Заболяване на черния дроб може да бъде придружено от обезцветяване на кожата и лигавиците. Жълтеникавият цвят на кожата дава излишък от пилимента на билирубина, който се образува в резултат на метаболизма на хемоглобина.
Какво е жълтеница
Оцветяването на кожата и лигавиците се нарича жълтеница. Може да съпътства различни чернодробни заболявания. Цветът на кожата може да варира в зависимост от причината за симптома.
Как се нарича жълтеница по различен начин
Това, което днес се смята за хепатит А, през XIX в. Се нарича катарална жълтеница, тъй като в началния стадий заболяването е съпроводено с възпаление на носната лигавица и леко повишаване на температурата. Професор Вирхов го нарече механичен. Само Боткин през 1883 г. доказа инфекциозния характер на болестта. След това инфекциозният хепатит започва да се нарича "болест на Боткин".
По-нататъшното задълбочено проучване на патогените на хепатита установи, че причината за епидемично заболяване е вирус тип А.
Какво изглежда жълтеница: симптоми на заболяването
Инкубационният период за хепатит А е до 50 дни. Заболяването може да се прояви в иктерични, аникови и субклинични форми. Симптомите се появяват на етапи. Най-типичният вариант на жълтеница.
Началото на заболяването е придружено от симптоми на интоксикация:
- Температурата леко се повишава
- Има слабост, общо неразположение.
- Хрема
- Мускулни болки, главоболие може да са смущаващи.
- С бързото протичане на болестта има болка в черния дроб.
Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на ALT, AST, GGTP, които говорят за развитието на холестаза.
След една седмица започва иктеричният период. Изпражненията се олекотяват, урината от сламено жълто става тъмнокафява. Пожълтяването първоначално става забележимо на склерата на окото, а по-късно се появява върху кожата.
След появата на жълтеница, телесната температура се връща към нормалното, но болката в десния хипохондрия се увеличава. Този период продължава 3-6 седмици. След това жълтеницата утихва, кръвната картина се нормализира, настъпва възстановяване.
Жълтеница с хепатит може да не се прояви. След това говорят за атипичния ход на болестта. Хепатит А се понася най-трудно от деца под една година и възрастни хора.
Когато пожълтяването на очите, потъмняване на урината, трябва да потърсите медицинска помощ. Тези симптоми са характерни не само за лесно течащата болест на Botkin.
Причини за възникване на
Жълтеницата и хепатитът не са едно и също нещо. Ако разглеждаме жълтеницата като симптом, тогава можем да разграничим три основни причини:
Всяка от тях има различни причини за възникване. Suprahepatic, или хемолитични, се развива с повишена разбивка на червените кръвни клетки. В кръвта индиректният билирубин е повишен. Придава на кожата лимоненожълт оттенък.
Чернодробната жълтеница се развива, когато чернодробните клетки са увредени от вируси, алкохол и токсични вещества. Кожата е боядисана с жълт шафран, черният дроб е увеличен. В кръвта се определя повишено ниво на индиректен и директен билирубин.
Причината за субхепатална жълтеница е механична пречка за изтичането на жлъчката, методът на дифузия на компонентите обратно в кръвта. Цветът на кожата става зелено-жълт. Общият билирубин се увеличава поради директната фракция.
Каква е разликата между жълтеницата и хепатита?
Хепатитът е заболяване на черния дроб, придружено от възпалителна реакция. Причината може да бъде увреждане на чернодробната тъкан от инфекция, токсични вещества или автоимунна реакция.
Хепатитът, или общо с жълтеницата, се нарича болест на Боткин, причинена от вирус тип А.
Жълтеница е това, което писмо хепатит?
Жълтата кожа е спътник на хепатит тип А и Е, за хепатит В и С е по-малко характерен.
Жълтеница с хепатит
След като проучи подробно всеки вид вирус, човек може да определи кой хепатит най-често причинява жълтеница.
Хепатит А
Причината за острия хепатит е хепатит тип А. Симптомите на хепатит Е се различават много от него, инфекцията се осъществява чрез фекално-орален път чрез немити плодове и мръсна вода. Вирусът е много устойчив на околната среда. Но загива под въздействието на ултравиолетова светлина, при кипене. Заболяването възниква като епидемия, най-често през лятото. За страните с тропически климат се характеризира с целогодишна циркулация на вируса. Болните са заразни 5 дни преди и същото след появата на жълтеница.
Вирусът влиза в тялото през лигавицата на стомашно-чревния тракт, разпространява се през лимфните възли. Налице е неговото първично възпроизвеждане - възпроизвеждане. Освобождаването на вируса в кръвта води до повишаване на температурата и симптоми на интоксикация. След това прониква в черния дроб, където се размножава отново. На този етап има увреждане на чернодробните клетки, развиват се симптоми на жълтеница. Възпалителният процес включва имунната система, която още повече уврежда чернодробната тъкан.
Децата в училищна възраст се разболяват по-често. Жълтеницата е мека. Възрастни и възрастни хора, за разлика от младите, болестта е по-трудна за понасяне. При бременни жени проявите на заболяването са същите като при небременните. Усложненията са редки, но могат да развият преждевременно раждане, пренатална руптура на околоплодната течност. Предаването на вируса от майка на дете не се наблюдава.
Хепатит В
Разликата между този тип заболяване и хепатит А се крие в механизма на предаване и склонността към развитие на хроничната форма на заболяването. Източникът на инфекция са хора с хроничен хепатит B. Предаването на вируса е възможно по парентерален път, т.е. чрез кръв, сексуално и от болна майка към бебето по време на раждането.
Началото на болестта наподобява болестта на Боткин. След 3-6 седмици след инфектирането се развиват катарални симптоми, неразположение, треска. Може би появата на гадене, болки в хипохондрия вече в периода преди жълтеница. След това започват да се развиват симптоми на увреждане на черния дроб - тъмна урина, промяна на цвета на склерата.
Жлъчната фаза е по-тежка, отколкото при хепатит А. Черният дроб е разширен и болезнен, загуба на апетит, дори анорексия. В клиниката се присъединяват ставите, уртикария, гломерулонефрит. Възможен е и друг вариант на курса - аниктерични и субклинични с изтрити прояви.
В повечето случаи хепатит В става хроничен с развитието на чернодробна цироза. 10-15% от пациентите развиват рак.
Хепатит С
Причинителят на тази форма на заболяването се нарича "сладък убиец": симптомите се изтриват, прикрити като други патологии. Жълтеницата може да се развие или не.
Инфекцията се предава чрез хематогенна. Рискът от заразяване чрез сексуален контакт е много малък. Инкубационният период е дълъг, до 6 месеца. Първите признаци приличат на студ и не се приемат сериозно. Функцията на черния дроб не се нарушава дълго време, няма жълтеница. Цветът на кожата може да се промени само на етапа на цироза.
Особеност на заболяването е, че често масовото увреждане на черния дроб се причинява не от вируси, а от автоимунна реакция на тялото. Този тип хепатит най-често изисква трансплантация на черен дроб.
Дали жълтеницата е заразна?
Вирусът на жълтеница е много заразен и устойчив на околната среда. За дълго време може да се съхранява в суха форма. Ето защо, хепатит А може да се нарече "немитална болест на ръцете".
Диагностика на жълтеница
За да отговорите на въпроса какъв вид хепатит причинява жълтеница, трябва да бъдете изследвани. Първоначалните признаци на всички вирусни хепатити са сходни, характеризиращи се с признаци на интоксикация. Едва тогава се появява жълтеница. Но по-нататъшното развитие на болестта е различно. Хепатит А не става хроничен, В и С причиняват тежко увреждане на черния дроб.
Затова всички пациенти са хоспитализирани за диагностициране на заболяването и определяне на тактиката на лечение.
При биохимичния анализ на кръвта, общият билирубин се увеличава поради пряката и непряка фракция, ALT, AST, алкалната фосфатаза. В урината се определя от повишения билирубин.
Кръвта се изследва за антитела срещу вируси на хепатит. В острия период се открива IgM към съответния вирус, след възстановяване на пациента с болестта на Botkin, IgG продължава.
лечение
Няма специфично лечение на жълтеница. По време на периода на заболяването е важно да се следва механично и химически щадяща диета, да се изключат храни, които увреждат черния дроб и алкохол. В условията на болницата е назначена маса номер 5.
Възможно е да се вземат хепатопротектори, за да се поддържа функцията на черния дроб, основните фосфолипиди за възстановяване на клетките му.
предотвратяване
За да не се разболява, трябва да спазвате основните правила за хигиена - да измиете ръцете си след употреба на тоалетната, преди ядене. Когато посещават страни, които са неблагоприятни за инфекция (Индия, африканските страни), хората, които не са болни от жълтеница, могат да бъдат ваксинирани. Тези, които са страдали от жълтеница, не могат отново да се заразят.
Хепатит и жълтеница - каква е разликата?
Според много хора, няма разлика между жълтеницата и хепатита. Въпреки това, такова твърдение се счита за заблуда, защото поради неправилно тълкуване на някои патологии, диагностицирането на заболявания също е трудно. Жълтеницата е специфичен набор от симптоми, които се развиват в резултат на увреждане на черния дроб или жлъчните пътища. Хепатитът е заболяване, което се проявява в резултат на инфекция на тялото, поради злоупотреба с алкохол, или след приемане на токсични лекарства. Лечението на това заболяване се избира, като се вземат предвид патологичните състояния. Процесът на лечение внимателно следи лабораторната и клиничната динамика.
Има жълтеница иктерични лигавици и кожа, както и изразено обезцветяване на изпражненията и постоянен сърбеж. Хепатит С може да се появи при хора без симптоми, така че често се диагностицира още на стадия на чернодробна цироза. В процеса на развитие на това заболяване черният дроб е засегнат от вируса на HCV, който се характеризира със структурна вариабилност. Тази функция му позволява да издържи ударите на имунната система и да се противопостави на антивирусни лекарства. Заболяването е доста бавно и в същото време непрекъснато напредва. Мъртвите клетки на черния дроб - хепатоцитите постепенно се заменят с съединителни влакна, поради тази цироза се развива. Това заболяване се лекува с помощта на специално подбрани антивирусни средства.
Има няколко вида жълтеница:
Хемолитичен (adhepatic). Това се дължи на интензивното разрушаване на червените кръвни клетки и намаляването на нивото на хемоглобина. По време на това заболяване се наблюдава повишаване на индиректния билирубин в кръвта, тъй като черният дроб не се трансформира и не го обработва напълно, в резултат на което кожата става жълтеникава. Наблюдаваното явление се наблюдава при хемолитична болест, както и при преливане на неподходяща кръвна група или при интоксикация с мощни отрови. Освен обезцветяване на кожата, при пациенти се наблюдава и увеличена далака.
Чернодробната. Тя се развива в резултат на поражението на хепатоцитите от вирусни патогени, алкохол, кистозна фиброза, лептоспироза, саркоидоза или други ензимни заболявания. Тази група включва лекарствена жълтеница, която се развива на фона на продължителна употреба на хепатотоксични лекарства в големи дози. Засегнатите чернодробни клетки губят способността си да обработват билирубина, поради което концентрацията му в кръвта се повишава. При пациенти с описаната диагноза има оранжев оттенък на кожата, жлъчка, болки в черния дроб, осветление на изпражненията, загуба на апетит, гадене, потъмняване на урината и горчив вкус в устата.
Обструктивен или механичен. Развитието му води до наличието на протеин по пътя на жлъчката. В този случай, каналите могат да бъдат или напълно блокирани, или частично стеснени, а от това зависи и тактиката на лечение на заболяването. Подобни симптоми се наблюдават при холелитиаза, хелминтоза, онкопатология на панкреаса или черния дроб. Също така се наблюдава стесняване на пътеките по време на сраствания, по време на които се формират интерстициални мостове в областта на хирургичната интервенция. Пациентите имат зеленикав цвят, повръщане, диария, горчив вкус в устата, силен сърбеж, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията и пароксизмална болка в черния дроб.
Как се лекува жълтеница и хепатит С
След определяне на причината за развитието на хепатит С, лекарят определя генотипа на патогена, на базата на който се подбират антивирусни лекарства. Стандартната схема на лечение е приемането на рибавирин и интерферон-алфа. Предписани са и лекарства като Daclatasvir или Sofosbuvir.
Лекарства с жълтеница
Задължителен компонент на терапията са хепатопротектори. Представител на тази група лекарства е Ursofalk, основният активен компонент на който се нарича урсодезоксихолова киселина. Той има много полезни свойства:
- помага на черния дроб ефективно да обработва целия обем на входящия билирубин;
- предпазва хепатоцитите от отрицателни фактори на околната среда;
- спомага за поддържането на нормална чревна микрофлора, като по този начин увеличава имунната защита.
Лекарството има следните противопоказания:
- дисфункция на панкреаса и бъбреците;
- тежка форма на чернодробна недостатъчност;
- индивидуална непоносимост към лекарството;
- остри възпалителни процеси в жлъчните пътища и пикочния мехур;
- възпаление на чревната лигавица
В някои случаи след употребата на Ursofalk при наблюдавани пациенти:
- безсъние;
- гадене или диария;
- безпокойство и раздразнителност.
В допълнение към Ursofalk, лекарства като Gepabene, Hofitol, Allohol, Heptral и Carsil се използват за лечение на чернодробни заболявания.
Симптоматична терапия
За възстановяване на нормалната функция на черния дроб са необходими витамини А, В, С, както и липоева киселина. В някои случаи лекарите предписват и хормонални лекарства, например преднизолон.
За храносмилането на храната пациентите предписват ензими, които нормализират работата на целия храносмилателен тракт. Ако се появят симптоми като повръщане или гадене, вземете Cerucul или Metoclopramide.
Ефективен при лечението на жълтеница и фототерапия, спомагайки за намаляване на сърбежа и възстановяване на нормалния цвят на кожата. Тази техника често се използва за лечение на жълтеница при новородено.
За успокояване на нервната система, на пациентите се предписват лекарства на базата на растителни съставки: Тенотен, Валериан. При наличие на болка в черния дроб се спазмолитици.
Наскоро в Америка стигна до края на изследването на нови антивирусни лекарства, които са се превърнали в истинско откритие за лечение на хепатит С и други чернодробни заболявания. Те засягат ензимите, отговорни за възпроизводството на HCV и допринасят за инхибиране на жизнената активност на вирусите.
Голямата американска компания, основана през 1987 г., се занимава с мащабни изследвания и разработване на лекарства за лечение на ХИВ, хепатит и респираторни заболявания. Служителите на корпорацията Gilead Sciences работят 3,5 хиляди служители. Сред основните му разработки са следните лекарства: Gilead Sciences, Viread, Vistide, Emtriva, Tamiflu.
За лечение на хепатит, разработени лекарства като Daklins и Sovaldi. Те са ефективни в 99% от случаите и нямат сериозни странични ефекти. Проучва се друго антивирусно лекарство, Harvoni. Описаните лекарства се считат за най-новите и оригинални лекарства, като цената им е 1000 долара за хапче.
Sovaldi
В САЩ антивирусното лекарство Софосбувир се произвежда под името Совалди. Той се предписва заедно с други лекарства и може да лекува чернодробни заболявания.
Действието на това лекарство се основава на инхибирането на NS5B ензима и блокиране на репликацията на вирусната РНК. Лекарството може да се комбинира с Ledipasvir, Ribavirin, Veltapasvir, Daclatasvir.
Лекарството се предлага под формата на хапчета. В допълнение към основната активна съставка, той съдържа магнезиев стеарат, манитол, силициев диоксид и други компоненти.
Вземете лекарството с храна, изпийте го с много вода. Не я възлагайте на следните категории пациенти:
- бременни и кърмещи майки;
- непълнолетен;
- хора с индивидуална непоносимост към лекарството.
Нейните странични ефекти включват:
- гадене;
- главоболие;
- подуване или сърбеж;
промяна в психо-емоционалното състояние.
За лечение на жълтеница при възрастни, използвайте такъв инструмент като Daklins. В комбинация със Софосбувир той дава стопроцентен резултат. Действието му е да инхибира ензима NS5A и да блокира възпроизводството на патогени.
В процеса на приемане на лекарството, рядко се наблюдават следните нежелани реакции:
- виене на свят;
- болки в ставите и мускулите;
- суха кожа;
- болка в черния дроб;
- понижени нива на хемоглобина;
- нарушения на съня.
Това лекарство е комбинация от Sofosbuvir 400 mg и Ledipasvir 90 mg. Ефектът му е да инхибира репликацията на вирусна РНК чрез блокиране на специфичен ензим
Това лекарство е най-ефективно за лечение на хепатит C HCV 1. Приемайте веднъж дневно. Не предписвайте лекарства за бременни и кърмещи жени, незначителни пациенти. Вие не можете да го използвате заедно с антиконвулсанти, софосбувир, някои антивирусни и антибактериални средства.
Поради факта, че понастоящем няма потвърдена информация за ефекта на това лекарство върху развитието на плода, по време на неговото приемане е необходимо да се използват презервативи за предотвратяване на възможно зачеване.
Рядко се наблюдават нежелани реакции от приема на това лекарство. Те се проявяват като главоболие или общо неразположение.
генеричните лекарства
Цената на пълния курс на лечение на чернодробни заболявания може да достигне сто хиляди долара. Преди няколко години започна производството на аналози на скъпи лекарствени антивирусни лекарства, които се наричаха генерични.
Патентован е производственият процес на тези антивирусни агенти на американската компания Gilead. Заводите за производство на лекарства се намират в Индия. Заедно с лиценза, индийските производители са получили всички тайни на технологичния процес, така че подготовката им почти напълно повтаря оригиналите.
Лекарствените аналози имат същия механизъм на действие и терапевтичен ефект като американските продукти.
Индийските компании Hetero, Zydus, NATCO произвеждат следните видове генерични продукти:
- Hepcvir;
- SoviHep;
- Resof;
- MyHep;
- Sofovir;
- Hepcinat;
- Cimivir;
- Sofovir;
- Virso.
Много страни не са получили лиценз за производство на генерични лекарства, така че те извършват самостоятелно разработване на нови антивирусни лекарства. Несертифицираните лекарства произвеждат Бангладеш и Египет, но тяхната ефективност все още няма научни доказателства. Днес Египет разработва своя собствена технология за създаване на Софосбувир. Най-известните египетски фармацевтични компании създават такива лекарства като Гратисовир, Софоцивир, Гратециано, Софоланорк, Софоланорк, Хетерософир.
Ниската цена на тези лекарства позволява на много пациенти да преминат пълен курс на лечение и трайно да се отърват от сериозни заболявания.
Висококачествените генерични продукти задължително отговарят на следните критерии:
- сходни с оригиналните и фармакодинамичните и фармакокинетичните свойства;
- технологията на тяхното производство напълно отговаря на стандартите на СЗО;
- всяка таблетка съдържа фиксирано количество от основната активна съставка и помощни компоненти.
Режими на лечение
Антивирусните лекарства за лечение на жълтеница се предписват само от лекар. Дозите на лекарствата се избират въз основа на одобрените схеми на лечение и фактори като динамиката и показанията на лабораторните изследвания влияят върху продължителността на курса.
При първия генотип се предписва следната терапия:
Пациентите се предписват на Sofosbuvir с добавянето на Daclatasvir. Курсът на приложение е 3,5 месеца, ако се използва интерферон вместо Софосбувир, курсът се удвоява.
При липса на положителна динамика на пациентите се предписва дневен прием на рибавирин, софосбувир и даклатасвир.
Как се третира вторият генотип:
Софосбувир и Даклатасвир - 3,5 месеца.
Същите лекарства се използват за ХИВ. Само курсът на лечение е два пъти по-кратък. Стандартната схема на лечение с интерферон, рибавирин и даклатасвир се провежда в продължение на 18 седмици.
Терапия с третия генотип:
Софосбувир и Даклатасвир - за седем месеца;
ХИВ е същата схема, но курсът е два пъти по-кратък.
Ако има отрицателна тенденция, тогава описаната комбинация от лекарства се приема за 14 седмици. При цироза на черния дроб приемайте Sofosbuvir или Daclatasvir за 4-5 месеца.
Четвъртият генотип се лекува с Daclatasvir или други стандартни лекарства.
Все още ли сте сигурни, че е малко вероятно да излекувате напълно хепатит С? След това обърнете внимание на новото поколение лекарства Daclatasvir и Sofosbuvir, които дават почти сто процента резултат.
Каква е разликата между вирусен хепатит и жълтеница
Вирусният хепатит е опасна болест, с дълъг ход, при който е възможно увреждане на хепатоцитите при свръхрастеж на белег, образуване на необратими промени (цироза). Жълтеницата не се развива при всички видове възпаление на черния дроб.
Пожълтяването на кожата, очната склера се появява не само при хепатит. Нозологията се формира при свръххепатични заболявания с разрушаване на кръвта, увреждане на чернодробните канали, жлъчен мехур.
Най-често жълтеницата при хората може да бъде проследена при хепатит А и Е. Продължителното хронично персистиране на вируса на хепатит В е придружено от пожълтяване на кожата, дължащо се на пълното разрушаване на функционалната тъкан.
Органът не е в състояние да отделя жлъчката по малките канали в червата, което води до прекомерно натрупване на билирубин в кръвта. Подобен механизъм на развитие на нозологията е характерен за наследствени форми - Дабин-Джоунс, Криглер-Найяр, Ротор. Липсата на ензими, необходими за свързването на билирубина с жлъчните киселини, води до увеличаване на кръвта или нарушаване на продукцията в стомашно-чревния тракт.
Практически проучвания показват, че хепатоцитите са клетки, които са способни на бързо възстановяване след прекратяване на излагането на устойчиви агресивни фактори (вируси, химически течности, токсини, лекарства).
За да се опише, жълтеницата е какъв вид хепатит трябва да се разглежда с дузина нозологични форми, които имат различни патогенетични механизми, морфология, особености на курса. Лекарят не може предварително да прецени какъв вид жълтеница се появява, но предполага висок риск от появата на синдрома при някои видове заболявания.
Невъзможно е да се нарече жълтеница и хепатит едно и също, тъй като синдромът на жълтеница се появява при възпалителни, онкологични, травматични, генетични заболявания на черния дроб. В случай на кръвна патология с прекомерно разрушаване на еритроцитите (болест на Минковски-Шофард), камъни в жлъчния мехур, холецистит, запушване на отделителния канал на панкреаса, вероятно е кожата да оцветява жълто или лимонно. Според степента на оцветяване, квалифициран специалист индиректно ще може да предложи вида на заболяването.
Жълтеница - какво е хепатит
Жълтеницата се среща при хората по-често с вирусен хепатит Е и А. Всеки ден в света се провеждат изследвания за свойствата на патогените на тези нозологични форми, развиват се методи на лечение, но човечеството е безсилно срещу вируси. Ако имунната система сама по себе си не може да се справи с патологията, трудно е да се спре вирусното увреждане на хепатоцитите с последващото необратимо „зараждане“ на цирозата. Образуването на защитни клетки отнема около 15 дни при липса на специфична резистентност в организма. През този период човек става беззащитен.
Как се появява жълтеница при вирусен хепатит Е
Хепатит Е се провокира от причинителя на семейството калицивируси, предаван от фекално-оралния механизъм, и има цикличен курс. Сред гинеколозите патогенът е известен като източник на мозъчно увреждане (енцефалопатия) при бременни жени.
Патогенът се определя само с електронен микроскоп, тъй като диаметърът му не надвишава 32 микрона. Унищожени под въздействието на хлор-съдържащи течности, следователно, при внимателно спазване на хигиената, шансовете за инфекция са минимални.
Жълтеница с вирусен хепатит А преди няколко години не се счита за опасна. Учени по нозология не обръщат особено внимание. Липсата на задълбочено проучване на вируса доведе до появата на не само комплексни форми на заболяването при децата. Руските лекари са запознати със случаите на детска смъртност от вирусен хепатит А.
Статистиката показва постепенно увеличаване на броя на случаите на този тип възпаление на черния дроб в световен мащаб всяка година. Сега тази нозологична форма е една от най-често срещаните човешки заболявания. Около 1,5 милиона случая годишно се записват от специалисти. Тенденцията показва постепенно прогресиране на възпалителни лезии на хепатоцитите.
В Руската федерация около 5-та част от бюджета на Министерството на здравеопазването е предназначена за лечение на това заболяване. Хепатитният вирус е бил идентифициран за първи път от Feistone. Първите литературни данни за него се появяват през 1973 година. В сравнение с вируса от група Е, вариант тип А е по-запазен в храни, вода.
Продължителността на инкубацията е до 50 дни. При някои отделни пациенти са установени случаи на персистиране на причинителя, когато те са били в кръвта повече от месец.
Симптомите на вирусен хепатит А са по-лесни за разглеждане чрез опции за курса:
- жълтеница;
- anicteric;
- Субклинично.
Клиничните симптоми на вирусен хепатит А се разглеждат от студентите по медицина въз основа на иктеричния вариант. Когато формира максималния брой специфични признаци на патология.
Цикличният поток не винаги позволява да се определи острата клиника в началния етап. При анализиране на състоянието на човека има субфебрилно състояние, хрема, катарални явления. Болезненост в десния хипохондрия се проявява в остър бърз курс. Хепатитната жълтеница се появява по-късно. Първоначално е налице пректична фаза, при която се увеличава концентрацията на билирубин в кръвта, но нейните величини са малки. Натрупването на токсични съединения, повишаването на концентрацията на жлъчните пигменти води до синдром на интоксикация:
- слабост;
- Главоболие;
- Мускулни болки;
- Болки в ставите (артралгия).
Горните симптоми са характерни за всяко заболяване със синдром на интоксикация, но увеличаването на броя на холестазните ензими - AlAt, AsAt, GGTP показва развитието на вирусен хепатит.
При липса на цялостна диагноза на състоянието често се установява погрешна диагноза на остро респираторно вирусно заболяване. Катаралните явления водят до грешка. Голяма част от хората имат диспептични нарушения на стомашно-чревния тракт, което ви позволява да мислите за вероятността от чревни заболявания.
Продължителността на претектричната болест е до една седмица. За някои специалисти етапът продължава до 2 седмици. На фона на патологията могат да бъдат проследени изяснени изпражнения, урината става тъмно жълта. Увеличението на черния дроб с 2-3 пъти показва вероятността от възпаление на хепатоцитите.
Периодът на предварителен преглед минава за 5 дни. Въображаемото благосъстояние е краткотрайно, но при липсата на последващо наблюдение на състоянието на човека е възможно остро разширяване на черния дроб, жълтеницата е типичен вариант на събитията. При атипичен курс симптомите се появяват след няколко седмици. Те се проявяват най-напред чрез обезцветяване на изпражненията и урината.
Появата на жълтеница е остро състояние. Придружена от нормализиране на телесната температура, но повишена болка в десния хипохондрий. При тежко протичане при пациент е вероятно да се появи треска.
Увеличаването на признаците на интоксикация може да се проследи с зависимост от наркотици и алкохол. В случай на вирусен хепатит с или без жълтеница, алкохолът не може да се консумира - това е фатално, което се дължи на пролиферацията на цирозата.
Жълтеницата трае възможно най-дълго, но до края на острата фаза на хепатит А интензивността му намалява, а концентрацията на билирубин в кръвта леко намалява. Когато се комбинират синдром жълтеница и алкохол при хора увеличава вероятността от болка полето хипохондриум, тъй като "обрастване" части съединителната резултати тъканно увреждане увеличение на размера на чернодробната тъкан, орган блокиран функционалност появи лабораторни промени (повишена ALT, GGT, билирубин, АСАТ). Болезнените усещания на десния хипохондрий се появяват само с бърз остър ход. Хроничната нозология не е придружена от болка. Само при тежка цироза се появяват много патологични синдроми.
При анализиране на хемограмата на пациентите, нормализиране на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на лимфоцитите, може да се проследи спад в белите кръвни клетки.
При хепатит Е клиничните симптоми на хепатит са сходни. Продължителност на нозологията - до 45 дни, но не можем да изключим нетипичните опции, които продължават повече от месец.
Протектичният стадий при хепатит Е се характеризира със следните форми:
- интоксикация;
- трескаво;
- диспептичен;
- Холестатичен.
Проявите на интоксикация се проявяват не само поради жълтеница с повишен билирубин. Разрушаването на хепатоцитите е придружено от увеличаване на кръвта на ензими, жлъчни пигменти, киселини. Интоксикацията се влошава поради нарушения в стомашно-чревния тракт.
Хепатитът и жълтеницата са еднакви или не
Жълтеницата и хепатитът не са едно и също нещо. За да се опише същността, по-добре е да се разделят всички нозологични форми на варианти на нарушение на метаболизма на билирубина според нивото на увреждане:
- надбъбречна;
- паренхимни;
- Механични (подпечъчни).
Хемолитични (adhepatic) варианти възникват поради разрушаването на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Патологията се формира от различни етиологични пътища.
Разрушаването настъпва поради наследствено увреждане на еритроцитната мембрана, ефекта на токсините, агресивните метаболити при метаболитни заболявания и съдова патология.
Хемолитичните форми водят до прекомерно натрупване на билирубин, тъй като хепатоцитите не са способни на пълна конверсия на това химично съединение. Прекомерните концентрации на веществото са токсични за мозъка.
Чернодробните форми се появяват с възпаление, рак на хепатоцитите. Паренхимните варианти са вродени и придобити. Жълтеницата не е типичен признак за паренхимни лезии. Тежестта на синдрома се определя от количеството оцветяващи пигменти в кръвта. При различни пациенти характеристиката на клиничните симптоми на патологията е различна, както по интензивност, така и по време на развитието на усложненията.
Характерът на лезията, активността на курса се оценяват индиректно от промяната в лабораторните ензими на групата на холестаза.
Subhepatic видове са придружени от нарушение на изтичането на жлъчни пигменти.
За да се изясни, че жълтеницата и хепатитът не са еднакви, помислете за разнообразието от видове патология при хората.
Видове nadpechechnoy жълтеница - лекарствен унищожаване на еритроцитите (хемолиза), Minkowski-Chauffard заболяване, наследствена fermentopathy, наследствени дефекти хемоглобин полицитемия.
Много варианти на ензимопатии са свързани с паренхимния тип - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fructosemia, hypermetioninemia. В клиничната литература, типовете, възникнали поради абнормната структура на жлъчните пътища, с дефицит на алфа1-антитрипсин, синдром на сгъстяване на жлъчката и увреждане на черния дроб от тумора.
Съществуват смесени варианти на патологията, при които комбинацията от вирусна инфекция, хемолиза, консумация на алкохол бързо води до цироза.
Хипербилирубинемията при новородените се формира поради несъвършено функциониране на механизмите, насочени към обмяната на това вещество. Появява се на третия ден след раждането на бебето.
Преходното увеличение на билирубина продължава повече от 36 часа, но не винаги стойността на този пигмент е оптимално възстановена. Ако през всеки час количеството на билирубина остане над 3 µmol на литър, лечението трябва да се извърши, тъй като нозологията няма да изчезне сама.
Синдромът на Гилбърт е чернодробна дисфункция с наследствени причини. Генетиката е установила автозомно доминиращ тип предаване, така че нозологията прогресира в човешката популация.
Наследствената форма на тип 1 Criggler-Nayar се предава чрез автозомно-рецесивен тип. Опасността е енцефалопатия, при която се образува поражение на мозъчна тъкан с последващо развитие на деменция, склероза.
Жълтеница и хепатит: различия, начини на предаване и методи за превенция
Жълтеницата е симптом, който се среща при много чернодробни заболявания. Това е визуално забележимо пожълтяване на кожата и лигавиците. Тя се причинява от промени в състава на кръвта, а по-скоро от излишък на билирубин в него. Неговото прекомерно количество патологични ефекти върху черния дроб и други органи.
Много често жълтеницата се нарича хепатит, тъй като тази патология в повечето случаи е придружена от този симптом. Но жълтеницата не винаги е провокирана от хепатит, а наличието на хепатит не винаги се характеризира с този симптом.
Има случаи, когато при липса на вирус в тялото се появява жълтеникав тон на кожата. Той може да предизвика други нарушения в черния дроб. Необходимо е да се разграничат такива патологии, тъй като те изискват различен подход към лечението. Също така трябва да знаете кои видове хепатит се характеризират с по-голяма вероятност от развитие на жълтеница.
Специфична симптоматика
Така че, терминът "жълтеница" се разбира като симптом на редица нарушения в организма, чийто основен симптом е жълтият цвят на кожата и лигавиците на пациента. Това явление се дължи на повишеното съдържание на билирубин в организма. Обикновено това вещество се неутрализира, но увеличеното му производство води до неговото натрупване. Може да се дължи на нарушена чернодробна функция, която не се справя с отстраняването на дори обичайното количество билирубин.
Много често количеството на билирубина се увеличава поради инфекция с вируса на хепатит. Той влияе върху функционирането на черния дроб, поради което се нарушава потока на жлъчката. В тази връзка, жълтеницата често е придружена от хепатит. Следователно, тези заболявания често са объркани. Но билирубин може да бъде увеличен по различни причини. Основните са:
- злокачествени или доброкачествени новообразувания в черния дроб;
- вродена патология на жлъчните пътища;
- вирусно чернодробно заболяване;
- болест на жлъчния мехур;
- паразитни инвазии;
- злоупотреба с наркотици;
- отравяне с отрови и токсични вещества;
- усложнения след операция;
- наследствени черти и т.н.
Това означава, че жълтеницата може да бъде провокирана от голямо разнообразие от заболявания в тялото на пациента. Хепатитът е само един от тях. Съществуването на различни причини за развитието на патологията дава възможност да се разграничат няколко негови вида. Това е:
Черен дроб с паренхимна жълтеница
Хемолитична. Тя се причинява от твърде активно разлагане на червените кръвни клетки, поради което се натрупва билирубин в тялото на пациента. Черният дроб не може да го премахне напълно, което причинява излишъка и развитието на жълтеница. Наркотиците и инфекциозните болести провокират тази форма на заболяването. Отличава се с бързото си развитие, появата на анемия, бледият лимонов оттенък на кожата.
Клинична картина
Характеристиките на жълтеницата зависят от причините, които я причиняват. Някои форми на заболяването могат да бъдат асимптоматични, други се характеризират с признаци на провокатор на болестта. Обща черта е промяната в цвета на лигавиците, кожата и склерата на очите - те стават жълти.
Особено остра жълтеница, причинена от инфекциозни заболявания (включително хепатит). Физиологичният тип симптом, който се появява при новородените, изобщо няма дискомфорт - бебето се чувства добре в този момент. Единственото нарушение е цветът на кожата на детето. Това е, за да се характеризира типична клинична картина на тази патология е доста трудно - твърде много зависи от обстоятелствата.
Тъй като често появата на жълтеница се дължи на хепатит, заслужава да се разгледат особеностите на неговата проява при най-често срещаните форми на патология. Най-често появата на симптома е благоприятна за хепатит А, но нейното развитие е вероятно да се случи и с хепатит тип В и С. Симптомите на заболяването с неговия сложен курс се появяват много бързо - през първите няколко дни след проникването на вируса на хепатита в тялото. В други случаи инкубационният период може да се забави.
Основните признаци на хепатит включват:
- пожълтяване на кожата и лигавиците;
- увеличена далака и черния дроб;
- висок брой на червените кръвни клетки;
- образуване на окото на вените в корема;
- по-тъмен цвят на урината;
- сърбеж по кожата.
При тези симптоми обикновено се свързват признаци на специфична форма на хепатит. Характеристиките на техния поток са следните:
Хепатит А. Той причинява развитие на остри форми на заболяването. Нейният патоген навлиза в тялото през стомашно-чревния тракт, където се отклонява заедно с лимфата. Проникването му в кръвта предизвиква треска и треска, както и признаци на отравяне.
С кръвния поток вирусът навлиза в черния дроб, което води до нарушаване на билирубина и жълтеницата. Започва възпалителният процес, съпротивлението на тялото намалява, което допълнително уврежда черния дроб. Жълтеницата, причинена от този вид вирус, има лек ход. Основните съпътстващи симптоми са подобни на симптомите на настинка:
- хипертермия;
- болки в тялото;
- слабост;
- главоболие. Асимптоматичното развитие на патологията често се случва, т.е. не се наблюдава пожълтяване на кожата. Най-често тази форма преминава сама и не изисква допълнително лечение.
Хепатит А жълтеница
Хепатит В. Вирусът се предава парентерално, от майка на дете, както и по време на сексуален контакт с носител. Основните симптоми на заболяването са:
- висока температура;
- гадене;
- тъмна урина;
- намален апетит;
- Това са симптомите, които съпътстват обичайните признаци на жълтеница. Но също така се случва, че при хепатит този вид жълтеница не се развива и симптомите са леки. Този вид хепатит се счита за най-опасен, тъй като е много трудно да се излекува напълно. Много често тя съществува в хронична форма и води до цироза и рак на черния дроб.
Жълтеница заразна
Мнозина се интересуват от въпроса дали жълтеницата е възможна. Хепатитът, характеризиращ се с развитие на симптом, наистина е заразно заболяване, въпреки че инфекцията е възможна само при определени условия. Но жълтеницата не е задължително хепатит.
Инфекцията на жълтеницата зависи и от причините за нея. Ако произхожда под влиянието на физиологични причини, тогава е невъзможно да се получи този вид жълтеница. С развитието на този симптом, дължащ се на хепатит, съществува вероятност от предаване на това нарушение.
По-точно, съществува риск от предаване на вируса на хепатит, а на фона на това може да се развие жълтеница. Въпреки че това не винаги е така. Дори ако човек с хепатит има симптоми на жълтеница, инфектираният с болестта човек може да се развие по различен начин и липсват иктеричните симптоми.
Също така е необходимо да се вземе предвид фактът, че различните видове вируси се предават по различни начини. При вирус тип А инфекцията възниква чрез предмети, храна или вода. Хепатит В и С могат да бъдат заразени чрез кръв и сексуален контакт. Следователно рискът от заразяване с всеки тип хепатит ще бъде различен.
Свидетелства на пациентите, че жълтеницата, по-точно патологията, която я е причинила, може да бъде както инфекциозна, така и безопасна за другите:
Мога ли да даря кръв?
Ако приемем, че въпросната патология не винаги е причинена от вируса на хепатит, някои приемат, че тя може да бъде донор. Ако в случай на хепатит, всичко е очевидно - по време на кръвопреливане от пациент, инфекция може да се случи, тогава с развитието на жълтеница по физиологични причини няма такава опасност.
Въпреки това, кръвта на такъв човек съдържа билирубин в увеличено количество, а по време на кръвопреливане на пациент може да причини сериозни нарушения, тъй като е трудно да се предскаже реакцията на отслабения организъм. Затова е по-добре да се използва биологичният материал на здрави хора, които нямат аномалии.
Характеристики на превенцията и ваксинацията
Предотвратяване на появата на жълтеница вирусна природа може, ако внимателно следвате правилата за хигиена. Въпреки това, за други видове симптоми, това не гарантира резултати, тъй като в този случай развитието на жълтеница зависи от индивидуалните характеристики на организма. Въпреки това, съществуват методи за намаляване на риска от всякакъв вид симптом. За да се предотврати жълтеница, се препоръчва да спазвате следните правила:
- отказ от лоши навици (особено от употребата на наркотици, което предполага интравенозно приложение);
- използването на инструменти за еднократна употреба при лечението на зъболекар или козметични процедури;
- използването на висококачествена и правилно приготвена храна;
- селективност в сексуалните отношения, използване на контрацептиви;
- използване само на лични предмети за хигиена (четки за зъби, гребени, самобръсначки);
- пълно лечение на инфекциозни заболявания;
- предпазливост при употребата на наркотици.
Един от начините за превенция е ваксинацията. Той помага да се предотврати инфекцията с вируса на хепатит и съответно появата на жълтеница. Вече е разработена ваксина срещу вируси на хепатит тип А и В. Второто се прилага задължително на децата в съответствие с графика за ваксинация и при възрастни, ако желаят.
Смята се, че употребата на ваксината може да намали риска от повторно развитие на жълтеница, но това не е напълно вярно.
Прехвърленият хепатит в комбинация с жълтеница (или използването на ваксина) води до образуване на антитела в организма, т.е. защита от излагане на вируса само за няколко години (5-10), а от хепатит С изобщо няма ваксинация.
Струва си да си припомним, че симптомите могат да възникнат и по други причини. Жълтеницата, която се появи вследствие на хепатит от определен тип, се появява много рядко, но може да се появи вследствие на други нарушения в тялото или на действие на друг вирус. Следователно не може да бъде предоставена абсолютна гаранция.
Диетичната терапия се използва за подобряване на ефикасността в борбата срещу жълтеницата. С негова помощ можете да намалите натоварването на черния дроб и да запълните дефицита на необходимите вещества. Хранене трябва често и малко по малко. Тя трябва да е свежа и топла. В случай на неблагоприятни симптоми, продукти като:
- пресни сладкиши;
- зърна;
- гъби;
- яйца;
- кисели плодове и плодове;
- черен чай;
- алкохол;
- сладкиши;
- консервирани храни;
- пушени продукти;
- печено;
- мазнини.
Забранени храни с жълтеница
За тази болест са показани следните продукти:
- постни риби;
- месо след обработка с пара;
- Нискомаслени млечни продукти;
- мед;
- задушени зеленчуци;
- сладки плодове.
Жълтеницата от всякаква интензивност не трябва да се пренебрегва. Най-често това е симптом на един от видовете хепатит. Тя може да се появи и по други причини, които могат да причинят по-малко вреда на тялото. Следователно, когато се появят първите признаци на промяна на цвета на кожата или лигавиците, е необходимо да се потърси помощ от специалист, за да се предотвратят сериозни последствия.