Основните показатели на кръвната левкоцитна формула и нейното декодиране

Левкограма, или левкоцитна формула, показва съотношението, в което има различни видове бели клетки в кръвта. Тези цифри са изразени като процент. Левкограма се получава по време на пълната кръвна картина. Процентното съдържание на определен вид бели кръвни клетки се променя с увеличаване или намаляване на нивата на други видове. Когато се декриптира левкограма, трябва да се вземе предвид абсолютният брой на белите кръвни клетки.

Видове левкоцити

Формулата на левкоцитите отразява съотношението на пет основни вида: лимфоцити, моноцити, неутрофили, базофили, еозинофили. Различни видове бели кръвни клетки не са идентични по структура и предназначение. В зависимост от това дали в тях има гранули, които могат да възприемат цвят, има два вида левкоцити: гранулоцити, агранулоцити.

Гранулоцитите включват:

• базофили - могат да възприемат алкалното оцветяване;
• еозинофилите са кисели;
• неутрофили - и двата вида багрила.

Агранулоцитите включват:

• два вида лимфоцити (В- и Т-лимфоцити);
• моноцити.

Функция на белите клетки

Лимфоцити. Т-лимфоцитите унищожават чужди микроорганизми и ракови клетки. В-лимфоцитите са отговорни за производството на антитела.

Моноцити. Те участват в фагоцитоза, директно неутрализира чуждите тела, както и имунния отговор и тъканната регенерация.

Еозинофили. Способни за активно движение и фагоцитоза. Активно участва в образуването на възпалителни и алергични реакции, улавяне и освобождаване на хистамин.

Базофили. Осигурете миграция на други видове левкоцити в тъканта към мястото на възпалението, участвайте в алергични реакции.

Неутрофили. Основната цел е фагоцитна защита, т.е. усвояване на чужди тела. В допълнение, отделят вещества бактерицидно действие.

Нормални стойности на левкограма

Левкоцитната формула на кръвта на възрастни здрави хора е както следва:

Промените в левкограмите обикновено се обозначават с термини с определени окончания. С увеличаване на нивата, окончанията като "oz" ("ez") или "iya" добавят към името на един или друг вид бели кръвни клетки. Например: лимфоцитоза, еозинофилия, моноцитоза и т.н. С намаляването на нивото на левкоцитите, е обичайно към наименованието да се добави крайът на "пеенето": лимфопения, неутропения, еозинопия и др.

В същото време съществува разлика между относително и абсолютно. В първия случай става дума за отклонение от нормата на съдържанието на левкоцитите в проценти. Във второто се говори за отклонение от нормата както в проценти, така и в абсолютни, с които имаме предвид изменението в общия брой клетки на единица обем кръв.

Трябва да се каже, че левкоцитната формула зависи от възрастта. Това трябва да се има предвид при оценката му по време на прегледа и диагностицирането на заболявания при деца.

Как да се определи

Изчисляването на левкоцитната формула се извършва от лабораторен техник, използващ микроскопичен изглед на кръвта (преброяване на левкограма на сто клетки).

Освен това се използва хематологичен автоматичен анализатор. В случай на отклонения от нормата, те допълнително извършват микроскопско изследване на намазката, описвайки по този начин морфологията на клетките и уточнявайки левкограмата.

Автоматичното преброяване също има недостатък: неспособността да се разделят неутрофилите на сегментирани и странични неутрофили. Но в случай на голям брой млади форми оборудването записва преместването в ляво.

Целта на преброяването на левкоцитната формула

Това изследване е необходимо за диагностични цели. Тя позволява не само да се идентифицират инфекциозни заболявания, паразитни инвазии и алергии, но и да се диференцират левкемии, вирусни и бактериални заболявания, както и да се определи тежестта на патологиите. В допълнение, левкограма позволява да се оцени състоянието на имунитет.

Причини за промяна на левкограма

Наблюдава се повишаване на нивото на лимфоцитите (лимфоцитоза) при следните патологии:

• остри вирусни инфекции: варицела, морбили, мононуклеоза, рубеола;
• хронични бактериални инфекции: сифилис, бруцелоза, туберкулоза;
• лимфом, лимфосаркома, лимфоцитна левкемия;
• хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
• надбъбречна недостатъчност;
• анемия с дефицит на фолиева киселина;
• апластични и хипопластични анемии.

Лимфоцитопенията може да се развие поради следните причини:

• остри инфекции;
• болест на Ходжкин;
• системен лупус еритематозус;
• бъбречна недостатъчност;
• имунодефицит;
• лъчева болест (остра форма);
• кортикостероиди.

При такива състояния се наблюдава повишаване на нивото на неутрофилите в кръвта (неутрофилия):

• остро кървене;
• интоксикация;
• остри бактериални заболявания;
• приемане на кортикостероиди;
• тъканна некроза.

Съдържанието на неутрофили намалява поради следните причини:

• бактериални инфекции: коремен тиф, бруцелоза, туларемия;
• вирусни инфекции: морбили, хепатит, рубеола;
• токсични ефекти на костния мозък: лекарства, йонизиращо лъчение;
• автоимунни заболявания;
• свръхчувствителност към лекарства;
• доброкачествена хронична неутропения, наследствена.

Моноцитоза, при която нивото на моноцитите е повишено в кръвта, може да показва следните нарушения:

• субакутни инфекции, хронични, причинени от бактерии;
• хематологични злокачествени заболявания;
• системни автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, лупус еритематозус, саркоидоза;
• паразитни инфекции.

Базофилия (повишени кръвни нива на базофили) се наблюдава при хронична миелоидна левкемия, еритремия.

Нивата на еозинофилите са повишени при следните условия:

• алергии;
• ендокардит лефлер;
• червена треска;
• паразитни инфекции;
• хронични кожни заболявания: екзема, псориазис;
• еозинофилна левкемия;
• фаза на възстановяване на инфекциозните заболявания.

Причините за ниско еозинофилно ниво (еозинопения) могат да бъдат както следва:

• коремен тиф;
• повишена активност на адренокортикостероидите.

Смяна на Leucogram

Когато се декриптира левкограма, се вземат предвид ядрените промени. Това са промени в съотношението на зрели и незрели неутрофили. В кръвната формула са изброени различни форми на неутрофили, за да могат младите да узреят (от ляво на дясно).

Има три вида смени: ляво, ляво с подмладяване и дясно.

В лявата смяна, миелоцитите и метамиелоцитите присъстват в кръвта. Тази промяна възниква в следните процеси:

• остро възпаление: пиелонефрит, простатит, орхит;
• гнойни инфекции;
• ацидоза;
• остро кървене;
• отравяне с токсини;
• високо упражнение.

В лявата смяна с подмладяване, такива форми като миелоцити, метамиелоцити, промиелоцити, миелобласти и еритробласти могат да бъдат намерени в кръвта. Това се наблюдава при такива условия като:

• левкемия (хронична, остра);
• еритролевкемиа;
• метастази;
• миелофиброза;
• кома.

Видео за видовете и функциите на левкоцитите:

С намаляване на броя на неударените неутрофили и увеличаване на нивото на сегментираните (зрели форми, съдържащи 5-6 сегмента), те показват смяна на десния. С тази промяна в левкограмата може да се говори за следните патологии и състояния:

• чернодробно и бъбречно заболяване;
• мегалобластна анемия;
• ефекти на кръвопреливане;
• лъчева болест;
• дефицит на витамин В12, фолиева недостатъчност.

Степента на изместване се изчислява с помощта на специален индекс, който се определя от съотношението на общия брой на всички млади неутрофили (миелоцити, метамиелоцити, промиелоцити, ленти) към зрелия сегмент. Стандартите за здрави възрастни са в диапазона 0.05-0.1.

заключение

Важна е левкоцитната формула в медицинската практика. Според левкограма, получена по време на общия анализ на кръвта, може да се прецени развитието на патологични процеси в организма, тежестта на заболяването, ефективността на терапията, прогнозата.

Какво представлява левкоцитната кръвна картина

С цел да се определи здравословното състояние, да се направи точна диагноза, както и да се оцени ефективността на терапевтичното лечение, се изисква кръвен тест. Един от най-информативните показатели е формулата на левкоцитите в кръвта.

Какво е това и за какво говори? Можете да научите за това, като се запознаете с това как се провежда изследване на белите кръвни клетки, за кои заболявания се посочват отклоненията от допустимата норма.

Видове левкоцити

Говорейки за формулата, се разглежда съотношението на пет различни вида бели кръвни клетки, произведени от костния мозък. Това са лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили и неутрофили. Те са различни по структура и всеки вид е различна функция, изпълнявана в тялото.

Различават се два типа левкоцити:

1. Гранулоцити. Тази група е представена от еозинофили, неутрофили и базофили.
2. Agranulocytes. Това включва моноцити и лимфоцити.

Алкалните са характерни за базофили, кисели за еозинофили и неутрофилите отговарят на двата вида оцветители. Обратно, агранулоцитното оцветяване не се възприема.

Ролята на левкоцитите

Левкоцитите или белите кръвни клетки играят важна роля в състоянието на човешкия имунитет. Например:

• лимфоцити произвеждат антитела, откриват антигени и насочват дейността си към разрушаване на патогенни микроорганизми, включително ракови клетки;
• моноцитите абсорбират чужди клетки и техните метаболитни продукти;
• неутрофилите абсорбират патогени и произвеждат вещества, които унищожават бактерии и вируси;
• еозинофилите са по-скоро мобилни, те са склонни да устоят на алергични реакции, инфекциозни, паразитни и дори онкологични явления;
• Базофилите се активират при възпалителни процеси, като насърчават движението на всички други клетки до центъра на възпалението и участват в алергични реакции.

В съвкупност, активността на левкоцитите предпазва организма от вредното въздействие на чужди микроорганизми. Те допринасят за премахване на патологичните процеси, предотвратяват вредното въздействие на патогенните бактерии, както и на стреса.

Показания за провеждане на левкограма

Този изследователски метод дава възможност да се установи вида на патологията, клиничната картина на нейния курс, да се предложат възможни усложнения и последиците от негативните промени.

Общ клиничен анализ на кръв, съдържащ левкоцитна формула е предписан, за да:

• установяване на причината за патологията;
• потвърждение на диагнозата;
• определяне на степента на заболяването;
• изясняване на клиничната картина;
• идентифициране на възможни усложнения;
• оценка на ефективността на курса на лечение.

Проучването на левкограма ви позволява да направите предварителна прогноза за идентифицираното заболяване.

В допълнение, пълна кръвна картина с индикация за стойности на левкоцитите се използва по време на рутинните прегледи и е задължително предписана при планиране на бременността.

Правила за подготовка

За дешифриране на анализа е възможно да се определи истинската клинична картина, необходимо е да се изпълнят редица прости изисквания:

• един ден преди вземането на кръв не вземайте наркотици и алкохол;
• да се въздържат от пушене поне 2-3 часа преди процедурата;
• вземете почивка между последното хранене и анализа за поне 7-9 часа;
• премахване на прекомерната емоционалност и физическа активност 1-2 часа преди процедурата.

Кръв за анализ се венозен, по-рядко - капилярна. Той се третира с реактиви, които оцветяват левкоцитите в различни цветове. Това прави възможно тяхното изчисляване.

Техника на количествено съотношение

Броят на кръвните клетки се преброява по два начина - с помощта на микроскоп или автоматичен анализатор.

Надеждността на устройството за броене е много по-висока. Този метод позволява задълбочен анализ на 2-2,5 хиляди левкоцити, а микроскопката, извършвана от лаборант, дава възможност да се изчисли не повече от 200 левкоцитни единици.

В допълнение към определянето на общия брой левкоцити, се изчислява съотношението на всички типове от тези клетки.

Какво дава

Тази техника на броене ви позволява да определите по-точно състоянието на пациента и да изберете правилната посока в лечението.

Индексите на левкоцитите, получени по този начин, позволяват не само да се разкрие ефекта на патогенните бактерии и вируси върху организма, но и да се предостави информация за състоянието, при което:

• имунната система на пациента;
• устойчивост на тялото;
• способността на организма да реагира на проникването на антигенни и паразитни вещества, засягащи органите и системите.

Основната цел на изследването - диагностика.

Скорости на левкоцитите

Индикаторите на тези клетки в кръвта се разглеждат в зависимост от възрастта и пола на пациента.

Разликата между стойностите при мъжете и жените се появява само по време на менструалния цикъл и овулацията в последната. Също така, специалните стойности на тези кръвни съставки могат да бъдат в това състояние на женското тяло, като бременност.

Трябва да се имат предвид резултатите от броя на левкоцитите в кръвта, като се вземат предвид тези фактори. Отклонението на стойностите се превръща в причина за провеждане на преразглеждане с цел премахване на грешки в резултатите.

Идеята за показателите, съответстващи на допустимата норма, може да бъде получена от таблицата, отразяваща левкоцитната формула на кръвта (в проценти):

При възрастни: над 18 години

Грешка в показателите може да възникне в резултат на лошо качество на реагентите или небрежност при подготовката на намазка за изследването.

Само специалист може да дешифрира резултатите правилно. Това е така, защото изчислението взема предвид относителното съдържание на левкоцити, абсолютни стойности и други кръвни параметри.

Смяна на Leucogram

Когато се премества левкоцитната формула надясно или наляво, се казва, че съотношението между зрелите (сегментирани) и незрелите (stab) неутрофили е нарушено.

Отклонения вляво

Като правило, незрелите неутрофили присъстват в кръвта в малки количества, не повече от 5%. Зрели, отговорни за резистентност към бактерии и вируси, са представени в тялото в най-голям обем по отношение на всички видове бели кръвни клетки: те са около 72%.

Това се обяснява с факта, че младите клетки бързо попълват редиците от зрели неутрофили, които са предназначени да устоят на инвазията на патогенни микроорганизми.

При наличието на възпалителен процес, костният мозък започва интензивно да произвежда млади неутрофилни клетки. Това води до промяна в ляво, т.е. рязко увеличаване на последното.

Болести, свързани с такова отклонение

Броят на младите клетки от този тип левкоцити, надвишаващ 5% от общия брой, се открива при следните патологии:

• левкемия;
• вътрешно кървене;
• ацидоза;
• гнойни инфекции;
• некротични процеси;
• възпаление на бъбреците, пикочните органи;
• интоксикация на тялото;
• онкологични процеси.

Неутрофилът се измества наляво поради прекомерно физическо натоварване.

Отклонение вдясно

Преобладаването на сегментираните клетки в анализа на кръвта със значително намаляване или пълно отсъствие на лентови неутрофили показва преместване вдясно.

Липсата на ново производство на неутрофили показва наличието на следните сериозни заболявания:

• дисфункция на бъбреците, черния дроб;
• анемия;
• лъчева болест;
• състоянието на пациента след процедурата, свързана с кръвопреливане;
• липса на фолиева киселина и витамин В

Степента на отклонение на формулата в една или друга посока се отразява в индекса. Той отчита съотношението на зрелите и незрелите клетки. Смяната в диапазона от 0.05 до 0.1 все още се счита, че е в нормалните граници.

Индекс, който надвишава тези граници, показва патологични промени и изисква допълнително изследване и подходящо лечение.

Заболявания, провокиращи аномалии на други левкоцити

Нарушаването на нормалните стойности е типично за други видове бели кръвни клетки. Например, понякога има значително увеличение на лимфоцитите. Това се дължи на болести като:

1. Вирусни инфекции. Значителното превишаване на нормата провокира хепатит, морбили, варицела.
2. Мононуклеоза.
3. Лимфоцитна левкемия.
4. Рак на кръвта.
5. Анемия.
6. Базедовата болест.

Особено високи стойности на лимфоцитите провокират сифилис, туберкулоза, токсоплазмоза.

Точно обратното (надолу) ефект върху лимфоцитите имат:

• остри инфекциозни заболявания;
• болест на Ходжкин;
• приемане на лекарства от групата на кортикостероидите.

Моноцитите се увеличават при паразитни инфекции, хемобластоза, автоимунни заболявания. Намаляването им става при туберкулоза.

Промени в еозинофилите и базофилите

Много рядко увеличава броя на еозинофилите. Такова явление провокира:

• алергични състояния;
• наличие на хелминтни инвазии в тялото;
• бронхиална астма;
• екзема.

Ниските стойности на еозинофилите провокират неконтролирани хормонални средства, стрес.

Колебанията на базофилите са най-малко засегнати. Увеличението им е провокирано от еритремия и миелоидна левкемия.

Определянето на левкоцитния индекс е изключително важен диагностичен метод, който позволява откриване на скрити патологични процеси в организма, оценка на клиничното състояние на пациента, както и определяне на тактиката на лечебния курс.

Кръстосани отклонения в показателите

Най-често се наблюдава кръстосване на левкоцитите при левкограма на дете.

Има два вида. Първият се случва на 5-7 ден от живота на бебето. Характеризира се с приблизително подреждане на стойностите на лимфоцитите и неутрофилите (40-45% всяка). Нормалният физиологичен процес допълнително се съпровожда от намаляване на неутрофилите и увеличаване на лимфоцитите.

Второто кръстосване на левкоцитите е на възраст 5-6 години. Още на 10-годишна възраст, левкоцитната формула на детето се доближава до нормалните стойности за възрастни.

При мъжете и жените, такива аномалии показват определени заболявания, а в детска възраст те се дължат на подобряване на имунната система и не са патологични.

Невъзможно е да се надценява ролята на левкоцитната формула в диагностицирането на заболявания и избора на адекватна посока в лечението. Това е един от най-информативните показатели за състоянието на пациента.

Не трябва да експериментирате и да се опитвате сами да разчетете анализа. Препоръчително е да потърсите пояснение от Вашия лекар.

Важно е да се направи кръвен тест, за да се определи съотношението на левкоцитите поне веднъж годишно. В случай на отклонения от нормата е необходимо да се извърши допълнителен преглед, за да се идентифицират заболяванията, които са причинили нарушенията.

Формула на левкоцитите: норма при деца и възрастни, препис, отклонения и промени

Формула на левкоцитите - така "математически" се нарича много важен диагностичен индикатор, изразяващ процентното съотношение на всички видове бели кръвни клетки, живеещи в кръвта. Преместването на левкоцитната формула наляво (или дясно?) Показва редица заболявания, често изискващи незабавна намеса на лекарството.

Декодирането на левкоцитната формула дава безспорна полза при диагностичното търсене, но не винаги е в състояние напълно да задоволи интересите на лекаря по отношение на някакво добре прикрито заболяване, затова понякога е много важно за лекаря да знае за броя и други субпопулации. В такива случаи, заедно с процента, такива показатели като абсолютните стойности на някои клетки (x10 9 / l) могат да бъдат много необходими и информативни, за което ще трябва да изследвате състоянието (и да сравните с нормата) на други видове бели кръвни клетки.

Leukocytes (Le) - оформени елементи, много значима популация от клетки, които се наричат ​​"бели". На природата на левкоцитите се възлагат много важни функции, те предотвратяват ефектите на неблагоприятните фактори (инфекциозни агенти), които случайно нахлуват от околната среда и нарушават мира и спокойствието в тялото.

Започвайки от първоначалната връзка (стволови клетки), Le се формира в костния мозък (КМ) и лимфните възли (LN), преминават през последователен път на диференциация и пролиферация, някои получават "специализация" в тимуса (Т-лимфоцити), за да достигнат зряла периферна кръв, пълни, надеждни защитници на тялото.

В същото време, белите кръвни клетки в процеса на "учене" придобиват не само уменията, присъщи на този тип, те формират своите числа в общността, в зависимост от нуждите на организма, и се променят морфологично.

Норма на левкоцити за декодиране на левкоцитна формула

За да се получи качествена интерпретация на левкоцитната формула и да се определи къде отива (дясно или ляво), трябва да бъде ясно ориентирана по отношение на пределните нормални стойности за всеки тип клетка (всички те са 100% Le).

Според някои източници, процентът на всички левкоцити, взети заедно (5 вида) в кръвната проба, взета от пръста, е от 4 до 9 x 10 9 / l. Въпреки това, в други справочници (по отношение на климатичните особености на района и условията на околната среда) са посочени няколко различни граници на нормата: от 4 до 11.3 x 10 9 / l. Между другото, това е напълно възможно, като се има предвид честотата на алергични реакции при деца (и възрастни също), поради широкото разпространение във въздуха, храна, домакински вещи на вещества, чужди на човешкото тяло.

Вероятно, в случай на съмнение, най-правилно би било да се потърси експертен съвет - има много таблици с граници на нормални стойности, но те рядко съвпадат помежду си и лекарят знае точно какви варианти на клиничен кръвен тест с левкоцитна формула са приемливи за даден географски район.

Трябва да се има предвид, че за кръвта, взета от пръста, може да се изчисли само 1/6 от тези клетки и като цяло тялото на здравия човек съдържа около 30 х 10 9 / l, тъй като макрофагите се фиксират в тъканите и се намират в В-клетките от далак също принадлежат към левкоцитната общност.

Скоростта (общият брой на всички видове) при децата варира с възрастта, но не зависи от пола. При децата „скоковете” на отделните субпопулации се обясняват с преминаване на левкоцитите през първите часове и дни от живота (1-ви кръст) и на възраст 6-7 години (2-ри кръст).

Така че този процес може да изглежда в таблицата:

Ако процесът на промяна на процента на неутрофилни гранулоцити и лимфоцити е представен графично, тогава пресичането на двете криви в първите дни на живота на детето ще стане първото пресичане, след което за известно време броят на неутрофилите ще падне и лимфоцитите ще нараснат. След около 2 седмици кривите ще променят посоката си в обратната посока, в която те ще се движат бавно до 6-годишна възраст, за да преминат отново и да преминат курс към нормално при възрастни. Разбира се, тези процеси ще повлияят до известна степен на левкоцитната формула, по-специално поради процента на сегментирани в общия брой на неутрофилите.

Що се отнася до картината на „бялата” кръв при възрастни, броят на Le при жените може да покаже тенденция да се увеличава в определени периоди от живота, например през втората половина на бременността, но дори и тук не е възможно да се определят границите на нормалните стойности, защото всичко е индивидуално: някой има левкоцити повдигнати в по-голяма степен, някой - в по-малка степен. При възрастни (според таблица 2, възрастните се считат за хора, които са навършили 16 години) левкоцитната формула е като цяло стабилна и границите на нормата при жените и мъжете не се различават, както е показано в таблицата по-долу:

И във всеки случай, дали това е общ кръвен тест с левкоцитна формула, взета от възрастен, или промяна в съотношението на пръчки и сегменти в една или друга посока, получена от дете, която е различна от нормата, е от значение за лекарите.

Увеличаването на проби и, освен това, появата на млади форми (юноши, метамиелоцити, миелоцити) показва преместване на левкоцитната формула наляво. И обратно - увеличаването на процента на сегментираните неутрофили и появата на хиперсегментация на неутрофилните ядра показва промяна в левкоцитната формула вдясно. С една дума, преместването както на ляво, така и на дясно се възприема като патологично състояние.

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула

Като цяло, левкоцитната връзка в тялото е представена от пет вида бели кръвни клетки:

• Неутрофили (пръчки + сегменти) - на тях се възлага основната роля в темата „левкоцитна формула”, затова тези клетки ще бъдат обсъдени в целия текст;
• Еозинофилите са своеобразен клас от представители на гранулоцитите, който има специална цел в осъществяването на адаптационни реакции;
• Базофилите са много малко, но достатъчно, за да вземат активно участие (чрез лимфоцити) в реакциите на ГНТ (свръхчувствителност от незабавен тип - възпаление, алергия);
• Моноцитите и макрофагите са основните клетки на ретикулоендотелната система (остаряло име) или CMF (система на фагоцитни моноядрени клетки), които „плуват в кръвта“ за около три дни, оставят го завинаги и отиват в тъканите, за да станат макрофаги, обратно в кръвта на тези клетки. не. Основната функция е фагоцитоза;
• Лимфоцити (Т-и В-клетки) - този тип е уникален (разнообразие от клетки, които произхождат от различни предшественици и се сливат в една популация според морфологичните особености). Лимфоцитите са две субпопулации: клетки, наречени тимусно-зависими (Т-лимфоцити) и В-клетки (формиращи антитела), някои от които впоследствие се трансформират в плазмобласти, плазмени клетки, плазмени клетки.

Кратко описание на тези клетки е дадено, за да улесни читателя да ги разбере и свърже заедно, тъй като повечето хора, дори лекари, все още имат предвид левкоцитната формула на цялата левкоцитна общност: тънка „умна“ система, където всеки вид е независим, знае своя в здравото тяло я изпълнява ясно. Кръвен тест с левкоцитна формула, в допълнение към изброените параметри, включва друго изследване на тромбоцити, еритроцити, хемоглобин и други показатели.

Какво се взема предвид при декодирането на левкоцитната формула

Транскрипцията на левкоцитите се фокусира главно върху неутрофилните гранулоцити. Неутрофилите са хетерогенни в рамките на тяхната група, те се разделят на:

1. Сегментни - или "сегменти", наречени така заради формата на ядрото, образувани от 2 - 4 части, свързани помежду си с мостове на ядрена материя. Между другото, в 1 - 2% от сегментираните левкоцити при жените има допълнителен малък сегмент (“дръжка” или тяло на Barr);
2. Стабилните клетки са все още млади, но вече присъстват в кръвните клетки, сегментите в ядрото им не се наблюдават, а самото ядро ​​има прътообразна форма, за удобство, те просто се наричат ​​"пръчки".

Неутрофилите произхождат от костния мозък, но за да могат да влязат в кръвта, тези клетки трябва да преминат дълъг път на зреене и диференциация за 8-10 дни: миелобласти → промиелоцити → миелоцити → метамиелоцити (млади) → прободни → сегментирани форми.

В такова клинично изследване, като общ анализ на кръвта, лекарят, чрез диференциране на белите клетки по морфологични признаци и преброяване на общия им брой в маза, задължително изчислява процентното съотношение на различните субпопулации на „бели“ елементи. Случило се така, че такова изчисление се нарича разгънат общ кръвен тест с левкоцитна формула.

По този начин, за да дешифрираме формулата на левкоцитите, е необходимо да знаем процента на неутрофилните гранулоцити и съотношението на общия брой неутрофили в двете (или три, ако патологията е отишла досега?) Подвид на тези представители на гранулоцитните серии: лента (p / i) и сегментно ядро ​​(c / i) неутрофилите. Разбира се, никога не преброяването на клетките не се ограничава само до изучаването на неутрофили, иначе анализът ще изглежда някак непълна, съкратена. Като правило, заедно с отчитане на неутрофилите (пръчки, сегменти и юноши, ако има такива), се изчислява процентът на останалите гранулоцити (еозинофили, базофили), както и клетки, които нямат специфични гранули (моноцити, лимфоцити) - това е подробен клиничен анализ. кръвна картина с левкоцитна формула.

Преброяването на други видове левкоцити, различни от пръчки и сегменти, също е необходимо за дешифриране на левкоцитната формула, например, ако стане необходимо да се оцени интензивността на образуването на бели клетки в костния мозък. За тази цел се изчислява друг параметър - индексът на регенерация (IL), който е отношението на сумата на младите форми (подредени + метамиелоцити + миелоцити) към общия брой сегментирани левкоцити. В други случаи, като допълнение към левкоцитната формула, се изчислява абсолютният брой на всеки тип бели кръвни клетки. Този тест се нарича левкоцитен профил.

Какво означава „лява смяна“, „правилна смяна“?

Така, в оцветените петна, лекарят на лабораторната диагностика преброява всички клетки на "бялата" кръв, определя процентното съотношение на различните левкоцитни субпопулации, отбелязва морфологичните промени, ако има такива.

Обръщайки голямо внимание на пръчиците и сегментите, без които е невъзможно да дешифрираме левкоцитната формула, лекарят изказва своята присъда. Разбира се, всички показатели може да не оставят приемливи стойности (нормата - виж таблиците по-горе), но могат да се отклоняват в една или друга посока.

Ако мазките съдържат повече от приемливи пръчици, метамиелоцити (млади), се появяват миелоцити, но нивото на сегментираните гранулоцити намалява или техните ядра имат неправилна форма (пинцова) и намален брой сегменти, лекарят заявява изместването на левкоцитната формула наляво. Подобно състояние на формулата е характерно за:

• Остри инфекции и отравяния;
• Ацидоза и кома;
• След операция и загуба на кръв;
• Отделна хематологична патология;
• Истинската аномалия на Pelger-Hewet (наследствено заболяване с преобладаващ тип предаване, неутрофилна аномалия - наподобяващо пен-нее елипсоидно ядро ​​със среден скок);
• Псевдоаномалии на Pelger-Hewet, възникващи на фона на ендогенна интоксикация;
• Много интензивен физически стрес.

Понякога в периферната кръв, в допълнение към младите и миелоцитите, могат да се наблюдават родителските клетки от гранулоцитната серия - миелобласти, и по-малко диференцирани от миелоцитите - промиелоцити. Такава ситуация е квалифицирана като изместване на левкоцитната формула вляво с подмладяване. И тя среща:

1. При остра и хронична левкемия (включително миелоидна левкемия, еритролейкемия);
2. С метастази на злокачествени новообразувания.

Въпреки това, има обратна картина: намаляване на несегментираните (прободни) форми, увеличаване на сегментираните гранулоцити, хиперсегментация на ядрата (5 или повече сегмента), което показва изместване на левкоцитната формула вдясно и следователно нарушение на костномозъчната хематопоеза (отслабена левкопоеза). Тези отклонения се наблюдават в следните случаи:

• Мегалобластна анемия;
• Заболяване на черния дроб и бъбреците;
• Условия след кръвопреливане;
• Наследствена хиперсегментация на неутрофили.

Обикновено, популацията на неутрофилите в кръвта е представена главно от сегментирани гранулоцити, пръчките са малко, това са млади клетки, току-що изпуснати в кръвния поток, скоро те също ще се превърнат в сегменти, но техните стойности не трябва да напускат нормалните граници (виж таблицата по-горе). Физиологичният растеж на неутрофилите може да настъпи по време на бременност, след хранене, при стрес, но в такива краткосрочни условия не се наблюдава изместване на левкоцитната формула наляво или надясно, но показва някои патологични процеси, протичащи в кръвната система или в тялото.

Защо левкоцитната формула не се доверява на колата

В клиничен кръвен тест, проведен на автоматизиран анализатор, белите клетки се съкращават като WBC (бели кръвни клетки). Първите хематологични системи (8-параметрични полуавтомати) бяха по-полезни при изследването на „червената” кръв, а в случая с левкоцити те знаеха много малко - определяха само общото количество на Le, така че скоро започнаха да изтласкват друго, по-ново и обещаващо оборудване. - те са преустановени.

С течение на времето обаче, лабораторното оборудване беше подобрено. Докоснати иновации и устройства, използвани за производството на общ анализ на кръвта. Може да се каже, че хематологичните системи от клас I (клас 3-diff) са забележимо напреднали в това отношение. Благоприятно различаващи се от техните предшественици, анализаторите, които заменят остарялото оборудване, могат да разделят левкоцитната общност на три групи:

1. Всички клетки със специфична гранулираност попадат в първата - те се наричат ​​гранулоцити и представляват гранулоцитна серия, те включват: неутрофили, базофили, еозинофили, обаче, апаратът не е в състояние да ги диференцира според тези типове;
2. Втората група е представена от клетки, които нямат специфични гранули, те са лимфоцити, заемат почтено място в имунната система (Т и В клетки), като извършват защита както на клетъчно ниво, така и на хуморално.
3. Третата група включва всички “бели” кръвни клетки, т.нар. “Средни левкоцити”, които също могат да предоставят много полезна информация по време на диагностичното търсене (вероятно моноцитите трябва да се търсят някъде в тази група).

Обаче, за да се раздели цялото население на такива форми, допълнителна помощ от автомата не се изисква, ако има кръвна мазка пред очите на лекаря и работното място има брой левкоцити. Е, с изключение на това, че времето ще бъде спасено, тъй като всяка лабораторна диагностика на лекаря, изследване на намазка под микроскоп, диференциране на левкоцити по вид и изчисляването им в очите (най-малко 100 клетки, с патология - 200 - 400), бързо ще направи прости изчисления в съзнанието.

Левкоцитната формула и автоматичните хематологични системи от клас III (5-диференциал) не са в състояние да направят това, въпреки че този тест често се нарича: клиничен анализ с левкоцитна формула, което не е напълно вярно. Ето защо. Това високопроизводително оборудване, разбира се, до голяма степен помага на лекаря, но не може да замени човек. Хематологичният анализатор клас III разделя популацията на циркулиращите в кръвта левкоцити на пет типа:

• Неутрофили (пръчки + сегменти);
• еозинофили;
• базофили;
• Моноцити и макрофаги;
• Лимфоцити (Т клетки и В клетки).

И какво от това? Машината не казва нищо за пръчките и сегментите, не вижда морфологията им и не знае техния брой. Очевидно е, че високотехнологичното оборудване не предоставя никаква информация за тези клетки, които са необходими за изчисляване на левкоцитната формула (пръчки и сегменти), изпращайки ги в една група - неутрофили. И още повече, те няма да „видят“ апарата на клетка с ядрени или хиперсегментни ядра, както и клетки, които не са типични за циркулиращата кръв: юноши, метамиелоцити, миелоцити. Но основата на изместването на левкоцитната формула вдясно или наляво е морфологичните промени или процентното съотношение на отделните клетки (p / i, s / i) в субпопулация от неутрофилни гранулоцити.

Да се ​​анализира

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула е комбинация от лабораторни тестове, наречени хемограма. Специален анализ не изисква подготовка, но трябва да бъдат изпълнени прости правила, за да се избегнат последващи недоразумения.

За да не се провокира физиологична левкоцитоза, която възниква по време на психо-емоционален стрес, след хранене или в резултат на тежка мускулна работа, пациентът трябва да отиде в лабораторията в спокойно състояние на тялото и душата, без да докосва закуската. Препоръчително е да напуснете къщата, без да закъснеете, за да не се „удря с главата“ и да не се увеличава броят на белите кръвни клетки. В противен случай ще трябва отново да посетите лабораторията, защото лекарят, подозирайки патология, определено ще назначи преразглеждане.

Кръв за анализ се взима на празен стомах от пръст (или от вена, ако са предписани и биохимични тестове). Преди да влезе в стаята, в която се прави избора на материал за изследването, човек е силно препоръчително да се отпусне малко, да седи удобно на стол или на диван, който обикновено стои в коридора.

leukogram

Левкограма, или левкоцитна формула, показва съотношението, в което има различни видове бели клетки в кръвта. Тези цифри са изразени като процент. Левкограма се получава по време на пълната кръвна картина. Процентното съдържание на определен вид бели кръвни клетки се променя с увеличаване или намаляване на нивата на други видове. Когато се декриптира левкограма, трябва да се вземе предвид абсолютният брой на белите кръвни клетки.

Формулата на левкоцитите отразява съотношението на пет основни вида: лимфоцити, моноцити, неутрофили, базофили, еозинофили. Различни видове бели кръвни клетки не са идентични по структура и предназначение. В зависимост от това дали в тях има гранули, които могат да възприемат цвят, има два вида левкоцити: гранулоцити, агранулоцити.

Гранулоцитите включват:

базофили - могат да възприемат алкалното оцветяване;

неутрофили - и двата вида багрила.

Агранулоцитите включват:

два вида лимфоцити (В- и Т-лимфоцити);

Функция на белите клетки

Лимфоцити. Т-лимфоцитите унищожават чужди микроорганизми и ракови клетки. В-лимфоцитите са отговорни за производството на антитела.

Моноцити. Те участват в фагоцитоза, директно неутрализира чуждите тела, както и имунния отговор и тъканната регенерация.

Еозинофили. Способни за активно движение и фагоцитоза. Активно участва в образуването на възпалителни и алергични реакции, улавяне и освобождаване на хистамин.

Базофили. Осигурете миграция на други видове левкоцити в тъканта към мястото на възпалението, участвайте в алергични реакции.

Неутрофили. Основната цел е фагоцитна защита, т.е. усвояване на чужди тела. В допълнение, отделят вещества бактерицидно действие. Източник:http://serdec.ru/krov/osnovnye-pokazateli-leykocitarnoy-formuly-krovi-rasshifrovka

Нормални стойности на левкограма

Левкоцитната формула на кръвта на възрастни здрави хора е както следва:

Абсолютна стойност (брой клетки X 10? / L)

Удар на неутрофилите (незрял)

Промените в левкограмите обикновено се обозначават с термини с определени окончания. С увеличаване на нивата, окончанията като "oz" ("ez") или "iya" добавят към името на един или друг вид бели кръвни клетки. Например: лимфоцитоза, еозинофилия, моноцитоза и т.н. С намаляването на нивото на левкоцитите, е обичайно към наименованието да се добави крайът на "пеенето": лимфопения, неутропения, еозинопия и др.

В същото време съществува разлика между относително и абсолютно. В първия случай става дума за отклонение от нормата на съдържанието на левкоцитите в проценти. Във второто се говори за отклонение от нормата както в проценти, така и в абсолютни, с които имаме предвид изменението в общия брой клетки на единица обем кръв.

Левкоцитна формула (левкоцитограма, диференциален брой бели кръвни клетки)

Автор: Мурзина Наталия Петровна, ръководител. лабораторията. Клиника №1, Волгоградски държавен медицински университет, 5 юни 2006 г.

Формула на левкоцитите - процентът на различните видове левкоцити (изчислени в оцветени кръвни натривки). Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение за диагностиката на повечето хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и за оценка на тежестта на състоянието и ефективността на терапията. Промените в левкоцитната форма се срещат при редица заболявания, но понякога са неспецифични.

Левкоцитната формула има свързани с възрастта характеристики (при деца, особено в неонаталния период, съотношението на клетките се различава рязко от възрастните).

Левкоцити (WBC - бели кръвни клетки, бели кръвни клетки)

Левкоцитите образуват мощни кръвни и тъканни бариери срещу микробни, вирусни и паразитни инфекции в човешкия организъм, поддържат тъканния хомеостаз (консистенция) и тъканната регенерация. Според морфологичните особености (тип на ядрото, наличието и естеството на цитоплазмените включвания) има 5 основни типа левкоцити - неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити и моноцити. В допълнение, левкоцитите се различават по степен на зрялост, повечето от прогениторните клетки на зрели левкоцитни форми (юноши, миелоцити, промиелоцити, про-лимфоцити, промоноцити, бластни клетки) в периферната кръв се появяват само в случай на патология.

Кръвните левкоцити са представени от гранулоцити, в цитоплазмата от които, когато са оцветени, се открива грануларност (неутрофилни, еозинофилни и базофилни левкоцити) и агранулоцити, чиято цитоплазма не съдържа гранулираност (лимфоцити и моноцити). Около 60% от общия брой гранулоцити е в костния мозък, съставлявайки резерв от костен мозък, 40% в други тъкани и само по-малко от 1% в периферната кръв.

Различни видове левкоцити изпълняват различни функции, следователно определянето на съотношението на различните видове левкоцити, поддържането на млади форми, идентифицирането на патологични клетъчни форми носи ценна диагностична информация.

Възможни промени (смяна) левкоцитна формула:

Преместване на левкоцитите вляво - увеличаване на броя на незрелите (stab) неутрофили в периферната кръв, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити;

Преместване на левкоцитната формула вдясно - намаляване на нормалния брой на неутрофилите и увеличаване на броя на сегментираните неутрофили с хиперсегментирани ядра (мегалобластна анемия, бъбречно и чернодробно заболяване, състояние след кръвопреливане).

Неутрофилни левкоцити (неутрофили)

Най-голямото разнообразие от бели кръвни клетки, те съставляват 45-70% от всички левкоцити. В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото, периферната кръв се използва за разпределяне на лентови (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-млади клетки от неутрофилните серии - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулиране на образуването на клетки от този вид. Продължителността на циркулацията на неутрофилите в кръвта е средно около 6,5 часа, след което те мигрират в тъканта.

Те участват в унищожаването на инфекциозни агенти, които са проникнали в тялото, тясно взаимодействащи с макрофаги (моноцити), Т- и В-лимфоцити. Неутрофилите отделят вещества с бактерицидни ефекти, подпомагат регенерацията на тъканите, отстраняват от тях увредените клетки и отделят вещества, които стимулират регенерацията. Тяхната основна функция е да предпазват от инфекции от хемотаксис (насочено движение към стимулиращи агенти) и фагоцитоза (абсорбция и храносмилане) на чужди микроорганизми.

Увеличаването на броя на неутрофилите (неутрофилия, неутрофилия, неутроцитоза), като правило, се комбинира с увеличаване на общия брой на левкоцитите в кръвта. Рязкото намаляване на броя на неутрофилите може да доведе до животозастрашаващи инфекциозни усложнения. Агранулоцитозата е рязко намаляване на броя на гранулоцитите в периферната кръв, до пълното им изчезване, което води до намаляване на резистентността на организма към инфекции и развитието на бактериални усложнения.

Увеличаване на общия брой на неутрофилите:

Остри бактериални инфекции (абсцеси, остеомиелит, апендицит, остър отит, пневмония, остър пиелонефрит, салпингит, менингит, възпалено гърло, остър холецистит, тромбофлебит, сепсис, перитонит, плеврален емпием, скарлатина, холера и др.);

Възпаление или некроза на тъканите (инфаркт на миокарда, обширни изгаряния, гангрена, бързо развиващ се злокачествен тумор с гниене, периартерит нодоза, остър ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит);

Състояние след операция;

Миелопролиферативни заболявания (хронична миелоидна левкемия, еритремия);

Ендогенна интоксикация (уремия, еклампсия, диабетна ацидоза, подагра);

Екзогенни интоксикации (олово, змийска отрова, ваксини);

Освобождаване на адреналина по време на стресови ситуации, физическо натоварване и емоционален стрес (може да доведе до удвояване на броя на неутрофилите в периферната кръв).

Увеличаване на броя на незрелите неутрофили (лява смяна):

Остри възпалителни процеси (лобарна пневмония);

Някои инфекциозни заболявания (скарлатина, еризипел, дифтерия);

Злокачествени тумори (рак на паренхима на бъбречната, млечната и простатната жлези) и костния мозък;

Миелопролиферативни заболявания, особено хронична миелоидна левкемия;

Какво може да каже левкоцитната кръвна картина?

Параметрите на кръвта характеризират състоянието на човешкото здраве и могат значително да улеснят диагнозата. Благодарение на дефиницията на левкоцитната формула, можем да приемем вида на заболяването, да преценим неговия ход, наличието на усложнения и дори да предвидим неговия резултат. И за да разберем промените в тялото, ще помогне дешифрирането на левкограми.

Какво показва левкоцитната кръвна картина?

Кръвната левкоцитна формула е съотношението на различните видове бели кръвни клетки, обикновено изразени като процент. Изследването се провежда като част от общ анализ на кръвта.

Белите кръвни клетки се наричат ​​бели кръвни клетки, които представляват имунната система на тялото. Основните им функции са:

• защита срещу микроорганизми, които могат да причинят здравословни проблеми;
• участие в процесите, които настъпват в организма, когато са изложени на различни патогенни фактори и причиняват нарушения на нормалния живот (различни заболявания, ефекти на вредни вещества, стрес).

Различават се следните видове левкоцити:

1. Еозинофили. Проявява се при алергични, паразитни, инфекциозни, автоимунни и онкологични заболявания.
2. Неутрофили. Защитете срещу инфекции, които могат да унищожат вируси и бактерии. Класифициран в:
   • миелоцити (зараждащи се) и метамиелоцити (млади - получени от миелоцити) отсъстват в кръвта на здрав човек, образуват се само в крайни случаи, с най-тежките заболявания;
   • дросел (млад) - техният брой нараства с бактериални заболявания, ако сегментираните неутрофили не успяват да се справят с инфекцията;
   • сегментиран (зрял) - представен в най-голям брой, осигурява имунната защита на организма в здраво състояние.
3. Лимфоцити. Те са своеобразни почистващи средства: те са способни да откриват, разпознават и унищожават антигени, а също така участват в синтеза на антитела (съединения, способни да стимулират лимфоидните клетки, формирайки и регулиращи имунния отговор на организма), осигурявайки имунна памет.
4. Моноцити. Тяхната основна задача е да усвояват и усвояват мъртви (угасващи или остатъци от унищожени) клетки, бактерии и други чужди частици.
5. Базофили. Функциите на тези клетки не са напълно разбрани. Известно е, че те участват в алергичните реакции, в процесите на кръвосъсирване, активират се по време на възпаление.

Плазмените клетки (плазмени клетки) участват в образуването на антитела и обикновено присъстват в много ниски количества само в кръвта на децата, при възрастни те отсъстват и могат да се появят само в случай на патологии.

Изследването на качествените и количествените характеристики на левкоцитите може да помогне при поставянето на диагноза, тъй като при всякакви промени в организма процентът на някои видове кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване на известна степен на други.

Лекарят предписва този тест на:

• да получите представа за тежестта на състоянието на пациента, да прецените хода на заболяването или патологичния процес, да научите за наличието на усложнения;
• установяване на причината за заболяването;
• оценява ефективността на предписаното лечение;
• прогнозиране на резултата от заболяването;
• в някои случаи се оценява клиничната диагноза.

Техника на провеждане, отчитане и декодиране

За изчисляване на левкоцитната формула с кръвна намазка се извършват определени манипулации, сушат се, обработват се със специални багрила и се изследват под микроскоп. Лабораторният асистент отбелязва тези кръвни клетки, които попадат в полето му на видимост, и го прави, докато не се добавят общо 100 (понякога 200) клетки.

Разпределението на левкоцитите по повърхността на намазката е неравномерно: по-тежките (еозинофили, базофили и моноцити) са разположени по-близо до ръбовете, а по-леките (лимфоцити) са по-близо до центъра.

При изчисляване може да се използва по два начина:

• Метод на Шилинг. Състои се в определяне на броя на левкоцитите в четири области на намазка.
• Метод Филипченко. В този случай ударът е психически разделен на 3 части и се брои в права напречна линия от единия край до другия.

На лист хартия в съответните колони посочете номера. След това, всеки тип левкоцитен брой се изчислява - колко клетки са намерени.

Трябва да се има предвид, че преброяването на клетки в намазка на кръв при определяне на левкоцитната формула е много неточен метод, тъй като има много трудни за отстраняване фактори, които въвеждат грешка: грешки в вземането на кръв, подготовката и оцветяването на мазка, човешката субективност в интерпретацията на клетките. Характерно за някои видове клетки (моноцити, базофили, еозинофили) е, че те са неравномерно разпределени в намазката.

Ако е необходимо, се изчисляват левкоцитните индекси, представляващи съотношението на различните форми на левкоцити, съдържащи се в кръвта на пациента, а понякога в формулата се използва ESR индикатор (скорост на утаяване на еритроцитите).

Индексите на левкоцитите показват степента на интоксикация и характеризират състоянието на адаптационния потенциал на организма - способността да се адаптират към ефектите на токсичните фактори и да се справят с тях. Те също така позволяват: