацептиви (хормонални);
• цефалоспорини (антибиотици);
• статини (средства за нормализиране на холестерола в кръвта);
• антихелминтни и антихистаминови лекарства.

Имунология и биохимия

Чернодробна кръвна проба

Анализ - чернодробна кръвна проба, декодиращи принципи

Резултатите от кръвен тест на човек със съмнение за P (P) заболяване или с изразена картина на заболяването се сравняват с нормалните стойности, лабораторията показва кой обхват (долна и горна граница на нормата) е задължителен. 2,5% от здравите индивиди могат да имат анормално увеличение на биохимичния тест Р, като в същото време нормалната стойност не изключва напълно чернодробното заболяване. Следователно, декодирането на всички ненормални стойности на чернодробните проби трябва да се извършва само като се вземе предвид клиниката на пациента. Първоначалната оценка на абнормния тест за чернодробна функция включва подробна история, списък на лекарствата (включително витамини, билки) и физически преглед. Оценяват се рисковите фактори на пациента за заболяване Р - лекарства, консумация на алкохол, съпътстващи заболявания, признаци и симптоми на П. болест.В резултат на това лекарят може да подозира конкретно заболяване, разчитането на резултатите от чернодробните заболявания има за цел да установи очакваните диагнози. Когато няма клинични клавиши или когато подозираната диагноза не може да бъде проверена, се използва алгоритъм за декодиране на чернодробната функция. Отклонение от нормата на конкретен чернодробен тест трябва да се интерпретира (дешифрира) само по отношение на клиничната информация.

Отделна чернодробна кръвна проба - ненормална

Повечето клинични лаборатории предлагат комплекс от биохимични чернодробни проби, които често съдържат всички или повечето от следните показатели (чернодробен панел):

• билирубин
• Аспартат трансаминаза (AST)
• Аланин аминотрансфераза (ALT),
• Гама-глутамил транспептидаза (GGTP)
• Алкална фосфатаза
• Лактатдехидрогеназа (LDH)

От тези анализи (чернодробни тестове), само GGTP е специфичен за P. Изолираното увеличение на един показател от комплекса от чернодробни тестове трябва да породи подозрение, че източникът не е Р, а нещо друго (Таблица 1). Когато няколко резултата от чернодробни проби се различават едновременно от нормалните граници, тяхната интерпретация, без да се разглежда P като източник е неприемлива.

Таблица 1. Екстрахепатални източници на аномалии на отделни чернодробни проби.

анализ на

Извънстепенен източник

Еритроцити (хемолиза, хематом)

Скелетен мускул, сърдечен мускул, червени кръвни клетки

Скелетен мускул, сърдечен мускул, бъбрек

Сърце, еитроцити (напр. Хемолиза)

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Кости, плацента първи триместър, бъбреци, черва

Бъбреци, панкреас, черва, далак, сърце, мозък и семенни мехурчета. Най-високата концентрация е в бъбреците, но черният дроб се счита за източник на серумна ензимна активност.

Нивото на GGTP като тест на черния дроб е твърде чувствително и често се увеличава, когато няма заболяване Р или че заболяването не е очевидно. GGTP тестът е полезен само в два случая: (1) когато се повиши нивото на алкалния фосфор, паралелно нарастване на активността на ензимите в полза на болестта на P. (2) При съотношение AST / ALT повече от 2, високият GGTP допълнително благоприятства алкохола P. GGTP може да се използва за наблюдение на въздържанието от алкохол. Изолирано повишение на нивото на GGTD не може да бъде оценено, ако няма допълнителни клинични рискови фактори за заболяване на P. Анализът на LDH е нечувствителен и не е специфичен, тъй като LDH присъства във всички тъкани на тялото.

Оценка на заболяването Р на чернодробната проба - серумни ензими

Обичайната и полезна класификация на болестите Р в три основни категории: хепатоцелуларна, - първична лезия на хепатоцитите, Р клетки; холестатична - първична лезия на жлъчния канал и инфилтративна, при която инфилтрирани или хепатоцитни Р се заменят с не-чернодробни вещества, като тумори или амилоид.

Най-полезно за разграничаване на хепатоцелуларните и холестатичните заболявания е анализът на показателите за всеки чернодробен тест - AST, ALT и ALP.

Ензими като тест на черния дроб за инфилтративни заболявания

Например, необходимо е да се дешифрират резултатите от кръвния тест за AST и ALP. Сравнете степента на нарастване на ензимите със стойността на техните норми. Пациентът има ниво на AST от 120 IU / ml (нормално, ≤40 IU / ml) и SchP 130 IU / ml (нормално, ≤120 IU / ml). Резултатите отразяват увреждане на хепатоцелуларната P, тъй като нивото на AST е три пъти по-високо от горната граница на нормата, докато нивото на алкалния фосфат е само малко по-високо от нормата.

AST и ALT като тест за хепатоцелуларни заболявания

Серумните аминотрансферази - ALT и AST са два от най-полезните показатели за чернодробни тестове, които отразяват увреждане на клетките на P, въпреки че AST е по-малко специфичен за Р от нивото на ALT. Повишаването на нивото на AST може да се разглежда и като отражение на миокарден инфаркт или увреждане на скелетните мускули - рабдомиолиза. По-малка степен на повишаване на нивото на АЛТ се наблюдава при наранявания на скелетните мускули и дори при интензивно обучение. По този начин, в клиничната практика, не е необичайно нивото на AST и ALT да се повиши при нехепатични заболявания като инфаркт на миокарда и рабдомиолиза. Заболявания, които засягат главно хепатоцитите, като вирусен хепатит, причиняват непропорционално високи нива на AST и ALT (10-40 пъти по-високи от нормалните), докато алкалната фосфатаза се повишава по-малко от 3 пъти. Съотношението AST / ALT е малко полезно, когато се определя причината за увреждането на P., с изключение на острия алкохолен хепатит, при който той обикновено е по-голям от 2 (AST / ALT> 2).

Горната граница на нормата ALT за различните лаборатории, като правило, е около 40 IU / l. Въпреки това, последните проучвания показват, че горната граница на праговото ниво на пробата ALT трябва да бъде намалена, защото хората, които имат леко повишена стойност на ALT или са в горната граница (35-40 IU / l), имат повишен риск от смъртност от заболявания. П. Освен това се препоръчва да се вземе предвид пола, тъй като жените имат малко по-ниски нормални нива на ALT от мъжете. При пациенти с минимални стойности на P-аминотрансферазния тест е препоръчително тестът да се повтори след няколко седмици. Честите причини за незначителни повишения на AST и ALT включват безалкохолни мастни заболявания Р (NAFLD), хепатит С, алкохолно мастно заболяване Р и ефекта на лекарството (например, поради статини).

ALP като проба от Р с холестатични заболявания

Проба P серумна алкална фосфатаза съдържа хетерогенна група ензими - изоензими. В PCA, най-гъсто представени в тръбната мембрана на хепатоцитите. Съответно, заболявания, които засягат предимно секрецията на хепатоцити (например обструктивни заболявания), ще бъдат придружени от увеличаване на алкалната фосфатаза в серума. Обструкция на жлъчните пътища, първичен склерозиращ холангит (PSC) и първична билиарна цироза (PBC) са примери за заболявания, при които проби от Р са равни на АР и често преобладават над нивата на Р на трансаминазите (Таблица 2).

Таблица 2 - Болести Р с преобладаващо увеличение на серумните ензими

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Ast alt gt норма

GGT в кръвта се увеличава: причини, лечение, диета

Увеличаване на ГГТ може да се наблюдава при заболявания на вътрешни органи, приемане на алкохол или наркотици. Външно, това състояние може да бъде придружено от определени симптоми. Например, ако гама-глутамилтрансферазата е повишена поради чернодробно заболяване, гадене, повръщане, сърбеж и пожълтяване на кожата, потъмняване на урината може да се получи много лек изпражнения.

Повишените нива на GGT може да нямат никакви симптоми. Ако други кръвни тестове не откриват аномалии, може да има временно увеличаване на ГГТ и то ще се нормализира. Разбира се, това не е случаят, когато гама-глутамил трансферазата е увеличена десетократно.

Повишен GGT в кръвта: какви са причините

Промените в нивото на гама-глутамил трансфераза могат да бъдат временни и да се върнат към нормалното (таблица с норми) след елиминиране на причините за такива промени. Те включват: приемане на лекарства, които сгъстяват жлъчката или забавят скоростта на екскреция (фенобарбитал, фуроземид, хепарин и др.), Затлъстяване, ниска физическа активност, пушене, приемане на алкохол, дори в малки количества.

Умерено повишаване на ГГТ в кръвта (1-3 пъти) се дължи на инфекция с вирусен хепатит (понякога е 6 пъти по-висока от нормалното), докато се приемат хепатотоксични лекарства (фенитоин, цефалоспорини, орални контрацептиви, ацетаминофен, барбитурати, естрогени, рифампин и др.), холецистит, панкреатит, постхепатична цироза, инфекциозна мононуклеоза (придружена от треска, лимфни възли).

Причините за увеличаване на гама-глутамилтрансферазата в 10 и повече пъти:

• жълтеница в резултат на нарушения на изтичането на жлъчката и нарастването на интрадукталното налягане;
• отравяне и токсични увреждания на черния дроб;
• неоплазми на черния дроб и панкреаса, при мъжете - простатата;
• захарен диабет;
• миокарден инфаркт;
• ревматоиден артрит;
• хипертиреоидизъм;
• хроничен алкохолизъм и редица други заболявания.

При продължителен прием на алкохол, нивото на GGT се увеличава 10 до 30 пъти (съотношението на гама-глутамилтрансферазата към AST е около 6). Количеството, продължителността и честотата на употребата на алкохол-съдържащи продукти влияят на съдържанието на този ензим в кръвта.

След прекратяване на редовния прием на алкохол повишеният индекс на GGT се нормализира. Процесът на намаляване на гама-глутамил трансферазата до нормални стойности може да се простира от няколко дни до няколко седмици на трезв живот.

Продължителността на този период се определя от вида на консумирания по-рано алкохол, неговото количество, състоянието на черния дроб и други органи, както и от това колко време човек консумира алкохол и други фактори.

Повишени GGT и други ензими (AST, ALT)

Тъй като повишеното ниво на GGT в кръвта не диагностицира точно заболяването и може да бъде причинено от други причини, лекарят предписва допълнително изследване на черния дроб.

На първо място, това е определянето на нивото на трансаминазите - ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), а също и алкална фосфатаза. Сравнението на нивото на ГГТ с нивата на АЛТ в кръвта и алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) може да диференцира част от заболяванията (за точна диагноза е необходимо допълнително изследване).

По-специално, ако GGT е над 100, ALT е под 80, алкалната фосфатаза е по-малка от 200, може да бъде при:

• пиене на големи количества алкохол;
• приемане на наркотици;
• диабет;
• възпалителни процеси в храносмилателния тракт;
• голямо излишно тегло;
• повишени триглицериди;
• приемане на определени лекарства.

GGT в биохимичния анализ на кръвта надвишава 100, ALT по-малко от 80 и алкална фосфатаза над 200 се наблюдава, когато:

• забавяне на изтичането на жлъчката поради прекомерната консумация на алкохол;
• намален жлъчен отток поради чернодробна цироза;
• трудност при изтичане на жлъчката поради жлъчни камъни или притискане на жлъчните пътища чрез неоплазми;
• други причини.

Повишаването на нивото на гама-глутамил трансфераза до 100, с ALT и AST над 80 и ALP под 200 може да означава:

• наличието на вирусен хепатит (А, В или С) или вирус на Епщайн-Бар (понякога вирусният хепатит настъпва без повишаване нивото на чернодробните ензими);
• прекомерен ефект върху черния дроб;
• мастна хепатоза.

GGT се увеличава до 100, ALT надвишава 80 и алкалната фосфатаза над 200. Това означава, че изтичането на жлъчката е трудно, а чернодробните клетки са повредени. Сред причините за това условие:

• алкохолен или вирусен хроничен хепатит;
• автоимунен хепатит;
• неоплазми в черния дроб;
• цироза на черния дроб.

За точна диагноза е необходимо допълнително изследване и вътрешна консултация с лекар!

GGT индексът в биохимичен кръвен тест диагностицира жлъчна стаза. Това е много чувствителен маркер за холангит (възпаление на жлъчните пътища) и холецистит (възпаление на жлъчния мехур) - той се повишава по-рано от други чернодробни ензими (ALT, ACT). Умерено увеличение на ГГТ се наблюдава при инфекциозен хепатит и чернодробно затлъстяване (2-5 пъти по-високо от нормалното).

Лечение на повишени GGT в кръвта: как да се понижи и нормализира

Лечението на повишени нива на GGT започва с диагностициране на състоянието на тялото и идентифициране на точната причина за увеличаването на този ензим. Лечение на заболявания, поради които се увеличава гама-глутамилтрансферазата, намалява нивото му.

В допълнение към медикаментозното лечение, трябва да коригирате диетата си. Намаляването на GGT помага на менюто да е богато на плодове и зеленчуци. На първо място, тази растителна храна е наситена с витамин С, фибри, бета-каротин и фолиева киселина:

Трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол. Насоките на СЗО за това как да спрат пушенето и как да спрат да пият, ще помогнат да се отървете от тези навици. Той също така ще намали повишената GGT.

Повече по тази тема

GGT - гама-глутамилтрансфераза

GGT или гама-глутамилтрансферазата е чувствителен индикатор за бавния напредък на жлъчката в черния дроб в жлъчните пътища, както и за хроничния алкохолизъм.

Анализът на GGT е един от петте стандартни чернодробни теста. Прочетете за тестовете за чернодробна функция тук. при бременни жени - тук.

GGT е

аминокиселинен ензим в клетките на тялото. GGT е широко представен във всички органи с активни процеси на абсорбция и секреция, т.е. абсорбция и екскреция - в бъбреците, панкреаса. черния дроб, простатата, далака, сърцето, мозъка.

Вътре в чернодробните клетки (хепатоцити), GGT се намира в ендоплазмения ретикулум - мини-конвейер, през който се движат ензимите, в клетките на жлъчните пътища. Следователно, GGT е маркер за стагнация на жлъчката, в по-малка степен увреждане на черния дроб, при което преминаването на жлъчката все пак се забавя.

Присъствието на ензима в простатата обяснява факта, че при мъжете скоростта на ГГТ е 1,5 пъти по-висока, отколкото при жените.

В бъбреците, GGT е най-много, но не е показател за бъбречно заболяване. Защо? Тъй като кръвта е предимно GGT от черния дроб. Бъбречна GGT може да се появи в урината, но не и в кръвта.

GGT анализът се възлага на:

• с поява на жълтеница, гадене, повръщане, сърбеж, тъмна урина, обезцветяване на фекалиите и умора - трябва да преминете анализ за GGT и алкална фосфатаза за диагностициране на стагнацията на жлъчката
• диагностика на хроничен алкохолизъм и контрол на въздържанието - въздържание от алкохол
• да наблюдава успеха на лечението на чернодробната патология
• когато приемате холестаза

Скоростта и причините за увеличаване на GGT (гама-глутамил транспептидаза) в кръвта

Гама-глутамил транспептидаза (съкратено GGT или GGTP) е ензим, който участва в обмена на нуклеинови киселини. Съдържа се в мембраните, лизозомите и цитоплазмата на клетките, в парехиматични органи (черен дроб, бъбреци, мозък, простата и далак), както и в епителни клетки на жлъчните пътища.

В кръвта GGTP не циркулира. Неговата малка активност в кръвната плазма може да бъде открита по време на обновяването на клетките. В здраво тяло този процес върви без увеличаване на нивото на GGT.

Активността на ензима в кръвта се увеличава с масивно разрушаване на клетките. Сред най-честите причини за повишени нива на ГГТ, на първо място са цитолизата на хепатоцитите и стагнацията на жлъчката, а всъщност индикаторът е неспецифичен маркер за разграждане на чернодробните клетки и холестаза.

Чрез промяна на нивото на GGT е невъзможно да се определи кой патологичен процес се случва в черния дроб. Но може да се предположи, че причината за увеличението е чернодробно заболяване и да продължи диагнозата на този орган.

Нивото на GGT при заболявания на черния дроб се повишава значително по-рано от ALT, AST и алкалната фостатаза.

В какви случаи предписва проучване

1. Ако има съмнение за тумор на панкреаса;
2. При диагностицирането на запушване на жлъчните пътища (подозрително камъни в жлъчката);
3. Да се ​​оцени ефективността на лечението на алкохол или друг хепатит;
4. За диагностициране на заболяване на жлъчния канал: билиарна цироза или склероза на каналите (склерозиращ холангит);
5. За диференциалната диагноза на заболявания на черния дроб и костите с предварително установено увеличение на нивото на алкалната фосфатаза;
6. Като скринингова диагноза като част от други биохимични кръвни тестове, включително по време на подготовката за операция;
7. За биохимични кръвни изследвания при пациенти с оплаквания от:
8. болка в хипохондрия
9. слабост и загуба на апетит
10. гадене и повръщане
11. сърбеж по кожата
12. тъмен цвят на урината и светкавични изпражнения.

Нормални GGT стойности

При новородените GGT индексът е 10 пъти по-висок, отколкото при деца на възраст от 1 до 3 години и варира от 180 до 200 U / l. Това се дължи на факта, че източникът на ензима по време на бременност е плацентата. Собственият GGT в плода започва да се произвежда след първата седмица от живота.

След шест месеца живот нивото на GGT при кърмачета се намалява до 34 U / l. Освен това от 1 година преди пубертета, ензимният индекс остава на нивото: при момчетата - до 43-45, при момичетата - до 32-33 единици / литър.

След 18 години при мъжете нивото в кръвта се счита за до 70, за жените - до 40 U / литър. По-високите допустими стойности на GGT при мъжете се дължат на факта, че част от ензима се произвежда от простатата.

При бременни жени нивото на ензима също е повишено. В 1 триместър, увеличение до 17 U / литър се счита за норма, във втория - до 33 U / литър, през третия триместър той остава на ниво от 32-33 U / литър.

Причини за повишаване на GGT в кръвта

При дешифрирането на резултатите е необходимо да се има предвид, че нивото на ензима се увеличава при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, болестите на други органи и медикаментите.

Заболявания, свързани с увреждане на черния дроб, водят до повишаване нивото на ензима. Сред тях са:

• Остър или хроничен хепатит. Нивото на ГГТ при тези заболявания надвишава нормата с 3-4 пъти;
• Камъни в жлъчните пътища - поради тази причина нивото на ензима в кръвта може да се увеличи 30 пъти;
• Тумори и възпаление на панкреаса - нивото на гама-глутамил транспептидаза надвишава средното 10 пъти;
• Алкохолизъм с тежко увреждане на черния дроб;
• Склероза на жлъчните пътища. Нивото на ензима може да се увеличи 10-15 пъти;
• Билиарна цироза;
• Инфекциозна мононуклеоза, включваща чернодробна тъкан в патологичния процес;
• Злокачествени тумори на черния дроб. Нивото на GGT нараства веднага след началото на заболяването, много преди началото на клиничните симптоми.

Болестите на някои други органи също водят до увеличаване на GGT, например:

• Остър период на миокарден инфаркт;
• Диабет на етапа на декомпенсация;
• Ревматоиден артрит;
• Системна лупус еритематозус;
• Рак на простатата;
• Злокачествени тумори на млечните жлези;
• Остър или хроничен гломерулонефрит;
• Всеки злокачествен тумор с чернодробни метастази.

Приемането на следните лекарства може да наруши резултатите от анализа на GGT:

• Хормонални контрацептиви;
• Препарати от групата на статините;
• антидепресанти;
• Цефалоспоринови антибиотици;
• Блокери на хистамин;
• Препарати, съдържащи тестостерон;
• Противогъбични средства.

В допълнение към лекарствата, нивото на GGT увеличава приема на алкохолни напитки.

Правила за GGT

Кръвта за анализ се взема от кубиталната вена (обикновено сутрин), а гладуването се препоръчва за 8 часа преди раждането. В деня преди анализа не трябва да се консумират алкохол, мазни и пикантни храни, а в деня на раждането сутрин можете да пиете вода, чай, кафе и други напитки са изключени.

В деня на теста (преди прегледа) не се препоръчва рентгеново или рентгенологично изследване, ултразвуково изследване. Физиотерапевтичните процедури също са изключени. Непосредствено преди извършване на анализа, за половин час, на пациента се препоръчва пълна физическа и умствена почивка.

При дешифрирането на резултата от анализа е необходимо да се вземе под внимание, че нивото на ензима може да се повиши при хора с наднормено тегло, както и при пациенти, получаващи лекарства и големи дози аскорбинова киселина.

Биохимичният анализ на кръвта е важно изследване, което дава възможност да се оцени функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло чрез анализиране на различни микроелементи в кръвта. По-долу са описани компонентите на биохимичния анализ на кръвта, използвани при диагностицирането на вирусен хепатит.

Аланин аминотрансферазата (ALT, ALT, ALT) е ензим, който се намира в тъканите на черния дроб и се освобождава в кръвта, когато е повреден. Повишените нива на ALT могат да бъдат причинени от вирусно, токсично или друго чернодробно увреждане. При вирусен хепатит, нивото на ALT може да варира във времето от нормалните стойности до няколко норми, така че този ензим трябва да се наблюдава на всеки 3-6 месеца. Смята се, че нивото на ALT отразява степента на активност на хепатита, но около 20% от пациентите с хроничен вирусен хепатит (CVH) с постоянно нормални нива на ALT показват сериозно увреждане на черния дроб. Може да се добави, че AlAT е чувствителен и точен тест за ранна диагностика на острия хепатит.

AST кръвен тест - аспартат аминотрансфераза (AsAT, AST) е ензим, открит в тъканите на сърцето, черния дроб, скелетните мускули, нервната тъкан и бъбреците и други органи. Увеличаването на AST в кръвния тест заедно с ALT при пациенти с CVH може да покаже некроза на чернодробните клетки. При диагностицирането на CVG трябва да се обърне специално внимание на съотношението AST / ALT, наречено коефициент на де Ritis. Превишаването на AST в кръвния тест над ALT при пациенти с CVH може да показва тежка чернодробна фиброза или токсично (лекарствено или алкохолно) увреждане на черния дроб. Ако AST в анализа е значително увеличен, то това показва хепатоцитна некроза, придружена от дезинтеграция на клетъчни органели.

Билирубин е един от основните компоненти на жлъчката. Той се образува в резултат на разграждането на хемоглобина, миоглобина и цитохромите в клетките на ретикулоендотелната система, далака и черния дроб. Общият билирубин включва пряк (конюгиран, свързан) и непряк (неконюгиран, свободен) билирубин. Смята се, че повишаването на билирубина в кръвта (хипербилирубинемия) поради директната фракция (повече от 80% от общия билирубин е пряк билирубин) е с чернодробен произход. Тази ситуация е характерна за CVH. Той може да бъде свързан и с нарушено елиминиране на директния билирубин поради цитолизата на хепатоцитите. Увеличаването на концентрацията, дължащо се на свободния билирубин в кръвта, може да означава обемно увреждане на чернодробния паренхим. Друга причина може да бъде вродена патология - синдром на Гилбърт. Също така, концентрацията на билирубин (билирубинемия) в кръвта може да се засили с трудност в потока на жлъчката (запушване на жлъчните пътища). По време на антивирусна терапия с хепатит повишаването на билирубина може да се дължи на повишаване на хемолизата на еритроцитите. При хипербилирубинемия над 30 µmol / l се появява жълтеница, която се проявява с пожълтяване на кожата и склерата на очите, както и потъмняване на урината (урината става цвят на тъмна бира).

Гама-глутамилтранспептидаза (GGT, GGTP) е ензим, чиято активност се увеличава при заболявания на хепато-билиарната система (маркер за холестаза). Използва се за диагностициране на обструктивна жълтеница, холангит и холецистит. GGT се използва и като индикатор за токсично увреждане на черния дроб, причинено от алкохол и хепатотоксични лекарства. GGT се оценява заедно с ALT и алкална фосфатаза. Този ензим се намира в черния дроб, панкреаса, бъбреците. Той е по-чувствителен към аномалии в тъканите на черния дроб, отколкото AlAT, AsAT, алкална фосфатаза и др. Особено чувствителен е към продължителна злоупотреба с алкохол. Най-малко пет процеси в черния дроб увеличават неговата активност: цитолиза, холестаза, алкохолна интоксикация, туморен растеж и лечебни лезии. При CVH постоянното повишаване на GGTP показва или тежък процес в черния дроб (цироза) или токсични ефекти.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза, AR, алкална фосфатаза, ALP, ALKP) се използва за диагностициране на чернодробни заболявания, придружени от холестаза. Съвместно увеличаване на алкалната фосфатаза и GGT може да означава патология на жлъчните пътища, жлъчнокаменна болест, нарушение на изтичането на жлъчката. Този ензим се намира в епитела на жлъчните пътища, поради което повишаването на активността му показва холестаза от всякакъв произход (интрахепатална и екстрахепатална). Изолирано увеличение на алкалната фосфатаза е неблагоприятен прогностичен признак и може да покаже развитието на хепатоцелуларен карцином.

Глюкоза (глюкоза) се използва при диагностицирането на диабет, ендокринни заболявания, както и при заболявания на панкреаса.

Феритин (Ferritin) показва запаси от желязо в тялото. Увеличаването на феритина с CVH може да покаже чернодробната патология. Повишените нива на феритина могат да бъдат фактор, който намалява ефективността на антивирусната терапия.

Албуминът (албумин) е основният плазмен протеин, синтезиран в черния дроб, а понижаването на нивото му може да покаже чернодробната патология, причинена от остри и хронични заболявания. Намаляването на количеството на албумин показва тежко увреждане на черния дроб с намаляване на протеин-синтетичната му функция, което се проявява вече в стадия на цироза на черния дроб.

Общият протеин (общо протеин) е общата концентрация на протеини (албумин и глобулини), открити в серума. Силно намаляване на общия протеин в анализа може да покаже дефицит на чернодробна функция.

Протеинови фракции - протеинови компоненти, съдържащи се в кръвта. Има доста голям брой протеинови фракции, но при пациенти с HHG специално внимание трябва да се обърне на пет основни: албумин, алфа1-глобулин, алфа2-глобулин, бета-глобулин и гама глобулин. Намаляването на албумина може да говори за патологията на черния дроб и бъбреците. Увеличаването на всеки от глобулините може да показва различни аномалии в черния дроб.

Креатининът е резултат от метаболизма на протеините в черния дроб. Креатинин се екскретира от бъбреците с урината. Увеличаването на кръвните нива на креатитина може да е показател за неизправност на бъбреците. Анализът се прави преди антивирусното лечение, за да се оцени неговата безопасност.

Тестът за тимол (TP) напоследък се използва все по-малко в диагностицирането на CVH. Увеличаването на стойността на ТР показва диспротеинемия, характерна за хронично чернодробно увреждане, и тежестта на мезенхимално-възпалителните промени в организма.

Какво е GGT

Гама-глутамил трансфераза (GGT или GGTP) е ензим, намерен в много тъкани на тялото. Обикновено съдържанието на GGT е ниско, но ако черният дроб е повреден, анализът на GGTP първо показва, че GGTP е повишен: неговото ниво започва да се увеличава веднага щом преминаването през жлъчните канали от черния дроб към червата започва да блокира. Туморите или камъните, образувани в жлъчните пътища, в които гама-ГГТ е почти винаги повишен, могат да попречат на жлъчния канал. Следователно, определянето на GGTP в кръвта е един от най-чувствителните тестове, измерването на което ви позволява точно да идентифицирате заболявания на жлъчните пътища.

Въпреки това, въпреки високата чувствителност, кръвният тест за ГГТ не е специфичен за разграничаване на причините за чернодробни заболявания, тъй като той може да се увеличи с няколко заболявания на този орган (рак, вирусен хепатит). В допълнение, неговото ниво може да се увеличи при някои заболявания, които не са свързани с черния дроб (например остър коронарен синдром). Ето защо анализът на ГГТ никога не се извършва сам по себе си.

От друга страна, плазменият GGT е много полезен тест за декодиране с други анализи. Това е особено важно за изясняване на причините за повишена алкална фосфатаза (ALP), друг ензим, произвеждан от черния дроб.

Когато GGT се повиши в кръвта, ALP се увеличава едновременно с чернодробно заболяване. Но при заболявания на костите се повишава само ALP, докато GGT остава нормална. Следователно, декодирането на gama-GT анализа може да бъде успешно извършено след ALP тест, за да се определи дали високата ALP е резултат от костно заболяване или чернодробно заболяване.

Кога да се вземе

Биохимичен анализ на кръвта GGT може да се използва заедно с други тестове на чернодробния панел, като аланин аминотрансфераза (AlAT), аспартат аминотрансфераза (AsAT), билирубин и други. В общия случай, когато биохимията показва увеличение на GGTP, това показва увреждане на чернодробната тъкан, но не показва спецификата на това увреждане. В допълнение, анализът на GGT може да се използва за наблюдение на лечението на пациенти с алкохолизъм и алкохолен хепатит.

За да може лекарят да ви насочи към анализа на GGT, пациентът трябва да има следните симптоми:

• Слабост, умора.
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане.
• Тумор в корема и / или болка.
• Жълтеница.
• Тъмният цвят на урината.
• Цвят на стола светъл.
• Сърбеж.

Гама-глутамилтрансферазата винаги е повишена, когато алкохолът влиза в кръвта дори в малки количества. Ето защо, неправилна подготовка за анализ, т.е. пиене на алкохол в деня преди анализа, дава неверни резултати. Съответно, гама-GT се подобрява значително при хронични алкохолици и пияници. Ето защо GGTP кръвният тест може успешно да се използва за определяне на кой етап от алкохолизма е пациентът.

Също така, този тест може да се прилага при пациенти, които са пили в миналото или са били лекувани от алкохолизъм. Цирозата е много коварна болест и преди да се прояви, тя се развива около 10-15 години. Увеличаването на ГГТТ ще позволи да се открие патология навреме, а навременното лечение ще забави развитието на патологията.

Стойността на резултатите от теста за GGT

Процентът на ГГТ при жени и момичета над една година е от 6 до 29 единици / л. Заслужава да се отбележи, че при жените ензимът се увеличава с възрастта при жените. При мъжете цифрите са малко по-високи, но тъй като процентът на GGTP е:

• 1-6 години: 7-19 л;
• 7-9 години: 9-22 l;
• 10-13 години: 9-24 lb;
• 14-15 години: 9-26 л;
• 16-17 години: 9-27 единици;
• 18-35 години: 9-31 l;
• 36-40 години: 8-35 Ls;
• 41-45 години: 9-37 л;
• 46-50 години: 10-39 л;
• 51-54 години: 10-42 l;
• 55 години: 11-45 л;
• От 56 години: 12-48 единици l;

Както вече споменахме, скоростта на GGTP обикновено се повишава с увреждане на чернодробната тъкан, но декодирането на анализа не показва точната причина за патологията. Като цяло, колкото по-високо е нивото на глутамил транспептидаза, толкова по-голямо е увреждането. В допълнение, увеличаването на GGT може да показва цироза или хепатит, но може също да бъде резултат от вродена сърдечна недостатъчност, диабет или панкреатит. В допълнение, GGT в кръвта може да се увеличи поради използването на токсични за чернодробните лекарства.

Повишените нива на GGT могат да показват сърдечно-съдови заболявания и / или хипертония. Лекарствата, които увеличават ГГТ, включват фенитоин, карбамазепин, лекарства от групата на барбитурати (фенобарбитал). В допълнение, нестероидните противовъзпалителни средства, понижаването на липидите, антибиотиците, блокерите на хистаминовите рецептори (използвани за лечение на свръхпроизводството на стомашна киселина) могат да повишат нивото на този ензим. Противогъбичните средства, антидепресантите, тестостеронът също повишават нивото на GGT.

Ниските стойности на GGT показват, че пациентът има нормален черен дроб и изобщо не консумира алкохолни напитки. Ако повишеното ниво на ALP е придружено от силно висок GGT, това изключва костни заболявания, но ако GGT е нормално или понижено, може да има костен проблем. В допълнение, Клофибрат и орални контрацептиви могат да понижат нивата на ГГТ.

Какво е чернодробният панел

Тъй като анализът на ГГТ трябва да се обмисли с други тестове, трябва да се има предвид, че този ензим обикновено влиза в чернодробния панел, който се използва за скрининг на чернодробно увреждане. Това е особено важно за пациенти, които са подложени на лечение, което може да засегне черния дроб.

Чернодробният панел или отделните му части са предназначени за диагностициране на чернодробни заболявания, ако пациентът има симптоми и признаци на заболявания на този орган. Ако заболяването е установено, тестването се повтаря на редовни интервали, за да се следи състоянието му и да се оцени ефективността на лечението. Например, се провежда серия от тестове за билирубин, за да се наблюдава жълтеница при новородени.

Чернодробният панел се състои от няколко теста, които се извършват върху същата кръвна проба. Типичният чернодробен панел се състои от следните компоненти:

• ALP е ензим, свързан с жлъчните пътища, както и произведен в костите, червата и по време на бременността от плацентата. Най-често се увеличава с блокиране на жлъчните пътища.
• ALT е ензим, който се намира главно в черния дроб, най-добре се определя от хепатит.
• AST е ензим, открит в черния дроб и някои други органи, особено в сърцето и мускулите на тялото.
• Билирубин е жлъчен пигмент, произвеждан от черния дроб. Общ анализ на билирубина измерва общото му количество в кръвта, прекият билирубин определя свързаната форма на билирубина (в комбинация с други компоненти) на черния дроб.
• Албуминът е основният кръвен протеин, произвеждан от черния дроб. Нивото му се влияе от функционирането на черния дроб и бъбреците. Намаляването на нивото на албумин в кръвта може да бъде повлияно както от намаляването на производството му в черния дроб, така и от увеличаването на неговия добив през бъбреците в урината по време на бъбречна дисфункция.
• Общо протеин - Този тест измерва албумин и други протеини като цяло, включително антитела, които се борят с инфекциите.
• AFP - появата на този протеин се свързва с регенерацията или пролиферацията (растежа на тъканите) на чернодробните клетки;

В зависимост от посоката на лекуващия лекар или лабораторията, други тестове се включват в чернодробния панел. Това може да бъде определянето на протромбиново време за измерване на функцията на кръвосъсирването. Тъй като много от ензимите, участващи в съсирването, произвеждат черния дроб, анормалните стойности могат да показват увреждане.

В случай на отрицателни резултати, тестовете на чернодробния панел се провеждат не веднъж, а на определени интервали от време, което може да отнеме от няколко дни до седмици. Те трябва да бъдат направени, за да се определи дали намаляването или увеличаването на стойностите е хронично и дали има нужда от допълнителни тестове за идентифициране на причините за чернодробна дисфункция.