Болка, тежест и гадене при чернодробна цироза

Чернодробната цироза е последният етап от по-голямата част от хроничните чернодробни заболявания, което е състояние, характеризиращо се с замяната на чернодробните клетки с клетки от съединителна тъкан. В резултат на такива промени черният дроб става по-гъст, повърхността му става хълмиста, а цветът се променя от кафяво-червено до червено. Размерът на тялото в същото време може значително да се увеличи.

Механизмът на развитие на цироза

Механизмът на развитие на цироза е съвсем прост. Поради възпалителните процеси, причинени от различни заболявания, чернодробните клетки (хепатоцити) се унищожават и заменят с влакнести съединително тъканни клетки, в резултат на което останалите хепатоцити са заобиколени от тяхната влакнеста съединителна тъкан. Въпреки това, последните не могат да изпълняват функциите на черния дроб.

С течение на времето хепатоцитите стават все по-малко и затова черният дроб почти напълно губи своята функция - се развива чернодробна недостатъчност, тялото спира почистването на организма от токсини, което води до интоксикация. Без лечение черният дроб напълно спира работата си, което води до чернодробна кома и отравяне на мозъка с токсини.

Основните причини за цироза

Основните причини за цироза са:

  • интоксикация от различно естество;
  • вирусен хепатит;
  • мастно увреждане на черния дроб;
  • нарушения на автоимунните и метаболитни процеси;
  • стагнация на жлъчката и кръвта.

Болка в черния дроб с цироза

Въпреки че черният дроб не може да пострада поради липсата на рецептори, отговорни за възприемането на болка, повечето пациенти с цироза на черния дроб се оплакват от тежест, болка и болка в десния хипохондрий.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирските учени са идентифицирали най-добрия начин за очистване на черния дроб. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Има болки в случай на цироза на черния дроб, като правило, в по-късните стадии на заболяването, са тъпи, болки в природата и са склонни да се увеличават след физическо натоварване, консумацията на мазни храни и тежко пиене. Освен това, те могат да се появят както в черния дроб, така и в епигастралната област или навсякъде в корема. Също така се случва, че болката връща назад.

Хронична болка при пациенти с цироза на черния дроб, може да бъде придружена от повръщане и гадене, пожълтяване на кожата, лигавици и склера, асцит, сърбеж, треска, диспепсия. Освен това може да има паяжни вени и зачервяване на дланите.

Механизмът на болка в черния дроб

Чернодробната болка е болка, която се появява в капсулата и перитонеума, вътре в която е черният дроб. Няма рецептори директно в органа, отговорен за възприемането на болката, но те са изобилно присъстващи във фасцията, която е съединителната тъкан на капсулата.
Въз основа на това болезнените усещания в черния дроб в случай на цироза могат да се появят само когато органът започне да расте в размер, докато разтяга стените на капсулата.

Освен това механизмът на развитие на болка в този случай е както следва.
В началния стадий на заболяването възпалителните процеси в тъканите на черния дроб протичат тайно, без никакви ярки симптоми. В този случай няма болка.

След това се развива перихепатит, който е възпаление на коремната обвивка. Тялото започва да расте в размер, което води до хепатомегалия. Стените на капсулата започват да се разтягат и се появява болка. Съвсем естествено е, че колкото по-голямо е напрежението в стените на капсулата, толкова по-тежки са болките в десния хипохондрий.

Лечение на чернодробна болка при цироза

Лечението на болка в черния дроб с болест като цироза включва не само премахване на болката, но и мерки, насочени към елиминиране на основната им причина. Ето защо, когато се появи болка в десния хипохондрия, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише адекватно лечение.

Що се отнася до облекчаването на самия синдром, в този случай, можете да използвате всякакви антиспазмолитици без рецепта, например „Баралгин”, „Не-лук”, „Папаверин” - болкоуспокояващи в този случай се използват изключително рядко. Това се обяснява с факта, че болката в този случай е доста толерантна и много рядко има силен, интензивен характер.
В болницата лечението на болки в черния дроб се прави чрез инжектиране на спазмолитици - “Атропин”, “Платифилин”, “Баралгин”, а също и използване на “Нитроглицерин” сублингвално. Новокаиновата блокада в този случай е изключително рядка.
Заслужава да се отбележи, че лечението на болки в черния дроб в случай на цироза е невъзможно без хепатопротектори, препарати, които подобряват ферментацията, строга диета, ограничаване на физическото натоварване и постоянно медицинско наблюдение.
Като хепатопротектори, като правило се използват билкови препарати - Karsil, Galstenu, Darcyl, Liv-52, както и есенциалните фосфолипиди, които не само поддържат чернодробните клетки, но и регулират въглехидратния и липидния метаболизъм - Essentiale Forte, Lipostabil, Essliver, Livolin, Fosfonciale.
За подобряване на ферментацията се предписват Мезим, Унимакс, Ензималат, Фестал.
Тези лекарства могат да спрат развитието на болестта и значително да подобрят качеството на живот на пациента.

Болка в други органи с цироза

В допълнение към чернодробната болка, цирозата може да бъде придружена от главоболие, стомашни болки и язви на дванадесетопръстника.
Главоболие при цироза е причинено от общата интоксикация на тялото, поради наличието на токсини в кръвта, които не са неутрализирани от черния дроб.

  • хроничен гастрит, който е чест спътник на цироза на черния дроб;
  • язви на стомаха и дванадесетопръстника;
  • хроничен панкреатит.

Болката при хроничен гастрит е скучна по природа и е придружена от всички признаци на това заболяване.
Болков синдром при стомашни и дуоденални язви е достатъчно слаб и следователно почти не притеснява пациентите с цироза на черния дроб.
Панкреатитните болки могат да се усетят по целия стомах, засягайки долната част на гърдите.
Терапията в този случай се определя в зависимост от заболяването, което е причинило болката.

Гадене и тежест при чернодробна цироза

Черният дроб е най-важният орган на храносмилателната система, основната цел на който в този случай е производството на жлъчка, която е комплекс от ензими, които насърчават разграждането на хранителните вещества в тънките черва.
При пациенти с цироза жлъчката се произвежда в недостатъчни количества, което от своя страна води до симптоми като гадене, тежест в червата и стомаха, болка, отхвърляне на мазнини, сладки или пържени.
В допълнение, цироза на черния дроб развива симптоми, присъщи на хроничен гастрит, проявяващ се с тъпа болка в епигастриума, появяваща се след хранене, чувство на тежест и раздразнение в епигастралната област, гадене, лош апетит и оригване.

Друга причина за гадене при пациенти с чернодробна цироза може да бъде чернодробна недостатъчност.
Ето защо гаденето е най-постоянният спътник на цироза на черния дроб.
Лечението на гадене в присъствието на активна декомпенсирана цироза се извършва в болницата. Терапията включва курсове на кокарбоксилаза, витамини от група В, витамини А, D, фолиева и аскорбинова киселини.

При наличие на симптоми на чернодробна недостатъчност, на пациентите се дават глюкозо-солеви разтвори, 5% разтвор на глюкоза, хемодеза 1-2 пъти седмично.
В случай на нарушение на протеиновия метаболизъм, на пациентите се прилагат разтвори на кръвна плазма и албумин.
С активно изразени деструктивни процеси се предписват кортикостероидни хормони и имуносупресори.

Повръщане на кръв при цироза на черния дроб

Повръщането на кръвта при цироза на черния дроб се причинява от следните причини. Фиброзната съединителна тъкан, която се образува на мястото на мъртвите чернодробни клетки, притиска съдовете на черния дроб, което води до преразпределение на кръвния поток и съответно до претоварване на вените, които преминават през хранопровода. Те се разширяват, стените им стават по-тънки и самите те стават извити. С повишаване на кръвното налягане, физическо натоварване, повръщане или пренебрегване на диетата, венозните стени се спукват и започва кървене, чиито основни симптоми са:

  • повръщане на червено;
  • замаяност и слабост;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • разхлабени изпражнения в черно.

В случай на развитие на кървене от разширени вени на хранопровода, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в хирургична болница, в чиито стени кръвотечението ще бъде спряно чрез инсталиране на специална сонда, която притиска разширени вени.

Кой каза, че е невъзможно да се излекува чернодробната цироза?

  • Много пъти се опитах, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Причини за поява на болка при цироза на черния дроб

Черният дроб не може да нарани поради липса на рецептори. Ако се роди болезнено усещане, което причинява безпокойство, причината трябва да се търси в черния дроб или в орган наблизо. Понякога неразположение, свързано с междуребрена невралгия, пристъп на апендицит. Най-често причината за болката е цироза. Ранните етапи на заболяването се диагностицират само след преглед в клиниката, а болният синдром не се различава. Въпреки това, въпросът дали черният дроб боли с цироза в течаща форма, лекарите дават положителен отговор.

Видове цироза

Цирозата се класифицира като опасна болест, която се развива под въздействието на външни фактори през годините. Структурата на тъканта е напълно променена, органът престава да функционира. Заболяването се разделя на следните видове:

  1. застой - нарушен транспорт на течности, застой на кръвта;
  2. токсикологично - отравяне с алкохолни пари, химикали, токсини;
  3. жлъчни - промени на генетично ниво;
  4. вирусни - последствия от хепатит;
  5. наркотици - предозиране на наркотици.

Заболяването започва незабелязано от пациента. Не се наблюдават видими промени в тялото. Постепенно се появява обща слабост, дискомфортът се появява под ребрата вдясно, а кръвотечение от носа предизвиква безпокойство. Заболяването продължава до елиминирането на стимулиращите фактори.

Характеристика на болката

Болка при цироза на черния дроб не се появява. Пациентът не се притеснява, не знае за смъртта на органа. Когато се появи симптом, който плаче, малко хора обръщат внимание на това. Заболяването се развива през годините. За да откриете симптомите на заболяването, трябва да направите пълен преглед. За "бомба със закъснител" се казва:

  • липса на апетит;
  • лек сърбеж;
  • слабост;
  • летаргия.

Тези признаци винаги се приписват на сезонните заболявания, промените във времето.

На по-късен етап се появява сухота на кожата, цветът на дланите става червен. Изявената болка се усеща на последния етап. По това време черният дроб нараства по размер, хепатоцитите умират, чернодробна недостатъчност се развива и се развива портална хипертония. Природата на болката става силна, тъпа, температурата се повишава, се случва кърваво повръщане.

В крайния стадий на болка са:

  • силна - пъпна херния, образуването на тумори в белите дробове се счита за причина за тяхното появяване. Този вид болка се усеща с порив на мека тъкан, спазми на гладката мускулатура;
  • пулсиращи - зависят от ритъма на сърцето. Външният им вид предизвиква запушване на вените, хипертония;
  • болните - разширени вени, хемороиди и неуспехи на храносмилането се считат за виновници. Най-често се срещат през нощта;
  • тъп - възпаление е бавно. Болката се ражда поради появата на "спонтанен" перитонит, мастни белези на черния дроб, хипертрофия на храносмилателната жлеза, частично запушване на жлъчните пътища;
  • остри - се появяват внезапно, дават на органите, намиращи се наблизо. Много разстроен в такъв период, чернодробни крампи.

Причини за проблеми с болката

Цирозата често се развива при хроничен хепатит С. Заболяването засяга чернодробните клетки, което е основната причина за болка. Силата на проявлението варира в зависимост от индивидуалните особености на индивида, етапа на развитие на болестта.

Според статистиката, ако не се лекувате хепатит С навреме, ще се развие цироза.

Други причини са:

  • злоупотреба с алкохол;
  • дисфункция на имунната система;
  • използване на токсични лекарства;
  • патологии на генетично ниво;
  • застой на кръвта;
  • откази в обменните процеси;
  • обструкция на жлъчката;
  • отравяне със соли на тежки метали, отрови, химикали.

Доста често заболяването възниква въз основа на комбинация от няколко фактора: алкохолизъм плюс хепатит. Поради липсата на нервни окончания, заболяването не се открива дълго време. Той се диагностицира на терминални стадии, което често води до смърт.

Може ли активен спортен живот да причини болкови синдроми? Да, усещането за изтръпване в страната показва необичайно дишане. Диафрагмата не може да се справи с ритъма, кръвта попада в черния дроб и увеличава нейния размер. В тази ситуация е достатъчно да се успокои дъха, да се даде време на тялото да си почине.

Неправилното хранене може да причини болка. Черният дроб е филтър, който почиства организма от токсините. При отравяне на нестандартните продукти клетките на жлезите умират.

Често болките в областта на черния дроб се превръщат в следствие на междуреберната невралгия. Обезкостени горни и долни крайници, има дискомфорт в гърдите. Причината за това се счита за пренапрежение, стресови ситуации.

симптоматика

Без изследване в клиниката, цирозата е трудно да се разпознае. Тя се проявява по различни начини, симптомите са много сходни с признаците на други заболявания. Всеки етап на заболяването съответства на определен симптом.

  • сънливост;
  • главоболие;
  • загуба на апетит;
  • мускулна слабост;
  • диария;
  • повръщане.

Нарастващата болка го притеснява точно под ребрата.

  • кървене на венците;
  • загуба на сън;
  • кървене от носа;
  • проблеми с паметта;
  • проявление на хематоми с лек натиск.
  • жълтеникав цвят на кожата;
  • хемороидални прояви;
  • асцит;
  • повръщане с кървене;
  • мозъчна енцефалопатия.

Нечести, но чести признаци:

  • разширен черен дроб;
  • внезапни промени в температурата;
  • спад в нивото на хемоглобина в кръвта;
  • поява на рани;
  • стомашни разстройства;
  • обилна загуба на кръв;
  • поражение на панкреаса;
  • неизправности на червата, преяждане, подуване, болка в пъпа;
  • повишено налягане, бързо сърцебиене;
  • разстройство на нервната система.

Патологията на мозъчната активност се проявява с пристъпи на психоза, чести промени в настроението, пропуски в паметта, сънливост и трудности при отличителните вкусове. За острата цироза показва появата на рязане, издърпване на заболявания. Болният синдром е придружен от гадене, нарушение на стола, силен сърбеж.

Като се разболява, пациентът често не забелязва дискомфорта в корема. Субективно възприемано:

  • болка в гърба;
  • болка в червата;
  • тежест в дясната страна;
  • болки в ставите;
  • сърбеж.

С увеличаване на чернодробната недостатъчност се увеличават болковите синдроми. Лека болка говори за острия характер на курса на цироза. Когато възпалението е бавно, дискомфортът почти не се притеснява.

локализация

Местоположението на болката, тяхната природа е пряко зависима от факторите, които ги предизвикват. Преди да посетите лекар, не се препоръчва употребата на лекарства, тъй като това може да затрудни диагностиката.

Правилна болка под ребрата

Притискането на тъканите на обраслите храносмилателни жлези води до неприятни усещания. Растежът се дължи на стагнация на кръвта във вените, развитие на портална хипертония, възпаление на паренхимната тъкан. Разширеният черен дроб допринася за:

  • процеси на цироза;
  • натрупване на кръв в съдовете;
  • ракови метастази;
  • стеатоза.

Хипертрофията на органите се характеризира с болка, навяхване. Тежестта и дискомфортът се увеличават по време на физическо натоварване. Ако ускорите процесите на кръвообращението в зоната на порталната вена, ще настъпи още по-голямо натрупване.

Болка под ребрата от лявата страна

Пациентите, страдащи от чернодробна цироза, имат хипертрофирана далака. Това явление се нарича спленомегалия. В съдовете на далака, венозната кръв се застоява, развива се екстрахепатална хипертония и патологично нараства орган. Поради разрушаването на голям брой червени кръвни клетки се развива хемолитична анемия. Причината за растежа на далака е анемия.

  • киселини в стомаха;
  • загуба на апетит;
  • тегло на изпражненията;
  • подуване на корема;
  • тъпа болка под лявото ребро.

При изстискване на стомаха изглежда появата на насищане. Късното откриване на болестта допринася за проявата на нови признаци.

Коремна болка

Възникват в коремната кухина поради голямо натрупване на течност. Увеличаването на налягането изстисква органите, уврежда червата. Интензивността на болезнените прояви зависи пряко от растежа на налягането. Коремната водна храна е придружена от гадене, газове. В случай на преждевременно отстраняване на течност се появяват следните усложнения:

  • пъпна херния;
  • "Спонтанен" перитонит.

Болезненото усещане ще се увеличи, докато натискате червата. Количеството течност ще се увеличи поради вътрешен кръвен поток.

главоболие

Те се раждат поради отравяне на тялото, концентрация на свободен билирубин в кръвта. Кожата, пожълтяването на лигавицата се дължи на съответния оттенък на токсина. Билирубинът има отрицателен ефект върху работата на нервната система, обменните реакции се забавят. Той допринася за образуването на мигрена.

Бильозна колика

Значителна част от черния дроб е покрит със сраствания. Те оказват натиск върху изтичането на жлъчката, образуват се камъни. Жлъчните пътища са механично блокирани. Настъпва холестатичен синдром, който включва горчив вкус в устата, пожълтяване на кожата, колики, газове и запек.

диагностика

Според външни признаци и разпит на пациента е невъзможно да се установи диагноза. Симптомите на цироза са подобни на други чернодробни заболявания. Основните признаци за точно цироза са следните:

  • коремът се разширява, мрежата от венозни съдове се вижда около пъпа;
  • след пиене на алкохолни напитки, хранене с пикантни храни, има болки в десния хипохондрий;
  • остра болка в съчетание с висока телесна температура, отделяне на кръв от носа, венци;
  • суха кожа, подути пръсти, алена длан.

Броят на неприятните прояви се увеличава, докато приемате алкохол, вредни лекарства. Промените, засягащи тялото, ще помогнат да се открие рентгенография, биохимия. Умиращата тъкан влияе значително върху работата на бъбреците, стомашно-чревния тракт. Настъпват промени във функционирането на венозната система, циркулацията на кръвта се забавя, събира се на места, засягайки сянката на урината и изпражненията. Работата на червата се влошава.

Ако изброените диагностични мерки не доведоха до желания резултат, се събира биологичен материал. Тази манипулация е безболезнена, под анестезия. Тъканите, взети за анализ, показват степента на развитие на заболяването, състоянието на органа.

Начини за елиминиране, предотвратяване

Лечението на болка при чернодробна цироза включва облекчение. Приемането на болкоуспокояващи започва, когато чувствата се превърнат в трудни за понасяне. Има редица лекарства, които облекчават спазмите на болката незабавно. Използвайте ги на крайния етап, както е предписано от лекаря. Лекарства, използвани при лечението на цироза на черния дроб, премахване на нежеланите ефекти, премахване на предупредителните признаци на заболяването. Това се прави, като се използват следните лекарства:

  • антибиотици;
  • диуретици;
  • средства за защита срещу отрицателните ефекти на токсините;
  • антихипертензивни средства;
  • лекарства, които имат имуностимулиращ, холеретичен ефект.

Лекарства, съдържащи урсодезоксихолова киселина, помагат за възстановяването на структурата на органа.

Неутрализирането на умерена болка с лекарства не се препоръчва, тъй като натоварването на органите на детоксикация се увеличава.

Към превантивни мерки са:

  • правилен начин на живот;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • съответствие с диета номер 5;
  • ваксинация срещу хепатит;
  • вземане на витаминни комплекси;
  • лична хигиена;
  • навременно лечение на други заболявания.

Лечението на цироза включва комбинация от лекарства, превантивни мерки, насочени към поддържане и възстановяване на основните функции на черния дроб.

Голяма помощ в борбата с болестта е традиционната медицина. Противовъзпалителните ефекти имат куркума. Разтвор на малка лъжица прах в чаша топла течност ще намали значително болката.

Болка при цироза на черния дроб

Сред всички чернодробни заболявания цирозата се счита за една от най-опасните. Според статистиката болестта почти не се лекува и е сред най-честите причини за смърт на възраст 35-60 години. В световен мащаб всяка година около 300 000 души умират от смъртоносна болест и тази цифра непрекъснато нараства всяка година.

Причини и симптоми на заболяването

Отговаряйки на въпроса дали черният дроб е болен с цироза и кои са първите признаци на заболяването, съвременните лекари отбелязват, че причините и симптомите на болестта могат да бъдат много разнообразни. В повечето случаи заболяването се развива при хроничен хепатит С, който засяга чернодробните клетки.

Други причини за това заболяване могат да бъдат:

  • продължително и неконтролирано злоупотреба с алкохол;
  • използване на хепатотоксични лекарства;
  • венозна конгестия в черния дроб, която възниква в резултат на сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на имунната система;
  • някои генетични патологии (тирозис, хемохроматоза и др.);
  • нарушаване на метаболитните процеси в организма;
  • хронично нарушение на изтичането на жлъчката и запушване на жлъчния канал;
  • отравяне с определени химикали, токсични отрови, соли на тежки метали.

Най-често заболяването се развива на фона на няколко фактора (например, хепатит и злоупотреба с алкохол).

Много е трудно да се определи цироза в началния етап, тъй като симптомите на заболяването в ранните етапи на практика не се появяват и те лесно се смесват с признаци на други заболявания.

Симптомите на цироза на черния дроб са пряко зависими от стадия на заболяването.

Не са характерни, но честите симптоми на цироза са:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

  • остри скокове в телесната температура;
  • понижени нива на хемоглобина;
  • разстройство на червата;
  • дисфункции на сърдечно-съдовата система;
  • нарушаване на панкреаса (така наречения хепатопанкреатичен синдром);
  • стомашно разстройство;
  • разстройство на нервната система;
  • разширяване на вените и образуване на венозна мрежа върху корема.

Когато се появи болка при цироза на черния дроб

Много пациенти често питат дали има болка в случай на чернодробна цироза и какви са тези болки? Отговаряйки на този въпрос, лекарите отбелязват, че чернодробната болка присъства при всяко чернодробно заболяване, но във всеки случай те имат свои собствени характеристики.

Според статистиката, в 20% от случаите цирозата може да бъде асимптоматична, но най-често в началния стадий на заболяването пациентите могат да почувстват тъпа и болка в десния хипохондрия, която обикновено се увеличава след консумирането на мазни храни и алкохолни напитки. Тези болки са доста толерантни, така че хората, страдащи от цироза, в продължение на няколко месеца и дори години може да не обръщат внимание на тях.

Във втория етап на заболяването болката в областта на черния дроб бързо нараства. От десния хипохондрий те се разпространяват по гръбнака и шийните прешлени. Болка в черния дроб на този етап е придружена от постоянна гадене и повръщане, пациентът развива асцит - състояние, при което стомахът се подува, а всяко докосване до него носи доста голям дискомфорт.

По правило болката се увеличава с палпация на черния дроб и движение, разпространяващо се в коремната кухина. Понякога тя е толкова силна, че води до загуба на съзнание.

Естеството на чернодробна болка при цироза може да варира. Не е трудно да се предположи, че обострянето на болката е свързано с прехода на болестта към нова, по-сериозна фаза. Понякога обаче се случва болезнените усещания да се оттеглят. Обикновено такава клинична картина предполага, че лечението на заболяването е избрано правилно.

Как да диагностицира цироза по външни признаци

Въпреки че симптомите на цироза са подобни на много други заболявания (хепатит, рак, холецистит и др.), Болестта може да се подозира в случай на такива характерни външни признаци като:

  • увеличаване на корема и образуване на венозна мрежа около пъпа;
  • болка под ребрата, която се появява или увеличава след хранене;
  • болка при палпация на корема;
  • тъпи или остри болки в десния хипохондрий, които са придружени от рязко покачване на телесната температура, кървене от носа или повръщане с кръв;
  • суха кожа и подуване на пръстите;
  • подуване и зачервяване на езика;
  • зачервяване на дланите;
  • образуването на така наречените чернодробни звезди в цялото тяло.

Въпреки факта, че цирозата има много характерни външни признаци, само лекар може да направи точна диагноза чрез провеждане на различни медицински изследвания.

Как да се премахне болката в черния дроб с цироза

Болката в черния дроб в случай на цироза може да наруши постоянно пациентите (по време и след хранене, през нощта, при преместване или в покой). Понякога такива болки са толкова силни, че е невъзможно да ги издържите.

В ранните стадии на заболяването, когато има само частично увреждане на чернодробните клетки и самият черния дроб запазва повечето от функциите си, хепатопротекторите и лекарствата с екстензивно спазмолитично действие ще помогнат за премахване на болката в десния хипохондрий. Най-ефективните хепатопротектори при цироза на черния дроб са лекарства, които съдържат урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursoliv, Urdox) или ademetionin (Heptral, Heptor).

В случай на силна болка в човешкия черен дроб се поставя от дясната страна, ограничете движението му и дайте спазмолитици (No-silos, Atropine и др.).

В последния етап на заболяването изброените лекарства са неефективни. За облекчаване на болезнените спазми се предписват аналгетични инжекции (Pantopon, Tramadol или Promedol). Въпреки това, тези лекарства имат силен токсичен ефект върху отслабения черен дроб. Затова те могат да се използват само според указанията на лекаря.

Лечение и профилактика

Цироза на черния дроб е сред болестите, които са трудни за лечение. В зависимост от причината и стадия на заболяването, лечението на цироза на черния дроб се извършва с помощта на антивирусни лекарства, хепатопротектори, хепатотоксични лекарства, витамини. Въпреки това, при всяка форма на цироза, е препоръчително да се използват основни фосфолипиди - лекарства, които могат да разрушат патогенни вещества, поради което образуването на фиброзна тъкан в чернодробните клетки. Сред тези лекарства - Essentiale, Eslidin, Fosfontsiale, Phosphogliv.

Когато медикаментозната терапия не донесе желания ефект, а заболелият черния дроб най-накрая атрофира и не може да изпълнява функциите си, на пациента се предписва хирургично лечение, което включва трансплантация на нов орган.

Други индикации за чернодробна трансплантация при цироза включват:

  • вътрешно кървене, което не може да бъде спряно с консервативни методи на лечение;
  • асцит, който не подлежи на медицинско лечение;
  • понижение на нивото на специален чернодробен протеин - албумин - под 30 g.

Сред превантивните мерки за чернодробна цироза са:

  • зачитане на правилния начин на живот;
  • избягване на алкохол и други лоши навици;
  • съответствие с диета номер 5;
  • приемане на витамини;
  • своевременно лечение на свързани заболявания;
  • ваксинация срещу хепатит В;
  • лична хигиена.

Прогноза за пациенти

Прогнозата за хората с цироза е много разочароваща. С останалите способности на чернодробните клетки и началните етапи на заболяването, около 50% от пациентите могат да живеят още 7 години.

Когато се появят основните признаци на заболяването, чернодробните клетки се изчерпват и повечето от функциите на болния орган се нарушават, пациентите могат да живеят около 5 години. Ситуацията е сложна и прогнозата се влошава, ако пациентът не спазва предписания режим, злоупотребява с алкохол и има тежки съпътстващи заболявания.

Опасността от цироза на черния дроб се състои в това, че заболяването може да предизвика различни усложнения в човешкото тяло. Най-сериозните усложнения, които възникват при развитието на цироза са:

  • перитонит - възпаление на коремната кухина;
  • образуването на злокачествени тумори;
  • бъбречна недостатъчност;
  • чернодробна колопатия - нарушение на функциите на червата;
  • чернодробна гастропатия - нарушение на работата и функциите на стомаха;
  • хепато-белодробен синдром;
  • асцит;
  • безплодие.

Въпреки това, най-опасното усложнение на цирозата, което води до незабавна смърт на пациента, е вътрешното кървене. В 40% от случаите става основна причина за смърт в късните стадии на цироза.

За да се предотврати развитието на цироза и други патологични заболявания на черния дроб, трябва да слушате тялото си, да следите здравето си, редовно да се подлагате на медицински прегледи и да обръщате внимание на всички неприятни усещания и болки, които се появяват в десния хипохондрий.

Градска клинична болница на името на Д. Д. Плетнев

Държавно бюджетно учреждение Министерство на здравеопазването

Болка при цироза на черния дроб

Като правило, болка при цироза на черния дроб се появява на по-късен етап от заболяването. В първите дни те практически отсъстват.

Заболяването при неговото развитие обикновено преминава през три етапа: етап на компенсация, етап на субкомпенсация и етап на декомпенсация.

В първия етап симптомите на заболяването могат да отсъстват, но черният дроб вече работи с повишено натоварване.

Тъканните клетки претърпяват значителни промени в резултат на възпаление и увреждане. Те умират и на тяхно място постепенно се образуват клетки на съединителната тъкан, което, за съжаление, не е в състояние да изпълнява функциите на жизнената дейност на органа.

Останалите здрави чернодробни клетки започват да се делят енергично, но образуването на островчета на здравата чернодробна тъкан е по-бавно от развитието на съединителната тъкан.

На втория етап, на стадия на субкомпенсация, започват да се появяват първите симптоми, включително слабост, загуба на тегло, дискомфорт и болка в десния хипохондрия, липса на апетит.

Гадене, често повръщане, горчив вкус в устата, оригване, непоносимост към някои храни, особено мазнини, както и непоносимост към алкохолни напитки.

Също така по време на втория етап на цироза на черния дроб пациентът проявява болка и тежест в корема, особено в областта на десния хипохондрия и епигастриума.

При палпация се открива уголемен черен дроб.

Етапът на декомпенсация е най-труден. Това се доказва от появата на чернодробна недостатъчност, синдрома на порталната хипертония, развитието на жълтеница. Най-сериозното усложнение на този етап е чернодробната кома.

Този етап е най-опасен за живота, а по-нататъшната прогноза на заболяването е много неблагоприятна.

Като правило, лечението на цироза във водещи клиники включва медикаментозна терапия, назначаване на диета, подходящи витамини, както и елиминиране на напреднали усложнения от цироза.

Ако е необходимо, се извършва операция.

В случай на алкохолна цироза на черния дроб, е необходимо да се изключат алкохолните напитки от консумацията, както и да се назначи детоксикационна терапия (елиминиране на продуктите от разпадането на алкохола от организма).

Лечението на цироза, причинено от вирусен хепатит, започва с лечението на хепатит.

Обаче, ако цирозата се развие на фона на индуцирания от лекарството хепатит, е необходимо да се спре употребата на лекарството.

Чернодробна цироза

Чернодробната цироза е хронично прогресиращо чернодробно заболяване, характеризиращо се със структурна реорганизация и замяна на паренхима с фиброзна тъкан.

Цирозата е необратимо състояние и това се дължи на неизбежната смърт на чернодробните клетки (хепатоцити), вместо на растежа на съединителната тъкан. Структурата на паренхима и съдовата система на черния дроб е нарушена, което в крайна сметка води до тежка чернодробна недостатъчност.

Етиология на заболяването

Причините, които могат да доведат до цироза, са многобройни. Ще се опитаме да подчертаем най-често срещаните:

  • вирусен хепатит (В, С и D) - те се характеризират с по-бързи темпове на прогресиране и съответно по-кратка продължителност на живота;
  • автоимунен хепатит - води до цироза по-често от други хепатити;
  • злоупотребата с алкохол е основният проблем на много постсъветски страни, повече от половината от случаите на цироза са свързани с това;
  • генетично предразположение - генетични метаболитни нарушения. Те включват вроден дефицит на ензима алфа1-антитрипсин, галактоза-1-фосфат-уридилтрансфераза и амило-1,6-гликозидаза. Алфа дефицит1-антитрипсин води до билиарна цироза. Други случаи са основната причина за цироза в детска възраст;
  • Болест на Уилсън-Коновалов (хепатоцеребрална дистрофия) е вродено заболяване, причинено от нарушение на синтеза на церулоплазмин и натрупването на мед в тъканите;
  • токсични вещества (промишлени отпадъци, отровни гъби, соли на тежки метали и др.).
  • продължителна употреба на лекарства (стероиди, анаболни стероиди, цитостатици и др.);
  • нарушение на изтичането на жлъчката (холелитиаза, холангит, холедохолитиаза, тумори на канала);
  • сърдечна недостатъчност (продължителна венозна стаза на кръвта в черния дроб).

Класификация на чернодробната цироза

Според посочените етиологични фактори цирозата е вирусна, автоимунна, алкохолна, генетична, токсична, лекарствена, жлъчна, сърдечна и криптогенна (с неизвестен произход).

Цирозата може също да варира по етапи, активност на процеса и естеството на курса.

  • етап на компенсация;
  • етап на декомпенсация.
  • фаза на влошаване;
  • фаза на ремисия (неактивна).
  • стабилен поток;
  • бързо прогресивен курс;
  • бавно прогресивен курс.

Клиничната картина на чернодробна цироза се характеризира с разнообразни симптоми, въпреки че в някои случаи цирозата може да протече прикрито и да се открие на случаен принцип по време на изследването за други заболявания.

Основни признаци и симптоми на цироза на черния дроб:

  • епигастриална болка (епигастриум) или десен горен квадрант, утежнена след физическо натоварване и поглъщане на богати, мастни храни;
  • гадене, понякога повръщане, хлабави изпражнения;
  • сухота, горчивина в устата;
  • жълтеница и сърбеж;
  • подуване на корема;
  • мускулна слабост, умора;
  • загуба на тегло до изтощение;
  • нарушение на менструалния цикъл (при жените), сексуална слабост (при мъжете);
  • разширени вени на предната коремна стена (в тежки случаи под формата на глава от медузи);
  • обрив под формата на "вени на паяк" в горната половина на тялото;
  • Xanthelasma (жълти петна по клепачите);
  • палмар еритема (палми с яркочервен цвят);
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Наблюдавано в тежки случаи.

Пациентите с цироза имат изключително характерен вид: суха, люспеста кожа с жълтеникав оттенък, светли устни, измършавено лице, изпъкнали скули, тънки ръце, разширен корем, разширени вени на предната коремна стена, подути крака, хеморагични обриви по тялото.

С прогресирането на заболяването, възможно увреждане на мозъка (чернодробна енцефалопатия) и кървене от варици на хранопровода.

Диагнозата на цирозата се основава на характерна история (минало хепатит, злоупотреба с алкохол), клинична картина, лабораторни (биохимичен и серологичен кръвен тест) и инструментални (ултразвук, пункция биопсия, радиоизотопно сканиране на черния дроб).

Какво се прави за лечение на цироза

В случай на цироза на черния дроб е необходимо да се ограничат физическите и психическите напрежения, да се премахнат домашните и промишлените рискове, да се откажат от алкохола и хепатотоксичните лекарства. Диетата трябва да бъде балансирана, калорична с изключение от диетата на мазни, пържени и пикантни ястия. За терапевтично хранене, диета № 5 и нейните варианти се използват в зависимост от етапа и хода на заболяването. Показан е прием на мултивитамини.

Медикаментозната терапия до голяма степен се дължи на причината за заболяването. Например, в случаи на цироза на вирусна етиология се предписват препарати на интерферон, в автоимунни лекарства, глюкокортикоиди, в билиарни лекарства, предписват се антихолестатични лекарства (холестерамин, препарати на урсодезоксихолова киселина).

При болестта на Уилсън-Коновалов се изключват храни, богати на мед и се предписва пенициламин. Ако лекарствената терапия е неефективна и съществува заплаха за живота, има само един изход - трансплантация на черния дроб.

Въпреки че цирозата е необратима, прогресията на заболяването може значително да се забави. И най-доброто от всички - да се извършва превенция. В крайна сметка, цироза на черния дроб не се образува веднага, но за дълго време, в продължение на много години. И трябва да се "опитате усилено", за да приведете черния дроб и тялото си в такова състояние.

Причини и характер на болка при цироза на черния дроб

Боли ли черният дроб при цироза? В черния дроб няма рецептори на болка, така че самият орган не може да се разболее. Дискомфорт се случва в последните етапи на развитието на патологията и само поради появата на свързани усложнения. Болезнените усещания се появяват на етапите на субкомпенсация и декомпенсация, дължащи се на развитието на портална хипертония, хепатомегалия, асцит, спленомегалия, хепатоцелуларен карцином и др.

При циротични промени в черния дроб болката е тъпа или болка. Те могат да се увеличат след приемане на мазни или пикантни храни, както и след тежко физическо натоварване. С напредването на заболяването дискомфортът се увеличава, така че на пациентите се предписват аналгетични лекарства. Болката може да бъде локализирана не само в областта на корема или черния дроб, но също така и в епигастралната област или обратно. В статията се разглеждат причините, механизмите на развитие и локализацията на болката при чернодробна цироза.

Механизъм на болка

Чернодробна цироза (CP) е прогресивна патология, която е асимптоматична в началните етапи на развитие. Когато органът се възпали, клетките на паренхимната тъкан (хепатоцити) умират и на тяхно място се образуват белези на съединителната тъкан. Влакнестата тъкан не е в състояние да изпълнява функциите на храносмилателната жлеза, следователно в тялото се появяват необратими промени.

Черният дроб е лишен от ноцицептори (болкови рецептори), следователно, в началния етап на развитие, СР протича прикрито. Но с течение на времето, дегенеративни промени в паренхима водят до увеличаване на органа (хепатомегалия), което води до болка. Факт е, че храносмилателната жлеза е затворена в глисон капсула, в която има ноцицептори. В процеса на увеличаване на размера на органа, капсулата се разтяга, което причинява дискомфорт в хипохондрия от дясната страна.

С напредването на заболяването се развива перихепатит - възпаление на глиссонната капсула, която обхваща храносмилателната жлеза. В тази връзка, болката в органа се увеличава и може да излъчва (разпространява) в панкреаса, стомаха, червата и др. Съвсем естествено е, че колкото по-интензивен е възпалителният процес, толкова по-силна ще бъде болката в хипохондрия.

В случай на циротични промени в черния дроб не боли самият орган, а влакнестата капсула, в която е затворена.

Причините за болка

Характерът на болката при чернодробна цироза зависи от етапа на развитие на патологията и свързаните с нея усложнения. На етапа на компенсация, органът остава почти непроменен по размер, така че болката не се появява. При субкомпенсирана и декомпенсирана СР пациентите се оплакват от тъпа болка в корема и епигастралната област, която може да излъчва към шийната и лумбалната област.

Неправилно функциониране на хепатобилиарната система, която включва храносмилателната жлеза, води до развитие на редица сериозни усложнения. Именно те провокират дразненето на ноцицепторите в околните тъкани и органи, поради което пациентите развиват болен синдром. Естеството и местоположението на болката зависи от вида на патологията, свързана с развитието на СР.

Функционална диспепсия

Функционална диспепсия - неизправности на стомаха, свързани с дисфункция на храносмилателната жлеза. Цикатризацията на черния дроб води до нарушени ензимни функции, в резултат на което се възпрепятства процеса на смилане. Синдромът на функционалната диспепсия е придружен от болка по време на храносмилането, тежест в стомаха, горчив вкус в устата, дискомфорт в епигастралната област.

Първите признаци на диспепсия се появяват в етапа на субкомпенсация, но повечето пациенти отписват появата си като хранително отравяне, хиповитаминоза, преумора и др. Сред характерните диспептични симптоми са:

  • тежест в стомаха;
  • болка в епигастриума;
  • бързо насищане;
  • подуване на корема;
  • гадене;
  • неприятен вкус в устата.

Болката се увеличава, когато приемате тежки протеинови храни и лекарства за перорално приложение. Усещането за тежест не изчезва дори след дефекация и по никакъв начин не е свързано с диария или запек.

отравяне

Възпалителните реакции в паренхима на черния дроб водят до нарушаване на нейната детоксикираща (неутрализираща) функция. Повечето от продуктите на разпад и токсичните съединения са инактивирани в този орган. Но поради некротизацията (смъртта) на хепатоцитите, храносмилателната жлеза не може да изпълнява напълно функциите си. С течение на времето това води до натрупване на токсини в организма.

Прекомерната интоксикация на организма води до нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност.

Отровните вещества проникват в околните тъкани и органи, което води до главоболие, миалгия (мускулни болки), артралгия (болки в ставите) и др. За да се улесни протичането на болестта и да се премахне болката, на пациентите се предписват антиоксиданти и сорбенти, които свързват токсините и ги отстраняват от тялото заедно с изпражненията или урината.

Портална хипертония (хипертония)

Циротичните процеси се провокират от различни екзогенни и ендогенни фактори, но всички те водят до едно - дегенерация на паренхимната тъкан. Мъртвите хепатоцити се заменят с нишки от влакнести сраствания, които се наричат ​​прегради. С прогресирането на възпалението влакната на съединителната тъкан се комбинират в разклонени мрежи, които затягат кръвоносните съдове. Нарушеното кръвообращение в порталните (портални) капиляри води до повишаване на налягането, т.е. развитие на портална хипертония.

Налягането в басейна на порталната вена нараства до 12-15 mm. Hg. Чл., Което е почти два пъти повече от нормалните цифри. Растежът на хидростатичното налягане се съпровожда от разтягане на съдовите стени и, като резултат от това, разширени вени. Боли черния дроб поради развитието на свързани усложнения, предизвикани от портална хипертония. Основните от тях включват:

  • хипертрофия (увеличаване) на далака;
  • хемороидален синдром;
  • асцит и "спонтанен" перитонит;
  • чернодробна недостатъчност.

Най-опасни са вътрешните, а именно стомашни и чревни, кървене, които не причиняват дискомфорт при пациентите. Тежката загуба на кръв често причинява смърт.

Хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб)

Хепатоцелуларният карцином е често срещано усложнение на СР, което се дължи на злокачествено заболяване (малигненост) на паренхимната тъкан. Патологичната трансформация на хепатоцитите се задейства от бавно възпаление, т.е. циротични процеси. С развитието на болестта в храносмилателната жлеза се появяват тумори, които са способни на инвазивно разпространение. С други думи, злокачествени новообразувания могат да нараснат в диафрагмата, жлъчния мехур и каналите, в които има ноцицептори.

Ракът е придружен от увеличен черен дроб и чувствителност в горната дясна част на корема.

Хепатоцелуларен карцином се развива в декомпенсираните и крайни (последни) стадии на СР. Тъмната коремна болка от дясната страна е първият признак на рак. С течение на времето болката само се увеличава, тъй като туморът може да метастазира в белите дробове, диафрагмата и панкреаса.

Болка в хепатоцелуларния карцином

Онкопроцесите в храносмилателната жлеза за дълго време са асимптоматични, поради липсата на нервни окончания в паренхимната тъкан. Болестният синдром се появява на етапа, когато патологичните реакции стават необратими. Неприятните усещания възникват поради растежа на злокачествен тумор, който оказва натиск върху близките тъкани и органи.

Интензивността на болката се увеличава с нарастването на карцинома и притискането на околните тъканни структури. Късното лечение на рака води до туморни метастази в:

  • дебело черво;
  • диафрагма;
  • светлина;
  • жлъчен мехур;
  • панкреаса;
  • стомаха.

Когато онкологичният процес стане по-разрушителен, пациентите започват да се нарушават от тъпи и болки в десния хипохондрий. Дискомфортът се влошава от цял ​​комплекс от патологични прояви, които включват слабост, гадене, умора, висока температура и рязко намаляване на телесното тегло.

симптоматика

Появата на чувствителността на теглене и рязане в епигастралната област показва остър ход на чернодробна цироза. Болковият синдром може да бъде придружен от гадене, абнормно изпражнение, дифузен (екстензивен) сърбеж, треска и др. Механизмът на развитие на дискомфорт е както следва:

  1. в началните двойки възпалителните реакции в паренхима протичат прикрито, без външни прояви;
  2. дегенеративни промени в органа водят до възпаление на глисонната капсула;
  3. развитието на портална хипертония и образуването на плътни адхезии на съединителната тъкан води до увеличаване на органа и следователно до още по-голямо разтягане на капсулата;
  4. хипертрофия на храносмилателната жлеза и обтурация (запушване) на жлъчката и на капилярите води до появата на резници в десния хипохондрий.

Дискомфорт в дебелото черво, причинен от запек, често усложнен от парапроктит и рефлуксен ентерит.

Симптомите на болка в черния дроб могат да се проявят по различни начини: тежест в стомаха при ядене на мазни храни, болка в болката, утежнена от физическо натоварване, болка в корема, причинена от лошо храносмилане и прекомерно образуване на газ. Най-честите субективни усещания, които се наблюдават при пациенти с ЦП, включват:

  • тежест и болезненост в дясната страна;
  • болка в черния дроб, излъчваща се в гърба;
  • спазми в червата и стомаха;
  • сърбеж в коремната област;
  • болки в мускулите и ставите.

Като се разболява, пациентът не обръща внимание на дискомфорта в стомаха и епигастралната област за дълго време. Но тъй като симптомите на чернодробна недостатъчност се увеличават, болката се увеличава. Трябва да се отбележи, че незначителната болка в болката е ясен признак за остър курс на чернодробна цироза, тъй като при бавното възпаление почти няма дискомфорт.

Локализация на болката при цироза на черния дроб

Какви болки се наблюдават в развитието на чернодробна цироза? Природата и мястото на локализиране на болезнените усещания пряко зависи от усложненията, с които те са били провокирани. Болестният синдром възниква поради развитието на системни и локални усложнения, придружени от увреждане на тъканите, съдържащи ноцицептори. Преди посещение на лекар, не се препоръчва да се използват аналгетични лекарства, тъй като те затрудняват поставянето на диагноза и определят стадия на КП.

Болка в десния хипохондрий

Хепатомегалията е патологично увеличение на храносмилателната жлеза, което води до изстискване на околните тъкани и появата на дискомфорт. Причината за възникването му е възпаление на паренхимната тъкан, както и стагнация на венозната кръв, причинена от развитието на портална хипертония.

Хепатомегалията често се появява по време на инфилтрация на тумора, т.е. с развитието на хепатоцелуларен карцином.

Основните провокатори патологично разширяване на черния дроб включват:

  • циротични процеси;
  • метастатичен рак;
  • васкуларна конгестия;
  • чернодробна стеатоза;
  • първичен карцином.

Както вече беше споменато, хипертрофията на органите се придружава от разтягане на глисонната капсула и в резултат на това болка. Пациентите се оплакват от дискомфорт и тежест в епигастралната област, които се влошават от физическо натоварване. Ускоряването на процесите на кръвообращението води до още по-голяма стагнация на венозната кръв в басейна на порталната вена и увеличаване на черния дроб, което води до появата на болка.

Болка в лявото хипохондрия

Спленомегалията е хипертрофия на далака, която се наблюдава при пациенти, страдащи от чернодробна цироза. Патологичното увеличение на размера на тялото е свързано с развитието на екстрахепатална портална хипертония и стагнация на венозната кръв в съдовете на далака. При цироза в черния дроб се унищожава излишък на червени кръвни клетки, което води до развитие на хемолитична анемия. Анемията е една от причините за увеличаване на размера на далака.

Спленомегалията е придружена от тъпа болка в лявото хипохондрия, киселини, намален апетит, подуване и запек. Поради притискане на стомаха има дискомфорт в корема, както и чувство за ранно засищане. Късното лечение на патологията води до появата на нови симптоми на заболяването, които включват треска, прекомерно изпотяване, кървене и възпалени венци, загуба на тегло.

Коремна болка

Една от усложненията на порталната хипертония е асцит - натрупването на голямо количество ексудат в коремната кухина. Патология се среща при около 75% от пациентите, страдащи от чернодробна цироза. Увеличаването на абдоминалното налягане може да доведе до смачкване на червата и изстискване на органите в перитонеума. Интензивността на болезненото усещане зависи от степента на повишаване на интраабдоминалното налягане.

Масивните асцити (абдоминална водна хрущял) са придружени от тежка коремна болка, газове и гадене. Късно отстраняване на течността може да доведе до редица усложнения, придружени от болезнени усещания:

  • пъпна херния - патологично състояние, при което част от червата се простира отвъд коремната стена и се локализира в областта на пъпния пръстен;
  • "Спонтанен" перитонит е инфекциозно усложнение на асцита, характеризиращо се с бактериално възпаление на перитонеума.

"Спонтанният" перитонит се появява при около половината от пациентите, страдащи от умерени и масивни асцити, дължащи се на инфекция с богата на протеини и липиди ексудат.

Ако коремната водна треска се появява на фона на тромбоза на порталната вена, постоянната болка в корема и пъпната обвивка ще съпътстват развитието му. При чревна компресия се увеличава болният синдром, а количеството течност в коремната кухина се увеличава поради отвореното вътрешно кървене.

главоболие

Цирозата е придружена от необратими промени в храносмилателната жлеза, в резултат на което се нарушава процесът на инактивиране на токсините в организма. Черният дроб неутрализира неконюгирания (свободен) билирубин, който се образува в резултат на разграждането на желязо-съдържащите протеини. Липофилната (водонеразтворима) субстанция лесно прониква в тъканите и причинява отравяне на тялото. Прекомерното натрупване на билирубин в кръвта води до развитие на паренхимна (хепатоцелуларна) жълтеница.

Главоболие при чернодробна цироза се дължи на интоксикация на тялото и натрупване на свободен билирубин в кръвта. Токсинът има жълт цвят, така че когато проникне в кръвта на склерата на очите, кожата и лигавиците придобиват характерен жълтеникав оттенък. Билирубинът се отразява отрицателно върху функционирането на нервната система и също така забавя обменните реакции в клетките. Впоследствие това води до развитие на персистираща артралгия, миалгия и мигрена.

Бильозна колика

В етапа на декомпенсация, повечето от черния дроб е покрит с мрежа от влакнести сраствания, които изстискват жлъчните пътища. Последващото нарушение на изтичането на жлъчката е придружено от образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур и каналите. Характерните прояви на холестатичния синдром, съпътстващи механичната блокада на жлъчните пътища, включват:

  • пожълтяване на кожата;
  • горчивина в устата;
  • често запек;
  • метеоризъм;
  • тежест в десния хипохондрий;
  • тъмна урина;
  • жлъчна колика.

Какви болки се появяват при холестатичен синдром? Запушването на жлъчните пътища е придружено от спазми на гладките мускули, което причинява болезнени усещания. Когато симптомите на холестаза се увеличават, пациентите се оплакват от болки в хипохондрия и гръдния кош, които могат да излъчват до:

  • дясната половина на шията;
  • ребра-гръбначен регион;
  • дясното рамо и ключицата.

Популяризирането на големи камъни върху жлъчните пътища може да доведе до разкъсване на тъканите и до развитие на редица усложнения - гангрена гангрена, панкреатит, жлъчен перитонит и др.

За да се преодолее механичното препятствие при преминаването на жлъчката, гладките мускули в жлъчния мехур спазми. Чернодробна (жлъчна) колика се дължи на промотирането на камъни по каналите. Намаляването на пароксизмалните болки кара пациентите да крещят напразно за облекчение. Атаките могат да продължат от няколко минути до дни. Облекчете състоянието на пациента е възможно само с помощта на мощни лекарства и спазмолитици.

Същност на болката

Болков синдром се появява поради дразнене на ноцицепторите, които са вградени в много вътрешни тъкани и органи. Интензивността на неприятните усещания при чернодробна цироза зависи от степента на увреждане на този или онзи орган. Най-често болката се класифицира според характера на проявата:

От особена диагностична важност е разпространението на болка в други части на тялото. Поради естеството на субективните усещания, можете да определите вида на патологията, която съпътства циротичните промени в черния дроб.

Как да облекчим болката?

Лечението на болковия синдром при чернодробна цироза включва не само облекчаване на дискомфорта, но и отстраняване на причините за тяхното възникване. С появата на тъпа и болезнена болка в корема и хипохондрия е необходимо да се направи преглед от специалист. Симптомите с ниска тревожност могат да покажат развитието на патологии на хепато-билиарната система, включително цироза на черния дроб.

Принципите на лечението се определят от наличието на усложнения и естеството на възпалителните процеси в организма. За да се забави възраждането на паренхимната тъкан и по този начин да се предотврати появата на болка, използвайте следните групи лекарства:

  • хепатопротектори - защита на хепатоцитите от негативните ефекти на токсични вещества;
  • Препаратите на Урсодезоксихолова киселина - имат имуностимулиращ и холеретичен ефект, който предотвратява образуването на конкременти в каналите и съответно появата на чернодробна колика;
  • антихипертензивни лекарства - намаляване на кръвното налягане, което намалява тежестта на порталната хипертония и предотвратява развитието на усложнения;
  • антибиотици - унищожават патогенни бактерии в организма, които могат да причинят развитие на перитонит при асцит;
  • диуретици - отстранете излишната влага от тъканите, в резултат на което се улеснява едемо-асцитният синдром.

Лекарите не препоръчват да се премахват умерените болки с ЦП с лекарства, тъй като те увеличават натоварването на органите за детоксикация.

В стационарни условия силните и режещи болки се облекчават чрез инжектиране на аналгетици - "Нитроглицерин", "Атропин", "Баралгин" и др. Медикаментозната терапия е невъзможна без използването на сорбенти, хепатопротектори и лекарства, подобряващи ферментацията. Нерационалното използване на лекарства може да ускори некротизирането (смъртта) на хепатоцитите в черния дроб, което ще влоши симптомите на чернодробна недостатъчност.

Ако силната болка в хипохондрия улови пациента вкъщи, тогава могат да се използват лекарства за борба с болката, за да ги отстранят. Сред най-доброкачествените лекарства са таблетките "No-Shpu", "Papaverin", "Baralgin". За да се предотврати нарушаването на изпражненията, газове и болки в червата, препоръчително е да се вземат ензимни препарати - "Фестал", "Мезим", "Амилаза", "Липаза" и др.

заключение

Болката в черния дроб е неприятно сензорно усещане, което не възниква в самия орган, а в глиссонната капсула, в която е затворена. Паренхимната тъкан, която прави черния дроб, е лишена от болкови рецептори, така че не може да навреди. Съпътстващите усложнения, като портална хипертония, асцит, чернодробна недостатъчност, холестаза, хепатоцелуларен карцином, спленомегалия и др., Могат да провокират появата на болен синдром при чернодробна цироза.

Характерът на усещанията за дискомфорт зависи от степента на прогресиране на циротичните процеси. По правило болката се появява в субкомпенсираните, декомпенсирани и крайни етапи на CPU. Те могат да бъдат пулсиращи, болки и рязане. В зависимост от усложненията, предизвикани от чернодробно прераждане, болезнените усещания могат да бъдат локализирани в левия и десния хипохондрий, гръдния кош, червата, парабумичната област.

Основните провокатори на болестния синдром включват тромбоза на порталната вена, чернодробна недостатъчност, асцит, „спонтанен” перитонит, холестаза, хипертрофия на далака, рак на черния дроб и неговите метастази. На етапа на субкомпенсация, пациентите започват да се нарушават от главоболие, което се причинява от натрупването на токсични вещества в кръвта, по-специално билирубина. Забавено намаляване на концентрацията на отрови в кръвния поток може да доведе до развитие на чернодробна енцефалопатия.