Какво е опасно opisthorchiasis

Описторхозисът е хелминтна болест, която има естествен фокален път. Биохеминтиазата засяга главно хепато-билиарната система и панкреаса. Местообитанието на паразита е предимно об-иртишския басейн.

Как се появява инфекцията с описторхоза?

Проникването на патогена в организма настъпва при недостатъчна кулинарна обработка на рибата. Този проблем има широкомащабен характер в местните жители на ендемични места, тъй като основният им източник на храна е речната риба. В същото време разпространението в някои райони на басейна Оби и Иртиш достига 100%.

Как патогена паразитира в организма?

Ларвите на хелминти, достигайки до 12 дуоденална язва, се разпространяват през хепатобилиарната система, където достигат пубертета и се размножават.

Патогенният ефект на паразита върху черния дроб и жлъчната система се състои от:

• При взаимодействието на паразитни антигени и антитела на тялото - развитието на автоимунни алергични реакции.
• В механичните ефекти на червеи върху стените на жлъчните пътища, тяхното възпаление, развитието на дистрофични промени.
• В припокриването на описторчий лумен на жлъчните пътища и нарушаване на оттока на жлъчката.
• В развитието на дегенеративни промени в черния дроб и панкреаса.

Признаци на описторхоза

Заболяването е остро и хронично. Любопитно е, че местните хора толерират само хроничната форма на болестта. Докато посетителите мигрират към острата форма на заболяването.

Острата форма на описторхоза възниква поради развитието на автоимунни реакции и се проявява със следните симптоми:

• треска;
• болка в десния хипохондрий - поради увеличаване на размера на черния дроб;
• болки в мускулите и ставите;
• появата на лезии върху кожата и лигавиците.

При хронично протичане на описторхоза се отбелязва:

• болка в десния хипохондрий;
• непоносимост към мастни храни, диспептични симптоми (гадене, горчив вкус в устата).

Какво е опасно opisthorchiasis?

Хроничната описторхоза не е безвредно заболяване. И въпреки факта, че при някои пациенти заболяването е доброкачествено, винаги съществува риск от развитие на рак на черния дроб. Освен това, ефектът от описторхоза върху вероятността от развитие на тумори вече е доказан.

Как и как да се лекува описторхозис при възрастни и деца?

Показана е хоспитализация за описторхоза:

• деца до 3 години с каквато и да е форма на описторхоза;
• деца над 3-годишна възраст с тежък остър и хроничен описторхоза;
• деца от всяка възраст с дисфункция на черния дроб, панкреаса, нарушаване на изтичането на жлъчката.

• Празиквантел е основно средство за лечение на описторхоза. Той има парализиращ ефект върху паразита.
• Противоалергични лекарства - използвани за алергични прояви на заболяването.
• Choleretic, противовъзпалителни лекарства - премахване на стагнацията на жлъчката и възпалителни прояви в жлъчните пътища.

Ефективно средство за патогенетична терапия на описторхоза е лекарството Ecorsol. Лекарството е особено показателно за неефективността на други антихелминтни лекарства. Компонентите на лекарството имат:

• антипаразитно действие;
• противовъзпалителен ефект - допринася за лечението на ерозии на жлъчните пътища;
• холеретично действие - стимулира потока на жлъчката през каналите;
• антимикробно действие - предотвратява присъединяването и възпроизводството на патогенна флора.

Съставът на Ecorsol се състои от екстракти от кора на трепетлика и хълмистовиден. Какви други билки използват традиционната медицина за лечение на заболявания, вижте видеото.

Какво е опасно и как се лекува описторхоза при хора?

Описторхозисът е паразитна болест, която е много разпространена в Украйна и Русия, в която са засегнати главно органите на стомашно-чревния тракт. Болестта в някои случаи може да доведе до тежко увреждане на каналите на черния дроб и панкреаса, както и на жлъчния мехур.

Заболяването еднакво често засяга и възрастните, и децата.

Описание на паразита

Основните патогени на описторхоза при хора са чернодробните паразити Opisthorchis viverrini и Opisthorchis felineus (котешки метил и сибирски метил). Тези хелминти са трематоди от класа на дигенетичните метили.

Дължината на червеите средно е 8-18 милиметра с ширина 1,2-2 милиметра. Развитието на зрял индивид се осъществява с участието на два основни междинни гостоприемника: риба и мекотели. Крайните собственици на чернодробни метили са хора и различни хищници.

Първите междинни гостоприемници за хелминти са сладководни мекотели от рода Codiella, обитаващи изключително в плитки, сухи водни тела. Инфекцията на мекотели става, когато поглъщат яйца, които попадат в местообитанията на мекотели заедно с изпражненията на крайните гостоприемници.

В организма на мекотелото паразитът се развива и в рамките на два месеца метаморфизира в церкария, която напуска тялото на мекотелото и се въвежда в организма на втория междинен гостоприемник, рибата-шаран.

Крайните собственици, включително и човекът, се заразяват с описторхоза, като ядат заразена и необработена риба (можете да прочетете за паразитите в рибите отделно). В човешкото тяло чернодробните метили могат да живеят повече от 20 години.

Видове и местообитания на опистори

Общо има 14 вида чернодробни метили, от които повечето могат да причинят заболявания при хората. Тъй като групата на чернодробните метили не е отделен таксон (група), тя включва различни видове паразити от различни родове, а именно:

1. Clonorchis sinensis (обитава главно в Китай).
2. Dicrocoelium lanceatum (известен още като "ланцетни метили").
3. Дикроколиеви хоспи.
4. Fasciola hepatica (удари овце).
5. Fascioloides magna (най-големият чернодробен метил).
6. Fasciola gigantica.
7. Fasciola jacksoni.
8. Metorchis conjunctus.
9. Metorchis albidus.
10. Protofasciola robusta.
11. Parafasciolopsis fasciomorphae.
12. Opisthorchis viverrini.
13. Opisthorchis felineus (основно засяга котки).
14. Opisthorchis guayaquilensis.

Най-често хората са заразени с паразитите Opisthorchis felineus (най-често срещани в Украйна, Русия, Казахстан) и Opisthorchis viverrini (главно в Тайланд, Виетнам и Лаос).

Като цяло, чернодробните метили са повсеместни. В Руската федерация най-малко 75% от всички паразитни заболявания се срещат при описторхоза (според данни от ресурса PubMed). През 2010 г. в Руската федерация са регистрирани общо 33,657 инфекции с описторхозис сред възрастни и 4571 инфекции сред деца под 17-годишна възраст.

Каква е опасността за хората: засегнати органи, причинени от заболяване

Хелминти причиняват сериозно увреждане на стените на жлъчните пътища, когато са фиксирани или се движат в лумена. С помощта на специални скоби (издънки), хелминтът привлича лигавицата в кухината, което води до неговото нарушение и нарушава локалното кръвообращение. В някои случаи е възможно дори да се прекъсне целостта на тъканите и да се наруши.

Голямо натрупване на паразитни индивиди на едно място на жлъчните пътища води до механично препятствие за потока на жлъчните и панкреасни секрети, което може да доведе до разширяване на жлъчните пътища.

На фона на стагнацията на жлъчката се увеличава рискът от вторична инфекция, която потенциално може да доведе до тежък гнолен холангит и жлъчен перитонит.

В допълнение, паразитите често водят до развитие на алергични реакции, както локални (оток, тежък сърбеж, уртикария), така и генерализирани (анафилактичен шок, колапс).

При описторхоза може да се развият следните заболявания:

• разширени жлъчни пътища;
• Акхил;
• гнойни холангити;
• алергични реакции;
• холангиокарциномът;
• ерозивен и улцерозен гастродуоденит;
• дифузно възпаление на черния дроб;
• жлъчен перитонит;
• остър панкреатит;
• рак на черния дроб;
• цироза на черния дроб.

Как влизат в човешкото тяло?

След като паразитът завърши прехода си към церкариите в тялото на мекотелото, той се освобождава в околната среда (тялото на водата) и влиза в тялото на рибата-шаран. В тялото на рибата хелминтът прониква в мускулите или подкожната тъкан, след което се фиксира там.

След това хелминтът преминава към третия етап на развитие и метаморфен към метацеркария (ларва). След шест седмици образуваната ларва става инвазивна и способна да инфектира крайните биологични гостоприемници.

Единствено под формата на метацеркария паразитът може да съществува и да се развива при човека или месоядните бозайници.

По-конкретно, човек се заразява чрез консумация на инвазивни риби. Веднъж попаднал в човешкото тяло, чернодробният метил пристъпва към първоначалния участък на тънките черва, въпреки че някои от паразитите се установяват в кухината на стомаха.

Вътре в стомаха или тънките черва, хелминтът се освобождава от кистите и се изпраща до жлъчните пътища, откъдето се втурва в жлъчния мехур или жлъчните пътища на черния дроб. След като удари крайната точка, паразитът е фиксиран, за да достигне зрялост, която вече се случва в продължение на 10-12 дни. След достигане на зрялост червеят слага яйца.

Симптоми и диагноза

Симптомите на описторхоза при хора са следните:

1. Повишаване на телесната температура до 39 градуса по Целзий.
2. Слабост и умора.
3. Обрив по кожата.
4. Жълтеница.
5. Гадене, повръщане.
6. Диария, в редки случаи запек.
7. Главоболие и леко световъртеж.

Диагностика на описторхоза при хора се извършва с помощта на следните диагностични методи:

• ендоскопия;
• вземане на история;
• КТ и ЯМР;
• ултразвуково изследване;
• кръвен тест и изпражнения.

Форми на описторхоза: хронична и остра

Острата форма на описторхоза се проявява с внезапно повишаване на телесната температура до 38-39 градуса по Целзий. В този случай, пациентът се чувства силна слабост, гадене, често повръщане, което не носи облекчение.

В рамките на няколко часа след началото на заболяването пациентът развива уртикариален обрив по тялото, с различна интензивност на болка в мускулите и ставите. Често има възпаление и увеличаване на регионалните лимфни възли.

При хронична форма на описторхоза симптомите на заболяването се изтриват. Пациентите с хроничен описторхоз ежедневно чувстват чувство на тежест в корема (особено в черния дроб), гадене, липса на "здравословен апетит".

В този случай, хроничната форма на описторхоза обикновено настъпва с екзацербации, които се появяват около 1-2 пъти годишно. В острия стадий заболяването прилича на остра форма на описторхоза, но само в изключително редки случаи води до развитие на тежки гнойни усложнения (за разлика от наистина остра форма на заболяването).

Ако не се лекува, хроничната описторхоза след около 10-20 години от инфекцията води до хроничен хепатит, цироза на черния дроб или дори рак (хепатоцелуларен карцином).

Какво е опасно opisthorchiasis? (Видео)

Лечение и профилактика

Лечението на описторхоза при хора се извършва в комплекс с използване на лекарствени различни фармакологични групи.

За да се унищожат червеите се използват лекарства "Празиквантел", "Хлоксил" или "Албендазол". За декомпенсация на функциите на органите на стомашно-чревния тракт се използват различни поддържащи препарати.

За облекчаване на болката се предписват спазмолитици и аналгетици. При поставяне на вторична инфекция се използват антибактериални средства, а по време на развитието на перитонита се извършва хирургична интервенция.

За предотвратяване на описторхоза трябва да се използват само варени, пържени или внимателно осолени риби. Леко солена и лошо приготвена риба не трябва да се яде, също така се препоръчва да се откаже от нарязаната риба.

При замразяване на рибата трябва да се ръководят от следните препоръки:

• замразяване при -40 по Целзий: най-малко 7 часа преди пълна дезинфекция;
• замразяване при -35 ° С: най-малко 14 часа преди пълна дезинфекция;
• замразяване при -28 ° С: най-малко 32 часа преди пълна дезинфекция.

Opisthorchiasis. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Описторхозисът е опасно паразитно заболяване. На първо място, тя засяга черния дроб и жлъчните пътища.

Заболяването се причинява от плоски червеи от метили, които влизат в човешкото тяло, като ядат риба, заразена с паразити. Курсът на заболяването е хроничен и вълнообразен: честите обостряния се редуват с периоди на спокойствие.

Статистика и разпространение

Заболяването е най-често срещано в Русия (Западен Сибир), Беларус, Украйна (Днепър), Казахстан и страните от Югоизточна Азия (Тайланд, Виетнам, Лаос, Камбоджа). Най-големият център на описторхоза в света е Тюменската област.

Разпространението на описторхоза в Европа и Русия:

• Русия. 70-75% от населението страда от болестта, а при епидемиите тази цифра понякога достига до 100% (т.е. всички жители, с изключение на бебета, са заразени)
  
• Беларус - 3-5%
  
• Казахстан и Украйна - приблизително 7-10% във всяка страна
  
• Балтийските държави (Литва, Латвия, Естония) и Западна Европа (Австрия, Белгия и др.) - според различни източници, от 2 до 4-5% от населението във всяка страна

В този списък „палмата“ принадлежи на Русия. Това е свързано с особеностите на дълбоко вкоренените хранителни традиции в някои области: ядене на сурова или лошо топлинна обработка на риба (в сладолед, леко осолена, сушена). Това е особено вярно за коренното население на Далечния север.

Останалите жители на тези и други региони обаче имат същия шанс да бъдат заразени с описторхоза. В крайна сметка, често се случват хедонистични реакции (удоволствие от яденето на определена храна).

Риби, заразени с описторх, се срещат в реките Иртиш, Об, Урал, Енисей, Кама, Днепър, Дон, Волга, Северна Двина, Бирюса.

Малко история...

През 1884 г., на откриването на котката, италианският учен Себастиан Риволта открил малък паразитен червей, наричайки го "котешки случай".

Няколко години по-късно, през 1891 г., професорът и сибирският учен К.Н. Виноградов изследват трупа на селянин. Ученият намери в черния дроб на починалия плоски, почти бели червеи, дължината на които е не повече от 8 мм. Професорът нарича своето откритие "сибирска флейта".

След известно време стана ясно, че говорим за един и същ паразит.

Интересни факти

Известно е, че в годините на Великата отечествена война един от сибирските войници е бил убит в един от концентрационните лагери в Германия. При откриването на трупа му германците бяха ужасени, защото в черния дроб и панкреаса бяха открити около 42 хиляди опистори!

През 1973 г., по време на една от експедициите в северната част на Томска област, се отваря котка за получаване на биологичен материал. На пръв поглед тя изглеждаше бременна, но се оказа, че това е котка с огромен корем. И това, което те мислеха, беше за матката с котенцата - осем големи кисти в черния дроб с опистор.

Какво причинява описторхоза?

Структурата на описторхиса

Един възрастен индивид от описторхис е плосък плитък фураж, чиято дължина е от 8 до 18 mm, а ширината му е от 1,2 до 2 mm. Тя има ланцетна форма на тялото с остър преден край. Има две вендузи за фиксиране върху гладки повърхности: орална и коремна. Коремната смукалка се намира в средата на тялото, устната смукалка е в края на главата. От устната смукалка произхождат от фаринкса и хранопровода, от които започва червата. В задния край на паразита е отделителният канал.

На плоското мускулно-кожано тяло на паразита са прищипвания, с помощта на които тя е прикрепена в тялото на приемника към лигавиците на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Opistorchis е хермафродит, защото има както мъжки, така и женски полови органи. Женските органи са представени от матката и жълточниците, които се намират в средната част на тялото. Мъжки органи - два тестиса и семенен съд, който се намира в задната трета на тялото. Гениталният отвор се намира пред коремната смукалка.

В гостоприемника паразитът не се размножава, а се натрупва със сурови или слабо термично обработени риби. Той обаче слага яйца - до 900 броя на ден.

Формата на яйцата прилича на семена от краставици. Яйцата са малки, бледожълти на цвят. Те съдържат вътре в ларвата (miracidian), която запазва жизнеспособността си в речната вода до една година, в блатото за 36–40 часа, във въздуха или в почвата до 7-10 дни. Яйцата се изпускат в околната среда от тялото през стомашно-чревния тракт с изпражнения. Незрелите яйца на паразита не са заразни. За зреенето те трябва да вървят дълъг път - жизнения цикъл.

Жизненият цикъл на паразита

Двама междинни и един последен домакин участват в тираж на опастирчис по природа:

• Първият междинен гостоприемник е сладководно мекотело от рода Bithynia inflata. Живее в добре затоплени плитки води със застояла вода или слаби течения, които са богати на растителност.
• Вторият междинен или допълнителен гостоприемник са рибите от семейство шарани: лин, ид, шип, хлебарка, синя птица, верховка и др.
• Крайният собственик е човек или месоядно (месоядно) животно (котка, куче, прасе, лисица, печат и др.).

Цикъл на развитие

С изпражненията на крайния гостоприемник, паразитните яйца влизат в езерото, където се поглъщат от сладководни миди и влизат в стомашно-чревния си тракт. В храносмилателния тракт на мекотелото, miracidia претърпява редица промени, превръщайки се в cecary. Целият процес отнема около два месеца.

След това цикария напуска мекотелото и активно се просмуква в тялото на рибата от семейството на шаран, като се установява в мускулите и подкожната тъкан.

След това цикарията губи опашката си и придобива двойна обвивка, превръщайки се в метакария, подвижна ларва. Метацикария е в кръгли кисти със сивкав цвят с размер 0,17–0,21 mm. Целият процес отнема около шест седмици, след което рибата става способна на инфекция.

От кистите, уловени в стомаха и горната част на тънките черва на крайния гостоприемник, се освобождава метацикария. След това тя навлиза в жлъчните пътища в черния дроб и жлъчния мехур. Целият процес отнема 3-5 часа. След 1,5-2 седмици метацикария достига пубертета. Продължителността на паразитизма при възрастен индивид при човек или месояден бозайник може да бъде от 10 до 30 години.

Opistorh 100% намира в интрахепаталните жлъчни пътища, 60% - на жлъчния мехур, 36% - на панкреатичните канали.

В организма на гостоприемника описторхисът се храни с епителни клетки, слизести секрети на жлъчните пътища и червени кръвни клетки (еритроцити).

Само метацекарите, от всички етапи на развитие на паразита, са способни на живот и размножаване в тялото на човека или бозайника.

Metatsikarii има висока жизнеспособност: той се запазва при температура 3-12 ° С под нулата до 25 дни, при 30-40 ° С под нулата за 5-6 часа. Докато при излагане на високи температури умират в рамките на 10-15 минути, той разрушава и силен солен разтвор.

Симптоми на описторхоза

Остра описторхоза

Заболяването започва след 5-42 дни от момента на заразяване. Въпреки това, средният инкубационен период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е 21 дни.

Най-често началото на заболяването е остро и продължава около 1-2 седмици при пациенти с лек до умерен курс.

Водещите фактори в механизма на развитие на острата фаза на описторхозата са токсични и алергични реакции на организма. Те възникват в отговор на проникването на паразита в човешкото тяло и неговите метаболитни продукти.

Механизмът на развитие на острата фаза на описторхоза

Тя се основава на алергични реакции, които се развиват в забавен или непосредствен тип със системни прояви (т.е. почти всички засегнати тъкани), както и нарушения в имунната система.

Паразитните токсини (антигени), влизащи в тялото, взаимодействат с клетките на имунната система: макрофаги и Т-лимфоцити. В резултат на това се задействат сложни процеси, които водят до увеличаване на нивото на Ig E.

На свой ред, Ig E стимулира освобождаването на мастоцити (имунни клетки на съединителната тъкан - базофили) на биологично активни вещества, които причиняват алергично възпаление (медиатори на имунното възпаление): хистамин, брадикинин и др. Те се впускат във фокуса на имунното възпаление, което се открива в почти всички органи и системи (кожа, стави, сърце, бели дробове и др.)

Най-важните медиатори на имунното възпаление:

• Хистаминът. Взаимодейства със специални хистаминови рецептори (Н1, Н2), които се намират в гладкомускулните клетки (кожа, бронхи, храносмилателна система, съдове и други органи), лигавица на носните и стомашните клетки. Хистаминът, действащ върху клетъчните рецептори, води до стесняване на бронхите, повишено производство на стомашен сок, разширяване на кръвоносните съдове, както и освобождаване на течност от тях в тъканта (развива уртикария, ангиоедем и други алергични реакции).
  
• Фактор, който засилва движението на еозинофилите (кръвни клетки, които се борят с червеите и намаляват концентрацията на медиатори на имунното възпаление в тъканите).

В допълнение, промени в работата на някои органи на имунната система: лимфни възли и далак. Те увеличават броя и активността на плазмените клетки (произвеждат антитела), лимфоцитите (произвеждат антитела и взаимодействат с външен човек), макрофагите (усвояват чужди протеини), които са предназначени за борба с бактериите, вирусите и токсините.

Всички тези промени водят до това, че кръвообращението се нарушава в малките съдове (микроциркулация) във всички органи и тъкани, а около съдовете се развива оток. Следователно, тъканите и органите получават по-малко хранителни вещества, както и кислород. В резултат на това работата им е прекъсната.

Симптоми на остър описторхоза

• Алергични реакции. Има обриви по повърхността на кожата и сърбеж (поради дразнене на нервни окончания), развиват се оток на Quincke и уртикария (главно при тежко и продължително протичане на заболяването). Понякога обривът е подобен на херпесния или псориатичния. Най-често срещаните обриви са разположени върху кожата на лицето и флексорните повърхности на крайниците (ръцете и краката), в областта на ставите.
• Поражението на храносмилателния тракт и диспептичните симптоми. Има болки в корема, намален апетит, метеоризъм, киселини. Пациентите често имат свободни изпражнения с бучки от несмляна храна и слуз. До известна степен същите тези промени предизвикаха гадене и повръщане.
• Астено-вегетативен синдром (слабост, неразположение, умора, нарушения на съня, раздразнителност).
• Увеличаването на размера на черния дроб и панкреаса, както и нарушаването на тяхната функция (жълтеност на кожата, развитието на панкреатит и хепатит).
• Болки, болки в ставите и мускули. Не са постоянни.
• Увреждане на дихателната система: диспнея, кашлица, астма, слизеста секреция от носа.
• Подути лимфни възли и далак.
• Поражението на дихателната система: кашлица, недостиг на въздух, слизеста секреция от носа.

При остра описторхоза се наблюдават следните симптоми:

• треска
  Една от проявите на обща интоксикация.
  Температурата се повишава поради факта, че в хода на своята жизнена дейност метацикарите освобождават пирогенни вещества (вещества, които повишават телесната температура). Те взаимодействат с центъра за терморегулация, който се намира в мозъка. В резултат на това се намалява преносът на топлина и се увеличава процесът на генериране на топлина.
  
• Коремна болка
  Тъп, болен и потискащ, но понякога има характер на чернодробна колика. Болката се намира предимно в горната част на корема в средата или вдясно.

Болката се дължи на факта, че метацикарите, движещи се по жлъчните пътища и намиращи се в жлъчния мехур, увреждат мукозната мембрана. В резултат на това клетките се ексфолират от повърхността на лигавицата, развиват се локално подуване и възпаление.

Повръщане и гадене
Те са симптоми на обща интоксикация. Разработване поради факта, че отпадъчните продукти на паразита действат върху еметичния център в мозъка. Резултатът е свиване на мускулите на скелета и стомашно-чревния тракт, което води до гадене или изригване на стомашното съдържание.

Разбира се, не всички симптоми на остра описторхоза могат да се наблюдават при един и същ пациент. А тяхната тежест зависи от тежестта на заболяването, както и от преобладаващото увреждане на органа.

Симптомите на острия описторхоза, в зависимост от варианта на заболяването

• Тифозен вариант. Продължи средно от 2 до 2,5 седмици. Най-ясно отразява алергичната основа на заболяването. Характеризира се с наличието на висока телесна температура с тежки тръпки, остро възникване, рязко увеличаване на лимфните възли, нарушение на общото състояние. Пациентите се оплакват от силна болка в сърцето, мускулите и ставите. Те имат гадене, повръщане, кашлица, алергични симптоми (кожен обрив, ангиоедем и др.).
• Вариант на хепато холангит. То се проявява при висока телесна температура, увреждане на черния дроб (разширяване на черния дроб и далака, промени в биохимичните параметри на кръвта: повишаване нивото на общите проби от билирубин, сублимат и тимол). Пациентите се оплакват от коремна болка: тъпа, болка, пресоване или спазми. Те могат да бъдат отдясно или наляво, или да имат характер на херпес зостер. Има гадене и повръщане.
• Гастроентероколитична опция. Когато се развие гастрит, колит, стомашна язва. Пациентите се оплакват от болка в горния среден или десен корем. Налице е намаляване на апетита, гадене, повръщане (рядко), хлабави изпражнения.
• Лезия на дихателните пътища. Развива се при 1/3 от пациентите. Проявяват се слизести секрети от носа, подуване и зачервяване на лигавицата на задната стена на фаринкса, развиват се симптоми на пневмония и бронхит (кашлица, задух, пристъпи на астма, болка в гърдите, понякога до развитие на астма).

Курсът на остра описторхоза, в зависимост от тежестта на заболяването

• Лека степен
  Заболяването започва остро с внезапно повишаване на телесната температура до 38,0 ° С, което се поддържа допълнително на субфебрилни номера (37,0-37,5 ° С) за около 1-2 седмици. Пациентите се оплакват от слабост и повишена умора, коремна болка, без да посочват ясно място (локализация), има релаксация на стола.
  
• Умерена степен
  Започва с повишаване на телесната температура до 39.0 ° C, което може да бъде от различен вид (най-често субфебрилно). Тя държи до 2-3 седмици. Пациентите се оплакват от болки в ставите и мускулите. Има леки алергични обриви по кожата, често се наблюдават гадене, повръщане, диария, бронхит с астматичен компонент. Увеличен черен дроб и далак.
  
• Тежка степен
  Симптомите на обща интоксикация са изразени: висока и устойчива телесна температура (до 39.0-39.5 ° C), алергичен обрив по кожата (най-често уртикария), ангиоедем, безсъние, летаргия или прекомерно възбуждане.

  Водещите симптоми са жълтеница, силна болка в горната част на корема отдясно, уголемяване на черния дроб, промени в биохимичния кръвен тест (повишен билирубин, трансаминази и др.) T

Важно е!

Поради имунологичната резистентност към паразита в местното население от центъра на описторхозиса, острата фаза на заболяването или напълно отсъства, или отива много по-добре, отколкото сред посетителите.

Хронична описторхоза

В тази фаза остават ефектите върху организма на токсични и алергични реакции, причинени от токсините на възрастен паразит, който отделя яйца. Същият механизъм на възникване и проявление, както в острата фаза. Те обаче са малко по-слабо изразени.

Механизмът на развитие на хронична описторхоза

Има патологични промени, които се развиват в резултат на:

• Дразнещо и увреждащо въздействие на издънки, както и откъсване на възрастния паразит върху лигавицата на жлъчния мехур, жлъчния канал и панкреатичния канал
• Натрупвания в каналите и жлъчния мехур на възрастни паразити, както и техните яйца (създава се механично препятствие)
• Дразнене на блуждаещия и симпатиковия нерв поради механични (в местата на прикрепяне на възрастни паразити) и токсични (метаболитни продукти на паразита или смърт на собствените му тъкани) влияе върху тях.

В резултат на това се развива възпалителна реакция на лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреатичните пътища и епителът се ексфолира от повърхността им. Моторната функция на стомаха, дванадесетопръстника и жлъчния мехур също е нарушена.

Затова по време на продължителното протичане на заболяването лигавицата на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреасните канали стават по-плътни и върху тях се образуват белези. В допълнение, крайната част на общия жлъчен канал и кистозният канал се стесняват. По този начин, потокът от жлъчката и сока на панкреаса се забавя, което създава условия за присъединяване на вторична инфекция и образуването на камъни в жлъчния мехур. Процесът на храносмилане и абсорбция също е нарушен, което води до недостатъчно снабдяване на организма с хранителни вещества.

Симптоми на хронична описторхоза

• Астеничен синдром (увреждане на централната нервна система). Пациентите се оплакват от бърза физическа и психическа умора, намалена работоспособност, нарушения на съня, раздразнителност, обща слабост, главоболие, треперещи ръце и крака.
• Алергични прояви. На кожата се появяват алергични обриви, подобни на херпес и / или псориатични (описторхоза понякога причинява псориазис), уртикария. Най-честите обриви са разположени върху кожата на лицето и флексорните повърхности на крайниците, в ставите. Често в кожата в гънките и гънките има пукнатини. Местата на кожата, които не са засегнати, са сиви и сухи на допир.
  Често се наблюдава повишена чувствителност на кожата към слънчевите лъчи, под въздействието на които се появяват обриви по кожата.
  Има много силен сърбеж.
  Често се развива алергичен бронхит или бронхиална астма.
• Периодично повишаване на телесната температура за дълго време без видима причина за субфебрилни числа (37.0-37.5 ° C).
• Болки в мускулите и ставите, които са упорити и по време на продължителното развитие на заболяването развиват тежък артрит и артроза.
• Пристрастяването към сърцето е свързано с недохранване на сърдечния мускул. Пациентите се оплакват от болки в сърцето, както и от прекъсвания на сърдечната честота.
• Затова загуба на тегло поради нарушена абсорбция в червата, поради което се развива дефицит на витамини, минерали, мазнини, протеини и въглехидрати.
• Поражението на стомашно-чревния тракт, черния дроб и диспептичните симптоми. Апетитът намалява, има непоносимост към мастни храни, гадене, понякога повръщане, оригване, запек или нестабилна изпражнения.

Има болки или около корема, или са в горната част на корема по-надясно. Въпреки това, те могат да бъдат и херпес, като хванете лявата и дясната страна на корема отпред, както и гърба. Коремните болки са различни в зависимост от броя на описторху в тялото: ако има малко паразити, тогава болката е периодична и краткотрайна, ако много, болката е постоянна и продължителна.

Черният дроб е засегнат, което се проявява с увеличаването му, появата на жълтеница на кожата и видимите лигавици, нарушение на работата му (промени в биохимичните показатели на кръвта: билирубин, трансаминази и др.).

Такива пациенти често развиват хепатит (понякога до цироза на черния дроб), холелитиаза, холецистит, гастрит (често с появата на ерозия), язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника, ентерит, панкреатит.

Поради високото съдържание на млечна киселина в изпражненията, някои пациенти имат сърбеж на ануса.

И острият, и хроничният описторхоза нарушават имунната система. Затова тялото става по-уязвимо към вируси и бактерии, а също така увеличава податливостта към развитието на тумори. Ето защо често се появява вторична инфекция с развитието на пневмония, ентерит (увреждане на тънките черва), възпаление на сливиците (възпалено гърло), тумори (най-често - черния дроб и панкреаса) и т.н.

Описторхозата оказва неблагоприятно въздействие върху хода на бременността и периода на кърмене (раждане на недоносени бебета, недостатъчно кърмене и др.), Влошава и влошава хода на хронични заболявания (диабет, панкреатит, пиелонефрит и др.).

Описторхоза при деца

Тя се развива рядко, защото храната за децата е добре обработена.

Симптомите на описторхоза при деца са същите като при възрастни. Разликите обаче продължават да съществуват:

• При деца алергичният компонент е по-изразен (персистиращ алергичен обрив, често се развива бронхиална астма).
• При продължително протичане на заболяването има значително нарушение на кръвообращението в малките съдове. Затова децата развиват цианоза (цианоза) на кожата (главно на крайниците), както и студени ръце и крака.

Като правило кожата на децата е влажна на допир, а сърбежната кожа е силно изразена. Поради нарушение на усвояването на хранителните вещества в червата, кожата става тъпа, косата и ноктите са тънки, счупени. В началото на заболяването в ранна детска възраст и продължителното му развитие децата могат да изостанат от връстниците си по отношение на физическото развитие.

Как действа описторхоза (снимка)?

Пролетният външен вид на пациент с описторхоза зависи от фазата на заболяването (остра, хронична), нивото на инфекция с паразита, тежестта и варианта на протичане на заболяването.

Вид пациент с остра описторхоза

В първите дни на болестта, заразен човек се чувства като вирусна или катарална болест. Той е обезпокоен от главоболие, треска, болки в ставите, назална лигавица и болки в гърлото, коремна болка, гадене. Затова пациентът рядко се обръща към лекар. И дори да отиде при лекаря, правилната диагноза не винаги се прави само за тези симптоми.

В допълнение, пациентът обикновено има обрив по тялото под формата на уртикария (при тежки случаи), лек обрив, често изглежда като херпетен или псориатичен обрив. Сърбежът е изразен, така че по кожата може да се появи надраскване.

Вид пациент с хроничен описторхоза

В тази фаза симптомите са разнообразни и неспецифични: кожни обриви (по-слабо изразени), има жълтеност на кожата и лигавиците, бърза умора и летаргия, пациентите се оплакват от коремна болка, слаб апетит и здраве, газове.

Диагностика на описторхоза

Преглед на пациента

При остра описторхоза

Появата на пациента прилича на ARVI или на студено заболяване: повишена телесна температура, назална лигавица, кашлица. Но тук обикновено приликите свършват.

При преглед, лекарят обръща внимание на увеличаване на черния дроб и лимфните възли, наличието на алергични обриви по кожата и тяхната тежест, наличието на коремна болка.

Необходимо е да се разграничи острия описторхоза от чревните инфекции. Симптоми в полза на чревни инфекции са: наличието на кръв в изпражненията, наличието на фалшиви желания за изпразване на изпражненията, липсата на спастични болки, спазматичното сигмоидно дебело черво не се усеща. Докато при острия описторхоза няма такива признаци.

Често се правят грешки при диагностицирането на остри хирургични заболявания на корема с остра описторхоза. Тъй като симптомите често са сходни: коремна болка, повръщане, треска. В този случай, ще помогне на биохимичния анализ на кръвта, което ще разкрие нарушение на чернодробната функция.

При хронична описторхоза

Заболяването се проявява със симптоми на лезии на много органи. Пациентите се оплакват от умора, безпричинно повишаване на телесната температура до 37.0-37, 5 ° C, склонност към алергични реакции, коремна болка, нестабилна изпражнения. Въпреки това, понякога външни признаци не са изразени или напълно отсъстват.

Такива пациенти, като правило, са дълги и неуспешно лекувани за различни заболявания: панкреатит, гастрит, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, тумори и др.

При преглед лекарът отбелязва, че пациентът има следните симптоми: разширен черен дроб, наличие на персистиращи алергични обриви по кожата и палпация на корема. Понякога има жълтеност на кожата и лигавиците, загуба на тегло поради недостатъчен прием на хранителни вещества.

Важна диагностична стойност за хронична описторхоза има триада (симптом на пръста): подуване на клепачите и поява на бял и / или жълт обрив по тях, наличие на пукнатини на езика.

Анализ на описторхоза

Диагностика на остра описторхоза

Микроскопският анализ на изпражненията и жлъчката е труден. Тъй като възрастните паразити започват да слагат яйца само 4-6 седмици след инфекцията.

Въпреки това, редица проучвания, които помагат при диагностицирането на заболяването:

• Пълна кръвна картина (АОК). Кръвта има високо ниво на еозинофили (индикатор за алергични реакции) и левкоцити (кръвни клетки, участващи в имунния отговор), както и ESR (показващи реакцията на имунната система).
• Биохимичен анализ на кръвта. Повишава се нивото на билирубин, трансаминази (ALT и AST), сулейм и тимол, амилаза (панкреатичен ензим) на кръвта и урината. Всички тези индикатори показват увреждане на вътрешните органи (повечето от черния дроб) и нарушаването на техните функции.

Хронична описторхоза

Откриването на описторхични яйца в фекалиите и / или жлъчката е основен критерий за диагностициране на хронична описторхоза.

Важно е да се има предвид, че във фекалиите яйцата не винаги се откриват. Затова най-голямата диагностична стойност е намирането им в жлъчката, която се получава при дуоденална интубация.

Освен това е необходимо да се изследват всички части (А, В, С). За да се "провокира" (стимулира) освобождаването на яйца от описторх от субекта, се използват 1.0-2.0 g клоксил. След това порциите се прекарват последователно през центрофуга и се получават намазки от получените утайки от всяка порция, което ги кара да бъдат покрити. След това ги изследвайте чрез микроскоп при леко увеличение.

KLA и биохимичен анализ на кръвта. Съдържанието на еозинофили левкоцити и ESR, билирубин, ALT и AST, тимол и сулеймови проби, амилаза.

Кръв за описторхоза

Допълнителни методи за диагностика на описторхоза

• Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища. При остра описторхоза жлъчните пътища се увеличават. При хронично заболяване се наблюдава увеличение на самия жлъчен мехур, при което жлъчният канал се стеснява и интрахепаталните канали се разширяват.
• Ретроградна холангиопанкреатография (RPHG). Метод, по време на който жлъчните пътища се изследват с помощта на ендоскоп. Тя ви позволява да прецените състоянието на жлъчните пътища и да откриете възрастни паразити.
• Перкутанна траншепатална холангиография е изследване на жлъчните пътища с ендоскоп след напълването им с рентгеноконтрастно вещество. Методът позволява откриване на възрастни паразити.
• Компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). Изследват се коремните органи. Методите ви позволяват да идентифицирате промени в черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, както и да подозирате хроничен описторхоза.

Лечение на описторхоза

Описторхоза - системно заболяване, което води до нарушаване на работата на много органи, така че лечението трябва да бъде цялостно и поетапно. В зависимост от общото състояние на пациента може да се лекува като амбулаторно (вкъщи) и в болница (болница).

Лечението има свои характеристики в зависимост от стадия на заболяването:

• В остри случаи, фокусът е върху антиалергични и противовъзпалителни лекарства, след което се провежда специфично лечение.
• При хронични заболявания - борбата срещу самите хелминти и рехабилитационното лечение.

Медикаментозно лечение

Етапи на лечение на описторхоза