Как е усещането на жлъчния мехур

Въпреки че човек може да се справи без жлъчен мехур, след неговата ампутация качеството на живот значително намалява. Затова лекарите се опитват, доколкото е възможно, да запазят тялото на пациента. За да се извърши необходимото изследване на пикочния мехур, да се диагностицира правилно съществуващата патология и лекарите могат да предприемат някои терапевтични мерки чрез опити на жлъчния мехур.

Какво е дуоденална интубация?

Какво представлява дуоденалната интубация на жлъчния мехур? Това е процедура за събиране на жлъчката от човешкото тяло с цел изследване, поставяне на диагноза и предписване на необходимата адекватна терапия. Пациентите, които са срещнали тази манипулация в живота си, и тези, които са чували за неговото съществуване поне веднъж, го наричат ​​просто звучене. Но ако се подхожда компетентно от гледна точка на медицината, тогава правилното име е именно дуоденално звучене.

Тази процедура се предписва не само за събиране на част от жлъчката за анализ. Понякога, при сериозна стагнация на жлъчката, например при диагноза холецистит се прави дуоденална интубация, за да се "изтегли" натрупаната и застояла течност от пикочния мехур. В допълнение, по време на тази манипулация и с помощта на микроскопия, може да се проведе изследване върху черния дроб и жлъчните пътища и да се установи дали има патологии в тези системи. В допълнение, такова сондиране е показано при дуоденит и при дуоденална обструкция.

Показания за

Причините, поради които лекарите изпращат пациентите да се подложат на тази манипулация, могат да бъдат различни, но основно те са свързани с патологии и неизправности на храносмилателните системи.

На пациента се препоръчва да се подложи на процедурата в следните случаи:

1. Човекът често е гаден. Може просто да е бавен или да се превърне в повръщане. Други проучвания не са идентифицирали причините за това състояние.
2. Усложненията се появяват след премахването на камъните в жлъчния мехур или пациентът не е облекчил състоянието след операцията и трябва да разберете причината за това.
3. Внимателно влошаването на жлъчния камък често може да направи и тази процедура, за да се изяснят факторите, допринасящи за това.
4. При възпалителни процеси в жлъчката.
5. Нарушени от редица заболявания на стомашно-чревния тракт.
6. Необходима е диагностика и лечение на черния дроб, както и на цялата жлъчна система като цяло.
7. Има съмнение, че пациентът развива хемангиома.
8. Пациентът изпитва почти горчива горчивина и гниещ вкус в устата, а други анализи не са разкрили причините за това.
9. Човек изпитва чести болки в десния хипохондрий, чиято етиология остава неясна.
10. Пациентът има упорито храносмилане на стомаха и стомашно-чревния тракт, придружено от коремна болка, гадене, гадене при повръщане, прекомерно образуване на газове и газове, подуване, диария.
11. Съществува подозрение за наличието на паразити в тялото, чиято жизнена активност има неблагоприятно въздействие върху черния дроб и другите съседни органи.
12. Стагнацията на жлъчката може също да бъде премахната от гледна точка на наблюдение на жлъчния мехур.

Извършете тази манипулация в условията на поликлиники, вижте, че няма нужда специално да отидете в болницата за тази процедура. Обикновено броят на порциите на жлъчката, взети за една проба, изисква не повече от три (четири).

Самото усещане като такова е разделено на типове, в зависимост от това как се извършва и с каква цел.

Така се разпределят видовете дуоденално звучене:

1. Слепите са терапевтични. Те също така казват, че те изследват черния дроб с тръби. Извършете тази процедура, за да "намалите" застоялата жлъчка в пикочния мехур и каналите.
2. Най-често пациентите са показали частично усещане. Тази процедура се разделя на пет етапа, през които се взимат няколко приема на течности, в същото време (около пет минути).
3. Хроматична. За да извърши тази манипулация, жлъчката на пациента е оцветена - буквално. В навечерието, преди провеждане на проучване, на пациента се дава специално лекарство за оцветяване, което да се пие, а на сутринта се извършва процедурата. С нейната помощ лекарите могат да разберат дали пациентът има проблем с запушването на каналите. Ако няма оцветяване на жлъчката в приема на течности, токът се запушва и не работи.
4. Classic. Извършва се в три етапа, през които се приемат три порции жлъчка, които обикновено се наричат ​​А, В и С.
5. Метод по минута. Извършва се почти същото като класическото, само че се различава в това, че фазата, в която се получава жлъчката за епруветка “В”, се удължава. Това е необходимо, когато жлъчката не излиза или се освобождава твърде дебела и почти черна.

За да имате по-пълна представа за това как се изпълнява определен вид наблюдение, можете да гледате видеото на процедурата. Такива клипове в теглото на мрежата.

обучение

За да продължи процедурата гладко, трябва да се подготвите добре за нея. Ако манипулацията се извършва в болница, в болница, пациентът е по-лесен, специалистите ще следват подготовката. И ако отидете в поликлиника или медицински център за научни изследвания, как да се подготвите за изследване?

За няколко (някои експерти препоръчват два до четири) дни преди сондиране, трябва да се откажете от храната, която предизвиква повишено отделяне на жлъчката. Не трябва да пиете алкохол, яжте прекалено дебел, пържен, много бонбони. В допълнение, силни чайове и кафе, сода, плодове, плодове и зеленчуци, особено подправени с слънчогледово масло, трябва да бъдат изключени от диетата.

В навечерието вечерята трябва да е достатъчно ранна, не по-късно от 18 часа, а вечерята трябва да е лека. Следващата вечер на пациента се поставя почистваща клизма. Забранено е да се вземат средства за разширяване на кръвоносните съдове, лаксативи, антиспастични лекарства, ензими, които допринасят за подобряване на храносмилането.

Ако изследването се провежда за наличие на паразити, тогава описторхозисът трябва да бъде подготвен за дуоденална интубация и за премахване на холеретичните лекарства, поне пет дни преди процедурата. Същата мярка се прилага и за пациенти, подготвящи се за други видове манипулация. Ако има съмнение за някакъв вид чернодробна диагноза, то трябва да се подготви както при други патологии.

Как се провежда дуоденалното звучене

Процедурата, независимо от вида, се извършва сутрин на празен стомах. Техниката на слепото усещане е следната: пациентът поглъща специална тръба (сонда), постепенно се въвежда в дванадесетопръстника (необходимо е пробата да минава през дуоденалната папила на жлъчния мехур). За да може жлъчката да се върне по-добре, през тръбата започва някакво помощно средство. Когато изтичането на жлъчката приключи, сондата се отстранява. Тогава пациентът, в случай, че се чувства нормален, може да закуси. По правило тази процедура се препоръчва да се повтори още два пъти с прекъсване от три до четири дни. Ако лекарите "поставят" на пациента по-голяма вероятност от постоянна стагнация на жлъчката, тогава е необходимо да се извършва сондиране за неговото отстраняване и предотвратяване на стагнацията поне веднъж месечно.

Останалите методи за манипулация се отличават от първия с факта, че по време на събирането им се извършва жлъчка, която след това се изследва. Започва класическото звучене, както и слепите. След вкарването на сондата пациентът се поставя на дивана, от дясната страна на тялото върху нагревателната подложка. След това изчакват около половин час и събират необходимото количество жлъчка по време на дуоденалната интубация (на първия етап) - около 40 милилитра. По правило тази течност е светложълта на цвят, остава се в епруветка с етикет „А”. След това през тръбата се инжектира специален разтвор, който трябва да доведе до силно освобождаване на жлъчката и в рамките на десет минути да направят друга ограда, просто в друга епруветка, подписана с „В“. Така че да получите мехурчета жлъчката, тя обикновено е различен цвят от първата част - тя е по-тъмна, по-близо до тъмно зелено, тази проба се изпраща за сеитба.

Веднага след като тъмната течност престане да тече, ярко жълтата жлъчка започва да изтича през жлъчната тръба, тя се взима в третата тръба, подписва се с "С". И след като тази процедура приключи.

Фракционното звучене се извършва подобно на класическата, там се произвеждат само четири проби от жлъчката. По подобен принцип се прави хроматично. Както е описано по-горе, този метод се отличава с факта, че в навечерието на пациента се дава да се пие специален инструмент, който бои жлъчен цвят.

След завършване на тези процедури, пациентът се нуждае от почивка на легло само за един час. Ако след това човек се чувства доста добре, може да го остави да се прибере вкъщи (ако процедурата е извършена в амбулаторна клиника) или му е позволено да става и да ходи (ако всичко се прави в болницата). След манипулацията се показва лека закуска, а през следващите няколко дни - щадяща диета - идеално №5. Ако пациент, който е бил подложен на сондиране, не се притеснява, а той няма никакви чернодробни патологии, диагнози, свързани с жлъчния мехур или жлъчната система, особено строга диета не може да се спазва. Достатъчно е за два-три дни да премахнете мазни ястия от менюто си, пържени храни (особено пържени на масло), пушени храни, кисели краставички и сладкиши.

резултати

Случва се така, че когато пробната жлъчка не се получи веднага. Пациентите имат логичен въпрос, защо не горят жлъчката при сондиране? Опитните експерти обясняват това с няколко фактора. Например, краят на сондата не е достигнал целта си. Това се случва, ако пациентът има стомашна птоза. Или например слузта продължава дълго време. Това е доказателство, че е време пациентът да диагностицира възпаление на стомашната лигавица. За да се предотврати това от повторно вземане на проби, пациентът се изследва допълнително и внимателно се подготвя за процедурата.

След вземане на проби жлъчката се изпраща за анализ. Ако е възможно да се изследват, за да получите две порции течност ("А" и "Б") без никакви специални проблеми и закъснения, тогава лекарите правят заключение: пациентът има всички необходими функции на жлъчката нормално.

Когато разглеждате самата жлъчка, за начало вижте нейния цвят, плътност, прозрачност и цялостна последователност. Ако човекът, който е направил приема на този флуид за анализ, е здрав, тогава жлъчката ще бъде подобна на дебелото растително масло, което известно време стоеше в студа - гъста, лепкава, плътна, хомогенна по консистенция. И всичките три (или четири, ако се вземат според подходящия метод) проби, независимо какъв цвят са те, трябва да бъдат прозрачни.

Твърде тъмна жлъчка, която минава през холеретичните тръби, е непрозрачна, има хетерогенна структура - това показва, че пациентът развива някакъв вид патология, свързана с жлъчната система, в част от стомашно-чревния тракт или жлъчния мехур. Ако вещество, подобно на пясък, се открие в жлъчката на пациента, това предполага, че холелитиаза започва в субекта. Когато се произвежда голямо количество киселини, което се показва чрез сондиране, това също показва патология. Ако броят на левкоцитите се увеличава на части "В" и "С", това показва наличието на възпалителен процес. Освен това, левкоцитите във втората част са индикатор за възпаление в жлъчката, а във втория, индикатор, че процесът е достигнал каналите и се развива холангит.

видео

Дуоденална интубация за идентифициране на Giardia.

Дуоденална интубация: целта, патологичното състояние и фазирането на

Дуоденалният звук, какво е това? Това е манипулация, използвана за изследване на съдържанието на дванадесетопръстника. Благодарение на този диагностичен метод е възможно да се потвърди или отхвърли неизправност в панкреаса, жлъчния мехур или черния дроб. В момента дуоденалната интубация не се използва толкова често, както преди. Това се дължи на факта, че на настоящия етап от развитието на медицината има по-точни инструментални и лабораторни диагностични техники.

В продължение на няколко десетилетия са разработени много начини за бързо и удобно потвърждаване на диагнозата, затова сега дуоденалната интубация се предписва само със специфични индикации. За да се модифицира процедурата и тя да стане по-информативна, беше предложено да се извърши събирането на дуоденално съдържание фракционно, т.е. на порции на всеки 5-10 минути.

свидетелство

Всеки диагностичен метод трябва да има собствени индикации и дуоденалната интубация не е изключение. Това може да включва наличие на специфични симптоми на вида болка в хипохондрия.

Тази област е проекция на черния дроб и жлъчния мехур. Разбира се, когато се появят първите пристъпи на болка, лекарят подозира патология в тези органи. Неприятните усещания в десния хипохондрий се усещат при много заболявания:

• хепатит;
• Цироза на черния дроб;
• Чернодробен абсцес;
• Остър холецистит;
• Calculous холецистит;
• Обостряне на хроничен холецистит;
• Билиарна колика;
• холангит;
• Пост-холецисто-ектомичен синдром;
• хидатидоза болест;
• стеатоза;
• Портална хипертония.

Всички тези заболявания могат да доведат до болка в хипохондрия. Патофизиологията на този симптом се дължи на директно увреждане на паренхима или чернодробна капсула, както и на лигавицата на жлъчния мехур или жлъчните пътища. По правило този болков синдром се съпровожда от редица други симптоми:

• диспепсия;
• Нарушено усвояване и усвояване на хранителните вещества;
• Разстроено столче;
• Гадене и повръщане;
• Промени в урината и изпражненията;
• Жълтеност и / или сърбеж на кожата;
• Палмарна еритема;
• енцефалопатия;
• Разширени вени на хранопровода;
• хемороиди;
• Гастроезофагеално кървене;
• Асцит.

Дуоденалната интубация може да се извърши и с цел анализиране на съдържанието на жлъчните пътища за наличие на паразити и с цел оценка на мускулната контрактилност на жлъчните пътища.

opisthorchiasis

Болестта, известна също като котешки метил. Източникът на болестта е паразит, или по-скоро плосък червей от вида на метилите. Патологичният ефект се дължи на трудността при изтичането на жлъчката поради фиксирането на червеи по вътрешната повърхност на жлъчните пътища. Клинично, болестта се проявява под формата на жълтеница, сърбеж, храносмилателни разстройства, мускулна болка и повишаване на температурата до 39 ° С. В допълнение към жлъчния мехур и черния дроб, панкреасът може да участва в патологичния процес. Поради нарушение на изтичането на панкреатичната секреция се развива панкреатит, проявяващ се с интензивна болка, нарушено изпражнение, диария, фетитни фекалии, загуба на тегло, диабет.

В хода на живота си, котешката флейка изпуска в кръвоносната система продуктите от своята жизнена дейност, които са токсини за хората. От тези вещества в организма възникват редица допълнителни патологични процеси, които не са свързани с храносмилателната система. От нервната система има нарушение на съня, раздразнителност, главоболие. Имунната система се характеризира с увеличаване на лимфните възли и развитие на алергични реакции.

Хроничната форма на заболяването се развива в ендемични области, характеризиращи се с висока честота на този патоген. Списъкът на тези страни включва Украйна, Казахстан, Узбекистан, Русия и Югоизточна Азия. За хора, страдащи от хроничен описторхоза, характерни са множествени увреждания на храносмилателната система. Подробно изследване на такива пациенти разкрива признаци на гастрит, възпаление на дуоденума, дуоденална и стомашна язва. Тежестта на клиничните прояви, като правило, е слаба. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, описторхозата може да се прояви като холангит или като дефицит на храносмилателни ензими.

Подготовката и техниката за извършване на дуоденално звучене на описторхоза не се различават напълно от стандартните препоръки.

Билиарна дискинезия

Това патологично състояние се характеризира с неправилно функциониране на мускулната система на жлъчните пътища. Поради неадекватна контракция се наблюдава нарушение на изтичането на жлъчката. Статистическите изследвания показват, че жените са по-податливи на това заболяване. Редица неблагоприятни фактори могат да допринесат за развитието на дискинезия. Нездравословната диета е на първо място сред причините, допринасящи за погрешния отток на жлъчката. В тази категория могат да бъдат включени и други заболявания на храносмилателната система (язва на стомаха, панкреатит, гастродуоденит и др.), Нарушаване на хормоналния баланс и хранителни алергични реакции.

Обичайно е да се разграничават два основни вида дискинезии - хипер и хипотоничен. За хипертоничен тип е характерно повишеното мускулно свиване. В този случай мускулният слой на дъното на пикочния мехур започва да се свива активно едновременно със сфинктера на Оди. Обикновено по време на хранене сфинктерът трябва да бъде широко отворен, за да позволи жлъчката да премине през жлъчните пътища, но при хиперкинетичния тип поради мускулна дезорганизация това не се случва. В същото време, пациентите се оплакват от интензивни пристъпи на жлъчни колики, спирани от приемане на спазмолитици.

В хипокинетичния тип тежестта на мускулната контракция е недостатъчна, за да изтласка жлъчката, така че тя се застоява в жлъчния мехур. Болката ще бъде локализирана в десния хипохондрий. Те имат малка интензивност и са дълги, болни в природата.

Когато дискинезия на жлъчните пътища по време на дванадесетопръстника интубация ще бъде забавяне в разпределението на части Б.

Подготвителен етап

Подготовката за дуоденално звучене е да се следват няколко прости препоръки. Проучването трябва да се провежда сутрин на празен стомах, т.е. пациентът не трябва да се храни поне 12 часа. Два дни преди сондирането трябва да следвате специална диета. Необходимо е да се откаже от използването на зеленчуци, плодове, продукти с високо съдържание на животински мазнини, както и всички пържени, пушени месни продукти.

На сутринта пациентът е поканен в стаята за манипулации, където е удобно поставен на диван или в стол с облегалка. Изключително важно е да се премахнат протезите преди процедурата, ако има такава. Горната част на тялото е покрита с кърпа и е поставена тава за отхрачване на слюнката. Препоръчително е да се използва сонда, която има две дупки - стомашна и дуоденална. Това ще позволи да се аспирира стомашният сок и да се получи по-чиста, незамърсена жлъчка. 5 дни преди процедурата се препоръчва да се отмени употребата на ензимни препарати. В противен случай съществува повишен риск от получаване на ненадеждни данни от изследванията.

Техника на

Дуоденалната сонда е гумена тръба, съдържаща специална метална маслина в края.

В тази маслина има дупки, през които, с помощта на засмукване, ще бъде взето съдържанието. На сондата се поставят три знака:

• Първите 45 cm са разстоянието от резците до субкардиалната част на стомаха;
• Вторият 70 cm - показва разстоянието от резците до пилорния стомах;
• Третият 80 cm е разстоянието от резците до дуоденалната папила.

Всички тези "прорези" са необходими, за да може лекарят да управлява локализацията на сондата. Диаметърът на сондата е 3-5 мм, а дължината е 150 см. В зависимост от анатомичните особености на пациента, неговия размер, форма и възраст, може да се избере сонда. Размерът на маслината е 2 × 0.5 cm.

Самата процедура трябва да се извърши на празен стомах. Лекарят подготвя дуоденална сонда, като я третира предварително, за да предотврати предаването. След това лекарят поставя дисталния край на сондата на корена на езика на пациента и след това го избутва по храносмилателния тракт с активни движения. За да се улесни преминаването на гумената тръба, обектът трябва да извършва активни движения на преглъщане.

Разрез от 45 см показва, че лекарят е достигнал кухината на стомаха. За по-нататъшно натискане на тръбата, от пациента се изисква да лежи на дясната си страна и в същото време да постави под него твърда ролка.

В тази позиция пациентът трябва да продължи да прави движения за преглъщане за дълго време (40-60 минути). Само по този начин маслината може да премине през пилоричната област на стомаха. Ако се опитате да ускорите процеса, сондата ще се преобърне и няма да може да премине през вратаря. След като тръбата достигне отметката от 75 cm, нейният проксимален край се спуска в специална тръба, използвана за събиране на дуоденално съдържание. Статив с капацитет трябва да бъде поставен под нивото на пациента. За тази цел обикновено се използва статив.

Индикатор за правилното положение на сондата е потокът през него от жълтеникаво съдържание, което е смес от панкреатичен сок и жлъчка. Уверете се, че тръбата е в дванадесетопръстника може да бъде друг начин. За да направите това, вземете спринцовка, изтеглете въздух в нея и я поставете в сондата. Ако тя е локализирана в дуоденалното пространство, тогава нищо няма да се случи и ако се намира в стомаха, ще се появи специфичен мехурчещ звук.

Информацията, която се съдържа в текста, не е ръководство за действие. За по-подробна информация за вашето патологично състояние трябва да потърсите помощ от специалист.

За да се определи по-точно местоположението на тръбата, използвайки рентгенов метод на изследване. Металическата маслина се откроява много добре на фона на органите на храносмилателния тракт, затова е лесно да се установи нейната локализация в рентгеновото изображение. След оценка на рентгеновите данни рентгенологът дава инструкции за по-нататъшна тактика. Техниката за извършване на дуоденално звучене е доста проста, ако човек е добре запознат с анатомията и физиологията на храносмилателния тракт.

Фазово отчитане

Самата процедура беше разделена на няколко фази. Това решение бе взето, за да се улесни внедряването на технологията и разработването на удобен поетапен алгоритъм.

Първата фаза се състои в събиране на порции А. Състои се от жлъчката, панкреаса и чревния сок. Ако стомашният сок попадне и в порцията, той започва да става мътна. Продължителността на фазата е около 10-20 минути.

След приемане на част А, на пациента се прилагат холецистокинетика:

• 25% магнезиев оксид;
• 40% глюкоза;
• Растително масло;
• Разтвор на ксилитол 40%;
• Pituitrin;
• Пептонов разтвор 10%.

След това идва втората фаза на дуоденална интубация. Във втората фаза на изследването сфинктерът на Оди се затваря и секрецията на жлъчката се спира. Продължителността му е около 4-6 минути. След въвеждане на жлъчни дразнители, затворете сондата за 15 минути.

В третата фаза се освобождава съдържанието на екстрахепатални жлъчни пътища. Има златистожълт цвят.

Четвърта фаза. По време на него можете да визуализирате наличието на тъмно жълто или маслиново освобождаване. Това съдържание е "мехурчеста" жлъчка. При стагнация в жлъчния мехур, разтоварването ще бъде тъмнозелен, а при отслабена концентрационна функция частите А и В няма да се различават драматично по цвят. В такива случаи можете да използвате специално багрило (метиленово синьо), което при доза 0,15 g дава на пациента преди проучването. Благодарение на него кистозната жлъчка придобива син цвят и вече не е трудно да се разделят порциите един от друг. При обтурация на лумена на жлъчния канал не е възможно да се събере част Б. Подобна ситуация се наблюдава при кампулният холецистит или при рак на главата на панкреаса. Обемът на част В е около 30-60 ml.

Петата фаза се състои в събиране на част С. В този случай по-лекото съдържание ще тече през тръбата, отколкото в четвъртата фаза. Частта С се състои от "чернодробна" жлъчка, не толкова концентрирана, колкото в жлъчния мехур. Продължителността на фазата е приблизително 30 минути.

При извършване на дуоденално звучене е много важно да се придържаме към конкретен алгоритъм на действия. В противен случай резултатите ще бъдат погрешни, а самата манипулация е безсмислена.

Пробиване на жлъчния мехур. Тръба на жлъчния мехур

Скъпи читатели, днес в блога ще говорим за усещането на жлъчния мехур и жлъчния мехур. Всички тези статии са включени в рубриката „Жлъчен мехур“, с която ме води лекарът с много опит Юджин Снегир и авторът на уебсайта „Медицина за душата“. Давам думата на Юджийн.

Чувството на жлъчния мехур в медицинския език се нарича дуоденална интубация. За заболявания на жлъчния мехур може да се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Нека поговорим за това по-подробно.

Дуоденален звук на жлъчния мехур

Защо звученето се нарича дуоденално? Факт е, че на вътрешната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника е голяма дуоденална папила, която отваря общия жлъчен канал (холедох) и главния панкреатичен канал.

Цялата жлъчка, която е запазена в жлъчния мехур, по време на храносмилането навлиза в холедоха от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Извън храносмилането, чрез въвеждане на специални холеретични разтвори в дванадесетопръстника, е възможно да се стимулира потока на жлъчката в дванадесетопръстника и да се вземе от него за изследване. По този начин дуоденалната интубация е придобиване на дуоденално съдържание, използвайки сонда.

Дуоденална звукова техника

Разбрано, продължете и обсъдете техниката на дуоденалното звучене.

Процедурата изисква стерилна дуоденална сонда с маслина в края, спринцовка с вместимост 20 ml, мек валяк, топъл нагревател, кърпа, тава, 50 ml топъл 25% разтвор на магнезиев сулфат, три епруветки, показващи части A, B, C, чист, сух съд. преварена вода. Сондата има специални белези, които помагат за правилното позициониране в дванадесетопръстника.

В нощта преди пациентът обясни, че изследването се провежда сутрин на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18 часа.

В стаята за лечение лице се иска да седне на удобен стол с гръб. На врата и гърдите на пациента се поставя кърпа. Най-добре е да имате подложка от слюнка по време на изследването.

Сестрата изважда стерилна сонда от специална подложка, леко държи върха си със зехтин. Следваща е неприятна, но необходима процедура - сондата трябва да се погълне. Най-добре е леко да огънете главата (да доведе до гърдите). След това пациентът откъсва устата, сестрата вкарва сондата в устната кухина, поставя маслината на корена на езика и след това се извършват синхронни действия. По време на транслационните движения на сондата, пациентът трябва сам да преглътне движенията си, докато диша дълбоко с носа си. Дълбокото дишане спомага за намаляване на рефлекса на стачка, причинен от дразнене на задната стена на фаринкса със сонда. По този начин, сондата се инжектира до четвъртия знак и след това напредва 10-14 сантиметра напред дълбоко в стомаха, след което се прикрепя спринцовка към сондата и буталото се забавя. Ако в спринцовката попадне мътна течност, това означава, че сондата е в стомаха.

Следващият етап е бавното придвижване на сондата до седмия знак, след което пациентът се поставя на дивана от дясната страна. Най-добре е да поставите мек валяк под басейна, а под десния хипохондрий - топъл нагревател. За успешното развитие на сондата до пилора е необходима тежка маслина, благодарение на която сондата се поставя до 9-тата марка - по този начин навлиза в дванадесетопръстника. Ура, вече имаме цел!

Свободният край на сондата се спуска в тръбата "А". Жълта бистра течност започва да тече от сондата - това е така наречената дуоденална жлъчка (част А). Всъщност, тази течност е смес от жлъчка, панкреасни секрети и дуоденално съдържание. Като правило, за 20-30 минути от 15 до 40 мл от тази смес идва, тази сума ще бъде съвсем достатъчно, за да изпрати за анализ.

Следващата стъпка - 30-50 ml 25% разтвор на сулфатна магнезия, предварително загрята до 40-42 ° C, се инжектира в дванадесетопръстника.

Сега трябва да стиснете сондата за 5-10 минути. По това време сулфатният магнезий ще стимулира потока на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. След 10 минути премахваме скобата и виждаме, че кората на тъмен маслинен цвят е преминала по сондата - точно това е жлъчката с мехурчета (част Б). Събираме го и в епруветка с малка буква „Б“. Обикновено за 20-30 минути трябва да тече 50-60 мл жлъчка. След това следвайте промяната в цвета на жлъчката. Веднага след като сондата започне да отделя ярко жълта жлъчна жлъчка, спуснете края на сондата в друга тръба и наберете още 10-20 ml, това е чернодробна жлъчка (част С).

При тази класическа дуоденална интубация приключва. Пациентът сяда. Бавно и внимателно отстранете сондата и след това предложи на пациента да изплакне устата с вода. Медицинската сестра трябва да се интересува от благополучието на пациента, да му благодари за сътрудничеството и търпението.

В задоволително състояние пациентът се прехвърля от стаята за лечение в отделението. През първия час пациентът се придържа към почивка на леглото, кръвното си налягане, измерва се честотата на пулса.

Как се оценяват резултатите от дуоденалното звучене?

Първо, те определят физическите свойства на дуоденалното съдържание: цвят, прозрачност, консистенция. При здрави хора и трите части трябва да са прозрачни, консистенцията е вискозна, особено в част В. Специфичното тегло на съдържанието на части А и С е обикновено от 1.008 до 1.012, а в част В от 1.026 до 1.032.

Ако пациентът има жълтеница, а частта А е безцветна, това показва механичния характер на жълтеницата - липсата на проходимост на жлъчните пътища.

Липсата на порции Б ни съобщава за патологичните процеси в жлъчния мехур, когато има нарушение на неговата концентрация и контрактилна функция. Подобно се наблюдава при холелитиаза, хроничен холецистит, перихолецистит или при блокиране на кистичния канал с камък.

Ако жлъчните части В не са оцветени в нормален тъмнокафяв цвят, това показва намаляване на абсорбционния капацитет на лигавицата на жлъчния мехур, което е много характерно за хроничния холецистит.

Има ситуации, когато след еднократно инжектиране на сулфатна магнезия в сондата, не получаваме необходимата част от В, или тя започва да тече едва след втората инжекция, всичко това показва жлъчна дискинезия. Много тъмна жлъчка в големи количества може да говори за подобен проблем.

Забележете, че ако обемът на частта Б е по-голям от 100 ml, то това е признак на разтягане на жлъчния мехур поради продължителното застояване на жлъчката.

Особено важно е микроскопското изследване на жлъчната утайка. Смята се, че при здрав човек микроскопичната картина на седимента е почти еднаква във всичките три части на дуоденалното съдържание. Обикновено седиментът се състои от единични левкоцити, малък брой епителни клетки, кристали с единичен холестерол и кристали на натриева оксалатна киселина.

Ако в седимента са намерени голям брой левкоцити и слуз под формата на дълги гофрирани влакна, това показва възпалителен процес. В случай на откриване на голям брой левкоцити, вероятно оцветени с жлъчка, и слуз в част В, може да се спори за възпалителния процес в самия жлъчен мехур. Ако подобна картина е налична в част С, тогава възпалителният процес вече е повлиял интрахепаталните жлъчни пасажи (развил се холангит). Ако откриете голямо количество холестеролови кристали в част Б, можете да помислите за наличието на камъни в жлъчния мехур.

Проведено и микробиологично изследване на дуоденалното съдържание. Какви инфекциозни заболявания могат да бъдат открити в него? Първо, възможно е да се идентифицират паразити (ламблия, яйца на котешки (сибирски) метил или чернодробен метил). За откриване на ламблия се изследва утайка веднага след като се получи дуоденалното съдържание, като предварително се затопли утайката в топла вода. Също така в жлъчката могат да бъдат намерени Е. coli, стафилококи, ентерококи, тифоидни пръчки. За бактериологично изследване жлъчката се изтегля в стерилна тръба, без да докосва ръбовете му. За да се поддържа стерилност по време на оградата, се препоръчва дори да се изгорят краищата на тръбата и тръбата.

Фракционно дуоденално звучене

Вариация на дуоденално звучене е фракционно дуоденално звучене. Техниката е подобна на горния метод и се състои от пет фази.

1 фаза - получаване на част от жлъчката от общия жлъчен канал. Фазата продължава около 20 минути, за изследването се получава прозрачна светложълта жлъчка в обем 15-40 ml. Ако жлъчката е повече от 45 ml, това показва хиперсекреция или разширяване на общия жлъчен канал. Ако количеството на жлъчката е по-малко от 15 ml, това може да е признак на хипо-секреция или намаляване на капацитета на общия жлъчен канал.

След 20 минути от приемането на жлъчката в сондата се въвеждат 30-50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, нагрят до 40-42 градуса, след което се поставя скоба върху сондата.

Фаза 2 - премахване на скобата, краят на сондата се спуска в буркан и се очаква началото на потока на жлъчката. Обикновено тази празнина трябва да бъде от 2 до 6 минути, удължаването на фазата показва хипертоничност на общия жлъчен канал или наличието на пречка в него.

Фаза 3 - време преди появата на жлъчката на жлъчния мехур, обикновено варира от 2 до 4 минути, освобождава се 3-5 ml светложълта жлъчка, останалата част от жлъчката от общия жлъчен канал. Удължаването на тази фаза може да означава увеличение на тона на сфинктера на Оди.

По този начин жлъчката, получена по време на първата и третата фази, съставлява част А от класическото дуоденално звучене.

Четвърта фаза - регистрация на продължителността на изпразването на жлъчния мехур и обема на жлъчката на жлъчния мехур. Обикновено, 30-70 ml жълт цвят на тъмно маслини се секретира в рамките на 30 минути - част В. Смята се, че скоростта на секреция на кистозна жлъчка трябва да бъде 2-4 ml / min, ако е по-малка, това показва хипомоторната функция на жлъчния мехур и ако е по-голяма, съответно, за хипермотора.

5 фаза - получаване на чернодробна жлъчка (част С). Обикновено след 20 минути се открояват от 15 до 30 ml светло жълта жлъчка.

Кога е дванадесетопръстника интубация противопоказана?

Този метод е противопоказан при остър холецистит, обостряне на хроничен холецистит, с разширени вени на хранопровода и стомаха, с тежка недостатъчност на кръвообращението.

В допълнение към диагнозата, дуоденалната интубация може да има и терапевтична цел. С този метод можете да въведете антибиотици за възпаление на жлъчните пътища и медикаменти за борба с паразитите (дегелментация).

Тръба на жлъчния мехур

Въвеждането на дуоденалната сонда се използва и за лумбалната процедура. Тръбата на жлъчния мехур е стимулация на секрецията на жлъчката с цел изпразване на пикочния мехур. Самият термин произлиза от френската дума tubage, което означава "сонда".

Тръбата на жлъчния мехур може да бъде:

• проба, когато се инжектира в сондата на дванадесетопръстника съгласно описания по-горе метод;
• bezzondovym или слепи, в случай, че за целите на жлъчна секреция ние ще вземем жлъчката експресиращи агенти.

Кога се прилага тръбата на жлъчния мехур?

Тръбите могат да се използват като един от компонентите на комплексната терапия за билиарна дискинезия, холестатичен хепатит, хроничен холецистит, хроничен панкреатит и дуоденит.

Жлъчен мехур. Противопоказания

Веднага отбелязваме, че тази процедура е строго противопоказана при наличието на камъни в жлъчния мехур: стимулиране на жлъчната секреция в тази ситуация може да доведе до обостряне на заболяването, появата на жлъчни колики, евентуално получаване на камъни от жлъчния мехур в жлъчните пътища с развитието на обструктивна жълтеница.

В допълнение, тази техника е противопоказана при всички обостряния на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, хепатит, хроничен Calculous холецистит, дуоденит, гастрит, в присъствието на ерозии или язви на стомашно-чревния тракт). Пробната тръба също е противопоказана при всички състояния, когато не е разрешена дуоденална интубация (вж. По-горе).

Затова внимавайте с здравето си. Много често тръбата в популярни статии в интернет е представена като абсолютно безвредна процедура, насочена към почистване на организма от токсини. Но както вече разбрахме, това е далеч от случая. Преди извършване на тръбата, не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, FGDS, консултирайте се с Вашия лекар. Бъдете благоразумни!

Pastelli Медицински дрехи и обувки от Италия. Световен лидер в производството на медицински дрехи. Максимален комфорт, стилен външен вид, миене. Медицински дрехи от фирмата Pastelli - уверен образ и елегантност. В нашите дрехи ще се чувствате уверени! http://www.pastelli.ru

Жлъчен мехур. Методологията на

Така че, когато всички прегледи са приключили, е получено разрешение от лекаря и можете да продължите с процедурата за тръби. Първо, ще обсъдим метода на провеждане на сондата.

Както и при дуоденално звучене, в дуоденума се вкарва сонда. Има отделяне на три части жлъчка. След това, в дуодената сонда започват да влизат или физиологичен разтвор или минерална вода, загрята до температура от 35-45 градуса. Понякога измиването се извършва веднага след изпускането на порцията А. Обемът на промивния разтвор е 250-500 ml. Процедурата се извършва веднъж на всеки пет до седем дни. Курсът на лечение е от един и половина до два месеца, след което се прави почивка за един месец и се повтаря курса.

Методът на безкамерната тръба е доста прост, може да се изпълнява безопасно у дома.

Безкамерната тръба се извършва сутрин на празен стомах. По това време, според човешките биоритми, се отбелязва най-голямата активност на жлъчния мехур. Пациентът се поставя на дивана от дясната страна, коленете трябва да се огънат. В рамките на тридесет минути човек пие от малка глътка холеретичен агент. Най-често, като choleretic агент, две чаши бульон шипка, две чаши царевица близалца, една чаша с 25% магнезиев сулфат, две чаши минерална вода, загрята до 40-45 градуса се използват. В района на десния хипохондрий се поставя бутилка с гореща вода - това се прави, за да се стимулира жлъчната секреция. Продължителността на процедурата е един и половина - два часа. Външният вид на стол със зеленикав оттенък ще ни каже за ефективността на тръбите. Столът може да бъде течен, не трябва да се страхувате от него. Процедурата се провежда веднъж седмично, продължителността на курса е три месеца.

Веднага отговорете на всички въпроси.

Каква минерална вода може да се използва по време на тръби?

Можете да закупите Боржоми, Смирновская, Кисловодск. Минералната вода трябва да бъде без газ, така че е най-добре да отворите бутилка минерална вода вечер, да я оставите отворена през нощта и спокойно да изпълните процедурата сутрин.

Какво друго може да се използва като choleretic агенти по време на тръби?

Да, много. Например:

• смес от минерална вода и една лъжица зехтин;
• инфузия на холеретични билки. За да го направите, трябва да вземете половин супена лъжица от безсмъртница трева и половин супена лъжица царевична коприна, изсипва се сместа в чаша вода, заври до кипене и се оставя за половин час;
• ксилитол или сорбитол. Разтворете една супена лъжица ксилитол или сорбитол в чаша топла минерална вода.

Възможно ли е да се комбинират сонда и слепи тръби?

Да, възможно е. В този случай, сондата тръба се извършва веднъж месечно, и безкамерна версия - два пъти седмично.

Колко дълго може да прекарвате тубички за медицински цели?

Продължителността на лечението може да бъде много дълга, например, в случай на атонична форма на билиарна дискинезия, е много лесно да се извършват тръби за няколко години.

Възможно ли е да се извърши жлъчният тръбопровод, за да се излекува тялото?

При липса на противопоказания, това е напълно възможно. При наличието на признаци на стагнация на жлъчката (синдром на холестаза), жлъчният канал е доста ефективен. Храносмилането се подобрява, в десния хипохондрий се наблюдават нарастващи болки, подобрява се общото здравословно състояние.

Така че, усещането на жлъчния мехур помага при диагностиката и лечението на заболяванията на жлъчната система. Тръбата е предназначена да стимулира жлъчната секреция, за да изпразни жлъчния мехур. Безкамерната версия на тръбата може да се използва у дома за лечение и профилактика на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Процедурата за откриване на дванадесетопръстника на жлъчния мехур

При възпаление на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища може да се използва дуоденална интубация.

Какво е това?

Дуоденалната интубация е изследователски метод, използван при различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Диагностичният метод позволява да се оцени състоянието на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) и жлъчката.

Ако по-рано е използвана по-ранна дуоденална интубация, за да се потвърди наличието на камъни в жлъчката, днес няма такава нужда.

В съвременните условия дуоденалната интубация се назначава само по специални причини. Също така, през последните няколко десетилетия техниката е донякъде променена.

Към днешна дата се провежда фракционен метод на дуоденална интубация, при който дуоденалното съдържание се извлича на всеки 5-10 минути.

Как е процедурата?

Дуоденалният звук се извършва с помощта на тънка еластична сонда с маслина в края.

Пациентът поглъща сондата, чийто край е в дванадесетопръстника (определя се чрез рентгенова снимка). След това се изпомпва съдържанието на дванадесетопръстника.

Тъй като жлъчните пътища се отварят в дванадесетопръстника, жлъчката също се изпомпва със сонда.

Дуоденалната интубация трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Еластичната сонда се поставя в седнало положение. След като сондата достигне 50-55 cm, към нея е прикрепена спринцовка, с която се изпомпва стомашното съдържание. След това сондата се поглъща до ниво от 70 cm, след което пациентът лежи от дясната страна.

Под таза пациентът може да постави мека възглавница или валяк, а под десния хипохондър постави подгряваща подложка. В това положение сондата преминава по-добре към пилора и дванадесетопръстника. Външният край на сондата се спуска в една от тръбите на статив, който е монтиран на ниска пейка. След това пациентът трябва да погълне сондата до знака "90 cm".

След като маслината достигне дуоденума, жълтата течност ще започне да тече в тръбата.

Тази процедура е за предпочитане да се извършва специална двойна сонда, която също има дупка на нивото на стомаха. Ако стомашното съдържание непрекъснато се изпомпва по време на изследването, сокът на панкреаса ще бъде по-чист.

5 дни преди дуоденалната интубация е необходимо да се спре приема на ензимни препарати, което е необходимо за получаване на по-точни данни.

Първата фаза на дуоденалното усещане отнема около 10-20 минути. Това е частта А, която се събира до въвеждането на холецистокинетични лекарства. Съдържанието на порция А е смес от сок на панкреаса, жлъчен, чревен и стомашен сок.

Във втората фаза секрецията на жлъчката спира напълно, тъй като сфинктерът на спазъм на Оди се появява поради действието на холецистокинетични агенти.

Продължителността на втората фаза на дуоденалното звучене в нормалното не трябва да надвишава 4-6 минути. Ако втората фаза трае повече от 4-6 минути, това показва висок тон на сфинктера на Оди.

Кратка втора фаза показва хипотония на сфинктера.

По време на третата фаза се екскретира съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища със златистожълт цвят. Третата фаза на изследването продължава 3-4 минути.

Диагностика на заболявания на стомашно-чревния тракт без сонда

Израелски учени са изобретили и патентовали ендоскопска капсула с размер или 2x1 см, оформена като хапче.

Пациентът поглъща капсулата, укрепва колана с предавателя по тялото си и може да се върне към бизнеса си.

Четвъртата фаза на дуоденална интубация е изпразването на жлъчния мехур, което произвежда дебела жлъчка, която има тъмножълт или кафяв цвят (част Б). Част Б се откроява благодарение на релаксацията на сфинктера на Оди. Тази част е много концентрирана, съдържа голямо количество жлъчни киселини, пигментни билирубин и холестерол.

Петата фаза на дуоденално звучене се появява след като тъмната жлъчка на жлъчния мехур престане да се освобождава. По време на петата фаза на изследването, златисто-жълтата течност (част С) започва да се откроява отново, която се събира в епруветка за 30 минути, като в същото време се вземат 10-минутни интервали.

В зависимост от нивото на ензимите в изследваните проби, лекарят прави заключения за възможни патологични състояния. Имайте предвид, че нивото на ензимите на дуоденалното съдържание може да бъде много различно както при нормални условия, така и при патологични състояния. В тази връзка лекарят вече не обръща внимание на абсолютните показатели, а на промените в параметрите във времето.

Дуоденална интубация

Дуоденалната интубация е изследване, което позволява да се анализира съдържанието на дуоденалния лумен, включително жлъчката, течностите, произвеждани от панкреаса и самата черва, както и определено количество стомашен сок. Тази техника се използва в медицината дълго време, но през последните години е била модифицирана и подобрена.

Показания за дуоденално звучене

Това проучване може да бъде насрочено за:

• чернодробни заболявания (хепатит, хепатоза и др.);
• патологии на жлъчния мехур (холецистит, холелитиаза);
• заболявания на жлъчните пътища (дискинезия, холангит)
• дуоденална болест (гастродуоденит);
• панкреатична болест (панкреатит).

Оплаквания, за които се препоръчва дуоденален звук за пациенти, включват:

• болка в десния хипохондрий;
• нарушения на изпражненията (запек, диария, обезцветяване на изпражненията);
• оригване;
• киселини в стомаха;
• горчивина в устата;
• честото гадене;
• метеоризъм.

Методът се използва и за диагностика и мониторинг на ефективността на лечението на лямблиоза и някои хелминтови инфекции. В допълнение, за терапевтични цели, дуоденалната интубация се извършва за смучене на жлъчката от жлъчния мехур по време на конгестията, за инжектиране на наркотици в червата за паразитни заболявания.

Подготовка за дуоденално звучене

Преди дуоденален звук пациентите се проучват внимателно, за да се изключи наличието на противопоказания за процедурата. Също така, пациентите трябва сами да провеждат обучение, включително:

• премахване на лекарствата за 5 дни преди изследването (ензим, холеретик, лаксативи, спазмолитично и др.);
• Диета за 2-3 дни преди процедурата, с изключение на газообразуващи продукти (сладкарски изделия, бобови растения, черен хляб, мляко и др.), Както и мазни, пържени и пикантни ястия;
• Отказ да се яде храна 12 часа преди изследването (лека вечеря се препоръчва предишната нощ);
• изчистване на червата вечер преди процедурата.

Техника за дуоденално звучене

Методът на дуоденалното отчитане включва използването на тънка гумена сонда, в края на която има пластмасова или метална маслина с отвори за вземане на проби.

След специално третиране на сондата и изплакване на устната кухина с антисептичен разтвор, пациентът в седнало положение бавно поглъща сондата, докато краят му достигне определено разстояние.

След това пациентът се поставя на дивана от дясната страна, под негова страна се поставя валяк с подгряваща подложка и той продължава да поглъща сондата до края му в дуоденума.

След това започва селекцията на материал за анализ с помощта на спринцовка от сондата, която може да се проведе в три или пет фази, за да се получи съдържанието на различен състав.

Различни стимули (атропин, хистамин, разтвор на магнезиев сулфат и др.) Се използват за активиране на контракциите на жлъчния мехур и за отпускане на сфинктера на жлъчния канал.

Части от избраното дуоденално съдържание се подлагат на микроскопско и бактериологично изследване, а по време на процедурата се оценяват и количеството на материала и скоростта на евакуацията. Патологични признаци са:

• промяна в размера на тайната и нейната прозрачност;
• откриване на голям брой левкоцити, слуз, епителни клетки, холестеролни кристали и др.

Противопоказания за дуоденална интубация:

• разширени вени на хранопровода;
• кървещи тумори, язви на стомаха и дванадесетопръстника;
• холецистит и холелитиаза в острата фаза;
• онкология на стомаха или хранопровода;
• ангина пекторис;
• аортна аневризма;
• инфаркт на миокарда и др.

Пречистване на хипотоничния жлъчен мехур и жлъчните пътища от застояла жлъчка

Пречистването на жлъчния мехур, което е по една или друга причина в хипотоничния, се извършва според показанията на лекаря, t.

Тази процедура може да бъде назначена само след изключване на всички възможни противопоказания и избор на определена техника.

За извършване на процедурата по почистване се използват както неинвазивни методи под формата на специални упражнения, така и холеретични средства с химически или природен произход, както и инвазивни методи, извършвани със сонда.

В тази статия ще ви запознаем с различни методи за почистване на жлъчния мехур и неговите канали, индикации и противопоказания към тях, начини за извършване и наблюдение на ефективността на проведената процедура. Тази информация ще ви помогне да не правите грешки, които при самостоятелно задаване на тези процедури могат да доведат до такива тежки усложнения като обструктивна жълтеница, панкреатит, перитонит и др.

Какво представлява тръбичката и слепите тръби?

Лекарите наричат ​​методите за почистване на жлъчния мехур такива термини като "тръби" или "слепи тръби". Преведено от френски, тази дума, непозната за обикновените хора, означава процедури като „вмъкване на сонда“, „интубация“ или „вмъкване на тръба“ в лумена на един или друг орган.

Видове туба

1. Tubage означава прилагане на такава медицинска процедура, която е придружена от въвеждането на дуоденална сонда и лекарства в лумена на дванадесетопръстника, т.е. дуоденална интубация.

Blind tubage се извършва с помощта на различни средства, подпомагащи изтичането на жлъчката и свиването на мускулния слой на жлъчния мехур: спазмолитични и choleretic лекарства, комплекс от специални лечебни упражнения, бутилки с гореща вода.

Прилагат се орално, се прилагат локално и не се придружават от въвеждането на сондата в храносмилателния тракт.

Всеки един от тези методи има своите предимства и недостатъци, индикации и противопоказания.

Слепите тръби могат да се извършват у дома, след като лекарят запознае пациента с техниката на неговото прилагане и избира за него метода за почистване на жлъчния мехур и каналите, което няма да навреди на здравето му. Нормална тубаба се извършва само в поликлиника или болница.

Необходимо ли е да се почистват жлъчката и нейните канали за превантивни цели пред здрави хора?

Този въпрос все повече се задава от хора, които се грижат за здравето си.

През последните години препоръките за необходимостта от редовно "почистване на черния дроб и камъните в жлъчката" и рекламирането на различни начини за "очистване на жлъчните пътища и черния дроб" се срещат все по-често в медиите и интернет ресурсите.

Много от тези препоръки могат да бъдат не само неподходящи, но и опасни за някои хора с различни хронични заболявания.

В тази връзка много терапевти, гастроентеролози и специалисти в други области на медицината все повече започнаха да чуват от пациентите си за осъществимостта на извършването на такива процедури. А в някои случаи неграмотното провеждане на такива "методи за почистване на черния дроб и камъните в жлъчката" предизвиква призива на екипа на линейката и необходимостта от спешна хирургична операция.

Повечето лекари на гастроентеролозите не препоръчват извършването на тубура при липса на заболявания на жлъчните пътища или подозрения от тях. Това се обяснява с факта, че при липса на стагнация на жлъчката, която води до различни други нарушения във функционирането на храносмилателните органи, жлъчката и нейните канали не се нуждаят от допълнително „почистване“.

tyubazh

За различни заболявания на стомашно-чревния тракт, които са придружени от хипотония на жлъчния мехур и жлъчните пътища, могат да се предпишат тръби или дуоденална интубация за терапевтични и диагностични цели. В основата си тази процедура е най-ефективна за почистване на жлъчния мехур от жлъчката, в която е залепнала, тъй като гарантира почти пълното му елиминиране.

свидетелство

Показания за назначаването на тази процедура могат да бъдат такива заболявания и процедури:

• жлъчна дискинезия при холецистит, която не е съпътствана от холелитиаза;
• хроничен дуоденит;
• хроничен панкреатит;
• диагностично микроскопско или бактериологично изследване на жлъчката.

Противопоказания

Както при всяка друга медицинска процедура, тубусът може да бъде противопоказан, ако пациентът има различни съпътстващи заболявания:

• стесняване на хранопровода;
• остър холецистит;
• обостряне на хроничния холецистит;
• остър гастрит, дуоденит и други остри възпалителни процеси на храносмилателния тракт в началния етап;
• задушаване или недостиг на въздух при бронхо-белодробни патологии;
• коронарна недостатъчност;
• рак на стомаха;
• рак на хранопровода;
• язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника по време на обостряне или с тенденция за развитие на стомашно-чревно кървене;
• склонност към хипертония в съчетание с заплахата от инсулт и други усложнения от съдови заболявания;
• разширени вени на хранопровода.

Как се извършва процедурата?

Тръбопроводът може да бъде предписан само от лекар след предварителен преглед.

Преди да се определи датата за провеждане на жлъчния мехур и тръбичките, лекарят трябва да предпише на пациента редица диагностични тестове, които позволяват на пациента да определи дали са възможни противопоказания за пациента. Броят им се определя след задълбочена история на пациента и неговия преглед.

Пациентът може да получи следните методи за изследване:

• клинични изследвания на кръв и урина;
• Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур и други коремни органи;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• Фиброгастродуоденоскопия и др.

За да се подготви за процедурата, се препоръчва да се премине на диета за предотвратяване на метеоризъм и приемане на лекарства от беладона или атропин 1-2 пъти дневно в продължение на 2-3 дни. Преди лягане трябва да нанесете нагревателна подложка. Вечерта преди процедурата пациентът трябва да се подложи на почистваща клизма или да вземе слабително средство.

Процедурата се провежда сутрин. В деня на извършване на сондата пациентът не трябва да яде или пие вода, защото с въвеждането на сондата в хранопровода може да възникне повръщане и повръщане в дихателния тракт.

Процедурата за дуоденална интубация може да се извърши амбулаторно или в болница. Той се изпълнява по следния начин:

1. Пациентът седи на диван и те предлагат няколко дълбоки вдишвания и издишвания.
2. Сестрата, която извършва вмъкването на сондата, обяснява на пациента как трябва да погълне маслината в края на сондата.
3. Маслината се поставя върху корена на езика и пациентът извършва няколко бавни движения при преглъщане.
4. След това медицинската сестра поставя внимателно сондата до първия знак и полага пациента на дивана от дясната страна, като поставя ролка и подгряваща подложка под таза на десния хипохондрий. След това пилорът се отваря между стомаха и дванадесетопръстника. Понякога с пилоричен спазъм на пациента, предлагам да се вземе 2% разтвор на сода, който помага да се елиминират спазми в мускулите на стомаха и дванадесетопръстника, да се направи лек масаж на горната част на корема или да се направи инжекция с 0,1% разтвор на атропин сулфат.
5. След като вратарят се отвори, пациентът продължава да извършва бавно преглъщане и поглъща сондата до втория знак.
6. Сестрата изсмуква съдържанието със спринцовка, прикрепена към другия край на сондата, и по своето естество определя местоположението на маслината. С въвеждането на сондата в дуоденума в спринцовката се събира златна прозрачна течност с алкална реакция, която се определя с помощта на лакмусова хартия.
7. Външният край на сондата се спуска в тръба А и съдържанието на дванадесетопръстника се събира в него.
8. Пациентът е помолен да лежи по гръб и инжектира в сондата 33% разтвор на магнезия (затоплен до 40-42 ° С), който може да предизвика така наречения „жлъчен рефлекс“, свиване на стените на жлъчния мехур и свиване на сфинктера на жлъчния канал. На сондата поставете скоба за 5-10 минути.
9. След това скобата се отваря и отделената част от тъмната жлъчка се събира в друга тръба Б.
10. Следвайки тази част от тъмна жлъчка, в тръбата започва да се отделя златна течност, която се събира в следващата трета тръба С.
11. След като изтичането на златния флуид приключи, сондата внимателно се отстранява.
12. Тръбите с получената жлъчка се изпращат в лабораторията, в която се извършва количествен, микроскопски и бактериологичен анализ на всичките три порции.

Понякога на пациентите с чревни заболявания се препоръчва да извлекат лекарството в дванадесетопръстника преди да отстранят сондата. Лекарят може да предпише следните решения:

• антибиотичен разтвор за инфекциозни, възпалителни и гнилостни процеси;
• противопаразитни средства за паразитни заболявания;
• минерална вода, нагрята до 40-45 ° C за измиване на чревните стени и жлъчните пътища.

След приключване на процедурата, на пациента се измерва кръвното налягане, пулса. Ако процедурата е извършена в болница, тогава тя се доставя в отделението. Там той може да закуси. Медицинският персонал продължава да следи здравето на пациента.

Ако кантарът се извършва амбулаторно, на пациента се разрешава да се прибере вкъщи, само след като здравословното му състояние се стабилизира напълно - за около 40-60 минути, като му се съобщават датата и времето за посещение при лекаря и оценката на резултатите от лабораторните тестове.

Резултатите от сондиране

След приключване на процедурата, повечето пациенти с болести на жлъчния мехур изпитват чувство на облекчение в десния хипохондрий. Те отбелязват, че храносмилането им се нормализира и болезнените и неприятни усещания в областта на жлъчния мехур изчезват.

Резултатите от анализа на три порции жлъчка, получени по време на дванадесетопръстника, позволяват на лекаря да избере най-ефективната стратегия за лечение на основното заболяване и да направи най-подходящата диета за пациента. Ако се открият паразитни заболявания (например, лямблиоза), на пациента се предписва курс на антипаразитни лекарства.

Колко често може да се използва тръба за медицински цели?

Терапевтичните тръбички могат да се извършват по следния начин: хода на процедурите се провежда за 1,5 месеца с интервал между тях в рамките на 5-7 дни. Ако е необходимо, след 3-4 седмици, курсът на терапевтичното наблюдение се повтаря.

Слепи туба

Слепите тръби или сондирането могат да бъдат извършени с помощта на различни техники. Най-подходящият и ефективен от тях трябва да избере лекар, който може да се ръководи от данните от диагностичните изследвания.

С минерална вода и бутилка с гореща вода

За да се изпълни този метод на слепи тръби, се препоръчва използването на алкална минерална вода "Есентуки-17", "Боржоми". Необходимо е да се освободи газ от него, който може да попречи на ефективното почистване на жлъчния мехур и да го загрее до стайна температура.

След това процедурата се извършва, както следва:

1. На всеки 20 минути изпийте чаша минерална вода. По този начин трябва да вземете поне 1,5-2 литра.
2. За да лежите от дясната страна и поставете топла подгряваща подложка под десния хипохондрий. Легнете за около 1.5-2 часа.
3. Повторете същата процедура след 2 дни.

С минерална вода и Ксилитол

Минерална вода без газ и Ксилитол или Магнезий, разтворени в него, се използват за извършване на този метод на тръби (тези лекарства могат да бъдат закупени в аптеката). В чаша вода трябва да разтворите 1 чаена лъжичка от едно от тези лекарства.

След това процедурата се извършва, както следва:

1. Изпийте чаша минерална вода с магнезия или ксилитол.
2. Легнете на дясната страна и поставете топла подгряваща подложка под десния хипохондрий. Легнете за около половин час.
3. Изпийте останалите 1,5-2 литра минерална вода.
4. Повторете същата процедура след 2 дни.

С минерална вода и сурови жълтъци

За да се постигне този метод на тръби, се използва минерална вода "Славянска" без газ и сурови яйчни жълтъци.

След това процедурата се извършва, както следва:

1. Пийте 2 жълтъка.
2. Пийте 0,5 литра минерална вода.
3. Легнете на дясната страна и поставете топла подгряваща подложка под областта на черния дроб.
4. Пийте още 0,5 литра минерална вода в малки глътки.
5. След желанието да се изпразниш, отиди до тоалетната. Обикновено те се появяват веднага след вземането на цялата минерална вода.

Ходът на слепите тръби обикновено се изчислява за 25 дни, т.е. означава прилагане на 10 процедури. Тези дни е необходимо да останете у дома, тъй като процедурите предизвикват слабително действие.

В допълнение към тези прости препоръки, не трябва да забравяме, че за ефективно почистване на жлъчния мехур и неговите канали, взетата храна трябва да бъде нежна: не мазна, не пикантна, не пушена, съдържаща достатъчно количество витамини и минерали. В дните на слепите тръби се препоръчва да се наблюдава диета с мляко и зеленчуци и да се взема достатъчно количество течност (вода, choleretic чайове или инфузия на шипка).

След приключване на процедурата лекарят може да препоръча употребата на такива лекарства, хранителни добавки и народни средства:

• хепатопротектори - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv и др.;
• холеретични лекарства - Алохол, Вигератин, Дехолин, Холестил и др.;
• Хранителни добавки, отвари и инфузии на холеретични билки - Holosas, Urolesan, Flamin, царевична коприна, цветя на безсмъртниче пясъчни, обикновен кус, копър и др., Билкови препарати от холеретични билки.

Изборът на средства за подобряване на жлъчната секреция или отстраняването му от жлъчните пътища и продължителността на хода на тяхното приемане зависят от диагнозата на пациента. Обикновено те се назначават по курсове за 2-3 месеца.

Възможно ли е да се държи сляпа тръба в присъствието на камъни в жлъчката?

Много традиционни лечители и лекари от алтернативната медицина препоръчват да се държи сляп тръбичка, за да отстранят малки камъни и пясък от жлъчния мехур. По тяхно мнение, такава процедура може да помогне за почистването на този орган на храносмилателната система.

Гастроентеролозите не препоръчват извършването на такива процедури, тъй като в резултат на недостатъчно движение на камъка по жлъчните пътища, пациентът може да развие обструктивна жълтеница, кървене и при липса на своевременно хирургично лечение, перитонит.

Кой лекар да се свърже

За да се проведе ефективно и безопасно почистване на жлъчния мехур и неговите канали, трябва да се направи среща с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. В бъдеще, за да се изключат противопоказания, може да се наложи лекар да извърши ултразвуково сканиране.

Видео версия на статията:

Какво е дуоденална интубация?

Дуоденалната интубация е един от методите на функционалната диагностика в гастроентерологията, използван, когато пациентът има или се подозира, че има възпалителни процеси в черния дроб и жлъчните пътища.

Видове наблюдение

В медицинската практика има няколко вида на това изследване.

• Сляпото звучене (тръби) - се извършва с цел насилствено изпразване на жлъчния мехур в случай на конгестивни процеси, идентифицирани в него и риска от образуване на камъни. При ултразвук това се определя като увеличаване на ехогенността на жлъчката. Също така се предписва манипулация за намален или прекомерен тон на сфинктера на Оди, в редки случаи за запек - принудителното освобождаване на жлъчката има слабително действие.
• Дробното (многоминутно) дуоденално звучене - алгоритъмът на този тип звучене включва събирането на дуоденално съдържание на всеки 5 минути.
• Хроматичен - допълва класическото проучване с момент на специфично оцветяване на кистозна жлъчка. Пациентът в навечерието на 2 часа след вечерята дава капсула, съдържаща 0,15 g метиленово синьо. Боята е обезцветена в кръвта и отново придобива цвета си, удряйки жлъчния мехур. Тя е боядисана жлъчка, която дава точна представа за количеството кистозно съдържание. Това е особено важно в нарушение на процесите на концентрация на жлъчката, както и на контрактилната функция на пикочния мехур. Отсъствието на промяна в цвета на жлъчката показва запушване на жлъчния канал.
• Минималното отчитане е изключително важно в случай на нарушения в контрактилната функция на пикочния мехур. В процеса на изследване, това се проявява чрез удължена трета фаза, отсъствието на част В след въвеждането на стимула за секреция или след многократно инжектиране на стимула чрез появата на тъмна, високо концентрирана жлъчка. Всичко това предполага пълна или частична блокада на жлъчния мехур и характеризира по един или друг начин работата на сфинктерите.

Ефективност на метода

Като терапевтична мярка дуоденалното звучене се счита за ефективно, ако жлъчката се изпразни.

Техниката на слепите се счита за ефективна, ако пациентът има болка в десния хипохондрий и има честото желание за тоалетна, което се определя от изхвърлянето на жлъчката, която има слабителни свойства.

При останалите методи терапевтичната цел се постига, ако се получи жлъчка на жлъчния мехур. Диагностичната цел се постига, ако анализът на получения материал се извършва без грешки.

Така например магнезията на сярната киселина може да трансформира десквамираните епителни клетки, което им дава появата на левкоцити (в гастроентерологичната практика те се наричат ​​левкоцитоиди). Един неопитен лаборант може да ги сбърка за левкоцити, а неточностите в резултатите от анализа водят до погрешна диагноза.

Кой е назначен?

Тази процедура позволява да се получи за изследвания материал директно от дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), както и да се оцени функционалното състояние на пилора, сфинктера на Оди и самия жлъчен мехур.

Стомашният сок, жлъчните и панкреатичните ензимни примеси, получени в резултат на изследването, позволяват да се прецени наличието на възпалителни процеси, микробни и хелминтни инвазии, жлъчни камъни, несъстоятелност на стомашните клапи или жлъчен канал. По-рано, дуоденалното звучене беше използвано специално за откриване на камъни. Сега, за да потвърдите тази патология позволява други методи (например, ултразвук). Следователно изследването се назначава по специални причини.

Как се прави?

Техниката на дуоденално звучене е както следва:

• Пациентът е помолен да седне на стол, леко да спусне главата до гърдите и с широко отворена уста (класически аааа доктор) да даде възможност на здравния работник да постави маслина на корена на езика. Това е последвано от един неприятен момент - пациентът трябва да преглъща, а здравният работник методично да вкара сондата в хранопровода. Желателно е пациентът да държи поднос за течаща слюнка. В този момент здравният работник напомня на пациента, че е необходимо да се погълне маслината заедно със слюнката. След малък напредък на сондата се извършва проверка - наличието на свободно дълбоко дишане потвърждава, че маслината е в хранопровода, а не в трахеята. Ако състоянието на пациента позволява, тогава е препоръчително първоначално поглъщане, докато се разхождате.
• Олива влиза в стомаха по времето, когато сондата на пациента е на четвърта позиция в устата на пациента. Тестът се провежда чрез изпомпване със спринцовка. Ако получи мътна течност - стомашно съдържание, тогава сондата е в стомаха.
• Следващата стъпка е постепенното развитие на маслината в дванадесетопръстника. За тази цел пациентът се поставя от дясната страна, под която се поставя топла подгряваща подложка. Под бедрата може да се постави валяк. Важно е положението да се наблюдава строго отстрани, така че слюнката, отделена по време на изпълнението на изследването, да не попадне в трахеята. Ако изследователският алгоритъм не бъде нарушен, маслината влиза в дванадесетопръстника и течността започва да тече в сондата. Тази част А е течност, в която се смесват панкреатични ензими, жлъчни и чревни ензими. В рамките на половин час се събира от 15 до 40 ml течност. В случаите, когато тази течност не се е появила в сондата, се приема, че тя се е свила в стомаха. За да се провери с помощта на спринцовка, въздухът се изпомпва и ако пациентът се чувства бучене, се потвърждава наличието на маслина в стомаха. След това сондата се изтегля до предишната маркировка и постепенно отново се поглъща.
• След като се приеме част от А, стимулант на секрецията се въвежда в червата (магнезиев сулфат, ксилитол, сорбитол или кислород) и сондата се прищипва за няколко минути. След 10 минути скобата се отстранява и в идеалния случай тъмнозелен оттенък на жлъчката влиза в пробата - съдържанието на мехурчетата. Това е част В. В рамките на половин час се събира до 60 ml течност. В случай на патологии, свързани със застояли процеси в пикочния мехур, се извършва повторно въвеждане на стимули и, като правило, жлъчката е много тъмна.
• Когато течността в сондата започне да променя цвета си, се взема част от С - чернодробната жлъчка (има яркожълт цвят). За анализа е необходимо 10-20 мл.
• След събиране на всички части, които включват техниката на изследването, сондата постепенно се отстранява. Ако пациентът почувства горчиво усещане в устата, му се предлага да изплакне с разтвор на глюкоза или с антисептици, ако това е необходимо според обективното състояние на тялото.

Алгоритъмът за провеждане на изследванията е малко по-различен в случая на слепото усещане. Подготовката за него се състои само в придобиването на средство за стимулиране на отстраняването на жлъчката и избора на свободен ден.

Дразнещото секретиране може да бъде загрята минерална вода (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), инфузия на шипка, сорбитол или разтвор на ксилитол, карлови вари, магнезиев сулфат или британска сол. Процедурата е толкова проста, че можете да извършвате сами тръбички у дома.

Най-приятното нещо при този тип усещане е липсата на сонда. Техниката включва вземане на сутринта на празен стомах, дразнене, взето от лекар и легнало от дясната му страна, с подгряваща подложка в хипохондрия. Препоръчва се също да се огъват краката до корема и да се вдишат няколко дълбоки вдъхвания с надута корема и вдишването й при издишване.

В тази позиция трябва да останете от 40 минути до 1 час. Половин час след процедурата можете да ядете. Закуската трябва да е лека, а диетата през целия ден с изключение на пържените, мастни и пикантни ястия.

Пациентски усещания

Изследването е изключително неприятно за пациента. Процесът на поглъщане на маслината и сондата може да предизвика гадене. По време на проучването постоянното слюноотделяне може да предизвика аспирация. Ето защо стойката на страната е оптимална - слюнката се влива в тава или върху пелената.

След употреба на магнезиев сулфат като дразнител може да се появи диария. Ако ксилитол, сорбитол или разтвор на глюкоза са избрани като стимул, тогава при наличие на явления на ферментация в червата, състоянието на пациента може да се влоши. В допълнение, пациентът може да понижи кръвното налягане или да промени пулса.

Ето защо, след процедурата, на пациента се препоръчва да лежи поне един час в отделението, а медицинският персонал следи състоянието му.

В СССР е патентован физиологичен и недисконтиращ дразнител - кислород, загрят до температура 350 ° С.

Тя надува чревните цикли, които притискат жлъчния мехур към черния дроб, изстискват жлъчката. Освен това, кислородът има неврохуморален холеретичен ефект.

И след процедурата пациентът не получава усложнения под формата на диария, процеси на ферментация и други неприятни последствия.

Какво прави разкриването?

Това изследване позволява на пациента да определи наличието на:

1. инвазии на червеи (ламблия, котешки или чернодробен метил);
2. бактериална инфекция (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus и Streptococcus, коремен тиф и др.);
3. възпалителен процес на вирусна етиология (хепатит);
4. блокиране на камъка на жлъчния канал;
5. провал на сфинктера или мускулите на самия мехур;
6. патологични процеси в дванадесетопръстника или пилора.

Как да се подготвим?

Подготовката за изследването е както следва:

• отмяна на приема на ензими или холеретични лекарства (5-7 дни преди изследването);
• вечеря най-късно до 18.00 часа;
• да не се яде сутрин (преди процедурата);
• в случай, когато пациентът е назначен за хроматографско отчитане, вземете метиленово синя капсула вечер;
• В случай на сляпо сондиране се препоръчва употребата на лекарството No-shpa вечер преди процедурата.

Противопоказания

Провеждането на дуоденално звучене е противопоказано при наличието на такива фактори.

1. Наличието на камъни в жлъчката. Стимулирането на жлъчния поток може да предизвика запушване на каналите и обструктивна жълтеница;
2. Обостряне на всички видове хронични заболявания на храносмилателния тракт;
3. Ostrom (обостряне на хроничен) холецистит;
4. Разширени вени на хранопровода;
5. Бременност и кърмене.

резултати

Дуоденалната интубация е изключително неприятна процедура за пациента. Но в същото време, той е много информативен за лекуващия лекар. След такъв "тест" много пациенти са обективно в нормално физическо състояние, но психологически просто "убити".

Ето защо подготовката за изследването трябва да включва не само медицински манипулации, но и подробно обяснение как, защо и защо лекарят трябва да получи резултати за този конкретен пациент. Това е необходимо за психологическа готовност за сондиране.

Резултатите могат да бъдат двусмислени, за да повлияят на хода на лечението. В крайна сметка, лекарят ще знае точно какво се случва в жлъчния мехур, каналите и тънките черва на пациента. Дали има инфекция, паразити или възпалителен процес има други причини. С помощта на усещане, лекарствата могат да бъдат доставени директно в жлъчния мехур.

А при някои заболявания това е важно.

Най-важното е определянето на функционалността на балона и каналите. В крайна сметка, ако лекарят може да постигне положителни резултати с консервативно лечение, пациентът ще може да избегне операцията. И това е сериозна мотивация за умишлено, а не принудително изследване.

Моля, обърнете внимание! Наличието на симптоми като:

• лош дъх
• коремна болка
• киселини в стомаха
• диария
• запек
• гадене, повръщане
• оригване
• увеличено образуване на газ (газове)

Ако имате поне 2 от тези симптоми, това показва развитие на гастрит или язва.

Дуоденална интубация: техника на изпълнение, подготовка за процедурата

Дуоденалната интубация е диагностична манипулация, която се предписва за изследване на съдържанието на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника) - смес от стомашен, чревен сок и жлъчка.

свидетелство

Дуоденалният звук се предписва при следните условия:

Дуоденалното звучене е разделено на следните типове:

• Дробно (многоминутно) - съдържанието се взема на всеки 5 минути;
• Слепи (тръби) - правят принудително изпразване на жлъчния мехур;
• Минно - произведени в нарушение на свиващата функция на мехура;
• Chromatic е класически вариант с оцветяване с балончета.

Подготовка на пациента

Преди извършване на манипулацията на пациента се предписват следните препоръки:

• 2-3 дни преди манипулирането, изключете газообразуващите продукти от менюто (черен хляб, зеле, бобови растения, пълномаслено мляко), пикантни, пържени и мазни храни;
• 5 дни преди сондиране, спрете приема на лекарства (choleretic, болкоуспокояващи);
• Последното хранене трябва да е лесно, да се състои от обичайните ястия, не по-късно от 21 часа в навечерието на манипулацията. Проучването се провежда стриктно на празен стомах;
• За 3 дни преди манипулацията на пациента се предписва не-шпи или папаверин по 1 таблетка три пъти дневно;
• На сутринта на проучването, спрете да пушите;
• Почистване на клизма предната нощ преди сондиране.

Проследяване на проводимостта

Дуоденалният звук се провежда по следната схема:

• Обяснете на пациента алгоритъма на манипулацията, неговата цел;
• Определете разстоянието, по което можете да влезете в тръбата, по формулата: "височина - 100 + 15";
• Седнал разследван на един стол с гръб, наклонен напред;
• Върху гърдите и врата се поставя кърпа, в ръцете се поставя поднос за плюене; ако има протези, помолете ги да ги махнат;
• Краят на стерилната сонда с маслина се овлажнява с преварена вода;
• Пациентът отваря устата си, поставя сонда върху корена на езика, който пациентът трябва да преглътне. По време на преглъщане, сондата се вкарва в хранопровода, докато пациентът се умолява да диша дълбоко през носа, за да премахне рефлекса на стачка;
• Сондата се въвежда на 4-то място, а след това още 10–15 cm, така че да се намира в стомаха;
• Спринцовка е прикрепена към сондата, през която се събира мътна течност, което означава, че сондата се намира в стомаха;
• След това пациентът поглъща тръбата до 7-мия знак, докато е позволено ходене;
• Пациентът се поставя от дясната страна на дивана, меката възглавница се поставя под тазовата област и под дясното хипохондрия се поставя подгряваща подложка;
• В легнало положение пациентът поглъща епруветката до 9-тата маркировка;
• Свободният край на тръбата се спуска в съда;
• Първата порция течност А (сок от дванадесетопръстника, панкреас, жлъчка) има светложълт цвят. Съберете 15–40 ml, като това количество е за 20-30 минути;
• С помощта на спринцовка, 30 ml от 25% разтвор на магнезиев сулфат се инжектират в сондата и се затягат в продължение на 5 минути;
• Извършете порция Б (везикулозна жлъчка) - тъмен маслинен цвят, 50–60 ml;
• След 20-30 минути се събира част от С (жлъчката от чернодробните канали), има яркожълт цвят, достатъчен е 10-20 мл;
• Бавното придвижване на пациента, отстраняване на тръбата;
• Дайте на обекта да изплакне устата с антисептик или вода;
• Предайте пациента на отделението, предписана почивка.

Поведение на пациента след процедурата

За да избегнете усложнения, трябва да следвате правилата за поведение след процедурата!

След сондиране, на пациента се дават следните препоръки:

• Почивка за 4 - 8 часа;
• Храненето след 2-4 часа, докато храната трябва да е лека, изключва преяждане;
• 2 дни не може да изпълнява физически упражнения, повдига тежести;
• Да се ​​върнете към лекарството само след консултация с Вашия лекар.

резултати

За оценка на резултатите от проучването се обръща внимание на следните показатели (химически и физически):

• Време за изхвърляне: изтичането може да бъде трудно при наличие на камъни, тумори, повишен тонус на сфинктера;
• Цветът на течността: отклонения в нюансите се наблюдават при възпалителни процеси в дванадесетопръстника, увеличена главата на панкреаса, при наличие на тумори, дискинезии и кинки в пикочния мехур;
• Частта А е неутрална, В и С е алкална;
• Всички части на жлъчката трябва да са чисти;
• Количеството на билирубин в първата част е 0.17-0.34, във втория, 5-15, в третия, 1-3 mmol;
• Плътност: А: 1002–1016, Б: 1016–1032, С: 1007–1011;
• Жлъчна киселинност: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
• Холестерол: първата част: 1.3–2.8, втората: 5–15, третата: 1-3 mmol.

Микроскопско изследване:

• Кристалите на холестерола: обикновено липсват, се появяват по време на образуването на камъни;
• Флегма: под формата на малки люспи, показва наличието на възпалителен процес;
• Епител (клетки на лигавицата): присъствието показва възпалителен фокус;
• Стерилност: яйца на хелминти, Giardia се намират в случай на хелминтни инвазии;
• Левкоцити: в зависимост от частта, в която се увеличава количеството им, е възможно да се определи специфичното място на локализация на възпалителния процес;
• Еритроцитите: могат да бъдат наблюдавани в случай на увреждане на лигавицата, нямат диагностична стойност.

Противопоказания

Пробиването на дванадесетопръстника не се извършва със следните противопоказания:

• Чревно, стомашно кървене;
• Остър възпалителен процес в жлъчния мехур, дванадесетопръстника;

Дуоденалният звук е противопоказан при деца под 3 години!

Тежка сърдечно-съдова недостатъчност;

Патология на орофаринкса (нарушено преглъщане, дишане);

Тежко общо благосъстояние на теста;

Стесняване на хранопровода;

Пептична язва;

Възраст на децата до 3 години;

Разширяване на хемороидални вени на хранопровода;

Тежък захарен диабет;

Обостряне на астма;

Нервна възбудимост;

Често повтаряща се епилепсия;

Придобити или вродени малформации на хранопровода.

усложнения

По време на наблюдението могат да възникнат следните усложнения:

• Травма на стените на лигавицата на хранопровода;
• кървене;
• Повръщане, прекомерно слюноотделяне.