Какво е ново при лечението на хепатит С през 2017 година

Хепатит С е открит не толкова отдавна - болестта е известна на обществеността от 1989 г. насам. Характерът на хепатита е вирусен, основната опасност е в увреждането на черния дроб и последствията от инфекцията, цирозата и онкологията на този орган. С навременна и компетентна терапия, повечето от жертвите се възстановяват и това е гарантирано от антивирусни лекарства за лечение на хепатит.

Като се има предвид опасността от заболяване при хепатит С, винаги има място за ново лечение - фармацевтичната индустрия продължава да разработва и произвежда лекарства, които ефективно се борят с патологията. Освен това съществуват нови методи за лечение, насочени към премахване на вируса и ефектите от неговото въздействие.

Опасностите на заболяването: защо е необходимо да се лекува патология

Ако вземем предвид цялото население на планетата, то според СЗО този вирус присъства в 150-185 милиона засегнати. Всяка година около 350 хиляди души умират от усложненията, предизвикани от болестта. В същото време в Русия не се извършват официални статистически данни, но вероятно 2,5% от руснаците могат да бъдат приписани на носители на вируса, което е от 5 до 7 милиона души в страната.

При хепатит С настъпва подмяна на здрави чернодробни клетки със съединителна тъкан, в резултат на което функционалността на органа се нарушава и постепенно умира. Ако заболяването се лекува своевременно, като се използват както изпитани, така и съвременни техники, шансът за пълно възстановяване варира от 50 до 90% и спестява на жертвата риска от цироза.

Целта на патологичната терапия е:

  • Елиминиране на възпалителния процес или неговото намаляване в организма.
  • Предотвратяване развитието на болестта до стадия на цироза или рак.
  • Премахнете или намалете количеството на вируса.

В някои случаи, при наличието на силен имунен отговор, е възможно тялото да се излекува от вируса. В кръвта след това се наблюдават специфични антитела, не се появява повторно активиране на хепатит и нивото на имунитет не е от значение. Но е невъзможно да се разчита на такъв успех, много по-безопасно е да се консултирате с опитен специалист по инфекциозни болести, да извършвате диагностични мерки, включително тестване и ултразвук, след това да приложите съвременни лечебни методи, които ефективно да се отърват от проблема.

Трябва да се помни, че много превозвачи не знаят, че са заразени и инфекциозни, тъй като признаците на болестта не винаги са очевидни.

Класически терапевтични методи

Преди да се прецени съвременните лекарства и тяхното въздействие върху организма, помислете за стандартния вариант - употребата на интерферон с рибавирин. Тези лекарства за хепатит имат положителен ефект в 25-40% от случаите, докато лекарствата трябва да се използват в комплекс. Най-новите производни на базата на интерферон и рибавирин носят различни наименования, тъй като продукцията се прави от различни фирми.

  • Препарати от типа на алфа интерферон, които включват Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Продукти на интерферон гама, включително Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Лекарства на базата на рибаверин - Рибамидил, Ребетол, Рибапег.

В някои случаи лечението с двата лекарства е противопоказано, тогава може да се предпише монотерапия, която веднага намалява ефективността на лечението до 12%. Независимо от факта, че медикаментозната терапия на базата на рибавирин, интерферонът е тествана с времето, има многобройни реакции към тяхната употреба и има редица противопоказания за употреба. Тези лечения за хепатит В изискват допълнително предписване на хепатопротектори, чиято задача е да поддържат черния дроб. Обикновено те трябва да се приемат поне една година, а при липса на очакван положителен ефект, периодът може да бъде удължен.

Ако лекувате хепатит с нови лекарства, шансовете да се отървете от патологията са много по-високи и самите лекарства се понасят много по-добре от пациентите.

В допълнение към трудностите при лечението, има някои противопоказания за използването на комбинирания метод - Рибавирин заедно с интерферон не се предписват на деца, чиято възраст не е достигнала три години, жени, които носят дете, тези, които са трансплантирани органи. Тези лекарства са противопоказани за хора с индивидуална непоносимост, с заболяване на щитовидната жлеза, със сърдечна недостатъчност и исхемия, диабет и белодробни патологии. Трябва също да обмислите възможността за странични ефекти, списъкът включва:

  • анемия;
  • нарушена работа на щитовидната жлеза;
  • косопад;
  • нарушения в функционалността на нервната система;
  • депресия, раздразнителност и безсъние;
  • признаци на ARVI;
  • треска, студени тръпки, слабост и главоболие са възможни, но такива симптоми често се развиват в началото на терапията.

Първият, който замени разглеждания метод, настъпи курс на терапия с пегилиран интерферон. Техният ефект е по-изразен, тъй като те остават в кръвта за около седмица. Съответно, лекарството се приема веднъж на седем дни. Въпреки това, лекарството все още е необходимо да се добави рибавирин, въпреки че процентът на възстановените достига 70, а продължителността на терапията е поне една година.

Съвременна медицина

Въпреки факта, че руската и чуждестранната медицина продължава да развива най-ефективните лекарства, Рибавирин и Интерферон остават най-популярните лекарства. Поради това на базата на интерферон с алфа-фетопротеин е създадено лекарство наскоро, наречено Profetal. Продължителността на лечението с лекарства обаче е поне една година. Помислете за други нови функции, предложени за премахване на вируса:

  • В случаите, когато комбинацията от лекарства Интерферон и Рибавирин не дава очаквания ефект, използвайте Софосбувир и Даклатасвир. Първото лекарство след изследване потвърждава ефективността при 99%, а при 1,2,4,5,6 генотипа C-хепатит. Както показва практиката, лекарството дава възможност да се елиминира болестта, дори в случаите, когато болестта е достигнала последния етап. Новата терапия е добра, защото в сравнение с досега използваната техника няма много странични ефекти. При тестване новите негативни прояви бяха умора, гадене и замаяност.
  • Друго ново лекарство, което се препоръчва за употреба с Daclatasphir и Sofosbuvir е Ledipasvir. Тестът му бе завършен в края на 2013 г. С кумулативната употреба на лекарства се постига директен ефект, който позволява да се елиминира вирусът при 98%.
  • Струва си да се обърне внимание на Simeprevir, който принадлежи към ново поколение антивирусни средства за директна експозиция. Цялостното лечение включва използването му с рибавирин, интерферон в случай на образуване на заболяване с генотип 1В. Това лекарство се различава от подобни лекарства по отношение на ефикасността и безопасността. Удобното дозиране и възможността за разработване на индивидуални терапевтични режими също могат да се отдадат на положителни качества. В Русия лекарството е одобрено за употреба в началото на 2014 г.
  • При наличието на 1 генотип, лекарството Telaprevir (Incivo) се използва заедно с Boceprevir. В същото време ефективната терапия предполага наличието на третото лекарство в схемата - рибавирин или пегинтерферон. Степента на успех на възстановяване варира от 70 до 80% - при първични пациенти, персистиращият вирусологичен отговор е около 79%, нулевият отговор е до 41%, частичният отговор е около 61%, а при пациенти с рецидив ефективността е до 86%. "Triple" лечение на хепатит с използването на тези лекарства в някои случаи позволи да се намали продължителността на експозиция от 48 до 24 седмици. В същото време, такава схема също причинява увеличаване на страничните ефекти - появата на обрив и анемия, които причиняват много жертви да прекъснат курса или значително да увеличат разходите, като вземат предвид закупуването на допълнителни лекарства за облекчаване на симптомите.

През 2013-2014 г. американските фармацевти са разработили иновативни лекарства Совалди и Харвони. Те имат подобен принцип на действие, но не трябва да се считат за аналози, особено защото за всяка една от тях се определят определени схеми на употреба и индикации. Harvoni може да се използва като монотерапевтичен метод, докато неговата ефективност е доказана само в случай на 1 генотип на хепатит С. Совалди се счита за един от най-добрите лекарства с чуждестранен произход. Според създателите, инструментът може да излекува болестта в рамките на 12 седмици. Лекарството се основава на комбинация от лекарства Ledipasvira, Sofosbuvir. Проблемът с това е цената на лекарството - на негова цена, таблетките не са достъпни за всеки пациент. Също така, не забравяйте за противопоказания:

  • Свръхчувствителност към лекарството или към отделните му компоненти.
  • Носене на бебе и кърмене.
  • Деца под 18-годишна възраст, тъй като реакциите на организма към лекарството не са проучени в тази възрастова група.

Има редица странични ефекти, които включват безсъние, появата на мигрена и главоболие, депресии, раздразнителност. По време на приема могат да се появят гърчове, запушвания, проблеми с изпражненията и сухота в устата. В този случай отсъства антидотът на лекарството, така че елиминирането на негативните явления е изключително симптоматично.

В Русия и страните от ОНД лекарствата за лечение на вирусен хепатит са представени главно от Софосбувир, Даклатасфир и Ледипасвир. В същото време на фармацевтичния пазар се появиха много фалшификати, съответно лекарите препоръчват закупуването на лекарства директно от компании, които са готови да предоставят лиценз и свързана с него документация.

Медикаменти 2016

Помислете за още няколко инструмента, които представят най-новото лечение на вирусния С-хепатит. Един от тях е лекарството Зепатир, създадено на базата на Елбасвир и Гразопревир. Употребата му е одобрена на 28 януари 2016 г., докато лекарството може да се използва както в монотерапевтични режими, така и в комбинация с рибавирин. Прилагайте лекарството при 1 и 4 патологични генотипа, предписвайки го изключително за възрастни пациенти.

Безопасността заедно с ефикасността на лекарството е потвърдена от клинични проучвания, в които са участвали 1373 жертви. Участниците в проучването са приемали Zepatir 1 таблетка дневно в продължение на 12 или 16 седмици. Общият траен вирусологичен отговор варира от 94 до 97% при жертвите с един генотип. При пациенти с 4 генотипа SVR е 97-100%. Но това лечение за хепатит С не е без странични ефекти, те включват гадене, главоболие и умора. Ако говорим за комбинация от Zepatir + Ribavirin, основната негативна проява е анемията и мигрената.

Има специално предупреждение, посочено в официалните инструкции - при 1% от пациентите, при провеждане на проучване на 8-та седмица от лечението, е превишено естественото ниво на чернодробните ензими. Съответно, преди започване на терапията е необходим кръвен тест, който определя индексите на черния дроб. Разглежданото лекарство е забранено за употреба от жертви с умерено или тежко увреждане на органи.

Друг нов лек за хепатит С е Hepcinat LP, който се появи на пазара през първите месеци на 2016 година. Според медиците, лекарството бързо унищожава вируса. Всяка таблетка съдържа 90 mg ледипасвир в комбинация с 400 mg Sofosbuvir. Инструментът трябва да се използва за лечение на хроничен С-хепатит с 1 генотип. Сега помислете за продължителността на лечението:

  • За първични пациенти с или без цироза курсът е 12 седмици.
  • За пострадалите с предварително проведено лечение на патология без наличие на цироза, курсът продължава 12 седмици.
  • Ако при жертвите е налице цироза с предшестваща терапия, продължителността на лечението с лекарството е 24 седмици.

Някои опасения могат да бъдат причинени от клаузата на инструкцията за противопоказания - според нея такива изследвания не са провеждани. Що се отнася до страничните ефекти, с използването на лекарства, може да се появи главоболие, има обща умора. Този ефект обаче се наблюдава при тези пациенти, които приемат лекарството в продължение на 8-24 седмици.

Друг бонус е, че лекарството може да се припише на бюджетни средства. През 2016 г. курсът на лечение за 90 дни струва около 1500 USD. Тази сума изглежда голяма, но ако я сравним с други аналози, предимството може да се даде на Heptsinat LP.

Особености на терапията с модерни лекарства

Ако разгледаме съвременното лечение на хепатит С, като използваме последните разработки, трябва да вземем предвид много високата цена на терапията. Според най-консервативните оценки тримесечният курс ще струва поне 50 000 евро, което за много жертви е много висока цена. В същото време, новите лекарства в по-голямата си част не са съпроводени с ползи за тяхната покупка.

Трябва да се има предвид и друг фактор - постоянно се подобряват лекарствата за хепатит С, все повече нови продукти се появяват на фармацевтичния пазар, изборът става все по-разнообразен. Съответно, има спад в разходите, дори когато става въпрос за развитието на 2016 година. При избора на лекарства е от голямо значение и генотипът на вируса.

При хепатит С няма един единствен курс на лечение - изборът на лекарства е индивидуален, както и дозата им. Комбинираното лечение от по-голямата част от пациентите е трудно поносимо, тъй като нивото на страничните ефекти от загуба на коса и депресия до проблеми с дишането, щитовидната жлеза и зрението е високо.

Важно е да запомните, че лечението на хепатит С трябва да се извършва под наблюдението на квалифицирани специалисти. Правилната диагноза изисква задълбочено изследване и провеждане на множество тестове. В този случай явните симптоми в случай на С-хепатит може да липсват, често проблемът се диагностицира случайно.

Какво е ново при лечението на хепатит С

Последните световни новини за лечение на хепатит C и B през 2017 - 2018 година

21 ное 2017

Достигане до небето.

Считаме, че е необходимо да публикуваме. Така че представителите на пациентите с хепатит отново искат (искат) от сегашното правителство:

  • Ние ви молим да съдействате за: разработването на държавната стратегия за противодействие на разпространението на вирусен хепатит в Руската федерация.
  • разработване...
27 октомври 2017

AASLD и IDSA актуализираха насоките за лечение на вирусен хепатит С

Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (AASLD) и Американското дружество по инфекциозни болести (IDSA) актуализираха клиничните насоки за лечение на вирусен хепатит С.

Настоящата актуализация отразява няколко важни клинични събития. На първо място, наскоро включени в режимите на лечение...

19 октомври 2017

Ерата на Пегинтерферон приключва

Производителят на лекарството Peglntron (пегинтерферон алфа-2b, лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно приложение, 50, 80, 100, 120 или 150 μg) отказва да произвежда, разпределя и доставя. - Решението на компанията се основава на два фактора: на производствения процес, който е повече...

06 сеп 2017

Нежен убиец жестоко се занимава с жителите на Амур

Съдбата на Татяна Замарихина - проследяване на филистински платна. Към тридесетгодишна възраст тази сладка очна жена зад гърба си има две деца, развод и скромна издръжка. Да, средно-e-ден заплата продавачите, точно половината от които отива за наемане жилища.

06 сеп 2017

В Ставропол стотици хора могат да получат хепатит С и ХИВ

Лекарите от регионалната болница измиват катетри за еднократна употреба, а запазените продават на ляво

БИЗНЕС ПО ИНФИЦИРАНА КРЪВ

06 сеп 2017

AbbVie комбинираното лекарство за хепатит С вече е налично в САЩ

Скоро след регистрирането на комбинирана терапия за вирусен хепатит С в ЕС, AbbVie получи свидетелство за регистрация за Mavyret в САЩ. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри употребата на лекарството при лечението на възрастни вирусни пациенти...

06 сеп 2017

Страните трябва да се стремят да намалят ценовото ниво на лекарствата за ХИВ, хепатит и туберкулоза до 90 долара годишно

„ХИВ, хепатит В и С и туберкулоза (ТБ) могат да бъдат лекувани за по-малко от 90 долара годишно, ако са налични генерични лекарства”, каза Дзинтарс Готам от Imperial College в Лондон в 9-то Международно общество за борба със СПИН. със СПИН в Париж във вторник.

05 сеп 2017

8-седмичният курс на Vikeyra Pak, одобрен в Русия за лечение на HVGS генотип 1b

Министерството на здравеопазването на Руската федерация одобри 8-седмичен курс на лечение с лекарството Vikeyra Pak, разработено от AbbVie (таблетки омитасвир / паритапревир / ритонавир; таблетки dasabuvir) за пациенти с хроничен хепатит С генотип 1б

• 99% от преди не са третирани...

05 сеп 2017

Украйна стартира международен проект за борба с хепатит С

Американската агенция за международно развитие стартира иновативен проект в Украйна за оценка на опростена стратегия за лечение на хепатит С, заяви ръководителят на консорциума EQUIP за разработване и прилагане на програми за лечение и профилактика на ХИВ, туберкулоза, хепатит - Tembi Xulu по време на пресконференция

05 сеп 2017

Возеви - Нови лекарства за хепатит С, одобрени в САЩ

На 18 юли FDA (Администрация по храните и лекарствата) одобри Vosevi, нов комбиниран режим за лечение на пациенти, които не успяха в лечението на вирусен хепатит С с NS5A инхибитори или софосбувир.

Gilead е получил разрешение за пускане на пазара...

Страница 1 от 4

През последните години медицината е направила значителна стъпка напред в лечението на хепатит С. Съществуват съвременни методи за лечение на заболяването, синтезират се нови лекарства за хепатит С и се провеждат клинични проучвания.

Благодарение на съвременните антивирусни и имуномодулиращи лекарства, 50-80% от пациентите се възстановяват.

Всеки човек, на когото е поставена диагноза хепатит С, започва да се интересува от въпроса: Как да се лекува и колко струва лечението за хепатит С?

Предлагам да се разгледат подробно лечението на хепатит С, разходите за антивирусна терапия и някои лекарства.

Как се лекува хепатит С?

Лечението на хепатит С се извършва с цел намаляване на вирусния товар, облекчаване на възпалението и предотвратяване на усложнения.

Медикаментозната терапия не се предписва във всички случаи, защото 5% от пациентите имат силна имунна система, която може да се справи с вируса самостоятелно и завинаги.

Такива пациенти изискват наблюдение от лекар по инфекциозни болести и хепатолог, както и периодично лабораторно наблюдение на вирусния товар, организма и функционалните способности на черния дроб.

Изборът на лечение за хепатит C зависи от възрастта и пола на пациента, формата на заболяването, патогенния генотип, предразположеността и склонността към формиране на фиброза (скоростта на развитие на чернодробна цироза).

Спешността на лечението зависи от степента на развитие на чернодробна фиброза:

  1. степента на фиброза - F0 - F1 - терапията може да бъде отложена;
  2. степента на фиброза F2-F3 е максималният срок на забавяне на лечението за 2 години;
  3. степента на F4 фиброза изисква незабавно лечение.

Златен стандарт за лечение на хепатит С

Стандартната двойна терапия с рибавирин с интерферон повлиява в еднаква степен всички генотипове на вируса на хепатит С.

Рибавирин е таблетно антивирусно лекарство, което е синтетичен аналог на нуклеозиди.

Важно е! Основното показание за употребата на рибавирин е хроничният хепатит С. t

Лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене, свръхчувствителност към компонентите на рибавирин, в късните стадии на сърдечна и бъбречна недостатъчност, декомпенсирана цироза на черния дроб, както и на лица под 18-годишна възраст.

Ribavirin има много нежелани реакции, включително следното:

  • главоболие, замаяност, обща слабост, безсъние, депресия, раздразнителност, суицидна тенденция, тремор, парестезия, хиперестезия, хипоестезия, загуба на съзнание;
  • артериална хипертония, сърдечна аритмия;
  • хемолиза на еритроцити, намаляване на броя на левкоцити, неутрофили, гранулоцити, тромбоцити;
  • нарушение на дихателния ритъм, кашлица, задух, възпаление на средното ухо, параназални синуси;
  • сухота в устата, понижен или без апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, подуване на корема, повишен билирубин в кръвта;
  • възпаление на конюнктивата, намалена зрителна острота, слух;
  • болки в мускулите и ставите;
  • горещи вълни, намалено сексуално желание, менструални смущения;
  • уртикария, кожен обрив, треска, ангиоедем, бронхоспазъм, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза;
  • загуба на коса, суха кожа, намалена секреция на тироидни хормони, жажда, намалена устойчивост на организма към вирусни, бактериални и гъбични инфекции, увеличени лимфни възли.

Средната цена на рибавирин 0,2 - 200 рубли за 30 таблетки.

Интерферон алфа има антивирусни, имуномодулаторни, антитуморни и антипролиферативни ефекти.

Интерферон алфа е включен в лечението на левкемия, хронична миелоидна левкемия, вирусен хепатит В и С, тромбоцитоза, миелом, рак на бъбреците, както и саркома на Капоши, гъбична микоза, ретикулосаркома.

Лекарството се използва широко за профилактика и лечение на грип и ARVI.

Интерферон алфа не се предписва за свръхчувствителност към него, тежки сърдечно-съдови заболявания, остър коронарен синдром, тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, нарушено съсирване на кръвта или склонност към тромбоза, епилепсия, декомпенсирана чернодробна цироза, по време на бременност и кърмене.

Лекарството е противопоказано при деца.

По време на лечението с интерферон алфа се наблюдават нежелани реакции, като при рибавирин.

На територията на Руската федерация такива препарати на интерферон алфа са регистрирани като Alferon, Altevir, човешка течност от интерферон левкоцити, сухи и свещи, Inferon, Lokferon и др.

Руските лекари най-често предписват следните лекарства за интерферон при пациенти с хепатит С:

  • IFN-5: 5 amp. 3 милиона IU всеки - 1500 рубли, 5 amp. 5 милиона IU всеки - 2000 рубли;
  • Roferon: 5 amp. 3 милиона IU - 800 рубли;
  • Интрон-А: 6 доза спринцовка с перо - 7 200 рубли;
  • Реал: 1 apm. 3 милиона IU - 400 рубли;
  • Viferon-Feron: 10 ректални свещи по 3 милиона IU всеки - 900 рубли.

Такава схема на лечение за хепатит С, комбинация от рибавирин и интерферон с кратко и продължително действие, се счита за по-ефективна.

Рибавирин и интерферон с леко действие се приемат всеки ден в продължение на 6-12 месеца, а интерферонът се удължава веднъж седмично или на всеки три дни.

Ефективността на тази схема е 60-90%.

Противопоказания за комбинирана терапия на хепатит С:

  • деца до три години;
  • бременност;
  • лица с анамнеза за трансплантация на органи;
  • свръхчувствителност към рибавирин и интерферон алфа;
  • хипертиреоидизъм;
  • инсулин-зависим захарен диабет;
  • хроничен обструктивен бронхит;
  • декомпенсирана патология на сърдечно-съдовата система.

Пациентите, които са противопоказани в комбинация с рибавирин и интерферон, трябва да предписват монотерапия с интерферон с кратко действие. Съответно продължителността на такова лечение се увеличава до 12-18 месеца.

До 2014 г. в Русия имаше програма, която предоставя безплатно лечение на пациенти с хепатит С. Но за съжаление, тя беше отменена.

Интересно! Днес само пациенти с комбинация от хепатит С и СПИН могат да бъдат лекувани безплатно. Липсата на тези лекарства е не само в тяхната висока цена, но и в голям брой нежелани реакции и лоша толерантност към пациента.

Пациентите често нарушават препоръчаните режими или спират приема на лекарства. Това допринася за образуването на устойчивост на тази комбинация.

Тройна терапия за хепатит С

От 2013 г. европейските страни и Руската федерация започнаха да прилагат троен режим за лечение на пациенти с хепатит С, засегнати от първия генотип на вируса. Възстановяването настъпва при 70-80% от пациентите.

Тройна схема включва рибавирин, дългодействащ интерферон и босепревир / телапревир. Продължителността на курса зависи от активността, преобладаването на процеса и наличието на усложнения и средно 6-18 месеца.

Boseprevir е антивирусно лекарство от ново поколение, което инхибира протеазите (CYP3A4 / 5) на вирусна клетка, като по този начин предотвратява размножаването на вируса на хепатит С в хепатоцитите.

Boceprevir се използва в комбинация с Интерферон за лечение на хроничен хепатит С, причинен от първия генотип на вируса, при лица над 18-годишна възраст без декомпенсирана чернодробна функция.

Комбинираната терапия с боцепревир е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството, с автоимунен хепатит, по време на бременност, на възраст под 18 години, както и в присъствието на противопоказания към Ribavirin и Interferon.
Основните странични ефекти на лекарството могат да бъдат изброени, както следва:

  • от страна на хемопоетичната система: намаляване на количеството хемоглобин, еритроцити, неутрофили, тромбоцити, левкоцити;
  • от страна на храносмилателния тракт: загуба на апетит, сухота в устата, жажда, гадене, повръщане, диария, коремна болка;
  • нервна система: безсъние, раздразнителност, депресия, апатия, главоболие, замаяност, тремор;
  • кожа: суха и сърбяща кожа, дерматит, уртикария, ангиоедем;
  • от страна на дихателната система: кашлица, задух;
  • от страна на щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм;
  • от страна на репродуктивната система: нарушение на еректилната функция, аспермия, аменорея, менструални нарушения, намалено либидо и много други.

Цената на едномесечния курс на лечение с боцепревир е 4 tis. у. д.

Телапревир е протеазен инхибитор (NS3-4A) на вирусна клетка на хепатит С, без която патогенът не може да се размножава.

Teleprevir се използва при комбинирано лечение на хроничната форма на хепатит С на първия генотип без некомпенсирани чернодробни заболявания.

Важно е! Монотерапията с Teleprevir е неефективна, така че се използва само в комбинация с удължен интерферон и / или рибавирин.

Лекарството не се използва при пациенти със свръхчувствителност към неговите компоненти, както и при пациенти под 18 години и над 65 години. Също така, лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти на лекарството, като например в Boceprevir.

Цената на един месец лечение с Telaprevir е 15 tis. куб.м.

Ново лечение на хепатит С

От 2013 г. страните от Северна и Южна Америка и Европа започнаха да провеждат клинични проучвания на нови инхибитори на протеазата на вируса на хепатит С, Софосбувир и Симепревир.

Предимствата на тези лекарства:

  • няма нежелани реакции;
  • отлична поносимост на терапията от пациентите;
  • висока ефективност на ректификацията на вируса на хепатит С;
  • кратък курс на лечение (само 12 седмици);
  • ефикасност на монотерапията;
  • форма за освобождаване на таблетки;

Недостатъци на Софосбувир и Симепревир:

  • без лиценз на територията на Руската федерация;
  • много скъпо лечение - Софосбувир ще струва 84 хил. тс. у. и Simeprevir - 70 tis. у. д.

Патогенетични и симптоматични лекарства за хепатит С

В допълнение към етиотропната терапия, трябва да харчите пари за патогенетичното и симптоматично лечение на хепатит С:

  1. По време на обостряне на заболяването се предписва почивка на легло или терапия с половин легло. При ремисия физическият и психическият стрес трябва да бъде ограничен.
  2. Режимът на пиене трябва да е достатъчен - 1,5-2 лира вода на ден.
  3. Храна за хепатит С трябва да бъде балансирана и нежна. Строго е забранено да се пие алкохол. Дебелата риба, месото, птичето месо, киселецът, шоколадът, какаото, кифла, пушените, пържените и пикантните ястия трябва да бъдат изключени от диетата на пациента. Дневната дажба трябва да се състои от различни лесно смилаеми храни. Не се препоръчва да се консумират сурови зеленчуци и плодове (увеличаване на образуването на газ), консервирани храни, сладкиши, бързи ястия (съдържащи големи количества транс-мазнини), сладолед, червено месо, пълномаслено мляко (с наситени мазнини). В ежедневната диета трябва да има храни, богати на фибри (пълнозърнест хляб, цвекло, зеле, ябълки), както и ядки, семена и боб.
  4. Режимът на лечение на хепатит С задължително включва хепатопротектори, които повишават резистентността на хепатоцитите към ефектите на патогенните фактори, подобряват функционалните способности на черния дроб и ускоряват регенерацията на тъканите. Широко се използват Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale.
  5. За да се намали интоксикацията на организма и състоянието на пациента, се провежда инфузионна терапия (5% глюкоза, реосорбилакт, 0,9% натриев хлорид, квартазол, дисол, рингеров лактат) и предписват препарати от лактулоза (Dufalac, Normase).
  6. За подобряване на храносмилането при хроничен панкреатит се предписват ензимни препарати, като Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. При холестаза се използват choleretic лекарства за подобряване на потока на жлъчката - Ursofalk, Ursosan.
  8. За облекчаване на сърбежа на кожата и десенсибилизиране на тялото се провежда десенсибилизираща терапия - Дифенхидрамин, Супрастин, Цитрин.
  9. В началните стадии на хроничния хепатит С, с масивна хемолиза на еритроцитите, хепатит с хиперспленизъм и първична билиарна цироза, ефективни са хормонални лекарства като преднизолон и дексаметазон.
  10. При поставяне на бактериална инфекция на жлъчните пътища се предписват антибиотици.
  11. Екстракорпоралната хемокорекция е пречистване на кръвната плазма чрез филтри в специален апарат, който не само намалява вирусния товар на тялото, но и повишава активността на етиотропната терапия. Също така, благодарение на този метод, е възможно да се намали сърбежът на кожата, болките в мускулите и ставите, да се възобнови бъбречната функция, да се намали броят и тежестта на нежеланите реакции на антивирусната терапия.

Лечението на хепатит С е времеемко и продължително, което изисква големи финансови разходи. Може би скоро пациентите ще могат да бъдат лекувани за сметка на държавния бюджет. Досега лекарства за лечение на хепатит C трябва да си купите. Лекарите, разбира се, влизат в позицията на всеки пациент и се опитват да изберат лекарства с най-добра цена и качество.

Хепатит С е открит не толкова отдавна - болестта е известна на обществеността от 1989 г. насам. Характерът на хепатита е вирусен, основната опасност е в увреждането на черния дроб и последствията от инфекцията, цирозата и онкологията на този орган. С навременна и компетентна терапия, повечето от жертвите се възстановяват и това е гарантирано от антивирусни лекарства за лечение на хепатит.

Като се има предвид опасността от заболяване при хепатит С, винаги има място за ново лечение - фармацевтичната индустрия продължава да разработва и произвежда лекарства, които ефективно се борят с патологията. Освен това съществуват нови методи за лечение, насочени към премахване на вируса и ефектите от неговото въздействие.

Опасностите на заболяването: защо е необходимо да се лекува патология

Ако вземем предвид цялото население на планетата, то според СЗО този вирус присъства в 150-185 милиона засегнати. Всяка година около 350 хиляди души умират от усложненията, предизвикани от болестта. В същото време в Русия не се извършват официални статистически данни, но вероятно 2,5% от руснаците могат да бъдат приписани на носители на вируса, което е от 5 до 7 милиона души в страната.

При хепатит С настъпва подмяна на здрави чернодробни клетки със съединителна тъкан, в резултат на което функционалността на органа се нарушава и постепенно умира. Ако заболяването се лекува своевременно, като се използват както изпитани, така и съвременни техники, шансът за пълно възстановяване варира от 50 до 90% и спестява на жертвата риска от цироза.

Целта на патологичната терапия е:

  • Елиминиране на възпалителния процес или неговото намаляване в организма.
  • Предотвратяване развитието на болестта до стадия на цироза или рак.
  • Премахнете или намалете количеството на вируса.

В някои случаи, при наличието на силен имунен отговор, е възможно тялото да се излекува от вируса. В кръвта след това се наблюдават специфични антитела, не се появява повторно активиране на хепатит и нивото на имунитет не е от значение. Но е невъзможно да се разчита на такъв успех, много по-безопасно е да се консултирате с опитен специалист по инфекциозни болести, да извършвате диагностични мерки, включително тестване и ултразвук, след това да приложите съвременни лечебни методи, които ефективно да се отърват от проблема.

Трябва да се помни, че много превозвачи не знаят, че са заразени и инфекциозни, тъй като признаците на болестта не винаги са очевидни.

Класически терапевтични методи

Преди да се прецени съвременните лекарства и тяхното въздействие върху организма, помислете за стандартния вариант - употребата на интерферон с рибавирин. Тези лекарства за хепатит имат положителен ефект в 25-40% от случаите, докато лекарствата трябва да се използват в комплекс. Най-новите производни на базата на интерферон и рибавирин носят различни наименования, тъй като продукцията се прави от различни фирми.

  • Препарати от типа на алфа интерферон, които включват Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Продукти на интерферон гама, включително Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Лекарства на базата на рибаверин - Рибамидил, Ребетол, Рибапег.

В някои случаи лечението с двата лекарства е противопоказано, тогава може да се предпише монотерапия, която веднага намалява ефективността на лечението до 12%. Независимо от факта, че медикаментозната терапия на базата на рибавирин, интерферонът е тествана с времето, има многобройни реакции към тяхната употреба и има редица противопоказания за употреба. Тези лечения за хепатит В изискват допълнително предписване на хепатопротектори, чиято задача е да поддържат черния дроб. Обикновено те трябва да се приемат поне една година, а при липса на очакван положителен ефект, периодът може да бъде удължен.

Ако лекувате хепатит с нови лекарства, шансовете да се отървете от патологията са много по-високи и самите лекарства се понасят много по-добре от пациентите.

В допълнение към трудностите при лечението, има някои противопоказания за използването на комбинирания метод - Рибавирин заедно с интерферон не се предписват на деца, чиято възраст не е достигнала три години, жени, които носят дете, тези, които са трансплантирани органи. Тези лекарства са противопоказани за хора с индивидуална непоносимост, с заболяване на щитовидната жлеза, със сърдечна недостатъчност и исхемия, диабет и белодробни патологии. Трябва също да обмислите възможността за странични ефекти, списъкът включва:

  • анемия;
  • нарушена работа на щитовидната жлеза;
  • косопад;
  • нарушения в функционалността на нервната система;
  • депресия, раздразнителност и безсъние;
  • признаци на ARVI;
  • треска, студени тръпки, слабост и главоболие са възможни, но такива симптоми често се развиват в началото на терапията.

Първият, който замени разглеждания метод, настъпи курс на терапия с пегилиран интерферон. Техният ефект е по-изразен, тъй като те остават в кръвта за около седмица. Съответно, лекарството се приема веднъж на седем дни. Въпреки това, лекарството все още е необходимо да се добави рибавирин, въпреки че процентът на възстановените достига 70, а продължителността на терапията е поне една година.

Съвременна медицина

Въпреки факта, че руската и чуждестранната медицина продължава да развива най-ефективните лекарства, Рибавирин и Интерферон остават най-популярните лекарства. Поради това на базата на интерферон с алфа-фетопротеин е създадено лекарство наскоро, наречено Profetal. Продължителността на лечението с лекарства обаче е поне една година. Помислете за други нови функции, предложени за премахване на вируса:

  • В случаите, когато комбинацията от лекарства Интерферон и Рибавирин не дава очаквания ефект, използвайте Софосбувир и Даклатасвир. Първото лекарство след изследване потвърждава ефективността при 99%, а при 1,2,4,5,6 генотипа C-хепатит. Както показва практиката, лекарството дава възможност да се елиминира болестта, дори в случаите, когато болестта е достигнала последния етап. Новата терапия е добра, защото в сравнение с досега използваната техника няма много странични ефекти. При тестване новите негативни прояви бяха умора, гадене и замаяност.
  • Друго ново лекарство, което се препоръчва за употреба с Daclatasphir и Sofosbuvir е Ledipasvir. Тестът му бе завършен в края на 2013 г. С кумулативната употреба на лекарства се постига директен ефект, който позволява да се елиминира вирусът при 98%.
  • Струва си да се обърне внимание на Simeprevir, който принадлежи към ново поколение антивирусни средства за директна експозиция. Цялостното лечение включва използването му с рибавирин, интерферон в случай на образуване на заболяване с генотип 1В. Това лекарство се различава от подобни лекарства по отношение на ефикасността и безопасността. Удобното дозиране и възможността за разработване на индивидуални терапевтични режими също могат да се отдадат на положителни качества. В Русия лекарството е одобрено за употреба в началото на 2014 г.
  • При наличието на 1 генотип, лекарството Telaprevir (Incivo) се използва заедно с Boceprevir. В същото време ефективната терапия предполага наличието на третото лекарство в схемата - рибавирин или пегинтерферон. Степента на успех на възстановяване варира от 70 до 80% - при първични пациенти, персистиращият вирусологичен отговор е около 79%, нулевият отговор е до 41%, частичният отговор е около 61%, а при пациенти с рецидив ефективността е до 86%. "Triple" лечение на хепатит с използването на тези лекарства в някои случаи позволи да се намали продължителността на експозиция от 48 до 24 седмици. В същото време, такава схема също причинява увеличаване на страничните ефекти - появата на обрив и анемия, които причиняват много жертви да прекъснат курса или значително да увеличат разходите, като вземат предвид закупуването на допълнителни лекарства за облекчаване на симптомите.

През 2013-2014 г. американските фармацевти са разработили иновативни лекарства Совалди и Харвони. Те имат подобен принцип на действие, но не трябва да се считат за аналози, особено защото за всяка една от тях се определят определени схеми на употреба и индикации. Harvoni може да се използва като монотерапевтичен метод, докато неговата ефективност е доказана само в случай на 1 генотип на хепатит С. Совалди се счита за един от най-добрите лекарства с чуждестранен произход. Според създателите, инструментът може да излекува болестта в рамките на 12 седмици. Лекарството се основава на комбинация от лекарства Ledipasvira, Sofosbuvir. Проблемът с това е цената на лекарството - на негова цена, таблетките не са достъпни за всеки пациент. Също така, не забравяйте за противопоказания:

  • Свръхчувствителност към лекарството или към отделните му компоненти.
  • Носене на бебе и кърмене.
  • Деца под 18-годишна възраст, тъй като реакциите на организма към лекарството не са проучени в тази възрастова група.

Има редица странични ефекти, които включват безсъние, появата на мигрена и главоболие, депресии, раздразнителност. По време на приема могат да се появят гърчове, запушвания, проблеми с изпражненията и сухота в устата. В този случай отсъства антидотът на лекарството, така че елиминирането на негативните явления е изключително симптоматично.

В Русия и страните от ОНД лекарствата за лечение на вирусен хепатит са представени главно от Софосбувир, Даклатасфир и Ледипасвир. В същото време на фармацевтичния пазар се появиха много фалшификати, съответно лекарите препоръчват закупуването на лекарства директно от компании, които са готови да предоставят лиценз и свързана с него документация.

Медикаменти 2016

Помислете за още няколко инструмента, които представят най-новото лечение на вирусния С-хепатит. Един от тях е лекарството Зепатир, създадено на базата на Елбасвир и Гразопревир. Употребата му е одобрена на 28 януари 2016 г., докато лекарството може да се използва както в монотерапевтични режими, така и в комбинация с рибавирин. Прилагайте лекарството при 1 и 4 патологични генотипа, предписвайки го изключително за възрастни пациенти.

Безопасността заедно с ефикасността на лекарството е потвърдена от клинични проучвания, в които са участвали 1373 жертви. Участниците в проучването са приемали Zepatir 1 таблетка дневно в продължение на 12 или 16 седмици. Общият траен вирусологичен отговор варира от 94 до 97% при жертвите с един генотип. При пациенти с 4 генотипа SVR е 97-100%. Но това лечение за хепатит С не е без странични ефекти, те включват гадене, главоболие и умора. Ако говорим за комбинация от Zepatir + Ribavirin, основната негативна проява е анемията и мигрената.

Има специално предупреждение, посочено в официалните инструкции - при 1% от пациентите, при провеждане на проучване на 8-та седмица от лечението, е превишено естественото ниво на чернодробните ензими. Съответно, преди започване на терапията е необходим кръвен тест, който определя индексите на черния дроб. Разглежданото лекарство е забранено за употреба от жертви с умерено или тежко увреждане на органи.

Друг нов лек за хепатит С е Hepcinat LP, който се появи на пазара през първите месеци на 2016 година. Според медиците, лекарството бързо унищожава вируса. Всяка таблетка съдържа 90 mg ледипасвир в комбинация с 400 mg Sofosbuvir. Инструментът трябва да се използва за лечение на хроничен С-хепатит с 1 генотип. Сега помислете за продължителността на лечението:

  • За първични пациенти с или без цироза курсът е 12 седмици.
  • За пострадалите с предварително проведено лечение на патология без наличие на цироза, курсът продължава 12 седмици.
  • Ако при жертвите е налице цироза с предшестваща терапия, продължителността на лечението с лекарството е 24 седмици.

Някои опасения могат да бъдат причинени от клаузата на инструкцията за противопоказания - според нея такива изследвания не са провеждани. Що се отнася до страничните ефекти, с използването на лекарства, може да се появи главоболие, има обща умора. Този ефект обаче се наблюдава при тези пациенти, които приемат лекарството в продължение на 8-24 седмици.

Друг бонус е, че лекарството може да се припише на бюджетни средства. През 2016 г. курсът на лечение за 90 дни струва около 1500 USD. Тази сума изглежда голяма, но ако я сравним с други аналози, предимството може да се даде на Heptsinat LP.

Особености на терапията с модерни лекарства

Ако разгледаме съвременното лечение на хепатит С, като използваме последните разработки, трябва да вземем предвид много високата цена на терапията. Според най-консервативните оценки тримесечният курс ще струва поне 50 000 евро, което за много жертви е много висока цена. В същото време, новите лекарства в по-голямата си част не са съпроводени с ползи за тяхната покупка.

Трябва да се има предвид и друг фактор - постоянно се подобряват лекарствата за хепатит С, все повече нови продукти се появяват на фармацевтичния пазар, изборът става все по-разнообразен. Съответно, има спад в разходите, дори когато става въпрос за развитието на 2016 година. При избора на лекарства е от голямо значение и генотипът на вируса.

При хепатит С няма един единствен курс на лечение - изборът на лекарства е индивидуален, както и дозата им. Комбинираното лечение от по-голямата част от пациентите е трудно поносимо, тъй като нивото на страничните ефекти от загуба на коса и депресия до проблеми с дишането, щитовидната жлеза и зрението е високо.

Важно е да запомните, че лечението на хепатит С трябва да се извършва под наблюдението на квалифицирани специалисти. Правилната диагноза изисква задълбочено изследване и провеждане на множество тестове. В този случай явните симптоми в случай на С-хепатит може да липсват, често проблемът се диагностицира случайно.