Атака на жлъчнокаменна болест

Понякога човек, който е склонен към заболявания на жлъчния мехур, случайно провокира пристъп на жлъчнокаменна болест, като дълго време е в неудобно положение за жлъчния мехур, като яде вреден продукт, пие алкохол на ястие. Причините за обостряне са много, остава въпросът: какво да се прави в случай на жлъчнокаменна болест, как да се спре болката и да се предотврати рецидив.

Симптоми и развитие на заболяването

Заболяването се развива бавно и неусетно: първоначално се образуват няколко камъка в жлъчните пътища, което затруднява отстраняването на жлъчката и не се наблюдават възпаления, образуване на язви и други усложнения. Още на началния етап се появява първият очевиден знак: колики в черния дроб. Болка, свързана с преминаването на камъни през жлъчните пътища - камъните се опитват да влязат в червата, след това да се оставят с останалите отпадъци от тялото. Въпреки това, размерът на камъните понякога не позволяват да се премине през тесни канали, потокът от жлъчката се забива наполовина, причинявайки болка.

Симптомите на пристъп на холелитиаза в по-късните етапи включват:

  • интензивна и продължителна болка;
  • пациентът има недостиг на въздух с малки вдишвания и малки вдишвания;
  • има обща промяна в кожата, цветът става бледа;
  • поради повишен метаболизъм се развива изпотяване;
  • възможна е появата на болки.

Ако човек се сблъсква директно с изброените симптоми, не си струва да се отлагат допълнителни посещения при лекаря.

Малко за черния дроб

Чернодробната колика е първият и сигурен симптом на жлъчнокаменната болест. Чернодробните колики имат следните свойства:

  • болката е локализирана в дясната страна, е остра;
  • понякога болката излъчва към гърба - лопатка, врат, в редки случаи, седалище и ръка;
  • основният признак може да бъде външно раздуване на корема;
  • в някои случаи пациентът скача в температурата - бие хлад или хвърля треска;
  • често екзацербацията съответства на нарушение на функциите на стомашно-чревния тракт, затруднения в храносмилането;
  • има аритмия (нередовен пулс).

Острата болка дразни пациента за половин час, след което плавно се превръща в болен характер. Ако е невъзможно да се анестезира стомахът след няколко часа, болката изчезва напълно, понякога тя продължава 10-15 минути.

Разбира се, наличието на един от симптомите не показва задължителното образуване на камъни в жлъчния мехур, но такава атака ще послужи като добър призив за промяна на навиците и отиване в болницата.

Как да си помогнете

Ако атаката е изненадана, ще трябва сами да премахнете атаката на камъни в жлъчката.

Първа помощ е такава: трябва да легнете на дивана, леглото или стола - място, където можете да разтегнете краката си, да почувствате спокойствието. Ако пациентът е сам вкъщи, няма да ви навреди да се обадите на приятели, роднини, да помолите за помощ. Помолете приятелите си да дойдат, може да има случай на повръщане или повишен припадък (лекарството за болка не винаги помага), така че трябва да се обадите на линейка.

Обезболяващите често стават:

  • Nospanum;
  • Drotaverinum;
  • папаверин;
  • спазмолитици от всякакъв ред.

Лекуващите лекари предупреждават предварително задачата - предлагат на пациента болкоуспокояващо средство в случай на атака. Ако не сте получили предложение от лекаря, обсъдете имената на лекарствата на рецепцията.

Някои лекари препоръчват вана. Водата се събира при приятна, топла температура (от 37 до 39 ° С), не трябва да изгаря човешкото тяло. Не е необходимо дълго време да лежите във ваната: достатъчно е да се отпуснете за 10-15 минути. Тогава се препоръчва бързо да си легнете, така че затопленият организъм да не се охлади отново, а телесната температура не се променя. Алтернативен начин за „загряване“ на тялото, за да се подобри функционирането на съдовете, е да се прикрепи отоплителна подложка към краката. Препоръчително е пациентът да се увива колкото е възможно повече в одеяла и топли дрехи, като топлината на холелитиаза ще служи добре. Ако пациентът има треска, пациентът усеща студени тръпки, увива по-силно лице в одеяло.

Пийте много вода, за да избегнете дехидратация. Препоръчва се минерална, филтрирана вода, вода от чешмата, газирани напитки са строго забранени.

Като правило, тежките атаки продължават от 20 до 30 минути, след изтичане на определеното време е позволено да напусне леглото или банята и да продължи да прави нещата. Ако припадъкът не е приключил, това означава, че това е сериозен въпрос, спешно е необходима консултация с лекар. Ще трябва да се обадим в болницата и да повикаме линейка.

Не забравяйте: колкото по-скоро се открие камък в жлъчния мехур (или няколко) и пациентът ще се оплаче на лекаря, толкова по-голяма е вероятността да се избегне операцията.

Усложнения при жлъчнокаменна болест и съпътстващи заболявания

Ако не отидете на лекар навреме с камъни в жлъчния мехур, можете да срещнете редица доста сериозни усложнения, които силно да повлияят на състоянието на тялото ви. Първоначално камъните са малки, хапчетата за болка се справят със задачата за облекчаване на болката, но постепенно образуванията стават по-масивни, преминаването по жлъчните пътища е сложно. Когато камъните се забият, блокират жлъчните пътища, възникват неприятни явления:

Холециститът е съпроводен с разпознаваеми симптоми:

  • болката е локализирана от двете страни на тялото, придобивайки характер на херпес;
  • пожълтяла кожа;
  • промяна в телесната температура;
  • болката излъчва към гърба, създава усещане за пулсация;
  • проблеми с преработката на храна - повръщане, повръщане.

Когато камъните са увеличени и каналите са блокирани, фактът, че болката не спира, е плашеща и много интензивна. За да не се забавя лечението, водещо до операцията, по-добре е да се погрижите предварително за предотвратяване на последствията.

Тези заболявания ще предизвикат камъни в жлъчката:

Общата причина за прехода на болестите един към друг - влошаването на тялото. По правило в клиниките се помни такава взаимовръзка, спазват се превантивни мерки, които позволяват да се намали вероятността от жлъчни камъни.

Поради усложнения и паралелни заболявания, които не се лекуват навреме, човек страда много пъти: първият път, когато се опитва да се справи с диагностицирана болест, вторият - когато се появи допълнително заболяване и пациентът трябва да се бори на няколко фронта едновременно. Метаболизмът и животът на даден човек зависят от усложненията на холелитиаза, симптомите, които показват появата на усложнения, изискват спешна нужда да се повика линейка. Лекуващият лекар ще може да реши дали да хоспитализира пациента или ще бъде възможно да се справи с комплекс от елементарни мерки.

По време на хоспитализацията се предписва допълнително лечение индивидуално, в зависимост от причината за атаката, в допълнение към пренебрегвания жлъчен мехур.

предотвратяване

Жълтокаменна атака от един символ - предупреждение и напомняне за необходимостта от здравни грижи. За да се предпази от повторение, е достатъчно да се спазват редица превантивни мерки. Аварийната стойност на изискването се получава след атаката. Например:

  • гладуват 12 часа след началото на болката;
  • след това продължават да пият чай от шипка, използват супи, приготвени в пресни зеленчуци;
  • на третия ден след възпаление, варено във вода варено зърно, извара (без мазнини), мляко (ниско съдържание на мазнини), бульон върху постно месо, хляб (ръж), пресни зеленчуци и плодове се връщат към храната;
  • с голямо внимание след нападението е необходимо да се добавят към храната речна риба, пуешко месо, пиле (без кожа). Обсъдете с Вашия лекар възможността за лечение с минерална вода.

Диета, разработена от специалисти по хранене единствено за предотвратяване на нови пристъпи на жлъчнокаменна болест, се придружава от списък на забранените храни:

  • паста (дори премиум);
  • наденица;
  • спанак;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • ястия, подложени на топлинна обработка, в допълнение към готвене и пара;
  • Забравете за подправки, кисели и силно осолени храни;
  • кафе;
  • алкохол.

Следвайте диетата се изисква по време на атаката и след него. Режимът на хранене спомага за намаляване на натоварването на жлъчния мехур, на системата за обработка като цяло. Погрижете се за диетата, тя е лесна и не изисква много усилия.

Ако сте диагностицирани с "жлъчнокаменна болест", ще трябва временно да забравите за интензивните методи за намаляване на теглото. Често жените погрешно вярват, че фитнесът може да подобри здравето, жлъчните камъни са изключение. Такива диети нарушават метаболизма, хранителната обработка и освобождаването на жлъчката от жлъчните пътища се разгражда. Необходимо е да отслабнете е по-добре да обсъдите с Вашия лекар, намирайки изход, който подхожда на двете страни.

Препоръки за хранене

Диетата съдържа списък с разрешени и забранени храни, препоръки за дозировка и честота на ежедневната храна. Дневният процент на хранителни вещества в хората варира, за да даде ясни индивидуални съвети може само лекар. Правилата обаче са общи за всеки случай.

Например, трябва на сутринта да планирате менюто и количественото съотношение на ястията в списъка. Голяма част от храната трябва да се раздели на 5-6 хранения. Размерът на ястието не трябва да бъде прекалено масивен, за да не се претоварват твърде много възпалените органи.

Изпълнявайки прости правила за превенция, ще се окаже, че дълго време забравят за камъните в жлъчните пътища. Важно е да запомните - не предизвиквайте атаки, така че по-късно не възниква задача за премахване на нежелана болка.

Какво да направя, ако имаше нападение на камъни в жлъчката?

Ако се влоши холелитиаза и се появи атака, какво трябва да направя? Много хора с хронично жлъчно заболяване могат да се сблъскат с тази ситуация. Защо се случва влошаване, как се проявява и какво може да се направи самостоятелно, е необходимо да се разбере по-подробно.

Причини за възникване на холелитиаза

Хората, които страдат от холецистит, трябва да получат своевременно лечение от специалист. За да се предотврати пристъп на чернодробна колика при човек, се препоръчва да се следват всички препоръки на лекарите, да се изключат състояния, които провокират спазми и насърчаване на смятане.

Първата причина за това заболяване е недохранването. Това не е задължително използването на грешни продукти. Това са честото гладуване, при което жлъчката се задържа в органи, често преяждане, което носи тежък товар за организма, по-специално за органите на храносмилателната система. Честата консумация на прекалено мазни, пържени, пикантни и кисели храни води до неизправности в храносмилателната система.

Основните фактори, предразполагащи за развитието на кризисно състояние, включват:

  1. Болести на възпалителния генезис, независимо от формата - остра или хронична.
  2. Инвазии на червеи и паразитни поражения.
  3. Постоянно преяждане, честа употреба на пикантни, мазни, пържени храни, алкохолни напитки.
  4. Често психо-емоционално пренапрежение, депресивно състояние, дълъг престой в психотравматична ситуация.
  5. Остри остри респираторни вирусни заболявания и настинки, инфекции на орофаринкса и назофаринкса (тонзилит, фарингит, ларингит, ангина, синузит, синузит).
  6. Инфекциозна мононуклеоза или аденовирус.

Живеещи в лоши условия на околната среда, генетичната предразположеност може да предизвика развитието на жлъчнокаменна болест. Такива фактори провокират нарушения в нормалното функциониране на жлъчния мехур.

Монотонното хранене, честото преяждане или обратното - честото гладуване, заседналият начин на живот не може да повлияе на състоянието на вътрешните органи. Липсата на пълна физическа активност и балансирана диета водят до факта, че жлъчката се застоява в органа и в неговите канали, и се образуват отлагания, които скоро ще се превърнат в конкременти с различен състав, размер и форма.

Симптоми на атака

Атаката на холелитиаза обикновено е съпроводена с ясно изразена клинична картина, която просто е невъзможно да се пренебрегне. Началото на жлъчните камъни в жлъчните колики е често срещано явление, когато има проблеми с органа. Човек с такова заболяване може да не почувства никакви признаци за дълго време, продължава да води нормален живот. Но това е само до момента, в който камъкът проникне в устата на каналите, които изтласкват. Освен това, каналите са притиснати от камък, това се проявява с изразена симптоматика.

Първоначалните симптоми на пристъп на жлъчния мехур скоро ще започнат: периодично гадене, чувство на тежест в дясната илиачна област, чувство на горчивина в устата, кисело или горчиво често откъсване. Такива признаци на пристъп на жлъчнокаменна болест не трябва да се пренебрегват, защото когато камъните в жлъчния мехур започнат по-нататъшното им движение, ще има силна болка при жлъчнокаменна болест, както и други симптоми. В началния стадий на развитие, припадъците могат да бъдат спрени бързо, като се потърси помощ от лекар и се започне своевременно лечение. В този случай атаките са много по-лесни и по-бързи.

Освен това, когато камъните са притиснати, в жлъчката има свиване, което се проявява чрез пристъп на колики. Когато един камък се движи от мястото си, преминаването на кръвните запушвания, стагнацията на жлъчката, микроциркулацията на кръвта и лимфната течност се нарушава, в кръвта се открива повишена концентрация на билирубин. Коликите се появяват внезапно. Болките са много силни, човек не може лесно да ги устои.

Обикновено болката е гореща, сълзена, пароксизмална. Придава на ключицата, гърба, епигастралната област. Такива признаци на пристъп на жлъчнокаменна болест, като гадене, повръщане и тежко подуване в десния корем, започват да се проявяват. Такива симптоми могат да продължат от няколко минути до няколко дни. Когато остър период преминава, за още няколко дни човек се чувства слаб, повишена умора. В много случаи това заболяване може да настъпи без изразени симптоми. Често присъствието на камъни се открива само по време на преминаването на ултразвук.

Наред с болния синдром може да се появи жълтеност на кожата и склерата на очите. Невъзможно е да се пренебрегне такова заболяване, то трябва да се лекува своевременно, тъй като големите камъни не могат да бъдат лекувани с медикаменти, те се отстраняват чрез радикални средства. Понякога епидермисът може да е сърбеж по време на атака. При всички случаи на обостряне на заболяването в кръвната течност, концентрацията на веществото билирубин значително нараства. С неговото увеличение има силно дразнене на кожата, което се проявява чрез силно изразено сърбеж.

Какво да правите в случай на жлъчнокаменна болест

При холелитиаза лечението се определя от точния етап, в който болестта е в момента. В напреднал стадий на патологията, при която има остри пристъпи и тежки болки, не трябва да присъстват независими методи за лечение, особено с помощта на алтернативна медицина. В противен случай, човек рискува не само собственото си здраве, но и живота. Важно е да се отговори на ситуацията правилно. Обикновено жлъчните заболявания съпътстват присъствието на камъни в органа или в неговите канали. Симптомите показват, че с течение на времето камъкът по време на атаката започва да се движи, причинявайки запушване на жлъчката в жлъчните пътища. Ако атаката не спре до няколко минути, трябва да следвате този алгоритъм на действия:

  1. При първия знак за атака вземете хоризонтално положение. В тази ситуация не можете да се наведете.
  2. След това трябва да се приемат вазодилататори и спазмолитици. Така движението на камъка ще стане по-интензивно и ще се движи много по-бързо и по-лесно.
  3. След това трябва да използвате подложка за подгряване, поставяйки я на възпалено място. В никакъв случай не трябва да е горещо, само леко топло. Можете също да поставите нагревател с гореща вода на краката си, това ще помогне на съдовете бързо да се разширят.
  4. Когато болката синдром се препоръчва да се вземе гореща баня. Тази процедура не трябва да трае повече от 15 минути.
  5. Успоредно с това трябва да пиете малко, но често, особено ако има гадене. Голямо количество топла вода ще предотврати повръщане. Ако човек върши всичко правилно, обикновено такива събития са достатъчни.
  6. Ако има втрисане, гореща баня помага да се отървете от тях, можете да се покриете с топъл килим.

За да се намали тежестта на симптомите, се препоръчва да се нанесе топъл компрес към дясната страна на корема (където се намира жлъчката). Това ще стимулира микроциркулацията на кръвната течност и ще спомогне за облекчаване на болката. След взетите мерки можете да премахнете болката и да облекчите атаката.

Как да премахнем пристъп на жлъчнокаменна болест

Първа помощ в началото на холелитиаза е да се облекчи болката в жлъчния мехур и да се отърват от основните симптоми, за да се предотврати развитието на усложнения от холелитиаза. Как да премахнем пристъп на жлъчнокаменна болест у дома:

  • за да се облекчи бързо пристъпът на холелитиаза и да се облекчи болката по време на спазъм на жлъчните пътища, е необходимо да се осигури почивка. Това ще предотврати по-нататъшно движение или залепване на камъка в каналите;
  • първа помощ за камъни в жлъчния мехур е да спрете да ядете храна, да пиете много течности;
  • приемат анестетик и вазодилататор;
  • поставете топла подгряваща подложка на краката си, за да разширите кръвоносните съдове и да осигурите изтичане на жлъчката;
  • ако е възможно, вземете гореща вана, тя ще помогне на камъните да излязат по-бързо.

След това трябва да се обадите на линейка. Не е необходимо да използвате никакви обезболяващи средства, особено няколко пъти на ден, без разрешението на Вашия лекар. Ако един час след приема на лекарството състоянието на пациента не се подобри, задължително е да се потърси спешна помощ. В противен случай късният достъп до специалисти може да доведе до опасни последствия не само за здравето, но и за живота. Острата природа на заболяването изисква лечение в болница, всички методи за патологична и билиарна патология трябва да се диагностицират.

Ако няма индикации за хирургично отстраняване на камъни в жлъчката, лекарствената терапия обикновено се предписва с помощта на средства, които ще премахнат обострянето на заболяването. Терапията включва въвеждането на спазмолитици, антибактериални лекарства. Може да се използва и блокада при използване на новокаин. Ако пациентът не се чувства по-добре след два дни, лекарите предписват спешно хирургично лечение, за да се избегнат опасни усложнения, които ще се развият в организма.

Медикаментозна терапия

За облекчаване на болката по време на обостряне се използват болкоуспокояващи, антипиретични лекарства, лекарства с метамизол в състава и нестероидни противовъзпалителни средства: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofen, Ketoprofen, Ketanov.

За облекчаване на заболяването се препоръчва употребата на лекарство като папаверин. При тежко гадене и повръщане, те се спират с антиеметични лекарства (метопрокламин, зерукал).

Болнична помощ

В условията на медицинско заведение болката се облекчава чрез интравенозно приложение на анестетици. Интрамускулно инжектиране на папаверин, петидин. Инфузионната терапия ви позволява бързо да арестувате болката, при която пациентът не може адекватно да реагира, не може да го понесе.

Преди да предпише лечение, лекарят извършва преглед. Предписани са ултразвук и рентгенография. Тези процедури помагат да се определи структурата, размера и местоположението на камъните. Взима се кръв, дава се урина. Само след това лекуващият лекар предписва подходяща терапия. Важно е да се осигури останалата част от тялото, пациентът трябва да спазва почивка на леглото.

Два дни по-късно, ако не се появи облекчение, възможността за лапароскопска хирургична процедура се преглежда от лекар. Ако размерът на камъните надвишава един сантиметър, се предписва хирургично лечение.

Правилното хранене

Ключова причина за обостряне на пристъп на жлъчнокаменна болест е небалансираната диета. След ядене на голямо количество пържени, мазни храни, алкохолни напитки, може да настъпи атака на билиарни колики. След като атаката е спряна, не можете да ядете храна след още 12 часа. След това е позволено да се яде лек зеленчуков бульон, компот за пиене или билкова отвара.

След един ден, диетата може да бъде разширена, добавете към нея каша на вода, месен бульон, варена риба или варено птиче месо, некиселинни плодове и зеленчуци. Препоръчителна минерална вода, алкална напитка. Не можете да ядете пържени и мазни храни, печене, тестени изделия, колбаси, пушени меса, кисели краставички, кисели храни, сладкиши, шоколад, алкохолни напитки. Храната трябва да бъде дробна, храна трябва да бъде най-малко пет на ден, между храненията трябва да бъде два до три часа.

Ако медикаментозното лечение не доведе до правилни резултати, лекарят предписва радикално отстраняване на камъка. Но в повечето случаи, с правилно зададен алгоритъм за терапевтичен ефект, операцията може да бъде избегната. В бъдеще трябва да се съобразите с правилното хранене, да водите здравословен начин на живот, да приведете в упражнение възможно упражнение.

видео

Препарати с холелитиаза. Първа помощ за пристъп на жлъчнокаменна болест.

Как да премахнем болката в жлъчния мехур

Болка в жлъчния мехур - жлъчни колики

Да се ​​установи точната причина за болката в десния хипохондриум е възможно само в хода на детайлни лабораторни изследвания. Тук са важни данните от ултразвуковото изследване на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, както и резултатите от биохимичния анализ на кръвта, ендоскопията на стомаха и дванадесетопръстника. Въз основа на получените данни е възможно да се определи причината за болката с голяма вероятност и да се отстрани с помощта на адекватна терапия.

В домашни условия се препоръчва само да се вземе таблетка Drotaverine или не-шпи, без остра болка. Ако болният синдром не може да бъде отстранен в рамките на 30 минути, незабавно потърсете медицинска помощ. Дълготрайна болка в коремната кухина е опасна за живота ви. Перитонит, апендицит, разкъсване на жлъчния мехур могат да бъдат скрити под тях.

Характерна болка в жлъчния мехур

Необходимо е да се обърне внимание на локализацията на болката. Болката в жлъчния мехур и нейните канали обикновено се усеща на 7 см от средната линия на корема и точно под дясното ребро. При дълъг остър процес болката може да излъчва в дясното рамо, под дясното рамо. В някои случаи болката може да се разпространи в лумбалната област. Когато жлъчката се разкъса, болката е дифузна, предната коремна стена е напрегната, а палпацията е болезнена.

Болката в жлъчния мехур може да означава редица други заболявания:

  1. възпаление на чернодробния паренхим;
  2. остър панкреатит;
  3. уролитиаза отдясно;
  4. остър десен пиелонефрит;
  5. дуоденит;
  6. bulbit;
  7. междуребрена невралгия;
  8. миозит на мускулите на предната коремна стена.

Истинската болка в жлъчния мехур се нарича жлъчна колика. Може да бъде причинено от следните причини:

  1. камъни в жлъчката;
  2. Calculous холецистит;
  3. остър и хроничен холецистит;
  4. холангит;
  5. онкологични заболявания на жлъчния мехур и неговите канали;
  6. жлъчна дискинезия;
  7. дисфункция на сфинктера на Оди;
  8. фиброза на жлъчния канал.

Диагностика на жлъчни колики

За диагнозата на жлъчните колики е важно първоначално изследване и разпит на болен. При обструкция на жлъчните пътища се наблюдава процес на разпадане на жлъчката директно в кухината на пикочния мехур. В кръвта в големи количества идва голям билирубин. Това предизвиква жълт цвят на кожата и склерата на очите. Ако този симптом е налице, по-вероятно е обструкцията на жлъчните пътища да бъде причинена от камък или в резултат на спазъм (фиброза). Претоварването на мускулната стена причинява болка. Но в този случай, човек се чувства тежка и тъпа болка в дясната хипохондрия.

В случай, че изтичането на жлъчката е спряно от камък, болката е остра, поради факта, че екскрементите нараняват лигавицата по време на неговото движение, причинявайки по-остри усещания.

Биохимичният анализ на кръвта дава данни за състоянието на чернодробните трансаминази, съдържанието на билирубин, панкреатичната амилаза.

Декодиране на биохимичен анализ на кръвта.

След това се предписва ултразвук. Ако този метод не спомогне за идентифициране на причината за болковия синдром, тогава се извършва ендоскопско изследване на стомашни и дуоденални язви и съдържанието се събира за лабораторни изследвания.

Билиарна колика с камъни

Камъните причиняват болка след 30-40 минути след хранене. Той се чувства като мускулен спазъм под дясното долно ребро. Провокативни фактори са упражненията и приемането на тежки пикантни и мазни храни. Болката може да се разпространи в дясната част на горната част на гърба (между лопатките) или в дясното рамо. Атаката може да продължи от 15 минути до няколко часа, да изчезне и да се появи по-късно. Болката може да бъде придружена от гадене или повръщане. Коремната стена под дясното ребро може да бъде болезнена на допир.

Понякога камъните в жлъчката, особено когато те не причиняват възпаление на жлъчния мехур, не могат да предизвикат никакви симптоми, дори ако са в кухината му в продължение на много години. Жълтеницата се появява само когато жлъчният мехур се увеличава до размера, на който тя притиска главния жлъчен канал и предотвратява притока на жлъчка от черния дроб. Това увеличава налягането в черния дроб, което провокира навлизането на билирубин в кръвта и оттам в разгъната форма в епидермиса. Сърбеж на кожата се появява, когато солите на жлъчните киселини се отлагат в клетките на епидермиса.

Когато камъните причиняват възпаление (холецистит), може да настъпи повишаване на телесната температура. Като цяло, кръвната картина увеличава левкоцитите и ESR.

С преминаването на камъка в жлъчния канал, обструктивната жълтеница е отличителният фактор, въз основа на който е възможно да се извърши диференциална диагностика.

Енциклопедия на болката. Билиарни колики, симптоми, лечение на жлъчни колики

Не съвсем правилно, някои хора го наричат ​​"чернодробна" колика, тъй като тук говорим за спазъм на жлъчните пътища - жлъчния мехур и жлъчните пътища. Ето защо, жлъчните колики се разделят на билиарна и холедохална жлъчна колика („холедох” - гръцкото наименование на главния жлъчен канал).

Билиарната колика при възрастни е рядка (5-10% от случаите) са функционални. Напротив, в детска и юношеска, жлъчна колика в по-голямата си част (90% от случаите) са функционални, т.е. те възникват при липса на механично препятствие за потока на жлъчката.

Причини за жлъчна колика:

  • Билиарна дискинезия
  • лямблиоза
  • Жлъчни камъни и пясък
  • Вродена констрикция на жлъчните пътища

Giardiasis на жлъчните пътища

Giardia принадлежат към най-простите, флагелирани, с крушообразно тяло с удължен заден край с размери 10-15 микрометра. В профил тя представлява извита фигура, дължаща се на форма на лъжица в коремната повърхност, която е прикрепена към лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Лямблия е открита още през 1681 г. от А. Левенгук, изобретателя на микроскопа, но за първи път ролята му в патологията е отбелязана от Д.Ф. Лямбл (1824-1895), по чието име паразитът е получил името си.

При хората Giardia живее главно в дванадесетопръстника и тънките черва; в съдържанието на дебелото черво са само нейните кисти.

Giardiasis се наблюдава в природата много широко и е много често при гризачи (мишки, плъхове), както и при зайци и някои други животински видове. Открихме кисти на ламблия на краката и крилата на мухите. Болестта на жлъчката при хората е доста често срещано състояние.

Установено е, че Giardia може да живее в червата на напълно здрави хора. Обаче, Giardia може да причини хронично чревно заболяване с диария, която е трудна за лечение. Предполага се, че броят на паразитите е от значение.

Giardia прониква в жлъчните пътища от дванадесетопръстника, особено в жлъчния мехур, където жлъчката е в относителна почивка. Постоянното течение на жлъчката по жлъчните пътища предотвратява паразитирането на ламблия, „измива” ги. Разпространението на паразити до най-малкото разклоняване на жлъчните пътища в черния дроб се наблюдава само при заболявания, придружени от стагнация на жлъчката.

Giardia токсините причиняват дразнене на стената на жлъчния мехур и на каналите с развитието на спазми, които се проявяват под формата на жлъчни колики. По-често засегнати деца и млади мъже.

Билиарна дискинезия

Билиарната дискинезия е състояние, при което функцията на тяхната нервно-мускулна система е нарушена. Дискинезиите протичат или чрез хипомотор, или чрез хипермотор. Билиарната колика е характерна за хипермоторна (спастична) дискинезия, при която има повишена чувствителност на нервните окончания на жлъчните пътища. Често се развива с невроза (неврастения), след продължително дразнене на храносмилателния апарат с пикантни и пикантни храни, с други хронични заболявания на храносмилателните органи (гастрит, дуоденит, колит и др.), С прекомерно потребление на кафе, както и при продължително (професионално) t контакт с соли на тежки метали (олово, живак, манган), може да се развие във всяка възраст.

Вродените контракции на жлъчните пътища (т.нар. Сифонопатия) най-често се локализират в изходния участък на жлъчния мехур и се свързват или с изоставането на канала му, или, обратно, с прекомерната пролиферация на гънките на мукозната мембрана.

Най-честата причина за жлъчни колики при възрастни е камъните в жлъчката. Образуването на жлъчни камъни възниква главно в жлъчния мехур и е свързано с метаболитни нарушения, при които химичният състав на жлъчката е нарушен. В същото време соли и органични вещества (холестерол, жлъчни пигменти) се утаяват от пренаситен концентрат на кистозна жлъчка. Който обича да отглежда кристали, той знае, че един малък кристал в наситен разтвор на сол се увеличава и достига големи размери. Както и камъните в жлъчката. Понякога в жлъчния мехур расте един огромен "калдъръм", но по-често има много центрове на кристализация в жлъчката и се образуват множество камъни.

Те са кръгли, яйцевидни, с форма на фуния, фасетирани, с зърнистост, като например черници. Твърдостта им е различна: от много твърди варовикови до лесно разпадащи се, съдържащи много органични вещества. Броят на жлъчните камъни достига 5000.

В допълнение към типичните камъни (камъни), с холелитиаза, жлъчката на жлъчния мехур може да съдържа безформени, кашави маси, наподобяващи пясък или чакъл. Те се състоят от сплескани клетки на лигавицата на жлъчния мехур, левкоцити и малки кристали на холестерола. Ако съдържанието на жлъчния мехур съдържа "пясък" без големи, украсени камъни, тогава този вариант на заболяването се нарича микро-холелитиаза, за разлика от типичната холелитиаза - холелитиаза (от гръцки. "Chole" - жлъчка, "гласове" - камък).

Жлъчни камъни се образуват при хората много често. Американски учени Р. Брук и Р. Глен смятат, че в САЩ около 10% от всички възрастни жители имат или ще имат камъни.

При развитието на жлъчнокаменната болест е от голямо значение възрастовият фактор. Честотата на заболяването нараства драстично с възрастта, достигайки максимум между 50 и 60 години от живота на човека. 75% от всички камъни се образуват при хора над 40 години. Жлъчни камъни са редки при деца.

Следващият фактор е полът на болните. При жените камъните в жлъчката се образуват 8–16 пъти по-често, отколкото при мъжете. Сред жените с камъни 80% раждат и 75% раждат многократно.

Географският фактор също е важен. В някои страни има много голямо разпространение на холелитиаза, а в други - незначително. Това се обяснява с различната природа на храната. В Япония, където растителната храна и особено оризът служат като традиционна храна, честотата на жлъчнокаменната болест е изключително малка, особено в сравнение с, да речем, Германия - традиционно „месна“ страна.

Затлъстяването и постоянното преяждане, особено на мазнините и месните храни, имат определено значение в развитието на холелитиаза. При 2/3 от пациентите с жлъчнокаменна болест има затлъстяване с различна степен; напротив, по време на войни и свързаните с тях масови прекъсвания в храненето на населението, броят на пациентите рязко намалява.

Други фактори, допринасящи за развитието на холелитиаза, са отложените вирусни хепатити, атеросклероза и някои кръвни заболявания с нарушение на метаболизма на пигмента. Съществува и генетична предразположеност към холелитиаза, особено при жени с блондинка.

Големите (повече от 5 мм в диаметър) камъни, изместени от потока на жлъчката, могат да се забият в кистичния канал и да го блокират, причинявайки типична колика на жлъчния мехур. Малките камъни и "пясъкът" преминават през канала на жлъчния мехур в общия жлъчен канал и дразнят стената му и причиняват кокални канали или холедохоки. Тези камъни могат да бъдат трайно залепени на изхода на жлъчните пътища в дванадесетопръстника, като блокират канала в дуоденалната зърна; Този вариант е особено опасен поради стагнацията не само на жлъчката, но и на сока на панкреаса.

Понякога, когато малки частици от "чакъл" и "пясък" се отклоняват, се появява първата колика на жлъчния мехур. Спазмодичните контракции на стената на пикочния мехур тласкат препятствието по-нататък в каналите. Коликите на жлъчния мехур спадат, но след това се появява холедохаеал; Въпреки това, естеството на болката варира. В бъдеще "пясъкът" напуска жлъчните пътища и състоянието на здравето се възстановява.

При равни други условия, тежестта на жлъчните колики се свързва с индивидуалните особености на структурата на "тесните пространства" - жлъчния канал и големия дванадесетопръстник.

При тесен кистозен канал, коликите се появяват по-често, но е по-малко вероятно камъните да се преместват в общия канал. Ако кистозният канал е много широк, тогава изобщо няма да има колики на жлъчния мехур, но обикновено се появява холедохална болка. Калиевите колики е по-вероятно от голямо зърно на дванадесетопръстника.

Симптоми на жлъчни колики

Внезапна, остра до непоносима болка започва по-често вечер или през нощта, след обилна вечеря. При колики в жлъчния мехур болката започва в десния хипохондрий, в точката на жлъчния мехур (пресичането на линията на долните ребра вдясно и вертикалната, спуснати през дясното зърно). Когато холедохалната колика започва в средата на корема над пъпа и леко надясно.

Болка при жлъчна колика, която се излъчва (отразява): с колики в жлъчния мехур - в дясната лопатка и дясната ключица; с холедохаела - “заобикалят” и двете хипохондрии до лопатките.

Болка при жлъчни колики е придружена от чувство за пълнота в черния дроб; Искам да разкопча здраво колана, да се навеждам напред. При дискинезия и лямблиоза болката може да не е много силна; за жлъчнокаменна болест се характеризира с много остра, непоносима болка. Понякога болките се отразяват в областта на сърцето (холецистокарден синдром) и могат да симулират сърдечни заболявания (ангина пекторис, инфаркт на миокарда). При пациенти с истинска ангина, тя може да настъпи с жлъчна колика.

Често жлъчните колики са придружени от гадене, особено ако са причинени от дискинезия или лямблиоза; по време на последното се забелязва слюнистост по време на болка. При колики, причинени от холелитиаза, повечето пациенти повръщат, а след повръщане има чувство на облекчение, особено ако в повръщаното има жлъчка.

При жлъчните колики се характеризира и с чувство на горчивина в устата.

Билиарната колика, особено холедохаела, често е придружена от втрисане и повишаване на телесната температура от първите минути на болка, дори преди развитието на възпаление, което показва стагнация на жлъчката.

При холедохаелна колика галогенен произход, ако не премине в рамките на 6 часа, се появява жълтеница.

Последният се диагностицира в ранните етапи на три основания:

  1. жълтеница на склерата ("протеини" на окото);
  2. тъмна урина (цвят на бирата в урината);
  3. обезцветяване на изпражненията (става глина, сиво).

При жлъчни колики се наблюдава подуване на корема. При палпация на корема, има максимална болка в пунктовете на жлъчния мехур и каналите (десен хипохондрий, при мечовидния процес), при билиарната колика започва да се усеща напрегната болезнена топка под десния край на арката, с размерите на гъши яйца (напрегнат жлъч). Дрънкането по дясната крайбрежна дъга е много по-болезнено, отколкото в ляво.

Повтарящите се холедохаелни колики при пациенти с предварително отстранен жлъчен мехур за холелитиаза показват, че в каналите е останал камък, стесняване на голямото зърно на дванадесетопръстника или заболяване на панкреаса (панкреатит).

Резултати от жлъчни колики

Коликите преминаха без последствия. Това се случва с дискинезия, както и с "отваряне" на жлъчните пътища: или малък камък влезе в червата, или се премества от кистичния канал обратно в кухината на жлъчния мехур. Жлъчният проход се възстановява, спазмите свършват и болката е изчезнала. В такива случаи е необходимо да се установи причината за колики (лямблиоза, дискинезия, жлъчнокаменна болест) и няма особена бързина. Необходимо е да се направи ултразвуково изследване на жлъчния мехур или контрастно рентгеново изображение, да се търси Giardia (за това трябва да се направи дуоденална интубация и микроскопско изследване на жлъчката). В зависимост от резултата от изследването, лечението трябва да бъде различно.

Коликите не минават. Спешно трябва да се консултирате с лекар (ултразвук и т.н.). Първа помощ - обща топла вана, почивка, отказ от храна и напитки. Не предизвиквайте повръщане.

Коликите са преминали, но се появили нови симптоми и състоянието не се е подобрило. Това означава неразрешена обструкция (най-вероятно камък) към потока на жлъчката и развитието на възпалителни усложнения - остър холецистит или холангит. Необходимо е хоспитализация в хирургична болница. Първа помощ - балон с лед върху стомаха.

Лечение на жлъчни колики

Общият принцип на лечение: първо премахване на жлъчни колики, след това разбера какво го е причинило, и, в зависимост от резултатите, елиминира причината за заболяването. За да се постигне последната задача, се използват както терапевтични, така и хирургични методи.

Първа помощ за жлъчни колики е да се вземе обща топла вана, последвана от локално (на стомаха) прилагане на студ (пикочен мехур с лед). Невъзможно е да се постави бутилка с гореща вода на стомаха. Трябва да разкопчате тесните дрехи, да лежите от дясната си страна и да се опитате да се отпуснете. В този случай можете да поставите под езика 1 таблетка или капсула нитроглицерин (премахва спазъм за кратко време). Таблетките, приемани през устата, обикновено предизвикват повръщане и не помагат.

Основният лекарствен ефект при жлъчните колики е интрамускулно или интравенозно инжектиране на спазмолитици и аналгетици - аналгетици. Най-често използваните лекарства:

  1. 2-4 ml 2% разтвор на папаверин или 2 ml ампутиран разтвор на не-shp + 2 ml 50% разтвор на аналгин; понякога към тази смес се добавят 1 ml 1% димедрол и 0.02% платифилин; последните повишават терапевтичния ефект;
  2. лекарства, които вече са готови комбинация от спазмолитични и аналгетични - ампула тригана, спазгана или баралгина (5 ml).
  3. с комбинация от жлъчни колики и болки в сърцето (холецистокарден синдром), по-добре е да се използват спазмолитици, действащи както върху жлъчните пътища, така и на коронарните съдове на сърцето. Те включват халидор и курантил (прандиол) в ампули, 2-4 ml интрамускулно (интравенозно инжектирани много бавно и в разреждане с изотоничен натриев хлорид до 20 ml);
  4. успоредно с това е възможно да се постигне спазмолитично действие, като се използват лекарства, които се абсорбират от устната кухина (приемането на таблетките в горната част на жлъчната колика не помага, тъй като те избухват с повръщане); Холагол е най-подходящ за това - червени капки (2-5 капки на захарен куб, смучат се докато болката не спре); Можете да смучете хапче от ментол, валидол, всякакви бонбони или дори дъвки с мента (Минтон, Пеперминт и др.); Мента е отличен естествен спазмолитик за жлъчните пътища и червата; единственият недостатък е слабото действие; добър ефект при деца и при лечение на хронични заболявания.

По-нататъшното лечение зависи от резултатите от изследването. Нека разгледаме различните варианти.

Билиарната колика е причинена от дискинезия. Медицинският комплекс включва: диета номер 5 (всички варени, отказ от пикантни и пикантни храни, силно кафе).

Полезни са йогурти, зърнени храни, варена риба, парни котлети, плодови сокове, картофено пюре, варени зеленчуци, суфли и др., Които предписват топла алкална минерална вода (боржом, нарзан) след хранене за един месец.

Също така в рамките на един месец е необходимо да се вземат не-силозни таблетки (1-2 таблетки с минерална вода). През нощта пациентите пият ментов чай ​​с мед (1 чаена лъжичка мента на чаша вряща вода) или отвара от корен от валериана (ако причинява киселини в мента), също и с мед. По-добре е да се използва безалкохолна валериан тинктура, а именно, смачкан сух корен, който (1 чаена лъжичка на чаша вода) не трябва да се излива само с вряща вода, като мента, а се вари в продължение на 10-15 минути.

Билиарната колика е причинена от лямблиоза. Необходимо лечение с яркост. Пациентът е предписан 2 петдневен курс на лечение с метронидазол (Trichopol), възрастни - по 1 таблетка 3 пъти дневно, с храна, а по време на почивката (2 дни) се предписват холеретични лекарства. Принципът на терапия: метронидазол убива Giardia, а след това потока от жлъчката ги измива.

При лечението на лямблиоза е по-добре да се използват холеретични средства като холосак (1 супена лъжица за деца, 30 g за възрастни, след хранене); холензим (1 капсула за деца, 2 за възрастни, след хранене); Zixorin (1 капсула за деца, 2 - за възрастни, след хранене). Холеретичният имот също има репичка, копър, царевична коприна, корен от глухарче, кимион, копър, пелин. В края на лечението, след два петдневни курса на лечение с метронидазол с "жлъчна пролука", се прави затворена тръба (стимулиране на жлъчната секреция).

Тубаж го прави. След лек обяд пациентът приема 2 супени лъжици горещ зехтин перорално (възрастен) или 10-20 ml 25% топъл разтвор на магнезиев сулфат (дете) и лежи от дясната страна, поставяйки топла подгряваща подложка под чернодробната област за 1-1,5 часа. Първо, може да има краткотрайно увеличаване на дискомфорта (гадене, тъпа болка), след това всичко си отива. Ефектът на тубата се изразява в постоянно подобряване на здравословното състояние, при което изчезват гадене и болка, появяват се апетит и жизненост; нормален сън. След коректно и според показанията на направения туба се появява тъмен, почти черен стол (отделяне на конгестивна жлъчка в червата).

Епруветката е ефективна, в допълнение към гиардиаза, и при хипомоторна (конгестивна) жлъчна дискинезия.

През последните години се появиха нови лекарства за лечение на лямблиоза, които са по-ефективни от метронидазол - ципронол (ципрофлоксацин) и неговите аналози.

Ако детето има вродени контракции на жлъчния мехур и каналите, потърсете съвет от хепатолог. Понякога е необходимо да се изчака: детето ще порасне и каналът ще се разшири. Понякога (при наличието на жълтеница) е невъзможно да се изчака и трябва да оперирате.

Лечението на жлъчнокаменната болест е предимно хирургично. Изключение: най-началните етапи с наличието на фин "пясък". В тези случаи терапията включва средства за възстановяване на колоидните химични системи на жлъчката. Те включват:

  1. диета, богата на цитрусови плодове (особено лимони и грейпфрут), ревен, цикория и семена от кориандър (кориандър) - 1 чаена лъжичка от семена от кориандър, които се приготвят 200 мл вряща вода; напитки през деня;
  2. зехтин или маслини;
  3. отвара от бодил от билки (1 супена лъжица на 500 мл вода, вари, черпене, пие през деня).

Терапията се предписва за 2 месеца, след което трябва да се използва ултразвуково изследване, за да се контролира неговия ефект. Такива двумесечни курсове трябва да се повтарят два пъти годишно. В този случай трябва да избягвате преяждане, заседнал начин на живот, пикантна храна.

В други случаи (и повечето от тях) е необходимо планирано хирургично лечение за лечение на холелитиаза.

Операцията се състои в холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур с камъни. По време на операцията се проверяват каналите и ако в тях се намират камъни, те също се отстраняват от каналите.

Обикновено това повдига четири въпроса.

По първия въпрос. Възможно ли е да се премахнат (смачкат, разтворят и отстранят) камъни в жлъчката без операция?

Отговор: Да, в природата има вещества, способни да разтварят камъни. Синтезирани са съответни препарати (производни на урсо- и ценодезоихоликовата киселина под различни търговски наименования - хенофалк, хенодол, урсофалк, урс-100 и др.). Въпреки това, те само разтварят камъните на холестерола.

Тези лекарства не трябва да се използват с пигментни камъни и камъни от калциев карбонат (карбонатни камъни), тъй като те не се разтварят, не се опитват да разтварят камъни с диаметър над 2 см, както и с нефункциониращ жлъчен мехур, жлъчни колики, остър холецистит и наличие на камъни. в жлъчните пътища, възпаление на тези канали.

Камъните могат да бъдат смачкани механично. Въпреки това, всяко смачкване на камъни в жлъчката води до увеличаване на техния брой (с един-единствен голям камък, се получават много фрагменти). Хирурзите знаят, че колкото по-малки са камъните, толкова по-опасни са те: големият канал няма да мине, а максималният, който може да причини, е остър холецистит. Малките камъни, "ходене" по каналите, могат да доведат до тежка жълтеница, нагнояване в жлъчните пътища и дори фатален панкреатит.

Освен това, дори успешното отстраняване на съществуващите камъни на пациента изобщо не е гаранция за рецидив, тъй като остава източникът на образуване на камъни - жлъчния мехур. Пациентът харчи много пари, претърпява опасни процедури и отнема (токсичен за черния дроб, между другото) лекарства за дълго време и в големи дози. - и след 2 години, моля те, камъни - ето ги отново! Необходима е операция.

Вторият въпрос. Възможно ли е да се премахнат камъните от жлъчния мехур, да се зашият и да се оставят - защото органът е необходим за храносмилането?

Отговор: да, можете да премахнете камъните, да държите жлъчния мехур. Но отново подчертаваме, че жлъчката е източник на образуване на камъни. Нещо повече, тя практически не работи при пациенти с жлъчнокаменна болест, особено ако пациентът дълго време “носи” камъни. Има сраствания, белези, ексцесии на жлъчния мехур, т.е. хроничен калкулен холецистит, т.е. хронично възпаление на жлъчния мехур с камъни. Такъв жлъчен мехур не е необходим, той е източник на страдание и трябва да бъде отстранен.

Третият въпрос. Възможно ли е да се работи "без разрез"?

Отговор: Има два фундаментално различни метода на работа - отворени (традиционни), с отвор на коремната кухина с разрез и затворени, използвайки видеолапароскопска техника. С последния, през пробивите на коремната стена, се въвеждат различни инструменти в коремната кухина, с които хирургът премахва жлъчния мехур под контрола на зрението и телевизионния екран.

Предимства на метода са:

  1. козметични (без белег);
  2. почти без следоперативна херния;
  3. изписване на пациента от болницата на 2-3-ия ден след операцията.

Недостатъци: рискът от усложнения при някои форми на жлъчнокаменна болест.

Препоръчва се видеолапароскопски операции да се извършват с опитни специалисти, в добра “клиника”. Ендоскопските операции не се препоръчват при наличие на множество камъни в каналите, резки промени в тъканите, при наличие на общи гнойни усложнения, панкреатит.

Четвъртият въпрос. Какво трябва да направи един много стар или много болен човек, ако има камъни?

Отговор: на първо място - да се прецени колко те пречат на живота. В критични ситуации столетниците също работят успешно.

Струва си да се консултирате с опитен хирург, както и да имате предвид, че наличието на, например, коронарна болест на сърцето с ангина пекторис или миокарден инфаркт, претърпял в миналото, не изключва, а по-скоро изисква хирургия.

Факт е, че камъните в жлъчката имат много неблагоприятен ефект върху работата на сърцето, предизвиквайки пристъпи на стенокардия.

Освен това, болката в сърцето и дори промените в ЕКГ могат да бъдат фалшиви и дори да изчезнат след отстраняване на жлъчния мехур.

Следователно, с така наречения холецистокардиален синдром (холелитиаза + болка в областта на сърцето + промяна на ЕКГ), операцията е показана.

Като цяло тестът на дръжката помага да се оцени способността на възрастен и болен човек (максимално възможно задържане на дишането по време на вдъхновение): ако надвишава 20 секунди, вероятно е възможно да се работи и ако не достигне тази стойност, по-добре е да не се докосва до пациента.

Жлъчна болест - диагностика и лечение.

Наличието на камъни в жлъчния мехур често причинява възпаление; оттук и второто име, калкулният холецистит. Думата "calculous" означава наличието на камъни.

Камъните са доста твърди, плътни образувания. Количеството камъни в жлъчката може да варира от една до много стотици или дори хиляди. Размерът на камъните също е различен - от песъчинка и пинхед до слива и пилешко яйце. Колкото повече камъни в жлъчката, толкова по-малки са те. Най-често камъните се намират в жлъчния мехур, най-малко - в жлъчните и чернодробните канали, в интрахепаталните жлъчни пътища.

Причините за жлъчните камъни

Според медицинската статистика, факторите, които допринасят за развитието на жлъчнокаменната болест се разпределят както следва: - бременност (77,5% от болните жени); - нередовно хранене (53,4%); - заседнал начин на живот (48,5%); - прекомерно телесно тегло (37.8%); - наследственост, обременена с метаболитни нарушения (32,1%); - коремен тиф или салмонелоза в историята (31,3%); - минала малария (20,8%); - използването на мазни храни (20%); - вирусен хепатит (6,5%); - захарен диабет (2,6%).

Основните симптоми на жлъчнокаменна болест

Клиничните симптоми на заболяването зависят от местоположението на камъните в жлъчката, техния размер, състав, брой, функционален статус на жлъчната система, наличие на инфекции и нарушения в храносмилателните органи.

За жлъчнокаменна болест се характеризира с интензивна пароксизмална болка в десния хипохондрий, придаваща на дясната лопатка, рамо, шия, придружена от повръщане, горчивина, сухота в устата, сърбеж по кожата, треска. Може би развитието на жълтеница. Палпацията разкрива болка в десния хипохондрий в проекцията на жлъчния мехур. Клинични форми

По естеството на протичането на заболяването има латентни, диспептични, болезнени пароксизмални и болезнени торпидни форми.

1. Латентната форма на жлъчнокаменната болест често се наблюдава в присъствието на единични, обикновено холестеролови камъни. Пациентите се чувстват нормални, наличието на камъни се определя случайно чрез ултразвук. Латентната форма на жлъчнокаменната болест е по-често срещана при по-възрастните хора и мъжете.

2. Диспептична форма на жлъчнокаменна болест се наблюдава при около 1/3 от случаите на жлъчнокаменна болест. В продължение на много години пациентите могат да получат периодично или продължително гадене, тежест след хранене, оригване, горчив вкус в устата, диспепсия, която обикновено се свързва с консумацията на мазни, пържени или пикантни храни, газирани напитки. Локалните симптоми на лезии на жлъчния мехур са леки или напълно отсъстват дълго време. Много често всички тези прояви се дължат на дисбактериоза, а най-често е налице, но като вторична патология.

3. Болезнена пароксизмална форма на жлъчнокаменна болест - най-често срещаната и лесно диагностицирана. Характеризира се с рецидивиращ курс: тежки болезнени пристъпи се случват внезапно и без видима причина или след нарушения в храненето, физическо натоварване и др.

4. Болезнена торпидна форма на жлъчнокаменната болест се характеризира с липса или рядкост на атаките. Болката е тъпа, постоянна или периодична. Под влияние на диетични нарушения, физически стрес, болката се увеличава, но не достига тежестта на типичните колики. Повишена болка в повечето случаи за кратко. По време на обострянето не се наблюдава повишаване на телесната температура, нивото на левкоцитите в кръвта и скоростта на утаяване на еритроцитите остават нормални.

Според тежестта на клиничното протичане се разграничават 3 форми на жлъчнокаменна болест.

1. Леката форма на жлъчнокаменна болест се характеризира с редки пристъпи на жлъчни колики (от 1 до 5 пъти годишно) с продължителност от 30 минути до 1 час (рядко повече), краткотрайна треска без жълтеница, като същевременно се запазват концентрацията и двигателните функции на жлъчния мехур. Атаките се отстраняват лесно с лекарства. В периода между пристъпите на болка и диспептичните симптоми са леки.

2. Умерената форма на жлъчнокаменната болест се характеризира с умерено изразена персистираща болка и периодични пристъпи на жлъчна колика. Атаките се случват 6-12 пъти годишно в продължение на 3-6 часа или повече, придружени от треска, повтарящо повръщане, често жълтеница. Треска, иктерично оцветяване на склерата продължава 2-3 дни след атаката. Симптомите на вторичния панкреатит се свързват с изразените промени в жлъчните пътища (холангит) и черния дроб (хепатит). В периода между пристъпите продължават умерено изразени болкови синдроми, диспептични симптоми. Възможно нарушение на концентрацията (способността да се направи жлъчката по-концентрирана, което позволява на черния дроб да я произвежда без да се проваля) и двигателните функции на жлъчния мехур, умерена промяна в чернодробната функция, екзокринната функция на панкреаса.

3. Тежката форма на жлъчнокаменната болест се характеризира с чести (2-3 пъти седмично) и продължителни пристъпи на жлъчна колика. Атаките се отстраняват само чрез многократно приемане на силни болкоуспокояващи. В периода между пристъпите са наблюдавани постоянна болка, диспептични нарушения, субфебрилна температура. Нарушена е концентрацията и двигателните функции на жлъчния мехур, чернодробната функция и екзокринната функция на панкреаса.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Има много надеждни начини за идентифициране на камъни в жлъчката. Но основният анализ остава общото състояние на човека. Опитният гастроентеролог може, с внимателна инспекция, да определи колко големи са проблемите на пациента: дали жлъчката е увеличена, колко е чувствителен и т.н. Но, разбира се, само внимателен анализ на целия набор от клинични симптоми и резултатите от помощните методи на изследване прави възможно поставянето на правилна диагноза.

За да направите това, провеждане на ултразвуково изследване на жлъчния мехур (ултразвук) и холецистография, които позволяват да се идентифицират промени в жлъчния мехур и наличието на камъни. Освен това се извършват лабораторни изследвания: взема се кръв, урина и от време на време жлъчката на жлъчния мехур (приема се чрез дуоденален звук).

Методи за лечение на жлъчнокаменна болест

1. Хирургично лечение

Операцията за отстраняване на камъни не трябва да плаши болните. Понастоящем тези операции се извършват на добро ниво в почти всяка болница, а в някои болници се извършва лапароскопия, т.е. мини-операция с точков разрез. След операцията пациентът бързо се връща към нормалния си живот. За упойка се използват само висококачествени лекарства: те не причиняват сериозни проблеми на организма, неговите отделителни системи, не причиняват тежка интоксикация и действието им може да бъде спряно по всяко време. Следователно, ако е показана операция, ако ултразвукът и анализите потвърдят наличието на камъни, не трябва да чакате усложнения. По-добре е спокойно, в момент, когато влошаването е преминало, да отидеш в болницата, да се подготвиш за операцията и след около половин месец да се чувстваш като здрав, трудоспособен човек, а не като „каменна носителка“ в рисковата зона.

2. Терапевтични средства

В допълнение към хирургията, има и други методи на лечение - терапевтични. На първо място, това са лекарства, които трябва да облекчат атаката, за да осигурят спешна медицинска помощ за жлъчни колики, за да спасят човек от болезнена болка. За тази цел се прилагат различни спазмолитични лекарства.

Изборът от лекар-специалист на различни лекарства и методът на тяхното прилагане (интравенозно, мускулно, подкожно) зависят от силата на атаката и състоянието на пациента. Най-често атаката се отстранява чрез инжектиране на Platyphylline, Papaverine или Dibazol. В периода на остър пристъп на жлъчна колика, интрамускулното приложение на No-shpy или Eufillin е също ефективно. Естествено, всеки един от тези лекарства има противопоказания, така че лекарите избират необходимото лекарство само след изследване на пациента.

Като правило, спазмолитиците се прилагат едновременно с обезболяващи. Baralgin е особено ефективен (облекчава спазмите и успокоява болката). Можете да използвате аналгетици или да направите интравенозна инжекция от Novocain.

Ако атаката е много тежка и не е възможно да се отстрани с помощта на изброените средства, тогава се използва „тежка артилерия”: въвеждат се специални силни лекарства, например Трамал в комбинация с Атропин или други спазмолитици. В някои случаи употребата на нитроглицерин е ефективна. В болнична обстановка се извършва дясна периренална блокада.

Когато се въведе тежко повръщане, Zerukal (регулира моторната функция на стомашно-чревния тракт, перфектно облекчава гаденето и повръщането от най-разнообразна природа), можете да използвате и Diphenhydramine, Aminazin или Pipolfen, но е по-целесъобразно тези лекарства да се комбинират. Също така се възлагат пиещи разтвори на Regidron или Cytroglukosolan.

Ако атаката не е много силна: няма остри болки, повръщане (само гадене), тогава можете да го направите без инжекции. В този случай лекарят предписва антиспастични средства: 5-10 капки от 0,1% разтвор на Atropine, или Belladonna Extract, Besalol, или Papaverine таблетки, No-shpy или Dibazol. Заедно с едно от тези лекарства за пълно облекчаване на болката - хапче Baralgin.

Но често поради гадене е трудно да се пие лекарството. В този случай, лекарствата се прилагат с помощта на клизма - ефективен и в същото време безопасен начин. За клизма, като правило, се взема комбинацията от Eufillin, Belladonna и Analgin.

След като болката спре и гаденето утихне, пациентът може да получи слабително, но не и физиологичен разтвор. Солените лаксативи имат ясно изразен холеретичен ефект и в първите дни след атаката не трябва да се вземат.

Пациентите нямат апетит и няма нужда да ги принуждават да ядат. Предлагат се само топли напитки: сладък чай, плодови напитки от червена боровинка, компоти, топла вода Есентуки № 4. Пълна почивка и строга почивка на легло.

Така че, атаката е премахната. И както виждате, има много възможности за това. Важно е само да ги използвате умело, от една страна, за да помогне на човек възможно най-бързо - да го облекчи от болката и да облекчи всички други неприятни симптоми, а от друга - да не предизвиква нежелани странични ефекти на лекарството.

Но не по-малко важна задача предстои да се предотврати повторната поява на припадъци, да се поддържа добро здраве, да се помогне на жлъчния мехур и жлъчните пътища работа и да се предотврати образуването на нови камъни. За тази цел се използват други средства.

3. Разтваряне на камъните

Наркотична литолиза ("литос" - камък, "лизиране" - разтваряне) е метод за лечение на холелитиаза, който е разработен през 70-те години на миналия век. Първоначално, разтварянето на камъни в жлъчката се извършва с хонодезоксихолова киселина, която при продължителна употреба инхибира синтеза на холестерол в организма и спомага за разтварянето на камъните в жлъчката. Но използването на cенодеоксихолова киселина в терапевтични дози причинява голям брой странични ефекти, следователно, в момента, урсодезоксихоловата киселина, която също е хепатопротектор, се използва най-често като лекарство за литолиза.

Обаче, когато се използва тази киселина като "разтворител", съществуват редица ограничения, а именно: камъните в жлъчката трябва да бъдат радиоизлъчващи (холестерол); жлъчният мехур трябва да функционира (кистозният канал трябва да премине); пълнота на лумена на камъните в жлъчния мехур не трябва да надвишава половината и т.н. В допълнение, камъни с плътност не повече от 70-100 единици по скалата на Хоунсфийлд са обект на разтваряне с помощта на жлъчни киселини.

Като се имат предвид тези ограничения, само 20% от общия брой пациенти с камъни в жлъчката могат да получат насочване към разтварящи камъни. Но дори и при най-пълния си подбор, терапевтичният ефект далеч не се наблюдава при всички пациенти (от 25 до 50%).

Общи противопоказания за разтваряне на камъни по който и да е метод: • остри инфекциозни заболявания; • остри заболявания, изискващи болнично лечение; • бременност; • сложни форми на камъни в жлъчката;

• изключен жлъчен мехур и др.

Какво трябва да знаете за храненето

Първо, много е важно да се знае, че нарушението на диетата, по-специално дългите интервали между храненията, води до стагнация на жлъчката.

Консумирането на големи количества мазнини или пържени храни може да доведе до спазъм на сфинктерите, през които преминава жлъчката, и хиперкинетични ефекти в жлъчните пътища. Дори еднократен прием на големи количества мастни, пикантни и солени храни допринася за развитието на възпалителни промени в стомашно-чревния тракт, включително в жлъчните пътища.

От голямо значение при появата на холецистит и холелитиаза са метаболитни нарушения, особено нарушение на метаболизма на холестерола. Те са причина за други заболявания като атеросклероза, диабет, затлъстяване. И отново всичко зависи от проблема с храненето.

Хранене храни, богати на холестерол (мазни меса, риба, масло, яйца, черен дроб, мастни видове заквасена сметана, мляко, сметана и т.н.), ние създаваме условията, най-благоприятни за развитието на такива нарушения. В допълнение, излишното съдържание в диетата на зърнените храни и брашното допринася за изместването на реакцията на жлъчката в киселата страна, което намалява разтворимостта на холестерола и следователно води до неговото натрупване.

Не по-малко опасно и преяждане. Затлъстяването е не само причина за много болести, но също така усложнява тяхното лечение също толкова често. Така, според редица чуждестранни проучвания, храненето на пациенти с холелитиаза средно по калорично съдържание с 24% надвишава необходимото. От 100 пациенти, тествани за жлъчнокаменна болест, 92 много често консумират месни храни (30 от тях предпочитат свинско месо), 59 - масло в големи количества, 27 - сметана, 72 - изящни сладкиши, 24 - шоколад. Телесното тегло при пациенти с жлъчнокаменна болест при мъжете е средно 6 кг, а жените с 11 кг повече, отколкото при здрави хора на същата възраст.

Храна в периода на остро заболяване

По време на гърчовете в храносмилателната система е необходим щадящ режим. И следователно няма храна (!), Само пиенето е бавно, на малки порции: минерална вода (без газ, стайна температура), сладък сладък чай (не горещ), сладки плодови сокове, разреден с вода 1: 1.

След 1-2 дни, в зависимост от състоянието, настърганите храни се предписват в ограничени количества: лигави и настъргани супи (ориз, грис, овесена каша), настъргана каша (ориз, овесена каша, грис), желета, желета, сладки плодове и мус. Към диетата са включени нискомаслено извара, постно месо в похапана форма, задушени, сварени рибни риби. Допускат се бели крекери. Тя трябва да бъде на малки порции 5-6 пъти на ден.

През този период алкохолът е строго забранен във всякаква форма!

Както вече споменахме, тези ограничения са временни. След 3-4 месеца в нормалния ход на събитията ще бъде възможно да се разрешат някои „лекота“ в диетата и след същия период от време е напълно възможно да се премине към общ режим. Естествено, ако здравословното състояние ще бъде добро и обективни показатели ще задоволят лекуващия лекар.

След преминаване към нормална диета, трябва да следвате няколко правила. Храната трябва да се приема едновременно, допринася за своевременното освобождаване на храносмилателните сокове и по-доброто им усвояване. Но във всеки случай, не преяждайте: забавяйте и метаболитни и храносмилателни процеси. Вечеря трябва да бъде не по-късно от 2-3 часа преди лягане, по-добре е, ако тя ще бъде нещо светло: варена риба, зеленчуци, плодове. Асортиментът от продукти, които могат да се консумират при заболявания на жлъчния мехур, е доста разнообразен: месо, риба, зърнени храни, млечни продукти, млечни продукти (масло в ограничени количества), яйца (2-3 седмично), зеленчуци, плодове, зеленчуци, плодове, сокове, Но има ограничения: трябва да се откаже от колбаси (особено пушени) и други подобни деликатеси, бобови растения, киселец, репичка, а също и по-малко суров чесън и лук. Храната е по-добре да се задушава, да се вари или кафяво. Ако искате да го изпържите, тогава няма златни кори. Алкохолът трябва поне да бъде ограничен. Ако пиете водка или бренди, то само висококачествено и само при спазване на нормата: за мъжете - 100-120 г, за жените - 70-80 г (на вечер).

Яжте повече зеленчуци, плодове, плодове във всякаква форма - сурови, задушени, варени. Те имат холеретичен ефект и оказват най-благоприятен ефект върху функционирането на черния дроб и жлъчния мехур. В това отношение соковете са особено активни. Холеретичният ефект на зеленчуците се засилва, както вече споменахме, когато се използва с растително масло, което само по себе си е отличен стимулатор на жлъчната екскреция. Ето защо, аз силно препоръчвам да се откаже майонеза, сосове, кетчупи и други изкушения на нашата хранителна индустрия.

Плодовете, особено сладки, поради съдържанието на голямо количество водоразтворими въглехидрати са ценен източник на образуване на гликоген в чернодробните клетки. Витамин С също допринася за обогатяването на черния дроб с гликоген, тъй като увеличава отлагането на гликоген в черния дроб и други органи и абсорбцията на глюкоза от червата. Зеленчуците и плодовете оказват влияние върху метаболизма на холестерола, като насърчават отстраняването на холестерола от организма и по този начин играят важна роля в превенцията на холелитиаза. В допълнение, яденето на плодове и зеленчуци (с изключение на смокини, дати, банани, хурма, грозде) е най-добрата превенция на затлъстяването.

Въпреки това, не всички зеленчуци, плодове и плодове са полезни за чернодробни заболявания. Изключват се зеленчуци, богати на оксалова киселина, тъй като те дразнят чернодробния паренхим и освен това могат да бъдат един от факторите за образуване на камъни в жлъчните пътища. Киселините на плодовете и плодовете, причиняващи дразнене на лигавицата на стомаха, могат да допринесат за мускулен спазъм на жлъчния мехур. Болотовски Г.В.

Жлъчни колики: симптоми, причини, лечение

Билиарната колика - явление не толкова рядко. Приблизително 15% от случаите на лапароскопски операции работят с нея. И по-често се среща при жените, отколкото при мъжете. За да забележите такава патология навреме и да пристъпите към своевременно лечение, е необходимо да знаете симптомите и проявите на коликите. Това е особено важно за тези, които имат анамнеза за различни заболявания на стомаха и черния дроб.

Билиарната колика се нарича стомашна болка. Остра болка в корема най-често се появява на фона на липсата на камъни в жлъчния мехур. Такъв проблем е свързан със структурни и функционални увреждания. Чернодробните колики също се наричат ​​проблеми с пикочния мехур с развитието на камъни. Билиарната колика дава редица характерни симптоми, въз основа на които опитен лекар може лесно да подозира наличието на тази патология при пациент. Така например, атаки на болка се проявяват при пациент внезапно и най-вече след хранене. Ако наблюдавате диетата, може да се разбере, че коликите са тясно преплетени с традиционно вредните мастни, пържени, пушени, пикантни храни, печени изделия и алкохол. В допълнение, жлъчните колики могат да се проявят след тежка физическа активност, както и в резултат на стрес. При жените появата на колики понякога съвпада с появата на менструацията или се появява след раждането. Коликите се отличават с доста силна болка, която трае един час и се увеличава значително. Понякога дискомфортът може да продължи от 2 до 6 часа. Локализация на болката в десния хипохондрия и точно над пъпа. Също така коликите могат да бъдат придружени от гадене или повръщане, в някои случаи има повишаване на температурата и промяна в цвета на кожата до жълто. Първо, лекарят трябва да елиминира наличието на камъни в жлъчния мехур. Ако не се появят, продължете диагнозата, за да потвърдите диагнозата на жлъчните колики. Пациентът се подлага на конвенционален ултразвук, ендоскопски ултразвук и FGS. Също така проверете евакуационната функция на жлъчния мехур. За целта се използва холесцинтиграфия. За идентифициране на други дисфункции се прилага ERCP с жлъчна манометрия. Ако ситуацията е пренебрегната, се използва лапароскопска холецистектомия. С него се отстраняват микроскопичните камъни и се възстановява подвижността на жлъчния мехур. В някои случаи се използва метод за ултразвукова обработка. В други случаи лечението цели да облекчи болката и да премахне възпалението. За да се отървете от проблемите с жлъчния мехур, трябва да се придържате към ясен режим на лечение. Не забравяйте, че ако елиминирате колики, без да елиминирате причината за неговото възникване, тя ще се появи отново във времето и вероятно с по-голяма интензивност.

Не забравяйте да следвате теглото си и храненето. Ако смятате да отслабнете, не трябва да има експресни диети и резки изхвърляния на килограми. Необходимо е също така да се коригира режимът на физическа активност.