Ботническата болест

Хепатит А (болест на Боткин) е вирусно увреждане на черния дроб, което възниква в резултат на нарушение на личната хигиена, ядене на заразена храна или вода. Тази инфекция принадлежи към категорията "болест на мръсните ръце". Най-често срещаните в горещите страни.

Ботническата болест е широко разпространена в страните от Азия и Африка, включително традиционно туристическите държави - Тунис, Египет, Турция, Индия. Най-често децата до 5-6 години са болни, много от тях страдат от лека форма на хепатит.

Епидемиите са чести в детските групи, след като болестта остава доживотен имунитет.

причини

Ботническата болест причинява вирус, който се предава чрез вода, храна и мръсни ръце.

Когато вирусите навлязат в червата, те се абсорбират и преминават през кръвта в черния дроб. Развитието на инфекцията се случва в клетките на черния дроб, като ги уврежда и причинява основните симптоми на заболяването. Възпалителният процес има имунен механизъм, тялото разпознава увредените клетки и ги унищожава.

Кой е изложен на риск да се разболее

Съществува висок риск от заболяване с болестта на Боткин, когато:

  • близък контакт с пациенти, нарушаване на хигиенните правила;
  • когато се целуват, правят секс;
  • при пътуване в чужбина до страни с висока честота на заболяване;
  • при употреба на наркотици.

Как да научим за инфекцията

Ако подозирате болестта на Botkin или когато определяте наличието на имунитет, кръвта се изследва за откриване на антитела към анти-HAV IgG вируса.

Ако са в кръвта, това означава, че вече е имало контакт с вируса (в резултат на ваксинация или заболяване). В този случай повторното заразяване е невъзможно, ваксинацията не е необходима.

Ако няма антитяло, това означава, че няма имунитет към болестта на Botkin и е необходимо да се извърши планирана или спешна ваксинация, прилагане на имуноглобулин (може да предотврати инфекция или да спре инфекцията за две седмици).

Всички членове на семейството на болния и лицата за контакт, ако е дете, подлежат на проверка.

Симптомите на Боткин

Ботническата болест се развива на етапи, инкубационният период от момента на заразяване продължава от 15 до 50 дни.

При завършването му започва етапът на продромални явления (т.е., общи симптоми) - възникват симптоми на обща интоксикация на организма:

  • треска;
  • гадене и повръщане;
  • смущения в апетита;
  • тежест в стомаха;
  • болка в дясната страна;
  • слабост, нарушение на съня.

В разгара на болестта на Боткин се появяват:

  • пенлива и тъмна урина;
  • жълтеница върху кожата, лигавиците и бялото на очите;
  • обезцветяване на стола.

На фона на жълтеница се подобрява общото благосъстояние на пациента. Жълтостта трае около месец, като постепенно намалява.

В зависимост от възрастта и състоянието на имунната система, болестта продължава от 30 до 40 дни, при отслабени пациенти тя може да се превърне в хронична форма, която трае до шест месеца.

Повечето случаи на болест на Боткин водят до пълно възстановяване, без образуването на никакви последствия.

диагностика

Диагнозата се поставя от лекар по инфекциозни болести.

За да се постави диагноза, е важно да се посочи контакт с носител на болестта на Botkin или да остане в страни с риск от инфекция. Подробно изследване с определяне на размера на черния дроб и далака, серия от тестове.

  • общ анализ на кръв и урина;
  • кръвен тест за билирубин и чернодробни ензими (чернодробни функционални тестове);
  • биохимичен кръвен тест;
  • кръв за антитела срещу хепатит;
  • съсирване на кръвта.

Критерият за острата форма на болестта на Боткин е откриването на антитела от М-класа в кръвта, а за хронично протичане или имунитет се появяват антитела от клас G.

Лечение на болестта на Botkin

Поради активната работа на имунната система за борба с вирусите, възстановяването настъпва дори и без лечение. Използването на терапии е насочено към облекчаване на състоянието и облекчаване на симптомите на интоксикация.

  • по време на острия период, хепатитната диета (таблица № 5);
  • създаване на мир, изолация на пациента;
  • отстраняване на интоксикация чрез въвеждане на разтвори на глюкоза и натриев хлорид;
  • въвеждане на витамини за поддържане на имунитета и чернодробната функция;
  • въвеждането на лекарства, които предпазват чернодробните клетки от унищожаване.

В таблицата за хранене номер 5 включва варени или задушени вегетариански маси, млечни продукти, ястия от зърнени храни, постно месо. Забранени мастни, пържени, пикантни ястия, подправки и излишната сол. Важно е да се яде често, поне пет пъти, на малки порции.

Повече информация за храненето при болестта на Боткин е написана в нашата отделна статия.

Не се провежда антивирусна терапия, тъй като няма ефективност. Когато се открият антитела в кръвта на контактните лица, се прилага антигепатитен имуноглобулин за предотвратяване на инфекция.

усложнения

Ботническата болест е тежка при деца на възраст под една година и при възрастни. При възрастни, хепатит А е придружен от тежка интоксикация.

Може да има случаи на анитерични белодробни заболявания, като такъв човек е източник на инфекция, особено опасен за децата.

При дефекти в имунната система или в ранна възраст до шест месеца има тежко течение на болестта на Botkin с развитие на чернодробно увреждане или дори смърт.

Хепатит А в много отношения е подобен на други хепатити, така че всеки случай на жълтеница изисква изследване.

предотвратяване

Превенцията на болестта на Боткин е ваксинация. Днес тя не е включена в календара на задължителните ваксинации, но е силно препоръчително за деца, които посещават детски градини, хора, които отиват на почивка и хора, които са изложени на висок риск от контакт.

Ваксината се прилага два пъти с интервал от 6 месеца, докато пълноценен имунитет се формира до 10 години. Ваксинацията се дава на деца от тригодишна възраст, възрастни, които не са болни от хепатит А, и хора от рискови групи.

Ботническата болест

Ботническата болест (вирусен хепатит А) е инфекция на черния дроб, която е една от най-благоприятните форми на хепатит, тъй като не е склонна да стане хронична. Ботническата болест е една от най-честите чревни инфекции. Всички категории от населението са податливи на заболяването, най-често хепатит А се диагностицира при деца, но през последните години се наблюдава повишаване на честотата при възрастни.

Разпространението на тази форма на хепатит е пряко свързано с лошите санитарни условия и горещия климат, така че тази цифра е особено висока в развиващите се страни.

С навременното и правилно избрано лечение, прогнозата е благоприятна. Пълно възстановяване на чернодробната функция се наблюдава в около 90% от случаите.

Причини и рискови фактори

Вирусът на хепатит А е РНК вирус от рода Hepatovirus. Той е доста стабилен в околната среда: при температура от 4 ° C той продължава няколко месеца, при -20 ° C продължава години наред, при стайна температура за няколко седмици. Издържа на кипене до 5 минути; когато е изложен на ултравиолетова инактивация в рамките на една минута; може да поддържа жизнеспособност в хлорирана вода от чешмата. Той има устойчив на киселини корпус, който му позволява да премине през киселата стомашна среда без увреждане. Вирусът на хепатит А се характеризира с висока имуногенност, след отложено заболяване, човек развива устойчив имунитет през целия живот.

Източникът на инфекция е болен човек. Инфекцията възниква предимно чрез контактно домакинство (чрез ястия, други битови предмети) и чрез хранителни средства (чрез ядене на заразена храна). Когато вирусът на хепатит А попадне в обществените водни резервоари, възникват огнища на болестта. По-рядко е парентералният път на предаване - през кръвта, в нарушение на правилата за интравенозно инжектиране, хемотрансфузия и стоматологични процедури.

Разпространението на болестта на Боткин най-често се среща в детските групи. В риск са служители на обществено хранене, лечебни и санаторно-курортни институции, хора, водещи социален начин на живот.

Най-често болестта на Боткин засяга деца от 3 до 12 години и млади хора. Честотата е сезонна по своя характер, като нейното нарастване се наблюдава през летния и есенния период.

Форми на заболяването

Болест на Боткин може да има типичен (с характерни за хепатита симптоми) и атипичен (без специфични симптоми) курс.

В зависимост от клиничната картина се различават следните форми на заболяването:

За продължителността на хода на заболяването болестта на Боткин може да бъде остра или продължителна. В зависимост от тежестта: лека, умерена и тежка.

Продромалният период на болестта на Боткин може да продължи в трескава, диспептична, астено вегетативна и смесена форма.

Етап на заболяването

В клиничния ход на типичен вариант на болестта на Боткин има три етапа:

  1. Продромален (дожелтушен) период.
  2. Жълт период.
  3. Оздравителни.
След края на иктеричния период започва възстановяване, т.е. възстановяване. Налице е регресия на интоксикация, жълтеница, размерът на черния дроб се нормализира. Този етап може да продължи 3-6 месеца.

Симптомите на Боткин

В някои случаи (най-често при деца под 6-годишна възраст) заболяването е асимптоматично.

Инкубационният период за болестта на Боткин е 3-4 седмици. Началото обикновено е остро.

Фебрилният вариант на продромалния период на болестта на Боткин се характеризира с повишаване на температурата до висок брой, придружен от изразени признаци на интоксикация на тялото (слабост, главоболие, болки в ставите и мускулите, загуба на апетит), гадене, оригване, дискомфорт в областта на стомаха и черния дроб, и симптоми на катарално възпаление на горните дихателни пътища - възпалено гърло, ринит, суха кашлица.

В диспептичния вариант на продромалния период на заболяването обикновено липсват катарални симптоми. Пациентите се оплакват от гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устата, тъпа болка в десния хипохондрия и епигастрална област, както и разстроено изпражнение (диария или запек или тяхното редуване).

Астено-вегетативният вариант на периода преди жълтеница не е много специфичен. Налице е обща слабост, летаргия, умора, намалена производителност, нарушение на съня, загуба на апетит. В някои случаи заболяването може да започне с развитието на жълтеница при липса на признаци на продромалния период.

За смесен вариант на продромалния период е характерна комбинация от няколко клинични синдрома.

Продромалният период обикновено продължава от два до десет дни, като постепенно преминава в иктеричната фаза. Признаците на обща интоксикация изчезват, телесната температура се нормализира, общото състояние на пациента се подобрява. Диспептичните симптоми обаче, като правило, не само се запазват, но и стават по-изразени. Други симптоми на болестта на Botkin в иктеричния период включват потъмняване на урината, жлъчна склера, жълти лигавици на мекото небце и френулума на езика, а след това и кожата. Жълтеникавият цъфтеж се намира на езика и зъбите. Изпражненията се осветяват до пълно обезцветяване.

При тежко протичане на болестта на Боткин се развива хеморагичен синдром (кръвоизливи, петехии на кожата и лигавиците, кървене от носа и др.). Черният дроб е разширен, болезнено при палпация, в 10-20% от случаите се наблюдава повишаване на далака. Наблюдавана брадикардия и хипотония, могат да развият астено-вегетативни симптоми, нарушения на централната нервна система.

Продължителността на иктеричния период варира от няколко седмици до един месец, след което започва възстановяване, т.е. възстановяване. Налице е регресия на интоксикация, жълтеница, размерът на черния дроб се нормализира. Този етап може да продължи 3-6 месеца.

Боткинното заболяване обикновено се проявява в лека или умерена форма. Преходът на заболяването към хронична форма или към носителя на вируса (латентна форма) не се наблюдава.

В редки случаи, холангит, жлъчна дискинезия и жлъчен мехур, холециститът може да се развие на фона на болестта на Боткин. Вижте също:

диагностика

За диагностика, събиране на оплаквания и анамнеза, физически преглед, лабораторни изследвания на кръв и урина. За да се определи морфологичното и функционално състояние на черния дроб се прибягват до методи на инструментална диагностика.

Като цяло, кръвните изследвания показват намаляване на броя на левкоцитите, лимфоцитоза, повишена ESR. По време на биохимичното изследване на кръвта, рязко (8-10 пъти) повишаване на активността на чернодробните трансаминази, повишаване на концентрацията на билирубин (главно поради директен билирубин), се наблюдава намаляване на нивото на албумин. Протромбиновия индекс обикновено е под нормалното.

Специфичната диагноза на болестта на Botkin, т.е. идентифицирането на патогена, се извършва с помощта на ензимен имуноанализ и радиоимуноанализ. В иктеричния период се наблюдава повишаване на IgM титъра, на етапа на възстановяване - IgG. В допълнение, откриването на РНК на вируса на хепатит А се извършва чрез метода на полимеразна верижна реакция.

лечение

Лечението на болестта на Botkin в повечето случаи се извършва амбулаторно. Хоспитализацията се изисква само при тежки форми на заболяването, според епидемиологичните показания. При наличие на изразени признаци на обща интоксикация е показана почивка на легло. Важен компонент на терапията е диета (таблица №5 според Pevzner) и режим на пиене (тежко пиене).

Етиотропната терапия на хепатит А не е разработена, лечението е насочено към намаляване на симптомите и патогенетичната корекция. За намаляване на признаците на тежка интоксикация се извършва интравенозна инфузия на кристалоидни разтвори. За нормализиране на храносмилателните процеси се използват лактулозни препарати. За предотвратяване на развитието на холестаза се предписват спазмолитици. В някои случаи има нужда от използване на кортикостероидни лекарства. С развитието на хеморагичен синдром може да се наложи използването на хемостатични лекарства, които се вливат в стомаха със сонда. В случай на присъединяване на бактериална инфекция се използват антибактериални лекарства.

След изчезването на клиничните прояви на заболяването, клиничното проследяване е показано от гастроентеролог в продължение на 3-6 месеца.

Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за деца от втората година от живота, както и за възрастни, които нямат история на Botkin и които са с повишен риск от инфекция.

Възможни усложнения и последствия

В редки случаи, холангит, жлъчна дискинезия и жлъчен мехур, холециститът може да се развие на фона на болестта на Боткин. Тежки усложнения на черния дроб (остра чернодробна енцефалопатия), тежки вътрешни кръвоизливи, цироза, рак на черния дроб, кома и смърт са изключително редки.

перспектива

С навременното и правилно избрано лечение, прогнозата е благоприятна. Пълно възстановяване на чернодробната функция се наблюдава в около 90% от случаите, останалите пациенти имат остатъчни ефекти. Смъртността при болестта на Боткин е не повече от 0,04%.

Разпространението на тази форма на хепатит е пряко свързано с лошите санитарни условия и горещия климат, така че тази цифра е особено висока в развиващите се страни.

предотвратяване

Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване развитието на болестта на Боткин, включват контрол на изхвърлянето на отпадъчни води, осигуряване на качествено пречистване на питейна вода, осигуряване на храна на населението в съответствие със санитарно-хигиенните изисквания, осигуряване на необходимите карантинни мерки по време на огнища на болестта на Боткин при организирани деца и възрастни колективи. Лицата за контакт подлежат на наблюдение през месеца от момента на контакта с пациента. В огнищата на инфекцията е необходимо да се извършват мерки за дезинфекция.

Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за деца от втората година от живота, както и за възрастни, които нямат анамнеза за Боткин и които са с повишен риск от инфекция (медицински работници от отдели по инфекциозни болести, работници по водоснабдяване и кетъринг, хора, пътуващи до, епидемиологично опасни за вирусен хепатит А, персонал на предучилищни институции, социални работници в контакт с потребители на инжекционни наркотици и др.).

За да се намали рискът от инфекция с вируса на хепатит А, се препоръчва да се следват правилата за лична хигиена, да се избягва употребата на храни със съмнително качество, да се избягва питейната вода от съмнителни източници и открити водни басейни, да се избягва контакт с пациенти с болестта на Боткин.

Ботническа болест (хепатит А) - причини, симптоми и лечение

Ботническата болест, хепатит А е вирусна инфекциозна болест. На първо място, по време на неговото развитие настъпва специфична лезия на чернодробния паренхим.

Болестта получи името си в памет на известния руски лекар Сергей Петрович Боткин. Първо се досети какво е и как се предава болестта, придружена от жълтеница.

причина

Вирусът навлиза в черния дроб

Етиологията на инфекциозния хепатит е свързана с навлизането на патогенни вируси в организма. Вирусите на хепатит А, В, С се различават по морфологични, антигенни, структурни качества. Заболяванията, причинени от всеки тип вирус на хепатит, се различават по начините на заразяване, скоростта, с която се появяват симптомите на чернодробното увреждане, методите на специфична диагностика и особеностите на лечението.

Вирусът на хепатит А е доста стабилен в околната среда, особено при ниски температури. Вирусът се инактивира при нагряване до 60 ° С за един час. Открит отговор на въпроса: колко вируси живеят при кипене. Те се сриват след пет минути. При стайна температура вирусът оцелява в продължение на седмици. Поради високата устойчивост на хлор, инфекциозният агент може да проникне във водопреносната мрежа, заобикаляйки бариерите за пречистване на водата. Вирусът е относително устойчив на киселини, дезинфектанти.

Начини на заразяване

Болконовата болест се предава толкова много инфекциозни заболявания по фекално-орален път.

Източник на инфекция са само хора с хепатит А. От фекалиите вирусът навлиза във външната среда, например в езеро, докато се къпе, в кладенец от близката яма, в обществено водоснабдяване. Водният път на инфекцията е характерен за болестта на Боткин, заедно с домакинството и храната.

Вирусът на хепатит е изключително патогенен за хората. Според Световната здравна организация заболяването може да се развие, когато е заразено с дори една вирусна единица.

Изпражненията на заразен човек са опасни за другите 12-14 дни преди проявата на жълтеница, както и в три до четири седмици от иктеричния период.

Вирусът навлиза в човешкото тяло при поглъщане със замърсена храна, с недостатъчно добре измити ръце, с предмети за грижа за пациента, от кухненски прибори на пациенти, с играчки на болно дете, със замърсена вода. Първо, вирусът влиза в устата, след това в стомашно-чревния тракт и след това навлиза в регионалните лимфни възли. Чрез кръвния поток патогенът достига до черния дроб. Клетките на този паренхимен орган са обект на вируса.

патогенеза

Увреждането на чернодробните клетки възниква от прякото влияние на токсичен агент върху паренхима на черния дроб и се медиира чрез собствените си имунни клетки. Налице е комплексно нарушение на адекватния имунен отговор. Механизмът на разрушаване на чернодробната тъкан може да бъде автоимунен.

При паренхимни увреждания, екскрецията на билирубин в жлъчните капиляри и канали е нарушена. Билирубин, заобикаляйки черния дроб, отива направо в кръвта. Тук съдържанието на общия и директния билирубин се увеличава значително. При вирусен хепатит степента на повишаване на нивото на билирубина в кръвта корелира с тежестта на заболяването.

Характеристики на потока

След проникването на вируса на хепатита в тялото и до откриването на жълтеница преминава асимптоматичен инкубационен период. При хепатит А той трае около месец. След това идва периодът на продрома (претекстерен период) и височината на болестта - проявление под формата на жълтеница.

Хепатит А, с навременна диагноза и правилно предписване на лечение, завършва с пълно възстановяване. След лечението се получава хуморален имунитет през целия живот.

Опасната дегенерация на нелекуван хроничен хепатит е опасна, резултатът може да бъде цироза на черния дроб или рак - хепатоцелуларен карцином.

Признаци на хепатит

Заболяването се характеризира със симптоми на хронична интоксикация.

  • Човек се притеснява за дългосрочна неразумна умора, намаляване на нормалната работоспособност.
  • Пациентите се оплакват от лекаря за обща слабост, слабост, грипоподобни симптоми с повишена температура, безсъние.
  • Развиване на гадене, придружено от чувство на сухота и горчивина в устата. Това причинява нарушение на апетита, в тежки случаи се наблюдава повръщане.
  • След хранене има усещане за подуване в дясната страна, чувство на тежест, постепенно увеличаване на симптомите, дори болка.

Един от основните признаци на хепатит А е жълтеница. Първоначално леката жълтеница на склерата и лигавиците. След това жълтеницата се разпространява върху кожата, като цяло жълтеницата се подобрява до цвета на шафрана. Продължава паралелно с появата на тъмна урина и леки изпражнения. Пациентите се дразнят от мъчителен сърбеж, надраскване на кожата.

диагностика

Перкусията и палпацията разкриват увеличен, болезнен черен дроб.

Диагнозата се поставя от лекуващия лекар въз основа на оплаквания, прегледи и цялостен комплекс от прегледи.

  • Биохимичните тестове са предназначени за оценка на функционалното състояние на черния дроб.
  • Серологични маркери се използват за изясняване на етиологията на заболяването. Имунологичната диагностика определя какъв вид хепатит се развива при пациент.
  • Полимеразната верижна реакция - PCR диагностика е необходима, за да се определи фазата на вирусната инфекция, да се определи мащаба на вирусния товар.
  • Ултразвукови изследвания - ултразвук с перкутанна чернодробна биопсия и хистологичен анализ на получените пунктати се използват за определяне степента на активност на патологичния процес.

Биохимични промени

  • Лабораторните биохимични изследвания откриват хипербилирубинемия до 85-250 µmol / l, което е 4-10 пъти по-високо от нормалното ниво на билирубина в кръвния серум. В същото време, нивото на всички фракции на билирубин (директни и свързани) се увеличава.

Жълтеникавото оцветяване на кожата се проявява с увеличаване на съдържанието на общ билирубин в серума с повече от 30-35 µmol / l.

  • При увреждане на чернодробния паренхим се установява повишаване на активността на серумните ензими: алдолаза, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза 10-15 пъти. Активността на гамаглутамитрансферазата, алкалната фосфатаза показва увеличение от 5-10 пъти.
  • Нарушената синтетична функция на черния дроб се проявява в намаляване на количеството протеини: намалява се нивото на албумина и общия протеин. С това се свързва и нарушение на производството на коагулационни фактори: фибриноген, протромбин.
  • В общия клиничен кръвен тест се установява увеличение на СУЕ.

Всяко лечение се предписва от лекар, след преглед и диагноза, в зависимост от специфичното състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят ще Ви посъветва как да се грижите добре за болните и как да избегнете инфекцията на роднините си.

Няма специфично антивирусно лечение на хепатит А. t Той третира комплексното използване на детоксикация, имуностимулиращи лекарства, хепатопротектори и диетична терапия.

лечение

  • Препоръчва се назначаването на лекарства, които засягат имунната система. Имуномодулатори, които активират пролиферацията на защитни имунни клетки, увеличават синтеза на антивирусни антитела: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Облекчаването на състоянието се постига чрез използване на детоксикационни агенти. Поради техните адсорбционни свойства, те неутрализират действието на токсините, насърчават елиминирането на вирусните елементи, премахват излишния билирубин: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Използвани лекарства, които подобряват функцията на черния дроб - хепатопротектори. Те нормализират синтетичните чернодробни процеси, възстановяват увредените чернодробни клетки, укрепват и защитават мембраните на хепатоцитите, улесняват транспорта на жлъчните киселини в чернодробните клетки. Използването им значително намалява тежестта на сърбежа: "Есенциале", "Карсил", "Урсосан".
  • Можете да използвате лекарства от групата, които намаляват смущенията в храносмилането. Ензимите улесняват храносмилането на протеини, въглехидрати и мазнини, корелират жлъчния дефицит: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Специални лекарства за намаляване на гаденето и повръщането също подобряват качеството на живот на човек с хепатит. Те намаляват дискомфорта под формата на оригване, гадене, чувство на тежест: "Motilium", "Zerukal".

Може би лекарят ще ви предпише употребата на билкови с холеретично, противовъзпалително, тонизиращо, тонизиращо действие, в зависимост от действителното състояние на тялото.

диета

Пациентите с инфекциозен хепатит задължително трябва да следват специална диета. Тази диета № 5 е разработена в СССР през 50-те години на миналия век от водещ специалист - диетолог А. А. Покровски за пациенти с хроничен хепатит. Осигурява добро хранене, с максимално нежно лечение на болния черен дроб.

  • Списъкът с хранителни продукти включва варени, задушени и печени ястия, приготвени от постно месо и риба, млечнокисели продукти, зърнени храни и бобови растения, яйца и хляб.
  • Набор от зеленчуци и плодове, съдържащи фибри, позволяват достатъчно холеретично действие на протеини и мазнини.
  • Алкохолът е забранен.
  • Пушенето е забранено.
  • Не използвайте наркотици.
  • Изключена е употребата на мастни огнеупорни продукти, пържени храни, пикантни, пушени.
  • Използването на консервирани храни, включително кисели и кисели, газирани напитки се изключва.
  • Приемът на сол е ограничен.

Изключени мощни стимуланти секреция на стомашен сок и панкреас. Създават се благоприятни условия за нормалното функциониране на черния дроб с активиране на регенеративни и компенсаторни процеси. Количеството смилаеми протеини, мазнини и въглехидрати, съдържащи се в диетата, съответства на физиологичните нужди за частично хранене.

Ранното диагностициране и правилното лечение гарантират пълно възстановяване и възстановяване. Пост-инфекциозният имунитет е дълъг и издръжлив, поддържан от клетките на имунната памет.

предотвратяване

Хепатит А е преди всичко болест на "мръсни ръце". Необходимо е да се следват основните хигиенни правила, да се учат децата.

  • Винаги измивайте ръцете си преди хранене, след като използвате тоалетната, когато се връщате у дома, след извършване на работа, свързана с мръсни повърхности.
  • Измийте добре ръцете си с топла вода и сапун, избършете ръцете си с индивидуална кърпа или ги подсушете с топъл въздух.
  • Използвайте индивидуална чаша за пиене или чаши за еднократна употреба.
  • Измийте старателно храната преди да я ядете, без да я приготвите.
  • Плодовете и зеленчуците се изплакват с вряща вода.
  • Пийте само варена или бутилирана вода.
  • Не плувайте в неизвестни езера с мръсна вода, на места, които не са предназначени за плуване.
  • Третирайте кожните рани и разфасовките с дезинфекциращи разтвори, запечатайте ги с медицинска мазилка.

Ваксинирайте се. Специфичната превенция на ваксината е особено показана за хора, които са в контакт с пациенти с хепатит.

Борба с лошите навици, спрете да пушите, да пиете алкохол и да използвате наркотици.

Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Те могат да имат странични ефекти, които влияят негативно на черния дроб.

Откажете се от използването на обществена храна за бързо хранене. Бързата храна се опитва да замени с направените от вас пресни ястия. Намалете количеството консумирани газирани напитки.

Вземете под внимание епидемиологичната ситуация в страните, планираните пътувания. Бъдете бдителни в страни със съмнителна санитарна култура.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, в резултат на което ще имате представа за вашето здраве.

Ботническата болест

Ботническата болест е заболяване, чиито патологични прояви са локализирани изключително в черния дроб, характеризиращ се с благоприятен курс и вирусен произход. Не само всеки възрастен, но и дете трябва да знае как се предава болестта на Боткин и как да се избегне инфекцията, тъй като тази категория принадлежи към рисковата група на инфекцията. Причинителят на болестта на Боткин вероятно ще се разпространи бързо чрез замърсена храна и домашни предмети, поради което неадекватната хигиена и лична хигиена са най-благоприятните условия за живота му.

Основната разлика между болестта на Боткин и други вирусни заболявания на черния дроб е, че тази патология не е предразположена към хроничност поради липсата на дегенеративен ефект върху паренхима на черния дроб. Развитието на смъртта в случая на болестта на Боткин е възможно само в случай на сложен курс, който е изключително рядък и е по-скоро изключение, отколкото правило.

Случаите на болестта на Боткин напоследък се наблюдават под формата на огнища, въпреки че по-рано в целия свят имаше епидемии от тази инфекциозна патология, които се развиват с известна циклична природа.

Сред всички токсикоинфекции болничното заболяване е преобладаващо мнозинство. Причинителят на болестта на Botkin продължава дълго време при условия на околната среда и е устойчив на повечето процеси на производство на храни, които се използват стандартно за инхибиране на бактериални патогени.

Болничната болест води до икономически и социални загуби, поради факта, че лечението и рехабилитацията на пациентите, като правило, отнемат дълъг период от време, така че въпросът за превенция на тази инфекциозна патология е изключително важна връзка.

Причини за болестта на Боткин

Основният източник на разпространението на инфекцията при болестта на Боткин е човек, който има клинична картина на тази патология и заедно с инфектираните изпражнения освобождава вириони в околната среда. Причинителят на болестта на Боткин е патогенен при хората и е изключително устойчив на фактори на околната среда. Трябва да се има предвид, че не само болен човек, но и носител на вирус може да играе ролята на източник на разпространението на вируса при болестта на Боткин.

В допълнение към намирането на вируса в изпражненията на пациенти с болестта на Боткин, патогенът се концентрира в големи количества в кръвта. Инфекцията с болестта на Botkin може да се извърши с почти всеки метод, но фекално-оралният и водният е преференциален. Най-голямата опасност във връзка с епидемиологията на разпространението на вируса на болестта на Боткин са скритите носители на вируси, които включват пациенти с латентен клиничен ход.

Патогенезата на развитието на болестта на Боткин се състои във факта, че вирусът се разпространява хематогенно по цялото тяло и се концентрира в черния дроб, предизвиквайки възпалителни промени в паренхимата. Боткин болестта води до нарушение на билирубин-продуцираща функция на хепатоцитите, което е придружено от прекомерно натрупване на билирубин в циркулиращата кръв, причинявайки развитието на жълтеница. Възпроизвеждането на вирусни частици в болестта на Боткин възниква в цитоплазмата на хепатоцитите, след което те масово навлизат в червата с жлъчка, движеща се по жлъчните пътища. Лицата, които се възстановяват от това заболяване, получават доживотен имунен отговор, който не защитава конвалесцентите от инфекция с други видове вирусен хепатит.

Ботническата болест може да бъде категоризирана със сигурност като детска инфекция, въпреки че по-голямата част от случаите на тази патология при деца не са регистрирани, тъй като е асимптоматична.

Симптоми и признаци на болестта на Botkin

Класическият ход на болестта на Боткин се развива на етапи. Тази патология се характеризира с наличието на дълъг продромен период, който се проявява с фебрилен и диспептичен синдром, който се проявява като неразположение, чувство на слабост, загуба на апетит, оригване, гадене и поглъщане от храна, болка в десния хипохондрия, треска до 38,5 ° С.

Развитието на клиничните прояви на иктеричния период при болестта на Botkin е много бързо и е съпроводено с подобрение на общото състояние на пациента. На първо място, пожълтяването се проявява върху лигавиците и склерите, а по-късно се разпространява върху кожата на цялото тяло. Растежът на жълтеницата се проявява постепенно, за разлика от проявите на инкубационния период и отнема около седмица. Жълтеница с болестта на Боткин най-често е придружена от развитие на адинамия, главоболие, безсъние, сърбеж, раздразнителност.

Обективни признаци на болестта на Боткин се считат за малко или значително увеличение на размера на черния дроб, чийто ръб е малко уплътнен и чувствителен към палпация. В някои случаи хепатомегалията се комбинира с увеличена далака. Потъмняването на урината при болестта на Боткин се дължи на концентрацията на уробилин в урината и поради дефицит на билирубин в червата, изпражненията се обезцветяват. Лабораторните критерии за иктеричния период при болестта на Botkin са левкопения и леко повишаване на концентрацията на серумен билирубин до 8-10 mg%. При продължително протичане на болестта на Botkin се забелязва увеличение в итеричния период до няколко месеца.

Продължителността и интензивността на клиничните прояви при болестта на Botkin могат да варират значително. Инкубационният период на болестта на Боткин, както и жълтеницата, с лек ход, се характеризират с кратка продължителност. В тази ситуация, добра помощ е използването на лабораторни диагностични методи под формата на определяне на активността на алдолаза, която се увеличава няколко пъти.

Тежкото протичане на болестта на Боткин се характеризира с развитие на невропсихиатрични нарушения под формата на летаргия, сънливост, както и силно изразена интензивност на жълтеницата, поява на петехиален обрив по дифузната кожа. Лабораторните признаци на тежко протичане на болестта на Боткин са повишаване на нивото на билирубина в циркулиращата кръв до 20 mg%, индикатор на тимоловия тест до 20 - 24 единици и едновременно намаляване на сублиматната проба до 1.4 - 1.1 единици.

Злокачественият ход на болестта на Боткин, който се нарича "остра чернодробна дистрофия", е съпроводен с развитие на дифузна масивна некроза на черния дроб и образуването на необратими дистрофични промени в паренхимата. Клинични маркери на тази форма на болестта на Боткин са прогресивно намаляване на черния дроб, жълтеница, синдром на общата тежка интоксикация, дълбоки смущения в активността на структурите на централната нервна система с развитието на чернодробна кома.

Симптомите на токсична чернодробна некроза, която е форма на болестта на Боткин, са развитието на персистираща анорексия, гадене, повтарящи се епизоди на повръщане на „утайка от кафе”, повишаване на общата слабост, летаргия, апатия, дневна сънливост и безсъние през нощта. Хепатомегалията се заменя със склеротични промени в черния дроб, а консистенцията на паренхимата става мека. Патогномонични признаци на развитие на неврологични промени са появата на вълнение от страна на пациента, повишени сухожилни рефлекси и тремор, и с развитието на кома.

Боткин при деца

Ботническата болест се развива еднакво често при деца от различна възраст. Инкубационният период при болестта на Боткин при деца варира от 15 до 40 дни, а продължителността на продромалния период е много по-кратка, отколкото при възрастни. Характеризира се с общо неразположение, диспептични нарушения под формата на загуба на апетит, гадене, повръщане, оригване, запек, болки в епигастралната област, както и признаци на катар.

Развитието на жълтеница при болестта на Боткин при деца е постепенно и се проявява под формата на иктерично оцветяване на първо място на лигавиците, а след това - на кожата, която е съпроводена с лек сърбеж на кожата. Ботническата болест при децата винаги е съпроводена с развитие на хепатоспленомегалия, а черният дроб при тази патология е не само разширен, но и болезнен. Намаляването на интензивността на клиничните прояви настъпва след облекчаване на жълтеницата. Как се предава болестта на Боткин при деца, проявяваща се с остра чернодробна дистрофия, не е известна със сигурност, и за щастие тази патология е изключително рядка при тази категория индивиди.

Ранната диагностика при деца е възможна при наличие на патогномонични клинични симптоми и проверка на контакт с възрастен или дете, страдащо от тази патология, в рамките на 15–45 дни, тъй като инкубационният период за болестта на Botkin е точно този период от време. За ранна проверка на болестта на Боткин е важно рутинното лабораторно изследване на деца за серумни концентрации на билирубин, жлъчни пигменти, нива на уробилин в урината, както и определянето на активността на такива ензими като алдолаза и трансаминаза. Преди да предпише лечение на деца с болест на Боткин, трябва да се има предвид, че клиничната картина на това заболяване може да бъде симулирана от грип, обструктивна жълтеница, хранително отравяне.

Лечението на болестта на Боткин при деца трябва да се извършва изключително в болнична обстановка на инфекциозен профил с условие за придържане към почивка на леглото през целия иктеричен период. Диетата за Боткин при деца предполага консумация на висококалорични храни с ограничаване на животинските мазнини и обогатяване на ежедневната диета с извара, зеленчуци и сурови плодове. При тази инфекциозна патология има повишена нужда от витамини, които не могат да бъдат обхванати от рационализиране на хранителното поведение, и затова се препоръчва да се използва перорално приложение на витаминни комплекси под формата на витамин С в дневна доза от 0,1-0,3 g, никотинова киселина в дневна доза 0, 04 г, витамини от група Б на 0,003 г на ден.

Деца, страдащи от болестта на Botkin, са показали, че използват 25% разтвор на магнезиев сулфат в обем от 5-10 ml, в зависимост от възрастта на минерална вода Боржоми, по 100 ml, преди хранене при стайна температура. Тежко протичане на болестта на Botkin, съпроводено с развитие на интоксикационен синдром, е основа за парентерална терапия с 20% разтвор на глюкоза.

Профилактиката на болестта на Боткин в детска възраст се извършва само при надежден контакт на детето с човек, страдащ от тази патология и включва интрамускулно приложение на гама глобулин в доза, съответстваща на възрастта на детето.

Лечение на болестта на Botkin

Ботническата болест принадлежи към категорията на инфекциозните патологии, при които антивирусната терапия не е основен елемент в лечението. Основната терапевтична мярка за болестта на Боткин е използването на лекарствена симптоматична терапия, включваща прилагане на инфузии на кристалоидни разтвори, витаминни комплекси, хепатопротектори, които допринасят за бързото възстановяване на всички чернодробни функции.

Почивката на леглото трябва да се наблюдава само при деца в периода на активна жълтеница, докато възрастните пациенти трябва да ограничават само тяхната двигателна активност. Диета с болестта на Боткин включва обогатяване на ежедневното меню на пациента с висококалорични храни с задължително използване на сурови зеленчуци и плодове, както и зеленчуци в достатъчни количества. Лечението на болестта на Боткин, дори ако има лек ход, трябва да се извърши в болница с инфекциозни болести, като се изпрати спешно съобщение до местната санитарно-епидемиологична станция.

Превенцията на болестта на Боткин в болница е третирането на домакински вещи, както и естествените изпражнения на пациента чрез варене, механично почистване и накисване в дезинфектанти, съдържащи хлор.

Тежка интоксикация при болест на Боткин е показание за интравенозна инфузия на разтвор на глюкоза в обем 250 ml, хемодезия, кислородна терапия, както и приемане на глюкокортикостероиди. Абсолютното показание за употребата на стероидни хормони в доза от 30 mg според преднизолон е болестта на Botkin, която се проявява под формата на остра чернодробна дистрофия. Хормонална терапия за болестта на Botkin трябва да се извършва под контрола на показателите за съсирване на кръвта, а при първите признаци на засилено кървене е необходимо да се приложи 1% разтвор на Vikasola интрамускулно в доза от 2 ml в продължение на 2-3 дни.

Усложнен ход на болестта на Botkin, при който се наблюдава образуването на възпалителни инфилтрати на черния дроб и чернодробните абсцеси, е необходимо да се допълни лекарствената терапия с антибактериални средства под формата на пеницилин в дневна доза от 100 000 000 IU, еритромицин, 200 000 IU четири пъти дневно перорално.

Специфична профилактика на болестта на Botkin се прилага само ако е показана с гама глобулин в доза от 2 ml. Защитна реакция след имунизация се наблюдава в 100% от случаите в рамките на един месец. Дори когато причинителят на болестта на Боткин навлиза в човешкото тяло, в рамките на две седмици след ваксинацията се развива достатъчен имунен отговор. За да се осигури развитието на дългосрочна имунна защита срещу вируса на Боткин, се препоръчва двойна ваксинация. Въвеждането на ваксината срещу вируса на болестта на Боткин се понася добре от пациенти от различни възрасти.

Последиците от болестта на Боткин

Преобладаващото мнозинство от пациентите, които са имали анамнеза за болестта на Botkin, са напълно здрави, дори в случай на тежък клиничен ход. Не се наблюдава повтарящ се курс на болестта на Botkin, но в 30% от случаите пациентите могат да развият продължително хронично течение. Този курс на болестта на Боткин се наблюдава, когато пациентът не търси незабавно медицинска помощ от специалист по инфекциозни заболявания, а също така не спазва препоръките на лекуващия лекар относно спазването на работата и храненето.

Резултатът от болестта на Боткин в острия период е нарушение на функционалните способности на паренхима на черния дроб и свързаните с тях ензимни нарушения, които влияят негативно върху функционирането на целия организъм и за щастие са преходни по природа. При липса на навременна диагноза и спазване на условията за лечение, болестта на Боткин може да предизвика развитие на усложнения като цироза на черния дроб, асцит, чернодробна недостатъчност и енцефалопатия. Смъртните случаи могат да се наблюдават само в случай на болест на Боткин, която се проявява в остра дистрофична форма при лица, страдащи от имунен дефицит.

Периодът на възстановяване при болестта на Боткин е 2–3 месеца, а в 70% от случаите завършва с пълно възстановяване. Тежко заболяване се характеризира с Botkin при новородени, както и с възрастни хора, така че предпазването от усложнения в тази категория пациенти трябва да се подхожда с особено внимание. Неспецифичната превенция на болестта на Боткин е от първостепенно значение и се състои в спазване на чистотата на храната и чешмяна вода, правилата за лична хигиена.

Ботническата болест - кой лекар ще помогне? При наличие или подозрение за развитието на болестта, Боткин трябва незабавно да потърси съвет от такива лекари като инфекциолог, терапевт.

Хепатит А (болест на Botkin): симптоми, начини на предаване, диагностика и лечение

Хепатит А, известен също като болест на Боткин, е остро инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Източникът на патогена е болен човек. Според Световната здравна организация до 10 милиона души се разболяват с хепатит А всяка година. В ранна детска възраст патологията може да бъде прехвърлена в изтрита форма.

Честотата на заболеваемост зависи от спазването на правилата за лична хигиена в различни области, институции и екипи.

Характеристики на патогена

Моля, обърнете внимание: Ботническата болест се характеризира със сезонност. Пиковата честота настъпва в летния и есенния период. Повечето от случаите са деца и юноши от 4 до 15 години, както и младежи.

Причинителят на болестта на Боткин е РНК-съдържащ вирус на хепатит А (според английската езикова номенклатура - HAV), принадлежащ към семейството Picornaviridae. Този инфекциозен агент е лишен от обвивката. Понастоящем е идентифициран само един серологичен тип вирус, но има редица различни генотипове.

Основният път на инфекция, храносмилателната, е чрез замърсена вода, храна и прибори, използвани от заразения човек. Механизмът на трансфер на вируси е фекално-орален. Експертите не изключват, че механичното предаване може да се извърши от някои видове насекоми (по-специално домашни мухи). Има доказателства, че в редки случаи е възможно парентерално предаване на HAV (с цяла кръв, плазма или маса на червените кръвни клетки).

Причинителят на болестта на Боткин е много устойчив на детергенти, киселинни разтвори, етер и хлор. Запазва вирулентността по време на сушене и термична експозиция (до + 60 ° C). Във водната среда (както в морето, така и в сладката вода) вирусът може да запази своята жизнеспособност в продължение на няколко месеца. HAV е чувствителен към формалин, а когато е сварен, умира за 5 минути.

Изолирането на инфекциозен агент с изпражнения започва в края на инкубационния период и продължава по време на „пре-клиничната” фаза. Когато пациентът има такъв характерен клиничен симптом като жълтеница, HAV вече не се открива в изпражненията.

Развитие на заболяванията

Инкубационният (скрит) период на това заболяване варира от 1 седмица до 50 дни (средно от 2 до 4 седмици).

За Боткин болестта се характеризира с липсата на хронична форма на курса. Патологията не причинява трайно увреждане на черния дроб. След като веднъж болестта е била прехвърлена, човешката имунна система произвежда антитела, благодарение на които впоследствие се осигурява устойчив имунитет.

Иктеричният период, дължащ се на ярка проява на клинични симптоми, продължава от една седмица до месец и половина.

Периодът на възстановяване започва с общо подобрение на благосъстоянието и намаляване на жълтеницата. Subictericity (лека жълтеност) на склерата, чувство на тежест в десния хипохондрия, лека хепатомегалия и астения могат да продължат дълго време.

Симптоми на вирусен хепатит

Патогенът има увреждащо действие върху чернодробните клетки. Органните тъкани са подложени на възпалителни и некротични промени, което е съпроводено с обща интоксикация на организма.

"Входната врата" за вируса е епителните клетки на храносмилателния тракт. От тях патогенът навлиза в кръвния поток и мигрира в черния дроб, където активно се размножава в „клетки Купфер“ (макрофаги) и хепатоцити. След това HAV влиза в жлъчката и се екскретира през червата.

Ранни клинични симптоми на болестта на Botkin:

  • загуба на апетит;
  • общо неразположение;
  • мускулна и ставна болка;
  • гадене;
  • повръщане;
  • разхлабени изпражнения (не винаги);
  • трескава реакция (температурата се повишава до 38,5 ° С).

Важно: при много пациенти, особено при деца, ранните симптоми (признаци на интоксикация и треска) с болестта на Botkin може да не се появят въобще.

С развитието на вирусен хепатит А има:

  • хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак);
  • тъмна урина (до цвят на кафе);
  • обезцветяване на изпражненията;
  • тъпа болка в черния дроб (в десния хипохондрий);
  • пожълтяване на склерата на очите и кожата.

диагностика

Диагнозата на вирусен хепатит А се прави от специалист въз основа на характерна клинична картина и данни, получени по време на лабораторни изследвания. Вирусът се открива в изпражненията едва в края на „скрития” период и на по-ранни етапи (вече 1-2 седмици след като инфекциозният агент навлезе в организма) в кръвта могат да се открият специфични анти-HAV имуноглобулини (IgM).

В острата фаза лабораторните изследвания показват повишаване на активността на серумните ензими, по-специално алдолаза, AsAT (аспартат аминотрансфераза) и AlAT (аланин аминотрансфераза). AlAT се появява поради разрушаването на чернодробните клетки от вируса.

Друг диагностичен признак на болестта на Botkin е повишаване на нивото на билирубина в кръвта. В периода на жълтеница от страна на кръвта, може да се определи и моноцитоза, относителна лимфоцитоза, левкопения и в някои случаи забавяне на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Краят на острата фаза на болестта на Боткин е показан от появата на специфични IgG в кръвта на пациента. От този момент нататък можем да говорим за формирането на устойчив имунитет към вируса на хепатит А.

Лечение на вирусен хепатит А

Етиотропното лечение на болестта на Боткин не съществува. Пациенти със съмнения за вирусен хепатит се поставят в инфекциозни отделения на болниците.

Основата на терапията е диета (таблица № 5 с ограничение на приема на сол) и лек режим.

Пациентите изискват в диетата да има голямо количество течност за бързото елиминиране на токсините. Препоръчват се алкални минерални води и натурални сокове от 2-3 литра на ден.

При умерен поток, интравенозно приложение на Рингер-Лок и глюкозни разтвори (5%) е показано в 250-300 ml всяка. В случай на изразена интоксикация е необходима интравенозна инфузия на реополиглюцин или хемодез от 200-400 ml.

В тежки случаи пациентите са обект на прехвърляне в интензивното отделение, където получават интравенозен разтвор от 1 литър 10% глюкоза на ден, както и разтвор на Лобари (до 1,5 литра на ден).

Ако заболяването се усложнява от остра чернодробна недостатъчност, албумин (15%, 200-300 мл на ден) и сорбитол (20%, 250-500 мл на ден) и преднизон (интрамускулно или интравенозно) 60- 90 mg на ден и контрацепл (10 000-30 000 IU на ден).

В някои ситуации може да се избере кръвопреливане. Обещаващо лечение за вирусен хепатит А е хипербарна кислородна терапия.

Профилактика на вирусен хепатит А

Разработена е ваксина срещу вируса, благодарение на което успешно се съдържат огнища на болестта на Боткин. Деца, както и бременни жени, които са били в контакт със заразените, получават гама глобулин за профилактични цели във фокусите на хепатит А. t

Ваксинацията се препоръчва за туристи и военни, пътуващи до райони с висока честота.

Задължителната ваксина се прилага на служителите в детските градини и отделенията за инфекциозни заболявания на медицинските болници.

За повече информация относно симптомите на болестта на Боткин, методите за диагностика и лечение на това заболяване ще получите като прегледате този видеоревю:

Конев Александър, терапевт

9,705 Общо преглеждания, 9 показвания днес