Билиарният панкреатит

Билиарният панкреатит е хронично заболяване на панкреаса, което е свързано с нарушение на работата на отделението за отстраняване на жлъчката от организма.

Това заболяване засяга половината от пациентите с диагноза панкреатит. Най-често тази форма на панкреатит е характерна за жените, при мъжете симптомите му са по-рядко срещани.

През последните години заболеваемостта в Русия се е увеличила няколко пъти: възрастното население се е увеличило 3 пъти, сред децата - 4 пъти. Пациенти с жлъчен панкреатит са задължително под строго наблюдение на гастроентеролог, тъй като късното диагностициране и лечение могат да доведат до необратими последствия.

Причини за развитие на заболяването

Билиарният панкреатит не е основното заболяване, често се развива на фона на друго заболяване, като например патология на определени органи (черен дроб, жлъчен мехур):

• цироза на черния дроб;
• жлъчнокаменна болест - най-често срещаното заболяване, при което една трета от пациентите разкриват билиарния панкреатит;
• холецистит;
• вродена аномалия в структурата на жлъчните пътища;
• холангит;
• ненормално свиване на жлъчния мехур, което причинява рефлукс на жлъчката.

Колкото по-продължителни са гореспоменатите заболявания, толкова по-често се откриват симптомите на билиарния панкреатит. Повечето от тях причиняват малки камъни.

Има две форми на това заболяване: остра и хронична.

Остър панкреатит обикновено се развива при хора, които са пристрастени към мазна „празнична” храна (торти, кексове с мазнини, салати с майонеза, сода, шампанско).

При нормална жлъчка, секрецията на която се появява в черния дроб, се движи по жлъчните пътища и след това навлиза в дванадесетопръстника, където изпълнява храносмилателната функция. Но поради гореспоменатите заболявания обичайният ход на жлъчката се нарушава или спира напълно, след което цялата жлъчка се хвърля в панкреаса. Натрупването на жлъчката в каналите на жлезата оказва натиск върху тях, разкъсването на каналите води до проникване на жлъчна киселина директно в панкреаса, където започва процесът на самоунищожение.

За да се предпише подходящо лечение, е необходимо да се диагностицира заболяването. Основните видове диагностика на това заболяване:

1. ултразвук;
2. биохимия на кръвта;
3. магнитен резонанс;
4. холангиопанкреатография.

Основни симптоми на остър и хроничен жлъчен панкреатит

Симптомите на тези форми на панкреатит са подобни, но има някои разлики. Чести симптоми:

• треска;
• нарушение на стола (запек или, обратно, диария);
• гадене или повръщане;
• болки в корема или концентрирани под левия ръб.
• появата на жълтеница.

Основните симптоми на хроничния панкреатит билиарните форми включват:

• постоянно чувство на гадене;
• загуба на тегло;
• липса на апетит;
• често повръщане или остра болка в случай на недохранване;
• нарушение на стола (диария или хроничен запек);
• телесна температура, варираща от 37-37,2 (ниска степен).

Билиарният панкреатит все още има свои характеристики:

1. Най-често болката се появява след като пациентът е изял някакъв продукт, който има холеретичен ефект, или е поел холеретично лекарство.
2. Атаките на болката траят дълго време.
3. Най-често болезнените усещания се появяват през нощта.
4. Хроничен запек се развива, включително чревна обструкция, диарията е по-рядко срещана.
5. Има увеличено образуване на газ.
6. Често болката се бърка с пристъп на жлъчни колики, болката може да се появи в областта на кръста, да се даде на дясната лопатка или ръка.
7. Често се появява жълтеница.
8. Може да има горчивина в устата.

Остър панкреатит на жлъчната форма често се задейства или чрез движение на камъните, или чрез запушване на жлъчните пътища. Има остра болка, която обикновено се отстранява от спазмолитици.

Методи на лечение, диета с тази форма на панкреатит

Лечението на билиарния панкреатит трябва да бъде своевременно, забавянето може да доведе до необратими сериозни последствия. Тъй като това заболяване е вторично, то на първо място е необходимо да се лекува основната причина: да се установи работата на черния дроб, жлъчния мехур.

При лечението на тази форма на панкреатит има две области:

1. строго спазване на диета, която играе терапевтична роля. Правилното хранене намалява прекомерното натоварване на панкреаса, което води до намаляване на възпалителния процес;
2. лекарствено лечение.

Наблюдава се, че най-тежките болезнени пристъпи се случват 2 часа след хранене, по време на такива атаки е възможна дори треска. Ето защо, по време на обостряне, пациентите се съветват напълно да се откажат от приема на храна, разрешено е да се пие негазирана вода, това се прави, за да се намали възпалителния процес. Най-често гладуването се извършва в рамките на три дни. След това пациентът отива на медицинска диета номер 5p.

Диетичен номер 5р.

Тази диета включва нискокалорични храни, животински протеини и мазнини. Напълно изключени храни, които съдържат голямо количество витамини и минерали. При тази диета приемът на сол е ограничен - не повече от десет грама на ден, също е разрешена течност не повече от два литра на ден. Храната, която допринася за увеличаване на образуването на газ в червата, е напълно премахната от храната, както и храна, която подобрява секрецията на стомашния сок, забранява пържената и пикантна храна.

Всички ястия са задушени, варени или печени без използването на растително масло. Готвената храна не трябва да е нито студена, нито гореща, старателно изтрита. Ястията са малки, но чести (поне 6-7 пъти на ден).

Лечението с лекарства е подобно на лечението на други форми на панкреатит, има следните цели:

• блокира болката, намалява нивото на интоксикация в организма;
• спрете оточния процес, за да предотвратите напълно хирургичната интервенция;
• стабилизира панкреаса;
• произвеждат остро лечение;
• за рехабилитация на пациент с хроничен панкреатит.

В терапията се използват следните лекарства:

1. ензими, които спомагат за подобряване на функционирането на панкреаса;
2. анестетици;
3. лекарства, които намаляват усещането за гадене, повръщане на повръщане;
4. антибиотици;
5. витамини;
6. лекарства, които регулират кръвната захар, тъй като захарният диабет често се развива при пациенти с жлъчен панкреатит.

За да се избегне появата на подобна форма на панкреатит, човек трябва да се придържа към принципите на здравословното хранене, да се откаже от тютюнопушенето, да злоупотребява с алкохол, да премахне бързо хранене, мазни храни, прекалено подправени с подправки, да не яде пържени и пушени продукти.

Внимателно отношение към тялото - гаранция за здраве!

Хроничен билиарно-независим панкреатит в острата фаза

Билиарният панкреатит е панкреатично заболяване с възпалителен произход, възникващо на фона на дисфункцията на жлъчните пътища. Съществуват две форми на това заболяване: остър билиарния панкреатит и хроничен жлъчен панкреатит. Профилактиката на ПД е адекватно лечение на заболявания на хепато-билиарната система, а при необходимост - и извличане на камъни.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина на заболяването е много разнообразна, което обяснява трудностите при диагностицирането на ПД. Най-изразените симптоми на билиарния панкреатит са следните:

• Болката произтича от употребата на холеретични лекарства и храна и обикновено продължава дълго време.
• Природата на болката прилича на жлъчна колика, концентрирана под дясното ребро. Тя може да излъчва към дясната страна на тялото (сакрум, под лопатката, в ръката).
• Може да се развие чревна пареза, водеща до тежка продължителна констипация, понякога до чревна обструкция.
• В устата има горчив оригване или неприятен вкус.
• Патологията често се среща с жълтеница.
• При хроничен билиарния панкреатит е характерно появата на дискомфорт в корема на болния характер, който дълго време тревоже пациента. И острата форма се характеризира с изразени пристъпи на болка, които спонтанно преминават след елиминиране на спазъм на гладките мускули (най-често поради камъни в жлъчния мехур).
• Острият период се характеризира с малка хипертермия (обикновено в субфебрилни стойности).

Причини за възникване на

Жлъчката съдържа естествени детергенти, които изпълняват функцията на смилане и емулгиране на мазнини. Обикновено съдържанието на НР се транспортира през каналите и преминава в дванадесетопръстника, където жлъчката изпълнява храносмилателната си функция.

Ако има причини, поради които е трудно да се транспортира или спре (спазъм на Vater papilla, кампус), тогава настъпва жлъчен рефлукс в панкреатичния канал. В този случай, вътре в малките канали, налягането се повишава, провокира разкъсване на стените и проникването на жлъчката в тъканите на жлезата с увреждане на клетките на органа от жлъчните киселини. Освен това, този дегенеративен процес причинява проникване на ензими в жлезата, активиране на жлъчката и появата на самоунищожение на органа.

В допълнение към всичко това, качествените промени и агресивността на жлъчката се повишават поради удебеляването и проникването на микроорганизми от болни органи в него. Възможно е също така лимфогенния път на възпаление от тези органи в панкреаса.

Заболявания, които допринасят за развитието на BP

PD се отнася до вторична патология, т.е. поражението на жлезата протича на фона на заболяването. Тези заболявания включват:

• вродени аномалии в структурата на GID;
• цироза на черния дроб;
• хроничен холецистит;
• Холодочни кисти;
• холангит;
• дискинезия, gvp или gp;
• удебеляване на жлъчката с включвания под формата на микроскопски камъни и RC;
• Патология на папилата на Ватер, причинена от различни причини (възпаление, спазъм или контракция, припокриване на лумена с неоплазма, камък или хелминти).

Колкото по-дълго заболяването, толкова по-голяма е възможността за панкреатит в неговия фон. В същото време най-често срещаният фактор при появата на билиарния панкреатит са малки камъни.

Диагностични мерки

В хроничната форма на панкреатит на жлъчния произход в кръвта, има промени, показващи наличието на възпалителен процес. В допълнение, можете да наблюдавате повишаване на холестерола, алкалната фосфатаза, билирубина. При изследванията на кръвта и урината нивото на амилазата се увеличава няколко пъти.

За екзокринната функция на жлезата може да се съди по наличието на маркери в кръвта (по време на тестовете с въвеждането в кухината на стомаха на специални вещества).

Ултразвуковото изследване на жлезата и хепатобилиарната система дава възможност да се определи състоянието му, както и наличието на калциви в панкреатичните канали и GIB.

Диета за жлъчен панкреатит

Храненето на пациенти с PD трябва да има достатъчна хранителна стойност и да бъде балансирано с BZHU. Многообразието на хранене най-малко 4 пъти на ден. Въпреки това, трябва да изключите преяждането (обем на порцията не повече от 250 ml) и използването на прекомерно мазнини, както и продукти, подложени на печене или пушене.

Диетата трябва да включва увеличено количество протеин. През деня, пациент с жлъчен панкреатит трябва да консумира около 120 грама протеин в ястия. Рекорд за съдържанието на животински протеини са млечните и месните продукти, както и яйцата.

За разлика от това, съдържанието на мазнини трябва да бъде значително намалено. Общото количество мазнини в състава на продуктите не трябва да надвишава 80 грама. Също така трябва да намалите наполовина захарта. Дневното количество въглехидрати трябва да бъде около 350 грама.

Терапия с болести

Тъй като PD най-често се дължи на излагане на други заболявания, е необходимо да се премахне основната причина по време на терапията (за възстановяване на функцията на черния дроб, черния дроб и каналите).

Лечението на острата форма на ПД включва следните мерки: t

• диета;
• облекчаване на болката;
• заместителна терапия (ензимни препарати);
• витамини и микроелементи;
• изключване на лоши навици.

Когато анестезията трябва да вземе предвид вида на нарушената моторика ZHP:

• с атонични състояния (хипокинезия) се предписват прокинетика (Eglonil, Domperidone, Metoclopramide);
• спазми на канали и жлъчни камъни (хипермоторни състояния) са показани спазмолитици (Duspatalin, Drotaverin, Debridat).

По време на рехабилитационния период ефективните средства на комбинирания състав, които имат антиспазматично, хепатопротективно действие и подобряват състава на жлъчката: Хепатофалк, Одестон.

При хроничната форма на жлъчния панкреатит лечението може да се извърши чрез фармакологичен или хирургичен метод. В случай на операция, трябва да се предпочете ниска травматична ендоскопска интервенция. Но за някои патологии е показана открита лапаротомна операция. С малки камъни в GF, които са добре да се разтварят, е възможно да се извърши литолитична терапия с назначаването на ursodeoxycholic киселина.

Този вид лечение се предписва от специалист, ако няма противопоказания (пигментни и калциеви камъни и нарушена проходимост на треската). Преди провеждане на литолитична терапия е планирано изследване за определяне на характеристиките на камъните (състав и плътност). За тази цел, КТ, холецистография и ултразвук. Най-лесно разтворимите камъни са холестерол.

В допълнение, отстраняването на камъни е възможно с помощта на ударна вълнова терапия. ESWL ви позволява да предотвратите абдоминална интервенция и е унищожаване на камъни чрез ултразвук с по-нататъшно назначаване на литолитична терапия.

Необходим компонент при лечението на хроничен билиарен панкреатит е диета 5р. Препоръчва се за трайно лечение и варира в периода на обостряне и ремисия.

Профилактика и усложнения

Адекватната терапия позволява на пациента бързо да се върне към нормалния си живот с малко ограничение на диетата. Ако болестта не се лекува, съществува опасност от инфилтрация на камъни в утробата с необходимост от спешна хирургична интервенция, която в този случай ще трябва да се разшири.

Паренхимният панкреатит също може да възникне в резултат на протичаща BP. Лезията на паренхима на органа заплашва пациента със следните усложнения:

• продължително стационарно лечение;
• напреднала операция;
• дълъг период на рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур;
• доживотна строга диета.

С навременно лечение заболяването има благоприятна прогноза. Отказът от навременна ендоскопска интервенция води до влошаване на патологичния процес и може да се наложи холецистектомия в бъдеще. При неспазване на принципите на правилното хранене и отказ от терапия, прогнозата на ПД е неблагоприятна.

Билиарният панкреатит - какво е това?

Билиарният панкреатит е една от най-честите патологии, срещани в гастроентерологичната практика. Голям брой хора попадат в кабинета на лекаря с тежка болка и храносмилателни нарушения, които се характеризират с острия стадий на заболяването. Трудно е да се постави диагноза в началните етапи на развитието на патологичния процес в панкреаса, тъй като няма специфични признаци.

Дефиниция на болест

Билиарният панкреатит е възпаление на панкреаса, дължащо се на нарушаване на жлъчния мехур и черния дроб. Това заболяване често се комбинира с други патологии на храносмилателната система. Заболяването се проявява по-често от други възпалителни лезии на стомашно-чревния тракт. Този тип панкреатит се развива по различни причини. Първият е влизането на жлъчката в панкреаса. Това е възможно при наличие на възпалителен процес в жлъчния мехур. В този случай секретният изтичане става неравномерно.

Втората причина е наличието на камъни, които създават ненавременен и неправилен поток на жлъчката. Билиарният панкреатит се среща в 60% от случаите на чернодробни проблеми. Това е особено вярно при присъединяване към бактериална инфекция.

Ако патологията на черния дроб прогресира, то заболяването се влошава от наличието на свободни радикали, които се получават от жлъчните пътища директно в панкреаса. Дългият ход на холецистит при липса на смятане води до промяна в състава на секрецията, която при продължително застояване на органа допринася за образуването на люспи. Те се отлагат в жлъчния мехур и докато се движат, могат да доведат до нараняване на каналите, които по-късно започват да се стесняват поради белези. Когато това се случи, неравномерно хвърляне на жлъчката в дванадесетопръстника. В резултат на това тайната навлиза в каналите на панкреаса и води до нейното възпаление.

Билиарният панкреатит може да бъде предизвикан от дискинезия на жлъчния мехур, рязко намаляване на телесното тегло, както и наличието на хепатит и цироза на черния дроб. Приемането на определени лекарства също може да причини заболяване. Това е особено вярно при лечението на холеретични лекарства.

Симптоми на заболяването

Билиарният панкреатит се проявява с редица симптоми. Най-характерният симптом е болка в коремната кухина, която може да бъде дифузна. Дискомфортът често покрива лявата и дясната хипохондрия. Болката се появява, когато ядеш храна, която е дразнеща. Това са мазни, пържени, пушени, пикантни ястия.

С симптоми на хепатит, характеризиращ се с наличието на жълта склера и кожа, е необходимо да се определи отсъствието на запушване на камъка на жлъчния канал. Билиарната патология има определени признаци, подобни на други стомашно-чревни патологии. Болен човек често има желание да се изпразни. В този случай течният стол с характерна консистенция. Може да има неразградени частици храна.

При този тип панкреатит често се появява повръщане. То може да бъде придружено от тежест в стомаха и болки, които приличат на спазъм. Продължителната липса на апетит провокира загуба на тегло. Разхлабените изпражнения, които ежедневно придружават болен човек, водят до това, че абсорбирането на мазнини и полезни микроелементи е нарушено.

Кожата става жълта. Разликата в жлъчните лезии от други видове панкреатит с различна етиология е повишаване на телесната температура и постоянно присъствие на гадене. Други симптоми на патологията могат да бъдат болки в ставите, общо неразположение, слабост и добавяне на депресивно разстройство.

Дори малки порции храна могат да причинят отвращение и гадене. Появата на билиарния панкреатит, чиито симптоми са толкова изразени, че изискват спешна медицинска намеса, може да бъде първична и вторична. Патологията понякога става хронична с дълъг тежък курс.

При поставяне на диагноза е важно да се изключи улцерозен колит, възпалителни процеси в стомаха и патология на черния дроб. Определението на заболяването се случва с ултразвуково изследване на корема и ендоскопско изследване.

Патологично лечение

Болест като жлъчен панкреатит, лечение включва цялостен. Преди всичко се елиминира провокиращият фактор на патологичния рефлукс на жлъчката. В острата фаза може да се наложи операция за отстраняване на камъка от канала. Ако има незначителни камъни, тогава се назначава специална медикаментозна терапия, целяща да разтвори и премахне камъните от жлъчния мехур.

Лечебните методи за билиарния панкреатит включват терапия, насочена към премахване на болката. В същото време се използват спазмолитици и аналгетици. Те се инжектират интравенозно в болницата или се предписват под формата на таблетки. В острата фаза на заболяването не се използват choleretic наркотици, в противен случай може само да влоши патологията.

За подобряване на функцията на панкреаса се предписват ензимни препарати. Те включват: Креон, Мезим, Панкреатин и др. Такива лекарства компенсират недостатъчното производство на активни вещества от тъканите на панкреаса, в резултат на което се подобрява храносмилането. Лекарството се предписва дълго време. Въпреки това, тъй като те се чувстват по-добре, те постепенно се отменят.

При прекомерно производство на солни киселинни клетки на стомашната лигавица, лечението се допълва с блокери на протонната помпа. Те включват: Омепрозол, Нолпаз, Еманеру и др. Тази линия продукти допринася за факта, че солната киселина престава да се произвежда в прекомерни количества.

При наличие на патология, свързана с жлъчката, лекарствената терапия играе само малка роля. Правилното хранене е много важно. В острия период е по-добре да се гладуват напълно, докато се консумира достатъчно количество течност, с изключение на содата, което може да доведе до спазъм на сфинктера на Оди. В резултат на това потокът от симптоми само ще се влоши.

В хронична форма на предписани лекарства, които помагат на потока на жлъчката. Това са билкови лекарства, като Hofitol, на базата на екстракт от артишок. Това лекарство ви позволява внимателно да изхвърлите жлъчката, предотвратявайки неговата патологична концентрация.

Диетична храна

Диета за жлъчен панкреатит стимулира своевременното изтичане на жлъчката и заздравяването на възпалената тъкан на панкреаса. Преди всичко трябва да се откажете от всичко, което може да доведе до болезнени симптоми. Това са мазни, пикантни, пържени, пушени ястия. Същото правило важи и за напитките. Не се препоръчва да се пие кафе, сода и алкохол в острата фаза.

Трябва да отдадете предпочитание на вегетариански супи, макаронени изделия, зеленчукови ястия, зърнени храни. Необходимо е да се изключат суровите зеленчуци и плодове, които могат да увеличат болката. Това важи особено за доматите, патладжаните, гъбите. Всички подправки трябва да бъдат премахнати от менюто. Ястията трябва да са малко сол. Можете да добавите малко количество растително масло.

Не се препоръчва да се яде студено и горещо. Спазвайте температурния режим. Храната трябва да бъде топла. Веднага след хранене не можете да пиете. Трябва да изчакате поне половин час. Когато се възстановите, можете да разширите диетата. В началния етап е по-добре да се отдава предпочитание на картофено пюре, парни рибни котлети и пюри.

Допускат се само банани от плодове, но дори и тогава на етапа на възстановяване. Печенето и сладкарството трябва да бъдат напълно изключени. Вместо това, можете да използвате постно бисквитки, сушене, хляб. Гответе повечето ястия трябва да бъдат задушени. Така можете да ускорите процеса на възстановяване на тъканта на панкреаса. Киселът е много полезен, който има обвиващ ефект, без да причинява прекомерно отделяне на жлъчката и солната киселина.

Храненето трябва да става 5 пъти на ден, но на малки порции. През периода на обостряне се изключват прекомерни физически натоварвания и големи интервали между храненията. Млечните продукти по това време е по-добре да бъдат изключени. Същото важи и за млякото.

Сладкиши, шоколадови бонбони и бонбони трябва да бъдат изключени от менюто. Захарта трябва да се консумира в минимално количество, тъй като по време на обостряне страда не само екзокринната, но и ендокринната функция на органа. Ако следвате диета е да се ограничи използването на билки, позволено малко количество копър.

Допълнителни препоръки за лечение и прогноза

Лечение на вторична билиарна патология изисква набор от мерки, насочени към възстановяване на нормалното функциониране на жлъчния мехур и панкреаса. Много е важно да се елиминират свързаните с това заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ако има цироза, се препоръчва да се вземат лекарства, които възстановяват клетките на органа. В този случай терапията може да бъде неуспешна, ако болестта е пренебрегната. В редки случаи трябва да се прибегне до сложна операция за трансплантация на черен дроб.

Хората, страдащи от жлъчен панкреатит в хронична форма, трябва да използват минерална вода, която първо освобождава газ от нея. Добър резултат дава спа лечение. Вторичната фаза се лекува в болницата. Ако се появи обструкция на жлъчния канал, се прилага спешна хирургична намеса.

Първичната и вторичната фази на заболяването са приблизително еднакви, но с напредването на напредъка настъпва все по-голямо увреждане на тъканта на панкреаса. Ако следвате диета, приемате лекарства и посещавате лекар, тогава прогнозата за лечение е добра. Много зависи от наличието на съпътстващи заболявания. При цироза прогнозата може да е лоша. Особено, ако повечето от чернодробната тъкан се поддаде на некроза.

Допълнителна психотерапия е важно, тъй като пациентите с панкреатит често имат различни фобии. Някои хора се страхуват да ядат или да откажат наркотици, поради страх от връщане на тежки симптоми. Антидепресантите и анти-тревожните медикаменти се прилагат само когато заболяването преминава в хроничен стадий и при липса на тежки симптоми. Ако захарният диабет се е развил на фона на патологията, тогава се предписват допълнително глюкозорегулиращи лекарства.

Какво е жлъчен панкреатит - симптоми, лечение и прегледи

Билиарният панкреатит е заболяване на панкреаса, което възниква в резултат на увреждане на черния дроб и жлъчните пътища. Патологията е тясно свързана с възпалителните и други заболявания на хепатобилиарната система. Основното условие за развитието на билиарния панкреатит е жлъчнокаменната болест. Обострянията на заболяването са свързани с движението на камъка по жлъчните пътища, проблемът е решен бързо. Консервативната терапия се провежда с използването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, ензими и корекция на процента на захар в кръвта. Диета е неразделна част от курса на лечение.

Лечението на заболяването в ранните етапи ви позволява да предотвратите сериозни усложнения, след лечението пациентът трябва да бъде редовно преглеждан от гастроентеролог.

Какво е жлъчен панкреатит

Билиарният тип панкреатит е възпаление на панкреаса, което е свързано специално с проблемите на хепатобилиарната система. Тя може да се развие дългосрочно (в рамките на 6 месеца или повече) и бързо. Пренебрегването на патологията води до пълно прекъсване на работата pzh.

Билиарният панкреатит е доста често диагностицирано заболяване, което засяга повече от половината от общия брой на всички пациенти с панкреатични заболявания. Патологията може да се развие във всяка възраст, както при възрастни, така и при деца, но най-често разпространението на това заболяване е по-високо при възрастното население. При мъжете болестта е по-рядко срещана, отколкото при жените.

Билиарният панкреатит е вторично заболяване с възпалителен курс. Патологията се формира на фона на вече възникващо заболяване. Първичните заболявания засягат черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища. Продължителният курс на първичните патологии е предпоставка за увеличаване на вероятността от развитие на хроничен билиарен панкреатит. Заболяването се развива в повечето случаи на фона на жлъчнокаменна болест без камъни или с наличието на малки камъни в каналите на жлъчния мехур.

Жлъчната форма на панкреатита се появява в резултат на лезия на паренхимния орган. Лезията се утежнява от наличието на свободни радикали, които попадат от жлъчните пътища директно в панкреатичната кухина. Дългият холецистит в отсъствието на камъни причинява промяна в състава на секрецията, която в резултат на продължително застояване допринася за образуването на люспи. Те се отлагат в жлъчния мехур и, тъй като се транспортират, могат да наранят каналите, причинявайки ги да се стеснят в резултат на белези. Когато това се случи, има недостатъчен рефлукс на жлъчката в dpc, което води до навлизане на секрецията в каналите на панкреаса и причиняване на неговото възпаление.

Как изглежда снимката?

Визуализацията на билиарния панкреатит се извършва чрез ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (erhpg). На снимката можете да видите наличието на стеноза в основните канали и структурна деформация в малките канали.

Видима абстракция на локализацията, ако има ясно идентифицирани интрадуктални калцинати и протеинови пробки. Визуализацията ви позволява да оцените промените в панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб.

В някои случаи на снимката можете да видите кисти с течно съдържание и гнойни участъци в тъканите на панкреаса (абсцеси).

Какви заболявания допринасят за жлъчния панкреатит?

Повече от 60% от това заболяване е резултат от блокиране на изходния отвор на панкреаса с жлъчен камък (жлъчнокаменна болест).

Заболявания, които провокират развитието на жлъчен тип панкреатит, включват:

• Нарушения на структурата на холеретичните пътища
• Възпаление на панкреаса;
• Нарушена подвижност на жлъчния мехур;
• Възпаление на жлъчните пътища, което води до нарушаване на тяхната проходимост (холангит);
• Цироза на черния дроб;
• Кисти на студ;
• Дискинезия gvpp или gp;
• Удебеляване на жлъчката с включвания на микроскопични камъни;
• Нашествия от червеи;
• Възпалителни и патологични прояви в областта на дуоденалната папила.

вторичният характер на билиарния панкреатит, като заболяване, се дължи на факта, че заболяването не е следствие от възпаление на панкреаса, а е резултат от функционални неуспехи, които възникват в тясно разположени органи.

Код за ICB 10

Този тип панкреатична лезия на панкреаса се определя от кода К85.1.

Хроничен жлъчен панкреатит

Има остра билиарна панкреатит и хроничен жлъчен нощен панкреатит.

Билиарният хроничен панкреатит има дълъг курс от повече от 6 месеца. Е болест на панкреаса, развиваща се на фона на патологии и вродени заболявания на жлъчните пътища. Заболяването се проявява чрез прекратяване или пълна загуба на ензимните и хормон-секретиращите функции на панкреаса.

Хроничната форма на билиарния панкреатит е често срещана. Заболяванията на жлъчните пътища представляват около половината от всички случаи на хроничен панкреатит.

При хроничен панкреатит, свързан с жлъчните пътища, характерно е появата на дискомфорт в корема с натрапчив характер, който дълго време тревожи пациента, наличието на диспептични явления, хлабави изпражнения, жълтеница и загуба на тегло. Хроничен жлъчен тип панкреатит също се проявява с хроничен запек или диария.

Остър жлъчен панкреатит

Остър жлъчен панкреатит се развива в резултат на възпаление на жлъчните пътища и без подходяща медицинска помощ често е фатално. За профилактика и корекция на процеса често се използват консервативни методи на лечение. Ако те не дават резултати, се налага хирургична интервенция. Острият период се характеризира с малка хипертермия в повечето случаи в субфебрилни стойности.

Острият ход на заболяването се разкрива чрез следните симптоми:

• Болка локализирана в лявата хипохондрична област. Болестите усещания са херпес;
• Редовно проявление на гадене с интензивно запушване;
• Жълтеност на кожата;
• Повишено образуване на газ, развитие на запек или диария.

Опасността от това заболяване е, че промените в панкреаса често са необратими. Началото на заболяването се характеризира с възпалителен процес, който причинява аномалия в жлезата. С течение на времето тялото се деформира, което завършва с пролиферацията на увредените клетки в апарата на желязото, състоянието преминава в хроничната фаза.

симптоми

Клиничната картина на патологията има сходства с други видове заболявания на панкреаса. Въпреки това, има характерни черти на хода на заболяването:

1. Появата на болка в корема, поради приема на лекарства с холеретично действие, както и храни с идентични свойства;
2. Продължителността на атаките на болка. Болката трае много по-дълго в сравнение с други болести;
3. Образуването на парези в червата. В повечето случаи този тип панкреатит възниква с развитието на запек, в случай че други видове заболяване провокират диария;
4. Болка в хипохондрия вдясно, а не отляво. Болезнени усещания като жлъчна колика;
5. Появата на жълтеница, а именно жлъчната форма на панкреатит, се проявява от жълтенето на кожата и видимите лигавици;
6. Редовно оригване с горчив вкус, горчиво в устата.

Ако билиарният панкреатит е придружен от запушване на каналите на засегнатия pj или сфинктер на оди, кожата става жълта, има вероятност от нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Пациентът се оплаква от киселини в стомаха, оригване, загуба на апетит, загуба на тегло, нарушено храносмилане, диария, обезцветяване на изпражненията (мръсно-сиво), изпражненията са обидни миризми.

Причини за

Основните причини, провокиращи развитието на билиарния панкреатит, са жлъчно-каменните заболявания, както и удебеляването на жлъчката с образуването на утайка под формата на микроскопични калцинати (жлъчна утайка). Условията на раждане на жлъчния канал, продължителният ход на хроничния холецистит, чернодробната екзокринна недостатъчност също могат да бъдат причина за патологичния императив.

Този тип панкреатит може да бъде причинен от дискинезия на жлъчния канал (choledochus), активиране на отстраняването на жлъчката от кухината на жлъчния мехур и чернодробния канал, прогресията на холангита, застойна холестаза, разрушаването на чернодробните клетки (цироза), патологични промени в функционалността на жлъчката. 12 - дванадесетопръстника.

Развитието на тези патологии с билиарния панкреатит в паренхимната жлеза се насърчава от:

• Възпалителни процеси;
• Активиране на дегенеративни процеси;
• Появата на съединителна пролиферация.

диагностика

Лечението на билиарния панкреатит се основава на резултатите от изследванията.

Процесът на диагностициране започва с изследване на историята и оплакванията на пациента. Важен и информативен метод, използван за диагностициране на bp, е ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (erhpg). Използвайки този метод, е възможно да се фиксират стенози, промени в жлъчните пътища, да се определят протеиновите блокажи, калцинатите. Erhpg ви позволява да следите общото състояние на другите органи, участващи в патологичния процес. Методът е незаменим метод за диференциране на тази диагноза с онкология pzh.

Също назначени от:

• Кръвен тест При bp се регистрира увеличение на левкоцитите и промяна на индексите на соята;
• Анализ на урина Показва наличието на глюкоза, която обикновено не може да бъде;
• Биохимично изследване на кръвта. Осигурява възможност за определяне на съдържанието на липаза, амилаза, захар;
• Узи. Той помага да се оцени външния вид на компютъра и да се открият камъни, други формирования;
• Mrta и kt. Те дават възможност за внимателно проучване на проблемната област чрез визуализиране на възпалената област;
• Рентгенография. Използва се за изследване на общото състояние на възпаления панкреас.

Как да се лекува

Те лекуват болестта в комплекс. Стратегията за лечение на билиарния панкреатит е насочена към премахване на болката, детоксикация на организма, стабилизиране на секреторната функция на панкреаса, предотвратяване на инфекциозни заболявания, премахване на камъни (ако има такива). Ендоскопията на папилата Vater се извършва за диагностични и терапевтични цели. Комплексното лечение включва също диета и лекарствена терапия.

Първо, елиминирайте провокиращия фактор на патологичния рефлукс на жлъчката. Ако заболяването е в острата фаза, в повечето случаи се извършва операция за отстраняване на камъни от канала. Когато камъните са малки, се предписва медикаментозна терапия, насочена към разделяне и премахване на камъни от жлъчния мехур.

За облекчаване на болката се използват спазмолитици и аналгетици. Лекарствата могат да се предписват за перорално приложение, както и интравенозна инфузия в стационарни условия. В острата фаза на патологията се използват холеретични лекарства.

За повишаване на функционалната активност на панкреаса се предписват ензимни препарати. Използва се предимно Креон, мезим, панкреатин. Лекарствата в тази група компенсират дефицита на ензими, причинен от недостатъчна секреторна активност на панкреаса, като по този начин нормализират храносмилателния процес. Докато се подобряват, те постепенно се отменят.

Когато bp се съпътства от прекомерно производство на солна киселина от клетките на стомашната лигавица, в хода на терапията се включват допълнителни лекарства: блокери на протонната помпа. Предписани са омепрозол, нолпаза, еманюре, с помощта на които се регулира производствения процес на солна киселина.

В хронична форма на bp предписани лекарства, които допринасят за нормализиране на изтичането на жлъчката. Най-често за тази цел те използват билкови лекарства. Хофитол, който се основава на екстракт от артишок, се счита за ефективен. Лекарството позволява да се елиминират задръстванията в жлъчните пътища, за да се предотврати образуването на необичайни концентрации на жлъчката.

Комплексното лечение на bp включва също сулфонамиди, бигуаниди, инсулин за намаляване на кръвната захар, антибиотици за предотвратяване на инфекциозни ефекти, лекарства с урсодезоксихолова киселина, които са насочени към стабилизиране на жлъчния мехур и успокоителни за подобряване на ефекта на болкоуспокояващи и облекчаване на депресията.

Хирургично лечение на bp се извършва, ако заболяването е причинено от жлъчнокаменна болест. Показанията за операцията са напреднали форми на жлъчнокаменна патология, когато размерът на камъните е голям, камъните не могат да бъдат смачкани и жлъчните пътища напълно се припокриват. С тази опция се извършва холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур, заедно с смятане).

Операцията се извършва с развитието на аденом, локализиран в областта на зърното на Ватери, с цикатрична стеноза или стриктура.

Операцията се извършва по два начина:

1. Лапаротомия. Когато се прави външен разрез на коремната стена с последващо отстраняване на жлъчния мехур, заедно с камъни. След този вид интервенция трябва да се обърне специално внимание на периода на възстановяване.
2. Лапароскопията. Методът се счита за минимално инвазивен и се осъществява чрез дребни пробиви, направени на коремната стена. Операцията се извършва чрез видео оборудване. Лекарят следи всички манипулации през монитора.

Операцията може да се забави, ако пациентът има бърз спад в кръвното налягане, шок, нестабилен невропсихичен статус, тежка задръжка на урината, значително повишаване на нивото на ензимите или захарта. Хирургична интервенция в такива случаи се извършва след стабилизиране на пациента.

Диета за жлъчен панкреатит: какво може и не може

Лечение на билиарния панкреатит включва стриктно спазване на диетата, предписана от специалист. Ястията трябва да бъдат частични и балансирани. Регулирането на диетата се извършва според таблицата за хранене номер 5. При острия процес или рецидиви на хронично bp, гладът се предписва за 3 дни, което дава възможност да се осигури засегнат орган с функционална почивка и да се предотвратят усложнения.

Всички ястия, взети от пациента, трябва да са в консистенцията на картофено пюре, мус, пудинг. Всички храни трябва да бъдат задушени, а задушената, печена храна е разрешена в стадия на стабилна ремисия. Температурата на храната трябва да бъде не повече от 50 градуса. За да организирате хранене се нуждаете поне 5 пъти на ден на малки порции.

Необходимо е напълно да се изключат пържени, мазни, пикантни ястия и алкохол, плодови и бери желе, сокове с кисел вкус, бяло зеле, бобови растения, ядки, силен чай, кафе, газирани напитки от диетата.

Използването на choleretic продукти, като заквасена сметана, масло не е позволено, е необходимо да се увеличи количеството на протеинови продукти. През деня, bp се препоръчва да се консумират около 120 г протеини и да се намали количеството на въглехидратите в храната.

Домашни сухари, грис, овесени ядки, елда, ечемик, ориз, макаронени изделия са разрешени от храни, богати на въглехидрати. Позволено е също да се ядат картофи, моркови, цвекло, тикви, тиквички, тикви. Растителни ястия трябва да се задушат на пара или във вода, можете да ядете зеленчуков парен пудинг. Варени зеленчуци са по-добре да се използва в изтъркан форма с добавянето на зърнени бульон.

От плодовете се препоръчва използването на некиселинни сортове ябълки: зрели плодове могат да се пекат, почистват, компоти, приготвени от тях, компот от сушени плодове също е полезен. Много е важно да се избягва преяждането. Порциите трябва да бъдат не повече от 250 грама. Количеството сол и захар трябва да бъде ограничено.

Диетична храна, меню

Диетичното хранене с bp елиминира възможните усложнения и предотвратява появата на рецидиви.

Според разработената хранителна система първите ястия трябва да бъдат супи от зърнени храни (възможно на мляко по време на стабилна ремисия), зеленчуци, месни ястия с постно месо, риба. Разрешено е да се използва като първи курс и сладки супи с плодово съдържание.

Втори ястия - варено говеждо месо, птиче месо, риба, омлет, варени яйчни белтъци.

Менюто трябва да включва ястия от зърнени храни (овесена каша), паста, вчерашен хляб, растителни масла са полезни. Разрешено е използването на нискомаслени млечни продукти, масло (дневна норма не повече от 0,25 г).

Като десерт можете да използвате мед, сладки сортове плодове и плодове, сушени плодове в попарена форма, добавени към мусове и зърнени храни.

Утвърждава се използването на прясно изцедени сокове от сладки плодове без захар, зеленчукови сокове, желе.

Примерно меню за деня на пациента с жлъчен тип панкреатит включва:

• Закуска. Овесена каша с мляко, разредена с вода, парче варено говеждо месо, зелен чай;
• Втора закуска Омлет с пара, печена ябълка, желе;
• Обяд. Зеленчукова супа, кюфтета, риба, макаронени изделия, домашно приготвено желе, бульонни ханша;
• Обяд. Сирене и бисквити;
• Вечеря. Овесена каша и зелен чай.

усложнения

Усложненията възникват главно, когато болестта е пренебрегната. При bp възникват следните усложнения:

1. Кисти, съдържащи флуид;
2. Очаквания от абсцес в тъканните структури на панкреаса с гнойно съдържание;
3. Механичната жълтеница се проявява в резултат на увеличаване на процента на билирубин в кръвта;
4. Паренхимен панкреатит;
5. Захарен диабет. Заболяването се разглежда като следствие и знак за bp;
6. Панкреатосклероза с увеличаване на съединителната тъкан в панкреаса. Патологията може да залови отделни области на органа или цялата жлеза.

предотвратяване

Предотвратяване на развитието на панкреатит е възможно, ако незабавно лекувате заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Важното е отхвърлянето на алкохолните напитки, тютюнопушенето, употребата на вредни и тежки храни. Физическата активност, физическото възпитание и спорта са полезни за здравето.

Редовните прегледи от лекар, особено ако има проблеми с стомашно-чревния тракт, ще позволят откриването на заболяването на ранен етап и организирането на терапия, която помага за възстановяване на функционалната активност на панкреаса за кратко време.

Препоръки и прогнози

Когато се организира комплексно лечение на bp, е важно да се възстанови нормалното функциониране на жлъчния мехур и панкреаса, както и да се елиминират съпътстващи аномалии на стомашно-чревния тракт.

Ако състоянието се влошава от наличието на цироза на черния дроб, се препоръчва да се вземат лекарства, чието действие е насочено към регенерация на чернодробните клетки. В напреднали случаи терапията може да бъде неуспешна, рядко, но се извършва чернодробна трансплантация.

Хроничната форма на жлъчния панкреатит в повечето случаи се лекува в болница. Ако се развие обструкция на жлъчния канал, се прилага хирургична интервенция.

Пациентите с BP се препоръчва да се използва минерална вода при стайна температура без газ, санаториум лечение е полезно с включването на терапия за възстановяване на функционалността на pzh.

Препоръчва се психотерапия, тъй като пациентите с панкреатит имат различни фобии. В такива случаи се предписват антидепресанти и анти-тревожни агенти (за хронични). Ако захарният диабет се развива на фона на заболяването, освен това се използват лекарства, които коригират нивото на глюкоза.

Ако следвате диета, приемате лекарства, предписани от лекар и започнете навременно лечение, тогава прогнозата е благоприятна. Много зависи от съпътстващото заболяване, например, в случай на цироза на черния дроб, прогнозата не може да бъде благоприятна.

Цени на лечението

Лечението на билиарния панкреатит е сложно събитие. За да се диагностицира, различни консултации и проучвания се възлагат на различни специалисти.

За скъпи проучвания включват провеждане на ЯМР и КТ на черния дроб и жлъчните пътища - средната цена на процедурите е около 8000 рубли. Консултациите с ендокринолог и гастроентеролог възлизат на около 3000 рубли (поотделно), лабораторните тестове заедно ще струват около 2500 рубли. Като цяло, лечение, без да се вземат предвид разходите за лекарства, защото те са избрани за всеки пациент поотделно, ще струва около 15 000 рубли.

Билиарният тип панкреатит е сериозно заболяване, но приспособяването на диетата и правилното лечение ще помогнат напълно да се излекува и да се върне към активен живот.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме жлъчния панкреатит в коментарите, той ще бъде полезен и на други потребители на сайта.

Алис

Моят жлъчен панкреатит е причинен от заразяване с червей. Симптомите на интоксикация се тревожеха, стомахът го болеше, гадене и повръщане постепенно се появиха, цветът на изпражненията се промени. След лабораторни изследвания и ултразвуково изследване се предписва подходящо лечение. Курсът на терапия е ефективен, дори започва да наддава на тегло.

Олег

Болен холецистит. Понякога обострянето на болестта продължи няколко месеца. Вече са свикнали със симптомите, но след друг преглед лекарят каза, че развивам билиарния панкреатит. Проблемът е доста сериозен, засягайки панкреаса и черния дроб. Трябваше да се подложа на много продължително лечение с диета. Резултатите са добри, но изисква постоянен контрол от лекар.

Симптомите на билиарния панкреатит, неговото лечение и хранене

Проблеми, свързани с стомашно-чревния тракт, възникват почти всеки човек в света. Това се дължи преди всичко на неправилното хранене. Една от най-популярните диагнози, с които пациентите идват от гастроентеролог, е билиарният панкреатит, който се проявява в две форми: хронична (жлъчен панкреатит) и остра. По-долу ще бъде описано как се проявява болестта и как да се лекува правилно.

Какво е жлъчен панкреатит

Това заболяване се характеризира с лезии на панкреаса, дължащи се на изтичане на възпаление в черния дроб и жлъчните пътища. Това е сложно заболяване, което не е толкова лесно да се открие, тъй като симптомите, които предшестват, лесно се смесват с други подобни диагнози. Първо, засегнати са жлъчния мехур и жлъчния поток. Билиарният панкреатит е заболяване, което е трудно за лечение, поради специфичния характер на неговия курс.

симптоми

Трудно е да се определи точната диагноза на това заболяване поради нейните симптоми. Факт е, че симптомите на билиарния панкреатит са подобни на проявите на такива заболявания като: стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, холецистит, гастрит и много други. Ето защо, най-честият признак на зараждащо се заболяване е коремната болка.

Разбира се, те могат да бъдат от различно естество, но не е възможно да се знае със сигурност дали това е опасна болест. По същество това е натискната болка под лявото или дясното ребро, която се появява след приемане на определени видове храни (най-вече пържени, пушени, мастни и пикантни, което се отразява негативно върху различни възпалителни процеси). Болката след хранене може да бъде придружена от гадене и повръщане.

С това заболяване пациентът има проблеми със стола - това може да е запек, и обратно, честото желание за дефекация.

По този начин съществуват редица симптоми, които трябва незабавно да се възприемат като „звънец” на предстоящо заболяване. Това е:

• болка в хипохондрия след хранене;
• гадене и повръщане;
• повишена телесна температура;
• обезцветяване на кожата (жълт цвят);
• проблеми с изпражненията - запек, диария, диария;
• горчив вкус в устата.

Причини за

Както бе споменато по-рано, болестта не се появява от нулата. Най-често се развива от съществуващо заболяване.

Първото отклонение, което засяга потенциалното развитие на жлъчния панкреатит в бъдеще, е проникването на жлъчката в панкреаса. Това се дължи главно на неизправност на жлъчния мехур. Жлъчката в жлезата започва буквално да изяжда стените, които могат да причинят възпаление.

Друга често срещана причина за панкреатит е наличието на камъни в панкреаса.

Трябва да обърнете внимание и на съществуващите проблеми с черния дроб, тъй като всички видове вируси, които са там, могат да влошат качеството на жлезата. По този начин, тези или други проблеми с черния дроб и жлъчния мехур могат да преминат по-нататък в жлъчния панкреатит, ако лечението не е започнало навреме.

За това какво причинява това заболяване от гледна точка на физиологията на човека, какви симптоми са присъщи на панкреатит, свързан с жлъчката и каква диагноза може да се намери в кратка лекция на ЕМ. Левченко, гастроентеролог.

Как да се лекува

Имайте предвид, че трябва да се справите с няколко заболявания едновременно.

1. Ако пациентът има камъни в панкреаса, те трябва да бъдат отстранени: механично или чрез специални препарати, които ги унищожават;
2. Ако има жлъчка в жлезата (което е най-честият случай на панкреатит), необходимо е също да се отстрани. Това може да стане само като се знае причината за нейното освобождаване от жлъчния мехур. Като правило, за да се елиминират такива проблеми, лекарите предписват лекарства, които регулират секрецията на панкреаса;
3. На пациентите се предписват и обезболяващи, които помагат за премахване на дискомфорта и болката;
4. Ако пациентът има инфекция в черния дроб, която е засегнала панкреаса, тогава се предприемат мерки за отстраняване на тази инфекция.

Много експерти твърдят, че по-добре и по-добре да се отървете от билиарния панкреатит. Има официална медицина (медикаменти / хирургия) и народна медицина. Разбира се, при такава сериозна болест не трябва да разчитате на традиционната медицина, но тя не трябва да бъде напълно пренебрегвана.

Диета за жлъчен панкреатит

Храненето за това заболяване не е нищо различно от обичайното правилно хранене. Има няколко принципа, които трябва да се следват при пациенти с жлъчен панкреатит при избора на храна:

• фракционни хранения 4-5 пъти на ден;
• не преяждайте;
• повече протеини и протеини;
• без пържени и пушени храни;
• намаляване на приема на мазнини и захар.

Колкото по-проста е храната, толкова по-добре. Зърна, приготвени в мляко или вода, зеленчуци и плодове в суров вид, червено и бяло месо, много вода - това са прости тайни, които ще помогнат да се избегнат възможни атаки на болестта.

Хроничен жлъчен панкреатит в острата фаза и ремисия

Факт е, че има две форми на билиарния панкреатит - хроничен и остър. Основната им разлика е в периодичността. Хроничният панкреатит може да напомни за себе си няколко пъти в годината или по-рядко. По правило лечението на такива пациенти не спира напълно и е профилактично по природа. Въпреки това, никой не е имунизиран от неочакваното връщане на симптомите на болестта.

По принцип причините като лошото хранене и стресът могат да причинят обостряне на болката. Понякога хората по уважителни причини не могат да вземат правилната храна в определено време. Следователно, пациентите с хроничен панкреатит трябва да знаят как да си помогнат за облекчаване на неудобството. Или незабавно се обърнете към Вашия лекар.

По време на ремисия, продължете да ядете правилно и да пиете лекарствата, които са предназначени за вашата редовна употреба.

Диетична храна

Има специално предписано меню за 5 дни от седмицата, което го прави много по-лесно за тези, които не знаят кои ястия са част от правилното хранене. Диета номер 5р е изобретен в началото на ХХ век за пациенти с панкреатит.

Правилата за готвене на такава диета са прости - не може да се изпържи храна, по-добре е да се вари или да се готви за двойка. Също така е необходимо да се ядат частично. Това означава, че храната трябва да бъде редовна, но малка по отношение на броя на порциите.

Как изглежда диета № 5n? Ето няколко примера за това как да се хранят през целия ден.

1. Сутрин - парен омлет, отвара от дива роза; печена круша.
2. Обяд - борш, рибени топки, ориз.
3. Безопасни, - бисквити с мляко.
4. Вечеря - варено пиле, овесена каша, черен чай.
5. За нощта - чаша кефир.

1. Сутрин - манна от плодове и извара, чай; ориз и зеле.
2. Обяд - супа, зеле, желе.
3. Безопасно, - извара и компот.
4. Вечеря - оризова каша с мляко.
5. За нощта - сок от моркови.

1. Сутрин - чийзкейк, отвара от шипка; елда.
2. Обяд - котлети и пюре от тиква, зелен чай.
3. Следобедна закуска - оризов пудинг.
4. Вечеря - зеленчук, варено пиле, чай.
5. За през нощта - сок от плодове с неподсладени бисквитки.

Всяко заболяване изисква незабавно лечение и качествена грижа. Пациентът, който е приложил навреме, има по-голям шанс за бързо възстановяване, така че когато се появят първите симптоми, не се опитвайте да се възстановите сами или да се надявате, че всичко ще изчезне от само себе си, по-добре е да се свържете със специалист, който да ви помогне.