Черен дроб

Има случаи, когато лекар предписва ЯМР сканиране на черния дроб, за да завърши картината. Това е напълно безопасен диагностичен метод, който дава висококачествени изображения, които могат да идентифицират патологията още в самото начало на неговото проявление. Магнитно-резонансният образ е доста информативен метод, който значително се различава от други видове изследвания. Тази статия говори за това какво показва чернодробната ЯМР на черния дроб и как се извършва това изследване.

Как се провежда изследването?

ЯМР, който позволява да се оцени работата на черния дроб, може да се извърши както на отворени, така и на затворени томографи. Най-често диагнозата се прави на последния вид изследване, представено от тунел, в който влиза масата с пациента. Въпреки това, той има недостатък, който е свързан с дълъг престой на обекта в затворено пространство. Често това причинява дискомфорт.

Открит преглед се провежда в стая, която изглежда като рентгенова стая. По време на диагнозата е възможно да се подходи към пациента, да се говори за това, което е важно за изследването на възрастните хора и децата. Продължителността на процедурата варира от 30 минути до 1 час. При някои обстоятелства времето може да се забави до 1,5 часа.

За да може пациентът да се чувства удобно в апаратурата от затворен тип, там е вградена вентилация и има осветление. Обикновено диагнозата не причинява дискомфорт. Въпреки това се случва, че пациентът усеща лека скованост в резултат на продължителна липса на движение, изтръпване в областта на катетъра. Този дискомфорт обикновено преминава бързо в края на процедурата.

Ще са необходими около час, за да се обработят получените резултати и да се направи заключение за лекуващия лекар, проверяващия. Ако има някакви трудни моменти, тогава други специалисти участват в дешифрирането и времето за обработка се увеличава съответно. В този случай резултатите се връчват на пациента през ден или на имейл адреса.

Показания за изследването

Магнитните резонансни методи на изследване ще позволят да се изследва структурата на тъканите, да се идентифицират засегнатите огнища, тяхното точно местоположение, размер, характер. Също така, лекарят получава информация за състоянието на жлъчните пътища.

Това проучване предоставя информация:

• за структурата на черния дроб и неговия размер;
• наличие на възпаление, дистрофични промени, тумори, абсцеси;
• стеснени жлъчни пътища;
• дали здравата тъкан се възражда в мазнини;
• ако има камъни, полипи, кисти в органа;
• колко е увреден черният дроб;
• има ли аномална структура;
• Ефективно ли е лечението?
• Дали черният дроб е подходящ за трансплантация.

Чернодробната ЯМР с контраст се препоръчва при пациенти със съмнение за злокачествени или доброкачествени тумори. Обикновено това е хемангиома, образувана от кръвоносни съдове. С въвеждането на контрастен агент в кръвта, туморните процеси стават най-забележими. Диагностиката с контраст позволява откриването не само на тумори, но и на метастази, откриване на нарушена съдова функция и стесняване на жлъчните пътища.

Това изследване е показано:

• с постоянен болка синдром в десния хипохондрия;
• неразбираемата природа на трескавото състояние;
• всякакви злокачествени новообразувания за оценка на наличието на метастази;
• разширен черен дроб;
• повишаване на "чернодробните" кръвни тестове;
• ако има диагноза цироза на черния дроб.

Съвет: по-добре е да се извърши изследване на панкреаса едновременно с черния дроб, тъй като тези органи са тясно свързани и в същото време засягат патологичните процеси.

Диагностика с контраст

Боята се инжектира във вената и се разпространява през тялото. Скоро достига до органа за тестване. Днес съществуват различни форми на контрастно приложение по време на ЯМР. В първото изпълнение, единична интравенозна инжекция се осъществява непосредствено преди самата диагноза. Препаратът за оцветяване се изчислява от следното съотношение: 0,2 mg до 1 kg от масата на пациента.

Във втория вариант се въвежда противоположността на капката, с помощта на която е възможно да се контролира нивото на оцветителя директно по време на периода на изследването.

Най-често този метод се използва при провеждане на динамични изследвания. Боята ви позволява да определите по-точно размера на тумора, неговата структура, форма. В резултат на въвеждането му, сегментите на черния дроб са по-подробни.

Контрастът не е опасен за пациента и в рамките на 2 дни се екскретира от тялото с помощта на бъбреците. Въз основа на това, тази процедура не се прави за хора с бъбречна недостатъчност. Алергичните реакции към въвеждането на оцветителя са доста редки. Въпреки това, ако се подозира чувствителност към свръхчувствителност, най-добре е този вид изследване да не се извърши.

В съвременния свят има тенденция за увеличаване на успеха на хирургичните интервенции за елиминиране на чернодробния тумор. Това се дължи на ранното му разпознаване. Важна роля в това се отдава на иновациите в оцветяването: “Примовист”. След инжектиране във вената, лекарството скоро достига до черния дроб и ви позволява да изследвате не само органа, но и жлъчните пътища.

Прегледът с Primovist позволява откриване на наличието на тумори, разпознаване се отнася до злокачествени или доброкачествени, откриване на метастази, разликата между основното заболяване и вторичното. Това изследване е най-предпочитано, то поставя качеството на диагнозата на ново ниво.

Противопоказания

Има случаи, когато изследването на магнитна томография на черния дроб не се извършва поради наличието на пълни противопоказания. Които включват:

• бременност до 12 седмици;
• монтиран пейсмейкър, инсулинова помпа, протези;
• татуировки, направени с боя на метална основа;
• на традиционния томограф е невъзможно да се извърши изследване, ако пациентът има тегло над 120 кг.

ЯМР на втория и третия триместър на бременността не е опасен за плода. Контрастният преглед не се извършва в случай на бременност и ако има съмнение за това, свръхчувствителност към компонентите на прилаганото лекарство, периода на кърмене на детето. В последния случай се препоръчва да не се кърми 2 дни след проучването. Абсолютните забрани са бъбречна недостатъчност, нуждата от хемодиализна процедура.

Относителните противопоказания за изследването на черния дроб върху томографа включват:

• психични разстройства;
• хиперактивност;
• тежка клаустрофобия;
• тежко усещане на пациента.

Ако има относителни противопоказания за проучването, трябва да се проведе дискусия с лекаря, който ще помогне да се стабилизира състоянието на пациента и да се постави диагноза. Обикновено при психично заболяване на пациента се предписват седативи.

Как да се подготвим за изследването

Преди да се явите на изпит, е важно да се подготвите за него. Подготовката за диагностициране на черния дроб започва 3 дни преди ЯМР. Ето защо, преди процедурата, трябва да посетите лекаря и точно да следвате всичките му препоръки, само по този начин можете да получите точни резултати.

Важно е! Преди ядрено-магнитен резонанс в продължение на 3 дни е необходимо да се изключат сладкиши, хлебни изделия, зеленчуци, плодове, зърнени храни. Не е позволено да се ядат млечни продукти, фибри в някой от неговите прояви 1 ден преди събитието.

Преди проучването не трябва да се яде храна за 6 часа, вода - 4 часа. За да се избегне излишък на газове, се препоръчва в деня на изследването да се приема активен въглен в размер на 1 таблетка до 5 kg от тестовото тегло. Преди да поставите диагноза с помощта на оцветител, трябва да пиете спазмолитично средство. Ако на жените е предписана чернодробна томография, важно е да се пристъпи към процедурата без грим, лак за коса.

Какви изследвания са алтернатива на ЯМР?

Алтернативни чернодробни изследвания включват ултразвук или КТ. Тези методи обаче не дават пълна информация за органа, който се изследва и не позволяват да се идентифицира патологията в самото начало на неговото проявление. Освен това при извършване на компютърна томография пациентът получава експозиция на рентгенови лъчи. Разбира се, дозата на облъчване е по-ниска, отколкото при стандартно рентгенографско изследване. Ако пациентът има тумор с онкологичен характер, този ефект ще бъде силно нежелателен.

Следователно не е необходимо сами да предписват диагностичен метод, важно е да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, които преценяват ползите от даден метод и неговите рискове, преди да се позовават на процедурата, и предпочитат най-безопасната диагностика. ЯМР на жлъчните пътища и черния дроб има няколко предимства, които включват:

• висока точност на резултата, позволяваща да се постави диагнозата;
• безболезнено;
• няма рентгеново натоварване.

Единственият недостатък на това сканиране е високата му цена. Въпреки това, високата ефективност на този метод напълно оправдава този недостатък. Освен това ценовият фактор влияе на мястото на проучването. Например, обичайната цена за ЯМР в Москва е около 7-10 хиляди рубли. В столицата MRI сканирането, извършено на улица Miklouho-Maclay, се използва не само от държавни клиники, но и от частни екземпляри. ЯМР на жлъчните пътища и черния дроб е най-ефективната техника, която ви позволява да идентифицирате патологията в началния етап и да започнете бързо лечение.

ЯМР сканиране с чернодробен контраст

Съдържание:

1. ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища
2. Техника на прилагане на контраста
3. Подготовка на пациента за ЯМР на черния дроб

структура на черния дроб Магнитна резонансна томография на вътрешните органи на коремната кухина позволява да се определят промените във формата, плътността и функционирането на магнитния ефект върху телесните тъкани, който е безвреден за хората. Индукцията на постоянно магнитно поле, генерирана от постоянни магнити или електромагнитни намотки, може да достигне доста големи стойности - до 3 или повече T (Tesla). Не са намерени вредни ефекти на магнитни постоянни и променливи полета върху клетките на тялото, поради което се смята, че изследванията на ЯМР не влияят на нормалното състояние на пациента или на динамиката на заболяването.

MRI се използва единствено с цел диагностициране и наблюдение на динамиката на процеса на лечение, с цел разработване на специфична стратегия за лечение и вземане на решение за хирургическа интервенция. Използването на томографи в онкологията е много ефективно, особено ЯМР с контраст на черния дроб.

Магнитно-резонансна томография на черния дроб и жлъчните пътища

Черният дроб е един от най-важните човешки органи. Освен че участва в процесите на храносмилането и кръвообращението, той изпълнява много отговорна функция за почистване на организма от агресивни вещества, токсини, алергени, излишни хормони, продукти от разграждането на алкохола. Може да се каже, че черният дроб е постоянно на преден план в битката с патогените и затова страда първо.

Заболяването на черния дроб е много опасно за общото състояние на тялото. В случай на тежки поражения и аномалии в черния дроб, други органи неизбежно страдат, някои заболявания в настоящия етап на развитие на медицината са нелечими, но много от тях могат да бъдат победени, ако открием и започнем лечението бързо.

В общия случай черният дроб се изследва по метода на магнитно-резонансна холангиография, показваща външните и вътрешните жлъчни пътища и панкреатичните канали. С помощта на тази техника лесно се откриват различни неоплазми или се потвърждава тяхното отсъствие. Успоредно с това се използва и друг метод - холецистохолангиография при използване на ЯМР. Той изследва състоянието на жлъчния мехур и каналите.

Но по-точно ЯМР на черния дроб се използва за по-точно определяне на наличието на тумори. Укрепване на контраста на изображението ви позволява да изберете областите на тумори с определението на техните точни граници, размери и наличието на метастази. Разликата в метаболитните процеси в здрави и ракови тъкани се определя от разликата в клетъчната структура, която се проявява в различни реакции на магнитно-резонансно възбуждане.

Техника на прилагане на контраста

Друг механизъм на действие на контрастни усилватели с MRI. Заедно с кръвния поток те проникват в най-малките капиляри и активират всички клетки, болни и здрави. Техният отговор на магнитното поле с променлива честота е различен, така че изображението на дисплея на томографа ще бъде много различно. ЯМР с контраст на черния дроб, както и други органи, много зависи от интензивността на кръвообращението в изследваната област.

Черният дроб е силно наситен с кръвоносни съдове, така че ЯМР на черния дроб с контраст показва много ясна картина на промените. Може да се използва за откриване;

• Патологични промени в тъканната плътност и еднородност;
• Промени в формата и размера на черния дроб;
• Зони на токсични щети;
• Запушване и стесняване на интрахепаталните канали;
• Неоплазми и метастази;
• Травматични лезии.

Подготовка на пациента за MRI изследване на черния дроб

Чернодробна ЯМР с контраст За пълна изследователска процедура е необходим известен препарат на пациента за ЯМР на черния дроб с контраст. Самият изследователски процес продължава от 30 до 40 минути, по време на които, според разработения протокол, се проверява определена област по време на задържане на дишането. Този етап продължава 30-45 секунди и не причинява дискомфорт на пациента.

Основното изискване при подготовката за ЯМР сканиране е да се въздържат от ядене 5-6 часа преди началото на работата. С използването на контрастиращи подобрители, препаратът изисква по-сложни, включително интравенозно еднократно или постепенно въвеждане на специални вещества. ЯМР за рак на черния дроб с контраст използва само капково от тези вещества. Чрез този метод контрастните вещества навлизат в кръвния поток и съответно бавно в засегнатата област и позволяват да се идентифицират всички огнища на болестта, които по-късно могат да бъдат скрити от големи структури.

Като контрастиращ състав се използват разтвори, съдържащи гадолиний - редкоземен елемент от лантанидната група на периодичната система. Той е в нормално състояние, доста токсичен, може да се каже дори отровно. На практика обаче се използват хелатни комплексни вещества, съдържащи малко количество гадолиниеви йони. Тези йони имат до 7 неспарени електрона и са много активни в електромагнитните свойства на клетките, които определят силата на реакцията към възбуждане чрез магнитни полета.

Няма много противопоказания за прилагане на контрастни чернодробни ядра. Този метод не се препоръчва в ранните етапи на бременността, в присъствието на метални импланти в организма и в случай на алергия към гадолиний или други компоненти на хелатни разтвори.

MRI сайт с контраст в диагнозата на чернодробно заболяване

Установеният факт е неблагоприятна прогноза за злокачествени тумори на черния дроб, които се откриват на етапа на клиничните прояви. По правило по това време туморът вече се разпространява в околните тъкани и органи. ЯМР на черния дроб с контраст показва тумора в ранните стадии на развитие и ви позволява да вземете подходящи мерки, които често могат напълно да спрат заболяването.

Методът се основава на физическото явление на ядрения магнитен резонанс. Чрез регистриране на реакцията на различни тъкани, поставени в постоянно високочестотно магнитно поле, върху томографския монитор се появява изображение на вътрешните органи и патологичните процеси в тях.

Как се извършва MRI сканирането?

ЯМР изследването се извършва с помощта на специален апарат - магнитно-резонансен томограф. Устройството е снабдено с диван, на който е поставен пациентът, след което е поставен в капсулата, в която се създава високочестотното електромагнитно поле.

Създавайки последователни секции (снимки на тялото на стъпки от пет милиметра), устройството показва подробни снимки, подобни на рентгенови, в хоризонтална и вертикална (сагитална) равнина.

По време на процедурата пациентът трябва да остане неподвижен. Изследването отнема около тридесет до четиридесет минути.

Контрастно средство

Преди да поставите пациента вътре в устройството, той се прилага интравенозно с контрастно вещество.

Понастоящем като контраст се използват вещества на основата на гадолиний. Гадолиний е рядкоземен елемент от лантанидите. Самият гадолиний е токсично вещество, но неговите хилатни съединения, които се използват в контрастни препарати, са инертни и се екскретират непроменени от бъбреците. Най-разпространените лекарства са Магневист, Омнискан, Примовист, но има и много други лекарства.

Ефективността на контрастните вещества се основава на способността да се разпространява през съдовете, което показва подробната структура на черния дроб и патологичните процеси в него.

В зависимост от избрания метод, контрастните вещества могат да се прилагат болус (интравенозно, веднага, цялата доза наведнъж) или с помощта на инфузомат (капкова инфузия при дадена скорост). Необходимото количество контраст се изчислява по формулата, в зависимост от теглото на пациента.

След процедурата контрастните вещества се екскретират напълно непроменени от бъбреците. През първия ден тялото оставя 95% от веществото.

Какво трябва да се направи преди процедурата?

Подготовката за ЯМР - изследванията са доста прости и не изискват специални процедури. В деня преди проучването не може да се ядат храни, които увеличават образуването на газове в червата. Те включват хляб, зеленчуци, млечни продукти. В деня преди теста не трябва да се яде или пие от пет до шест часа преди процедурата.

Строго е забранено да се извършват изследвания в присъствието на метални предмети. Преди да влезете в помещението, където се намира магнитния томограф, е необходимо да премахнете всички метални предмети (обеци, вериги, колани, часовници, фиби за коса и т.н.), както и да оставите връхното облекло, телефон, ключове, кредитни карти в съблекалнята. В някои болници пациентите са облечени в облекло за еднократна употреба.

Ако тялото има свои собствени дрехи, не забравяйте, че металните части могат да бъдат дори на бельо, например кости на сутиени или метални бижута (висулки) върху дрехи.

Подготовка за ЯМР с въвеждане на контраст включва тест за свръхчувствителност (алергична реакция) към гадолиний и други компоненти на лекарството. Като правило, тази процедура се състои в прилагане на лекарството върху кожата на задната част на китката. След няколко часа резултатът се оценява: ако няма промени по кожата, може да се проведе изследване.

Такова обучение може да не се провежда, ако пациентът преди това е извършил МРТ с контраст и е бил успешен.

Показания за магнитен резонанс на черния дроб с контраст

• Откриване и диференциране на тумори и метастази в черния дроб.
• Проверка на състоянието на съдовете на органите.
• Потвърждаване на дифузни промени в черния дроб (хемхроматоза, мастна хепатоза, цироза, хемосидероза).
• Оценка на състоянието на черния дроб преди трансплантацията.
• Оценка на динамиката на лечение на онкологичните процеси.
• Идентифициране на вродени дефекти на органите.

Противопоказания за ЯМР изследване с контраст

• Наличието на метални и електронни протези и импланти в човешкото тяло. Изключение правят титановите елементи, които не реагират на магнитно поле.
• Апаратура Елизаров.
• Пейсмейкъри.
• Метални скоби върху мозъчните съдове.
• Протеза на вътрешното ухо.
• Татуировки със суспензия от желязо, и дори с използването на титанови частици.
• Ранна бременност (първи триместър).
• Теглото на пациента е повече от сто и тридесет килограма (ограничено от размера на томографа).
• Психично заболяване.
• Други причини, поради които пациентът не може да остане неподвижен по време на проучването.
• Алергични реакции и свръхчувствителност към гадолиний и други компоненти на контрастното вещество.
• Значително намаляване на гломерулната филтрация на бъбреците (усложнява елиминирането на гадолиний).
• Ясни форми на клаустрофобия.

Преди да поставите пациента в устройството, лекарят MRI определено ще открие всички възможни противопоказания.

заключение

МРТ изследванията заемат водещо място в диагностиката на патологията на много органи и системи, имащи безспорни предимства пред другите методи: тя е практически безвредна и позволява провеждането на процедурата върху бременни жени и малки деца.

Също така, предимството е възможността за многократно изпълнение на процедурата в рамките на кратък период от време, тъй като тя не носи радиалното натоварване.

Отрицателните аспекти включват относителната продължителност на изследването, неговата цена, както и ограниченията на противопоказанията. Проучването няма други недостатъци.

Какво прави ЯМР изследване на черния дроб с и без контраст, как да се подготви за томография?

Магнитният резонанс ви позволява да фокусирате усилията си върху детайлно и всеобхватно проучване на един конкретен орган. ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища е най-точният неинвазивен метод за определяне на функционалните параметри, оценка на състоянието на тези критични органи и степента на тяхното увреждане. Той изследва състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища по-добре от други.

Показания за ЯМР - кой предписва изследването?

Гастроентерологът, който извършва преглед на храносмилателната система и жлъчните пътища на пациента при наличие на признаци на сериозно заболяване или по време на лечението, има право да насочи пациента към ЯМР. Специалист в по-тесен профил, хепатолог, който се занимава изключително с чернодробни проблеми, може също да издава магнитен резонанс на черния дроб.

Основанията за съмнение за нарушена чернодробна функция могат да бъдат оплаквания от болни и дискомфорт в десния хипохондрия, данни за урината, съмнения за билиарни нарушения, жълтеникавост на очите и др. Симптомите и тестовите данни могат да причинят специалист основателни съмнения за следните заболявания в черния дроб на пациента:

• злокачествен тумор (хемангиома) в черния дроб или близките тъкани;
• хепатомегалия (размер на органа) за все още неидентифицирана причина;
• изясняване на по-ранната диагноза;
• наличието на камъни или солни отлагания в жлъчния мехур;
• изследване на ефектите на хепатит;
• заплахата от метастази на предварително диагностициран рак на черния дроб;
• оценка на резултатите от лечението, включително след операция или химиотерапия;
• цироза.

Тази процедура със 100% вероятност диференцира рака от други патологии, определя точните геометрични параметри на лезията, наличието на метастази. Декодиращите данни показват дори най-малките тумори, които все още не са диагностицирани с други методи.

Подготовка за магнитно резонансно изобразяване на черния дроб и жлъчните пътища

ЯМР сканиране на черния дроб се извършва без подготовка само в изключителни случаи, когато има спешна нужда. Качеството на резултатите може да намалее. Точността на получените параметри е в пряка зависимост от запълването на червата със съдържание и газове. В тази връзка, преди проучването трябва да се подготви внимателно.

храна

Подготовката за проучването трябва да започне след няколко дни и да включва следното:

• Три дни преди процедурата трябва да спрете да ядете храни, които причиняват образуването на газове в червата. Те включват бобови растения, съдържащи голямо количество растителен протеин (грах, фасул, соя), кръстоцветни (зеле, репички), пълномаслено мляко и продукти от него (сладък крем, сладолед), някои плодове, които съдържат големи количества естествени захари (грозде, круши) сушени сини сливи, праскови, смокини, ябълки), хлебни изделия, лук, гъби, безалкохолни напитки, сладкиши.
• 24 часа преди ЯМР, започнете да приемате хелатори, като активен въглен. Колко и какви лекарства трябва да се приемат, предписани от лекуващия лекар.
• Вечерта в навечерието на проучването, за да изпразниш червата, можеш да направиш клизма.
• 6 часа преди диагнозата, спрете да ядете. Ако томографията се извършва през първата половина на деня, тогава отказвайте да закусите, защото ЯМР се прави само на празен стомах.
• Половин час преди процедурата трябва да се вземе спазмолитично средство (но не и силоз).

Използване на контраста

Ако пациентът има бъбречно заболяване, особено ако има признаци на хронична бъбречна недостатъчност (CRF), трябва да се проведат предварителни проучвания, за да се изключи CRF, което е противопоказание за контрастни процедури.

В навечерието на ЯМР трябва да се съберат документи за предишни изследвания, да се получи епикриза от болницата и да се издаде извлечение от амбулаторната карта. Цялата тази информация ще се нуждае от лекар, който да дешифрира резултатите за подробен извод. Това е особено важно за пациенти с цироза и злокачествени онкологични форми за оценка на динамиката на развитието на патологията или за определяне на персистирането на ремисия след лечението.

Провеждане на процедурата

ЯМР на черния дроб се извършва чрез сканиране в различни равнини на участъци от орган под влиянието на силно магнитно поле. За тази цел е създадено специално устройство, наречено томограф. Това е хоризонтална тръба, обградена с магнит. В томографа влиза и оставя масата с него, лежащ върху него на пациента. Камерата осигурява звукова комуникация на пациента с персонала. За хора с клаустрофобия и с наднормено тегло е разработен апарат от отворен тип със свободно пространство от двете страни. Последователността на действията по време на MRI е както следва:

• Пациентът премахва всички метални бижута от тялото и се превръща в облекло за еднократна употреба.
• Специалистът от диагностичната зала инструктира пациента за правилата на поведение в томографския тунел.
• Обектът лежи върху гърба си върху подвижна маса. Той носи слушалки и фиксира краката си, за да придаде на тялото неподвижност.
• За въвеждане на контраст, иглата се вкарва във вена и се свързва с капково.
• Таблицата влиза в томографа, лекарят сяда на екрана на монитора. Пациентът има възможност да разговаря с лекаря и будилник за спиране на процедурата в случай на рязко влошаване на състоянието.
• Лекарят информира пациента за началото на диагнозата.
• Процедурата продължава в зависимост от сложността на заболяването, степента и дълбочината на лезията от 30 минути до 1,5 часа. Ако е осигурено контрастиране, първо се правят серии от предварителни изстрели, след което контраст започва да тече във вената.
• В края на процедурата, масата напуска тунела, пациентът се освобождава от ремъци и капки.
• Лекарят продължава да дешифрира информацията. Диагностикът дава резултатите на пациента или ги прехвърля на лекуващия лекар. За да обработи снимките, специалистът отнема 40-60 минути.

Какво показва изследването за ЯМР?

Сканирането на черния дроб и жлъчния мехур чрез магнитно-резонансния метод позволява да се получи достоверна информация за състоянието и структурата на тъканите на органите и измиването на кръвоносните съдове. Ядрено-магнитен резонанс показва чернодробна хемангиома дори в най-началния етап, когато не се вижда при използване на рентгенови или други методи. MRI ви позволява да:

• диагностицира и точно описва хемангиома;
• определят наличието на метастази и степента на увреждане на тъканите;
• за оценка на съдовата пропускливост;
• идентифициране на патологията с дифузен характер;
• изясняване или коригиране на предварително установена диагноза;
• проверява органа за трансплантация и определя неговата пригодност;
• за оценка на качеството на лечението;
• определят необичайно развитие на вроден характер.

Кое е по-добре - CT или MRI?

Често се сравняват ЯМР и компютърна томография - това са алтернативни диагностични методи, които дават доста точни резултати. Въпреки това, при КТ, потокът от рентгенови лъчи е насочен към обекта на изследване. В ранните стадии на онкологичните процеси това е нежелателно, по-добре е да се направи ЯМР. В допълнение, този вид радиация се счита за вреден. CT може да се извърши с контраст, чудесно за диагностициране на костни структури. В някои случаи ЯМР се счита за по-информативен и точен метод (например за диагностициране на меките тъкани и кръвоносните съдове), въпреки че струва повече.

Най-точен КТ резултат се дава в случаи на обемно увреждане на органите. Във връзка с това в такива случаи е предписано:

ЯМР на черния дроб: показва, индикации, противопоказания

В някои случаи, при заболявания на черния дроб, лекарят предписва ЯМР сканиране, за да получи най-пълната картина на определена патология. Този неинвазивен, безболезнен и безопасен метод на изследване позволява да се получат ясни и прецизни изображения на този орган. По отношение на неговата информативност, този диагностичен метод превъзхожда другите методи (например, ултразвук или рентгенография).

В тази статия ще ви запознаем с същността, възможностите, показанията, противопоказанията и правилата за подготовка и провеждане на ЯМР на черния дроб. Тази информация ще ви помогне да получите представа за този диагностичен метод и можете да зададете въпросите си на Вашия лекар.

Същността на метода

Принципът на магнитно-резонансно сканиране се основава на получаване на електромагнитна реакция от тестовия орган в отговор на силно магнитно поле. Получените сигнали се записват, обработват от компютърна програма и се извеждат на монитора под формата на ясни и прецизни визуализации - пласт по слой. Дебелината на резените на хоризонтални снимки на черния дроб е 1 см. Ако е необходимо да се открият тумори или метастази, томографската стъпка се променя на 0,5 см.

Какво ще покаже чернодробната МРТ на черния дроб

Магнитно-резонансната картина на черния дроб дава възможност да се изследва състоянието на тъканите на органа, да се идентифицират лезиите, неговото местоположение, размер и характер. Освен това визуализациите дават информация за състоянието на жлъчните пътища.

С помощта на ЯМР на черния дроб можете да определите следните параметри:

• състоянието на черния дроб и жлъчните пътища (тяхната структура, размер, структура на тъканите);
• наличието и разпространението на възпалителни, гнойни, дистрофични или неопластични процеси;
• констрикция или стриктура на жлъчните пътища;
• превръщането на здравата тъкан в мазнина;
• наличието на камъни;
• зони на увреждане на тялото с наранявания;
• аномалии в структурата на органите;
• оценка на ефективността на лечението;
• определят пригодността на орган за трансплантация на друг пациент.

Интравенозно инжектиране с чернодробно-магнитен резонанс е показано при пациенти, за които се подозира, че развиват доброкачествени или злокачествени тумори. Веднъж попаднал в кръвта, контрастиращото вещество на базата на гадолиний се натрупва в тъканите на органа и прави фокусите на неоплазмите по-видими. ЯМР на черния дроб с контраст може да бъде предписан за откриване на първични тумори в този орган, както и за метастази. Освен това може да е необходимо въвеждането на контраст за откриване на аномалии във функционирането на кръвоносните съдове или свивания в жлъчните пътища.

свидетелство

Чернодробната ЯМР е скъпа процедура и не се използва като скрининг проучване. Обикновено този тип диагноза се възлага на пациентите, ако е необходимо, за изясняване на данните за различни патологии, идентифицирани по време на ултразвук или рентгенография.

Следните клинични случаи могат да послужат като индикации за ЯМР на черния дроб:

• инфекциозни заболявания или възпалителни процеси;
• появата на жълтеница с неизвестен произход;
• обструкция на жлъчните пътища;
• подозрение за мастен черен дроб;
• анормално развитие на органа или жлъчните пътища;
• подозирана цироза на черния дроб;
• нарушения на кръвообращението в органа;
• значително увеличение на размера на черния дроб;
• необходимостта от идентифициране и определяне на степента на увреждане;
• подозрение за образуване на абсцес или развитие на неоплазми и метастази;
• чести болки в черния дроб с необясними причини;
• необходимостта от оценка на ефективността на лечението (например след трансплантация на органи или при рак).

Противопоказания

В някои случаи чернодробната ЯМР може да не се извършва поради наличието на следните абсолютни противопоказания:

• I триместър на бременността;
• наличието на дефибрилатор, пейсмейкър, съдови скоби, устройства за фиксиране на кости, фрагменти, куршуми, инсулинови помпи или други структури, които включват феромагнитни сплави;
• присъствието в сърцето на изкуствен механичен клапан;
• наличието в тялото на татуировки, направени с метални бои;
• голяма телесна маса, надвишаваща техническите възможности на ядрено-магнитен резонанс (повече от 120-130 kg).

Провеждането на ЯМР с въвеждането на контраст е противопоказано при следните клинични случаи:

• бъбречна недостатъчност;
• алергична реакция към контраста на лекарството;
• бременност или кърмене;
• нужда от хемодиализа.

В някои трудни случаи кърмещите жени могат да получат ЯМР с контраст. За да се предотврати вредното въздействие на компонентите на лекарството върху бебето за 2 дни преди процедурата, майката трябва да събира кърма по време на изпомпване и да я държи в хладилника. След провеждане на проучването с въвеждането на контраст, жената трябва да спре кърменето в продължение на 48 часа, да декантира млякото и да го изхвърли. За кърмене тези дни трябва да се използва кърмата, съхранявана в хладилника.

Относителните противопоказания за извършване на ЯМР на черния дроб могат да бъдат следните случаи:

• някои психични отклонения;
• хипер мобилност;
• клаустрофобия;
• тежко състояние на пациента;
• бременността.

С относителни противопоказания след стабилизиране на състоянието на пациента, процедурата може да се извърши. За да се елиминира хипер мобилността, причинена от хронична болка, се препоръчва да се вземе аналгетик преди сканиране. А при прекомерно възбуда, някои психични разстройства или тревожност от клаустрофобия могат да бъдат елиминирани чрез успокоителни. Страхът от затвореното пространство може да бъде елиминиран от присъствието на роднини на пациента по време на процедурата или чрез извършване на изследвания на устройства с отворена верига.

Много експерти смятат, че неуспехът да се направи ЯМР по време на II или III триместър на бременността е един вид "презастраховане". Магнитно-резонансното сканиране без контраст е нежелателно само в ранните етапи на носене на дете, а в други случаи няма вреден ефект и може да се извърши, ако има сериозни индикации.

Как да се подготвим за изследването

За извършване на чернодробно-магнитен резонанс на черния дроб пациентът трябва да спазва следните прости правила:

1. Не забравяйте да съобщите на Вашия лекар за всички възможни противопоказания, ако те не са отразени в амбулаторната карта или медицинската история. Ако изследването се провежда за жена в детеродна възраст, тогава бременността трябва да бъде изключена (ултразвуково изследване или ултразвуково изследване).
2. Ако е необходимо, въвеждането на контраст за изключване на бъбречна недостатъчност пациенти с бъбречно заболяване трябва да бъдат тествани за кръв и урина.
3. 1-2 дни преди сканирането да се откаже от употребата на продукти, които причиняват газове. По препоръка на лекаря можете да приемате лекарства за отстраняване на газовете от червата (Smecta, Sorbex, White coal и др.).
4. Ако се планира администриране на контрастно вещество, тогава един ден преди проучването трябва да се направи тест за определяне на неговата поносимост.
5. Ако на детето под 12-годишна възраст или на пациент, който не може да остане неподвижен дълго време, се извършва сканиране, анестезиологът се съветва да се консултира със седацията по време на процедурата.
6. В деня на сканирането е по-добре да се откаже използването на козметика, тъй като някои от тях могат да нарушат резултатите от изследването.
7. Вземете предишни резултати от изследванията с вас (ултразвук, КТ, ЯМР, рентгенография). Специалистът може да ги използва за сравнение.
8. В деня на прегледа, 5-6 часа преди процедурата, спрете да ядете храна и течности.
9. При силна тревожност приемайте успокоително, с хронична болка - аналгетик.
10. Преди процедурата отстранете всички метални или електронни устройства: часовници, бижута, пиърсинг, фиби и др. Банкови карти, мобилни телефони, химикалки и други предмети трябва да се оставят в чантата или придружаващите ги.

Как се провежда изследването?

ЯМР на черния дроб се извършва в специално оборудвано помещение с томографски апарат. Такава инсталация може да бъде цилиндър с плъзгаща се маса, която отвежда пациента в лумена на камерата с магнит. Някои диагностични центрове използват устройства с отворена верига.

Сканирането с магнитен резонанс се извършва в следната последователност:

1. Пациентът се превръща в дрехи за еднократна употреба или остава в нея, ако върху нея няма метални части.
2. Специализираната радиологична диагностика отново припомня правилата на поведение по време на процедурата.
3. Пациентът се поставя на масата на гърба си. Крайниците му да придават по-голяма неподвижност със специални ленти. Слушалки се поставят, за да изравнят шума на работеща инсталация. Ако е необходимо, въвеждането на контраста пробива вената и прикрепя капкомера.
4. Прибиращата се маса автоматично влиза в тунела на скенера. След това докторът отива в друга стая. Той може да наблюдава пациента чрез видеокамера и да комуникира с него чрез микрофон. Ако по време на проучването общото здравословно състояние на пациента се влоши, той може да се обади на специалист чрез натискане на специален бутон за аларма.
5. Специалистът информира пациента за началото на прегледа и необходимостта да се наблюдава неподвижност. След това скенерът започва да сканира органа.
6. Ако се извърши ЯМР с контраст, първо се извършва серия от изображения без контрасти. След това се въвежда контраст чрез автоматичен инжектор и се прави поредица от снимки. В зависимост от сложността на процедурата, изследването може да продължи от 30 минути до 1,5 часа.
7. След приключване на сканирането лекарят информира пациента за края на изследването. Масата се изважда автоматично от тунела, специалистът откачва ремъците и помага на пациента да стане.
8. Лекарят пристъпва към обработката на получените изображения на магнитния резонанс и изготвянето на заключение.

След като сканирането завърши, пациентът може да изчака резултатите или да се прибере у дома. Обикновено общото му благосъстояние не се променя. Понякога пациентът може да почувства лека скованост на тялото поради продължителна неподвижност или леко изтръпване в областта на пункцията на вената. Всички тези условия лесно се разрешават сами след приключване на процедурата.

Може да отнеме около 40-60 минути за обработване на резултатите и изготвяне на заключението. В сложни клинични случаи при дешифрирането на данните могат да участват допълнителни специалисти. В такива случаи резултатите от проучването могат да се издадат на пациента на следващия ден или да се изпратят по електронна поща.

Алтернативни методи за изследване

Ако не е възможно да се направи ЯМР на черния дроб, може да се препоръча КТ. Компютърната томография в такива случаи е по-малко информативна от магнитния резонанс и обикновено се извършва с въвеждането на контраст. Този метод на диагностика е по-информативен от рентгенография и пациентът получава по-ниско радиационно натоварване, отколкото при конвенционалните рентгенови лъчи.

Предимства и недостатъци на ЯМР на черния дроб

• високо информативен и точен;
• безболезнени и неинвазивни;
• няма радиационна експозиция;
• малък списък от противопоказания;
• лекота на подготовка за изследването.

Единственият недостатък на MR сканирането е високата цена на процедурата. Въпреки това, съдържанието на информацията и точността на такова проучване напълно оправдава цената му.

Кой лекар да се свърже

Чернодробната МРТ може да бъде предписана от лекари от различни специализации: гастроентеролог, хепатолог, хирург, онколог, терапевт. Показанията за назначаване на такова проучване могат да станат различни заболявания на този орган или на жлъчните пътища: хепатит, цироза, наличие на камъни в жлъчните пътища, нараняване, съмнение за абсцеси, неоплазми с доброкачествена или злокачествена природа и др.

Чернодробната МРТ е една от най-точните и информативни диагностични процедури, която ви позволява да идентифицирате различни патологии на този орган и жлъчните пътища дори в ранните етапи на тяхното развитие. Тя ви позволява да направите най-ефективния план за лечение на заболяването и да оцените неговата ефективност.

Лекция, доктор на науките А. Е. Цориева на тема „Модерна чернодробна ЯМР”:

Черен дроб

Черният дроб е орган, който осигурява метаболитни процеси в организма. С нейното участие се случва трансформацията на едно вещество в друго. Другата му важна функция - бариерата, е да неутрализира отровните вещества, влизащи в тялото.

Поради своята бариерна функция, черният дроб се подлага на тежки натоварвания, което често води до различни заболявания. Най-често диагностицираните са:

• абсцеси на органи;
• циротични промени;
• неоплазми с доброкачествена и злокачествена природа;
• дистрофични промени;
• хепатит вирусен и не само на природата;
• фиброза е заместването на здрави клетки със съединителна тъкан и други.

Показания за изследване

Посоката за сканиране на черния дроб с ЯМР обикновено се дава от хепатолог или гастроентеролог. Причините за насочване към томография могат да бъдат симптоми на органна патология: оплаквания от болка в десния хипохондрий, загуба на апетит, пожълтяване на очните протеини, потъмняване на урината и др.

Също така проучването може да бъде назначено в следните случаи: t

• ако подозирате злокачествено новообразуване в тъканите на черния дроб или органите, които са най-близо до него;
• Диагностицирана е хепатомегалия (увеличаване на размера на тялото), причината за която е заболяване или ако причината е неизвестна;
• да се изяснят данните от други диагностични методи;
• има основание да се подозира, че в органа са се образували камъни или солни отлагания, които предотвратяват протичането на нормални процеси;
• да изясни етиологията на хепатита и последиците от това заболяване за органа;
• рак на черния дроб преди това е бил диагностициран и има заплаха от метастатично увреждане на близките органи;
• оценка на ефективността на лечението, например след химиотерапия или операция;
• оценка на състоянието на черния дроб при цироза и т.н.

С помощта на ядрено-магнитен резонанс не само се диагностицират заболявания, но и се следи хода на лечението.

Какво показва чернодробната МРТ в черния дроб?

Магнитно-резонансната картина е изследване, в което се оценяват не само структурата на черния дроб, но и кръвния поток, жлъчните пътища. Цялостната оценка позволява на лекарите да диагностицират най-точно заболяването и да направят заключения за причините за това, за да се лекува напълно болестта.

Ядрено-магнитен резонанс ще покаже такива заболявания като:

хемангиоми;

Това са малки доброкачествени новообразувания, които приличат на хипоензантни огнища на снимките. Когато контрастното вещество от периферията се излива, това ще позволи диференциация от злокачествени тумори.

нодуларна фокална хиперплазия;

Втората най-често срещана поява на доброкачествен тумор на черния дроб. Картините приличат на единична или множествена формация, която има ясно изразена капсула с ясни и равномерни контури.

мосидероза;

Заболяването е свързано с прекомерно натрупване на желязо в тъканите на черния дроб. На снимките органът ще бъде хипотензивен, тъй като желязото е феромагнетик. циротични промени;

Цирозата е фатална, не лечима болест, която може да бъде открита на ранен етап с ЯМР сканиране и по този начин значително удължава продължителността на живота. Магнитно-резонансната картина ще покаже, че делът на черния дроб отдясно е намален в сравнение с нормата, докато опашната част и страничният сегмент, напротив, са увеличени. В структурата на паренхима ще бъдат видими дифузни хипотензивни огнища.

Ядрено-магнитен резонанс в случай на цироза също дава възможност да се оцени състоянието на порталната вена, която също е засегната от това заболяване. От снимките можете да прецените присъствието на стагнация в него, нарастващ натиск.

абсцеси;

Абсцес на ядрено-магнитен резонанс ще изглежда като закръглено образование, като ехогенността (интензивността на оцветяване в образа) може да варира в зависимост от етапа на процеса. Контурите обикновено са размити.

кисти и приятели;

Чернодробните кисти се виждат под формата на образувания с ясни контури. Ехото може също да варира в зависимост от вида на кистата.

Кога е направена чернодробна ЯМР с контраст?

ЯМР с контраст се предписва на пациенти, които имат тумор в черния дроб, но по някаква причина не е възможно да се установи точно неговия характер. С помощта на контраста е възможно да се прави разлика между злокачествени и доброкачествени тумори с точност почти 100%.

Друго показание за ЯМР на черния дроб с контраст е наличието на всякакви симптоми на увреждане на органите в комбинация с липсата на обективни данни от други предходни проучвания. Тъй като методът е много точен, е възможно да се открият дори много малки неоплазми или незначителни промени в органа.

Контрастът ви позволява да установите най-точната диагноза и зависи от ефективността на лечението!

обучение

Чернодробната MRI е процедура, която обикновено не изисква сложна подготовка. 24 часа преди изследването, газообразуващите продукти се изключват от диетата на пациента. Непосредствено преди проучването за 2-3 часа не се препоръчва изобщо да се приема храна.

Процедура за

Пациентът, като дойде в офиса, премахва всички метални предмети и лежи върху томографската маса, която се поставя вътре в устройството.

По време на проучването, човек не изпитва дискомфорт, лежи тихо в апарата за половин час. В някои случаи може да възникне пристъп на клаустрофобия, но можете да се борите с него, като говорите с Вашия лекар с помощта на специален микрофон, вграден в устройството.

Понякога изследването се удължава до 1-1,5 часа, ако е необходимо да се получи по-точна информация. Важно е да стоите неподвижни през цялото това време, така че снимките да са с високо качество.

Ако ЯМР се извършва с контраст, контрастното средство се инжектира във вената преди процедурата, което е една от стъпките за подготовка за изследването.

Предимства на метода

Основното предимство на ЯМР на черния дроб е, че процедурата е напълно безопасна за човешкото тяло и изключително информативна. Проучването се предписва не само на деца на всяка възраст, но и на бременни жени, което показва висока безопасност на магнитно-резонансната картина. В хода на диагностиката пациентът не е засегнат от рентгенови лъчи или друга радиация, вредна за тялото.

Какъв е най-добрият ЯМР или КТ на черния дроб?

Един от алтернативните диагностични методи е компютърната томография. При КТ тялото на пациента е засегнато от рентгенови лъчи, поради което използването му не винаги е възможно в ранните стадии на заболяването, така че да не провокира неговото развитие.

КТ е също по-малко информативен диагностичен метод, въпреки че често се извършва с контраст. Компютърната томография дава най-точни данни за обемни лезии на органа. Той се предписва при следните заболявания:

• силно увеличаване на обема и масата на тялото;
• масово увреждане на чернодробната тъкан при циротични промени;
• открити неоплазми;
• има постоянно и трайно чувство на дискомфорт или болка в черния дроб.

Какво е по-добро ЯМР на черния дроб или ултразвук?

Ултразвукът е едно от рутинните проучвания, които се възлагат на всички пациенти с абдоминални аномалии. Ако данните, получени след ултразвуково изследване, са достатъчни, за да може лекарят да диагностицира, той ще се ограничи само до това диагностично изследване. Ако има твърде малко информация за поставяне на диагноза, може да се извърши допълнителна КТ и ЯМР, за да се оцени състоянието на черния дроб.

За да се сравни ефективността на ултразвука и ядрено-магнитен резонанс е непрактично, тъй като MRI никога не е назначен като първо ниво на изследване, за разлика от ултразвука.

Ултразвукова диагностика ще помогне на лекаря, като спаси парите на пациента, да диагностицира прости заболявания или, ако пациентът е клаустрофобичен, да получи поне някои данни, за да постави диагноза. MRI на свой ред ще позволи да се изясни диагнозата при съмнителни случаи, за да се определи наличието на неоплазма и нейната природа.

Чернодробната ЯМР е ефективен, но все пак доста скъп метод за изследване, предписан на пациенти в спорни случаи, когато диагнозата не е напълно ясна. Техниката има висока резолюция, която позволява използването й за диагностика на онкологията в ранните етапи.