Calculous холецистит - причини, симптоми и лечение

Calculous холецистит е възпаление на жлъчния мехур, свързано с отлагането на камъни, образувани от холестерол, жлъчни багрила и калциеви примеси. Тези отлагания са локализирани в жлъчния лумен и в каналите.

Проблеми с потока на жлъчката причиняват влошаване на кръвообращението в стените на жлъчния мехур, което води до освобождаване на много вещества, които причиняват възпаление. С течение на времето този процес се свързва с възпроизвеждане на бактерии.

Курсът на калкулен холецистит е хроничен с периодичен преход към остро състояние (при което могат да се наблюдават жлъчни колики и жълтеница). Обратно, не-калкулният холецистит не е свързан с отлагането на камъни и може да бъде остър или хроничен.

статистика

От средата на 20-ти век броят на пациентите с HCH се удвоява на всеки 10 години и съставлява около 10% от населението на най-развитите страни: в нашата страна около 15 милиона души страдат от HCX; в САЩ - над 30 милиона души.

Сред пациентите на възраст над 45 години, една трета от пациентите имат холелитиаза. В резултат на това броят на операциите на HKH в САЩ през 70-те години е повече от 250 хиляди годишно, през 80-те - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

Сега в САЩ броят на холецистектомиите и операциите на жлъчните пътища е около 1,5 милиона годишно и надвишава броя на всички други коремни интервенции (включително апендектомия).

причини

Защо се появява калкулният холецистит и какво е това? Основната причина за калпулното възпаление на жлъчния мехур е наличието на камъни в неговия лумен. Те се образуват поради качествени промени в баланса на жлъчката: холестеролът кристализира, общата секреция се застоява с добавка на възпалителен компонент. На първо място, нарушение на изтичането на жлъчката, т.е. неговата стагнация, води до образуването на самите камъни.

Някои условия допринасят за образуването на камъни:

• прекомерна консумация на мастни и въглехидратни храни;
• дълги паузи в диетата, гладни диети с недостиг на витамини;
• наранявания и последствия от операции на коремните органи;
• нарушение на моторния режим;
• остър вирусен хепатит;
• генетична предразположеност;
• ендокринни нарушения (захарен диабет, менопауза, затлъстяване, продължителна употреба на контрацептиви, лечение с хормонални лекарства).

Симптоми на калкулен холецистит

Calculous холецистит има две форми - хронична и остра. Историята на заболяването при остра проява на калкулен холецистит започва да се развива със следните симптоми:

• най-често има така наречена жлъчна колика. Тежка болка, която започва отдясно под ребрата, се предава на дясното рамо или ръка;
• болен, има повръщане с жлъчка;
• повишава температурата на тялото;
• чувствате се слабо в тялото си;
• настъпва студена пот;
• може да се появи жълтеница;
• има рязък спад на кръвното налягане.

При хроничен Calculous холецистит симптомите, които не са в острата фаза, са по-леки. Пациентите могат да се оплакват от:

• характерна тъпа, нарастваща болка в десния хипохондрий с постоянен характер или настъпваща 1-3 часа след поглъщане на изобилна и особено мазна и пържена храна.
• болка, излъчвана до областта на дясното рамо и врата, дясната лопатка. Периодично може да има остра болка, наподобяваща жлъчна колика. Въпреки това, понякога дори изразени възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на жлъчна колика.
• обикновено хроничен Calculous холецистит не е придружен от треска.
• чести са явления като: гадене, раздразнителност, безсъние.
• жълтеница не е характерна.

Периодът на обостряне се усложнява от допълнителни симптоми:

• остра рязане болка в черния дроб, може да даде на лопатките, гръдната кост, средната епигастриум, дясното рамо;
• тежко гадене и повръщане;
• виене на свят;
• леко повишаване на телесната температура;
• слабост;
• раздуване на корема и напрежение;
• спазми на перитонеалните мускули;
• проблеми с изпражненията, често запек.

В съответствие с ултразвуковите признаци се разграничават 4 етапа на калкулярен холецистит:

• Първоначалната или предкаменната фаза се характеризира с наличието на жлъчна стаза, гъста жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът преди камъка е обратим.
• етап на калкулация
• стадий на хроничен Calculous холецистит
• стадия на усложненията на калкулярен холецистит

Както може да се види, в зависимост от симптомите на калкулярен холецистит, методите на лечение на заболяването ще се различават значително.

диагностика

Диагнозата на калкулярен холецистит се прави въз основа на симптомите, посочени в пациента и клиничните изпитвания. За тази цел, пълна кръвна картина и урина. Ултразвук, КТ (компютърна томография) и рентгенови лъчи (холецистография). Провежда се изследване на нивото на панкреатичните ензими и чернодробни проби, извършва се анализ на изпражненията. В някои случаи може да се посочи дуоденална интубация с вземане на проби от жлъчката.

Също така, калкулният холецистит трябва да се различава от следните патологии:

• жлъчна дискинезия;
• adenomiomatoz;
• камъни холецистит;
• холестероза на жлъчния мехур;
• дясна бъбречна колика;
• хроничен хепатит;
• гастроезофагеален рефлукс;
• хроничен панкреатит;
• хроничен гастрит;
• хроничен колит;
• синдром на раздразнените черва;
• стомашна язва и 12p. черво.

Лечението на хронични форми обикновено се извършва у дома, по време на обострянията пациентът се хоспитализира или, в зависимост от състоянието, се лекува в дневната болница.

усложнения

Сред усложненията на калкулозния холецистит най-значими са:

• холедохолитиаза (запушване на жлъчния канал с камъни);
• субфренни абсцес;
• емпиема и перфорация на жлъчния мехур;
• стеноза на папилата Vater;
• остър или хроничен панкреатит;
• реактивен холангит, хепатит;
• перитонит.

Само своевременно и компетентно лечение на заболяването ще помогне да се избегнат неприятните ефекти на холецистита.

Лечение на калкулен холецистит

Терапията зависи от формата на заболяването. Лечението на остър кампулен холецистит се извършва в болница. Самостоятелното лечение у дома е забранено. Като правило се предписват спазмолитично, антибактериално, детоксикиращо, антихолинергично, антиеметично средство. След стабилизиране на състоянието се извършва хирургично лечение по планиран начин.

Ако цялото предприето лечение не е от полза, вземете решение за операцията. По време на хирургичното лечение, както самият орган с камъни, така и само камъните могат да бъдат отстранени. Изборът на вида операция зависи от състоянието на органа, размера и броя на жлъчните камъни.

Що се отнася до хроничния Calculous холецистит, основата на лечението е стриктното спазване на диетата по време на периоди на атака и интерстициални периоди, изключване на храни, богати на въглехидрати и мазнини, намаляване до минимум на сол и подправки и пълно отхвърляне на алкохол.

След предаването на обострянето се предписва литолитична терапия - употребата на лекарства, които разтварят камъните в жлъчката - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Тези лекарства позволяват лечението на калкулярен холецистит без операция у дома. Също така, ако е необходимо, предписват спазмолитични лекарства.

операция

Има няколко вида хирургия за лечение на калкулен холецистит:

1. Лапароскопията. На стомаха се правят няколко среза, чрез тях се въвеждат специални инструменти и оптично устройство - лапароскоп, който предава изображение на монитора. Не се изисква широко отваряне на перитонеума, така че периодът на постоперативно възстановяване се намалява и външният вид на оперирания човек не страда.
2. Перкутанна холецистостомия. Дребна тръба се вкарва в жлъчния мехур чрез малък разрез в корема. Използва се за курса на възрастни и тежки пациенти, които имат усложнения от остър холецистит.

Ако минимално инвазивна интервенция не е възможна, те прибягват до извършване на отворена холецистектомия или холецистектомия от мини-достъп. Отворената холецистектомия обикновено е показана при усложнени форми на калкулен холецистит. В някои случаи при отслабени или пациенти в напреднала възраст с усложнения се извършва холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

перспектива

С calculous холецистит, прогнозата за живота е условно благоприятна, с адекватна терапия, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-опасни са усложненията, свързани с развитието на перитонит поради разкъсване на жлъчния мехур. В този случай, дори и при подходящо лечение, смъртта е възможна.

Лечение на calculous холецистит: как и какво да се лекува?

Диагнозата на calculous холецистит може да изплаши всеки с ужасното си име. Въпреки това, друго име за заболяването - холелитиаза (JCB), всяко лице е чуло поне веднъж. Трудността се състои в това, че болестта може да се развие през годините и да не се проявява по никакъв начин, но в определен момент болестта става остра и едва тогава пациентът научава за заболяването си.

Когато камъните блокират жлъчните пътища, има остра болка. Лечението на екзацербациите включва използването на неинвазивни методи за раздробяване на камъни или хирургическа интервенция. Без значение колко упорито се опитват да докажат, че можете да се справите със заболяването и да смачкате камъни със специални препарати - това не е вярно. Колкото по-дълго решението на проблема се забавя, толкова повече се усложнява.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Причините за жлъчните камъни

Когато химичният състав на жлъчката се разруши, той изяжда, образувайки люспи от утайка, които в крайна сметка кристализират и се втвърдяват, образувайки зъбен камък. Причините, които водят до такъв провал, са много. Списъкът на такива фактори включва тези, на които човек не може да влияе и тези, които произтичат от собствената им небрежност.

Основните постоянни фактори включват:

• женския пол, тъй като мъжете са болни 5 пъти по-рядко от представителите на женското население на планетата;
• бременността. В това състояние се повишава нивото на естрогена, което води до активна абсорбция на холестерола;
• средна и по-висока възрастова група. Диагнозата на калкулен холецистит в повечето случаи се диагностицира при възрастни от възрастовата група 45-60 години;
• генетична предразположеност, вродени аномалии, жлъчна структура.

Основните фактори, които могат да се променят:

• неправилно хранене. Голям брой животински мазнини и захари в дневната диета може да доведе до образуването на камъни, а гладът също е вреден. Трябва да балансирате дневното меню, така че да е едновременно питателно и здраво;
• наднормено тегло. Прекомерната подкожна мазнина влияе на количеството холестерол в кръвта и жлъчката, което води до образуването на камъни;
• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• неконтролирани хормонални, диуретични лекарства повишават риска от холецистит;
• заседнал начин на живот;
• разпространение на бактериална инфекция;
• отслабени мускули на стените на жлъчния мехур.

Видове камъни в жлъчката

В зависимост от причината за камъните, те се разделят на няколко вида.

1. Холестеролови камъни. Такива проби имат хомогенна структура и се срещат при затлъстели хора, които имат нарушен метаболизъм. В този случай дори не е необходимо да има възпалителен процес в жлъчния мехур. Този вид камъни е кръгла форма и най-често размерът на камъните не надвишава 15 -16 мм.
2. Билирубинови камъни. В този случай възпалителният процес също не е включен. Такива камъни се образуват при наличие на вродени аномалии на кръвта, когато разграждането на червените кръвни клетки протича много бързо. Билирубиновите камъни с малък размер и мястото на локализацията им са не само жлъчния мехур. Те могат да причинят обструкция на жлъчните пътища.
3. Варовикови и смесени камъни. Основата на варовикови камъни е излишното количество калций, който не се абсорбира и утаява по този начин. Но те са много редки.
4. Смесени твърди камъни. Тези тумори съдържат база на холестерола, към която са прикрепени парчета калций, билирубин, органични вещества. Такива камъни се образуват в резултат на инфекция и възпаление, които възникват директно в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Лекарства за холецистит

С помощта на определена медикаментозна терапия можете да премахнете синдрома на остра болка, след което можете да мислите само за метода за изчистване на камъните. За да се облекчи болката, трябва да се отстранят мускулните спазми, с които се справят антрополокерите Атропин или Платифилин. Ако желаният ефект не може да се постигне с тяхна помощ, то лечението се допълва с спазмолитици, например Papavirin или Noshpa.

Успоредно с отстраняването на спазми се прилагат анестетици Baralgin или Pentalgin. Всички лекарства се използват в разтвори за инжекции и се инжектират стриктно мускулно. С количеството и дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на ситуацията.

диета

Всяка форма на остър или хроничен Calculous холецистит включва цялостно лечение, една от основните точки на която е диета. След като ситуацията се стабилизира, ще трябва да се придържате към строги ограничения на храните в продължение на няколко месеца, за да може тялото да се възстанови от шока.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Calculous холецистит: лечение и диета

Калкулният холецистит е често срещано заболяване на човешкото тяло, отговорно за храносмилането. Лечението и диетата зависят от степента на развитие на заболяването. Появата на холецистит се характеризира с възпалителни процеси, протичащи в стената на жлъчния мехур. Появата и развитието на заболяването обикновено водят до следните причини:

• разпространението на инфекцията;
• жлъчна стаза.

Calculous холецистит: лечение и диета

Обща информация за калкулярен холецистит

Придобиване на хронична форма, диагнозата холецистит придобива представка "calculous", тъй като конкременти започват да се образуват в жлъчния мехур - плътни камъни, които се различават един от друг по размер, форма и други параметри.

Като правило, лекарите, които са спечелили калкулен холецистит на пациента, веднага предупреждават, че лечението в неговия случай най-вероятно е с латентен характер.

Диаграма на образуването на камъни и възпалението на лигавицата

Според статистическите показатели холециститът навлиза в хроничната форма при 10% от населението, считано за възрастен. В допълнение, жените страдат от тях около 4-5 пъти по-често от представителите на силния пол. Приблизителната възрастова граница за появата на болестта е 40 години и повече, но дори и малки деца понякога страдат от въпросната болест. Тази ситуация се дължи на много фактори, включително екология, хранене, наличие на други болести и други подобни.

Всъщност хроничната форма на холецистит е отражение на болестта на камъка в жлъчката. Когато се установи, освен очевидните възпалителни процеси на стените на органа, с лумена на вътрешността, се определят така наречените калцили. Както казахме, това са камъни с плътна структура, чийто размер и форма могат да се различават съществено и незначително помежду си. Мястото на отглеждане на камъни е:

• директно в жлъчния мехур;
• жлъчен канал.

Статистическите показатели показват, че първият вариант е най-вероятната проява на камъни. От 100% от случаите на болестта тя е до 75%.

Камъни вътре в отстранения жлъчен мехур

Какво е опасно Calculous холецистит? Concretions, които растат в каналите, блокиране на потока на жлъчката, която е необходима за нормалното функциониране на организма. Тя може да бъде частично блокирана и дори напълно, в резултат на което изтичането на жлъчката не настъпва и пациентът започва да страда от постоянна жлъчна колика.

Видео - Calculous холецистит

Симптоми на калкулен холецистит

С появата на камъни в жлъчния мехур, пациентът започва да забелязва определен набор от симптоми, които са класически в случай на въпросната болест. Те включват:

• в областта под десния край се образува налягане;
• палпиране в определеното място е болезнено, освен това болката се проявява дори без чувства;
• горчив вкус се разпространява в устата;
• чести пристъпи на гадене;
• постоянно се развиват колики на жлъчния мехур.

Един от най-характерните симптоми на заболяването е коликата в десния хипохондрий.

Въпреки това, въпреки че всички изброени симптоми са класически за калкулярен холецистит, те изискват медицинско потвърждение. С други думи, никой няма да ви диагностицира въз основа на горните усещания, първо трябва да преминете през някои изследвания. Например:

• Рентгенова;
• радионуклид;
• ултразвук.

Методи за премахване на калциен холецистит се разделят на две направления.

1. Първата е провеждането на литолитична терапия - приемане на специализирани лекарства за разтваряне на камъни и спиране на възпалителните процеси.
2. Вторият включва прилагането на хирургическа интервенция - така наречената холецистектомия, включваща премахване на жлъчния мехур.

Много често образуването на камъни в пикочния мехур или в каналите за пациента не е просто безболезнено, а напълно безсимптомно. Тогава пациентът за първи път се чувства много болезнена жлъчна колика. Тази болка е остра, локализирани усещания в хипохондрия от дясната страна, както и в областта на проекцията на стомаха върху предната коремна стена.

Разстилане на камъни в пикочния мехур и жлъчката

Полученият дискомфорт дава долната част на гърба, може да отиде в раменния пояс, също често се усеща под лопатката, понякога врата се улавя.

Понякога провокирането на неочаквана атака може да бъде използването на силни дразнители, например:

• много мастни храни, като например дивеч, пържено пиле или торта от Наполеон;
• много пикантна храна, няма значение коя разновидност е принадлежала;
• алкохолни напитки, слаби и силни.

Понякога фактор, който предизвиква заболяване, може да бъде тежко физическо изтощение, както и психически стрес, чувства и постоянен стрес.

В началото на атаката най-често се наблюдава повръщане, първоначално освобождаване от тялото на съдържанието на стомаха, а след това и на жлъчния мехур. То е придружено от ниска температура.

Понякога, преди началото на атаката, обструктивна жълтеница се появява, когато жлъчката камъни се припокрива с канала от пикочния мехур. В същото време, когато пациентът се нуждае от дефекация, излизащият стол ще бъде обезцветен, ще съдържа голямо количество мазнини. Урината ще поеме тъмен нюанс.

Обструктивната жълтеница е един от най-честите симптоми на калкулярен холецистит.

Ако хроничният холецистит, придружен от образуването на камъни, приеме разрушителна форма, тогава болката ще стане многократно по-интензивна, повръщането ще стане по-често, ще има треска от несигурен произход, ще се усети интоксикация. В допълнение, сърдечните ритми ще бъдат нарушени, ще се увеличи налягането, ще се появят и признаци на перитонит.

Ако болката не се проявява интензивно, тогава те ще се почувстват като тъпа и болка, но тя ще продължи до първата колика.

Причини за поява на калциен холецистит

Според медицинските канони, теорията за образуването на камъни, за тяхното образуване вътре в жлъчния мехур или канал, е необходима комбинация от следните три фактора:

• променен състав на жлъчката;
• наличието на възпалителен компонент;
• стагнация на жлъчката.

По правило жлъчните киселини и други компоненти на жлъчката, в нормална форма, са в силно дисперсно състояние, т.е. отделните частици от тази маса не са молекули, а агрегация. Когато количеството на жлъчните киселини и холестерола в тялото се промени, се образува кристализираща утайка, която след това се превръща в желаните камъни.

Размерът на голям камък е 3,2 сантиметра. Те се извличат от отстранения жлъчен мехур на пациент с калкулен холецистит

Различни фактори могат да доведат до промени в организма.

1. Най-честата причина за смятане се нарича недохранване. В същото време това означава не толкова изяждане на празници, а системни грешки в изграждането на диетата, например:
   1. превишаване на броя на калориите, необходими за живота, идващи с храна;
   2. високо съдържание на холестеролни продукти, както и нездравословни мазнини;
   3. липса на необходимите вещества от организма заедно с храната, например витамини.
2. В допълнение, ефектът върху образуването и развитието на калкулен холецистит се упражнява от проблематичните заболявания и състояния, които вече съществуват в организма, като:
   1. захарен диабет;
   2. болести на инфекциозната етиология;
   3. затлъстяване;
   4. подходящ холецистит;
   5. хепатит и други подобни.

Една от основните причини за камъните в жлъчния мехур е лошото хранене.

Наличието на отклонения от нормалния състав на жлъчката води до това, че общата му маса е удебелена, образува се конгестия, което води до навлизане на различни инфекции в жлъчния мехур чрез:

• пренасяне на патологични частици чрез лимфен поток;
• извършване на същия процес чрез прехвърляне на частици от кръвния поток;
• инфекция възходяща, т.е. директно от дванадесетопръстника.

Най-честата инфекция на жлъчния мехур възниква от проникването на различни бактероиди и Escherichia coli.

Прекурсорът на калциевата болест в преобладаващия брой случаи е, просто не е в хронична форма. Причинявайки нередности в изпразването на жлъчния мехур, обезкостената форма се превръща в камък.

Образуването на камъни в жлъчния мехур може да достигне невъобразими скали.

Допълнителни фактори, които влияят на прехода на болестта към хроничната форма, както и подготовката за тази благоприятна среда, са представени от следните патологии:

• неволно движение на стените на жлъчните пътища;
• хроничен гастрит;
• възпаление на панкреаса;
• дуоденит;
• цироза на черния дроб;
• Болест на Crohn;
• хелминтна инфекция.

Тенденцията за образуване на камъни в жлъчката също се влияе от житейските фактори, често присъстващи в живота на пациент, който е против неговата воля. Те включват:

• хранене, наситено с животински мазнини;
• ограничена подвижност, например поради офис работа с нередовни графици или поради неприязън към спорта;
• нарушение на редовността на храненето, или увеличаване, или обратното, преход към глад.

Употребата на хормонални контрацептиви, продължаващи дълго време, може също да доведе до образуването на утайка и превръщането й в камъни. Освен това влияе и наследствената предразположеност, предавана от родителите.

Форми на калкулен холецистит

Разглеждат се две клинични форми на заболяването и всяка от тях понякога се среща в сложна форма:

• остра форма;
• хроничен курс.

В допълнение, съпътстващите симптоми на заболяването позволяват да се определят другите му категории, да се правят заключения за типичността или атипичния характер на заболяването, да се определи катаралния, гноен или друга форма на неговото протичане.

Усложненията при калпулната форма на възпаление на жлъчния мехур често са придружени от паравесикуларно натрупване на гнойни изхвърляния, както и от субфренни. В допълнение, често се появява жълтеница, поради трудността на жълтия пигментиран билирубин директно в урината и отлагането му върху лигавиците на тялото. Може да се развие воднянка на жлъчния мехур. В особено напреднали случаи, калкулният холецистит води до началото на разпространението на раковите процеси.

Капчия жлъчен мехур

Етапи на развитие на болестта

Според признаците на ултразвуковите изследвания има общо четири етапа, през които преминава калкулният холецистит, когато се появява и развива.

Установени са общо 4 етапа на калкулен холецистит.

1. Първият етап се нарича pre-stone. В началния етап започва удебеляването на жлъчката, образуването на утайка вътре в пикочния мехур. Нарушена е подвижността на жлъчната маса. На първия етап е възможно да се обърне по-нататъшното развитие на болестта без абсолютно никакви последствия в 50% от случаите.
2. На втория етап кристализираната суспензия, която се появява в жлъчката, образува конкременти.
3. В третия етап комбинацията от всички фактори води до появата на калкулен холецистит, докато има хроничен тип.
4. Четвъртият етап се характеризира с образуването на усложнения от настоящото заболяване, в случаите, когато не се открива и не се лекува, или когато се предписва неефективно лечение.

Съставът на камъните, образувани вътре в пикочния мехур, най-често са различни. Например, те могат да бъдат оформени:

В противен случай те са изцяло съставени от кристали на холестерола или билирубин. Мащабът на параметрите също е много различен. Понякога камъчето има размер и форма на пшенично зърно, в противен случай расте до размера на пъдпъдъци или дори пилешко яйце.

Броят на седиментните отлагания също варира. Само един камък може да расте, може да има десетки или дори стотици. Формата е кръгла, разклонена, както и представена от много други опции.

Как да диагностицираме заболяване?

За да признае calculous холецистит, трябва да се обърне внимание на определен списък от фактори.

1. На първо място, пациентът е интервюиран за появата на симптоми, типични за калчулен холецистит, описани в първата част на търсения материал.
2. След това хипохондрият се палпира от дясната страна, той трябва да бъде много чувствителен и да носи неприятни усещания на пациента, ако диагнозата е положителна. Според симптом на Мърфи, при вдишване е необходимо сондиране.
3. Освен това е необходимо да се изследва наличието на симптом на Ортнер-Греков, при който болките при пациент, пациент с въпросната болест се появяват, когато се натиска по ръба на дясната ребра. За да се получи надежден резултат, е необходимо за сравнение да се направи подобна манипулация с лявата дъга.
4. Последният симптом, който трябва да бъде тестван за позитивност, се нарича Муси-Георгиевски. Тя се състои в болезнени усещания в областта между краката на образуването на стерилно-мастоидния мустоиден мускул, проявяван по време на палпацията. В този случай болката трябва да се разпространи в посока надолу.

Необходими са различни лабораторни тестове. За да могат анализите да дадат пълна картина на възпалителния и камънообразуващия процес в жлъчния мехур, е необходимо да се вземат проби:

• чернодробна кръв;
• панкреатични ензими от кръв и урина;
• кала, след това изпратен на проучването и дефиниране на копрограма.

Важно е да се проведат визуализационни изследвания, като ултразвук, който позволява да се направят изводи за анатомичните характеристики на пикочния мехур, да се установи наличието на холестаза и камъни в каналите и вътре в самия орган, както и възпалителни процеси в стените му.

Най-често калкулозният холецистит изисква само ехография. В допълнение, диагностицирането чрез радиография може да даде пълна представа за местоположението на камъните, техния размер, контурите на заразения орган, настъпилите деформации и други характеристики. Провежда се:

Диагностицирането на острия курс на хроничния калкулен холецистит също помага:

• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• радионуклиден диагностичен метод.

Жлъчнокаменна болест при рентгенография

За да се определи формата на заболяването, при което възниква имитация на болка в сърцето (сърдечна), докато се изхвърля диагнозата миокарден инфаркт, е необходимо да се извърши електрокардиография, както и да се консултира със специалист по кардиология.

В допълнение, подобни симптоми могат да се появят в присъствието на остро възпален апендикс, панкреатит, също в остро състояние, перфорирана стомашна язва, дуоденална язва, бъбречна колика и други патологични процеси.

Лечение и диета за калкулен холецистит

При леката форма на заболяването, която разглеждаме, както и по времето, когато пациентът е в ремисия, е необходимо да се следва специфична диета, която се регулира от много важни правила. Пристъпваме към тяхното разглеждане.

1. Първо, трябва да направите график за хранене. Необходимо е редовно да се избягват дълги прекъсвания между приема на продукти, тъй като през това време има силно сгъстяване на жлъчката, провокиращо образуването на камъни и засилено развитие на възпалението.
   Минималният брой хранения е пет, не трябва да има по-малко.
2. Честотата на приема на храна също предполага намаляване на размера на порциите, както и намаляване на тяхната хранителна стойност.
3. За предпочитане е да се консумира храна по едно и също време всеки ден, като се коригира т.нар. Биологичен часовник. Процесите на отделяне на жлъчката се адаптират към тях и се коригират, като се избягва сгъстяването на масата и освобождаването на утайка.

Необходимо е да се изгради график на хранене

Диетата в случай на хронична форма на холецистит трябва постоянно да се спазва. Това е необходимо за поддържане на задоволително здравословно състояние.

В нашата специална статия ще намерите примерно меню за деня в JCB.

Има и хранителни основи, които трябва да се следват. Те са насочени към регулиране на съдържанието на диетата.

Таблица 1. Препоръчителни продукти

Calculous холецистит: причини, симптоми и лечение

Патологични нарушения в активността на жлъчния мехур в резултат на наличието в нея или в нейните канали на камъни (камъни) се наричат ​​калкулни холецистити.

Проявите на заболяването са остри или хронични възпалителни процеси, придружени от тежки атаки.

Какво е заболяване

На въпроса какво е това, недвусмислено може да се отговори на следното: една от формите на заболявания на жлъчния мехур, при които се образуват камъни. Другото му име е холелитиаза.

Concrements са холестерол, жлъчен пигмент и варовик. Често има смесен тип.

По форма, размер и количество камъни са много разнообразни. Те могат да бъдат еднократни и многократни, малки (с зърно) и големи - с пилешко яйце.

Етиологията на патологията не е проучена достатъчно, но има голям брой фактори, водещи до образуването на камъни в органа.

Що се отнася до патогенезата, процесът на образуване на камъни може да продължи дълго време, без да разкрива нищо. Възможно е също така за калкулен холецистит с екзацербации и дълги периоди на ремисия. Характерна особеност на болестта е постоянното му развитие.

Особено опасни не са непременно най-големите конкременти в състояние на покой. Атаките провокират обструктивни камъни от всякакъв размер, които са в движение. Те причиняват запушване на жлъчния канал и могат да блокират потока на жлъчката от пикочния мехур.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Както беше споменато по-горе, причините за произхода на болестта не винаги са ясни, което стана основа за избора на някои фактори, които са предпоставки за образуването на камъни.

Сред тях трябва да се наричат:

1. Промени в състава на жлъчката (dyscholium). Процесът се развива поради инфекциозни заболявания, засягащи жлъчния мехур. Патогенните микроорганизми допринасят за удебеляването на жлъчката, което усложнява изтичането му от органа, а също така причинява възпалителни процеси, които променят състоянието на стените на пикочния мехур.
2. Нарушаване на метаболитни процеси в организма, което води до промяна в съотношението на холестерол, калций и жлъчен пигмент, което в крайна сметка се превръща в предпоставка за образуването на камъни.
3. Стагнация на жлъчката (холестаза). Трябва да се отбележи, че образуването на камъни понякога се наблюдава в нормалното функционално състояние на жлъчния мехур.

В допълнение, възможни причини за холелитиаза са заболявания като първичен холецистит, хепатит, диабет, инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, панкреатит, чернодробна цироза, болест на Crohn.

Кой е изложен на риск?

Това са категории хора, които пренебрегват препоръките за правилно хранене, злоупотреба с алкохол, с наднормено тегло. Освен това тук е необходимо да се класира:

• поддръжници на гладни диети;
• любители на мазни, пържени, пикантни храни;
• жени, които безконтролно използват контрацептиви;
• пациенти с ниска двигателна активност;
• възрастни хора.

Бременните жени също са изложени на риск, при което хормоналното ниво се променя драматично по време на бременността на детето. Не можем да изключим наследствения фактор.

класификация

Според развитието на клиничните прояви има развитие на заболяването в две форми - остра и хронична.

На свой ред всеки от тях може да бъде в сложна и несложна версия.

В допълнение към тези категории, калкулният холецистит се класифицира според:

Проявлението на отличителни симптоми показва такива видове заболявания като:

• типичен;
• нетипичен;
• стомашно;
• kardialgichesky;
• ezofagalgichesky.

Като разнообразие от форми и видове прояви, този патологичен процес се развива в няколко етапа.

Етап на заболяването

Изолирането на различните етапи на JCB е необходимо за вземане на адекватно решение относно метода на лечение. Обичайно е да се определят следните етапи на заболяването:

1. Първоначален или физико-химичен етап. Той е съпроводен от удебеляване и застояване на жлъчката, което се причинява от повишена концентрация на холестерол, като същевременно се ограничава секрецията на жлъчни киселини.
2. Етап на формиране на смятане. Симптомите са леки или изобщо не са.
3. Третият етап включва хронично протичане на заболяването с характерни периоди на обостряния и ремисия.
4. Усложнения, причинени от жлъчнокаменна болест.

За всеки вариант на развитие на патологичния процес е избран най-добрият вариант за изкореняване на причинителите-провокатори и симптомите на болестта.

диагностика

Също толкова важен е и разговорът с пациента, по време на който са налице значими признаци, основните от които са изразена болка в десния хипохондрий по време на палпацията.

Точна диагноза се прави след поредица от лабораторни и инструментални прегледи. Сред тях са:

1. Кръвни изследвания, урина, изпражнения.
2. ERPHG - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, която може да открие наличието на камъни в каналите, стесняване на последните, както и стагнацията на жлъчката.
3. САЩ. Тя осигурява почти 100% възможност за идентифициране на камъни.
4. КТ сканира остър кампулен холецистит.
5. Ендоскопска ехография. В резултат на неговото прилагане може да се открие наличието на малки камъни в общия жлъчен канал.
6. Динамичната хепатобицисцистиграфия позволява да се определи проходимостта на жлъчните пътища.
7. Ехографията диагностицира наличието на малки и средни камъни с въвеждането на контрастен агент за холецистография. Поставяйки се на камъни, контрастният агент значително подобрява техните ехо-признаци.

Диференциалният подход, използван при откриването на JCB, позволява да се предотврати погрешната диагноза в сърдечната форма на заболяването с миокарден инфаркт. За тази цел се провежда ЕКГ, назначава се консултация с кардиолог.

Изследването също изключва наличието на такива заболявания като:

• апендицит;
• обостряне на панкреатит;
• пептична язва;
• остри чревни заболявания;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Определянето на степента на заболяването е основен фактор за ефективността на последващото лечение.

усложнения

Липсата на професионална диагностика и адекватен терапевтичен курс причиняват развитието на такива сериозни заболявания като:

• обструктивна жълтеница;
• разкъсване на органите;
• перитонит;
• орган на воднянка;
• вторичен панкреатит;
• заболявания на стомашно-чревния тракт - гастрит, дуоденит;
• цироза на черния дроб;
• рак.

За да се избегнат такива усложнения в случай на специално внимание към тяхното здраве.

Симптомите на JCB

Клиничните признаци на заболяването възникват в зависимост от вида на заболяването.

Остър ток

В този вид има такива изразени симптоми като:

• интензивна болка под десния ръб, в областта на рамото и подложката.
• пароксизмална жлъчна колика;
• гадене с последващо повръщане;
• наличието на онечиствания на жлъчката в повръщане;
• повишаване на температурата;
• спад на налягането;
• обща слабост със студени изпотявания;
• тъмна урина и светкавични изпражнения;
• може да промени кожата.

Остър холецистит е резултат от прекомерното ядене на мазнини, пържени, пикантни храни, злоупотреба с алкохол. Причината може да бъде и дълъг престой в стресиращо състояние. Тази форма се развива поради продължителното прогресиране на холелитиаза, която е безсимптомна.

Хронична форма

Хроничният Calculous холецистит не предизвиква такива изразителни прояви като при остри. Типичните симптоми са както следва:

• тъпа болка в десния хипохондрий;
• появата на болезнени атаки 2 часа след хранене;
• горчиво оригване, киселини;
• запек, редуващи се с диария;
• липса на апетит;
• отклонението от диетата провокира повръщане, последвано от облекчаване на състоянието.

Когато атаката минава, състоянието се нормализира. Хроничната форма се характеризира с проявление на дългосрочни ремисии и внезапни обостряния, причинени от нарушаване на хранителните норми.

лечение

Основният фокус на терапевтичните мерки е облекчаването на остри симптоми, предотвратяването на усложнения и отстраняването на причините, предизвикващи образуването на камъни. За целта се използват класически и оперативни методи.

Консервативна опция

Изключително важна роля в обострянето има правилното хранене. Ето защо, пациентът се препоръчва за 1-2 дни гладно с последващо преминаване към диета номер 5 или номер 5а.

По време на обостряне

За облекчаване на болката се предписва дротаверин, платифилин, No-Spa (интрамускулно). Ако атаката не е възможно да се отстрани, използвайте капкова папаверина или бускопан. В същото време се използват аналгетични лекарства.

Когато атаката е изчистена, лечението продължава с хапчета - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.

Показанието за хоспитализация в болницата е липсата на подобрение в състоянието на пациента след пет часа лекарствена терапия.

При хроничен холецистит

Предписан е курс на спазмолитици, който трябва да се приема както в острата фаза, така и при липса на припадъци. Те допринасят за премахване на болката, диспептични прояви, както и за нормализиране на потока на жлъчката.

При отсъствие на признаци на обостряне се използва литолитична терапия за разтваряне на камъни в органа. Използвани лекарства са Litofalk, Henofalk, Ursosan.

Наличието на възпалителен процес, причинен от флегмона или гангренозен холецистит, изисква използването на антибиотици. Предписани са амоксицилин, азитромицин, гентамицин.

Хирургична интервенция

Ако лечението без операция не доведе до ефективни резултати, се препоръчва холецистектомия. Това е хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Предприемат се хирургични интервенции за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения, които могат да бъдат фатални (те са изброени по-горе).

Най-доброкачественият метод на операция е лапароскопски, при който хирургически инструменти с видеокамера се вкарват в коремната кухина чрез малки пункции. Тази техника се характеризира с липсата на следоперативна болка и не осигурява дългосрочно възстановяване.

След манипулация пациентът може да стане след няколко часа, а след три до пет дни в болницата той се изписва.

Лапаротомичният метод се използва, когато лапароскопията не е възможна, ако има перитонит, перфорация на органи. Това повишава необходимостта от абдоминален разрез на коремната стена.

Методи на традиционната медицина

Лечение на жлъчнокаменна болест народни средства ефективно в началния стадий на заболяването

Три налични рецепти:

1. Добре премахва симптомите на холецистит инфузия на билки. За това, 1 супена лъжица. лъжица суха суровина се пълни с 1 чаша вряща вода и се влива в продължение на 30 минути.
2. Принос за разтварянето на холестерол камъни ягоди плодове. Препоръчително е да се ядат пресни до 200 г на ден.
3. Плътен сироп от цвекло. Налейте 500 g обелени цвекло с вода и гответе за един час на много ниска топлина. Пийте по 50 ml три пъти дневно в продължение на 3 седмици.

Трябва да се помни, че те трябва да се използват много внимателно и винаги по съвет на лекар. Опасността от холеретични средства е възможността за активиране на движението на камъните, което води до риск от обструкция на жлъчните пътища.

Как да премахнете атака

Първа помощ за остър холецистит - премахване на болката. За да направите това, лягайте и сложете студена отоплителна подложка или лед върху болезнената област.

• Силна атака може да бъде отстранена чрез интрамускулно инжектиране на папаверин, не-шпи. Добре облекчава спазмите на платифилин и атропин.
• Гадене минава от пиене на чай от мента.
• При липса на подходящ ефект трябва да се приложи инжекция Cerucal.

Терапевтична диета

Един от ефективните методи за лечение на холецистит е признат като протеинова диета, която осигурява ограничаване на въглехидратите и мастните храни.

Препоръчват се следните правила:

1. 5-6 хранения на ден с временен режим.
2. Използването на не повече от 2000 калории през деня при запазване на количеството на микроелементите, необходими за организма.
3. Преобладаването на протеини в диетата.
4. Ограничаване на консумацията на храни, богати на въглехидрати.
5. Предпочитат се растителните мазнини.
6. Изключване от менюто на мазни меса, пикантни ястия и храни, които трудно се усвояват и причиняват подуване, газове.
7. Храната не трябва да е студена или гореща, а да е топла.
8. Категорична забрана на алкохолните напитки.
9. Умерено приемане на сол.
10. Увеличете обема на питейната вода до 2-2,5 литра на ден.

Потреблението на минерална вода трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

полезен

Предпочитат се протеини от животински произход. източници:

• извара, заквасена сметана, кефир;
• яйца;
• пилешко, пуешко и заешко месо, телешко месо;
• нискомаслена риба;
• елда, овесена каша, просо каша;
• хляб от втория ден;
• пресни зеленчуци и плодове.

Храната е задушена, задушена, запечена. За основа можете да направите грубо меню за един ден:

1. Кнедли с инфузия на извара (ниско съдържание на мазнини), чай или шипка;
2. Скуош хайвер с хляб.
3. Зеленчукова супа, елда овесена каша с варени пилешки гърди, компот от сушени плодове.
4. Печена ябълка.
5. Протемен омлет с зеленчукова салата.
6. Чаша кефир.

От първите ястия се предпочитат избършените зеленчукови супи, от втората - до зърнени храни, кюфтета, кюфтета, суфли и печива.

Вреден е

При холелитиаза е необходимо да се изключи:

• пикантни подправки, подправки, сосове;
• богати бульони;
• пържени храни, кисели краставички, маринати, пушени меса;
• шоколад, кафе, сладолед;
• лук, чесън, репички;
• кисели плодове и плодове.

След операцията, включването в менюто на нови продукти е позволено не по-рано от един месец. Преходът от диета към обичайната диета трябва да се извършва плавно.

предотвратяване

Като превантивна мярка се препоръчва да се премахнат причините за провокаторите на JCB. Важно е за балансирано хранене, изключване на непоносим физически и емоционален стрес.

Важен фактор за възстановяването е разумна загуба на тегло, придържане към работа и почивка.

Положителният ефект се осигурява от спа лечение, ежегоден профилактичен преглед на жлъчния мехур.

Calculous холецистит е опасен не само за неговите прояви, но и за усложнения. Това е индикация за редовни посещения при гастроентеролог. Важно е да се предотврати възможността от рецидив на заболяването със значително влошаване на клиничната картина.

Следвайки инструкциите на лекаря ще бъде ключът към стабилизиране на здравето и премахване на вероятността от усложнения.

Какво е калкулозен холецистит и какви усложнения съществуват

Калкулният холецистит (холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на жлъчния мехур. Калкулсът (латински камък - камък) се счита за патология на орган с образуването на камъни.

Какво е Calculous холецистит?

Холециститът е проява на жлъчнокаменна болест. В жлъчния мехур се появяват камъни, които блокират жлъчните пътища, което води до сгъстяване. Образува благоприятна среда за патогенни микроорганизми, инфекция на органа.

Заболяването може да бъде придружено от остри симптоми и може да се развие с мудни процеси и да се развива през годините.

Жените получават холецистит по-често от мъжете. Това се дължи на хормоналния статус, приема на контрацептиви. Заболяването се появява по-често при възрастни, рядко при деца.

Причини за развитие

Заболяването възниква, когато се образуват няколко камъка в жлъчните пътища. Причини за образуване на смятане - при промяна на състава на жлъчката, стагнация на движението на жлъчните пътища, инфекция на органа.

Причините за калциен холецистит също са:

• ирационална диета, включително преобладаване в храната на мастни храни с високо съдържание на въглехидрати;
• неправилно организиран глад и диета;
• увреждания на корема;
• стрес, нервни сътресения;
• авитаминози, дефицит на витамини и минерали;
• наследствен фактор;
• нарушение на метаболизма на холестерола;
• история на ендокринни заболявания, хепатит.

Увеличете вероятността от холелитиазни заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, болест на Крон), чернодробно заболяване (цироза).

• наднормено тегло, затлъстяване;
• хормонални контрацептивни лекарства;
• възрастов фактор (с възрастта, вероятността от смятане се увеличава);
• заседнал начин на живот.

Класификация на Calculous холецистит

Има остра и хронична форма на заболяването.

Остра форма

Характеризира се със симптоми на възпалителния процес. Движението на жлъчката е затруднено поради инфекция или запушване на жлъчния канал с камъни.

Има 3 вида остри форми на заболяването.

1. Катаралният холецистит се характеризира с болка в дясната страна, която се простира до раменете. Коликите се влошават след ядене на мазни храни. Повръщането не помага на пациента. Пациентът се оплаква от прекомерно изпотяване. Увеличен е жлъчния мехур. Атаките на болестта могат да бъдат дълги, до няколко дни.
2. Остър флегмонозен калкулен холецистит е заболяване, усложнено от гнойно възпаление, появата на язви на лигавиците. Болката се усилва при смяна на местата, кашлица. Балонът се разширява, палпацията е болезнена. При липса на лечение болестта навлиза в гангренозен стадий.
3. Гангренозният остър холецистит се характеризира с локална или пълна смърт на стените на жлъчния мехур. На 3-4 дни от заболяването идва гангрена, перфорация на стените на пикочния мехур с изтичане на жлъчката. Общото състояние на пациента се влошава: рязко повишаване на телесната температура, обостряне на болковия синдром, признаци на жълтеница.

Хронична форма

Хроничната форма на заболяването първоначално е асимптоматична. Периодично има пристъпи на чернодробна колика. След яденето на нездравословна храна болката се увеличава. Характерно е раздуването на корема, палпацията е болезнена. Пациентите се притесняват за: метеоризъм, оригване, киселини, нарушение на стола (диария), горчив вкус в устата.

Коликите настъпват пароксизмално, продължителността на атаките - от няколко минути до дни.

Симптоми на заболяването

Симптоми на остър кампулен холецистит:

• след ядене на остра болка в дясната страна;
• гадене, повръщане, смесено с жлъчка;
• промени в кръвното налягане и пулса;
• треска;
• нарушение на общото състояние (слабост, летаргия, депресия);
• прекомерно изпотяване;
• обезцветяване на урината и изпражненията (симптоми на жълтеница).

Симптоми на хроничен холецистит:

• нарастващата болка в дясната страна се появява 1–3 часа след поглъщане на мазни и солени храни, има пароксимален характер;
• гадене, оригване, горчив вкус в устата;
• кръвното налягане и телесната температура не се променят.

Диагностични методи

Пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар. Лекарят провежда визуална инспекция и палпиране на корема. След това ще бъдат определени общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урина. Когато холецистит в резултатите от кръвни изследвания, показателите на левкоцитите и ESR промяна. При анализа на урината може да се повишат нивата на билирубина.

Ако се открият симптоми на холецистит, пациентът се изпраща до гастроентеролог. След това се задават следните методи за диагностика:

1. САЩ. Открива наличието на камъни, патологии на стените на лигавиците.
2. Холецистография (рентгенография).
3. Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) - ендоскопско изследване на стомаха, хранопровода, 12 дуоденална язва.
4. Лапароскопски метод. Използва се, когато е невъзможно да се определи причината за появата на остър корем чрез неоперативни методи на изследване.

В случай на остра болка в дясната страна, няма време за посещение на лекар, необходимо е да се обадите на екипа на линейката.

усложнения

Ако се предприемат своевременни мерки за откриване и лечение на калцивите, рискът от усложнения е минимален. Ако не се лекува, заболяването преминава в хроничен стадий и вероятността от усложнения се увеличава.

1. Образуване на множество камъни, затруднено движение на жлъчните пътища, застой на жлъчката.
2. Емпиема - инфекция на органи.
3. Появата на фистула, пробив на камъка в съседните органи.
4. Сепсис - отравяне на кръвта.
5. Панкреатит - патология на панкреаса.
6. Разкъсване (перфорация) на балона.
7. Смърт (с гангренозен холецистит).

Методи за лечение

Лечението на заболяването е насочено към елиминиране на болезнените симптоми, унищожаването на камъните, предотвратяването на рецидивиращи рецидиви.

1. Консервативното лечение включва лекарствена терапия заедно с терапевтична диета. Предписани са следните групи лекарства: болкоуспокояващи и спазмолитично, антибактериално, антиеметично. Произвежда разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на лекарства, смачкване с ултразвук. Изследователите са доказали, че методът "без операция" е неефективен, камъните след лечението се появяват отново.
2. Хирургичен метод - хирургично лечение на кампусния холецистит, при което се извършва отстраняване на пикочния мехур (холецистектомия). При лапароскопия се правят разфасовки от 0,5-1,5 cm, чрез които се хранят специални инструменти и лапароскоп. Когато органът е заразен, се извършва открита операция. При тежко болни пациенти и пациенти в напреднала възраст се извършва подкожна холецистектомия.

По време на операцията пациентът се поставя в болницата на хирургичното отделение. Хирургичното лечение рядко причинява странични ефекти. Лапароскопската хирургия рядко е травматична и болезнена. Качеството на живот на пациента не страда, жлъчката не стагнира, а влиза директно в дванадесетопръстника.

Народни методи

Традиционните методи са насочени към премахване на болезнените симптоми на колики, увеличавайки притока на жлъчката. По време на лечението се препоръчва използването на минерални води за пациенти с жлъчнокаменна болест (Есентуки, Славянска).