Доктор Хепатит

Категория: Инфекции, Паразити Разглеждан: 10063

Хепатит А (болест на Боткин) - основните симптоми:

• слабост
• сърбеж
• Коремна болка
• Повишена температура
• гадене
• Увеличен черен дроб
• Мускулна болка
• гадене
• треска
• Избел Cal
• Тъмна урина
• Пожълтяване на кожата
• Пожълтяване на окото
• Болест на черния дроб при палпация

Хепатит А (болест на Боткин) е вирусна инфекциозна болест с остър курс, който засяга хора от различни възрастови групи. В случай на прогресиране на тази патология се наблюдава развитие на възпалителен процес в тъканите на черния дроб. Такива патологични промени водят до нарушаване на неговото функциониране. Преди това заболяването се смяташе за фатално, но сега има възможност да се извърши неговата превенция - разработена е специална ваксина, която може да се прилага както за възрастни, така и за деца.

Път за предаване

За да не се зарази, е необходимо да се знае точно как се предава хепатит А. Тази болест е по-често диагностицирана в страни, където липсва хигиена. Поради това понякога се нарича „болест с мръсни ръце“. Основният път на предаване е фекално-орален. Вирусният хепатит А се предава чрез храна, както и чрез вода. Вирусът, провокиращ развитието на патология, не е устойчив на повишени температури и поради това бързо умира по време на кипене и топлинна обработка на продуктите.

Често се диагностицира с вирусен хепатит А при деца. Това се дължи на факта, че имунната им система е все още слабо развита. Струва си да се отбележи, че именно децата обичат да вкарват сурови храни (плодове, зеленчуци и др.) В устата си. Ето защо е важно още през детството да се ваксинират, за да се елиминира възможната инфекция. Заслужава да се отбележи, че по-голямата част от пациентите в ранна детска възраст страдат от заболяване в изтрита форма, която не се характеризира с жълтеница. След възстановяване, човек развива имунитет.

Рискова група (хора, които трябва да бъдат ваксинирани):

Механизъм на инфекция

Източникът на инфекция е болен човек. Вирусите навлизат в околната среда заедно с екскрети (замърсяват почвата). Вече от там, те попадат върху продуктите във водата. Когато се използват, патогенните микроорганизми проникват в тялото, където започват активно да се размножават. След това те проникват в кръвния поток и се прехвърлят в черния дроб, където заразяват хепатоцитите.

В резултат на това тези клетки престават да изпълняват основните си функции и предизвикват автоимунна реакция. В резултат на това тялото започва да атакува собствените си клетки. Органът развива възпаление, което причинява смъртта на хепатоцитите.

симптоматика

Симптоми на хепатит А

Първите симптоми на хепатит А при деца и възрастни са много подобни на симптомите на АРВИ. Патологичният процес започва с появата на треска, която продължава 10 дни. С напредването на болестта на Боткин се появяват гадене и запушване, слабост и болка в мускулите.

Щом вирусът проникне в черния дроб и започне увреждането на хепатоцитите, ще се появи иктеричното увреждане на кожата и склерата. В този период екскрементите на пациента се обезцветяват, а урината става тъмна. Тези симптоми показват, че автоимунните реакции започват в организма. Също така през този период се наблюдава стабилизиране на състоянието на пациента, температурата му се доближава до нормалните стойности, гаденето спира. Но тези симптоми се заменят със сърбеж и появата на болка в корема.

Инкубационният период за болестта на Боткин варира от две седмици до 50 дни. През този период пациентът започва да показва първите симптоми на патология:

Често, когато се появят тези симптоми, пациентът не се консултира с лекар, тъй като не подозира развитието на опасно заболяване. Симптомите са подобни на респираторни инфекции. Но си струва да се отбележи, че ако процесът се диагностицира по време на инкубационния период, ефективността на лечението ще бъде много по-висока.

След инкубационния период идва предзълатушният. Признаци на синдром на интоксикация се увеличават, температурата се повишава до 40 градуса. За този период е характерно увреждане на черния дроб. Патогенният вирус започва да се размножава в хепатоцити, което води до развитие на възпаление и подуване на органа. Има хепатомегалия и промяна в структурата на органа. Ако държите десния хипохондрий, тогава може да се отбележи, че черният дроб е увеличен и изпъкнал на 2 см от ребрата.

Симптоми на претектричния период:

• тъмна урина;
• обезцветяване на изпражненията;
• пожълтяването на кожата се увеличава (лека жълтеница може да се появи дори в инкубационния период);
• настъпва разрушаване на хепатоцитите, в резултат на което се освобождават чернодробни ензими;
• палпация на черния дроб болезнено.

Следващият етап в развитието на патологията е иктеричният период. Продължителността му е до 6 седмици. Често след това идва пълно възстановяване. Заслужава да се отбележи, че общата продължителност на вирусния хепатит А е 3 месеца. Дори по време на възстановителния период се отбелязва хепатомегалия. Ако направите кръвен тест, той може да разкрие повишено ниво на чернодробните ензими.

Острата форма на хепатит А може да се превърне в хронична. Медицинската статистика е такава, че хроничното протичане се наблюдава при 15% от общия брой пациенти. Прогнозата на тази форма е благоприятна - заболяването завършва с пълно възстановяване на пациента и формирането на имунитет през целия живот.

В тежка форма, болестта на Боткин се среща при деца до една година. Ето защо е важно да ги ваксинирате навреме, за да ги предпазите от възможна инфекция. При бебетата всички симптоми са по-изразени. За болестта се характеризира с бърз курс. Разработена силна дехидратация. Този симптом трябва да се елиминира възможно най-скоро с помощта на интензивна терапия (корекция на водно-електролитния състав). Ако не започнем лечението на патологията своевременно, може да се развие коматозно състояние.

При възрастни пациенти се проявява синдром на интоксикация. Характерен симптом е продължителната жълтеница. Лекарите оценяват състоянието на такива пациенти като тежки. Симптомите могат да продължат няколко месеца. На фона на вирусния хепатит А могат да започнат да се развиват други заболявания на черния дроб. Клиничната картина на болестта на Боткин ще бъде допълнена с техните симптоми.

лечение

По това време няма специфично лечение за болестта на Боткин. Основната цел на терапията е да се елиминират симптомите на патологията, да се облекчи синдромът на интоксикация и да се нормализира функционирането на черния дроб.

Лечението с наркотици се основава на използването на такива групи лекарства:

При лечението на болестта на Botkin, диета терапията играе специална роля. Пациентът получава диета номер 5. С негова помощ можете да намалите натоварването на черния дроб. Храната се приема на малки порции и 6 пъти на ден.

Факти за вирусен хепатит А

• месни продукти;
• ферментирали млечни продукти;
• постно месо;
• хляб вчера;
• черен чай, компот, узвар и други;
• постни риби;
• протеинов омлет;
• картофи;
• карфиол;
• мусове;
• бисквити.

Необходимо е да се изключи използването на такива продукти:

• пържени храни;
• пушени ястия;
• сладолед;
• шоколад;
• свинско месо;
• консервирани храни;
• супи за бульон;
• мазни риби;
• репички;
• магданоз;
• бонбони;
• маргарин;
• тесто от масло тесто.

усложнения

Ако не лекувате болестта навреме, тогава е възможно прогресирането на такива усложнения:

• холецистит;
• панкреатит;
• Болестта на Гилбърт;
• гастрит;
• артрит;
• васкулит;
• нефротичен синдром.

предотвратяване

Превенцията на заболяванията включва няколко области:

• дезинфекция в центъра на прогресията на заболяването;
• ваксинация срещу болестта на Botkin - ефективен метод за превенция;
• хигиенни правила;
• Превенцията включва дейности за контактни лица. Лекарите за определен период от време наблюдават хората, които са били в контакт с заразените, и когато се появят първите симптоми, те са хоспитализирани.

Ботническа болест (хепатит А) - причини, симптоми и лечение

Ботническата болест, хепатит А е вирусна инфекциозна болест. На първо място, по време на неговото развитие настъпва специфична лезия на чернодробния паренхим.

Болестта получи името си в памет на известния руски лекар Сергей Петрович Боткин. Първо се досети какво е и как се предава болестта, придружена от жълтеница.

причина

Вирусът навлиза в черния дроб

Етиологията на инфекциозния хепатит е свързана с навлизането на патогенни вируси в организма. Вирусите на хепатит А, В, С се различават по морфологични, антигенни, структурни качества. Заболяванията, причинени от всеки тип вирус на хепатит, се различават по начините на заразяване, скоростта, с която се появяват симптомите на чернодробното увреждане, методите на специфична диагностика и особеностите на лечението.

Вирусът на хепатит А е доста стабилен в околната среда, особено при ниски температури. Вирусът се инактивира при нагряване до 60 ° С за един час. Открит отговор на въпроса: колко вируси живеят при кипене. Те се сриват след пет минути. При стайна температура вирусът оцелява в продължение на седмици. Поради високата устойчивост на хлор, инфекциозният агент може да проникне във водопреносната мрежа, заобикаляйки бариерите за пречистване на водата. Вирусът е относително устойчив на киселини, дезинфектанти.

Начини на заразяване

Болконовата болест се предава толкова много инфекциозни заболявания по фекално-орален път.

Източник на инфекция са само хора с хепатит А. От фекалиите вирусът навлиза във външната среда, например в езеро, докато се къпе, в кладенец от близката яма, в обществено водоснабдяване. Водният път на инфекцията е характерен за болестта на Боткин, заедно с домакинството и храната.

Вирусът на хепатит е изключително патогенен за хората. Според Световната здравна организация заболяването може да се развие, когато е заразено с дори една вирусна единица.

Изпражненията на заразен човек са опасни за другите 12-14 дни преди проявата на жълтеница, както и в три до четири седмици от иктеричния период.

Вирусът навлиза в човешкото тяло при поглъщане със замърсена храна, с недостатъчно добре измити ръце, с предмети за грижа за пациента, от кухненски прибори на пациенти, с играчки на болно дете, със замърсена вода. Първо, вирусът влиза в устата, след това в стомашно-чревния тракт и след това навлиза в регионалните лимфни възли. Чрез кръвния поток патогенът достига до черния дроб. Клетките на този паренхимен орган са обект на вируса.

патогенеза

Увреждането на чернодробните клетки възниква от прякото влияние на токсичен агент върху паренхима на черния дроб и се медиира чрез собствените си имунни клетки. Налице е комплексно нарушение на адекватния имунен отговор. Механизмът на разрушаване на чернодробната тъкан може да бъде автоимунен.

При паренхимни увреждания, екскрецията на билирубин в жлъчните капиляри и канали е нарушена. Билирубин, заобикаляйки черния дроб, отива направо в кръвта. Тук съдържанието на общия и директния билирубин се увеличава значително. При вирусен хепатит степента на повишаване на нивото на билирубина в кръвта корелира с тежестта на заболяването.

Характеристики на потока

След проникването на вируса на хепатита в тялото и до откриването на жълтеница преминава асимптоматичен инкубационен период. При хепатит А той трае около месец. След това идва периодът на продрома (претекстерен период) и височината на болестта - проявление под формата на жълтеница.

Хепатит А, с навременна диагноза и правилно предписване на лечение, завършва с пълно възстановяване. След лечението се получава хуморален имунитет през целия живот.

Опасната дегенерация на нелекуван хроничен хепатит е опасна, резултатът може да бъде цироза на черния дроб или рак - хепатоцелуларен карцином.

Признаци на хепатит

Заболяването се характеризира със симптоми на хронична интоксикация.

• Човек се притеснява за дългосрочна неразумна умора, намаляване на нормалната работоспособност.
• Пациентите се оплакват от лекаря за обща слабост, слабост, грипоподобни симптоми с повишена температура, безсъние.
• Развиване на гадене, придружено от чувство на сухота и горчивина в устата. Това причинява нарушение на апетита, в тежки случаи се наблюдава повръщане.
• След хранене има усещане за подуване в дясната страна, чувство на тежест, постепенно увеличаване на симптомите, дори болка.

Един от основните признаци на хепатит А е жълтеница. Първоначално леката жълтеница на склерата и лигавиците. След това жълтеницата се разпространява върху кожата, като цяло жълтеницата се подобрява до цвета на шафрана. Продължава паралелно с появата на тъмна урина и леки изпражнения. Пациентите се дразнят от мъчителен сърбеж, надраскване на кожата.

диагностика

Перкусията и палпацията разкриват увеличен, болезнен черен дроб.

Диагнозата се поставя от лекуващия лекар въз основа на оплаквания, прегледи и цялостен комплекс от прегледи.

• Биохимичните тестове са предназначени за оценка на функционалното състояние на черния дроб.
• Серологични маркери се използват за изясняване на етиологията на заболяването. Имунологичната диагностика определя какъв вид хепатит се развива при пациент.
• Полимеразната верижна реакция - PCR диагностика е необходима, за да се определи фазата на вирусната инфекция, да се определи мащаба на вирусния товар.
• Ултразвукови изследвания - ултразвук с перкутанна чернодробна биопсия и хистологичен анализ на получените пунктати се използват за определяне степента на активност на патологичния процес.

Биохимични промени

• Лабораторните биохимични изследвания откриват хипербилирубинемия до 85-250 µmol / l, което е 4-10 пъти по-високо от нормалното ниво на билирубина в кръвния серум. В същото време, нивото на всички фракции на билирубин (директни и свързани) се увеличава.

Жълтеникавото оцветяване на кожата се проявява с увеличаване на съдържанието на общ билирубин в серума с повече от 30-35 µmol / l.

• При увреждане на чернодробния паренхим се установява повишаване на активността на серумните ензими: алдолаза, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза 10-15 пъти. Активността на гамаглутамитрансферазата, алкалната фосфатаза показва увеличение от 5-10 пъти.
• Нарушената синтетична функция на черния дроб се проявява в намаляване на количеството протеини: намалява се нивото на албумина и общия протеин. С това се свързва и нарушение на производството на коагулационни фактори: фибриноген, протромбин.
• В общия клиничен кръвен тест се установява увеличение на СУЕ.

Всяко лечение се предписва от лекар, след преглед и диагноза, в зависимост от специфичното състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят ще Ви посъветва как да се грижите добре за болните и как да избегнете инфекцията на роднините си.

Няма специфично антивирусно лечение на хепатит А. t Той третира комплексното използване на детоксикация, имуностимулиращи лекарства, хепатопротектори и диетична терапия.

лечение

• Препоръчва се назначаването на лекарства, които засягат имунната система. Имуномодулатори, които активират пролиферацията на защитни имунни клетки, увеличават синтеза на антивирусни антитела: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Облекчаването на състоянието се постига чрез използване на детоксикационни агенти. Поради техните адсорбционни свойства, те неутрализират действието на токсините, насърчават елиминирането на вирусните елементи, премахват излишния билирубин: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Използвани лекарства, които подобряват функцията на черния дроб - хепатопротектори. Те нормализират синтетичните чернодробни процеси, възстановяват увредените чернодробни клетки, укрепват и защитават мембраните на хепатоцитите, улесняват транспорта на жлъчните киселини в чернодробните клетки. Използването им значително намалява тежестта на сърбежа: "Есенциале", "Карсил", "Урсосан".
• Можете да използвате лекарства от групата, които намаляват смущенията в храносмилането. Ензимите улесняват храносмилането на протеини, въглехидрати и мазнини, корелират жлъчния дефицит: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Специални лекарства за намаляване на гаденето и повръщането също подобряват качеството на живот на човек с хепатит. Те намаляват дискомфорта под формата на оригване, гадене, чувство на тежест: "Motilium", "Zerukal".

Може би лекарят ще ви предпише употребата на билкови с холеретично, противовъзпалително, тонизиращо, тонизиращо действие, в зависимост от действителното състояние на тялото.

диета

Пациентите с инфекциозен хепатит задължително трябва да следват специална диета. Тази диета № 5 е разработена в СССР през 50-те години на миналия век от водещ специалист - диетолог А. А. Покровски за пациенти с хроничен хепатит. Осигурява добро хранене, с максимално нежно лечение на болния черен дроб.

• Списъкът с хранителни продукти включва варени, задушени и печени ястия, приготвени от постно месо и риба, млечнокисели продукти, зърнени храни и бобови растения, яйца и хляб.
• Набор от зеленчуци и плодове, съдържащи фибри, позволяват достатъчно холеретично действие на протеини и мазнини.
• Алкохолът е забранен.
• Пушенето е забранено.
• Не използвайте наркотици.
• Изключена е употребата на мастни огнеупорни продукти, пържени храни, пикантни, пушени.
• Използването на консервирани храни, включително кисели и кисели, газирани напитки се изключва.
• Приемът на сол е ограничен.

Изключени мощни стимуланти секреция на стомашен сок и панкреас. Създават се благоприятни условия за нормалното функциониране на черния дроб с активиране на регенеративни и компенсаторни процеси. Количеството смилаеми протеини, мазнини и въглехидрати, съдържащи се в диетата, съответства на физиологичните нужди за частично хранене.

Ранното диагностициране и правилното лечение гарантират пълно възстановяване и възстановяване. Пост-инфекциозният имунитет е дълъг и издръжлив, поддържан от клетките на имунната памет.

предотвратяване

Хепатит А е преди всичко болест на "мръсни ръце". Необходимо е да се следват основните хигиенни правила, да се учат децата.

• Винаги измивайте ръцете си преди хранене, след като използвате тоалетната, когато се връщате у дома, след извършване на работа, свързана с мръсни повърхности.
• Измийте добре ръцете си с топла вода и сапун, избършете ръцете си с индивидуална кърпа или ги подсушете с топъл въздух.
• Използвайте индивидуална чаша за пиене или чаши за еднократна употреба.
• Измийте старателно храната преди да я ядете, без да я приготвите.
• Плодовете и зеленчуците се изплакват с вряща вода.
• Пийте само варена или бутилирана вода.
• Не плувайте в неизвестни езера с мръсна вода, на места, които не са предназначени за плуване.
• Третирайте кожните рани и разфасовките с дезинфекциращи разтвори, запечатайте ги с медицинска мазилка.

Ваксинирайте се. Специфичната превенция на ваксината е особено показана за хора, които са в контакт с пациенти с хепатит.

Борба с лошите навици, спрете да пушите, да пиете алкохол и да използвате наркотици.

Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Те могат да имат странични ефекти, които влияят негативно на черния дроб.

Откажете се от използването на обществена храна за бързо хранене. Бързата храна се опитва да замени с направените от вас пресни ястия. Намалете количеството консумирани газирани напитки.

Вземете под внимание епидемиологичната ситуация в страните, планираните пътувания. Бъдете бдителни в страни със съмнителна санитарна култура.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, в резултат на което ще имате представа за вашето здраве.

Симптоми и лечение на болестта на Botkin или хепатит А

Хепатитът е най-често срещаното и опасно възпалително заболяване на черния дроб. Заболяването води до сериозно поражение на органа, може да причини цироза и рак. Има пет вида хепатит, в зависимост от вида на вируса, който е влязъл в тялото.

Какво е хепатит А

Хепатит А (болест на Боткин) е възпаление на черния дроб с вирусна етиология. Кръстен на името на известния през ХХ век, д-р С. Боткин, който идентифицира и изследва болестта. Придружен от смъртта на заболяването на хепатоцитите (чернодробни клетки). Той принадлежи към групата на чревните заболявания.

Вирусът е стабилен извън тялото. Не умира при контакт с киселини, етерни препарати и белина. Кипящата вода може да унищожи вирус: в него тя умира за пет минути.

Заболяването преминава през следните етапи:

1. Въвеждането на вируса в тялото.
2. Размножаване на патогена.
3. Имунологичен отговор.
4. Възстановяване.

Три форми на заболяването:

• лесно - в същото време няма жълтеница, здравословното състояние е нормално, продължава 2-3 дни;
• умерено - жълтеница, сънливост, сънливост и тахикардия;
• тежка - злокачествена форма (дегенерация на черния дроб е придружена от тежка жълтеница, намаляване на размера на органа, повишена температура, увреждане на централната нервна система).

Черният дроб е най-устойчивият орган за увреждане. Дори и с поражението на две трети от паренхимата, той изпълнява функциите си. Но хепатитът е опасен враг, който може да причини сериозни чернодробни нарушения.

Боткин болест: основните симптоми

Ботническата болест е какъв вид хепатит и какви са неговите симптоми? Сред всички видове хепатит той е най-безопасният. Основното е да се открие болестта навреме и да се започне лечението.През инкубационния период патологията е скрита, почти невъзможно е да се усети присъствието му.

По-късно се появяват следните първи признаци:

• разстройства на изпражненията;
• лош дъх;
• гадене и желание за повръщане;
• болка в корема.

След известно време се добавят изразени симптоми:

1. Треска, кашлица, хрема.
2. Увеличен черен дроб и дискомфорт в десния хипохондрий.
3. Сънливост, слабост, сънливост.
4. Нервност и раздразнителност.
5. Нарушаване на акта на дефекация.
6. Промяна в цвета и външния вид на изпражненията (тъмна и пенлива урина, обезцветяване на изпражненията).
7. Болки в ставите.

Но най-важните признаци на болестта на Боткин - жълта кожа, небцето и очна склера. При тежко протичане на заболяването, жълтеността продължава до три месеца, а лечебният процес се забавя дълго време.

Icterus (жълтеница) се появява понякога, когато жлъчният канал е блокиран. Хепатит с проявление на този симптом се потвърждава от лабораторни данни.

Процес на инфекция

Хепатит А няма възрастова граница. Онези, които са били болни в ранна детска възраст, получават имунитет за цял живот от това страдание.

Източникът на инфекцията е заразен човек. Това представлява заплаха от края на инкубацията до пълното възстановяване. Но най-опасният период за предаване на болестта е от края на инкубацията до първите признаци на заболяването.

1. С близък контакт със заразен човек.
2. Чрез храна и вода.
3. Контактният начин на живот.
4. При неспазване на хигиенните норми.

Има малък риск от заболяване:

• когато се използват инжекционни наркотици, като се използва една спринцовка с пациент;
• при посещение на места - огнища на вируса HAV;
• с инжектиране на непроверена заразена кръв;
• когато се инжектира с нестерилна спринцовка.

В ежедневието хепатит А се нарича „болест с мръсна ръка“. Това обяснява повишената заболеваемост от деца в детските градини, училищата, лагерите и други колективни организации.

лечение

Хоспитализацията е показана за тежка и карантина. В инфекциозната болница пациентът лежи поне 4 седмици. Лечението може да се проведе у дома. Няма специална терапия. Тя е насочена главно към премахване на симптомите. За да се елиминира интоксикацията, пациентът трябва да приема повече течности.

Диета е неизбежна част от терапията при лечението на Боткин. Пациентът получава диета таблица номер 5.

Забранено е да се използва категорично:

• Напитки, съдържащи каквото и да е количество алкохол;
• пикантни ястия, подправени храни и консерванти, сосове и подправки;
• пържени храни;
• продукти с високо съдържание на мазнини;
• Прясно изпечен хляб, кифли;
• супи върху мазен бульон.

Храната трябва да се приема на малки порции пет до шест пъти на ден. Храната е задушена или варена. Ако е необходимо, провеждайте инфузионна терапия (интравенозно вливане на разтвори на глюкоза, други лекарства)

Най-често при деца заболяването се среща само на етапа на жълтеница. Не е опасно, така че болницата е необходима само за много малки и тежки заболявания.

Лечението включва:

1. Оставане в леглото в продължение на десет дни от началото на иктеричния период.
2. Диета номер 5.
3. Пийте много вода.
4. Вземайте витамини.

След пълното възстановяване е необходимо да бъде наблюдавано от лекар за период от три до шест месеца.

За да не се заразят роднини и приятели с инфекцията, трябва стриктно да се придържате към правилата за лична хигиена.

Усложненията не са типични за това заболяване, те са редки. Сред тях са:

1. Възпаление на жлъчните пътища.
2. Присъединяването на вторична инфекция.
3. Чернодробна енцефалопатия.

Тези последствия могат да бъдат избегнати, ако навреме преминете курс на терапия и рехабилитационни процедури.

Превантивни мерки

Основната превантивна мярка е ваксинацията. Какво още помага за предотвратяване на разпространението на инфекцията:

• спазване на санитарно-хигиенните правила;
• пречистване на питейни източници;
• санитарен контрол на предприятия, свързани с производството, съхранението и разпространението на храни.

В случай на избухване на хепатит А, институциите задължително са затворени за карантина. Болните са обект на изолация в продължение на 3 седмици от началото на жълтеницата.

Как да стигнем до работа и учене е възможно само след получаване на резултатите от тестовете, потвърждаващи пълното възстановяване.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Боткин какво е хепатит

Болестта на хепатит А или Боткин е остро вирусно заболяване на черния дроб, което причинява увреждане на клетките на органа. Тя се проявява чрез обща интоксикация и жълтеница. Хепатит А се предава чрез фекално-орален път, поради което се нарича още и „болест с мръсни ръце”.

В сравнение с други хепатити (B, C, E), това заболяване се счита за най-доброкачествено. За разлика от това, хепатит А не причинява хронични лезии и има ниска смъртност под 0,4%. При неусложнен курс симптомите на заболяването изчезват в рамките на 2 седмици и функциите на черния дроб се възстановяват след месец и половина.

Болестите са еднакво чувствителни както за мъже, така и за жени от всички възрасти. Деца от една година до 10 години страдат от леки заболявания, докато бебетата и възрастните страдат от тежко заболяване. След болестта имунитетът остава силен, следователно хепатит А е болен веднъж.

Статистиката за заболеваемостта от хепатит А Според СЗО, всяка година 1,5 милиона души страдат от болестта. В действителност, броят на случаите повече. Факт е, че 90% от децата и 25% от възрастните страдат от скрита асимптоматична форма на заболяването.

Вирусният хепатит А е често срещан в развиващите се страни с ниска степен на хигиена. Египет, Тунис, Индия, страните от Югоизточна Азия, Южна Америка и Карибите. Това си струва да си припомним за туристите, които пътуват на почивка до горещи страни. В някои държави болестта е толкова често срещана, че всички деца страдат преди десетгодишна възраст. Територията на ОНД се отнася до страни със среден риск от заразяване - 20-50 случая на 100 хил. Души. Тук се наблюдава сезонно нарастване на заболеваемостта през август - началото на септември.

История. Хепатит А е известен още от древността като "иктерично заболяване". Големи епидемии избухнаха по време на войната, когато масите на хората се озоваха в нехигиенични условия, така че хепатитът също се наричаше „жлеза с траншеи“. Лекарите отдавна свързват болестта само с блокиране на жлъчните пътища. През 1888 г. Боткин предположи, че болестта има инфекциозен характер, така че по-късно е кръстен на него.
Вирусът на хепатит е открит едва през 70-те години на ХХ век. След това имаше възможност да се създаде ваксина, която да предпазва от инфекции.

Свойства на вируса на хепатит А

Хепатит А вирус или HAV принадлежи към семейство Picornavirus (от италиански „малък“). Той наистина се различава от другите патогени в много малки размери - 27-30 nm.

Структура. Вирусът има закръглена сферична форма и е единична верига от РНК, затворена в протеинова обвивка - капсид.

HAV има 1 серотип. Следователно, след като страдат от заболяване, антителата към него се запазват в кръвта и при повторно заразяване болестта вече не се развива.

Стабилност в околната среда. Въпреки факта, че вирусът няма черупки, той остава за доста дълго време във външната среда:

• при сушене на битови предмети - до 7 дни;
• в влажна среда и на храна 3-10 месеца;
• при нагряване до 60 ° C издържа до 12 часа;
• когато е замразен под -20 ° C, той се запазва в продължение на години.

Те неутрализират вируса чрез кипене за повече от 5 минути или чрез дезинфекция на разтвори: белина, калиев перманганат, хлорамин Т, формалин. Като се има предвид резистентността на вируса, дезинфекцията в помещенията на пациента трябва да се извърши много внимателно.

Жизнен цикъл на HAV. С храната вирусът навлиза в лигавицата на устата и червата. От там той прониква в кръвния поток и в черния дроб.

От момента, в който вирусът влезе в организма до началото на заболяването, отнема от 7 дни до 7 седмици. В повечето случаи инкубационният период продължава 14-28 дни.

След това вирусът прониква в чернодробните клетки - хепатоцити. Как той управлява това все още не е инсталиран. Там той напуска черупката и е вграден в рибозомите на клетките. Той пренарежда работата на тези органели по такъв начин, че те създават нови копия на вируса - вирионите. Новите вируси с жлъчка влизат в червата и се екскретират в изпражненията. Инфектираните чернодробни клетки се износват и умират, а вирусът се премества в съседни хепатоцити. Този процес продължава, докато тялото не развие достатъчно количество антитела, които да унищожат вирусите.

Причини за възникване на хепатит А

Трансмисионният механизъм е фекално-орален.

Болен човек изхвърля огромно количество вируси в околната среда. Те могат да влязат във водата, храната, битовите предмети. Ако патогенът влезе в устата на здрав човек, податлив на инфекция, ще се развие хепатит.

Можете да получите хепатит А в такива ситуации.

• Плуване в замърсени басейни и езера. Вирусът навлиза в устата с прясна и морска вода.
• Консумиране на замърсена храна. Често това са плодове, за които човешките изпражнения са били използвани като тор.
• Хранене на сурови мекотели и миди от замърсени водни тела, където патогенът може да продължи дълго време.
• Когато се използва слабо пречистена вода. Замърсената вода е опасна не само да се пие, но и да се използва за измиване на ръцете и съдовете.
• Когато живеете заедно с пациент, инфекцията възниква чрез домакински вещи (дръжки на вратите, кърпи, играчки).
• При сексуален контакт с пациента. Този начин на предаване е особено разпространен сред хомосексуалистите.
• За интравенозна употреба на наркотици с нестерилна спринцовка. Вирусът циркулира в кръвния поток и се предава от един човек на друг чрез игла.

Рискови фактори за хепатит А

• неспазване на личната хигиена
• престой в големи места на препълване: интернати, казарми
• престой в условия, при които няма водоснабдяване и канализация: бежански лагери, военни полеви лагери
• пътувания до райони с висока честота без предварително ваксиниране
• живее с човек с хепатит А
• липса на достъп до безопасна питейна вода

Симптоми на хепатит А

Лечение на хепатит А

Лечение с хепатит А

Няма специфично лекарствено лечение за хепатит А. Терапията е насочена към премахване на симптомите, облекчаване на интоксикацията и ускоряване на възстановяването на нормалната чернодробна функция.

В момента лекарите се опитват да изоставят ненужните лекарства, предписвайки само необходимия минимум за отстраняване на симптомите.

Имате ли нужда от хоспитализация за лечение на хепатит А?

За хепатит А, хоспитализация в инфекциозното отделение е необходима в такива случаи:

• с усложнени форми на хепатит А
• със ставното заболяване на Боткин и други хепатити
• с алкохолно увреждане на черния дроб
• при пациенти в напреднала възраст и деца под 1 година
• пациенти с тежки съпътстващи заболявания

Диета за хепатит А

При лечението на хепатит А се препоръчва диета 5. Лечебното хранене играе важна роля в борбата срещу инфекциите. Той намалява натоварването на черния дроб и предпазва клетките му. Препоръчително е да се ядат малки порции 4-6 пъти на ден.

Препоръчителни продукти за хепатит А:

• ферментирали млечни продукти: ниско съдържание на мазнини извара, кефир, кисело мляко, ниско съдържание на мазнини заквасена сметана за дресинг
• постно месо: говеждо, пилешко, заешко месо
• месни продукти: кнедли от пара, кюфтета, кюфтета, колбаси и варени телешки колбаси
• постно риба: щука, щука, шаран, мерлуза, мида
• зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, краставици, цвекло, моркови, зеле, домати
• странични ястия: зърнени храни (с изключение на бобови растения и ечемик), тестени изделия
• супи с ниско съдържание на мазнини, супи от мляко с добавка на зърнени култури
• хляб вчера, бисквити
• яйца: протеинов омлет, 1 меко сварено яйце на ден
• десерти: мусове, желета, целули, маршмал, мармалад, зефир, дълги бисквити, мед, домашно сладко, сушени плодове
• мазнини: масло 5-10 g, растителни масла до 30-40 g
• напитки: черен чай, билкови, компоти, сокове, узвар, бульон от шипка, кафе с мляко, алкална минерална вода, 5% разтвор на глюкоза.
• Препоръчват се препарати за рехидратиране за възстановяване на електролитния баланс: Regidron, електролит Humana, Hydrovit Forte.

Изключване от диетата:

• пържени пушени ястия
• рибни консерви, месо, зеленчуци
• тлъсто месо: свинско, гъска, патица
• мастна риба: есетра, попчета, пикантна херинга, хайвер
• мазнини: свинска мас, свинска мас, маргарин
• сладкиши от масло и бутер тесто, пресен хляб
• мастни млечни продукти: пълномаслено мляко, сметана, маслено извара, солено сирене
• супи с концентрирано месо, рибен бульон, кисела супа
• зеленчуци: репички, репички, кисело зеле, киселец, лук, магданоз, кисели зеленчуци, гъби
• десерти: сладолед, шоколад, сметанови продукти, сладкиши, задушени
• напитки: силно кафе, какао, газирани напитки, алкохол

Диетите трябва да се следват по време на болестта и в продължение на 3-6 месеца след възстановяването. Ограничаването на мазнините и простите въглехидрати помага за предотвратяване на мастната дегенерация на черния дроб. Лесни за храносмилане ястия и частично хранене допринасят за по-доброто изтичане на жлъчката и нормализират храносмилането.

Много е важно да се придържаме към режима на пиене. За да се премахнат токсините, е необходимо да се използват поне 2 литра чиста вода без газ.

Може ли хепатит С да се лекува у дома?

При леки заболявания хепатитът може да се лекува у дома. Това изисква няколко условия:

• пациентът е прегледан, тестван и редовно ще посещава лекар
• болестта е лека и неусложнена
• възможно е пациентът да се изолира в отделна стая
• диета за хранене и полу-легло

По времето на жълтеницата пациентът почти не изпада в опасност за другите. Той може да яде на една маса със семейството си, да използва обща тоалетна и баня.

Ограничения. Не е препоръчително пациентът да се включва в готвенето. Всички членове на семейството трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена и да измиват добре ръцете си след употреба на тоалетната.

Mode. Необходим е пректичен период - почивка на легло. Пациентът изпитва тежка слабост и допълнителните енергийни разходи могат да доведат до допълнителен стрес върху черния дроб. И в хоризонтално положение болният орган получава повече кръв, което допринася за бързото възстановяване.

Период на жълтеница - режим на полу-легло. След като симптомите на болестта са намалели, можете постепенно да увеличите активността. Това допринася за възстановяването на физическото и емоционалното състояние.

Последици от хепатит a

Усложненията не са типични за хепатит А. Ефектите се проявяват само в 2% от случаите. В риск са хора, които нарушават диетата, не следват предписанието на лекар, злоупотребяват с алкохол и страдат от чернодробна патология.

Най-честите усложнения на хепатит А

• Дискинезия на жлъчните пътища - нарушение на подвижността на жлъчните пътища, водещо до стагнация на жлъчката. Симптоми: болка в десния хипохондрий, простираща се до дясното рамо, се появява след хранене и упражнения. Горчивина в устата, гадене, повръщане, лош дъх.
• Холециститът е възпаление на стените на жлъчния мехур, придружено от стагнация на жлъчката. Симптоми: остра болка в десния хипохондрий, придаваща на дясната страна на талията и шията. Укрепване чрез движение, кашлица, промяна на позицията на тялото. Дясната половина на коремната стена е напрегната. Възможни са жълтеница, сърбеж, гадене, повръщане. При хроничен холецистит с безкостни след хранене в дясната половина на корема се появяват тъпи болки.
• Хроничният панкреатит е хронично възпаление на панкреаса. Симптоми: болки в стомаха и ляво хипохондрия, болка може да бъде постоянна или периодична, дават гръб, сърце, често имат заобикалящ характер. Заболяването е придружено от диария, гадене и може да причини диабет.

Профилактика на хепатит А

Профилактиката на хепатит А включва няколко посоки.

Дезинфекция при избухване на хепатит А

Дезинфекцията се извършва в апартамента на пациента. Медицинският персонал учи членовете на семейството си как да се справят с предметите, с които се е свързал пациентът.

• Спалното бельо и дрехите се варят в сапунен 2% разтвор (20 g всеки прах за пране на литър вода) в продължение на 15 минути, след което се измиват както обикновено.
• Ястия след хранене ври 15 минути в разтвор на 2% сода.
• Килимите се почистват с четка, навлажнена с 1% разтвор на хлорамин.
• Измийте пода и други повърхности с горещ 2% сапун или разтвор на сода. По същия начин се борави с дръжките на вратите на тоалетната и казанчето.

Ваксинация срещу хепатит А

Ваксинацията е насочена към намаляване на податливостта към вируса.

• Човешкият имуноглобулин е нормален. Лекарството се прилага интравенозно на хора, живеещи в един и същ апартамент с пациента. Лекарството съдържа готови донорни антитела срещу хепатит А и други инфекции. Използването му намалява риска от заболяване няколко пъти.
• Ваксината срещу хепатит А е смес от неутрализирани пречистени вируси. В отговор на ваксината, тялото произвежда специфични антитела. Следователно, ако се появи инфекция, болестта не се развива - антитела бързо неутрализират вирусите.
  

Ваксината не е включена в списъка на задължителните ваксинации поради скъпата си цена.

Въвеждането му се препоръчва за хора в риск:

• Пътуващите заминават за страни с ниска хигиена
• За военнослужещи, които са били на полето дълго време
• Хора в бежански лагери и други места, където не могат да се спазват хигиенни правила поради липса на водоснабдяване и канализация
• медицински персонал
• работници в хранително-вкусовата промишленост

Правила за хигиена

• измийте ръцете внимателно след употреба на тоалетната
• пийте само преварена вода
• мият зеленчуци, плодове и зеленчуци
• не плувайте във вода, която може да попадне в канализацията
• внимателно сварете и запържете храни, когато готвите

Събития за контактни лица

За да се предотврати разпространението на инфекцията, здравните работници наблюдават хората, които са били в контакт с пациента:

• Карантина в групи и детски групи за период от 35 дни от момента на изолиране на последния болен
• Наблюдение на всички контакти. Проверете дали има жълтеност на лигавиците и склерите, дали черният дроб е увеличен. Когато се появят грипоподобни симптоми, те трябва да бъдат изолирани.
• Кръвен тест за наличие на специфични антитела към вируса на хепатит А (IgG)

Хепатит А се счита за относително доброкачествено заболяване, но изисква сериозно лечение и лечение. В противен случай въздействието му може да се усети месеци и години.

Причини и развитие на заболяването

При хората болестта на Боткин се нарича „болест на мръсните ръце“, тъй като се проявява главно когато не се спазват хигиенните правила. Хепатит А може да бъде причинен от пиене на нечисти плодове, плодове, заразена вода, речни храни.

Основният път на заразяване в организма е фекално-орален.

Вторият път на инфекция е хематогенен. Вирусът може да влезе в тялото чрез кръв. Можете да се заразите по време на контакт със заразен човек. Особено инфекциозен хепатит в инкубационния период, който започва с третата седмица след заразяването и продължава до един месец. Заболяването се предава чрез общи ястия, хигиенни артикули и др.

Вирусът на Боткин запазва жизнеността си при нормални домашни условия. Той не умира във въздуха, дълго остава на ръцете си. Оптимално за жизнената му активност е стайната температура.

Също така, вирусът не умира с неблагоприятни фактори на околната среда. Дори силни антисептици не го засягат. В храната патогенът е в жизнеспособно състояние от 1-1,5 години. Вирусът издържа дори половинчасова топлинна обработка.

Вирусният хепатит А се разпространява бързо в райони с ниско ниво на санитарен и епидемиологичен контрол. Гъсто населените райони също трябва да го разпространяват. В такива райони често се появяват огнища, но поради наличието на ваксина, те могат да бъдат контролирани.

Веднъж попаднал в тялото заедно с заразената храна или вода, вирусът напълно свободно заобикаля областта на стомаха, тъй като стомашната кисела среда не го засяга.

Крайната точка на патогена е тънките черва. Тук той се абсорбира в кръвта и с неговия ток се транспортира до черния дроб. В допълнение, тя прониква през бъбреците.

В хепатоцитите започва интензивно размножаване на патогенните частици. Някои от тях, заедно с жлъчката, се отделят от черния дроб, влизайки в червата. От там те оставят тялото с изпражнения.

В тъканите на черния дроб се развива възпалителен процес. В отговор имунната система започва да произвежда голям брой защитни клетки - Т-лимфоцити.

Те разпознават възпалените хепатоцити и ги унищожават, в резултат на което черният дроб започва да работи непълно. Патогенът засяга и жлъчните пътища. Те се запушват и изтичането на жлъчката се нарушава.

Имунната система предотвратява по-нататъшното размножаване на вируса. Има производство на антитела, които допринасят за отстраняването на патогена от организма.

Симптомите на Боткин

Ботническата болест не се появява веднага след заразяването. Периодът, който продължава от момента, в който вирусът влезе в тялото, докато се появят първите признаци, се нарича инкубация. Продължителността му при вирусен хепатит А е 15-120 дни. Колко продължителност зависи от индивидуалните характеристики на организма и състоянието на имунната система. През това време човек се чувства добре, но може да зарази други.

Ботническата болест има следните форми:

Класическа форма. Това е една трета от всички случаи на хепатит А. Началото на заболяването е остро. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, което не е съборено от антипиретични лекарства. Загубен апетит, болка в корема. В същото време, човек не може да посочи точно къде точно боли стомахът. Понякога човек може да се чувства болен и повръща. Първата седмица на болестта се нарича пректричен период. По това време черният дроб расте по размер, урината става тъмна, подобна на бирата. Изпражненията стават безцветни.

След 7 дни започва периодът на жълтеница. В него има три етапа - знаци за растеж, пик и спад. На първия етап се наблюдава пожълтяване на очната склера, видими лигавици. В бъдеще има пожълтяване на ушите и кожата. Симптомите на интоксикация отшумяват, но слабият апетит и разширяването на черния дроб продължават. Цветът на урината по това време е най-тъмен, изпражненията остават обезцветени. Няколко дни по-късно започва възстановяването на цветните изпражнения.

Жълтеникавата форма с добавянето на холестатичния компонент. Хепатит А в тази форма е много рядък и съставлява около 2.5% от всички случаи. Симптомите са подобни на симптомите на иктеричния период на класическата форма. Разликата е по-дълъг ход на заболяването. Освен това върху кожата се появява сърбеж.

Атипична форма с жълтеникавост. Много рядка форма, която се среща при деца на възраст 10-15 години. Характеризира се с липсата на симптоми на интоксикация и най-изразената жълтеност на кожата и лигавиците.

Хепатит А без жълтеница. Най-често срещаната форма. Той има светлинен поток. Продължителността на заболяването е 4-5 седмици. Симптомите са същите като в иктеричната форма, но няма жълта кожа. Ето защо, тази форма е трудно да се наблюдава, което води до ненавременно лечение от лекар.

Подклинична форма. Вирусният хепатит А в тази форма може да бъде открит само при преминаването на планираните медицински прегледи. Човек не се оплаква от нищо, няма жълтеност, температурата е нормална, общото състояние е нормално. Единственото нещо, което може да бъде забелязано при изследването, е увеличеният черен дроб. Продължителността на заболяването е 3-6 месеца. Изключва се преходът към хроничната форма. Ботническата болест на тази форма винаги завършва благоприятно. Идва пълно възстановяване.

Терапия, усложнения, профилактика

Ботническата болест продължава от 3 до 7 седмици. Въпреки че болестта може да бъде излекувана самостоятелно, употребата на лекарства няма да бъде излишна. В момента има лекарства, които не убиват патогена, но намаляват неговото количество и допринасят за елиминирането на токсините, които се натрупват в организма поради нарушена чернодробна функция.

Хепатит А се лекува с детоксикационни разтвори, витаминни комплекси, глюкоза, лекарства, които защитават хепатоцитите. Това лечение допринася за бързото възстановяване.

Хората с лек хепатит А трябва да спрат да упражняват по време на възстановителния период. В тежки случаи се предписва почивка на легло. Пациентите трябва да следват диета.

Пържени храни, трудно усвоимо месо (свинско, агнешко), огнеупорни мазнини, сладкиши и подправки трябва да бъдат изключени от диетата. Използването на алкохолни напитки е строго забранено.

Препоръчва се употребата на храни, които съдържат големи количества протеини.

Те включват мляко, кефир, нискомаслени сортове риба и месо. Сред мазнините се разрешава използването на масло и растително масло. Много въглехидрати се срещат в зърнените култури, макароните, картофите, хляба. През този период е полезно да се консумират зеленчуци сурови или варени.

Както всяка друга болест, болестта на Боткин може да има някои ефекти както при мъжете, така и при жените. Най-честите последствия:

1. Хроничен панкреатит - е възпалителен процес в панкреаса. Симптоми - болка от лявата страна под ребрата, диария, гадене.
2. JVP (дискинезия на жлъчните пътища) е заболяване, при което се нарушава подвижността на жлъчните пътища, което води до стазис на жлъчката. Признаци на дискинезия е болка под десните ребра, настъпваща след хранене и упражнения. В допълнение, има чувство на горчивина в устата, гадене, повръщане.
3. Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур, при което настъпва стагнация на жлъчката. Характерен симптом е остра болка от дясната страна под ребрата, утежнена от всяко движение.

За да се предотвратят тези неприятни последствия, при първото подозрение за болестта на Botkin, трябва да посетите лекар.

Ботническата болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Превантивните мерки включват:

• използвайте само преварена вода;
• зеленчуците и плодовете, закупени на пазара или в супермаркета, трябва да бъдат измити преди употреба и да се използва преварена вода;
• месото и рибата трябва да бъдат напълно топлинно обработени;
• след всяко пътуване до улицата трябва да измиете ръцете си.

Понастоящем съществуват ваксини, които предпазват от болестта на Botkin. Те се използват за ваксинации при деца над 3 години и при възрастни, които не са имали хепатит А в детска възраст. Ефектът на ваксината продължава 5-10 години.

Хепатит А (болест на Боткин, инфекциозна жълтеница, епидемичен хепатит) е вирусно заболяване, което нарушава структурата и функционалната активност на черния дроб. Той се появява в остра форма и завършва с възстановяване, в някои случаи може да се развият усложнения, главно от жлъчните пътища.

Хепатит А засяга хора от всички възрасти, но по-често се среща при деца над една година и възрастни под 30 години. Деца под една година и хора над 30 години обикновено са по-малко чувствителни към вируса на хепатит А, тъй като първите получават антитела от майката, а последните произвеждат антитела през целия си живот след асимптоматично заболяване. Честотата на хепатит А се отчита през цялата година с нарастване през летните и есенните месеци.

Причини за възникване на вирусен хепатит А (болест на Botkin)
Вирус на хепатит А, който съдържа РНК, причинява заболяване. Той е стабилен в околната среда и при стайна температура може да продължи няколко седмици, а по време на кипене умира в рамките на пет минути.
Източникът на инфекция е пациент с вирусен хепатит А, с тежки симптоми или с изтрита безцветна форма на заболяването. След като се заразите, човекът много бързо (вече в инкубационния период) става източник на инфекция.

Вирусът на хепатит А се екскретира в околната среда с изпражнения. Инфекцията възниква най-често, когато вирусът влезе през устата (фекално-орален механизъм) - чрез такива трансмисионни фактори като замърсени ръце (главно в детски групи), заразена вода или храна, домашни предмети. Само в около 5% от случаите вирусът се предава чрез кръвта (парентерален път), обикновено чрез спринцовки и игли на наркомани, по-рядко с кръвопреливания и чрез хирургически инструменти.

Симптоми на вирусен хепатит А (болест на Botkin)
Инкубационният период за хепатит А е около 14-30 дни - времето от момента на заразяването до появата на симптомите на заболяването.
В началото на заболяването се разграничава пректичен или продромен период. По това време се наблюдава повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, главоболие, слабост, загуба или загуба на апетит, тежест или дискомфорт в епигастралната област (епигастрична). Може да има гадене и повръщане.

Периодът на заболяване, или жълтеница, се характеризира с жълтеница (предимно слизестата мембрана на устната кухина - френулума на езика и твърдото небце, и склерата на очите, по-късно кожата) - придобиват жълтеница оцветяване, болка в десния хипохондрия и болезнено налягане в тази област, поради увеличаване на черния дроб. Пациентът отбелязва, че урината е потъмняла (цвета на бирата или силния чай), а изпражненията са безцветни. Гаденето продължава, понякога се появява повръщане.

Хепатит А може да е асимптоматичен. В същото време човек няма очевидна причина да се консултира с лекар, но в същото време може да е заразен за други хора. Ето защо при епидемиите на заболяването се изследват всички, които са били в контакт с пациента.

Каква е опасността от вирусен хепатит А (болест на Botkin)?
Усложнение от хепатит А може да бъде холецистит, жлъчна дискинезия, при която се нарушава свиването на жлъчните пътища и те изтласкват по-малко жлъчка от жлъчния мехур в червата, което води до проблеми с храносмилането.

Резултатът от хепатит А обикновено е благоприятен. В 90% от случаите настъпва пълно възстановяване. Отложеното заболяване оставя стабилен имунитет, следователно, когато се срещнете отново с вируса на хепатит А, болестта не се появява.

Диагностика на хепатит А (болест на Боткин)
Хепатит А се диагностицира от лекар по инфекциозни заболявания, както и от хепатолог.
В биохимичния анализ на кръвта се наблюдава повишаване на активността на вътреклетъчните чернодробни ензими (ALT и AST) и повишаване на нивото на билирубина, отделен в кръвта, поради разрушаване на чернодробните клетки.

Точната диагноза на хепатит А позволява ензимен имунологичен метод, с който се появяват антитела срещу вируса на хепатит А IgM (свидетели на скорошна инфекция), IgG след боледуване, които се откриват в серума на пациента).

Лечение на вирусен хепатит А (болест на Botkin)
По време на целия период на жълтеница, на пациентите се показва почивка на легло. Също така, при хепатит А се предписва специална диета - таблица № 5 (с изключение на пикантни, мазни, солени, пушени храни, алкохол), при която се намалява натоварването на чернодробните клетки, като се препоръчва да се избягва физическо натоварване. Провеждане на детоксикационна терапия - инжектира глюкозо-солеви разтвори интравенозно, пие много течности.

За да се възстанови функцията на чернодробните клетки, се препоръчва да се вземат хепатопротектори, витамини от група В, С, А, Е, както и да се следва диета за 6 месеца и да се ограничи физическото натоварване.

Интересни факти

• Хепатит А е наричан преди това Боткин. Това се дължи на факта, че именно терапевтът С.П. Боткин, който е наблюдавал за чернодробни заболявания с висока температура, за пръв път е описал това заболяване, което преди него е било считано за стомашно-чревен катар със задържане на жлъчката. Той също така установи инфекциозния характер на хепатит А.
• Инфекцията с хепатит А се появява и чрез заразени ръце, поради което се нарича също „болест с мръсни ръце“.

Профилактика на хепатит А (болест на Боткин)
Тъй като инфекцията с хепатит А се осъществява през устата, придържането към общите хигиенни правила играе решаваща роля в превенцията. Трябва да миете ръцете си преди всяко хранене, пийте само преварена вода, старателно измийте зеленчуците, плодовете и плодовете, използвайте индивидуални прибори и съдове.
За хората, живеещи в райони с висока честота на тази инфекция, е разумно да се провежда профилактика на ваксината. Има ваксини срещу хепатит А и дивацин (едновременно) срещу хепатит А и Б.

Експерт: Хромова Г.В., специалист по инфекциозни заболявания

Въз основа на материали:

1. Mayer KP Хепатит и ефектите на хепатита. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004.
2. Шувалов Е. П. Инфекциозни заболявания. - М.: Медицина, 2005.

Вирус на хепатит А

Хепатит А е остро инфекциозно заболяване, което се развива под влиянието на вируса.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица вещества - киселини, етер, хлор. В същото време тя е чувствителна към формалин и когато се свари, умира след 5 минути.

Вирусът се екскретира от човешкото тяло заедно с изпражненията, а човекът е заразен още от края на инкубационния период и по време на пректичния период. В изпражненията на човек с вече развит вирус на жълтеница не се открива. Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на стомашно-чревния тракт.

При вирусен хепатит А продължителността на инкубационния период може да варира значително и варира от 7 до 50 дни. Но основно се простира от 15 до 30 дни.

Размножаването на вирусни частици настъпва в цитоплазмата на чернодробните клетки. След като напуснат чернодробните клетки, те веднага влизат в жлъчните пътища и след това заедно с жлъчката се озовават в червата.

Хепатоцитите (чернодробни клетки) са повредени поради възпаление, което се развива в черния дроб. На свой ред възпалителният процес е следствие от атаката на имунната система на тялото върху чернодробните клетки, засегнати от вируса. В резултат на това инфектираните хепатоцити умират, болестта на Botkin се проявява и чернодробната функция е нарушена.

Как става инфекцията?

Източникът на инфекция е заразен човек с вирус. Със своите фекалии в околната среда се отделят милиарди вируси. Ако човек консумира вода или продукти, заразени с вируса на хепатит А, тогава вирусът навлиза в човешкото черво, а след това, заедно с кръвния поток, се премества в черния дроб и нахлува в хепатоцитите.

По този начин начинът на предаване на вируса на хепатит А е фекално-орален. Много често инфекцията с болестта се среща в страни с горещ климат на различни континенти.

Хепатитът се нарича също „болест на мръсните ръце“. В цивилизованите страни, поради нормалното функциониране на санитарните и комуналните услуги, както и поради спазването на правилата за хигиена от населението, хората рядко получават хепатит. Следователно, антитела към това заболяване се произвеждат при много малък брой хора. При контакт с носителя на вируса, лицата, които нямат антитела, са изложени на риск от инфекция. Ето защо, по време на пътувания до страните от Азия и Африка, разпространението на инфекциите сред нашите съграждани е относително често срещано явление.

Един здрав човек може да има контакт с пациента, без да рискува инфекция. В същото време е по-важно стриктно да се спазват всички хигиенни правила. Най-добре е обаче да се изолират деца от пациенти с хепатит А.

За да се определи степента на риск от инфекция от болестта, за да се реши дали е препоръчителна ваксинацията, може да се извърши специален кръвен тест, който определя дали антитела срещу вируса на хепатит А се откриват в човешкия организъм. и ваксинацията не е необходима. Хората с хепатит А почти никога не се разболяват. При липса на антитела съществува риск от инфекция, което означава, че е необходима ваксинация.

Преди вероятна инфекция или след нея в продължение на две седмици на човек може да се даде имуноглобулин, който през този период ще предпази от инфекция или развитие на заболяване в тялото.

Симптоми на хепатит А

Ботническата болест по време на инкубационния период постепенно започва да показва някои характерни признаци. Човек може да се притеснява от треска, както и от диспептични прояви (повръщане, гадене, тежест в стомаха и десния хипохондрий). Детето може леко да повиши телесната температура през първите няколко дни. Освен това симптомите на болестта на Боткин се проявяват чрез слабост и потъмняване на урината. По-късно, пациентът развива жълтеница - склерата придобива характерен жълт цвят, кожата и изпражненията в същото време се обезцветяват. Жълтенето се проявява по тялото много бързо, почти през нощта. Това състояние продължава от три до шест седмици. Освен това, след проявата на жълтеница, пациентът започва да се чувства малко по-добре. Средно, болестта продължава около 40 дни. По това време се провежда адекватно лечение. Но продължителността на болестния период може да бъде повлияна от различни фактори, например възраст, правилен подход към терапията, наличие на други хронични заболявания.

При около 15% от хората, засегнати от вируса на хепатит, заболяването става хронично и може да продължи до 9 месеца. В повечето случаи хепатит А проявява типични симптоми и пациентът се възстановява напълно, ако се спазват препоръките на лекаря, както и подходяща диета.

Хепатит А е най-силно засегнат от деца, които все още не са навършили една година, възрастни пациенти и възрастни хора. При децата в предучилищна възраст вирусният хепатит А е по-тежък, а при възрастни - симптоми на хепатит А, с тежка интоксикация. Заболяването може да продължи до три месеца, въпреки провежданото лечение.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че всички хепатити, имащи произход, проявяват подобни симптоми. Ето защо е много важно незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на задълбочен преглед.

Хепатит А и бременност

Ако жената планира бременност, тя се нуждае от ваксина срещу хепатит А, тъй като заболяването може да предизвика усложнения от бременността и дори преждевременно раждане. Ако не се извърши ваксинация, бременната жена трябва ясно да знае как се предава болестта на Боткин, тъй като превенцията в този случай е много важен момент.

Класификация на хепатит А

Има разделение на хепатит А на няколко вида по различни критерии. В зависимост от проявите на болестта се секретира типичен вариант (в пациента присъства жълтеница) и атипичен вариант (не се наблюдава жълтеница). Ако последният е случаят, тогава понякога болестта преминава незабелязано, тъй като детето в този случай страда само от кратък разстройство на изпражненията.

Оценявайки хода на болестта на Боткин при едно дете, лекарите излъчват лека форма (повечето случаи), умерена форма (приблизително 30% от случаите), тежка форма (рядко, приблизително 1-3% от случаите).

Диагностика на хепатит А

За да се диагностицира пациент с хепатит А, лекарят трябва внимателно да проучи епидемиологичната история на пациента. В този случай говорим за това кои държави е посетил, какво е ял, дали е имал контакти с пациенти и т.н. Освен това, задължително се провеждат тестове - общи и биохимични кръвни тестове, анализ на маркери за вирусен хепатит, анализ на урината, коагулограма.

Основният критерий за диагностициране на острата форма на болестта на Боткин е изолирането на антитела срещу хепатит А от човешка кръв, които могат да бъдат открити в кръвта само в острия период на заболяването.

Лечение на хепатит А

Ако човек е диагностициран с хепатит А, тогава не се практикува специфична терапия, тъй като пациентът се възстановява без лечение. В съвременната медицина усилията на специалистите са насочени към намаляване на съдържанието на вредни вещества в човешкото тяло и отстраняването им. Такива вещества започват да се появяват в човешкото тяло по време на увреждане на черния дроб и нарушаване на основните му функции. Следователно, на пациентите се прилагат детоксикиращи разтвори, както и глюкоза. Показани са приемането на витамини и хепатопротектори (тези лекарства защитават чернодробните клетки). При болестта на Botkin няма нужда от антивирусна терапия. Ако лекарите се справят с тежък случай на заболяването, тогава принципът на лечение не се променя, но количеството на предписаните лекарства се увеличава.

В процеса на лечение е важно да се придържате към специфичен хранителен прием. Храната трябва да е с високо съдържание на калории и балансирана. Необходимо е да се въведат в ежедневната диета протеини под формата на постно месо и риба, яйца, нискомаслено сирене. Въглехидратите трябва да се консумират под формата на овесена каша, картофи, хляб, захар. Мазнините трябва да избират растителен произход, както и периодично да ядат масло. Освен това е важно детето да яде много зеленчуци, плодове и да пие сокове. В същото време в диетата не се допускат огнеупорни мазнини, мазни меса, риба, колбаси, пикантни храни, бобови растения, шоколад, пушени меса и др.

Не по-малко важно е пълноценна почивка и състояние на емоционален и физически мир. Децата, които носят болестта лесно, трябва да ограничите физическата активност. Но ако детето постоянно се чувства зле, тогава трябва да се придържа към почивка на легло.

След възстановяване децата без отлагане остават под медицинско наблюдение. Ако след две прегледи детето не покаже нередности в здравословното си състояние, то тогава той се отстранява от регистъра.

При хепатит А прогнозата е благоприятна, а при хората черният дроб е напълно възстановен. В редки случаи черният дроб остава увеличен, но той не засяга неговата функция.

Профилактика на хепатит А

Основната превантивна мярка е ваксината срещу болестта на Боткин. Съвременните ваксини са високо ефективни и имат висока имуногенност. Ваксината трябва да се прилага два пъти, като интервалът е от шест месеца до една година. След въвеждането на ваксината, лицето е защитено от инфекция с вирус до 10 години.

Ваксинации се дават на деца, които са навършили три години, както и на възрастни, които никога не са имали хепатит А. Важно е също така да се ваксинират тези хора, които имат повишен риск от инфекция.

Определени са няколко категории лица, които трябва да се ваксинират срещу хепатит А. Преди всичко това са членове на семейството на пациент с хепатит А и хора, които са в близък контакт с него. Ваксинациите трябва да се дават на хора, които са имали сексуален контакт с пациенти. Ваксинирането е необходимо и за тези, които живеят в региони, където са регистрирани много случаи на болестта; хора, които възнамеряват да посетят страни, където хепатит А е често срещан; хомосексуалистите; тези, които използват наркотици.

Ваксинациите за хепатит трябва да се получават и от служители на инфекциозните отделения на болниците, целия персонал на детските заведения, служителите от водоснабдяването и кетъринга, хората, страдащи от хронични чернодробни заболявания.

Ако някой в ​​семейството е болен от болестта на Боткин, се препоръчва всички членове на семейството да бъдат изследвани за наличие на антитела срещу хепатит А. Освен това, като превенция на заболяването, всеки трябва да следва най-простите правила за хигиена: да се мият ръцете възможно най-често и винаги да се използва сапун. Много е важно да научим децата да спазват правилата за превенция от ранна възраст.

Ботническата болест - какъв вид хепатит?

Медицината знае няколко вирусни хепатита, от А до G, причинени от различни видове вируси. Ботническата болест, или хепатит А, е една от най-често срещаните такива заболявания: болестта на Боткин е причина за около 40% от острия хепатит. За разлика от позорния хепатит В, смъртността от хепатит А не надвишава 0,5%. На първо място, това е опасно за пациенти, които вече страдат от хепатит B и C. Това заболяване се понася сравнително лесно в детството и много по-трудно - в зряла възраст, особено след 50 години.

Заболявания, патология и лечение

Инфекцията се осъществява по хранителния път, хепатит А е типично „заболяване с мръсни ръце”. Вирусът е стабилен във външната среда, толерира известно време дори в морска вода. Всяка година милиони хора са заразени с нея, най-вече в страни с ниско ниво на хигиена и висока гъстота на населението. Там хепатит А често се прехвърля в ранна детска възраст в сравнително лека форма, което е едно от типичните детски болести. Инкубационният период е от 2 до 6 седмици (средно 28 дни, т.е. 4 седмици).

Първите симптоми на болестта на Боткин са неспецифични: общо лошо здраве, слабост, мускулни болки и повръщане. В тази връзка е лесно да се обърка с други болести с тежка интоксикация. Колкото по-млади са болните, толкова по-леки симптомите понякога почти липсват.

Вирусът директно уврежда чернодробните клетки (хепатоцити) и клетките на Купфер (чернодробни макрофаги, които изпълняват защитна функция). Това води до увеличаване на черния дроб и далака, интоксикация. Често има "жълтеница" - оцветяване на кожата и лигавиците, потъмняване на урината и обезцветяване на фекалиите. Вирионите влизат в стомашно-чревния тракт чрез жлъчката и след това се отстраняват с изпражненията. В резултат на това вирусните частици се екскретират активно от тялото за дълго време, средно 11 дни, докато се появят първите симптоми (или съответният имуноглобулин се открива в кръвта).

Всяко специфично лечение на болестта на Botkin не може да се нарече. Обикновено се извършва симптоматична терапия.

При леко протичане на заболяването (обикновено при деца) симптомите изчезват в рамките на 1-3 седмици. В тежки случаи индивидуалните симптоми могат да се появят в рамките на 40 седмици (6-10% от случаите).

Епидемиология на хепатит А

Вирусът на хепатит А принадлежи към РНК вирусите от групата Picornaviridae. Той е много устойчив. Толерира ефектите на повечето детергенти, както и на кисела среда (до рН = 1). Също така е устойчив на разтворители (хлороформ или етер), както и на сушене при температури до 60 градуса по Целзий. Във водата, включително и в морската вода, тя може да остане активна в продължение на месеци. В тази връзка е голяма вероятността от инфекция в условия на пренаселено население и ниски нива на хигиена.