Атерогенни и антиатерогенни хранителни фактори

... атерогенеза в много случаи е последица от нарушения на процесите на усвояване и транспортиране на диетичен холестерол и мазнини; Диетата може да повлияе благоприятно на много коронарни рискови фактори, като ги модифицира на различни нива.

Въведение

Предразполагащи фактори за развитието на атеросклерозата са тези характеристики на начина на живот на човека като тютюнопушенето, прекомерната консумация на висококалорични и солени храни, злоупотребата с алкохол, хиподинамията, стресът. Какво причинява такива патологични състояния като атерогенна хиперлипидемия, артериална хипертония, инсулинова резистентност, захарен диабет, затлъстяване с усложнения като коронарна болест на сърцето, хронична мозъчна исхемия, лезии на периферните артерии, аортна аневризма. След появата на клинични признаци на атеросклероза, атерогенните компоненти на начина на живот продължават да функционират, което ускорява прогресирането на атеросклерозата и доближава атеросклеротичната смърт.

разгледа атерогенните и антиатерогенните фактори на храненето

Смъртността от коронарна болест на сърцето е пряко свързана с нивото на холестерола в кръвта, а нивото на самия холестерол е свързано с консумацията на храни, богати на холестерол и наситени с животни мазнини.

Високият риск от атеросклероза при консумацията на храни, богати на холестерол и наситени мазнини, обясняват тяхната способност да повишават нивото на атерогенния холестерол с ниска плътност на липопротеините (LDL), както и участието им в атерогенезата на хиломикроните (HM) и се образуват в процеса на хидролиза на остатъците ("фрагменти" HM), т.е. липопротеини, които транспортират компонентите на хранителната мазнина от кръвния поток и ги доставят в периферните тъкани. Нарушението на метаболизма на остатъците от СМ в периода след поглъщането на мастни храни (постпрандиален период) се проявява в развитието на постпрандиална атерогенна хиперлипидемия с различни нива и продължителност, които могат да причинят атерогенни нарушения в цялата система на липидния транспорт и по този начин да допринесат за развитието на атеросклероза.

През деня, по-голямата част от времето, човекът е в състояние на хиперлипидемия след хранене, с други думи, лицето е постпрандиален субект. Епидемиологичните и клинични проучвания са показали връзката между постпрандиалната хиперлипидемия и развитието на атеросклероза (както и прогресията му) и в резултат на това с усложненията под формата на увреждане на таргетни органи.

СИНДРОМ НА РАЗБИВЕНА ТОЛЕРАНСНОСТ НА МАСЛА НА ХРАНИТЕ

Този синдром е свързан с развитието на постпрандиална атерогенна хиперлипидемия и характеризира усвояемостта на хранителните мазнини в даден човек. Тестът за определяне на поносимостта на липидно-транспортната система към хранителните мазнини е стандартният хранителен мастен товар.

Компоненти (групи) на синдрома на нарушена толерантност към хранителните мазнини:
• група от атерогенни липидни нарушения включва:
- хипертриглицеридемия;
- увеличен брой малки плътни частици от LDL III и малки плътни функционално дефектни частици от липопротеини с висока плътност (HDL) 3f, които не са в състояние да приемат холестерол от клетъчни мембрани;
- повишени концентрации на неестерифицирани (свободни) мастни киселини и ниски нива на антиатерогенен HDL-холестерол и apo AI;
• клъстерът на постпрандиалните хормонални нарушения се характеризира с повишаване на концентрацията на инсулин и кортизол, намаляване на нивото на тестостерон и соматотропния хормон, развитието на инсулинова резистентност;
• група от хемостатични нарушения (яденето на хранителни мазнини повишава активността на тромбозната система и намалява фибринолитичния потенциал на кръвта):
- повишена активност на коагулационния фактор VII;
концентрация на фибриноген, протромбин и инхибитор на тъканния плазминогенен активатор тип 1 (ITAP-1);
- повишаване на броя на тромбоцитите в периферната кръв и тяхната агрегационна способност, β-тромбоглобулин, освободен по време на тяхното активиране, и намаляване на нивото на антитромбин III;
• клъстер на ендотелната дисфункция: наситените мазнини влияят отрицателно върху ендотелната функция (съдови ефекти) чрез намаляване на производството на азотен оксид, което води до парадоксална реакция на съдовете под формата на вазоконстрикция в отговор на теста с реактивна хиперемия (тест за маншета).

АНТИАТЕРОКЛУРОТИЧНА ДИЕТА


. диетата трябва да бъде включена в задължителния комплекс от немедикаментозно лечение на пациенти с атеросклероза, заедно с ограничаване на тютюнопушенето, борба с хиподинамия и наднормено тегло.


Като се има предвид значението на хранителните фактори за развитието на атерогенна хиперлипидемия, определена както на празен стомах, така и в постпрандиален период, нейната корекция трябва да започне с диета, която трябва да отговаря на следните изисквания:
• по-изразената атерогенна хиперлипидемия, по-стриктната диета трябва да бъде;
• препоръките за здравословно и балансирано хранене трябва да се спазват през целия живот;
• при хора с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания е желателно делът на енергията, получена в резултат на разделянето на полизахаридите да е повече от 45%, захарите - 10%, протеините - 12-14%, общите мазнини 30%: 1/3 от тях - поради наситени мазнини, 1/3 - поради полиненаситени и 1/3 - поради мононенаситени;
• дневната дажба трябва да съдържа по-малко от 300 mg холестерия, повече от 25 g растителни влакна: да се намали консумацията на животински продукти (мазни меса, свинска мас, масло, сметана, яйца, сирене, наденица, колбаси, всички странични продукти), риба хайвер, скариди, месо от раци, замяна на животински мазнини с зеленчуци, увеличаване на консумацията на растителни продукти (зеленчуци, плодове, ядки, бобови) и рибни ястия;
• При хора с наднормено тегло е важно да се ограничи приема на калории. Обикновено, чрез ограничаване на приема на холестерол, е възможно да се намали холестерола в кръвната плазма с 10-15%, а чрез намаляване на общия прием на мазнини от 40 до 30% от общия калоричен прием на диетата, холестеролът може да бъде намален с още 15-20%.

През последното десетилетие се увеличи консумацията на хидрогенирани растителни масла (транс-изомери), получени при производството на твърди маргарини, които са много удобни за приготвяне на замразени храни и сладкарски изделия. Нивото на транс-изомерите в твърдите маргарини може да достигне 60%. Транс-изомерите на ненаситените мастни киселини в липопротеиновия метаболизъм са подобни на наситените мастни киселини. Доказано е, че увеличаването на консумацията им (повече от 1%) увеличава риска от развитие и прогресия на коронарната болест на сърцето поради негативните промени в липидната транспортна система: значително увеличение на общия холестерол и нивата на LDL холестерола и намаляване на концентрацията на HDL холестерол. В тази връзка, за предотвратяване на атеросклероза, се препоръчва да се използва само мек маргарин, произведен в тръби (маргарин-разпространение) и пластмасови кутии (но в ограничени количества, разпространяващи се на хляб не повече от 5 g), с ниско съдържание на наситени мазнини и транс-изомери. мастни киселини (по-малко от 1%).

АНТИАТЕРОСКЛЕРОТНИ ФАКТОРИ НА МОЩНОСТТА

Анти-атеросклеротичните хранителни фактори включват ненаситени мастни киселини, които се срещат в растителните масла:
• полиненаситени мастни киселини;
• мононенаситени мастни киселини.

Линоловата (омега-6 полиненаситена) мастна киселина е част от масла от слънчоглед, царевица и памук. Алфа-линоленова (омега-3 полиненаситени) мастни киселини в ленено семе и соеви масла. В рибеното масло се намират ейкозапентаенови и докозахексаенови (омега-3 полиненаситени) мастни киселини (морските и океанските риби са богати на тези мастни киселини). Полиненаситените мастни киселини значително намаляват нивото на триглицеридите, в по-малка степен намаляват нивото на общия холестерол, нивата на кръвното налягане, склонността към тромбоза, подобряват ендотелната функция. В резултат на това се намалява рискът от развитие на животозастрашаващи аритмии (камерна фибрилация на сърцето) и коронарна болест на сърцето, както и рискът от внезапна и коронарна смърт. Полиненаситените мастни киселини се препоръчват да се консумират за превенция на миокарден инфаркт в размер на 1-4 g на ден, както и за корекция на хипертриглицеридемия - до 8 g на ден.

Мононенаситените мастни киселини (олеинови) намаляват нивата на холестерола и триглицеридите, но могат да повишат концентрацията на HDL холестерол. Голяма част от олеиновата киселина се среща в маслиновите (77%) и рапичните (58%) масла.

В средиземноморските страни, в които населението консумира повече продукти от растителен произход, риба, морски продукти, нивата на сърдечно-съдова смъртност са много по-ниски. По-късно този вид храна е наречен средиземноморска диета и е установено, че е оптимален за профилактика на коронарна болест на сърцето.

Растителните масла не съдържат холестерол, но са с високо съдържание на калории - това са 100% мазнини. Консумирането им в големи количества (повече от 10% от калоричния прием на храната) може да намали нивото на HDL холестерола в кръвта, да повиши окислението на LDL и да ги направи потенциално атерогенни, да повишат телесното тегло и риска от холелитиаза, поради което повече от 1 чаена лъжичка масло.

Трябва да се помни, че прекомерната консумация на висококалорични храни, богати на мазнини и лесно смилаеми въглехидрати, хаотична диета с преобладаване на богата храна вечер и през нощта е една от причините за увеличаването на телесното тегло и развитието на затлъстяването, което се счита за независим рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето. Увеличението на телесното тегло от 5-8 kg е придружено от увеличение на риска от инфаркт на миокарда и смърт от коронарна болест на сърцето с 25%. Прекомерният прием на лесно смилаеми въглехидрати (захар, бонбони, мед, шоколад, сокове и др.) Увеличава концентрацията на триглицериди, глюкоза и инсулин в кръвта, което допринася за развитието на инсулинова резистентност или го утежнява. Според резултатите от скорошни проучвания, дори еднократно натоварване с глюкоза с последващо развитие на постпрандиална хипергликемия може да повлияе отрицателно на ендотелната функция, намалявайки производството на главния вазодилататор на азотния оксид и причинявайки вазоконстрикция.


. превишавайки дневното калорично съдържание на храната с 50 kcal поради консумацията на 1/3 метални кутии от Coca-Cola, шепа чипс или 25 g сладолед водят до увеличаване на теглото с 2,25 kg годишно

Освен това: "петте златни правила" на диетата за хипохолестерол, средиземноморската диета, таблица № 10С, кръвните нива на общия холестерол и LDL холестерола, както и техният лабораторен контрол.

Атерогенни и антиатерогенни хранителни фактори

... атерогенеза в много случаи е последица от нарушения на процесите на усвояване и транспортиране на диетичен холестерол и мазнини; Диетата може да повлияе благоприятно на много коронарни рискови фактори, като ги модифицира на различни нива.

Въведение

Предразполагащи фактори за развитието на атеросклерозата са тези характеристики на начина на живот на човека като тютюнопушенето, прекомерната консумация на висококалорични и солени храни, злоупотребата с алкохол, хиподинамията, стресът. Какво причинява такива патологични състояния като атерогенна хиперлипидемия, артериална хипертония, инсулинова резистентност, захарен диабет, затлъстяване с усложнения като коронарна болест на сърцето, хронична мозъчна исхемия, лезии на периферните артерии, аортна аневризма. След появата на клинични признаци на атеросклероза, атерогенните компоненти на начина на живот продължават да функционират, което ускорява прогресирането на атеросклерозата и доближава атеросклеротичната смърт.

разгледа атерогенните и антиатерогенните фактори на храненето

Смъртността от коронарна болест на сърцето е пряко свързана с нивото на холестерола в кръвта, а нивото на самия холестерол е свързано с консумацията на храни, богати на холестерол и наситени с животни мазнини.

Високият риск от атеросклероза при консумацията на храни, богати на холестерол и наситени мазнини, обясняват тяхната способност да повишават нивото на атерогенния холестерол с ниска плътност на липопротеините (LDL), както и участието им в атерогенезата на хиломикроните (HM) и се образуват в процеса на хидролиза на остатъците ("фрагменти" HM), т.е. липопротеини, които транспортират компонентите на хранителната мазнина от кръвния поток и ги доставят в периферните тъкани. Нарушението на метаболизма на остатъците от СМ в периода след поглъщането на мастни храни (постпрандиален период) се проявява в развитието на постпрандиална атерогенна хиперлипидемия с различни нива и продължителност, които могат да причинят атерогенни нарушения в цялата система на липидния транспорт и по този начин да допринесат за развитието на атеросклероза.

През деня, по-голямата част от времето, човекът е в състояние на хиперлипидемия след хранене, с други думи, лицето е постпрандиален субект. Епидемиологичните и клинични проучвания са показали връзката между постпрандиалната хиперлипидемия и развитието на атеросклероза (както и прогресията му) и в резултат на това с усложненията под формата на увреждане на таргетни органи.

СИНДРОМ НА РАЗБИВЕНА ТОЛЕРАНСНОСТ НА МАСЛА НА ХРАНИТЕ

Този синдром е свързан с развитието на постпрандиална атерогенна хиперлипидемия и характеризира усвояемостта на хранителните мазнини в даден човек. Тестът за определяне на поносимостта на липидно-транспортната система към хранителните мазнини е стандартният хранителен мастен товар.

Компоненти (групи) на синдрома на нарушена толерантност към хранителните мазнини:
• група от атерогенни липидни нарушения включва:
- хипертриглицеридемия;
- увеличен брой малки плътни частици от LDL III и малки плътни функционално дефектни частици от липопротеини с висока плътност (HDL) 3f, които не са в състояние да приемат холестерол от клетъчни мембрани;
- повишени концентрации на неестерифицирани (свободни) мастни киселини и ниски нива на антиатерогенен HDL-холестерол и apo AI;
• клъстерът на постпрандиалните хормонални нарушения се характеризира с повишаване на концентрацията на инсулин и кортизол, намаляване на нивото на тестостерон и соматотропния хормон, развитието на инсулинова резистентност;
• група от хемостатични нарушения (яденето на хранителни мазнини повишава активността на тромбозната система и намалява фибринолитичния потенциал на кръвта):
- повишена активност на коагулационния фактор VII;
концентрация на фибриноген, протромбин и инхибитор на тъканния плазминогенен активатор тип 1 (ITAP-1);
- увеличаване на броя на тромбоцитите в периферната кръв и тяхната агрегационна способност, -тромбоглобулин, освободен по време на тяхното активиране, и до намаляване на нивото на антитромбин III;
• клъстер на ендотелната дисфункция: наситените мазнини влияят отрицателно върху ендотелната функция (съдови ефекти) чрез намаляване на производството на азотен оксид, което води до парадоксална реакция на съдовете под формата на вазоконстрикция в отговор на теста с реактивна хиперемия (тест за маншета).

АНТИАТЕРОКЛУРОТИЧНА ДИЕТА


. диетата трябва да бъде включена в задължителния комплекс от немедикаментозно лечение на пациенти с атеросклероза, заедно с ограничаване на тютюнопушенето, борба с хиподинамия и наднормено тегло.


Като се има предвид значението на хранителните фактори за развитието на атерогенна хиперлипидемия, определена както на празен стомах, така и в постпрандиален период, нейната корекция трябва да започне с диета, която трябва да отговаря на следните изисквания:
• по-изразената атерогенна хиперлипидемия, по-стриктната диета трябва да бъде;
• препоръките за здравословно и балансирано хранене трябва да се спазват през целия живот;
• при хора с висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания е желателно делът на енергията, получена в резултат на разделянето на полизахаридите да е повече от 45%, захарите - 10%, протеините - 12-14%, общите мазнини 30%: 1/3 от тях - поради наситени мазнини, 1/3 - поради полиненаситени и 1/3 - поради мононенаситени;
• дневната дажба трябва да съдържа по-малко от 300 mg холестерия, повече от 25 g растителни влакна: да се намали консумацията на животински продукти (мазни меса, свинска мас, масло, сметана, яйца, сирене, наденица, колбаси, всички странични продукти), риба хайвер, скариди, месо от раци, замяна на животински мазнини с зеленчуци, увеличаване на консумацията на растителни продукти (зеленчуци, плодове, ядки, бобови) и рибни ястия;
• При хора с наднормено тегло е важно да се ограничи приема на калории. Обикновено, чрез ограничаване на приема на холестерол, е възможно да се намали холестерола в кръвната плазма с 10-15%, а чрез намаляване на общия прием на мазнини от 40 до 30% от общия калоричен прием на диетата, холестеролът може да бъде намален с още 15-20%.

През последното десетилетие се увеличи консумацията на хидрогенирани растителни масла (транс-изомери), получени при производството на твърди маргарини, които са много удобни за приготвяне на замразени храни и сладкарски изделия. Нивото на транс-изомерите в твърдите маргарини може да достигне 60%. Транс-изомерите на ненаситените мастни киселини в липопротеиновия метаболизъм са подобни на наситените мастни киселини. Доказано е, че увеличаването на консумацията им (повече от 1%) увеличава риска от развитие и прогресия на коронарната болест на сърцето поради негативните промени в липидната транспортна система: значително увеличение на общия холестерол и нивата на LDL холестерола и намаляване на концентрацията на HDL холестерол. В тази връзка, за предотвратяване на атеросклероза, се препоръчва да се използва само мек маргарин, произведен в тръби (маргарин-разпространение) и пластмасови кутии (но в ограничени количества, разпространяващи се на хляб не повече от 5 g), с ниско съдържание на наситени мазнини и транс-изомери. мастни киселини (по-малко от 1%).

АНТИАТЕРОСКЛЕРОТНИ ФАКТОРИ НА МОЩНОСТТА

Анти-атеросклеротичните хранителни фактори включват ненаситени мастни киселини, които се срещат в растителните масла:
• полиненаситени мастни киселини;
• мононенаситени мастни киселини.

Линоловата (омега-6 полиненаситена) мастна киселина е част от масла от слънчоглед, царевица и памук. Алфа-линоленова (омега-3 полиненаситени) мастни киселини в ленено семе и соеви масла. В рибеното масло се намират ейкозапентаенови и докозахексаенови (омега-3 полиненаситени) мастни киселини (морските и океанските риби са богати на тези мастни киселини). Полиненаситените мастни киселини значително намаляват нивото на триглицеридите, в по-малка степен намаляват нивото на общия холестерол, нивата на кръвното налягане, склонността към тромбоза, подобряват ендотелната функция. В резултат на това се намалява рискът от развитие на животозастрашаващи аритмии (камерна фибрилация на сърцето) и коронарна болест на сърцето, както и рискът от внезапна и коронарна смърт. Полиненаситените мастни киселини се препоръчват да се консумират за превенция на миокарден инфаркт в размер на 1-4 g на ден, както и за корекция на хипертриглицеридемия - до 8 g на ден.

Мононенаситените мастни киселини (олеинови) намаляват нивата на холестерола и триглицеридите, но могат да повишат концентрацията на HDL холестерол. Голяма част от олеиновата киселина се среща в маслиновите (77%) и рапичните (58%) масла.

В средиземноморските страни, в които населението консумира повече продукти от растителен произход, риба, морски продукти, нивата на сърдечно-съдова смъртност са много по-ниски. По-късно този вид храна е наречен средиземноморска диета и е установено, че е оптимален за профилактика на коронарна болест на сърцето.

Растителните масла не съдържат холестерол, но са с високо съдържание на калории - това са 100% мазнини. Консумирането им в големи количества (повече от 10% от калоричния прием на храната) може да намали нивото на HDL холестерола в кръвта, да повиши окислението на LDL и да ги направи потенциално атерогенни, да повишат телесното тегло и риска от холелитиаза, поради което повече от 1 чаена лъжичка масло.

Трябва да се помни, че прекомерната консумация на висококалорични храни, богати на мазнини и лесно смилаеми въглехидрати, хаотична диета с преобладаване на богата храна вечер и през нощта е една от причините за увеличаването на телесното тегло и развитието на затлъстяването, което се счита за независим рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето. Увеличението на телесното тегло от 5-8 kg е придружено от увеличение на риска от инфаркт на миокарда и смърт от коронарна болест на сърцето с 25%. Прекомерният прием на лесно смилаеми въглехидрати (захар, бонбони, мед, шоколад, сокове и др.) Увеличава концентрацията на триглицериди, глюкоза и инсулин в кръвта, което допринася за развитието на инсулинова резистентност или го утежнява. Според резултатите от скорошни проучвания, дори еднократно натоварване с глюкоза с последващо развитие на постпрандиална хипергликемия може да повлияе отрицателно на ендотелната функция, намалявайки производството на главния вазодилататор на азотния оксид и причинявайки вазоконстрикция.


. превишавайки дневното калорично съдържание на храната с 50 kcal поради консумацията на 1/3 метални кутии от Coca-Cola, шепа чипс или 25 g сладолед водят до увеличаване на теглото с 2,25 kg годишно

Освен това: "петте златни правила" на диетата за хипохолестерол, средиземноморската диета, таблица № 10С, кръвните нива на общия холестерол и LDL холестерола, както и техният лабораторен контрол.

Атерогенната диета е това

Методи за почистване на кръвоносни съдове от холестерол

С възрастта повечето от различните процеси се случват в нашето тяло, по-специално, натрупването и консумацията на тези вещества. Някои от тях образуват депо и се отлагат за доста дълго време, за да влязат впоследствие във веригата на метаболизма. Други вещества се отлагат на места, нетипични за тях, причинявайки различни заболявания. Тези вещества включват холестерол.

Физиологичната роля на холестерола

Със своето нормално съдържание в организма, холестеролът се изразходва за образуването на витамин D, както и за половите хормони (тестостерон и естроген). Когато метаболизмът е нарушен, както и когато е в излишък, холестеролът започва да се отлага в атипични места, по-специално, съдове (системно заболяване - атеросклероза, характеризиращо се с образуване на атеросклеротични плаки върху интимата на кръвоносните съдове). Когато се отлага в съдовете, техният лумен намалява, в резултат на което притокът на кръв в тази област намалява. Това води до различни нарушения в областта на кръвоснабдяването, по-специално при исхемия. Това е особено характерно за коронарните съдове (такова отлагане на холестерол причинява развитието на коронарна артериална болест, и като резултат, сърдечни пристъпи). Отлагането на холестерол в съдовете на мозъка провокира развитието на инсулти.

Методи за почистване на съдовете

За да се изчистят съдовете от излишния холестерол, се използват различни методи, които могат да се разделят на 3 групи: традиционни методи, лекарства и хирургия:

  • Билкови препарати от бял равнец, безсмъртниче, брезови пъпки се използват като народни средства. Използва се инфузия на дафинов лист, шипка, борови иглички. Орехите и чесънът са доста ефективни. Тези средства трябва да се използват в началните стадии на заболяването.

Всички горепосочени инструменти имат доста добър липолитичен ефект, поради което холестеролът се разделя на мастни киселини и обикновен алкохол, които се използват активно в метаболизма и впоследствие се отстраняват от тялото. В допълнение, тази група може да бъде приписана и диетична терапия.

Диетична терапия

Същността на диетата е да минимизира холестерола в храната и да увеличи консумацията на ненаситени мастни киселини, а именно ейкозапентаенова киселина, в големи количества, съдържащи се в рибеното масло. Тази мастна киселина намалява броя на циркулиращите LDL, които по своя характер са атерогенни (провокират образуването на атеросклеротични холестеролни плаки). Необходимо е да се откажат такива продукти като масло, яйца, алкохол, сладкарски изделия и да се увеличи количеството плодове, ядки, зърнени храни, зехтин, тъмен шоколад в диетата си.

Лекарствени методи

С медицински методи прибягва до в случай на прояви на клинични прояви на повишен холестерол. Лечението с тези лекарства се извършва в болница, или на амбулаторна основа, след назначаването им от лекуващия лекар.

От лекарства за почистване на съдове с излишък на холестерол се използват следните групи:

  • витаминни препарати (ниацин или никотинова киселина),
  • фибрати (гемфиброзил, клофибрат, гевинол),
  • секвестранти на жлъчна киселина (холестирамин, колестипол),
  • статини (симвастатин, ловастатин).

Всички тези лекарства директно или индиректно намаляват количеството на циркулиращия в кръвта холестерол (намаляват ендогенния синтез или се свързват с циркулиращия холестерол, образувайки комплекси и го отстраняват от тялото).

Най-ефективните лекарства са статините. Те блокират синтеза на холестерол (чрез инхибиране на един от основните ензими - HMG-KOA-Reductase), както и чрез увеличаване на броя на LDL рецепторите на повърхността на хепатоцитите, което им позволява да увеличат усвояването на циркулиращия холестерол. Понастоящем терапията с едно лекарство не води до подходящи ефекти. Поради това лекарите са принудени да прибягват до комплексна терапия, предписвайки няколко лекарства (високо ефективна комбинация от статин + фибрат + секвестрант).

Терапията трябва да бъде допълнена и с прием на ненаситени мастни киселини (липостабил, айконол, полиспамин) и ендотелиотропни лекарства (пирикарбат, вазопростан, поликозанол, витамини от група С, А). Тези лекарства намаляват както количеството на циркулиращия холестерол, така и имат възстановителен ефект върху съдовия ендотелиум, намалявайки вероятността от атеросклеротични плаки в зоните на лезия или дисфункция.

Хирургично лечение

С неефективността на консервативната терапия се прилага хирургична намеса. За почистване на съдовете от излишните холестеролни отлагания, използвайте полузатворена тромбентартеректомия. Същността на тази операция е надлъжното дисекция на съда и ексфолирането на засегнатата вътрешна обвивка. Този метод обаче се използва само когато съществува риск от необратими усложнения.

предотвратяване

За да се предотврати увеличаване на количеството на холестерола в съдовете, се препоръчва нормализиране на диетата, активен начин на живот, навременни превантивни прегледи и консултации с лекари за патологиите на храносмилателната система и кръвоносната система.

Най-лесният начин е да се почистят съдовете в началните етапи, когато повишаването на холестерола се открива само от лаборатория и все още няма промени в съдовете. На този етап е доста балансирана диета. Въпреки това, както показва практиката, повечето хора не са наясно с повишаването на нивото на холестерола, поради което отиват при лекар на етап, когато вече се усещат промени в съдовете. Ето защо не трябва да отлагате лечението на лекаря, тъй като такова забавяне може да доведе до последващо увреждане.

Напишете първия коментар

Диета с висок холестерол (хипохолестерол): принципи, които могат и не могат да бъдат пример за диета

Диета с повишен холестерол (хипохолестерол, диета за понижаване на липидите) има за цел да нормализира липидния спектър и да предотврати появата на атеросклероза и сърдечно-съдови заболявания. При съществуващите структурни промени в съдовете, храненето допринася за спирането на патологията, намалява риска от опасни усложнения и удължава живота. Ако промените са ограничени до показатели за кръвни изследвания, а вътрешните органи и съдовите стени не са засегнати, тогава диетата ще бъде с профилактична стойност.

За холестерола и неговата опасност за тялото се чува повечето от нас. В медиите, в печат, в Интернет, темата за диетата при атеросклероза и патология на липидния метаболизъм е може би най-обсъжданата. Известни са списъци на храни, които не могат да се консумират, както и какво понижава холестерола, но въпросът за балансираното хранене при нарушения на метаболизма на мазнините продължава да се обсъжда.

Диета, с привидна простота, може да работи чудеса. В началните етапи на хиперлипидемията, когато, освен отклоненията в анализите, не се откриват други промени, достатъчно е да се постави храна, за да се нормализира здравето, и е добре, ако това се случи с участието на компетентен специалист. Правилното хранене може да намали теглото и да забави развитието на атеросклероза.

Стана почти традиция да се счита, че холестеролът е нещо опасно, от което определено трябва да се отървете, защото според мнозина рискът от атеросклероза, инфаркт, инсулт е пряко свързан с неговото количество. В стремежа си да намали холестерола, човек отхвърля дори минимума от тези продукти, които съдържат това вещество, което не е съвсем вярно.

Холестеролът е важен компонент на клетъчните мембрани и стероидни хормони, но тялото синтезира само около 75-80% от необходимия си обем, а останалото трябва да дойде от храната. В това отношение е неприемливо и безсмислено напълно да се отказват всички продукти, съдържащи холестерол, и основната задача на диетичната храна е да се намали употребата му до безопасно количество и да се върне кръвната картина към нормалното.

С развитието на идеи за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, променени подходите към храненето. Много митове, например, относно яйцата или маслото, все още съществуват и до днес, но съвременната наука лесно ги разсейва, а достъпната диета с хиперхолестеролемия става по-широка, по-разнообразна и вкусна.

Правила за хранене за висок холестерол

Основното правило на всяка „правилна“ диета е балансът. Диетата трябва да съдържа всички групи храни, необходими за правилния метаболизъм - зърнени храни, месо, зеленчуци и плодове, мляко и неговите производни. Всяка "едностранна" диета не може да се счита за полезна и прави повече вреда, отколкото полза.

Когато човек откаже изцяло от месо, млечни ястия или, следвайки новите препоръки, той използва само зеле и ябълки, лишавайки се от зърнени култури, зърнени храни, животински протеини и всякакъв вид масло, не само не постига желания резултат от намаляването на холестерола, но и допринася влошаване на нарушения в обмена.

Липид-понижаваща диета не е изключение. Той също така предполага наличието в диетата на всички необходими компоненти, но техният брой, комбинация и метод на приготвяне имат редица особености.

Основните подходи на диетата за понижаване на липидите:

  • С повишения холестерол има смисъл да се приведе калорийното съдържание на храната в съответствие с енергийните разходи, което е особено важно за хората с наднормено тегло. (Енергийната стойност на храната не трябва да надвишава "потреблението" на калории. И ако е необходимо, губи тегло - създава се умерен дефицит на калории);
  • Делът на животинските мазнини се намалява в полза на растителните масла;
  • Обемът на консумираните плодове и зеленчуци нараства.

Диета за понижаване на холестерола в кръвта е показана за хора с нарушен липиден спектър без клинично изразена съдова патология като мярка за предотвратяване на съдови лезии. Трябва да се спазва от тези, които са били диагностицирани с атеросклероза на аортата и други големи съдове, сърдечна исхемия, енцефалопатия като част от лечението на тези заболявания.

Излишното тегло, артериалната хипертония, захарният диабет често се съпътстват от повишаване на холестерола и неговите атерогенни фракции, така че пациентите с такива заболявания трябва да бъдат внимателно проследявани за промени в биохимичните показатели и диетата като превантивна или лечебна мярка.

Трябва да се каже няколко думи за самия холестерол. Известно е, че в тялото е налице под формата на различни фракции, някои от които имат атерогенен ефект (LDL - липопротеини с ниска плътност), т.е. такъв холестерол се счита за "лош", а другата част - напротив, "добър" (HDL), предотвратява отлагането на мазнини конгломерати по стените на кръвоносните съдове.

Говорейки за повишен холестерол, често се има предвид общият му брой, обаче, да се прецени патологията само по този показател би било погрешно. Ако общото ниво на холестерола се повиши поради „добрите” фракции, докато липопротеините с ниска и много ниска плътност са в нормални граници, няма нужда да се говори за патология.

Противоположната ситуация, когато атерогенните фракции се увеличават и следователно, общото ниво на холестерола е тревожен знак. Става дума за това увеличение на холестерола и ще бъде обсъдено по-долу. Увеличаването на общото количество холестерол, дължащо се на липопротеините с ниска и много ниска плътност, изисква не само диета за понижаване на липидите, но и, вероятно, лекарствена корекция.

При мъжете промените в липидния спектър се наблюдават по-рано, отколкото при жените, което е свързано с хормонални характеристики. По-късно жените развиват атеросклероза, дължаща се на половите хормони естроген, и следователно необходимостта да се промени диетата, която имат в по-голяма възраст.

Какво трябва да се изхвърли с хиперхолестеролемия?

Когато не се препоръчва използването на прекомерен "лош" холестерол:

  • Дебело месо, карантии, особено пържени, приготвени на скара;
  • Сурови бульони;
  • Кифли и сладкиши, сладкиши, сладкиши;
  • Хайвер, скариди;
  • Газирани напитки, алкохол;
  • Колбаси, пушени меса, колбаси, консерви от месо и рибни продукти;
  • Мастни млечни продукти, твърди мастни сирена, сладолед;
  • Маргарин, свинска мас, спредове;
  • Бързо хранене - хамбургери, пържени картофи, бързо хранене, бисквити и чипс и др.

Този списък с продукти е впечатляващ, на някой може да изглежда, че няма такива специални ограничения. Това обаче е фундаментално погрешно: храната с висок холестерол е не само полезна, но и подхранваща, вкусна, разнообразна.

В допълнение към изключването на "опасни" продукти, хората с наднормено тегло трябва да смекчат апетита си и да намалят броя на консумираните калории. Ако желанието да има ухапване ще завладее да преследва през деня и особено през нощта, тогава е по-добре да замените обичайния сандвич с колбаси или кифла с зеле салата с оцет, зехтин или нискомаслена сметана, нискомаслено извара, плодове. Постепенно намаляване на количеството и калориите на храната, човек не само намалява холестерола, но и нормализира теглото.

Яйцата все още се смятат от мнозина за "опасни" по отношение на атеросклерозата, поради високото им съдържание на холестерол. До 70-те години на миналия век мащабът на изоставяне на яйцата достигна своя максимум, но последващите проучвания показват, че съдържащият се в тях холестерол не може да се разглежда нито като добър, нито като лош, а отрицателното му влияние е съмнително като размяна.

В допълнение към холестерола, яйцата съдържат полезно вещество лецитин, което, напротив, намалява концентрацията на "вредния" холестерол в организма. Атерогенният ефект на яйцата зависи от начина, по който те се приготвят: пържени яйца, особено със свинска мас, колбас, на сала, могат да повредят метаболизма на мазнините, но твърдо сварените яйца могат да се консумират.

Все още е препоръчително да се изоставят голям брой яйчни жълтъци за тези хора, които имат ясна наследствена предразположеност към патология на липидния метаболизъм, неблагоприятна фамилна анамнеза за атеросклероза и сърдечна патология. Всички останали ограничения не важат.

Алкохолът е един от спорни компоненти на хранителната зависимост от повечето хора. Доказано е, че силните алкохолни напитки, бирата могат да влошат метаболизма на мазнините и да повишат холестерола в кръвта, докато малки количества ракия или вино, напротив, нормализират обмяната поради голямото количество антиоксиданти.

Когато консумирате алкохол за понижаване на холестерола, не трябва да забравяме, че количествата трябва да са доста умерени (до 200 г вино на седмица и до 40 г ракия), качеството на напитката не трябва да е под съмнение, а едновременната употреба с лекарства за понижаване на липидите е противопоказана.

Какво можете да ядете?

Когато се препоръчва прекомерен холестерол:

  1. Нискомаслени меса - пуйка, зайци, пилета, телешко месо;
  2. Риба - мерлуза, мида, розова сьомга, херинга, риба тон;
  3. Растително масло - маслиново, ленено семе, слънчоглед;
  4. Зърнени храни, каши, трици;
  5. Ръжен хляб;
  6. Зеленчуци и плодове;
  7. Мляко, извара, ниско съдържание на мазнини или ниско съдържание на мазнини.

Тези, които следват диета за понижаване на липидите, сваряват месо и риба или готвят за двойка, задушават зеленчуци, овесена каша, приготвена във вода, с малко количество масло. Цялото мляко не може да се консумира, както и мазнини заквасена сметана. Сиренето със съдържание на мазнини 1-3%, кефир 1.5% или без мазнини е възможно и полезно.

Така че списъкът на хранителните продукти е повече или по-малко ясен. Много е желателно да се изключи пърженето и печенето като начин на готвене. Това е много по-полезно да се ядат храни, варени, задушени, задушени. Максималната енергийна стойност на ежедневната диета - около 2500 калории.

  • Фрагментация - до пет пъти на ден, така че интервалите между храненията са малки, елиминирайки появата на силно чувство на глад;
  • Ограничаване на солта: не повече от 5 g на ден;
  • Обемът на течността - до един и половина литра (при липса на противопоказания от страна на бъбреците);
  • Вечерно хранене - около 6-7 часа, не по-късно;
  • Приемливи методи за готвене са задушаване, варене, пара, печене.

Примерно меню според липидно-понижаващата диета

Ясно е, че няма универсална и идеална диета. Всички ние сме различни, така че храненето при хора с различен пол, тегло, с различни патологии ще има свои собствени характеристики. За висока ефективност, диетолог или ендокринолог трябва да назначат диета, като вземат предвид индивидуалните характеристики на обмена и наличието на специфична патология.

Важно е не само наличието на определени продукти в менюто, но и тяхната комбинация. Така че, по-добре е да се готви каша за закуска, и съчетават месо със зеленчуци, а не зърнени храни, на обяд - това е обичайно да се яде първото ястие. По-долу е дадено примерно меню за седмицата, което може да бъде последвано от по-голямата част от хората с разстройства на липидния спектър.

Първи ден:

  • закуска - елда (около двеста грама), чай или кафе, евентуално с мляко;
  • II закуска - чаша сок, салата (краставици, домати, зеле);
  • обяд - супа с лек зеленчуков или месен бульон, парни пилешки котлети със задушени зеленчуци, сок от ягодоплодни, парче от трици;
  • вечеря - задушено рибно филе, ориз, чай без захар, плодове.
  • Преди лягане, можете да пиете ниско съдържание на мазнини кефир, ryazhenka, кисело мляко.

второ:

  • закуска - омлет от 2 яйца, салата от прясно зеле с масло (морска риба също е полезна);
  • II закуска - сок или ябълка, круша;
  • вечеря - зеленчукова супа с парче ръжен хляб, варено телешко с парни зеленчуци, сок от ягодоплодни;
  • вечеря - рибно суфле с картофено пюре, настъргано цвекло с масло, чай.

трето:

  • за закуска - овесени ядки или зърнени люспи, сварени в нискомаслено мляко, чай, можете - с мед;
  • Закуска II - нискомаслено извара със сладко или конфитюр, плодов сок;
  • вечеря - зелена супа, хляб от трици, задушени картофи с телешко, компот от сушени плодове;
  • вечеря - настъргани моркови с слънчогледово олио, изпичана извара със сини сливи, чай без захар.

Четвърти ден:

  • закуска - овесена каша с тиква, слабо кафе;
  • Закуска II - нискомаслено плодово кисело мляко, плодов сок;
  • вечеря - супа от червено цвекло с лъжица ниско съдържание на мазнини заквасена сметана, трици хляб, риба яхния с ориз, компот от сушени ябълки;
  • вечеря - паста от твърда пшеница, салата от прясно зеле, ниско съдържание на мазнини кефир.

Пети ден:

  • закуска - мюсли, подправена с натурално кисело мляко;
  • втората закуска - плодов сок, сухи бисквити (крекинг);
  • обяд - супа с телешки кюфтета, хляб, задушено зеле с гулаш от малка идея, компот от сушени плодове;
  • вечеря - тиква каша, кефир.

При липса на сериозни увреждания от страна на бъбреците, черния дроб, червата, се разрешава да се организират периодични гладни дни. Например, ябълка ден (до един килограм ябълки на ден, извара, на обяд - малко варено месо), извара ден (до 500 г прясно извара, готвене или чийзкейк, кефир, плодове).

Изброеното меню е индикативно. При жените тази диета е по-малко вероятно да причини психологически дискомфорт, защото жените са по-склонни към всякакви диети и ограничения. Мъжете са загрижени за общото съдържание на калории и неизбежното чувство на глад поради липсата на енергоемки храни. Не трябва да се отчайвате: ежедневната доставка на енергия е напълно възможно да се осигури постно месо, зърнени храни, растителни масла.

Видове месо, които могат да се консумират от пациенти с хиперхолестеролемия - говеждо, заешко, телешко, пуешко, пилешко, готвено под формата на парни котлети, гулаш, суфле, варено или задушено.

Изборът на зеленчуци е практически неограничен. Тя може да бъде зеле, тиквички, цвекло, моркови, репички, ряпа, тиква, броколи, домати, краставици и др. Зеленчуците могат да бъдат задушени, задушени и пресни като салати. Доматите са полезни при патологията на сърцето, имат противораков ефект поради голямото количество антиоксиданти и ликопен.

Плодове и плодове - само добре дошли. Ябълки, круши, цитруси, череши, боровинки, боровинки ще бъдат полезни за всички. Бананите са добри, но не се препоръчват при пациенти с диабет поради високото им съдържание на захар, но при пациенти с исхемична болест на сърцето и метаболитни промени в миокарда, бананите ще бъдат много полезни, тъй като съдържат много микроелементи (магнезий и калий).

Зърнените култури могат да бъдат много разнообразни: елда, просо, овесено брашно, царевични и пшенични булгури, ориз, леща. Пациентите с нарушен метаболизъм на въглехидратите не трябва да се включат в ориза, грисът е противопоказан. Кашичките са добри за закуска, можете да ги приготвите във вода или обезмаслено мляко с малко количество масло, те осигуряват достатъчно количество енергия за първата половина на деня, нормализират метаболизма на мазнините и улесняват храносмилането.

В месни ястия, зеленчуци и салати, е полезно да се добавят билки, чесън, лук, които съдържат антиоксиданти и витамини, предотвратяват отлагането на мазнини по повърхността на съдовите стени, подобряват апетита.

Бонбони - отделен начин да получите удоволствие, особено за сладки зъби, но трябва да помните, че лесно достъпните въглехидрати, сладкарските изделия, пресните сладкиши имат голямо влияние върху метаболизма на въглехидратите и мазнините. Излишъкът от въглехидрати също води до атеросклероза!

С промените в липидния спектър се препоръчва да се изключат печенето и печенето, но понякога е възможно да се поглезите с маршмалоу, сладко, мармалад, мед. Разбира се, във всичко, което е необходимо да се спазва мярката и не трябва да се злоупотребява, тогава парче бонбон е малко вероятно да навреди на тялото. От друга страна, бонбоните могат да бъдат заменени с плодове - то е вкусно и здраво.

Течности с хиперлипидемия трябва да се консумират много - до един и половина литра на ден. Ако има съпътстваща патология на бъбреците, тогава не трябва да се намесвате в пиенето. Използването на чай и дори слаб кафе не е забранено, компоти, плодови напитки, сокове са полезни. Ако метаболизма на въглехидратите не е нарушен, тогава захарта може да се добавя към напитки в разумни количества, диабетиците трябва да отказват захар в полза на фруктоза или подсладители.

Както виждате, храненето с повишен холестерол, въпреки че има някои нюанси, не ограничава значително диетата. Можете да ядете, ако не всички, тогава почти всичко, осигурявайки себе си с пълен набор от хранителни вещества не в ущърб на вкуса и разнообразието на приготвените ястия. Основното е желанието да се борим за здравето си, а вкусовите предпочитания могат да бъдат угасени от това, което е полезно и безопасно.

Стъпка 2: след плащането задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста с друго плащане за произволна сума

Антиатерогенни и атерогенни липопротеини

  1. Атерогенни и антиатерогенни липопротеини
  2. Атерогенен коефициент
  3. Ако атерогенният коефициент е висок

Надеждна оценка на риска от развитие на атеросклероза позволява коефициент на атерогенност. Тази концепция отразява съотношението между концентрацията на полезен и вреден холестерол. Доказано е, че увеличаването на съдовете на последното води до отлагане на атеросклеротични плаки.

Атерогенни и антиатерогенни липопротеини

В зависимост от тяхната роля в атерогенезата, липопротеините (LP) са атерогенни и антиатерогенни. Първата група включва плътност с ниска плътност (LDL), много ниска (VLDL) и междинна (LPPP).

Втората група е представена от един вид - HDL. Антиатерогенните свойства на липопротеините с висока плътност осигуряват способността за изчистване на стените на кръвоносните съдове от тюлените и по-изразено (в сравнение с първата група) сходство с apoL Е и apoL В рецепторите.

Атерогенността на липопротеините е до известна степен свързана с размера на самите частици. Антиатерогенните HDL са най-малките липопротеини, така че те лесно преминават през стените на артериите и ги оставят също толкова лесно, без да запушват кръвния поток.

Големите лекарства са липопротеини с много ниска плътност. Те, както и хиломикроните, като част от които има много триглицериди, не могат да притежават атерогенни свойства, но техните излишъци допринасят за развитието на панкреатит. PL междинната плътност по време на окислението лесно се улавя в съдовете, така че те се отнасят до атерогенност.

Увеличаването на концентрацията на атерогенни липопротеини увеличава вероятността за развитие на коронарна болест на сърцето както при мъже, така и при жени, независимо от тяхната склонност към заболяването. Статистиката показва, че повишаването на нивото на LDL само с един процент увеличава вероятността за развитие на коронарно артериално заболяване с до 3%, така че намаляването на атерогенните липопротеини е стратегическа цел за предотвратяване на сърдечна недостатъчност и основната задача на терапията с дислипидемия.

В допълнение към концентрацията на LDL, вероятността от развитие на CHD увеличава техния размер. Експериментално е установено, че пациентите, които са били диагностицирани с преобладаващо LDL фенотип B (малки и плътни видове), са изложени на риск от развитие на CHD 3 пъти повече за всяко съдържание на LDL.

Не е разработена единна концепция относно ролята на триглицерола (TG) за увеличаване на вероятността от развитие на CHD. Едномерният анализ на много изследвания показва, че стойностите на ТГ до 5 mmol / l показват повишен риск от сърдечни заболявания, главно при жени. Експериментът на Framingham показа, че рискът от развитие на сърдечна недостатъчност е право пропорционален на съдържанието на триглицерол.

С въвеждането на изменения в други рискови фактори (по-специално, LDL), независимото влияние на TG значително отслабва или изчезва напълно. В същото време има случаи, които потвърждават независимостта на триглицерола и риска от развитие на коронарна артериална болест.

Една от основните причини за тази неяснота е хетерогенността на липопротеините, богати на триглицерол и апопротеин Б. Според някои учени е необходимо да се класифицират два вида хипертриглицеридемия, тъй като в един случай заболяването е свързано с повишена вероятност от ИБС, а в други няма такъв риск.

Атерогенен коефициент

За да се изчисли този важен интегрален показател, е необходимо да се оцени състоянието на липидния метаболизъм. По време на изследването в липидографски анализ:

  1. Общ холестерол;
  2. триглицерол;
  3. Холестерол в HDL;
  4. Холестерол в състава на LDL;
  5. HS като част от VLDL.

Атерогенността се изчислява по формулата:

  • Атерогенност = общ холестерол - холестерол от HDL / холестерол от HDL.

Атерогенният коефициент може да се изчисли по следния алгоритъм:

  • СА = (LDL + VLDL) / HDL. Скоростта на този индикатор е в диапазона 2-2.5. Ако се открие фактор 3-4, може да се мисли за умерена степен на вероятност за атеросклероза, като стойността на този параметър 4 и по-висока е диагностицирана с висок риск. При изразени симптоми на атеросклероза този показател е 7 или повече единици.

Ако атерогенният коефициент е висок

При повишени стойности на този показател, в допълнение към специалната диета, се използва лекарствена терапия с понижаващи холестерола лекарства. Лечението е сложно, като се вземат предвид всички параметри на заболяването.

Атеросклерозата е патологично състояние на тялото, свързано не само с промени в артериите, но и с метаболитни нарушения като цяло.

Предпоставки за развитието на заболяването са:

  • Наследствени фактори;
  • Дълъг престой в стресова ситуация;
  • хипертония;
  • Захарен диабет;
  • наднорменото тегло;
  • липсата на движение;
  • Пушенето.

Пълната клинична картина на заболяването не е установена. Световната здравна организация определя атеросклерозата като патология, причинена от нарушение на съдовата интима, фокално натрупване на мазнини и сложни въглехидрати, както и синтеза на съединителната тъкан в лезиите.

Съвременният напредък в медицината дава по-подробна картина на биохимичните и биофизични механизми на патогенезата на това заболяване. Доказано е проникването на ниско и високо плътно LP в интимата на артериите. В първия случай, LDL липопротеините транспортират холестерол в клетките, претърпяват необратими процеси на катаболизъм, във втория, холестеролът се отстранява от клетката в кръвта.

Когато се образуват атеросклеротични плаки, транспортирането на LDL в стените на кръвоносните съдове се намалява и проникващата HDL интима се блокира. По време на катаболизацията, плътността на холестероловите естери в зоната на атеросклеротичната плака се увеличава значително. Атероматозата значително намалява възможността за проникване на всички видове липопротеини в интимата.

Днес коефициентът на атерогенност е основният критерий, осигуряващ възможността за наблюдение на ефективността на терапевтичните мерки за хиперхолестеролемия. Компетентната терапия включва не само намаляване на концентрацията на LDL, но и увеличаване на съдържанието на HDL, в противен случай атерогенният коефициент ще бъде постоянно нисък.

Ако избраната схема на лечение води до намаляване на концентрацията на лекарството с висока плътност, дори и при понижаване на общия холестерол и формално нарастване на атерогенния коефициент, атеросклерозата ще напредне.