Коремният асцит - симптоми и възможности за лечение, прогноза за живота

Асцит (абдоминален водник) е състояние, характеризиращо се с натрупване на свободна течност в коремната кухина (повече от 25 ml), което може да бъде или възпалително (ексудат) или невъзпалително (транссудат). Заболяването се проявява с увеличаване на обиколката на корема, дихателна недостатъчност, коремна болка, чувство на тежест и раздразнение.

Най-често (в 80% от случаите) се случва асцит на фона на цироза на черния дроб, която е достигнала крайния етап на декомпенсация. Този етап се характеризира с изчерпване на чернодробните ресурси, сериозни нарушения на черния дроб и коремната циркулация, т.е. появата на благоприятни условия за натрупване на течност.

Какво е това?

Ascites е натрупване на течност в коремната кухина, което е съпроводено с прогресивно увеличаване на корема и увеличаване на теглото на пациента. Тази течност обикновено е невъзпалителна по природа, т.е. тя е трансудат. Количеството му може да варира значително - от няколко стотици милилитра до 15-20 литра.

Причини за възникване на

Причините за асцитната болест са неочаквани, като най-често срещаните сред тях са представени по-долу. Това е:

• злокачествени неоплазми и метастази;
• цироза и повишаване на кръвното налягане в порталната система;
• тромбоза (стесняване на чернодробната, долната вена и порталната вена);
• остри и хронични възпалителни заболявания на бъбреците;
• нефротичен сайдер (с урината започва да произвежда протеин);
• хронична бъбречна недостатъчност;
• възпаление на серозната мембрана на сърцето;
• остра и хронична сърдечна недостатъчност;
• някои инфекциозни и възпалителни заболявания на червата, при които се наблюдават диария и загуба на протеин;
• възпаление на панкреаса;
• туберкулоза;
• псевдомиксома (натрупване на слуз);
• anasrka.

Това заболяване е усложнение на цироза на черния дроб и не само. В тялото прогресира постепенно, първият път не се проявява. Ascites на коремната кухина е трудно да се лекува успешно. Обаче, лечението се случва, ако основният патогенен фактор се елиминира.

Асцитни симптоми

Образуването на коремния асцит при повечето пациенти с рак настъпва постепенно, в продължение на няколко седмици или дори месеци. Следователно първите признаци на това ужасно усложнение остават без внимание.

Клинично, асцитът започва да се проявява, след като в коремната кухина се натрупа достатъчно голямо количество течност, което се проявява: t

1. Чувство на болка в корема.
2. Различни по характер и продължителност на коремната болка.
3. Овлажняване и киселини.
4. Гадене.

Визуално можете да обърнете внимание на постепенно нарастващата корема, във вертикално положение, тя виси надолу, а в хоризонталата се разпростира по страните. Разтягане на кожата на коремната стена ви позволява да видите мрежата на кръвоносните съдове и изпъкнали пъпа.

Натискът върху гръдния кош причинява недостиг на въздух и прекъсвания в работата на сърцето. С асцит е трудно човек да се наведе, да закрепи обувките си, да носи панталони.

Как изглежда ascites: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

етап

В зависимост от количеството натрупан ексудат се разграничават три етапа на асцита:

диагностика

Капката на корема може да бъде диагностицирана от лекар дори без използването на специално оборудване - достатъчно е да се изследва коремната кухина на пациента. Ако при сондиране лекарят открие тъпота в стомаха отстрани, с тимпанит в средата, пациентът има асцит.

За по-задълбочена диагностика се изисква ултразвуково сканиране в перитонеалната кухина, изследва се черният дроб и се прави пункция на перитонеума (парацентеза). Вземането на течност за анализ ви позволява да идентифицирате етапа на заболяването и да определите неговото лечение. Парацентезата се извършва, за да се определят причините за заболяването. Парацентеза може да бъде направена и в случай на затруднено дишане и болка.

В допълнение към горните диагностични методи, пациентът трябва да се подложи на тестове на урина, кръв и да се подложи на тестове с имунологичен тип. Количеството информация, която лекарят ще получи от тестовете, ще определи възможността за допълнителни тестове и тестове.

Лечение на коремния асцит

Коремният асцит, който се развива като усложнение на рака, трябва да се лекува в съчетание с основното заболяване.

1. Също така е важно да се започне премахване на излишъка от излишната течност през първите две седмици от образуването му, тъй като забавянето на терапията води до развитие на множество усложнения. Излишната течност може да се отстрани чрез пункция и изпомпване - лапароцентеза, като се вземат диуретици.
2. Спазването на специална диета ще спомогне за намаляване на интраабдоминалното налягане, ще намали вероятността от по-нататъшно производство на прекомерен ексудат.

Химиотерапията е ефективна само ако асцитът се задейства от рак на червата. При рак на стомаха, яйчниците и матката употребата на химиотерапевтични лекарства не дава ясен положителен резултат.

Медикаментозно лечение

Основните лекарства, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото, са диуретици. Благодарение на тяхното приемане е възможно да се постигне пренасяне на излишната течност от коремната кухина в кръвния поток, което спомага за намаляване на симптомите на асцит.

• Първо, на пациентите се предписва най-малката доза диуретици, за да се сведе до минимум рискът от странични ефекти. Важен принцип на диуретично лечение е бавното нарастване на диурезата, което няма да доведе до значителни загуби на калий и други основни метаболити. Най-често те препоръчват приемането на лекарствата Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Успоредно с това предписват калиеви лекарства. В същото време в схемата на лечение се въвеждат хепатопротектори.
• В същото време лекарите извършват ежедневно наблюдение на диурезата на пациента и, ако лечението е неефективно, увеличават дозата на лекарствата или ги заменят с по-силни лекарства, например Triampur или Dichlothiazide.

В допълнение към диуретичните лекарства, на пациентите се предписват средства, насочени към укрепване на стените на кръвоносните съдове (витамин С, витамин Р, Диосмин), лекарства, които предотвратяват изтичането на течност извън кръвоносния съд (Reopoliglyukin). Подобрява обмена на чернодробните клетки с въвеждането на протеинови лекарства. Най-често за тази цел се прилага концентрирана плазма или разтвор на албумин в концентрация 20%.

Антибактериални лекарства, предписани в случай, че асцитът има бактериален характер.

Лапароцентеза на коремната кухина

При асцит лапароцентезата на коремната кухина е хирургична процедура, при която течност се отстранява от коремната кухина чрез пункция. По едно време не трябва да се изпомпва повече от 4 литра ексудат, тъй като това заплашва развитието на колапс.

Колкото по-често се извършва пункцията за асцит, толкова по-голям е рискът от перитонеално възпаление. В допълнение, увеличава вероятността от сраствания и усложнения от процедурата. Ето защо, с масивни ascites, за предпочитане е да се инсталира катетър.

Показания за лапароцентеза са интензивни и огнеупорни асцити. Течността може да се изпомпва с помощта на катетър, или просто се влива свободно в приготвените ястия, след като троакарът е вкаран в коремната кухина.

Перитонеовенозно маневриране (шунт на Левин)

Понякога се използва за лечение на огнеупорни асцити, т.е. такъв, който не е податлив на лекарствена терапия и се връща бързо след пункция. Операцията е да се увеличи обемът на циркулиращата кръв чрез постоянния поток от течност от коремната кухина в общата система за кръвен поток.

Шунта на Левин е дълга пластмасова тръба, която се вписва в коремната кухина и достига тазовото дъно. След това шунтът е свързан с клапата и силиконовата тръба, която преминава подкожно в областта на врата за последваща връзка с вътрешната вратна и горната вена кава. Клапанът се отваря с помощта на генерираната сила на изместване на диафрагмата и увеличаване на интраабдоминалното налягане. По този начин има безпрепятствен поток на флуид в горната вена кава.

диета

Тя осигурява намаляване на приема на течности, както и сол, поради факта, че тя запазва течността в тялото. Лекарите съветват Авицена диета. Такава диета за асцит включва почти пълно отхвърляне на мазни храни, ядене на ядки в големи количества, отхвърляне на пресни плодове в полза на сухите.

Също така, течни храни (борш, супа) трябва да бъдат заменени с бульон с добавки под формата на целина, магданоз, копър. Асцитната диета не регулира количеството месо, което пациентът трябва да яде, но цялото месо трябва да бъде постно (пиле, пуйка, заек).

Колко хора живеят с асцит?

Продължителността на живота на хората с диагностициран асцит варира в широки граници, в зависимост от редица фактори. Продължителността на живота на пациент с асцит се дължи на:

1. Времето за започване на лечението. Ако се открие асцит в ранните стадии на развитие, когато функциите на жизненоважните органи не са нарушени (или само леко нарушени), елиминирането на основното заболяване може да доведе до пълно излекуване на пациента. В същото време, при дългосрочно прогресиращ асцит, може да настъпи увреждане на много органи и системи (дихателна, сърдечно-съдова, екскреторна), което води до смърт на пациента.
2. Тежест на асцита. Преходните (леки) асцити не представляват пряка заплаха за живота на пациента, докато интензивният асцит, придружен от натрупването на десетки литра течност в коремната кухина, може да доведе до развитие на остра сърдечна или дихателна недостатъчност и смърт на пациента в продължение на часове или дни.
3. Основното заболяване. Това е може би основният фактор, определящ оцеляването на пациенти с асцит. Факт е, че дори и при най-модерното лечение, благоприятен изход е малко вероятно, ако пациентът има няколко органа наведнъж. Например, с декомпенсирана чернодробна цироза (когато функцията на органа е почти напълно нарушена), шансовете на пациента да оцелее за 5 години след диагнозата е по-малко от 20% и за декомпенсирана сърдечна недостатъчност, по-малко от 10%. По-благоприятна прогноза за хронична бъбречна недостатъчност, тъй като пациентите, които са на хемодиализа и които спазват всички лекарски предписания, могат да живеят десетилетия или повече.

Наличието на асцит значително влошава хода на основното заболяване и влошава неговата прогноза. Усложненията на самия асцит могат да бъдат спонтанен бактериален перитонит, чернодробна енцефалопатия, хепаторенален синдром и кървене.

Как за лечение на коремния асцит: опит на пациента

Съдържание на статията:

• Как да се лекува с помощта на лекарства Олга, на 62 години
  
• Лечение на народни средства Грегори, на 48 години
  
• Лечение диета храна Вячеслав, 53 години
  
• Как излекува билковия бульон Никола, 42
  

Коремният асцит е патологично състояние, при което течността навлиза в него и се задържа там в излишък. Този процес може да се развие бързо или да приеме хронична форма. Той никога не е независим и винаги съпътства тежки съпътстващи заболявания, например цироза, туберкулоза или рак с метастази.

Как да се лекува асцит с лекарства Олга, на 62 години

Майка ми развива асцит на 62 години. Здравословните проблеми започнаха преди около три години, когато краката й започнаха да набъбват, и преди няколко години за първи път била хоспитализирана, където премахнала излишната течност с диуретични лекарства. След това му е поставена диагноза цироза на черния дроб. След поставянето на диагнозата, тя била насочена към хепатолог, но след повърхностно изследване не открила сериозни патологии и го посъветвала да продължи да пие диуретици.

Мама също отиде при назначението на кардиолога. Той също така каза, че всичко е нормално. А диуретиците в крайна сметка помогнаха все по-малко. Няколко месеца по-късно тя счупи асцита и изпусна повече от 20 литра вода. Тя беше хоспитализирана и проведена подробна проверка, а анализът на изтеклия флуид беше извършен за наличието на ракови и атипични клетки. Те не бяха открити.

Беше извършена процедура на лапароцентеза и бяха изпомпвани още няколко литра течност. Извършва се също МРТ на тазовите органи. В резултат на това изследване са открити симптоми на еволюционни промени в матката и придатъците. След това се извършва допълнителна магнитно-резонансна томография на коремната кухина. Поставете нодуларна регенеративна хиперплазия на черния дроб. Не са открити аномалии в кръвта. Повишеният билирубин беше намален след лапароцентеза. Натискът също започна да намалява до 100 с 50 средно.

Чудехме се коя от групите диагнози причинява такива асцити. За щастие, бяхме посъветвани да имаме добър хепатолог от близкия град. Отидохме при него и след прегледа ни даде точна диагноза на черния дроб, който причинява такова натрупване на течност в перитонеума. Това е цироза на черния дроб според Chald Pugh. Бяхме изразили най-радикалния метод на лечение - чернодробна трансплантация. Но по време на проучването, водата от коремната кухина бе изчезнала и състоянието се бе стабилизирало. Затова ни беше предложено лечение с медикаменти до евентуално влошаване.

Получихме комплекс от хепатопротектори: Урсофалк, Хофитол, Анаприлин, Хептрал, Верошпирон, както и курс на капки с албумин. По-късно започнахме да вземаме по една торба Gepa-merz три пъти на ден. Държавата успя да се стабилизира. Ясно е, че това е временно постижение, тъй като цирозата има тенденция да напредва, но докато стоим в ред за чернодробна трансплантация, получаваме поддържаща терапия, която предотвратява образуването на течност в коремната кухина.

История на лечение на асцит с народни средства Грегори, на 48 години

Имам хроничен панкреатит. Като цяло той не ми даваше никакви специални проблеми с благосъстоянието. Аз просто трябва да следя и да пия някои лекарства от време на време. Но преди няколко години тялото ми ме уплаши сериозно. След почивка на морето под жаркото слънце и, признавам, с някои нередности в менюто, започнах да влоша панкреатита. Реших, както обикновено, да пия лекарство и да отида при лекар за преглед след завръщането си у дома. Но състоянието ми се влоши, коремът започна да се появява.

Трябваше спешно да се върна у дома и да отида в болницата за преглед. Бях диагностициран с асцит на коремната кухина на преходния стадий. Според лекари, около литър течност натрупани в стомаха. Предписана е диуретична терапия и капково с албумин. Симптомите бяха отстранени и състоянието се стабилизирало.

След завръщането си от болницата започнах да се лекувам с помощта на народни рецепти. Баба ми беше билкарка и остави след себе си цяла библиотека от бележки, където открих методи за лечение на коремни асцити или в някакъв вид „водянка“.

Давам индикативна схема на терапия:

Бульон от бобени шушулки. Това е добър диуретик. За готвене използвайте обвивка от 30 шушулки. Те трябва да запълнят с вода в количество от около един литър и да се сварят. След 10 минути отварата се отстранява от топлината и се влива в продължение на 20 минути. Сместа се прецежда и се охлажда. Вземете инструмента на 200 грама наведнъж. Първата част - в пет часа сутринта, втората - половин час преди закуска, третата - половин час преди обяд, четвъртата - не по-късно от осем часа вечерта.

Отвар от кайсия. Този инструмент помага за попълване на запасите от калий, който активно губи тялото по време на асцит и след консумация на диуретици. Компотът е направен от пресни плодове или сушени кайсии. Една чаша плодове трябва да се излее с литър вода и да се готви за около 40 минути. Всеки ден трябва да пиете до половин литър от този бульон.

Бульон магданоз. Ефективно премахва излишната вода от тялото и тъканите. За готвене се нуждаете от 300 грама Зелените се налива литър вода и се поставя да заври в продължение на половин час. Готовият бульон се филтрира. Трябва да се пие по половин чаша всеки час сутрин преди обяд.

След такова лечение до голяма степен успях да възстановя здравето си и не съм имал никакви обостряния в продължение на две години. Най-важното е да преминете навреме всички прегледи и да следите тяхното благополучие.

Историята на лечението на диета с асцит диета Вячеслав, на 53 години

В началото на годината жлъчката ми бе премахната. Почти веднага след операцията започнах да "надувам" стомаха. В крайна сметка ми беше дадена съпътстваща диагноза асцит. Освен това преди няколко години имах остър хепатит в остра форма (заразена в кабинета на зъболекаря).

Няколко пъти бях в гастро-отдел на местна болница. Докато беше там, стомахът му падаше. Веднага след като се върна у дома, проблемът се повтори. Хвърли много пари за скъпи лекарства, но няма смисъл. Тогава реших да се събера и да се погрижа за здравето си на умствено ниво.

Аз не съм лекар или психолог. Просто вярвам, че настроението играе решаваща роля в лечението на всяка болест. Приех правилото да мисля само по положителен начин. Освен това възобнових утринните писти. Винаги съм се занимавал със спорт, но по време на обостряне на болестта, разбира се, не ставаше дума за физическо натоварване. Сега започнах да тичам всяка сутрин - преодолявайки около 10 километра лек джогинг.

Освен това реших да премина през курс на пречистване с Polyphepan. Той е толкова мощен абсорбиращ, на вид наподобяващ влажна черна земя. Трябва да се разрежда с вода и да се пие няколко пъти на ден. Не причинява дисбактериоза и премахва всякакви замърсявания, които се натрупват в червата. Вярно е, че ако проблемът с увеличеното производство на газ не ме притесняваше, оставаше течност в коремното пространство - малко, но усетих го.

Преминах на здравословна диета. Първо, колкото е възможно по-малко сол и захар. Те задържат вода в тялото, което в моя случай е силно нежелателно. Аз също изключих всички подправки от диетата. Напълно премината към вегетарианска храна. Любимото ми ястие от няколко месеца беше овесена каша на вода. Нещо повече, възможно е да се яде без страх няколко пъти на ден - ще има достатъчно търпение.

Продължих също да пия Полифепан редовно. Той редовно извежда токсините от тялото, което помага на черния дроб. Периодично си инжектирах витамин В12 в мускула си. Той също действа добре на черния дроб, стимулира работата му. Използвам кекс от белтък. Купувам го в аптека и го приготвям според инструкциите. Друго лекарство за черния дроб.

Изключително важно е да се придържате към режима в диетата и съня. Преминах на режим 8-3 или 8-5. Това означава, че си лягам в 8 часа, събуждам се в 3 или 5 сутринта. Сутринта е най-добре да медитирате. Дълго време практикувам медитации, те много ми помагат да формирам необходимото отношение, да не позволявам на негативните мисли да минат. След медитация отивам да тичам.

За да изгоня негативното от главата си, аз също постоянно “запушвам” главата си с фоновия звук от музикални или аудио книги. Това е голямо разсейване от твърдите мисли.

И, разбира се, трябва редовно да се изследват и тестват. По-добре е да знаете предварително какво не е наред с тялото, отколкото да натрупвате в себе си нови болести.

Как излекува асцит с билков бульон Николай, 42 години

До 40 години, аз бях доста пиян. Сега, разбира се, се покайвам, но ми се струваше, че това няма да играе значителна роля в живота ми. И само когато имах първата атака на чернодробна недостатъчност на фона на алкохолната интоксикация и лекарите буквално ме извадиха от света, осъзнах, че трябва да променя нещо в живота си.

Неуспехът провокира стомаха на водянка. След това течността се натрупа малко, изпомпва тръбата. В резултат на това излязоха около 3-4 литра, т.е. асцити с умерена тежест, защото в отделението видях как други пациенти се изпомпват през кофа с вода от корема. Тогава станах наистина уплашен. Не знаех как да лекувам коремния асцит и дали в такива случаи има някакво лечение. Тогава мислено подготвени за най-лошото.

Тогава лекуващият ми лекар ме успокои малко, казвайки, че състоянието ми не е толкова плачевно, а ако започна черния дроб, калмата ще изчезне и ще мога да живея повече от една година. Само, разбира се, трябва да се откаже от обичайния начин на живот и зависимости.

Започнах активно да вземам всички лекарства, които ми бяха предписани, а водата вече не се натрупваше и работата на черния дроб се нормализираше. След освобождаването от болницата продължих да се лекувам у дома.

Първо, проучих схемите за лечение на коремни асцити с народни средства в интернет и се консултирах с местни билкари за това как да помогна на отслабения черен дроб. Отдавна научих, че медицинската химия влияе отрицателно върху черния дроб, като елиминира само симптомите на болестта, но продължава да разрушава клетъчната му структура.

Преди всичко започнах да пия диуретични чайове. Не можете да пиете много от тях, тъй като голям обем течност отново ще се натрупва в коремната кухина или ще се установи под формата на оток. Пиеше около литър и половина течност на ден. Подготовка на чай от боровинка и грижника в съотношение 1: 1. Взе половин чаша тази смес и изсипа 300 грама вода. Варени 20 минути. След охлаждане, филтрирайте и пийте преди хранене за закуска.

Също така ми беше посъветвано да вземам вани с брезов бульон. Взех 20 грама брезови листа и пъпки и изсипах 200 грама вряща вода. Сместа се настоява за около 6 часа. След това, филтрира се и се изсипва във ваната. Взех го половин час.

В допълнение, аз ефективно помогна терапевтичен самомасаж за подобряване на цялостното здраве. Това се прави много просто, но е важно да го произвеждаме ежедневно. Направих го с ленено масло. Изтърка стомаха си по посока на часовниковата стрелка, после - срещу.

Има и друг метод за отстраняване на излишния флуид от тялото, който ми препоръча един народен лекар. Трябва да се опитате да седите по-често от огъня, така че водата да се изпарява от тялото по-активно. Веднъж или два пъти седмично.

Като цяло, след един месец такова лечение, състоянието ми се подобри значително. Разбира се, не пия, ядех на специална диета и започнах да следвам ежедневието. Вече две години редовно се подлагам на прегледи, черният ми дроб не се е възстановил напълно, но поне не ме притеснява повече.

Как да лекуваме коремния асцит - вижте видеото:

Защо се развива асцит, как да го разпознаваме и лекуваме

Асцит или абдоминална воднянка често е резултат от друга, по-опасна и трудна за лечение болест. Въпреки това самият асцит може да затрудни живота на пациента и да доведе до трагични последствия. Съвременната медицина е разработила доста ефективни методи за лечение на асцит на различни етапи. Какво трябва да знаете за първите признаци на асцит, хода на неговото развитие и кой лекар да поиска помощ?

Ascites като често срещан спътник на опасни заболявания

Под асцит в медицината се разбира вторичното патологично състояние, което се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина. Най-често асцитът се причинява от нарушена регулация на метаболизма на течности в организма в резултат на сериозни патологични състояния.

В здравото тяло винаги има някаква течност в коремната кухина, докато тя не се натрупва, а се абсорбира от лимфните капиляри. При различни заболявания на вътрешните органи и системи, скоростта на образуване на течност се увеличава и скоростта на нейното поглъщане намалява. С развитието на асцитната течност става все повече и повече, тя започва да стиска жизнените органи. Това допринася за влошаването на развитието на основното заболяване и прогресирането на асцита. В допълнение, тъй като повечето от течността се натрупва в коремната кухина, има значително намаляване на обема на циркулиращата кръв. Това води до пускането на компенсаторни механизми, които задържат водата в тялото. При пациент скоростта на образуване на урина и изпускане се забавя значително, докато количеството на асцитната течност се увеличава.

Натрупването на течност в коремната кухина обикновено е съпроводено с повишаване на интраабдоминалното налягане, нарушено кръвообращение и сърдечна дейност. В някои случаи има загуба на протеинови и електролитни нарушения, които причиняват сърдечна и дихателна недостатъчност, което значително влошава прогнозата на основното заболяване.

В медицината има три основни етапа на асцита.

• Преходни асцити. На този етап в коремната кухина не се натрупва повече от 400 ml течност. Идентифициране на болестта е възможно само с помощта на специални изследвания. Функциите на органите не са нарушени. Отстраняването на симптомите на асцит е възможно с лечението на основното заболяване.
• Умерен асцит. В коремната кухина на този етап се натрупва до 4 литра течност. Наблюдава се повишаване на корема на пациента. Когато стоите, можете да забележите издуване на долната част на коремната стена. В податлива позиция пациентът често се оплаква от недостиг на въздух. Наличието на течност се определя чрез перкусия (чукане) или флуктуационен симптом (вибрации на противоположната коремна стена, когато се докосне).
• Интензивен асцит. Количеството течност на този етап може да достигне, а в някои случаи дори да надвиши 10–15 l. Налягането в коремната кухина се повишава и нарушава нормалното функциониране на жизнените органи. Състоянието на пациента е тежко и трябва спешно да бъде хоспитализирано.

Отделно се смята огнеупорният асцит, който на практика не подлежи на лечение. Диагностицира се в случай, че всички видове терапия не дават резултати и количеството течност не само не намалява, но постоянно се увеличава. Прогнозата за този тип асцит е неблагоприятна.

Причини за възникване на Ascites

Според статистиката, основните причини за коремния асцит са:

• чернодробно заболяване (70%);
• онкологични заболявания (10%);
• сърдечна недостатъчност (5%).

Освен това, асцитът може да бъде придружен от следните заболявания:

• бъбречно заболяване;
• туберкулозно увреждане на перитонеума;
• гинекологични заболявания;
• ендокринни нарушения;
• ревматизъм, ревматоиден артрит;
• лупус еритематозус;
• диабет тип 2;
• уремия;
• заболявания на храносмилателната система;
• перитонит на неинфекциозна етиология;
• нарушение на лимфния дренаж от коремната кухина.

Появата на асцит, в допълнение към тези заболявания, може да бъде улеснена от следните фактори:

• злоупотреба с алкохол, водеща до цироза на черния дроб;
• инжектиране на наркотични вещества;
• кръвопреливане;
• затлъстяване;
• висок холестерол;
• татуировка;
• живеещи в регион, характеризиращ се с поява на вирусен хепатит.

Във всички случаи началото на асцит се основава на сложна комбинация от нарушения на жизнените функции на организма, водещи до натрупване на течност в коремната кухина.

Признаци на патология

Един от основните външни признаци на коремния асцит е увеличаването на размера на корема. В постоянното положение на пациента той може да виси във формата на престилка и в легнало положение, за да образува така наречения корем на жабата. Може би изпъкването на пъпа и появата на стрии по кожата. При портална хипертония, причинена от повишаване на налягането в порталната вена на черния дроб, на предната коремна стена се появява венозен модел. Тази картина се нарича „главата на Медуза“ заради далечната прилика с митологичната Медуза Горгона, на чиято глава вместо коса са поставени бръчки.

В корема се появяват болка и чувство на раздразнение отвътре. Човек трудно се огъва. Външните прояви включват и подуване на краката, ръцете, лицето, цианозата на кожата. Пациентът развива дихателна недостатъчност, тахикардия. Възможни са запек, гадене, оригване и загуба на апетит.

При лабораторни и инструментални изследвания лекарят потвърждава диагнозата и установява причината за асцита. За това се извършват ултразвук, ЯМР, диагностична лапароцентеза и лабораторни тестове. При използване на ултразвук се открива наличието на свободна течност в коремната кухина и нейния обем, разширяване на черния дроб и далака, разширяване на вена кава и портална вена, нарушена бъбречна структура, наличие на тумори и метастази.

ЯМР позволява една или друга тъкан да бъде изследвана на слоеве, да се открие дори малко количество асцитна течност и да се диагностицира основното заболяване, причиняващо асцит.

В допълнение, лекарят провежда изследвания чрез палпация и перкусия. Палпацията помага да се идентифицират признаци, показващи лезия на даден орган (черен дроб или далак). Перкусията се използва директно за идентифициране на асцит. Неговата същност се състои в докосване на коремната кухина на пациента и анализ на звуците на перкусия. При тежкия асцит, например, се определя тъп перкусионен звук по цялата повърхност на корема.

Лабораторните кръвни тестове показват намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки, увеличаване на броя на левкоцитите и ESR, вероятно увеличаване на концентрацията на билирубин (при цироза на черния дроб), протеини от острата фаза на възпаление. Първоначалният анализ на урината за асцит може да показва по-голямо количество урина с по-малка плътност, тъй като асцитът причинява аномалии във функционирането на отделителната система. В крайната фаза, плътността на урината може да бъде нормална, но нейната обща сума е значително намалена.

Принципи на терапията

Общите принципи на лечение на асцит предполагат основно лечение на основното заболяване. Лечението на самия асцит е насочено към отстраняване на течност от коремната кухина и предотвратяване на рецидив.

Пациентите с първа степен на асцит не се нуждаят от лекарства и диети, които не съдържат сол.

Пациенти с втора степен на асцит се предписват диета с ниско съдържание на натрий и диуретична терапия. Трябва да се извършва с непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента, включително съдържанието на електролити в серума.

Пациентите с трета степен на заболяването извършват отстраняването на течност от коремната кухина и по-нататъшно диуретично лечение в комбинация с диета без сол.

Прогноза за лечение

Ascites обикновено показва сериозни нарушения в работата на засегнатите органи, но въпреки това не е фатално усложнение. С навременна диагностика и правилно лечение е възможно пълно елиминиране на асцитната течност от коремната кухина и възстановяване на функциите на засегнатия орган. В някои случаи, например при рак, ascites е в състояние да напредва бързо, което води до усложнения и дори смърт на пациента. Това се обяснява с факта, че основното заболяване, което може да причини сериозни увреждания на черния дроб, бъбреците, сърцето и други органи, оказва голямо влияние върху хода на асцита.

Други фактори влияят на прогнозата:

• Степента на асцит. Преходните асцити (първа степен) не са непосредствена заплаха за живота на пациента. В този случай трябва да се обърне внимание на лечението на основното заболяване.
• Времето за започване на лечението. Ако се открие асцит на етапа, когато жизнените органи все още не са унищожени или функциите им са засегнати леко, елиминирането на основното заболяване може също да доведе до пълно възстановяване на пациента.

Видът и тежестта на основното заболяване също влияят на статистиката за оцеляване на асцит. С компенсирана цироза на черния дроб, 50% от пациентите са в състояние да живеят от 7 до 10 години, а с декомпенсирана - петгодишната преживяемост не надвишава 20%.

При онкологични заболявания, асцитът, като правило, се появява в късните етапи, а петгодишната преживяемост е не повече от 50% при своевременно лечение. Средната продължителност на живота на тези пациенти е 1–2 години.

При неправилно лечение асцитът може да причини сериозни усложнения, които влошават прогнозата:

• кървене;
• перитонит;
• подуване на мозъка;
• сърдечна дисфункция;
• тежка дихателна недостатъчност.

Асцитните рецидиви могат да се появят и като странични ефекти при неправилно лечение. Повторението е много опасно, тъй като в повечето случаи асцитите, които не са лечими, могат да бъдат фатални.

Консервативно лечение на коремния асцит

Консервативното или симптоматично лечение на асцита се използва в случаите, когато коремният асцит е в ранен етап на развитие или като палиативна терапия в онкологията и нецелесъобразността на използването на други методи.

Във всички случаи основната задача на лечението е да отделя асцитична течност и да поддържа състоянието на пациента на определено ниво. За да направите това, е необходимо да се намали количеството на натрий, влизащо в организма и да се повиши неговата екскреция с урината.

Положителни резултати могат да бъдат постигнати само с интегриран подход, следвайки диета, контролирайки промените в теглото и приемайки диуретични лекарства.

Основните принципи на диетата за асцит са следните:

• Най-малко сол. Прекомерното му потребление води до развитие на оток и следователно асцит. На пациентите се препоръчва да ограничат приема на солени храни.
• Минимална течност. При умерен или интензивен асцит нормата трябва да бъде не повече от 500-1000 ml течност в чиста форма на ден.
• Мин Дебел Консумацията на храна с голямо количество мазнини води до развитие на панкреатит.
• Достатъчно протеин в диетата. Недостигът на протеин може да доведе до оток.

Препоръчително е да се ядат нискомаслени сортове месо и риба, нискомаслено извара и кефир, плодове, зеленчуци, зеленчуци, пшеница, компоти, желе. Гответе по-добре на пара или печете във фурната.

Забранено е мастното месо и риба, пържените храни, пушените меса, солта, алкохолът, чайът, кафето, подправките.

При лечението на асцит е необходимо да се контролира динамиката на теглото. В началото на диета без сол, ежедневно претегляне се прави през седмицата. Ако пациентът е загубил повече от 2 кг, тогава диуретичните лекарства не му се възлагат. При загуба на тегло под 2 kg, лекарствената терапия започва през следващата седмица.

Диуретичните лекарства помагат за отстраняването на излишната течност от тялото и допринасят за прехода на течността от коремната кухина в кръвния поток. Клиничните прояви на асцита са значително намалени. Основните лекарства, използвани в терапията, са фуроземид, манитол и спиронолактон. Амбулаторно, фуроземид се прилага интравенозно не повече от 20 mg 1 път на всеки два дни. Премахва течността от кръвоносните съдове през бъбреците. Основният недостатък на фуроземида е прекомерното отделяне на калий от организма.

Манитолът се използва заедно с фуроземид, тъй като тяхното действие е комбинирано. Манитол отстранява течността от извънклетъчното пространство в кръвния поток. Присвоен до 200 mg интравенозно. Въпреки това, в амбулаторните условия не се препоръчва.

Спиронолактонът е също диуретик, но може да предотврати прекомерното отделяне на калий.

Допълнително предписани лекарства, които заздравяват съдовите стени (витамини, диосмин), означава засягане на кръвната система ("Желатинол", "Реополиглюкин"), албумин, антибиотици.

Хирургични манипулации

Хирургия за асцит е показана в случаите, когато натрупването на течности не може да бъде елиминирано чрез консервативно лечение.

Медицинска лапароцентеза с асцит (пункция на предната коремна стена) е в състояние да донесе големи количества течност - от 6 до 10 литра едновременно. Проведете процедурата под местна анестезия с предварително изпразване на пикочния мехур. Пациентът приема полуседнало или легнало положение. Пункцията се прави в средата на корема между пъпа и срамната кост. С скалпел се прави разрез на кожата, чрез който в коремната кухина се вкарва специален инструмент, троакарът. Чрез нея течността се изтегля в точната сума. След процедурата раната се зашива. Лапароцентезата при асцит може да се извърши само в болница, тъй като е необходимо да се спазват нормите на антисептиците и да се спазва процедурата за операцията. За опростяване на процедурата за тези пациенти, за които се изисква периодично лапароцентеза, тя се извършва през постоянен перитонеален порт.

Друга ефективна хирургична процедура е оментохепатофренопексия. Състои се в подаване на омента на предварително обработените участъци от повърхността на диафрагмата и черния дроб. Поради появата на контакт между черния дроб и салника се появява възможността за абсорбция на асцитична течност от съседните тъкани. Освен това, намалява се налягането във венозната система и потока на флуида в коремната кухина през стените на кръвоносните съдове.

СЪВЕТИ - трансюгуларна интрахепатална портативна шунтиране - позволява декомпресия на порталната система и елиминиране на асцитен синдром. Като цяло, TIPS се провежда с рефрактерни асцити, които не са податливи на лекарствена терапия. По време на процедурата TIPS, в югуларната вена се вкарва проводник, преди да влезе в чернодробната вена. След това специален катетър се насочва през водача към самия черен дроб. С помощта на дълга извита игла в порталната вена се поставя стент, който създава канал между порталните и чернодробните вени. Кръвта се изпраща в чернодробната вена с намалено налягане, което води до елиминиране на порталната хипертония. След извършване на TIPS при пациенти с рефрактерни асцити се наблюдава намаляване на обема на течността в 58% от случаите.

Независимо от факта, че асцитът и причиняващите го болести са доста сериозни и трудни за лечение, навременната комплексна терапия може значително да увеличи шансовете за възстановяване или да подобри качеството на живот на нелечимите пациенти. Лечението на асцит е необходимо само под наблюдението на лекар, тъй като сложността на основното заболяване рядко ви позволява да се занимавате с домашни или народни методи. Това е особено вярно за асцит, причинен от онкологията.

Коремните асцити - причини за симптомите, диагностика и методи на лечение

Натрупването на течност в стомаха се нарича капка или асцит. Патологията не е самостоятелно заболяване, а само резултат от други заболявания. По-често това е усложнение от рак на черния дроб (цироза). Прогресията на асцита увеличава обема на течността в корема и започва да оказва натиск върху органите, което влошава хода на заболяването. Според статистиката, всяка трета капка е фатална.

Какво е коремен асцит?

Симптоматично явление, при което се събира трансудат или ексудат в перитонеума, се нарича асцит. Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Тя е ограничена до перитонеума - черупката, която се състои от вътрешния (в непосредствена близост до органите) и външния (прикрепен към стените) слой. Задачата на прозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. В перитонеума има изобилие от съдове, които осигуряват метаболизъм през лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определено количество течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се освободи място за ново влизане. Ако поради някаква причина скоростта на образуване на вода се увеличи или абсорбцията му в лимфата се забави, тогава трансудатът започва да се натрупва в перитонеума. Такъв процес може да настъпи поради многобройни патологии, които ще бъдат разгледани по-долу.

Причини за натрупване на течности в коремната кухина

Често се среща асцит на коремната кухина в онкологията и много други заболявания, когато се нарушава бариерната и секреторната функция на перитонеума. Това води до пълнене на цялото свободно пространство на корема с течност. Постоянно нарастващият ексудат може да достигне до 25 литра. Както вече споменахме, основната причина за увреждане на коремната кухина е неговият близък контакт с органите, в които се образува злокачествен тумор. Стегнатото прилепване на гънките на перитонеума един към друг осигурява бързо улавяне на близките тъкани от раковите клетки.

Основните причини за коремния асцит:

• перитонит;
• перитонеална мезотелиом;
• перитонеален карциноз;
• вътрешен рак;
• полисерозит;
• портална хипертония;
• цироза на черния дроб;
• саркоидоза;
• стеатоза;
• тромбоза на чернодробна вена;
• венозна конгестия с дясна вентрикуларна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• микседем;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• подхлъзване на атипични клетки в перитонеума.

При жените

Течността вътре в коремната кухина на женската популация не винаги е патологичен процес. Може да се събира по време на еякулацията, която се наблюдава месечно при жени в репродуктивна възраст. Такава течност се абсорбира самостоятелно, без да създава опасност за здравето. В допълнение, причината за водата често става чисто женска болест, която изисква незабавно лечение - възпаление на репродуктивната система или извънматочна бременност.

Те провокират развитието на асцит с интраабдоминални тумори или вътрешно кървене, например след операция, поради нараняване или цезарово сечение. Когато ендометриумът, покриващ матката, се разширява неконтролируемо, поради това, което излиза извън границите на женския орган, водата също се събира в перитонеума. Ендометриозата често се развива след преживяване на вирусни или гъбични инфекции на репродуктивната система.

При мъжете

Във всички случаи, появата на воднянка при представителите на силния пол е в основата на комбинация от нарушения на важни телесни функции, които водят до натрупване на ексудат. Мъжете често злоупотребяват с алкохол, което води до цироза на черния дроб, и това заболяване провокира асцит. Такива фактори като кръвопреливане, инжектиране на наркотични вещества, високи нива на холестерол, дължащи се на затлъстяване, и множествено татуиране на тялото също допринасят за появата на болестта. В допълнение, следните патологии причиняват мъже с водна хрущял:

• туберкулозна перитонеална лезия;
• ендокринни нарушения;
• ревматоиден артрит, ревматизъм;
• лупус еритематозус;
• уремия.

новородени

Течността в стомаха се събира не само при възрастни, но и при деца. Най-често асцитът при новородените възниква от инфекциозни процеси, протичащи в тялото на майката. Като правило болестта се развива в утробата. Фетусът може да изпита дефекти в черния дроб и / или жлъчните пътища. Поради това, жлъчката се застоява, което води до воднянка. След раждането в бебето, на заден план може да се развие асцит:

• сърдечносъдови разстройства;
• нефротичен синдром;
• хромозомни аномалии (болест на Даун, синдром на Патау, Едуардс или Търнър);
• вирусни инфекции;
• хематологични проблеми;
• вродени тумори;
• тежки метаболитни нарушения.

симптоми

Симптомите на коремния асцит зависят от това колко бързо се събира асцитната течност. Симптомите могат да се появят в същия ден или няколко месеца. Най-очевидният признак на воднянка е увеличаване на коремната кухина. Това води до увеличаване на телесното тегло и необходимостта от по-големи дрехи. При пациент с вертикално положение коремът се свива като престилка, а когато е хоризонтален, се разстила от двете страни. С голямо количество ексудат, пъпата се изпъква навън.

Ако порталната хипертония е причината за воднянка, тогава се образува венозен модел на предния перитонеум. Това се случва в резултат на разширени пъпни вени и варици на хранопровода. При голямо натрупване на вода в корема се увеличава вътрешното налягане, в резултат на което диафрагмата се премества в коремната кухина и това предизвиква дихателна недостатъчност. Пациентът има изразен недостиг на въздух, тахикардия, цианоза на кожата. Има и общи симптоми на асцит:

• болка или чувство на раздразнение в долната част на корема;
• диспепсия;
• колебания;
• периферни отоци на лицето и крайниците;
• запек;
• гадене;
• киселини в стомаха;
• загуба на апетит;
• бавно движение.

етап

В клиничната практика има три етапа на абдоминална водна хрущял, всяка от които има свои характеристики и характеристики. Степента на развитие на асцита:

1. Преходна. Първоначалното развитие на заболяването, чиито симптоми са невъзможно да се забележат сами Обемът на течността не надвишава 400 ml. Излишната вода се открива само по време на инструментални изследвания (ултразвуково изследване на коремната кухина или ЯМР). При такива обеми ексудат работата на вътрешните органи не е нарушена, така че пациентът не забелязва никакви патологични симптоми. В началния етап, лекуващата вана е успешно лечима, ако пациентът наблюдава водно-соления режим и се придържа към специално предписана диета.
2. Умерен. На този етап стомаха става по-голям, а обемът на течността достига 4 литра. Пациентът вече е забелязал тревожни симптоми: теглото се увеличава, става трудно да се диша, особено в легнало положение. Лекарят лесно определя водното състояние по време на прегледа и палпирането на коремната кухина. Патология и на този етап реагира добре на лечението. Понякога е необходимо да се премахне течността от коремната кухина (пункция). Ако не се извърши ефективна терапия навреме, се появява неизправност на бъбреците, като се развива най-тежката фаза на заболяването.
3. Стресиращо. Обемът на течността надвишава 10 литра. В коремната кухина, налягането се увеличава значително, има проблеми с функционирането на всички органи на стомашно-чревния тракт. Състоянието на пациента се влошава, той се нуждае от незабавна медицинска помощ. Преди провежданата терапия вече не дава желания резултат. На този етап се извършва лапароцентеза (пункция на коремната стена) като част от комплексната терапия. Ако процедурата няма ефект, се развива огнеупорен асцит, който вече не подлежи на лечение.

усложнения

Самата болест е стадий на декомпенсация (усложнение) на други патологии. Последиците от оток включват образуването на ингвинална или пъпна херния, пролапс на ректума или хемороиди. Това състояние допринася за повишаване на интраабдоминалното налягане. Когато диафрагмата натисне белите дробове, това води до дихателна недостатъчност. Добавянето на вторична инфекция води до перитонит. Други усложнения на асцита включват:

• масивно кървене;
• чернодробна енцефалопатия;
• тромбоза на слезката или порталната вена;
• хепаторенален синдром;
• чревна обструкция;
• диафрагмална херния;
• хидроторакс;
• възпаление на перитонеума (перитонит);
• смърт.

диагностика

Преди да поставите диагноза, лекарят трябва да се увери, че увеличаването на корема не е резултат от други състояния като бременност, затлъстяване, киста на мезентерия или яйчник. Палпация и перкусия (пръст на пръста) на перитонеума ще помогне за отстраняването на други причини. Изследването на пациента и събраната история се комбинират с ултразвук, сканиране на далака и черния дроб. Ултразвукът изключва течност в стомаха, туморни процеси в перитонеалните органи, състоянието на паренхима, диаметъра на порталната система, размера на далака и черния дроб.

Сцинтиграфия на черния дроб и далака е радиологичен диагностичен метод, използван за оценка на тъканното представяне. Инициализацията позволява да се определи положението и размера на органите, дифузните и фокалните промени. Всички пациенти с идентифициран асцит се насочват за диагностична парацентеза с асцитна течност. По време на изследването на плевралния излив се броят броят на клетките, количеството на седимента, албумина, протеините и оцветяването по Грам и оцветяването. Проба Rivalta, която дава химическа реакция на протеин, помага да се разграничи екссудатът от транссудат.

Двуизмерната допплероскопия (UZDG) на венозните и лимфните съдове помага да се оцени притока на кръв в съдовете на порталната система. За трудни за разграничаване случаи на асцит се извършва допълнително диагностична лапароскопия, при която се вкарва ендоскоп в корема, за да се определи точно количеството течност, растежа на съединителната тъкан, състоянието на чревните цикли. За да се определи количеството вода ще помогне и преглед на радиография. Езофагогастродуоденоскопия (EGDS) дава добра възможност да се види наличието на разширени вени в стомаха и хранопровода.

Лечение на коремния асцит

Независимо от причината за асцита, патологията трябва да се лекува заедно с основното заболяване. Има три основни терапевтични метода:

1. Консервативно лечение. В началния етап на асцита се предписва лекарствена терапия за нормализиране на функционирането на черния дроб. Ако пациентът е диагностициран с възпалителен орган паренхим, тогава се предписват и лекарства, които облекчават възпалението и други видове лекарства, в зависимост от симптомите и заболяването, което провокира натрупването на течност.
2. Симптоматично. Ако консервативното лечение не даде резултати или лекарите не могат да удължат ремисия за дълго време, тогава на пациента се дава пункция. Лапароцентезата на коремната кухина с асцит се провежда рядко, тъй като съществува опасност от увреждане на чревните стени на пациента. Ако течността запълни корема твърде бързо, тогава на пациента се инсталира перитонеален катетър, за да се предотврати появата на сраствания.
3. Хирургия. Ако двете предишни схеми на лечение не помогнат, на пациента се възлага специална диета и кръвопреливане. Методът се състои в свързване на яката и долната вена кава, което създава кръвообращението. Ако пациентът се нуждае от трансплантация на черен дроб, тогава той ще се подложи на операция след курс на диуретици.

препарати

Основният метод за лечение на асцит е лекарствената терапия. Тя включва дългосрочна употреба на диуретични лекарства с въвеждането на калиеви соли. Дозата и продължителността на лечението са индивидуални и зависи от скоростта на загуба на течност, която се определя от дневната загуба на тегло и визуално. Правилната доза е важен нюанс, защото погрешното назначение може да доведе до сърдечна недостатъчност, отравяне и смърт. Често предписани лекарства:

• Diakarb. Системният инхибитор на карбоанхидразата, който има слаба диуретична активност. В резултат на приложението, освобождаването на вода се увеличава. Лекарството предизвиква отделянето на магнезий, фосфат, калций, което може да доведе до метаболитни нарушения. Дозировката е индивидуална, прилага се стриктно по лекарско предписание. Нежелани ефекти се наблюдават от страна на кръвта, имунната и нервната система, метаболизма. Противопоказания за прием на лекарството са остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, уремия, хипокалиемия.
• Фуроземид. Цикъл диуретик, предизвикващ силна, но краткотрайна диуреза. Има изразено натриуретично, диуретично, хлоротерапевтично действие. Режимът и продължителността на лечението, предписани от лекаря, в зависимост от доказателствата. Сред нежеланите реакции са: забележимо намаление на кръвното налягане, главоболие, сънливост, сънливост и намалена потенция. Да не се предписва фуроземид за остра бъбречна / чернодробна недостатъчност, хиперурикемия, бременност, кърмене, деца под 3-годишна възраст.
• Veroshpiron. Калий-съхраняващ диуретично удължено действие. Потиска калиевия ефект, предотвратява задържането на вода и натрий, намалява киселинността на урината. Диуретичният ефект се появява на 2-5 ден от лечението. При оток на фона на цироза дневната доза е 100 mg. Продължителността на лечението се избира индивидуално. Нежелани реакции: летаргия, атаксия, гастрит, запек, тромбоцитопения, менструални нарушения. Противопоказания: болест на Адисън, анурия, непоносимост към лактоза, хиперкалиемия, хипонатриемия.
• Panangin. Лекарство, което засяга метаболитни процеси, което е източник на магнезиеви и калиеви йони. Той се използва като част от комплексна терапия за асцит, за да се компенсира дефицитът на магнезий и калий, екскретирани по време на приложението на диуретици. Присвояване на 1-2 таблетки / ден за целия курс на диуретични лекарства. Възможни са странични ефекти от водно-електролитния баланс, храносмилателната система. Панангин не се предписва при наличие на болест на Адисон, хиперкалиемия, хипермалемия, тежка миастения.
• Asparkam. Източник на магнезиеви и калиеви йони. Намалява проводимостта и възбудимостта на миокарда, елиминира дисбаланса на електролитите. Докато приемате диуретични лекарства, предписани 1-2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Възможно е развитие на повръщане, диария, зачервяване на лицето, респираторна депресия, гърчове. Не назначавайте Asparkam в нарушение на метаболизма на аминокиселини, надбъбречна недостатъчност, хиперкалиемия, хипермагнезиемия.

диета

Когато коремната водна храна се нуждае от ограничена диета. Диетата предвижда малък прием на течности (750-1000 литра на ден), пълно отхвърляне на приема на сол, включване в диетата на натурални храни с диуретичен ефект и достатъчно количество протеин. Солирането, кисели краставички, пушени меса, консервирани храни, осолени риби, колбаси са напълно изключени.

В менюто на пациента с асцит трябва да присъства:

• постно птиче месо, заешко месо;
• бобови растения, ядки, соево мляко;
• морски дарове, постни риби;
• кафяв ориз, овесена каша;
• растителни масла, слънчогледови семена;
• млечни продукти, извара;
• магданоз, кимион, риган, градински чай;
• пипер, лук, чесън, горчица;
• дафинов лист, лимонов сок, карамфил.

Хирургични методи

Когато ascites прогресира и лечението не помогне, в особено напреднали случаи се предписва хирургично лечение. За съжаление, не винаги, дори и с помощта на операция, е възможно да се спаси животът на пациента, но досега няма други методи. Най-честото хирургично лечение:

1. Парацентезите. Има отстраняване на ексудат чрез пункция на коремната кухина под контрола на ултразвук. След операцията се установява дренаж. При една процедура не се отстранява повече от 10 литра вода. Паралелно, пациентът инжектира капков разтвор и албумин. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункция се случват инфекциозни процеси. Процедурата не се извършва при нарушения на кръвосъсирването, тежко коремно раздуване, чревни наранявания, вятърна херния и бременност.
2. Трансугуларно интрахепатално шунтиране. По време на операцията, чернодробните и порталните вени се съобщават изкуствено. Пациентът може да има усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно маневриране, чернодробен инфаркт. Да не се предписва хирургична намеса, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонална патология.
3. Трансплантация на черния дроб. Ако се развие асцит в присъствието на цироза на черния дроб, може да бъде предписана трансплантация на органи. Малко пациенти получават шанс за такава операция, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни заболявания, тежки смущения на други органи и рак. Сред най-тежките усложнения е отхвърлянето на присадката.

перспектива

Придържането към основното заболяване на асцита значително влошава хода му и влошава прогнозата за възстановяване. Особено неблагоприятна е патологията при по-възрастни пациенти (след 60 години), които имат анамнеза за бъбречна недостатъчност, хипотония, захарен диабет, хептоцелуларен карцином, чернодробна клетъчна недостатъчност или цироза. Двегодишна преживяемост на такива пациенти е не повече от 50%.