Жлъчнокаменна болест: причини за обостряне, действие по време на атака

Пристъп на жлъчно-каменна болест - състояние, причинено от нарушение на изтичането на жлъчката поради запушване на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища с камъни. GCS се намира във всяка пета жена и всеки 10-ти човек. До 60% от хората с конкременти в жлъчния мехур не изпитват неприятни симптоми, но вероятността от пристъп на заболяването нараства ежегодно с 2-3%. Каква е опасността от влошаване на JCB и какви са принципите на първа помощ? За да отговорите на това, първо трябва да се запознаете с причините за патологията.

Защо се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчката е смес от жлъчни киселини, пигменти, фосфолипиди и холестерол. Действието на негативния фактор провокира утаяване на твърди утайки, постепенно се превръща в камъни. Това може да се наблюдава на фона на метаболитни нарушения, възпалителни заболявания на органите на жлъчната система. В първия случай се повишава концентрацията на жлъчните киселини и холестерола в жлъчката. Във втория, неговите физико-химични свойства се променят. В зависимост от преобладаващия компонент се различават холестерол и пигментни калци. В редки случаи се откриват калцинации (камъни с голямо количество калций).

Има няколко фактора, които увеличават риска от камъни в жлъчката. А именно:

  • Грешки в диетата. Преобладаването на животински мазнини, продължително пълно парентерално хранене (заобикаляне на храносмилателния тракт). Вероятността JCB да се увеличи с 30% с гладуване, бърза загуба на тегло.
  • Заболявания на жлъчната система. Най-често хроничен холецистит. При цироза на черния дроб рискът от камъни се увеличава 10 пъти.
  • Ендокринна патология. Конкрециите често се срещат при хора с некоригиран хипотиреоидизъм. Пациентите със захарен диабет страдат от JCB 3 пъти по-често от тези, които нямат това ендокринно заболяване.
  • Затлъстяване, високи триглицериди. При 2 от 10 души с метаболитен синдром (комплекс от промени, свързани с метаболитни нарушения) с течение на времето се развиват симптоми на пристъп на камъни в жлъчката.
  • Приемане на лекарството, засягащо състава на жлъчката, перисталтиката на жлъчните пътища. Например, цефтриаксон.
  • Женски пол, възраст. Жените страдат от GKB 2 пъти по-често от мъжете. С възрастта разликата в честотата се изглажда. Основната категория пациенти са лицата на възраст над 40 години.
  • Бременност. Конкрециите се образуват в 5–12% от случаите на бременност, но често след раждане те спонтанно изчезват. По-голям риск възниква при 2 и последващи бременности.
  • Приемане на естроген, независимо от пола. При постменопаузална хормонална заместителна терапия рискът от камъни в жлъчката се увеличава с 3,7 пъти.
  • Обременена наследственост. Хората с кръвни роднини с JCB са 4-5 пъти по-склонни да се разболеят.

Патогенеза на жлъчни камъни

Пристъп на жлъчния мехур се причинява от запушване на шийката на матката и / или отделителните канали с мигриращи камъни. Но патогенезата не се ограничава само до това. Симптомите могат да се основават на няколко процеса. Видове прояви на JCB и механизми за тяхното възникване:

  • Билиарна колика (жлъчна болка). Най-честият вариант на проявата на болестта (75% от случаите). Основата на камъка е проникването на камъка в шийката на жлъчния мехур, камъка, който удря жлъчните пътища (кистозна и обща), последван от рефлексния им спазъм. Поради това жлъчката не може да навлезе в дванадесетопръстника, което води до повишаване на налягането в жлъчните пътища.
  • Остър холецистит. Той се среща в 10% от епизодите на клинично тежката JCB. Обикновено възниква като усложнение от запушване на шийката на жлъчния мехур, кистичен канал. Бактериална инфекция (50-85% от случаите) и лизолецитин, производно на жлъчката, химически агресивна към предварително повредени части на жлъчните пътища, служат като провокатори.
  • Холангит. Възпаление на жлъчния канал. Провокиращите фактори са същите, както по-горе.
  • Остър жлъчен панкреатит. Възпаление на панкреаса. Свързан с рефлукса на жлъчката в панкреатичния канал, лимфогенно разпространение на инфекция от жлъчната система.

Причини, причиняващи гърчове

Повишеното производство на жлъчката, спазъм на жлъчния мехур и отделителните канали могат да предизвикат миграция на камъни. Провокативни фактори:

  • Голямо физическо натоварване;
  • Остри движения, треперене, езда;
  • преяждане;
  • Хранене на храни, които стимулират секрецията на жлъчката (особено мастни и пикантни храни);
  • Стрес (поради спазъм на гладките мускули).

симптоми

Най-често пристъп на калкулен холецистит започва с жлъчни колики. Ако е свързано с хранене, то се появява 1-1.5 часа след хранене. Често коликите се тревожат през нощта, няколко часа след заспиването. Симптоми на пристъп на жлъчнокаменна болест:

  • Болестен синдром Sharp, изразено. Локализира се в десния хипохондрий с разпространението на епигастриума (областта на проекцията на стомаха). Може да даде под лопатата, между лопатките, гръдния кош, гърлото, дясното рамо. Болката се увеличава във вълни, след което става постоянна, извиваща се. Продължава от няколко минути до няколко часа. Може да доведе до болезнен шок.
  • Диспептичен синдром. Гадене, повръщане. Изпразването на стомаха не носи облекчение. Поради рефлексното забавяне на чревната подвижност стомахът е леко подут.
  • Вегетативни нарушения. Изпотяване, повишен или бавен пулс, промяна в кръвното налягане (често намаление).
  • Хипертермия. Телесната температура обикновено не надвишава 38 ° C.

Типична жлъчна колика е толкова изразена, че пациентът се втурва в леглото. Той постоянно търси удобна позиция, в която дискомфортът ще намалее. Дишането става плитко, тъй като всяко движение на гърдите увеличава болката. Коликите обикновено изчезват сами по себе си (ако малкият камък може да премине в дванадесетопръстника) или след приемане на спазмолитици.

Ако коликите не изчезнат след 6 часа, първо се подозира остър холецистит. Болката е подобна на жлъчната. Възпаление на жлъчния мехур, добавянето на холангит, панкреатит може индиректно да показва хипертермия от 38 ° С. Състоянието може да се влоши до висока температура (от 39 ° C) с втрисане. В по-късните етапи се включва жълтеница.

Важно е! Прогресивно влошаване на състоянието, твърда коремна пластина може да означава разкъсване на жлъчния мехур с развитие на перитонит - възпаление на перитонеалния лист. Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавна намеса от страна на хирурга.

диагностика

Първоначалното определяне на причината за коликите се основава на разглеждане на жалби, данни от инспекции. В извънредни ситуации това е достатъчно, за да може медицински специалист спешно да облекчи пристъп на камъни в жлъчката и да предотврати болезнения шок. Лабораторни и инструментални методи на изследване помагат за окончателното потвърждаване на диагнозата. Основните са:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи. Възможна е визуализация на камъни, промяна в контрактилитета на жлъчния мехур.
  • Клиничен анализ на кръвта. Често има признаци на бактериално възпаление: ускорено СУЕ, увеличение на броя на левкоцитите.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Признаци на жлъчна стаза. Нивото на билирубин нараства благодарение на директната фракция, повишава се активността на алкалната фосфатаза, ALT, AST.

Ако е необходимо, изпълнете ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Това е рентгенова визуализация на жлъчните и панкреатичните пътища при използване на ендоскопско инжектиране на контрастни вещества. По-често такова изследване се комбинира с терапевтични манипулации, например дисекция на устата на дуоденалната папила. ERCP се извършва без обостряне на JCB, така че пристъпът на заболяването е пряко противопоказание за процедурата.

Коремният миокарден инфаркт може да имитира пристъпа на жлъчните колики. За да се избегне диагностична грешка, по-добре е незабавно да се консултирате с медицински специалист.

Какво трябва да се направи в случай на жлъчнокаменна болест?

Типичните жлъчни колики (да не се бърка с лека диспепсия с хранителни грешки) е абсолютна индикация за повикване на спешна медицинска помощ. Състоянието може да изисква спешна хирургична интервенция. Основната задача е да се предотвратят усложнения преди пристигането на екип от специалисти. Първа помощ за пристъп на жлъчния мехур:

  • Осигуряване на легло;
  • Спрете приема на храна;
  • Дават спазмолитично, като се избягва превишаване на дозата (мебеверин, дротаверин, папаверин);
  • Покрийте с одеяло за втрисане;
  • Постоянно наблюдавайте пациента, тъй като той може да загуби съзнание от болката.

Внимание! Въпреки препоръките в някои източници, е невъзможно да загреете правилния хипохондрий и да вземете гореща баня. При атака на колики могат да се маскират и други заболявания, при които такива процедури са опасни. В ЖКБ е забранено да се дават холеретични лекарства.

Как можете сами да премахнете атаката на камъните в жлъчката? Ако това е типична жлъчна болка, тогава е по-добре да се изпълнят горните мерки и да се изчака доктора.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на жлъчните колики се основават на корекцията на храненето и начина на живот. А именно:

  • Диета. Честото хранене се разделя 4-5 пъти на ден на малки порции. Изключение мазни, пържени, пикантни храни, кисели краставички. Под ограничението попадат продукти, които стимулират производството на жлъчка: чесън, кафе, яйчни жълтъци, газирани напитки. Особено строго трябва да се следва диетата след пристъп на жлъчнокаменна болест. В рамките на 12 часа след колики не може да се яде.
  • Балансирана физическа активност. Избягвайте хиподинамично повдигане.
  • Премахване на източниците на стрес. Това включва и спазването на режима на работа и почивка.

заключение

Колики с жлъчнокаменна болест - състояние, което изисква намесата на специалист. Дори и да успее да се спре, тя може да се повтори по всяко време и да доведе до животозастрашаващи усложнения. Ако камъните в жлъчката са асимптоматични ултразвукови находки, задължително трябва да бъде планирано посещение при гастроентеролог и хирург. В противен случай рано или късно те ще предизвикат атака на JCB.

Симптоми на жлъчнокаменна болест, лечение без операция и диета

Жлъчно заболяване - заболяване на жлъчния мехур и жлъчните пътища с образуването на камъни. Въпреки това, правилното име на медицинския термин се носи като “холелитиаза” - ICD-10 код: K80. Заболяването се усложнява от нарушена чернодробна функция, чернодробна колика, холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и може да бъде обструктивна жълтеница с необходимост от операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Днес ние разглеждаме причините, симптомите, признаците, обострянето, лечението на жлъчнокаменна болест без операция с медицински и народни средства, какво да правим с пристъп на болка, когато е необходима операция. Особено говорим за храненето на пациенти (диета), менюто, което може и не може да се яде по време на лечението без операция и след нея.

Какво е това?

Жлъчнокаменна болест е патологичен процес, при който камъните (камъните) се образуват в жлъчния мехур и каналите. Поради образуването на камъни в жлъчката, пациентът развива холецистит.

Как се образуват камъни в жлъчката?

Жлъчният мехур е резервоар за жлъчката, която се произвежда от черния дроб. Движението на жлъчката по жлъчните пътища се осигурява от координираната активност на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчния канал, панкреаса, дванадесетопръстника. Това осигурява навременен поток на жлъчката в червата по време на храносмилането и натрупването му в жлъчния мехур на празен стомах.

Образуването на камъни в него възниква поради промени в състава и стагнацията на жлъчката (дихолия), възпалителни процеси, моторно-тонични нарушения на билиарната екскреция (дискинезия).

Има холестерол (до 80-90% от всички жлъчни камъни), пигментни и смесени камъни.

  1. Образуването на холестерол камъни допринася за пренасищане на жлъчния холестерол, неговото утаяване, образуването на холестеролови кристали. При нарушена подвижност на жлъчния мехур кристалите не се появяват в червата, а остават и започват да растат.
  2. Пигментните камъни (билирубин) се появяват в резултат на засилено еритроцитно разграждане при хемолитична анемия.
  3. Смесените камъни са комбинация от двете форми. Те съдържат калций, билирубин, холестерол.

Настъпват главно при възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Рискови фактори

Има няколко причини за появата на жлъчнокаменна болест:

  • излишък на холестерол в жлъчката
  • намалена секреция на фосфолипиди и жлъчни киселини към жлъчката
  • жлъчна стаза
  • инфекция на жлъчните пътища
  • хемолитични заболявания.

Повечето жлъчни камъни са смесени. Те съдържат холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеини, гликопротеини, различни соли и микроелементи. Холестеролните камъни съдържат главно холестерол, имат кръгла или овална форма, слоеста структура, диаметър от 4–5 до 12–15 mm, локализирани са в жлъчния мехур.

  1. Холестерол-пигмент-вар-камъни - множествени, имат лица, формата е различна. Значително се различават по брой - десетки, стотици и дори хиляди.
  2. Пигментните камъни са малки, множествени, твърди, крехки, перфектно хомогенни, черни на цвят с метален оттенък, разположени както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища.
  3. Калциевите камъни се състоят от различни калциеви соли, причудлива форма, с колосообразни процеси, с лек или тъмнокафяв цвят.

епидемиология

Според многобройни публикации през ХХ век, особено за втората половина, се наблюдава бързо нарастване на разпространението на ЖКБ, главно в индустриализираните страни, включително Русия.

Така, според редица автори, честотата на холелитиаза в бившия СССР се е удвоила на всеки 10 години и камъните в жлъчните пътища са били открити при аутопсии на всеки десети починал, независимо от причината за смъртта. В края на 20-ти век във Федерална република Германия са регистрирани повече от 5 милиона души, а в Съединените щати повече от 15 милиона пациенти с ГИБ, а около 10% от възрастното население страда от това заболяване. Според медицинската статистика, холелитиаза се среща при жените значително по-често, отколкото при мъжете (съотношението е от 3: 1 до 8: 1), а с възрастта броят на пациентите се увеличава значително и след 70 години достига 30% или повече в популацията.

Увеличаващата се хирургична активност срещу холелитиаза, наблюдавана през втората половина на 20-ти век, доведе до факта, че в много страни честотата на операциите върху жлъчните пътища е надвишила броя на другите коремни операции (включително апендектомия). Така в САЩ през 70-те години се провеждат над 250 хиляди холецистектомии годишно, през 80-те години - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

класификация

Въз основа на характеристиките на болестта, приети днес, се прави следната класификация според етапите, които са от значение за нея:

  1. Образуването на камъни е етап, който също се определя като латентен носещ камък. В този случай, симптомите на жлъчнокаменна болест отсъстват, но използването на инструментални методи за диагностика ви позволява да определите присъствието в камъка в жлъчния мехур;
  2. Физико-химичният (първоначален) етап - или, както се нарича, пред-каменната фаза. Характеризира се с промени в състава на жлъчката. На този етап няма особени клинични прояви, възможно е откриването на заболяването в началния етап, за което се използва биохимичен анализ на жлъчката върху особеностите на състава му;
  3. Клиничните прояви са етап, чиито симптоми показват развитие на остра или хронична форма на калкулен холецистит.

В някои случаи се изолира и четвъртият етап, който се състои в развитието на усложнения, свързани с болестта.

Симптоми на камъни в жлъчката

По принцип, жлъчнокаменната болест може да отнеме много дълго време без никакви симптоми или прояви. Това се обяснява с факта, че камъните в ранните стадии са малки, те не запушват жлъчния канал и не нараняват стените. За дълго време пациентът може дори да не подозира, че той има този проблем. В тези случаи тя обикновено се нарича каменна носител. Когато самото галестообразно заболяване се усети, то може да се прояви по различни начини.

Сред първите симптоми на заболяването трябва да се отбележи тежест в корема след хранене, разстройства на изпражненията (особено след поглъщане на мастни храни), гадене и лека жълтеница. Тези симптоми могат да се появят още преди изразените болки в десния хипохондрий - основният симптом на жлъчнокаменната болест. Те се дължат на неизразени нарушения на оттока на жлъчката, поради което процесът на храносмилане е по-лош.

Следните симптоми и признаци са най-характерни за жлъчнокаменната болест:

  1. Повишаване на температурата. Повишаването на температурата обикновено показва остър холецистит, който често съпътства холелитиаза. Интензивното възпаление в десния хипохондрия води до отделяне на активни вещества в кръвния поток, което допринася за повишаване на температурата. Продължителната болка след колики с добавянето на треска почти винаги говори за остър холецистит или други усложнения на заболяването. Периодичното повишаване на температурата (подобно на вълна) с повишение над 38 градуса може да означава холангит. Въпреки това, по принцип, треска не е задължителен симптом при жлъчно-каменна болест. Температурата може да остане нормална дори след тежка продължителна колика.
  2. Болка в десния хипохондрий. Най-типичната проява на жлъчнокаменна болест е т.нар. Билиарна (жлъчна, чернодробна) колика. Това е атака на остра болка, която в повечето случаи се намира в пресечната точка на десния край на арката и десния край на коремния мускул. Продължителността на атаката може да варира от 10 - 15 минути до няколко часа. По това време болката може да бъде много тежка, да се даде на дясното рамо, гръб или други области на корема. Ако атаката трае повече от 5-6 часа, трябва да помислите за възможни усложнения. Честотата на атаките може да е различна. Често между първата и втората атака отнема около година. Въпреки това, като цяло, с течение на времето те стават все по-чести.
  3. Мазна нетърпимост. В човешкото тяло, жлъчката е отговорна за емулгирането (разтварянето) на мазнините в червата, което е необходимо за нормалното им разграждане, абсорбция и асимилация. При камъни в жлъчката камъните на врата или жлъчните пътища често блокират пътя на жлъчката към червата. В резултат на това мастните храни не се разграждат нормално и причиняват чревни проблеми. Тези нарушения могат да се проявят с диария (диария), натрупване на газ в червата (метеоризъм), неизразена коремна болка. Всички тези симптоми са неспецифични и могат да се появят при различни заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Нетолерантността към мастните храни може да се появи и на етапа на пренасяне на камъни, когато други симптоми на болестта все още липсват. В същото време дори един голям камък, разположен на дъното на жлъчния мехур, не може да блокира потока на жлъчката, а мастните храни ще се усвоят нормално.
  4. Жълтеница. Жълтеница възниква поради стагнация на жлъчката. Пириментният билирубин е отговорен за външния му вид, който обикновено се секретира с жлъчката в червата, а от там се екскретира от организма с изпражненията. Билирубинът е естествен продукт на метаболизма. Ако спре да се секретира с жлъчката, тя се натрупва в кръвта. Така тя се разпространява по тялото и се натрупва в тъканите, като им придава характерен жълтеникав оттенък. Най-често, пациентите с първите жълти очите склера, и едва след това - кожата. При светлите хора този симптом е по-забележим, а при тъмната кожа неизразената жълтеница може дори да бъде пропусната от опитен лекар. Често, едновременно с появата на жълтеница, урината също потъмнява при пациенти (тъмножълти, но не кафяви). Това е така, защото пигментът започва да отделя от тялото през бъбреците. Жълтеницата не е задължителен симптом за калкулен холецистит. Също така, тя не се появява само с тази болест. Билирубин също може да се натрупва в кръвта при хепатит, цироза на черния дроб, някои хематологични заболявания или отравяния.

Като цяло симптомите на жлъчнокаменната болест могат да бъдат доста разнообразни. Има различни нарушения на стола, атипична болка, гадене, повтарящи се пристъпи на повръщане. Повечето лекари са наясно с такова разнообразие от симптоми и само в случай, че е предписано ултразвуково изследване на жлъчния мехур, за да се изключи камъните в жлъчката.

Атака на жлъчнокаменна болест

Атаката на жлъчните камъни обикновено означава жлъчна колика, която е най-острата и типична проява на заболяването. Пренасянето на камъни не причинява никакви симптоми или аномалии, а пациентите обикновено не придават смислени храносмилателни разстройства. По този начин заболяването протича латентно (скрито).

Билиарната колика обикновено се появява внезапно. Нейната причина е спазъм на гладките мускули, разположени в стените на жлъчния мехур. Понякога мукозата също е повредена. Най-често това се случва, ако камъкът се движи и се забива в шията на пикочния мехур. Тук тя блокира потока на жлъчката и жлъчката от черния дроб не се натрупва в пикочния мехур, а се влива директно в червата.

По този начин атаката на жлъчнокаменната болест обикновено се проявява с характерната болка в десния хипохондрий. Успоредно с това пациентът може да изпита гадене и повръщане. Често атаката се появява след внезапни движения или натоварвания, или след приемане на голямо количество мастни храни. Веднъж в периода на обостряне може да настъпи обезцветяване на изпражненията. Това е така, защото пигментната (боядисана) жлъчка не влиза в червата от жлъчния мехур. Жлъчката от черния дроб се оттича само в малки количества и не дава интензивно оцветяване. Този симптом се нарича Ахолия. Като цяло, най-типичната проява на пристъп на камъни в жлъчката е характерна болка, която ще бъде описана по-късно.

диагностика

Идентифицирането на симптомите, характерни за чернодробните колики, изисква експертен съвет. Под физическото изследване, те проведоха, се отнася до идентифициране на симптоми, характерни за присъствието в камъка на жлъчния мехур (Murphy, Ortner, Zakharyin). Освен това се установява известно напрежение и болезненост на кожата в областта на мускулите на коремната стена в рамките на проекцията на жлъчния мехур. Също така се забелязва наличието на ксантома върху кожата (жълти петна по кожата, образувана на фона на нарушение на липидния метаболизъм на организма), отбелязва се жълтеност на кожата и склерата.

Резултатите от общия кръвен тест определят наличието на признаци, показващи неспецифично възпаление на етапа на клинично обостряне, което, в частност, се състои в умерена ESR и левкоцитоза. Биохимичните кръвни тестове определят хиперхолестеролемия, както и хипербилирубинемия и повишена активност, характерна за алкалната фосфатаза.

Холецистографията, използвана като метод за диагностициране на жлъчнокаменната болест, определя увеличаването на жлъчния мехур, както и наличието на варовикови отлагания в стените. Освен това, във вътрешността на варовиковите камъни се виждат добре.

Най-информативният метод, който също е най-често срещаният в изследването на областта, представляваща интерес за нас и по-специално за предмета на заболяването, е ултразвуково сканиране на коремната кухина. При разглеждането на коремната кухина в този случай се осигурява точност по отношение на откриването при наличието на определени ехопроточни образувания под формата на камъни в съчетание с патологични деформации, които стените на пикочния мехур претърпяват по време на заболяването, както и с промени, свързани с неговата подвижност. Добре видими с ултразвук и признаци, показващи холецистит.

Визуализацията на жлъчния мехур и каналите може да се извърши и за тази цел, използвайки МРТ и КТ техники в определени области. Сцинтиграфия може да се използва като информативен метод, показващ нарушения в кръвообращението на жлъчката, както и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Лечение на жлъчнокаменна болест

Лечението на холелитиаза без операция се извършва в присъствието на холестеролни жлъчни камъни (рентгеноспецифични) с размер до 15 mm със запазена контрактилност на жлъчния мехур и проходимостта на кистозната канавка.

Противопоказания за медицинско разтваряне на камъни в жлъчката: t

  • възпалителни заболявания на тънкото и дебелото черво;
  • затлъстяване;
  • бременност;
  • "Инвалиди" - нефункциониращ жлъчен мехур;
  • остри възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • камъни с диаметър повече от 2 cm;
  • чернодробно заболяване, диабет, пептична язва и язва на дванадесетопръстника, хроничен панкреатит;
  • пигментни или карбонатни камъни;
  • рак на жлъчния мехур;
  • множество калцити, които заемат повече от 50% от обема на жлъчния мехур.

Използват се препарати на урсодезоксихолова киселина, чието действие е насочено към разтваряне само на камъни от холестерол, като лекарството се приема за 6-24 месеца. Но вероятността от рецидив след разтварянето на камъните е 50%. Дозата на лекарството, продължителността на приемането се установява само от лекар или гастроентеролог. Консервативното лечение е възможно само под лекарско наблюдение.

Shockwave cholelitis - лечение чрез раздробяване на големи камъни в малки фрагменти с помощта на ударни вълни, последвани от препарати на жлъчните киселини (урсодезоксихолова киселина). Вероятността от рецидив е 30%.

Жлъчнокаменна болест за дълго време може да бъде асимптоматична или малосимптомно, което създава известни затруднения при откриването му в ранните етапи. Това е причината за късно диагностициране, на етапа на вече образувани жлъчни камъни, когато използването на консервативни методи на лечение е ограничено и единственият метод на лечение остава хирургичен.

Лечение на народни камъни

Ще дам пример за няколко рецепти за разтваряне на камъни. Има голям брой от тях.

  1. Зелен чай Пийте като профилактика за жлъчнокаменна болест, тъй като зеленият чай предотвратява образуването на камъни.
  2. Листата от брусниче. Листата на това растение ви позволяват да разтворите камъните в жлъчния мехур. Напълнете чаша вряща вода с 1 супена лъжица изсушени листа брусниче, оставете за 20-30 минути. Вземете 2 супени лъжици 4-5 пъти на ден.
  3. Иван чай или тясно-квасна върба. Варете в термос 2 супени лъжици сушени листа от върбово-чай, пълни с вряща вода (0,5 л). Настоявайте 30 минути. Пийте 100 мл чай един час преди хранене три пъти на ден в продължение на шест месеца. Настояването на един и същ чай може да бъде толкова дълго, колкото чайът има цвят. Проверете с Вашия лекар преди употреба, тъй като можете да местите камъните.

Най-важното при лечението на народни камъни е да сте сигурни, че имате камъни, които могат да се разтворят. За да направите това, трябва да се подложите на ултразвук (видими са камъни) и рентгенови лъчи (не се виждат холестеролови камъни).

След това посетете фитотерапевт и изберете най-ефективната комбинация от билки за Вашия случай. Паралелно с използването на народни средства, е необходимо да се придържат към принципите на доброто хранене - понякога само промяна в храненето ви позволява да се отървете от малките холестеролни камъни. Също така е необходимо да се отделя време за физическо натоварване - пешеходни разходки, малка такса сутрин - т.е. да се движат повече.

Диета за жлъчни камъни

Необходимо е да се ограничат или премахнат от диетата мастни, висококалорични, богати на холестерол ястия, особено с наследствена чувствителност към жлъчнокаменна болест. Храната трябва да бъде честа (4-6 пъти на ден) на малки порции, което спомага за намаляване на стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур. Храната трябва да съдържа достатъчно количество фибри, поради зеленчуците и плодовете. Можете да добавите хранителни трици (15g 2-3 пъти на ден). Това намалява литогенността (склонност към образуване на камъни) на жлъчката.

Терапевтичната диета за холелитиаза продължава от 1 до 2 години. Диета е най-добрата превенция на екзацербации на жлъчнокаменна болест, а ако не се придържате към нея, е възможно развитие на тежки усложнения.

Последиците от неспазването включват: поява на атеросклероза, поява на запек, опасен с камъни в пикочния мехур, увеличаване на натоварването на стомашно-чревния тракт и увеличаване на плътността на жлъчката. Медицинската диета ще ви помогне да се справите с наднорменото тегло, да подобрите чревната микрофлора и да защитите имунната система. В резултат на това човек подобрява настроението, нормалния сън.

В тежки случаи, неспазването на диетата води до язви, гастрит, колит. Ако искате да се възстановите от патология без операция, тогава диетата е основното изискване.

операция

Пациентите трябва да се подложат на планирана операция преди първата атака на жлъчните колики или непосредствено след нея. Това се дължи на факта, че рискът от усложнения е висок.

След хирургично лечение е необходимо да се спазва индивидуален режим на хранене (чести, разделени хранения с ограничаване или изключване на индивидуално непоносими храни, мазни, пържени храни), придържане към работа и почивка и физическо възпитание. Премахване на употребата на алкохол. Вероятно спа лечение след операция, подлежащо на трайна ремисия.

усложнения

Появата на камъни е изпълнена не само с нарушение на функциите на органите, но и с появата на възпалителни промени в жлъчния мехур и органите, намиращи се наблизо. Така че, поради камъните, стените на пикочния мехур могат да бъдат наранени, което от своя страна провокира появата на възпаление. При условие, че камъните преминават през кистичния канал с жлъчката от жлъчния мехур, изтичането на жлъчката може да бъде трудно. В най-тежките случаи камъните могат да блокират входа и изхода на жлъчния мехур, залепен в него. При такива явления има стагнация на жлъчката и това е предпоставка за развитието на възпаление. Възпалителният процес може да се развие в продължение на няколко часа и в продължение на няколко дни.

При такива условия пациентът може да развие остър възпалителен процес на жлъчния мехур. В същото време, както степента на увреждане, така и степента на развитие на възпаление могат да бъдат различни. Така че, това е възможно като леко подуване на стената, и неговото унищожаване и, като следствие, разкъсване на жлъчния мехур. Такива усложнения на жлъчните камъни са животозастрашаващи. Ако възпалението се разпространи в коремните органи и перитонеума, тогава пациентът развива перитонит. В резултат на това токсичният шок и множествената органна недостатъчност могат да се превърнат в усложнение на тези явления. Когато това се случи, нарушението на съдовете, бъбреците, сърцето, мозъка. При силно възпаление и висока токсичност на микроби, които се размножават в засегнатата стена на жлъчния мехур, токсичният шок може да се появи веднага.

В този случай дори мерките за реанимация не гарантират, че пациентът ще може да излезе от това състояние и да избегне смъртта.

предотвратяване

За профилактика на заболяването е полезно да се извършват следните дейности:

  • не практикувайте продължително медицинско гладуване;
  • за предотвратяване на жлъчнокаменна болест е полезно да се пие достатъчно течност, поне 1,5 литра на ден;
  • за да не се провокира движението на камъни, за да се избегне работа, свързана с дълъг престой в наклонено положение;
  • следват диета, нормализират телесното тегло;
  • повишаване на физическата активност, повишаване на движението на тялото;
  • ядат по-често, на всеки 3-4 часа, за да предизвикат редовно изпразване на пикочния мехур от натрупаната жлъчка;
  • жените трябва да ограничат приема на естроген, този хормон насърчава образуването на камъни или тяхното увеличаване.

За профилактика и лечение на жлъчнокаменна болест е полезно да се включи в дневната диета малко количество (1-2 часа) растително масло, по-добре от зехтин. Слънчогледът е само 80% смилаем, а маслината е напълно. Освен това той е по-подходящ за пържене, тъй като образува по-малко фенолни съединения.

Приемът на растителна мазнина стимулира активността на жлъчката на пикочния мехур, в резултат на което тя може да се изпразва поне веднъж на ден, предотвратявайки стагнацията и образуването на камъни.

За да се нормализира обмяната на веществата и превенцията на жлъчнокаменната болест в диетата трябва да се включи магнезий. Микроелементът стимулира чревната подвижност и производството на жлъчка, премахва холестерола. В допълнение, достатъчно количество цинк е необходимо за производството на жлъчни ензими.

Когато жлъчнокаменна болест е по-добре да се откаже от употребата на кафе. Напитката стимулира намаляването на пикочния мехур, което може да причини запушване на канала и последвалата атака.

Атака на жлъчнокаменна болест

Понякога човек, който е склонен към заболявания на жлъчния мехур, случайно провокира пристъп на жлъчнокаменна болест, като дълго време е в неудобно положение за жлъчния мехур, като яде вреден продукт, пие алкохол на ястие. Причините за обостряне са много, остава въпросът: какво да се прави в случай на жлъчнокаменна болест, как да се спре болката и да се предотврати рецидив.

Симптоми и развитие на заболяването

Заболяването се развива бавно и неусетно: първоначално се образуват няколко камъка в жлъчните пътища, което затруднява отстраняването на жлъчката и не се наблюдават възпаления, образуване на язви и други усложнения. Още на началния етап се появява първият очевиден знак: колики в черния дроб. Болка, свързана с преминаването на камъни през жлъчните пътища - камъните се опитват да влязат в червата, след това да се оставят с останалите отпадъци от тялото. Въпреки това, размерът на камъните понякога не позволяват да се премине през тесни канали, потокът от жлъчката се забива наполовина, причинявайки болка.

Симптомите на пристъп на холелитиаза в по-късните етапи включват:

  • интензивна и продължителна болка;
  • пациентът има недостиг на въздух с малки вдишвания и малки вдишвания;
  • има обща промяна в кожата, цветът става бледа;
  • поради повишен метаболизъм се развива изпотяване;
  • възможна е появата на болки.

Ако човек се сблъсква директно с изброените симптоми, не си струва да се отлагат допълнителни посещения при лекаря.

Малко за черния дроб

Чернодробната колика е първият и сигурен симптом на жлъчнокаменната болест. Чернодробните колики имат следните свойства:

  • болката е локализирана в дясната страна, е остра;
  • понякога болката излъчва към гърба - лопатка, врат, в редки случаи, седалище и ръка;
  • основният признак може да бъде външно раздуване на корема;
  • в някои случаи пациентът скача в температурата - бие хлад или хвърля треска;
  • често екзацербацията съответства на нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт, затруднения в храносмилането;
  • има аритмия (нередовен пулс).

Острата болка дразни пациента за половин час, след което плавно се превръща в болен характер. Ако е невъзможно да се анестезира стомахът след няколко часа, болката изчезва напълно, понякога тя продължава 10-15 минути.

Разбира се, наличието на един от симптомите не показва задължителното образуване на камъни в жлъчния мехур, но такава атака ще послужи като добър призив за промяна на навиците и отиване в болницата.

Как да си помогнете

Ако атаката е изненадана, ще трябва сами да премахнете атаката на камъни в жлъчката.

Първа помощ е такава: трябва да легнете на дивана, леглото или стола - място, където можете да разтегнете краката си, да почувствате спокойствието. Ако пациентът е сам вкъщи, няма да ви навреди да се обадите на приятели, роднини, да помолите за помощ. Помолете приятелите си да дойдат, може да има случай на повръщане или повишен припадък (лекарството за болка не винаги помага), така че трябва да се обадите на линейка.

Обезболяващите често стават:

  • Nospanum;
  • Drotaverinum;
  • папаверин;
  • спазмолитици от всякакъв ред.

Лекуващите лекари предупреждават предварително задачата - предлагат на пациента болкоуспокояващо средство в случай на атака. Ако не сте получили предложение от лекаря, обсъдете имената на лекарствата на рецепцията.

Някои лекари препоръчват вана. Водата се събира при приятна, топла температура (от 37 до 39 ° С), не трябва да изгаря човешкото тяло. Не е необходимо дълго време да лежите във ваната: достатъчно е да се отпуснете за 10-15 минути. Тогава се препоръчва бързо да си легнете, така че затопленият организъм да не се охлади отново, а телесната температура не се променя. Алтернативен начин за „загряване“ на тялото, за да се подобри функционирането на съдовете, е да се прикрепи отоплителна подложка към краката. Препоръчително е пациентът да се увива колкото е възможно повече в одеяла и топли дрехи, като топлината на холелитиаза ще служи добре. Ако пациентът има треска, пациентът усеща студени тръпки, увива по-силно лице в одеяло.

Пийте много вода, за да избегнете дехидратация. Препоръчва се минерална, филтрирана вода, вода от чешмата, газирани напитки са строго забранени.

Като правило, тежките атаки продължават от 20 до 30 минути, след изтичане на определеното време е позволено да напусне леглото или банята и да продължи да прави нещата. Ако припадъкът не е приключил, това означава, че това е сериозен въпрос, спешно е необходима консултация с лекар. Ще трябва да се обадим в болницата и да повикаме линейка.

Не забравяйте: колкото по-скоро се открие камък в жлъчния мехур (или няколко) и пациентът ще се оплаче на лекаря, толкова по-голяма е вероятността да се избегне операцията.

Усложнения при жлъчнокаменна болест и съпътстващи заболявания

Ако не отидете на лекар навреме с камъни в жлъчния мехур, можете да срещнете редица доста сериозни усложнения, които силно да повлияят на състоянието на тялото ви. Първоначално камъните са малки, хапчетата за болка се справят със задачата за облекчаване на болката, но постепенно образуванията стават по-масивни, преминаването по жлъчните пътища е сложно. Когато камъните се забият, блокират жлъчните пътища, възникват неприятни явления:

Холециститът е съпроводен с разпознаваеми симптоми:

  • болката е локализирана от двете страни на тялото, придобивайки характер на херпес;
  • пожълтяла кожа;
  • промяна в телесната температура;
  • болката излъчва към гърба, създава усещане за пулсация;
  • проблеми с преработката на храна - повръщане, повръщане.

Когато камъните са увеличени и каналите са блокирани, фактът, че болката не спира, е плашеща и много интензивна. За да не се забавя лечението, водещо до операцията, по-добре е да се погрижите предварително за предотвратяване на последствията.

Тези заболявания ще предизвикат камъни в жлъчката:

Общата причина за прехода на болестите един към друг - влошаването на тялото. По правило в клиниките се помни такава взаимовръзка, спазват се превантивни мерки, които позволяват да се намали вероятността от жлъчни камъни.

Поради усложнения и паралелни заболявания, които не се лекуват навреме, човек страда много пъти: първият път, когато се опитва да се справи с диагностицирана болест, вторият - когато се появи допълнително заболяване и пациентът трябва да се бори на няколко фронта едновременно. Метаболизмът и животът на даден човек зависят от усложненията на холелитиаза, симптомите, които показват появата на усложнения, изискват спешна нужда да се повика линейка. Лекуващият лекар ще може да реши дали да хоспитализира пациента или ще бъде възможно да се справи с комплекс от елементарни мерки.

По време на хоспитализацията се предписва допълнително лечение индивидуално, в зависимост от причината за атаката, в допълнение към пренебрегвания жлъчен мехур.

предотвратяване

Жълтокаменна атака от един символ - предупреждение и напомняне за необходимостта от здравни грижи. За да се предпази от повторение, е достатъчно да се спазват редица превантивни мерки. Аварийната стойност на изискването се получава след атаката. Например:

  • гладуват 12 часа след началото на болката;
  • след това продължават да пият чай от шипка, използват супи, приготвени в пресни зеленчуци;
  • на третия ден след възпаление, варено във вода варено зърно, извара (без мазнини), мляко (ниско съдържание на мазнини), бульон върху постно месо, хляб (ръж), пресни зеленчуци и плодове се връщат към храната;
  • с голямо внимание след нападението е необходимо да се добавят към храната речна риба, пуешко месо, пиле (без кожа). Обсъдете с Вашия лекар възможността за лечение с минерална вода.

Диета, разработена от специалисти по хранене единствено за предотвратяване на нови пристъпи на жлъчнокаменна болест, се придружава от списък на забранените храни:

  • паста (дори премиум);
  • наденица;
  • спанак;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • ястия, подложени на топлинна обработка, в допълнение към готвене и пара;
  • Забравете за подправки, кисели и силно осолени храни;
  • кафе;
  • алкохол.

Следвайте диетата се изисква по време на атаката и след него. Режимът на хранене спомага за намаляване на натоварването на жлъчния мехур, на системата за обработка като цяло. Погрижете се за диетата, тя е лесна и не изисква много усилия.

Ако сте диагностицирани с "жлъчнокаменна болест", ще трябва временно да забравите за интензивните методи за намаляване на теглото. Често жените погрешно вярват, че фитнесът може да подобри здравето, жлъчните камъни са изключение. Такива диети нарушават метаболизма, хранителната обработка и освобождаването на жлъчката от жлъчните пътища се разгражда. Необходимо е да отслабнете е по-добре да обсъдите с Вашия лекар, намирайки изход, който подхожда на двете страни.

Препоръки за хранене

Диетата съдържа списък с разрешени и забранени храни, препоръки за дозировка и честота на ежедневната храна. Дневният процент на хранителни вещества в хората варира, за да даде ясни индивидуални съвети може само лекар. Правилата обаче са общи за всеки случай.

Например, трябва на сутринта да планирате менюто и количественото съотношение на ястията в списъка. Голяма част от храната трябва да се раздели на 5-6 хранения. Размерът на ястието не трябва да бъде прекалено масивен, за да не се претоварват твърде много възпалените органи.

Изпълнявайки прости правила за превенция, ще се окаже, че дълго време забравят за камъните в жлъчните пътища. Важно е да запомните - не предизвиквайте атаки, така че по-късно не възниква задача за премахване на нежелана болка.

Жлъчнокаменна болест: симптоми и лечение

Жлъчнокаменна болест (ICD) е патологичен процес, придружен от образуването на камъни в жлъчния мехур.

Второто име на болестта е калкулен холецистит. Тъй като GCB засяга органа на храносмилателния тракт (жлъчния мехур), той обикновено се лекува от гастроентеролог.

Характеристики на камъни в жлъчката

Калкули са основната проява на жлъчнокаменната болест. Те се състоят от калций, холестерол и билирубин и могат да имат различни размери. С малко количество говорим за така наречения "пясък" в жлъчния мехур, но ако образуванията са големи, те се считат за цели камъни (камъни).

Такива образувания могат да се увеличават с течение на времето. Така че, от малко пясъчно зърно може да се появят размери камъни от 1 см или повече. Калкулсът може да има различна форма - от кръгъл или овален до очертанията на полиедър. Същото се отнася и за плътността на камъните. Има доста силни конкременти, но има и много крехки, които могат да се рушат от едно докосване.

Повърхността на камъка може да бъде плоска, остър или порест (в пукнатини). Тези характеристики са типични за всички камъни, независимо от тяхното местоположение. Често обаче камъните се откриват в жлъчния мехур. Тази аномалия се нарича жлъчно-каменна болест или смятане на жлъчния мехур. По-рядко се откриват камъни в жлъчните пътища. Това заболяване се нарича холедохолитиаза.

Concrements в жлъчния мехур могат да бъдат единични или многократни. Може да има десетки, дори стотици. Трябва обаче да се помни, че наличието на дори един камък може да причини сериозно увреждане на здравето. Освен това, опасните усложнения често са резултат от малки, а не големи камъни в жлъчката.

Причини за образуване на камъни

Ако по някаква причина се наруши количественият баланс на компонентите, които образуват жлъчката, се образуват твърди структури - люспи. Когато растат, те се сливат и образуват камъни. Често заболяването се развива под въздействието на натрупването на прекалено голямо количество холестерол в жлъчката. В този случай, жлъчката се нарича литогенна.

Хиперхолестеролемия може да възникне от:

  • затлъстяване;
  • злоупотреба с мазни храни, съдържащи големи количества холестерол;
  • намаляване на количеството специфични киселини, постъпващи в жлъчката;
  • намаляване на количеството фосфолипиди, които предотвратяват втвърдяването и утаяването на билирубина и холестерола;
  • стагнация на жлъчката.

Застояването на жлъчката може да бъде механично или функционално. Ако говорим за механичния характер на това отклонение, тогава фактори като:

  • тумори;
  • сраствания;
  • превишения на жлъчния мехур;
  • уголемяване на съседни органи или лимфни възли;
  • образуване на белег;
  • възпалителни процеси, придружени от оток на органна стена;
  • стриктури.

Функционалните неизправности са свързани с нарушена подвижност на самия жлъчен мехур. По-специално, те се появяват при пациенти с хипокинетична билиарна дискинезия. В допълнение, развитието на холелитиаза може да бъде резултат от нарушения в билиарната система, инфекциозни и алергични заболявания, патологии на автоимунната природа и др.

класификация

Жлъчнокаменната болест е разделена на няколко етапа:

  1. Физикохимични или предкаменни. Това е началният етап на холелитиаза. По време на курса се наблюдават постепенни промени в състава на жлъчката. Няма специални клинични прояви на този етап. Възможно е да се открие началния етап на JCB по време на биохимичните изследвания на състава на жлъчката.
  2. Фазата на латентния (скрит) носител. На този етап камъните в жлъчния мехур или неговите тръби започват да се оформят. Клиничната картина също не е типична за тази фаза на патологичния процес. Да се ​​идентифицират камъни в жлъчката е възможно само по време на инструменталните диагностични процедури.
  3. Етапът, когато симптомите на заболяването започват да изглеждат по-ярки и по-твърди. В този случай, можем да говорим за развитието на остър calculous холецистит, или пък посочва факта на прехода му към хронична форма.

В някои източници можете да видите четиристепенната градация на жлъчнокаменната болест. Последната, четвърта фаза на заболяването се характеризира като такава, при която се развиват съпътстващите усложнения на патологичния процес.

Видове камъни в жлъчката

Камните, локализирани в жлъчния мехур, могат да имат различен химичен състав. Според този критерий те обикновено се разделят на:

  1. Холестерол. Холестеролът е един от компонентите на жлъчката, но ако се претоварва, може да се образуват камъни. Това вещество влиза в човешкото тяло с храна и се разпределя равномерно между клетките, което допринася за пълното му функциониране. Ако има нарушение на процеса на усвояване на холестерола, той започва да се натрупва в жлъчката, образувайки камъни. Холестеролните камъни имат кръгла или овална форма и могат да достигнат от 1 до 1,5 сантиметра в диаметър. Тяхното местоположение често се превръща в дъното на жлъчния мехур.
  2. Билирубин. Билирубинът е продукт на разпадане на хемоглобина. Камъни, които се образуват, когато е в изобилие в тялото, наричано още пигмент. Билирубиновите камъни са по-ниски по размер от холестерола, но може да има повече от тях. Въпреки това, те засягат не само дъното на жлъчния мехур, но и могат да се локализират в жлъчните пътища.

Жлъчните камъни могат да имат различна степен на насищане с калций. Зависи от това колко ясно можете да видите тумора на екрана на ултразвуковата машина или върху рентгенограмата. В допълнение, изборът на терапевтична техника зависи от степента на насищане с калций. Ако камъкът се калцира, това означава, че ще бъде много по-трудно да се справиш с него, като използваш наркотици.

В зависимост от размера на камъните в жлъчката са:

  1. Малък. Размерът на тези тумори не надвишава 3 cm в диаметър. При единични камъни, локализирани в областта на дъното на жлъчния мехур, няма специфични клинични симптоми на пациента.
  2. Голям. Те се наричат ​​камъни, чийто диаметър надвишава 3 см. Те пречат на нормалния поток на жлъчката и могат да причинят пристъпи на жлъчни колики или други неприятни симптоми.

Не само видовете, но и размерите на камъните могат да повлияят на избора на терапевтична тактика в JCB. Големите камъни, като правило, не се подлагат на медицинско разтваряне. Те също не се раздробяват чрез ултразвук, тъй като подобен терапевтичен подход е малко вероятно да доведе до очакваните резултати.

В този случай се появява холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур, заедно с камъните в нея. Ако камъните са малки, се обмислят по-леки методи на третиране.

В някои случаи вниманието на лекарите може да се концентрира и върху местоположението на неоплазмите. Камъните, разположени на дъното на жлъчния мехур, рядко пречат на пациента, тъй като те не са типични за всяка клинична картина.

Ако камъните са локализирани в непосредствена близост до шията на болния орган, това може да доведе до запушване на жлъчния канал. В този случай, пациентът ще бъде нарушен от неприятни симптоми, проявяващи се с болка в десния хипохондрия и нарушено храносмилане.

Симптоми и признаци на камъни в жлъчката

Жлъчнокаменна болест е патологичен процес, който може да бъде напълно асимптоматичен за дълго време. Това е особено вярно за началните етапи на заболяването, когато камъните са все още твърде малки и следователно не запушват жлъчните пътища и не нараняват стената на пикочния мехур.

Пациентът може да не знае от дълго време за наличието на болестта, т.е. да е латентен каменен носител. Когато неоплазмите достигнат доста голям размер, се появяват първите предупредителни признаци на патологичния процес в жлъчния мехур. Те могат да се проявяват по различни начини.

Първите симптоми на жлъчнокаменна болест, които се появяват преди появата на болка в десния хипохондрий, включват:

  • чувство на тежест в корема след хранене;
  • пристъпи на гадене;
  • леко пожълтяване на кожата (обструктивна жълтеница).

Тази клинична картина настъпва поради нарушение на процеса на изтичане на жлъчката. Под въздействието на такъв провал се наблюдават отклонения в работата на органите на храносмилателния тракт.

Най-честите симптоми и признаци на JCB включват:

  1. Болки в десния хипохондрия, които показват развитието на жлъчни колики. Продължителността на атаката може да продължи от 10 минути до няколко часа, докато болката може да бъде остра, непоносима и да се дава на дясното рамо, други части на корема или гърба. Ако атаката не изчезне до 5-6 часа, пациентът може да развие сериозни усложнения.
  2. Повишена телесна температура, което показва развитието на остър холецистит - заболяване, което е често срещан спътник на JCB. Интензивното възпаление на жлъчния мехур води до активно освобождаване на токсични вещества в кръвта. Ако има чести пристъпи на болка след билиарни колики и те са придружени от треска, това показва развитието на остър холецистит. Ако повишаването на температурата е временно и маркерът на термометъра достигне до 38 ° C, това може да покаже появата на холангит. Но въпреки това температурата не е задължителен знак на JCB.
  3. Развитието на жълтеница. Тази аномалия се дължи на дългосрочни стагнационни процеси поради нарушаване на изтичането на жлъчката. На първо място, очната склера пожълтява, а само след това - кожата. При хора със светла кожа този симптом е по-забележим, отколкото при пациенти с тъмна кожа. Често, заедно с пожълтяването на кожата и бялото на очите, пациентите също променят цвета си и урината. Придобива тъмен нюанс, който се свързва с освобождаването на голямо количество билирубин от бъбреците. В случай на калкулен холецистит, жълтеницата е само косвен, но не и задължителен симптом. В допълнение, тя може да се превърне в последствие от други заболявания - цироза, хепатит и др.
  4. Остра реакция към приема на мазнини. Под влиянието на жлъчката се разделя и абсорбцията на липидите в кръвта. Ако камъните се намират в близост до врата или жлъчния канал в галиевия мехур, те просто блокират жлъчния път. В резултат на това той не може да циркулира нормално в червата. Тази аномалия води до поява на диария, гадене, газове, тъпа болка в корема. Но тези симптоми не са специфични прояви на камъни в жлъчката, тъй като те се срещат при повечето стомашно-чревни заболявания. Непоносимостта към мастните храни може да се появи на различни етапи от развитието на камъни в жлъчката. Въпреки това, дори и големия камък, ако е разположен на дъното на болния орган, не е пречка за потока на жлъчката. Следователно мастните храни ще се усвояват и усвояват нормално.

Ако говорим за общите симптоми на JCB, то може да бъде доста разнообразно. Може да има различна интензивност и характер на коремна болка, храносмилателни нарушения, гадене, понякога с пристъпи на повръщане. Но тъй като клиничната картина на заболяването е характерна за много патологии на стомашно-чревния тракт, опитни лекари винаги предписват ултразвук на жлъчния мехур, за да разберат причината за дискомфорта на пациента.

диагностика

Ако се появят симптоми, характерни за жлъчни колики, трябва незабавно да се свържете със специалист. На първо място, се извършва физически преглед и анамнеза, въз основа на откриването на точно какви симптоми страда пациентът.

При палпация на корема има напрежение и болезненост на кожата в мускулите на коремната стена в непосредствена близост до болния жлъчен мехур. В допълнение, лекарят отбелязва, че пациентът има жълтеникави петна по кожата, които се появяват в резултат на нарушение на липидния метаболизъм, пожълтяване на очната склера и кожата.

Но физическото изследване не е основна диагностична процедура. Това е предварителен преглед, който дава на лекаря причина да насочи пациента към определени изследвания. По-специално:

  1. Клиничен анализ на кръвта. Ако има възпалителен процес в жлъчния мехур, в резултатите от теста се забелязва умерено повишаване на СУЕ и изразена левкоцитоза.
  2. Биохимичен анализ на кръвта. При дешифриране на данните от лекар, се наблюдава повишено ниво на холестерол и билирубин на фона на аномална алкална фосфатазна активност.
  3. Cholecystography. Тази диагностична техника помага за точното изследване на състоянието на жлъчния мехур. По време на процедурата се установява увеличаване на органа и появата на варовикови включвания по стените му. С помощта на холецистография се откриват калциеви камъни, разположени вътре в болния орган.
  4. Абдоминалното ултразвуково изследване е най-информативната диагностична техника при съмнение за жлъчнокаменна болест. В допълнение към идентифициране на тумори, специалистите отбелязват деформацията на стената на жлъчния мехур. Също така са отчетени негативни промени в подвижността на тялото на пациента. Ясно се вижда на ултразвук и признаци, характерни за холецистит.

Внимателно изследване на състоянието на жлъчния мехур е възможно с ЯМР или КТ. Не по-малко информативна диагностична техника, при която се откриват нарушения в кръвообращението на жлъчката, е сцинтиграфия. Методът на ретроградната ендоскопска холангиопанкреатография също е широко използван.

усложнения

Образуването на камъни в жлъчния мехур е изпълнено не само с нарушение на подвижността на болния орган. GCB може да има много негативен ефект върху функционирането на други органи, особено тези, които са в непосредствена близост до GC.

По този начин, ръбовете на камъните могат да наранят стените на пикочния мехур, което води до развитие на възпалителни процеси в тях. В тежки случаи, неоплазми запушват входа и изхода на жлъчката, като по този начин усложняват потока на жлъчката. Когато тези отклонения започват да се появяват застояли процеси, водещи до развитие на възпаление. Този процес може да отнеме от няколко часа до няколко дни, но рано или късно той определено ще се почувства. Степента на лезията и интензивността на патологичното явление могат да бъдат различни.

Така е възможно образуването на малък оток на стената на жлъчния мехур или неговото унищожаване. Последствието от този опасен процес е разкъсването на болния орган. Това усложнение на жлъчнокаменната болест директно застрашава живота на пациента.

Разпространението на възпалителния процес в коремните органи е изпълнено с развитие на перитонит. Усложнение на това състояние може да бъде токсичен шок или множествена органна недостатъчност. По време на неговото развитие се наблюдават сериозни нарушения във функционирането на сърцето, бъбреците, кръвоносните съдове и дори мозъка.

Ако възпалението е твърде интензивно и патогените отделят прекомерно количество токсини в кръвта, то може да се появи веднага. При такива обстоятелства дори незабавното реанимация не е гаранция за излизане на пациента от опасно състояние и предотвратяване на смъртта.

Лечение на камъни в жлъчката

Патологичното лечение може да бъде консервативно и хирургично. Като начало се използват терапевтични методи. Те включват:

  1. Разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на специални медикаменти. По-специално, chenodeoxycholic и ursodeoxycholic киселина. Тази техника е ефективна само с единични холестеролни калцити. При липса на противопоказания към пациента, такава терапия се предписва за година и половина.
  2. Екстракорпоралната ударна вълнова литотрипсия е консервативен метод за лечение на камъни в жлъчката, включващ използването на ударна вълна, която води до разрушаване на камъни в жлъчката. Такава вълна се създава с помощта на специални медицински устройства. Такова лечение на GCB се извършва само с холестерол камъни с малък размер (до 3 см). Процедурата практически не причинява болка и се понася доста лесно от пациентите. Части от камъни се екскретират по време на червата.
  3. Диета. Това е една от основите на успешното възстановяване и отстраняване на неприятните симптоми. По време на курса на диетична терапия трябва да спазвате правилата на фракционното хранене. Храната трябва да се приема 4-6 пъти на ден на малки порции. Мазни, пикантни, пържени, пикантни ястия, пушени меса, кисели краставички, газирани и алкохолни напитки, шоколад непременно се изключват от диетата. Пациентът трябва да се откаже от мазни меса и пикантни подправки. Здравословното хранене в JCR се основава на използването на млечни продукти и растителни продукти. Необходимо е да се добавят пшенични трици в менюто.

Хирургичното лечение на холелитиаза, холецистектомия е особено популярно днес. Извършва се по два начина:

Само хирургът може да определи точно какъв вид операция е препоръчително да се извърши във всеки отделен случай. Холецистектомията е задължителна, когато:

  1. Многобройни тумори в жлъчния мехур. Освен това, точният брой и размер на камъните не играят никаква роля. Ако те заемат най-малко 33% от площта на болния орган, холецистектомията е задължителна. Нито смачкване, нито разтваряне на такъв брой камъни не е възможно.
  2. Чести пристъпи на жлъчни колики. Болката с това отклонение може да бъде доста интензивна и честа. Те се отстраняват с спазмолитични лекарства, но понякога това лечение не носи облекчение. В този случай лекарите прибягват до хирургическа интервенция, независимо от броя на камъните и техния диаметър.
  3. Наличието на камъни в жлъчните пътища. Обтурация на жлъчните пътища крие сериозна заплаха за здравето на пациента и значително влошава здравето му. Нарушенията на жлъчката са нарушени, болният синдром става по-интензивен и се развива механична жълтеница. В тази ситуация, операцията не може да направи.
  4. Билиарният панкреатит. Панкреатитът е възпалителен процес, който се развива и възниква в тъканите на панкреаса. PZHZH и жлъчният мехур са свързани с един жлъчен канал, следователно нарушаването на работата на един орган води до отрицателни промени в работата на друг орган. В някои случаи калкулният холецистит води до нарушаване на изтичането на сок на панкреаса. Унищожаването на органни тъкани може да доведе до сериозни усложнения и директно заплашва живота на пациента. Проблемът трябва да бъде решен изключително чрез хирургия.

Задължителна хирургична намеса се изисква и за:

  1. Перитонит. Възпалението на коремните органи и тъканите на перитонеума е опасно състояние, което може да бъде фатално. Патологичният процес може да се развие, когато жлъчката се разкъса и жлъчката, контаминирана с патогенни микроорганизми, навлезе в коремната кухина. В този случай операцията е насочена не само към отстраняване на засегнатия орган, но също и към цялостна дезинфекция на съседни органи. Забавянето на операцията може да бъде фатално.
  2. Стриктура на жлъчните пътища. Свиването на канала се нарича стриктура. Интензивен възпалителен процес може да доведе до такива нарушения. Те водят до застой на жлъчката и натрупването му в тъканите на черния дроб, въпреки че жлъчката може да бъде отстранена. По време на операцията усилията на хирурга са насочени към премахване на стриктурите. Свитата област може да се разшири, или може да се създаде байпасен път за жлъчката от лекаря, чрез който той се вкарва директно в ректума. Без хирургическа намеса за нормализиране на ситуацията е невъзможно.
  3. Претоварване на гнойно съдържание. Когато бактериалната инфекция се присъедини към тъканите на жлъчния мехур, в тях се натрупва гной. Натрупването на гной в самия жлъчен мехур се нарича емпиема. Ако патологичното съдържание се събира извън него, без да се засягат органите на коремната кухина, в този случай става дума за развитие на паравезисен абсцес. Такива аномалии водят до рязко влошаване на пациента. По време на операцията жлъчката се отстранява и абсцесът се изпразва, последвано от внимателно лечение с антисептици за предотвратяване на перитонита.
  4. Жлъчна фистула - патологични отвори, локализирани между жлъчния мехур (по-рядко - нейните канали) и съседните кухи органи. За такова отклонение всяка специфична клинична картина е нехарактерна, но може значително да наруши изтичането на жлъчката, което води до неговата стагнация. В допълнение, те могат да причинят развитието на други заболявания и нарушения в храносмилането. Патологичните отвори са затворени по време на операцията, което помага за предотвратяване на нежелани усложнения.

В допълнение към етапа на патологията, големината и съставът на камъните, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания играят голяма роля в избора на терапевтичната техника. В случай на непоносимост към фармакологични средства, лекарственото лечение на GCB е противопоказано на пациента. В този случай единственият правилен изход от тази ситуация ще бъде операцията.

Но за по-възрастните хора със заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците или други органи, операцията може само да навреди. В този случай лекарите се опитват да избегнат подобна тактика на лечение.

Както може да се види, изборът на методи за лечение на JCB зависи от много фактори. Точно да се каже дали има нужда от операция, може само лекуващият лекар след всички необходими диагностични мерки.

Диета за холелитиаза

Храната в JCB трябва да бъде частична. Храната трябва да се приема на малки порции 4-6 пъти на ден. Температурата на храната не трябва да бъде по-малка от 15 или повече от 62 градуса по Целзий. Забранените продукти в JCB включват:

  • алкохол;
  • бобови култури във всякаква форма;
  • мляко и млечни продукти;
  • печено;
  • остра;
  • сол;
  • пушени;
  • мазна риба и месо;
  • хайвер;
  • сладкиши;
  • консервирани храни;
  • гъби под всякаква форма;
  • горещ пресен хляб, препечен хляб, крутони;
  • подправки, подправки;
  • марината;
  • кафе;
  • шоколадови продукти;
  • какао;
  • силен черен чай;
  • твърди или осолени сирена.

И напротив, лекарите препоръчват да се даде предпочитание:

  • сух хляб от брашно от 2-ри клас;
  • нискомаслени сирена;
  • варени, пара или печени зеленчуци;
  • фино нарязано бяло зеле (в ограничени количества);
  • печено или сварено постно месо;
  • различни видове зърнени култури;
  • юфка и макаронени изделия (в разумни граници);
  • конфитюри и сладко;
  • сладки плодове и плодове;
  • слаб чай;
  • Сладки домашно приготвени сокове;
  • мусове;
  • компот за сушени плодове;
  • масло, което трябва да бъде добавено към различни ястия в количество, не по-голямо от 30 g на ден;
  • нискомаслени сортове риба (щука, щука, мерлуза и др.);
  • пълномаслено мляко Може да се използва както в чист вид, така и за готвене на каши.

Допускат се също нискомаслено извара и естествени нискомаслени кисели млека (по-добра домашна кухня).

Прогноза и превенция на JCB

За да се предотврати развитието на холелитиаза, е необходимо, ако е възможно, да се избегнат фактори, които могат да причинят развитието на хиперхолестеролемия и билирубинемия. Също така е важно да се премахнат конгестивните процеси в жлъчния мехур и неговите канали. Това се улеснява от:

  • балансирано и добро хранене;
  • физическа активност;
  • внимателно проследяване на телесното тегло и, ако е необходимо, нейното приспособяване;
  • своевременно откриване и пълно излекуване на заболяванията на жлъчната система.

Особено внимание трябва да се обръща на циркулацията на жлъчката и холестерола при хора, които имат генетична предразположеност към холелитиаза.

Ако говорим за превенция на жлъчните колики при идентифициране на болестта, тогава пациентите трябва да следват стриктна диета. Те трябва внимателно да следят теглото си и да пият достатъчно течност (1,5 - 2 литра на ден). За да се избегне рискът от движение на камъни по жлъчните пътища, пациентите трябва да избягват да извършват работа, която изисква дълъг престой в наклонена позиция.

Прогнозите за развитието на жлъчнокаменната болест при всички пациенти са различни, тъй като те зависят пряко от скоростта на образуване на камъни, техния размер и мобилност. В повечето случаи наличието на камъни в жлъчния мехур води до редица неблагоприятни и тежки усложнения. Но ако хирургичната намеса се извършва своевременно, опасните последствия от болестта могат да бъдат напълно предотвратени!