Тежест, болка в десния хипохондриум, постоянна оригване - тези и други признаци показват възпаление на жлъчния мехур. Холециститът при хората може да се развие бавно, постепенно. Често болестта изчезва без образуването на камъни, тя е хронична, не калпулна форма. Научете повече за коварната болест.
Какво е хроничен не калкулозен холецистит?
Гастрит с секреторна недостатъчност, продължителен панкреатит и други фактори допринасят за развитието на заболяване без камъни. В допълнение, хроничната форма се появява поради неефективното лечение на остър холецистит. В случай на хронична не-калкулна форма, възпалителните процеси се случват в жлъчния мехур, но камъните не се образуват. В риск - хората, чиито стени на жлъчния мехур са слабо снабдени с кръв, имат чревни инфекции, например, пръчка. Често, хроничен холецистит без камъни се среща при жени над 40-годишна възраст.
Първоначалният стадий на хроничния холецистит е нарушение на моторната функция на жлъчния мехур. При наличието на предразполагащи фактори, присъединяването на инфекцията към лигавицата започва бавно възпалителен процес. С напредването на стадия, настъпва стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, органът престава да изпълнява контрактилна функция, губи своя тон.
Защо се развива възпаление на жлъчния мехур?
Основната причина за хроничен холецистит е инфекция в пикочния мехур. Заболяването се развива при бактериални инфекциозни заболявания на храносмилателната система, пиелит, аднексит, панкреатит, пиелит, жлъчна дискинезия. Инфекциите могат да проникнат през кръвта, ако гениталиите и сливиците са често възпалени. Не само възрастните, но и всяко дете могат да се изправят пред него. Допълнителни фактори, влияещи върху развитието на хроничен холецистит: t
- заседнал начин на живот;
- паразитни болести;
- цироза на черния дроб;
- нарушена циркулация на кръвта в стените на пикочния мехур;
- продължителен стрес;
- висок тонус на стените на жлъчните органи;
- нездравословна диета;
- генетична предразположеност към холецит;
- затлъстяване;
- холестаза.
Симптомите на хроничен холецистит некалкулезна форма
Основният симптом е болка, тъпа, болезнена природа. Често се проявява в десния хипохондрий, по-рядко - в епигастралната област. Има усещания след приемане на пържени, мазни храни, повишено физическо натоварване, стрес. При кампусния холецистит са характерни симптомите на Lepene-Vasilenko (Ortner) и Murphy. В първия случай пациентът страда от болка, ако върховете на пръстите на вдишването причиняват резки удари под дясната крайбрежна арка.
При симптом на Мърфи пациентът също чувства силен дискомфорт. Усещането се появява, когато лекарят постави пръстите си под ребрата в областта на жлъчния мехур. Симптомът на Мърфи се счита за потвърден, ако пациентът прекъсне издишването поради болка. В допълнение, пациентът може да изпита киселини, гадене, диария, газове и горчив, неприятен вкус в устата. Има симптом на phrenicus, при който пациентът има болка с натиск в стерилно-клавикуларния мускул. При преяждане често се появява повръщане, което улеснява общото състояние.
- летаргия;
- жълтеница на кожата;
- повишена телесна температура;
- блъскащ въздух.
Има атипични форми на заболяването, които се характеризират със специфични симптоми. Например, при хроничен сърдечен холецистит са възможни аритмии, болки в областта на сърцето и езофагичен холестерол, затруднено преглъщане, дискомфорт зад гръдната кост и киселини. Чревната форма на хронична каменна болест е придружена от постоянно подуване, запек, болки в червата. Ултразвукът показва следните ехокритични признаци на хроничен холецистит:
- деформирани, увеличени или намалени по размер балон;
- вътрешен контур неравномерен, има трислоен характер.
Как за лечение на хроничен холецистит без образуване на камъни
Лечението е продължително. Неговата цел е да потисне инфекцията, да намали възпалението, да увеличи защитните сили на организма, да елиминира дискинетичните процеси и да подобри метаболизма. Основата на лечението на безкостна форма е диета, съставена от характеристиките на пациента. Лекарите предписват антибиотици за борба с инфекцията, choleretics за стимулиране на образуването на жлъчката, и така нататък. Освен това лекарите препоръчват:
- физиотерапия;
- билкови лекарства;
- минерални води.
Как за лечение на хроничен холецистит
Основата на медикаментозното лечение на калкулярен холецистит е лекарството. Пациентите се разпределят на:
- Антибиотиците са лекарства за отстраняване на инфекцията. Ако заболяването е без усложнения, се препоръчват Офалид, Еритромицин, Таривид, Ципринол. При влошаване на патологичните процеси интрамускулно приложение на Cefazolin, се назначава Klaforan. Приблизителен курс на лечение с антибиотици е от 1 седмица.
- Антиспазматични средства за премахване на спазми, облекчаване на болката. Може да се използват директно действащи лекарства: No-shpa, Papaverin, но те засягат всички тъкани с гладки мускули, съдовата стена. Когато холециститът е по-ефективен лекарства с миотропен ефект: Ditsetel, Duspatalin. Ако болката е силна, те могат да предпишат Аналгин, Дротаверин. Продължителност на лечението с лекарства - няколко седмици.
- Холеретици за стимулиране на образуването на жлъчни киселини. Лекарите предписват такива лекарства от тази група като Алохол, Хофитол, Силимар, Дехолин.
- Холецитна, стимулираща жлъчната екскреция. Това могат да бъдат таблетки: ксилитол, магнезиев сулфат, тиквеол.
диета
Рационалното хранене при хроничен холецистит е необходимо условие за предотвратяване на по-нататъшното развитие до калпулната форма. За пациентите има специална диета номер 5. Основни принципи и правила за хроничен холецистит:
- Продуктите трябва да се пекат, да се вари или пара.
- Трябва да се яде по едно и също време на малки порции 5-6 пъти на ден.
- Важно е да се спазва оптималното съотношение на въглехидрати, мазнини, протеини.
- Препоръчително е да се пие от 1,5 литра вода на ден.
- За да се предотврати запек, можете да прекарате гладно дни, седнете на кратки моно-диети.
- Не се допускат повече от 3,5 кг храна на ден, включително вода и супи.
- Важно е да се увеличи приема на фибри.
- Максимално допустимият дневен калориен прием е 2000 kcal.
- Трябва да ограничите консумацията на захар (позволено до 50 г на ден), сол (не повече от 10 г на ден).
- При хронични състояния са забранени сода, какао, силен чай, кафе, всички видове алкохол.
- Менюто за хроничен холецистит не трябва да включва следните продукти и ястия:
- гъби;
- репички, репички, чесън, лук;
- бульон, приготвен на риба, месо, гъби;
- карантии, патици, гъски, свинско месо, агнета;
- консервирани храни;
- подправки, пипер;
- сладкиши.
Народни средства
За да се лекува хроничен белодробен холецистит, облекчаване на симптомите, предотвратяване на усложнения, можете да се обърнете към методите на традиционната медицина. Те се използват само по време на периоди на ремисия и само след консултация с лекар. За подобряване на жлъчния мехур активно се използват инфузии и отвари от билки с антимикробно, лечебен ефект. Ето някои рецепти за обезкостен холецистит:
- Настържете корените на хрян, разредени с 4 чаши гореща вода. Съхранявайте сместа за 24 часа, след това я оставете в хладилник. Вземете след филтриране три пъти на ден, 50 грама преди хранене. Тинктура от хрян перфектно подобрява работата на жлъчния мехур с холецистит, нормализира червата.
- Пригответе напитка, състояща се от сок от моркови, цвекло, алое, черна ряпа. Добавете 0.5 литра водка и мед. Разбъркайте, изсипете в голям буркан, затворете капака и погребете в земята. След 14 дни, вземете го, сложете го в хладилника, изпийте 1 супена лъжица. лъжица преди ядене на храна. По време на лечението по време на дефекацията ще има застояла жлъчка.
Причини и лечение на калкулен холецистит
Конечен холецистит е възпалителен процес в жлъчния мехур, който се проявява с болка. Често, заедно с това, има нарушение на храносмилането, треска и други симптоми, свързани с възпалителните реакции на тялото.
Особености на заболяването
Женското население е по-податливо на това заболяване поради анатомичните особености в структурата на организма. Заболяването е придружено от болезнени усещания, дължащи се на факта, че жлъчката е засегната от бактерии и функцията на органа е нарушена. Лекарите смятат, че холециститът провокира образуването на камъни в пикочния мехур, затова е необходимо цялостно и незабавно лечение на заболяването.
При 2–10% от пациентите с холецистит се появява заболяване без заболяване.
форма
По своята същност заболяването може да бъде хроничен или остър холецистит със смятане. Острата форма се характеризира със силни болезнени симптоми, постоянно заболяване може да бъде асимптоматично и да не смущава пациента.
В зависимост от формата на заболяването се разграничават следните етапи:
В тежест холециститът може да бъде лек, умерен или тежък. Симптомите променят типичния и атипичен ход на заболяването. Въз основа на наличието на усложнения се освобождава усложнен холецистит или неусложнена.
Има и други форми на заболяването въз основа на причините за заболяването. Атипичните форми са трудни за диагностициране поради специфични симптоми, които приличат на други болести или поради нестандартни причини:
- Посттравматичен. Заболяването се развива след абдоминална травма, операция в посочената област.
- Фомозата. В резултат на бактериално размножаване, газът се натрупва в зоната на жлъчния мехур, което провокира развитието на болестта.
- Ksantogranulematozny. В стените на органа започва отлагането на жълто-кафяви ксантоми гранули и специалната субстанция на цероида.
- Кардиалгична форма. Заболяването прилича на болка в сърдечния мускул. Симптомите на заболяването се влошават след приемане на мазнини или пържени храни. Понякога може да възникне аритмия.
- Езофагична форма. Характеризира се с нарушения в храносмилателния процес, поради което човек изпитва чести киселини, гадене, страда от силно оригване, независимо от храненето.
- Чревна форма. Заболяването е подобно на гастрит. Има нарушение на стола, трудността на процеса на дефекация.
Причини за възникване на
Съществуват редица причини и рискови фактори, които водят до развитие на холецистит:
- Най-честият фактор е инфекциозна лезия: Escherichia coli, ентерококи, стафилококи, протеи, смесена флора. Те проникват от други органи, например от червата. По-рядко - от органи, които са податливи на възпалителни процеси и все още не са напълно излекувани, например, заболявания на белите дробове.
- Понякога заболяването може да бъде причинено от други лезии, които не са свързани с инфекции: хипертония, атеросклероза, физическа неактивност, захарен диабет.
- Не е рядкост развитието на болестта като форма на алергична реакция към лекарства, някои храни, пух и други алергени.
- Стазисният жлъчен мехур.
- Наличието на злокачествени тумори провокира развитието на съпътстващи заболявания, включително възпаление на жлъчния мехур.
- Нарушаване на диета, диета, изобилие от мазнини или пържени храни, злоупотреба с алкохол, недостатъчно количество витамини.
- Нарушен кръвообращение в органа, нарушение на притока на кръв към пикочния мехур, образуване на тромби.
- Операция на орган или област до нея.
- Обширни изгаряния.
- Подуване на дуоденалната папила.
- Паразитни заболявания (аскаридоза, описторхоза, салмонелоза, скарлатина, ехинококоза).
- Спазъм на сфинктера на Оди.
- Наранявания на корема, пречупвания, обрати на органа или неговите канали, притискане на органа в неправилна позиция на тялото.
- Външни фактори: бременност, пропуск на вътрешните органи, ниско активен начин на живот.
- Намаляване на тонус на балон: хормонални провали, чести стрес, нервно напрежение.
- Нарушения в ендокринната система, включително такива, причинени от болка при ПМС, затлъстяване, нередовен сексуален живот.
- Ензимно увреждане на стената на жлъчния мехур по време на рефлукс на панкреато-жлъчния мехур.
Чести симптоми
Рядко се наблюдават бескоменни бескоменни холецистити, симптоми на заболяването, проявяващи се най-често:
- Болката в десния хипохондрий, тя може да даде в дясната ръка, рамото, рамото или да бъде локализирана само в страната. Тя е болна или остра.
- Атаки на болка след приемане на алкохол, мазнини или пържени храни. Болезнените и неудобни усещания се увеличават с физическо натоварване: спортуване, вдигане на тежести.
- Усещане за тежест и дискомфорт в десния хипохондрий.
- Пристъпи на гадене и повръщане, след което гаденето не намалява. Усещането възниква независимо от храненето.
- Суха уста, постоянна жажда дори и след пиене на вода.
- Раздуване на корема, образуване на газ, горчив вкус в устата, оригване с въздух.
- Увреждане на изпражненията: променлива диария и запек.
- Повишена телесна температура, треска, треска, ако заболяването е причинено от инфекция.
- Тахикардия.
- Рядко - безсъние и раздразнителност.
Симптомите на заболяването могат да имат различна тежест: пациентът може да бъде притесняван от тежка болка или чувство на тежест и дискомфорт. Но винаги с холецистит, болката се локализира в десния хипохондрий. Ако откриете тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар.
усложнения
Нелекуваната болест или неправилната терапия могат да имат тежки последствия. В органа могат да се образуват гнойни секрети или воднисти.
Възпалителният процес, разрушаването на органа от бактериите, деформира стената на жлъчния мехур и прекъсва работата му. Холецистит може да причини удебеляване на стените или, обратно, появата на дупки, сраствания могат да се образуват със съседни вътрешни органи.
На лигавиците могат да образуват израстъци, полипите растат, което води до по-болезнени усещания и дисфункция на тялото. Нарушена е не само работата на жлъчния мехур, но и на всички системи: намалява имунитета, постоянният дискомфорт прави пациента раздразнителен или агресивен, работата на храносмилателните органи става по-сложна. Освен това могат да се развият редица други усложнения:
- реактивен хепатит;
- образуването на камъни във вътрешния орган;
- холангит;
- перфорация на стените на пикочния мехур и емпиема.
При дългосрочно пренебрегване на симптомите и развитието на възпалителния процес органът ще набъбне, ще се натрупа жлъчката, която може да предизвика органна дисфункция. В този случай се изисква спешна хоспитализация на пациента.
диагностика
Точна диагноза може да бъде само лекар. Специалистът ще извърши първичен преглед на пациента, ще зададе серия от въпроси, за да разбере кога се появяват първите болки, с какво са свързани. Това ще позволи да се разбере степента на развитие и степента на сложност на заболяването. Вече пациентите оплаквания и преглед (палпиране на органи, натиск върху болезнени области) ще позволи на лекаря да направи диагноза.
Освен това, на пациента се предписват тестове: пълен анализ на кръвта и урината, за да се оцени здравословното състояние и да се отбележи наличието или отсъствието на инфекция в организма, за да се оцени нивото на възпалителния процес.
За определяне на външните и вътрешните промени се предписват:
- Ултразвуковото изследване позволява да се определи съкратителната способност на тялото и елиминира наличието на камъни по стените;
- радиография;
- дуоденалната интубация дава възможност да се оцени нивото на увреждане на органа, степента на бактериална травма
- оралната холецистография ви позволява да видите промените във формата и размера на тялото, неговата позиция;
- Сцинтиграфия на HIDA и интравенозна дупкаграфия.
Не винаги се задават всички видове процедури. Понякога 2-3 изследвания са достатъчни, за да се оцени клиничната картина и да се изгради тактика за лечение.
лечение
Курсът на терапия се предписва на базата на тези изследвания. Лечението може да се извърши по консервативен (медицински) начин или чрез хирургическа интервенция.
Лечението с лекарства включва приемане на антибиотици, противовъзпалителни лекарства, спазмолитици, като: No-spa, Papaverine, Atropine и др. Могат да се използват различни форми на лечение: таблетки или прах за инжектиране. Лекарствата ще се използват за облекчаване на екзацербациите и за предотвратяване на развитието на усложнения. Това лечение продължава 10-14 дни. Ако не се отбележи положителен резултат, пациентът се хоспитализира.
В допълнение, лекарят ще даде инструкции за правилното хранене, без диета, курсът на лечение може да увеличи или намали ефективността на лечението. Пациентът ще трябва да се откаже от приема на мазни храни, алкохолни напитки, сода и да се придържа към диетата. Диетата включва ястия от зеленчуци и постно месо, задушени на пара или във фурната.
Използват се холеретици, които имат за цел да стимулират производството на жлъчка и холекинетика, увеличавайки изтичането му. Физиотерапевтично лечение на зоната на прожекцията на жлъчния мехур може да бъде ефективно.
Фитотерапията не е противопоказана. Бульони от мента, лайка, невен помагат за облекчаване на спазми, болки и успокояват тялото.
Хирургичната намеса се осъществява с използване на лапароскопска холецистектомия. Този метод ви позволява да се справите без ненужна травма и да намалите времето за постоперативно възстановяване. Операцията се провежда под обща анестезия. В предната коремна стена са направени 4-5 проби за въвеждане на лапароскопско оборудване.
Методът не оставя почти никакви белези, те са малки и незабележими. По време на операцията се използва оборудване за предаване на светлина с видеокамера, специално проектирано за прехвърляне на изображението на хирургичното поле към екрана. С помощта на хирургически инструменти се извършва отстраняване на тялото. Пробиви, оставени от оборудването, се зашиват.
Когато такава операция не е възможна, лекарите извършват холецистектомия. В този случай разрезът е 3-5 см. При неясни или особено трудни случаи се използва класическа холецистектомия, допълнена от интраоперативна холангиография, холангиоскопия.
Прогноза и превенция
Лесният курс на калкулен холецистит се лекува бързо и не причинява усложнения. Медикаментозната терапия ще бъде достатъчна, за да се отървете от болестта. За да се избегнат рецидиви, ще бъдат необходими превантивни мерки.
За да се предпазите от болестта, трябва:
- Своевременното участие в лечението на инфекциозни, вирусни и други заболявания.
- Ограничете консумацията на мазни храни и спазвайте правилата за правилно хранене.
- Създайте благоприятни условия за тялото си: избягвайте стресови ситуации, консумирайте достатъчно витамини, поддържайте имунитет в спорта и здравословен начин на живот.
По-сложният и отговорен подход към терапията изисква тежки форми на заболяването.
Хроничен белодробен холецистит
Ако се диагностицира с холецистит без камъни, първо трябва да разберете какво може да застраши пациента.
Това заболяване се характеризира с възпаление на жлъчния мехур без образуване на камъни. Характеризира се с нарушено функциониране на жлъчните пътища. Коничен холецистит, доста често заболяване.
До 1000 души са записани на хиляда души, а жените страдат повече от това заболяване, тъй като сред тях болестта се среща 4 пъти по-често, отколкото сред мъжката популация.
Гастроентеролозите предполагат, че хроничният холецистит при целиакия е началният стадий на жлъчнокаменната болест, но сега е доказано, че това е заблуда.
Наблюденията на пациентите показват, че тези две болести съществуват независимо. Според статистиката, процентът на случаите на хроничен не калкулозен холецистит е 5-10% от общия брой на хората, страдащи от възпалителни заболявания на жлъчния мехур в света.
Основните причини за заболяването
Основната причина за безстопанствения холецистит се крие в едно нещо - тя е в центъра на възпалението, от което патогенните микроорганизми проникват в тялото на жлъчния мехур.
Има 3 начина:
Хематогенен начин
Проникването на инфекция в орган от хронични места на възпаление в човешкото тяло се осъществява чрез метод на предаване чрез кръв.
Постоянен източник на инфекция са нелекувани кариозни зъби, бавен локален възпалителен процес в назофаринкса.
Лимфогенен начин
Микробите влизат в жлъчния мехур с лимфа. Основният източник на инфекция може да бъде възпаление на сляпото черво или апендикс, хронични заболявания на урогениталната система, пневмония или възпалителни процеси в белите дробове.
Възходящ път
Червата обитават огромен брой бактерии, гъбички, вируси, много от тях патогени и могат да причинят възпаление при определени условия.
Опасната микрофлора прониква в жлъчния мехур, като се издига от долната част на червата, което води до неговото възпаление.
Засегнатите лигавици или други микроорганизми не могат да преодолеят инфекцията, което води до образуването на възпалителен център.
Предразполагащи фактори
Въвеждането на инфекция в жлъчния мехур не е единствената предпоставка за появата на хроничен калкулен холецистит.
Обикновено това изисква странични причини, които осигуряват първична стагнация на жлъчката, което води до неговото възпаление.
Условия, водещи до възникване на заболяването:
- прекъсване на захранването;
- психосоматика (стрес, депресия и др.);
- проблеми с изпражненията (запек, диария);
- лоши навици (алкохол, пушене);
- състояние на бременността;
- метаболитни заболявания (диабет, затлъстяване);
- недостатъчност на жлъчните пътища (дискинезия, дисфункция и др.);
- липсата на движение;
- болести, причинени от червеи, например: Giardia, ascaris и др.
Независимо от причините, предхождащи стагнацията на жлъчката, се създава плодородна почва за развитието на източника на инфекцията.
класификация
При продължителен холецистит процесът преминава в хронична форма. Инфекцията прониква през горните слоеве на лигавицата и засяга по-дълбоките, в резултат на което се образуват сраствания, абсцеси и псевдодиверсии.
Разделението по тежест:
- Леки - леки симптоми, случаи на обостряне се случват до 2 пъти в годината, могат да възникнат леки пристъпи на жлъчни колики. По време на периоди на ремисия, лека диспепсия се запазва, от време на време възникват болки от дясната страна, в субкостната област.
- Средно - обострянията на заболяването се появяват 3-4 пъти в годината, симптомите са леки, понякога има леки пристъпи на колики. След отстраняването на острия период, има лека болка в дясно, неизразени диспептични нарушения. Състоянието може да бъде усложнено от наличието на свързани заболявания: чревна дискинезия, неспецифичен реактивен хепатит, холангит и др.
- Тежки - екзацербациите се появяват по-често 5 пъти в годината, а внезапно настъпва пристъп на колики, понякога няколко пъти месечно. Тежките симптоми са типични при тежко заболяване. При краткосрочни ремисии се запазват основните прояви на заболяването, свързано с неизправност на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Усложненията са по-тежки, отколкото с 2 степени на тежест и могат да доведат до тежки усложнения, като в тежка степен могат да бъдат застрашени от увреждане.
симптоми
Когато за първи път посещавате пациента, лекарят обръща голямо внимание на историята на пациента за появата на заболяване, с което се свързва появата на симптомите, как се проявява болестта, какви усещания причинява.
Картината на заболяването е изготвена още по време на първоначалното проучване.
- Пациентът може да почувства постоянно болка в страната отдясно или в областта на стомаха. Интензивността на болката се увеличава след хранене, особено ако е прекалено изобилна, мазна, прекалено пикантна и след пиене дори на малко количество алкохол. Коликите най-често не се появяват при хомоцистит без камъни. Но постоянните интензивни болки са изтощени, възможно е да се излъчи болка в лумбалната област, рамото или рамото от дясната страна.
- Диспептичните нарушения, които възникват при това заболяване, се характеризират с появата на неприятни усещания, наличието на постоянна гадене. Пациентът е притеснен за подуване, постоянно чувство на горчивина в устата, оригване с въздух, както и нестабилен стол, с променлива диария и запек.
- Повишената температура по време на острата фаза показва влошаване на състоянието и възникнали усложнения: емпиема на жлъчния мехур или холангит. Основният симптом на холангит е появата на сърбеж на кожата. При тежки увреждания на черния дроб кожата става жълтеникава.
- Чревната форма се характеризира с най-силните болезнени спазми в червата, метеоризъм и запек.
- В кардиологична форма човек се оплаква от дискомфорт в областта на сърцето и аритмия. В същото време се наблюдават нарушения при провеждане на ЕКГ.
- При атипична езофагална форма заболяването е придружено от постоянна киселини, чувство за тежест зад гръдната кост, парене и тежест в областта на сърцето и интермитентна дисфагия.
диагностика
При първите признаци на неразположение, за диагностициране на холецистит с камък, симптомите на които могат да бъдат объркани с признаци на други заболявания, е необходимо да се извърши задълбочено изследване.
Невъзможно е да направите правилна диагноза самостоятелно, задължително е посещение при лекар;
На първо място, лекарят изслушва оплакванията на пациента и прави първичен преглед. Записани от думите на пациента оплакванията са важни за правилната диагноза.
След като постави пациента на дивана, докторът палпира корема. В същото време има болка отдясно, влошена от вдъхновение.
В допълнение, позитивен симптом ще бъде Ortner. Когато правите леки кранове върху десния хипохондриум, има увеличаване на болката.
Инструментални диагностични методи
За изясняване на диагнозата се определят редица процедури, които ще потвърдят първоначалната диагноза.
Първоначално се извършва биохимичен кръвен тест, който позволява определяне на остър възпалителен процес.
Броят на кръвните клетки ще бъде надценен. Отбелязани са глутамил транспептидази, трансаминази, присъствието на алкална фосфатаза.
Най-достъпният и информативен метод се счита за дуоденална интубация. По време на това проучване, гастроентеролог може да види състоянието на жлъчния мехур, както и да оцени количеството и качеството на секретираната жлъчка.
- За диагностициране е важно да се оценят макроскопските промени в жлъчката (нейната мътност, наличието или присъствието на слуз, люспи и др.).
- С помощта на дванадесетопръстника може да се направи микроскопски анализ. Изследвайки събраната част от секретираната жлъчка, техникът може да открие увеличено количество протеин, левкоцити, билирубин и др.
- Бактериалната секвестрация помага да се определи причинителя и неговата чувствителност към антибиотика.
Ултразвукът на жлъчния мехур ще позволи да се определи неговия размер, виж деформирани или повредени стени, стесняване на каналите, размиване на веригата - всички тези данни ще помогнат на гастроентеролога да диагностицира холецистит с хронични безкостни, чието лечение трябва да започне възможно най-скоро.
Холецистографията ще помогне да се оцени двигателната и концентрационна функция на жлъчния мехур, както и положението спрямо другите органи на коремната кухина и формата.
лечение
Понякога е трудно да се диагностицира хроничен беконечен холецистит, тъй като симптомите на възпалението могат да бъдат допълнени с признаци на възпаление на близко разположени и органи, участващи в процеса, и затова лечението ще се предписва само след диагностични мерки.
Ако диагнозата на хроничен холецистит без камъни се потвърди, лечението най-често се извършва у дома. Той се прилага:
- диетична храна;
- спазмолитици;
- антибактериална терапия;
- ензими;
- холеретична;
- holetsistokinetiki;
- фитотерапия.
Диета за холецистит
При остър пристъп на хроничен холецистит с холецистит за първи път се препоръчва диета с глад.
Тези дни, за да се облекчи състоянието на пациента, се препоръчва да се използват само течности: отвари от билки, шипка, слаб чай, сокове, смесени с вода.
От третия ден, когато състоянието се стабилизира, си струва да се придържате към диета No5, в този случай, диетата се състои от овесена каша, пюре от супа и лигавични супи, за да се намали механичното въздействие върху стомашно-чревния тракт.
Хранене фракционно, 5-6 хранения на ден, изключване на сол. Тази диета е предназначена за 5 дни, докато на пациента се предписва почивка.
В следващите дни се прави преход към щадяща, но по-разнообразна диета. Мазнини, пържени, пикантни храни и алкохол се изключват от диетата.
Списък на разрешените продукти:
- Изсушен хляб.
- Чисти супи със зеленчуци и зърнени храни.
- Нискомаслено месо.
- Млечни и млечни продукти.
- Омлети от протеин.
- Овесена каша, приготвена във вода, с малко количество мляко.
- Варена паяжина от фиде.
- Варени зеленчуци.
- Кисели, мед, конфитюр, мармалад.
- Малко парче масло.
- Чай с лимон и захар, инфузия на шипка, слаб кафе.
Антиспазматични средства с холецистит
Ако човек има хроничен холецистит без камъни, лечението започва с прием на спазмолитици.
Тази група включва: no-shpa, halidor, buscopan, mebeverin, atropine и др. Лекарствата облекчават мускулните спазми и облекчават болката, която е особено силна в периода на обостряне.
Въпреки че спазмолитиците са само помощно средство за облекчаване на болката, те играят голяма роля в лечението.
- Намалява мускулния тонус.
- Има стабилизиране на изтичането на жлъчката.
- Нормализира се функционирането на тъканите на клетъчното ниво.
- Оказва се, че има общ релаксиращ ефект.
Антибиотици за холецистит
За лечението на хроничен холецистит без камъни, задължително се предписват антибактериални лекарства.
Тяхната цел зависи от това кой патоген причинява болестта. При избора на антибиотик се взема под внимание
- чувствителност на микрофлората;
- Предпочита се да се натрупва в жлъчката.
Тези лекарства включват: еритромицин, хлорамфеникол, амоксиклав, ампиокс и др.
За подобряване на храносмилането при хроничен холецистит се предписва задължително приемане на ензими: мезим-форт, креон, сомилаза, празнична и др.
фитотерапия
Когато болестта показва използването на билкови отвари и тинктури, във връзка с лекарствена терапия.
Билките имат холеретично, спазмолитично действие и улесняват здравето на пациента.
Списъкът на лечебни билки е широк, ако пациентът има холецистит без хроничен камък, лечението може да се извърши със събиране и отвара от лечебни билки: листа от бреза, корени от репей, царевична коприна, невен цветя.
Билковите препарати могат да се прибират сами, защото съдържат прости, познати билки.
Основното правило: подготовката на лечебни билки се извършва далеч от пътя или градската линия.
Но ако това е невъзможно по някаква причина, тогава голям избор от готови растителни препарати може да бъде закупен във всяка аптека.
предотвратяване
След като се вземат предвид симптомите, лечението на хроничен холецистит без камъни, е необходимо да се каже няколко думи за превенцията на заболяването. За да поддържате здравето си, трябва да следвате няколко правила.
- Правилното здравословно хранене.
- Отхвърляне на лошите навици.
- Физическа активност, ходене на чист въздух, сутрешни упражнения.
- Своевременно лечение на огнища на инфекция, хронични заболявания, болни зъби.
- Приемане на хепатопротектори след консултация с гастроентеролог (Карсил, Урсосан, Лив 52 и др.)
- Алкален прием на минерална вода: Лужанска, Архьз, Боржоми, Славяновская, Есентуки № 4 и № 20, Друскининкай и др.
- Поддържане на спокойна психологическа среда в дома и на работното място. Превенция на стреса.
Ако всички тези условия са изпълнени, рискът от развитие на стресови ситуации може да бъде намален.
Хроничен белодробен холецистит
Хроничният камъни холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, което възниква без образуването на жлъчни камъни и е съпроводено с моторно-тонична дисфункция на жлъчните пътища по начина на дискинезия и дихолия. Хроничният камъни холецистит се проявява с болки в десния хипохондрий, диспептични нарушения, ниска температура. Диагнозата на не-калкулозния холецистит се основава на лабораторни данни, резултати от дуоденален сензор, холецистография, целиакография, ултразвуково изследване на жлъчния мехур, холесцинтиграфия. Лечение на остро обостряне на хроничен холецистит без камъни включва използването на спазмолитици, антибиотици, ензимни препарати, холецистокинетика или холеретици, билкови лекарства. При персистиращ холецистит се извършва холецистектомия.
Хроничен белодробен холецистит
Хроничният камъни холецистит се среща с честота 6-7 епизода на заболяването на 1000 население. В гастроентерологията делът на хроничния калкулен холецистит е 5-10% от всички случаи на възпаление на жлъчния мехур. При жените заболяването се развива 3-4 пъти, отколкото при мъжете. Някои автори са склонни да разглеждат хроничния холецистит с холецистит като физико-химичен етап на холестеролното смятане, предшестващ образуването на билиарно смятане и следователно изискващо превантивно лечение. Въпреки това, както показва практиката, при много пациенти с хроничен холецистит без камъни развитието на холелитиаза не настъпва в бъдеще.
Причини за възникване на хроничен холецистит
Инфекциозните патогени действат като преки етиологични агенти при хроничен холецистит: Escherichia coli, ентерококи, стафилокок, протеус, смесена флора. Те проникват в жлъчния мехур във възходяща посока от червата (с дисбиоза, колит, ентерит), хепато-панкреатична зона (с хроничен панкреатит). По-рядко, инфекцията се разпространява хематогенно или лимфогенно от далечни огнища на хронично възпаление (с пародонтално заболяване, хроничен тонзилит, апендицит, пневмония, пиелит, аднексит и др.)
Ние предразполагащи фактори, срещу които инфекциозни агенти могат да бъдат активирани и причиняват възпаление на жлъчния мехур, включват холестаза, хипотоничен-hypokinetic жлъчна дискинезия, паразитни инфекции (ламблиаза, амебиаза, аскариоза, opistorhoz) дисфункция на сфинктери жлъчните пътища, ендокринопатия (затлъстяване, дисменорея) физическа неактивност, небалансирано и нередовно хранене, невро-психологично претоварване и др.
При хроничен холецистит без камъни, удебеляване и деформация на стените на жлъчния мехур, слизестата мембрана придобива ретикуларна структура, дължаща се на редуване на местата на атрофия и полипоидно удебеляване на гънките. Отбелязва се хипертрофия на мускулния слой с развитието на белег-тъкан в дебелината му. При възпаление, преминаващо към подсезонен и серозен слой, може да се развие перихолецистит, сраствания със съседни органи, микроабсцеси и псевдодивертикули.
Класификация на хроничен Calculous холецистит
По тежест се различават леки, умерени и тежки форми на хроничен Calculous холецистит. В хода на заболяването се разграничават стадии на обостряне, обостряне на обострянето, стабилна или нестабилна ремисия. Характерът на развитието на хроничен каменна холецистит може да бъде повтарящ се, монотонен и прекъсващ. В зависимост от усложненията се отличава усложнен и неусложнен вариант на хроничен не-калкулен холецистит.
Според клиничното протичане се разграничават типични и атипични (чревни, езофагални, кардиологични) форми на хроничен калкулен холецистит.
Симптоми на хроничен камъни холецистит
При 2/3 от пациентите се развива типична форма на хроничен холецистит. Клиничната картина се състои от болка и диспептични синдроми.
Болка при не-калкулен холецистит се локализира в десния хипохондрий, понякога в епигастриум; имат заядлив характер, възникват или увеличават след ядене на мазнини и пържени храни, подправки и алкохол. Наличието на жлъчна колика не е типично за хроничен безликов холецистит. В случай на развитие на перихолецистит, болният синдром става постоянен; болките стават интензивни, излъчват се до долната част на гърба, дясното рамо и рамото. Понякога пациенти с хроничен холецистит с холецистит развиват симптоми на неврастения: безсъние, раздразнителност.
Диспептичните нарушения при хроничния холецистит с холецистит се характеризират с гадене, оригване, постоянен горчив вкус в устата, газове, редуващи се диария и запек. При обостряне на хроничния холецистит без камъни се развива субфебрилно състояние; висока температура може да е индикация за развитие на холангит или емпиема на жлъчния мехур. Холангитът се характеризира със сърбеж, с жълтеница с увреждане на черния дроб.
Атипична езофагална форма на хроничен калкулен холецистит се проявява с упорита киселини, тежест и болка зад гръдната кост, лека нестабилна дисфагия. В чревната форма на хроничен холецистит без камъни преобладават болките в червата, метеоризма и тенденцията към запек. Кардиалгичната форма се характеризира с аритмии (най-често бие), болки в гърдите, промени в ЕКГ (сплескване, инверсия на Т вълни).
Хроничният обструктивен холецистит може да бъде усложнен от реактивен хепатит, хроничен холангит, кампулен холецистит, емпиема на жлъчния мехур, перфорация на стената на жлъчния мехур и развитие на перитонит.
Диагностика на хроничен Calculous холецистит
При физически преглед, палпацията на корема в проекцията на жлъчния мехур е болезнена; болезненост се увеличава с вдъхновение (симптом на Кер) и с подслушване по десния край на арката с длан (симптом на Ортнер) и др. Биохимичното изследване на кръвта определя повишени нива на трансаминази, алкална фосфатаза, у-глутамилтранспептидаза.
Най-важните визуализиращи и инструментални методи за диагностициране на хронични белези на холецистит включват ултразвук на жлъчния мехур, холецистография, клеоакография, холесцинтиграфия, дуоденална интубация.
Въз основа на дуоденален звук е възможно да се прецени степента на възпаление на жлъчния мехур. Типични макроскопски промени в част Б (жлъчката на жлъчния мехур) са неговата мътност, наличието на люспи и слуз; микроскопията на жлъчката показва голям брой левкоцити и десквамиран епител, повишени нива на билирубин, протеини, холестеролни кристали и т.н.
Оценяват се холецистографията при пациенти с хроничен холецистит с холецистит, двигателната и концентрационна функция на жлъчния мехур, нейната форма и позиция.
Ехографските признаци на хроничния, холецистит без камъни са деформация на жлъчния мехур, промени в размерите му, удебеляване или атрофия на стените, неравномерност на вътрешния контур, наличие на нехомогенно съдържание с включвания на хетерогенна жлъчка. След поглъщане на холеретична закуска може да се проследи намалената контрактилност на жлъчния мехур.
Диференциалната диагностика на хроничния холецистит с холецистит се извършва с билиарна дискинезия, холелитиаза, хроничен холангит, улцерозен колит, болест на Крон.
Лечение на хроничен белодробен холецистит
В повечето случаи, лечението на хроничен хомогестит без камъни е консервативно. Препоръчва се диетична храна: чести разфасовки, с изключение на мастни, пържени, пикантни ястия, газирани напитки и алкохол.
При болки в корема се предписват спазмолитици (платифилин, дротаверин, папаверин и др.). При обостряне на хроничния холецистит с холецистит и неговата комбинация с холангит е показана антибактериална терапия с широкоспектърни лекарства (цефазолин, амоксицилин, еритромицин, ампицилин, фуразолидон и др.), Като се отчита микрофлората, засета от жлъчката.
Препоръчват се ензимни препарати (панкреатин) за нормализиране на храносмилането. За да се повиши секрецията на жлъчката, може да се наложи да се вземат холеретици (суха жлъчка, фитопрепарати); за стимулиране на редукцията на жлъчния мехур - холецистокинетика (магнезиев сулфат, сорбитол).
В периоди на обостряне и ремисия на хроничен беконечен холецистит се препоръчват билкови лекарства - приемане на отвари от лайка, мента, цветя невен, кучешка роза, женско биле и т.н.
Показанията за хирургично лечение на хроничен холецистит без камъни са персистиращото протичане на заболяването, тежката деформация на жлъчния мехур, перихолециститът, "несвързаният" жлъчен мехур, присъединяването на резистентния холангит и панкреатита. В тези случаи се извършва холецистектомия (отворена, лапароскопска или от мини-достъп).
Прогноза и профилактика на хроничен холецистит без камъни
Лекият хроничен холецистит с холецистит с редки обостряния има благоприятен ход. Прогнозата се влошава при чести обостряния, средно тежко течение, развитие на усложнения.
Профилактиката на хроничния холецистит с безименни е своевременно лечение на остър холецистит, рехабилитация на инфекциозни огнища, елиминиране на метаболитни и невротични разстройства, придържане към правилното хранене, профилактика на чревни инфекции и хелминти.
Хроничен белодробен холецистит
Хроничният камъни холецистит е дългосрочно заболяване, което се характеризира с периодични болезнени усещания, но без образуването на камъни в жлъчния канал или пикочния мехур.
Тялото реагира на това възпаление с всякакви нарушения на храносмилателния процес, слабост, развитие на нови заболявания. Най-често холецистит с холецистит се среща при жените. Според статистиката, това заболяване се среща в тях 3-4 пъти по-често, отколкото сред мъжете.
Причини за възникване на
Основната причина за развитието на възпалителни процеси в организма са различни вредни микроорганизми:
- Е. coli
- стафилококи,
- Протей,
- ентерококи.
Въпреки това, специални фактори им помагат да започнат възпалителния процес. Това може да бъде увредена стена на жлъчния мехур, слаб имунитет, стагнация на жлъчката, наличие на инфекции или други възпалителни процеси в организма.
За тези фактори, образувани в организма, не се изисква много усилия. Например, стагнацията на жлъчката може да настъпи поради неправилната форма на пикочния мехур, нейното огъване или разтягане, общата загуба на тонус. Тя може да бъде предизвикана от различни стрес, емоционални сътресения, анатомични аномалии, хормонални и ендокринни промени, бременност и раждане, преяждане, неправилен начин на живот, лоши навици. Както виждаме, причините за развитието на това заболяване са доста разнообразни и е почти невъзможно да ги изкореним напълно от живота си.
Класификация на заболяванията
Хроничният камъни холецистит може да има различни видове развитие и съответстваща квалификация. Обикновено се разделя на степента на потока и на етапа на развитие.
Квалификацията на заболяването зависи пряко от състоянието на увреждане на стените на пикочния мехур и тяхната величина.
Колкото повече се нарушава флората на жлъчния мехур, толкова повече последици и болезнени усещания получава тялото.
Тежестта на заболяването е разделена на лека, средна и тежка. Но етапът на заболяването може да бъде или остър (остър), или да приеме формата на ремисия.
симптоми
Коничен холецистит има доста развити симптоми, които могат да бъдат изразени от напълно различни прояви. Болезнените усещания, възникнали след възпалителния процес, са доста специфични и могат да реагират в напълно непредсказуеми места. Симптомите на холецистита могат да се проявят като болки в гърдите, шията, ключицата, лопатките и дори раменете. Въпреки това, той не е остър и често има тъп и болезнен характер. Болезнените симптоми могат да бъдат по-изразени след приемане на мазни, солени или пикантни храни. Причините за това се крият в трудната работа на жлъчния мехур, която не може напълно да се справи с товара и изпълнява всичките му функции.
Ако пациентът има остър холецистит без камъни, тогава всеки метод на вредна храна може да се прояви като горчив вкус след хранене, метален послевкус или оригване, рязко абдоминално раздуване, усилено от отделянето на газове. Всички тези симптоми се появяват при пациент поради дисбаланс на калций, холестерол и мазнини в организма. Прекомерното преяждане води до диария, но притъпява болезнените усещания. Човекът смята, че болестта е успокоила и я провокира още повече с вредни храни и грешни храни.
Общото състояние на пациента с това заболяване може да се прояви като слабост, болка в ставите, главоболие, значително повишаване на телесната температура. Рядко се появява сърбеж и лющене на кожата, жълтеница. Кръвен тест за заболяване може да покаже сериозни промени в черния дроб.
Възможни усложнения
Холециститът без камъни обикновено настъпва без усложнения и последствия при 60-70% от всички пациенти. Въпреки това, в редки случаи и пренебрегвани ситуации са възможни други, по-сериозни усложнения върху човешкото тяло.
Тя може да се прояви под формата на външен вид:
- хепатит,
- хроничен холангит,
- перитонит,
- емпиема на жлъчния мехур и начините му.
Диагностика на заболяването
Лекарят получава първата диагноза при внимателно изследване на пациента и анализ на неговите симптоми. Най-често срещаната коренна причина, която предполага това заболяване, е оплакването на пациента от болка в хипохондрия и потвърждаването на тяхната неправилна диета.
За да се потвърди или отхвърли холецистит, лекарят трябва да извърши подходяща анамнеза, изследване, изследване на устната кухина и език, палпиране на корема (с ребра с подслушване) или други физически прегледи, които се основават на потвърждаване на други по-точни симптоми (палпиране на жлъчния мехур)., натискане, потупване при вдишване или седене.
Най-често диагнозата се потвърждава от резултата от изследвания, усещане, ултразвуково изследване. Диагнозата се поставя почти веднага, ако пациентът има треска, остра болка при палпиране на хипохондрия и левкоцитоза.
лечение
Лечението на коничен холецистит е доста консервативно и монотонно. В най-остри и трудни ситуации, жлъчката се отстранява. Във всички останали случаи се извършва комплексна терапия.
На първо място, на пациента се приписва доста строга диета, която напълно изключва всякакви пържени, мастни, пикантни, солени и много сладки храни. В същото време цялата храна трябва да се яде сварена, топла, на малки порции. Желателно е тя да има течен, пюре или мек вид. При силна болка пациентът залага на леглото за първи път преди началото на ремисия. Ако възпалението не изчезне и симптомите продължат, болкоуспокояващи се приписват на пациента, средства, които облекчават спазмите, и се лекуват с противовъзпалителни средства.
Лечение на народни средства
Хроничният камъни холецистит също се лекува с народни средства. Този подход дава своя постепенен резултат, който е фиксиран в продължение на много години. За да се излекува това заболяване, е достатъчно да се придържате към строга диета, която, ако желаете, просто трябва да бъде коригирана с Вашия лекар. Но по-често храната се произвежда самостоятелно и се състои в строго ограничаване на определен брой продукти, които причиняват нови болезнени симптоми и спазми. Диета задължително подкрепена от антибиотици и физиотерапия.
Народните средства се използват за лечение на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Най-често се основава на принципите на вегетарианството или напълно преминава към плодови сокове, компоти и чай с мляко. Такава диета за кратко време поставя пациента на краката си и облекчава състоянието му. По-рядко, болестта се лекува с билки и отвари, която се спира само когато изпражненията на пациента се променят.
Прогноза и превенция
Ако причините за болестта не бъдат отстранени навреме, болестта може да доведе до усложнения и да предизвика развитието на нови заболявания. За изпълнението на превантивните мерки трябва да се плаща своевременно внимание и време. Първо, трябва да прегледате графика и режима на деня, като отделите време за пълни 5 хранения на ден на малки порции. Не е необходимо да преяждате и да следите теглото си, като се опитвате да я запазите без значителни промени.
Не прекомерно ще бъде умерено упражнение, упражнения сутрин, ходене. За здравите млади хора по-активният спорт е перфектен - ски, плуване, колоездене. Желателно е да се изключи нервно напрежение, стрес, депресия. Всичко това води до влошаване и възстановяване на острия холецистит.
Хроничният камъни холецистит не е присъда и не е причина да водим спокоен и щадящ начин на живот. Всичко, което се изисква от вас - е да се хранят правилно, да не се чупят без никаква причина, а също и да се премахнат всички вредни навици. Болестта може лесно да вземе студио за опрощаване и няма да ви притеснява повече, просто трябва да вложите малко усилия в това!