Чернодробна резекция

Чернодробната резекция е отстраняването на част от орган, в който се е развил патологичен фокус. Има два основни вида отстраняване на части от черния дроб:

• Анатомична резекция на черния дроб - отстраняване на част от тялото в съответствие със сегментарната структура на черния дроб;
• Атипичната резекция на черния дроб е отстраняването на част от черния дроб, която не зависи от анатомичната структура, а от разпределението на патологичния процес в органа.

Черният дроб се състои от дясната (голяма) и лява (малка) част и има две повърхности - диафрагмална (горна) и висцерална (по-ниска). На висцералната повърхност е жлъчката и портата на черния дроб. Чернодробната артерия и порталната вена навлизат в портите на черния дроб, а жлъчните съдове и чернодробните вени излизат.

Чернодробната артерия директно доставя черния дроб, порталната вена пренася кръв от всички органи на коремната кухина за филтрация, през която чиста кръв тече през чернодробните вени към сърцето и след това към белите дробове за оксигенация. Вредни и токсични вещества, които са се образували, след филтриране на кръвта през жлъчните пътища, се вливат в жлъчния мехур и след това, под формата на жлъчка, на части навлизат в стомашно-чревния тракт. Жлъчът помага за храносмилането и стимулира чревната двигателна функция. След извършване на всички функции на жлъчката с изпражненията и урината се екскретират от тялото.

Дясният дял на черния дроб също е разделен на 2 дяла: на опашката и квадрат. Четири лобове на черния дроб образуват 8 сегмента, които са разделени един от друг чрез съединително-тъканни мостове и имат отделно кръвоснабдяване и система от жлъчни пътища. По време на операцията, такава структура е основно предимство, тъй като намалява загубата на кръв и не нарушава жлъчната функция на органа.

Чернодробната резекция е доста често срещан вид хирургично лечение и се извършва при 55% от всички чернодробни заболявания. Прогнозата за живота и инвалидността след резекция зависи от основното заболяване, при което е извършена хирургичната операция, операцията се понася добре и рехабилитационният период отнема не повече от 6 месеца.

Класификация на чернодробните резекции

• Лентово отстраняване на част от тялото с скалпел.
• Радиочестотната аблация е отстраняването на част от орган с лапароскоп. За такава манипулация, за да се избегне кървенето, паренхимът на черния дроб се прекъсва чрез излагане на радиочестотна радиация.
• Хемоемболизацията се извършва само в случай на злокачествено увреждане на чернодробния сегмент, което се открива на ранен етап. Голяма доза цитотоксични лекарства и химиотерапевтични лекарства се инжектират в съд, снабдяващ сегмент от черния дроб, засегнат от рак, който блокира по-нататъшния растеж на тумора и причинява смъртта на вече образувани злокачествени клетки. След тази манипулация в съда се инжектира емболизиращо средство, което блокира освобождаването на лекарства от сегмента.
• Алкохолизирането е въвеждането на етанол в черния дроб, последвано от неговото унищожаване. Етанолът се инжектира в черния дроб със спринцовка под ултразвуков контрол.

Видове чернодробни резекции

В зависимост от обема на операцията анатомичните резекции се разделят на:

• сегментектомия - отстраняване на един сегмент;
• sectionoektomiyu - отстраняване на няколко сегмента;
• хемихепатектомия - отстраняване на черния дроб на черния дроб;
• мезогепатектомия - отстраняване на централните сегменти или участъци;
• удължена хемихепатектомия - отстраняване на лоб и чернодробна област или участък.

Атипичните резекции се разделят според формата на отстраняване на част от органа:

• Регионална резекция - отстраняване на чернодробния паренхим на долната или горната повърхност.
• Резекция на клина - отстраняване на част от орган върху диафрагмалната повърхност или по предния ръб под формата на клин
• Планарната резекция - отстраняване на патологичния фокус в черния дроб, който се намира в близост до диафрагмалната повърхност.
• Напречна резекция - отстраняване на паренхима на черния дроб с патологичен процес, който се намира на страничните повърхности на органа.

Европейска класификация на анатомична резекция на черния дроб:

69. Шев в черния дроб. Операции на черния дроб: резекция, хемостаза.

Достъп до черния дроб и жлъчните пътища:

1. На ръба на крайбрежната дъга (наклонена и наклонена):

а) достъп от Courvosier-Kocher (1): от върха на процеса на мечовидния лист до два напречни пръста под ребрата и успоредно на него

б) достъп Федоров (2): от мечовидния процес, след това преминава по средната линия за 5 см, след това се завърта надясно и след това върви успоредно на десния край на ребрата.

в) достъп от Rio-Branco (3) - от две части: вертикално - по протежение на бялата линия на корема, без да се достигат два пръста на пъпа по два напречни пръста, наклонени под ъгъл и отива надясно до края X ребра по външните наклонени мускулни влакна

2. Напречен (горен напречен разрез на Sprengel: напречно сечение на границата на средните и долните трети разстояния между мечовидния процес и пъпа, простиращ се отвъд външните ръбове на коремния корем)

3. Надлъжна (горната средна лапаротомия: от мечовидния процес до пъпа)

4. Комбинирано: хино (от долния ъгъл на дясното рамо по осмия междуребреен кост до пъпа), Петровски-Почечуев (от долния ъгъл на дясното рамо по осмия междуребреен до средата на бялата линия, последвано от надолу и граничи с пъпа вляво), стерноместина и паралотомия (долу) рани се пресичат напречно), торакофренен коремен достъп.

Характеристики на налагане на паренхимни конци:

1. По отношение на съдовете шевът трябва да се постави напречно. Ако раната се движи успоредно на съда, шева се нанася през двата му ръба.

2. За да се спре паренхимното кървене, препоръчително е да се тампонира раната с омент, мускул или да се използват хемостатични филми.

3. Конците не трябва да проникват в паренхима.

4. При затягане на конците паренхимът на органите трябва да се компресира равномерно по цялата линия на зашиване.

5. За извършване на конец се използва игла с закръглен край, която не се реже, а разстила тъканта.

6. Броят на пункциите трябва да бъде минимален.

Техника на налагане на различни шевове на черния дроб:

иа) просто зашит шев: vcol и vykol в паренхима на черния дроб 2-3 cm от ръба на раната с кръгла игла с голяма извивка на завой до цялата дълбочина на раната.

б) Шев Кузнецов-Пенски:

1. Всички чернодробни тъкани по линията на резекцията се зашиват с двойна нишка с U-образен (матрачен) шев, а от всяка страна нишката не се стяга, но остават дълги контури

2. След мигането на цялата повърхност, левите контури на нишките се прорязват: една лигатура е светла върху горната повърхност, а другата е тъмна - на долната повърхност. След такъв разрез U-образните шевове се образуват с краищата на лигатурите по горната и долната повърхности.

3. Краищата на U-образните шевове се редуват, като цялата повърхност на раната се лигира. Поради това цялата тъкан на черния дроб се стяга от серия от отделни раздробяващи се шевове над капсулата.

"+" Конци: всички тъкани са зашити и вързани, всички тръби и съдове попадат в лигатурата; “-” бод: объркващи шевове при обвързване.

в) венецът на венеца Брегадзе:

1. Използват се дебели кетгут и метални звънци с уши (или по-модерни атравматични гирлянди с метални и пластмасови завършвания).

2. Нишката се провежда през отворите в ушите и се фиксира с тънки лигатури. Сондите трябва да бъдат разположени на разстояние 30 см един от друг.

3. След мобилизиране на чернодробната област и избиране на планираната линия на резекция по нея на равни интервали от 2-3 см, звънчеобразните сонди преминават през цялата дебелина на черния дроб от задната към предната част.

4. Сондите се отстраняват и конците се зашиват на предната повърхност на черния дроб, които изстискват всички кръвоносни съдове и интрахепаталните жлъчни пътища.

ж)матрак шевовете Йордан и Oppel - използва се за повърхностни руптури на черния дроб.

1. Чернодробната тъкан е зашита с U-образни шевове, но шевът не е завързан, докато не се приложи следващия шев.

2. Следващият U-образен шев се поставя по такъв начин, че да се улови част от предишния шев.

3. Първият шев се затяга, вторият се оставя незасегнат, налага се трети шев и т.н.

Шевът на Йордан: чернодробната тъкан е зашита с отделни двойни лигатури; съседните нишки са вързани отгоре и отдолу (един възел от върха, вторият от дъното) - се получава U-образен шев с два възела.

Кръвоизлив в случай на чернодробни увреждания:

а) лигиране на кръвоизливащия съд в раната: ако раната е малка, отделните съдове са притиснати и лигирани с кетгут; ако лигатурата не се прилага върху изолиран съд, тя се отрязва и зашива.

б) налагане на хемостатични конци на черния дроб (Кузнецов-Пенски, Оппеля, Джордано и др.). За предотвратяване на изригването на чернодробната тъкан, капитони, капсула Glisson от подвижна част на черния дроб, сърпови лигаменти, синтетични материали се използват като уплътнения.

в) запушване на рани от черния дроб с марля (опасно поради некроза и вторично кървене при премахване на тампона)

г) метод лечение на раневата повърхност на черния дроб с акрилно лепило под налягане

д) резекция на увредената част на черния дроб (използва се при продължителни наранявания)

свидетелство: първичен рак, покълване на рак на стомаха в черния дроб, регионално местоположение на ехинококовия мехур и големи увреждания.

Чернодробна резекция: a. типичен (анатомичен) b. атипичен (маргинален, клинообразен, напречен)

а)резекция на черния дроб:

1. Resection се извършва на ръба на черния дроб или на диафрагмалната му повърхност.

2. Предварително наложете U-образни конци по линията, предназначена за резекция

3. Отклонявайки се на 0,5 см от застъпващите се конци, отсечете клинообразна част от черния дроб.

4. П-образни шевове се съединяват

б)регионална чернодробна резекция (използва се за подреждане на ръба на процеса) - не се различава по принцип от описания по-горе; за удобство при затваряне на раната повърхността дава оставащия дефект на коритото

в) типична резекция на черния дроб (европейски метод):

1. В областта на порталната цепнатина биваскуларните образувания на съответния дял на черния дроб се разрязват и лигират.

2. По линия на промяна на цвета, методът на гилотина отрязва част от органа, последвана от допълнителна хемостаза в чернодробната рана.

Отстраняване на част от чернодробните ефекти

Отстраняването на десния или левия дял в медицината се нарича резекция на черния дроб. С развитието на съвременните технологии е възможно да се извърши такава сложна операция. Черният дроб е вътрешен орган на човек, който е отговорен за над 500 различни функции. Всяко чернодробно заболяване изисква лечение. Някои отклонения се лекуват само чрез операция. Resection помага да се отървете от доброкачествени и злокачествени тумори, нарушен приток на кръв и аномалии в развитието.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото средство за възстановяване на черния дроб. Олга Кричевская препоръчва! Прочетете по-нататък.

Отстраняването на част от черния дроб поради някаква патология в хирургията се нарича резекция.

Показания за чернодробна резекция

На пациента се предписва чернодробна резекция в следните клинични случаи:

• механични увреждания на чернодробната тъкан (инциденти или домашни наранявания);
• откриване на доброкачествен органен тумор;
• ракови тумори (независимо от степента на заболяването);
• откриване на несъответствия по размер и форма (аномалии в развитието);
• ако е необходимо, орган за трансплантация от донора;
• диагностика на тюлени на черния дроб (киста).

За целите на резекцията пациентът се нуждае от задълбочена диагноза. Човек трябва да бъде изследван за кръвни, уринни и чернодробни тестове. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, лекарят предписва анализ за туморни маркери. Ултразвукът дава възможност за оценка на размера и състоянието на вътрешния орган. С помощта на тази процедура стана възможно да се извърши пункция - вземане на малко количество чернодробна тъкан. Само след получаване на всички резултати от прегледа, лекарят установява точна диагноза и предписва операция.

Видове операция

Има два вида резекция на черния дроб:

• атипични (клиновидна, равнинна, напречна и крайна);
• типично - лява или дясна лобектомия (резекция на сегмент или цял черен дроб).

Независимо от вида на резекцията, пациентът разрязва черния дроб на парчета. Важно е в процеса на операцията да не се нарушава кръвоснабдяването на здравите части на черния дроб. И малка засегната област на органа, и целият черен дроб могат да бъдат отстранени (по време на трансплантацията). При откриване на метастази при ракови заболявания се отстранява левият или десният дял на черния дроб.

Съвременната медицина използва два вида хирургия:

• лапароскопски метод - лекарят прави няколко малки разрези в коремната кухина, за да въведе необходимите сензори и инструменти;
• лапаротомния метод - операцията се извършва чрез рязане на голяма част от корема.

Различните видове чернодробни резекции предполагат избора на оптимален метод на хирургична интервенция, за да се намали продължителността на следоперативния период за дадено лице. За резекция на малки участъци от черния дроб не е необходимо да се прави обширен коремен разрез. Това намалява риска от усложнения след резекция и загуба на кръв при пациент.

Опасности от резекция

Черният дроб след резекцията се възстановява бързо. Може напълно да се върне към първоначалния си размер и да изпълнява функциите си. Пациентите, които са медицински предписани да премахнат лоб на черния дроб, могат да се страхуват от операцията. Смята се, че ако органът е частично отстранен, целият живот на човека ще бъде забранен. Това обаче е далеч от случая. Чернодробната тъкан има уникална способност да се регенерира. Когато черният дроб се възстанови, съдовете и лимфната система също изпълняват възложените им функции. Поради способността на черния дроб да се лекува, лекарите са в състояние да извършат обширни чернодробни резекции.

Опасни последствия от резекция:

• най-опасното състояние на пациента е появата на вътрешно кървене;
• въздух влиза в чернодробните вени, което може да доведе до тяхното разкъсване;
• в някои случаи може да настъпи спиране на сърцето (реакция към анестезия);

Подготовка за операцията

Както вече споменахме, важно е да се подложите на задълбочен преглед преди извършване на хирургична процедура. При първия прием лекарят провежда първичен преглед на палпацията и изписва необходимите тестове. Освен това може да се наложи ултразвукова диагностика, компютърна томография (изследване на структурите на тъканите в коремната кухина) и ЯМР. Преди операцията, седмица трябва да се откаже от употребата на някои лекарства: "Аспирин", "Клопидогрел" и разреждащи лекарства. Те могат да повлияят на резекцията.

Чернодробната резекция се извършва под обща анестезия. Прилаганите лекарства спомагат за блокиране на болката и развитието на болки в пациента. Анестезията дава възможност да се подкрепи човек по време на операцията. След известно време пациентът се изважда от сън. В бъдеще, ако е необходимо, прилагайте болкоуспокояващи.

Как става операцията и колко време отнема?

Чернодробната резекция продължава не повече от 7 часа, а пациентът е в деня на интензивното лечение.

В зависимост от вида на резекцията, лекарят прави няколко малки или един голям разрез в коремната кухина. Специалистът провежда отстраняването на тумора. След като черният дроб на черния дроб се отстрани, може да се наложи резекция на жлъчния мехур. За да се уверите, че туморът е отстранен, лекарят използва ултразвукова сонда. На мястото на резекцията в някои случаи се изисква използването на дренажни тръби. Те ще помогнат след операцията да отстранят излишната кръв и течност. След като лекарят се увери, че са направени всички необходими манипулации, на пациента се прилагат шевове (клипове).

След операцията пациентът е в интензивното отделение (реанимация) за 24 часа под строго медицинско наблюдение. Сензори, които показват налягане и импулс, са свързани с човек. Контролирана телесна температура и общо състояние на пациента. Самата операция продължава от 3 до 7 часа, в зависимост от степента на развитие на заболяването. След първия ден в интензивното отделение пациентът се прехвърля в общото отделение, където остава за една седмица. Ако след операцията възникнат усложнения, се изисква по-дълъг престой в болницата.

Постоперативни грижи

Болнична помощ

Постоперативните грижи в хирургичното отделение се състоят от следните стъпки:

• Храната се доставя на пациента чрез IV капково. Веднага след като лекарят ви позволи да приемате храна самостоятелно, капкомерът ще бъде отстранен.
• След операцията се изисква катетър. Той се въвежда в пикочния мехур, за да се отстрани урината.
• В следоперативния период, назначаването на болкоуспокояващи. Те помагат на пациента да се отърве от острата болка.

Домашни грижи след резекция

След освобождаване от отговорност лицето ще се нуждае от специални грижи:

• по указание на лекаря превръзката се променя периодично;
• душ се взема само след като раната е напълно излекувана;
• болкоуспокояващи, които пациентът приема само в строго определен ред;
• човек се чувства подобрение един месец след резекция на черния дроб;
• изисква се преглед от лекар.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациента след резекция включва няколко основни точки:

• диета;
• спорта;
• правилен начин на живот;
• приемане на наркотици, които помагат за възстановяване.

Диетична храна

Храната се взема най-добре на малки порции. Желателно е да е 6 пъти на ден. Това помага да се избегне стреса върху храносмилателния тракт. За да не се натоварва тялото, остри и мастни храни, приемът на алкохол във всякакви дози е напълно изключен от диетата. Той е противопоказан за употреба на наркотици и цигари. Сладкиши и сладкиши също имат отрицателен ефект върху възстановяването на черния дроб. Най-добре е да се направи меню с ястия, които съдържат протеини, въглехидрати и витамини. Диетичната храна се предписва от лекаря при изписване. След преминаване на следоперативния период, специалистът преглежда диетата на пациента и прави корекции.

Спорт и упражнения

Лекарите препоръчват след операцията да се въздържат от участие в тежки спортове. Упражненията за бягане, скачане и сила също са противопоказани. Те причиняват повишено налягане в коремната кухина, което е изпълнено с усложнения. Кръвният поток може да бъде нарушен и може да възникне кръвоизлив. На пациента се препоръчва да се извършват умерени разходки и дихателни упражнения. Това ще помогне да се възстанови по-бързо след резекцията. Свежият въздух помага да се насити тялото с кислород.

Корекция на начина на живот

Чернодробната резекция нарушава работата на цялото човешко тяло и имунната система. Затова е необходимо да се обърне специално внимание на възстановяването на защитните сили на организма. Лекарите препоръчват приемането на витаминни комплекси за бързо възстановяване на черния дроб след резекция. Те съдържат антиоксиданти и ресвератрол. Важно е да се приемат успокоителни. Те спомагат за подобряване състоянието на нервната система и нормализират съня. Лекарят след преглед предписва необходимите лекарства, техния начин на приложение и дозировка.

Препарати за бързо възстановяване на черния дроб

Рехабилитацията е успешна, ако следвате поне една от горните препоръки. Някои пациенти се нуждаят от химиотерапия. Това значително отслабва тялото. В този случай се препоръчва да се вземат лекарства, които помагат на организма да възстанови бързо функциите си. Те се наричат ​​хепатопротектори. Съдържат съставки от растителен произход. Най-популярни от тях са "Карс", "Фолиева киселина", "Есенциале" и "Галстена". Методът на приложение и дозировката са предписани от лекаря, в зависимост от здравето на пациента.

• марксист
• Taganskaya
• Речна гара
• Площад Илич
• римски
• Mayakovskaya
• Новослободская
• Воден стадион
• Voikovskaya
• Ул. Волгоград
• принтери
• Текстилни работници
• Беларус
• Dostoyevskaya
• Mendeleevskaya
• Savelovskaya
• летище
• сокол
• Alekseevskaya
• ENEA
• Kutuzovskaya
• Паркът на победата
• Коломна
• Krylatskoye
• Kuntsevskaya
• младежта
• пионер
• Бул. Славянски
• Рязански авеню
• Проспект Вернадски
• Любителите на магистралите
• Бауман
• Krasnoselskaya
• Проспект на света
• Пушкинская
• Тверска
• Чех
• Марина Роща
• Рига
• Бул. Сретенски
• Turgenevskaya
• Чисти езера
• Dobryninskaya
• октомври
• Babushkinskaya
• Sviblovo
• Курск
• Chkalovskaya

Хирургия на черния дроб

Черният дроб е един от най-необичайните и многофункционални органи на човешкото тяло - броят на функциите, които изпълнява, е близо петстотин. Така че, тя участва в:

• почистване на тялото от токсини - кръвта, съдържаща токсични продукти на разлагането за тялото, се събира от органите във вената кава, преминавайки през паренхима на черния дроб, пречиства се от клетките и се изпраща в сърцето;
• преобразуване на въглехидрати и мазнини, необходими за пълноценен живот на човек;
• производството на ензими, протеини и имунни органи;
• образуване на кръв.

Неуспехът на черния дроб е изпълнен със сериозни проблеми, които само хирургията може понякога да реши

И, разбира се, провал в работата на този орган е изпълнен със сериозни проблеми, които в някои случаи могат да помогнат само за операция. Помислете какви са операциите на черния дроб.

Показания за чернодробна хирургия са ситуации, които застрашават живота на пациента:

Разнообразие от операции

Към днешна дата има огромен брой методи за хирургично лечение на чернодробни заболявания.

Помислете какви операции се извършват на черния дроб, какви са последствията от тях, как се подготвят за тях и как се възстановяват след тях.

Чернодробна резекция (отстраняване на малка или значима част от този орган) е операция върху черния дроб, предписана при лечението на кисти, хронични абсцеси, метастатичен и хепатоцелуларен рак на черния дроб и образувания, които са доброкачествени.
В зависимост от метода на операцията, чернодробната резекция се разделя на:

• типичен (анатомичен);
• атипични (клиновидна, маргинална и напречна), провеждани в случай, че е необходима намеса в крайните области на органа.

В зависимост от количеството тъкан, която трябва да се отстрани, резекцията се разделя на:

• сегментектомия, включваща отстраняване на единичен сегмент на органа;
• sectionoektomiyu, включващи отстраняване на една част от тялото;
• мезогепатектомия, която е централна резекция;
• хемихепатектомия, която включва отстраняване на един лоб на органа;
• разширена хемихепатектомия, включваща съвместно отстраняване на лоб, както и органна секция.

В допълнение, заслужава да се спомене комбинираната резекция - интервенция, която е резекция на черния дроб, проведена във връзка с отстраняването на един от органите, разположени в коремната кухина или част от него (например, във връзка с операцията на Уипъл). В повечето случаи такива операции се извършват при наличие на метастатичен рак и се извършват във връзка с премахването на началното образование.

лапароскопия

Лапороскопията е хирургична процедура, насочена към премахване на кисти и терапия на органни абсцеси и извършена чрез предварително направени две или три сантиметрови разрези в коремната кухина.
По правило камъните в черния дроб се отстраняват по този начин (камъкът е образование, състоящо се от компоненти на жлъчката).

Лапороскопията е хирургична процедура, извършвана чрез предварително направени разрези в коремната кухина.

Пробиване

Пункционният дренаж е хирургична процедура, предписана при лечението на абсцеси и кисти. Манипулациите се извършват под контрола на ултразвуковата машина и се извършват по следния начин. В неоплазма се въвежда игла, която в първия случай позволява да се почисти кухината от гной и да се източи, а във втория - да изпомпва течността от кистата и да я замени със склерозант.

Други операции

При рак на черния дроб в някои случаи се извършват специфични хирургични интервенции. Така че, пациентите могат да бъдат предписани:

• радиочестотната аблация е операция, състояща се в отстраняване на тумор чрез радиочестотно излъчване;
• хемоаблацията е операция, състояща се в прилагане на определено лекарство в съд, отговорен за кръвоснабдяването на зоната с тумора;
• Алкохолизирането е операция, включваща въвеждането на етилен в неоплазма.

В допълнение, при заболявания на общия жлъчен канал може да се произведе:

• отстраняване на кисти с анастомоза между тънките черва и органа;
• отстраняване на камъни в черния дроб чрез открит метод;
• пластмаса, която позволява да се отървете от свиванията, образувани вследствие на белези на тъканите;
• напреднали резекции, използвани при лечението на злокачествени новообразувания;
• припокриване на стент.

Много се чудят колко опасно е отстраняването на чернодробната тъкан? Така че отстраняването на чернодробната тъкан е абсолютно безопасно за организма - почти веднага след операцията органът е напълно възстановен.

Това се обяснява с факта, че паренхимът на един орган има силни способности да се регенерира и възстановява не само основните си измерения, но и обема на изпълняваните функции.

Дори една трета от оставащото след резекция тяло може да я възстанови изцяло в рамките на няколко седмици.

Трансплантация на черния дроб

Трансплантацията на черния дроб е радикална трансплантация на черния дроб. широко използван при лечението на пациенти, страдащи от:

• заболявания на този орган в последните етапи;
• рак на черния дроб;
• фулминантен хепатит;
• остра чернодробна недостатъчност;
• цироза на черния дроб.

Освен това, цирозата на черния дроб е една от основните индикации за нейната трансплантация.

Донорите на органи в този случай могат да бъдат:

• лица, които по една или друга причина са претърпели увреждане на мозъка с писменото съгласие на техните близки роднини;
• кръвни роднини с писменото си съгласие (в този случай частта от органа, взета по време на живота на донора).

Вариант на трансплантация на органи е хетероскопска трансплантация на допълнителен черен дроб, което предполага трансплантация на тъкани на донорен орган, без да се отстраняват нейните и предписани за високи шансове за регенерация на последния (в случай на цироза на черния дроб, такава операция не е показана).

Подготвителни дейности

Операциите на черния дроб са сериозни коремни интервенции, които изискват пациентска прецизна подготовка. Освен това, планът на този препарат се разработва въз основа на общото състояние на пациента, естеството на заболяването му, съпътстващите го състояния и риска от усложнения. Така, в случай на рак на черния дроб, преди операцията, химиотерапията се предписва за намаляване на размера на органа.

Продължителността на стационарния следоперативен период варира от три до четири дни до две седмици.

Една седмица преди трансплантацията, приемането се отменя:

• лекарства, които засягат кръвосъсирването;
• нестероидни противовъзпалителни средства.

рехабилитация

Възстановяването след операцията включва два периода:

• стационарно лечение (стационарно лечение);
• късно (лечение след изписване).

Продължителността на стационарния период варира от три до четири дни (за лапароскопски операции) до две седмици (за традиционните операции). През този период пациентът се предписва:

• лекарства, насочени към предотвратяване на усложнения;
• рехабилитационни дейности;
• диета.

След изписване от болницата основната цел на рехабилитацията е нормализирането на нарушената чернодробна функция. За тази цел на пациентите се възлагат:

• специфично хранене;
• придържане към режима на двигателната активност;
• дейности, насочени към укрепване на имунитета и подобряване на общото благосъстояние;
• означава ускоряване на регенерацията на тялото.

Диета в следоперативния период

Диета след операция на черния дроб предполага дробно хранене на малки порции. Храната се приема пет до шест пъти на ден в една четвърт от нормалното сервиране - това избягва претоварването на органа. В същото време от диетата са изключени следните:

• алкохолни напитки;
• пикантни, пикантни и мазни храни;
• сладкиши.

След операцията алкохолът, пикантните, пикантните и мастни храни се изключват от диетата.

Консумираните продукти трябва да съдържат големи количества протеини, витамини, въглехидрати и фибри.

Съответствие с режима на двигателната активност

Докато не се изключи пълното възстановяване и връщане в черния дроб:

• повдигане на тежки предмети;
• прекомерно упражнение;
• скокове;
• се изпълнява.

Това се обяснява с факта, че тези действия увеличават налягането в коремната кухина и нарушават храненето на растящите тъкани.

Но дихателните упражнения, дозираното ходене с постепенно увеличаване на натоварването и общите хигиенни упражнения помагат за ускоряване на възстановяването.

Възстановителни дейности

Пациентите, които са претърпели хирургична намеса на черния дроб, като правило, се възлагат на:

• витаминно-минерални комплекси, съдържащи биотин и полезни за черния дроб;
• растителни имуностимуланти;
• антиоксиданти;
• успокояващо и нормализиращо лечение на съня.

Внимание! Лекарствата се предписват единствено от лекар. Самолечението в следоперативния период е неприемливо.

Препарати, които ускоряват регенерацията на черния дроб

В преобладаващата част от случаите горните мерки са достатъчни за бързо и пълно възстановяване на черния дроб. Обаче, регенерацията на органите рядко се забавя (например при пациенти в напреднала възраст или при лечение на рак на черния дроб чрез химиотерапия).

В този случай пациентите получават хепатопротектори от растителен произход - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Фолиева киселина, Galsten.

Компетентните операции на черния дроб могат значително да увеличат живота на пациента и да намалят смъртността от много чернодробни заболявания, включително от камъни в черния дроб и цироза на черния дроб.

Автор на публикацията:
Сиропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовски държавен медицински университет (Ростовски държавен медицински университет), катедра по гастроентерология и ендоскопия.
гастроентеролог
Доктор по медицински науки

В кои случаи е предписана резекция на черния дроб?

Черният дроб е най-уникалният многофункционален орган на нашето тяло. Лекарите като шега, но съвсем правилно го наричат ​​мулти-станция, броят на функциите му е близо до 500. Първо, тя е основната "пречиствателна станция за отпадъчни води" на тялото, без която неизбежно ще умре от токсините. Цялата кръв от органи и тъкани с токсични метаболитни продукти се събира в порталната вена, преминава през целия орган, изчиства се от клетки от хепатоцити и вече се пречиства през долната вена в сърцето. Освен това, той е част от храносмилането - в смилането на мазнини и въглехидрати, в кръвта. В черния дроб се среща и синтез на протеини, различни ензими и имунни органи. Сега човек може да си представи какви заболявания на този орган са изпълнени, когато функциите му са нарушени. Много от тези заболявания се лекуват хирургично.

Когато е необходима резекция на черния дроб

Чернодробна резекция с различни размери се извършва в следните случаи:

• в случай на увреждане с трошене на чернодробна тъкан;
• с доброкачествени тумори;
• при рак (карцином);
• с ракови метастази от други органи;
• при различни чернодробни аномалии на развитие;
• с хидатидни кисти (червеи);
• с цел трансплантация (трансплантация на органи).

Преди интервенцията се извършва задълбочено проучване на структурата и функцията. Ако е необходимо, се извършва диагностична пункция на черния дроб с ултразвук (под контрола на ултразвуков скенер). Само тогава се определят индикациите за интервенция и метода.

На Съвета. Ако след преглед специалистът предложи хирургично лечение, не трябва да се отказва или да забавя вземането на решение. Дългият период на мислене не работи в полза на пациента, тъй като по това време болестта напредва.

Видове чернодробни операции

Обемът на интервенциите може да варира от отстраняването на малка област до пълното отстраняване на орган (хепатектомия). Частична хепатектомия или чернодробна резекция може да бъде икономична (маргинална, напречна, периферна) и наречена атипична. При типични интервенции се взема предвид анатомичното сегментарно разклоняване на съдовете, може да се премахне сегментът или целият лоб - лобектомия. Обемът им зависи от характера на патологичния фокус.

Например, при ракови метастази, лобът е напълно отстранен - ​​дясно или ляво. При рак с покълване в панкреаса, заедно с левия лоб, се извършва резекция на опашката на панкреаса. В случаите, когато е налице сериозно увреждане от тумор или цироза, се извършва тотална хепатектомия (пълно отстраняване) и веднага се извършва ортотопична чернодробна трансплантация - трансплантация от донора.

Има два метода за намеса:

• лапаротомна или отворена - чрез обширен коремен кожен разрез;
• лапароскопски или минимално инвазивни - чрез поставяне на лапароскоп с видеокамера и специални инструменти в коремната кухина чрез малки разрези на кожата.

Изборът на метод се извършва индивидуално. Например, може да се извърши лапароскопско отстраняване на малък размер на доброкачествен чернодробен тумор, но при рак и метастази е необходима лапаротомия.

Дали частичното отстраняване на черния дроб е опасно за здравето?

Черният дроб е в състояние да възстанови предишния си обем и да функционира възможно най-скоро след резекцията.

Напълно е възможно да се разбере пациент, който не взема решение за операция, като вярва, че отстраняването на част от този орган би довело до нарушаване на здравето през целия живот. Изглежда, че такова мнение е логично, но, за щастие, в действителност то е погрешно.

Чернодробната тъкан, както никой друг в тялото, има невероятна способност да се възстановява, както в първоначалния си размер, така и във функциите си. Дори останалите 30% от обема на чернодробната тъкан след нараняване или хирургично отстраняване могат да го възстановят напълно в рамките на няколко седмици. Постепенно покълва лимфните и кръвоносните съдове.

Причините и механизмите на такива свойства все още не са напълно изяснени, но позволяват да се разшири обхватът на хирургичните интервенции. Поради бързото възстановяване, частична трансплантация на орган от жив донор е влязла в широко разпространена практика. От една страна, пациентът не губи скъпоценно време в очакване на трупния черен дроб, от друга страна, в периода от 4-6 седмици при донора, а при пациента е напълно възстановен до нормален размер.

От практиката е установено, че дори след отстраняване на 90% от черния дроб с умело управление на следоперативния период, той напълно регенерира.

На Съвета. изобщо не е необходимо целият период на възстановяване на орган да бъде в болница. Също така е възможно да се възстанови черния дроб у дома, когато се изпълняват нарежданията на лекаря и под негов контрол.

Постоперативен период

След операция, стационарен период и късен период - след изписване. В болницата след открита интервенция пациентът е 10-14 дни, след лапароскопски - 3-4 дни. През този период той получава всички назначения за превенция на усложнения, следоперативна рехабилитация, диетична терапия.

След освобождаване от болницата, основната цел е да се възстанови черният дроб. Това е набор от мерки, насочени към създаване на условия за регенерация на чернодробната тъкан, която включва:

• диетична храна;
• придържане към физическа активност;
• подготвителни дейности;
• лекарства, които ускоряват възстановяването на черния дроб.

Диетична храна

Не забравяйте за ползите от правилното хранене.

Диетата осигурява често хранене 5-6 пъти на ден в малки количества, за да се избегне функционално претоварване. Необходимо е напълно да се изключи алкохол, екстракти, подправки, пикантни, мастни храни, сладкарски изделия. Храната трябва да е богата на протеини, въглехидрати, витамини, фибри. Такова хранене трябва да се следва през целия период на възстановяване и едва след преглед при лекар, трябва да се разреши въпросът за разширяване на диетата.

Спазване на режима на физическа активност

До пълното възстановяване на тялото се изключват тежки физически натоварвания, вдигане на тежести, бягане и скачане. Те водят до повишаване на интраабдоминалното налягане и нарушаване на кръвообращението в "нарастващия" паренхим. Препоръчва се дозирано ходене с постепенно увеличаване на натоварването, дихателни упражнения, общи хигиенни упражнения.

Възстановителни дейности

Това включва мерки за подобряване на защитните свойства на организма, повишаване на имунитета и нормализиране на невровегетативните функции. Това са стимуланти на имунитет от растителен произход, витаминно-минерални комплекси с биотин, антиоксиданти (витамин Е, ресвератрол), успокоителни и нормализиращ сън. Всички те са предписани и от лекар. Много полезен е медът, който съдържа въглехидрати, витамини, минерали и биостимуланти, които са от съществено значение за клетките.

Лекарства, които ускоряват възстановяването на черния дроб

Приемайте лекарства само според указанията на Вашия лекар.

В повечето случаи тези мерки са достатъчни за естественото и пълно възстановяване на организма. Въпреки това, с отслабването на тялото при възрастните, както и след химиотерапия и лъчева терапия, регенерацията се забавя и трябва да се стимулира.

По принцип същите препарати за черния дроб след отстраняване на жлъчния мехур могат да се прилагат след резекция. Това са така наречените хепатопротектори, повечето от които с естествен растителен произход: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, фолиева киселина и др.

Съвет: Освен хепатопротекторите на аптеките, днес различни компании предлагат добавки, които са наситени с пазарния пазар. Това и грифон, и японски гъби Рейши, шиитаке и други. Няма гаранция за автентичността на съдържанието им, затова, за да не навредите на здравето, трябва да се консултирате със специалист.

Съвременни интервенции, роботизирана чернодробна хирургия

Днес хирургията на черния дроб вече не е ограничена до скалпел и лапароскоп. Разработени и приложени са нови технологии като ултразвукова резекция, лазер, електрическа резекция. Работната роботика се прилага широко.

По този начин, FUS (High Frequency Focused Ultrasound) технология се използва за отстраняване на области, засегнати от тумор. Това е апаратът на Кавитрон, който унищожава и едновременно аспирира (засмуква) отстранената тъкан с едновременно "заваряване" на кръстосаните съдове.

Използва се и високоенергиен зелен лазер, който е най-подходящ за отстраняване на тумори и метастатични възли чрез изпаряване (изпаряване). Наскоро бе въведен електрорезекционен метод (IRE) или нано-нож, базиран на отстраняването на болната тъкан на клетъчното ниво. Методът е добър, защото можете да отстраните тумор дори в близост до големи съдове, без страх от увреждане.

И накрая, ноу-хауто на съвременната хирургия е роботиката. Най-честата употреба на работещия робот "Da Vinci". Такава операция се извършва минимално инвазивно, с "ръцете" на робот-хирург, под навигацията на томографа. Лекарят следи процеса на екрана в триизмерно изображение, като дистанционно контролира робота. Това осигурява максимална точност, минимални грешки и усложнения.

Съвременното ниво на медицината и хирургичната технология ви позволява безопасно да извършвате операции на такъв деликатен орган като черния дроб, до отстраняване на големи обеми от него, с последващо възстановяване.

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Хирургия на черния дроб: може ли да направите за хепатит?

Понякога при лечение на чернодробни заболявания лечението с лекарства е неефективно. В такива случаи може да се приложи операция.

Операциите върху черния дроб са много разнообразни по техника и обем.

Размерът на интервенцията зависи главно от заболяването, което изисква хирургическа намеса. Придружаващи заболявания, риск от усложнения и други фактори също играят роля.

Подготовка за операция

Преди всяка коремна хирургия се извършва задълбочена подготовка на пациента. Планът за този препарат се разработва индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството на основното заболяване, свързаните състояния и риска от усложнения.

Провеждат се всички необходими лабораторни и инструментални изследвания. Например, при злокачествен тумор, химиотерапията може да бъде предписана малко преди операцията, за да се намали нейният размер.

Не забравяйте да информирате лекаря за приемането на лекарства. Особено тези, които се приемат непрекъснато (например, антиаритмични, хипотензивни и т.н.).

7 дни преди операцията, приемането се спира:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• разредители за кръв;
• антитромбоцитни лекарства.

По време на операцията върху черния дроб винаги се извършва морфологично изследване на отстранената тъкан, за да се диагностицира точно естеството на патологичния процес и да се оцени правилността на избора на обхвата на хирургичната интервенция.

Видове чернодробни операции

Както вече споменахме, в момента има много различни методи за хирургично лечение на чернодробни заболявания. Помислете за най-често срещаните от тях.

Чернодробна резекция

Използва се за лечение на хепатоцелуларен или метастатичен рак, коремни и доброкачествени тумори на черния дроб (непаразитни кисти, ехинококова киста, поликистозни промени и др.), Хроничен абсцес.

Тя може да бъде типична (анатомична) и атипична (регионална, клинообразна, напречна). Атипична резекция се прави, ако има нужда от изрязване на маргиналните области на черния дроб.

Обемът на чернодробната тъкан е отстранен:

• сегментектомия (отстраняване на един сегмент);
• секциоцитомия (отстраняване на чернодробната секция);
• мезогепатектомия (централна резекция);
• хемихепатектомия (отстраняване на лобчето на черния дроб);
• удължена хемихепатектомия (отстраняване на лоб и сечение на черния дроб едновременно).

Отделен тип е комбинирана резекция - комбинация от всякакъв вид резекция на черния дроб с отстраняване на част или на целия коремен орган (стомах, тънко или дебело черво, панкреас, яйчници, матка и др.). Обикновено такива операции се извършват в случай на метастатичен рак с отстраняване на първичния тумор.

Лапароскопска хирургия

Проведени през малък (2-3 см) разрези по кожата. Обикновено такива методи се извършват за отстраняване на кухини (например кисти - фенестрация) и лечение на абсцеси на черния дроб (дисекция и дренаж).

Широко разпространени са и операциите по жлъчния мехур (холецистектомия и холедохолитотомия) с лапароскопски достъп.

Пробиване

Извършва се с абсцеси и втвърдяване (например с кисти). Операцията се извършва под контрола на ултразвук. Вътре във формата се поставя игла. В първия случай гнойът се изцежда и източва, във второто, съдържанието на кистата се аспирира и се инжектира склерозант: сулфакрилат, 96% етилов алкохол, 1% п-етокси склерола и др.

Други операции

В случай на ракови увреждания на органа понякога се използват някои специфични хирургични интервенции: радиочестотна аблация (отстраняване на тумора с радиочестотна радиация), хемоаблация (въвеждане на химикал в съда, захранващ засегнатата област), алкохолизация (въвеждане на етилов алкохол в тумора).

За заболявания на общия жлъчен канал са: резекция на кисти с налагане на анастамоза между черния дроб и тънките черва; пластична хирургия за цикатрични контракции; припокриване на стент, разширени резекции за злокачествени лезии.

При холелитиаза, в допълнение към гореспоменатите операции с холецистектомия и холедохолитотомия с лапароскопски достъп, подобно количество интервенция се извършва с традиционен (лапаротомен) достъп. Понякога е показана папилосфинктеротомия, холедохолитотомия с ендоскоп.

Трансплантация на черния дроб

Той е най-ефективният и понякога единственият метод за лечение на пациенти с крайни стадии на хронични чернодробни заболявания, рак, фулминантен хепатит, остра чернодробна недостатъчност и някои други заболявания.

Всяка година броят на успешните операции нараства в целия свят.

Донорите на органи могат да бъдат лица, които са претърпели увреждане на мозъка, което е несъвместимо с живота, при съгласие на техните роднини.

При деца е възможно да се използва част от черния дроб на възрастен донор във връзка с появата на трудности при получаване на съответни малки размери на донорните органи. Въпреки това, процентът на оцеляване за такива операции е по-нисък.

И накрая, понякога се използва част от органа от жив донор. Такива трансплантации се извършват най-често отново за деца. Донорът може да бъде роднина на кръвта (с една и съща кръвна група) роднина на пациента в случай на информирано съгласие. Използва се левият страничен сегмент на донорния орган. По правило този вид трансплантация дава най-малък брой следоперативни усложнения.

При някои заболявания, когато има голяма вероятност от регенерация на собствен орган, се използва хетеротопна трансплантация на допълнителния черен дроб. Здравата донорна тъкан на черния дроб се трансплантира и собственият орган на реципиента не се отстранява.

Показания за чернодробна трансплантация и прогнозни резултати (според S. D. Podymova):

След продължителна операция на чернодробна трансплантация, се предписва имуносупресивна терапия, за да се предотврати реакцията на отхвърляне.

Храна в следоперативния период

В първите дни на следоперативния период храната е изключително парентерална. В зависимост от обема и сложността на хирургичната интервенция този вид храна продължава около 3-5 дни. Обемът и съставът на такова хранене се определя индивидуално за всеки пациент. Храната трябва да бъде напълно балансирана с протеини, мазнини, въглехидрати и да има достатъчна енергийна стойност.

След това се получава комбинация от парентерално-ентерално хранене, което трябва да продължи поне 4-6 дни. Необходимостта от плавен преход от парентерално към ентерално хранене се диктува от факта, че операционната травма на черния дроб нарушава нормалното функциониране на тънките черва, чиято рехабилитация отнема средно 7-10 дни. Въвежда се ентерално хранене, като постепенно се увеличава количеството храна. Това ви позволява да развиете адаптацията на органите на стомашно-чревния тракт към хранителните натоварвания. Ако пренебрегнем това, то в резултат на дисфункция на червата, пациентът бързо ще развие протеин-енергиен дисбаланс, дефицит на витамини и минерали.

7-10 дни след операцията преминават на диета №0а, съчетавайки го с парентерално хранене. При липса на усложнения ентералното хранене постепенно се разширява под формата на диетична задача № 1а, а след това и №1. Въпреки това, те правят някои корекции на тези диети: например, те изключват месните бульони и жълтъка от яйца, заменяйки ги с лигавични супи и парен протеинов омлет.

След 17-20 дни е възможно да се премине към диета № 5а. Ако пациентът не го понася и се оплаква от появата на метеоризъм, диария, дискомфорт в корема, можете да използвате по-доброкачествена опция - диета №5.

Диета номер 5 се предписва около месец след операцията и, като правило, след като пациентът е изписан от болницата.

Тези периоди могат да бъдат намалени с 3-5 дни с малки обеми на хирургическа интервенция.

Постоперативният период и възстановяването

Курсът на следоперативния период зависи от много фактори: естеството на основното заболяване, наличието или отсъствието на съпътстваща патология, степента на хирургичната интервенция и наличието на усложнения по време или след операцията.

Според Л.М. Парамонова (1997), следоперативният период е разделен на три условни части:

1. ранен следоперативен период - от момента на операцията до три дни;
2. забавен ранен следоперативен период - от четири до десет дни;
3. късно следоперативен период - от единадесетия ден до края на стационарното лечение (освобождаване на пациента).

В ранния следоперативен период пациентът е в интензивно отделение и интензивно. В този отдел на първия ден се провежда активна терапия и денонощно наблюдение, което гарантира поддържането на жизнените функции на тялото.

Необходимо е да се осигури адекватна аналгезия и подкрепа на сърдечно-съдовата система.

През първите 2-3 дни се извършва хемодилуция с принудителна диуреза за детоксикация на организма. Той също така позволява активно проследяване на бъбречната функция, тъй като един от най-ранните признаци за възможно развитие на остра чернодробна недостатъчност е намаляване на дневната мочепроизводство (олигурия) и промените в биохимичните параметри на кръвта. Обемът на прелитите течности (разтвор на Рингер, йонни смеси и т.н.) обикновено достига два до три литра на ден в комбинация с диуретици (лазикс, манитол).

Индексите на периферната кръв също се наблюдават с цел навременна диагностика на некомпенсирана загуба на кръв или развитие на следоперативно кървене. Може да се диагностицира усложнение под формата на следоперативно кървене и в процеса на наблюдение на секретирания флуид през каналите. Разделят се хеморагично съдържание, което не трябва да надвишава 200–300 ml на ден, последвано от намаляване на количеството и без признаци на „прясна” кръв.

Отводняването обикновено е до 6 дни. В случай на чернодробна трансплантация или наличието на жлъчката в изпразващата течност, те остават до 10-12 дни или повече.

В случай на откриване на некомпенсирана загуба на кръв се извършва преливане на кръвна група от една група или нейни компоненти (маса на еритроцитите) въз основа на нивата на показателите за "червена" кръв.

За профилактика на инфекциозни усложнения се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Предписани са също хепатопротектори (есенциале, хептрал) и мултивитамини.

Също така се следи кръвосъсирването с цел навременно диагностициране на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC). Особено висок риск от развитие на този синдром при голяма интраоперативна загуба на кръв и масивно кръвопреливане. Предписани лекарства за подобряване на реологичните свойства на кръвта (декстрани).

Поради увеличения протеинов катаболизъм на първия ден след операцията е необходимо коригиране на съдържанието му в организма под формата на инфузия на протеинови препарати (плазма, албумин).

Възможни усложнения

Необходимо е да се помни за риска от респираторни нарушения и своевременното предотвратяване на тяхното възникване. Един от ефективните методи на тази превенция е ранното активиране на пациента, дихателните упражнения.

Според научни изследвания, реактивен плеврит понякога се развива след обширна десна хемиепатектомия. Причините за това усложнение са: нарушен лимфен дренаж от черния дроб в резултат на операция, натрупване и застой на флуид в подвластно пространство, недостатъчен дренаж.

Много е важно своевременно да се идентифицират следоперативните усложнения и да се коригират и терапията. Честотата на появата им според различните автори е 30–35%.

Основните усложнения са:

• Кървене.
• Присъединяване на инфекция и развитие на възпаление до септични състояния.
• Чернодробна недостатъчност.
• Тромбоза.

В случай на следоперативни усложнения, свързани с продължителна хипотония и хипоксия - алергична реакция, кървене, сърдечно-съдова недостатъчност - е изпълнена с развитие на чернодробна недостатъчност, чернодробен пън, особено ако има начални лезии на органната тъкан (например, мастна хепатоза).

За предотвратяване на гнойно-септични усложнения антибактериалното лечение продължава до десет дни след операцията. Също така през този период продължава инфузионната терапия. Храненето трябва да бъде рационално с високо съдържание на протеин.

С единадесетия ден, в отсъствието на следоперативни усложнения, количеството на терапията се намалява колкото е възможно повече и започва процесът на рехабилитация, който продължава дори и след изписване на пациента от болницата.

Продължителността на възстановителния период зависи преди всичко от обема на хирургичната интервенция и от естеството на основните и възможни съпътстващи заболявания. Също така е важно следоперативният период.

В периода на възстановяване, диета № 5 се предписва за дълго време, а в някои случаи и за цял живот.

Комплексът от необходими терапии и мерки в рехабилитационния период се избира и определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

Чернодробна резекция

Чернодробна резекция

Чернодробни резекции - операция за отстраняване на част от черния дроб.

Причини за чернодробна резекция

Чернодробната резекция най-често се използва за лечение на рак на черния дроб. Тя може да се извърши и по следните причини:

• За лечение на други чернодробни тумори (включително доброкачествени [неракови] лезии);
• Лекувайте рак, който се е разпространил в черния дроб (най-често наблюдаван при пациенти с рак на дебелото черво);
• Избор на част от черния дроб за трансплантация;
• Лечение на чернодробно увреждане.

Възможни усложнения от чернодробна резекция

Ако се планира чернодробна резекция, трябва да сте наясно с възможните усложнения, които могат да включват:

• Увеличено кървене;
• Реакция към анестезия;
• инфекция;
• Гадене и повръщане;
• Ниска кръвна захар;
• Чернодробна недостатъчност.

Фактори, които могат да увеличат риска от усложнения:

• тютюнопушенето;
• диабет;
• Съществуващо чернодробно заболяване (например чернодробна цироза, холестаза);
• Консумация на големи количества алкохол преди или след операцията.

Дългосрочните странични ефекти са редки, тъй като черният дроб може да се възстанови и функционира нормално в продължение на няколко месеца. Възстановяването може да е по-бавно при по-възрастните пациенти.

Трябва да обсъдите тези рискове с Вашия лекар преди операцията.

Как се извършва резекция на черния дроб?

Подготовка за процедурата

• Може да Ви бъде приложена химиотерапия. за намаляване на подуването на черния дроб;
• Може да се види от лекар, който е специалист по хирургия на черния дроб;
• Лекарят може да извърши някои тестове, за да определи точното място на тумора:
  • Абдоминален ултразвук - тест, който използва звукови вълни за снимане на органи вътре в корема;
  • Компютърната томография е рентгенов тип, който използва компютър за снимане на структури в корема;
  • PET scan - тест, който използва малко количество радиация, за да открие области на тялото с аномалии на метаболитна активност, като рак;
  • MRI е тест, който използва магнитни вълни, за да снимат структури в корема.

Консултирайте се с Вашия лекар за лекарства. Една седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на някои лекарства:

• Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства (например ибупрофен, напроксен);
• Лекарства за разреждане на кръвта като варфарин;
• Антитромбоцитни лекарства като клопидогрел.

Използва се обща анестезия. което блокира всяка болка и поддържа пациента по време на операция в състояние на сън.

Описание на процедурата за резекция на черния дроб

Лекарят прави разрез в дясната част на корема под гръдния кош.

Лекарят премахва тумор на черния дроб и някои от околните здрави тъкани. Понякога жлъчката трябва да се отстрани. Лекарят може да използва ултразвукова сонда, за да изследва черния дроб по време на операцията, за да се увери, че целият тумор е отстранен. В района на операцията могат да се поставят временни дренажни тръби за изтичане на натрупани течности и кръв. Лекарят затваря разреза с шевове или телчета.

Веднага след процедурата

Ще бъдете настанени в интензивно отделение за 24 часа. Болничният персонал ще наблюдава жизнените показатели.

Колко време отнема чернодробна резекция?

Чернодробна резекция - ще ви боли?

Анестезията предотвратява болката по време на операцията. Болка или чувствителност по време на възстановяването се намалява с помощта на обезболяващи.

Среден престой в болница

Тази процедура се извършва в болница. Обикновено продължителността на престоя е 4-8 дни. Ако възникнат усложнения, продължителността на престоя може да бъде по-дълга.

Грижа след чернодробна резекция

Болнична помощ

• Вие ще получите храна чрез интравенозно вливане. Тя ще бъде премахната веднага щом можете да ядете и пиете сами;
• Дренажните тръби спомагат за ускоряване на заздравяването на тъканите. Дренажът обикновено се отстранява преди изписване от болницата;
• Може да се наложи да поставите катетър в пикочния мехур, за да източите урината. Катетърът ще бъде отстранен след няколко дни;
• Предписани са обезболяващи. Те могат да бъдат инжектирани чрез инжектиране, капкомер или чрез помпа и игла в ръката;
• Предписани лекарства за предотвратяване на гадене.

Домашни грижи

Когато се върнете вкъщи, изпълнете следните стъпки, за да осигурите нормално възстановяване:

• Промяна на превръзката, както е предписано от лекаря;
• Попитайте лекаря, когато е безопасно да се изкъпете, да изкъпете или да изложите мястото на операцията на вода;
• Приемайте обезболяващи, ако е необходимо;
• Ще започнете да се чувствате по-добре в рамките на шест седмици след операцията;
• Не забравяйте да следвате инструкциите на лекаря.

Свържете се с лекар след резекция на черния дроб

След изписване от болницата трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Зачервяване, подуване, повишена болка, кървене, повишена температура или издатина в мястото на разреза;
• Гадене и / или повръщане, които не изчезват след приемане на предписаното лекарство и продължават повече от два дни след освобождаване от болницата;
• Тежка болка в корема;
• Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки;
• Кашлица, задух или болка в гърдите;
• Болка и / или подуване на краката, телетата и краката;
• Болка, парене, често уриниране или продължително кървене в урината;
• Чувство на слабост или замаяност.