Форум за хепатит

Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит

Може ли азитромицин за хепатит С и болки в ставите?

Може ли азитромицин за хепатит С и болки в ставите?

Съобщение xMarikx »09 Jul 2016 13:39

Добре дошли!
Дълго време търсех причината за тежки повтарящи се болки в различни стави,
Лекарите отхвърлиха "Това е от хепатит".
Но се оказа, че причината е друга болка - хламидоза, която досега бе асимптоматична.

Лекарят предписва азитромицин в продължение на 5 дни да пие, като казва, че ако няма промяна в черния дроб (имам f0), тогава можете да го пиете.
Прочетох инструкциите и има хронични чернодробни заболявания при противопоказания, като страничен ефект - фатална чернодробна некроза и всичко това.
Страшен!
Възможно ли е да се приеме или не, знае ли някой?

Азитромицин за дозиране на цистит

Азитромицин за цистит обикновено се предписва при тежки форми на заболяването в острата фаза. Това е един от най-популярните антибиотици и пациенти.

В някои случаи използвайте лекарството

Азитромицин се произвежда от различни производители под наименованията:

Сумамед; Азитромицин-форте; Hemomitsin; Таблетки на суматролид разтвор.

Въпреки че всички тези лекарства имат едно и също активно вещество, разликите в цените са значителни. Това се дължи на факта, че скъпи средства се внасят от чужбина, а евтини аналози се произвеждат в Русия.

Азитромицинът принадлежи към категорията на широкоспектърни антибиотици и висока ефективност.

Използва се за:

възпалено гърло; синузит; отит; Скарлатина; пневмония; Роджър; импетиго; дерматози; уретрит; цервицит; Borelioze; Инфекциозен цистит.

Подобно широко обхващане на болестите се свързва с техния общ инфекциозен генезис.

При цистит азитромицин се използва само ако е доказан инфекциозният произход на това заболяване.

Начини за използване на азитромицин

Отличителна черта на това лекарство е кратък курс на лечение. Вземете го не повече от веднъж на ден в продължение на 3-5 дни. Ефектът започва да се появява на втория ден, но крайният ефект на азитромицин засяга само петия или седмия ден от курса.

Дозировката се определя в зависимост от възрастта, теглото, степента на тежест на патологичните процеси, съпътстващите заболявания, възможните рискове от усложнения.

Азитромицин се продава в таблетки, съдържащи активното вещество в дози от 125, 250 или 500 mg. Възрастните с остра форма на цистит обикновено се предписват с доза от 0,25 до 1 g веднъж дневно. При по-млади пациенти дозата се определя в зависимост от теглото - от 5 до 10 mg на килограм човешко тегло.

Лекарството е много бързо преминава през стомашно-чревния тракт и се абсорбира от организма. Неговата максимална концентрация в кръвната плазма се наблюдава още след 2,5-3 часа след приложението. Комплексният терапевтичен ефект се дължи на високото ниво на проникване на азитромицин в дихателните органи, бъбреците, пикочния мехур, простатната жлеза и кожата.

Бактерицидните свойства на лекарството се основават на способността за унищожаване на протеина на бактериите. Това не води до тяхната непосредствена смърт, но потиска скоростта на репродукцията. В резултат на това популацията на патогенните микроорганизми постепенно намалява. Ако антибиотикът се приема правилно, броят на бактериите ще намалее до малко количество.

Такъв механизъм за борба с азитромицин с микроорганизми намалява големината на негативните ефекти върху организма. Поради тази причина лекарството се класифицира като доброкачествено.

Максималният бактерициден ефект се наблюдава в края на курса на лечение. Ефектът на лекарството продължава 5 дни след края на приема. Високата концентрация на лекарството в тъканите се запазва по време на курса и дори след него, тъй като има ниско ниво на плазмено свързване с протеини.

За всички прекрасни свойства на това лекарство трябва да се добави още нещо - това е борбата срещу възпалителния процес. Елиминирайки причинителите на болестта, азитромицинът инхибира развитието на възпаление.

Азитромицинът се разрушава в чернодробната тъкан и се екскретира от тялото през стомашно-чревния тракт с жлъчка.

Странични ефекти и противопоказания

Въпреки факта, че лекарството се нарича щадящо, то все още е силен антибиотик, който неизбежно се придружава от цял ​​комплекс от странични ефекти и противопоказания.

Тъй като черният дроб участва активно в циркулацията на този антибиотик, обикновено е забранено да се използва азитромицин за хора с нарушена функция на този орган. Тази забрана важи и за състоянието на бъбречно увреждане, както и за прояви на различни видове алергични реакции.

Следните странични ефекти могат да се очакват при всички пациенти, страдащи от цистит на инфекциозната генеза:

Най-често реакцията на храносмилателната система се проявява в гадене, повръщане, газове, диария, болки в стомаха и червата. Рядко, но все още се появяват преходни повишения на активността на чернодробните ензими и холестатична жълтеница. Освен това, всеки антибиотик, преминаващ през червата, неизбежно провокира дисбиоза с всички произтичащи от това последствия. Алергията не е често, но може да се прояви по различни начини. По време на периода на клинични наблюдения е възможно да се идентифицират: уртикария, кожен обрив, ангиоедем, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза. Обикновено астматичните пристъпи с алергичен произход не са типични за този наркотик, но не си струва да се пренебрегва вероятността от това. Централната нервна система показва отхвърлянето на азитромицин от замаяност, главоболие, сънливост и слабост. Кръвоносната система може да реагира на промени в кръвното налягане, левкопения, неутропения, тромбоцитопения. От страна на сърцето са наблюдавани болки в гърдите и аритмия. От страна на урогениталната система може да се развие вагинит, кандидоза, нефрит, увеличаване на нивото на остатъчния азот на уреята. Такива ефекти са свързани с временен дисбаланс на микроорганизми. Потискането на бактериите води до активиране на гъби, което провокира развитието на гъбични заболявания.

Има много странични ефекти, но вероятността за появата им е малка. В допълнение, както е споменато по-горе, курсът на лечение не трае дълго, а след около седмица тялото ще се върне към нормалното.

Взаимодействие с други лекарства

Употребата на азитромицин заедно със следните лекарства е нежелана: t

ергота алкалоиди - има вероятност от ерготизъм; варфарин - неговият ефект е засилен; дигоксин или дигитоксин - съществува риск от гликозидна интоксикация; Дизопирамид - възможно е развитие на камерна фибрилация; Ловастатин - вероятно развитие на рабдомиолиза; рифабутин - повишава риска от развитие на неутропения и левкопения; циклоспорин - нежеланите и токсични реакции на това лекарство са повишени.

Тук са изброени само най-честите случаи на реакции при съвместното използване на наркотици. Има обаче и други правила за лечение на цистит Азитромицин:

Не можете да приемате алкохол под каквато и да е форма и при никакви обстоятелства. Антибиотиците като цяло не са съвместими с алкохола, тъй като и двете лекарства имат силно въздействие върху организма, особено върху черния дроб и бъбреците. Не трябва да увеличавате страничните ефекти и да увеличавате риска от нови заболявания. Забраната трябва да бъде пикантна, солена и твърде мазна храна. Стените на пикочния мехур с цистит са възпалени и следователно раздразнени. Храната с голям брой вещества, които имат дразнещо действие върху лигавицата, ще допринесе за развитието на заболяването и появата на усложнения. Ако човек страда от хронични заболявания, които изискват постоянно лечение, е необходимо да уведомите Вашия лекар. Не приемайте други антибактериални лекарства с азитромицин. По време на лечението трябва да се въздържат от ферментирали млечни продукти. В комбинация с антибиотици, те могат да причинят диария.

Антибиотичното лечение изисква задължително спазване на редовността на тяхното приемане. Всяко прекъсване води до възстановяване на броя на патогенните микроорганизми, както и до тяхната адаптация към ефектите на лекарството. В резултат на това рискувате да получите хронична форма на труден за лечение на цистит.

Антибиотици за хепатит

Февруари 27, 2017, 22:07 Експертна статия: Нова Владиславовна Извчикова 0 7,268

Реакцията на организма с чернодробни проблеми след антибиотици може да има отрицателни последствия. Черният дроб е много важен орган, който обработва всички вещества и елементи, циркулиращи в тялото. Всички антибактериални лекарства преминават през жлезата, променят химическата си структура и създават метаболити. Ако пациентът е диагностициран с хепатит, употребата на антибиотици се изключва от процеса на лечение. Когато това е невъзможно, дозата им се намалява и се предписват лекарства, поддържащи черния дроб.

Изпишете лекарства, методът на тяхното използване може да бъде само лекар, диагностициращ състоянието на целия организъм.

Препоръки за лечение на хепатит

Наличието на вируса на хепатит В в човешкото тяло предизвиква неизправност на черния дроб, влошава общото здравословно състояние и може да причини усложнения на заболяването. В ранните етапи на неговото проявление, те може да нямат никакви симптоми и да бъдат независимо потиснати от имунната система на организма. Преходът към остра и хронична форма вече изисква спешно и неотложно лечение, тъй като последствията могат да бъдат цироза на органи или развитие на онкологията.

Всички антибиотици не могат да се приемат без лекар.

Лечението се предписва в съответствие с клиничната картина на заболяването на пациента, вида на вируса, формата на неговото развитие, здравословното състояние на пациента, възрастовите показатели и периода на развитие на заболяването. Тъй като черният дроб е засегнат или близките тъкани и органи, лекарят избира метод на лечение. Всички лекарства за хепатит се предписват изключително от лекар, самостоятелно селектиране на лекарството може да бъде катализатор за развитието на патологии. Използването на дихателни упражнения и терапевтични упражнения правят комплекса по-ефективен.

Кога и как се използват антибактериални лекарства за хепатит?

Всички лекарства и лекарства преминават през черния дроб. Променете химическата им форма и след това влезте в тялото. С болестта си лекарствата могат да останат в органа, да го повлияят токсично и да влошат положението. Антибиотици - антибактериални лекарства са в състояние да унищожат клетките на органа и много лекари вече са изоставили употребата си за лечение на болести. Ако е невъзможно да ги елиминираме напълно, те вземат средства за поддържане на черния дроб и възстановяване на имунната система.

След курс на антибиотици, трябва да пиете препарати за възстановяване на черния дроб.

Основната функция на антибиотика е да унищожи патогените, но веднъж в стомаха и червата, те измиват полезните елементи в него. Вирусите и инфекциите не се елиминират с антибактериални лекарства. Но има редица болести, които не могат да бъдат излекувани без антибиотици и те не могат да бъдат изоставени дори с чернодробно заболяване. Сепсис и туберкулоза се лекуват само на базата на антибиотици.

Ако проблемите в организма са причинени от наличието на бактерии, лекарите предписват антибиотици, за да потиснат такава инвазия. Тъй като игнорирането на бактериалната природа не само не елиминира болестта, но и влошава работата на организма като цяло. Необходимо е да се прилагат само до местоназначението на лекаря, и стриктно в необходимите дози. В същото време, пробиотиците и хепатопротекторите, които предпазват тялото, трябва да бъдат включени в комплекса за лечение.

Увреждане на антибиотици за черния дроб

Влизайки в черния дроб, антибактериалното лекарство се свързва с ензимите на тялото, като създава метаболити - продуктите на разлагането на лекарството. След това те се свързват с глутатион, сулфат и глюкурониди, за да намалят токсичността на продукта и да го отстранят от черния дроб. С жлъчката или урината, веществата се отстраняват от черния дроб. Когато органът се провали, тези метаболити могат неправилно да се свържат или да не се екскретират. В такива случаи е вероятно следното:

• обостряния на вируса и преход към остра или хронична форма;
• поява на стагнация на жлъчката, нейното сгъстяване и натрупване.

Не можете да приемате лекарства, които са противопоказани при заболявания на черния дроб.

В случай на чернодробни заболявания, употребата на такива лекарства е забранена: "Азитромицин", "Акарбоса", "Метилдол", "Лидокаин", "Метерексат", "Пирацетам", "Миконазол", "Прокаинамид". Ако употребата на лекарството е неизбежна - намалете дозата на употреба. При тежки форми на чернодробно заболяване е забранено да се използват "димедрол", "хепарин", "аспирин", "интерферон", "карведилол", "кетотифен", "клопидогрел", "кетоконазол". Също така внимавайте за употребата на естроген, антидепресанти, статини, мъжки полови хормони и стероиди. Нестероидните противовъзпалителни средства и хипнотиците са изключени. Забранените антибиотици включват:

• терациклинова група лекарства;
• tsiprfloksatsinf;
• "Ранитидин";
• "Kvametal";
• антибиотици срещу туберкулоза;
• "Хипотиазид";
• "Diamox".

Витамините А, К и D, които са разтворими в мазнини, както и техните аналози и производни са изключени при остри форми на заболяването.

Употребата на антибиотици допринася за проявата на такива странични ефекти:

• развитие на алергични реакции;
• гадене, повръщане и диария;
• дисбактериоза на чревната лигавица;
• проблеми с кожата: зачервяване, сърбеж, пилинг;
• появата на токсичност в бъбреците, черния дроб, костите, нервите;
• нарушения на мускулно-скелетната функция.

Черният дроб преминава през всичко, което циркулира тялото, с артериална и венозна кръв. Той ги структурира в групи от вредни и полезни елементи и изпраща сигнал към нервната система, след анализ. Дезинфекцира някои химични съединения, намалява токсичността и неутрализира. Ето защо, чернодробни нарушения. свързани с наличието на вируса на хепатит, провокират нарушения на тази филтрация. В този случай химикалите могат да останат в тялото и да не се разпространяват допълнително. и може да влезе в тялото без лечение.

Възможно ли е да се пият антибиотици за хепатит и кои са най-опасните?

Използването на антибиотици за хепатит може да има непредвидими последици за пациента. Когато се диагностицира чернодробно заболяване, всички антибактериални средства се изключват от лечението. В редки случаи, когато е невъзможно без тези лекарства, тяхната щадяща доза се избира индивидуално, освен това се предписват лекарства за подпомагане на засегнатия орган.

В кои случаи са позволени антибактериални лекарства?

Хепатитът най-често има вирусен характер, така че приемането на антибиотици за тяхното лечение не е необходимо.

Антибиотиците са лекарства, предназначени за борба с бактериалната инфекция. Тяхното действие върху тялото се основава на унищожаването на патогенни микроорганизми от даден характер или нарушаване на тяхната репродуктивна функция.

Приемането на антибиотици е необходимо:

• при усложнени състояния на хепатит (асцит, сепсис, чернодробна енцефалопатия и др.);
• с паралелна инфекция на пациента с всяка бактериална инфекция.

Тези лекарства, които изпълняват добре своите основни функции, се отразяват неблагоприятно върху черния дроб и други органи, като по този начин влошават състоянието на пациента с хепатит.

Ефектът на антибиотиците върху черния дроб и най-опасните лекарства

Черният дроб заема важно място във функционирането на организма, участва в много метаболитни процеси, изпълнява защитна функция. Очиства тялото ни от продуктите на разпада на веществата, от вредните токсини, осигурявайки нормалното му функциониране.

Хепатит от всяка форма причинява непоправим удар върху черния дроб, унищожавайки неговите клетки и структура. Използването на антибиотици в тази патология създава всички условия за обостряне на патологичния процес на вирусна или токсична природа, стагнация на жлъчката в увредения орган, нарушаване на всички метаболитни процеси в организма. В резултат на това тя може да доведе до прогресиране на заболяването, допринася за бързото разрушаване на черния дроб, сериозното състояние на пациента. Високите дози антибиотици и аналгетици са животозастрашаващи.

Най-токсичните антибактериални средства за черния дроб са:

• тетрациклинови лекарства;
• еритромицин;
• кетоконазол;
• лекарства за туберкулоза;
• азитромицин;
• Левомицетин и др.

По време на лечението на хепатит С и В и по време на възстановителния период на черния дроб, употребата на тези лекарства е напълно забранена.

Широка гама от антибактериални лекарства позволява на лекаря да избере най-нежното лечение за всеки пациент, като вземе предвид формата и тежестта на заболяването, неговото здравословно състояние. По-малко токсични антибиотици за болния орган са:

• пеницилини (Amoxiclav, Augmentin);
• флуорохинолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин);
• аминогликозиди (неомицин);
• цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон);
• гликопептиди (ванкомицин) и други.

За намаляване на отрицателното натоварване върху тялото се предписват хепатопротектори:

По време на лечението лекарят може да предпише други лекарства, които възстановяват важен орган.

Антибиотиците са опасни за човек с болен черен дроб.

Както е известно, човешкият черен дроб е основният орган, който взема най-активно участие в трансформацията на лекарствата в тялото. В този орган се променя химичният състав на лекарствата, взети от човек, след което те стават повече или по-малко активни. Интернет ресурс likar.info задава въпроса - допустимо ли е човек да приема антибиотици, ако страда от хепатит B и чернодробните му ензими са повишени?

Оказва се, че ако човек има абнормна чернодробна функция, очакваният метаболизъм на лекарствата се променя, което може да ги накара да се натрупват в организма и да доведат до токсични ефекти на тези опасни запаси върху различни органи и системи на тялото. В допълнение, в този случай може да се увеличи основният ефект на дадено лекарство.

Ние даваме примерен списък на лекарства, приемането на които трябва да се третират с изключително внимание при наличие на проблеми с функционирането на черния дроб.

За чернодробни заболявания трябва да се изключат следните лекарства: акарбоза, азитромицин, препарати от мъжки пол, анаболни стероиди, метилдол, лидокаин, метотрексат, миконазол, пирацетам, прокаинамид, левомицетин, естроген, лекарства за понижаване на липидите (статини) и различни антидепресанти.

В случай, че човек страда от тежка чернодробна недостатъчност, той трябва да разшири списъка на лекарствата, които не се препоръчват за приложение, като към него добавят: аспирин, антикоагуланти с непряко действие, хепарин, дифенхидрамин, алфа и бета интерферон, карведолол, клопидогрел, кетоконазол, кетотифен, магнезиеви соли, моксонидин, златни медикаменти, ергометрин, моксифлоксацин, нестероидно противовъзпалително лекарство, някои видове хапчета за сън, антибиотици от терациклин групата, макролид, ципрофлоксацин, противотубест лекарства за еркулоза, qmetal, ранитидин, хипотиазид, диаскар, мастноразтворими витамини (D, A, K), както и техните производни и аналози.

Трябва да се отбележи, че дозите на много други лекарства трябва да бъдат намалени. Струва си да се подчертае и необходимостта от непрекъснато наблюдение на функционирането на черния дроб при лечението на всякакви заболявания.

Във всеки случай, трябва да информирате лекаря за наличието на чернодробно заболяване при назначаването на какъвто и да е медикамент.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хепатит С и азитромицин

Хепатит С и азитромицин

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.