Билиарна дискинезия - симптоми и лечение

Дискинезията на жлъчните пътища е заболяване, при което се нарушава подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища не функционират, което води до стагнация на жлъчката или прекомерната му секреция.

Това заболяване се среща главно при жени. Като правило, пациенти с жлъчна дискинезия страдат от млада възраст (20-40 години), тънка физика. Някои жени имат изразена връзка между обостряне на оплакванията и периода на менструалния цикъл (обострянето настъпва 1-4 дни преди появата на менструацията), а заболяването може да се влоши и по време на менопаузата.

Тъй като това заболяване причинява промени в свойствата на жлъчката, абсорбирането на някои важни вещества и мастноразтворимите витамини е нарушено. В риск са жени със заболявания, свързани със сексуалната сфера, както и хора, които често са изложени на стрес.

Има две основни форми на дискинезия на жлъчния мехур:

  • Хипертоничен (хиперкинетичен) - повишава се тонуса на жлъчния мехур;
  • Хипотоничен - нисък тон на жлъчния мехур.

Причини за възникване на

Защо се появяват билиарни дискинезии и какво е това? Основните причини за жлъчната дискинезия са:

  1. Дългосрочно, системно нарушение на диетата (нередовен прием на храна, преяждане, навик да се задоволява да се яде преди лягане, злоупотреба с пикантни. Мастни храни).
  2. Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища.
  3. Заседнал начин на живот, вродена недоразвита мускулна маса.
  4. Невроциркулаторна дистония, невроза, стрес.

Вторични причини за жлъчна дискинезия:

  1. Преди това се прехвърля остър вирусен хепатит.
  2. Хелминти, инфекции (лямблиоза).
  3. Когато шията или тялото на жлъчния мехур се огъват (органични причини).
  4. При холелитиаза, холецистит, гастрит, гастродуоденит, пептична язва, ентерит.
  5. Хронично възпаление на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците, пиелонефрит, колит, апендицит и др.).
  6. Хормонални нарушения (менопауза, менструални нарушения, недостатъчност на ендокринната жлеза: хипотиреоидизъм, дефицит на естроген и др.).

Най-често жлъчната дискинезия е основен симптом, а не индивидуален симптом. Той показва наличието на камъни в жлъчния мехур, появата на панкреатит или други отклонения в функцията на жлъчния мехур. Също така, заболяването може да се развие поради употребата на определени храни: сладки, алкохолни, мазни и пържени храни. Тежък психологически или емоционален стрес може да предизвика появата на дискинезия.

класификация

Има 2 вида дискинезия:

  1. Дискинезия от хипокинетичен тип: жлъчният мехур е отиничен (отпуснат), слабо се намалява, опъва, има много по-голям обем, така че има застой на жлъчката и нарушение на химическия му състав, което е изпълнено с образуването на камъни в жлъчката. Този тип дискинезия е много по-често срещан.
  2. Дискинезия от хиперкинетичен тип: жлъчният мехур е в постоянен тонус и реагира рязко с храната, влизаща в дуоденалния лумен с остри отрязвания, изхвърляйки част от жлъчката под голямо налягане.

Съответно, в зависимост от това какъв тип билиарна дискинезия и билиарния тракт сте открили, симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Като се имат предвид симптомите на дискинезията, заслужава да се отбележи, че те зависят от формата на заболяването.

Обикновено се случват смесени варианти на JVP:

  • болезненост и тежест в дясната страна,
  • запек или редуване с диария,
  • смущение на апетита,
  • болезненост при палпация на корема и дясната страна,
  • колебания в телесното тегло,
  • оригване, горчивина в устата,
  • общо нарушение на държавата.

Симптомите на хипотоничната дискинезия включват:

  • болки в десния хипохондрий;
  • тежест в стомаха;
  • постоянно чувство на гадене;
  • повръщане.

За хипотоничната форма на заболяването се характеризира с такъв набор от симптоми:

  • болки с остър характер, които понякога се появяват в десния хипохондрий, с въздействието на болка в гърба, шията и челюстта. По правило такива болки траят около половин час, най-вече след хранене;
  • постоянно чувство на гадене;
  • повръщане с жлъчка;
  • намален апетит;
  • обща слабост на тялото, главоболие.

Важно е да се знае, че заболяването не само се проявява с гастроентерологична клинична картина, но и засяга общото състояние на пациентите. Приблизително всяка втора основна диагноза на билиарната дискинезия се отнася първоначално до дерматолог поради симптомите на дерматит. Тези кожни симптоми показват проблеми с храносмилателния тракт. В този случай пациентите са загрижени за редовния сърбеж на кожата, придружен от сухота и белене на кожата. Може да се появят мехурчета с водно съдържание.

Диагностика на билиарна дискинезия

Като лабораторни и инструментални методи за изпитване, предписани:

  • общ анализ на кръв и урина
  • анализ на изпражненията върху ламблия и копрограма,
  • тестове за чернодробна функция, биохимия на кръвта,
  • ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с жлъчна закуска,
  • фиброгастродуоденоскопия (поглъщане на лапа),
  • ако е необходимо, стомашно и чревно проследяване се извършва с проби от жлъчката на етапи.

Въпреки това, ултразвукът е основният метод за диагностициране на JVP. Използвайки ултразвук, можете да оцените анатомичните особености на жлъчния мехур и неговите начини, да проверите за камъни и да видите възпаление. Понякога се извършва тест за натоварване, който позволява да се определи вид дискинезия.

Лечение на билиарна дискинезия

При диагноза жлъчна дискинезия, лечението трябва да бъде цялостно, включително нормализиране на хранителните навици и природа, рехабилитация на огнища на инфекция, десенсибилизация, антипаразитна и антихелминтна терапия, елиминиране на чревната дисбиоза и хиповитаминоза, отстраняване на симптомите на дисфункция.

  • Лечение на хиперкинетични форми на дискинезия. Хиперкинетичните форми на дискинезия изискват ограничения в диетата на механични и химични хранителни стимули и мазнини. Използва се таблица № 5, обогатена с продукти, съдържащи магнезиеви соли. За облекчаване на спазъм на гладките мускули се използват нитрати, миотропни спазмолитици (no-shpa, папаверин, мебеверин, химекромон), антихолинергици (гастроцепин) и нифедипин (коринфар), които намаляват сфинктера на Oddi в доза от 10-20 mg 3 пъти дневно.
  • Лечение на хипокинетични форми на дискинезия. Диета трябва да се прилага в рамките на таблица № 5, в хипокинетичните дискинезии, храната трябва да се обогатява с плодове, зеленчуци, храни, съдържащи растителни влакна и магнезиеви соли (ядивни трици, елда каша, извара, зеле, ябълки, моркови, месо, отвара от шипка). Изпразване на жлъчния мехур също допринася за растително масло, заквасена сметана, сметана, яйца. Необходимо е да се коригира нормалното функциониране на червата, което рефлексивно стимулира свиването на жлъчния мехур. Също така се приписва на холекинетика (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол).

Показано е, че пациентите с дискинезия на жлъчните пътища наблюдават гастроентеролог и невролог и ежегодни здравни курсове в балнеологичните санаториуми.

физиотерапия

В хипотонично-хипокинетичния вариант по-ефективни са диадинамични токове, фарадизация, синусоидални модулирани токове, ниско-импулсни токове, нискоинтензивни ултразвукови, перлени и карбонови бани.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

Диета за дискинезия

Всички съвети за това как да се лекува билиарна дискинезия ще бъдат безполезни, ако не спазвате определени правила в диетата, които допринасят за нормализирането на състоянието на жлъчните пътища.

Правилното хранене ще помогне да се създадат благоприятни условия за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и нормализиране на функционирането на жлъчните пътища:

  • забранено е всичко силно, кисело, горчиво и пикантно;
  • подправки и подправки са ограничени, пържените са забранени;
  • драстично ограничени в диетата на мазнините, заменяйки ги с максимални растителни масла;
  • налага строга забрана на потенциално вредни и дразнещи храни (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба);
  • цялата храна се дава първо в топла и полутечна форма, особено по време на болезнени атаки;
  • Цялата храна е варена, задушена или задушена, запечена във фолио.

Примерно меню за деня:

  1. Закуска: варено яйце, млечна каша, чай със захар, сандвич с масло и сирене.
  2. Втората закуска: всеки плод.
  3. Обяд: всяка вегетарианска супа, печена риба с картофено пюре, зеленчукова салата (например зеле), задушени плодове.
  4. Снек: чаша мляко, кисело мляко, риаженка или кефир, няколко мангала или мармалади.
  5. Вечеря: задушени кюфтета с паста, сладък чай.
  6. Време за лягане: чаша кефир или кисело мляко за пиене.

Препоръчва се чест прием (до шест пъти на ден), малки порции храна. Последният прием трябва да бъде преди лягане, така че да няма стагнация на жлъчката.

Лечение на деца с билиарна дискинезия

При деца с жлъчна дискинезия, лечението се извършва до пълното елиминиране на стагнацията на жлъчката и признаците на жлъчката. За силна болка е желателно детето да се лекува в болница в продължение на 10-14 дни, а след това в местен санаториум.

Навременната диагностика на дисфункцията на жлъчните пътища и правилното лечение на децата, в зависимост от вида на откритите нарушения, предотвратява образуването на допълнителни възпалителни заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и предотвратява образуването на жлъчен камък в жлъчния мехур и бъбреците.

предотвратяване

За да не се е развила патологията, следвайте тези правила:

  • пълен сън за поне 8 часа;
  • легнете не по-късно от 23 часа;
  • алтернативен умствен и физически труд;
  • ходене на чист въздух;
  • ядат напълно: ядат повече растителни храни, зърнени храни, варени животински продукти, по-малко
  • пържено месо или риба;
  • премахване на травматични ситуации.

Вторичната профилактика (т.е. след появата на билиарна дискинезия) е най-ранното му откриване, например с редовни профилактични прегледи. Билиарната дискинезия не намалява продължителността на живота, но влияе върху качеството му.

Билиарна дискинезия - симптоми и лечение, както и причини, диета, прогноза и профилактика

Какво е жлъчна дискинезия

Жлъчният мехур съдържа жлъчка, която черният дроб секретира, а след това жлъчката се инжектира в тънките черва, където разгражда мазнините, които са погълнати с храна. Жлъчката влиза в червата от жлъчния мехур през общия жлъчен канал.

Ако жлъчката не излезе от жлъчния мехур или не може да премине през жлъчния канал, тя се връща обратно в жлъчния мехур, в резултат на което се развива жлъчна дискинезия.

Дискинезията може да се появи на всяка възраст. Също така, има статистика, JVP при младите хора се характеризира с прекомерна секреция на жлъчката, а в по-зряла възраст се наблюдава неговата недостатъчност за храносмилането. Лечението на това заболяване има положителни прогнози, ако пациентът посети лекар при първите симптоми.

Причини за жлъчна дискинезия

Билиарната дискинезия се формира отчасти по вина на самия човек или по причини извън неговия контрол.

Недохранване от детството

  • липса на топли ястия;
  • суха храна;
  • липса на зеленчуци и плодове;
  • "Гладни" диети за отслабване;
  • дълги прекъсвания (в детска възраст - нарушаване на ежедневието и хранене);
  • еднократно преяждане;
  • мазни и пържени храни с горещи сосове;
  • кисели краставички;
  • бързо хранене;
  • газирани напитки.

напрежения

Продължителните стресови ситуации и претърпените психични травми могат да причинят функционални нарушения на жлъчните пътища. Те възникват на фона на съдова дистония.

Липса на движение

Всяко движение стимулира мускулните контракции на жлъчната система. Липсата на този механизъм води до стагнация на жлъчката. Такъв пример виждаме в случаи на продължително пребиваване в леглото със сериозни заболявания.

болест

Прехвърлените вирусни хепатити, инфекции с Giardia, червеи причиняват задължителна дерегулация.

Хормонална недостатъчност

Значението на хормоналната система се индикира от увеличаване на честотата на жените в менопауза.

Симптоми на жлъчна дискинезия

При хиперкинезия на жлъчните пътища и хипертония на сфинктера на Оди (прекомерно отделяне на жлъчката) симптомите са както следва:

Болки в десния хипохондриум след физически и емоционален стрес, ядене на мазни, пикантни, пушени храни.

Хипокинезията на жлъчните пътища и хипотонията на сфинктера на Oddi в GIBP могат да се разграничат със следните симптоми:

  • тъпа болка в хипохондрия след хранене;
  • чувство на избухване в десния хипохондрий;
  • разстроено столче.

Съществуват и общи симптоми на билиарна дискинезия, независимо от формата на заболяването:

  • жлъчна колика;
  • разширен черен дроб;
  • жълтина;
  • болка при палпация в жлъчния мехур;
  • изпражненията и промяната на цвета на урината;
  • разстроено столче;
  • метеоризъм;
  • сухота в устата;
  • лош дъх;
  • хронична умора.

Лечение на билиарна дискинезия

Кои лекари се отнасят за жлъчна дискинезия:

Медикаментозно лечение

При дискинезия от хиперкинетичен тип се предписват седативни препарати от хипокинетичен тип - стимулиращи лекарства (елеутерокок и пантокрин). За да се стимулира отделянето на жлъчката в дванадесетопръстника, холекинетика се предписва, например, берберин сулфат (5-10 ml 3 пъти дневно преди хранене). Със същата цел може да се използва алкохолна тинктура от листата на берберис, отвара от вратига или разтвор на сорбитол.

В допълнение към холекинетика, се използват холеретици, за да се улесни притока на жлъчка в червата и да се засили секрецията му в черния дроб (алохол, холеним и хологен). Добър ефект е употребата на минерална вода за 1 час преди хранене, както и физическа терапия. В случай на хиперкинетичен тип билиарна дискинезия, те ограничават мазнините и хранителните стимули.

Широко се използват спазмолитици: ношпа, папаверин и др. Използват се и холинолитици, например, гастроцепин. За да се намали мускулния тонус на сфинктера на Oddi нифедипин се назначава 10-20 mg 3 пъти на ден. Препоръчват се и минерални води с ниска минерализация. Електрофореза с новокаин, спазмолитици и магнезиев сулфат има добър ефект. Не се препоръчва употребата на жлъчката.

Допълнителни процедури

  • акупунктура;
  • диадинамотерапия;
  • акупресура;
  • хирудотерапия (терапия с пиявици).

Хирургично лечение

При неуспешна дългосрочна консервативна терапия е показано хирургично лечение. Операцията трябва да гарантира свободния поток на жлъчката в дванадесетопръстника; най-подходящият метод трябва да се разглежда като налагане на холедохо-дуоденоанастомозата. Ако това не е възможно, трябва да приложите холедохотомия с потопяем дренаж.

Народни средства за лечение на билиарна дискинезия

Диета за жлъчна дискинезия

Процесът на функциониране на жлъчния мехур е напълно зависим от вида и количеството на изядените хранителни продукти. Ето защо, диетичното меню трябва да се планира от продукти, които допринасят за правилното функциониране на жлъчния мехур.

Препоръчителни продукти

  • Мед, захар и сладкиши;
  • чайове: обикновени и билкови;
  • трици или ръжен хляб;
  • вегетариански супи и борш;
  • варено постно месо, за предпочитане птиче месо;
  • плодове и зеленчуци под всякаква форма;
  • яйца от пиле (но не повече от един жълтък на ден, няма ограничения за протеините);
  • Растителни масла и мазнини;
  • Млечни продукти, без мазнини;
  • плодови и зеленчукови сокове;
  • плодове от сладки сортове;
  • овесена каша и паста.

Забранени продукти

  • всички видове колбаси;
  • силен чай, кафе и какао;
  • десерти, които съдържат рафинирани мазнини;
  • чесън, лук, репички, гъби;
  • пържени храни;
  • късо тесто, бутер тесто и тесто за печиво, пресен хляб от висококачествено брашно;
  • шоколадови продукти;
  • пикантни подправки и сосове;
  • минерална вода с газ и газирани напитки;
  • бульони от месо, риба, птици;
  • алкохолни напитки от всякакъв вид;
  • боб, боб и други бобови растения;
  • мастни месни продукти (мазнини, червено месо, черен дроб, сърце, бъбреци);
  • пушени продукти.

Основни правила за хранене

Правилното хранене е един от най-ефективните начини за подобряване на състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Благодарение на консумираните храни е възможно лесно да се коригира отделянето на жлъчката. Трябва да се ядат малки порции (около 150 грама), но често (4-6 пъти на ден). Диета за жлъчна дискинезия има частичен характер на приемане на храна.

Между храненията трябва да има еднакъв времеви интервал. Не зареждайте стомаха си преди лягане, по-добре изпийте чаша кефир или чай. Често, благодарение само на поддържането на диетата, е възможно напълно да се нормализира състоянието на жлъчните пътища. Не забравяйте, че холестеролът води до стомас на жлъчката в пикочния мехур, което от своя страна води до образуването на камъни.

Ето защо е необходимо да се приготвят храни от продукти, които не съдържат голяма концентрация на холестерол. Трябва да се помни и за водния баланс на тялото. Необходимо е да се пие поне два литра течност на ден, които могат да бъдат под формата на: вода, чай, сок, пресен сок, мляко и др. Предимство трябва да се дава на безалкохолни напитки, за предпочитане без захар.

Билиарна дискинезия при деца

За диагностициране на билиарна дискинезия при деца се извършва ултразвуково изследване на жлъчния мехур на гладно и след поглъщане на холеретична закуска, дуоденална интубация, по-рядко холецистография, хепато-билиарна сцинтиграфия.

Причини за жлъчна дискинезия при деца

Причините за функционалните заболявания са главно нарушения на регулацията на органа, при който функциите се нарушават.Промените в регулацията на нервната система се дължат главно на появата на стрес и психо-емоционални фактори и са причинени от органични нарушения на централната нервна система или нарушения на автономната система. Това причинява развитие на автономна дисфункция.

Органичният ДЖВП също възниква поради нарушено развитие на вътрешните органи, с патологичното развитие на жлъчния мехур, както и на отделителните канали. JVP често съпътства заболявания на други органи на храносмилателната система.

Психо-емоционални разстройства, неврози, хранителни алергии, нарушена диета, хиподинамия, паразитоза, пушене, алкохол и много други могат да доведат до развитието на това заболяване.

Симптоми на жлъчна дискинезия при деца

Децата с това заболяване се оплакват от болка в дясната страна, които не се разпространяват често в дясната лопатка. Съществуват и редица симптоми, които периодично пречат на децата. Тези симптоми на дискинезия са причинени от недохранване, начин на живот, ежедневие, нервна ситуация, стрес, психическо или физическо натоварване и др.

Заболяването се проявява чрез коремна болка главно в десния хипохондрий. Потискащата болка е придружена от диспептични нарушения:

  • гадене;
  • повръщане;
  • горчивина в устата;
  • непоносимост към мастни храни;
  • нестабилен стол.

Характерна особеност е връзката на болката с невро-умствено и физическо претоварване.

Лечение на билиарна дискинезия при деца

В основата на продуктивното лечение на децата с жлъчна дискинезия е диетичната храна с ограничение на употребата на мазни, пържени, пикантни, солени, сладкиши, сода. Препоръчва се дробно (5-6 пъти на ден) хранене, обогатяване на диетата с храни с високо съдържание на фибри, витамини А, В, С, бифидобактерии и лактобацили, рафинирани растителни масла. Регулирането на двигателния режим на детето, създаването на благоприятен емоционален фон. Във всички случаи трябва да се обърне внимание на лечението на основното заболяване.

Деца с хиперкинетично-хипертензивен тип дискинезия на жлъчните пътища се предписват успокоителни (билкови препарати, новопасит, персин), спазмолитици за облекчаване на болезнени пристъпи (папаверин, но шпа). Основата за лечение на хипертензивно-гикинетична дискинезия на жлъчните пътища при децата са холеретични и холестермични спазматики (фламин, алохол, холензим).

Психотерапия, акупунктура, физиотерапия (парафинови бани, диатермия, индуктотермия, електрофореза с спазмолитици) и масаж на зоната на цервикалната яка са се доказали в лечението на билиарната дискинезия при деца.

При хипотонично-хипокинетичната дискинезия на жлъчните пътища при деца се предписват стимулиращи процедури:

  • терапевтични упражнения;
  • хидротерапия;
  • масаж.

Използват се холеретични лекарства с холинокинетичен ефект:

Използвани билкови настойки:

Извършват се терапевтични холеретични тръби. От физиотерапевтични методи се използват;

  • галванопластика;
  • електрофореза с магнезиев сулфат;
  • Теченията на Бернар.

Видове жлъчна дискинезия

Определят основните показатели на жлъчните пътища - мускулен тонус и сфинктер и кинезия (изтичане на жлъчката в хода). Въз основа на тези два показателя има няколко възможности за JVP:

  • хипотоничен (с намален тонус на сфинктера);
  • хипертония (с повишен тонус);
  • хипокинетичен (с забавяне и летаргия на изтичане на жлъчката);
  • хиперкинетично (с активиране на изтичане, рязко изхвърляне на порции).

На практика лекарите използват двойна класификация, като при пациентите познанията за хипотоничните и хипертоничните видове са достатъчни, а освен това се различава и смесен тип. Проявите на различни видове заболявания варират значително.

Диагностика на билиарна дискинезия

Ценен диагностичен метод за тази патология е ултразвуковото изследване. Ултразвукът позволява да се идентифицира естеството на двигателните нарушения на жлъчния мехур, да се диагностицират аномалии на жлъчните пътища (инфлексия, усукване и др.). Много често именно тези структурни особености на жлъчните пътища или жлъчния мехур са пряка причина за дискинезии.

Препоръчително е детето да бъде фракционирано дуоденално. Промените в индексите в различните части на жлъчката зависят от вида на дискинезията. В повечето случаи микроскопията на жлъчката показва нарушение на колоидното равновесие на жлъчката (увеличаване на броя на холестеролните кристали, калциевия билирубинат). Много често при деца се срещат паразити в жлъчно-вегетативните форми на ламблия, яйца на опистархии, ларви на Stroingyloides stercoralis и др. Рентгенологичните изследвания на билиарната система при деца са редки и само по строги показания.

Диференциална диагностика

Дискинезията на жлъчните пътища при диагнозата трябва да се диференцира от:

  • холецистит;
  • дуоденит;
  • панкреатит (хипотонична дискинезия);
  • пептична язва (хипертонична дискинезия);
  • аднексит.

Хиперкинетичната форма на дискинезия на жлъчния мехур също трябва да се диференцира от:

  • пристъп на ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт (абдоминална форма);
  • чревна обструкция;
  • чернодробна колика.

Профилактика и прогноза на билиарна дискинезия

Първичните билиарни дискинезии имат благоприятна прогноза, но трябва да се отбележи, че дългогодишната стаза на жлъчката в жлъчния мехур по време на хипокинетичната дискинезия допринася за развитието на възпаление, както и на жлъчните дискинии и образуването на камъни. Курсът, развитието на усложнения и прогнозата при пациенти с вторични дискинезии зависят от хода на основното заболяване.

Въпроси и отговори на тема "Дискинезия на жлъчните пътища"

Въпрос: Здравейте! Бях диагностициран с DZHVP и хроничен гастрит (според резултатите от ултразвук и EGD). Боли постоянно в лявата страна (болката за известно време отшумява и отново се появява. Ходът на Де-нол, Омепразол, Итоприд е отрязан, Хофитол, Фестал и Нош-па не са били по-добре назначени. Можете ли да ми кажете какво можете да направите?

Отговор: Ултразвукът и ДДГ са достатъчни. Лечението трябва да бъде придружено от строга диета.

Въпрос: Здравейте. Кажете ми, може ли JVP да има някакво влияние върху теглото? Имам предвид съотношението на телесното тегло към височината. Аз съм притеснен за тялото си, или по-скоро липсва маса. Симптоми без аномалии. Понякога болката в хипохондрия се нарушава, когато ядем мазна. В детството си бил болен с Боткин.

Отговор: Здравейте. При всякакъв вид жлъчна дискинезия храносмилането се нарушава, усвояването на хранителните вещества се влошава и страда от метаболизма на мазнините. Освен това, при липса на жлъчка, апетитът намалява. При продължително протичане на заболяването пациентите започват бавно да отслабват.

Въпрос: Здравейте, аз съм на 31 години. Бях диагностициран с дисплазия на дванадесетопръстника и жлъчните пътища преди 7 години, след което премина курс на лечение и все още не се притеснявах. Сега болката започва отново и по-силна в слънчевия сплит, понякога придружена от болка в черния дроб и обхваща целия стомах, все още се случва със силни спазми, които изпълват устата с някаква течност. Пия лекарствата, които ми бяха предписани по това време, т.е. мезим, оллохол, пих бульон за невен и отвара от царевична коприна, бефунгин не помага. Кажи ми какво е и как да се лекува.

Отговор: Здравейте, трябва да направите абдоминален ултразвук и FGD с тест H.pylori, с резултатите от консултация с гастроентеролог. Можете да приемате Duspatalin по 1 капсула 2 пъти дневно.

Въпрос: Здравейте! Детето е на 4 години. Съмнителна билиарна дискинезия. Беше направено ултразвуково изследване: жлъчен мехур след тестова закуска 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5.3 cm3. Стените са тънки 0.1см. Формата е ясна, съдържанието е хетерогенно. Няма изчисления. Контрактилната функция е 65%. Жлъчен мехур след 40 минути. след тестова закуска 4.8 * 0.8, V = 1.9 cm3. Uzi на празен стомах не, не разбирах лекаря. Възможно ли е да се определи диагнозата или не? На рецепцията още не бяха.

Отговор: Здравейте. Ултразвук с холеретична закуска се прави на празен стомах, след това се дава закуска и се наблюдават ултразвук след 15-30-45-60 минути. По-често лекарите от клиниките се ограничават до изследвания на празен стомах и след 30 или 45 минути.

Въпрос: Здравейте! Аз съм на 23 години, след преглед (ултразвук, поглъщане на тръбата, усещане на жлъчния мехур) диагностицирани гастродуоденит, панкреатит, жлъчна дискинезия. Гадене, особено сутрин, лош апетит, слабост. Помогнете, моля, какво лечение ще бъде най-ефективно?

Отговор: Здравейте. Не е възможно и невъзможно да се дадат препоръки, извлечени от пациента и данните от изследването. Вашите симптоми не са специфични, те могат да се появят при почти всяко заболяване на храносмилателната система. Всичко трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Билиарна дискинезия, симптоми и схема на лечение при възрастни

Билиарната дискинезия е заболяване на стомашно-чревния тракт, което се характеризира с нарушена подвижност на жлъчния мехур и функциите на неговите сфинктери, по-специално сфинктера на Оди. В резултат на тези нарушения се откриват проблеми с доставянето на жлъчката в дванадесетопръстника: количеството му може да е твърде малко, недостатъчно за храносмилане или повече от необходимото, което се отразява негативно на целия стомашно-чревен тракт.

Според статистиката, жлъчните дискинезии най-засегнати жени. Някои статистически данни показват, че жените са 10 пъти по-склонни към това заболяване, отколкото мъжете. Освен това дискинезията може да се появи на всяка възраст. Също така, има статистика, JVP при младите хора се характеризира с прекомерна секреция на жлъчката, а в по-зряла възраст се наблюдава неговата недостатъчност за храносмилането. Лечението на това заболяване има положителни прогнози, ако пациентът посети лекар при първите симптоми.

Какво е това?

Билиарната дискинезия е функционално увреждане на тонуса и подвижността на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, които се проявяват като нарушение на потока на жлъчката в дванадесетопръстника, придружен от появата на болка в десния хипохондрий. В същото време липсват органични промени в тези органи.

класификация

Определянето на формата на дискинезия зависи и от начина на свиване на жлъчния мехур:

В зависимост от причината за развитието на съответната патология, лекарите могат да го разделят на два вида:

Причини за възникване на

Говорейки за причините за дискинезията, трябва да се помни, че болестта е първична и вторична. В зависимост от това, причините за дискинезия също ще се променят.

Основната форма на дискинезия може да бъде причинена от следните причини:

  • несъгласуваност в работата на парасимпатиковите и симпатиковите части на нервната система, в резултат на което пикочният мехур и сфинктерът на Оди губят своя тон;
  • стрес (остра, хронична), развитие на психосоматични патологии;
  • неуспех на черния дроб, който произвежда жлъчка с модифициран химичен състав;
  • нездравословна диета (преяждане, ядене на прекалено много мазни храни, преждевременна закуска, обяд и вечеря);
  • нарушения в производството на чревни хормони, отговорни за свиваемостта на жлъчния мехур;
  • несистемно хранене, хранене с твърде мазни храни, преяждане, недостатъчно смилане на храна, бърза храна и т.н.;
  • алергия, в резултат на което нервно-мускулен апарат на жлъчния мехур е в раздразнено състояние и не осигурява нормални контракции на органи;
  • поднормено тегло, заседнал начин на живот, мускулна дистрофия.

Причините за вторичната дискинезия могат да включват следното:

  • история на хронични заболявания на коремните органи - киста на яйчниците, пиелонефрит, аднексит и др.;
  • преди прехвърлен дуоденит, пептична язва, гастрит, атрофия на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
  • заразяване с червей;
  • жлъчнокаменна болест, хепатит, холангит, холецистит;
  • вродени аномалии на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • ендокринни нарушения, хормонални скокове;
  • възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от патогенни бактерии, например, салмонела.

Има документирани случаи на диагностика на билиарна дискинезия на фона на заседналия начин на живот, наднорменото тегло (2-3 етапа на затлъстяване), прекомерното физическо натоварване (особено ако теглото непрекъснато се повишава) и след психо-емоционални нарушения.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Клиничната картина на описаната патология е доста изразена, така че диагнозата не е трудна за специалистите. Основните симптоми на билиарна дискинезия при възрастни са:

  1. Диспептичният синдром се характеризира с гадене, горчивина и сухота в устата, оригване с горчив вкус, подуване на корема, неустойчиво изпражнение с преобладаване на запек или диария, мастни изпражнения. Такива симптоми се дължат на нарушения на храносмилателните процеси, свързани с недостатъчен или прекомерен поток на жлъчката в чревния лумен.
  2. Болестен синдром Появата на болка поради грешки в диетата или стресови ситуации. В случай на хиперкинетична форма на дисфункция, пациентът страда от спастични болки в дясната половина на корема под ребрата, като се простира в лявата половина на гръдния кош, в раменните лопатки или при получаване на херпес. В хипокинетичната форма на болка, те се характеризират като удължаване, издърпване, с или без облъчване, което увеличава или изчезва с промяна в положението на тялото. Болките могат да изчезнат и да се повторят самостоятелно с различна честота - от няколко атаки на ден до редки епизоди през месеца.
  3. Астено-вегетативният синдром се характеризира със слабост, повишена умора, чувство на постоянна слабост, сънливост или безсъние, повишено ниво на тревожност и други признаци.
  4. Холестатичният синдром се появява рядко в хипокинетичния вариант на дискинезия, когато жлъчката, която продължава да се произвежда, обикновено не влиза в червата в подходящо количество, а се натрупва в жлъчния мехур, което води до пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж на кожата, тъмна урина и фекалии, разширяване на черния дроб.
  5. Симптомите на неврозата са пристъпи на паника, фобии (страхове), обсесивни мисли, натрапчиви действия, агресия, гняв, плач, докосване и др.

Ако пациентът страда от прояви на хипотонична дискинезия, тогава такова състояние се характеризира с тъпа и болка в болката, която също проявява чувство на раздразнение в десния хипохондрий. Такава болка постоянно тревожи пациента, докато апетитът му е значително намален, човекът често се разболява и има оригване. Повишаването на телесната температура не се наблюдава, клиничният кръвен тест също не показва наличие на аномалии.

Ако говорим за хипертонична дискинезия, болката отличава пароксизмален характер. В същото време болката е доста остра, но продължава кратък период от време. Болката може да даде на дясното рамо или лопатка. Особено често такива атаки се появяват след ядене на мазни храни, силно напрежение, както физическо, така и емоционално. Много често пациентите с хипертонична дискинезия показват горчивина в устата, която най-често се случва сутрин.

Възможни усложнения

Като правило пациентите с билиарна дискинезия търсят помощ от лекарите почти веднага след първата атака на болката. Но много от тях, премахване на неприятни симптоми, да спре предписаното лечение, като по този начин провокира развитието на усложнения:

  • дуоденит - възпалителен процес в дуоденалната мембрана;
  • образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали - жлъчнокаменна болест;
  • хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което продължава повече от 6 месеца подред;
  • атопичен дерматит - кожно заболяване, което е следствие от намаляване на нивото на имунитета;
  • панкреатит хроничен характер - възпаление на панкреаса в продължение на 6 месеца.

Билиарната дискинезия има доста благоприятна прогноза и не съкращава продължителността на живота на пациента. Но при липса на пълно лечение и неспазване на препоръките на диетолог, развитието на горните усложнения е неизбежно. И дори тези заболявания не са опасни за живота на човека, но състоянието на пациента ще се влоши значително и в крайна сметка ще доведе до увреждане.

диагностика

Значителна роля в диагностиката на инструменталните прегледи на пациента. Най-ефективни са резултатите от дуоденално звучене, ултразвук, гастродуоденоскопия, холецистография.

  1. Ултразвукът за дискинезия на жлъчните пътища се провежда на два етапа. Първо, на празен стомах, и след това отново 30-40 минути след "тестовата закуска". В резултат на тези процедури се анализира функционалността на жлъчните пътища.
  2. Дуоденалният звук се извършва с помощта на специална сонда, която се поставя в дванадесетопръстника. По време на проучването се вземат проби от жлъчката за лабораторен анализ. По време на манипулациите се наблюдава работата на жлъчните пътища, отварянето на техните сфинктери, анализира се количеството на секретираната жлъчка.
  3. Устна холецистография. В процеса на изследване пациентът пие контрастен агент. Когато влезе в пикочния мехур, се провежда изследване на неговото функциониране, въз основа на което може да се заключи, че коя форма на дискинезия се проявява при пациента.
  4. Гастродуоденоскопия се извършва с помощта на сонда. По време на тази процедура се анализира състоянието на лигавиците на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Ако лигавицата на тези органи е в състояние на възпаление и дразнене, може да се заключи, че има излишък на секреция на жлъчна киселина.
  5. Лабораторни методи: за оценка на състоянието на жлъчната система се използва биохимичен кръвен тест. Кръвен тест за липиден профил или "липидограма" показва съдържанието на липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност (HDL, LDL, VLDL), както и холестерол.

Необходимо е също така да се проведе диференциална диагноза на заболяването с други патологии на стомашно-чревния тракт, при които има сходни симптоми.

Как за лечение на билиарна дискинезия?

При възрастни лечението трябва да бъде цялостно, насочено към нормализиране на изтичането на жлъчката и предотвратяване на стагнацията му в жлъчния мехур.

За целта при лечението на билиарна дискинезия се използват следните методи:

  1. Диета (таблица № 5);
  2. Нормализиране и поддържане на работа и почивка;
  3. Приемане на минерални води;
  4. Физиотерапия (електрофореза, диадинамични течения, парафинови бани);
  5. Използване на затворени тръби и дуоденално звучене;
  6. акупунктура;
  7. масаж;
  8. Спа лечение (Трускавец, Миргород, Закарпатски курорти на Украйна);
  9. Лечение, нормализиране на изтичането на жлъчката, облекчаване на болката, облекчаване на спазми на сфинктери и премахване на симптомите (ензим, холеретик, спазмолитици);
  10. Лекарства, които нормализират състоянието на нервната система (успокоителни, успокоителни, тоники и др.).

Задължителни методи за лечение на дискинезия са нормализирането на режима на работа и почивка, диета, медикаменти и използването на тръби. Всички други методи са взаимно допълващи се и могат да се прилагат по желание и в зависимост от наличността. Продължителността на прилагане на задължителните методи за лечение на дискинезия е 3-4 седмици. Спомагателните методи могат да се прилагат много по-дълго, периодично повтарящи се курсове, за да се предотврати повторение на болестта.

лекарства

Тъй като дискинезията се отнася до заболявания, причинени от нарушена нервна регулация, пряко зависи от състоянието на ума, преди да започне лечение на нарушения на двигателната активност в жлъчните пътища, когато се използват холеретични лекарства, е необходимо да се възстанови психическото състояние на пациента. Ако патологията се появи на фона на депресивно състояние, е необходимо да се предпише курс на белодробни антидепресанти. Ако нарушение на процеса на жлъчна секреция е причинено от тежка тревожност, невроза, е препоръчително да се започне с невролептици и транквиланти.

Такива лекарства могат да предпишат психиатър или психотерапевт. В допълнение, лечението на причините за дискинезия се извършва: корекция на дисбактериоза, елиминиране на хиповитаминоза, лечение на алергии, антихелминтна терапия.

Изборът на лекарства за възстановяване на функцията на жлъчно образуване и жлъчна екскреция зависи от вида на дискинезията.

  • При хипотоничен тип билиарна дискинезия се предписват фламинат, холецистокинин, магнезиев сулфат, панкреозимин; минерални води с висока минерализация (Essentuki 17, Arzni et al., при стайна температура или леко затоплен 30-60 минути преди хранене, в зависимост от секрецията на стомаха). Билкови лекарства: царевични близалца, цветя на безсмъртниче, лайка, листа от коприва, бедра, жълт кантарион, риган.
  • При хипертоничен тип дискинезия на жлъчните пътища се използват оксафенамид, никодин, минерални води със слаба минерализация (Славяновска, Смирновская, Есентуки 4, 20, Нарзан в гореща или нагрята форма 5-6 пъти на ден). За билкови лекарства се използват цветя от лайка, мента, мента, корен от женско биле, корен от валериана, трева от пустинни треви, плодове от копър.
  • При интрахепатален холестаза се извършват 1-2 пъти седмично тубурации (безкамерно дрениране на жлъчната система или „слепи“). Изпишете тонизиращи лекарства, choleretics и cholekinetki. При повишена активност на чернодробните ензими AlT, не се предписват холеретици.
  • В хипокинетичен тип билиарна дискинезия, сорбитол, ксилитол, холецистокинин, панкреозимин, магнезиев сулфат, минерални води с висока соленост при стайна температура или леко затоплен 30-60 минути преди хранене. Билкови лекарства като с хипотоничен тип.
  • При хиперкинетичния вид на жлъчните дискинезии се използват спазмолитици за кратък курс, препарати от калий и магнезий и минерална вода със слаба минерализация в нагрята форма 5-6 пъти на ден. Билкови лекарства: цветя от лайка, мента, корен от женско биле, корен от валериана, билки от сърница, плодове от копър.

Терапията във всеки случай се подбира индивидуално, като за това трябва да се свържете със специалист. Ще бъде планиран цялостен преглед и след поставянето на диагнозата лекарят ще избере подходящите лекарства. Самолечението е опасно: неправилното разпознаване на симптомите може само да доведе до влошаване на здравето.

Диета и правилно хранене

Основата на лечението на дискинезията е храненето. Само чрез стриктно спазване на правилата може да се предотврати началото на атаките и да се предотвратят хирургични усложнения като холелитиаза и остър холецистит. Диета за дискинезия включва спазването на общи правила за хранене, но има моменти, които се различават значително в зависимост от вида на заболяването (хиперкинетични и хипокинетични).

Следните храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата за всеки вид дискинезия:

  • пикантни, пържени, мазни, пушени, кисели, мариновани и всички консервирани;
  • мазни меса и риба;
  • сладкарски изделия, включително шоколад, какао;
  • печене на сладкиши;
  • Газирани напитки, кафе, алкохол;
  • подправки;
  • зеленчуци, дразнещи храносмилателния тракт - чесън, лук, репички, киселец;
  • продукти, които увеличават образуването на газ в червата (бобови растения, ръжен хляб и др.);
  • мляко;
  • маринати.

Характеристики на храненето при хипомоторна дискинезия. Диетата трябва да се състои от продукти, които стимулират перисталтиката на жлъчните пътища:

  • сметана;
  • яйца;
  • черен хляб;
  • заквасена сметана;
  • зеленчуци и масло;
  • зеленчуци (варени, задушени, печени);
  • плодове.

Характеристики на храненето при хипермоторна дискинезия:

При наличието на тази форма на патология, е необходимо да се изключат от дневния хранителен режим храни, които стимулират жлъчната секреция и жлъчката: сода, бульони, пресни зеленчуци, мастни млечни и млечни продукти, черен хляб, животински мазнини.

При всяка форма на дискинезия е необходимо да се консумират 5-6 пъти на ден на малки порции (съдържанието на порцията трябва да се побира в две шепи). Не допускайте прекъсвания между храненията за повече от 2 часа. Всички ястия и напитки трябва да бъдат топли или на стайна температура, не горещи или студени, тъй като твърде високите или ниските температури могат да предизвикат дискинезия. Солта трябва да бъде ограничена, консумирайки не повече от 3 грама на ден, за да елиминира застоя на течности в тъканите. Готвенето трябва да се приготвя, пече или на пара.

Минерална вода

Минералната вода трябва да се пие редовно, 1/2 до 1 чаша 20 до 30 минути преди хранене под формата на топлина, като се избира необходимия сорт в зависимост от формата на дискинезията. Така че, когато хипомоторната дискинезия се препоръчва да се пие вода с висока минерализация (например, Есентуки 17, Баталинска, Боржоми, Машук и др.), И за хипермотор - ниска минерализация (например, Дарасун, Карачинска, Липецк, Нарзан, Смирновска и др.),

Минералната вода може и трябва да се пие, както и диета, за дълъг период от време, т.е. най-малко 3-4 месеца. Ако обаче минералните води не могат да бъдат включени в комплексната терапия на болестта, тогава тяхното използване може да бъде напълно изоставено.

Начин на живот с дискинезия

За пациент с жлъчна дискинезия е много важно да се води здравословен начин на живот, чиято концепция включва:

  • отказ от лоши навици
  • умерена физическа активност, без физическо натоварване,
  • рационален режим на работа и почивка,
  • добър нощен сън

Основният компонент на начина на живот е здравословното хранене - изключването на мастни, пържени, пикантни, солени, пикантни храни, ограничаване на животинските продукти, увеличаване на консумацията на храни от растителен произход. По време на лечението на дискинезията трябва да се следва строга диета или таблица за лечение № 5.

Народни средства

Вкъщи лечението на дискинезията се извършва най-добре във връзка с използването на народни техники. Но преди тяхната подготовка и приемане трябва да се консултирате с Вашия лекар

Използва се инфузии, отвари, екстракти и сиропи от билки, които могат да подобрят образуването на жлъчката, за да се установи двигателната функция на сфинктерите и жлъчните пътища.

  1. При хипертензивни и хиперкинетични видове се използват джоджен, цветя от лайка, билки от сърцевина, корен от женско биле, плодове от копър, корен от валериана.
  2. Пи хипотонична и хипокинетична форма се използва за растителни билки, шипки, безсмъртни цветя, жълт кантарион, царевична коприна, риган, листа от коприва, лайка.

Холеретичното действие има трън, безсмъртниче, вратига, листа и корен от глухарче, царевична коприна, цикория, шипка, аптечен дим, магданоз, корен от куркума, кимион, бял равнец.

Билковите отвари се използват 20-30 минути преди хранене.

Хирургично лечение

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и всеобхватна консервативна терапия, лекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

  • минимално инвазивни (често с използване на ендоскопско оборудване);
  • радикален.

В случай на установена дисфункция на сфинктера на Оди прекарват:

  • инжекции директно в сфинктера на ботулиновия токсин (значително намалява спазъм и натиск, но ефектът е временен);
  • балонна дилатация на този сфинктер;
  • поставяне на специален стент в жлъчния канал;
  • ендоскопска сфинктеротомия (нейното изрязване с дуоденална папила), последвана от (ако е необходимо) хирургична сфинктеропластика.

Крайна мярка за борба с тежкия хипотоничен хипокинетичен вариант на билиарна дисфункция е холецистектомия (пълно отстраняване на атоничния жлъчен мехур). Извършва се чрез лапароскопска (вместо разрез на коремната стена се правят няколко проби за оборудване и инструменти) или по лапаротомна (с традиционен разрез) път. Но ефективността на тази сериозна хирургична намеса не винаги се усеща от пациентите. Често след това подновяването на оплакванията е свързано със синдрома на пост-холецистектомията. Рядко се извършва.

Билиарна дискинезия при деца

За терапия при деца се дава предпочитание на билкови препарати. Те се подбират в зависимост от вида на патологията.

Така, когато се предписват хипомоторна дискинезия:

  • лекарства, които повишават тонуса на жлъчните пътища: магнезиев сулфат, сорбитол или ксилитол;
  • лекарства, които стимулират образуването на жлъчката: хололол, холосак, алохол, лиобил;
  • "Слепи данни" с приемане на сорбитол или ксилитол;
  • билкова терапия: отвари от глухарче, дива роза, царевични близалца, мента;
  • минерални води: Есентуки 17.

При лечение на хипермоторна дискинезия:

  • билкова терапия: отвари от хиперикум, лайка, двудомна коприва;
  • спазмолитични лекарства: аминофилин, рибал;
  • електрофореза с новокаин върху жлъчния мехур;
  • слабо минерализирани води: "Славяновская", "Смирновская".

След спиране на атаката, рехабилитацията се извършва в санаториум, където се предписват минерални води и друга физиотерапия:

  • вани на натриев хлорид;
  • Микровълнова терапия;
  • галванична яка според Щербак;
  • с успокоително предназначение: иглолистни бани, бромелектроспон;
  • за подобряване на двигателната активност на жлъчните пътища: SMT терапия, магнезиев сулфат електрофореза.
  • за премахване на спазми на жлъчните пътища: магнитотрапия, електрофореза на спазмолитиците (не-шпи, папаверин) върху областта на жлъчните пътища /

Деца с дискинезия са регистрирани при педиатричен гастроенеролог, невролог и педиатър. Те са планирани два пъти годишно за ултразвуково сканиране. Също така веднъж на всеки 6 месеца се провеждат курсове на холеретична терапия. Веднъж или два пъти годишно детето се насочва към санаторно-курортно лечение.

предотвратяване

За да се предотврати появата и развитието на патологията:

  1. Да се ​​установи пълноценен сън и почивка (сън поне 8 часа на ден);
  2. Осигурява ежедневни разходки на чист въздух;
  3. Организира правилното и балансирано хранене;
  4. Премахване на стрес и психо-емоционален стрес.

В случай на вторична профилактика (т.е. след идентифициране на дискинезии) е възможно да се предотврати заболяването, като се спазват препоръките на лекар и редовно се провеждат профилактични прегледи.