Мастна хепатоза на черния дроб: причини и методи на лечение

Ако черният дроб е подложен на продължително токсично или мастно натоварване, до 40-годишна възраст се образува мастна хепатоза на черния дроб. Днес обаче тази болест е станала „по-млада“.

Тя засяга все повече относително млади хора. Тъй като това заболяване е опасно поради сериозните си последствия, е необходимо то да се разпознае навреме, за да се пристъпи към незабавно лечение.

Началото на заболяването

Когато функционалните чернодробни клетки започнат да се дегенерират в мастна тъкан, се развива хронично заболяване - мастна дегенерация или мастна чернодробна хепатоза. Началото на този процес е безболезнено. Поради липсата на симптоми, лекарите, като правило, не излъчват алармата и предписват фосфоглиф, есенциално форте или нещо подобно.

Разрушителният процес обаче продължава да се развива и скоро става лавинен. Проблемите започват с други системи и органи, които зависят от черния дроб.

Това още повече влошава работата й: тялото доставя кръв към него по-лошо, черният дроб е пълен с чревни токсини. Основните симптоми на мастната хепатоза са:

гадене;
тежест в ямата на стомаха (в епигастриума) и десния хипохондрий;
болки в тъмни области;
метеоризъм;
слабост и неразположение.

Рискови фактори

В ежедневието хората не мислят за установени навици, които се превръщат в рискови фактори за болестта. Най-честите причини за мастната хепатоза са следните:

Хранене сухи, храна от McDonalds с Е-добавки претоварва черния дроб с панкреаса.
Ако ядете много пресни сладкиши, съдържащи рафинирани въглехидрати, това разгражда метаболизма и в резултат води до затлъстяване и диабет.
При минимален прием на алкохол здравият чернодроб го превръща в ацетат (сравнително безопасно вещество). Но се предлага в напитката от чист алкохол. Съвременният алкохол, като правило, съдържа токсични вещества.
Поради употребата на синтетични наркотици се появява токсична хепатоза на черния дроб. Хормоналните лекарства и тетрациклиновите антибиотици са особено опасни.
Странно, но мастната хепатоза на черния дроб може да възникне от строга вегетарианска диета поради нарушаване на метаболизма на въглехидратите, тъй като реакцията на организма върху недостатъчния протеин в храната.
С фиксиран начин на живот има застой на течности в стомаха, вените, жлъчния мехур, който провокира мастна хепатоза на черния дроб.

Последиците от мастната хепатоза

Тъй като много органи са свързани с работата на черния дроб, почти всичко се унищожава. Каква е опасността от мастна хепатоза? Ето кратък списък на последствията:

Поради непълното усвояване на хранителните вещества, работата на други системи е разстроена. В резултат на задръстванията в жлъчния мехур води до холецистит и появата на камъни. Това претоварва панкреаса, причинявайки панкреатит. В резултат на това се получава непълно храносмилане, което претоварва червата, което води до дисбиоза.
Недостигът на определени вещества (биофлавоноиди, кверцитин, лецитин, витамин С) влошава състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, провокира повишаване на кръвното налягане и развитието на разширени вени. Зрителната острота и влошаването на състоянието на кожата.
Излишната мазнина не е просто излишна мазнина, тя е допълнителна хормонална жлеза. Той, заедно с нарушение на метаболизма на хормоните в черния дроб, провокира образуването на тумори в гениталната област при жените.
Намалява имунитета, което означава чести настинки, гъбични заболявания.

Как да започнете лечението

Трябва да се отървете от наднорменото тегло с помощта на ежедневна физическа активност. Много важна роля принадлежи на диетата. Храненето за мастна хепатоза на черния дроб предполага ниско съдържание на мазнини. В много случаи корекцията на диетата вече води до нормален процес на жлъчна екскреция, като по този начин спира развитието на болестта.

Диета за мастна хепатоза на черния дроб предписва категорична забрана за употреба на алкохол, пържени и мазни храни, ограничаване на сол. В деня, в който пациентът трябва да получи не повече от 70 g мазнини с храна. Но без ограничение, можете да ядете храни с въглехидрати, фибри, витамини, пектин. Препоръчва се неограничено количество течност.

Менюто за мастна хепатоза трябва да включва варени, печени или варени ястия като риба и месо. Изключват се месни и концентрирани зеленчукови бульони, тлъсто месо, риба, пресен чесън и лук, домати, гъби, репички, бобови растения и, разбира се, консервирани, пушени, осолени храни.

Необходимо е да се ограничат мазнините заквасена сметана, кафе, газирани напитки, какао. Полезни зеленчуци в обработената форма, особено моркови и зеле. Можете също така да включите не-рязко сирене, шунка, варени яйца, зърнени храни, млечни продукти, особено кефир, кисело мляко, ниско съдържание на мазнини извара.

Медикаментозна терапия

Ако горните мерки не са достатъчни, тогава как да се лекува мастната хепатоза? Според предписанието на лекар, се използват лекарства, влияещи върху метаболизма на мазнините в черния дроб. За да се подобри функционалното състояние на черния дроб, водещото място принадлежи на комплексния препарат Хептрал, който насърчава регенерацията на клетките и стимулира образуването на протеин в черния дроб.

Ursofalk (Ursosan) е друго водещо лекарство за лечение на мастна хепатоза на черния дроб. Подобрява биохимичните параметри и свойства на жлъчката. Много съвременни лекарства за мастна хепатоза подобряват инсулиновата чувствителност, активират някои чернодробни ензими, подобряват абсорбцията на глюкоза от тъканите (например, глитазони).

Всеки пациент трябва да помни, че медикаментозната терапия се извършва под строгия контрол на лекар с индивидуален подход към всеки случай.
Мнозина смятат, че мастната хепатоза не напредва. Но това не е така.

Приблизително половината от пациентите страдат от прогресивна фиброза и поне една шеста от пациентите страдат от цироза. Освен това, мастната хепатоза с алкохолно естество е два пъти по-често преобразувана в цироза на черния дроб, отколкото безалкохолната хепатоза.

Хепатоза на черния дроб - симптоми и лечение, включително мастна хепатоза на черния дроб

Какво е чернодробна хепатоза

Симптомите на хепатозата зависят от причината на заболяването, но чернодробната недостатъчност, жълтеницата и храносмилателните нарушения са общи за всички хепатози. Диагностика на хепатоза включва ултразвуково изследване на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища, чернодробния ЯМР и биопсията. Има остра и хронична форма на хепатоза. Най-честата форма на заболяването обаче е мастната хепатоза.

Видове хепатоза

Разпределете придобита и наследствена хепатоза.

Придобити хепатози, т.е. развит по време на живота под влияние на редица фактори:

Наследствена хепатоза, причинена от дефект в гените:

Причините за чернодробна хепатоза

Причините за хепатозата се разделят на две групи: външни и наследствени.

Причините за мастната хепатоза на черния дроб включват:

злоупотреба с алкохол;
заболяване на щитовидната жлеза;
захарен диабет;
затлъстяване.

Причините за токсичната хепатоза на черния дроб включват:

отравяне с големи дози алкохол или негови заместители;
токсично отравяне;
злоупотреба с наркотици;
отровни отровни гъби и растения.

Наследствената хепатоза се развива при метаболитни нарушения в черния дроб.

Следните фактори водят до обостряне на наследствената хепатоза:

стрес;
пост;
пиене на алкохол;
нискокалорична диета;
прекомерно упражнение;
тежки инфекции;
травматична хирургия;
приемане на някои антибиотици;
използване на анаболни стероиди.

Мастна хепатоза на черния дроб: лечение, симптоми, причини, етапи, диагноза, диета, прогноза и профилактика

Това се случва, когато се намалява количеството на веществата, участващи в обработката на мазнини. В резултат, образуването на фосфолипиди от мазнини, бета-липопротеини, лецитин и мазнини се отлага в чернодробните клетки.

С напредването на процеса черният дроб губи способността си да неутрализира токсините. Мастните клетки могат да се трансформират, което води до фиброза и след това до чернодробна цироза. По правило мастната хепатоза на черния дроб се среща в хронична форма.

Причини за възникване на мастна чернодробна хепатоза

Основните причини за мастната хепатоза включват:

затлъстяване;
метаболитни заболявания;
липсата на движение;
преяждане;
вегетарианство в нарушение на метаболизма на въглехидрати;
диети за отслабване;
дефицит в организма на алфа-антитрипсин;
антивирусно лечение на HIV;
предозиране на витамин А;
заболявания на органите на вътрешната секреция;
систематична злоупотреба с алкохол;
облъчване;
заболявания на храносмилателната система.

В допълнение, дългосрочният прием на някои лекарства води до мастна хепатоза:

CORDARONE;
дилтиазем;
изтекъл тетрациклин;
тамоксифен.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването, са:

хранителни полуготови продукти и нездравословна храна;
високо кръвно налягане;
захарен диабет;
подагра;
атеросклероза;
бременност;
пренасяне на вирус на човешки папиломатоза.

Една от причините за развитието на мастна хепатоза на черния дроб може да бъде хормонална промяна на женското тяло по време на бременност. Влияния и преяждане, характерни за бъдещите майки.

Етапи на мастен черен дроб

Според степента на натрупване на липиди и обема на увреждане на хепатоцитите в развитието на мастната чернодробна хепатоза, има 3 етапа:

Етап 1

Появяват се отделни огнища на клъстери от клетки с високо съдържание на триглицериди (смеси от глицерол и мастни киселини).

Етап 2

Характеризира се с увеличаване на площта на огнищата и началото на растежа на съединителната тъкан между хепатоцитите.

Етап 3

Площите на съединителната тъкан са ясно видими, а зоната на натрупване на мастните клетки е много голяма.

Симптоми на мастен черен дроб

Мастна хепатоза за дълго време без симптоми.

Повечето пациенти не обръщат внимание на първите признаци на заболяването, които са:

гадене;
увеличено образуване на газ;
тежест или дискомфорт отдясно под ребрата;
алопеция;
намалена производителност;
влошаване на координацията.

С напредването на заболяването се появяват следните симптоми:

постоянна гадене;
болка в дясната страна под ребрата;
запек;
повишена умора;
подуване на корема;
алергични прояви;
кожни обриви;
замъглено виждане;
непоносимост към мастни храни.

Ако чернодробната хепатоза не се лекува, се появяват симптоми на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност:

промяна в поведението;
жълтеница;
монотонността на речта;
слабост;
отвращение към храната;
асцит;
нарушение на координацията.

Диагностика на мастен черен дроб

Предварителна диагноза на мастната хепатоза може да се направи въз основа на анамнезата и оплакванията на пациента. За потвърждаване на диагнозата се използват инструментални методи за изследване: ултразвук, изчислителна и магнитен резонанс, биопсия. Нивото на холестерола в кръвта на пациента често е повишено.

Лечение на мастна чернодробна хепатоза

За да се постигне положителен ефект при лечението на мастна хепатоза, са необходими строга диета и мерки за намаляване на телесното тегло, което помага за премахване на мазнините от хепатоцитите, намалява риска от развитие на съпътстващо чернодробно възпаление и образуването на съединителна тъкан в него. В допълнение към прегледа на храненето, спиране на приема на алкохол, на пациентите е показано приема на лекарства от групата на хепатопротекторите.

Следните лекарства се използват за лечение на мастна хепатоза на черния дроб:

Препарати на основата на растителни съставки:

Основни фосфолипидни препарати:

Препарати на основата на алфа-липоева киселина: t

Препарати, подобряващи вискозитетните свойства на кръвта:

Също назначени:

препарати от таурин;
хепатопротектор "Heptral;
препарати от селен;

Ако няма камъни в чернодробните канали, се предписват холеретични лекарства:

Витамини от група Б за премахване на мазнини от черния дроб;
антиоксиданти: витамини А и Е.

Ако пациентът има диабет, той се нуждае от консултация с ендокринолог за предписване на анти-захарни лекарства или инсулин. Когато се открият високи триглицериди в кръвта, се предписват лекарства от групата на статини (ловастатин, аторвастатин) или фибрати (клофибрат, безафибрат).

Освен това се предписват и други методи на лечение:

ултразвукова терапия;
интравенозно лазерно облъчване на кръв;
билкови лекарства;
hirudotherapy.

Диета за мастна хепатоза на черния дроб

Човек, на когото е поставена диагноза мастна хепатоза на черния дроб, трябва напълно да преразгледа начина си на живот и диетата, в който е необходимо да се елиминира консумацията на животински мазнини.

В този случай храната трябва да включва храни, които спомагат за разтваряне на мазнините, отложени в черния дроб. Храненето е необходимо 5 пъти на ден, на малки порции, за да се намали натоварването на черния дроб.

мастни млечни продукти: заквасена сметана, сметана, сирене;
Газирани напитки;
бял хляб;
пържени храни;
колбаси;
пилета-бройлери във всякаква форма;
маргарин;
майонеза;
алкохол;
тестени изделия;
гъби;
сладкиши и сладкиши;
бързо хранене;
репички;
консервирани храни;
пикантни ястия.

зеленчуци, варени, на пара или на пара;
парни омлети;
варени и задушени риби, постно месо;
мляко;
варени яйца;
житни растения;
зелен чай;
магданоз;
копър;
млечни и вегетариански супи;
1% кефир или кисело мляко.

Препоръчително е да включите в храната възможно най-много продукти, съдържащи витамин В15 (пантогамова киселина):

оризови кълнове;
пъпеш;
диня;
тиква;
кайсиеви ями;
оризови трици и кафяв ориз;
бирена мая.

Всяка сутрин трябва да започнете с чаша сок от моркови, която помага на чернодробните клетки да се възстановят.

Прогноза и превенция на мастната хепатоза

Прогнозата за мастната хепатоза е благоприятна. Първите резултати от лечението започват да стават забележими след 2-4 седмици.

Предотвратяването на мастната хепатоза на черния дроб е в съответствие със следните правила:

контрол на теглото;
достатъчна физическа активност;
ограничаване на алкохола;
здравословно хранене;
приемане на лекарства само по лекарско предписание.

Симптоми на чернодробна хепатоза

Симптомите на хроничната хепатоза в началните етапи не са изразени, но с течение на времето се наблюдава постепенно увеличаване на признаците на чернодробна недостатъчност. С развитието на заболяването пациентът може да изпита следните неприятни симптоми:

чувство на умора;
чувство на тежест в десния хипохондрий;
слабост;
гадене и повръщане;
запек и газове;
непоносимост към мастни храни;
абдоминално раздуване;
чувство на болка в корема.

Появата на един от тези признаци показва прехода на хепатоза към опасен етап. Хепатозата на черния дроб е честа причина за цироза и дори рак на черния дроб, така че трябва да обърнете внимание на появата на тези симптоми и да се консултирате с лекар веднага.

Симптомите на острия хепатоза се развиват бързо. Болестта се проявява под формата на храносмилателни разстройства, придружени от тежка интоксикация и жълтеница. В началния стадий на заболяването черният дроб леко се увеличава, а при сондиране той е мек, с времето размерът на перкусията на органа става по-малък, а палпацията става невъзможна.

Диагностика на хепатоза на черния дроб

Кой лекар трябва да бъде консултиран за хепатоза:

Те разкриват наличието на различни лезии в черния дроб и предписват необходимото лечение.

Диагнозата на хепатоза започва с изключване на други чернодробни патологии. За да се направи това, се извършва кръвен тест за определяне на антигени или антитела срещу вирусен хепатит, биохимични чернодробни проби, тест за изпражнения и урина за жлъчни пигменти и коагулограми.

Диагноза, за която трябва да проверите черния дроб:

абдоминална висцерална затлъстяване;
инсулинова резистентност;
хиперинсулинемия;
микроалбуминурия;
нарушения на хемостазата.

Ултразвукът на черния дроб и жлъчния мехур е доста информативен метод на първия етап от диагностиката, който ви позволява да идентифицирате морфологичните и структурните промени в черния дроб. На ултразвук има равномерно уголемяване на черния дроб, дифузно увеличение на неговата плътност, запазване на неговата еднородност и др. По-подробна информация може да бъде получена с помощта на магнитно-резонансна томография и компютърна томография.

При КТ се проявява изразено дифузно намаляване на денситометричните показатели на чернодробния паренхим в различна степен и като правило се наблюдава увеличаване на размера на органа. Възможно идентифициране на ограничени области на мастна инфилтрация, заобиколени от непроменена чернодробна тъкан. Окончателната диагноза на хепатозата може да бъде потвърдена чрез чернодробна биопсия, освен ако не е противопоказано.

Общ план за диагностика на хепатоза:

анализ на историята на заболяването и оплаквания;
анализ на историята на живота;
анализ на семейната история;
изследване на кожата, идентифициране на болка при изследване на черния дроб, панкреаса, далака;
клиничен кръвен тест;
биохимичен кръвен тест;
коагулация;
изследване на урината;
кръвен тест за вирусен хепатит;
coprogram;
анализ на изпражненията върху яйцата на червея;
Ултразвуково изследване на коремните органи;
КТ на коремните органи за по-подробна оценка на състоянието на черния дроб;
езофагогастродуоденоскопия;
чернодробна биопсия;
еластография - изследване на чернодробната тъкан в ранна бременност.

Лечение на черния дроб при хепатоза

Тактиката на лечение на всеки тип хепатоза се определя от етиологията му. Пациентите със симптоми на остра хепатоза са хоспитализирани. При отравяне е необходимо възможно най-скоро да се проведат терапевтични мерки, насочени към ускоряване на елиминирането на токсините.

В допълнение, целта на спешното лечение е да се бори с хеморагичен синдром, интоксикация и ниски нива на калий в кръвта. При тежка патология, назначаването на кортикостероиди и терапия на чернодробна недостатъчност.

Един от най-мощните природни детоксиканти е алфа-липоевата (тиоктична) киселина, която е в състояние да премахне практически всички отрови от тялото. Лекарите препоръчват приемането на тиоктова киселина за защита на черния дроб - по-специално на Thioctacid. Той се произвежда както в Tioctacid 600T ампули, така и в таблетка с бързо освобождаване Thioctacid BV, не съдържа примеси - лактоза, целулоза, нишесте, пропиленгликол.

Тиоктовата киселина в състава му участва активно в работата на черния дроб - свързва и премахва тежките метали и токсини от организма, намалява оксидативния стрес, възстановява чернодробните клетки - хепатоцити. В допълнение, нормализиране на метаболизма на мазнините, тиоктовата киселина защитава черния дроб от мастна дегенерация при хепатоза.

Хронична хепатоза

При хроничната хепатоза на черния дроб е важно да се предотврати вредното въздействие на активния фактор, употребата на алкохол е забранена. На пациента се предписва диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на животински протеин.

Препоръчват се липотропни фактори като холин хлорид, липоева киселина, фолиева киселина. Присвоен на витамин В12 и препаратът с екстракт от чернодробен хидролизат - "Sirepar". При лечението на хронична хепатоза се предписват кортикостероиди. Пациентите се нуждаят от проследяване.

Безалкохолна мастна хепатоза

При лечението на безалкохолна мастна хепатоза се отдава основно значение на спазването на диетата и умереното физическо натоварване. Намаляването на общото количество мазнини и въглехидрати в храната, както и увеличаването на дозите протеини, води до намаляване на мазнините в черния дроб. Също така при безалкохолна хепатоза е показано назначаването на мембранни стабилизатори и хепатопротектори.

Алкохолно чернодробно заболяване

Лечението на алкохолно чернодробно заболяване включва също диета и умерено упражнение, но основният терапевтичен фактор е пълното отхвърляне на алкохола.

Наследствена хепатоза

Наследствената хепатоза изисква внимателно лечение на тяхното здраве. Такива пациенти трябва да изберат работа, която изключва тежкия физически и психически стрес.

Храната трябва да е здрава и разнообразна, да включва всички необходими витамини и минерали. Два пъти годишно трябва да се предпише курс на лечение с витамини от група В. Не е показана физиотерапия и санаторно-курортно лечение за наследствена хепатоза.

Болестта на Гилбърт

Болестта на Гилбърт не изисква специални терапевтични мерки - дори при пълно отсъствие на лечение, нивото на билирубин обикновено се нормализира 50 години. Сред някои експерти съществува схващането, че хипербилирубинемията при болестта на Гилбърт изисква постоянно използване на агенти, които временно намаляват нивото на билирубин (фенобарбитал).

Клиничните проучвания доказват, че тази тактика не подобрява състоянието на пациента, а води до депресивни разстройства. Пациентът е на мнение, че страда от сериозно нелечимо заболяване, което изисква постоянно лечение.

Всичко това често завършва с тежки психологически разстройства. В същото време, отсъствието на необходимостта от лечение на болестта на Гилбърт при пациенти има положително виждане за тяхната патология и състояние.

Синдром на Criggler-Nayar

При лечението на синдром тип Criggler-Nayar тип 1 са ефективни само фототерапията и процедурата за трансфузия. При лечението на втория тип заболявания успешно се използват ензимни индуктори (фенобарбитал) и умерена фототерапия. Отличен терапевтичен ефект при жълтеница на кърмата има превод към изкуствено хранене. Останалите наследствени хепатоза пигмент при провеждане на терапевтични мерки не се нуждаят.

Лечение на хепатоза народни средства

Народните лекарства са ефективни при лечение на хепатоза на черния дроб, ако се използват заедно с основното лечение. Един от най-ефективните лечебни растения е бял трън, който може да бъде закупен в аптеката. Натрошената трева се добавя към чиниите или се приема в чаена лъжичка 1-2 пъти на ден с вода.

На базата на екстракта от бял трън се създава лекарството Legalon, активното вещество на което е силибинин, който укрепва клетъчните мембрани на чернодробните клетки и предотвратява проникването на токсини в тях.

Хепатопротектор Легалон подпомага активността на черния дроб, регенерира клетките и има противовъзпалителен ефект. Инструментът се използва не само за лечение на хепатоза, но и за профилактика. Legalon намалява отрицателното въздействие на животински продукти с високо съдържание на мазнини, както и алкохол.

Други ефективни средства са Cirepar и Essentiale Forte.

Съществуват редица ефективни народни средства за лечение на чернодробната хепатоза.

Опасна ли е мастната чернодробна хепатоза?

Лечение на хепатоза с чернодробни лекарства

Един от чернодробните заболявания е мастната хепатоза. Това е заболяване, което може да бъде напълно излекувано поради регенеративната функция на черния дроб. Тялото е покрито с мастна маса, в резултат на което живите клетки на черния дроб се прераждат в мастния слой, като по този начин предпазват черния дроб да изпълнява директните си задължения. Но дистрофията на клетките може да бъде спряна и предишната форма да им се върне, най-важното е да се идентифицира болестта възможно най-скоро и да се пристъпи към лечение. Разбира се, методите на лечение се подбират индивидуално и само от специалист.

Какво е мастна хепатоза и какво е опасно

Това заболяване се характеризира като патология. Тя се развива по различни причини:

Лошо хранене с изобилие от нездравословна храна.
Алкохолна зависимост.
Като последица от наличието на други заболявания в организма.

Ето защо често болестта се определя чрез диагностициране по съвсем друга причина. Хепатозата може да се развие във всяка възраст, дори в детска възраст. Обикновено това е следствие от заболяването, понесено от майката по време на бременност. И така, мастната дегенерация на чернодробните клетки се развива в по-старото поколение след 45 години. Проблемът струва повече в навременната диагностика на хепатозата, най-често болестта вече е открита в течаща форма, тогава трябва да се извърши дълъг курс на възстановяване. Следвайте строга диета и приемайте лекарства, предписани от лекар, който се бори с причината за заболяването. Стандартните причини за жените са недохранване, за мъжете алкохолизъм. По някаква причина лечението може да се забави за няколко години. Симптомите, показващи заболяване, са от различно естество:

Общо неразположение.
Чести главоболие, причиняващо гадене.
Нетолерантност към определени видове храни.
Периодично изтръпване в дясната страна.
Раздразнителност, защото заболяването засяга важни системи на тялото, включително нервната.

Предписаното лечение се разделя на няколко курса, които се допълват от комплексна терапия и включват:

Назначаването от лекар на група лекарства с различни лечебни направления.
Билкова терапия, която помага за възстановяване на чернодробните клетки.
Приемане на препарати от фитогрупа като задължително лечение.
Спазването на индивидуална диета.

Няма стандартни схеми на лечение за мастна хепатоза. Причината е в заболяванията, причиняващи образуването на мастна тъкан. Затова е необходимо да се елиминират огнищата на болестите, които са виновници на чернодробната дистрофия на черния дроб.

Внимание! На първите етапи на лечението пациентът трябва да се определи в болницата. Веднага след като състоянието се стабилизира, пациентът вече е предписан амбулаторно лечение.

Разбира се, никакво лечение няма да има ефект, ако на първо място не отхвърляме продукти, които провокират влошаване на състоянието на организма, като алкохол, мазни храни, лекарства, насочени към лечение на сериозни заболявания като ХИВ, докато черният дроб не се възстанови напълно. Комплектът включва и лекарства, насочени към възстановяване на имунната система.

Видове лекарства

Пациент с диагноза мастна хепатоза е необходимо да се предпише индивидуален курс на лечение, като се отчита състоянието на пациента. Изборът на лекарства също се влияе от причините за образуването на телесни мазнини в организма, идентифицирани в резултат на диагностични мерки. Само първият етап на заболяването може да се излъчва без употребата на лекарства, по-тежките етапи изискват употребата на лекарства.

Тук са основните групи лекарства, които се използват от лекарите за лечение на мастна хепатоза.

Медикаменти, които допринасят за възстановяването на метаболитните процеси в черния дроб и като резултат в цялото тяло. Те включват препарати от липотропната група - фолиева и липидна киселина, витамини от група В.
Препарати от хепопротективна група, чието основно свойство е да възстанови болните клетки на органа и да защити останалите здрави такива, така че черният дроб да може да продължи да функционира нормално. Обикновено те включват следните видове лекарства: Gepa-Mertz, Karsil, Heptaral, Esenselialie Forte, Ursohol.
Лекарства за нормализиране на липидния метаболизъм в черния дроб. Те включват статин и фибратни групи. Те предотвратяват образуването на нови мастни клетки, както около органа, така и вместо нормалните чернодробни клетки. Тези лекарства се приемат само в комплексна терапия с спазване на ясна доза, предписана от лекуващия лекар.
Антидиабетни лекарства от групата на тиазолиндиона. Захарен диабет е стандартно заболяване, пряко свързано с нарушение на черния дроб, следователно, лекарства от тази група често са включени в комплексна терапия, тъй като анализ за повишена захар не винаги показва излишък от неговото количество. Основното свойство на тези лекарства е да повиши инсулиновата чувствителност в чернодробната тъкан. Само те имат редица странични ефекти, така че не може да ги вземе ръководени от лична инициатива, но само под наблюдението на лекар. Тези лекарства включват: росиглитазолин, пиоглитазолин.
Друг от лекарствата, които често се предписват за тежко чернодробно увреждане, е метформин. Неговата основна функция е пречка за производството на глюкоза от черния дроб. Така тялото възстановява мастния и захарния метаболизъм. Поради това, което пациентът е по-лесно да отслабнете.
Също така в комплексната терапия включва приемане на лекарства, които се основават на магарешки бодил. В това растение е веществото силимарин, този компонент има положителен ефект върху засегнатите чернодробни клетки. Защитата им от въздействието на токсични вещества. Повече лекарства от тази група облекчават възпалението на черния дроб, като помагат за възстановяване на нормалния й размер. Също така симптомите на заболяването стават по-слабо изразени. Такива лекарства включват: Silymar, Gepabene, Legalon, Kars.

Ако заболяването е в особено напреднал стадий, когато започват възпалителни процеси, придружени от инфекция, лекарят предписва антибиотици и анаболни стероиди.

Подготовка на различни групи за възстановяване на черния дроб

Струва си да разгледаме няколко лекарства, принадлежащи към различни групи лекарства, които допринасят за възстановяването на черния дроб.

Лекарството Gepa-Mertz помага за защитата на здравите чернодробни клетки. Това лекарство се произвежда в различни опаковки, а цената на лекарството зависи от него, вариращи от 1500 до 3000 рубли.

Това лекарство се приема през устата след хранене, 1-2 сашета, предварително разтворени в преварена вода, три пъти дневно. Дозировката зависи от предписанието на лекаря. Лекарството има странични ефекти като диария или гадене, а хората със сърдечно-съдови проблеми могат да имат скованост в крайниците. Друга възможна алергична реакция към компонентите на лекарството.

Лекарства, насочени към блокиране на ензима в черния дроб, който е отговорен за производството на холестерол, като по този начин понижава нивото му в кръвта. Едно от тези лекарства е Правахол. Формата на освобождаване на този лекарствен препарат с доза от 10 и 20 мг и цената започва от 1800 до 200 рубли.

Лекарството има редица противопоказания и странични ефекти, затова е задължително да се консултирате с лекар и съотношението на риска и ползата за пациента. Приемането на това лекарство е строго забранено.

Лекарството на базата на бял трън Silymar се предлага в таблетки и се продава на разумна цена, варираща от 120 до 180 рубли на опаковка. Страничните ефекти включват лаксативи или алергии към определени съставки.

Курсът на медикаментозно лечение отнема до месец, може да се повтори само след 2 месеца, много зависи от стадия на развитие на хепатозата. Дозировката на лекарството е 2 таблетки 3 пъти дневно, половин час преди хранене.

Превенция на наркотиците

Като профилактични лекарства, за възстановяване на черния дроб, е възможно самостоятелно да се използват лекарства, които се основават на растителни съставки. Такива, например, Esensealie Forte-N, или препарати с екстракт от Thistle мляко.

Но трябва внимателно да прочетете инструкциите и да не надвишавате предписаната доза. В допълнение, след края на курса, трябва да дадете на тялото почивка и да изпиете регенериращите билкови отвари.

Не трябва да забравяме стриктното спазване на предписаната от лекар диета. В диетата на разрешените храни се включват немаслени и варени най-вече нагрята храна. Да не говорим, че отказът на всички алкохолни и газирани напитки е задължителен.

Трудно е да се придържат към строги ограничителни рамки по време на периода на лечение на черния дроб. Ето защо, по-добре е да не се правят сериозни нарушения в работата на организма и редовно да се провеждат превантивни рехабилитационни процедури за почистване на черния дроб от натрупаните токсини.

Здравият черен дроб е гаранция за ефективното функциониране на целия организъм. В края на краищата, това тяло поема най-трудната работа, бори се с отровите и токсините, които влизат в телата ни. И ако не се грижите за черния дроб, може да се развият заболявания, които изискват продължително лечение. Не забравяйте, че ако не се грижите за себе си, тогава грешният начин на живот ще доведе човека до болничното легло, а в тежки случаи - до операционната маса. Погрижете се за себе си!

Генотип 3 на хепатит С: прояви и методи на лечение

Епитетът "нежен убиец" перфектно илюстрира същността на хепатит С: бавното, но необратимо унищожаване на функциониращата чернодробна тъкан при липса на лечение води до тъжни последствия. Но малко хора знаят, че вирусът може да има много лица: той притежава свойството на променливост.

Чрез пренареждане на генома и пренареждане на неговите нуклеотидни компоненти, причинителят на хепатит С се защитава от имунната система. В резултат на това се появяват допълнителни модификации на вируса. Струва си да разгледаме по-подробно един от тях - 3 генотипа на хепатит С.

причини

Хепатит С е чернодробно заболяване, което се основава на възпаление. Провокира се от ефекта на вируса върху чернодробните клетки - хепатоцити; В допълнение, заразеният черен дроб е атакуван от имунната система.

Генотипите на вируса на хепатит С са неясни. Техните числа - 3a, 1b и т.н., също обикновено не казват нищо на пациента. Какво очаква човек, който е открил трети тип? Колко хора живеят с хепатит С и генотип 3?

Говорейки за видовете инфекции, си струва да се подчертае значението на идентифицирането на варианта на патогена, тъй като изборът на режим на антивирусна терапия зависи преди всичко от това.

Понастоящем са известни повече от 6 генотипа на хепатит С, всеки от които на свой ред е разделен на подтипове. Всички те имат различни характеристики на патогенност - способността да причинят увреждане на черния дроб и тялото като цяло, както и да реагира различно на лекарствената терапия.

Какво е генотип 3 на хепатит С? Това е вариант на структурата на вируса; тази промяна носи допълнителни характеристики на картината на заболяването. Третият генотип е един от преобладаващите в статистиката на появата в целия свят (включително в Русия). Диагнозата показва генотипа на хепатит C 3a или 3b - според подтипа.

Той има няколко основни характеристики:

Възрастта на пациентите под 30 години.
Като правило генотип 3 се открива при млади пациенти, полът не е значителен.
Бързото образуване на цироза.
В действителност, в сравнение с хода на хепатит С, причинен от други варианти на вируса, генотип 3 ускорява прогресията на фиброзата. Следователно лечението трябва да започне възможно най-рано. Налице е връзка между намаляването на продължителността на развитието на циротичните промени и наличието на стеатоза.
Стеатоза на черния дроб.
Той се открива при повече от 70% от хората, заразени с хепатит С с генотип 3а и 3б. Какво е това? Стеатозата е натрупването на мазнини в хепатоцитите; като вид мастна дистрофия, той има отрицателен ефект върху функционалните способности на черния дроб. Тъй като при ефективна антивирусна терапия е възможно да се регресира стеатозата, нейното развитие се дължи именно на ефекта на инфекциозния агент.
Повишен риск от тумор.
Няма надеждни доказателства, че генотип 3 е в състояние да „вдигне” злокачествеността на увредените чернодробни клетки, но наличието на вирусна агресия и повишената репликация (самовъзпроизвеждането) на патогена в присъствието на стеатоза може да активира канцерогенезата.
Наличието на криоглобулинемия като основна екстрахепатална проява.
Вирусът на хепатит С засяга не само черния дроб, но и други органи и системи. Криоглобулинемията е образуването на патологични имуноглобулини, които утаяват (утаяват) с индекс на телесна температура под 37 градуса по Целзий, което е и причината за името на заболяването. Криоглобулините образуват част от имунните комплекси, циркулиращи в кръвта и се утаяват в капилярите на органите, причинявайки тромбоза и възпалителна реакция. В резултат на това се засягат бъбречната, стомашно-чревната, сърдечната, ендокринната и нервната системи, а васкулитът се смята за едно от най-забележителните прояви - възпаление на стените на кръвоносните съдове.

симптоми

Клиничната картина на хепатит С, причинена от генотип 3, включва следните симптоми:

слабост, намалена толерантност към физическо натоварване, главоболие, замаяност;
липса на апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло;
повишаване на телесната температура в диапазона от субфебрилни числа (37-37,5 градуса по Целзий) без обостряне и повишена температура в остри състояния;
увеличен черен дроб (хепатомегалия), дискомфорт и болка в десния хипохондрий;
болка в ставите без ясна локализация;
жлъчно оцветяване на кожата, очна склера, сърбяща кожа;
тъмна урина, ахолия (осветление) фекалии.

Симптомите се предшестват от латентен период, чиято продължителност варира от няколко месеца до няколко години.

диагностика

За да се разбере как да се лекува хепатит С, не само трябва да се потвърди генотип 3а или 3б, но и да се оцени общото състояние на тялото. За целта използвайте методи като:

Общ клиничен анализ на кръв за определяне на анемия, признаци на бактериална инфекция като съпътстваща патология.
Биохимичен анализ на кръвта за откриване на колебания в AST, ALT, алкална фосфатаза, билирубин и общ протеин.
ELISA (ELISA) за определяне на наличието на антитела към вируса на хепатит.
Полимеразна верижна реакция (PCR) е необходима за откриване на РНК (рибонуклеинова киселина) вирусни частици.
За да се получи представа за размера и структурата на черния дроб, неговото кръвоснабдяване, е необходима абдоминална ултразвукова диагностика.
Чернодробна биопсия с хистологично изследване на взетия фрагмент позволява да се потвърди точно наличието и стадия на фиброза.

Неинвазивен метод за диагностициране на цироза на черния дроб, който може да се счита за аналог на биопсия, е еластография, изпълнена с апарат Fibroscan.

Използването на тази техника е особено полезно за фиксиране на характеристиките на влакнестия процес при пациент по време на антивирусна терапия и сравняване на динамиката.

Като допълнителни диагностични мерки могат да се използват и други видове лабораторни изследвания, както и електрокардиография, фиброгастродуоденоскопия, рентгенова, чернодробна сцинтиграфия.

лечение

Преди развитието на цироза има възможност да се постигне ремисия, т.е. напълно да се неутрализира ефекта на вируса и да се спре възпалителния процес. При пациенти с фиброзни промени, появата на възли в черния дроб не може да бъде обърната, но спирането на репликацията на патогена и постигането на намаляване на вирусния товар е реализуема цел.

Хепатит С се счита за нелечим, тъй като няма надеждни доказателства за пълното му елиминиране (изчезване) от тялото и не се изключва рецидив. Чрез качествена антивирусна терапия е възможно не само да се предотвратят усложненията, но и да се потисне вирусната активност.

Устойчив вирусологичен отговор (SVR) е отсъствието на вирусна РНК в кръвта за период от не по-малко от 6 месеца от края на антивирусната терапия. Също така се проверява по време на лечението на хепатит С с генотип 3 за корекция на състава и продължителността на курса.

Възможно е да го наречем аналог на критерия за възстановяване, тъй като при SVR се връщат индикаторите на биохимичния кръвен спектър към нормални, а не на повишени с активен възпалителен процес, както и инхибиране на фиброза.

В схемата на лечение се включват лекарства като пегинтерферон-алфа, рибавирин. Счита се, че инхибиторите на протеазата (боцепревир, телапревир) са неефективни при заболяване с генотип 3. Курсът на лечение продължава от 24 до 48 седмици и неговата ефективност се контролира чрез PCR.

Изследване на черния дроб - диагностични методи и анализи

В наше време, чернодробното заболяване е много по-често, отколкото, например, преди 100 години. Много фактори водят до патологията на този орган - рафинирана храна с високо съдържание на мазнини, заседнал начин на живот, вземане на различни лекарства, сексуална свобода, инвазивни козметични процедури и хирургични процедури.

Въпреки наличието на информация, често се наблюдават пренебрегвани форми на заболявания, които са много по-лоши и могат да доведат до необратими промени в органа.

Каква е основата на съвременната диагностика на чернодробните заболявания? Какви стъпки трябва да се предприемат, за да се направи точна диагноза?

Симптоми на чернодробно заболяване

Всяка диагноза започва с идентифициране на симптомите, характерни за дадено заболяване. Проблемът е, че различни лезии на черния дроб дават една и съща клинична картина, понякога много изтрита, така че е достатъчно само да пропуснете началния етап. Какви симптоми трябва да обърнат внимание на:

Дискомфорт или усещане за тежест в десния хипохондрий. Тъй като черният дроб няма болкови рецептори, само със значително разтягане на органната капсула може да се появи болка с различна интензивност.
Пожълтяването на кожата и лигавиците се дължи на натрупването на билирубин в тях.
Промяна на честотата на червата, обезцветяване на изпражненията.
Сърбеж на кожата.

Заболяване на черния дроб може да предизвика различни нарушения от страна на други вътрешни органи. Оттук има много неспецифични симптоми. Нервната система реагира с безсъние или промяна в ритъма на съня, намалена работоспособност, емоционална лабилност, нарушение на паметта и др. Нестабилните хормонални нива могат да провокират костна патология (деформации на плоски кости, спонтанни фрактури).

С прогресирането на хепатоцитния дефицит симптомите на интоксикация могат да се увеличат: загуба на апетит, повишена температура, мускулни болки, гадене, повръщане и др. Ако някой от симптомите, описани по-горе, се консултирате със специалист. Особено внимателно трябва да следите благосъстоянието си по време на бременност.

Алгоритъм на изследване на черния дроб

За да се направи правилна диагноза и да се предпише лечение, се нуждаем от специфичен алгоритъм - поредица от изследвания. Обикновено препоръчваме тази процедура:

пълна кръвна картина, урина;
биохимичен кръвен тест;
откриване на маркери за вирусен хепатит;
Ултразвуково изследване на черния дроб и коремните органи;
FibroTest;
компютърна томография, магнитен резонанс;
чернодробна биопсия.

Общ кръвен тест

Този бърз и достъпен анализ може да покаже някои промени, които настъпват в организма. Въпреки това, тя не е специфична за увреждане на черния дроб. Чрез промяна на броя на левкоцитите може да се прецени за тежестта на възпалителния процес. Намаляването на нивата на тромбоцитите показва неизправност на чернодробните клетки, което е по-характерно за вирусен хепатит. ESR индикатор - скорост на утаяване на еритроцитите, неспецифичен индикатор за промени в организма. При скорост 2–15 mm / h може да се увеличи значително по време на бременност, с възпалителни заболявания (хепатит) и инфекциозни лезии.

Нормалните стойности на общата кръвна картина са индивидуални. Те зависят от възраст, пол, бременност. Те могат да бъдат намерени в таблицата с резултатите във всяка лаборатория.

Биохимичен кръвен тест

Това проучване има повече от 40 ключови показателя за вътрешното състояние на организма. При наличие на симптоми на увреждане на черния дроб е важно да се обърне внимание на следните тестове: ALT, AST, алкална фосфатаза, GGT, билирубин.

ALT и AST (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза) са вътреклетъчни ензими, чието максимално количество се открива в черния дроб, сърдечните мускули, скелетните мускули. Те влизат в кръвния поток, когато клетъчната мембрана е повредена. При скорост до 41 U / l, ALT може да се увеличи значително при вирусни, токсични хепатити, рак на черния дроб, миокарден инфаркт. AST показва максимални стойности за лезии на сърдечно-съдовата система, токсичен и хроничен хепатит. Важно е не само абсолютната цифра на показателя, но и съотношението на 2 ензима.

Преобладаването на ALT над AST е признак на разрушаване на хепатоцитите.

Алкалната фосфатаза се открива във всички човешки органи, но най-голямата концентрация се наблюдава в черния дроб, жлъчните пътища и бъбреците. Подобряването на този ензим е характерен признак за обструкция на жлъчните пътища. По време на бременността броят на алкалната фосфатаза може да надвиши физиологичната норма.

GGTP (гама-глутамилтрансфераза) е ензим, участващ в метаболизма на аминокиселини, така че най-голямата му концентрация се среща в бъбреците и черния дроб. Може да се счита за най-чувствителния маркер за холестаза - стагнация на жлъчката, поради бързото увеличаване на концентрацията на ензима в кръвта, когато жлъчните пътища са блокирани. Интервалите на нормалните стойности на GGTP варират в зависимост от метода на анализ.

Струва си да си припомним, че няма специфични ензими, които точно да показват увреждане на черния дроб, те могат да надвишават нормата при физиологични условия (бременност), злоупотреба с алкохол, болести на други органи и интензивно физическо натоварване.

Причините за увеличаване на общия билирубин включват: увреждане на черния дроб (токсичен, вирусен), цироза, повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична анемия), холестаза (холелитиаза). Директният и индиректен билирубин трябва да бъдат разделени. Разрушаването на червените кръвни клетки увеличава косвените, чернодробните причини засяга прякото. Нормите на стойностите зависят от метода на анализ и използваните тестови системи. Обикновено те се дават под формата на таблица за формата на резултатите от анализа.

Маркери за вирусен хепатит

Антителата могат да бъдат разделени на 2 вида: IgM и IgG. Първият посочва острия етап на процеса, а вторият - за инфекцията и продължава през целия живот.

За хепатит А е достатъчно да се определи IgM. Най-точният показател за вирусен хепатит В е HBeAg. Този ядрен антиген показва наличието на активно размножаване на вируса в хепатоцитите, високо замърсяване на кръвта. Определя се и хепатит С.

Важно е да се наблюдава повишаването на титъра на антителата с течение на времето. Тъй като вирусите могат да се получат от майка на дете, трябва да се изследват за хепатит преди бременност.

Ултразвук на черния дроб

За провеждане на това изследване е необходима подготовка. 3 дни преди ултразвука, продуктите, които причиняват газове, трябва да бъдат изключени от диетата, ако е необходимо - да се направи клизма.

Ултразвукът изследва размера на черния дроб и жлъчния мехур. Дифузни или фокални лезии могат да бъдат идентифицирани.

Първите са:

стеатоза;
остър и хроничен хепатит;
цироза.

Хепатозата е свързана с натрупване на мазнини, разпръснати в чернодробните клетки. Поради различната плътност на хепатоцитите и мастните капки, чернодробната картина става „разнообразна”. С прогресирането на болестта функционално активната тъкан се заменя от съединителната тъкан, следователно ултразвукът показва признаци на фиброза. Размерът на тялото се увеличава поради двата лопасти, ръбът е закръглен.

Независимо от вида хепатит (вирусен, токсичен), ултразвуковата картина не е специфична. Размерите на частите могат да се увеличат, формата на ръбовете може да се промени, плътността остава в нормалните граници. С течение на времето могат да се появят области на хипоехогенност.

Симптомите на цироза могат да бъдат преки и непреки. За директна диагноза са достатъчни 3 преки или комбинация от 2 преки и 2 индиректни симптоми. Повече подробности за тях в таблицата.

Фокалните промени в черния дроб се наблюдават по-ясно, отколкото дифузно. Можете веднага да идентифицирате области с повишена плътност (хемангиома, аденом, ракови метастази, калцификации), намалена ехогенност (сарком, лимфом, абсцес, хематом).

Информационното съдържание на ултразвука е доста високо, но липсата на специфични признаци прави невъзможно поставянето на диагноза само по един метод на изследване.

FibroTest

В съвременните лаборатории се въвежда нов неинвазивен метод за диагностициране на чернодробно увреждане - фибротест. Това е алтернатива на биопсията. Основната задача е да се определи стадия на фиброза и некроинфламаторна активност. Показания за фибротест могат да бъдат хроничен хепатит. От 2008 г. насам във Франция това проучване е признато за надежден метод за определяне на хепатит С в прогресивен стадий. Fibrotest е безопасен, така че може да се използва по време на бременност.

ЯМР, чернодробна КТ

Неинвазивните изследвания на черния дроб включват компютърна томография и магнитен резонанс. Тези техники ви позволяват да получите картина на тялото под формата на филийки с размери 5-10 мм. Да се идентифицира най-честата фокална патология, използвайки контрастно усилване. Методите ви позволяват да определите всяко отклонение от нормата по размер и структура. Сред недостатъците са високата цена на изследванията, наличието на противопоказания (бременност, наличие на пейсмейкър).

Чернодробна биопсия

Този метод се използва в случаите, когато други методи не са достатъчно информативни. Тъй като тази процедура е доста травматична и е хирургична интервенция, към нея се прибягва само в крайни случаи. Има няколко техники за биопсия:

Стандартен - с помощта на игла от пациента се взема малка част от черния дроб;
Лапароскопски - заедно с иглата се поставя камера в коремната кухина, за да се визуализира по-добре процеса;
Трансвенозно - през венозния катетър през съдовете инструментът се придвижва към черния дроб, където се взема материал за изследване.

Биопсията е най-новият метод за диференциална диагноза на увреждане на черния дроб.

Точна лабораторна диагностика на чернодробно заболяване, съвременни методи на инструментален преглед, навременен достъп до специалист са фактори, които допринасят за ранното откриване на патология.

Колкото по-малко време минава от началото на заболяването до началото на лечението, толкова по-голям е шансът за положителен резултат!