Хепатит В - това, което е, признаци и лечение през 2018

Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправен глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.

Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция.

Какво е това?

Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.

етиология

Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) - сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.

Възпроизвеждането на вируса се среща в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК е интегрирана с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът не е заразен за хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.

Как се предава хепатит В?

Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперма, слюнка, жлъчка, урина.

Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:

• преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
• по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
• различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (биопсия на тъкани, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
• използването на инжекционни наркотици от една спринцовка от няколко лица;
• в фризьорски салони при провеждане на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.

Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е доста голяма дори при единичен контакт.

Механизми за развитие на хепатит В;

Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.

форма

Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.

1. Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
2. Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

Етап на заболяването

Съществуват следните стадии на хепатит В:

Симптоми на хепатит В

Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:

1. гадене;
2. виене на свят;
3. Умората;
4. ринит;
5. Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 градуса);
6. кашлица;
7. Обща слабост;
8. Болка в назофаринкса;
9. Тежки главоболия;
10. Промяна в цвета на кожата (жълтене);
11. Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
12. Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
13. Болка в ставите;
14. Загуба на апетит;
15. Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
16. Тежест в десния хипохондрий;
17. Тръпки.

Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се случва интоксикация на организма. Ако пациентът не се подложи на цялостно лечение на този етап от развитието на заболяването, той ще получи лезия на централната нервна система.

Природа на потока

По естеството на хода на хепатит В се разделя на:

Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.

Хепатит В усложнения

Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.

Често усложнение на хроничната хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на торикоселе. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.

Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).

За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.

За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• пълна кръвна картина и урина.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

1. Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
2. Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
3. Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
4. Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Как да се лекува хепатит В

В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от пациентите: пациенти с агресивна инфекция.

Ако по време на развитието на хепатит В лечението се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:

1. Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
2. Да не се употребяват лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до светкавично влошаване на хода на заболяването.
3. Не пийте алкохол.
4. Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
5. Упражненията не трябва да се злоупотребяват - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
6. При поява на необичайни, нови симптоми, незабавно се обадете на лекар!

Лечение с хепатит В:

1. Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
2. Препарати за намаляване на абсорбционната функция на червата. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
3. Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.

Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.

Как да избегнем инфекцията?

Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).

Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства лица, които са на програмирана хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.

Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.

Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че лица, които са били имунизирани чрез ваксинация (първоначално имунизирани) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.

Хепатит В - какво е това, как се предава, симптоми, лечение на остри и хронични форми на хепатит В

Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителна природа, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но преходът от остра към хронична прогресивна форма е възможен.

След това ще разгледаме какво е това заболяване, как се предава сред възрастните, първите признаци и симптоми на хепатит В и какви са последствията за организма, ако лечението не започне навреме.

Хепатит В: какво е това?

Хепатит В (В) е вирусна инфекция, която засяга предимно черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, пренасяне на вируса, развитие на цироза и рак на черния дроб.

Основните признаци на хепатит В са:

• гадене,
• загуба на апетит
• повишена умора
• жълтеница,
• дискомфорт в десния хипохондрий,
• тъмна урина.

Какви са особеностите на вируса на хепатит В?

1. Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° C, резистентност към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
2. Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
4. Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични флуиди и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.

Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути.

Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.

Причини и траектории на предаване

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота. Всяка година при 4 милиона души се диагностицира остра форма на инфекция.

След като вирусът на хепатит В влезе в кръвта на все още здрав човек, той достига до хепатоцитите (чернодробни клетки) през кръвния поток. Те възпроизвеждат (умножават) вируса, който заразява нарастващ брой нови клетки, като някои части от ДНК на вируса се включват в ДНК на хепатоцитите.

Имунната система не разпознава променените клетки и ги възприема като чужди. Образуването на антитела започва да унищожава променените хепатоцити. По този начин черният дроб се разрушава, което води до възпаление и хепатит.

Преобладаващото мнозинство от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркозависимите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици, са изложени на най-голям риск от инфекция.

Как се предава хепатит В?

Човек трябва да знае как се предава хепатит В. За да може да предприеме действия, ако е близо до носителя на вируса. Вирусната инфекция е в:

Именно в тези биологични течности на носителя концентрацията на вируса е в големи количества.

Има няколко начина за предаване на вируса на хепатит В:

• ако изливате заразена кръв на здрав човек;
• използвайте няколко пъти една и съща спринцовка;
• чрез медицинско оборудване, ако те не дават подходяща чистота: по време на полов акт;
• новородено от майка:
• в ежедневния живот.

Основният път на заразяване с хепатит от група В е чрез кръв, всяка друга биологична течност. В същото време, вирусът е много активен, инфекцията може да премине след няколко дни, след като кръвта, например, изсъхне напълно върху дрехи или парче хигиена. Затова съществува опасност от заразяване, където и да е възможно контакт с биологични течности на други хора.

Рискът от хепатит В се появява при посещение:

• салони за красота
• процедури за маникюр,
• педикюр,
• татуиране, татуиране или пиърсинг, ако инструментите не са достатъчно стерилни.

Режимът на предаване на хепатит В по време на раждането идва от майката. За да се намали риска от по-нататъшен поток на вируса, бебето се ваксинира. Хепатит В може да се прояви в бъдеще.

Когато кожата и лигавиците на здрав човек влязат в контакт с течности на всеки пациент, вероятността от инфекция не е много висока, което означава, че вирусът на хепатит В на практика не се разпространява в ежедневието. Микроповреждането на кожата увеличава риска от инфекция няколко пъти. Течностите на пациента са опасни дори в сухо състояние!

Вирусът се предава чрез слюнка, така че има вероятност да бъдат заразени по време на целувка, ако здравият партньор има микротравми, заболявания на зъбите и венците в устата, придружен от кървене.

Рискова група

Специалистът бързо ще определи как се предава хепатит В, като установява обхвата на дейностите и начина на живот на диагностицираното лице.

Обекти на вирусна инфекция:

• Хепатитът се предава от човек, практикуващ хомосексуален и безразборен секс.
• Здравни работници.
• Зависимите.
• Лица, изтърпяващи наказание в местата за лишаване от свобода.
• Пациенти на хемодиализа.
• Получатели на кръв.
• Деца, родени от майка, заразена с вирус.
• Членовете на семейството са заразени.
• Туристи, които са избрали ендемични зони за отдих.

Форми на развитие

Каква е вероятността остър хепатит В да стане хроничен?

1. Вероятността зависи от възрастта, в която човек се заразява. Колкото по-млада е възрастта, когато се появи инфекция с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно е развитието на хронична.
2. Почти 90% от заразените бебета развиват хронична инфекция. Рискът намалява с развитието на детето. Приблизително 25% -50% от децата, заразени на възраст между 1 и 5 години, ще развият хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса.
3. Рискът от хроничност в зряла възраст е около 10%. В световен мащаб повечето хора с хроничен хепатит са заразени при раждане или в ранна детска възраст.

Първите признаци при жените и мъжете

Първите признаци на хепатит В:

1. Слабост, лека треска, главоболие, липса на апетит.
2. След това се присъединяват признаци, причинени от лошо храносмилане: гадене, коремна болка, повръщане. Нарушеният метаболизъм на билирубина причинява потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.
3. След като тези симптоми започнат постепенно да изчезват, се развива жълтеница - съответното оцветяване на кожата и склерата на очите.

Повечето пациенти нямат признаци на заболяването. Затова лекарите считат всяко лице за потенциално заразено, като спазват необходимите предпазни мерки по време на медицински процедури и използват инструменти за еднократна употреба.

Симптоми на хепатит В при възрастни

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. За оценка на инкубационния период на хроничната форма често е невъзможно.

Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астеновегетативния или диспептичния вариант.

За всеки тип интоксикация, централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

• нарушение на съня;
• повишена умора, слабост;
• апатия;
• нарушение на съзнанието.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - понякога кървене в нос, повишено кървене от венците.

Хепатит в остра форма може да бъде завършен с пълно възстановяване с образуването на устойчив имунитет или да премине в хронична форма, която често е придружена от вълнообразни периоди на обостряния, често със сезонен характер.

В острия ход на заболяването могат да се разграничат три периода:

• preicteric фаза;
• иктеричен период;
• възстановяване.

Период на изкривяване

В този период специфичните прояви на патологията все още. Симптомите, характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:

• главоболие;
• човешкото благосъстояние постепенно се влошава;
• загуба на апетит;
• летаргия;
• слабост;
• мускулна и ставна болка;
• наблюдават се респираторни прояви (кашлица, хрема).

Жълтеницата се свързва с натрупването на билирубин в кръвта - продукт на разграждането на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Обикновено, билирубин влиза в черния дроб, където се свързва с протеините и в състава на жлъчката навлиза в червата и след това се отстранява от тялото.

При увреждане на черния дроб, тази функция се влошава, което води до натрупване на билирубин в кръвта и меките тъкани, поради което последните придобиват жълт оттенък.

Период на жълтеница на хепатит В

Постепенно симптомите преминават в иктеричния период. Те също се появяват в определена последователност:

• настъпва потъмняване на урината, цветът прилича на тъмна бира;
• жълта склера и лигавиците на устата, особено ако повдигнете езика към небето;
• оцветени ръце и кожа.

При появата на жълтеница общите симптоми на интоксикация намаляват и състоянието се подобрява. Може да има болка или тежест в дясната подкорална област на мястото на проекцията на черния дроб. Понякога може да има пептичен лумен поради блокиране на жлъчните пътища.

В случай на навременна употреба на специфични лекарства, симптомите постепенно изчезват и започва възстановяване. Ако тялото не се справи с инфекцията, се появява хронична форма на патология, която често се превръща в цироза на черния дроб.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:

• повишена умора;
• слабост;
• сънливост;
• намален апетит;
• гадене, запушване;
• подуване на корема;
• характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.

Има атипични форми на заболяването:

• anicteric;
• износени;
• субклинични (почти без симптоми);
• леки, умерени и тежки;
• злокачествен.

усложнения

Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:

• разликата между нормалната кожа и жълтеникавия модел на дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
• остатъчен астено-вегетативен синдром;
• инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаите на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирана лезия с хепатит С и D. t

Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничното протичане и развитие на цироза и рак на черния дроб.

диагностика

Ако някой е разкрил симптоми, които показват, че има хепатит от форма В, или има основание да смята, че може да се зарази с това заболяване, той трябва спешно да посети медицинска институция. По време на приема, специалистът ще извърши изследване, чрез палпация ще изследва чернодробната област и ще събере анамнеза за заболяването.

Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще помогнат да се потвърди или отхвърли първичната диагноза.

За диагностициране на това заболяване, в допълнение към обичайния биохимичен анализ на билирубин и ALT, се използват специфични маркери на хепатит В:

В допълнение, специфичната диагностика използва откриването на антитела към тези антигени и на специфичния HBcore протеин, който се появява при острия хепатит В:

лечение

Лечение на хепатит започва с посещение на лекар и задължителен преглед. Това ще ви позволи да зададете точна карта за лечение, както и да идентифицирате други възможни заболявания, ако са налице. Във всеки случай, хепатит В се лекува изчерпателно.

Лечението на хепатит В включва:

• детоксикационна терапия;
• поддържаща терапия;
• укрепване на имунната система;
• диета;
• симптоматична супресивна терапия.

Лечение на остър хепатит В

1. При леки форми на хепатит В се предписва щадяща диета, фракционна диета - 5-6 пъти дневно, полу-легло (разрешено да се измъкне от леглото за храна, тоалетни, хигиенни процедури).
2. При умерено тежък хепатит се предписва интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация. Хепатопротектори, лекарства, които защитават чернодробните клетки от разрушаване, витамини, сорбенти и лекарства, които премахват токсините от тялото, са свързани с лечението.
3. Ако се развие тежък хепатит В, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където в зависимост от състоянието се провежда симптоматична терапия.

Рехабилитационният период - възстановяване от остро вирусно увреждане на черния дроб - варира от пациент до пациент. Някой може да бъде излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри тяхното благосъстояние.

• Като цяло, прогнозата за остър хепатит В е благоприятна: болестта е напълно излекувана при 90% от пациентите.
• В 5-10% от случаите, докато се поддържа HBsAg в организма, се развива хронична форма на заболяването, придружена от висок риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, нарушена подвижност на жлъчния мехур, сфинктер на Оди).

Интересното е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (некротичен, с латентен ход).

Как за лечение на хроничен хепатит В?

Когато се диагностицира хроничен хепатит В, лечението е изчерпателно:

• използват се антивирусни лекарства като ламевудин, адефовир и други;
• предписани са лекарства, които инхибират растежа на чернодробната склероза, т.е. интерферони;
• имуномодулаторите също са необходими за нормализиране на имунния отговор на пациента;
• хепатопротекторите са важни за борбата на черния дроб на клетъчното ниво;
• не може да направи без витамини и минерали.

Също така, на пациентите се препоръчва всеки ден да пият много вода за детоксикация на тялото.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извърши като амбулаторно или стационарно. Лекарят решава дали пациентът се нуждае от хоспитализация или не, индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на хепатит и тежестта на обострянето.

За пациенти, които са диагностицирани с хепатит В, има няколко възможности за развитие на събития:

• Човек се подлага на комплексна терапия и се освобождава от вирусна инфекция, придобивайки силен имунитет към това заболяване;
• При пациент, острата форма на хепатит В става хронична, което може да бъде придружено от сериозни усложнения за организма;
• След лечение пациентът става носител на хепатит В антиген, който в продължение на десетилетия няма да го безпокои. В продължение на 20 години този вирус може да присъства в кръвта на пациента без видими клинични прояви;
• Пациент, който не се обръща към медицинско заведение извън времето, развива цироза или рак на черния дроб, което изисква спешна хирургична интервенция.

След завършване на лечението, антигенът на вируса се произвежда в кръвта на индивидите в продължение на много години. Тези хора стават носители на тази инфекция и са задължени да бъдат систематично изследвани, както и да бъдат тествани непременно.

Диета и правилно хранене

В острия период са показани почивка и строга диета. Диета за хепатит В в острия период е насочена към максимално щадящо организма с добро хранене. Острият процес изисква спазването на Диета №5А, при която храната се приготвя само смляна или преварена. Супите могат да се приготвят със ситно нарязани зеленчуци. Отделните ястия се приготвят в печена форма, но без ясно изразена кора. Диета - 5 пъти на ден.

При хроничен хепатит В диета № 5 не е задължителна, но заслужава да се запази референтна точка, когато се прави менюто. Експертите казват, че в хроничната фаза е важно да се придържате към здравословна диета. Правилното здравословно хранене означава да се консумират достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и здрави микроелементи.

Какво да не се яде?

• пресен и ръжен хляб;
• продукти от луксозни или бутерни сладкиши;
• просо и всички бобови растения;
• бульони;
• мазни меса, пържено месо, колбаси, пушени меса;
• карантия и консервирани храни;
• сметана и мазнина извара;
• гъби, бобови растения, кисели зеленчуци, ряпа, репички, репички, зеле, киселец, чесън, лук;
• кисели плодове и високо съдържание на фибри;
• какао, кафе, шоколад, газирани напитки.

Разрешена храна

Храна и храна, разрешени за употреба при остър и хроничен хепатит В:

• хляб вчера;
• пресни сладкиши с различни пълнежи;
• бисквити, бонбони;
• супи, приготвени във вода, мляко, нискомаслен бульон;
• пилешка шунка и колбаси;
• от месо - пилешко, телешко, заешко месо;
• от риба - поляк, мерлуза, меджид;
• пара и печени омлети;
• Задушени кюфтета и банички;
• мляко, нискомаслени млечни продукти;
• всички видове овесена каша;
• паста и макаронени изделия;
• зеленчукови салати, облечени със слънчогледово масло или нискомаслена сметана;
• растителни мазнини;
• пчелен мед;
• плодове и зеленчуци, печени, варени, сурови;
• Сокове от не кисели растителни, ягодоплодни и плодови сокове;
• зелен чай.

При хепатит нарушава процеса на жлъчно образуване, което води до нарушена абсорбция в храносмилателния тракт на витамин К и неговата недостатъчност. Продукти, съдържащи витамин К:

• магданоз,
• кресон,
• босилек,
• кориандър,
• зеле (броколи, Пекин, бяло),
• корен от целина,
• сушени сини сливи,
• авокадо,
• кашу, кедрови ядки.

перспектива

1. Остър вирусен хепатит В рядко е фатален. Прогнозата се влошава при смесени инфекции с вируси на хепатит С, D, наличието на съпътстващи хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен ход на заболяването.
2. В хронична форма, пациентите умират няколко десетилетия след началото на заболяването в резултат на развитието на техния първичен рак или цироза на черния дроб.

Може ли хепатит В да се реинфектира?

Не, след като сте имали хепатит В, имате антитела, които ви предпазват от вируса за цял живот. Антитялото е вещество в кръвта, което организмът произвежда в отговор на вирус. Антителата предпазват организма от заболявания, свързани с вируси и ги унищожават.

Профилактика на хепатит В

За да се избегне инфекция с хепатит В, лекарите препоръчват спазването на следните препоръки:

1. дават на детето ваксинация, но с отделно, скъпо лекарство, вместо стандартното, планирано.
2. спазвайте правилата за лична хигиена - не използвайте хигиенни продукти на други хора;
3. Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи, както и да избягвате вредни храни;
4. да се откажат от алкохол, пушене;
5. Не приемайте различни лекарства без нужда, защото много от тях нарушават функцията на черния дроб;
6. опитвайте се да избягвате посещения на салони за красота със съмнителен характер;
7. Опитайте се да не имате бебе вкъщи, в курорти и т.н.

Хепатит В е чернодробно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия за цялото тяло. Ако имате неприятни симптоми, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог, за да се постави диагноза и точна диагноза.

Хепатит В

причини

Инфекцията възниква от пациент с остър или хроничен хепатит В. Концентрацията на причинителя на хепатит В в кръвта в разгара на заболяването е изключително висока: 1 ml кръв съдържа 1.000.000.000.000 вируси. Една капка от тази кръв е достатъчна, за да зарази стотици хора. Хепатит В се предава не само с кръв, но и с други телесни течности: слюнка, вагинални секрети и сперма. Следователно, основните пътища на инфекцията са хематогенни и сексуални. В допълнение, предаването на вируса от майка на дете е възможно по време на раждането.

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив в околната среда. На сухо място на кръв, на бръснарско острие, в края на иглата, вирусът може да се задържи една седмица. Ако вирусът попадне в увредена кожа и лигавици на друг човек, съществува риск от инфекция. Често е трудно за лекарите да определят пътя на инфекцията на пациента. В края на краищата, можете да получите хепатит В, като стъпите на незабележима игла от спринцовка на плажа или като вземете перилата в превозно средство.

Високорисковите групи са: наркомани, секс работници, медицински персонал, пациенти, нуждаещи се от хемодиализа или кръвопреливане, затворници, членове на семейството на човек, заразено с хепатит В. Дори еднократно незачитане на правилата за безопасен секс, споделяне на пиърсинг (комплект за маникюр, машини за бръснене) или въвеждането на наркотично вещество с чужда спринцовка може да доведе до инфекция с вируса на хепатит В.

Необходимо е да се спазват специални грижи в фризьорски салони (по време на маникюр, педикюр), пиърсинг и татуировки, стоматологични клиники.

Все пак, трябва да се разбере, че вирусът не прониква през непокътнати външни кожата (кожа, лигавици). Това означава, че хепатит В не се предава чрез контакт с домакинството. Те не могат да бъдат заразени, когато говорят или с храна. Следователно, за болните, хепатит В не е опасен. Той не трябва да бъде в социална изолация.
Известно е, че естеството на хода на хепатит В зависи от възрастта и метода на инфекцията. Преходът към хроничната форма на заболяването се наблюдава по-често по време на инфекция с така наречените естествени пътища. В допълнение, хроничен хепатит е по-често се формира при младите хора: модел е известен - отколкото в по-млада възраст, инфекция с вируса на хепатит B се случи, толкова по-вероятно образуването на хроничен хепатит. Вероятността от хронична инфекция е много по-висока при деца на възраст от 1 до 5 години е 25-50%, при деца, които са получили хепатит по време на раждане - 90%. Ето защо е толкова важно да се наблюдава времето на ваксинация в детска възраст.

Симптоми на хепатит В

В повечето случаи инфекцията с вируса на хепатит В води до развитие на остър хепатит В. По-рядко, хора с намален имунитет или деца, заразени по време на раждане, не се наблюдава остър хепатит и заболяването придобива характера на първична хронична нискоинтензивна болест.

Латентният (инкубационен) период за хепатит В варира от 2 до 6 месеца. Остър хепатит В може да се прояви в различни форми: субклинични или аникрилни, иктерични, холестатични и продължителни.

Заболяването започва с треска, главоболие, общо неразположение, болки в тялото. Симптомите на заболяването се проявяват постепенно и на първия етап са подобни на проявите на остри респираторни инфекции. След няколко дни, апетитът намалява, появява се жълтеница, болки в десния хипохондрия, гадене, повръщане, урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват. По правило след появата на жълтеница се подобрява състоянието на пациентите. Постепенно, в продължение на няколко седмици, настъпва обратното развитие на симптомите.

В повечето случаи, с адекватен имунен отговор, остър хепатит В завършва с пълно възстановяване (90% от случаите). С безсимптомно, безкръвно течение, заболяването може да се превърне в хронична форма.

Хроничният хепатит В се характеризира с увеличаване на черния дроб, болка или чувство на тежест в десния хипохондрий, различни диспептични симптоми; по-рядко жълтеница, сърбеж, субфебрилна температура. Пациентите се оплакват от намален апетит, оригване, гадене, метеоризъм, нестабилен стол, обща слабост, изпотяване, намалена работоспособност. Хроничният хепатит В води до постепенна смърт на чернодробните клетки и пролиферацията на мястото на мъртвите клетки на цироза на съединителната тъкан. По този начин, черният дроб постепенно престава да изпълнява функциите си детоксикация, протеинов синтез, образуване на холера и др.

Хепатит В усложнения

При активно прогресиращо течение на хроничен хепатит В, когато активността на чернодробните трансаминази непрекъснато се увеличава, рискът от възникване на цироза при хепатит може да надхвърли 20%. В този случай развитието на първичен рак на черния дроб е възможно при 10% от пациентите с цироза. Ако човек с хроничен хепатит В също злоупотребява с алкохол, то честотата на бързото образуване на нежелани хепатитни резултати се увеличава значително.

Смъртните изходи при остър хепатит В са възможни с развитието на фулминантна (фулминантна) форма на заболяването, при която чернодробните клетки умират много бързо, което се проявява под формата на тежка остра чернодробна недостатъчност. Граничните форми са рядкост.

При прехода от хепатит В към цироза, пациентът може да умре от проявите на това заболяване.

Какво можете да направите?

Ако сте забелязали симптомите на хепатит в Вас или Вашите близки, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хепатит В е много опасна болест. В тази връзка трябва стриктно да се спазват инструкциите на лекаря. В допълнение, важен елемент от терапията е диета и пълно отхвърляне на алкохола.

Какво може да направи лекар

За да диагностицира хепатит В, лекарят обикновено събира подробна история и провежда задълбочено изследване на пациента. Ако пациентът е заподозрян в заболяване, се предписва биохимичен кръвен тест (за хепатит в периферната кръв, увеличава се броят на чернодробните ензими), кръвен тест за маркери за хепатит В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общо, HBeAg, анти-Hbe, HBV- ДНК), абдоминален ултразвук и други изследвания.

Лечението на хепатит В изисква интегриран подход и зависи от етапа и тежестта на заболяването.

Лечението на всяка форма на хепатит включва специална диета, ограничаваща мастните, солени, пикантни, пържени и консервирани храни. Необходимо е да се елиминира напълно алкохолът.

В случай на остър хепатит В се предписва само поддържаща и детоксикираща терапия за отстраняване на токсините и възстановяване на чернодробната тъкан. Не се провежда антивирусно лечение.

За лечение на хроничен хепатит В се използват антивирусни лекарства от групата на алфа-интерферон и нуклеозидни аналози (ламивудин, адефовир). Тези лекарства значително намаляват скоростта на размножаване на вирусите, предотвратяват тяхното събиране в чернодробните клетки. Лечението продължава от 6 месеца до няколко години. В допълнение, хепатопротектори (лекарства, които защитават чернодробните клетки) и агенти, които действат върху имунната система (например, zadaksin) могат да се използват за хепатит B.

Въпреки това, за да се постигне пълно излекуване (прочистване на тялото на вируса) при хроничен хепатит B, като се използват съвременни методи може да бъде не повече от 10-15% от случаите. Задачата на лекаря е да направи всичко възможно, така че пациентът да е сред тях. Ако заболяването не е започнало, т.е. няма цироза, то антивирусното лечение помага за възстановяване на функциите на чернодробните клетки.

Трябва да се пазите от неточни и съмнителни лечения, които обещават бързо и пълно излекуване. За съжаление, няма лесен, бърз и евтин начин за лечение на хроничен хепатит В. Лекарства, които влияят значително на тежестта на фиброзата (цироза) в черния дроб (в допълнение към интерфероните), все още не са установени.

Профилактика на хепатит В

Само ваксинирани лица и хора, които преди това са имали хепатит В, са защитени от хепатит В.

Най-ефективната защита срещу инфекции и хепатит В е ваксинацията. Сега всички деца са ваксинирани срещу хепатит B според ваксинационния календар (0-1-6 месеца от живота).

Задължително е да се имунизират рискови възрастни (включително членове на семейството на пациенти с хроничен хепатит В, медицински работници и студенти по медицина, всички лица, работещи с кръвни продукти и произвеждащи ги, пациенти на хемодиализа или приемащи кръвни продукти и и др.). Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за всички възрастни, тъй като по-рано тази имунизация не е била включена в графика за задължително ваксиниране.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи може да се наложи реваксинация.

Хепатит В: какво представлява и как се предава

Сред всички болести, на които е изложен черният дроб на човек, хепатит В е един от най-често срещаните и опасни заболявания, които могат да доведат до увреждане, а в някои случаи и до смърт. Досега не са разработени надеждни начини за пълно излекуване на това заболяване. Хепатит В - какво е това, как се предава, симптомите на болестта - всеки човек трябва да има тази информация.

Какво е хепатит В?

Хепатит В е инфекциозно заболяване, причинено от вирус, принадлежащ към семейството на хепаднавирусите. До определен момент никой от лекарите не знаеше нищо за хепатит В, какво е това и как възниква тази болест. Причинителят на това заболяване (HBV вирус или датски частици) беше открит едва в началото на 60-те години, след което започна разработването на методи за борба с болестта.

Вирусният хепатит В е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в света. В световен мащаб остър хепатит В е засегнал повече от 2 милиарда души, 350 милиона души са носители на вируса и около 800 000 души умират от болестта всяка година. Въпреки това, много от носителите на вируси не знаят нищо за хепатит В, какво е то и как да го лекуват.

HBV вирус - какво е това и как работи

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив на негативни условия на околната среда. Той може да издържа на кипене в продължение на един час, а в замразеното състояние продължава години наред. При стайна температура вирусът може да остане непокътнат за около седмица, след което може да зарази човек. Вярно е, че много антисептици, като формалин, хлорамин, водороден пероксид, сравнително бързо неутрализират вируса.

Веднъж попаднал в тялото, вирусът атакува чернодробните клетки - хепатоцитите, е вграден в техния генетичен код, който кара хепатоцитите да произвеждат нови вируси. Инфектираните чернодробни клетки от действието на самия вирус не умират. Въпреки това, те впоследствие са унищожени от клетките на имунната система. Това води до намаляване на броя на полезните чернодробни клетки, мястото им е заето от клетки на съединителната тъкан. Този процес се нарича фиброза. В резултат на това черният дроб не може да изпълнява функциите си за детоксикация на организма и произвежда жлъчката. Признаци на чернодробна недостатъчност се увеличават.

Циркулиращ през тялото, вирусът в достатъчно големи количества прониква не само в кръвта, но и в други биологични течности - слюнка, урина, сперма, вагинални секрети и др.

Как се предава хепатит В от човек на човек

Учените вече знаят почти всичко за предаването на болестта. Това се случва главно чрез хематогенни. За да премине вирусът, определено количество кръв на заразен човек трябва да влезе в кръвта на здрав човек. Освен това, в случай на хепатит В, тази сума може да бъде незначителна. По своята заразност (инфекциозност) вирусът на хепатит В е 100 пъти по-голям от ХИВ.

Ситуации, при които вирусът може да бъде предаван с кръв от пациент на здрав човек:

• кръвопреливане
• използване на същите аксесоари за рязане (ножици, самобръсначки),
• използване на нестерилизирани спринцовки за многократна употреба, t
• общ процес
• сексуален контакт.

Тъй като значително количество от вируса навлиза в други биологични течности, предаването на вируса е възможно чрез тях, например чрез слюнка или сперма. Във всеки случай, без здрав човек да има каквито и да било рани, в които тези течности биха попаднали, инфекцията е невъзможна.

Основният контингент на пациенти с хепатит В е наркомани, тъй като при многократни инжекции със същата спринцовка предаването на вируса е почти неизбежно. Инфекцията е възможна и при посещение на салони за красота, салони за татуировки и дори медицински институции, където нечестните работници не използват инструменти за еднократна употреба или не дезинфекцирани.

Служители на лечебни заведения, които са задължени да се справят с кръвта на пациентите, също са изложени на риск.

Преди откриването на вируса на хепатит В, вариантът на инфекция чрез донорска кръв беше много чест. Ето защо този тип заболяване се нарича серум. Въпреки това, в момента цялата кръв, предназначена за трансфузия, е тествана за наличие на антигени на вируса на хепатит B. Въпреки това, това все още не е абсолютна гаранция срещу инфекцията по този начин. Причината за това е, че антителата към вируса се появяват в кръвта не веднага след инфектирането, а след известно време. Така, ако донорът се зарази с вирус малко преди да бъде взета кръвта, тогава може да има вирус в кръвта му.

Колко вероятно е инфекцията по време на полов акт? Такава възможност също не може да бъде изключена. На първо място, партньорите, които практикуват анален секс са изложени на риск. Трябва да се отбележи, че от всички вирусни хепатити хепатит В най-често се предава чрез сексуален контакт.

Вирусът не може да се предава чрез кожни контакти, ако и двамата имат кожата непокътната. Това означава, че на теория вирусът не трябва да се предава чрез ръкостискане и прегръдки. Обаче за целувките да кажем, че това ще бъде прекалено прибързано. В края на краищата, вирусът се намира в достатъчно количество в слюнката и една малка рана може да присъства с висока степен на вероятност при неинфектиран човек в устната кухина.

Също така, няма инфекция на вируса на детето чрез кърмата. Вирусът не прониква през плацентарната бариера.

В някои случаи (приблизително 40%) не може да се установи източникът на инфекция, което не е твърде изненадващо, предвид високата инфекциозност на вируса.

Възможно е инфекция на майката на детето по време на раждането. Трябва да се има предвид, че вирусът на хепатит В е най-опасен, особено за малките и новородените деца.

етап

След поглъщане на вируса, болестта не се появява веднага. Има определен инкубационен период на заболяването, който може да продължи от 2 до 6 месеца, но най-често - 3-3,5 месеца. След това идва острата фаза на заболяването. След този етап заболяването може да стане хронично или имунната система да победи вируса и човекът е напълно излекуван от хепатит.

Вероятността болестта да стане хронична зависи от възрастта. Хепатит В се характеризира с факта, че възрастните са по-често напълно излекувани от вируса след острата фаза (в 85% от случаите). Но за новородените ситуацията е точно обратното - около 95% от тях имат болест за цял живот.

В някои случаи е възможно развитието на фулминантна форма на хепатит В. В този вариант на заболяването, неговите негативни прояви са най-силно изразени, а смъртта е вероятно.

Симптоми, прояви и причини

Проявите зависят от вида на заболяването. По време на острата фаза човек може да почувства треска, главоболие. Понякога има болки в ставите, обрив по кожата. Поради тези симптоми пациентът често подозира грип и се обръща към терапевт.

След първия период на заболяването има признаци за чернодробна недостатъчност, преди всичко жълтеност на кожата, болка или тежест в десния хипохондрий. Урината става тъмна, а изпражненията, напротив, светлина. Заболяването може да бъде придружено от гадене и периодично повръщане.

При палпация на черния дроб се наблюдава увеличение. Също така често се увеличава обема на далака.

Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на концентрацията на чернодробни ензими, билирубин.

Понякога (в около 30% от случаите) острата фаза на заболяването преминава в износена, безцветна форма.

И, колкото и да е странно, на пръв поглед това може да изглежда, че остър хепатит най-често става хроничен, докато заболяване с ясно изразени симптоми обикновено води до избавяне на тялото от вируса.

Хроничната форма обикновено също няма отделни симптоми, докато не влезе в фазата на цироза. Единствените признаци на болестта могат да бъдат умора, постоянно чувство на слабост, невъзможност за извършване на същата физическа активност.

Понякога в допълнение към тези симптоми възникват и други:

• болка в горната част на корема,
• гадене,
• болка в ставите,
• запек или диария.

Но не е нужно да се споменава, че това са напълно неспецифични признаци, а малко от болните и дори лекарите ще предполагат, че ги приписват на чернодробно заболяване.

С напредването на заболяването хроничният хепатит напуска фазата на компенсация и пациентът показва признаци на сериозно увреждане на черния дроб:

• жълтенето на кожата, лигавиците и очните ябълки,
• сърбеж по кожата
• повишена кървене на венците,
• повтарящи се кръвотечения от носа,
• тъмна урина и леки изпражнения,
• изобилие от вени на паяк по тялото,
• намаляване на теглото
• увеличаване на обема на черния дроб
• увеличаване на обема на далака (в половината от случаите).

Също така се увеличават признаци на увреждане на нервната система поради интоксикация на тялото поради нарушена чернодробна функция:

• нарушения на съня,
• депресия
• виене на свят,
• главоболие
• апатия.

Единствената причина за хепатит В е инфекцията на човек с вируса на хепатит В. Следователно хепатит В не може да бъде причинен от неинфекциозни причини, като алкохолизъм, неправилна диета или външни токсини. Въпреки че неблагоприятните фактори за черния дроб могат да усложнят хода на заболяването.

усложнения

Хроничният хепатит е съпроводен с постепенно разрушаване на чернодробната тъкан. В резултат на това, човек може да развие тежко чернодробно заболяване - цироза. В някои случаи хроничният хепатит причинява рак на черния дроб. Тези усложнения обикновено се появяват няколко десетилетия след заразяването.

Също така, след заразяване с хепатит В, в тялото може да живее друг вирус на хепатит - вирусът на хепатит D. Поради естеството на този вирус, той може да се размножава само в присъствието на вируса на хепатит В.

При сериозна степен на разрушаване на чернодробната тъкан са възможни различни явления на интоксикация на тялото. Образуваните в кръвта токсини могат да засегнат нервната система и мозъка, причинявайки депресия, главоболие, когнитивно увреждане, припадък.

Може да възникне разумен въпрос - колко хора живеят с тази диагноза? Никой не може да отговори предварително, тъй като във всеки случай условията могат да бъдат различни. Някои от тях могат да живеят с хепатит в продължение на десетилетия, а други вече са развили фатална чернодробна недостатъчност след няколко години. Продължителността на живота на пациента зависи от няколко фактора:

• стадия на заболяването, при което започва лечението;
• състояния на имунитет;
• наличието на съпътстващи заболявания, предимно чернодробни патологии;
• начин на живот на пациента (свързан с алкохол, диета и др.).

Хроничен хепатит В

Хроничният хепатит е вторият етап от заболяването, което се проявява след острата болест. В повечето случаи (85%) хроничната форма на хепатит е нелечима. Въпреки това, правилно избраната терапия често помага да се избегне развитието на сериозни усложнения. На практика много хора живеят с вируса в продължение на много десетилетия.

Хепатит B ли преминава към хепатит С?

Не, защото това са напълно различни болести, причинени от различни вируси. И човек не може да отиде в друг - по същата причина, за която грипът не може да отиде, например, на морбили.

И двата вида вируси могат да съществуват едновременно в тялото. Следователно, човек може да бъде болен едновременно с хепатит В и хепатит С. Освен това вирусът на хепатит В може да причини вирусен хепатит D като усложнение.

диагностика

Първоначално лекарят анализира историята на пациента. Той проверява дали пациентът е изложен на риск, не е бил в контакт с други пациенти с хепатит или чернодробна недостатъчност, не е извършвал никакви кръвопреливания преди, не е претърпял медицински манипулации, не е имал порязвания или рани, колко често той има незащитен секс.

Хепатит В няма специфични признаци, чрез които може да бъде отделен от други видове хепатит. Следователно единственият начин да се определи точната причина за заболяването е кръвен тест. Анализът определя наличието в кръвта на специфични протеини - антитела, които имунната система произвежда, когато се открие вирус в тялото. Още по-точен метод е PCR методът, при който се открива наличието на вирусен геном в кръвта. PCR позволява не само да се определи количеството на вируса в организма, но и какъв тип вирус е заразен с човек.

Необходим е биохимичен анализ на кръвта, тъй като той може да се използва за определяне степента на увреждане на черния дроб. Колкото повече билирубин в кръвта, така и чернодробните ензими (ALT, AST) и алкалната фосфатаза, по-нататъшният процес на разрушаване на чернодробната тъкан е отишъл.

Сред другите методи се използват ултразвук на черния дроб, ЯМР, рентгенография и компютърна томография.

Хепатит В - как да се лекува и как да се избягва

Лечението на хепатит в острата фаза се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, в хронична фаза - от хепатолог или гастроентеролог.

Как се лекува болестта? В острата фаза лечението е симптоматично, насочено към неутрализиране на неприятни прояви (неразположение, главоболие). Трябва да се има предвид, че всяко лекарство трябва да се приема в умерени дози, поради липсата на функционалност на черния дроб, тяхното метаболизиране е ограничено. В повечето случаи при възрастни пациенти острата форма на хепатит В преминава сама, след което се образува имунитет към патогена в организма.

В случай на хроничен тип заболяване, пациентът трябва да получи подходяща антивирусна терапия. Има няколко директно действащи антивирусни лекарства, които могат да повлияят на репродукцията на вируса, например, ламивудин и адефовир. За тази цел се използват и лекарства, съдържащи интерферон. Интерфероните се прилагат парентерално и антивирусните лекарства се приемат под формата на таблетки.

Продължителността на курсовете за лечение на наркотици варира от няколко месеца до няколко години.

Въпреки това, антивирусната терапия не винаги помага да се изчисти напълно тялото на вируса. Това се случва сравнително рядко. Въпреки това, използването на антивирусни лекарства намалява активността на вируса и забавя появата на сериозни усложнения като рак и цироза на черния дроб.

Също така за лечение на хроничен хепатит В ще се използват лекарства - хепатопротектори. Те включват основни фосфолипиди, урсодезоксихолинова киселина, екстракти от артишок и млечен бял трън. Те помагат за укрепване на стените на хепатоцитите, стимулират образуването на жлъчката, предотвратяват образуването на фиброзна тъкан. Лекарствата от този клас също помагат за забавяне на деструктивните процеси в черния дроб. Въпреки това, трябва да се помни, че тази форма на хепатит е вирусно заболяване и хепатопротекторите не могат да убият вируса.

Спомагателното лечение е диета. Това предполага отхвърляне на продукти, които неблагоприятно засягат черния дроб (пикантни, мазни, пържени и трудно смилаеми ястия). Освен това хората, страдащи от хроничен хепатит, трябва да спрат да пият алкохол.

Профилактика на хепатит В

Предупреден е предупреден. Ето защо, всички хора трябва да знаят повече за тази форма на хепатит, какво е това, как се предават симптомите на болестта.

Най-ефективният метод за превенция са ваксинации. Ваксините срещу хепатит В са разработени в началото на 80-те години. Това беше въвеждането в медицинската практика на ваксинациите, за да се намали разпространението на болести по целия свят.

Обикновено ваксинациите се дават на новородени, след което още няколко ваксинации се дават на човек през ранното детство. Тази процедура ви позволява да създадете силен имунитет към вируса.

Възрастните също могат да бъдат ваксинирани. Единственото условие за това е липсата на предварително прехвърлен хепатит В в каквато и да е форма. Дадени са общо три инжекции с ваксина. Вторият се провежда един месец след първия, а третият - след още 5 месеца.

6 месеца след последната инжекция можете да проверите колко е ефективна ваксината. За да направите това, трябва да преминете анализа на концентрацията на антитела в кръвта. Ако е достатъчно голям, тялото е готово да се срещне с вируса. Въпреки това, ваксината не дава доживотен имунитет от хепатит В, обикновено продължава 5-8 години.

Има групи от хора, за които ваксинациите са задължителни, например служители на медицински институции, студенти по медицина.

За да се намали рискът от инфекция с вируса на хепатит В, трябва да се спазват редица други условия:

• откажете незащитения секс, преди всичко, аналния секс;
• посещават само медицински институции, салони за красота или фризьорски салон с солидна репутация, за да гарантират, че техният персонал ще използва само инструменти за еднократна употреба;
• Не използвайте предмети от бита и инструменти (четки за зъби, ножици), които теоретично биха могли да получат кръвта на непознати.