Симптоми и лечение на дискинезия на жлъчните пътища (DZHVP)

Билиарната дискинезия не е самостоятелно заболяване - то е следствие от неподходящото проникване на жлъчката в дванадесетопръстника за храносмилането. DZHVP е придружен от болка, тъпа, остра коремна болка, индиректен знак се счита за неприятна миризма от устната кухина. Лечението на патологията е насочено към коригиране на основното заболяване.

Основният симптом на билиарната дискинезия е болката в корема

JWP - какво е това?

Дискинезията на жлъчните пътища е синдром, при който се нарушава нормалната физическа активност на жлъчните пътища и се намалява тонуса на жлъчния мехур. Разграничават се органични и функционални нарушения.

Синдромът се наблюдава в 70% от случаите на заболявания на стомашно-чревната система. От тях 10% от случаите се появяват при първични дисфункции, които не са свързани с други нарушения на храносмилателната система.

Когато JVP наруши двигателната активност на жлъчните пътища

Патология по ICD-10 с код K82.8 - заболявания на жлъчния канал с неопределен произход.

Видове жлъчна дискинезия

Има 3 вида JVP:

1. Хипокинетично (хипомоторно, хипотонично). В този случай се наблюдава намаляване на тонуса на жлъчния мехур, намаляване на двигателната активност на каналите.
2. Хиперкинетичен (хипертоничен, хипермотор). Той е доминиран от спастични явления, повишена контрактилност на тялото.
3. Смесени. В смесена форма има промяна в тонуса и болките в колики.

Хипомоторна дисфункция

Характеризира се с липса на жлъчка за процеса на смилане на храната. Производството на веществото не страда, но по време на освобождаването няма достатъчно свиване на жлъчния мехур. Това води до факта, че храната не се усвоява и не се усвоява напълно.

Хипомоторната дисфункция в по-голямата част от случаите се развива в напреднала възраст

Пациент с дискинезия от хипотоничен тип е човек на възраст 40 години. Основната причина за дисфункцията на този вид патология се счита за стрес, психологически разстройства.

Типичен симптом е притъпяваща болка, която се разпространява към гърба и дясната лопатка. Болков синдром може да продължи няколко дни.

Хипертонична хиперплазия

Най-често се развива при жени на възраст от 30 до 35 години, юноши и деца. Атаката се развива внезапно под формата на колики. В същото време налягането в жлъчния мехур се увеличава рязко, има спазъм на сфинктерите на Lutkens или Oddi. Болков синдром не трае повече от 20 минути. Тя се развива след хранене, през нощта.

Появата на JVP по хипертоничен тип е възможна при деца и юноши

Смесена форма

Характеризира се с наличието на признаци на дисфункция и хипокинетичен и хипермоторния тип.

Причини за възникване на JVP

Има 2 вида дискинезия на жлъчните пътища. Класификацията се основава на причините, които са причинили нарушаването на освобождаването на жлъчката.

Причини за първичен синдром:

1. Стресови фактори - остър или хроничен нервен натиск както на работното място, така и в личния живот. Провокира непоследователност в работата на жлъчния сфинктер.
2. Грешки в диетата - пренебрегване на правилата за здравословно хранене, редки ястия. Това води до нарушаване на производството на храносмилателни ензими, хормони. С течение на времето се развива дискинезия.
3. Заболявания от алергичен характер в хронична форма. Наличието на алерген води до дразнене на сфинктерите, което провокира непоследователност в тяхната дейност.

Причини за възникване на вторична дисфункция:

1. Заболявания на храносмилателния тракт - гастрит, ентерит, язви, клетъчна смърт на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника.
2. Хронично възпаление в репродуктивната сфера, кистични промени в яйчниците, бъбречно заболяване.
3. Чернодробни патологии - хепатит, холангит, наличие на камъни в жлъчния мехур.
4. Салмонелоза в историята.
5. Други бактериални и вирусни заболявания на стомашно-чревния тракт.
6. Нашествия на червеи.
7. Вродени дефекти в структурата на жлъчния мехур - завои, свиване.
8. Ендокринна патология, менопауза при жените.

Симптоми на дисфункция на жлъчния мехур

Симптоматологията на патологичния процес зависи от вида на дисфункцията.

Таблица: Признаци на JVP в зависимост от вида на заболяването

• Тъп болка в десния хипохондрий.
• Овлажняване - след хранене, между храненията.
• Гадене.
• Повръщане с жлъчка.
• Горчивина в устата - сутрин, след хранене.
• Метеоризъм.
• Намален апетит.
• Нарушение на дефекацията - често запек.
• Затлъстяването.
• Брадикардия.
• Повишено отделяне на слюнка.
• Хиперхидроза.

• По време на обостряне болката е интензивна, напомня на колики.
• Липса на апетит.
• Тънкост.
• Гадене и повръщане - на фона на колики. Себе си рядко се случват.
• Диария.
• Пристъпи на тахикардия.
• Повишено кръвно налягане.
• Раздразнителност.
• Умората.
• Нарушение на съня

Плаката на езика е бяла или жълтеникава.

Не се наблюдава повишаване на температурата по време на дисфункцията на жлъчните пътища. Наличието му показва началото на възпалителния процес, бактериалното увреждане.

Кой лекар да се свърже?

В случай на нарушение на храносмилателната система, консултирайте се с гастроентеролог.

Лечението на дисфункцията на храносмилателната система е:

диагностика

Задачата на лекаря на етапа на изследване на пациента е да определи вида на патологията, да идентифицира причините за дискинезията и изключването на други заболявания, включително туморния произход.

Проучването включва:

1. Преглед и разпит на пациента, палпиране на корема.
2. Ултразвук - за определяне на размера на тялото, изключване на аномалии в развитието, тумори, оценка на контрактилната активност на жлъчния мехур.
3. Пълна кръвна картина - с повишаване на СУЕ, може да се прецени възпалителен процес, възможно е увеличаване на еозинофилите и левкоцитите, заразяване с червей.
4. Биохимия на кръвта - може да има повишаване на билирубина и холестерола, появата на С-реактивен протеин.
5. Холецистография - рентгенова снимка на храносмилателния тракт с контрастен агент. За разлика от това, йодните препарати се използват орално или чрез инфузия.
6. Холангиография - според показания - рентгеново изследване на жлъчните пътища след прилагане на контрастно вещество. Лекарството се инжектира перкутанно чрез пробождане. В същото време лекарят провежда отводняване на каналите. Манипулацията се извършва под местна анестезия.
7. Ендоскопска холангиография - по показания - през устната кухина с помощта на ендоскоп задържа камерата в жлъчния мехур. Контраст, правене на снимки. Едновременно отстраняване на камъни.
8. Дуоденална интубация - според показания - проучване на състава на жлъчката, оценка на двигателната активност на жлъчните пътища.

Холецистографията с контрастно средство ви позволява да получите пълна картина на състоянието на храносмилателния тракт

Лечение на билиарна дискинезия

Лечението на нарушения на подвижността на жлъчния мехур се извършва комплексно както при възрастни, така и при деца, а също така зависи и от вида на дисфункцията.

Тактиките за управление на пациента включват:

• режим;
• нормализиране на храненето;
• лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• Спа лечение - когато е възможно.

Физикална терапия предписани нарушения на подвижността на жлъчния мехур

В допълнение, нормализиране на психо-емоционално състояние, сън.

медицина

Лечението с лекарства е дългосрочно и зависи от вида на нарушената моторика.

При лечение на хипомоторна дисфункция

Прием Хофитола повишава контрактилната активност на жлъчния мехур

Индивидуалната доза избира лекар. Продължителността на лечението е от 20 дни до 2 месеца.

Лекарствата се понасят добре. При приемането може да се развие диария, различни алергични реакции. В този случай се преразглежда медицинската тактика.

Тази група лекарства не се предписва в присъствието на:

• нефрит, хепатит в острия период;
• запушване на жлъчния канал;
• наличието на камъни;
• индивидуална чувствителност.

Тонизираща растителна основа, нормализираща състоянието на нервната система:

• тинктура от елеутерокок;
• екстракт от корен от женшен.

Вземете тинктурата на Eleutherococcus, за да стабилизирате нервната дейност на тялото.

Лекарствата стимулират висшата нервна дейност, намаляват умората, подобряват адаптацията на тялото към различни стимули.

Дозите зависят от възрастта и състоянието на пациента и могат да варират от 15 до 30 капки на доза. Основният страничен ефект на тинктурите е безсъние. Затова е нежелателно да ги приемате вечер.

Противопоказания за назначение:

• детска възраст;
• бременност, кърмене;
• индивидуална нетърпимост;
• история на безсъние;
• период на менструация.

Туба помага за поддържане на изтичането на жлъчката по време на ремисия

Трябва да вземете 100-200 мл вода или захари, магнезиев сулфат, разтворен в него и да лежите от дясната си страна на подгряваща подложка за 40 минути. Забранено с камъни в жлъчката, язви в историята, възпаление на черния дроб.

При лечение на хипермоторна дисфункция

Хепабен се предписва за отпускане на жлъчните пътища и за облекчаване на спазми.

И двете приемат по 1 капсула 3 пъти дневно. От страничните ефекти са наблюдавани епизодични случаи на диария. Лекарствата не се предписват за възпалителни процеси в черния дроб в острия период.

No-shpa ще помогне за премахване на болката по време на атака

Допълнително показани успокоителни по избор на лекаря.

Народни средства

Фитотерапията принадлежи към популярните методи на лечение. Но в същото време с лекарствени билки, използвани в официалната медицина. Продължителността на билковото лечение е от 2 до 3 седмици.

Размножавайте цветя безсмъртниче

Използвайте цветя на безсмъртниче за приготвяне на терапевтичен бульон

Ще вземе 60 грама растителни суровини и 1 литър вряща вода. Налейте и увийте. Оставете да се вари, докато отварата се охлади напълно. Вземете 100 ml за половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Царевичен тиня

Пригответе царевична коприна за приготвяне на терапевтична инфузия

Изисква 4 супени лъжици. л. Налейте 1 литър вряща вода. Увийте и оставете да изстине. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Чай от лайка

Заменете обикновения чай с лайка, за да подобрите храносмилателния тракт

Вземете 1 супена лъжица. л. лайка цветя и се изсипва 1 чаша вряща вода. Настоявайте 5 минути. Вземете 1 чаша чай 3 пъти на ден.

Корен от женско биле

Сварете корен от женско биле, за да получите ефективно средство за борба с JVP

Това ще отнеме 2 супени лъжици натрошени зеленчукови суровини. Изсипете чаша вряла вода и оставете да къкри на слаб огън за 15 минути. Прецедете и долейте вода до пълното стъкло. Вземайте по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене.

Чай от мента

Вземайте ментов чай ​​3 пъти дневно преди хранене

Изисква 2 супени лъжици. л. Налейте 1 чаша вряща вода. Настоявайте 30 минути. Вземайте по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 4 седмици.

Диета с JVP

Диета е основен компонент на дисфункцията на жлъчните пътища. През първите няколко дни се препоръчват избършените супи, каши и зеленчукови пюрета. Постенето не е показано.

• пържени, пикантни, тежки ястия;
• тлъсто месо и риба;
• бульони;
• репички, репички;
• алкохолни напитки;
• подправки;
• сладкарски изделия;
• шоколад;
• зърна;
• черен хляб;
• сметана, пълномаслено мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• кисели краставички, консервирани;
• колбаси и колбаси;
• бързо хранене

• хляб вчера;
• млечни продукти с нормално съдържание на мазнини;
• пиле;
• постни риби;
• телешко месо;
• зеленчуци;
• растително масло;
• мед;
• мармалад;
• сокове;
• бонбони;
• плодове;
• чай;
• тестени изделия без горещи сосове;
• житни растения;
• супи от зеленчуци.

Препоръчителни кулинарни техники - печене, задушаване, варене

Примерно меню

Храната трябва да бъде дробна: през деня да се приготвят 5-6 хранения.

С храната е важно да се раздели храната - да се раздели дневната норма на храна за 5-6 хранения

Първи ден:

1. Закуска - зеленчукова салата, оризова каша, чай, хляб и масло.
2. Втората закуска е ябълка, печена или 250 мл плодов сок.
3. Обяд - зеленчукова супа, печена пилешка гърда, задушено зеле, компот.
4. Безопасни, - бисквити галетни, компот от сушени плодове.
5. Вечеря - каша от просо, варено говеждо месо, салата от варено цвекло с растително масло, чай.
6. За нощта - чаша ферментирал млечен продукт.

Менюто на втория ден:

1. Закуска - овесена каша на вода, чаша ryazhenka.
2. Втората закуска - плодово пюре.
3. Обяд - зеленчукова супа, тестени изделия, задушено парно месо, зелен чай, хляб.
4. Сейф, - извара със стафиди и сушени кайсии, заквасена сметана.
5. Вечеря - зеленчукова салата, омлет за пара, чай.
6. За нощта - чаша кисело мляко.

Особености на лечението при деца

Според медицинската статистика, 90% от децата с диагноза дискинезия са имали епизоди на възпалителни заболявания на стомашно-чревната система, хелминти. При по-възрастните хора съдовата дистония допринася за развитието на тази дисфункция. При момичетата това заболяване се диагностицира по-често, отколкото при момчетата.

Те включват минимизиране на бързото хранене, ядки, закуски, минерална вода. В допълнение, храната се показва по желание на детето, според апетита. Не е необходимо стриктно да се придържаме към режима.

Леки закуски - ядки, бонбони, кифлички - под строга забрана. Най-добрият избор в този случай са плодовете.

Медикаментозната терапия е представена от лекарства за нормализиране на микрофлората, спазмолитици за болка, леки успокоителни на растителна основа, холеретици. Допълнително са показани масажи, електрофореза с спазмолитици, курс на упражнения.

Адекватната физическа активност трябва да присъства на всички етапи на лечението. Задължителни разходки на чист въздух и положителни емоции.

Характеристики на лечението по време на бременност

В ранните етапи на нарушаване на изтичането на жлъчката е основната причина за развитието на тежки форми на токсикоза. Това се проявява под формата на пристъпи на гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло.

В този случай най-доброто решение би било да се приеме жената в гинекологичния отдел на болницата.

Когато JVP при бременни жени изисква хоспитализация и постоянно наблюдение на лекарите

Особеност на лечението на бременни жени с диагноза JVP е, че много лекарства са забранени в гестационния период. Основната тактика на пациента е да се съобразява с принципите на доброто хранене, хранителния апетит. Забранено е да се яде за двама, както се препоръчва от бабите.

Приемливо лекарствено лечение е приемането на билкови чайове. Например, отвари от царевични рилетки, копър, мента. Разрешено е да приема спазмолитици.

DZHVP не е показател за аборт, за цезарово сечение. Дисфункцията не засяга хода на естественото раждане.

Възможни усложнения

JVP не е нормално състояние за организма. Лечението трябва да се извърши изцяло. В противен случай могат да се развият следните усложнения:

• холецистит - възпалителен процес, свързан с жлъчния мехур;
• появата на камъни в жлъчния мехур;
• остър и хроничен панкреатит;
• дуоденит - възпалителен процес в дванадесетопръстника.

Дуоденит и холецистит - често усложнение на неправилното лечение

предотвратяване

Най-добрата превенция на дисфункцията на жлъчния мехур е навременното лечение на стомашно-чревни заболявания, хелминти и патологии на нервната система. Показана е нормализация на храненето, адекватна физическа активност, пълна почивка за всички категории пациенти.

Оценете тази статия
(4 оценки, средно 4.25 от 5) t

Дискинезия на жлъчния мехур. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Някои статистически данни

Сред всички заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, дискинезия е 12, 5%.

Около 10 пъти по-често жените от мъжете страдат от това заболяване. Какво е свързано с особеностите на хормоналните и метаболитни процеси на женското тяло (например промени по време на бременност, приемане на орални контрацептиви). Младите жени с астенично физическо състояние са особено чувствителни към заболявания.

Сред децата най-често са засегнати тийнейджърите.

При 2/3 от всички случаи това е вторично заболяване, което се развива на фона на лезии на стомашно-чревния тракт (колит, язва на дванадесетопръстника и / или язва на стомаха, панкреатит, гастрит).

Хипотоничната форма е най-често срещана (около 60-70% от всички случаи).

Интересни факти

В съвременната медицина заболяването е описано за първи път от хирурзи през годините 1903-1909 г., които са оперирани на пациент с тежка болка в десния хипохондрий. Въпреки това, след като са отворили коремната кухина, не са открили нито камъни, нито възпаление в жлъчния мехур. След това терапевтите започнаха внимателно да изследват болестта.

Въпреки това, дори в древността, се наблюдава връзка между отрицателните човешки емоции и болестта на жлъчния мехур, както и нейните канали. Следователно тези хора се наричат ​​"жлъчката".

Освен това всеки знае за четири типа темперамент, които са описани в трактатите за медицината от лекари от древността.

Например, гняв и раздразнителност говорят за излишък на енергия в точката на жлъчния мехур - хипертоничен вариант на дискинезия (холеричен тип темперамент). Това означава, че стената на жлъчния мехур е напрегната и силно намалена.

Докато горчивината, летаргията и склонността към депресия показват липса на енергия в точката на жлъчния мехур - хипотоничен вариант на дискинезия (меланхоличен тип темперамент). Това означава, че стената на жлъчния мехур е бавна и слабо намалена.

Анатомия и физиология на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух орган. Обикновено се намира отдясно в горната част на корема приблизително на нивото на средата на долната подреберна дъга (под последното ребро).

Дължината на жлъчния мехур варира от 5 до 14 см, а ширината - от 3 до 5 см. Капацитетът му за празен стомах е от 30 до 80 мл. Въпреки това, с жлъчна стаза, обемът му се увеличава.

Обикновено жлъчният мехур има удължена форма на круша (с широки и тесни краища). Понякога обаче формата му е доста странна: вретенообразни, удължени, удвоени, с огънати или вътрешни джъмпери и т.н.

Жлъчният мехур има три части - дъното, тялото и шията (тясна част). От врата излиза кистозната тръба, която по-късно се свързва с чернодробния канал, образувайки общ жлъчен канал. На свой ред, жлъчният канал се отваря в кухината на дванадесетопръстника (12 бр.) В района на папилата на Ватер, който е заобиколен от сфинктера (мускулен пръстен) на Оди.

Структурата на стената на жлъчния мехур

• Лигавицата се състои от епителни и различни жлезисти клетки, които произвеждат слуз. Той образува многобройни гънки, които образуват сфинктера Lutkens-Martynov на врата на жлъчния мехур, предотвратявайки отделянето на жлъчката до определени етапи на храносмилането.
  
• Мускулната мембрана, която се състои главно от гладки мускулни влакна, разположени кръгообразно (кръгли)
  
• Обвивката на съединителната тъкан покрива външната страна на жлъчния мехур. Съдържа съдове.

Предизвикателства на жлъчния мехур

• Натрупване, концентрация и съхранение на жлъчката, произведена в черния дроб
  
• При необходимост се отделя жлъчката в лумена на дванадесетопръстника

Жлъчката се произвежда от клетките на черния дроб непрекъснато (от 0,6 до 1,5 литра на ден). След това влиза в интрахепаталните канали и от тях в жлъчния мехур. Концентрацията на жлъчката се случва в жлъчния мехур, поради абсорбцията на излишната вода, натрия и хлора от епителните клетки на лигавицата.

Механизмът на секреция на жлъчката от жлъчния мехур

Най-важните неврохуморални фактори, управляващи този сложен процес, са:

Вегетативната нервна система (симпатиковите и парасимпатиковите деления), която регулира работата на почти всички вътрешни органи

Обикновено, когато се активира блуждаещият нерв (вагус), който осигурява сензорна и двигателна иннервация на повечето вътрешни органи, жлъчката се свива и сфинктерът на Оди се отпуска. Ако има нарушение на последователността в работата на симпатиковите и парасимпатиковите деления на автономната нервна система, този механизъм е нарушен.
Чревни хормони (мотилин, холецистокинин-панкреоимин, гастрин, секретин, глюкагон), които се произвеждат в стомашно-чревния тракт по време на хранене

При експозиция на холецистокинин в нормални дози, жлъчката се свива и сфинктерът на Оди се отпуска (подвижността на жлъчния мехур се инхибира при голяма доха). Гастрин, секретин, глюкагон имат същия ефект като холецистокинин, но са по-слабо изразени.
Невропептидите (невротензин, вазоинтестинал полипептид и др.) Са вид протеинова молекула с хормонални свойства

Те предотвратяват свиването на жлъчния мехур.

В резултат на тясното взаимодействие на тези фактори по време на хранене мускулният слой на жлъчния мехур се скъсва 1-2 пъти, увеличавайки налягането в нея до 200-300 мм воден стълб. Следователно сфинктерът Lutkens-Martynov се отпуска и жлъчката навлиза в кистичния канал. След това жлъчката навлиза в общия жлъчен канал, а след това през сфинктера на Оди - 12 пк. Когато възникне заболяване, този механизъм се нарушава.

Основните функции на жлъчката в храносмилането

• Създава необходимите условия в 12 бр. За пепсин (основният ензим на стомашния сок) да загуби своите свойства
  
• Участва в разграждането на мазнините, допринася за тяхната абсорбция, както и за усвояването на мастноразтворимите витамини (A, E, D)
  
• Подобрява двигателната функция (подвижността) на тънките черва и повишава апетита.
  
• Стимулира секрецията на слуз и производството на чревни хормони: мотилин, холецистокинин-панкреоземин и др.
  
• Активира ензими, необходими за разграждането на протеините (трипсин и липаза са ензими на сока на панкреаса)
  
• Насърчава възпроизвеждането на епителните клетки на чревната лигавица
  
• Има антибактериални свойства, което отслабва при стагнация на жлъчката.

Причини за дискинезия на жлъчния мехур

Има първична и вторична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища (GIBP), в зависимост от причините, довели до заболяването.

Също така в момента се обмисля теория за разстройство в работата на чернодробните клетки, затова те първоначално произвеждат жлъчка, чийто състав вече е променен.

Първична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

В началото на заболяването има само функционални нарушения, които не се откриват с изследователски методи (ултразвук, рентгенови лъчи). Въпреки това, с напредването на заболяването, се развиват структурни промени в жлъчния мехур и неговите канали.

Най-честите причини за първична JVP

Нервен стрес (остър и / или хроничен), нарушение в работата на автономната нервна система (развитие на психосоматични заболявания, които не водят до структурни промени в органите и тъканите).

Налице е дисбаланс в работата между симпатиковото и парасимпатиковото разделение на автономната нервна система. Поради това се нарушава координираната контракция, както и релаксацията на жлъчния мехур и сфинктерите (Oddi, Lutkens-Martynov).

В допълнение, производството на холецистокинин се нарушава (увеличава се или намалява), следователно, нарушаването на моториката на жлъчния мехур и жлъчните пътища се влошава.
Диетични грешки и / или нередности в диетата (неправилно хранене, преяждане, системна консумация на мастни или лошо качество на продуктите, недостатъчно дъвчене на храна, бързо хранене и т.н.).

Производството на чревни хормони, участващи в процеса на намаляване и отпускане на жлъчния мехур и жлъчните пътища, е нарушено.
Астеничен тип тяло, липса на телесно тегло, заседнал начин на живот, вродена мускулна слабост.

Мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища са отпуснати. Следователно, те не могат напълно да намалят в отговор на хранене.
Алергични заболявания (бронхиална астма, хронична уртикария, хранителни алергии и др.).

Алергените засягат нервно-мускулния апарат на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до повишено дразнене. Следователно връзката между процесите на тяхното намаляване и релаксация е нарушена.

Вторична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Това се случва на фона на вече развити болести или състояния. Промените са ясно видими при методите за изследване на входа.

Най-честите причини за вторични JVP

Гастрит, дуоденит, колит, ентерит, язва на стомаха и 12 бр., Гастроинтестинална мукозна атрофия (намаляване на клетъчния размер или смърт, следователно те не изпълняват функциите си).

Произвежда се стомашно-чревната лигавица на чревни хормони (холецистокинин, гастрин, секретин и др.), Които засягат подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

В случай на язва или гастрит с висока киселинност, производството на пепсин от клетките на стомаха се увеличава, което веднъж на 12 компютъра подкислява средата в нея. В резултат тонът на сфинктера на Оди се издига, разрушавайки изтичането на жлъчката.
Хронични възпалителни процеси в коремната кухина и малкия таз: аднексит, киста на яйчниците, пиелонефрит, солариум (възпаление на слънчевия сплит) и др.

Възниква дразнене на засегнатия орган и в отговор на него се появяват рефлекторни промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища (висцеро-висцерални рефлекси). В резултат на това се нарушава връзката между процесите на свиване и релаксация на жлъчния мехур, както и неговите канали.
Хепатит, холангит (възпаление на жлъчните пътища), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), холелитиаза.

Възниква възпаление на лигавицата на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Следователно, чувствителността към факторите (увеличава или намалява), която нормално регулира процесите на свиване и релаксация, се променя.

При жлъчнокаменна болест има механично препятствие за изтичането на жлъчката.
Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, причинени от патогени (например салмонела).

Токсини (отпадъчни продукти) от вируси и бактерии засягат нервно-мускулния апарат на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до повишено дразнене. Следователно връзката между процесите на тяхното намаляване и релаксация е нарушена.
Инвазия на червеи (лямблиоза, описторхоза).

Паразити, разположени в жлъчните пътища и жлъчния мехур, механично предотвратяват изтичането на жлъчката. Те също дразнят нервните окончания с техните антени и ощипвания, прикрепени към лигавицата. Следователно двигателната функция на жлъчния мехур и неговите канали е нарушена.
Вродени малформации на жлъчния мехур и жлъчните пътища: талията и вътрешната мембрана в пикочния мехур, огъването на нивото на тялото или шията и т.н.

Има механична пречка за изтичането на жлъчката.
Ендокринни заболявания и нарушения (затлъстяване, хипотиреоидизъм, липса на тестостерон или естроген). Промени в тялото на жената по време на менопаузата и менструацията (обикновено 1-4 дни преди началото, общото състояние на пациента е нарушено) или хормонални контрацептиви.

Производството на холецистокинин намалява или чувствителността на рецепторите, разположени върху стените на клетките на жлъчния мехур и нейните канали към нея, намалява.

Симптоми на дискинезия на жлъчния мехур

Доверете се на вида нарушение на двигателната активност на жлъчния мехур и неговите канали.

Видове JVP

• Хипотоничната (хипомоторна) дискинезия се развива с недостатъчна контрактилност на жлъчния мехур и неговите канали. Той се среща при пациенти с преобладаващ тонус на симпатиковата нервна система (обикновено доминира през деня), което понижава тонуса и физическата активност на стомашно-чревния тракт, както и на жлъчния мехур и неговите канали. Най-често тази форма на заболяването засяга хора над 40 години.
  
• Хипертоничната (хипермоторна) дискинезия се развива с повишена контрактилност на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Той се среща при хора с преобладаваща парасимпатична нервна система (обикновено доминира през нощта), което повишава двигателната функция и тонуса на стомашно-чревния тракт, както и жлъчния мехур и неговите канали. Най-често тази форма на заболяването засяга подрастващите и младите хора.
  
• Хипотонично-хиперкинетичната дискинезия е смесен вариант на протичане на заболяването. Пациентът има симптоми на хипотонични и хипертонични форми на дискинезия в различна степен на тежест.

Признаци на дискинезия на жлъчния мехур

Обикновено се появява скоро след хранене.

Диагностика на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Позволява ви да определите формата и наличието на вродени аномалии на жлъчния мехур, както и степента на изпразване.

свидетелство

• Коремна болка
• Жълтеност на кожата
• Ако при изследване на корема лекарят открие образование
• Увеличен черен дроб и далак

Тълкуване на резултатите

• Увеличаването на размера на жлъчния мехур показва стагнация на жлъчката - хипотонична дискинезия.
• Намаляването на размера на жлъчния мехур е признак за прекомерната му контракция (хипертонична форма) или вродена недоразвитие (хипоплазия).
• Удебеляване на стените - остър холецистит или хроничен холецистит в острата фаза.
• Подвижни фокални образувания в жлъчния мехур - камъни.
• Неподвижни фокални образувания - камък, забит в жлъчния канал или сфинктер на Lutkens-Martynov.
• Фокални лезии, споени към стената на жлъчния мехур - стагнация на жлъчката (холестаза) или тумор.
• Разширяване (дилатация) на общия жлъчен канал - жлъчна дискинезия.
• Наличието на утайка на дъното на жлъчния мехур - хипомоторна дискинезия.
• Провеждане на диагностични тестове за оценка на способността за свиване на жлъчния мехур със сорбитол, магнезиев сулфат, яйчни жълтъци. С повишена контрактилност - хипермотронна дискинезия, с намалена - хипомоторна форма на заболяването.

Лабораторни изследвания

• Пълната кръвна картина за първична дискинезия не се променя. Докато в присъствието на възпалителен процес, ESR се увеличава (скорост на утаяване на еритроцитите), увеличават се левкоцитите и еозинофилите (което показва инфекция от паразити).

• Биохимичният анализ на кръвта в първичната дискинезия не се променя. При второто заболяване увеличението на билирубина показва стазис на жлъчката, амилаза - панкреатит (възпаление на панкреаса), С-реактивен протеин - възпалителен процес, общ липиден холестерол, триглицериди и фосфолипиди - метаболизъм на мазнините.

Основни рентгенови изследвания

Те са водещи методи в диагностиката на заболявания на жлъчния мехур, както и на жлъчните пътища.

cholecystography

Въз основа на приема на препарати, съдържащи йод (Biliselektan, Holevid, Yodobil и др.).

свидетелство

• Проучване на структурата и откриване на наличието на камъни в жлъчката

• Изследването на екскреторната и кумулативната (концентрационна) функция на жлъчния мехур, както и неговата разтегливост.

недостатък

Неспособност да се определи състоянието на жлъчните пътища, защото те не се виждат на снимките.

техниката

Пациентът в навечерието на изследването в 19.00 часа взема две сурови яйца. Като се започне от 21.00 часа, се взема контрастен агент с интервал от 30 минути, питейна вода. Контрастът се абсорбира в червата в кръвния поток и след това се секретира от чернодробните клетки.

На сутринта се правят няколко прегледни снимки на десния корем на празен стомах. След това на пациента се предлага жълтеникава закуска (като правило, това е жълтъкът на яйцето) и отново се получава серия от изстрели.

В хипертонична форма жлъчката внезапно и бързо намалява от началния обем: с 75% през първите 5-15 минути, с 90% през следващите 1,5-2 часа. Тогава за дълго време тя е в такова състояние, не се изпразва поради факта, че има спазъм на сфинктера на Оди.

В хипотонична форма жлъчката се увеличава, а намаляването й след холеретичната закуска е много бавно от първоначалния обем: с 20-30% за 15 минути и остава в продължение на три до четири часа.
Инфузионна холецистография

Методът се основава на интравенозно приложение на контрастен агент, съдържащ йод, който се натрупва в жлъчния мехур и неговите канали.

свидетелство

Определяне на тонуса на сфинктера Oddi.

техниката

На сутринта на пациента на гладно в радиологичната зала на масата, разтворът на Билигно се инжектира интравенозно в продължение на 15-20 минути. В същото време се въвежда разтвор на морфин за изкуствено намаляване на сфинктера на Оди. След 15-20 минути се прави снимка на жлъчния мехур и неговите екстрахепатални канали. Обикновено, ширината на общия жлъчен канал е 3-7 mm.

Тълкуване на резултатите

Когато сфинктерът на Оди е недостатъчен, контрастното вещество на 15-20 минути след инжектирането навлиза в 12 компютъра с ширина на общия жлъчен канал 9 mm или повече.
холангиография

Проведени са за изследване на жлъчните пътища след въвеждането на контрастен агент.

свидетелство

• Предполага се сериозно стесняване на жлъчния канал

• Жълтеника на кожата и лигавиците, причинена от запушване на жлъчния канал с камък или компресия на тумора
• Синдром на изразена и продължителна болка

Основни техники за диагностициране на дискинезия

• Перкутанна траншепатална холангиография.

  След локална анестезия с помощта на свръхфина игла и под контрола на рентгеновата телевизия, жлъчните пътища се пробиват през кожата, след което се инжектира контрастно вещество. След това снимайте.
  По време на процедурата, ако е необходимо, жлъчните пътища се източват.

• Ретроградна ендоскопска холангиография. Ендоскоп (гъвкав и дълъг маркуч с източник на светлина и видеокамера в края на вмъкване) се вкарва през устата и стомаха в 12 компютъра. След това в лумена на общия жлъчен канал се вкарва катетър и се инжектира контрастно средство, последвано от рентгенови лъчи.

Ако е необходимо, по време на процедурата, малките камъни се отстраняват от лумена на общия жлъчен канал и в нея се поставя тръба, за да се улесни притока на жлъчката.

Дуоденална интубация

Целта - изследването на жлъчката, както и функцията на жлъчния мехур и неговите канали,

свидетелство

• Откриване на бактерии и паразити, съдържащи се в жлъчката
• Изследването на състава на жлъчката
• Определяне на предразположеността на пациента към жлъчнокаменна болест
• Оценка на подвижността (двигателната функция) на жлъчните пътища

техниката

На празен стомах, през кухина на устата и стомаха, се вкарва сонда в 12 компютъра. След това се поставя от дясната страна и получава жлъчни порции:

• Първата фаза (част А) е смес от панкреатичен сок и 12 бр. Събира се от момента на вкарването на сондата до въвеждането на стимулант (разтвор на магнезиев сулфат). Обикновено за 10-20 минути се получават 15-20 ml златисто-жълта секреция.
• Втората фаза е периодът от момента на въвеждане на стимулатора (холеретик) до появата на следващата част от жлъчката (фазата на затворения сфинктер на Оди). Обикновено продължителността е от 3 до 6 минути.
• Третата фаза е получаването на съдържанието на кистичния канал. Обикновено се получават около 3-5 ml секреция за 3-5 минути.
• Четвъртата фаза (част "В") - получаване на съдържанието на жлъчния мехур. Жлъчката е тъмнокафява. Обикновено за 15-25 минути се отделя от 30 до 50 ml жлъчка.
• Петата фаза (част "С") е чернодробна, по време на която се получава светло жълта течна жлъчка от интрахепаталните жлъчни пътища.

Тълкуване на резултатите

• При хипертонична дискинезия, освобождаването на част "В" се ускорява и придружава от болка, а втората фаза на зародения сфинктер на Оди продължава повече от 6 минути. В първата фаза селекцията на „А” части е периодична и бавна (трае около 30 минути), понякога придружена от колики в десния хипохондрий.
  
• В хипотонична форма, жлъчката в части "В" се секретира бавно, в големи части с дълги интервали между тях. Често се изисква повторно стимулиране.
  
• Микроскопски изследва жлъчката за наличие на паразити.
  
• От части от жлъчката произвеждат засяване в микробиологична среда за идентифициране на микробната флора, както и за определяне на нейната чувствителност към антибиотици.
  
• Биохимично изследване "В" и "С" части от жлъчката:

• повишаването на билирубина и холестерола показва стаза на жлъчката

повишен холестерол и жлъчни киселини, както и откриване на кристали на калциевия билирубинат - признак на склонността на пациента към образуване на камъни

увеличаване на общия протеин и С-реактивния протеин показва наличието на възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали

Билиарна дискинезия

Билиарната дискинезия е патология, съпътствана от нарушение на двигателната активност на жлъчния мехур и отделителните пътища. Сред всички патологии на жлъчния мехур тази болест е около дванадесет процента, т.е. почти всеки десети пациент има сходни отклонения.

Дискинезията в повечето случаи се среща при жените поради факта, че техните метаболитни процеси се различават от мъжете. Отбелязва се, че диагнозата "JVP" се прави на жени с тънка конструкция.

Децата също са податливи на дискинезия, но показват признаци на заболяване в юношеска възраст, когато обемът на отделената жлъчка не съответства на жлъчните пътища. Оттук и болката в долния десен хипохондрий.

При повече от половината от случаите дискинезията не е самостоятелно заболяване, а възниква в резултат на предишен гастрит, колит, панкреатит и язва на стомаха.

За първи път дискинезията се заинтересува в началото на ХХ век, когато след една от операциите за най-силна болка в хипохондрия лекарите откриха нормален жлъчен мехур при пациента без признаци на възпаление и камъни. Стана ясно, че болестта принадлежи към терапевтичния профил, след което съответните специалисти започват да се справят с тях.

Причини за възникване на дискинезия

За да се разберат причините за заболяването, е необходимо да се обърне внимание на принципите на жлъчния мехур. Тази дейност се регулира от комплексни неврохуморални фактори - вегетативна нервна система, чревни хормони и невропептиди. В резултат на действието на тези три фактора, жлъчката се напряга, създавайки значителен натиск сама по себе си, и след това сфинктерът на Оди се отпуска, освобождавайки определено количество жлъчка в каналите. От там той навлиза в дванадесетопръстника, където изпълнява предназначението си - неутрализира пепсина, разгражда мазнините, участва в усвояването на важни витамини А, D, Е, подобрява чревната функция, подпомага развитието на чревни хормони, активира ензими, разгражда протеини, спомага за самостоятелното размножаване на епителни клетки червата има дезинфекциращо свойство. Такъв списък от "функционални отговорности" на жлъчката в човешкия организъм подсказва, че тази течност е включена в различни етапи на храносмилането, затова има няколко причини, които засягат неговото производство и секреция.

Говорейки за причините за дискинезията, трябва да се помни, че болестта е първична и вторична. В зависимост от това, причините за дискинезия също ще се променят.

Основната форма на дискинезия може да бъде причинена от следните причини:

• стрес (остра, хронична), развитие на психосоматични патологии;
• несъгласуваност в работата на парасимпатиковите и симпатиковите части на нервната система, в резултат на което пикочният мехур и сфинктерът на Оди губят своя тон;
• нездравословна диета (преяждане, ядене на прекалено много мазни храни, преждевременна закуска, обяд и вечеря);
• неуспех на черния дроб, който произвежда жлъчка с модифициран химичен състав;
• несистемно хранене, хранене с твърде мазни храни, преяждане, недостатъчно смилане на храна, бърза храна и т.н.;
• нарушения в производството на чревни хормони, отговорни за свиваемостта на жлъчния мехур;
• поднормено тегло, заседнал начин на живот, мускулна дистрофия;
• алергия, в резултат на което нервно-мускулния апарат на жлъчния мехур е в дразнещо състояние и не осигурява нормални контракции на органи.

Причините за вторичната дискинезия могат да включват следното:

• преди прехвърлен дуоденит, пептична язва, гастрит, атрофия на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• история на хронични заболявания на коремните органи - киста на яйчниците, пиелонефрит, аднексит и др.;
• жлъчнокаменна болест, хепатит, холангит, холецистит;
• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от патогенни бактерии, например, салмонела;
• заразяване с червей;
• вродени аномалии на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• ендокринни нарушения, хормонални скокове.

класификация

В зависимост от нарушенията на двигателната активност се разграничават следните категории билиарна дискинезия:

• хипотонична дискинезия - това означава, че контрактилитетът на жлъчния мехур и жлъчните пътища е недостатъчен. Хипотоничната дискинезия се среща при пациенти на възраст над 40 години, но понякога може да се диагностицира при млади хора;
• хипертонична дискинезия - този тип заболяване се характеризира с повишени контракции на жлъчните пътища и жлъчния мехур. По-често се среща в юношеството и при младите хора.
• смесената дискинезия е заболяване, което съчетава и двата вида дискинезия, чиито симптоми са изразени в различна степен.

Симптоми и признаци

При хипотонична дискинезия пациентите изпитват следните симптоми:

• постоянна болка извита, тъп характер. Локализира се в десния хипохондрий, но в повечето случаи пациентите не могат точно да посочат мястото на болката. По време на хранене болката в областта на жлъчния мехур се увеличава. Това се дължи на факта, че производството на холецистокинин - вещество, отговорно за двигателната активност на жлъчния мехур - е недостатъчно, което означава, че жлъчката ще стагнира на дъното на пикочния мехур и ще я разтегне.
• оригване, което се появява след хранене или между тях. Появата на оригване е свързана с нарушена инервация на жлъчния мехур и увеличаване на налягането в стомаха, поради което пациентът е принуден да преглъща въздуха, който след това излиза под формата на оригване.
• повръщане или гадене - тези симптоми обикновено се появяват след като пациентът изяде, яде мазни храни, бързо се храни, на практика не дъвче храната. Тези симптоми са свързани с факта, че рецепторите на стомашно-чревния тракт се дразнят и дават импулси към мозъка, което от своя страна изпраща сигнали към стомаха и причинява спазъм на диафрагмата и обратните движения на стомаха.
• горчивината в устата - се появява или рано сутрин, или поради физическо натоварване. Горчивината възниква от релаксацията на стомашно-чревния сфинктер, който позволява на жлъчката да тече обратно.
• метеоризъм - обикновено подуване на корема се случва в самия пик на храносмилането и се съпровожда от пронизващи и режещи болки. Флатулентност при пациент с дискинезия е следствие от процесите на гниене, които настъпват в стомаха и при липса на жлъчка.
• загуба на апетит поради факта, че жлъчката се произвежда в недостатъчни количества.
• диария е рядък симптом, но може да се появи и при пациенти с хипотонична дискинезия поради факта, че хранителните компоненти не се усвояват напълно.
• запек е по-чест симптом. Има запек в резултат на бавна чревна подвижност, която се регулира от жлъчката.
• затлъстяване в резултат на повишаване на синтеза на мазнини и натрупване в мастните клетки.
• плака на езика, отслабване на вкуса.
• намаляване на налягането, увеличаване на слюноотделяне, изпотяване, брадикардия.

Хипертензивната дискинезия на жлъчния мехур има следните характеристики:

• болка, причинена от емоционално пренапрежение или стрес. По природа болката е пронизваща, интензивна. Място на локализация - десният хипохондрий. Среща се по време на тренировка или лошо хранене. Атаките продължават до половин час, могат да възникнат няколко пъти на ден. По време на релаксация на атаките остават тежки усещания в черния дроб. Тъй като болката се излъчва на гърба, в областта на гръдната кост, ръката, някои пациенти не свързват такива атаки с билиарна дискинезия, а по-скоро грях в кардиологията. Такива болезнени усещания при хипертензивна дискинезия са резултат от рязко свиване на пикочния мехур и забавяне на потока на жлъчката.
• липсата на апетит е ясен знак, че жлъчката навлиза в дуоденума в недостатъчни количества. Поради това, пациентът не произвежда чревни хормони, отговорни за апетита.
• загуба на телесно тегло - настъпва поради изтъняване на подкожната мастна тъкан. Това се дължи на факта, че без достатъчно количество жлъчка, протеини, мазнини и въглехидрати не се абсорбират напълно от червата. В допълнение, телесното тегло намалява поради загуба на апетит при пациенти.
• гадене и повръщане - този симптом се проявява главно заедно с болезнени пристъпи, тъй като раздразнените рецептори на стомашно-чревния тракт изпращат нервните импулси към центъра на повръщане на мозъка, което дава сигнал за действие.
• диария - настъпва поради нерегулярно проникване на жлъчката в тънките черва. В резултат на това се нарушава абсорбцията на полезни вещества и се повишава екскрецията на вода и соли. Това, от своя страна, води до повишена подвижност на червата, разреждане на изпражненията и актове на диария. Обикновено диарията се появява или веднага след хранене, или след болезнена атака.
• появата на жълтеникав оттенък на лицето и кожата, което е свързано с нарушение на изтичането на жлъчката от пикочния мехур и абсорбцията на билирубина в кръвта. Характеризира се с обезцветяване на изпражненията и урината. Урината става кафява, а изпражненията стават леки.
• тахикардия, изпотяване, раздразнителност, главоболие, слабост.

Диагностика на дискинезия

Най-важната задача при диагностицирането на дискинезия е да се определи неговия тип и да се идентифицират онези заболявания, които допринасят за разрушаването на жлъчния мехур.

Съвременната медицина е широко използвана апаратна диагностика методи за това заболяване. По-специално, ултразвукът се използва за установяване на формата на жлъчния мехур, наличието на вродени анатомични аномалии, степента на изпразване на жлъчния мехур след физиологичното освобождаване на жлъчката в дванадесетопръстника. Ултразвуково изследване се извършва в случай, че пациентът се оплаква от болки в корема, има жълт цвят на кожата, разширен черен дроб и далак, палпиране може да открие увеличен жлъчен мехур. След извършване на ултразвука лекарят интерпретира резултатите:

• уголеменият жлъчен мехур показва, че тя не е напълно изпразнена и жлъчката в нея се застоява. Това е характерна черта на хипотоничната дискинезия, свързана с мускулна атрофия на жлъчния мехур.
• намаленият размер на жлъчния мехур в сравнение с нормата означава, че стените му са прекалено стегнати. Това е признак на хипертонична дискинезия.
• когато жлъчният мехур се отклонява по размер в една или друга посока, той трябва да се разглежда като една от възможностите вродени патологии на развитието на този орган.
• удебеляване на стените на пикочния мехур показват холецистит (остър или хроничен в състояние на рецидив).
• наличието на мобилни уплътнения в жлъчния мехур трябва да се разглежда като камъни, които могат да затворят сфинктера и да причинят дискинезия.
• фиксираното образование в областта на сфинктера е в повечето случаи камък, който блокира преминаването в сфинктера.
• фокалните лезии на стените на жлъчния мехур могат да сигнализират както за появата на тумор, така и за стагнацията на жлъчката.
• разширяването на общия жлъчен канал е ясен признак за двата вида дискинезия.
• диагностицирането на утайката на дъното на пикочния мехур показва недостатъчна мускулна активност на органа.
• за да се определи вида на дискинезията, провеждат изследвания с помощта на специални препарати (например, сорбитол, магнезиев сулфат). С повишена контрактилност наблюдавана на екрана, диагностицирана с хипертонична дискинезия, и със слаба контрактилност - хипотонична.

Ултразвукът не е единственият метод, който лекарите използват в този случай. Не по-малко информативни са лабораторните тестове. По-специално, на пациентите се предписва общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест, който може да изясни проблема с диагностиката на дискинезията. Ако първичната дискинезия, в повечето случаи, пълна кръвна картина няма да даде изразени аномалии. Но при наличие на възпаление в кръвта, ще се открие повишено ниво на утаяване на еритроцитите. При заразяване с червей се увеличава броят на еозинофилите и броят на левкоцитите. Биохимичният анализ на кръвта в първичната дискинезия също остава непроменен. Само при вторична дискинезия в кръвта може да се установи повишаване на нивото на билирубин (показателно за жлъчна стаза в жлъчния мехур), ниво на амилаза (определено чрез панкреатит). Отклонения в нивото на холестерола, фосфолипидите и триглицеридите казват и нарушен метаболизъм на мазнините.

В допълнение към ултразвуковите и лабораторни тестове се извършват и рентгенография, холецистография, инфузионна холецистография, холангиография и дуоденален звук.

Холецистографията е анализ, основан на използването на разработващи (контрастиращи) препарати, съдържащи йод. Тези лекарства включват Yodobil, Biliselektan и Holevid. Холецистографията се провежда за идентифициране на камъни в пикочния мехур, за способността за екскреторна и концентрационна функция на пикочния мехур. Някои неудобства са, че не е възможно да се оцени състоянието на жлъчните пътища. За провеждане на изследването, на пациента се предписват две мокри яйца във вечерта и два часа по-късно приемането на контрастно вещество на всеки тридесет минути. На следващата сутрин направете няколко снимки, за да оцените състоянието на жлъчния мехур. След закуската за choleretic снимам отново. В резултат на проучването можете да установите формата на дискинезия - хипотонична или хипертонична.

При инфузионна холецистография във вената се инжектира контрастно вещество и се натрупва в каналите на жлъчния мехур и самия жлъчен мехур. Този тип холецистография помага да се определи тона на сфинктера на Оди. Също така при холецистография можете да видите самия пикочен мехур и неговите канали, които се намират извън черния дроб. Говоренето и неуспехът на сфинктера на Оди е необходимо, когато контрастното вещество е твърде бързо открито в дванадесетопръстника (обикновено след петнадесет минути след приложението).

Ако подозирате патологично стесняване на каналите на жлъчния мехур или ги затваряте с камък, лекарите правят холангиография. Принципът на изследването е и въвеждането на контрастен агент, който след анестезия се инжектира с тънка игла в жлъчните пътища.

Методът на дуоденалното звучене, широко използван по-рано, също не е загубил своето значение. С помощта на усещане е възможно да се получи не само информация за работата на жлъчния мехур, но и за състава на самата жлъчка. Например, възможно е да се изследва качествен състав на жлъчката, да се идентифицират патогенни бактерии или паразити, да се определи склонността на пациента към холелитиаза, да се оцени подвижността на жлъчните пътища. Сондата се вкарва в пациента в дванадесетопръстника през устата. За провеждане на най-информативното изследване се вземат пет порции жлъчка с различно качество (смес от жлъчка със сок, смес от чиста жлъчка от пикочния мехур) и от различни места (от вътречерепните канали, от жлъчния мехур). Резултатите се оценяват в зависимост от времето, прекарано в събиране на жлъчката и усещанията, изпитани от пациента по време на процедурата.

Лечение на дискинезия

При лечението на дискинезия е необходимо да се решат няколко основни проблема за пациента:

• подобряване на потока на жлъчката;
• да се подобри работата на нервната система;
• намаляване на възпалението в жлъчния мехур и каналите;
• координира работата на стомашно-чревния тракт;
• да идентифицира и, ако е необходимо, да преодолее инфекцията и паразитите, които са се заселили в жлъчния мехур и неговите канали.

Лечението с наркотици е един от основните видове медицински грижи в този случай. Лекарствата се подбират за пациента в зависимост от това какъв тип дискинезия е диагностицирана в резултат на изследване.

Когато хипотонична дискинезия предписват лекарства, които повишават производството на жлъчката. Те включват група от холеретици - холенцим, алохол, холивер, екстракт от елеутерокок, тинктура от женшен. При хипертонична дискинезия се предписва група холекинетика, а именно Оксафенамид, Хепабен, натриев бромид, калиев бромид. Gimekromon, No-shpa, Papaverin могат да се използват за облекчаване на спазъм на болката, като Promedol може да се използва в случай на силен спазъм.

Освен медицинско лечение, лекарите предписват физиотерапевтични процедури, в частност електрофореза с определени лекарства.

Ако дискинезия от вторичен тип е причинена от болести като пептична язва, хелминти, жлъчни камъни, трябва да се положат усилия за лечение на основното заболяване.

Когато дискинезия може да се прилага и традиционната медицина, които помагат в стомашно-чревния тракт. При хипотонична дискинезия, отвара от безсмъртниче, инфузия на царевична коприна, може да се използва инфузия на билка Oregano. Хората, страдащи от хипертоничен тип, се препоръчва инфузия на мента мента, отвара от женско биле корен, отвара от цветя от лайка,

Диета и хранене

Задължително условие за лечение на дискинезия - строга диета. Необходимо е да се придържате към него от три месеца до една година, но някои хора трябва да го наблюдават през целия си живот. С помощта на диета, пациентите ще могат да нормализират функцията на жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт.

По време на периоди на обостряне, пациентите с дискинезия са забранени от:

• тлъсто месо;
• пушени храни, кисели краставички, пържени храни, пикантни, пикантни и кисели ястия;
• гъст бульон, киселец, лук, чесън;
• алкохол;
• Газирани напитки, шоколад, кифлички, продукти със сладкарски крем;
• кафе, какао;
• Ръжен хляб, боб и грах;
• пълномаслено мляко, сметана;
• консервирани храни, особено в кисели доматени сосове.

перспектива

При жлъчна дискинезия прогнозата обикновено е положителна. Първичната дискинезия е много по-лесна за лечение, но с вторична дискинезия, с всички указания на лекаря, е възможно да се постигнат добри резултати. Прогнозата зависи главно от това как пациентът ще се свърже с изпълнението на препоръките на лекаря.

Профилактика на дискинезия

Превенцията на първичната дискинезия се състои от следните точки:

• спазване на рационално ежедневие (своевременно отпътуване към сън, редуване на дейности, ежедневни разходки на чист въздух);
• адекватно рационално хранене с преобладаване на слаба, варена храна;
• изключване на стресови ситуации, депресии.

Ако вече е възникнала дискинезия и е проведено успешно лечение, тогава превенцията на заболяването ще се състои в спазване на диета, редовни профилактични прегледи, предотвратяване на обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Не знаете как да изберете клиника или лекар на разумни цени? Единен център за записване по телефон +7 (499) 519-32-84.