fasciolasis

Фасциолиазата е остро и хронично срещано зоонозно трематопозално заболяване на домашни и диви копитни животни, придружено от нарушаване на храносмилателните органи, оток, анемия, което намалява тяхната продуктивност.

Причинителят на заболяването е trematode fasciola vulgaris и fasciola gigantism. Тези паразити fasciola при животни в жлъчните пътища на черния дроб, жлъчния мехур, докато се хранят с кръвта и тъканите на животното.

Морфология. Fasciola обикновен (чернодробен метил) има форма на листа, чиято дължина е 2-3 см, ширина около 1 см. Гигантът Fasciola има продълговата форма, достигаща 7,5 см дължина. В предната част на тялото, в фасциолата, има издатина, където са разположени устата и коремните смукатели; Матката е разположена в предната част на тялото, зад коремната издънка, чиито примки са заплетени в топка и имат формата на розетка. Яйчниците и тестисите заемат средната част на паразита. Яйцата на фазиола под микроскопа - са овални, жълти на цвят, дължината им е 120-0,149 mm, ширина 0,070-0,090 mm. На един полюс на яйцето има капачка.

Биология на патогена. Като биохеминти, фасциолите се развиват с участието на двама домакини - окончателно и междинно. Основният гостоприемник са преживни животни. Междинните домакини са сладководни миди от различни видове. Трематодите отварят яйца, които в тялото на животното преминават през червата и с изпражнения навлизат във външната среда. За 10-20 дни в яйцето на влажен субстрат при температура от 12-10 градуса се образува марацидианска ларва. Излизайки от яйцеклетката започва да плува във водата, където навлиза в междинния гостоприемник, където се случва асексуалното му размножаване (етапи на спороцисти, редия, церкария), паразитът отнема 2-2,5 месеца, за да завърши всички тези етапи. След това зрелите церкарии напускат тялото на мекотелото, а докато плуват във вода, те бързо се превръщат в цистини, превръщайки се в юношеска. Впоследствие юношите, използващи лепкави тайни, се прикрепят към тревата, където остават до края на периода на паша на животните. Животните се заразяват на пасище чрез поглъщане на кисти. В червата тремотодите се освобождават от кистозната мембрана и през чревната стена коремната кухина, капсулата и стромата на черния дроб мигрират към жлъчните пътища. Миграцията и развитието към зрелия етап отнема 3.5-4.5 месеца. Fasciola в черния дроб на домашни животни може да живее до 4-5 години или повече.

Epizootology. Източникът на патогенните инвазии са заразени с фасциола животни. От селскостопански животни, малките и едър рогат добитък са най-податливи на болестта, в по-малка степен прасета, коне и т.н. Най-малката зараза с малки животни се случва през пролетта, до есента постепенно се увеличава. Копрологично, фасциолизата се диагностицира във ветеринарните лаборатории в края на ноември, през декември. Младите животни са засегнати значително по-малко от възрастните животни. С възрастта интензивността на инвазията при животните се увеличава.

Патогенеза. По време на миграцията фасциолите унищожават чревната и особено чернодробна тъкан, нарушавайки кръвообращението в нея. В същото време внасяне в чернодробната микрофлора в организма. Нарастващите паразити оказват натиск върху тъканта, дразнят и увреждат стените на кутикулата на жлъчните пътища с бодли, запушват и понякога разкъсват жлъчните пътища на черния дроб, освобождавайки токсини, които допринасят за развитието на алергии в тялото на животното.

Основните патологични, биохимични и функционални промени в фасциолизата се проявяват главно в черния дроб и едва след това се наблюдават нарушения в дейността на други органи и системи на тялото на животното.

В зависимост от интензивността на инвазията, резистентността на животното и стадия на заболяването по време на кръвния анализ, отбелязваме намаляване на броя на еритроцитите, хемоглобина, калция и фосфора, като същевременно се увеличава броят на билирубина и който е най-характерен за инвазивни заболявания - отбелязваме еозинофилия. В резултат на патогенния ефект на фасциола върху тялото на болни животни, количеството на витамин А в организма може да бъде намалено десетократно, а съдържанието на витамин В-12 намалява 5-6 пъти или повече. По време на миграцията на фасциол в черния дроб се активират спорови бактерии, които се срещат в черния дроб. Докато причиняват „черно заболяване” - некротичен хепатит.

Имунитетът по време на фасциолиаза е слабо проучен. Вроден и възрастов имунитет при това заболяване отсъства.

Клинични признаци и курс. Клиничните признаци зависят от интензивността на инвазията, вида на фасциола, условията на хранене и отглеждането на животните, устойчивостта на техния организъм.

Ако една фасциола се паразитира в животно, собствениците на животни и ветеринарните специалисти не забелязват никакви симптоми на черния дроб и стомашно-чревния тракт. При здрави животни, които имат добра резистентност на тялото, fasciolosis е асимптоматичен или много леко белязан от клинични признаци. В същото време при животни, отслабени от неадекватно, лошо качество на хранене, при наличието на съпътстващи заболявания, симптомите на фасциолиаза са изразени и много слаби животни могат да умрат.

При фасциолиазата има остро и хронично течение.

При овцете след 1,5-2,5 месеца. след заразяването на пасищата, собствениците на животното забелязват прогресивна бледност на конюнктивата (мътна бяла), а при някои животни жълтеницата на лигавиците. При провеждане на клиничен преглед, ние регистрираме постоянна температура (повишаване на телесната температура до 41.2-41.6 градуса), животното губи апетита си, отбелязваме нарушения на стомашно-чревния тракт до кървава диария, запек, лимфен, депресия, сърдечна тахикардия t (до 100-180 удара в минута), аритмия, понижение на кръвното налягане. От страна на белите дробове, повърхностно, бързо дишане и недостиг на въздух. Палпацията на черния дроб е увеличена и болезнена, коремните мускули са напрегнати.

При говеда с остър курс, който е сравнително рядък, собствениците на животни и ветеринарни лекари отбелязват: тежка депресия, рязко намаляване на образуването на мляко, повишена чувствителност на кожата, повишена палпация и чувствителност на черния дроб, а бременните крави имат аборти, които са придружени от забавено последващо раждане. превръща се в гноен ендометрит.

Хроничното протичане на фасциолиаза при овце и говеда се среща в периода на паразитизъм на полово зрял фасциол и е съпроводено с едни и същи клинични признаци като острия курс, но с по-слабо изразени клинични признаци.

В допълнение към общите клинични признаци, овцете имат също коремна водна хрупка, оток на субмандибуларното пространство, жълтеница на лигавиците и прогресивно изтощение.

При млади крави и едър рогат добитък преди 2-годишна възраст симптомите на фасциолиаза са същите като при овцете: депресия, сънливост, бледност на лигавиците, склерата има "порцеланов" вид, очите изчезват, кашлица, палпацията на черния дроб е увеличена и болезнена, изтощава се, намалява производството на мляко, забелязваме загуба на коса, косата става груба, без блясък.

Патологични промени. С отварянето на падналите и заклани за месо животински животни в жлъчните пътища на черния дроб и отчасти в тъканите, разположени по протежението на миграционния път към него, откриваме самите фасциоли. В черния дроб забелязваме разкъсвания на лигавицата, клетъчна инфилтрация, нодулни некротични огнища с размер на пинхед. В 12-те дуоденални и начални части на йеюнума, точкови кръвоизливи. В случай на остра фасциолоза, перихепатит, лепилен перитонит, перфорация и частично разрушаване на черния дроб, жлъчката се увеличава, откриваме ексудат в коремната кухина. На повърхността на черния дроб ветеринарът намира голям брой кървящи отвори. В случай на хронично протичане на фасциолиаза, откриваме признаци на хроничен холангит, хроничен паренхим и интерстициален хепатит, жлъчните пътища се разширяват, варовикът се импрегнира, действа на повърхността като въжета, а в напреднали случаи - чернодробна цироза. По време на ветеринарния преглед на черния дроб фасциоли се изтласкват в разреза.

Диагнозата. Интравитална диагноза на фасциолиаза от ветеринарни специалисти се прави, като се вземат предвид епизоотологичните, клиничните данни и най-важното, резултатите от хелминотокопрологичните изследвания на изпражненията във ветеринарната лаборатория. В лабораториите най-простият метод на последователни измивания е най-често срещаният, неговият недостатък е ниската ефективност (60%).Най-ефективният метод е Scherbovich и флотация с разтвор на оловен нитрат. Сега за диагностициране на фасциолиаза серологични и алергични методи на изследване стават чести. Постморталната и следкланичната диагноза за ветеринарен специалист не е трудна, особено когато паразитите са достигнали пубертета. Обикновено се намират при разрязването в големите жлъчни пътища на черния дроб и ексудата от коремната кухина.

Лечение. За обезпаразитяване в селскостопански предприятия и сред собственици на частни стопанства и селски стопанства се използват различни антихелминтици: политрем, битеол, албендазол веднъж при доза от 10 мг на килограм телесно тегло, фазинекс, рафосанид веднъж като овца. И kr.r.sk - 6-12mg на 1 kg телесно тегло. Closantel (fascoderm) при овце и говеда, инжектирани подкожно или мускулно по 1 ml на 10 kg или 1 ml на 20 kg телесно тегло.

Амемидофен се освобождава в прах. Прилага се с остра фасциолиаза при доза от 150 mg / kg. Други антихелминтици се използват за обезпаразитяване на фасциолиаза.

Предотвратяване. За превенция на фасциолизата стопанствата трябва да извършват набор от дейности, които включват използването на култивирани пасища, подходящо оборудване на местата за поливане, организиране на пълноценно хранене, смяна на пасищните парцели на всеки 2 месеца, а ако няма такава възможност, извършваме една промяна на пасищата в средата на пасищния сезон - през юли-август. Провеждане на превантивна деминерализация в Централен федерален окръг през октомври-ноември, лечебна - срещу зрял фасциол през януари-февруари, но не по-късно от 45 дни преди началото на пасищния сезон.

Не може да се използва за паша на овце и червено. блатни и силно навлажнени заливни ливади с наличието на междинни гостоприемници - прудовиков. Сенокосът от такива пасища се препоръчва да се хранят животни не по-рано от 3-6 месеца след прибиране на реколтата. Собствениците на частни стопанства, селски стопанства и селскостопански предприятия, които са трайно неблагоприятни за фасциолизата, в своите стопанства извършват планирана превантивна обезпаразитяване съгласно инструкциите.

За унищожаването на мекотели-междинни гостоприемници фасциол-отводняване на влажните зони с помощта на големи и малки мелиорации. Мекотелите могат да бъдат унищожени чрез изгаряне на суха трева на изсъхнали влажни зони, както и с разтвор на синьо витриол в концентрация 1: 5000. За профилактика на фасциолиаза трябва да се практикува целогодишно животновъдство.

Какво е фасциолоза и как да я лекуваме?

Фасциолиазата (fasciolosis) е заболяване, което чернодробният червей причинява паразитиране на хепатобилиарната система на човешкото тяло. Паразитът принадлежи към класа трематодози от семейството Fasciolidae. Заболяването фасциолиаза се характеризира с тежка холестаза, интоксикационен синдром, алергични прояви, възпалителни промени в жлъчните пътища и черния дроб. Понякога плосък червей заразява панкреаса. При продължителни симптоми човешкия фасциолиаз води до цироза или абсцес на черния дроб, ако не се диагностицира своевременно.

Какво причинява фасциолиаза: причини

Тази форма на хелминтоза се причинява от чернодробна чернодробна Fasciola hepatica или флюк гигант Fasciola gigantea. При първия тип трематоди размерът на тялото достига дължина от 2-3 см и ширина до 12 мм. Вторият паразит е с дължина до 75 мм и ширина до 1,2 см. Тези трематоди се разпространяват във водоизточници на Виетнам, Хавайски острови и африкански страни. Структурата на вътрешните органи на паразитите е разклонена, това може да се види от снимката в Интернет.

Мускулният фаринкс с орално смучене и префарингеалната кухина на фасциолата образуват силен смукателен апарат, от който чревните канали достигат края на тялото. Яйцата от метилите са големи, овални, с слабо изразена капачка. Цветът им е жълтеникаво-кафяв. Яйцата стават незрели във външната среда и накрая узряват от собствениците в жлъчните пътища на черния дроб, които обикновено са големи и малки рогати животни, коне, прасета, плъхове (рядко) или хора.

В жлъчната система на гостоприемника фасциоли могат да паразитират дълго време (жизнен цикъл от повече от 5 години). Яйцата на метилите отново влизат в околната среда заедно с фекалиите. По-нататъшният цикъл на развитие на паразита се среща в сладка вода. Когато ларвите (miracidia) се освободят от яйцата, те се въвеждат в голям брой в мехурчесто месо, междинен гостоприемник, от който 1-2 месеца след комплексни трансформации се появяват юношите. Ларвите са прикрепени към повърхността на водния филм или към стъблата на растенията. В организма на постоянен гостоприемник, adolescarya влиза с вода.

Симптомите на фасциолиаза

Асимптоматичният инкубационен период от момента на заразяване на човек продължава от 1 до 8 седмици. Тогава идва така нареченият остър фасциолоза, който причинява увреждане на черния дроб, по време на което пациентите се оплакват от симптоми като главоболие, загуба на апетит, неразположение и обща слабост. Температурата по време на fasciolosis, като правило, е висока - до 40 ° C и има вълноподобен характер. Пациентът има уртикария, болка в епигастриума, повръщане, гадене, кашлица. Черният дроб е увеличен, особено левият дял. Често в острия стадий на фасциолизата се наблюдава появата на асцит и жълтеница. В рамките на няколко седмици клиничната картина може да се промени или изчезне напълно.

След 12-24 седмици фасциолиазата на черния дроб навлиза в хроничен стадий. Симптомите на хелминтна инвазия, свързани с лезии на жлъчните пътища и черния дроб, което отново се увеличава. При палпация на корема, пациентът се чувства възпалено. В инвазивния стадий на фасциолизата периодите на обостряне се заменят с фази на относително благополучие. При продължително протичане на заболяването, човек има нарушение на изпражненията, повишаване на кръвната картина на левкоцити, разстройство на храненето, макроцитна анемия, хепатит и цироза на черния дроб.

Случаи са наблюдавани, когато паразитите проникват в други органи, засягайки техните функции. Ако мехурчетата са локализирани в мозъка, тогава пациентът ще изпита силни главоболия, епилептични припадъци по време на фасциолиаза. Ако получите фасциол в белите дробове, се появява кашлица и хемоптиза. Ако трематодите са в ларинкса, тогава човек се чувства задушен и възпалено гърло, и когато патогенът проникне в евстахиевите тръби, слухът на пациента намалява и ушите го болят.

Патогенеза - как се заразява човек?

Инфекция на възрастни и деца с фасциоза възниква по време на контакт със замърсена вода. Друг път на инфекция с фасциолоза е поглъщането на водорасли, съдържащи паразитни яйца. Миграцията на ларви в черния дроб от червата се осъществява или чрез хематогенна, или чрез въвеждането им във влакнестата капсула на органа. Възрастните индивиди се локализират в жлъчните пътища, а ларвите узряват в мозъка, подкожните тъкани или панкреаса на гостоприемника.

В миграционната фаза, човек развива клинични признаци на фасциолиаза, като алергии и увреждане на тъканите, които се намират по пътя на паразитите. Хелминти в черния дроб причиняват микроабсцеси и деструктивни промени, след което в органа започват да се появяват влакнести промени. Натрупването на яйца и възрастни, които живеят в жлъчния мехур или жлъчните пътища, причинява тяхното запушване след механично увреждане на стените на кърмачките и това създава условия за вторична инфекция.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на фасциолизата е трудна, особено в началната фаза на заболяването. Лекарят може да постави диагноза въз основа на клинични, епидемиологични или анамнестични данни. За да се определи фасциолизата, лекарят може да предпише серологични тест-системи RIF, ELISA, RIGA, RSK. В по-късни периоди диагнозата може да се потвърди чрез анализ на изпражненията (копровоскопия), при който се откриват паразитни яйца в дуоденалното съдържание. Ако е необходимо, анализът се повтаря.

Чернодробната дисфункция ще покаже биохимичен кръвен тест за фасциолиаза и антитела: увеличаване на чернодробните ензими ALAT и ASAT, повишаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, еозинофили. При биохимичните тестове може да се наблюдава и повишаване на трансаминазната активност, хипоалбуминемия и хипопротеинемия. Ултразвуковото изследване ще спомогне за установяване на разширен чернодроб (хематомегалия) и неговите деструктивни промени, но това не е основният диагностичен метод. Специалистът трябва да различава фасциолиаза от холецистит, гнойни холангити, панкреатит, вирусен хепатит, клонорхиаза и описторхоза.

Лечение на фасциолиаза

След установяване на диагнозата и изследване на историята на заболяването се предписват противоглистни лекарства и щадяща диета, която е от първостепенно значение за лечението. За ефективно борба с фасциолиазата:

1. Hloksila. Дневната доза от лекарството е 60 mg / kg телесно тегло на пациента. Тя е разделена на три части и се прави на редовни интервали. Продължителността на лечението на фасциолиаза варира от 3 до 5 дни, в зависимост от стадия на заболяването. Лекарите по лекарства препоръчват мляко.
2. Празиквантелът. Той се предписва за фасциолоза при доза от 75 mg / kg телесно тегло на ден. Дозата се разделя на 3 дози, взети на интервали от 6 часа. Курсът на лечение продължава от 1 ден до 4 дни, в зависимост от симптомите на фасциолиаза.
3. Триклабендазол. Това е ефективно противопаразитно лекарство, което се приема с фасциолиза веднъж или два пъти през деня в доза от 10 mg / kg тегло на възрастен или дете.
4. Biltricid. Когато се приема веднъж при лечението на фасциолиаза, дозата на лекарството е 75 mg / kg тегло на пациента. По-добре е да приемате лекарството през нощта. Ако лекарят предпише повтарящ се прием (два пъти по 40 mg / kg телесно тегло), прекъсването трябва да бъде поне 4 часа.

На етапа на тежката фасциолиаза, ако възникне инфекция на жлъчните пътища, се предписва 7-10-дневен курс на лечение с антибиотици като аминогликозиди, трето поколение цефалоспорини или флуорохинолони в комбинация с ампицилин. Режимът на лечение на фасциолиаза се предписва от лекаря, в зависимост от тежестта на патологията. Ензимните препарати (Enienzyme, Micrasim, Creon, Mezim) се предписват за тежка жлъчна дискинезия за подобряване на храносмилането, и choleretic лекарства (Алохол, Flacumin, Tsikvalon) - за по-добро производство / изход на жлъчката и за освобождаване на канали от фатален fasciol и продукти от тяхната жизнена дейност.

Антигелминтните лекарства срещу фасциолиаза се използват само след отстраняване на острите симптоми на заболяването. В случай на миокардит или хепатит се предписва преднизолон (глюкокортикостероид). За поддържане на чернодробната функция се използват хепатопротектори като Hofitol или Essentiale. За да се абсорбират токсични вещества от организма, се предписват сорбенти Lactofiltrum, Enterosgel, Polysorb. С навременното лечение на симптомите на фасциолизата, прогнозата е благоприятна.

Важно е! Лекарства като Pirantel, Mebendazole, Albendazole, Emetine разтвор, които дават добри резултати при лечението на други типове хелминти (описторхоза, лямблиоза, клонорхоза, трихинелоза) не се използват за лечение на фасциолиаза, тъй като те са неефективни.

Отговори на често задавани въпроси:

•№ 1 Кой лекар да се свърже?

Ако има подозрение за фасциолиза, тогава трябва да отидете на специалист по паразитолози или инфекциозни болести. Тези специалисти се занимават с лечение и профилактика на инфекциозни заболявания, причинени от фасциоли или други паразити. Професионалните им отговорности включват разработване на диагностика, назначаване на цялостно лечение, специална диета и правила за лична хигиена. Можете да се свържете с паразитолога, както в платена, така и в безплатна клиника.

• №2 Кой не може да бъде лекуван?

Има противопоказания за използването на антипаразитна терапия. Не е възможно да се лекува фасциолиаза при бременни жени, тъй като всички антихелминтни лекарства предизвикват интоксикация на организма. Терапевтичните мерки не могат да се провеждат с органични поражения на централната нервна система, улцерозни лезии, дисфункция на стомашно-чревния тракт.

• №3 Има ли някакви странични ефекти?

Употребата на антихелминтни лекарства за фасциолиаза често е придружена от такива странични ефекти като гадене, коремна болка, мускулна слабост, тремор на крайниците. Лечението понякога провокира болки в десния хипохондрий, оток, повишено вътречерепно налягане, треска, кожни обриви, еозинофилия. Пациентът понякога усеща обща слабост, сънливост, замаяност.

• №4 Какви са ползите от лечението??

Навременната терапия с паразитни лекарства помага да се предотврати развитието на усложнения от фасциолиаза, което може да доведе до инвалидност и дори до смърт. Антихелминтните лекарства действат срещу зрели и незрели индивиди на чернодробни метили, както при животни, така и при хора. Прониквайки през черупката на паразита, лекарството спира процесите на своята жизнена дейност и улеснява лесното отстраняване на фасциолите от тялото.

предотвратяване

Няма определена защита срещу фасциолиаза, тъй като имунитетът след лечението е нестабилен. Човек може да се зарази отново във времето. Основната превенция на фасциолизата - хигиенни правила:

1. Не пийте вода от открити източници.
2. Ако е необходимо, филтрирайте го през кърпа и я сварете.
3. Плодове, зеленчуци, билки, салатни билки за измиване под течаща вода.
4. Въздържайте се от навика за дегустация или преглъщане на растения, растящи в областта на водните обекти.
5. Пашата на добитъка трябва да се отнесе от обществените плажове, за да се избегнат яйца от фасциол от инвазивни изпражнения в крайбрежните води.
6. Домашните животни трябва редовно да се проверяват за наличие на чернодробни метили и ако е необходимо, да се лекуват за фасциолиаза.
7. Невъзможно е да се зарази от месото или млякото на заразените животни, както и от друго лице, чрез болест като fasciolosis.

фасциолиазиз

Фасциолиазата е паразитна инвазия, причинена от чернодробна или гигантска метил и се характеризира с първично увреждане на хепатобилиарната система. За фасциолиаза е придружено от неразположение, висока температура, уртикария, гадене, болки в десния хипохондрия, увеличаване на размера на черния дроб, жълтеница. При диагностицирането на фасциолиаза серологичните методи са информативни (ELISA, REEF, RIGA), изследване на съдържанието на дванадесетопръстника и изпражненията върху яйца на хелминти, ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища. В комплексната терапия на фасциолиазата са диета, антихелминтни лекарства (триклабендазол, празиквантел), холеретични, антихистаминови лекарства.

фасциолиазиз

Фасциолиазата е екстра-чревна хелминтоза, причинена от паразитизъм в чернодробния паренхим и жлъчните пътища на черния дроб или гигантската фасциола (флейта). Заедно с описторхоза, клонорхоза, парагонимоза, шистозомия, фасциолиазата е една от най-често срещаните човешки трематози. Фасциолиазата, причинена от чернодробния самозванец, е често срещана в Австралия, Европа и Южна Америка; фасциолиазата, свързана с гигантските метили, открити в Африка, Източна Азия, Централна Азия и Кавказ. Описани са както спорадични, така и масови огнища на болестта, обхващащи стотици хора. Според наличните данни фасциолиазата засяга от 2,5 до 17 милиона души на планетата.

Причините за фасциолиаза

Два вида трематоди (метили) действат като причинители на фасциолиаза: чернодробна мехур (Fasciola hepatica) и гигантски метил (Fasciola gigantea). Чернодробната фасциола има плоско тяло с форма на листа, в края на главата на която има 2 издънки. Дължината на възрастния паразит е 20-30 mm, ширина 8-12 mm. Гигантският фасциола има по-големи размери: дължина 33-76 мм, ширина 5-12 мм. Последните собственици на метилите са тревопасни и по-рядко хора. Паразитирайки в жлъчната система, хелминтите слагат яйца, които с изпражнения попадат в околната среда и по-нататъшното им развитие се извършва в сладка вода. Там, стадия на ларвите (miracidia), освободен от яйцата, се въвеждат в тялото на коремните мекотели, които са междинни гостоприемници на патогена на фасциолиаза. Във вътрешните органи на мекотели, miracidia се трансформират първо в спороцисти, а след това в caudate cercariae. След 1-2 месеца, церкариите отново излизат във водата, засяват се, превръщат се в адолекарки и се прикрепят към повърхността на водните растения или водния филм. На този етап ларвите стават инвазивни, т.е. способни да причиняват фасциолоза при животни и хора.

Инфекцията на животни с фасциолиаза се появява, когато тревата се консумира на паша, замърсена с ларви на флейта; човешка инфекция е възможна при ядене на диворастящи или градински растения, които са били напоени с вода от пресни водни тела; пиене на незапарена вода; по време на къпане и т.н. В стомашно-чревния тракт на ларвата, фасциоли се освобождават от мембраните, през чревната стена влизат в коремната кухина, където влизат в чернодробния паренхим през капсулата и по този начин влизат в жлъчните пътища. Възможен хематогенен миграционен път - през чревните и портални вени в чернодробните канали. След 3-4 месеца паразитиране в тялото на крайния гостоприемник, фасциолата достига зрелия етап и започва да снася яйца. В човешката хепатобилиарна система патогените на фасциолиаза могат да паразитират в продължение на 5-10 години или повече.

Токсично-алергичните реакции, които се развиват в миграционната фаза на инвазията, са свързани със сенсибилизация на организма с ларвни антигени, както и с механична травма на тъканите по пътя на техния напредък. В хроничния стадий на фасциолизата патологичните ефекти се дължат на паразитизма на хелминти в жлъчните пътища. Възрастните хелминти причиняват увреждане на чернодробния паренхим с развитието на микроабсцеси и фиброзни промени в черния дроб. Натрупани в жлъчните пътища, фасциолите могат да допринесат за тяхното запушване и нарушаване на изтичането на жлъчката, развитието на пролиферативна (и в случай на добавка на вторична инфекция - гнойно) холангит. Общият токсичен ефект върху тялото по време на фасциолиазата е причинен от навлизането в кръвта на отпадъчни продукти от хелминти и разграждането на чернодробната тъкан. В резултат на дълъг курс на фасциолиаза може да се развие цироза на черния дроб и портална хипертония.

Симптомите на фасциолиаза

В развитието на фасциолиаза се наблюдава инкубационен период, остър (миграция) и хроничен (свързан с паразитирането на възрастни червеи). В зависимост от инвазивната доза, инкубационният период може да продължи от 1 до 8 седмици. По време на миграционната фаза се проявяват главно токсични и алергични симптоми. Пациенти с фасциолиаза се оплакват от треска, слабост, неразположение, главоболие. Треска може да бъде субфебрилна или висока (до 39-40 ° C), да бъде ремитираща или вълниста. На този фон се появява уртикария и сърбеж на кожата, ангиоедем, висока (до 80-85%) еозинофилия в кръвта. Диспептичните нарушения се развиват: гадене, повръщане, болка в епигастриума и десен хипохондрий; има увеличение на размера на черния дроб, придружен от жълтеница. В ранния период често се развива алергичен миокардит, характеризиращ се с болка в гърдите, хипертония, тахикардия. След няколко седмици клиничните прояви на острия фасциолиаза значително или напълно изчезват.

След 3-6 месеца болестта навлиза в хроничен стадий, чиито симптоми се дължат на пряко увреждане на черния дроб и жлъчните пътища. Курсът на хронична фасциолиаза е придружен от хепатомегалия, пароксизмална болка в дясната страна; по време на периоди на обостряне - жълтеница. Продължителната инвазия води до развитие на диспептичен синдром, анемия, хепатит, цироза на черния дроб. Вторичната инфекция е изпълнена с появата на гнойни холецистити и холангити, чернодробни абсцеси, стриктури на жлъчните пътища. Литературата описва казуистични случаи на фасциолиаза с атипична локализация на метили в мозъка, белите дробове, млечните жлези, евстахиевите тръби, ларинкса и подкожните абсцеси.

Диагностика и лечение на фасциолиаза

Най-често fasciolosis се диагностицира вече в хроничен стадий, когато пациентите се обръщат към терапевта или гастроентеролог с тревожни оплаквания. Предполагаемата диагноза се основава на комбинация от епидемиологични и клинични данни. Наличието на вече регистрирани случаи на инвазия в района, групова заболеваемост, консумация на маруля, питейна вода от открити източници или използването им за миене на съдове, плодове, зеленчуци и др., IFA, RIGA, RSK). В хроничния стадий откриването на яйца на фасциола в изпражненията или дуоденалното съдържание е информативно. Също така, паразитите могат да бъдат открити чрез ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, компютърна томография на черния дроб. В биохимичните чернодробни проби се наблюдава повишаване на активността на трансаминазите и алкалната фосфатаза, хипопротеинемията, хипоалбуминемията. Фасциолиазата трябва да се отличава от описторхоза, клонорхиаза, вирусен хепатит, панкреатит, холангит, холецистит с различна етиология.

Лечението на фасциолиаза се извършва постоянно. В острата фаза се предписват щадяща диета и десенсибилизиращи лекарства; с развитието на миокардит и хепатит са показани глюкокортикостероиди. За антипаразитна терапия те преминават едва след слягането на остри явления. Като етиотропни лекарства за фасциолиаза се използват триклабендазол, хексахлоропараксилен, празиквантел. За да се изхвърлят мъртвите фастиоли от жлъчните пътища, се прилагат холеретични средства. Контролно паразитологично изследване (анализ на изпражненията върху яйца на хелминти, дуоденална интубация с изследване на части от жлъчката) се извършва след 3 и 6 месеца. В случай на развитие на гнойни усложнения се изискват антибиотици и хирургични интервенции (дрениране на чернодробен абсцес, дренаж на жлъчните пътища и др.).

Прогноза и профилактика на фасциолиаза

Ранната диагностика на фасциолизата позволява навременна терапия и възстановяване. При интензивност с висока интензивност или вторична бактериална инфекция, прогнозата може да бъде тежка, дори фатална. Индивидуалната превенция на фасциолизата е да се предотврати използването на сурова вода от водни обекти, лошо измити зелени градини. Мерките за обществен контрол включват почистване на водните обекти, тяхната защита от фекално замърсяване, елиминиране на междинните гостоприемници на фасциолизата - мекотели, ветеринарен преглед и обезпаразитяване на добитъка, санитарна и възпитателна работа.

Човешки фасциолиаза - как да се идентифицират и какво трябва да знаете за начините на заразяване

Фасциолиазата е една от най-честите паразитни инфекции. Заболяването се среща във всички страни без изключение. Тъй като има форма на фасциолиаза, към която са чувствителни преживните животни (крави и овце), се регистрира рекорден брой случаи на това заболяване в страни, където селскостопанското животновъдство е добре развито. Заболяването е много опасно, причинява големи щети на животновъдните стопанства поради масовата смърт на животните: значително намаляване на живото тегло, намаляване на производството на мляко, намаляване на подрязването на косата при овцете.

Какво е fasciolosis?

Фасциолиазата е хелминтоза на групата на трематодозата, която причинява увреждане на черния дроб и жлъчните пътища. Тази паразитоза се отнася до биохелмитози. Крайните гостоприемници на патогените са селскостопански тревопасни животни: коне, овце, едър и голям добитък, гризачи, камили и хора. Също така, източникът на инфекцията могат да бъдат диви животни: елени, сърни, антилопи, бобри, катерици. В световен мащаб болестта се регистрира под формата на спорадични (редки) случаи. Това обаче не е пълно отражение на картината. Добре известни случаи на огнища на фасциолиази в Европа, Централна и Южна Америка: Аржентина, Чили, Перу, където животновъдството е добре развито. В тези територии често се среща фасцолозата на едрия рогат добитък.

Спорадични случаи на фасциолиаза се регистрират редовно в страните от бившия Съветски съюз: в Украйна, Молдова, Беларус, Централна Азия и Закавказието.

Селскостопанските животни са заразени по време на паша, ядат заразена трева, прясно окосена сено от влажни зони.

За хората източникът на инфекция са заразени животни. Месото от такива животни съдържа капсулирани в дебелината на мускулите на паразитите.

Структура и жизнен цикъл на патогена

Причинителят на фасциолиаза е чернодробен метил от два вида:

• Fasciola vulgaris (Fasciola hepatica);
• Гигант Fasciola (Fasciola gigantica).

Разликата между тези видове е по размер: обикновената фасциола е с форма на листа и с размери 2-3 см, гигантската фасциола има продълговата форма и размер до 7 см. T Що се отнася до тяхната вътрешна структура, тя е подобна. На тялото на паразитите има две смукатели, разположени на предния край на тялото. При жените матката се намира на едно и също място и червата имат два клона. Яйцата на тези метили са жълти или кафяви, много големи, с овална форма с плътна обвивка. В fasciola, гигантски яйца са дори по-големи.

Жизненият цикъл на чернодробните метили е доста сложен. За неговото развитие е необходим един междинен и един последен домакин. Междинният гостоприемник е мекотело, а основните гостоприемници за фасциола са тревопасните и дивите бозайници. Човек в контекста на фасциолиаза не играе голяма роля, тъй като той е само случайна гостоприемница или мъртва точка.

Възрастните живеят в жлъчните пътища на говедата и снасят яйцата. Когато излизат с фекалиите, те се нуждаят от сладководно тяло за по-нататъшното им развитие. В такъв резервоар узрява първата им форма на ларва (miracidia). След това мирацидиите проникват в организма на междинния гостоприемник, който е сладководен мекотело (или малък езернов охлюв).

В тялото на мекотелото се осъществява тяхното по-нататъшно развитие и размножаване, завършвайки с появата на церкарии във вода, които се засяват във вода и растения. На този етап ларвите отхвърлят опашката и се превръщат в следната форма - адолескария, която е инвазивна ларва. Adolescarias са способни да поддържат жизнеспособността си във вода и растения за дълго време, но бързо умират, когато се сушат. Когато тези растения се консумират от големи и малки животни, последните се заразяват с фасциолиаза. На свой ред, чрез яденето на месото от заразени животни, настъпва човешка инфекция.

Когато крайният гостоприемник проникне в тялото, фасциолът се намира в жлъчните пътища на черния дроб, където живее до 5 години, като полага почти 2 милиона яйца през това време. Яйцата се появяват заедно с изпражненията и цикълът на развитие на фасциола се повтаря, но само ако яйцата попаднат в сладководното водно тяло.

Яйцата на Fasciol са много устойчиви на околната среда. През зимата те запазват своята жизнеспособност в резервоари и пасища до две години. Ларвите на паразитите, които са в тялото на мекотелите, могат да зимуват и да ги оставят в началото на пролетта. При 100% влажност, юношите прехвърлят температурните колебания от -20 до +42. В условия на относителна влажност те умират при температура от 30 ° С до 36 ° С и живеят в сухо сено в продължение на няколко месеца.

Начини на инфекция на човека

Основният източник на инфекция за хората е месото на заразено селскостопанско животно (големи и малки животни).

Друг път на заразяване е консумацията на зеленчуци, зеленчуци, плодове и плодове с адолескари.

Използването на сурова вода от съмнителни източници като питейна вода, както и използването й за миене на плодове, плодове, зеленчуци и зеленчуци, може да бъде източник на инфекция с фасциолиаза.

При къпане в замърсени водни обекти съществува риск от поглъщане на ларви на хелминти. Adolescarias запазват своята жизнеспособност в продължение на две години при условия на висока влажност и директно съхранение във вода. По правило повечето от случаите на фасциолиза се записват през летния сезон.

патогенеза

Когато ларвите влязат в гастроинтестиналния тракт на човека, те се освобождават от външните черупки. След това те проникват в черния дроб и жлъчния мехур, а понякога и в други органи.

Има два начина за проникване на фасциола:

• тъкан (чрез тъкан);
• хематогенни (чрез кръв).

При проникване на тъкани, ларвите пробиват чревната стена и проникват в коремната кухина, придвижвайки се към черния дроб и жлъчните пътища. В тези органи те стават полово зрели индивиди. При хематогенно проникване, фасиолите навлизат в кръвоносните съдове на червата и през порталната вена в черния дроб. В последния случай, ларвата може да бъде във всеки орган, развиващ се като възрастен.

Най-опасните патологични промени настъпват по време на миграцията на ларви през паренхима на черния дроб, които се появяват в рамките на 4-6 седмици. Любима локализация на възрастните фастиоли са жлъчните пътища на черния дроб. Случва се, че ларвите мигрират и стават полово зрели индивиди в други органи, които не са им характерни. Например, в мозъка, под кожата, в панкреаса. При локализирането на ларвите в черния дроб се наблюдават деструктивни фибротични промени в тъканите, водещи до микроабсцеси. Възрастните индивиди, локализирани в жлъчните пътища и жлъчния мехур, водят до развитие на пролиферативния холангит с аденоматозни промени в лигавицата. В този случай може да настъпи запушване на жлъчните пътища (затваряне на лумена, което води до нарушаване на тяхната проходимост), което допринася за присъединяването на вторична инфекция.

Метаболитните продукти на паразитите, както и продуктите от разпад на чернодробната тъкан и жлъчката, проникващи в кръвта, причиняват тежка интоксикация, която има общо токсично действие върху цялото тяло. В същото време възниква дисфункция на сърдечно-съдовата, храносмилателната, дихателната и централната нервна система. Тялото на пациента е с недостиг на витамини и микроелементи.

При продължително хронично протичане на това заболяване, луменът на общия жлъчен канал се разширява и стените му се сгъстяват. В този случай има аденоматозна дилатация на жлъчните пътища и развитието на гнойни холангити.

Симптомите на фасциолиаза

Човешката фасциолиаза е доста сложно заболяване. Има два етапа на това заболяване:

Инкубационният период продължава от 2 до 8 седмици.

Миграцията на ларвите и периодът на тяхното узряване се случват в ранния етап на инвазия. Този етап се характеризира с алергични реакции, които се развиват в резултат на отделянето на отпадъчни продукти от паразити, както и механични увреждания на тъканите от полово зрели хелминти.

Ето защо, ранният стадий на фасциолиза се проявява като остра алергична реакция. Заболяването започва остро, като тече със следните симптоми:

• треска;
• главоболие и замаяност;
• неразположение;
• слабост.

На фона на общото неразположение се появяват и алергични симптоми:

• сърбеж;
• кожен обрив;
• уртикария,
• жълтеница;
• гадене и повръщане;
• коремна болка.

В кръвната картина са отбелязани еозинофилия и левкоцитоза. При палпация се наблюдава увеличаване на черния дроб.

Хроничният стадий се характеризира и с механични увреждания на стените на жлъчните пътища, като възрастните фасциоли с куките и издънки нараняват лигавицата. Възрастните и техните яйца се натрупват, могат да нарушат потока на жлъчката, като по този начин улесняват присъединяването на вторична инфекция и развитието на гнойни ангиохолити (възпаление на чернодробните жлъчни пътища).

Често има признаци на алергичен миокардит:

• болки в гърдите;
• тахикардия;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• приглушени тонове на сърцето.

С развитието на усложненията има атипична локализация на фасциола в мозъка, белите дробове, под кожата, което води до подкожни абсцеси. Много сериозни усложнения при присъединяване към вторична инфекция. В този случай се развиват деструктивни некротични и възпалителни промени в черния дроб.

Диагностика на фасциолиаза

Диагнозата на заболяването се установява на базата на симптоми и лабораторни изследвания. За целта използвайте следните методи за диагностика:

1. Изследване на сок от дванадесетопръстника. Яйцата на хелминтите се наблюдават в тайната на дванадесетопръстника два месеца след инфекцията, когато паразитът е узрял и е станал полово зрял индивид.
2. Изследването на изпражненията. Fasciol яйца се намират и в изпражненията два месеца след инфекцията.
3. ELISA тест (серологичен имуноанализ). Пробата е много информативна в острия стадий на фасциолизата, тъй като нашата имунна система развива специфични протеини на антитела, които реагират на паразитни антигени и предотвратяват тяхното размножаване, както и неутрализират токсичните вещества, които излъчват.
4. Общ кръвен тест. Той може да бъде доста информативен, тъй като увеличеният брой еозинофили, левкоцити и ROE може да покаже наличието на паразитна инфекция в организма.
5. Реакцията на индиректна аглутинация (rnga). Този диагностичен метод позволява да се идентифицират и разпознаят хелминтовите антигени.
6. Ултразвуково изследване. Ултразвукът може да открие локализация на зрял фасциол един месец след инфекцията.
7. Компютърна томография. КТ на черния дроб разкрива неоплазма в черния дроб, а в белите дробове „летливите” инфилтрати.
8. Магнитно-резонансна томография. MRI разкрива плътни неоплазми във влакнестата мембрана на черния дроб.

Ранният стадий на фасциолиаза трябва да се диференцира от клонорхоза, левкемия, вирусен хепатит, описторхоза, както и някои заболявания на жлъчните пътища с различна етиология.

Диференциалната диагноза на фасциолиазата в острата фаза изисква изключване на следните заболявания: еозинофилна левкемия, трихинелоза, както и някои заболявания на стомашно-чревния тракт.

В хроничния стадий се извършва диференциална диагноза с панкреатит, холецистит, холангит.

Лечение на фасциолиаза

Лечението на фасциолиза включва комплекс от медицински мерки и се провежда в няколко направления:

• антихелминтна терапия;
• десенсибилизираща терапия;
• симптоматична терапия;
• възстановителна терапия.

В острата фаза се предписва десенсибилизираща терапия, която се извършва чрез приемане на антихистамини и калциев хлорид. Също така е необходимо да се придържате към диета. С развитието на усложнения под формата на хепатит или миокардит, преднизон се предписва (30-40 mg на ден) на седмица.

След елиминиране на алергични симптоми, антихелминтното лечение се извършва със следните лекарства:

• Триклабендазол в дневна доза от 10 mg на 1 kg телесно тегло, при тежки остри случаи, лекарството се приема в доза от 20 mg на 1 kg телесно тегло в две дози с интервал от 12 часа;
• Празиквантел в доза от 75 mg на 1 kg телесно тегло в три дози след хранене за един ден;
• hloksil в доза от 60 mg на 1 kg телесно тегло. Дневната доза се приема в три подхода, курсът на лечение е 5 дни.

Напредъкът в лечението на антихелминтни лекарства се оценява от наличието на яйца fasciola в дуоденалния сок. Такива изследвания се провеждат на всеки 3-6 месеца.

Също така през този период, предписани лекарства, облекчаване на стагнацията на жлъчката в тъканите на черния дроб (холестаза). При присъединяване към бактериална инфекция се предписва антибиотична терапия.

След антихелминтно лечение се предписват холеретични лекарства и лаксативи за почистване на жлъчните пътища и тялото като цяло от мъртвите хелминти.

Профилактика на фасциолиаза

Превантивните мерки за предотвратяване на инфекция с фасциолози се извършват в няколко направления:

1. Подобряване на сенокосмите и пасищата от ветеринарните служби.
2. Борбата с мекотелите (междинните гостоприемници) се извършва чрез намаляване на броя на техните популации.
3. Рекултивация на влажни зони, която осигурява тяхното отводняване и дезинфекция.
4. Лечение на едър рогат добитък и дребен добитък с антихелминтни лекарства: асемидофен, ивомеколо плюс, вермитан и др.
5. Превантивно обезпаразитяване на говеда и дребни преживни животни.
6. Промяна на пасищата и фуражен силаж, за да се намали честотата на фасциолиаза.

Друга превантивна насока е спазването на правилата за лична хигиена:

• цялостно измиване на ръцете след използване на тоалетната, контакт с животни, работа в градината, преди хранене;
• цялостно измиване на зеленчуци и билки, плодове и плодове;
• висококачествена топлинна обработка на месото (говеда и дребни преживни животни, агнешко, свинско, заешко месо);
• използване на висококачествена дезинфекцирана вода (варено);
• общественото образование на населението, живеещо в една ендемична област.

fasciolasis

Фасциолиазата е хелминтоза, която е най-чувствителна към инфекции с преживни животни (крави и овце), но хората също могат да бъдат болни. Причинителите на това заболяване са трематоди - гигантски (Fasciola gigantica) и чернодробен метил (F. Hepatica). Местообитанието на патогените на фасциолизата са растения, които растат близо до водата, които често се консумират от хора и животни, както и от замърсени води. С фасциолиаза, тъканите на черния дроб и жлъчните пътища са повредени.

1, 2 - възрастни флуоресцентни патогени живеят в жлъчните пътища на говедата (овце, крави); 3 - яйцата излизат с изпражнения и попадат във водната среда; 4, 5 - след узряване се появява първата форма на ларвата (мирацидиан); 6 - благодарение на хобот, той прониква в ушната мида (малък охлюв); 7,8,9 - miracidium става майчината редия, с която се появяват дъщери, а сред тях - церкарии; 10 - тези ларви напускат охлюва; 11 - плуват и капсулират върху водната растителност, като стават юноши; 12 - животното се заразява от случайно поглъщане; 13 - лице, което обикновено яде крес, заедно с такава ларва; 14, 15 - острата фаза на фасциолизата започва, когато паразитът мигрира от дванадесетопръстника към чернодробната паранигема; 16 - в 4-6 месеца, метилът става възрастен и живее в жлъчните пътища, така че започва хроничната фаза, продължаваща месеци или години.

Най-голяма е разпространението на фасциолизата в Южна Америка, Централна Азия и Закавказие. Поради особената опасност от това заболяване, по целия свят се извършва ясен запис на случаите на заболяването, а в случай на увеличаване на честотата се предприемат подходящи превантивни мерки. При идентифицирането на човек фасциолиаза, той със сигурност ще бъде изпратен в карантина.

Причинителите на фасциолиаза са гигантски и чернодробни метили. Те са близки роднини, имат много общи морфологични особености и могат да се чифтосат един с друг.
Чернодробна мембрана: дължина 20-30 mm, ширина 8-13 mm. Има две устни дупки.
Гигантски метил: дължина до 7-8 см, ширина до 12 мм. Яйцата са големи (150-190 при 75-90 микрона).

Курс на заболяването

При хората заболяването може да се прояви както в остри, така и в хронични форми. Първият и най-често срещан симптом в този случай е тежка алергична реакция, която се появява в организма в отговор на освобождаването на токсични отпадъчни продукти от хелминта. Възрастните хелминти играят особена роля в механизма на образуване на хронична форма на фасциолиаза, която поради техните смукатели и шипове може да причини сериозни механични увреждания на чернодробната тъкан и стените на жлъчните пътища.

Резултатът от този процес е трайно нарушение на потока на жлъчката, последвано от добавяне на бактериална инфекция. Ако тази патология не бъде диагностицирана и лекувана своевременно, това може да доведе до сериозно увреждане и смърт на чернодробните клетки. Заболяването в острата фаза на курса може да бъде успешно лекувано чрез лекарствена терапия. В хроничното протичане на фасциолиаза прогнозите за пълно възстановяване са съмнителни.

Симптоми при хора

От момента, в който патогените на фасциолиаза навлязат в тялото и до появата на първите признаци на заболяването, това отнема средно до 8 дни, но този период може да продължи няколко месеца. Ранният етап на това заболяване може да се възприеме като банална алергия, тъй като следните симптоми преобладават при хората:

• силно повишаване на температурата (обикновено над 40 ° C);
• поява на кожен обрив;
• упорит сърбеж в областите на обрив;
• подуване и зачервяване на кожата, уртикария;
• често се наблюдава жълтеница.

При фасциолиаза всички гореспоменати симптоми могат да бъдат придружени от главоболие, слабост и общо неразположение, разпръснати коремни болки, втрисане. Лице, страдащо от това заболяване, може да се оплаче от гадене и продължително повръщане. При преглед на такъв пациент може да се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб с натиск, върху който лицето чувства болка. Въпреки че този симптом може да бъде причинен от много широк списък от други причини.

Допълнителен симптом на фасциолиаза при хора може да се дължи на клинични признаци на миокардит, които се изразяват чрез повишаване на кръвното налягане, остра болка зад гръдната кост, тахикардия. При хронично протичане симптомите са по-слабо изразени. Човек може да почувства тъпа болка в корема, главно в десния хипохондрий. В допълнение, нарушенията на храносмилането могат да бъдат наблюдавани гадене, диария, газове, оригване, чувство на горчивина в устата.

Етапи на фасциолиаза при хора

По време на хода на фасциолиаза при хора се разграничават 4 основни фази:

• Инкубационната фаза - от поглъщането на метацериций до първите симптоми. Продължи от няколко дни до 3 месеца, което зависи от броя на погълнатите метацеркатори и имунитета на гостоприемника.
• Инвазивна или остра фаза - характеризира се с миграция на паразити към жлъчните пътища. Тази фаза е придружена от механични увреждания на тъканите на черния дроб и перитонеума по време на миграцията на незрели метили, както и алергични реакции. Основните симптоми на този етап са:
  • температура с температура 40-42 ° C (обикновено това е първият симптом на фасциолиаза при хора);
  • коремна болка;
  • стомашно-чревни нарушения: загуба на апетит, газове, гадене, диария;
  • уртикария;
  • респираторни симптоми (много рядко): кашлица, задух, болка в гърдите, хемоптиза;
  • хепатомегалия (уголемен черен дроб) и спленомегалия (уголемен далак);
  • асцит - увеличаване на корема, поради натрупване на течности (абдоминална водна хрупка);
  • анемия;
  • жълтеница.
• Латентна (скрита) фаза - може да продължи няколко месеца или години. Делът на асимптоматичния поток в този период е неизвестен. На този етап заболяването се открива само по време на медицински преглед или скрининг на други заболявания.
• Хронична фаза. Може да се развие няколко месеца или години след инфекцията. Възрастните метили в жлъчните пътища причиняват възпаление и хиперплазия (растеж) на епитела. Холангитът и холециститът, които се развиват в резултат на това, в комбинация с големия размер на паразитите, водят до механично запушване на жлъчните пътища. На този етап се наблюдават следните симптоми: жлъчна колика, болка в епигастриума, непоносимост към мастни храни, гадене, жълтеница, сърбеж, болка и тежест на десния хипохондрий и др. Клиничните прояви не се различават от холангит, холецистит и холелитиаза от различен произход. Увеличеният черен дроб може да бъде придружен от увеличен далак или асцит. В случай на обструкция (обструкция), жлъчката се разширява, става оток, стените му се сгъстяват. От външните стени на жлъчния мехур адхезии, причинени от възпалителния процес, проникват в съседните органи. Камъните се образуват в пикочния мехур или жлъчните пътища, които обикновено са малки и многобройни.

Особена роля в фасциолизата играе навременното диагностициране и правилно лечение. Забавянето на процеса на лечение може да доведе до образуване на гнойни холангити, жълтеница и чернодробен абсцес за човек. В медицинската практика има случаи на откриване на паразитни патогени на фасциолиаза в мозъка, на млечните жлези, както и на белодробната тъкан и очите.

Fascioliasis на окото е рядко, а fasciols са локализирани в очната ябълка. На снимката, възрастни чернодробна метил в лявото око на 6-годишно момче от Ташкент (Узбекистан), което е причинило монокуларна слепота

диагностика

Навременното идентифициране на заболяването при хора е доста трудно. Трудностите при диагностицирането се дължат на невъзможността за откриване на яйца от паразити дори чрез микроскопско изследване. Характерна особеност на фасциолизата е, че причинителите на болестта не слагат яйца за определено време. Възможността за лабораторно определяне на наличието на хелминтни яйца се предоставя само 3 месеца по-късно след заразяване на човек. За да не се забави патологичният процес, се препоръчва ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища след появата на първите симптоми на фасциолиаза. С помощта на това изследване е възможно да се определи наличието на така наречените фасциоли - патогени на това заболяване, които имат листоподобна форма.

Снимка на фасциолиаза на ултразвук

Снимка на фасциолиаза при КТ

Снимки на фасциолиаза при ЯМР

лечение

Лечението на фасциолиаза при хора има няколко различни възможности, изборът на които зависи от етапа на заболяването, както и от особеностите на лечението на патологичния процес в тялото на конкретен човек. В острата фаза на заболяването се препоръчва нежна диета, която включва изключване на мазнини, пържени, сладки и пикантни храни от диетата, което може да доведе до допълнително натоварване на черния дроб. Ако човек има симптоми на миокардит или хепатит, глюкокортикостероидите са включени в неговия план за лечение. Препоръчва се да се започне антихелминтна терапия едва след края на острата фаза. За да се изхвърлят патогените на фасциолиаза от лумена на жлъчните пътища, се предписват холеретични лекарства.

Някои антихелминтни средства са ефективни за фасциолиаза, както при хора, така и при домашни животни. Лечението при лечението на фасциолиаза е триклабендазол, който принадлежи към групата на бензимидазоловите производни. Лекарството действа като предотвратява полимеризацията на тубулиновата молекула в структурата на цитоскелета (микротубули). Алтернатива е албендазол, особено във ветеринарната медицина.

Лечението с празиквантел е неефективно. Съществуват научни доклади за успешното лечение на човешкия фасциолиаз с нитазоксанид в Мексико, въпреки че е доста скъпо, освен това в момента не се препоръчва. Те също съобщават за ефективността на бетонол.

В началото на 2000-те години египетският наркотик Mirazid, направен от смирна (специална дървесна смола), е изследван като перорална терапия за трематодоза, включително фасциолиаза, при лечението на което той показва много добра ефективност наведнъж. Но по-късно тя е под съмнение, тъй като резултатите от последващите тестове са много по-лоши.

С развитието на гнойни усложнения при човек, антибактериални лекарства могат да бъдат предписани от лекар, дозировката на които е подбран индивидуално. Хирургичното лечение на това заболяване е показано само в случай на развитие на абсцес на черния дроб, когато е необходимо неговото отводняване.

За да се контролира качеството на лечението, шест месеца след неговото приключване, се провежда лабораторно изследване на анализа на изпражненията за хелминтоза, както и изследване на предварително приети порции жлъчка.

предотвратяване

Предотвратяването на инфекция с това заболяване е да се спазват основните правила за лична хигиена, както и хигиената на храните. Не се препоръчва да се консумира вода от открити резервоари, които не са преминали предварителното кипене. Неизпечените зеленчуци, плодове и билки също могат да причинят инфекция с фасциолиаза. Общите правила за превенция на тази патология включват ветеринарно счетоводство и контрол на добитъка, както и провеждане на санитарно-просветна работа сред населението.

прогнози

Навременната диагностика и правилно избраното лечение са ключът към бързото възстановяване на човека. В случай на масивна хелминтна инвазия или добавяне на вторична бактериална инфекция, прогнозата за възстановяване не е много благоприятна. В тежки случаи смъртта е възможна.

Симптоми при животни

Клиничните признаци на фасциолиазата винаги са тясно свързани с инфекциозната доза (броят на изядените метацеркарии). При овцете, като най-често срещания гостоприемник, клиничните прояви се разделят на 4 вида:

• Остър тип I: Инфекциозната доза е повече от 5000 погълнати метацеркатори. Овце внезапно умират без никакви предишни клинични признаци. Понякога те могат да имат асцит, абдоминално кървене, жълтеница, бледа кожа, слабост.
• Остър тип II: инфекциозната доза е 1000-5000 от погълнатите метацеркари, както и в предишния случай, овцете умират, но за кратко време се наблюдава бледност, загуба на съзнание и асцит.
• Субакутен тип: инфекциозната доза е 800-1000 погълнати метацеркари Овцете са бавни, анемия и има вероятност от смърт. Загубата на тегло е доминираща характеристика.
• Хроничен фасциолиза: инфекциозната доза е 200-800 погълнати метацеркари. За асимптоматични или постепенно се развива подуване под долната челюст и асцит, изтощение, загуба на тегло.

Има признаци в кръвта като анемия, хипоалбуминемия (намаление на кръвния албумин) и еозинофилия (повишаване на еозинофилите) при всички видове фасциолиаза. Засилените чернодробни ензими като глутамат дехидрогеназа (GLDG), гама-глутамил трансфераза (GGT) и лактат дехидрогеназа (LDH) са повишени в субакутен или хроничен тип фасциолиаза на 12-15 седмици след поглъщането на метацериума. Икономическият негативен ефект на овце фасциолията се състои в внезапната смърт на животните, както и в намаляването на теглото и производството на вълна.

При козите и говедата клиничните прояви са подобни на овцете. Развитието на резистентност към чернодробна инфекция (F. Hepatica) е добре известно при възрастни говеда. Телетата са податливи на заболяването, но обикновено изискват повече от 1000 метацерарии, за да предизвикат клиничните прояви на фасциолиаза. В този случай признаците на заболяването ще бъдат подобни на тези при овце - загуба на тегло, анемия, хипоалбуминемия и (след поглъщане на 10 000 метацерария) смърт. Последиците от фасциолиаза при животните са икономически загуби, причинени от използването на черния дроб след клането и производствените загуби, особено поради загуба на тегло.

При овце, а понякога и при говеда, увредената чернодробна тъкан е заразена с бактерии Clostridium (C.Novyi тип B). Те освобождават токсините в кръвта, което води до развитие на инфекциозен некротичен хепатит, а при овцете е известен и като „черно заболяване“. В резултат на това няма лек за нея, бърза смърт. Тъй като C. Novyi се среща често в околната среда, „черната болест” се среща навсякъде, където живеят трематоди, засягащи черния дроб и овцете.

Начини на предаване

Наличието на междинни гостоприемници (охлюви) в района, домашните тревопасни животни, климатичните условия и хранителните навици влияят върху шансовете на човешкото заразяване с фасциолиаза. Овце, кози и едър рогат добитък се считат за преобладаващи естествени резервоари за патогени. Докато други животни, които могат да бъдат заразени, не играят важна роля за предаването на фасциолиаза при хора. От друга страна, някои автори посочват, че магарета и прасета допринасят за предаването на болестта в Боливия. Установено е, че сред дивите животни, предимно черни плъхове (Rattus Rattus) могат да играят важна роля в разпределението, както и при предаването на паразита в Корсика (регион Франция). Във Франция, нутрията (Myocastor coypus) също е отбелязана като естествен див резервоар за черния дроб.

Хората не се заразяват от самото животно, а от яденето на водни растения, които съдържат инфекциозни церкарии (ларви със свободно плуване). Няколко вида водни зеленчуци са известни като източници на инфекция за хората. В Европа обикновената жена (крес), горската жена, земноводната (дивата крес), глухарчето, марулята и месото от метличина са регистрирани като източници на инфекция за хората.

В северната част на боливийския Алтиплано, където фасциолиазата е много често срещана при хората, се приема, че някои водни растения като водни растения bero-bero (круша), водорасли, kjosco и tortora могат да действат като източник на патогени на фасциолизата за хората.

Тъй като чернодробните церкарии са също капсулирани на повърхността на водата, хората могат да се заразят, докато го пият. Освен това, експериментално проучване показа, че хората, които консумират ястия от суров или недостатъчно третиран черен дроб на животните, могат да се заразят с фасциолиаза чрез поглъщане на неузрели чернодробни мехурчета.

епидемиология

Инфекцията на хора и животни от страна на черния дроб и гигантските метили се среща в много региони на света. Fascioliasis при животни се разпространява в страни с голям брой говеда и овце. При хората заболяването възниква, с изключение на Западна Европа, главно в развиващите се страни. Заболяванията се срещат само в тези области, където има подходящи условия за междинни гостоприемници.

Проучвания, проведени през последните години, показват, че човешкият фасциолоза е важен проблем на общественото здраве. Случаи на инфекция са докладвани в Европа, Америка, Азия, Африка и Океания. Честотата на случаите с хора се увеличава в 51 страни на пет континента. Глобалният анализ показва, че очакваната връзка между разпространението на болестта при животните и хората се наблюдава само на основно ниво. Високите стойности на фасциолиаза при хора не са задължително открити в области, където животните страдат от този проблем. Например, в Южна Америка патогените се откриват при хора в Боливия и Перу, където няма особена честота на заболяванията във ветеринарната медицина. В същото време в страни като Уругвай, Аржентина и Чили (лидери на добитък), fasciolosis е сравнително рядко срещан при хората.

Европа

В Европа fasciolosis при хора е преобладаващо главно във Франция, Испания, Португалия и страните от бившия СССР. Франция в този списък се счита за важен ендемичен район. Общо 5 863 случая на човешки фасциолиаз са докладвани в девет френски болници от 1970 до 1982 година. По отношение на страните от бившия Съветски съюз почти всички регистрирани случаи се случиха в Таджикистан. Наскоро в някои региони на Турция бяха проведени серологични изследвания (един от диагностичните методи) на човешкия фасциолиаз. Наличието на антитела в кръвта в 3,01% е установено в провинция Анталия и от 0,9 до 6,1% в провинция Испарта на средиземноморския регион на Турция. В други европейски страни фасциолизата е случайна и появата на заболяването обикновено се наблюдава след пътуване до региони, където патогените са често срещани.

Северна и Южна Америка

В Северна Америка заболяването е много рядко. В Мексико има 53 случая. В Централна Америка fasciolosis е проблем на човешкото здраве в Карибите, особено в Пуерто Рико и Куба. Кубинските провинции Пинар дел Рио и Вила Клара са важни ендемични огнища. В Южна Америка фасциолиазата при хората е сериозен проблем в Боливия, Перу и Еквадор. Тези страни, разположени близо до Андите, се считат за райони с най-високо разпространение на човешкия фасциолиаз в света. Най-известните хиперендемични зони са разположени предимно на висока равнина (плато), наречена Алтиплано. В северната част на боливийския Алтиплано, в някои общности, честотата на заболяванията е била до 72 и 100% по време на белези (фекалии) и серологични изследвания (кръвен серум). В Перу човешкият чернодробен метил се среща в цялата страна. Най-високите нива на разпространение са открити в Арекипа, Пуно, долините на Mantaro и Cajamarca. В други страни от Южна Америка, като Аржентина, Уругвай, Бразилия, Венецуела и Колумбия, фасциолиазата при хората рядко е случайна, въпреки високата честота на говедата.

Африка

В Африка случаи на фасциолиаза при хора, с изключение на северните региони, са докладвани рядко. Най-голямо разпространение е регистрирано в Египет, където болестта се разпространява в общности, живеещи в районите на делтата на Нил.

В Азия повечето случаи (над 10 хиляди) са регистрирани в Иран, особено в Гилан на Каспийско море. В Източна Азия, fasciolosis при хората е рядкост. Малко случаи са докладвани в Япония, Корея, Виетнам и Тайланд.

Австралия и Океания

В Австралия човешкия фасциолиаза е изключително рядък (описани са само 12 случая). В Нова Зеландия чернодробният метил никога не е бил открит при хората.