Болката в десния хипохондрия е симптом на много заболявания, така че дори опитен и квалифициран специалист не може да направи точна диагноза само въз основа на този симптом.
Причинява синдрома на болката може съвсем безвредни причини, като преяждане или прекомерно упражнение. Но по-често, дискомфорт в десния хипохондрия провокира възпаление, остри и хронични заболявания на храносмилателната, пикочната система, вътрешните органи (черния дроб, бъбреците) и жлъчните пътища.
Защо е наранен десният хипохондрий, в кои случаи този симптом не представлява опасност и в кои случаи изисква незабавно искане за медицинска помощ? Отговорите на всички въпроси ще намерите в нашия материал.
Болка под десния хипохондрий при здрави хора
Болката в десния хипохондрия може да се дължи на много причини. В някои ситуации дискомфортът се появява и при напълно здрави хора: в този случай това е вариант на физиологичната норма. Въпреки това, често проблемът се състои в развитието на патологии на стомашно-чревния тракт и други органи.
Физиологични причини, поради които болката в десния хипохондрий:
- Бременност. При бременните жени в третия триместър матката е силно опъната и притиска всички органи, с които контактува, измествайки червата, натискайки пънчето и жлъчния мехур. Ето защо, при здрави бременни жени, болките в пришиване или притискане в десния хипохондрий не са рядкост. В допълнение, прогестеронът, запазвайки бременността в по-късните етапи, разширява жлъчните пътища и стимулира стомаса на жлъчката. И ако дадете физически товар с такъв тумб, тогава можете да почувствате някакъв дискомфорт с голяма вероятност.
- Болка при усилие. Със сигурност много хора забелязват, че след интензивно физическо натоварване има болка в дясната страна. Това се дължи на прекомерното разтягане на чернодробната тъкан, което от своя страна се дължи на острия поток на кръв към органа. Особено често това се случва след гъста храна. Това състояние не е опасно.
- Болка при жените. В края на менструалния цикъл някои жени изпитват остър дисбаланс между нисък прогестерон и висок естроген, което води до спазъм на жлъчните пътища и може да причини колики в десния хипохондрий. Приемането на хормонални контрацептиви може да влоши хода на предменструалния синдром и да увеличи болките в зашиването поради нарушаване на преминаването на жлъчката.
Патологични причини за болка под дясното ребро
Анатомично, горният десен квадрант на корема включва: черния дроб, жлъчния мехур, част от диафрагмата и тънките черва, дуоденума, десния бъбрек, панкреаса.
Болестите и нараняванията на тези органи могат да засилят появата на болка в дясната страна под ребрата:
- Най-очевидната причина за болка е чернодробно заболяване. Те включват хепатит, хепатоза и цироза, паразитни лезии.
- Нарушаване на проходимостта на жлъчните пътища (холецистит). Остра, остра болка, която внезапно започва, особено през нощта, се формира в нарушение на проходимостта на жлъчните пътища и при остър холецистит. В случай на повишаване на тонуса на жлъчния мехур увеличава склонността му да намалява, също се увеличава честотата и силата на неговите контракции. Тези процеси са придружени от остра и краткотрайна болка и често са предизвикани от нервно пренапрежение и стрес.
- Уролитиаза. Причината, когато боли в десния хипохондрий, може да бъде уролитиаза, при която болката от десния бъбрек е остра, но не ясна и може да се усети в задната част на долната част на гърба, долната част на корема, както и под лявата или дясната страна на долните ребра. Уролитиазата се проявява чрез откриване на камъни в бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища. Налице е остра болка, утежнена с всяко движение.
- Бъбречна колика. Това се случва, когато камъните в бъбреците започнат да се движат и с остри ръбове докосват вътрешните органи. Болката става много силна, когато човек се движи. Камъните блокират пикочните пътища, във връзка с тази болка се премества в слабините.
- Пептична язвена болест. Типичните болки в десния хипохондрий са свързани с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Естеството на болката и нейната интензивност зависи от много фактори. Дискомфортът се появява след хранене, на празен стомах или след тренировка. Болков синдром е придружен от киселини, кисел оригване, повръщане, загуба на сила, редуващи се диария и запек, сърцебиене. Често пептичната язва се появява в латентна форма, в напреднали случаи има заплаха от вътрешно кървене и перитонит, което е опасно за живота на пациента и изисква спешна хирургична интервенция.
- Билиарната дискинезия е нарушение на двигателната функция на органа. Основната причина за развитието на болестта са стресови състояния, нездравословна диета, големи физически натоварвания. Обикновено, когато пациентът се изследва за дискинезия, се откриват заболявания на храносмилателната система. Патологията възниква спонтанно, придружена от тежест, пароксизмална остра болка в дясната страна, гадене, разстройство на изпражненията (диария или запек), тахикардия, поява на горчив вкус в устата, в редки случаи - главоболие. Дискинезията е придружена от стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, което допринася за образуването на камъни и развитието на холелитиаза.
- Панкреатит. Пулсиращата болка показва панкреатит. Точната причина за възпаление на панкреаса не е инсталирана. Патологията започва с пулсираща, интензивна, обграждаща болка. Ако тези симптоми се появят, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация и спешно хирургично лечение. Изявена болка в десния квадрат на корема се наблюдава, когато панкреатитът се превръща от остра в хронична и е податлив на консервативно лечение.
- Интеркостална невралгия. Не винаги болката в хипохондрия се причинява от патологията на вътрешните органи. Така, болки в областта на ребрата могат да се появят при заболявания на скелета. Такова често срещано заболяване като остеохондроза настъпва с дегенерация на хрущяла на гръбначния стълб. Промененият хрущял компресира нервите, което води до появата на болка.
Други причини
Други заболявания и патологии, чийто симптом може да включва болезнени усещания от различно естество в областта на долните ребра на дясната страна на тялото, са следните:
- От страна на нервната система: притискане на нервни окончания, които са в междуребреното пространство (междуребрена невралгия), херпес зостер, характеризиращ се с остра болка, поява на обрив, сърбеж;
- От страна на храносмилателната система: гастрит, пептична язва, различни възпалителни процеси, чревна обструкция, колит, панкреатит, спазми и болки, които имитират гинекологични заболявания, перитонит и др.
- От страна на пикочната система: пиелонефрит с лезия главно на десния бъбрек (в противен случай болката е локализирана от лявата страна, а не в областта на долните ребра в дясно), бъбречната колика, камъните;
- От страна на дихателната система: пневмония (възпаление на белите дробове) или бронхит при остър или хроничен курс - кашлицата провокира спазми на дихателната система, които се дават от болезнени усещания в десния хипохондрий;
- възпаление на матката, остеохондроза, апендицит и др.
- От страна на черния дроб: чернодробна дистрофия, цироза, абсцес, хепатит А, В, С и др., Сърдечна недостатъчност, придружена от стагнация на кръвта в черния дроб и други хронични заболявания и остри възпалителни процеси.
Болки в десния хипохондрий зад
Ако пациентът се оплаква, че има болка в гърба под дясното рамо, причините за това явление могат да бъдат свързани с увреждания на долните ребра, увреждане на междуребрените нерви. Проявява се зад болката под дясната лопатка отзад и с лезии на десния бъбрек, надбъбречната жлеза. Причините за болки в гърба също могат да бъдат свързани със заболявания на долната кава на вената.
- Уролитиаза. Заболявания на десния бъбрек и, на първо място, уролитиаза могат да причинят силна болка. Камъкът или пясъкът, който започнал пътуването от бъбречната таза, го надраска, а след това и уретера, така че болката при бъбречната колика ще бъде не само в проекцията на долните ребра, но и в долната част на гърба и в страната на корема. Болка, пароксизмална и тежка. Тя дава в бедрото, гениталиите. Когато почуквате с ръба на дланта на гърба, болката се увеличава и може да се даде на слабините. В същото време в урината могат да се появят следи от кръв. При някои пациенти бъбречната колика е придружена от повръщане.
- Пиелонефрит. Развитието на остро инфекциозно възпаление на бъбреците е придружено от болки в бъбреците, интоксикация, треска. Боли и при уриниране има периодични фалшиви пориви, по лицето се появява подуване.
- Некроза на бъбречните папили. То може да бъде резултат от кислородно гладуване на бъбречната тъкан по време на запушване на съдове, които го захранват (инфекциозни агенти или диабет). В този случай болката е постоянна, съчетана с кръв в урината. Пациентът може да умре от септичен шок.
- Рак на бъбреците. Това състояние може да не се прояви дълго време. Лека болка и кървене се появяват вече в последните стадии на заболяването. Понякога туморът предотвратява изтичането на урина, след това има остра болка. Болезнеността в ипохондрия се проявява и в туморите на дясната надбъбречна жлеза, при условие че туморът е голям.
- Остър горен паранефрит. Това е възпаление на мастна тъкан в горната част на бъбреците на фона на инфекцията от сливиците, кариозните зъби или други огнища на възпаление. Първо, има температура до 38, умерена болка в гърба на засегнатата страна. След 2-3 дни болката се движи и в десния хипохондрий се увеличава с дълбок дъх. Болката в долната част на гърба се увеличава с рязко изправяне на тялото и при ходене.
- Интеркостална невралгия. Причината, поради която човек издърпва от дясната страна, става вцепенен в хипохондрия, може да бъде междуребрена невралгия. В това състояние, понякога се дърпа от гърба, възпалени ребра от двете страни отпред. Когато невралгия силно се убожда в различни области, до ограничаване на мобилността. Болката става по-силна при огъване, обръщане. Също така, причината, която внезапно намушква под лъжицата или дръжките от двете страни, може да бъде миозит, когато мускулите на човек се възпалят.
- Остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб. Той дава болки с различна интензивност, които са придружени от ограничена подвижност, притискане на мускулите и напрежение. В същото време болката може да варира от различна степен на интензивност до стрелба.
- Херпес зостер. В този случай се появяват херпесни изригвания по нерва под формата на мехурчета с мътна течност, кожата почервенява. Сърбеж, парене, болка се развива в мястото на нараняване. Това означава, че трябва да се свържете с дерматолог.
- Тромбоза на вена кава. Ряд вариант на тромбоза на долната вена кава (когато кръвен съсирек идва от илиачните вени и запушва главния ствол на вената) дава болки в гърба (десен горен квадрант) и клиника, подобна на късния стадий на тумори на бъбреците. Ако чернодробният сегмент е тромбозиран, тогава интензивна болка ще се появи в предния десен хипохондрий и ще бъде дадена под дясната лопатка. Това ще предизвика натрупване на течност в коремната кухина и жълтеница.
Ако болката в десния хипохондрий е отпред
Изтръпване или остра болка в дясната страна се проявява поради заболявания на органите, които са съседни в тази област. Някои състояния са придружени от болка от гърба, понякога тя дава на крака, на лопатката, на бъбреците и т.н. Може също да има болка в белите дробове с дълбок дъх. При някои диагнози болката може да е интермитентна, да се проявява при ходене, с кашлица. За други - дискомфортът, който тревожи постоянно.
- Хепатит. Хепатит вирусен, алкохолен или токсичен дава картина на интоксикация (слабост, летаргия, увреждане) и диспепсия (гадене, загуба на апетит, повръщане). В средата на болестта се присъединява жълтеница с лимонен оттенък на кожата и бялото на очите. В същия период урината придобива цвета на бирата, а изпражненията - на цвета на глината поради метаболитни нарушения на жлъчните пигменти.
- Цироза на черния дроб. При пациенти с цироза се забелязва смърт на чернодробните клетки и промяна в нейната структура. Хората с тази диагноза имат болка в дясната страна на талията, понякога болката се усеща отзад. При цироза човек може да забележи, че има болка в дясната си страна под ребрата, в самото начало на заболяването. В този случай усещането за парене в дясната страна е упорито. В късните стадии на цироза черният дроб намалява, работата му намалява, пациентът развива чернодробна кома, а смъртта е вероятно.
- Ехинококоза. Това са кисти с течно съдържание, които се причиняват от ехинококовия червей. Най-често кистите се намират в десния лоб на черния дроб и при растежа си притискат капилярите и интрахепаталните жлъчни пътища, като причиняват тежка тежест в хипохондрия и неравномерно уголемяване на черния дроб. Ако киста гниене, а след това кухина пълни с гной се развива - абсцес на черния дроб. В същото време болката се усилва, температурата на тялото се повишава и може да се развие възпаление на перитонеума или дори инфекция на кръвта.
- Застойна сърдечна недостатъчност. Защо дискомфортът в десния хипохондрий в този случай се тревожи, обяснява състоянието на пациента. Първоначално кръвообращението му се влошава, в резултат на което черният дроб се увеличава, а в коремната кухина се натрупва течност. Има болка в дясната страна, чувство на тежест. Дърпането на болка се притеснява с напредването на болестта. При абдоминален инфаркт на миокарда пациентът е притеснен за тежка, пареща болка в долната част на десния хипохондрий. Понякога пациентът се оплаква, че натиска встрани. Но в някои случаи, началото на болката понякога е много рязко, подобно на нож инсулт, болката се проявява в лопатката, гръдната кост. По правило това се случва с развитието на сърдечни пристъпи в задната част на сърдечния мускул. Понякога на пациента изглежда, че това болезнено усещане се проявява във вълни: от време на време намалява и нараства. В същото време може да се отбележи бледност, нарушения на ЧСС, спад на налягането.
- Заболявания на жлъчния мехур. Те дават най-голям процент интензивни и остри (рязани или пронизващи болки), които са характерни за остро възпаление. В същото време причината за възпалението може да бъде преместването на камъка, покриващ лумена на шията на мехура или жлъчния канал или бактериалната флора. Болката при остро възпаление се появява в точката между ректусния мускул на корема и десния край. Те са спазми, силни, дават на дясното рамо или на лявото хипохондрия. Може да има горчивина в устата, оригване на въздух, гадене и повръщане на жлъчката. Понякога температурата на тялото се повишава. При кампусния холецистит е характерно развитието на обструктивна жълтеница с жълто-зелена кожа и лигавици.
Болка след хранене
Яденето ускорява отделянето и стимулирането на жлъчката, увеличава кръвоснабдяването на черния дроб и стимулира чревната перисталтика. Ето защо, храната провокира болка при патологии на черния дроб, жлъчния мехур, червата.
В същото време, естеството на болката може да бъде различно: гадене и тъп оттенък са характерни за холецистит, остра болка със спастична природа съпровожда колит и чревна дисбиоза, болки в бода, придружени от билиарна дискинезия или жлъчнокаменна болест.
След натоварване
Дискомфорт под формата на болка с теглене или зашиване се появява след физическо натоварване при хора с хепатит, цироза и конгестивен черен дроб. След треперене, физическо натоварване, може да настъпи пристъп на калкулен холецистит. Също така, при пациенти с миозит, междуребрена невралгия, остеохондроза, фрактура на ребрата, тромбоза на вена кава се появяват периодични болки с натоварване.
Остра апендицитна болка
Апендиксът е лимфоиден орган, който участва в имунната защита на храносмилателната система. Намира се в дясната илиакална кост, но нейната позиция е доста променлива. Това създава затруднения при диагностицирането на възпалението на апендикса. Апендицитът има ясни етапи на развитие, които само един хирург може да диагностицира.
- Болки в пъпа и стомаха;
- Болката в продължение на три часа се локализира в дясната половина на корема;
- Намалена болка в легналата позиция от дясната страна;
- Повишена болка при ходене и легнало на лявата страна;
- На фона на болката, общото здравословно състояние се влошава, повишават се телесната температура, появяват се повръщане и диария.
В такива случаи се извършва спешно хирургично лечение в хирургична болница.
Диференциране на болката
В зависимост от вида на болката, която пациентът чувства, който е дошъл при лекаря с този проблем, е възможно да се определи коя болест или други усещания са свързани с кой орган.
Така че, болка в десния хипохондрия, тя може да бъде:
- Горещата болка в десния хипохондрия често е причина за остър холецистит.
- Острата болка в десния хипохондрий най-вероятно е свързана със заболявания на жлъчния мехур.
- Тежките болки в десния хипохондрий, като правило, се усещат при пациенти, страдащи от хепатит.
- Тъпата болка може да се дължи на възпаление на жлъчния мехур.
- Болката или болката при болка може да се дължи на симптомите, които се проявяват в жлъчната дискинезия.
- Тежките болки са характерни за хроничния хепатит.
- Свиване на болка може да бъде причинено от хронични заболявания на панкреаса.
- Пулсиращите болки са характерни за пациенти с диагноза панкреатит.
- При пациенти с десни бъбречни проблеми се наблюдава зашиване.
Също така, болките в десния хипохондрий могат да бъдат фиксирани само вечер или през нощта. Медицинската практика показва, че постоянните нощни болки в тази област често са първият признак на язва на дванадесетопръстника.
диагностика
Когато се оплаква на лекаря от болка в десния хипохондрий, той има право да назначи:
- биохимичен кръвен тест;
- анализ на уринни проби за билирубин;
- Ултразвук на корема
Ако резултатите са несигурни, MRI, може да се наложи изследване на КТ, с акцент върху абдоминалния преглед или биопсията на черния дроб. И едва след като получи всички резултати от изследванията, лекарят ще предпише курс на лечение и диета, както и ще определи необходимостта от хоспитализация.
Как да премахнем болката?
За да се облекчи болката, можете да пиете no-shpa, но не трябва да злоупотребявате с обезболяващи - това няма да даде възможност за правилно определяне на причината за дискомфорта.
Незабавно се обадете на екипа за бърза помощ, ако пациентът има следните симптоми:
- упорито повръщане;
- припадък и отпадналост;
- забавяне или пълна неспособност за уриниране;
- остра болка, непоносима, трае повече от няколко минути (не припадъци - спазми, характеризиращи се с болки в спазми, но постоянен значителен дискомфорт);
- маточно кървене;
- кръв в повръщане, изпражнения, урина;
- значително повишаване на телесната температура (над 38,5 ° C);
- диария или запек в продължение на няколко дни.
Ако боли в десния хипохондрий и причините са изяснени, остава въпросът какво да се направи. Основното нещо, което пациентът трябва да знае е, че при никакви обстоятелства не трябва да се самолечи. Приемането на спазмолитици, аналгетици и подобни лекарства значително смазва картината и усложнява работата на лекар.
Рецептите за първа помощ, широко разпространени в интернет, също са неефективни, но и опасни. В никакъв случай не може да се вземат алкохолни тинктури, да се постави нагревател на стомаха и други подобни: с неясни причини, това може да доведе до фатален изход. Основното нещо, което пациентът трябва да направи, е да се консултира с лекар. Това не е необходимо за областта. При интензивна болка трябва да се свържете с линейката.
Лечението е почти винаги медикаментозно и включва приемане на аналгетици, спазмолитици, диуретични лекарства, холеретични лекарства и др. Тези лекарства се предписват изключително от лекар. Хирургична грижа е необходима при екстремни, спешни случаи, като запушване на червата, перфорирана язва и др. Във всички останали случаи е показана консервативна терапия.
предотвратяване
Превантивните мерки за превенция на болката в десния хипохондрия се свеждат до спазване на следните препоръки:
- приемане на лекарства само по лекарско предписание;
- избягване на стресови ситуации;
- лична хигиена;
- здравословен и активен начин на живот;
- отхвърляне на лоши навици;
- правилно и пълноценно хранене;
- използването на бариерни контрацептиви по време на полов акт, отхвърляне на случайни връзки.
Редовните медицински прегледи (1 път годишно) ще предотвратят или открият всякакви аномалии в здравето и ще получат необходимото лечение.
Първи лекар
Болка в десния хипохондрий при натискане
Болка в дясната страна под ребрата може да бъде симптом на широк спектър от заболявания, тъй като този квадрант на корема съдържа голям брой жизнено важни органи: черен дроб, бъбреци, жлъчен мехур, дванадесетопръстника и панкреас.
В някои случаи се усеща болката в дясната страна на диафрагмата или тънките черва. Поради факта, че хипохондрият е проникнат с множество нервни окончания и мускулни влакна, болковите усещания се характеризират с интензивност и острота. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се опишат симптомите възможно най-подробно и да се посочи точното място на болката.
Локализация и характер на болката
При първоначалния преглед терапевтът идентифицира възможно заболяване с двукратна палпация на корема. В зависимост от мястото на локализация и естеството на болката, лекарят може да предположи кой вътрешен орган е повреден и изисква допълнителна диагностика. За да направите това, пациентът трябва да посочи мястото на най-силната болка: отпред, отстрани или отзад.
Отпред и отстрани под ребрата
Заболявания на черния дроб
Чернодробните патологии най-често са причина за болка в дясната страна, тъй като този орган заема почти цялата кухина в десния хипохондрий. Черният дроб е жизненоважен орган, който действа като филтър, който почиства организма от вредни вещества. Най-честите заболявания на черния дроб, които се характеризират с болка в дясната страна, включват следните заболявания:
хепатит
Инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вируси на хепатит А, В, С, D. Инфекцията възниква по парентерален път (през кръвния поток), главно когато се използват спринцовки със заразени игли. Хепатитът се предава и по време на раждане от майка на дете и по време на полов акт.
Тази патология може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Болестите на хепатит имат тъпа, болка, потискаща природа и са локализирани пред дясната страна под ребрата. Укрепва с остър дъх, огъване напред или натиск върху стомаха.
В допълнение към болката, хепатитът има редица характерни симптоми:
Жълтеника на кожата, постоянна гадене, обща слабост и замаяност, липса на апетит.
За да се определи наличието на вируса на хепатит В в организма, можете да използвате кръвен тест. Хепатолозите (за хроничната форма) и специалистите по инфекциозни болести (за острия ход на заболяването) участват в лечението на черния дроб. Лечението на хепатит трябва да бъде насочено към унищожаване на вируса и възстановяване на чернодробната тъкан (предотвратяване на цироза). Антивирусната терапия се извършва с помощта на препарати на базата на нуклеозиди и интерферони. Дългосрочното пренебрегване на симптомите и липсата на лечение може да доведе до напреднала цироза и в резултат на това е необходимо трансплантация на черен дроб.
Болестите на черния дроб се лекуват само под наблюдението на специалист.
цироза
Възпалително заболяване на черния дроб с хроничен характер, при което има необратима промяна в епитела на органа, в резултат на замяната на паренхимната тъкан със съединителни влакна (белези). Обемът на здравата тъкан се намалява и черният дроб престава да работи нормално.
Причините за цироза включват:
вирусен хепатит, продължителна употреба на алкохол, синдром на Budd-Chiari, тежко химическо отравяне, пренебрегвани патологии на жлъчните пътища.
Болката при цироза е тежка и има пулсиращ, остър характер. Усилени от физически упражнения, дълбоки вдишвания и промяна на позицията на тялото. В допълнение към болката в дясната страна, цирозата се характеризира с чувство на горчивина в устата, жълтеност на кожата, рязко намаляване на теглото, нарушение на стола (диария и газове).
Диагностицирайте цироза на черния дроб, можете да използвате цялостно проучване, което включва:
биохимичен анализ на кръв, ултразвук, тъканна биопсия, коагулограма, КТ.
Лечението се предписва от хепатолог и се състои в премахване на причината за заболяването, след стриктна диета и избягване на алкохол. Стартираните стадии на цироза изискват спешна трансплантация на донорен орган, в противен случай черният дроб напълно ще загуби своята работоспособност и ще настъпи летален изход.
Ако лечението на цирозата започне навреме, то вероятността за благоприятен изход се увеличава няколко пъти.
Заболяване на жлъчния мехур
Жлъчният мехур е малък орган на храносмилателната система, разположен под черния дроб. Основната функция на този орган е натрупването и отделянето на жлъчката (течност, която подпомага усвояването на мазнините и промотирането на храната през храносмилателния тракт). Заболявания на жлъчния мехур, които се характеризират с болка в десния горен квадрант включват:
Дискинезия на жлъчния мехур
Заболяване на жлъчния мехур, при което се намалява контрактилитета на стените на тялото и се нарушават процесите на отстраняване на жлъчката. Резултатът е натрупване на жлъчка в тялото.
Причините за дискинезията включват:
неправилно хранене (преобладаване на мазнини / пържени храни, жълтъци), хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, стрес, менопауза при жените, хормонален провал.
Има две форми на това заболяване:
Хиперкинетичен (увеличаване на честотата на контракции на органа) хипокинетичен (намаляване на честотата на контракциите на органа).
Болка при дискинезия на жлъчния мехур са краткотрайни и пулсиращи. Повишено след ядене на мазни или пикантни храни. В допълнение към силната болка в десния горен квадрант, дискинезията се характеризира с появата на горчив вкус в устата, гадене, изтощение, диария и газове.
За да диагностицирате дискинезия на жлъчния мехур, можете да използвате:
биохимичен анализ на кръв, ултразвук, дуоденална интубация.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои от диета, като се използват холеретични лекарства, спазмолитици и физиотерапевтични процедури. Ако заболяването не се лекува, могат да възникнат усложнения, вкл. което води до отстраняване на орган.
Жлъчнокаменна болест
Болест, при която се образуват камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Основните причини за холелитиаза включват продължително натрупване на жлъчката в кухината на тялото и увеличаване на концентрацията на минерални соли в състава на жлъчката поради нарушени метаболитни процеси в организма. Камъните се образуват от големи частици жлъчка, които не могат сами да напуснат жлъчния мехур.
Болките в холелитиаза се характеризират с периодични пристъпи на колики, които са съпроводени с рязко пулсираща болка върху десния корем. Увеличава се след ядене на мазни или пикантни храни, притискане, накланяне напред и настрани. В допълнение към силната болка в предния десен хипохондрия, жлъчнокаменната болест се проявява с гадене, диария, нарушено храносмилане и метеоризъм.
За да диагностицирате тази болест, можете да използвате:
биохимичен анализ на кръв, ултразвук, холецистохолангиография.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в отстраняване или унищожаване на камъни, следвайки стриктна диета и приемайки противовъзпалителни средства. Можете да отстраните камъните с литотрипсия, киселинно разтваряне на камъни и операция. Липсата на лечение може да доведе до повишена болка и възпаление на жлъчния мехур, последвано от отстраняване на органа.
Остър холецистит
Остра болест на жлъчния мехур, която развива бързо възпаление на стените на органа. Основните причини за остър холецистит включват блокиране на жлъчните пътища с камъни и инфекция, която причинява възпаление (стрептококова, чревна, стафилококова).
Силна болка с холецистит се появява в десния хипохондрий и има постоянен, пресиращ характер. Укрепва с остър дъх и след ядене на пържени или мазни храни, яйчни жълтъци.
В допълнение към характерната болка, холециститът е придружен от:
гадене, разстройство на изпражненията (диария или запек), метеоризъм, оригване, горчив вкус в устата, повишена температура.
За да се диагностицира това заболяване е възможно с помощта на биохимичен анализ на кръв, ултразвук на жлъчния мехур и канали. Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в отстраняване на възпаление, почистване на стомаха и червата, приемане на спазмолитици и след стриктна диета. В някои случаи се провежда процедура на холецистектомия (игла се вкарва в жлъчния мехур, през който се отстранява застоялата жлъчка).
Текущият холецистит може да доведе до увеличаване на болката и последващо отстраняване на органа.
Заболяване на диафрагмата
Диафрагмата е мускулна преграда, която отделя коремните органи от гърдите. Диафрагмата се намира под ребрата (под белите дробове) и участва в процеса на дишане, разширява се при вдишване. Следната патология на диафрагмата може да причини болка в десния горен квадрант:
Херния на диафрагмата
Болест, при която вътрешните органи проникват от гърдите в коремната кухина и обратно. Причините за образуване на херния включват вроден или придобит дефект на вътрешните органи: къс хранопровод, слабост на мускулите на диафрагмата. Когато херния достигне голям размер (до 5 см), има болки в областта на слънчевия сплит, които се дават на десния хипохондриален регион. Болката има периодичен, пресиращ характер. Укрепва с остра въздишка, огъва се напред и натиска върху областта под ребрата.
В допълнение към болката, в десния хипохондриум може да се появи:
задух, тежест след хранене, подуване, липса на кислород.
Диагностицирайте херния на диафрагмата с помощта на ултразвук и ЯМР. Хирургът се занимава с лечението на това заболяване. Елиминирайте дефекта само хирургично.
Ако болестта не се лекува, хернията ще достигне огромни размери и ще попречи на функционирането на съседните органи.
Diafragmatit
Заболяването, при което се възпалява външната мембрана на диафрагмата, е плеврата. Източник на възпаление е абсцес, перитонит или други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт. Болка при диафрагматит възниква при дишане (вдишване / издишване) и има болен характер. Увеличава се, когато позицията на тялото се промени (се превръща в страна).
В допълнение към болковия синдром, могат да се появят следните симптоми:
треска, белодробен оток, подуване на корема, затруднено дишане (невъзможно е да се вдигне с пълен гръден кош).
Лечението се предписва от хирурга и се състои от противовъзпалителна терапия и отстраняване на оток. Липсата на лечение може да доведе до задушаване.
Заболявания на дванадесетопръстника
Дуоденът е разположен между стомаха и тънките черва. В кухината на червата се разделя храната на протеини, мазнини и въглехидрати, като се използват ензими, секретирани от панкреаса. Болка в десния хипохондрий в предната част може да бъде причинена от следните дуоденални патологии:
Болест, при която рани или язви се образуват в чревните стени. Виновникът в отслабването на защитните функции на дванадесетопръстника са микробите Helicobacter pylori, които разрушават лигавицата, образувайки язви. Този микроб може да се открие във всеки втори жител на планетата, но пептичната язва засяга далеч от всички.
Причините за микробно активиране включват:
неправилно хранене, стрес, злоупотреба с алкохол, мазни / пържени храни, наследствена предразположеност.
Тежките болки при язвена болест се локализират в хипохондрия и имат постоянен и болен характер. Укрепва с натиск и след пиене.
В допълнение към силната болка в десния хипохондрия, причината за язвата е:
гадене, загуба на апетит, загуба на тегло, проблеми с изпражненията.
Лечението на язва е предписано от гастроентеролог и се състои в възстановяване на чревните стени, унищожаване на бактериите и поддържане на диета. Ако язвата не се лекува, съществува риск от перфорация и перфорация.
Хроничен дуоденит
Болест, при която има възпаление на дванадесетопръстника. Дуоденитът може да възникне както в остра, така и в хронична форма. Причините за това заболяване включват недохранване (излишък на пържени и мазни храни) и злоупотреба с алкохол. Болката при дуоденит се локализира в предната част на десния хипохондрий и има извит, пароксизмален характер. Укрепва при завъртане и огъване на тялото настрани.
В допълнение към характерните болки в хипохондрия, дуоденитът причинява:
персистиращо гадене, нарушено храносмилане, увреждане на изпражненията (диария и газове).
Лечението на дуоденит се предписва от гастроентеролог и се състои в следване на строга диета, възстановяване на чревната микрофлора и нормализиране на храносмилателните процеси. Ако дуоденитът не се лекува, може да се появи язва.
Панкреатични заболявания
Панкреасът е орган на храносмилателния тракт, участващ в производството на храносмилателни ензими, които помагат на храната да усвоява тялото. В допълнение към активното участие в процесите на храносмилането, този орган произвежда хормона инсулин, от който зависи нивото на кръвната захар.
панкреатит
Болест, при която има възпаление на панкреаса. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.
Причините за панкреатит включват:
дуоденални заболявания, абдоминална травма, хелминти, хепатит, паротит, наследствена предразположеност.
Болката от панкреатит се локализира в левия хипохондрий, с изключение на възпалението на главата на панкреаса, тъй като в тази ситуация болката дава надясно.
Болката има заобикалящ и остър характер. Също така панкреатитът е придружен от:
гадене, диария, повръщане, обща слабост, замаяност.
Диагнозата се извършва чрез ултразвук, двукратна палпация, кръвен тест и изпражнения. Лечението на панкреатит се предписва от гастроентеролог и се състои в елиминиране на основното заболяване, диета, възстановяване на чревната микрофлора и нормализиране на храносмилателната система.
Ако панкреатитът не се лекува, ще се появи холецистит, язва или перитонит.
Болка в хелминта
аскариоза
Заболяването, при което червата са засегнати от най-големите халминти ascaris. Максималната дължина на тези червеи може да достигне 15 см. Те живеят в тънките черва, не предизвикват симптоми в ануса. Инфекцията възниква при поглъщане на ларви или яйца на Ascaris.
Основните причини за аскаридоза са консумацията на немити зеленчуци и плодове, които са били в контакт с животински изпражнения.
Болката при това заболяване е локализирана в десния хипохондрий отпред и има постоянен, болен характер.
В допълнение към болката, аскаридозата се характеризира с:
повишен апетит, загуба на тегло, гадене, диария.
Диагностицирани с анализ на изпражненията и биохимични кръвни тестове. Лечението се извършва с лекарства. Ако аскаридозата не се лекува, хелминтите ще проникнат в органите и ще нарушат работата им.
лямблиоза
Това заболяване възниква, когато организмът е заразен с паразити на Giardia. Най-често засяга тънките черва и черния дроб. Инфекцията възниква от външната среда: мръсни ръце, немити зеленчуци и плодове.
Болката при лямблиоза се локализира в горната част на корема, като се дава в десния хипохондрий. Болният синдром се увеличава при възпаление и остра лямблиоза.
Също така, това заболяване е придружено от:
повръщане, гадене, кожен обрив, рязка загуба на тегло.
Giardiasis се диагностицира чрез анализ на изпражненията. Лечението се състои в следване на диета, използване на лекарства, възстановяване на чревната микрофлора. Защо Giardia се установява в тънкото черво, само лекар може да отговори след прегледа.
Под ребрата
Заболявания на тънките черва
В тънките черва се извършва процесът на разделяне на сложни вещества в по-прости и последващото им абсорбиране в кръвта. Стените на тънките черва абсорбират полезни минерали, витамини и соли, които са основният строителен материал за човешкото тяло.
Хроничен ентерит
Възпалително заболяване на тънките черва, при което има нарушение на функциите на храносмилането. Основната причина за възпаление са патогените на инфекциозни заболявания на червата (ротавируси, дизентерия, йерсиния, салмонела).
Хроничният процес се развива след остра инфекция, когато патогенът е победен. Болка при хроничен ентерит се появява в областта на дясната страна под ребрата и има пулсиращ, потискащ характер. Укрепва при дишане и след употреба на мазнини / пържени храни.
В допълнение към характерната болка, ентеритът е придружен от:
раздуване на корема, проблеми с изпражненията (диария, запек, газове), драстична загуба на тегло, влошаване на потентността при мъжете.
Диагностициране на хроничен ентерит чрез:
копрограми, абсорбционни тестове, бактериологичен анализ на изпражненията, биохимичен анализ на кръвта, ендоскопско изследване.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в премахване на инфекцията, възстановяване на червата (лечение на дисбиоза) и диета.
Ако ентеритът не се лекува, ще настъпи чревна обструкция и перитонит.
Ентеропатия без глутен (целиакия)
Вродено заболяване, при което е налице недостатъчно производство на ензима пептидаза, която участва в разграждането на глутена. В резултат на това заболяване се оказва, че токсичните ефекти на неразложените ензими са върху стените на тънките черва, чревната обвивка става по-тънка и повредена, нарушавайки храносмилателните процеси.
Болка с целиакална ентеропатия се появява в дясната страна под ребрата и е болка, постоянна. Те се усилват с остър дъх, огъват се напред и след ядене на храни, съдържащи глутен (макаронени изделия, хлебни и други продукти, съдържащи зърнени храни в състава). В допълнение към характерната болка, ентеропатията е придружена от постоянна гадене и тежка диария.
За да диагностицирате тази болест, можете да използвате:
Ултразвук, биохимичен анализ на кръв, абсорбционни тестове.
Лечението се предписва от гастроентеролог и се състои в възстановяване на функцията на червата и след стриктна диета, която изключва глутен. Ако заболяването не се лекува, ще се развие перитонит.
апендицит
Хроничен апендицит
Болест, при която апендиксът периодично се възпламенява, когато е изложен на външни или вътрешни фактори.
Причините за хроничния апендицит включват:
вяла инфекция, сраствания и белези по стените на тялото, недохранване, алкохол и пушене.
Болката е болка, пресоване и локализирана в областта на дясната страна под ребрата, давайки в хипохондрия. Болка се увеличава след тренировка, наклонена наляво / надясно.
Диагнозата се извършва с помощта на рентгенови, ултразвукови, кръвни тестове. Лечението се извършва от гастроентеролог и хирург. По правило по време на дългосрочен хроничен процес, апендиксът се отстранява.
Остър апендицит
Болест, при която възниква остро възпаление на апендикса. Болката има рязане, пароксизмален характер и се локализира в долната част на корема отдясно, давайки на хипохондрия. В допълнение към болката в горния квадрант, остър апендицит е придружен от:
треска, гадене, повръщане, диария, загуба на съзнание.
Диагнозата се извършва с двукратно палпиране, кръвен тест и ултразвук. Остър апендицит се лекува само чрез отстраняване на възпаления апендикс. Защо приложението се възпалява, може да се каже един лекар след прегледа.
Липсата на своевременна медицинска помощ може да доведе до перитонит, вътрешно кървене и смърт.
Женски и мъжки заболявания
Болка в десния хипохондрия може да възникне поради гинекологични проблеми при жените и урологични при мъжете. Заболяванията на женския генитален тракт, които причиняват този симптом, включват киста на яйчниците, извънматочна бременност, придатъчни тумори. Заболяванията на мъжките генитални пътища включват аденом на простатата, простатит, възпаление или разкъсване на тестиса. Като правило болката при тези заболявания се локализира в долната част на корема, но може да се разпространи из целия корем, като дава на десния хипохондрий.
Ако има съмнения за заболявания на сексуалната сфера, жените трябва да се консултират с гинеколог, а мъжете трябва да се консултират с уролог.
зад
Болката в дясната страна на гърба също се явява достатъчно чест гост и може да бъде причинена от заболявания на белите дробове, мускулно-скелетната система, бъбреците и отделителната система. Болка в десния хипохондрий при патология на белите дробове (туберкулоза, бронхит, възпаление) се характеризира с връщане в гърдите. А увеличаването на болката може да се види с пристъпи на кашлица и дълбоко дишане. Болка при остеохондроза се случва, когато завои и завои на тялото. Повишена болка може да се забележи чрез прищипване на прешлен или нервен край в областта на дясното ребро. С патологията на бъбреците (пиелонефрит) болката има заобикалящ характер и дава на зоната на опашната кост.
В тази статия се разглежда само малка част от заболяванията, при които болката се появява в дясната страна под реброто, но дори и този малък списък показва, че не трябва да се шегуваме с тези сигнали от тялото. За всякакви подобни симптоми е необходимо спешно да се консултирате с лекар, тъй като забавянето може да доведе до необратими последици, като например необходимостта от отстраняване на орган и в резултат на рязко влошаване на качеството на живот, увреждане и задължително използване на лекарства до края на живота ви.
Изглежда ли все още, че лечението на стомаха и червата е трудно?
Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу болестите на стомашно-чревния тракт не е на ваша страна...
И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото стомахът е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Чести коремни болки, киселини в стомаха, подуване на корема, оригване, гадене, увреждане на изпражненията... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.
Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Ето историята на Галина Савина, за това как се е отървала от всички тези неприятни симптоми... Прочети статията >>>
Всяка болка, възникваща в хипохондрия от дясната страна, е причина да се обърне специално внимание на това и да се наблюдава нейната честота и интензивност. Пренебрегването на коремната болка под десния ръб и спирането му за кратко време с помощта на аналгетици води до по-нататъшно развитие на възможни сериозни патологични състояния и загуба на време за започване на лечението.
На първо място сред възможните причини за болка в дясната страна под ребрата отпред е заета от жлъчнокаменна болест и проблеми на жлъчните пътища, втората - патологични процеси в черния дроб и оток при липса на кръвоснабдяване на този орган.
В медицината те включват наранявания, прекъсвания на бъбреците, жлъчен мехур, черния дроб, дебелото черво. Болката често е непоносима.
Допълнителни симптоми в тези случаи:
първоначално сърцебиене и допълнителна брадикардия; обилна пот; студена кожа на крайниците; рязък спад на кръвното налягане до началото на болковия шок; нарушаване на функционирането на органите.
Ако човек ляга, след това с цироза или увреждане на тъканите на черния дроб, болката става по-силна.
Острото гнойно възпаление на жлъчния мехур, апендицит, остър панкреатит, проникване на червата често пораждат интензивни, непоносими болки, които излъчват в епигастралната област или в областта на дясната лопатка.
прекомерно изпотяване; рефлексно напрежение на мускулите на перитонеума под формата на защитна реакция; тръпки с треска; често повръщане без облекчаване на пациента; шок от силно дразнене на болката.
Болките са спазматични с висока интензивност.
продължителен припадък; задух, рязък спад на кръвното налягане, замаяност, бледност на кожата и лигавиците, слабост, бърз пулс; натрупване на ексудат в корема, придобиване на жълта кожа, склера и лигавици.
Чернодробната съдова тромбоза се характеризира с непоносима болка с отскок в областта на лопатката.
При тази форма на инфаркт се отбелязват парещи, компресивни болки в епигастралната зона и дясната страна под ребрата, излъчващи се в лопатката или в областта на гръдния кош. Често се бъркат с болки в стомаха. Те са вълнообразни с намаление и рязко нарастване.
тежка бледност; аритмия, тахикардия или брадикардия; спад на налягането преди загуба на съзнание; възможен шок; уголемяване на черния дроб, подуване на корема, глезени, наличие на ексудат в перитонеалната кухина.
Характерът на болката: остра непоносима, утежнена от разтягане на червата. Те водят до болезнен шок, ако започва дразнене на перитонеума. Разпръснете се по цялата дясна страна до областта на пъпната връв и слабините.
Болките в първия етап са концентрирани под десния ръб в предната част, постепенно се спускат към илиачната област.
повишаване на температурата; възможно гадене и повръщане.
Ако възпалението е остро, интензивно пронизващо, най-вероятно е болките под ребрата от дясната страна на фронта. Те могат да причинят движещ се камък, трудно преминаващ през лумена на канала или патогенни бактерии.
Характеристики: болката е спазми в природата с облъчване на мускулите на дясното рамо. Придружен от повръщане с жлъчка, горчивина в устата, издуване на въздуха. Възможно е повишаване на температурата до субфебрилитет.
В случай на калкулен (камък) холецистит, често се появява жълтеница, която придава на кожата жълтеникаво-зелен цвят.
Хроничният холецистит от всеки генезис се характеризира с тъпа болка. Те могат да излъчват към лопатката.
Допълнителни симптоми: сутрин, неприятна горчивина в устата, леко гадене и подуване на стомаха и червата. В този случай кожата и бялото на очите обикновено имат леко жълтеникав оттенък и пациентът не възприема мастни или пържени храни. Има болки в шева след хранене.
Естеството на болката: продължително извиване или глупаво, придружено от тежест, дължаща се на подуване и пълнене с кръвта на черния дроб.
Характеристики на клиничната картина: болка, придружена от интоксикация на тялото и диспептични прояви под формата на повръщане. Кожата, лигавиците и очната склера стават жълтеникави с оттенък на лимон. Урината потъмнява, изпражненията обезцветяват и приличат на жълта или лека глина. След хранене от черния дроб възниква болка в болката.
Характеристики: в случай на цироза, коремните болки в десния хипохондрий са постоянни и постоянни. Има ясно подуване на черния дроб, далака, има интензивен сърбеж холестаза генезис, иктеричен цвят на кожата, дланите стават червени.
Това е пролиферация на кисти, която причинява червеи-ехинококите. Насищането на кистата застрашава развитието на деструктивен абсцес на черния дроб. В същото време се наблюдава увеличаване на болката, силни втрисания, значително увеличение на пулса, силно нарастване на черния дроб.
Силна, остра болка, водеща до шок. Бледност, изпотяване, често уриниране.
Има внезапна болка, която човек се опитва да облекчи, като натиска краката си около стомаха си.
Допълнителни симптоми при пептична язва:
гадене, повръщане; парене в епигастрия, оригване на кисело съдържание.
По-често спазматична болка, придружена от запек, диария, подуване, газове. След хранене - спазми. При болестта на Крон, улцерозен колит, болката измъчва пациента не само в дясната, но и в долната част на корема, придружен от подуване на корема.
Туморите на надбъбречните жлези водят до постоянна уморителна болка.
Такива болки могат да съпътстват възпалителния процес в белите дробове.
При инфекциозни лезии на десния бял дроб, дължащи се на пневмония и плеврит, от дясната страна може да се появи пронизваща болка. Когато вдишвате, смеете или кашляте, тя става по-силна.
Това обикновено се придружава от:
повишаване на температурата; тежка обща слабост; суха или влажна кашлица (дори рядко); намаляване на дискомфорта в легналата позиция от дясната страна.
Ако пациентът страда от язвени поражения на стомаха от дясната страна, като правило болката се концентрира вдясно, хващайки гръбната и лумбалната област. Когато натискате болезнената област, болката намалява леко, следователно, когато приклекнете или лежите на стомаха, човекът се чувства по-добре.
При холецистит, хепатит, когато черният дроб е увеличен, когато го натиснете, болката под ребрата от дясната страна на предната част ще се увеличи, ще стане по-интензивна и остра.
Болезнените усещания в дясната страна отгоре могат да бъдат признак не само за патологични състояния, но и за естествени причини.
Мнозина се оплакват, че пронизващите болки се появяват в десния хипохондрий при движение или бързо ходене. Ако такива симптоми се появяват рядко, то е подобно на физиологичното напрежение на лигаментите на черния дроб по време на тренировка и треперене. При чести рецидиви на такива болки е необходимо да бъдат изследвани за възможно развитие на холелитиаза.
По време на бременността здравите млади жени могат да имат и болезнени усещания от дясната страна на черния дроб. Това се дължи на бързо растящата матка, която оказва натиск върху всички околни органи, притискащи жлъчния мехур.
Ако това не се случи гадене, горчивина в устата, подуване на корема, тежест, тогава това явление е механично по природа и безопасно. Но постоянната поява на такива симптоми може да е сигнал за нарушение на функцията на жлъчната секреция.
Преди всичко, когато се появи остра болка, е необходимо:
незабавно да извика линейка; не се опитвайте да се справите с болката, като приемате спазмолитични лекарства или аналгетици, които изглаждат клиничната картина на състояния, изискващи незабавна хирургическа помощ или интензивно лечение в болница; във всеки случай, не прилагайте загряващи компреси и нагреватели, които могат да доведат до вътрешно кървене или скъсване на абсцес (например с апендицит),
Ако няма индикации за незабавна хоспитализация на пациента, лекарят на линейката просто ще прехвърли пациента в контрола на лекаря, за да диагностицира и избере режим на лечение.
За да разберем защо има болки в десния хипохондриум, трябва да наблюдаваме техния характер, динамика и място на концентрация. Основното е да си помагаш своевременно, като се консултираш с терапевт и да извършиш всички необходими изследвания.
Какво може да нарани в десния хипохондрий, научете се от видеото: