За колко дни се отпуска болест след лапароскопия на жлъчния мехур

След това можете да започнете да пиете вода, сокове, бульони, плодови напитки. Когато дойде време да напишете, можете да преминете към нормална храна. Но трябва стриктно да следим как се подготвя. Нищо не пържено. Само варено и задушено. Приблизително една и съща диета трябва да се следва след болницата. За някои може да изглежда необичайно. От друга страна, това е правилна диета, която ще помогне не само за възстановяване на тялото, но и за загуба на натрупаните излишни килограми, ако има такива. Около 10 дни ще бъдете държани в болницата след изписване от болницата. Само в болницата след премахването на жлъчния мехур с ендоскопска технология ще трябва да остане около две седмици. А средната продължителност на неработоспособността след такива интервенции е 19 дни.

Колко дълго е в болницата след операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Първо, тялото, дори след минимално инвазивна интервенция, може да се държи напълно непредсказуемо.
И в този момент е много важно да бъде под надзора на опитни и квалифицирани лекари, които могат да помогнат при спешни случаи.
На второ място, е необходимо да се разбере - най-важното в този период е диета.

След операцията се препоръчва да се яде пара, така че веднага след операцията нищо не може да се направи.

За колко дни се отпуска болест след лапароскопия на жлъчния мехур

гадене;
болки с различна етиология;
виене на свят.

Когато се появи болка след анестезия, се използва лекарство за болка. В някои случаи се показват дори лекарства.

Болница след лапароскопия на жлъчния мехур

Много пациенти имат въпроси относно това дали трябва да дават болница след лапароскопия.Въпреки че лапароскопията е минимално инвазивна (нискотравматична) интервенция, тя остава операция, след което също трябва да се лекувате и възстановите, така че пациентът също има право на лист с увреждане. А лапароскопията на жлъчния мехур не е изключение. При премахване на жлъчния мехур, дори и при минимално инвазивна интервенция, пациентът има пълното право да получи болничен списък.

Въпреки това, много пациенти все още имат въпроси относно това дали да дадат на болницата след лапароскопия: колко време продължава, как да се отваря и разширява.

Болница след лапароскопия: колко време продължава, как се отваря и разширява

1 Необходимо ли е да се изтрие?
2 Колко време остава болницата след лапароскопия?
3 Как да отворите болница с лапароскопия
4 Как да удължите болницата, когато отстранявате жлъчния мехур
5 Видеоклипове

Човешкото тяло е перфектно нещо, подобно на добре развит, интелигентен компютърен механизъм, само по-добре. Но и компонентите му понякога "прекъсват", не успяват. И тогава човек отива при лекаря. В най-екстремни случаи, когато нищо друго (с хапчета, мехлеми, убождания или капки) не помага, на пациента се предписва операция. За щастие, сега има избор - да се извърши коремна намеса, с пълни съкращения на коремната стена, или минимално инвазивна - лапароскопия.

Освен това в повечето случаи и медицинските специалисти, и пациентите сами избират в полза на минимално инвазивни, ендоскопски операции.

Лапароскопия и лапаротомия: колко дни отсъстват от болест след операцията?

Днес, много лапароскопски холецистектомии се извършват в световен мащаб и този брой се увеличава всяка година. Много пациенти, а оборудването на операциите, възможните усложнения се изследват нагоре и надолу.
Разработени протоколи за управление на пациента за разработване на различни сценарии, това се отнася както за периода на болницата, така и след него. Загубата на работоспособност сред работническата класа на населението вече е икономически проблем и лечението на хроничен холецистит изисква максимална оптимизация. Най-добрият вариант е, както следва: Средно, пациентът е в болницата 3 дни (денят на приемане и освобождаване се счита за 1):

Първият ден пациентът прекарва на документи, тестове, разговори с лекуващия хирург, терапевт, анестезиолог. Изяснява всички въпроси от интерес на лекаря, а лекарят изяснява медицинските аспекти на пациента.

Колко дълго е болницата след хирургично отстраняване на жлъчния мехур

Листовете с увреждания, чийто въпрос е направен в институцията, където са извършени лапароскопия, ще бъдат удължени, ще бъдат дадени в амбулаторната клиника. Как да се удължи болницата за отстраняване на жлъчния мехур След лапароскопия, понякога се регистрират усложнения под формата на лошо възстановяване на тъканите, наранени в резултат и след интервенцията. И тогава просто трябва да удължите болницата след премахване на жлъчния мехур. Какви проблеми и проблеми могат да възникнат след билиарна лапароскопия? Например, изтичане на жлъчката в перитонеума. Това се случва, ако лекарите са направили нещо погрешно по време на интервенцията, а сегмент на жлъчната тръба е слабо подгънат от хирург. Това се проявява, ако пациентът има лошо състояние след операцията. В такъв случай най-вероятно ще трябва да направите друга лапароскопия и да подгънете жлъчката.

Лапароскопия на жлъчния мехур: индикации и противопоказания

Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни прегледи. За този ден няма ограничения в диетата.

Вторият ден е операция. Операцията може да отнеме около 20 минути, но всичко е индивидуално. Пациентът може да бъде дебел, с лепилен процес, голям жлъчен мехур, аномална анатомична структура и т.н. Операцията може да отнеме до 60 минути или повече, и това е абсолютно нормално, то е ясно обяснено на пациента и роднините преди операцията. По време на планираната операция бързам към всичко. След това няколко часа реанимация (на този етап пациентът няма достъп до мобилен телефон, състоянието на пациента се определя от медицинския персонал), след което пациентът се връща в отделението.
На третия ден пациентът е под наблюдение. Извършва се контролен ултразвук, свързване се извършва. На пациента се препоръчва да ходи самостоятелно около отделението, коридора.

Болница след отстраняване на лапароскопията на жлъчния мехур

Поради употребата на някои лекарства, както и след дълъг престой в хоризонтално положение, са възможни следните явления:

слабост;
виене на свят;
треперене в тялото;
припадък.

В рамките на един ден след операцията пациентът може да се движи около отделението и медицинския комплекс. В повечето случаи не възникват усложнения и не се изисква външна помощ. Препоръки за хранене Важно е да се разбере ясно колко се съхранява в болницата и да се опитаме да се възстановим възможно най-бързо. За нормалното функциониране на тялото е важно да се придържате към диета. През първите няколко дни се препоръчва диетата да се концентрира върху такива продукти:

Първоначално можете да използвате не повече от 500 мл течност.

За колко дни се отпуска болест след лапароскопия на жлъчния мехур

Лекарят проучва картината, разглежда степента на увреждане на жлъчния мехур, поглежда тумора в него и едва тогава най-накрая решава дали да премахне балона или не. Но отпускът по болест след операцията за отстраняване на жлъчния мехур се дава на пациента, тъй като е преминал пълна хирургична интервенция. Колко време ще остане болницата след лапароскопия? Разбира се, пациентите се интересуват от продължителността на болницата след премахването на жлъчния мехур. За колко дни се дава болничен списък след отстраняване на жлъчния мехур в даден случай - невъзможно е да се отговори на този въпрос недвусмислено, всичко се решава индивидуално. Продължителността на престоя в болницата, продължителността на болничния списък, продължителността на престоя ви в болницата не се дължат на едно обстоятелство.

Термин инвалидност след отстраняване на жлъчния мехур

Можете: Не можете: пшеница и ръжен хляб (вчера); Тесто за хляб и хлебни изделия; всяка овесена каша, особено овесена каша и елда; макаронени изделия, фиде; Месо от житни и макаронени изделия без мазнини (говеждо, пилешко, пуешко, зайче) варено или задушено в кипнал вид: кюфтета, кнедли, парни котлети; месо, тлъсто месо (свинско, агнешко) и птиче месо (гъска, патица); нискомаслена риба във варена форма; пържена риба; супи, зърнени храни, плодове, млечни продукти, бульони не са силни (месо и риба), борш, супа вегетарианска; рибни и гъбени супи; извара, кефир, млечнокисели продукти, не-пикантно сирене (включително

Колко дълго е в болницата след операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Един известен руски експерт по този въпрос, Едуард Израилевич Халперин, написа през 2004 г.: „... Нито продължителността на заболяването, естеството на операцията (спешно или планирано), диаметърът на канала, нито дори професионалният опит на хирурга не засягат възможността за увреждане на каналите...”.

Възникването на такива усложнения може да изисква повторна хирургична интервенция и дълъг период на рехабилитация. Алергични реакции към лекарства.

Болница след лапароскопия на жлъчния мехур

Въпреки че в нашата клиника използваме съвременни висококачествени и високотехнологични инструменти и съвременен шев, в който раните се зашиват с козметични шевове, обаче при 5-7% от пациентите са възможни хипертрофични или келоидни белези. Това усложнение е свързано с индивидуалните характеристики на тъканната реакция на пациента и ако пациентът е недоволен от козметичния резултат, той може да изисква специално лечение.

Колко дни отпуск по болест след премахване на жлъчния мехур

Например: пациентът е приет на 10.10.2016 г., болничният списък се отваря от този ден включително. 10.10.2016 г. извършена операция, 12-то наблюдение, 13-то изявление. След освобождаване от длъжност от 10.10.2016 г. до 16.10.2016 г. се дава отворен болничен лист, за да се получи хирург на 16.10.2016 г. за удължаване на болничния списък (от момента на освобождаване до посещение на хирурга по мястото на пребиваване от 1 до 3 дни).

Пациентът е инвалидизиран средно 15 дни от операцията (за лапароскопски операции). Заслужава да се отбележи фактът, че всеки човек, поради своите индивидуални характеристики, прехвърля операцията по различен начин.
Има пациенти, които затварят списъка на инвалидността 7 дни след операцията и има такива, които са за 21 дни.

Болница след лапароскопия: колко време продължава, как се отваря и разширява

Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни прегледи. За този ден няма ограничения в диетата.

Колко дни дава отпуск по болест след отстраняване на жлъчния мехур

Всеки ден тази сума се увеличава постепенно. През първата седмица трябва да спрете да използвате такива продукти и напитки:

Следвайки тези препоръки, можете да подкрепите тялото. Жлъчката няма къде да се натрупва, тъй като главният резервоар вече е отстранен - тази точка трябва да се вземе под внимание и да не се претоварва стомашно-чревния тракт. В дните, прекарани на възстановяване, е важно диетата да се съсредоточи върху такива продукти:

ферментирали млечни продукти;
постно месо;
каша от елда;
банани.

Понякога лекарят препоръчва и допълнително лечение. Може да се предписват антибиотици за предотвратяване на вторична инфекция.

Колко дълго е болницата след хирургично отстраняване на жлъчния мехур

Тази препоръка се дължи на особеностите на образуването на белегния процес на мускулния апоневротичен слой на коремната стена, който достига достатъчна сила в рамките на 28 дни от момента на операцията. След 1 месец след операцията няма ограничения за физическа активност. Диета. Диетичното съответствие се изисква до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчително е да се изключи алкохол, усвоими въглехидрати, мастни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовно хранене 4-6 пъти на ден.
Въвеждането на нови продукти в диетата трябва да бъде постепенно, 1 месец след операцията, възможно е да се премахнат диетичните ограничения по препоръка на гастроентеролог. Медикаментозно лечение. След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално лекарствено лечение.

Препоръки след холецистектомия.

Синдромът на болката след операцията обикновено не е много силно изразен, но при някои пациенти се изисква използването на аналгетици за 2-3 дни. Обикновено това са кетанов, парацетамол, етол-форт. При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици (no-spa или drotaverine, buscopan) в продължение на 7-10 дни. Приемането на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk) може да подобри литогенността на жлъчката, да елиминира възможността за микрохолелитиаза. Приемът на лекарства трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите на лекуващия лекар в индивидуална доза. Грижа за следоперативните рани. В болницата, следоперативните рани, разположени в местата на въвеждане на инструментите, ще бъдат покрити със специални стикери. При стикерите на Tegaderm (те приличат на прозрачен филм) е възможно да се вземе душ, стикерите на Medipor (бяла мазилка) трябва да се свалят, преди да се вземе душ.

Препоръки след отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия)

В зависимост от конкретния лекар, на когото отговаряте, ще Ви бъдат назначавани превантивни мерки: превързване на долните крайници, прилагане на нискомолекулни хепарини. Обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Всяка, дори минимално инвазивна операция е стресираща за организма и е способна да провокира влошаване на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Следователно, при пациенти, които са изложени на риск от такива усложнения, е възможно профилактика с антиязвени лекарства в следоперативния период.

Период на инвалидност след отстраняване на жлъчния мехур

Това могат да бъдат подкожни кръвоизливи (синини), които изчезват сами по себе си в рамките на 7-10 дни. Не се изисква специално лечение. Зачервяване на кожата около раната, поява на болезнени уплътнения в областта на раните.

Най-често се свързва с инфекция на раната. Въпреки продължаващата профилактика на такива усложнения, честотата на инфекцията на раните е 1-2%. В случай на поява на такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Късното лечение може да доведе до нагряване на рани, което обикновено изисква хирургична намеса под местна анестезия (саниране на гнойна рана) с последващи превръзки и възможна антибиотична терапия.

Термин инвалидност след отстраняване на жлъчния мехур

В болницата ще отнеме около седем дни, въпреки че периодът в болницата може да продължи по-дълго и по-малко - всичко ще зависи от състоянието на тялото след отстраняване на органа. Съвет: Не бързайте да бягате от дома на болницата, дори ако, както се казва, се чувствате по-добре.

Колко дълго ще продължи болничният ви престой след билиарната лапароскопия - всички тези дни ще са от полза. След отстраняването на жлъчния мехур те държат в болницата не повече от предписаното.

И в този момент е много важно да бъде под надзора на опитни и квалифицирани лекари, които могат да помогнат при спешни случаи.

На второ място, е необходимо да се разбере - най-важното в този период е диета.

След операцията се препоръчва да се яде пара, така че веднага след операцията нищо не може да се направи.
За много хора това е най-трудният период на възстановяване. След анестезия се развиват различни симптоми:

гадене;
болки с различна етиология;
виене на свят.

Когато се появи болка след анестезия, се използва лекарство за болка. В някои случаи се показват дори лекарства. На първия ден след отстраняването на жлъчния мехур, на пациента е забранено да яде. Допуска се само пиене на малки количества вода. Първите 6 часа не могат да станат и особено стават. На следващия ден манипулационната сестра ще извърши превръзки. Да бъдеш в хоризонтално положение също е нежелателно. След 6 часа можете да се опитате да станете. По-добре е да се направят първите опити за преместване заедно с медицинската сестра, за да може, ако е необходимо, да се осигури качествена помощ.

Болничен лист след операция за отстраняване на жлъчния мехур

Временна инвалидност след операция

Пита: пациент Валентин

Здравейте, ме интересува колко дълго се отпуска болничен отпуск след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур? Операцията беше извършена на 10/18/11. 07.11.11g. те искат да пишат на работа, работя като водещ инженер в доставката на предприятието, по цял ден на компютъра, да седя за 8 часа. трудно е и дори в превръзка, на която е казано да носи поне 1 месец.

След освобождаване (затваряне в болницата) имате право да се подложите на рехабилитация в санаториум за пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт. По време на това лечение ще получите сила и ще можете да започнете служебните си задължения. Ако е невъзможно да изпълните задълженията си изцяло, например, няма да можете да останете в седнало положение за дълго време, можете да вземете трудови препоръки за наемане на работа с цел да ви преместите временно на друга позиция.

Добре дошли! 11.01. Направих операция в група (те отстраниха жлъчка - обструктивна жълтеница и едновременно с това отстраниха кистата на яйчника) Колко дни трябва да получа болница? Имам ли право на пенсия за инвалидност? Благодаря ви много

Здравейте, кажете ми, колко дни след операцията се дава максималният отпуск по болест, отстраняването на матката и яйчниците, операцията е на 8 май, благодаря предварително, Ирина.

Моля, кажете ми.На 2 април претърпях операция за отстраняване на перинотални кондиломи, а на 10 април отидох при лекаря, болничен отпуск е за няколко дни, като средната степен на тежест е написана от лекаря.

Здравейте, кажете ми, колко дни е отпуск по болест от деня на лапароскопската холецистектомия? Благодаря.

Добър ден, можете ли да ми кажете колко дни се очаква да има болничен списък по време на ампутация на маточни фиброиди?

Добър ден! Моля, кажете ми колко дни трябва да е болницата след хистеректомията?

Здравейте, имах операция 18.10 Валгус деформация на първия пръст, сложи три сън, два изтеглени 24.11, а третата 08.12. Лекарят каза да ходи в превръзка за три седмици, а не стъпка по пръста. 14.12 Искам да бъда изписан от болницата, тъй като мога да отида на работа, ако не мога да сложа нищо на крака и наистина да ходя. Моля, кажете ми какво да правя в тази ситуация.

действителен

Отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия

Отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия е един от най-модерните методи на хирургична интервенция.

При лечение на различни заболявания, изискващи хирургическа интервенция, лапароскопията се предписва в 90% от случаите. Този метод на хирургично отстраняване на жлъчния мехур е ефективен, но нараняванията, нараняванията и усложненията са изключително редки.

Операцията се извършва с лапароскопски метод, т.е. включва отстраняване на камъни или орган като цяло от жлъчния мехур, без да се извършва класическа коремна хирургия. Въпреки това, по-често се използва лапароскопска хирургия за отстраняване на жлъчния мехур, като камъните рядко се елиминират по този начин. Има 2 причини за това:

При големи количества е по-лесно да се премахне целия жлъчен мехур наведнъж, отколкото да се извадят камъните един по един. В допълнение, поради елиминирането на образуванията, жлъчката е силно повредена и дори след лапароскопия, жлъчката и следоперативният период няма да могат да изпълняват функциите си нормално. Нарушаването на работата може да предизвика възпалителни процеси в организма и различни заболявания.
Не е практично да се извършва лапароскопско отстраняване на камъни, дори в случаите, когато броят им е малък. В такива ситуации е за предпочитане лекарственото лечение (с предписващи лекарства Ursofalk, Ursosan). В допълнение към лекарствата, на пациентите се предписва ултразвукова терапия. Ултразвуковата експозиция спомага за намаляване на размера на камъните и техния независим изход. В този случай можете да избегнете операция.

С малко количество камъни е за предпочитане лечението с лекарства.

Първо, чрез разрез се вкарва специално устройство - лапароскоп. След това, чрез специални разрези, се поставят специални манипулационни устройства или троакари, които са кухи тръби. След това, чрез троакарите, инструментите се доставят на органа. С помощта на тези устройства можете да извършвате различни операции: премахване на сраствания, поставяне на скоби и др.

Като цяло, отстраняването на жлъчния мехур с лапароскопия изисква 3 среза, като дължината на всеки от тях е 1,5-2 см. В дупките се вкарват 3 тръби. Лапароскопът ви позволява да покажете изображение на орган на монитор. Следователно, хирургът може да види точната картина и по-успешно да изпълни всички действия.

Продължителността на лапароскопията зависи предимно от хирурга. Поради тази причина стандартната продължителност на операцията на жлъчния мехур е най-малко 40 минути, но рядко надвишава 1,5 часа.

Кога е предвидена лапароскопия?

Лапароскопията е показана при такива заболявания като остър не камък холецистит, полипи на жлъчния мехур, асимптоматична холецистолиаза.

В сравнение с коремната хирургия, лапароскопията има няколко съществени предимства. На първо място - по-малко увреждане на тъканите. Вместо голям разрез се правят малки пробиви, които се лекуват много по-бързо. След заздравяването на разфасовките, белезите са почти незабележими или напълно изчезват. Болката след лапароскопия продължава не повече от 24 часа, така че след един ден пациентът може да се изправи, да обиколи отделението. Болничният престой продължава не повече от 2 дни.

Независимо от факта, че отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия се счита за относително безопасна форма на хирургична интервенция, има противопоказания за лапароскопия:

холецистит ("порцелан", перфориран, остър гангренозен);
хода на възпалителните процеси в жлъчния мехур;
различни аномалии на коремните органи;
предишни лапаротомни операции (по-традиционен вариант, когато органът се отстранява чрез голям коремен разрез);
сериозни заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система;
намалено съсирване на кръвта;
злокачествено заболяване в жлъчния мехур или съмнение за наличие на такива;
панкреатит в острата фаза;
наличието на пейсмейкър;
късно бременност (от седмица 27).

За да се уверите, че лапароскопията не води до сериозни последствия при премахване на жлъчния мехур, на пациента се предписват редица тестове и процедури: коагулограма, електрокардиограма, кръвен тест, урина. Освен това, пациентът се проверява за наличие на ХИВ, хепатит, сифилис.

Само ако резултатите от теста са нормални, пациентът започва да се подготвя за лапароскопия. Ако тестовете покажат някакви отклонения от нормалното състояние, пациентът трябва първо да се подложи на лечение, насочено към елиминиране на всички здравословни проблеми. По време на подготовката трябва да докладвате и за всички налични хронични заболявания, за да съгласувате с лекаря лекарствата, които трябва да бъдат взети след операцията.

Особености на следоперативния период

След приключване на операцията пациентът трябва да спазва почивка за легло поне 4 часа. След това е позволено да става, да се движи около отделението, да седи или да извършва необходимите хигиенни действия. В същия период е позволено да се пие вода без газ.

Един ден след операцията на пациента се разрешава да яде. Диетата през този период трябва да бъде нежна: нискомаслено варено месо, нискомаслени млечни продукти, плодове. Храненето трябва да бъде често (5-7 пъти на ден), но малко по малко. Пациентите посочват обилно питие.

Вече на третия ден е позволено да се върнете към нормалната диета. От менюто трябва да се изключат само онези продукти, които могат да причинят увеличаване на образуването на газ: бобови растения, ръжен хляб и др., Както и да се изключат продукти, които предизвикват повишено образуване на жлъчка (чесън, подправки, солени и пикантни храни). В бъдеще можете да ядете в съответствие с диетата номер 5.

В първите дни след операцията пациентът може да почувства болка в областта на пробиви, над ключицата или в хипохондрия. Болката възниква поради увреждане на тъканите и обикновено изчезва след 1-4 дни. Ако болката продължава и след 4 дни, трябва да се консултирате с лекар.

През следоперативния период след лапароскопия на жлъчния мехур се дава отпуск по болест на пациента. Продължителността му се състои от продължителността на престоя в болницата и още около 12 дни. Така средният престой в болницата е 19 дни. През този период не можете да вдигате елементи по-тежки от 3 кг, за да извършвате тежка физическа работа. От известно време ще трябва да забравите за спортната тренировка.

Рехабилитация след операция, включително нормализиране на психологичното състояние, продължава до шест месеца и обикновено преминава сравнително лесно.

Рехабилитация след операция, включително нормализиране на психологичното състояние, продължава до шест месеца и обикновено преминава сравнително лесно. За пълно възстановяване не се изисква специално лекарство, а за ускоряване на рехабилитационния процес, на пациента се предписва физиотерапия и курс на витамини.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е един от най-проблематичните органи на човешкото тяло. Холецистектомията се нарежда на второ място по честота след отстраняване на апендицит. Мастните храни, богати на въглехидрати, често водят до развитие на холелитиаза, което е съпроводено с намаляване на количеството фибри в хранителната диета. Това от своя страна води до физическа неактивност и затлъстяване.

Съвременните технологии позволяват холецистектомия без разрези или с минимален брой от тях. Лапароскопското оборудване е във всяка болница. Пациентът е под обща анестезия по време на операцията. Рехабилитационните и следоперативните периоди зависят от естеството на операцията, степента на развитие на заболяването, общото състояние на пациента, наличието на усложнения и други заболявания.

Лапароскопите оставят само белези на тялото на пациента, а не ужасни белези. Благодарение на модерната технология, пациентите се възстановяват по-бързо, тялото се възстановява по-рано, отколкото след нормална операция.

Пациентът, опериран по традиционния начин, не прекарва повече от две седмици в болницата и може да се върне на работа следващия месец след операцията. Лапароскопското оборудване може значително да намали времето, прекарано от пациента в клиниката - до пет дни, а болничният лист може да бъде затворен след две седмици.

Но периодът на рехабилитация и бързото възстановяване на здравето зависи до голяма степен от самия човек. След като се подложите на холецистектомия, трябва да се придържате към специална диета. Една балансирана диета ще помогне на тялото да се възстанови по-бързо.

храна

Диета след холецистектомия

Оперираният пациент бързо се оформя. След няколко часа след събуждане вече можете да преместите ръцете, краката си, да се преобърнете на различни страни, да изпълните дихателни упражнения. Овлажнете устните на пациента с тампон, напоен с минерална вода или преварена вода. След още четири часа пациентът може да изплакне устната кухина с отвара от лайка или градински чай. Препоръчва се изплакването да се извършва на редовни интервали веднъж на час.

Диетични знаци за изминалото време след операцията:

Първият ден. Ако пациентът се чувства добре, то през първите дни след операцията му се позволява да седи на леглото, краката му на пода и интензивно да изпълнява дихателни упражнения. На следващия ден, при липса на усложнения и с добро здраве, пациентът може да пие минерална вода без газ в малки глътки. Сервирайте пациента да пие на малки порции. Вместо вода можете да дадете отвара от дива роза, но без захар. Дневният прием на течности не трябва да надвишава един литър.
Вторият ден. След друг ден пациентът може самостоятелно да стане и да се движи из стаята. През цялото това време дихателните упражнения трябва да се извършват редовно, с по-малко или по-голяма интензивност. Масажът на цялото тяло също ще допринесе за възстановяването, особено внимание трябва да се обърне на гърдите, раменния пояс, гърба. Редовните масажи трябва да се извършват най-малко един месец.

Започнете да пиете кефир

Трети ден. Тридесет и шест часа след холецистектомия, пациентът може да пие слаб чай без захар, обезмаслен кефир, сушен плодов желе. Максималният размер на една доза не трябва да надвишава 300 мл, а дневната - литър и половина.

Четвъртият - петият ден. Диетата на пациента се разширява в зависимост от състоянието и скоростта на възстановяване на тялото. На пациента се сервират само пресни сокове и без захар. Той може да пие неподсладена тиква или ябълков сок, тинктура или отвара от шипка. Можете да разнообразите менюто от картофено пюре, желета, чай с лъжица захар. Дневната скорост на течността се увеличава до два литра. Едно хранене не трябва да надвишава двеста грама. Пациентът е поставен от шест до осем хранения. За обяд можете да сервирате пюре от супи, които се основават на слаб бульон или вода. В супата можете да сложите масло или заквасена сметана (чаена лъжичка). Варени постно риба или протеин омлет не е противопоказан.

Шести-седми ден. Бял хляб, настъргани или смлени зърнени храни се прибавят към дажбата, която трябва да се вари в мляко, разредено с 1: 1 вода. Можете да поглезите пациента с неподсладено извара, варено месо (заек, пиле, телешко месо) в блендер, зеленчуково пюре, кефир, натурално кисело мляко с нисък процент мазнини. Скоростта на приемане на течности не се променя.

Започнете да ядете картофено пюре

След осмия ден. Диетата на пациента става подобна на нормалната диета. Набор от продукти трябва да бъде нежен, т.е. трябва да изберете диетични продукти. Препоръчва се за готвене на пара. Риба, месо, зеленчуци могат да бъдат приготвени. На масата трябва да се сервират говеждо стекове, протеинов омлет, кюфтета, кюфтета, картофено пюре без мляко, пудинг за извара, задушени хомогенизирани зърнени храни с нискомаслено мляко, плодов желе, зеленчукови пюрета, неподсладени пресни сокове, зеленчуци. яхния и херинга, напоена с мляко.

След месец и половина. Ако е необходимо, можете да влезете в диетата на вегетарианските супи. Приемането на пилешки яйца е ограничено до един на седмица. Също така се препоръчва да се използват не-груби зърнени храни, варено пилешко месо, варено телешко месо, мляко, варени колбаси.

Основното правило на диетата

Елиминирайте пикантните храни

Изключете от диетата на пикантни, мазни, солени, пържени, много горещи храни. Ястията често са на малки порции.

Всеки пациент е индивидуален, следователно системата за хранене и естествено дневната диета се развиват в зависимост от характеристиките на организма. Лечебният процес зависи пряко от добрата воля на пациента и неговите близки и приятели, които се грижат за него. Храната осигурява необходимата енергия за ефективно възстановяване в следоперативния период.

Постоперативният период след отстраняване на жлъчния мехур. Продължителността на болницата

Днес, много лапароскопски холецистектомии се извършват в световен мащаб и този брой се увеличава всяка година. Много пациенти, а оборудването на операциите, възможните усложнения се изследват нагоре и надолу. Разработени протоколи за управление на пациента за разработване на различни сценарии, това се отнася както за периода на болницата, така и след него. Загубата на работоспособност сред работническата класа на населението вече е икономически проблем и лечението на хроничен холецистит изисква максимална оптимизация.

Най-добрият вариант изглежда така:

Средно, пациентът е в болница за 3 дни (денят на приемане и освобождаване се счита за 1):

Първият ден пациентът прекарва на документи, тестове, разговори с лекуващия хирург, терапевт, анестезиолог. Изяснява всички въпроси от интерес на лекаря, а лекарят изяснява медицинските аспекти на пациента. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни прегледи. За този ден няма ограничения в диетата.
Вторият ден е операция. Операцията може да отнеме около 20 минути, но всичко е индивидуално. Пациентът може да бъде дебел, с лепилен процес, голям жлъчен мехур, аномална анатомична структура и т.н. Операцията може да отнеме до 60 минути или повече, и това е абсолютно нормално, то е ясно обяснено на пациента и роднините преди операцията. По време на планираната операция бързам към всичко. След това няколко часа реанимация (на този етап пациентът няма достъп до мобилен телефон, състоянието на пациента се определя от медицинския персонал), след което пациентът се връща в отделението.
На третия ден пациентът е под наблюдение. Извършва се контролен ултразвук, свързване се извършва. На пациента се препоръчва да ходи самостоятелно около отделението, коридора. Лекарят, ако е необходимо, коригира лекарствената терапия.
Четвърти ден: при условие, че пациентът се чувства задоволителен, след като е прегледан от лекар, му се дават хранителни препоръки за целия следоперативен период (по-подробни препоръки за хранене), болничен лист (сертификат за инвалидност). Лигиране. На ръка дайте извлечение. Пациентът се освобождава.

Лапароскопията е минимално инвазивен и по-малко травматичен метод на оперативни манипулации, но това е хирургична операция, след която може да има сериозни усложнения, затова е необходимо да се следват препоръките, дадени при изписване:

Ограничете физическата активност за 2 месеца,
Превръщане на хирурга 1 път на 2 дни (при условие, че раните са чисти и лекуват без белези),
Премахване на шевовете на 10-ия постоперативен ден,
Диета 2 месеца.

Временна инвалидност след лапароскопска холецистектомия

Болничният списък се открива от момента на хоспитализацията на пациента в болницата.

Пациентът е инвалидизиран средно 15 дни от операцията (за лапароскопски операции). Заслужава да се отбележи фактът, че всеки човек, поради своите индивидуални характеристики, прехвърля операцията по различен начин. Има пациенти, които затварят списъка на инвалидността 7 дни след операцията и има такива, които са за 21 дни.

Колко дни отпуск по болест след премахване на жлъчния мехур

След отстраняване на жлъчния мехур: рехабилитация, рехабилитация, болница

Хирургичната интервенция винаги е стресираща за организма, така че възстановяването от премахването на жлъчния мехур няма да е толкова лесно, колкото изглежда.

Разбира се, в медицината постоянно се появяват нови методи за лечение на сериозни заболявания.

Следователно, ако всички използвани методи са безполезни, лекарите насочват пациента към холецистектомия, когато жлъчката просто се отстранява.

Обикновено се предпочита лапароскопия. Този метод се счита за най-доброкачествен, защото помага да се избегнат много усложнения.

Постоперативен период

Пациентът ще трябва да коригира начина си на живот, за да се възстанови след отстраняването на жлъчния мехур е най-успешният. Според лекарите преструктурирането на организма ще отнеме около дванадесет месеца.

След операцията пациентът се оставя в болничната стая за допълнително наблюдение. Продължителността на престоя във всеки отделен случай е различна. Какъв тип операция е била приложена и как се чувства пациентът е важна.

Ако се използва лапароскопия, тогава има всички шансове рехабилитацията да отнеме малко време. В този случай процентът на вредите е минимален.

Обикновено операцията дава отлични резултати и здравето постепенно се подобрява. Особено, ако човек слуша съвета на лекар и ги следва. Но холецистектомията, въпреки че помага за решаване на проблема с засегнатите жлъчки, дори и по такъв фундаментален начин, тя не спасява от съществуващите заболявания. Често леките симптоми на съпътстващи заболявания започват да се влошават в следоперативния период.

Пациентът може да страда от силна болка в корема, подуване, гадене, повръщане, диария и т.н. Такива симптоми, причинени от други заболявания, се срещат по-рядко. Случва се също така, че част от органа не се отстранява напълно, камъните остават в каналите или навлиза чуждо тяло. Това е медицинска грешка. Следователно рехабилитацията може да се забави и пациентът трябва да знае това.

Лекарите ще следят внимателно диетата. Допуска се не повече от 1,5 литра течност на ден.

Когато на лицето е разрешено да се прибере вкъщи за отпуск по болест, тогава менюто му за първата седмица ще се състои от:

минерална вода;
чай - слаб и непременно топъл;
ниско съдържание на мазнини кефир;
картофено пюре;
отвари от плодове;
плодово желе.

По-късно ще бъде възможно да се разшири диетата. Той ще добави продукти, които ще ви помогнат да се възстановите по-бързо.

Жлъчната лапароскопия изисква леко физическо натоварване от пациента. Трябва да бъде възможно най-малко да се напрегнат коремните мускули. Ако не вземете това предвид, ще се появи херния. Онези, които страдат от наднормено тегло и отслабени коремни мускули, се препоръчват да носят превръзка. Трябва да се носи цял ден и да се взема през нощта.

Като цяло, след като получи болничен списък, пациентът преминава рехабилитация с помощта на:

лекарствена терапия;
диета;
специална гимнастика.

Ако е предписана лапароскопия, желателно е пациентът да се подложи на санитарно лечение.

Използването на терапевтични лекарства

Първоначално стомаха, панкреаса, червата и черния дроб отнемат време за работа по новия режим. Следователно, поддържащата медикаментозна терапия е изключително важна. Процесите в организма ще продължат без специални усложнения поради правилно подбрани лекарства. Те трябва да се назначават само индивидуално. Лекарят ще вземе предвид всички налични фактори за ефективното възстановяване на пациента.

Докато пациентът е в болницата след операцията, тялото му е подкрепено с ензими, лекарства с анестетично действие, както и с лекарства, които ще помогнат за коригиране на чревната перисталтика. По-късно, когато на човек се разреши да се прибере у дома, той периодично посещава лекар, за да предотврати всякакви негативни прояви.

При възникване на проблеми се предписват подходящи лекарства.

Например, ако съдържанието на дванадесетопръстника влезе в стомаха, ще бъдат необходими антирефлуксни лекарства. Един от тях е „Мотилиум”, който се приема преди хранене 3 пъти на ден. Антисекреторни лекарства са елиминирани ерозия на стомашната лигавица ("Омепразол"). За да се отървете от болката и болезнената киселини, предписани такива антиациди като "Алмагел", "Рени", "Маалокс".

Правилна следоперативна диета

Ако имате отпуск по болест, трябва да се погрижите за балансирана диета. Препоръчително е да се яде храна, в която ще има протеини и въглехидрати. Пържени храни и животински мазнини не може да бъде.

Ясно е, че човек, претърпял холецистектомия, се нуждае от специално меню. В крайна сметка, жлъчката ще се натрупва в жлъчните пътища, които се нуждаят от редовно почистване. В противен случай, не избягвайте възпалителни процеси и образуването на камъни.

Храната се приема в малки дози, защото много малко жлъчка навлиза в стомаха. Също така трябва да седите на масата поне пет пъти.

Вечерята трябва да приключи поне два часа преди нощната почивка, така че храната да може да се усвои правилно.

Диетата по време на рехабилитационния период може да се състои от:

Супи, за които се използват зърнени храни, разрешени плодове, мляко, нискомаслена риба и месни бульони.
Риба под всякаква форма, с изключение на пържени. Допускат се говеждо, пуешко, както и пилешко и заешко месо. Основното нещо е да се избягват мазни храни.
Кефир и извара, яйца.
Перлен ечемик, овесена каша, елда, оризова каша и паста.
Зеленчуци. Не можете да репички, репички, спанак, лук.
Некиселинни плодове.
Мед, бяла ружа, мармалад, сухи бисквити.
Минерална вода, сок, бульон бедра, сладък чай с лимон.

Съществуващите ограничения трябва да се приемат сериозно, за да се чувствате нормално.

Следователно забраната се отнася до:

Алкохол, сладки напитки и сода.
Тлъсто месо, рибни ястия.
Твърде студени ястия, защото от тях в жлъчните пътища могат да се появят спазматични явления.
Продукти, чиято вина е раздразнена. Например, вредата идва от пушени, мариновани, осолени храни, различни подправки.
Сладки продукти (торти, захар, сладкиши).

Храни с високо съдържание на мазнини не могат да се смилат, както преди, защото е имало промяна в ензимния състав на жлъчката. По този начин е неприемливо при ежедневното хранене.

Въпреки че претоварването може да навреди на състоянието на пациента, се насърчават някои упражнения, които насърчават тялото да получи необходимия кислород. Коремните органи могат да функционират нормално, ако тренирате сутрин.

Има упражнения, които са подходящи за всички случаи. Но преди всичко си струва да се консултирате с лекар.

Фокусирайки се върху състоянието на тялото, той ще препоръча точно какво отговаря на пациента.

Първо, трябва да избягвате напрежението на коремните мускули. Само след 6 месеца е възможно да се изпълняват упражнения, в които ще участват коремните преси. Единственото условие е нормалното здравословно състояние.

Преди да заредите, си струва спокойно да стигнете до тялото, за да се настроите към товара.

След това можете да извършвате следните движения:

Станете права и завъртете тялото, докато ръцете се раздалечават.
Вдишайте и изтеглете лактите си назад. Ръцете са на колана.
Легнете на пода. Краката са прави. Първо, те трябва да се огънат, а след това да се разгънат. Петите трябва да се плъзгат лесно по пода.
Легнете, единият крак трябва да бъде изтеглен възможно най-близо до стомаха.
Трябва да лежите по гръб и да държите краката си изправени, да се обръщате настрани.

Само благодарение на положените усилия е възможно да се води пълен живот.

Колко да останем в болницата и колко време ще отнеме операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е важен орган на храносмилателната система на човека. Възпалителните процеси, които се срещат в този организъм, в много случаи, не са податливи на традиционно медицинско лечение. В такива ситуации жлъчката се отстранява. Операцията на холецистектомията се извършва в случай, че в органа се откриват много твърди и малки камъни. Коремната хирургия се извършва при идентифициране на възпалителния процес и ако има противопоказания за лапароскопия.

Операция за отстраняване на жлъчния мехур

Има няколко начина за отстраняване на жлъчния мехур. Една от тях е лапароскопия. Този вид операция се извършва със специален апарат, наречен лапароскоп. Лапароскопията е модерен и нежен метод за отстраняване на жлъчния мехур.

Предимства на лапароскопията

Този вид операция има редица положителни аспекти в сравнение с обичайната коремна операция. Те включват:

По време на процедурата не се прави коремен разрез. Извършете го по метода на няколко пробивания, които по размер не превишават един сантиметър.
Няма последствия след операцията.
Рехабилитационният период в болницата продължава три дни.
След операцията пациентът не изпитва силна болка, така че не е необходимо да се използва силно наркотично аналгетично лекарство.
Тялото е напълно възстановено след две седмици, по време на коремната операция, този период може да отнеме два месеца.

Недостатъци на лапароскопията

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия има някои противопоказания. Лапароскопският метод не се препоръчва за хора, които са загрижени за различни заболявания на дихателната система.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирск учени са идентифицирали най-добрия начин за възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирските учени са идентифицирали най-доброто средство за възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

Редица противопоказания при лапароскопия:

Неправилно функциониране на сърцето и белите дробове.
Бременност. Операцията е противопоказана през последния триместър.
Неспособност на кръвта да се съсири.
Наднорменото тегло.

На пациента се препоръчва да се подложи на задълбочен медицински преглед. Това е необходимо, за да се определят възможните причини, които могат да повлияят неблагоприятно на организма след операцията.

Продължителността на операцията за отстраняване на жлъчния мехур

За да се определи колко време ще отнеме операцията от началото (подготвителен етап) до завършване (заключителен етап), е необходимо внимателно да се проучи цялата последователност на хирургичната процедура. Лапароскопията е съвременен начин за премахване на жлъчния мехур. Колко да лежи в болницата след такава операция, определя лекар, като се фокусира върху индивидуалните характеристики на пациента. Колко време отнема операцията по отстраняване на органи? Операцията се извършва средно един час. Много фактори влияят върху продължителността му: оборудване на пациента, характеристики на черния дроб и жлъчния мехур, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на възпалителните и цикатрични процеси на коремната кухина. За да определите точно колко време ще отнеме операцията, лекарят няма да може да напредне. Обемът на операцията се разширява и е необходимо време за неговото прилагане поради наличието на камъни в жлъчния канал и признаци на жълтеница. За пациента е по-добре, ако периодът на анестезия не продължи дълго и операцията ще се извърши възможно най-бързо. По време на операцията може да се забави. Има случаи, когато продължителността на операцията продължава повече от петнадесет часа. В зависимост от качеството на операцията зависи и резултатът и продължителността на възстановяването в следоперативния период.

Подготвителен етап

Пациентът преминава необходимите тестове и се диагностицира преди започване на операцията.

Етапът включва следните дейности:

Консултиране с лекари като зъболекари и терапевти.
Общо изследване на кръвта и урината.
Определяйки нивото на карбамид и билирубин, техните показатели се получават чрез доставяне на биохимичен кръвен тест.
Извършват се прегледи като коагулограма, флуорография, електрокардиограма.
Необходимо е да се подложи на изследване за откриване на HIV инфекция, сифилис, хепатит, затова кръвта се дарява за анализ.

След прегледа лекарят анализира резултатите, изследва пациента и го изпраща в предоперативното отделение.

анестезия

Извършва се операция за отстраняване на жлъчния мехур при пациента под обща ендотрахеална (газова) анестезия. Пациентът е свързан с устройство за изкуствена вентилация. При анестезия, дишането на човек се извършва чрез специална тръба, свързана с вентилатор. Ако пациентът има бронхиална астма, тогава възможността за този вид анестезия не е възможна. В този случай използвайте упойка за интравенозна форма, комбинирана с изкуствена вентилация.

Извършване на операция

лапароскопия

За визуална оценка на състоянието на вътрешните органи се правят четири разреза в коремната кухина и се инжектира специален вид газ с устройството. Чрез същите разрези се поставят медицинско устройство и видеокамера, което ви позволява да наблюдавате визуално напредъка на операцията.

С помощта на клипси се припокрива органният канал - артерия. След това жлъчката се отстранява, натрупаната жлъчка в каналите се отстранява и се поставя дренаж на органа, който произвежда постоянен отток на течности от раната. След това всеки разрез се зашива. Продължителността на такава операция зависи от трудностите, срещани при поведението и опита на лекаря. Средно този период отнема от един час до два. Стационарният престой отнема един ден след операцията. Човек започва да води обикновен живот след 24 часа, следвайки препоръките на лекаря. Продължителността на рехабилитационния период е приблизително двадесет дни.

Коремна операция

Този вид операция се извършва и под въздействието на обща анестезия. Дясната страна се нарязва със скалпел. Дължината на среза е петнадесет сантиметра. Освен това, съседните органи са принудени да се преместват, за да получат достъп до жлъчния мехур и са директно отстранени. След контролна проверка участъкът, в който е извършена операцията, се зашива. След операцията пациентът в продължение на няколко дни използва инструменти, които намаляват болката. Пациентът остава в болницата под наблюдението на специалисти в продължение на четиринадесет дни. Коремната операция трае много по-дълго, отколкото лапароскопията, средно 3–4 часа.

Постоперативен период

След отстраняване на жлъчния мехур, на пациента се препоръчва да остане в леглото шест часа. След това време можете да седнете, да станете, да се обърнете. На втория ден след операцията се разрешава консумацията на леки храни - слаби бульони, ниско съдържание на мазнини, кисели млека, постно месо. На третия ден, диетата може да бъде разширена, с изключение на тези продукти, които водят до газове и жлъчна екскреция. След операцията болката постепенно ще изчезне за два дни. Това се случва след травматично увреждане на тъканите. Следоперативният период продължава около десет дни. По това време е забранено да се извършват всякакви физически упражнения. На десетия ден шевът се отстранява и следоперативният период приключва.

Препоръки на лекаря след десет дни след операцията:

Болница след лапароскопия на жлъчния мехур

В областта на съвременната хирургия в областта на коремната кухина, лапароскопията заема водеща позиция. Когато се премахне орган като жлъчния мехур, иновативен метод с използване на микроинструменти и видео оборудване се счита за най-ефективен на фона на относителната безопасност на процедурата. В допълнение, след лапароскопия, жлъчката не трябва дълго да остава в болницата, въпреки че постоперативният период се характеризира с определени особености.

Обща информация за операцията

Процедурата, свързана с отстраняването на жлъчния мехур в медицината, се нарича холецистектомия. Операцията се извършва в болница, тъй като изисква въвеждане на обща анестезия със задължителна изкуствена вентилация на белите дробове. За разлика от традиционната хирургия, с лапароскопия, няма нужда да се отрязва предната стена на корема. За достъп до вътрешните органи са достатъчни 2-3 перитонеални пункции, които позволяват вкарването на специални инструменти в кухината:

лапароскоп - устройство, оборудвано с миниатюрна видеокамера с мощно осветление за демонстриране на напредъка на операцията на монитора;
троакари - манипулатори от типа на кухите тръби, по които са напреднали инструментите, използвани за холецистектомия.

Забележка: предпише отстраняването на жлъчния мехур поради патологични промени, причинени от изобилието от камъни в него. Необходимостта от хирургическа намеса е оправдана от необратимостта на процеса, водеща до продължително възпаление, което провокира други заболявания.

Особености на рехабилитационния период

След успешна операция под обща анестезия, пациентът ще трябва да прекара няколко дни в болницата, след изписване от болницата - още 10-12 дни, за да се възстанови в болницата. След това, за около две години, задължително условие за възстановяване е спазването на препоръките на лекаря относно спазването на диета и диета, лекарствена терапия и гимнастика.

Нюансите на болничния престой

Продължителността на болничния период може да бъде до 6-7 дни. Колко време ще трябва да остане в болницата зависи от сложността на операцията, тъй като отстраняването на (пълния) жлъчен мехур се счита за трудна процедура, дори когато се извършва с лапароскопия. След 4-6 часа след операцията е позволено да се извършват прости действия - можете да ставате, да се разхождате из района, да пиете няколко глътки негазирана вода.

Етапи на стационарно наблюдение

марксист
Taganskaya
Площад Илич
римски
Речна гара
Бул. Дмитрий Донской
Ул. Starokachalovskaya
Беларус
Dostoyevskaya
Mayakovskaya
Mendeleevskaya
Новослободская
Savelovskaya
Воден стадион
Voikovskaya
летище
сокол
Alekseevskaya
ENEA
Kutuzovskaya
Паркът на победата
Krylatskoye
Kuntsevskaya
младежта
пионер
Бул. Славянски
Ул. Волгоград
принтери
Текстилни работници
Коломна
Проспект Вернадски
Рязански авеню
Любителите на магистралите
Бауман
Krasnoselskaya
Проспект на света
Пушкинская
Тверска
Чех
Марина Роща
Рига
Tushinskaya
Dobryninskaya
октомври
Бул. Сретенски
Turgenevskaya
Чисти езера
Курск
Chkalovskaya

Колко дни дава отпуск по болест след отстраняване на жлъчния мехур

Законодателството ясно определя периода, за който се издава болничен списък след операция. Но прегледите за лапароскопията на жлъчния мехур и следоперативния период твърдят, че пациентите не винаги имат достатъчно законово определен период за пълно възстановяване.

Жлъчният мехур е важен орган, участващ в храносмилателния процес. Той се намира под черния дроб и е необходим за натрупване на жлъчка. Жлъчката прониква в пикочния мехур чрез специални жлъчни канали. По време на хранене натрупаната жлъчка прониква в дванадесетопръстника, където допринася за разграждането на мазнините и активирането на ензимите.

В случаите, когато се развият различни заболявания на пикочния мехур или се образуват камъни, се препоръчва отстраняване на органа. Най-доброкачественият вариант е лапароскопска холецистектомия.

Постоперативен период

Веднага след лапароскопията пациентът се доставя в отделението, където за един час оживява след анестезия. По това време могат да възникнат диспептични нарушения, като гадене. След няколко часа започват болки с различна степен на интензивност. Те трябва да бъдат спрени с използване на различни обезболяващи средства. В някои случаи, използването на наркотични аналгетици.

Инфузионното лечение се предписва само ако е показано. Антибиотици могат да се предписват в случай на органна дегеметизация по време на LCE или при остро възпаление. През първите 6 часа на пациента не се позволява да пие и да става от леглото. Храненето също не е разрешено през целия ден. Допуска се използването само на обикновена питейна вода без газ на малки порции (не повече от 2 глътки на всеки 20 минути). Общият обем вода не трябва да надвишава 0,5 литра. На следващия ден пациентът се подлага на процедура на лигиране.

След 6 часа можете да се изкачите от леглото. По-добре е да ставате постепенно: първо седнете и седнете за известно време. Ако в този момент пациентът не почувства слабост или световъртеж, можете внимателно да се изправите и да направите няколко крачки в близост до леглото. Първо, по-добре е да ставате под наблюдението на медицинския персонал, защото има възможност за припадък поради дълъг престой в легнало положение и под влияние на медицински препарати.

Пациентът постепенно се връща към обичайния начин на живот, започва да ходи. На следващия ден след операцията на пациента се разрешава да се движи свободно около болницата. Изисква стриктно спазване на диетата. Позволено е да се взима течна храна, като овесена каша, диетични супи, кефир. Има постепенно връщане към нормалния режим на приемане на течности. Средно, пациентът е хоспитализиран за 1 до 7 дни, в зависимост от конкретния случай и характера на операцията.

През първите 7 дни след премахването на жлъчния мехур, употребата на алкохолни напитки, спиртни напитки като кафе и силен чай, както и всички съдържащи захар продукти, шоколад и сладкиши, е абсолютно противопоказана. Потреблението на мазни или пържени храни е неприемливо.

Първо, храненето на пациента, подложен на холецистектомия, трябва да включва млечни продукти, включително нискомаслено извара, кефир или кисело мляко, различни овесени ядки или елда каша във водата. Плодът е разрешен да яде банани и печени ябълки. Можете да ядете варено месо с ниско съдържание на мазнини (говеждо, пилешки гърди).

Ако няма освобождаване от отговорност, и следоперативния период е в нормален режим, след това премахване на дренаж. Тази процедура не е болезнена и обикновено се извършва в процеса на обличане на пациента, отнема няколко секунди.

Има и някои характеристики в ранните етапи на възстановяване:

За да се избегне инфекция, някои от случаите на лапароскопия изискват употребата на антибактериални лекарства.
В случаите, когато интервенцията е минимално инвазивна, е възможно да се поддържа активност в първите дни, така че след първите 10 часа след операцията, е позволено да се изправи до тоалетната самостоятелно.
През първите 5 часа е позволено да се използва пречистена питейна вода без газ, а когато се развие апетит, можете да се опитате да използвате нискомаслен бульон.
Лапароскопията се извършва с помощта на специален газ, който води до проявление на коленете, шията, корема и раменете в периода на възстановяване при хора с тънка структура на тялото. За да се отстранят остатъците от тялото, медицинският персонал показва на пациента специални упражнения, които се изпълняват в легнало положение.
В някои случаи се предписват средства, които имат антикоагулантни свойства, тъй като тромбозата може да бъде провокирана от легнало положение. Също така в такива случаи се помагат чорапите, които се носят преди лапароскопията и продължават да се носят след него, като по този начин се запазва състоянието на контролираните съдове.

Продължителност на лечението

Общото време, през което пациентът е в болницата, обикновено не надвишава 10 дни. Това количество трябва да е достатъчно за контролиране на зарастването на рани, възстановителните процеси и цялостното благосъстояние на пациента. Той започва да се движи самостоятелно, да се храни, да се връща към нормалния си живот.

Сред неприятните симптоми, появата на неразположение, се допуска леко повишаване на температурата (малко над 37 ° C). Всички други усещания за дискомфорт трябва да се съобщават на лекаря, който може точно да определи дали осигурява някаква опасност или е в нормалните граници.

Разбира се, следоперативният период не е 10 дни от престоя в болницата. Пациентът също се нуждае от домашна почивка, затова се издава лист за временна нетрудоспособност. Пациентът е хоспитализиран за 7 до 10 дни, но този период може да бъде удължен, ако е необходимо.

След 10-дневния период тялото все още не е готово за тежки физически натоварвания. Изискват се следните правила:

Не може да се вдигат тежести

необходимо е да се откаже сексуален контакт за период от най-малко един месец;
Забранено е посещение на солариуми, бани, сауни, плажове (измиването е разрешено само под душа);
през месеца са забранени продължителни или тежки спортни натоварвания;
пътуването също е неприемливо;
необходимост от наблюдение на физическата активност;
Най-малко 3 седмици трябва да носите специални чорапи за компресия.

Лапароскопията е процедура с ниско въздействие за коремни операции, но колко дни ще бъде отпусната от болница зависи от редица фактори:

общо следоперативно състояние на пациента;
размера на отстранения орган или образование;
наличие на усложнения.

Болничният списък се удължава при откриване на здравни проблеми, които не могат да бъдат премахнати без предписване на допълнително лечение.

Болни отпуснете след операция

Според закона сроковете на първоначално издадения болничен отпуск не могат да надвишават 10 дни, което включва и периода на болнично лечение на пациента. В случаите, когато пациентът не е достатъчен на определения период за възстановяване, лекуващият лекар разширява списъка на временната нетрудоспособност до 30 дни. Има вероятност до 5-ия ден пациентът да е пълен с енергия и сила, необходими за възобновяване на работоспособността. Но рискът и бързината в такива случаи могат само да навредят. Изисква стриктно спазване на препоръките, дадени от лекуващия лекар, което ще ви позволи напълно да се възстановите в най-кратки срокове.

Има и тежки случаи, когато дори 30-дневен период няма да е достатъчен за рехабилитация. В такива случаи решението за продължаване на отпуска по болест се взема от медицинската комисия. Медицинската комисия има повече правомощия по въпроса за разширяване на списъка с неработоспособност от един лекуващ лекар. Колегиалният орган е в състояние да удължи периода на възстановяване до 12 месеца, но само ако лекуващият лекар даде достатъчно основания за удължаване на болницата за такъв брой дни.

Въпреки това, дългосрочният период може да донесе някакво неудобство на самия пациент: пациентът трябва да има редовно посещение в лечебното заведение (на всеки 15 дни). В резултат на всяко такова посещение лекуващият лекар трябва да потвърди целесъобразността от продължаване на възстановителния период. Ако пациентът е в състояние, което му позволява да присъства на работа, лекарят ще закрие болничния списък предварително.

През целия период, определен за възстановяване на тялото, се препоръчва да се опитате колкото е възможно повече да се движите. Важно е да не се прекаляваме. Необходимо е да се започне с бавно движение около района или болничната територия. Такива действия ще възстановят червата и другите органи и ще доведат до нормално функциониране. Ако пациентът се чувства добре, след 5-7 дни след операцията може да се отстранят шевове.

Как да отворите болница

Лист за временна неработоспособност се издава от болницата в лицето на лекуващия лекар. Болничният лист е затворен на датата, на която пациентът е бил изписан от стационарно лечение. Ако е необходимо да се удължи болницата, пациентът трябва самостоятелно да посети лекар, за да удължи документа.

Ако е пропуснат необходимия ден, лекарят трябва да посочи причината, поради която пациентът е пропуснат. В някои случаи, когато пациентът не може да посети самостоятелно лекуващия лекар, процедурата се извършва у дома.

По време на рехабилитационния период е много важно да се спазят изцяло препоръките на лекуващия лекар, а след отстраняването на жлъчния мехур е много важно да се следват диетата и правилното хранене. Тъй като жлъчката няма къде да се натрупва, тя трябва редовно да се разпилява за поддържане на храносмилателните процеси, което най-ефективно се постига само при правилно хранене. Диетичното хранене също е гаранция за бързо възстановяване след холецистектомия и ви позволява да се върнете към нормален начин на живот в рамките на един месец.

Болнична заплата

Процедурата за изплащане на болничен лист, издаден след лапароскопия, не се различава от плащането за лист за временна неработоспособност, който е издаден поради настинка. Първите три дни също се компенсират от работодателя. Останалата част от времето за отпуск по болест се изплаща от Фонда за социално осигуряване. Размерът на плащанията ще зависи от общия трудов опит, както и от средното ниво на доход през последните две години.

Изчисленията се извършват, както следва:

ако служителят има по-малко от 5 години трудов стаж, плащането е 60% от средната заплата;
при наличие на опит от 5 до 8 години, служителят ще получи обезщетение в размер на 80% от средната заплата;
ако опитът на служителя надвишава 8 години, той ще получи пълно заплащане на средната заплата.

Изчисляването на компенсацията за дните, за които е удължен отпускът по болест, се извършва по същия начин.

Болничният списък трябва да бъде предоставен на работодателя не по-късно от 6 месеца след закриването му. В противен случай, служителят рискува да откаже да плати обезщетение, тъй като работодателят няма право да приеме документа и да извърши плащане в случай на забавяне на срока. В такива случаи е необходимо да посетите отдел "Социално осигуряване", на който е назначен работодателят, да представят болничен списък и да напишете декларация, посочваща причината за закъснението. Ако нарушението на условията е настъпило по основателна причина, например, лицето не е имало време да предостави документ поради заболяването, т.е. всички шансове да получи обезщетение. В тази ситуация плащането няма да се извършва чрез работодателя, а директно от FSS.

Автор на публикацията: Сиропятов Сергей Николаевич Образование: Ростовски държавен медицински университет (Ростовски държавен медицински университет), Катедра по гастроентерология и ендоскопия. гастроентеролог

Доктор по медицински науки

Лапароскопия (операция за отстраняване на жлъчния мехур)

Въпреки факта, че жлъчката е орган с малък размер, той играе важна роля в храносмилателната система на тялото. Той натрупва жлъчката, отделяна от черния дроб, която се секретира в точното време. В случай на възпалителни процеси на органа, които не отговарят на традиционното лечение, се препоръчва отстраняването на пикочния мехур. Най-нежна и безопасна процедура е лапароскопията.

Процедурата се извършва по този начин.

Предимства и недостатъци на лапароскопията на жлъчния мехур

Лапароскопията на жлъчния мехур има няколко предимства в сравнение с конвенционалната хирургия:

вместо един разрез по коремната кухина се правят няколко пробивания, които не достигат 1 cm;
притока на кръв и работата на други органи не са нарушени;
загуба на кръв по време на лапароскопия - до 0.04 L;
случаи на следоперативна херния са редки;
поради факта, че вътрешните органи нямат достъп, образуването на сраствания е много по-рядко, отколкото от класическия вариант, където тъканите се докосват със салфетки, ръцете на лекар и т.н.;
стационарната рехабилитация отнема около 3 дни, а не 1-2 седмици;
болка след процедурата е много по-слаба, така че няма нужда да се използват силни наркотични болкоуспокояващи;
след 2 седмици, пациентът се възстановява, при нормална операция, отнема от 3 седмици до 1,5 месеца.

Недостатъкът на лапароскопията е фактът, че има много противопоказания за това, а някои от тях могат да се видят от лекаря след началото на процедурата.

Едно от противопоказанията на процедурата са камъни в жлъчката.

висока степен на затлъстяване;
бременност 7−9 месец;
абсцес близо до жлъчката;
наличието на сраствания и белези в големи обеми, в резултат на предишни интервенции;
декомпенсация на дихателната система или сърдечно-съдовата система;
много камъни в органа, докато те са големи;
органи в коремната област са слабо просветлени по време на диагнозата.

Как е подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур?

За целите на операцията трябва да преминете проучването:

визуална инспекция на хирурга;
Консултация с терапевт и стоматолог;
даряват кръв и урина за елиминиране на анемия, бъбречно заболяване;
кръв за съсирване, биохимия, група, резус, за наличие на HIV и сифилис;
коагулация;
ултразвукова диагностика;
рентгеново;
ЕКГ;
Жените трябва да преминат и върху флората при гинеколога.

Тъй като най-често лапароскопията на жлъчния мехур е планирана хирургична интервенция, трябва да започнете да го подготвяте за една седмица:

Трябва да се изключат антикоагулантите и лекарствата, от които зависи съсирването на кръвта, включително аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства;
няколко дни преди процедурата е необходимо да се изключи храна, която ферментира или се усвоява дълго време (например, пържени, пикантни, бобови растения), да се оставят леки храни в храната;
12 часа преди процедурата не може да се яде или пие;
в предоперативната вечер трябва да направите клизма или да вземете специален разхлабващ разтвор и на сутринта.

Преди процедурата се изискват консултации от много професионални експерти.

Анестезия за лапароскопия на жлъчния мехур

За да се извърши лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, се използва обща ендотрахеална анестезия и е свързано изкуствено дишане. Анестезията се прилага под формата на газ през тръба, която впоследствие вентилира белите дробове по време на процеса. Ако човек по някаква причина има противопоказания за ендотрахеална анестезия, пациентът се инжектира в състояние на генерален сън с инжекция, но е необходима вентилация.

Колко дълго продължава лапароскопията?

Лапароскопията обикновено се извършва за 40-90 минути. Този индикатор зависи от сложността на интервенцията и от опита на лекаря.

Как се извършва операцията?

Преди процедурата пациентът се поставя на масата на гърба и се инжектира с анестезия. Има няколко метода за отстраняване на жлъчния мехур:

Изборът на метод се извършва от лекар.

Какъв метод да се използва, решава хирургът, той засяга само удобството. За да премахнете жлъчните мехури направете 4 порязвания в коремната кухина:

малко по-ниска или понякога по-висока от пъпа: в дупката се поставя лапароскоп, въглероден диоксид се инжектира в корема с помощта на инсуфлатор, така че коремната кухина се разширява и има повече място за манипулация;
в центъра веднага на мястото, където завършва гръдната кост;
40 - 500 mm под нивото на дясното долно ребро (ориентирано към средата на ключицата);
на мястото, където линиите се пресичат, които визуално могат да бъдат изтеглени паралелно през пъпа и вертикално пред подмишницата.

В случай на уголемен черен дроб, се прави друга пункция. Има техника на козметична хирургия, при рязане само на 3 места.

След като се направи пробиване, хирургът отново проверява дали има някакви проблеми с жлъчния мехур или черния дроб, които са несъвместими с процедурата.

Има случаи, когато след такава диагноза хирургът трябва да премине към класическа операция и да направи голям разрез. Когато лапароскопията е завършена, се зашиват конците. Белезите след такава операция са малки и почти незабележими.

Период на рехабилитация

Възстановяването след лапароскопия често се случва бързо и рядко е придружено от усложнения. Периодът за възстановяване приключва след шест месеца. Това е необходимо за пълното възстановяване на физическото и психическото здраве след операцията, но това не означава, че човек ще бъде толкова дълъг и способността му за работа ще бъде нарушена. Рехабилитационната рехабилитация отнема 3 дни. В продължение на 2 дни направете превръзка и ако всичко е наред, превръзката се отстранява. Пациентът може да се движи, да ходи. Ако не се наблюдават симптоми на усложнения, пациентът може да бъде изписан у дома с задължително присъствие на изпита за една седмица.

Вж. Също: Кодекс за труда по болест

Постоперативният рехабилитационен период, с изключение на динамичните натоварвания, отнема 2 седмици след извършване на лапароскопията на жлъчния мехур. Препоръки за времето след операцията:

24 часа всяко ястие е забранено;
2–4 седмици сексуален отдих;
трябва да се пие курс на антибиотици;
правилно хранене, което не се закрепва;
минималното време, през което физическата активност е напълно забранена - 4 седмици, минималната светлина упражнение е идеално за началото на въвеждането на дейност в живота; Йога, плуване или дихателни упражнения са добри за начало;
12 седмици след процедурата е забранено на пациентите на жлъчния мехур да вдигат тегло над 3 kg, до шест месеца - 5 kg;
16 седмици пациентът трябва да се храни, съгласно диета № 5.

За да се заздравят по-бързо пробивите, в един месец те препоръчват да отидат в отделението по физика за индивидуално предписани процедури.

Препоръчваме да посетите курорта. Необходимо е да се извършат уелнес процедури в санаториум с минерални води не по-рано от 8 месеца. Упражнения за формиране на мобилни белези:

стойте с раздалечени крака и леко завъртете само торса наляво и надясно;
за упражнения, лежете на пода и огъвайте коленете си, обръщайте свитите си крака встрани, докато вдишвате.

Колко време ще продължи времето за възстановяване зависи от точността на спазването на препоръките на лекаря.

Болка след лапароскопия на жлъчния мехур

Ако след 2 дни след операцията се изследват болките, непременно се консултирайте с лекар.

Болка след лапароскопия обикновено е доста слаба, те помагат на аналгетици, които не са наркотични по природа (например, "Кетанов"). Тяхното използване отнема около 2 дни. Обикновено след този момент болката се успокоява напълно. Ако боли всеки ден, напротив, повече, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, тъй като това е симптом на усложнения. След 1–1,5 седмици болка не бива изобщо да се прави, освен от рязко движение или напрежение на коремната стена, което не трябва да се прави.

Диета след лапароскопия на жлъчния мехур

Първият ден след операцията, храната е забранена, след което 3 дни можете да ядете само зеленчукови бульони или пюре. След това инжектираха пюре от месо или риба. Консистенцията на храната трябва да бъде хомогенна и водниста. Мазнините трябва да се избягват, това важи и за кисели храни, кисели краставички и пушени.

Части от храна трябва да бъдат малки, храна около 5-6. Дробното хранене и диетата са задължителни за шест месеца след лапароскопската хирургия. Можете да пиете не повече от 1000-1500 мл течност на ден, за да предотвратите спазъм. Колко следват строга диета, трябва да каже лекарят. Пиенето на минерална вода в санаториум е възможно само след консултация с лекар. Неконтролираното използване на минерални води в санаториум може да доведе до негативни последици.

Болница за лапароскопия на жлъчния мехур

Пациентът се изписва на пациента по време на престоя си в болницата, както и до 12 дни след изписването, за общо 2 седмици до 19 дни. Ако има негативни последици, болницата удължава.

Възможни усложнения след операцията

Лапароскопията на жлъчния мехур може да бъде придружена от следните рискове по време на операцията:

нарушение на целостта на съдовете на коремната кухина;
нарушаване на целостта на стомаха, храносмилателните органи, други органи, които са локализирани там;
кървене от жлъчната артерия или от черния дроб.

Последици след операцията:

жлъчната течност се влива в коремната кухина;
omphalitis;
перитонит.

Лапароскопия на следоперативния период на жлъчния мехур

Преди да се опише състоянието и лечението след лапароскопия на жлъчния мехур, трябва да се знае каква е подобна хирургична процедура. Жлъчният мехур е важна връзка в храносмилателната система. Той се намира под черния дроб и натрупва жлъчка, която влиза в червата и разгражда мазнините.

Показания за лапароскопия и време след операцията

С болестта на този орган в него се образуват твърди съединения - камъни. В този случай, жлъчката се отстранява. По-малко травматичен е методът на изрязване на жлъчния мехур с помощта на пункции на коремната кухина - лапароскопия.

Този метод намалява вероятността от следоперативна херния. Ако усетите болка в десния хипохондрий, трябва да се консултирате с лекар, да направите ултразвуково сканиране и да изключите заболяването на жлъчния мехур.

В кои случаи пациентът е предписал такава операция?

Първият ден от пристъп на остър холецистит.
Calculous холецистит.
Наличието на камъни в жлъчните пътища.
Има камъни в жлъчния мехур, но болка и усложнения не се появяват.

Първата седмица е постоперативният период. След възстановяване от анестезия в състояние на абсолютна почивка трябва да бъде 5-6 часа.

След това можете да се изкачите, да се преобърнете, да направите прости движения. На първия ден, когато не можете да ядете, можете да пиете негазирана вода или инфузия без захар. На втория ден можете да използвате 1-1,5 литра обезмаслено кисело мляко или плодово желе. Една порция не трябва да надвишава половин чаша. Честотата на приема - 1,5-2 часа.

На третия ден можете да ядете извара на малки порции, мляно постно месо, бульон, плодове, млечни продукти. Между храненията трябва да пиете много. В следващите дни храната е нормална, с изключение на пикантни и солени храни и черен хляб. За известно време местата на инжектиране ще наранят, докато увредената тъкан не се излекува.

Ако раните се притесняват или се появяват болки, трябва да се консултирате с лекар, в противен случай може да има усложнения.

Дренажната тръба, като правило, при липса на изпразване, се отстранява на втория ден.

Не можете да дадете на тялото упражнения. Спалното бельо трябва да е меко от естествени тъкани.

Следоперативният период завършва с отстраняването на шевовете от пункциите в корема. След като е изписан от болницата, пациентът е отпуснат за известно време (10-12 дни) до пълно заздравяване на външни и вътрешни рани.

Понякога има усложнения под формата на тюлени, зачервяване или изхвърляне от местата на пробиви, след което лечението се удължава. Постоперативното усложнение може да бъде изразено в областта на белега. Херния е болезнена в случай на нараняване, придружено от повръщане, липса на изпражнения. Това може да се случи при неспазване на нежния начин на физическо натоварване. Пункционните места се третират с йод. Могат да се омокрят след 5 дни.

Болката през първия период успешно преустанови приемането на аналгетици. Ако всичко е нормално, тогава необходимостта от тях изчезва. По време на операцията в корема се създава празно пространство чрез изпомпване на въглероден диоксид. Това може да предизвика болка в надключичната област.

В следоперативния период можете да предложите на пациента следните ястия:

Зеленчукова супа с зеленчуков бульон.
Омлетът се задушава.
Картофено пюре с добавка на моркови, цвекло или тикви.
Пържени варени заешки или пуешко месо.
Ястия от нискомаслено извара.
Нискомаслени варени риби.
Желе или мус от некиселинни плодове.
Чай.

Хлябът се въвежда в диетата постепенно под формата на пшенични хлебни трохи, напоени с бульон или чай. От кашони се предпочитат елда и овесени ядки на вода.

Рехабилитация след лапароскопия и диета

Лапароскопията не е коремна хирургия, когато шева се зараства дълго и болката се появява при всяко движение. Обикновено шест месеца по-късно, пациентът забравя пробиви. Ако операцията се извършва професионално и няма усложнения, рехабилитацията ще бъде бърза. Човешката жизненост е напълно възстановена.

Основната задача на рехабилитационния период е да регулира жлъчните пътища, за да изпълнява функциите на изгубен орган. Постепенно те ще се научат да резервират жлъчката. Но в първата двойка е необходимо да се намали колкото е възможно повече секрецията на тази тайна, която изтича по каналите директно в червата.

Това може да стане чрез намаляване на консумацията на мазнини, пикантни, пържени храни.

Правила за поведение след операцията:

2-3 седмици забранено полово сношение;
дръжте под око редовното меко столче;
1-1,5 месеца не могат да се занимават със спорт и тежък физически труд;
в диетата да се придържаме към диета номер 5;
не вдигайте повече от 3 кг;
вземат витамини Vitrum, Centrum, Supradin

Диета след операция

Спазването на стриктна диета се дължи на факта, че жлъчката в отсъствието на жлъчния мехур не се натрупва и влиза директно през каналите в дванадесетопръстника. Там разгражда мастните храни. Необходимо е да се сведе до минимум употребата на такива продукти, които изискват обилна жлъчна екскреция. Ястия на пара или варени.

Диета №5 включва варени, задушени, печени продукти, които се консумират на малки порции 5-6 пъти на ден.

Дебело месо и рибни продукти, свинска мас, заквасена сметана, сметана.
Гъби.
Сурови зеленчуци.
Пресен хляб, печене.
Шоколад, кафе, спиртни напитки.
Консервирани храни.
Пушени меса.
Пикантен, пържен.

Диетични меса - пилешко, заешко месо.
Риба - щука, костур.
Течна каша.
Постни супи.
Нискомаслени млечни продукти.
Плодове и плодове с мек вкус, компоти, отвари, желе от тях.
Med.
Някои сладко.

Краве или растително масло (50-60 грама на ден) се добавят към ястията преди хранене.

Скоростта на приемане на течности през този период се определя индивидуално. През петия месец след операцията рибата и месото могат да се консумират без смилане. Към диетата се добавя кафе с мляко. Диета трябва да се следва в продължение на 2-3 години.

Важно е да запомните, че отсъствието на жлъчния мехур изисква от вас да се откажете завинаги от тежка храна - маринати, пушени деликатеси и пържени картофи. Това е условие за поддържане на здрави черва. Храната не трябва да е гореща или студена, а да е топла.

Вж. Също: Извлечение от реда за уволнение - извадка

Последици от отстраняването на жлъчния мехур.

Понякога има отделяне на жлъчка в дванадесетопръстника, което се усеща повръщане, газове, диария, киселини, горчив вкус в устата. Може да има коремна болка. Невъзможно е да се елиминират напълно тези прояви. Болката може да бъде облекчена, като се вземе No-Shpu или Duspatalin. Необходимо е да се върнете към диетата номер 5.

Усложнения по време и след операция

По време на лапароскопията на жлъчния мехур може да причини увреждане на стените на стомаха, кръвоносните съдове и други вътрешни органи. Целостта на дванадесетопръстника или дебелото черво, артерията, черния дроб може да бъде засегната. Ако се появят такива усложнения, операцията продължава дисекция на коремната кухина.

След операцията жлъчката може да се екскретира в коремната кухина чрез пробождане на коремната стена от черния дроб или кистозната тръба.

Зарастването на рани и възстановяването след анестезия отнемат време. Движението е необходимо по време на този период, така че на пациента не се забранява светлината, която не е трайна. Щамът на коремните мускули трябва да се избягва. Това може да предизвика херния, разкъсване на конци.

Балансираният комплекс от утринни упражнения ще подпомогне интензивното храносмилане и жлъчката.

Ако процесът на възстановяване преминава без усложнения, тогава упражнението може да се извърши 2 месеца след операцията. Стагнацията на жлъчката ще елиминира ходенето.

Целият период на възстановяване на тялото след операцията може да се счита за завършен след 2 години.

Показания и противопоказания коремна операция за отстраняване на жлъчния мехур

Методи на лечение след отстраняване на жлъчния мехур

Причини за поява на киселини след отстраняване на жлъчния мехур

Какво представлява лапароскопията на жлъчния мехур?

Колко дни продължава болницата след лапароскопия? Възможни усложнения след операцията.

Поне веднъж в живота си всеки от нас взе болничния списък. Е, когато болницата трябваше да се вземе, защото на обикновена настинка, а не защото е необходимо хирургическа намеса. След операцията е наложително да се подложи на рехабилитация до края, така че да не възникнат усложнения и възстановяването да е успешно. Днес ще знаете за колко дни се дава болница след лапароскопска хирургия.

Възстановяване: как е първият ден след лапароскопията

Лапароскопията е безопасна, нискотравматична операция в сравнение с коремни манипулации. Въпреки това все още е необходимо да се завърши периодът на рехабилитация.

На първия ден след лапароскопията жената трябва да остане в болницата под строго лекарско наблюдение. Това е така, защото след преминаване на анестезията пациентът може да започне да усеща болка в долната част на корема.

В първия ден медицинският персонал обработва следоперативните шевове. Можете да се издигнете от леглото, но не можете да правите резки движения и твърде активничат.

Всеки пациент има различно възстановяване: в зависимост от резервите и състоянието на тялото. Средно, възстановяването е от 4 дни, а пълен курс на рехабилитация е около 30 дни (един месец).

Необходимо е време, за да се лекува не само тъканта, но и вътрешните органи, върху които е извършена операцията. За да се върнете обратно и да получите сила, трябва да следвате всички инструкции на лекуващия лекар.

Следоперативният период започва да се брои от момента на завършване на операцията до изписването му в болницата. След като пациентът се отдалечи от анестезията, той започва да чувства някакъв дискомфорт и болка в зоната, където се е провела операцията. Това е съвсем нормално, като се има предвид, че тъканите някак са повредени.

Когато болката е непоносима, на пациента може да се предпишат аналгетици.

Има и други характеристики на ранния период на възстановяване:

След лапароскопия, в някои случаи е необходимо да се вземат антибактериални лекарства, за да се избегне инфекция.
Ако интервенцията е минимално инвазивна, тогава тя ви позволява да поддържате активност в първите дни, след 10 часа можете да стоите сами в тоалетната.
Можете да пиете само негазирана пречистена вода за първи път 5 часа, ако получите апетит, можете да се опитате да пиете нискомаслен бульон.
Лапароскопските манипулации се извършват с използването на газ, поради което възстановяването на особено жени с тънка текстура, придружено от болки в коленете, шията, раменете и корема. За да останат остатъците от веществото от тялото, сестрата ще покаже упражненията. Те трябва да бъдат направени, без да стават от леглото.
Понякога може да се предписват антикоагулантни лекарства. Легването може да причини тромбоза. Чорапи, които трябва да носите преди операция и износване след това също ще помогнат.

Колко дни трае лечението?

В болницата пациентът остава около 10 дни. Такъв брой дни е достатъчен за контролиране на заздравяването на бода, възстановяване на цялостното здраве. През това време жената вече ще се изправи и ще се преструва, че си служи след лапароскопия.

През първите 4 дни може да се наруши болката в области, в които са направени пробиви. Това се дължи на факта, че тъканите са били наранени. Друг неприятен симптом е общото неразположение.

Също така ще бъде възможно да се повиши телесната температура малко над 37 градуса - това също е норма след такава операция. Всеки друг дискомфорт ще бъде наблюдаван от лекар, който знае дали е опасен или в нормалните граници.

Разбира се, следоперативната рехабилитация не е само 10 дни престой под надзора на лекарите. Една жена също се нуждае от известно време, за да си почине у дома преди да отиде на работа. Болничен списък след лапароскопия се предписва за приблизително 7-10 дни.

Но след 10 дни е невъзможно да се каже, че тялото е готово за тежки товари.

месец не може да прави секс;
За да посетите солариуми, бани, сауни, плажове (да се мият само под душа);
не можете да играете спорт за 1 месец;
не пътуват;
контролиране на теглото на тежестите;
3 седмици след операцията се препоръчва да се носят специални чорапи.

Като се има предвид факта, че лапароскопията се счита за операция с ниско въздействие в сравнение с коремната, за колко дни се дава отпуск по болест - все пак зависи от такива фактори:

какъв размер е била кистата или друга формация, която е била отстранена;
имаше усложнения;
общо състояние след операцията.

Ако има проблеми със здравето и възстановяването, болничният списък може да бъде удължен чрез предписване на допълнителна терапия.

Какви усложнения могат да възникнат след лапароскопия?

Както бе споменато по-горе, можем да удължим болницата, ако след периода на рехабилитация възникнат проблеми с възстановяването. Усложненията, разбира се, са редки. Въпреки това, трябва да знаете за тях, за да можете да потърсите медицинска помощ навреме.

Възможни усложнения след лапароскопия:

увреждане на други вътрешни органи (урея, черва);
васкуларно увреждане;
проблеми със сърдечно-съдовата система;
нагъване на следоперативни конци;
кървене;
пневмония;
тромбофлебит;
алергия към анестезия.

Също така, след лапароскопия, тялото е отслабено, лесно е да се улови инфекция.

Необходимо е да се задейства алармата, ако след лапароскопия:

температурата остава над 38 градуса за повече от 1 ден;
силна болка в долната част на корема;
болки в ставите, зачервяване;
слабост, умора, объркване, след анестезия е над 6 часа;
жълто-червен вагинален секрет.

Болница след операция

Важен въпрос след интервенцията: за колко дни е отпуск по болест? По правило при нормални обстоятелства болничен лист се издава за около 10 дни. След като шевовете са напълно излекувани, можете да отидете на работа.

Понякога пациентите вече на 5 ден се чувстват пълни със сила и енергия, готови за работа и отбрана, това зависи от характеристиките на организма. Но все още не си струва риска. Необходимо е напълно да се придържате към препоръките на лекуващия лекар, за да се възстановите напълно.

В някои случаи, при усложнения или тежка операция, периодът на болницата може да бъде по-дълъг.

През целия период на рехабилитация е препоръчително да се движите колкото е възможно повече, като се започне с бавна разходка. Необходимо е да се поднови и активира нормалната работа на червата, другите органи (по-специално на яйчниците). Вече 5-7 дни след лапароскопията, ако общото състояние на пациента е добро, шевовете се отстраняват и жената се изписва от болницата.

Как да отворите болница?

И така, как да отворите болница, колко е дадена и дали е възможно тя да бъде удължена? По време на престоя на пациента в болницата му се издава удостоверение за инвалидност, което се затваря в деня на освобождаване от болницата.

Също така, ако е необходимо, болницата може да бъде удължена максимум 10 дни, ако няма усложнения или проблеми с възстановяването.

Ако възникнат усложнения и пациентът е изпратен в санаториум за възстановяване, то в такава ситуация максималният болничен списък е 24 дни. Пациентът трябва да се яви лично, за да разшири бюлетина.

Ако един ден бъде пропуснат, лекарят посочва причината за пациента. Понякога в случай на невъзможност за поява на пациента, процедурата може да се извърши у дома.

Помислете за продължителността на болницата с някои хирургически интервенции:

отстраняване на матката - 20-40 дни;
ингвиналната херния може да бъде 1 година;
фалопиевата тръба не е повече от 40 дни;
щитовидната жлеза до 120 дни;
Урея максимум 40 дни;
кисти от 7 до 10 дни.

Тук разгледахме как се дава болницата след лапароскопски операции. Всичко зависи от общото състояние на тялото, колко бързо се възстановява пациентът и дали има усложнения. Освен това отпускът по болест може да бъде удължен, ако е необходимо.

Важно е по време на възстановителния период да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, трябва да се погрижите и да се храните правилно. Диетичната храна - ключът към възстановяването след операцията. Още след един месец можете да се върнете към нормална диета.

Лапароскопска холецистектомия: бележка за пациенти

Универсална клиника по гастроцентър "Обериг"

Холецистектомията е операция за отстраняване на жлъчния мехур. В холецистектомията патологично промененият жлъчен мехур се отстранява напълно чрез хирургическа интервенция.

Често възниква въпросът - наистина ли е, че жлъчният мехур е толкова ненужен за човек, че може да бъде отстранен без сериозни последствия? Здравият жлъчен мехур е наистина необходим орган, който участва в храносмилането. Когато храната влезе в стомаха в дванадесетопръстника, жлъчката се свива и 40-60 ml жлъчка се инжектира в червата. Смесва се с храна, участва в храносмилането. Патологично промененият жлъчен мехур, обаче, не функционира нормално, а напротив, причинява повече проблеми: болкови синдром, поддържане на хроничния резервоар на инфекцията, нарушена функция както на жлъчната, така и на панкреаса. Следователно, холецистектомията, извършена според показанията, подобрява състоянието на пациента и не влияе значително на функцията на храносмилането.

Според чуждестранна и местна литература 90-95% от пациентите с холецистектомия напълно лекуват симптомите, наблюдавани преди операцията.

Хората с отстранен жлъчен мехур в първите 2-4 месеца спазват определени хранителни ограничения (диета) за времето, когато тялото се адаптира към промените във функционирането на жлъчната система. През този период е възможно (но не е необходимо) да се отпусне столът или да се увеличи до 2-3 пъти на ден. След 4-6 месеца след операцията, човек може да води нормален живот, почти без ограничения. Въпреки това, при някои пациенти, при които заболяването е продължило дълго време и е било усложнено от увреждане на свързаните органи (хроничен панкреатит, холангит и др.), Някои от симптомите не могат да бъдат елиминирани чрез холецистектомия и те изискват по-нататъшно лечение. Това е още един аргумент в полза на навременното хирургично лечение на заболявания на жлъчния мехур.

Показания за лапароскопска холецистектомия

Основните индикации за отстраняване на жлъчния мехур са усложнени форми на жлъчнокаменна болест, както и някои други заболявания на жлъчния мехур:

Смъртността при остър холецистит достига 1-6%, при прогресиране на заболяването без адекватно лечение може да се развият сериозни усложнения: некроза и перфорация на стената на жлъчния мехур; гнойно възпаление на перитонеума (перитонит); образуването на интраабдоминални абсцеси; сепсис. Наличието на остър холецистит с холелитиаза често изисква спешна операция.

Холедохолитиаза се среща при 5-15% от пациентите с холелитиаза, води до развитие на тежки усложнения: обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища с нарушен жлъчен отток); холангит (възпаление на жлъчните пътища); жлъчен панкреатит. Съпътстващата холедохолитиаза при холелитиаза изисква разширяване на обхвата на хирургичната интервенция: рехабилитация на жлъчния канал (ендоскопски или интраоперативно), с възможно отводняване на жлъчните пътища за дълго време.

Симптоматично жлъчнокаменна болест

Наличието на болезнени пристъпи на жлъчна колика на фона на жлъчнокаменна болест е абсолютно индикация за хирургично лечение. Това се дължи на факта, че 69% от пациентите имат рецидивираща атака на жлъчните колики в рамките на 2 години, а 6,5% от пациентите развиват тежки усложнения в рамките на 10 години след първата атака.

Показание за хирургично лечение е и холелитиаза с така наречените "незначителни" симптоми (чувство на тежест в ипохондрия след хранене, горчивина в устата, периодични болки в десния хипохондрий). Състояния, изискващи спешна операция, се развиват при 6-8% от тези пациенти годишно, а сериозни усложнения се срещат при 1-3% от пациентите годишно.

Асимптоматична холелитиаза

Стоунгитизъм или асимптоматично жлъчнокаменна болест е много по-често срещана, отколкото преди 30-40 години, което се дължи преди всичко на подобрената диагностика, както и на хранителните навици и живота на съвременния човек. Преди време показанието за холецистектомия при асимптоматична холелитиаза се счита за риск от развитие на рак на жлъчния мехур, но в повечето страни (с изключение на Чили) той е нисък и не се счита за важен фактор. 1-2% от пациентите на година имат симптоматичен курс и 1-2% годишно имат сериозни усложнения. Повечето пациенти с асимптоматични камъни живеят без хирургично лечение в продължение на 15-20 години. Понастоящем показанията за хирургично лечение на пациенти с асимптоматично жлъчнокаменна болест са: хемолитична анемия; камъни по-големи от 2,5-3 cm (поради риск от рани на жлъчния мехур), комбинирана операция за хирургични процедури за затлъстяване (поради риск от влошаване на хода на заболяването с бърза загуба на тегло); продължителността на живота на пациента е повече от 20 години (поради кумулативно високо ниво на усложнения).

При асимптоматичните камъни холецистектомията е противопоказана при пациенти с диабет, цироза на черния дроб; при пациенти по време и след трансплантация на органи (поради повишения риск от усложнения).

Холестерозен жлъчен мехур

Холестероза на жлъчния мехур е отлагането на холестерола в стената на органа. Холестероза на фона на холелитиаза е показание за хирургично лечение, не-калкулозен холестероза без дисфункция на жлъчния мехур е обект на консервативно лечение, с дисфункция - холецистектомия.

Отделна нозология, която е абсолютна индикация за операция, е калцификация (декантиране) на стената на жлъчния мехур или "порцеланов жлъчен мехур". Това се дължи на високия риск от рак (25%).

Полипи на жлъчния мехур

Полипите на жлъчния мехур с размер до 10 mm, открити с ултразвук, са обект на динамично наблюдение, като ултразвуковото наблюдение е 1 път в 6-месечен период. Показания за операция са полипи на фона на жлъчнокаменна болест, полипи, по-големи от 10 mm или имащи съдов нокът (честотата на злокачествеността им е 10-33%).

Функционално нарушение на жлъчния мехур

Често срещана индикация за холецистектомия (около 25% от всички операции) в чужбина е функционално разстройство на жлъчния мехур, което е наличието на болезнени симптоми при отсъствие на камъни в жлъчката, жлъчна утайка или микролитиаза. В същото време, съгласно международните стандарти (консенсус Рим III), трябва да се открие промяна в фракцията на изхвърляне на жлъчния мехур, по-малка от 40%, при използване на непрекъсната интравенозна инфузия на холецистокинин октапептид за период от 30 минути и положителен терапевтичен отговор без рецидив повече от 12 месеца след холецистектомия.

В нашата страна мнозинството гастроентеролози и хирурзи имат мнение за нецелесъобразността на операциите при такива пациенти.

Противопоказания за лапароскопска холецистектомия

Ако отворена холецистектомия може да се извърши за цял живот при по-голямата част от пациентите, лапароскопската холецистектомия има както абсолютни, така и относителни показания.

Абсолютните противопоказания за лапароскопска холецистектомия са терминалните състояния на пациента, декомпенсацията на функциите на жизнените органи и системи, нерегулираните нарушения на кръвосъсирването.

Относителните противопоказания обикновено се дължат на опита на хирурга, оборудването на клиниката и индивидуалните характеристики на пациентите. Това са остър холецистит с ограничение на заболяването повече от 72 часа, широко разпространен перитонит, бременност в 1-ви и 3-ти триместър, синдром на Мирици, склероатрофичен жлъчен мехур, предишни операции на горната коремна кухина, инфекциозни заболявания, херния на предната коремна стена с големи размери.

Проблемът с противопоказанията за лапароскопска холецистектомия се решава съвместно от хирурга и анестезиолога.

Сравнителни характеристики на техники на холецистектомия.

Понастоящем има няколко технологии за холецистектомия:

Лапароскопска
Минимално отворени
Традиционно отворено
Трансвагинално (или трансгастрално) БЕЛЕЖКА холецистектомия.

Лапароскопската холецистектомия е „златният стандарт” при лечението на хроничен холецистит и възможност за избор при лечение на остър холецистит. Извършва се с помощта на специални инструменти чрез 3-4 пробиви в коремната стена с диаметър 5-10 мм. В тези пункции се въвеждат специални тръби (троакари), въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина с помощта на инсуфлатор (помпа) - прилага се пневмоперитонеум. Инжектираният газ създава пространство за работа на инструментите. Чрез троакарите с помощта на видеокамера и специални скоби и електроди, анатомичните елементи на жлъчния мехур - кистозната артерия и кистозната тръба са изолирани, налагат им специални метални скоби (скоби) и се пресичат. Съвременните видеосистеми осигуряват отлично качество на изображението и визуализация на структури, много по-добри от тези при отворени операции. Жлъчният мехур се отделя от черния дроб и се премахва през един от пункциите на коремната стена.

Предимствата на лапароскопската холецистектомия са минимално увреждане на коремната стена, почти никаква болка, бърз период на възстановяване след операция, кратък болничен престой (1-2 дни), бързо възстановяване и връщане към ежедневните дейности и работа.

За съжаление, холецистектомията от лапароскопски достъп е невъзможна в 1-5% от случаите. Най-често това се дължи на анатомични аномалии на жлъчните пътища, силно изразени възпалителни или адхезивни процеси, развитие на интраоперативни усложнения. В такива случаи се извършва преход към отворена операция (конверсия), най-често до минимално инвазивна или, по-рядко, до традиционна отворена операция.

Минимално инвазивна отворена холецистектомия се използва от 70-те години на миналия век, за да се сведе до минимум увреждането на коремната стена. Жлъчният мехур се отстранява от разреза в десния хипохондрий с дължина 3-7 cm.

Неговите предимства са: значително по-малка травма на предната коремна стена, отколкото при отворена холецистектомия; способността да се извършват интервенции при пациенти, които са преминали през коремна хирургия; директна визуална инспекция и използване на традиционните методи за хирургична дисекция на тъкани, които правят относително безопасно манипулиране в условия на изразена инфилтрация.

Минимално инвазивна отворена холецистектомия е показана в случаите, когато във връзка със съпътстващи заболявания, налагането на пневмоперитонеум и следователно лапароскопска хирургия са противопоказани.

Понастоящем най-често срещаните технологии за минимално инвазивна отворена холецистектомия са хирургични операции с помощта на инструментариум Лига-7 (Русия) и хирургия от субкостната област.

При всеки вариант на холецистектомия от мини-достъп, условията на болничния престой обикновено са по-дълги, отколкото при лапароскопия и са 3-5 дни. Срокът на постоперативната рехабилитация също е по-дълъг.

Традиционната отворена холецистектомия се извършва от горната лапаротомия на средната линия или наклонените подкостни разрези, като например достъпа на Кочер и Федоров, които осигуряват широк достъп до жлъчния мехур, екстрахепаталните жлъчни пътища, черния дроб, панкреаса, дванадесетопръстника. При такива подходи са възможни всички методи на интраоперативна ревизия на екстрахепаталните жлъчни пътища, включително измерване на тяхната ширина, сензорни канали, интраоперационна холангиография, интраоперативен ултразвук, холедохотомия с интраоперативна холедохоскопия и др.

В момента холецистектомията от широк лапаротомен достъп най-често се извършва при пациенти с остър холецистит, усложнен от перитонит, или при комплексни форми на патология на жлъчните пътища.

Неговите недостатъци са: значителна травма на структурите на предната коремна стена, значителен брой ранни и късни ракови усложнения (по-специално, следоперативни вентрални хернии); умерена оперативна травма, водеща до развитие на постоперативна чревна пареза, нарушена респираторна функция, ограничаване на физическата активност на пациента; значителен козметичен дефект; дълъг период след анестезия и следоперативна рехабилитация и инвалидност.

Най-новата и малко проучена е трансвагиналната / трансгастрална холецистектомия, използвайки технологията NOTES (естествена трансламинална ендоскопска хирургия с отвори или ендоскопска хирургия чрез естествени отвори). Неговите предимства са, че на коремната стена не остават белези, всички достъп се извършват с помощта на гъвкави ендоскопи през естествени отвори (вагина или уста). Първата подобна операция в света беше извършена през април 2007 г. в Европейския институт по телехирургия в Страсбург под ръководството на проф. J. Marescaux. В момента тази технология е само клинично изпитване на ефикасността и безопасността и следователно не се препоръчва за широко клинично приложение.

По принцип единственият достъп е отличен във всички технологии. При всеки метод, холецистектомията се изолира хирургично, пресича се и се лигира или подрязва кистозната тръба и кистозната артерия, жлъчката се отделя от черния дроб, леглото на жлъчния мехур се лекува, жлъчката се отстранява от коремната кухина, ако е необходимо, коремната кухина се източва.

Основният въпрос, който пациентите задават и хирургът се пита коя технология да избере? Еднозначен отговор на него не съществува, необходимо е да се избере оптималната технология за всеки отделен пациент, в зависимост от характеристиките на заболяването му, коморбидността, общото здравословно състояние. Най-общи препоръки са: при хроничен холецистит и полипи на жлъчния мехур, лапароскопската холецистектомия е метод на избор, в острия процес - лапароскопски или минимално инвазивен, с развитие на перитонит (гнойно възпаление на перитонеума) - отворен. При пациенти, при които лапароскопията е противопоказана поради съпътстващи заболявания или коремни операции, холецистектомията от мини-достъп е предпочитаният метод. При патология на жлъчните пътища е възможно да се използват различни технологии на холецистектомия в комбинация с ендоскопска санация на жлъчните пътища.

Технологията на хирургичната интервенция се избира съвместно от хирурга, анестезиолога и пациента.

Необходими изследвания за операция.

Преди операцията трябва да преминете през набор от изследвания, които да оценят готовността на Вашия организъм за намеса и да идентифицират възможните усложнени форми на холелитиаза и свързаните с тях заболявания. Обхватът на проучванията включва:

1. Общ медицински преглед.

2. Определяне на кръвна група и Rh фактор.

3. Бързи тестове за сифилис, хепатит В и С. t

4. Общи клинични изследвания на кръвта и урината.

5. Кръвна захар.

6. Биохимичен анализ на кръвта (общ протеин, креатинин, билирубин, чернодробни функционални тестове - ALT, AST, GGTP).

8. Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса.

10. Флуорография или рентгенография на гръдния кош.

11. Инспекция на терапевта и други специалисти (ако е посочено).

13. Колоноскопия по показания.

Също така, ако има доказателства, е възможно по-задълбочено изследване на състоянието на жлъчните пътища: магнитно-резонансна холангиография, ендоскранография, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Подготовка за операция.

Подготовката за операция включва:

1. Леки ястия в деня преди операцията с последното хранене преди 19.00 часа.

2. Почистване на клизма (възможно е да се използва лекарството Нормакол) вечер и сутрин преди операцията.

3. Espumizan 1 таблетка 3 пъти дневно два дни преди операцията (ако е посочена).

4. Душ (сутрин преди операцията).

В деня на операцията да се яде храна, напитките са забранени. Ако трябва да приемате лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

В някои случаи е необходимо да се проведе специално предоперативно лечение на свързани заболявания.

Кратко описание на операцията и нейните възможни варианти.

Лапароскопската холецистектомия се извършва под обща анестезия: пациентът заспива преди интервенцията и се събужда след края.

Продължителността на лапароскопската холецистектомия може да бъде от 20 минути до 1,5-2 часа, в зависимост от сложността на интервенцията, характеристиките на анатомията и патологичния процес, опита на хирурга. Средната продължителност на операцията е около 40 минути.

Първо, с помощта на специален инструмент - игли Veress, въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина (те налагат карбоксиперитонеум). Това е необходимо, за да се вдигне коремната стена и да се създаде пространство за действие вътре в корема с инструменти. Налягането в коремната кухина се поддържа от инсуфлатор, устройство, което инжектира CO2 в корема и поддържа постоянно налягане на газа, обикновено 12 mm Hg. След това се въвеждат троакари - специални тръби с клапани, които пробиват коремната стена и осигуряват възможност за поставяне на инструменти без загуба на газ. В областта на пъпната връв се вмъква лапароскоп - оптична тръба, към която е свързана видеокамера. Хирургът, неговият асистент и целият оперативен екип вижда на специалните монитори целия ход на операцията. Лапароскопът осигурява 40-кратно увеличение, така че видимостта на органите и структурите, характеристиките на операцията с лапароскопска хирургия е по-добра, отколкото при отворени операции. Инструменти за манипулиране се вмъкват в останалите 3 троакара: скоби, които държат жлъчния мехур, и специален електрод, чрез който електро-коагулират жлъчния мехур, кистозната артерия (снабдявайки го с кръв) и кистозната тръба (свързваща жлъчния мехур с жлъчните пътища). След изолиране и ясно идентифициране на всички анатомични структури, кистозната артерия и каналът се подрязват (притискат със специални титанови ключалки). Клипсите са надеждна и безопасна подмяна на струни, с които тези конструкции са свързани с отворени операции. След пресичане на подрязаните структури жлъчката се отделя от черния дроб, проверява се надеждността на спиране на евентуално кървене, измиват се субхепатичните и надчерепните пространства, а жлъчката се отстранява. Жлъчният мехур се отстранява през мястото, където троакарът е бил вкаран в горната част на корема, под мечовидния процес, или, в някои случаи, през пъпния разрез. В повечето случаи, разрез от 10-12 mm е достатъчен за отстраняване на жлъчния мехур, но в някои случаи размерът на разреза трябва да бъде удължен до 20-30 mm. Най-често камъните се смачкват на малки парченца в лумена на жлъчния мехур, така че пациентът с лапароскопска холецистектомия не винаги може да ги види след операцията (за разлика от откритата процедура).

Възможно е да се завърши операцията без оттичане на коремната кухина, но в много случаи хирурзите оставят в субхепаталното пространство PVC тръба или силиконова тръба, която се отвежда от страната на коремната стена. Тръбата (дренаж) служи за източване на течността, която може да се натрупа в корема след операция в резултат на операционна травма.

Постоперативният период е болничен престой.

След обичайната неусложнена лапароскопска холецистектомия, пациентът от операционната зала влиза в интензивното отделение, където прекарва следващите 2 часа в следоперативния период, за да следи за адекватно възстановяване от анестезията. При наличие на съпътстващи заболявания или особености на заболяването и операцията, продължителността на престоя в интензивното отделение може да бъде увеличена. След това пациентът се прехвърля в отделението, където получава предписаното следоперативно лечение. През първите 4-6 часа след операцията пациентът не може да пие и да става от леглото. До сутринта на следващия ден след операцията можете да пиете чиста вода без газ, на порции по 1-2 глътки на всеки 10-20 минути с общ обем до 500 мл. След 4-6 часа след операцията пациентът може да стане. Излезте от леглото трябва постепенно, първо седнете за известно време, и при липса на слабост и световъртеж можете да станете и да ходите около леглото. За първи път се препоръчва да ставате в присъствието на медицински персонал (след дълъг престой в хоризонтално положение и след действие на медикаменти е възможно ортостатичен колапс - припадък).

На следващия ден след операцията пациентът може свободно да се движи из болницата, да започне да приема течна храна: кефир, овесена каша, диетична супа и да премине към обичайния режим на пиене на течност. В първите 7 дни след операцията употребата на алкохолни напитки, кафе, силен чай, захарни напитки, шоколад, сладкиши, мазнини и пържени храни е строго забранена. Храненето на пациента в първите дни след лапароскопска холецистектомия може да включва млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко; каши на вода (овесена каша, елда); банани, печени ябълки; картофено пюре, зеленчукови супи; варено месо: постно говеждо или пилешки гърди.

В обичайния следоперативен период, дренаж от коремната кухина се отстранява на следващия ден след операцията. Отстраняването на дренажа е безболезнена процедура, извършва се по време на превръзката и отнема няколко секунди.

Млади пациенти след операция за хроничен Calculous холецистит могат да бъдат изпратени у дома на следващия ден след операцията, а останалите пациенти обикновено остават в болницата в продължение на 2 дни. При изписване ще Ви бъде даден отпуск по болест (ако имате нужда от него) и извлечение от болничната карта, в което ще се поставят диагнозата и характеристиките на операцията, както и препоръки за диета, физически упражнения и лечение. Отпускът по болест се издава за престоя на пациента в болницата и 3 дни след изписването му, след което е необходимо да се удължи при поликлиничния хирург.

Следоперативният период е първият месец след операцията.

През първия месец след операцията се възстановяват функциите и общото състояние на тялото. Внимателното спазване на медицинските препоръки е ключът към пълно възстановяване на здравето. Основните направления на рехабилитацията са: придържане към физически упражнения, диета, медикаментозно лечение, грижи за рани.

Спазване на режима на упражняване.

Всяка операция е придружена от тъканна травма, анестезия, която изисква възстановяване на тялото. Обичайният период на рехабилитация след лапароскопска холецистектомия е от 7 до 28 дни (в зависимост от естеството на дейността на пациента). Независимо от факта, че 2-3 дни след операцията пациентът се чувства задоволителен и е свободен да ходи, излиза навън, дори кара кола, препоръчваме да останете у дома и да не работите поне 7 дни след операцията, от която тялото трябва да се възстанови., По това време пациентът може да почувства слабост, умора.

След операцията се препоръчва да се ограничи физическата активност за период от 1 месец (да не се носят тежести повече от 3-4 килограма, да се изключат физически упражнения, които изискват напрежение на коремните мускули). Тази препоръка се дължи на особеностите на образуването на белегния процес на мускулния апоневротичен слой на коремната стена, който достига достатъчна сила в рамките на 28 дни от момента на операцията. След 1 месец след операцията няма ограничения за физическа активност.

Диетичното съответствие се изисква до 1 месец след лапароскопска холецистектомия. Препоръчително е да се изключи алкохол, усвоими въглехидрати, мастни, пикантни, пържени, пикантни храни, редовно хранене 4-6 пъти на ден. Въвеждането на нови продукти в диетата трябва да бъде постепенно, 1 месец след операцията, възможно е да се премахнат диетичните ограничения по препоръка на гастроентеролог.

След лапароскопска холецистектомия обикновено се изисква минимално лекарствено лечение. Синдромът на болката след операцията обикновено не е много силно изразен, но при някои пациенти се изисква използването на аналгетици за 2-3 дни. Обикновено това са кетанов, парацетамол, етол-форт.

При някои пациенти е възможно да се използват спазмолитици (no-spa или drotaverine, buscopan) в продължение на 7-10 дни.

Приемането на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk) може да подобри литогенността на жлъчката, да елиминира възможността за микрохолелитиаза.

Приемът на лекарства трябва да се извършва стриктно съгласно инструкциите на лекуващия лекар в индивидуална доза.

Грижа за следоперативните рани.

В болницата, следоперативните рани, разположени в местата на въвеждане на инструментите, ще бъдат покрити със специални стикери. При стикерите на Tegaderm (те приличат на прозрачен филм) е възможно да се вземе душ, стикерите на Medipor (бяла мазилка) трябва да се свалят, преди да се вземе душ. Душът може да се вземе от 48 часа след операцията. Проникването на вода в бода не е противопоказано, но не трябва да се мият рани с гелове или сапун и да се разтриват с кърпа. След като вземете душ, раните трябва да се намажат с 5% йоден разтвор (или разтвор на бетадин, или брилянтно зелено, или 70% етилов алкохол). Раните могат да се държат отворени, без превръзки. Къпането или плуването в басейни и езера е забранено преди отстраняването на бода и в продължение на 5 дни след отстраняване на бода.

Конците след лапароскопска холецистектомия се отстраняват на 7-8 дни след операцията. Това е амбулаторна процедура, отстраняването на конците се извършва от лекар или медицинска сестра, процедурата е безболезнена.

Възможни усложнения на холецистектомията.

Всяко хирургично лечение може да бъде придружено от нежелани ефекти и усложнения. След каквато и да е технология холецистектомия е възможно усложнения.

Усложнения на рани.

Това могат да бъдат подкожни кръвоизливи (синини), които изчезват сами по себе си в рамките на 7-10 дни. Не се изисква специално лечение.

Зачервяване на кожата около раната, поява на болезнени уплътнения в областта на раните. Най-често се свързва с инфекция на раната. Въпреки продължаващата профилактика на такива усложнения, честотата на инфекцията на раните е 1-2%. В случай на поява на такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Късното лечение може да доведе до нагряване на рани, което обикновено изисква хирургична намеса под местна анестезия (саниране на гнойна рана) с последващи превръзки и възможна антибиотична терапия.

В 0.1-0.3% от пациентите може да се развият хернии в областта на троакарите. Това усложнение най-често се свързва с характеристиките на съединителната тъкан на пациента и може да изисква хирургична корекция в дългосрочен период.

Усложнения на коремната кухина.

Много рядко са възможни усложнения на коремната кухина, които могат да изискват многократни интервенции: или минимално инвазивни пункции под контрола на ултразвук, или многократна лапароскопия или дори лапаротомия (отворена коремна операция). Честотата на такива усложнения не надвишава 1: 1000 операции. Това могат да бъдат интраабдоминални кръвоизливи, хематоми, гнойни усложнения в коремната кухина (подпелеточни, субфренни абсцеси, абсцеси на черния дроб, перитонит).

Според статистиката, от 5 до 20% от пациентите с холелитиаза имат и съпътстващи камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза). Комплекс от изследвания, проведени в предоперативния период, е насочен към идентифициране на такива усложнения и прилагане на адекватни методи на лечение (това може да бъде ретроградна папиллосфинктеротомия - дисекция на устата на общия жлъчен канал ендоскопски преди операция или интраоперативна ревизия на жлъчните пътища с отстраняване на камъни). За съжаление, нито един от методите за предоперативна диагностика и интраоперативна оценка не са 100% ефективни при идентифицирането на камъни. В 0.3-0.5% от пациентите камъните в жлъчните пътища може да не бъдат открити преди и по време на операцията и да причинят усложнения в следоперативния период (най-честата от които е обструктивна жълтеница). Появата на такова усложнение изисква ендоскопска (с помощта на гастродуоденоскоп, поставена през устата в стомаха и дванадесетопръстника) интервенция - ретроградна папилосфинектомия и транспапиларна рехабилитация на жлъчните пътища. В изключителни случаи е възможна многократна лапароскопска или открита операция.

Оттичането на жлъчката в следоперативния период се наблюдава при 1: 200-1: 300 пациенти, най-често това е следствие от освобождаването на жлъчката от жлъчния мехур върху черния дроб и спира самостоятелно след 2-3 дни. Такова усложнение може да изисква удължаване на болничния престой. Обаче дренажното жлъчно кървене също може да бъде симптом на увреждане на жлъчните пътища.

Увреждане на жлъчния канал.

Увреждането на жлъчните пътища е едно от най-сериозните усложнения при всички видове холецистектомия, включително лапароскопски. В конвенционалната отворена операция, честотата на тежко увреждане на жлъчните пътища е 1 на 1500 операции. В ранните години на развитие на лапароскопската технология, честотата на това усложнение нараства с 3 пъти - до 1: 500 операции, но с нарастването на опита на хирурзите и развитието на технологиите се стабилизира на 1 на 1000 операции. Един известен руски експерт по този въпрос, Едуард Израилевич Халперин, написа през 2004 г.: „... Нито продължителността на заболяването, естеството на операцията (спешно или планирано), диаметърът на канала, нито дори професионалният опит на хирурга не засягат възможността за увреждане на каналите...”. Възникването на такива усложнения може да изисква повторна хирургична интервенция и дълъг период на рехабилитация.

Алергични реакции към лекарства.

Тенденцията на съвременния свят е нарастващото нарастване на алергизацията на населението, така че алергичните реакции към медикаменти (както относително леки - уртикария, алергичен дерматит), така и по-тежки (ангиоедем, анафилактичен шок). Въпреки че в нашата клиника се провеждат алергологични тестове преди да се предписват лекарства, е възможна поява на алергични реакции и е необходимо допълнително лечение. Моля, ако знаете за личната си нетърпимост към някакви лекарства, уведомете Вашия лекар за това.

Венозната тромбоза и белодробната емболия са животозастрашаващи усложнения на всяка операция. Ето защо се обръща голямо внимание на превенцията на тези усложнения. В зависимост от конкретния лекар, на когото отговаряте, ще Ви бъдат назначавани превантивни мерки: превързване на долните крайници, прилагане на нискомолекулни хепарини.

Обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Независимо от факта, че всяка хирургическа интервенция носи определен риск от усложнения, отказът от операцията или забавянето на неговото прилагане също има риск от развитие на сериозно заболяване или усложнения. Въпреки факта, че лекарите от клиниката обръщат голямо внимание на превенцията на възможни усложнения, значителна роля в това принадлежи на пациента. Извършването на холецистектомия по планиран начин, с непроменени форми на заболяването, носи много по-малък риск от нежелани отклонения от нормалния ход на операцията и следоперативния период. От голямо значение е и отговорността на пациента за стриктно спазване на режима и препоръките на лекарите.

Дългосрочна рехабилитация след холецистектомия.

Повечето пациенти след холецистектомия са напълно излекувани от симптомите, че са били нарушени и се връщат към нормалния си живот 1-6 месеца след операцията. Ако холецистектомията се извършва навреме, преди появата на съпътстваща патология от други органи на храносмилателната система, пациентът може да яде без ограничения (което не премахва необходимостта от правилно здравословно хранене), не се ограничава до физическа активност, не приема специални лекарства.

Ако пациентът има вече развита съпътстваща патология от страна на храносмилателната система (гастрит, хроничен панкреатит, дискинезия), той трябва да бъде наблюдаван от гастроентеролог, за да се коригира тази патология. Вашият гастроентеролог ще избере препоръки за вашия начин на живот, диета, диетични функции и, ако е необходимо, лекарства.