Какво означава бинарна утайка и как да я разпознаем?

През последните няколко години болестта на жлъчните камъни придоби значителна популярност и нейното представяне продължава да нараства. Особено този проблем наскоро се разпространи и за населението на децата. Благодарение на съвременните технологии, когато светът научи за модернизиран диагностичен инструмент - ултразвук, специалистите в областта на медицината успяха да научат за нов тип патология, наречена “жлъчна утайка”. Билиарната утайка представлява образуването на холестерол и пигментни кристали, както и калциеви соли в жлъчния мехур. Патологията често е асимптоматична. По правило такива образувания се срещат в начина на отстраняване на жлъчката и в самия орган. Често, когато една жлъчна утайка се открива в жлъчния мехур или в жлъчните пътища, с нея могат да се открият малки конкременти от твърд състав, с други думи, малки камъни.

Появата на билиарна утайка се появява, когато жлъчката в жлъчния мехур или в каналите му стагнира, което всъщност е причината за жлъчната утайка. Въпреки това досега не са установени надеждни и ясни причини за появата на патология, тъй като проблемът не е проучен напълно. Но има някои фактори, които създават благоприятна среда за развитието на билиарна утайка. Според статистиката около половината от пациентите, страдащи от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, са диагностицирани с ултразвук с жлъчна утайка, а най-често това са пациенти с жлъчнокаменна болест.

Но въпреки факта, че билиарната утайка често се открива при холелитиаза, тясната връзка между двете патологии между тях досега не е разкрита.

Причините за жлъчната утайка

Според наблюденията на лекарите, често билиарната утайка се открива при пациенти, приемащи някои видове антибиотици, при жени по време на бременност и при пациенти, които трябва да следват определени диети.

Освен това не може да се каже, че повече мъже или жени са податливи на заболяването, патологията може да се появи при всеки човек на всяка възраст и дори при дете.

Разгледайте основните фактори, които водят до появата на жлъчни люспи в билиарната система:

  • Генетика. Хепатобилиарната система се развива с аномалия в наследствеността и тази патология преминава от поколение на поколение от кръвни роднини.
  • Демографски. Географското положение на страната на пребиваване може да повлияе на появата на патология и развитието на хепатобилиарната система като цяло.
  • Медицински фактор. Трябва да се разбере, че приемането на повечето лекарства не е напразно за организма, тъй като един орган третира, докато други могат да имат неблагоприятен ефект, дори опасни усложнения. Също така, билиарната утайка в жлъчната система може да се появи като следоперативно усложнение. В допълнение, диабет, алкохолизъм, панкреатит и различни стомашно-чревни заболявания могат да причинят утайка в близко бъдеще.
  • Физиология. Въпреки че патологията може да се появи при индивиди от всякакъв пол и възраст, възрастните хора все още са по-податливи на това и на всички други заболявания. Що се отнася до жените, всички хормонални промени в организма (умствен цикъл, бременност, менопауза, менопауза) са благоприятни фактори за развитието на билиарна утайка.

Как да разпознаем билиарната утайка в жлъчния мехур

Заболяването е хитър, защото курсът му може да бъде асимптоматичен за дълго време, в резултат на което лечението ще бъде възможно само по хирургичен метод. Според статистиката, приблизително 21% от пациентите са имали късно лечение, когато патологията е била вече в пренебрегвано състояние.

Възможните симптоми на заболяването трябва да бъдат отбелязани:

  • оригване с миризма на гнило яйце;
  • усещане за тежест под десния ръб;
  • чувство на горчивина в устата и гадене сутрин;
  • периодично изпражнение;
  • редовно чувство на киселини в стомаха, което не минава дълго време;
  • интермитентен абдоминален синдром

Как да диагностицира патология

За да разберете за наличието или липсата на патология, пациентът трябва да бъде изследван.

Като правило е възможно да се диагностицира безопасно с жлъчна утайка след ултразвуково изследване.

Помислете за признаците, които се появяват на ултразвуковия екран при наличие на билиарна утайка:

  • Жлъчната течност е еднородна и съдържа съсиреци. Също така, в жлъчката има доста плътни възли, които са фиксирани на задната стена на органа.
  • Откриват се хипоехоични образувания, които са малки частици и се определят чрез ултразвукова диагностика само когато пациентът промени позицията си. Акустична сянка в присъствието на хипоехоични образувания не възниква. В този случай можем да говорим за наличието на микролитиаза на пациента.
  • Жлъчката има консистенция на замазка. В този случай, жлъчката не отразява акустичната сянка и е еднородна.

В допълнение, първичната и вторичната билиарна утайка са разделени. Първичният се появява като самостоятелно заболяване, причините за което не са открити, а вторичното е резултат от един от горните фактори.

Лечение на заболяването

Какво и как да се лекува болестта

Обикновено тази патология се лекува по консервативен начин, с помощта на специални медицински препарати, холеретични билки, както и с помощта на традиционната медицина. След като диагнозата е установена и потвърдена, лекуващият лекар предписва индивидуално подбрани лекарства за всеки отделен пациент, в съответствие с неговото състояние, стадия на заболяването и индивидуалността на тялото (някои хора са с непоносимост към определени лекарства). Също така, много важен компонент при лечението на билиарна утайка е диета, която изключва използването на брашно, яйца, мазни храни, майонеза, различни пикантни подправки и сосове, пържени храни, колбаси, кафе, кисели зеленчуци, кисели храни и алкохолни напитки. Струва си да се помни, че без спазване на диетата няма да може да се възстанови.

Ако консервативният метод на лечение не донесе резултати и състоянието на пациента се влоши, тогава е показана хирургична интервенция (холецистектомия), по време на която жлъчката ще бъде отстранена.

Трябва да се отбележи, че всяко от горепосочените прояви трябва да се лекува внимателно, тъй като симптомите на билиарната утайка са много подобни на симптомите на рак на жлъчния мехур, който, ако се забави, често води до смърт.

Като превантивна мярка трябва да контролирате теглото си и да предотвратите затлъстяването. В допълнение, препоръчва се да водят здравословен начин на живот, активно да прекарват свободното си време и да спортуват, тъй като активният начин на живот елиминира стагнацията на холестерола, солите и другите вещества в жлъчния мехур и следователно елиминира риска от холелитиаза и билиарна утайка. Вие също трябва, ако е възможно, да спрете употребата на лекарства, които допринасят за появата на билиарна утайка, и ако има спешна нужда да приемате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише подобно лекарство, но по-нежно.

Избягването на лошите навици и здравословното хранене ще помогне за предотвратяване на болести и излекуване на съществуващите. Но си струва да се вземе за просто правило: при първите прояви на дискомфорт от гледна точка на здравето, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

жлъчен

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "билиарно" в други речници:

BILIARY - BILIARY, билирис (от лат. Bilis), жлъчка, свързана с жлъчката; например: цироза на черния дроб, т.е. цироза на черния дроб, която се е развила в резултат на нередности във функцията на жлъчните пътища; B. Абсцеси на черния дроб, т.е. абсцеси, образувани от билиарна...... Голяма медицинска енциклопедия

жлъчни, свързани с жлъчката... Голям медицински речник

BILIARY - (жлъчни), отнасящи се до или засягащи жлъчката или жлъчния канал. Виж също Фистула... Медицински речник

Билиарна (Bilious) - 1. Съдържаща жлъчка; например, жлъчно повръщане (жлъчно повръщане), присъствието в повръщане на жлъчката. 2. Непрофесионален термин, използван за описание на гадене или повръщане при човек. Източник: Медицински речник... Медицински термини

КИРИОЗА НА БИЛИАРНАТА ЧЕРВЕНА - мед. Първична билиарна цироза е хронично холестатично грануломатозно възпалително заболяване на междинните и септалните жлъчни пътища, вероятно поради автоимунни реакции и способни да прогресират до...

жлъчен ксантиаза - (ч. билирис) кожен К. с хепатит, хепатохолецистит и цироза на черния дроб, характеризиращ се с ярко жълта ксантома.

жлъчен перитонит - (R. билирис) вж

жлъчен синдром на панкреаса - (syndromum pancreaticobiliare) виж синдрома на Бар Пик... Голям медицински речник

чернодробна цироза на черния дроб - (C. hepatis biliaris; латински билис; жлъчката; синоним: аноцироза, цироза на черния дроб на Гано, цироза на черния дроб холангиолитичен) C. стр. n.

цироза жлъчен вроден черен дроб - (стр. hepatis biliaris congenita) C. n. при новородено, развило се в резултат на аномалия в развитието на атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища... Large Medical Dictionary

вторична билиарна цироза - чернодробна дълготрайна обструкция на жлъчните пътища с тумори, холедохолитиаза, склерозиращ холангит и панкреатит. Източник: Медицинска популярна енциклопедия... Медицински термини

Билиарният панкреатит

Билиарният панкреатит е хронично възпалително заболяване на панкреаса, което възниква в резултат на увреждане на черния дроб и жлъчните камъни (жлъчни пътища). Проявяват се жлъчни колики, диспептични симптоми, жълтеница, диабет и загуба на тегло. Диагнозата се поставя след ултразвуково сканиране на хепатобилиарната система, КТ или ЯМР на коремните органи, редица функционални тестове. Консервативната терапия се състои в въвеждането на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, ензимна заместителна терапия, корекция на нивата на кръвната захар. Предпоставка за лечението е строга диета и отказ от алкохол. Хирургичната намеса се извършва в присъствието на камъни в жлъчния мехур. Липсата на навременна помощ за това заболяване може да доведе до сериозни усложнения, така че пациентите с билиарния панкреатит трябва винаги да бъдат под наблюдението на гастроентеролог.

Билиарният панкреатит

Билиарният панкреатит е персистиращо заболяване на панкреаса, тясно свързано с възпалителни и други заболявания на хепатобилиарната система. В световен мащаб честотата на панкреатит се е увеличила повече от два пъти през последните десетилетия; докато в Русия този показател сред възрастните се е увеличил три пъти, а сред децата - четири. Едно от най-често срещаните състояния за появата на хроничен панкреатит са жлъчни камъни (холелитиаза) - панкреатит се открива в 25–90% от случаите. Обострянията на болестта обикновено са свързани с миграция на камъни по жлъчните пътища. В тази ситуация на пациента се препоръчва хирургично лечение. Ако пациентът откаже операцията, той трябва да бъде предупреден, че при повторни колики обемът на интервенцията може да бъде много по-широк. Навременното лечение на заболяванията на жлъчните пътища води до намаляване на честотата на билиарния панкреатит.

Причини за жлъчния панкреатит

Преди повече от тридесет години водещи гастроентеролози посочиха, че болестите на жлъчните пътища са причина за панкреатит при повече от 60% от пациентите. Има няколко механизма за развитие на възпалителния процес. Първият се осъществява чрез разпространението на инфекцията от PCV към панкреаса през лимфните канали. Вторият се случва, когато има камъни в общия жлъчен канал, което води до развитие на хипертония в каналите на панкреаса с последващо подуване на панкреаса.

Третият механизъм е хвърлянето на жлъчката в каналите на панкреаса в случай на патология на Vater papilla (отваряне на общия канал на черния дроб и панкреаса в дванадесетопръстника). В резултат, самите канали и тъканта на панкреаса са повредени и се развива възпалителен процес. Последното ще бъде засилено от възпалителни заболявания на черния дроб, тъй като в тях жлъчката, хвърлена в панкреаса, съдържа огромно количество свободни радикали и пероксидни съединения, които значително увреждат панкреаса.

Изследвания в областта на гастроентерологията откри друг механизъм на възпалителния процес при билиарния панкреатит - образуването на билиарна утайка. При холецистит и последваща дисфункция на жлъчния мехур, физико-химичното състояние на жлъчката се нарушава, някои от неговите компоненти се утаяват с образуването на микрокамени - това е жлъчна утайка. Когато напредва по GWP, този утайка уврежда лигавицата, като води до стесняване на каналите и папилата Vater. Стенозата на последното води до нарушаване на отделянето на жлъчката в дванадесетопръстника и инжектирането му в каналите на панкреаса, както и до стагнация на секрети в каналите на панкреаса.

В резултат на стагнация, активирането на секретираните панкреасни ензими протича не в чревната кухина, а в каналите. Защитната бариера на панкреаса е повредена и инфекцията лесно прониква в тъканта на жлезата. Големите камъни на жлъчния мехур могат да причинят запушване на жлъчния канал или сфинктера на Оди, което също води до рефлукс на жлъчката в панкреатичните канали.

По този начин, билиарният панкреатит може да се развие при следните заболявания: холелитиаза, аномалии на жлъчния и панкреатичния канал, дискинезия на жлъчния мехур, DGP, хроничен холецистит, цироза на черния дроб, патология на Vater сос (възпаление, спазъм, стриктура, блокиране с камък). За да се предизвика обостряне на хроничния панкреатит може да се поглъщат продукти или лекарства, с холеретичен ефект, драстична загуба на тегло.

Симптоми на билиарния панкреатит

Клиниката на това заболяване е подобна на други заболявания на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и дванадесетопръстника, чревни тумори, антрален гастрит, вирусен хепатит, панкреасни тумори, хроничен холецистит и др. Следователно, при наличието на следните симптоми, тези заболявания трябва да бъдат изключени преди всичко, освен това те могат да подкрепят хроничния възпалителен процес в панкреаса.

В 90% от случаите болният синдром е доминиращ при панкреатит. Коремната болка може да бъде локализирана в епигастриума, излъчваща се към хипохондрия, дясно рамо, гръб. Обикновено болката се появява 2-3 часа след хранене или през нощта, понякога веднага след пиене на газирани напитки, причинявайки спазъм на сфинктера на Оди. Най-често болката се появява след нарушение на диетата - яде мазни, пържени, пикантни и екстрактивни храни. Болката може да бъде придружена от треска, гадене, горчивина в устата. С пълно запушване на зърното Ватер камък камък се появява жълтеница - боядисана кожа, лигавици.

С развитието на възпалителния процес в тъканите на панкреаса се нарушава неговата ендо- и екзокринна функция. Ендокринните нарушения се характеризират с нарушен въглехидратен метаболизъм (хипергликемия или хипогликемия по време на пристъп) и екзокринни нарушения - чрез ензимна недостатъчност на панкреаса с последващи неизправности в храносмилането. Пациентът има редки изпражнения няколко пъти на ден, докато изпражненията са сиви, мазни, обидни. Нарушен от повишеното газове, тътен в стомаха. Диспептичните симптоми включват и оригване, парене, загуба на апетит. На фона на диария, повишена загуба на мазнини, нарушения в храносмилането, настъпва загуба на тегло. Феноменът на дефицит на витамини и минерали.

Билиарният панкреатит при липса на подходящо лечение може да има редица усложнения. В началото включват дисфункция на други органи и системи (шок, остра чернодробна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност, енцефалопатия, гастроинтестинално кървене, запушване на червата, абсцес, панкреас, панкреатична некроза, диабетна кома, жълтеница механична произход) и късни усложнения (pseudocyst, асцит, фистула, чревна констрикция).

Диагностика на билиарния панкреатит

В клинични и биохимични кръвни изследвания за хроничен билиарен панкреатит, възпалителни промени, повишаване на нивото на билирубин, холестерол и алкална фосфатаза се наблюдава намаление и нарушение на съотношението на основните протеини. Нивото на амилаза в кръвта и урината се увеличава с 3-6 пъти. Промените в копрограмата обикновено се появяват след загуба на функцията на повече от 90% от екзокринните клетки: това са неразградени мускулни влакна, нишесте и неутрални мазнини. Провежда се поредица от тестове с въвеждането в стомаха на вещества, които под действието на панкреатичните ензими трябва да бъдат разбити с отделянето на специфични маркери. Наличието на тези маркери в кръвта се преценява по екзокринната функция на панкреаса.

Ултразвуковото изследване на хепатобилиарната система и ултразвуковото изследване на панкреаса позволяват да се оцени наличието на камъни в стомашно-чревния тракт и панкреатичните канали, общото състояние на панкреаса. Ендоскопският или интрадукталният ултразвук е най-ефективен по отношение на откриването на камъни. По-информативен метод (до 90%) е компютърната томография на жлъчните пътища, особено ако се извършва с въвеждането на контрастно вещество. ERCP и MRPHG също са широко използвани при диагностицирането на заболявания на жлъчните и панкреатичните канали.

Лечение на билиарния панкреатит

При лечението на билиарния панкреатит се включва не само гастроентеролог, но и ендоскопист, хирург. Основното условие за спиране на прогресията на заболяването и предотвратяване на екзацербации е лечението на основното заболяване. Ако е необходимо, отстраняването на камъни или подобряването на състоянието на биберона-Vater (за предпочитане чрез ендоскопски метод).

При обостряне на заболяването лечението трябва да включва отстраняване на болковия синдром (аналгетици и спазмолитици), корекция на външните и вътрешните секреторни функции на панкреаса, детоксикация, превенция на инфекциозни усложнения (антибиотици). Обикновено през първите три дни от обострянето се препоръчва медицинско гладуване, трябва да се пият негазирани алкални минерални води. След възстановяването на храненето трябва да се ограничи количеството на мазнините в храната, строго да се обмисли приема на въглехидрати. Храната трябва да се приема често на порции, подлежаща на механично и термично съхраняване.

За намаляване на разрушителния ефект на активираните панкреасни ензими, се предписват соматостатин, инхибитори на протонната помпа, протеазни инхибитори. Микросферичните ензими са предназначени за възстановяване на ензимната дисфункция на панкреаса, а хипогликемичните средства се използват за нормализиране на нивата на кръвната захар. Хирургично лечение се извършва само при наличие на конкременти и патология на сфинктера на Оди.

Прогноза и профилактика на билиарния панкреатит

Прогнозата за своевременно лечение на калкулен холецистит и холангит е благоприятна. Отказ от навременна операция може да доведе до влошаване на процеса, с последващо обостряне може да се наложи продължителна хирургична интервенция. При неспазване на препоръките за хранене, отказ от лечение, консумация на алкохол, прогнозата е неблагоприятна.

Превенция на тази форма на хроничен панкреатит е навременната диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на камъните. При наличието на симптоми на билиарния панкреатит за предотвратяване на обострянията трябва да следвате диета, избягвайте употребата на холеретични храни и лекарства. Необходимо е редовно да се подлагат на преглед от гастроентеролог (ежегодно).

Значение на думата билиарна

Речник на медицинските термини

жлъчен, свързан с жлъчката.

Имена, имена, фрази и фрази, съдържащи „билиарни“:

Примери за използването на думата билиарна в литературата.

Терапевтичен дренаж жлъчен Системата осигурява задължително приемане през нощта на 1-2 таблетки заедно с горещ чай и мед, което осигурява възстановяването на проходимостта на сфинктера на Оди и Луткенс.

По време на първоначалната диагноза жлъчен цироза на черния дроб, е необходимо да се изключи обструктивна жълтеница поради холелитиаза, рак на главата на панкреаса и Vater папила.

Източник: Библиотека на Максим Мошков

Транслитерация: билиарний
Отпред се чете като: yinrailib
Билиарът се състои от 9 букви.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Biliary какво означава

Какво означава бинарна утайка и как да я разпознаем?

През последните няколко години болестта на жлъчните камъни придоби значителна популярност и нейното представяне продължава да нараства. Особено този проблем наскоро се разпространи и за населението на децата.

Съдържание:

Благодарение на съвременните технологии, когато светът научи за модернизиран диагностичен инструмент - ултразвук, специалистите в областта на медицината успяха да научат за нов тип патология, наречена “жлъчна утайка”. Билиарната утайка представлява образуването на холестерол и пигментни кристали, както и калциеви соли в жлъчния мехур. Патологията често е асимптоматична. По правило такива образувания се срещат в начина на отстраняване на жлъчката и в самия орган. Често, когато една жлъчна утайка се открива в жлъчния мехур или в жлъчните пътища, с нея могат да се открият малки конкременти от твърд състав, с други думи, малки камъни.

Появата на билиарна утайка се появява, когато жлъчката в жлъчния мехур или в каналите му стагнира, което всъщност е причината за жлъчната утайка. Въпреки това досега не са установени надеждни и ясни причини за появата на патология, тъй като проблемът не е проучен напълно. Но има някои фактори, които създават благоприятна среда за развитието на билиарна утайка. Според статистиката около половината от пациентите, страдащи от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, са диагностицирани с ултразвук с жлъчна утайка, а най-често това са пациенти с жлъчнокаменна болест.

Но въпреки факта, че билиарната утайка често се открива при холелитиаза, тясната връзка между двете патологии между тях досега не е разкрита.

Причините за жлъчната утайка

Според наблюденията на лекарите, често билиарната утайка се открива при пациенти, приемащи някои видове антибиотици, при жени по време на бременност и при пациенти, които трябва да следват определени диети.

Освен това не може да се каже, че повече мъже или жени са податливи на заболяването, патологията може да се появи при всеки човек на всяка възраст и дори при дете.

Разгледайте основните фактори, които водят до появата на жлъчни люспи в билиарната система:

  • Генетика. Хепатобилиарната система се развива с аномалия в наследствеността и тази патология преминава от поколение на поколение от кръвни роднини.
  • Демографски. Географското положение на страната на пребиваване може да повлияе на появата на патология и развитието на хепатобилиарната система като цяло.
  • Медицински фактор. Трябва да се разбере, че приемането на повечето лекарства не е напразно за организма, тъй като един орган третира, докато други могат да имат неблагоприятен ефект, дори опасни усложнения. Също така, билиарната утайка в жлъчната система може да се появи като следоперативно усложнение. В допълнение, диабет, алкохолизъм, панкреатит и различни стомашно-чревни заболявания могат да причинят утайка в близко бъдеще.
  • Физиология. Въпреки че патологията може да се появи при индивиди от всякакъв пол и възраст, възрастните хора все още са по-податливи на това и на всички други заболявания. Що се отнася до жените, всички хормонални промени в организма (умствен цикъл, бременност, менопауза, менопауза) са благоприятни фактори за развитието на билиарна утайка.

Как да разпознаем билиарната утайка в жлъчния мехур

Заболяването е хитър, защото курсът му може да бъде асимптоматичен за дълго време, в резултат на което лечението ще бъде възможно само по хирургичен метод. Според статистиката, приблизително 21% от пациентите са имали късно лечение, когато патологията е била вече в пренебрегвано състояние.

Възможните симптоми на заболяването трябва да бъдат отбелязани:

  • оригване с миризма на гнило яйце;
  • усещане за тежест под десния ръб;
  • чувство на горчивина в устата и гадене сутрин;
  • периодично изпражнение;
  • редовно чувство на киселини в стомаха, което не минава дълго време;
  • интермитентен абдоминален синдром

Как да диагностицира патология

За да разберете за наличието или липсата на патология, пациентът трябва да бъде изследван.

Като правило е възможно да се диагностицира безопасно с жлъчна утайка след ултразвуково изследване.

Помислете за признаците, които се появяват на ултразвуковия екран при наличие на билиарна утайка:

  • Жлъчната течност е еднородна и съдържа съсиреци. Също така, в жлъчката има доста плътни възли, които са фиксирани на задната стена на органа.
  • Откриват се хипоехоични образувания, които са малки частици и се определят чрез ултразвукова диагностика само когато пациентът промени позицията си. Акустична сянка в присъствието на хипоехоични образувания не възниква. В този случай можем да говорим за наличието на микролитиаза на пациента.
  • Жлъчката има консистенция на замазка. В този случай, жлъчката не отразява акустичната сянка и е еднородна.

В допълнение, първичната и вторичната билиарна утайка са разделени. Първичният се появява като самостоятелно заболяване, причините за което не са открити, а вторичното е резултат от един от горните фактори.

Лечение на заболяването

Какво и как да се лекува болестта

Обикновено тази патология се лекува по консервативен начин, с помощта на специални медицински препарати, холеретични билки, както и с помощта на традиционната медицина. След като диагнозата е установена и потвърдена, лекуващият лекар предписва индивидуално подбрани лекарства за всеки отделен пациент, в съответствие с неговото състояние, стадия на заболяването и индивидуалността на тялото (някои хора са с непоносимост към определени лекарства). Също така, много важен компонент при лечението на билиарна утайка е диета, която изключва използването на брашно, яйца, мазни храни, майонеза, различни пикантни подправки и сосове, пържени храни, колбаси, кафе, кисели зеленчуци, кисели храни и алкохолни напитки. Струва си да се помни, че без спазване на диетата няма да може да се възстанови.

Ако консервативният метод на лечение не донесе резултати и състоянието на пациента се влоши, тогава е показана хирургична интервенция (холецистектомия), по време на която жлъчката ще бъде отстранена.

Трябва да се отбележи, че всяко от горепосочените прояви трябва да се лекува внимателно, тъй като симптомите на билиарната утайка са много подобни на симптомите на рак на жлъчния мехур, който, ако се забави, често води до смърт.

Като превантивна мярка трябва да контролирате теглото си и да предотвратите затлъстяването. В допълнение, препоръчва се да водят здравословен начин на живот, активно да прекарват свободното си време и да спортуват, тъй като активният начин на живот елиминира стагнацията на холестерола, солите и другите вещества в жлъчния мехур и следователно елиминира риска от холелитиаза и билиарна утайка. Вие също трябва, ако е възможно, да спрете употребата на лекарства, които допринасят за появата на билиарна утайка, и ако има спешна нужда да приемате тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар, за да предпише подобно лекарство, но по-нежно.

Избягването на лошите навици и здравословното хранене ще помогне за предотвратяване на болести и излекуване на съществуващите. Но си струва да се вземе за просто правило: при първите прояви на дискомфорт от гледна точка на здравето, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Билиарният панкреатит

Билиарният панкреатит е хронично възпалително заболяване на панкреаса, което възниква в резултат на увреждане на черния дроб и жлъчните камъни (жлъчни пътища). Проявяват се жлъчни колики, диспептични симптоми, жълтеница, диабет и загуба на тегло. Диагнозата се поставя след ултразвуково сканиране на хепатобилиарната система, КТ или ЯМР на коремните органи, редица функционални тестове. Консервативната терапия се състои в въвеждането на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, ензимна заместителна терапия, корекция на нивата на кръвната захар. Предпоставка за лечението е строга диета и отказ от алкохол. Хирургичната намеса се извършва в присъствието на камъни в жлъчния мехур. Липсата на навременна помощ за това заболяване може да доведе до сериозни усложнения, така че пациентите с билиарния панкреатит трябва винаги да бъдат под наблюдението на гастроентеролог.

Билиарният панкреатит

Билиарният панкреатит е персистиращо заболяване на панкреаса, тясно свързано с възпалителни и други заболявания на хепатобилиарната система. В световен мащаб честотата на панкреатит се е увеличила повече от два пъти през последните десетилетия; докато в Русия този показател сред възрастните се е увеличил три пъти, а сред децата - четири. Едно от най-често срещаните състояния за появата на хроничен панкреатит са жлъчни камъни (холелитиаза) - панкреатит се открива в 25–90% от случаите. Обострянията на болестта обикновено са свързани с миграция на камъни по жлъчните пътища. В тази ситуация на пациента се препоръчва хирургично лечение. Ако пациентът откаже операцията, той трябва да бъде предупреден, че при повторни колики обемът на интервенцията може да бъде много по-широк. Навременното лечение на заболяванията на жлъчните пътища води до намаляване на честотата на билиарния панкреатит.

Причини за жлъчния панкреатит

Преди повече от тридесет години водещи гастроентеролози посочиха, че болестите на жлъчните пътища са причина за панкреатит при повече от 60% от пациентите. Има няколко механизма за развитие на възпалителния процес. Първият се осъществява чрез разпространението на инфекцията от PCV към панкреаса през лимфните канали. Вторият се случва, когато има камъни в общия жлъчен канал, което води до развитие на хипертония в каналите на панкреаса с последващо подуване на панкреаса.

Третият механизъм е хвърлянето на жлъчката в каналите на панкреаса в случай на патология на Vater papilla (отваряне на общия канал на черния дроб и панкреаса в дванадесетопръстника). В резултат, самите канали и тъканта на панкреаса са повредени и се развива възпалителен процес. Последното ще бъде засилено от възпалителни заболявания на черния дроб, тъй като в тях жлъчката, хвърлена в панкреаса, съдържа огромно количество свободни радикали и пероксидни съединения, които значително увреждат панкреаса.

Изследвания в областта на гастроентерологията откри друг механизъм на възпалителния процес при билиарния панкреатит - образуването на билиарна утайка. При холецистит и последваща дисфункция на жлъчния мехур, физико-химичното състояние на жлъчката се нарушава, някои от неговите компоненти се утаяват с образуването на микрокамени - това е жлъчна утайка. Когато напредва по GWP, този утайка уврежда лигавицата, като води до стесняване на каналите и папилата Vater. Стенозата на последното води до нарушаване на отделянето на жлъчката в дванадесетопръстника и инжектирането му в каналите на панкреаса, както и до стагнация на секрети в каналите на панкреаса.

В резултат на стагнация, активирането на секретираните панкреасни ензими протича не в чревната кухина, а в каналите. Защитната бариера на панкреаса е повредена и инфекцията лесно прониква в тъканта на жлезата. Големите камъни на жлъчния мехур могат да причинят запушване на жлъчния канал или сфинктера на Оди, което също води до рефлукс на жлъчката в панкреатичните канали.

По този начин, билиарният панкреатит може да се развие при следните заболявания: холелитиаза, аномалии на жлъчния и панкреатичния канал, дискинезия на жлъчния мехур, DGP, хроничен холецистит, цироза на черния дроб, патология на Vater сос (възпаление, спазъм, стриктура, блокиране с камък). За да се предизвика обостряне на хроничния панкреатит може да се поглъщат продукти или лекарства, с холеретичен ефект, драстична загуба на тегло.

Симптоми на билиарния панкреатит

Клиниката на това заболяване е подобна на други заболявания на стомашно-чревния тракт: язва на стомаха и дванадесетопръстника, чревни тумори, антрален гастрит, вирусен хепатит, панкреасни тумори, хроничен холецистит и др. Следователно, при наличието на следните симптоми, тези заболявания трябва да бъдат изключени преди всичко, освен това те могат да подкрепят хроничния възпалителен процес в панкреаса.

В 90% от случаите болният синдром е доминиращ при панкреатит. Коремната болка може да бъде локализирана в епигастриума, излъчваща се към хипохондрия, дясно рамо, гръб. Обикновено болката се появява 2-3 часа след хранене или през нощта, понякога веднага след пиене на газирани напитки, причинявайки спазъм на сфинктера на Оди. Най-често болката се появява след нарушение на диетата - яде мазни, пържени, пикантни и екстрактивни храни. Болката може да бъде придружена от треска, гадене, горчивина в устата. С пълно запушване на зърното Ватер камък камък се появява жълтеница - боядисана кожа, лигавици.

С развитието на възпалителния процес в тъканите на панкреаса се нарушава неговата ендо- и екзокринна функция. Ендокринните нарушения се характеризират с нарушен въглехидратен метаболизъм (хипергликемия или хипогликемия по време на пристъп) и екзокринни нарушения - чрез ензимна недостатъчност на панкреаса с последващи неизправности в храносмилането. Пациентът има редки изпражнения няколко пъти на ден, докато изпражненията са сиви, мазни, обидни. Нарушен от повишеното газове, тътен в стомаха. Диспептичните симптоми включват и оригване, парене, загуба на апетит. На фона на диария, повишена загуба на мазнини, нарушения в храносмилането, настъпва загуба на тегло. Феноменът на дефицит на витамини и минерали.

Билиарният панкреатит при липса на подходящо лечение може да има редица усложнения. В началото включват дисфункция на други органи и системи (шок, остра чернодробна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност, енцефалопатия, гастроинтестинално кървене, запушване на червата, абсцес, панкреас, панкреатична некроза, диабетна кома, жълтеница механична произход) и късни усложнения (pseudocyst, асцит, фистула, чревна констрикция).

Диагностика на билиарния панкреатит

В клинични и биохимични кръвни изследвания за хроничен билиарен панкреатит, възпалителни промени, повишаване на нивото на билирубин, холестерол и алкална фосфатаза се наблюдава намаление и нарушение на съотношението на основните протеини. Нивото на амилаза в кръвта и урината се увеличава с 3-6 пъти. Промените в копрограмата обикновено се появяват след загуба на функцията на повече от 90% от екзокринните клетки: това са неразградени мускулни влакна, нишесте и неутрални мазнини. Провежда се поредица от тестове с въвеждането в стомаха на вещества, които под действието на панкреатичните ензими трябва да бъдат разбити с отделянето на специфични маркери. Наличието на тези маркери в кръвта се преценява по екзокринната функция на панкреаса.

Ултразвуковото изследване на хепатобилиарната система и ултразвуковото изследване на панкреаса позволяват да се оцени наличието на камъни в стомашно-чревния тракт и панкреатичните канали, общото състояние на панкреаса. Ендоскопският или интрадукталният ултразвук е най-ефективен по отношение на откриването на камъни. По-информативен метод (до 90%) е компютърната томография на жлъчните пътища, особено ако се извършва с въвеждането на контрастно вещество. ERCP и MRPHG също са широко използвани при диагностицирането на заболявания на жлъчните и панкреатичните канали.

Лечение на билиарния панкреатит

При лечението на билиарния панкреатит се включва не само гастроентеролог, но и ендоскопист, хирург. Основното условие за спиране на прогресията на заболяването и предотвратяване на екзацербации е лечението на основното заболяване. Ако е необходимо, отстраняването на камъни или подобряването на състоянието на биберона-Vater (за предпочитане чрез ендоскопски метод).

При обостряне на заболяването лечението трябва да включва отстраняване на болковия синдром (аналгетици и спазмолитици), корекция на външните и вътрешните секреторни функции на панкреаса, детоксикация, превенция на инфекциозни усложнения (антибиотици). Обикновено през първите три дни от обострянето се препоръчва медицинско гладуване, трябва да се пият негазирани алкални минерални води. След възстановяването на храненето трябва да се ограничи количеството на мазнините в храната, строго да се обмисли приема на въглехидрати. Храната трябва да се приема често на порции, подлежаща на механично и термично съхраняване.

За намаляване на разрушителния ефект на активираните панкреасни ензими, се предписват соматостатин, инхибитори на протонната помпа, протеазни инхибитори. Микросферичните ензими са предназначени за възстановяване на ензимната дисфункция на панкреаса, а хипогликемичните средства се използват за нормализиране на нивата на кръвната захар. Хирургично лечение се извършва само при наличие на конкременти и патология на сфинктера на Оди.

Прогноза и профилактика на билиарния панкреатит

Прогнозата за своевременно лечение на калкулен холецистит и холангит е благоприятна. Отказ от навременна операция може да доведе до влошаване на процеса, с последващо обостряне може да се наложи продължителна хирургична интервенция. При неспазване на препоръките за хранене, отказ от лечение, консумация на алкохол, прогнозата е неблагоприятна.

Превенция на тази форма на хроничен панкреатит е навременната диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система и, ако е необходимо, хирургично отстраняване на камъните. При наличието на симптоми на билиарния панкреатит за предотвратяване на обострянията трябва да следвате диета, избягвайте употребата на холеретични храни и лекарства. Необходимо е редовно да се подлагат на преглед от гастроентеролог (ежегодно).

Билиарният панкреатит - лечение в Москва

Наръчник на болестите

Заболявания на храносмилателните органи

Последни новини

  • © 2018 Красота и медицина

предназначени само за справка

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Жлъчен (жлъчен-зависим) панкреатит: остри и хронични форми

Билиарният тип панкреатит е включен в групата на заболяванията на панкреаса, образуван е в резултат на дисфункция на жлъчните пътища. Този вид панкреатит засяга, като правило, възрастни. Билиарният панкреатит е лечимо заболяване, но подлежи на навременно лечение в съответствие с всички препоръки.

Правилното лечение на панкреаса с такъв панкреатит позволява на човек да се върне към обичайния начин на живот за кратко време.

Симптомите на билиарния панкреатит са почти подобни на проявите на остър панкреатит.

По правило, билиарният панкреатит се развива поради следните фактори:

Хроничен или остър холецистит. Заболяването е възпаление на жлъчния мехур. Холециститът значително усложнява потока на жлъчката;

  1. Жлъчнокаменна болест - каналите на пикочния мехур са блокирани от камъни в жлъчката, което прави невъзможно жлъчката да извършва естествен отток. Промените водят до рефлукс на жлъчката в панкреаса;
  2. Холангит - възпалителен процес, който протича в жлъчните пътища, което нарушава тяхната проходимост.

Горните заболявания изискват повишено човешко внимание. Лечението е необходимо независимо дали има само едно заболяване или няколко. Тези заболявания в напреднала форма, и това е хроничен случай, могат да развият билиарния панкреатит.

Лекарите разграничават основните видове жлъчен панкреатит:

  • Остра жлъчна атака;
  • Хроничен панкреатит, свързан с жлъчката.

Опасността от това заболяване е, че промените в панкреаса могат да бъдат необратими. Началото на заболяването се характеризира с възпалителен процес в жлезата.

Възпалението причинява неизправности на панкреаса. Освен това, жлезистият апарат се деформира, завършва с пролиферацията на болни клетки в панкреаса и всичко това постепенно преминава в хроничен случай.

Клинични прояви на билиарния панкреатит

Симптомите на билиарния панкреатит на панкреаса позволяват на опитен лекар да постави диагноза, без да използва сложни диагностични методи:

  1. В първите етапи на заболяването, човек е нарушен от чести болки в корема. Болката може да бъде обгръщаща и да се дава в гърба или в лявото хипохондрия. Често се случва дискомфорт поради прекомерното поглъщане на мазни, пържени, пикантни храни или приемането на алкохолни напитки;
  2. Един от характерните симптоми на заболяването е постоянен горчив вкус в устата;
  3. Нощно повръщане;
  4. Промяната в телесната температура нагоре;
  5. Метеоризъм, диария или запек - допълнителна проява на билиарния панкреатит.

Острата фаза на билиарния панкреатит може да се прояви чрез остри болки в областта на хипохондрия.

По време на посещение при специалист трябва да посочите всички тревожни симптоми, за да може лекарят да направи най-точната диагноза.

диагностика

Острата проява на билиарния панкреатит се диагностицира само в болницата на базата на урина и кръвни тестове, както и на ултразвук.

Веднага след като пациентът е приет в болницата с характерни оплаквания, лекарят предписва пълна кръвна картина. Когато се установи рязко нарастване на левкоцитите, може да се заключи, че билиарният тип панкреатит е започнал да се развива, което означава, че лечението трябва да започне незабавно.

На следващия етап на диагностиката се извършва биохимичен анализ на кръвта. Ако панкреатитът е в острата фаза, ще се открие повишено ниво на трансаминазите.

За точна диагноза, гастроентерологът може да препоръча холангиопанкреатография с обратна контрастна магнитно-резонансна визуализация.

лечение

Лечение на острата форма на билиарния панкреатит се извършва само в болница под наблюдението на лекар - гастроентеролог. Тази форма на панкреатит изисква комплексно лечение, което включва диета и лекарствена терапия.

Лечението с лекарства се извършва в съответствие със следната схема:

  • За отстраняване на синдрома на остра болка са предписани медицински спазмолитици и аналгетици. В случай на тежко състояние на пациента, тези лекарства се прилагат интравенозно.
  • На следващия етап лекарството цели да намали производството на храносмилателни ензими, които стимулират панкреаса. Предписани са съвременни ензимни препарати.
  • След мерки за облекчаване на остър пристъп на билиарния панкреатит, гастроентерологът може да вземе решение за провеждане на хирургическа интервенция. Такава възможност за лечение е възможна, ако панкреатитът се причинява от жлъчнокаменна болест, чиито признаци обикновено се виждат на лицето на лицето.

Операцията може да се извърши по два начина:

  1. Външен разрез на горната коремна стена - лапаротомия;
  2. Две пункции в коремната стена - лапароскопия.

Първият метод е по-евтин, но не е достатъчно естетичен, има остатъчни явления под формата на белези.

Лечението на острия билиарния панкреатит не е пълно без предписване на строга диета от лекар. Съществуват редица правила, които пациентът трябва да спазва:

  1. Необходимо е напълно да се изключат пикантните, пържени, мазни храни и всички алкохолни напитки от обичайната диета на пациента. Всички продукти с панкреатит трябва да са диетични и на пара;
  2. Наличието на холеретични храни в храната, като жълтъци, масло или заквасена сметана;
  3. Честотата на хранене поне пет пъти на ден;
  4. Всички съдове трябва да имат температурен диапазон.
  5. Всяка от ястията се сервира на масата под формата на мус, картофено пюре или пудинг. Така храната се раздробява.

Профилактика и възможни усложнения

Компетентното лечение на билиарния панкреатит е ключът към бързото връщане на човека към обичайния му начин на живот. При тежка и напреднала форма на заболяването съществува риск от преместване на жлъчните камъни в жлъчните пътища. Ако това се случи, се посочва хирургична интервенция.

Не можете да пренебрегвате симптомите на билиарния панкреатит, като оставяте всичко да се отклонява. При липса на лечение всички органи на стомашно-чревния тракт ще бъдат подложени на промени и неизправности.

Всеки път атаките на болка ще се увеличават, особено след хранене с тежки храни, като например панирани пайове, шоколад, окрошка, солянка, сладкиши и газирани напитки, а за превенция можете да използвате и билки за панкреаса.

При напреднала жлъчнокаменна болест или панкреатит съществува риск от паренхимен панкреатит. Възпалението на панкреатичния паренхим при хора е свързано с:

  1. Необходимост от дългосрочно лечение в болницата;
  2. Обширна хирургична интервенция;
  3. Продължителността на процедурите за възстановяване;
  4. Спазване на най-стриктната диета на практика през целия живот.

За да се избегне образуването на жлъчен панкреатит и други заболявания на стомашно-чревния тракт, които могат да влязат в хроничен случай, трябва да се придържате към здравословен начин на живот: да се хранят пълноценно, да се откажат от алкохола, да се упражняват редовно.

Придържайки се към добре познатите и прости правила, можете сериозно да подобрите здравето си, да увеличите издръжливостта си и да увеличите продължителността на живота си.

Билиарният панкреатит - какво е това?

Билиарният панкреатит е една от най-честите патологии, срещани в гастроентерологичната практика. Голям брой хора попадат в кабинета на лекаря с тежка болка и храносмилателни нарушения, които се характеризират с острия стадий на заболяването. Трудно е да се постави диагноза в началните етапи на развитието на патологичния процес в панкреаса, тъй като няма специфични признаци.

Дефиниция на болест

Билиарният панкреатит е възпаление на панкреаса, дължащо се на нарушаване на жлъчния мехур и черния дроб. Това заболяване често се комбинира с други патологии на храносмилателната система. Заболяването се проявява по-често от други възпалителни лезии на стомашно-чревния тракт. Този тип панкреатит се развива по различни причини. Първият е влизането на жлъчката в панкреаса. Това е възможно при наличие на възпалителен процес в жлъчния мехур. В този случай секретният изтичане става неравномерно.

Втората причина е наличието на камъни, които създават ненавременен и неправилен поток на жлъчката. Билиарният панкреатит се среща в 60% от случаите на чернодробни проблеми. Това е особено вярно при присъединяване към бактериална инфекция.

Ако патологията на черния дроб прогресира, то заболяването се влошава от наличието на свободни радикали, които се получават от жлъчните пътища директно в панкреаса. Дългият ход на холецистит при липса на смятане води до промяна в състава на секрецията, която при продължително застояване на органа допринася за образуването на люспи. Те се отлагат в жлъчния мехур и докато се движат, могат да доведат до нараняване на каналите, които по-късно започват да се стесняват поради белези. Когато това се случи, неравномерно хвърляне на жлъчката в дванадесетопръстника. В резултат на това тайната навлиза в каналите на панкреаса и води до нейното възпаление.

Билиарният панкреатит може да бъде предизвикан от дискинезия на жлъчния мехур, рязко намаляване на телесното тегло, както и наличието на хепатит и цироза на черния дроб. Приемането на определени лекарства също може да причини заболяване. Това е особено вярно при лечението на холеретични лекарства.

Симптоми на заболяването

Билиарният панкреатит се проявява с редица симптоми. Най-характерният симптом е болка в коремната кухина, която може да бъде дифузна. Дискомфортът често покрива лявата и дясната хипохондрия. Болката се появява, когато ядеш храна, която е дразнеща. Това са мазни, пържени, пушени, пикантни ястия.

С симптоми на хепатит, характеризиращ се с наличието на жълта склера и кожа, е необходимо да се определи отсъствието на запушване на камъка на жлъчния канал. Билиарната патология има определени признаци, подобни на други стомашно-чревни патологии. Болен човек често има желание да се изпразни. В този случай течният стол с характерна консистенция. Може да има неразградени частици храна.

При този тип панкреатит често се появява повръщане. То може да бъде придружено от тежест в стомаха и болки, които приличат на спазъм. Продължителната липса на апетит провокира загуба на тегло. Разхлабените изпражнения, които ежедневно придружават болен човек, водят до това, че абсорбирането на мазнини и полезни микроелементи е нарушено.

Кожата става жълта. Разликата в жлъчните лезии от други видове панкреатит с различна етиология е повишаване на телесната температура и постоянно присъствие на гадене. Други симптоми на патологията могат да бъдат болки в ставите, общо неразположение, слабост и добавяне на депресивно разстройство.

Дори малки порции храна могат да причинят отвращение и гадене. Появата на билиарния панкреатит, чиито симптоми са толкова изразени, че изискват спешна медицинска намеса, може да бъде първична и вторична. Патологията понякога става хронична с дълъг тежък курс.

При поставяне на диагноза е важно да се изключи улцерозен колит, възпалителни процеси в стомаха и патология на черния дроб. Определението на заболяването се случва с ултразвуково изследване на корема и ендоскопско изследване.

Патологично лечение

Болест като жлъчен панкреатит, лечение включва цялостен. Преди всичко се елиминира провокиращият фактор на патологичния рефлукс на жлъчката. В острата фаза може да се наложи операция за отстраняване на камъка от канала. Ако има незначителни камъни, тогава се назначава специална медикаментозна терапия, целяща да разтвори и премахне камъните от жлъчния мехур.

Лечебните методи за билиарния панкреатит включват терапия, насочена към премахване на болката. В същото време се използват спазмолитици и аналгетици. Те се инжектират интравенозно в болницата или се предписват под формата на таблетки. В острата фаза на заболяването не се използват choleretic наркотици, в противен случай може само да влоши патологията.

За подобряване на функцията на панкреаса се предписват ензимни препарати. Те включват: Креон, Мезим, Панкреатин и др. Такива лекарства компенсират недостатъчното производство на активни вещества от тъканите на панкреаса, в резултат на което се подобрява храносмилането. Лекарството се предписва дълго време. Въпреки това, тъй като те се чувстват по-добре, те постепенно се отменят.

При прекомерно производство на солни киселинни клетки на стомашната лигавица, лечението се допълва с блокери на протонната помпа. Те включват: Омепрозол, Нолпаз, Еманеру и др. Тази линия продукти допринася за факта, че солната киселина престава да се произвежда в прекомерни количества.

При наличие на патология, свързана с жлъчката, лекарствената терапия играе само малка роля. Правилното хранене е много важно. В острия период е по-добре да се гладуват напълно, докато се консумира достатъчно количество течност, с изключение на содата, което може да доведе до спазъм на сфинктера на Оди. В резултат на това потокът от симптоми само ще се влоши.

В хронична форма на предписани лекарства, които помагат на потока на жлъчката. Това са билкови лекарства, като Hofitol, на базата на екстракт от артишок. Това лекарство ви позволява внимателно да изхвърлите жлъчката, предотвратявайки неговата патологична концентрация.

Диетична храна

Диета за жлъчен панкреатит стимулира своевременното изтичане на жлъчката и заздравяването на възпалената тъкан на панкреаса. Преди всичко трябва да се откажете от всичко, което може да доведе до болезнени симптоми. Това са мазни, пикантни, пържени, пушени ястия. Същото правило важи и за напитките. Не се препоръчва да се пие кафе, сода и алкохол в острата фаза.

Трябва да отдадете предпочитание на вегетариански супи, макаронени изделия, зеленчукови ястия, зърнени храни. Необходимо е да се изключат суровите зеленчуци и плодове, които могат да увеличат болката. Това важи особено за доматите, патладжаните, гъбите. Всички подправки трябва да бъдат премахнати от менюто. Ястията трябва да са малко сол. Можете да добавите малко количество растително масло.

Не се препоръчва да се яде студено и горещо. Спазвайте температурния режим. Храната трябва да бъде топла. Веднага след хранене не можете да пиете. Трябва да изчакате поне половин час. Когато се възстановите, можете да разширите диетата. В началния етап е по-добре да се отдава предпочитание на картофено пюре, парни рибни котлети и пюри.

Допускат се само банани от плодове, но дори и тогава на етапа на възстановяване. Печенето и сладкарството трябва да бъдат напълно изключени. Вместо това, можете да използвате постно бисквитки, сушене, хляб. Гответе повечето ястия трябва да бъдат задушени. Така можете да ускорите процеса на възстановяване на тъканта на панкреаса. Киселът е много полезен, който има обвиващ ефект, без да причинява прекомерно отделяне на жлъчката и солната киселина.

Храненето трябва да става 5 пъти на ден, но на малки порции. През периода на обостряне се изключват прекомерни физически натоварвания и големи интервали между храненията. Млечните продукти по това време е по-добре да бъдат изключени. Същото важи и за млякото.

Сладкиши, шоколадови бонбони и бонбони трябва да бъдат изключени от менюто. Захарта трябва да се консумира в минимално количество, тъй като по време на обостряне страда не само екзокринната, но и ендокринната функция на органа. Ако следвате диета е да се ограничи използването на билки, позволено малко количество копър.

Допълнителни препоръки за лечение и прогноза

Лечение на вторична билиарна патология изисква набор от мерки, насочени към възстановяване на нормалното функциониране на жлъчния мехур и панкреаса. Много е важно да се елиминират свързаните с това заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ако има цироза, се препоръчва да се вземат лекарства, които възстановяват клетките на органа. В този случай терапията може да бъде неуспешна, ако болестта е пренебрегната. В редки случаи трябва да се прибегне до сложна операция за трансплантация на черен дроб.

Хората, страдащи от жлъчен панкреатит в хронична форма, трябва да използват минерална вода, която първо освобождава газ от нея. Добър резултат дава спа лечение. Вторичната фаза се лекува в болницата. Ако се появи обструкция на жлъчния канал, се прилага спешна хирургична намеса.

Първичната и вторичната фази на заболяването са приблизително еднакви, но с напредването на напредъка настъпва все по-голямо увреждане на тъканта на панкреаса. Ако следвате диета, приемате лекарства и посещавате лекар, тогава прогнозата за лечение е добра. Много зависи от наличието на съпътстващи заболявания. При цироза прогнозата може да е лоша. Особено, ако повечето от чернодробната тъкан се поддаде на некроза.

Допълнителна психотерапия е важно, тъй като пациентите с панкреатит често имат различни фобии. Някои хора се страхуват да ядат или да откажат наркотици, поради страх от връщане на тежки симптоми. Антидепресантите и анти-тревожните медикаменти се прилагат само когато заболяването преминава в хроничен стадий и при липса на тежки симптоми. Ако захарният диабет се е развил на фона на патологията, тогава се предписват допълнително глюкозорегулиращи лекарства.

Билиарният панкреатит

Билиарният панкреатит се счита за вторично възпалително заболяване на панкреаса в патологията на черния дроб и жлъчните пътища (хепатобилиарната система). Това е вид хронично панкреатично заболяване, при което всяко обостряне следва или съвпада с пристъпи на камъни в жлъчката (записани от различни автори от 25 до 90%).

Наблюдава се повишаване на този вид панкреатит сред възрастните 3 пъти, а при децата - с 4. Наблюденията го свързват с отказа на пациентите от хирургично лечение с регистрирана миграция на камъни по жлъчните пътища поради надежди за консервативна терапия.

По-често жените са болни. Някои автори твърдят, че промените в панкреаса, свързани с жлъчните пътища, са на първо място по честотата на лезиите, измествайки алкохолния панкреатит.

При МКБ-10 практически не се дава обяснение за това какъв е билиарният панкреатит. Според вида на потока, той може да бъде класифициран като остър и хроничен. И код К 86.1 - „друг панкреатит“, без да се посочва произходът.

Механизъм за развитие

Участието във възпаление на панкреаса при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и каналите е възможно по няколко начина. Инфекцията преминава към паренхима на жлезата през лимфните съдове, панкреатитът преминава като паренхим, но улавя каналите. Механичното препятствие под формата на камък в общия жлъчен канал създава повишено налягане, допринася за стагнацията на секрецията в главния канал на жлезата и неговия оток.

Нарушена е работата на дуоденалната папила на Fater, чрез която тайната на панкреаса и жлъчката върви заедно. Създават се условия за хвърляне на жлъчката в панкреатичния канал с последващо възпаление. В този случай активният хепатит е от значение.

Патологията на черния дроб причинява прехода към жлъчката на значително количество пероксидни съединения и свободни радикали. Те са силни увреждащи фактори, когато навлизат в тъканта на панкреаса.

Образуването на билиарна утайка (седимент) - се проявява при холецистит и холангит поради нарушаване на физическите и химичните свойства на жлъчката. Част от компонентите се утаяват под формата на соли, микрокамени. Придвижвайки се, те нараняват лигавицата, увеличават възпалението и подуването на папилата на Vater, запушват изхода.

В резултат жлъчката не влиза в дванадесетопръстника, а се прехвърля в панкреатичния канал, където налягането се увеличава поради стагнация. Последствията са активирането на ензимите на сока на панкреаса, разрушаването на защитната бариера, отварянето на портата за инфекциозни агенти.

Основните органи, свързани с панкреаса, са анатомично и функционално

Какви заболявания допринасят за жлъчния панкреатит?

Представените варианти на патогенеза са типични за много заболявания на хепатобилиарната система. Следователно, билиарният панкреатит възниква като допълнение и усложнение:

  • жлъчнокаменна болест (2/3 от случаите);
  • вродени аномалии на жлъчните и панкреатичните канали;
  • нарушена двигателна функция (дискинезия) на жлъчния мехур и пътища;
  • хроничен холецистит;
  • хепатит и цироза на черния дроб;
  • локална патология на зърната на Vater поради възпаление, спастична контракция, блокиране на камъни, цикатрични промени;
  • паразитни поражения на черния дроб и жлъчния мехур.

Провокативните фактори могат да бъдат:

  • недохранване, използване на продукти, които стимулират жлъчната екскреция;
  • медикаменти с холеретични свойства;
  • драстична загуба на тегло.

Билиарният панкреатит се появява в остра или по-често в хронична форма. Остра - възниква на фона на пристъп на жлъчнокаменна болест, драматично утежнява състоянието на пациента, причинява смъртните случаи. Хронична - трае до шест месеца или повече. Обострянията се заменят с ремисии. Резултатът зависи от резултатите от лечението на жлъчните пътища, диетата.

Симптоми на билиарния панкреатит

Най-характерните прояви на билиарния панкреатит са: болков синдром и чревна диспепсия, причинени от екзокринна недостатъчност.

Характеристики на болковия синдром

Болката се появява при 90% от пациентите, но само в редки случаи е възможна безболезнена версия на курса. Локализиран в епигастралната област, излъчващ до двете страни, до дясното рамо, долната част на гърба.

Болката се появява 2,5-3 часа след хранене през нощта. Остра болка може да се появи веднага след пиене на газирана вода. Той предизвиква спазъм на сфинктера на Оди и провокира болка. Най-честата причина е нарушение на диетата: прием на мазни и пържени храни, алкохол, горещи сосове и подправки, кисели краставички и кисели краставички, пушени меса.

Пациентите описват болката като "херпес"

Признаци на дефицит на ензими

Възпалителният процес в клетките на панкреаса нарушава както ендокринната, така и екзокринната функция. Поражението на островчетата Лангерханс води до намаляване на производството на инсулин с хормонални нарушения на въглехидратния метаболизъм. По време на атака е възможно значително повишаване или намаляване на нивото на кръвната захар.

Екзокринните (екзокринни) промени са свързани с липсата на достатъчен брой панкреатични ензими в тънките черва. Тайната на жлезата съдържа повече от 20 вида ензими, които осигуряват разграждането на мазнини и протеини и превръщането им в смилаеми биологични вещества. Билиарният панкреатит в хроничен ход причинява постепенно заместване на секретиращите клетки в белег.

Панкреатична недостатъчност, проявяваща се с чревна диспепсия:

  • течни изпражнения няколко пъти на ден с фетиден, покрит с мазен филм (стеаторея);
  • метеоризъм;
  • усещане за „бучене“ в стомаха;
  • намален апетит;
  • гадене;
  • оригване и киселини.

Допълнителни симптоми

С течение на времето пациентите губят тегло. Има признаци на авитаминоза (суха кожа, пукнатини в ъглите на устата, крехка коса, нокти, кървящи венци) и загуба на електролити. Интоксикацията на шлаката, влизаща в кръвния поток, причинява гадене и треска.

Поражението на нервната регулация се отразява в работата на сфинктерите. Пациентите имат рефлуксен рефлукс на жлъчката в стомаха, признаци на гастрит, чувство на горчивина след оригване.

Комбинация с жлъчнокаменна болест допринася за прехода в кръвния билирубин и пожълтяването на кожата, склерата

Диференциална диагностика

Клиничните признаци на билиарния панкреатит могат да бъдат скрити зад друга патология на стомашно-чревния тракт. Затова при диагнозата е необходимо да се изключи:

  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • чревни тумори;
  • антрален гастрит;
  • вирусен хепатит;
  • тумори на панкреаса;
  • хроничен не-калкулен холецистит.

Диагностика на билиарния панкреатит

Диагнозата на билиарния панкреатит не се различава от стандартните проучвания за панкреатично заболяване. Уверете се, че:

  • пълна кръвна картина - показва левкоцитоза, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите, смяна на лявата формула (индикатор за възпаление);
  • биохимични тестове - нивото на трансаминазите (аланин и аспарагин), алкална фосфатаза, билирубин, холестерол, амилаза се повишава с 3-6 пъти, съдържанието на протеин намалява, което показва, че черният дроб и жлъчката не работят добре;
  • нарушение на ендокринната функция сигнализира за повишаване на нивата на кръвната захар, появата на захар в урината;
  • откриването на повишена уринарна диастаза е важно;
  • анализ на изпражненията за копрограма - промени със значителна загуба на екзокринна функция: откриват се мазнини, неразградени влакна, нишесте;
  • диагностични тестове със специфични вещества - инжектирани в стомаха, след това, чрез анализ на кръвта, се наблюдава появата на продукти на разцепване (маркери на жлезиста секреторна активност);
  • Рентгенов метод показва нарушена проходимост на жлъчните пътища;
  • ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчната система и панкреаса може да открие камъни в жлъчните и панкреасни пасажи, в сфинктера на Оди, увеличен размер на органа;
  • интрадукталният ултразвук и компютърната томография се считат за по-ефективни.

Рядко се откриват сенките на камъните върху рентгеновата снимка на коремната кухина, по-информативен начин на контрастна холецистография.

Лечение на билиарния панкреатит

Режимът на лечение включва 4 области:

  • облекчаване на болката;
  • мерки за възстановяване на външната и вътрешната секреторна функция на панкреаса;
  • провеждане на детоксикация;
  • предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Ефектът е възможен само ако тези действия следват задължителното елиминиране на патологията на жлъчните пътища.

диета

През първите три дни по време на обостряне лекарят предписва глад. Позволено е да се пие само алкална минерална вода без газ. След това основните храни се въвеждат постепенно в менюто. Броят на храненията се увеличава до 6 пъти на ден, порциите са малки, всички ястия трябва да се обработват механично, сварени.

Готвенето на пържени, пушени продукти е строго забранено. Пациентът е ограничен в диетата на мазнините, контролира се въглехидратите. В дневната диета не трябва да се съдържат повече от 80 г мазнини, 350 г въглехидрати, а количеството протеин се увеличава до 120 г

Забранените сладкиши, кулинарни продукти, тлъсто месо, масло, поставени в чиния, са ограничени. Приемът на протеини се компенсира от зърнени култури (елда, ориз, овесена каша), млечни продукти (извара, печива), кюфтета от месо и риба, кюфтета, парни котлети. Соковете се препоръчват само пресни, разредени с вода. Задушени плодове и зеленчуци.

на наркотици

За облекчаване на болката се прилагат спазмолитици (атропин, платифилин). За да се осигури временна "почивка" на панкреаса, са необходими лекарства, които блокират Н.2-хистаминови рецептори (ранитидин, Kvamatel), инхибитор на октреотидната секреция.

Ензимните препарати, съдържащи липаза и протеази (панкреатин, панзинорм, креон) имат инхибиторен ефект върху допълнителните ензими. Тялото, без да има недостатъци в тези вещества, блокира собственото си производство в панкреаса. В зависимост от тежестта на интоксикация, хемодез, Poliglukin се прилага интравенозно.

Антибиотиците се използват за елиминиране на възпалението, често се използват аминопеницилини, цефалоспорини, метронидазол, макролиди, аминогликозиди. Пациентите с хронично протичане на заболяването и по време на възстановителния период се нуждаят от симптоматична терапия. Присвоени на комплекс от витамини, поддържащи дозировката на ензимните агенти.

Премахване на спазъм на сфинктера на Оди помощ M-холиноблокатори (Gastrotsepin)

Трябва да бъдете внимателни, за да получавате холеретични лекарства. Когато тенденцията към образуване на смятане трябва да се съобразява с тяхното многопосочно действие. Повишената подвижност на жлъчните пътища и стимулирането на жлъчните пътища може да доведе до влошаване. Може би само подходящи средства, нормализиране на химическия състав и предотвратяване на загубата на минерални седименти.

Хирургично лечение

Билиарният панкреатит изисква премахване на пречките за изтичане на жлъчката. Това е задължително условие за нормализиране на панкреасната секреция в дванадесетопръстника. Премахването на камъни се извършва ендоскопски през жлъчния мехур или с директен достъп с холецистектомия.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение при нелекуван билиарния панкреатит е паренхимният вариант, когато възпалението е локализирано в тъканните клетки на жлезите.

Ранните усложнения са последиците от интоксикация:

  • шок;
  • остра бъбречно-чернодробна недостатъчност;
  • стомашно-чревно кървене;
  • енцефалопатия;
  • панкреатична некроза;
  • развитие на абсцес в панкреаса;
  • чревна обструкция;
  • обструктивна жълтеница;
  • диабетна кома.

Късните включват: образуване на псевдоцисти и фистули, асцит, стесняване на чревния лумен

Прогноза и превенция

Своевременно лечение на calculous холецистит, холангит може да предотврати поражението на панкреаса. Особено важно е да се вземе решение за операция за отстраняване на камъка. Планираната минимална интервенция е по-трудно за пациентите да понасят от операцията при наличието на билиарния панкреатит.

Съответствието на пациента с условията на следоперативния период и диетата спомага за премахване на признаците на възпаление и постигане на пълно възстановяване. Неблагоприятна прогноза очаква човек с дълъг курс на жлъчнокаменна болест, многократно обостряне на панкреатита. Желязото постепенно се склерозира, което засяга други органи на храносмилането.

Нарушения в жлъчната система могат да доведат до тежки увреждания на панкреаса и храносмилането като цяло. При лечението трябва да има време да се използва хирургичния метод за елиминиране на камъни в жлъчните пътища.

жлъчен

Голяма медицинска енциклопедия. 1970 година.

Вижте какво е "BILIARY" в други речници:

жлъчни, свързани с жлъчката... Голям медицински речник

BILIARY - (жлъчни), отнасящи се до или засягащи жлъчката или жлъчния канал. Виж също Фистула... Медицински речник

Билиарна (Bilious) - 1. Съдържаща жлъчка; например, жлъчно повръщане (жлъчно повръщане), присъствието в повръщане на жлъчката. 2. Непрофесионален термин, използван за описание на гадене или повръщане при човек. Източник: Медицински речник... Медицински термини

КИРИОЗА НА БИЛИАРНАТА ЧЕРВЕНА - мед. Първична билиарна цироза е хронично холестатично грануломатозно възпалително заболяване на междинните и септалните жлъчни пътища, вероятно поради автоимунни реакции и способни да прогресират до...

жлъчен ксантиаза - (ч. билирис) кожен К. с хепатит, хепатохолецистит и цироза на черния дроб, характеризиращ се с ярко жълта ксантома.

жлъчен перитонит - (R. билирис) вж

жлъчен синдром на панкреаса - (syndromum pancreaticobiliare) виж синдрома на Бар Пик... Голям медицински речник

чернодробна цироза на черния дроб - (C. hepatis biliaris; латински билис; жлъчката; синоним: аноцироза, цироза на черния дроб на Гано, цироза на черния дроб холангиолитичен) C. стр. n.

цироза жлъчен вроден черен дроб - (стр. hepatis biliaris congenita) C. n. при новородено, развило се в резултат на аномалия в развитието на атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища... Large Medical Dictionary

вторична билиарна цироза - чернодробна дълготрайна обструкция на жлъчните пътища с тумори, холедохолитиаза, склерозиращ холангит и панкреатит. Източник: Медицинска популярна енциклопедия... Медицински термини

Споделете връзка към маркирания

Директна връзка:

Ние използваме бисквитки, за да представим най-добре нашия сайт. Продължавайки да използвате този сайт, вие приемате това. добре