Билиарна дискинезия

Билиарната дискинезия е патология, съпътствана от нарушение на двигателната активност на жлъчния мехур и отделителните пътища. Сред всички патологии на жлъчния мехур тази болест е около дванадесет процента, т.е. почти всеки десети пациент има сходни отклонения.

Дискинезията в повечето случаи се среща при жените поради факта, че техните метаболитни процеси се различават от мъжете. Отбелязва се, че диагнозата "JVP" се прави на жени с тънка конструкция.

Децата също са податливи на дискинезия, но показват признаци на заболяване в юношеска възраст, когато обемът на отделената жлъчка не съответства на жлъчните пътища. Оттук и болката в долния десен хипохондрий.

При повече от половината от случаите дискинезията не е самостоятелно заболяване, а възниква в резултат на предишен гастрит, колит, панкреатит и язва на стомаха.

За първи път дискинезията се заинтересува в началото на ХХ век, когато след една от операциите за най-силна болка в хипохондрия лекарите откриха нормален жлъчен мехур при пациента без признаци на възпаление и камъни. Стана ясно, че болестта принадлежи към терапевтичния профил, след което съответните специалисти започват да се справят с тях.

Причини за възникване на дискинезия

За да се разберат причините за заболяването, е необходимо да се обърне внимание на принципите на жлъчния мехур. Тази дейност се регулира от комплексни неврохуморални фактори - вегетативна нервна система, чревни хормони и невропептиди. В резултат на действието на тези три фактора, жлъчката се напряга, създавайки значителен натиск сама по себе си, и след това сфинктерът на Оди се отпуска, освобождавайки определено количество жлъчка в каналите. От там той навлиза в дванадесетопръстника, където изпълнява предназначението си - неутрализира пепсина, разгражда мазнините, участва в усвояването на важни витамини А, D, Е, подобрява чревната функция, подпомага развитието на чревни хормони, активира ензими, разгражда протеини, спомага за самостоятелното размножаване на епителни клетки червата има дезинфекциращо свойство. Такъв списък от "функционални отговорности" на жлъчката в човешкия организъм подсказва, че тази течност е включена в различни етапи на храносмилането, затова има няколко причини, които засягат неговото производство и секреция.

Говорейки за причините за дискинезията, трябва да се помни, че болестта е първична и вторична. В зависимост от това, причините за дискинезия също ще се променят.

Основната форма на дискинезия може да бъде причинена от следните причини:

стрес (остра, хронична), развитие на психосоматични патологии;
несъгласуваност в работата на парасимпатиковите и симпатиковите части на нервната система, в резултат на което пикочният мехур и сфинктерът на Оди губят своя тон;
нездравословна диета (преяждане, ядене на прекалено много мазни храни, преждевременна закуска, обяд и вечеря);
неуспех на черния дроб, който произвежда жлъчка с модифициран химичен състав;
несистемно хранене, хранене с твърде мазни храни, преяждане, недостатъчно смилане на храна, бърза храна и т.н.;
нарушения в производството на чревни хормони, отговорни за свиваемостта на жлъчния мехур;
поднормено тегло, заседнал начин на живот, мускулна дистрофия;
алергия, в резултат на което нервно-мускулния апарат на жлъчния мехур е в дразнещо състояние и не осигурява нормални контракции на органи.

Причините за вторичната дискинезия могат да включват следното:

преди прехвърлен дуоденит, пептична язва, гастрит, атрофия на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
история на хронични заболявания на коремните органи - киста на яйчниците, пиелонефрит, аднексит и др.;
жлъчнокаменна болест, хепатит, холангит, холецистит;
възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от патогенни бактерии, например, салмонела;
заразяване с червей;
вродени аномалии на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
ендокринни нарушения, хормонални скокове.

класификация

В зависимост от нарушенията на двигателната активност се разграничават следните категории билиарна дискинезия:

хипотонична дискинезия - това означава, че контрактилитетът на жлъчния мехур и жлъчните пътища е недостатъчен. Хипотоничната дискинезия се среща при пациенти на възраст над 40 години, но понякога може да се диагностицира при млади хора;
хипертонична дискинезия - този тип заболяване се характеризира с повишени контракции на жлъчните пътища и жлъчния мехур. По-често се среща в юношеството и при младите хора.
смесената дискинезия е заболяване, което съчетава и двата вида дискинезия, чиито симптоми са изразени в различна степен.

Симптоми и признаци

При хипотонична дискинезия пациентите изпитват следните симптоми:

постоянна болка извита, тъп характер. Локализира се в десния хипохондрий, но в повечето случаи пациентите не могат точно да посочат мястото на болката. По време на хранене болката в областта на жлъчния мехур се увеличава. Това се дължи на факта, че производството на холецистокинин - вещество, отговорно за двигателната активност на жлъчния мехур - е недостатъчно, което означава, че жлъчката ще стагнира на дъното на пикочния мехур и ще я разтегне.
оригване, което се появява след хранене или между тях. Появата на оригване е свързана с нарушена инервация на жлъчния мехур и увеличаване на налягането в стомаха, поради което пациентът е принуден да преглъща въздуха, който след това излиза под формата на оригване.
повръщане или гадене - тези симптоми обикновено се появяват след като пациентът изяде, яде мазни храни, бързо се храни, на практика не дъвче храната. Тези симптоми са свързани с факта, че рецепторите на стомашно-чревния тракт се дразнят и дават импулси към мозъка, което от своя страна изпраща сигнали към стомаха и причинява спазъм на диафрагмата и обратните движения на стомаха.
горчивината в устата - се появява или рано сутрин, или поради физическо натоварване. Горчивината възниква от релаксацията на стомашно-чревния сфинктер, който позволява на жлъчката да тече обратно.
метеоризъм - обикновено подуване на корема се случва в самия пик на храносмилането и се съпровожда от пронизващи и режещи болки. Флатулентност при пациент с дискинезия е следствие от процесите на гниене, които настъпват в стомаха и при липса на жлъчка.
загуба на апетит поради факта, че жлъчката се произвежда в недостатъчни количества.
диария е рядък симптом, но може да се появи и при пациенти с хипотонична дискинезия поради факта, че хранителните компоненти не се усвояват напълно.
запек е по-чест симптом. Има запек в резултат на бавна чревна подвижност, която се регулира от жлъчката.
затлъстяване в резултат на повишаване на синтеза на мазнини и натрупване в мастните клетки.
плака на езика, отслабване на вкуса.
намаляване на налягането, увеличаване на слюноотделяне, изпотяване, брадикардия.

Хипертензивната дискинезия на жлъчния мехур има следните характеристики:

болка, причинена от емоционално пренапрежение или стрес. По природа болката е пронизваща, интензивна. Място на локализация - десният хипохондрий. Среща се по време на тренировка или лошо хранене. Атаките продължават до половин час, могат да възникнат няколко пъти на ден. По време на релаксация на атаките остават тежки усещания в черния дроб. Тъй като болката се излъчва на гърба, в областта на гръдната кост, ръката, някои пациенти не свързват такива атаки с билиарна дискинезия, а по-скоро грях в кардиологията. Такива болезнени усещания при хипертензивна дискинезия са резултат от рязко свиване на пикочния мехур и забавяне на потока на жлъчката.
липсата на апетит е ясен знак, че жлъчката навлиза в дуоденума в недостатъчни количества. Поради това, пациентът не произвежда чревни хормони, отговорни за апетита.
загуба на телесно тегло - настъпва поради изтъняване на подкожната мастна тъкан. Това се дължи на факта, че без достатъчно количество жлъчка, протеини, мазнини и въглехидрати не се абсорбират напълно от червата. В допълнение, телесното тегло намалява поради загуба на апетит при пациенти.
гадене и повръщане - този симптом се проявява главно заедно с болезнени пристъпи, тъй като раздразнените рецептори на стомашно-чревния тракт изпращат нервните импулси към центъра на повръщане на мозъка, което дава сигнал за действие.
диария - настъпва поради нерегулярно проникване на жлъчката в тънките черва. В резултат на това се нарушава абсорбцията на полезни вещества и се повишава екскрецията на вода и соли. Това, от своя страна, води до повишена подвижност на червата, разреждане на изпражненията и актове на диария. Обикновено диарията се появява или веднага след хранене, или след болезнена атака.
появата на жълтеникав оттенък на лицето и кожата, което е свързано с нарушение на изтичането на жлъчката от пикочния мехур и абсорбцията на билирубина в кръвта. Характеризира се с обезцветяване на изпражненията и урината. Урината става кафява, а изпражненията стават леки.
тахикардия, изпотяване, раздразнителност, главоболие, слабост.

Диагностика на дискинезия

Най-важната задача при диагностицирането на дискинезия е да се определи неговия тип и да се идентифицират онези заболявания, които допринасят за разрушаването на жлъчния мехур.

Съвременната медицина е широко използвана апаратна диагностика методи за това заболяване. По-специално, ултразвукът се използва за установяване на формата на жлъчния мехур, наличието на вродени анатомични аномалии, степента на изпразване на жлъчния мехур след физиологичното освобождаване на жлъчката в дванадесетопръстника. Ултразвуково изследване се извършва в случай, че пациентът се оплаква от болки в корема, има жълт цвят на кожата, разширен черен дроб и далак, палпиране може да открие увеличен жлъчен мехур. След извършване на ултразвука лекарят интерпретира резултатите:

уголеменият жлъчен мехур показва, че тя не е напълно изпразнена и жлъчката в нея се застоява. Това е характерна черта на хипотоничната дискинезия, свързана с мускулна атрофия на жлъчния мехур.
намаленият размер на жлъчния мехур в сравнение с нормата означава, че стените му са прекалено стегнати. Това е признак на хипертонична дискинезия.
когато жлъчният мехур се отклонява по размер в една или друга посока, той трябва да се разглежда като една от възможностите вродени патологии на развитието на този орган.
удебеляване на стените на пикочния мехур показват холецистит (остър или хроничен в състояние на рецидив).
наличието на мобилни уплътнения в жлъчния мехур трябва да се разглежда като камъни, които могат да затворят сфинктера и да причинят дискинезия.
фиксираното образование в областта на сфинктера е в повечето случаи камък, който блокира преминаването в сфинктера.
фокалните лезии на стените на жлъчния мехур могат да сигнализират както за появата на тумор, така и за стагнацията на жлъчката.
разширяването на общия жлъчен канал е ясен признак за двата вида дискинезия.
диагностицирането на утайката на дъното на пикочния мехур показва недостатъчна мускулна активност на органа.
за да се определи вида на дискинезията, провеждат изследвания с помощта на специални препарати (например, сорбитол, магнезиев сулфат). С повишена контрактилност наблюдавана на екрана, диагностицирана с хипертонична дискинезия, и със слаба контрактилност - хипотонична.

Ултразвукът не е единственият метод, който лекарите използват в този случай. Не по-малко информативни са лабораторните тестове. По-специално, на пациентите се предписва общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест, който може да изясни проблема с диагностиката на дискинезията. Ако първичната дискинезия, в повечето случаи, пълна кръвна картина няма да даде изразени аномалии. Но при наличие на възпаление в кръвта, ще се открие повишено ниво на утаяване на еритроцитите. При заразяване с червей се увеличава броят на еозинофилите и броят на левкоцитите. Биохимичният анализ на кръвта в първичната дискинезия също остава непроменен. Само при вторична дискинезия в кръвта може да се установи повишаване на нивото на билирубин (показателно за жлъчна стаза в жлъчния мехур), ниво на амилаза (определено чрез панкреатит). Отклонения в нивото на холестерола, фосфолипидите и триглицеридите казват и нарушен метаболизъм на мазнините.

В допълнение към ултразвуковите и лабораторни тестове се извършват и рентгенография, холецистография, инфузионна холецистография, холангиография и дуоденален звук.

Холецистографията е анализ, основан на използването на разработващи (контрастиращи) препарати, съдържащи йод. Тези лекарства включват Yodobil, Biliselektan и Holevid. Холецистографията се провежда за идентифициране на камъни в пикочния мехур, за способността за екскреторна и концентрационна функция на пикочния мехур. Някои неудобства са, че не е възможно да се оцени състоянието на жлъчните пътища. За провеждане на изследването, на пациента се предписват две мокри яйца във вечерта и два часа по-късно приемането на контрастно вещество на всеки тридесет минути. На следващата сутрин направете няколко снимки, за да оцените състоянието на жлъчния мехур. След закуската за choleretic снимам отново. В резултат на проучването можете да установите формата на дискинезия - хипотонична или хипертонична.

При инфузионна холецистография във вената се инжектира контрастно вещество и се натрупва в каналите на жлъчния мехур и самия жлъчен мехур. Този тип холецистография помага да се определи тона на сфинктера на Оди. Също така при холецистография можете да видите самия пикочен мехур и неговите канали, които се намират извън черния дроб. Говоренето и неуспехът на сфинктера на Оди е необходимо, когато контрастното вещество е твърде бързо открито в дванадесетопръстника (обикновено след петнадесет минути след приложението).

Ако подозирате патологично стесняване на каналите на жлъчния мехур или ги затваряте с камък, лекарите правят холангиография. Принципът на изследването е и въвеждането на контрастен агент, който след анестезия се инжектира с тънка игла в жлъчните пътища.

Методът на дуоденалното звучене, широко използван по-рано, също не е загубил своето значение. С помощта на усещане е възможно да се получи не само информация за работата на жлъчния мехур, но и за състава на самата жлъчка. Например, възможно е да се изследва качествен състав на жлъчката, да се идентифицират патогенни бактерии или паразити, да се определи склонността на пациента към холелитиаза, да се оцени подвижността на жлъчните пътища. Сондата се вкарва в пациента в дванадесетопръстника през устата. За провеждане на най-информативното изследване се вземат пет порции жлъчка с различно качество (смес от жлъчка със сок, смес от чиста жлъчка от пикочния мехур) и от различни места (от вътречерепните канали, от жлъчния мехур). Резултатите се оценяват в зависимост от времето, прекарано в събиране на жлъчката и усещанията, изпитани от пациента по време на процедурата.

Лечение на дискинезия

При лечението на дискинезия е необходимо да се решат няколко основни проблема за пациента:

подобряване на потока на жлъчката;
да се подобри работата на нервната система;
намаляване на възпалението в жлъчния мехур и каналите;
координира работата на стомашно-чревния тракт;
да идентифицира и, ако е необходимо, да преодолее инфекцията и паразитите, които са се заселили в жлъчния мехур и неговите канали.

Лечението с наркотици е един от основните видове медицински грижи в този случай. Лекарствата се подбират за пациента в зависимост от това какъв тип дискинезия е диагностицирана в резултат на изследване.

Когато хипотонична дискинезия предписват лекарства, които повишават производството на жлъчката. Те включват група от холеретици - холенцим, алохол, холивер, екстракт от елеутерокок, тинктура от женшен. При хипертонична дискинезия се предписва група холекинетика, а именно Оксафенамид, Хепабен, натриев бромид, калиев бромид. Gimekromon, No-shpa, Papaverin могат да се използват за облекчаване на спазъм на болката, като Promedol може да се използва в случай на силен спазъм.

Освен медицинско лечение, лекарите предписват физиотерапевтични процедури, в частност електрофореза с определени лекарства.

Ако дискинезия от вторичен тип е причинена от болести като пептична язва, хелминти, жлъчни камъни, трябва да се положат усилия за лечение на основното заболяване.

Когато дискинезия може да се прилага и традиционната медицина, които помагат в стомашно-чревния тракт. При хипотонична дискинезия, отвара от безсмъртниче, инфузия на царевична коприна, може да се използва инфузия на билка Oregano. Хората, страдащи от хипертоничен тип, се препоръчва инфузия на мента мента, отвара от женско биле корен, отвара от цветя от лайка,

Диета и хранене

Задължително условие за лечение на дискинезия - строга диета. Необходимо е да се придържате към него от три месеца до една година, но някои хора трябва да го наблюдават през целия си живот. С помощта на диета, пациентите ще могат да нормализират функцията на жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт.

По време на периоди на обостряне, пациентите с дискинезия са забранени от:

тлъсто месо;
пушени храни, кисели краставички, пържени храни, пикантни, пикантни и кисели ястия;
гъст бульон, киселец, лук, чесън;
алкохол;
Газирани напитки, шоколад, кифлички, продукти със сладкарски крем;
кафе, какао;
Ръжен хляб, боб и грах;
пълномаслено мляко, сметана;
консервирани храни, особено в кисели доматени сосове.

перспектива

При жлъчна дискинезия прогнозата обикновено е положителна. Първичната дискинезия е много по-лесна за лечение, но с вторична дискинезия, с всички указания на лекаря, е възможно да се постигнат добри резултати. Прогнозата зависи главно от това как пациентът ще се свърже с изпълнението на препоръките на лекаря.

Профилактика на дискинезия

Превенцията на първичната дискинезия се състои от следните точки:

спазване на рационално ежедневие (своевременно отпътуване към сън, редуване на дейности, ежедневни разходки на чист въздух);
адекватно рационално хранене с преобладаване на слаба, варена храна;
изключване на стресови ситуации, депресии.

Ако вече е възникнала дискинезия и е проведено успешно лечение, тогава превенцията на заболяването ще се състои в спазване на диета, редовни профилактични прегледи, предотвратяване на обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Не знаете как да изберете клиника или лекар на разумни цени? Единен център за записване по телефон +7 (499) 519-32-84.

Симптоми и лечение на дискинезия на жлъчните пътища (DZHVP)

Билиарната дискинезия не е самостоятелно заболяване - то е следствие от неподходящото проникване на жлъчката в дванадесетопръстника за храносмилането. DZHVP е придружен от болка, тъпа, остра коремна болка, индиректен знак се счита за неприятна миризма от устната кухина. Лечението на патологията е насочено към коригиране на основното заболяване.

Основният симптом на билиарната дискинезия е болката в корема

JWP - какво е това?

Дискинезията на жлъчните пътища е синдром, при който се нарушава нормалната физическа активност на жлъчните пътища и се намалява тонуса на жлъчния мехур. Разграничават се органични и функционални нарушения.

Синдромът се наблюдава в 70% от случаите на заболявания на стомашно-чревната система. От тях 10% от случаите се появяват при първични дисфункции, които не са свързани с други нарушения на храносмилателната система.

Когато JVP наруши двигателната активност на жлъчните пътища

Патология по ICD-10 с код K82.8 - заболявания на жлъчния канал с неопределен произход.

Видове жлъчна дискинезия

Има 3 вида JVP:

Хипокинетично (хипомоторно, хипотонично). В този случай се наблюдава намаляване на тонуса на жлъчния мехур, намаляване на двигателната активност на каналите.
Хиперкинетичен (хипертоничен, хипермотор). Той е доминиран от спастични явления, повишена контрактилност на тялото.
Смесени. В смесена форма има промяна в тонуса и болките в колики.

Хипомоторна дисфункция

Характеризира се с липса на жлъчка за процеса на смилане на храната. Производството на веществото не страда, но по време на освобождаването няма достатъчно свиване на жлъчния мехур. Това води до факта, че храната не се усвоява и не се усвоява напълно.

Хипомоторната дисфункция в по-голямата част от случаите се развива в напреднала възраст

Пациент с дискинезия от хипотоничен тип е човек на възраст 40 години. Основната причина за дисфункцията на този вид патология се счита за стрес, психологически разстройства.

Типичен симптом е притъпяваща болка, която се разпространява към гърба и дясната лопатка. Болков синдром може да продължи няколко дни.

Хипертонична хиперплазия

Най-често се развива при жени на възраст от 30 до 35 години, юноши и деца. Атаката се развива внезапно под формата на колики. В същото време налягането в жлъчния мехур се увеличава рязко, има спазъм на сфинктерите на Lutkens или Oddi. Болков синдром не трае повече от 20 минути. Тя се развива след хранене, през нощта.

Появата на JVP по хипертоничен тип е възможна при деца и юноши

Смесена форма

Характеризира се с наличието на признаци на дисфункция и хипокинетичен и хипермоторния тип.

Причини за възникване на JVP

Има 2 вида дискинезия на жлъчните пътища. Класификацията се основава на причините, които са причинили нарушаването на освобождаването на жлъчката.

Причини за първичен синдром:

Стресови фактори - остър или хроничен нервен натиск както на работното място, така и в личния живот. Провокира непоследователност в работата на жлъчния сфинктер.
Грешки в диетата - пренебрегване на правилата за здравословно хранене, редки ястия. Това води до нарушаване на производството на храносмилателни ензими, хормони. С течение на времето се развива дискинезия.
Заболявания от алергичен характер в хронична форма. Наличието на алерген води до дразнене на сфинктерите, което провокира непоследователност в тяхната дейност.

Причини за възникване на вторична дисфункция:

Заболявания на храносмилателния тракт - гастрит, ентерит, язви, клетъчна смърт на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника.
Хронично възпаление в репродуктивната сфера, кистични промени в яйчниците, бъбречно заболяване.
Чернодробни патологии - хепатит, холангит, наличие на камъни в жлъчния мехур.
Салмонелоза в историята.
Други бактериални и вирусни заболявания на стомашно-чревния тракт.
Нашествия на червеи.
Вродени дефекти в структурата на жлъчния мехур - завои, свиване.
Ендокринна патология, менопауза при жените.

Симптоми на дисфункция на жлъчния мехур

Симптоматологията на патологичния процес зависи от вида на дисфункцията.

Таблица: Признаци на JVP в зависимост от вида на заболяването

Тъп болка в десния хипохондрий.
Овлажняване - след хранене, между храненията.
Гадене.
Повръщане с жлъчка.
Горчивина в устата - сутрин, след хранене.
Метеоризъм.
Намален апетит.
Нарушение на дефекацията - често запек.
Затлъстяването.
Брадикардия.
Повишено отделяне на слюнка.
Хиперхидроза.

По време на обостряне болката е интензивна, напомня на колики.
Липса на апетит.
Тънкост.
Гадене и повръщане - на фона на колики. Себе си рядко се случват.
Диария.
Пристъпи на тахикардия.
Повишено кръвно налягане.
Раздразнителност.
Умората.
Нарушение на съня

Плаката на езика е бяла или жълтеникава.

Не се наблюдава повишаване на температурата по време на дисфункцията на жлъчните пътища. Наличието му показва началото на възпалителния процес, бактериалното увреждане.

Кой лекар да се свърже?

В случай на нарушение на храносмилателната система, консултирайте се с гастроентеролог.

Лечението на дисфункцията на храносмилателната система е:

диагностика

Задачата на лекаря на етапа на изследване на пациента е да определи вида на патологията, да идентифицира причините за дискинезията и изключването на други заболявания, включително туморния произход.

Проучването включва:

Преглед и разпит на пациента, палпиране на корема.
Ултразвук - за определяне на размера на тялото, изключване на аномалии в развитието, тумори, оценка на контрактилната активност на жлъчния мехур.
Пълна кръвна картина - с повишаване на СУЕ, може да се прецени възпалителен процес, възможно е увеличаване на еозинофилите и левкоцитите, заразяване с червей.
Биохимия на кръвта - може да има повишаване на билирубина и холестерола, появата на С-реактивен протеин.
Холецистография - рентгенова снимка на храносмилателния тракт с контрастен агент. За разлика от това, йодните препарати се използват орално или чрез инфузия.
Холангиография - според показания - рентгеново изследване на жлъчните пътища след прилагане на контрастно вещество. Лекарството се инжектира перкутанно чрез пробождане. В същото време лекарят провежда отводняване на каналите. Манипулацията се извършва под местна анестезия.
Ендоскопска холангиография - по показания - през устната кухина с помощта на ендоскоп задържа камерата в жлъчния мехур. Контраст, правене на снимки. Едновременно отстраняване на камъни.
Дуоденална интубация - според показания - проучване на състава на жлъчката, оценка на двигателната активност на жлъчните пътища.

Холецистографията с контрастно средство ви позволява да получите пълна картина на състоянието на храносмилателния тракт

Лечение на билиарна дискинезия

Лечението на нарушения на подвижността на жлъчния мехур се извършва комплексно както при възрастни, така и при деца, а също така зависи и от вида на дисфункцията.

Тактиките за управление на пациента включват:

режим;
нормализиране на храненето;
лекарствена терапия;
физиотерапия;
Спа лечение - когато е възможно.

Физикална терапия предписани нарушения на подвижността на жлъчния мехур

В допълнение, нормализиране на психо-емоционално състояние, сън.

медицина

Лечението с лекарства е дългосрочно и зависи от вида на нарушената моторика.

При лечение на хипомоторна дисфункция

Прием Хофитола повишава контрактилната активност на жлъчния мехур

Индивидуалната доза избира лекар. Продължителността на лечението е от 20 дни до 2 месеца.

Лекарствата се понасят добре. При приемането може да се развие диария, различни алергични реакции. В този случай се преразглежда медицинската тактика.

Тази група лекарства не се предписва в присъствието на:

нефрит, хепатит в острия период;
запушване на жлъчния канал;
наличието на камъни;
индивидуална чувствителност.

Тонизираща растителна основа, нормализираща състоянието на нервната система:

тинктура от елеутерокок;
екстракт от корен от женшен.

Вземете тинктурата на Eleutherococcus, за да стабилизирате нервната дейност на тялото.

Лекарствата стимулират висшата нервна дейност, намаляват умората, подобряват адаптацията на тялото към различни стимули.

Дозите зависят от възрастта и състоянието на пациента и могат да варират от 15 до 30 капки на доза. Основният страничен ефект на тинктурите е безсъние. Затова е нежелателно да ги приемате вечер.

Противопоказания за назначение:

детска възраст;
бременност, кърмене;
индивидуална нетърпимост;
история на безсъние;
период на менструация.

Туба помага за поддържане на изтичането на жлъчката по време на ремисия

Трябва да вземете 100-200 мл вода или захари, магнезиев сулфат, разтворен в него и да лежите от дясната си страна на подгряваща подложка за 40 минути. Забранено с камъни в жлъчката, язви в историята, възпаление на черния дроб.

При лечение на хипермоторна дисфункция

Хепабен се предписва за отпускане на жлъчните пътища и за облекчаване на спазми.

И двете приемат по 1 капсула 3 пъти дневно. От страничните ефекти са наблюдавани епизодични случаи на диария. Лекарствата не се предписват за възпалителни процеси в черния дроб в острия период.

No-shpa ще помогне за премахване на болката по време на атака

Допълнително показани успокоителни по избор на лекаря.

Народни средства

Фитотерапията принадлежи към популярните методи на лечение. Но в същото време с лекарствени билки, използвани в официалната медицина. Продължителността на билковото лечение е от 2 до 3 седмици.

Размножавайте цветя безсмъртниче

Използвайте цветя на безсмъртниче за приготвяне на терапевтичен бульон

Ще вземе 60 грама растителни суровини и 1 литър вряща вода. Налейте и увийте. Оставете да се вари, докато отварата се охлади напълно. Вземете 100 ml за половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Царевичен тиня

Пригответе царевична коприна за приготвяне на терапевтична инфузия

Изисква 4 супени лъжици. л. Налейте 1 литър вряща вода. Увийте и оставете да изстине. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Чай от лайка

Заменете обикновения чай с лайка, за да подобрите храносмилателния тракт

Вземете 1 супена лъжица. л. лайка цветя и се изсипва 1 чаша вряща вода. Настоявайте 5 минути. Вземете 1 чаша чай 3 пъти на ден.

Корен от женско биле

Сварете корен от женско биле, за да получите ефективно средство за борба с JVP

Това ще отнеме 2 супени лъжици натрошени зеленчукови суровини. Изсипете чаша вряла вода и оставете да къкри на слаб огън за 15 минути. Прецедете и долейте вода до пълното стъкло. Вземайте по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене.

Чай от мента

Вземайте ментов чай 3 пъти дневно преди хранене

Изисква 2 супени лъжици. л. Налейте 1 чаша вряща вода. Настоявайте 30 минути. Вземайте по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 4 седмици.

Диета с JVP

Диета е основен компонент на дисфункцията на жлъчните пътища. През първите няколко дни се препоръчват избършените супи, каши и зеленчукови пюрета. Постенето не е показано.

пържени, пикантни, тежки ястия;
тлъсто месо и риба;
бульони;
репички, репички;
алкохолни напитки;
подправки;
сладкарски изделия;
шоколад;
зърна;
черен хляб;
сметана, пълномаслено мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
кисели краставички, консервирани;
колбаси и колбаси;
бързо хранене

хляб вчера;
млечни продукти с нормално съдържание на мазнини;
пиле;
постни риби;
телешко месо;
зеленчуци;
растително масло;
мед;
мармалад;
сокове;
бонбони;
плодове;
чай;
тестени изделия без горещи сосове;
житни растения;
супи от зеленчуци.

Препоръчителни кулинарни техники - печене, задушаване, варене

Примерно меню

Храната трябва да бъде дробна: през деня да се приготвят 5-6 хранения.

С храната е важно да се раздели храната - да се раздели дневната норма на храна за 5-6 хранения

Първи ден:

Закуска - зеленчукова салата, оризова каша, чай, хляб и масло.
Втората закуска е ябълка, печена или 250 мл плодов сок.
Обяд - зеленчукова супа, печена пилешка гърда, задушено зеле, компот.
Безопасни, - бисквити галетни, компот от сушени плодове.
Вечеря - каша от просо, варено говеждо месо, салата от варено цвекло с растително масло, чай.
За нощта - чаша ферментирал млечен продукт.

Менюто на втория ден:

Закуска - овесена каша на вода, чаша ryazhenka.
Втората закуска - плодово пюре.
Обяд - зеленчукова супа, тестени изделия, задушено парно месо, зелен чай, хляб.
Сейф, - извара със стафиди и сушени кайсии, заквасена сметана.
Вечеря - зеленчукова салата, омлет за пара, чай.
За нощта - чаша кисело мляко.

Особености на лечението при деца

Според медицинската статистика, 90% от децата с диагноза дискинезия са имали епизоди на възпалителни заболявания на стомашно-чревната система, хелминти. При по-възрастните хора съдовата дистония допринася за развитието на тази дисфункция. При момичетата това заболяване се диагностицира по-често, отколкото при момчетата.

Те включват минимизиране на бързото хранене, ядки, закуски, минерална вода. В допълнение, храната се показва по желание на детето, според апетита. Не е необходимо стриктно да се придържаме към режима.

Леки закуски - ядки, бонбони, кифлички - под строга забрана. Най-добрият избор в този случай са плодовете.

Медикаментозната терапия е представена от лекарства за нормализиране на микрофлората, спазмолитици за болка, леки успокоителни на растителна основа, холеретици. Допълнително са показани масажи, електрофореза с спазмолитици, курс на упражнения.

Адекватната физическа активност трябва да присъства на всички етапи на лечението. Задължителни разходки на чист въздух и положителни емоции.

Характеристики на лечението по време на бременност

В ранните етапи на нарушаване на изтичането на жлъчката е основната причина за развитието на тежки форми на токсикоза. Това се проявява под формата на пристъпи на гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло.

В този случай най-доброто решение би било да се приеме жената в гинекологичния отдел на болницата.

Когато JVP при бременни жени изисква хоспитализация и постоянно наблюдение на лекарите

Особеност на лечението на бременни жени с диагноза JVP е, че много лекарства са забранени в гестационния период. Основната тактика на пациента е да се съобразява с принципите на доброто хранене, хранителния апетит. Забранено е да се яде за двама, както се препоръчва от бабите.

Приемливо лекарствено лечение е приемането на билкови чайове. Например, отвари от царевични рилетки, копър, мента. Разрешено е да приема спазмолитици.

DZHVP не е показател за аборт, за цезарово сечение. Дисфункцията не засяга хода на естественото раждане.

Възможни усложнения

JVP не е нормално състояние за организма. Лечението трябва да се извърши изцяло. В противен случай могат да се развият следните усложнения:

холецистит - възпалителен процес, свързан с жлъчния мехур;
появата на камъни в жлъчния мехур;
остър и хроничен панкреатит;
дуоденит - възпалителен процес в дванадесетопръстника.

Дуоденит и холецистит - често усложнение на неправилното лечение

предотвратяване

Най-добрата превенция на дисфункцията на жлъчния мехур е навременното лечение на стомашно-чревни заболявания, хелминти и патологии на нервната система. Показана е нормализация на храненето, адекватна физическа активност, пълна почивка за всички категории пациенти.

Оценете тази статия
(4 оценки, средно 4.25 от 5) t

Билиарна дискинезия: симптоми, лечение

Дискинезията изобщо не е инфлексия, не изкривяване на пътеките или самия жлъчен мехур, както мислят повечето хора. Терминът се превежда от гръцки като „движение“ и „нарушение“. Така можем да заключим, че билиарната дискинезия е патологично състояние на тялото, при което се нарушава подвижността или тонуса на системата, която пренася жлъчката в дванадесетопръстника от черния дроб. Това състояние води до болка в дясната илиакална област, има проблеми с изпражненията, в някои случаи има горчивина в устата, но по време на изследването не се открива увреждане на тези органи.

В повечето случаи дискинезията се развива при хора, които имат аномалии в развитието на жлъчните органи и също са привърженици на небалансирана диета. Също така, дискинезия може да се появи при хора, които са изложени на тежки стресови и стресови ситуации. Освен това има и други причини за развитието на тази държава. Жените са особено чувствителни към това заболяване. Лечението на дискинезията се състои в елиминиране на проявите, а също така, ако жлъчно-екскретиращите пътища имат лоша контрактилност и забавена скорост на движение, за да се гарантира предотвратяването на образуването на камъни.

Малко за физиологията и анатомията

Жлъчката е течност, която има кафяво-жълт цвят, от който тялото се нуждае в храносмилателния процес. Основната функция на жлъчката е отделянето на мазнини от храната на малки фракции, като по този начин се увеличава тяхната повърхност. В това състояние мазнините се обработват по-добре от ензимната липаза, а след разлагането мастните съставки се абсорбират в кръвта - мастни киселини. В допълнение, жлъчката участва в абсорбцията на въглехидрати и протеини. Три четвърти от жлъчката се произвежда от черния дроб и една четвърт от чернодробните пасажи и благодарение на това тънките черва могат да функционират нормално: това е процес на абсорбиране на хранителни вещества, разделяне и умиране на собствените си клетки.

За да се гарантира нормалното функциониране на всички описани процеси, жлъчката трябва да е в нормална концентрация. Процесът на нормализиране се произвежда от жлъчния мехур, който разделя излишната вода на съдовете. Ако жлъчката влезе в червата в разредена форма (не се задържа в пикочния мехур), тогава възниква дразнене на чревната стена, което води до диария. Също така, ако жлъчката е в жлъчния мехур за дълго време, концентрацията му нараства, това положение също има своите последствия.

Образуването на жлъчката се случва в черния дроб, след което достига до жлъчния мехур през специални канали, а от него влиза в дванадесетопръстника. Движението на тайната се осигурява от спадане на налягането в жлъчните пътища, което се инжектира с помощта на сфинктери - специални кръгови мускули.

Така, когато сфинктерът е затворен, който преминава жлъчката в жлъчния мехур, тя се оттича от черния дроб. След откриването й, тайната прониква в балона, който е в практически празно състояние, и съответно налягането в него е значително по-ниско, отколкото в самия канал. Когато мастната храна влезе в дванадесетопръстника от стомаха, жлъчката се свива от мускулите и сфинктерът се отваря, жлъчката преминава през канала към кръговия мускул, който затваря входа на дванадесетопръстника. След затварянето на първия сфинктер се отваря второто (водещо до червата) и жлъчката влиза в червата. За намаляване на жлъчните пътища е отговорна симпатиковата нервна система, както и някои вещества, които се произвеждат от панкреаса и стомаха.

Дискинезия и нейните типове

Идеята за анатомията на билиарната система може да обясни подробно основните принципи на патологията. Така дискинезията е състояние, при което:

един или няколко сфинктера, разположени в жлъчните пътища, не се отпускат във времето;

или, обратно, независимо от храната, те отказват да се отпуснат;

може да се получи много силно свиване на жлъчния мехур;

скоростта на изтичане на жлъчката намалява поради бавните контракции на жлъчния канал и пикочния мехур.

В зависимост от характера на нарушенията на тонуса и двигателната функция, дискинезията може да бъде:

хиперкинетично: активно изтичане на жлъчката, придружено от рязко освобождаване на жлъчката;

хипокинетичен: жлъчката се освобождава бавно и движението в жлъчните пътища се забавя;

хипотоничен: тонът на сфинктера е значително намален;

хипертония: тонусът на пръстеновидните мускули, напротив, се увеличава.

В повечето случаи хипертоничното състояние се комбинира с повишени двигателни умения и се формира спастичен или хипертонично-хиперкинетичен тип дискинезия. В случая с обратната ситуация се случва почти същото: тонусът на пътеките е отслабен и възниква атоничен или хипотоничен хипокинетичен тип. Може да има и смесен тип.

Спастичната дискинезия е най-характерна в случай на повишаване на тонуса на парасимпатиковото разделение. Атоничният тип патология се развива в случай на преобладаване на симпатиковото разделение на автономната част на централната нервна система.

Причини за заболяване

Следните причини водят до нарушено движение или тонус на жлъчните пътища:

Вродени малформации на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

анормално разположен жлъчен мехур;

допълнителен жлъчен мехур;

клапани в стомашния канал;

наличието на разделителна преграда в жлъчния мехур;

инфлексия на жлъчния мехур;

интрахепатален жлъчен мехур;

вродена слабост на стената на жлъчния мехур;

удвояване на жлъчния канал.

Такива патологии водят до развитието на така наречената първична дискинезия.

След това ще бъдат изброени болести с придобит произход, които могат да доведат до развитие на вторичен тип билиарна дискинезия:

прехвърлени чревни инфекции;

периодът на менопауза, при който възниква нарушаване на контрактилитета на жлъчния канал;

гиардиаза, при която жлъчката колонизира с най-простите флагелати;

прехвърлен вирусен хепатит;

заболявания на ендокринната система: тиреотоксикоза, диабет, затлъстяване;

огнища на инфекция, постоянно присъстващи в организма (хроничен тонзилит, кариес);

невроциркулираща дистония, при която има нарушение на нормалната последователност с свиването на мускулите на жлъчните пътища;

стресови ситуации или постоянен стрес;

хранителни навици: ядене на значително количество пикантни, пушени, мазни храни, отказ или акцент върху растителните мазнини, дълги периоди на гладуване.

Признаци на заболяване

Симптомите на билиарната дискинезия могат да се различават в зависимост от вида на патологията, т.е. хипокинетична или хиперкинетична.

Основната разлика за основните типове дискинезия е естеството на болката.

В илиачната област отдясно.

В десния хипохондрий.

Болка, тъпа, ненасилена болка. Може да се опише като усещане за разтягане под реброто или тежестта.

Усеща се само под ръба.

Придава на дясното рамо и лопатка.

Грешки в диетата, силни емоции.

След мазни храни, стрес, физическо натоварване.

Съпътстващи симптоми на болка

Усещане за подуване на корема, диария, запек, оригване с въздух, загуба на апетит, гадене, горчивина в устата.

Диария, запек, повишена урина, повръщане, гадене.

На фона на атаката може да се появи: главоболие, ниско кръвно налягане, изпотяване, раздразнителност.

Тя върви сама.

Прием на лекарства "Бускопан", "No-shpa".

Между атаките

Заболяването постепенно променя личността на човека (обратимо): се появяват промени в настроението, умора, раздразнителност, сълзливост. Извън атаката не се притеснява.

Нищо не смущава, краткосрочните болки могат да се появяват от време на време в дясната страна на корема близо до пъпа, под лъжицата, хипохондрия.

При двата вида дискинезия могат да се появят следните симптоми:

менструални нарушения - при някои жени;

намалено либидо при мъжете;

появата на жълт цвят на езика;

лош дъх;

повтарящи се главоболия;

Краен вариант на проявата на хиперкинетичния вариант на заболяването е образуването на жлъчна колика. Проявлението му се появява внезапно, под формата на силна болка в десния район на тялото, под реброто, което е придружено от скованост на крайниците, пристъпи на паника, бързо сърцебиене.

Максималната степен на проявление на хипокинетичната дискинезия е патологично състояние, наречено холеостаза - т.е. жлъчна стаза в жлъчните пътища. Тези симптоми показват:

изпражненията придобиват сивкав или по-често светложълт цвят;

пожълтяване на очите и кожата;

тежък сърбеж по кожата.

Диагностика на заболяването

Симптомите сами по себе си не са достатъчни за поставяне на диагнозата, тъй като подобни признаци могат да се появят при по-тежки чернодробни патологии. Освен това е необходимо да се установи точната причина (например, малформация на жлъчните пътища), която е довела до заболяването, за нейното последващо елиминиране.

Билиарната дискинезия е състояние, при което структурата на тези органи не е нарушена. Ето защо, диагнозата се прави при наличие на нарушения на контрактилитета или дисбаланс на тонуса по пътя на жлъчката от черния дроб към дванадесетопръстника. Как може да се диагностицира това?

ултразвук

Извършване на ултразвуково изследване на жлъчния мехур след холеретична закуска. Първоначално се наблюдава тридневна диета, която завършва с "чист" абдоминален ултразвук. С помощта на изследването се извършва оценка на размера на обемните щамове, както и изследване за наличие на жлъчни камъни и аномалии на жлъчните пътища. След това, човек започва да се продукти, които допринасят за освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника (менюто може да бъде: няколко банани, шоколад, мазнини кисело мляко, 10 грама мазнини сметана или сметана), тогава лекарят може да наблюдава в какъв ред и как насърчаването на жлъчката по пътя.

Дуоденална интубация

Чрез оценяване на части от съдържанието на дванадесетопръстника. За да направите това, извършете изследване, наречено дуоденална интубация: човек поглъща тънка сонда, която при достигане на дванадесетопръстника събира съдържанието.

Проучването трябва да се проведе на празен стомах. Първо, използва се сонда за получаване на част от съдържанието на червата, която е стандартната среда на червата, състояща се от сока на самия дванадесетопръстник, сока на панкреаса и жлъчката. След това се въвежда магнезиев сулфат в червата, което причинява свиване на жлъчния мехур и жлъчката навлиза в червата от самия мехур. Той се взема за изследвания, след което се взема за анализ на жлъчката, която през това време е стъклена, и интрахепатални жлъчни пътища. За да се установи диагнозата дискинезия, е важно времето, за което процесът на получаване на втория анализ се извършва след въвеждането на лекарството, и след третия анализ. Важен информативен компонент е и съдържанието на липиди, които са представени в последните две части.

cholecystography

Холангиография (изследване на интрахепаталните канали) и холецистография (изследване на интрахепаталните жлъчни пътища) са методи на контрастна радиография. В холецистографията пациентът трябва да приеме контрастното вещество устно, след това с помощта на рентгеновия лъч да се проследи пътят на контрастното вещество, докато стигне до жлъчния мехур и след като бъде отстранен. Анализират се работата и последователността на свиване на сфинктерите на жлъчния мехур и на каналите. При осъществяване на втория метод, рентгеноконтрастното вещество се инжектира директно в самия канал, след което лекарят наблюдава напредъка на веществото по жлъчния път.

ERCP

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, или ERCP, е инструментален метод, при който сондата се вкарва в дуоденума, който е снабден с оптично влакно. Чрез нея се инжектира контрастно вещество в жлъчните пътища, противоположно на нормалния ток (ретрограден), напредъкът на който се наблюдава при рентгенови лъчи.

Holestsintigrafiya

Cholescintigraphy е радиологично изследване, при което в тялото се инжектира радиоизотопен медикамент. Благодарение на специалната радиация става възможно да се визуализира процесът на преминаването му към черния дроб, изхвърлянето в жлъчните пътища, пътя към жлъчния мехур и постигането на дванадесетопръстника.

Магнитна резонансна холангиография

В сложни случаи на заболяването е необходимо да се извърши метод на магнитно-резонансна холангиография, която е неинвазивно изследване, в което се инжектира контрастно вещество в тялото и пътят на неговото развитие се разглежда на магнитно-резонансна система. За да се подложи на подобна диагноза, пациентът трябва да бъде в томографската камера за около 40-50 минути, наблюдавайки неподвижност.

Кръвен тест за билирубин с фракции и липиди, копрограма и анализ на изпражненията за яйца на хелминти и дисбактериоза са методи, които позволяват да се определи степента на запазване на функциите на жлъчните пътища, както и изследвания, които определят наличието на червеи в организма. Не е възможно да се направи окончателна диагноза само въз основа на тези тестове.

лечение

Лечение на билиарна дискинезия е:

медикаментозна терапия: предписани курсове за осигуряване на облекчение на атаката и предотвратяване на по-нататъшните му прояви, както и за предотвратяване на усложнения;

вземане на инфузии и отвари от различни билки: назначава се от гастроентеролог в зависимост от вида на заболяването и е неразделна част от лечението;

диета терапия: е различен за хиперкинетични и хипокинетични форми на патология.

Диетична терапия

Основата на лечението на дискинезията е храненето. Само чрез стриктно спазване на правилата може да се предотврати началото на атаките и да се предотвратят хирургични усложнения като холелитиаза и остър холецистит.

Диета за дискинезия включва спазването на общи правила за хранене, но има моменти, които се различават значително в зависимост от вида на заболяването (хиперкинетични и хипокинетични).

Общи правила

Храненето е необходимо, така че да има пълно изпразване на жлъчния мехур, така че да не причинява болезнено нападение. За това:

Не нагрявайте храната на транс и животински мазнини: агнешко, гъска, свинско, маргарин;

избягвайте да приемате твърде горещи или студени храни;

ядете нискомаслени млечни продукти сутрин и вечер;

вечеряйте 2-3 часа преди лягане, макар че не ядете месо;

спазвайте интервали от 3-4 часа между храненията;