Хепатит С е любящ убиец. Признаци и симптоми на вируса

По правило хората рядко се питат какво е хепатит С, ако не са били диагностицирани с това заболяване. Тези, които не са се сблъскали с това заболяване, едва ли мислят за неговите разрушителни способности и опасната близост до всеки от нас. Със сигурност за мнозина би било откриването на факта, че според Световната здравна организация разпространението на хепатит С става все по-сериозно всяка година, дори в сравнение с ХИВ.

Всяка година 350-500 хиляди души умират от причините, свързани с това заболяване, а около 150 милиона души са болни от него.

Любящ убиец, кой е той?

Инфекцията с хепатит С се причинява от антропонотичен вирус, който заразява черния дроб. Антропонозата е характеристика на патогена, такива вируси не съществуват в околната среда, те могат да живеят само в човешкото тяло. Инфекцията с хепатит С е причинена от прякото попадане на вирус от кръвта на заразено лице в кръвта на здравия човек.

Най-опасното в това заболяване е почти пълното отсъствие на явни симптоми, поради което хората започват да го наричат ​​"любящ убиец".

При преминаване в хроничен стадий на инфекция, хепатитът става причина за цироза или рак на черния дроб.

Поради асимптоматичното протичане на заболяването е много трудно да се диагностицира: като правило, много пациенти установяват, че са заразени с този вирус напълно случайно, например по време на рутинни изследвания. Любящ убиец умело маскиран като други заболявания, които са придружени от слабост, умора или астения. Коварен хепатит С може в продължение на няколко години да унищожи черния дроб на човек, което му пречи да започне ефективно навременно лечение.

Хроничен хепатит С

Вирусът на хепатит става хроничен само ако тялото не е в състояние да го преодолее самостоятелно. Определена част от хората (от 15 до 45%), които са получили хепатит С, се възстановяват само за няколко месеца без никаква терапия. Собственият им имунитет подтиска вируса и не му позволява да се установи в тялото и да премине в стадия на хроничността.

Ако това не се случи, човекът става носител на вируса, който впоследствие умножава и унищожава виталния орган.

Какво да очакваме от хроничен хепатит С?

Има статистика, която ни казва, че от 100 души, заразени с хепатит, 70 активно развиват хронична форма. Най-често този вирус заразява младите хора на възраст между 20 и 40 години. Но през последните години възрастовият диапазон на болестта се е увеличил значително.

Вероятността за развитие на цироза при пациенти с хроничен хепатит С е 30%, а рискът от рак на черния дроб е 5%.

Кой е жертва на хепатит С?

Всеки може да се зарази с хепатит, независимо от вида на дейността и статуса, но все пак има повишени рискови групи:

1. Зависимите.
2. Пациенти с хемофилия, които са получавали инжекции с коагулационен фактор преди 1987г.
3. Пациенти на хемодиализа.
4. Хора, които не могат да установят чернодробно заболяване.
5. Деца, родени от майки, заразени с хепатит С.
6. Медицински специалисти.
7. Хора, които са имали полово предавани болести или имат секс безразборно (повече от един партньор през последните 6 месеца).
8. Хора, които са имали незащитен секс с инфектирано лице.

Начини на заразяване

Противно на предразсъдъците, невъзможно е вирусът на хепатит С да бъде взет чрез социални контакти (целувки, прегръдки), чрез храна или вода, чрез кърмата. Няма да рискувате нищо, ако споделите храна или напитка с носител на вируса.

Хепатит С може да бъде инфектиран чрез контакт с кръвта на заразен човек, а именно:

1. Случайният контакт с иглата, използвана от пациента.
2. По време на пиърсинг, татуиране и стоматологични операции.
3. В случай на използване на лични хигиенни артикули на пациента (четка за зъби, бръснач, аксесоари за нокти). Тук се приписва и недостатъчна стерилизация на инструментите в салоните за нокти.
4. Появата на нараняване при работа с инфектиран.
5. С незащитен секс с носител на вируса.

Що се отнася до последната точка, а именно сексуалното предаване на вируса, този факт се поставя под въпрос. Има достатъчно доказателства, че партньори, които имат хетеросексуална връзка, на практика не са изложени на риск от инфекция. Ако двойката има микротрехини или наранявания на половите органи, венерически заболявания с нарушение на целостта на лигавицата, рискът от инфекция по време на полов акт се увеличава. Съществува също така повишена вероятност за предаване на вируса по време на хомосексуални взаимоотношения или по време на анален секс, освен ако не се използват специални презервативи.

Как да се предпазите от инфекция с хепатит С?

Днес няма ваксинация срещу хепатит С. Въпреки че в момента се разработва голям брой ваксини, някои от тях показват много обнадеждаващи резултати.

Защо всяка година процентът на пациентите нараства постоянно? Доста трудно е да се отговори на този въпрос, но ако не сте изложени на риск, и ще се придържате към правилата, които ще опишем по-долу, вероятността да бъдат заразени с това заболяване ще бъде сведена до минимум.

1. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за лична хигиена, да се мият ръцете, да не се използват хигиенни предмети на други хора.
2. Използвайте презервативи по време на полов акт.
3. Уверете се, че се използват само инструменти за еднократна употреба по време на медицински процедури, които включват контакт с кръвта.
4. Ако не сте склонни да потискат желанието да се пробиват или татуират, опитайте се най-малкото да вземете салона и майстора много сериозно.
5. Ако е необходимо, проведете козметична инвазивна процедура, спрете избора си на клиники с лиценз. Въпреки че това не винаги помага да се избегне инфекция.
6. Струва си да се научите сами да правите маникюр и педикюр, но ако по някаква причина не можете да го направите сами, намерете надежден майстор, внимателно следете стерилизацията на всички инструменти. Още по-добре, купувайте висококачествените си инструменти, обработвайте ги сами и ги донасяйте в салона.

Важно е! Ако искате да избегнете хепатит, ХИВ и подобни заболявания, опитайте се възможно най-сериозно да подходите към избора на място за всяка процедура, подбор на майстор или лекар. След като се наблюдава недостатъчно ниво на стерилност или съмнение в действията на специалист, не се колебайте да поискате инструменти за обработка или смяна на устройства за еднократна употреба. Това е вашето здраве и живот, няма да имате други, докато можете да лекувате зъбите си или да направите маникюр другаде!

Откриване на хепатит С

За диагнозата на заболяването е кръвен тест, който е тест за наличието на антитела към вируса (анти-HCV). Той може само да установи факта на инфекцията, но не и присъствието на самата болест в хроничната си форма. Както помним от началото на статията, в сравнително голям процент от заразените хора, имунната система се справя със самия вирус и не се превръща в опустошително заболяване, но антителата му остават в кръвта. В допълнение, точността на този анализ оставя много да се желае, тъй като често е възможно да се получат фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати. Поради тази причина в повечето случаи се провежда тест за присъствието на РНК вирус.

Ако се подозира хроничен хепатит С, на лице, което е било изследвано, може да се предложи чернодробна биопсия. Тази процедура помага да се посочи степента на увреждане на органите, но като правило биопсията се извършва само в много екстремни случаи, поради неговата несигурност. Към днешна дата има достатъчен брой кръвни тестове, които могат точно да определят степента на лезията. Това предполага, че необходимостта от биопсия, благодарение на широка гама от тестове, е значително намалена.

Може ли лечението на хепатит С?

Тези, които са били диагностицирани с това заболяване, започват да се чудят от първите минути: може ли човек да живее с хепатит до старост, лекува ли се, а ако не, защо?

Хепатит С, ако не се превърне в хронична форма, не се лекува. Но хроничен хепатит може да спре или забави вредните ефекти чрез специални препарати. Комбинация от пегинтерферон и рибавирин се използва за възстановяване на увреждането на черния дроб, предизвикано от вируса. Те засягат вируса и могат да дадат резултати в рамките на 28-48 седмици от момента на започване на лечението.

Няма едно и стандартно лечение за хепатит С, така че заразен човек може да получи помощ само след добре планиран курс. Такъв индивидуален подход е просто необходим, тъй като генотипът, състоянието на черния дроб и вирусния товар трябва да се вземат предвид, за да се определи правилното лечение.

Много често при хроничен хепатит може да се развие чернодробна недостатъчност, която може да бъде елиминирана само с помощта на чернодробна трансплантация. Трансплантацията е просто необходима в отделни случаи (чернодробна недостатъчност, цироза, рак на черния дроб). Само тази операция може понякога да разреши всички възникнали проблеми, източникът на които е станал болен орган, защото човек не може да оцелее без черния дроб, но дори и след трансплантация, лечението не може да бъде спряно, защото вирусът може да се върне и да доведе до допълнителни дифузни промени в черния дроб.

Каква е вероятността човек да живее пълноценен живот след лечението? За разумен отговор на този въпрос лекуващият лекар трябва да разбере колко високи са шансовете на заразения пациент да се възстанови и въз основа на това ще е ясно дали е възможно да се забрави това заболяване за цял живот.

Ако сравним хепатит В и С, то в случая с последното лечението може да даде по-продуктивни резултати. След правилно избран курс на лечение, процентът на възстановените е от 50 до 80%. За съжаление не всеки лекар е в състояние компетентно да контролира този процес. Поради тази причина, ако искате да продължите да живеете без катастрофални последствия, които могат да възникнат от вируса, поверете здравето си на опитен специалист - хепатолог.

Какво заболяване се нарича "нежен убиец" и защо

Причини и симптоми на заболяването

Хепатит С е открит сравнително наскоро. Болестта е включена в списъка на един от най-опасните за човек сред всички инфекциозни инфекции. Според някои оценки болестта може да се превърне в една от най-честите в следващите 20 години.

Инфекцията възниква чрез преливане на вече заразена кръв или чрез инжектиране, както и с въвеждането на лекарства, които също са получени от заразена кръв. Вирусът може да се получи чрез инжектиране с нестерилни спринцовки, което увеличава риска от заразяване с наркозависими - около 20% от всички заразени са хора, които използват интравенозни лекарства. Вирусът може да се предава и чрез незащитен сексуален контакт, в процес на татуиране, акупунктурни процедури или по време на бременност от майка към новородено. В хода на заболяването кръвта на пациента е опасна за здрави хора.

Сред симптомите на болестта са неспецифични: треска, слабост, болка в ставите, гадене и загуба на апетит. В някои случаи има по-очевидни симптоми за хепатит - изразено увеличение на черния дроб, жълтеност на кожата и лигавиците, сърбеж, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Острият период на заболяването изчезва след около 25 дни, но в някои случаи болестта може да премине спокойно и бързо да стане хронична. Ето защо на хепатит С е дадена титлата "нежен убиец". Към днешна дата няма ваксина срещу хепатит С.

Диагностика и лечение

Клиничната диагноза се прави с помощта на специални лабораторни кръвни тестове. Вземат се анализи, които разкриват наличието на антитела за борба с хепатит С, антигена и самия вирус. Поради честата мутация, вирусът не се разрушава от антитела, произведени от имунната система, а неговият курс само се забавя. Ултрасонография на черния дроб също се прави за откриване на заболяването, понякога се използва биопсия.

За лечение се използва антивирусна терапия, която може да намали активността на самия вирус. Интерферон и рибавирин се предписват от специалисти, както и лекарства, повишаващи имунитета. Лечението може да продължи от 4 месеца до 1,5 години, в зависимост от вида на хепатит С и неговия отговор към лекарствата. Курсът и дозировката се избират в съответствие с индивидуалните характеристики на всеки пациент. Невъзможно е да се постигне пълно излекуване от вируса, но е възможно да се извлече трайна ремисия и способността на тялото да потиска активността на хепатит С.

Какво заболяване се нарича "любящ убиец"? Защо?

Хепатит С се нарича "нежен убиец", този вирус е открит наскоро, прибл. Преди 22 години тя бавно унищожава черния дроб на човек и не причинява симптоми.

Вирусът на хепатит С се нарича нежен убиец. Те го наричат ​​така, защото първоначално се развива почти безсимптомно. Човек живее и не знае, че е болен от хепатит С. Отначало не може да се наблюдава нищо друго освен слабост и общо неразположение. Човек научава, че е болен често само след лабораторна диагноза. А лабораторната диагностика е скъпа и не всеки е изпратен в нея.

Хепатит С понякога остава незабелязан и може да стане хроничен само за 20-30 години. А хроничната форма е в 20% от случаите на цироза на черния дроб и понякога води до развитие на първичен рак на черния дроб.

"Пристрастени убийци" атаки с чести секс

Преди десет години лекарите започнаха кампания за препрограмиране на умовете на хората. От всички приемници звучеше, че вирусът на хепатит В се предава само чрез кръв. Например, когато инжектирате наркотици с обща спринцовка или игли, чрез малки нарязвания или при бръснене с някой друг бръснач. Преди въвеждането на задължителен скрининг на кръв през 1992 г., хепатит С също може да се предава чрез кръвопреливане.

Човечеството повярва и се успокои. Както се оказа, рано. Експерти от Университета в Мармара в Турция след дълги проучвания са стигнали до заключението, че хепатит С се предава по полов път. Лекарите са наблюдавали над 3 години около 600 пациенти и техните партньори, страдащи от хроничен хепатит С. Освен това наблюдението е проведено за хора с най-тежка форма на вирусен хепатит, наречен пост-трансфузионен хепатит.

В резултат на това учените са открили, че ужасна болест се предава полово. В същото време възрастта и продължителността на съжителството не играят роля, връзката се разкрива само с честотата на сексуалните контакти: колкото по-често хората правят секс, толкова по-бързо се заразяват.

Заслужава да се отбележи, че повечето хора не са наясно с наличието на инфекция, защото симптомите на заболяването са много редки и неспецифични - слабост, коремна болка, главоболие. Според лекарите хепатит С е много труден за лечение, но според последните проучвания той е по-ефективен за хората с бяла кожа, отколкото за африканците. Каква е причината, все още не е известна.

Защо вирусният хепатит С се нарича "нежен убиец"

Поради трудностите при лечението на хепатит С, той представлява огромна заплаха за здравето на човечеството. В ранните стадии на заболяването няма специфични симптоми, което води до късно диагностициране и развитие на усложнения. Клиничната картина се проявява на етапи 3 и 4, след което черният дроб вече не може да се справи със своята функция.

Хепатит С се нарича лак убиец, защото в началния период болестта почти не се проявява.

Инфекцията е в непосредствена близост до всеки от нас, тя не избира по пол и възраст. За да се предпазите от вирус, трябва да имате информация за него - какво е това, възможни начини за заразяване. Както казва народната мъдрост: "Бъдете предупредени.

Историята на заболяването

Терминът "хепатит" е одобрен от Световната здравна организация (СЗО) през 1973 г. и е приложен към щамове А, Б. Въпреки че чернодробните заболявания съществуват точно толкова, колкото самото човечество, това заболяване отдавна се нарича "жълтеница".

С развитието и развитието на медицината стана ясно, че жълтеницата е само симптом на чернодробно заболяване, а не самостоятелна болест. В допълнение, с хепатит може да не се случи, което значително усложнява диагнозата. И появата на пожълтяване на кожата и лигавиците може да показва наличието в тялото на патологии на стомашно-чревния тракт (GIT), онкологията, коремен тиф, щитовидната жлеза.

През 1989 г. инфектиран пациент е приет с неизвестен щам на хепатит. Първоначално го наричаха „нито А, нито В“, тъй като в кръвта имаше нов агент, който се различаваше по съдържание и произход от щамове А, Б. С помощта на ретроспективен анализ е възможно да се открие нова чернодробна патология - хепатит С.

Хепатит С (С) е остро инфекциозно заболяване, предизвикано от въвеждането на вируса на хепатит С (HCV) в здрав организъм, който съдържа молекула на рибонуклеинова киселина (РНК).

Отличителни черти на вируса

Различава се от другите вируси в способността им да мутират. Медицината познава 6 генотипа на вируса, но благодарение на мутациите в човешкото тяло могат да бъдат открити повече от 90 подтипа.

Най-често срещаният в света генотип на хепатит С е 47% от всички видове HCV инфекция. На трето място е третият генотип - повече от 30%. Вторият генотип е малко по-рядко срещан, рядко останалите.

В Русия най-често се срещат 1, 3 генотипа, по-специално 1а, 1б, 3а. По-рядко се открива второ. Ето защо диагностичните мерки са насочени към тяхното определяне (генотипизиране). Изборът на ефективен режим на лечение зависи от това кой генотип на вируса е в тялото.

Интересно! Условната класификация се определя на териториална основа: 1а - американска, 1б - японска, 3а - азиатска.

Поради постоянните мутации имунната система не е в състояние да реагира адекватно на вируса. Докато той се занимава с производството на антитела към конкретен подвид, активно се формират нови с напълно различни антигенни свойства. Такава „измама” на имунитета позволява болестта да бъде асимптоматична, което води до хронична форма.

До проявата на клиничната картина се появяват необратими патологични процеси в черния дроб. Много често симптомите се появяват на етапа, когато вирусът предизвиква клетъчна смърт (цироза) или рак на черния дроб.

Възможни начини на инфекция

Много хора не знаят, че хепатит С буквално следва човек на петите си - опасността се крие навсякъде. Възможно е да се заразите с вирус. Само като знаете начините за възможна инфекция, можете да се предпазите от "нежния" ефект на инфекцията.

Първото и най-често е преливане (път на контакт). Включва инфекция чрез контакт със заразена кръв. Малка капка е достатъчна, за да улови инфекция. Това може да се случи при всякакви манипулации с кръвопреливане, хемодиализа, хирургия, лигиране. Най-много контактни точки с кръв са болниците, стоматологичните клиники, козметичните салони (пиърсинг, маникюр, педикюр, татуиране, мезотерапия). Продуктите за лична хигиена също могат да бъдат опасни, тъй като върху тях има частици кръв - четка за зъби, машина за бръснене, ножици, пинсети.

По-голямата част от случаите на откриване на хепатит С в организма принадлежат на наркомани (40% от общия брой случаи). Предава се чрез използване на една игла от няколко зависими.

Вторият начин, по-малко вероятно - чрез незащитена интимна връзка, ако има нарушение на целостта на кожата и лигавиците. По време на острия период на заболяването концентрацията на вируса в секретите от гениталиите достига максималното си ниво. Само през този период е възможна инфекция.

Третият път е вертикален. Долната линия е, че предаването на вируса става от инфектирана майка на бебето - през плацентата през кръвния поток или по време на преминаването през родовия канал. Това е възможно в 2% от случаите, но ако майката е заразена с ХИВ, вероятността нараства до 20%. Вирусът не се предава чрез кърмата, но е важно да се следи целостта на кожата.

Доста често възниква ситуация, при която причината за заболяването не е определена.

Вирусът не се предава от въздушни капчици, така че заразен човек не трябва да се изолира. Комарите и други насекоми не са носители на болестта, тъй като вирусът е паразитен само в човешкото тяло.

Всеки човек може да се зарази, но има специална рискова група:

• медицински персонал;
• пациенти, които са на хемодиализа;
• алкохол и наркомани;
• любители на салонните процедури;
• бебета, чиито майки са заразени;
• сексуално мотивирани хора.

Патологията няма специфична рамка за възрастта и пола.

Статистика на заболяванията

Според Световната здравна организация (СЗО) разпространението на хепатит С неминуемо се увеличава всяка година. "Олицевен убиец" ежегодно убива от 350 000 до 500 000 души по целия свят. Повече от 150 милиона души на планетата страдат от хроничната форма, от които около 30% имат висок риск от развитие на цироза или рак на черния дроб.

Това са само официални данни. И колко пациенти са "в сянка" и изискват спешно лечение - то не е точно известно, но вероятно броят не е малък.

Патологията се разпространява почти на равни начала с ХИВ инфекцията. Честотата на диагностициране на хепатит С в Русия е повече от 50% от общата маса на хроничните чернодробни заболявания.

Интересно! Всяка година на 28 юли е Световен ден на хепатита. През 2008 г. инициатор беше Международният съюз за хепатит, а през 2011 г. СЗО добави тази дата към своя календар.

Световният ден срещу патологията, представен на жителите на планетата, му обърна внимание. Символът на този ден е "Три мъдри маймуни", лозунгът - "Не виждам нищо, не чувам нищо, не казвам нищо."

Защо нежен убиец?

Хората, които са преживели тази смъртоносна инфекция, знаят точно защо хепатит С се нарича нежен убиец. Но останалите трябва да притежават информацията.

Заболяването се проявява в две форми - остра и хронична. Инкубационният период може да продължи от 14 до 180 дни. Симптомите дори на острата форма на заболяването се проявяват в размазана форма, с минимална проява, на която пациентите често не обръщат достатъчно внимание - обща слабост, летаргия, умора, намалена умствена активност, леко повишаване на телесната температура.

Ако пациент с такива умерени оплаквания се обърне към лекар, тогава кръвен тест може да разкрие неуспехи в организма. В този случай се поставя диагнозата, открива се вирусът, провежда се ефективна антивирусна терапия. Резултатът е пълно възстановяване. Тук е важно не само да се търси своевременна медицинска помощ, но и компетентност на лекар, който може да подозира заболявания на черния дроб.

Понякога се случва, че болестта се проявява с атипични симптоми - хипертермия, тежки главоболие, жълтеница на кожата и лигавиците - специфичното вещество билирубин се натрупва в тъканите. На този фон е възможно ранно диагностициране.

Съществува и случайно откриване на патология, например по време на преминаването на професионален преглед или диагностични мерки по отношение на други заболявания.

С високо ниво на имунна защита на организма в случай на проникване на вирус е възможно самолечение. Имунитетът отговаря адекватно на външния му вид и успешно се бори сам с него. Антителата се произвеждат в кръвта, вирусът умира и черният дроб започва да функционира напълно.

За съжаление това развитие е характерно само за 20% от болните, а останалите са изправени пред сериозни усложнения.

"Пристрастен убиец", хепатит С, защото внимателно скрива присъствието си в организма. Заболяването не се характеризира с абсолютно никакви симптоми и много често „тихо” се влива в хроничната форма.

Сериозни симптоми се появяват, когато чернодробните клетки започнат да се разграждат:

• болка в десния хипохондрий;
• осветява изпражненията, затъмнява урината;
• болки в ставите;
• нарушение на председателството;
• асцит (увеличен корем, натрупване на течности).

Освен това, човек е в състояние на апатия - психотично състояние, което се основава на безразлично отношение към живота.

Късният стадий на заболяването, който е показателен за цироза или рак на черния дроб, се характеризира с нарушение на кръвосъсирването. Това може да се прояви чрез кървене с различна тежест (назална, стомашно-чревна, капилярна, венозна).

диагностика

За да се разработи успешна схема на лечение, е необходимо да се получи максимална информация за вируса. За да се получи точна картина на случващото се, се използват няколко диагностични метода и се правят анализи за по-нататъшни лабораторни изследвания.

За да започне, пациентът прави общ и биохимичен кръвен тест, който ще бъде открит чрез възпаление и ензими, които се произвеждат само при хепатит С.

• тест за кръвосъсирване - коагулограма;
• кръвен тест за генотип;
• анализ на фекална окултна кръв;
• кръвен тест за антитела срещу хепатит С (серологичен метод);
• тест за имуноглобулин.

Използва се също и хардуерна диагностика - ултразвук (ултразвук), компютърна томография (КТ) на черния дроб.

Методът на PCR (полимеразна верижна реакция) е високо прецизен метод, който определя наличието на РНК вирус в организма и дава възможност за точна оценка на неговата агресивност.

Пункционната биопсия дава информация за реалното състояние на органа - колко активно вирусът е атакувал чернодробните клетки. За по-нататъшно изследване се взема микрочастица на органи.

Модерен и ефективен метод е еластометрията, която се извършва с помощта на фиброскан. Изчислява промяната в структурата на черния дроб на клетъчно ниво.

За предварителна диагностика с помощта на бързи тестове, които дават 96% точни резултати поради високата чувствителност. Може да се използва у дома. В случай на положителен резултат, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да потвърдите или отхвърлите предварителната диагноза.

Методът за определяне на рисковия фактор за развитието на цироза дава възможност за реалистична оценка на генетичната склонност за образуване на фиброми. При пациенти с висок рисков фактор е възможно бързо увреждане на черния дроб, така че има спешна нужда от незабавно лечение.

Лабораторните изследвания се провеждат на етапи.

Първо се взима кръв за наличието на антитела срещу вируса на хепатит С. В случай на положителен резултат се извършва анализ на наличието на вируса в самата кръв (PCR метод). Има два възможни варианта:

• Антитела към вируса са открити, самият вирус - не. Това означава, че вирусът е проникнал в тялото, но имунната система я е преодоляла самостоятелно.
• Антителата към вируса бяха открити и самият вирус също е хронична форма.

Следващата стъпка е да се направи биопсия или да се проведе еластометрия, за да се определи степента на увреждане на черния дроб.

Да се ​​диагностицира хепатит С с висока точност само ще помогне за цялостното отчитане на всички данни. Въз основа на резултатите от теста, събиране на анамнеза за пациента, хепатологът избира най-ефективната терапия.

Има ли шанс за пълно излекуване?

Всеки човек, който е чул диагнозата „Хепатит С“, веднага прелиства главата ми с много въпроси - ще живея ли, колко време ще живея, дали болестта се лекува, колко струва лечението? Някои веднага попадат в състояние на апатия, вярват, че животът свършва и не разбират защо да лекуват болестта.

Важно е! През 2014 г. хепатит С придоби статут на лечебна инфекциозна болест. Най-инфекциозните хепатолози от цял ​​свят са разработили протоколи за лечение, които показват 99% успех. Такъв показател може безопасно да се разглежда като победа над вирус.

Няма определен режим на лечение за хепатит С. Всяка схема е разработена за пациенти индивидуално, като се вземат предвид много фактори.

Ефективността на терапията ще зависи от:

• степента на увреждане на черния дроб;
• вирусен генотип;
• особености на хода на заболяването;
• наличието на хронични и съпътстващи патологии;
• държавен имунитет;
• генетична чувствителност към бързото развитие на чернодробна цироза (фиброзна форма);
• вирусен товар;
• Физически данни - пол, тегло, възраст на пациента.

Важна роля играе компетентността, опитът на хепатолога, който ще разработи индивидуална схема. Както и отговорността, безспорното изпълнение на всички медицински препоръки и предписания на пациента.

Често хепатит С развива бъбречна недостатъчност. За елиминирането му, както и при цироза и рак на черния дроб се извършва трансплантация на органи. След трансплантация, човек преживява определена лекарствена терапия до края на живота си, за да предотврати дифузни промени в паренхима на черния дроб.

Ефективни лечения

Хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, което може да доведе до необратими ефекти. Всеки пациент трябва да е наясно, че това не е присъда, а диагноза. Необходимо е да не се предаваме и уверено да се борим с вируса. Естествено, шансовете за живот зависят от много фактори, но те все още са.

Основните действия на терапията са насочени към:

• намаляване на интензивността или пълно елиминиране на възпалителния процес на черния дроб;
• спиране развитието на патологични процеси (разрушаване на чернодробни клетки);
• намаляване или елиминиране на количеството вирус.

Генотип 1 е най-разпространения в света, по-лош от другите, податлив на лекарствена терапия, изисква курс от най-малко 48 седмици. При високо ниво на вирусно натоварване е възможно да се удължи до 72 седмици.

Пациенти с генотип 2, 3 реагират много по-ефективно на антивирусна терапия и имат шанс за възстановяване в най-краткия възможен срок (от 12 седмици).

Някои фактори усложняват терапията - наднормено тегло, ХИВ, цироза и рак. Мъжете, които са на възраст най-малко 40 години, също са най-малко податливи на лечение.

Терапевтични схеми

Лечението на хепатит "привързан убиец" е изключително сложно. Използва се интензивна антивирусна, имуномодулираща терапия. Важно е и отхвърлянето на лошите навици, поддържане на диета "маса 5", която ще помогне за облекчаване на натоварването на черния дроб.

Традиционната медицина предлага свои собствени начини за намаляване на натоварването върху тялото. Въпреки това, не забравяйте, че не билки не могат да се отърват от вируса. Рецептите на природата могат да бъдат допълнение към антивирусната терапия само след консултация с хепатолог.

Съществува стандартен (класически) режим на лечение, който е доказал своята ефективност - цялостен прием на интерферон и рибавирин. Има много противопоказания и странични ефекти, но показва добри резултати.

За по-мек ефект вместо обичайния интерферон се използват пегилирани интерферони алфа 2а и 2Ь. Интерферонът, свързан с полиетилен гликол, действа в тялото по-дълго от нормалното и не е толкова токсичен.

Така наречената "тройна терапия" се използва в отсъствието на отговор на стандартния режим, в случай на рецидив на заболяването, за лечение на генотип 1.

Друг компонент се добавя към интерферон и рибавирин - вирусния протеазен инхибитор.

Пробив в хепатологията е разработването на лекарства с директно действие, които могат да се използват без интерферон и дори рибавирин. Клиничните показатели доказват ефективността на такива лекарства, чието използване се понася от организма много по-добре от всички други комбинации.

Безинтероновата терапия Ви позволява да се възстановите от хепатит С с най-малко нежелани събития за кратко време (12 седмици). Това сериозно заболяване изисква значителни финансови инвестиции.

Цената на лечението в Русия

За да се излекува „нежния убиец”, пациентът трябва да разчита на значителни материални разходи.

Цената на терапията има огромни различия и зависи от:

• предписани лекарства (обикновено - комплекс от няколко);
• режим;
• продължителност на лечението.

Най-евтиното лечение ще бъде генотипите 2, 3 по стандартната схема (интерферон + рибавирин) - около 30 000 рубли. За лечението на генотип 1 по същата схема ще трябва да платите поне 80 000 рубли.

Употребата на пегинтерферон увеличава тези числа до стотици хиляди рубли.

Най-скъпите са лекарствата за терапия с интерферон. Цената на минималния курс на лечение може да достигне няколко милиона рубли.

В Русия има програма, в която можете да се възползвате от безплатното лечение на “нежен убиец”. Но тя обхваща някои сегменти от населението. Пациентите, заразени едновременно с хепатит С и ХИВ, имат по-голям шанс за свободна терапия. Всички останали и повечето от тях могат да разчитат само на собствените си финансови възможности.

предотвратяване

Предотвратяването на всяка болест е много по-лесно от лечението. В случай на хепатит С, профилактиката е единственият начин да се предпазите от инфекция. Ако човек не е изложен на риск и ще се придържа към някои правила, рискът от инфекция се свежда до минимум.

• строга лична хигиена;
• да се използват само продукти за лична хигиена;
• приличен сексуален живот;
• отхвърляне на наркотици и алкохол;
• отхвърляне на татуировки, пиърсинг;
• Маникюр, педикюр е по-добре да се прави у дома сам;
• Инжекциите трябва да се правят само със спринцовки за еднократна употреба с игли.

В допълнение, препоръчително е да посетите само доказани салони за красота, стоматологични клиники. За всякакви манипулации, при които има участие на кръв или частици, трябва да се уверите, че инструментите са правилно дезинфекцирани и ако е възможно, трябва да ги замените с такива за еднократна употреба. Това не е срам - ако нещо обърква, защото би било по-добре да напуснеш тази институция, за да запазиш собственото си здраве.

Ако заразен човек живее в къщата, се препоръчва стриктно да се спазват правилата за безопасност - за да се предотврати контактуването на заразена кръв с предмети (самият пациент трябва да е по-загрижен за това).

Важно е! Вирусът на хепатит С е изключително устойчив на външната среда. Спестява прехраната си и е опасен за 5 часа след контакт с повърхността. Дори ако самата кръв пресъхне, вирусът остава жив и застрашава здравето.

Тя може да бъде унищожена само чрез варене за 3 минути, измиване при 60 градуса за половин час и обработка на повърхността с хлор.

Пристрастен убиец е много опасна болест. Въпреки това, тя не може да бъде класифицирана като нелечима. Ако се спазват правилата за превенция, рисковете от инфекции се свеждат до минимум. Когато вирусът влезе в тялото, той действа много внимателно, без да показва никакви признаци. Често симптомите се появяват на етапа на разрушаване на черния дроб. Хепатит С може да се лекува с модерни лекарства, които са доказали своята ефективност. Вярно е, че лечението е доста скъпо. Необходимо е да се провежда терапия - животът за пари не е да се купува.

- Привързан убиец. Когато хепатитът се развие незабелязано и как да го разпознае

300 милиона души - носители на хепатит В, 500 милиона души - носители на хепатит С - СЗО предоставя данни по света. А хепатит А се нарича епидемия.

Умора, главоболие, загуба на апетит, гадене и треска, лекарите говорят за развитието не на ТОРС или грип, а... хепатит. Но често се случва болестта да е безсимптомна, сериозно да унищожи черния дроб и да доведе до необратими последствия. Какви видове хепатит съществуват и къде могат да бъдат заразени от всяко лице - в материала AiF.ru.

Шест вместо три

Традиционно всеки знае и чува за три вида хепатит - А, Б и В. Всъщност, има повече от тях - днес в класификацията на лекарите има 6 различни вида. Най-често срещаният хепатит А, който често се нарича болест на мръсните ръце и плодове. Той е "известен" за дълъг инкубационен период - от 7 до 50 дни.

Вирусът на хепатит В се предава по полов път, от майка на плода по време на бременност и чрез нестерилни инструменти, като вземане на кръв. Тези времена, когато този тип хепатит се счита за много от групите в неравностойно положение на населението и наркоманите, вече са в миналото. Днес един заможен човек може да се зарази с вирус. Тя се проявява от треска, слабост, болки в ставите, гадене. В някои случаи се появява обрив. При палпация можете да почувствате, че черният дроб и далака са увеличени.

Хепатит С днес се счита за най-труден. Въпреки това, той често не дава симптоми, но много сериозно нарушава черния дроб, за което той дори получи името "привързан убиец". Не толкова отдавна, диагнозата „хепатит С“ се смята за присъда, тъй като хората с нея не оцеляват. Често инфекцията възниква чрез кръвопреливане. Сега честотата на инфекцията намалява, тъй като те започват да проверяват по-внимателно донорската кръв за вируси. Хроничната форма на заболяването се превръща в цироза и рак, а при 70-80% от пациентите се наблюдава хроничен ход на патологията.

Имунен отговор

Характерът на заболяването е един от най-важните фактори, на които лекарите се ръководят. Така че, различи остър и хроничен ход на заболяването. Остра се развива по време на вирусно увреждане на черния дроб, когато патогенът навлиза в идеалната среда за себе си, инфилтрира в клетките и започва да отрови човешкото тяло. Симптомите в този случай се развиват почти мигновено, благосъстоянието на човека се влошава значително. Въпреки това, благоприятната прогноза за излекуване е доста висока.

Човешката имунна система е програмирана да търси инфектирани клетки в тялото. Той действа и върху чернодробните клетки, засегнати от вируса на хепатита. Въпреки това, чернодробните клетки са изключително нежни, затова много бързо умират по време на тази "неравна борба". По време на смъртта - и това не става веднага - в тях се развиват дистрофични процеси и се нарушават основните функции. Съответно, колкото по-активна е борбата, която развива имунната система, толкова повече клетки са повредени и толкова по-изразени са проявите на хепатит.

Отдих и диета

Трябва да се разбере, че няма специална насочена програма за лечение на хепатит. Като правило лекарите трябва да прибягнат до симптоматична терапия. На човек ще бъде препоръчан мир и почивка, правилно хранене. Изберете лека, добре смилаема и смилаема храна. От мастни храни, разбира се, трябва да се откажат. Според забраната и всякакви силни напитки, дори най-слабите.

Вижте салоните за красота!

За да не излагате здравето си на смъртен риск, трябва предварително да се тревожите за превенцията. Например, трябва да измиете старателно ръцете си след посещение в тоалетната, преди всяко хранене и след всяко излизане на улицата, да не ядете храни, които не са претърпели подходяща обработка, за да изключите почти 100% от хепатит А.

Що се отнася до по-сложните си форми, си струва внимателно да се избере място за извършване на маникюр, педикюр, както и процедури за красота, свързани с инжекции (например, мезотерапия). Дарената кръв за тестове трябва да бъде изключително в лаборатории, където се използват спринцовки и игли за еднократна употреба. И тогава ще бъде възможно да се избегне заразяването с една от основните смъртоносни опасности на модерността.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Пристрастна смърт на хепатит c

Пристрастна смърт на хепатит c

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.