Хепатоспленомегалия при деца

Хепатоспленомегалия е синдром, проявяващ се в разширен черен дроб и далак. Тази патология се среща рядко и обикновено се свързва с развитието на някои заболявания. Често причината за хепатоспленомегалия може да бъде вирусен хепатит, чернодробен абсцес, както и токсоплазмоза и сепсис. Цироза на черния дроб също се отнася до заболявания, които провокират началото на синдрома. Хепатоспленомегалията не е присъда, защото с навременна диагноза и подходящо лечение могат да се постигнат положителни резултати.

причини

Патологичен синдром може да възникне не само при възрастни, но и при деца. Причините, поради които бебетата могат да имат хепатоспленомегалия, са различни, но най-вече са заболявания на вътрешните органи.

• Растежът на черния дроб и далака може да настъпи поради заболявания на органите, които са свързани с нарушаването на кръвоносната система. Такива заболявания включват цироза, хепатит, както и нарушено кръвоснабдяване на черния дроб.
• Появата на хронична инфекция в детското тяло: малария или инфекциозна мононуклеоза.
• Заболявания на хемопоетичната система: левкемия, както и хемолитична анемия.
• Сърдечно-съдови заболявания: сърдечни дефекти, включително вродени, коронарни заболявания и хипертония.
• Метаболитни нарушения.
• Наследственост. Много често в семейството, където някой от роднините страда от този синдром и свързаните с него заболявания, рискът от поява на патология при детето е висок.

Понякога, поради наличието на заболяване на вътрешни органи и системи, далакът първо започва да расте, а след това се забелязва уголемяване на черния дроб или обратното. Развитието на хепатоспленомегалия допринася за различни причини и фактори.

симптоми

• Не винаги е възможно да се определи развитието на синдрома на ранен етап. Болестта може да не се прояви за известно време.
• В някои случаи детето се оплаква от чувство на тежест в хипохондрия. Това се дължи на разширен черен дроб и далак.
• На етапа на активно развитие на синдрома може да се види визуално увеличение на органите. Туморът се появява в едно хипохондрия и едновременно на две.
• Ако детето поеме дълбоко въздух, туморът може да се движи в другата посока и има болка в болката.
• Хепатоспленомегалията може да бъде придружена от лоша циркулация и жълтеница. Излишната течност се натрупва в коремната област, което може да се прояви визуално.

Диагностика на хепатоспленомегалия при дете

Лекарят ще може да диагностицира синдрома по време на първоначалния преглед и палпиране на детето. Но за точна диагноза е необходимо да се извършат някои изследвания и да се преминат тестове. Диагнозата е необходима, за да се определи точната причина за хепатоспленомегалия. За това ще зависи от начина на лечение на болно дете.

• Детето трябва да се подложи на ултразвуково изследване на корема или магнитно-резонансна томография.
• Детето трябва да премине подробен кръвен тест.
• За да се определи естеството на патологичния синдром, се предписва ехоскопия.
• В някои случаи лекарят изпраща бебето на радиозотопното проучване.
• Може да се използва методът на пункция на лимфните възли и костния мозък. Може да се наложи и биопсия на черния дроб или далака в зависимост от техния увеличен размер.

усложнения

С навременна диагноза и подходящо лечение има вероятност от пълно елиминиране на синдрома. Без лечение на заболявания на черния дроб и далака, хепатоспленомегалията може да причини сериозни усложнения и последствия. В тялото на детето започват да се появяват необратими процеси във вътрешните органи. Синдромът не е фатален, но изисква незабавна диагностика и лечение на големи заболявания.

лечение

Какво можете да направите?

Необходимо лечение за патологичен синдром, предписано от лекар. Родителите трябва да следват всички медицински препоръки. Необходимо е също да се облекчи състоянието на детето.

За бързо възстановяване е необходимо да се изключат от диетата много вредни храни и да се добавят здравословни храни:

o Мазни и пържени храни не трябва да се приемат с дете с заболявания на черния дроб и далака;

o Консерванти, изкуствени добавки, канцерогени и оцветители. Продуктите, съдържащи тези вредни вещества, трябва да бъдат изцяло отстранени от менюто на детето;

o Вие също не можете да чипове, бисквити, млечни продукти за дългосрочно съхранение, колбаси и магазин консервирани стоки;

o Ограничаване на консумацията на сладкиши и печене;

o В диетата трябва да присъстват пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо, зърнени храни;

o Чай и кафе трябва да бъдат заменени с домашно приготвени компоти, сокове, желе и негазирана минерална вода.

Какво прави докторът

След поставянето на диагнозата лекарят ще може да предпише лечение. Не винаги е възможно да се излекува напълно хепатоспленомегалията, но симптомите на заболяването и състоянието на болните органи могат да бъдат облекчени. В някои периоди на увеличаване на растежа, синдромът изчезва самостоятелно без лечение. Тези периоди включват възрастта на детето от 5 до 6 години, както и от 10 до 11 и от 14 до 15 години. Лечението на хепатоспленомегалия е необходимо за отстраняване на основното заболяване на вътрешните органи. След като черният дроб и далака започнат да работят напълно, признаците на хепатоспленомегалия ще изчезнат. За отстраняване на причините за синдрома се използват различни методи на лечение:

• Предписва се приемане на холеретични лекарства и холеспазмолитици;
• Използвани хормони;
• Терапия за отстраняване на признаци на интоксикация на тялото: инжектирайте с разтвор на глюкоза, аскорбинова киселина и хемодезия;
• Използването на антивирусни, антибактериални лекарства, както и възможната употреба на имуносупресори;
• Използването на лекарства, които помагат при обновяването на чернодробните клетки;
• Повишаване на имунитета с помощта на витамини и минерални комплекси.
• За проблеми с работата на червата, се препоръчва да се вземат лекарства, които помагат в храносмилането. Това е необходимо, за да се предотвратят странични ефекти след прием на някои лекарства.

предотвратяване

Предотвратяване на появата на синдрома може да бъде под постоянно наблюдение на здравето на детето. Ако има признаци и симптоми на чернодробно заболяване, далак и други заболявания на вътрешните органи, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Голямо значение има храненето на детето. Като превенция на хепатоспленомегалия диетата на бебето трябва да се състои от естествени и здравословни храни.

Хепатоспленомегалия при дете

Хепатоспленомегалия при дете е синдром, при който едновременно нараства обемът на такива вътрешни органи като черния дроб и далака. Това е така, защото те са свързани помежду си с порталната вена. Такова нарушение може да се наблюдава при деца във всяка възрастова група, поради което често се диагностицира при новородени.

Има няколко причини за развитието на заболяването, сред които е остър или хроничен ход на всяка патология, както и генетична предразположеност. В повечето случаи тази патология не показва никакви симптоми. Единственото нещо, което родителите на бебетата могат да забележат, е уплътняването по време на палпацията на десния хипохондриален регион. Възрастните деца се оплакват от тежест и нежност в тази област.

За да се изясни правилната диагноза не е достатъчно да се извърши задълбочено изследване, може да се наложи инструментални прегледи на пациента, по-специално изпълнението на ултразвук и ЯМР. Елиминирането на хепатоспленомегалния синдром при деца е насочено към лечение на основното заболяване, което е причинило появата на това заболяване. Често се предписва медикаментозна терапия и спазване на щадяща диета.

етиология

Развитието на хепатоспленомегалия при деца допринася за голямо разнообразие от предразполагащи фактори, но често причината за образуването на такова разстройство е протичането на някои заболявания на вътрешните органи. Така източниците на заболяването могат да бъдат:

• хроничен инфекциозен процес, като малария или мононуклеоза;
• нарушаване на кръвоносната система, което се изразява в заболявания като цироза на черния дроб, хепатит и други патологии на кръвоснабдяването на черния дроб;
• някои кръвни заболявания - сепсис или левкемия;
• широк спектър от сърдечно-съдови заболявания, които могат да бъдат вродени или придобити;
• метаболитни дефекти в тялото на детето;

Някои от заболяванията се характеризират с факта, че първо се увеличава черният дроб, а след известно време и далака. При други заболявания, развитието на хепатоспленомегален синдром възниква в обратен ред.

Основната рискова група се състои от деца под тригодишна възраст.

симптоматика

Много често не е възможно да се открие това разстройство на ранен етап. Това се дължи на няколко фактора - асимптоматичен ход и неспособност на бебето да обясни какво точно го притеснява. Основните симптоми на това заболяване са:

• появата на болка и тежест в десния хипохондрий, т.е. в проекцията на черния дроб. Често боледуващият синдром се наблюдава едновременно под дясното и лявото ребро;
• проява на тумор при вдишване - така се появява уголемен черен дроб;
• придобиване на кожата и лигавиците на устата и очите на жълтеникав оттенък;
• увеличаване на обема на перитонеума - такъв знак показва, че течността започва да се натрупва в тази област;
• признаци на интоксикация.

В допълнение, този синдром се характеризира не само с увеличаване на обема на черния дроб, но и с неговото втвърдяване, което лекарят лесно може да открие по време на диагнозата.

диагностика

За опитен специалист няма да е трудно да се подозира подобно нарушение по време на първоначалния преглед. Въпреки това, в допълнение, гастроентерологът трябва да проучи историята на заболяването, както и историята на живота не само на малкия пациент, но и на близките му роднини. Това ще помогне да се определят възможните причини за образуването на болестта, по-специално наследствеността. След това се извършва внимателно проучване на родителите и физически преглед на детето, което включва задължително палпиране на предната коремна стена в проекцията на черния дроб. Благодарение на такива събития, специалистът ще открие не само присъствието, но и първоначалното време на поява и степента на интензивност на симптомите.

В допълнение се провежда общо и биохимично изследване на урината и кръвта. Това ще помогне да се идентифицират промените в състава на кръвта, както и наличието на свързани заболявания.

Основата за установяване на правилната диагноза са инструментални изследвания, като ултразвук и ЯМР на коремната кухина. Често при деца с хепатоспленомегалия се наблюдава леко изместване на вътрешните органи в перитонеума, дължащо се на увеличен черен дроб и далак.

В някои случаи може да е необходимо да се извърши пункция на лимфните възли или костния мозък, както и да се събере малка част от разширени органи за последващи хистологични изследвания.

лечение

След преглед на резултатите от прегледите, лекарят предписва най-ефективната тактика за лечение, която е насочена преди всичко към елиминиране на основното заболяване, което е причинило промени в обема на черния дроб и далака.

Има няколко периода на интензивен растеж на тялото на детето, когато хепатоспленомегалията може да бъде елиминирана самостоятелно. Тези периоди включват няколко възрастови интервали:

• от пет до шест години;
• от десет до единадесет;
• от четиринадесет до петнадесет.

За да се елиминират причините за образуването на такъв синдром при деца, в повечето случаи се предписва лекарство, като:

• жлъчегонни;
• holespazmolitiki;
• хормонални лекарства - за лечение на заболявания при юноши;
• симптоматично лечение - за отстраняване на признаци на интоксикация. За тази цел се използва интравенозно приложение на разтвори на глюкоза, аскорбинова киселина и хемодез;
• антивирусни и антибактериални вещества;
• имуносупресори - само когато е необходимо;
• витаминни комплекси - за укрепване на имунната система.

В допълнение, на пациентите се показва употребата на лекарства, които осигуряват възстановяването на чернодробните клетки и нормалното функциониране на органите на храносмилателната система.

След като засегнатите органи започват да функционират напълно, всички признаци на хепатоспленомегалия ще изчезнат.

перспектива

В повечето случаи, с навременна диагноза и ефективно лечение, прогнозата на синдрома е благоприятна, възможно е да се постигне пълно възстановяване. Но при липса на правилно лечение на заболявания на черния дроб и далака, такова разстройство може да предизвика развитие на сериозни усложнения. В тялото на детето ще се появят необратими процеси.

Специфична превенция на хепатоспленомегалия при деца не съществува. Необходимо е само във времето и напълно да се елиминират заболяванията, които могат да причинят появата на такова разстройство. Родителите трябва да наблюдават правилното хранене на детето си според възрастовата му група, както и да обогатяват диетата с витамини и хранителни вещества.

хепатоспленомегалия

Хепатоспленомегалия е вторичен патологичен синдром, който съпътства много заболявания и се характеризира със значително едновременно увеличаване на размера на черния дроб и далака. Клиничните прояви зависят от патологията, която е довела до това състояние, честите признаци - тежест при хипохондрия и болки в епигастриума, коремна болезненост при палпация. Диагностиката се основава на откриването на големи размери на далака и черния дроб при клиничен преглед, ултразвук и ЯМР на коремните органи. Няма специфично лечение за хепатоспленомегалия, този синдром отзвучава по време на лечението на основното заболяване.

хепатоспленомегалия

Хепатоспленомегалия, или хепатолинеален синдром, е една от клиничните прояви на различни патологични състояния. Най-често се наблюдава значително увеличение на черния дроб и далака по време на скрининг изследване или изследване на пациент за други заболявания. Хепатоспленомегалията не е отделна нозологична единица, а само синдром на специфична патология. Най-често се среща в възрастовата група до 3 години - това се дължи на повишената честота на вътрематочни инфекции и онкопатология при деца. Доста често, при наличие на хепатоспленомегалия, пациентът не показва други клинични прояви на каквото и да е заболяване. Такива случаи изискват продължително проследяване, своевременно преразглеждане, за да се идентифицира патологията, която е причинила хепатоспленомегалия.

Причини за хепатоспленомегалия

Болести на хепато-билиарната система или патология на други органи могат да доведат до хепатоспленомегалия. Обикновено ръбът на черния дроб може да се палпира при здрави хора, той е остър, равномерен и еластичен. При патология се променят свойствата на черния дроб на черния дроб: при сърдечно-съдови заболявания той става кръгъл и насипен; онкологичен - твърд, неравен. Долният край на далака обикновено не се палпира.

Причината за хепатомегалия може да бъде различни патологични състояния. Най-често това е увреждане на чернодробната тъкан (остро или хронично дифузно възпаление, образуване на регенеративни възли, фиброза, интра- или екстрахепатален холестаза, тумори, кисти и др.); сърдечно-съдови заболявания (хронична сърдечна недостатъчност на фона на ИБС, хипертония и сърдечни дефекти, констриктивен перикардит, ендофлебит на чернодробните вени). При пациенти с хепатоспленомегалия често се срещат различни паразитни инвазии, инфекциозни заболявания (малария, лейшманиоза, бруцелоза, мононуклеоза), аномалии на чернодробните съдове и порталната система. Развитието на този синдром е много вероятно и при кръвни заболявания (левкемии, тежки анемии, лимфогрануломатоза), акумулационни заболявания (хепатоза с различна етиология, хемохроматоза, амилоидоза). При новородените хемолитичната болест е най-честата причина за хепатоспленомегалия, при малки деца, вътрематочни инфекции и онкологична патология.

В началото на основното заболяване може да се увеличи само далака (в случай на патология на кръвната система) или само на черния дроб (при хепатит и други заболявания на чернодробната тъкан). Комбинираното увреждане на тези два органа се дължи на общата система на кръвоснабдяване, инервация и лимфен дренаж. Ето защо в случай на сериозни заболявания първоначално може да се регистрира само хепатомегалия или спленомегалия и при прогресиране на патологията и двата органа неизбежно се влияят от хепатоспленомегалия.

Симптоми на хепатоспленомегалия

Симптоматологията на хепатоспленомегалията до голяма степен се определя от основното заболяване, което е довело до разширяване на черния дроб и далака. Изолираната хепатоспленомегалия се характеризира с чувство на тежест и спукване в дясното и лявото хипохондрия, като се дефинира закръглена формация, която се издава отдолу на ребрата (ръба на черния дроб или далака). Ако има патология, водеща до хепатоспленомегалия, пациентът има оплаквания, характерни за това заболяване.

Бързото разширяване на черния дроб е характерно за вирусен хепатит, онкопатология. Значителна болка на черния дроб по време на палпация е присъща при възпалителни заболявания на черния дроб и злокачествени новообразувания, а при хронични заболявания се появява по време на обостряне или поради добавяне на гнойни усложнения.

Възможно е значително увеличаване на далака при цироза, тромбоза на далачната вена. Характерен симптом на тромбоза е развитието на стомашно-чревно кървене на фона на тежка спленомегалия. С разширени вени на хранопровода, размерът на далака, напротив, значително намалява на фона на кървенето (това се дължи на намаляване на налягането в системата на порталната вена).

Диагностика на хепатоспленомегалия

Гастроентерологът може да подозира хепатоспленомегалия по време на рутинен преглед: по време на палпация и перкусия, да се открият уголемени черния дроб и далака. Такъв прост метод на изследване, като перкусия (перкусия), ни позволява да разграничим пролапса на коремните органи от истинското им увеличение.

Обикновено при перкусия на черния дроб горна граница се определя на нивото на долния край на десния бял дроб. Долната граница започва от ръба на Х-реброто (по дясната предна аксиларна линия), след това минава по ръба на крайбрежната дъга в дясно, по дясната парастерна линия - на два сантиметра под крайбрежната дъга, по средната линия - 5-6 см под мечовидния процес, границата на черния дроб не е отидете отвъд лявата парастерна линия. Напречният размер е 10-12 см, постепенно се стеснява до левия ръб до 6-8 см.

Перкусията на далака може да създаде известни затруднения поради малкия си размер и близостта до стомаха и червата (наличието на газ в тези органи прави трудно перкусията). Обикновено, тъпотата на далака се определя между IX и XI ръбовете, с диаметър около 5 cm, надлъжният ъгъл не трябва да надвишава 10 cm.

Палпацията на коремните органи е по-информативен метод. Трябва да се помни, че за разширен черен дроб, можете да вземете тумор на десния бъбрек, дебелото черво, жлъчния мехур. Емфиземът на белите дробове, подвластния абсцес, десния плеврит може да провокира хепатоптоза, поради което долният край на органа ще се палпира доста под ръба на крайбрежната дъга, въпреки че истинските размери няма да се увеличават. Палпацията на далака трябва да се прави на място от дясната страна. Пролапсът на левия бъбрек, туморите и кистите на панкреаса, туморите на дебелото черво могат да имитират спленомегалия.

Консултацията с гастроентеролог е показана за всички пациенти, на които е поставена диагноза хепатоспленомегалия. Диагностичното търсене има за цел да идентифицира заболяването, което е довело до разширяване на черния дроб и далака. Клинични кръвни изследвания, биохимични изследвания на черния дроб разкриват увреждане на чернодробната тъкан, хематологични заболявания, вирусен хепатит и други инфекциозни и паразитни заболявания.

Ултразвук на коремните органи, ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища, МСКТ на коремната кухина позволяват не само точно да се диагностицира степента на уголемяване на черния дроб и далака с хепатоспленомегалия, но и да се открие съпътстваща патология на други коремни органи.

В трудни диагностични ситуации се извършва чернодробна биопсия. Под местна анестезия чернодробната тъкан се пробива с тънка игла и материалът се събира за хистологично изследване. Тази техника е инвазивна, но ви позволява да установите точно диагнозата на увреждане на черния дроб. Също така се използва ангиография - въвеждане в съдовете на черния дроб и слезката рентгеноконтрастно вещество с последваща оценка на тяхната архитектоника и портален кръвен поток. Ако се подозира хематологична патология, се извършва пункция на костния мозък и биопсия на лимфните възли.

Комбинацията от хепатоспленомегалия с промени в чернодробните тестове предполага увреждане на чернодробния паренхим и натрупване на заболявания. Откриване на лимфо-ми пролиферативни процеси, промени в общия анализ на кръвта показва хематологична патология. Характерните симптоми и клиничните доказателства за увреждане на сърдечно-съдовата система позволяват да се подозира конгестивна сърдечна недостатъчност.

Лечение и прогноза на хепатоспленомегалия

При откриване на изолирана хепатоспленомегалия, липса на други клинични прояви и промени в анализите, пациентът се наблюдава в продължение на три месеца. Ако през това време размерът на черния дроб и далака не намалее, пациентът с хепатоспленомегалия трябва да бъде хоспитализиран в гастроентерологичния отдел за задълбочен преглед и определяне на тактиката на лечение. Хепатоспленомегалните интервенции са насочени към лечението на основното заболяване, също се провежда симптоматична терапия.

За да се подобри състоянието на пациента, се провежда детоксикационна терапия - тя ви позволява да отделяте токсични метаболитни продукти, които се натрупват при дисфункция на черния дроб. Холеретичните лекарства, спазмолитиците и хепатопротекторите улесняват състоянието на пациента с хепатоспленомегалия и подобряват качеството му на живот. Патогенетична терапия на хепатит е използването на антивирусни и хормонални лекарства. При хематологични заболявания може да се предпише химиотерапия и да се извърши трансплантация на костен мозък.

Хепатоспленомегалията е огромен синдром, който изисква задължително лечение за висококвалифицирана медицинска помощ. Прогнозата зависи от основното заболяване, срещу което се е развил хепатолинеалният синдром. Прогнозирането на по-нататъшното развитие на хепатоспленомегалията е почти невъзможно поради многофакторния характер на формирането на това състояние. Превенцията е да се предотврати развитието на заболявания, които могат да доведат до разширяване на черния дроб и далака.

Хепатоспленомегалия при дете причинява симптомите и лечението на патологията

Раждането на дете носи със себе си много радост и не по-малко притеснения. Всяко заболяване изглежда на родителите почти в края на света, а когато става въпрос за хепатоспленомегалия при едно дете, най-разумните майки и бащи могат да изпаднат в паника. При това заболяване се наблюдава едновременно патологичен растеж на далака и черния дроб. Такова синхронно нарастване е обосновано от общия лимфен поток и инервация. Ако разгледаме компонентите на името, "хепато" означава черния дроб, "spleno" се превежда като далак, "мега" е увеличение. Такава ли е толкова страшна диагноза, или не е толкова лоша?

Причините за патологията

Еднократният растеж на органи при деца може да се дължи на различни заболявания. Има цял списък от проблеми, които могат да доведат до хепатоспленомегалия:

• чернодробни заболявания, свързани с нарушена циркулация на кръвта, като хепатит и цироза;
• системни кръвни патологии, включително левкемия и хемолитична анемия;
• хронични инфекциозни заболявания, същата бруцелоза, инфекциозна мононуклеоза и малария;
• хронични сърдечно-съдови заболявания - исхемия, сърдечни заболявания и други;
• нарушени метаболитни процеси, включително амилоидоза и хемохроматоза.

Някои от съществуващите патологии причиняват растежа на черния дроб, който провокира последващото разширяване на далака. Някои болести, напротив, първо причиняват растежа на далака. Както можете да видите, хепатоспленомегалията може да се развие по различни начини, в зависимост от специфичните влияещи фактори.

Признаци, показващи проблем

Ускореният растеж на далака и черния дроб е придружен от усещане за тежест, която се локализира под реброто. Не е изключено, че има пълна липса на симптоми, но по-често визуално се забелязва издуване на органите от едната или от другата страна. Ако пациентът поеме дълбоко въздух, тялото се измества, движението отговаря на болката от заядлив характер.

Често се счита, че болестта се проявява на фона на основното заболяване - хепатит, нарушен кръвоток и други неща. Ако пациентът има такива патологии, е необходимо да се обсъди възможността за хепатоспленомегалия с лекар. При децата това се случва независимо от възрастта, новородените също са обект на бедствие. В ранна възраст, в допълнение към увеличените органи при бебетата, има:

Диагностика на заболяването

Обикновено диагнозата на хепатоспленомегалия се извършва, въз основа на оплаквания от деца. Вземат се предвид следните фактори:

• възрастова категория;
• момента на поява на неприятни усещания;
• причини, засягащи развитието;
• наследственост.

Следващият етап е проучване от лекуващия лекар по начина на палпиране и перкусия. Често визуалното изследване е достатъчно, за да се определи патологията - забелязва се подуване в десния хипохондрий, изместващо се, когато детето вдишва. Необходима е допълнителна диагноза, за да се определи състоянието на черния дроб. За да се получат резултатите, се използват тестове за процента на серумното желязо и другите компоненти. Използваните данни от изследването на ултразвука могат да бъдат присвоени на КТ. Въпреки това, най-точните данни осигуряват ангиография. Това изследване показва естеството на патологията, като в същото време позволява да се определи наличието на препятствия в кръвния поток.

Предписание за лечение

След диагнозата се разглеждат методите на лечение и те са насочени към основното заболяване. Трябва да се разбере, че хепатоспленомегалията е съпътстващ фактор, за който не се изисква директно специализирано лечение. За поддържане на функционалността на черния дроб могат да бъдат предписани холестерни спазмолитици и хепатопротектори. Въпреки това, трябва да назначите хормонални лекарства и мултивитамини. Към основното лечение се добавят лекарства с колибактерии и лактобацили за нормализиране на чревната биоценоза.

Друга предпоставка - назначаването на диета. Трябва да се разбере, че много фактори оказват отрицателно въздействие върху състоянието на черния дроб, далака и стомаха:

• мазни и пържени храни;
• продукти, съдържащи консерванти;
• хранителни добавки и багрила, канцерогени.

Вътрешните органи трябва да бъдат освободени от допълнителното натоварване, така че всичките им усилия да са насочени към борбата с болестта. Затова е необходим преглед на диетата и ново меню, включително диетични нискомаслени ястия, приготвени от пресни продукти:

• зеленчукови или вторични супи;
• зърнени храни, неароматизирани с масло;
• Нискомаслени млечни продукти;
• минерална вода (за предпочитане без газ);
• компоти и желета;
• слаб чай с мед;
• бисквити.

Забраната е наложена на колбаси, млечни продукти, дългосрочно съхранение, чипс и друга храна за бързо хранене, силен чай и кафе, торти, мазнини и десерти.

Какво е хепатоспленомегалия на черния дроб?

15 май 2017, 12:16 Експертна статия: Извочкова Нина Владиславивна 0 3 868

Какво се има предвид под hepatosplenomegaly - ужасна присъда или навременно лечение ще помогне да се отървете от болестта? Необходимо е да се разбере, че умерената хепатоспленомегалия в много случаи не води до проявление на тежки симптоми, както и дали разширяването на черния дроб или далака може да се установи, или след ултразвуково изследване на корема, или компютърна томография.

Обща информация за патологията

В буквален смисъл, преводът на думата hepatosplenomegaly от латински е растежът на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия: хепато + гръцки. Spien spleen + megas, megal large). Те са пряко свързани помежду си и работят заедно, тъй като са филтри, които предпазват тялото от патогенни вещества. Появата на проблеми в органите засяга много системи. В медицината друго име е по-често срещано, което включва пълния набор от признаци на болестта - хепатоспленомегален синдром.

Причини за възникване на синдрома

Причините за хепатоспленомегалия са различни. Те са разделени на групи:

• Болезнени състояния на черния дроб, водещи до портална хипертония:
  • вирусен хепатит;
  • цироза;
  • туморна и метастатична лезия.
• Паразитни заболявания (малария, бруцелоза) и дългосрочни инфекции (мононуклеоза, сифилис).
• Заболявания на сърдечно-съдовата система:
  • коронарна болест;
  • високо налягане;
  • аномалии в структурата на клапаните на сърцето.
• Проблеми с хемопоетичната система:
  • левкемии;
  • холурична жълтеница.
• Заболявания в случай на неуспех на метаболизма, например амилоидна дистрофия.

Обратно към съдържанието

Симптоми на заболяването

Началото на хепатоспленомегалията се характеризира с намаляване на тромбоцитите, еритроцитите, левкоцитите в кръвните изследвания. Пациентът ще има оплаквания за постоянно неудобство, тежест, болка в областта на десния хипохондрий, както и растежа им с рязко движение на тялото, с хранене. Значителният размер на черния дроб ще се прояви чрез изпъкване отдолу под ребрата. Симптомите на патологичния процес често са последвани от признаци. Те включват:

• развитие на жълтеница;
• повишено кървене (често има кръв от носа, хематоми по кожата при случайно натискане или натискане);
• образуване на асцити (събиране на ефузионна течност в корема).

Обратно към съдържанието

Особености на заболяването при деца

Диагнозата с равномерно отклонение в нормите на далака и черния дроб при дете не е установена. Ситуацията може да бъде вродена, тогава такова състояние не може да се лекува, подобно на всяка друга отличителна черта, например особени уши, необичайна форма на очите. Хепатоспленомегалия при едно дете може да се появи на всяка възраст. Деца под 3-годишна възраст са изложени на риск, тъй като в този период те имат най-голям контакт с патогени, което е най-разпространената основа за развитието на това заболяване.

Причини за патология при деца

Заболяването може да настъпи поради инфекция, предавана от майката на детето (туберкулоза, сифилис) или поради неправилно функциониране на жлъчните пътища. При по-големи деца може да настъпи повишаване на консумацията на мастни и канцерогенни храни. Причините са разнообразни, но в по-голямата си част са свързани с заболявания на вътрешните органи:

• лошо представяне на съдовете и кухините, през които кръвта или хемолимфата циркулира;
• сърдечносъдови заболявания (сърдечни дефекти, исхемични заболявания);
• дълготрайни инфекциозни заболявания (инфекциозна мононуклеоза);
• кръвна патология; наследственост (може би някой от роднините страда от този синдром или от една от паралелните болести).

Обратно към съдържанието

Признаците на заболяване при деца

Болестта не може веднага да се прояви. Следователно, синдромът не винаги е възможно да се определи на етапа на развитие, той може да остане незабелязан. Затова си струва да се обърне внимание на специфични признаци: жълтеница, неуспех на кървене, събиране на излишната течност в коремната област, подуване на хипохондрия, което може да се движи с дълбок дъх, реагирайки с силна болка. Когато детето се чувства като признаци, трябва да потърсите съвет за хепатоспленомегалия и да преминете през цялостен преглед.

Педиатрите се считат за отделна категория за деца с реактивна хепатоспленомегалия. Този тип включва специфични телесни отговори на възпалителния процес и имунните промени. В този случай, състоянието се стабилизира, когато възпалението е излекувано. Дългият ход на аномалията предизвиква непоправими отклонения в структурата на паренхима на черния дроб и далака при децата, което се определя от увеличаването на матрицата и влияе негативно върху работата на други органи. Случаят с тази патология не представлява опасност за живота на детето, но това трябва да осигури основа за диагностициране и активно лечение на основното заболяване.

Диагностични процедури

Ако има подозрения в развитието на болестта, трябва да зададете интересни въпроси към такива специалисти като терапевт, гастроентеролог, хематолог, специалист по инфекциозни заболявания. При децата педиатрите се занимават предимно с откриването на болестта. При всички групи пациенти лекарят може да диагностицира синдрома по време на първоначалното изследване и палпация, но има и по-информативни методи. Обективната информация ще бъде предоставена от:

Диагнозата за уголемяване на черния дроб се потвърждава от резултатите от хардуерния преглед.

• Ултразвуково изследване на коремната област;
• ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища;
• ЕКГ и ултразвук на сърцето, ако има сърдечно-съдова патология.

Освен това, пациентът се подлага на биохимичен и клиничен кръвен тест, за да се изключи инфекция с вируси на хепатит и много други патогени. При трудни условия се извършва чернодробна биопсия, която ще позволи да се установи точна диагноза, за да се определи колко силно е засегнат органът. Ако се подозират хематологични аномалии, се извършва пункция на костния мозък и биопсия на лимфните възли. В някои случаи децата се изпращат в радиоизотопното изследване и за да се установи произхода на болезнения синдром, се издава ехоскопия.

Лечение на умерена хепатоспленомегалия

Причините и навременната проверка ще помогнат за планирането на метода на лечение, който трябва да бъде изчерпателен и да включва:

• Прием на лекарства:
  • "Папаверин", "Платифилин" - с увеличаване на органите;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - от choleretic и почистване.
• Комплексът от терапевтични мерки за пречистване на кръв от токсини - "Реополиглюкин", "Хемодез" и разтвор на глюкоза (5 или 10%) интравенозно.
• Хормонална терапия "Преднизолон".
• Базална терапия с аацикловир, интерферони, зовиракс и други антивирусни и имунитети.
• Прием на витаминни комплекси, средства за подобряване на чревната микрофлора.
• Диета.

Заслужава да се отбележи, че такъв синдром като хепатоспленомегалия може да се наблюдава при различни заболявания. Директното добавяне на размера на тези органи не е опасно, но това е, което на първо място започва да притеснява пациента. В началото на развитието на патологията едно нещо се увеличава: например, черния дроб (хепатит) или далака (кръвни заболявания).

Хепатоспленомегалия при деца и възрастни: причини, как да се лекува

Хепатоспленомегалия е синдром, който се проявява като увеличаване на органите на стомашно-чревния тракт, а именно на черния дроб и далака. Увеличеният черен дроб се появява едновременно с уголемения далак поради факта, че тези органи са свързани помежду си. Комуникацията се осъществява през порталната вена. Има и общи лимфни пътища.

Често заболяването се открива, когато пациентът отива в болницата. При този синдром има дискомфорт в черния дроб, изразено увеличение и болка.

Първият етап на изследването - палпация. Лекарят изследва пациента и се храни, за да открие подуване в десния хипохондрий. Вторият етап на диагностиката е лабораторно изследване - провеждат се различни тестове и тестове, които определят нивото на функциониране и състоянието на черния дроб.

За изследвания е възможно да се използва ултразвук или томография. За по-детайлна диагностика и получаване на най-добри резултати се използва ангиография. Може да се направи и ултразвуково изследване на черния дроб и ЯМР.

Действителното разширяване на черния дроб не е сериозен проблем, с изключение на появата на неприятни симптоми. По-значимият и сериозен проблем са причините, поради които е възникнала хепатоспленомегалия, те могат да бъдат много:

• хепатит, цироза;
• различни съдови увреждания;
• наличието на паразити в тялото;
• сифилис, мононуклеоза;
• метаболитни заболявания (амилоидоза и хемохроматоза);
• увреждане на кръвта (левкемия, анемия);
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (хипертония, сърдечни заболявания).

Синдромът на хепатоспленомегалия не е непременно индикация за наличие на патология, той може да се развие самостоятелно - в този случай лицето се преразглежда и подлежи на дългосрочно медицинско наблюдение. В началото на развитието на заболяването може да настъпи увеличение само на един от органите.

Заболяването може да се прояви при хора от различна възраст, както при възрастни, така и при деца, особено при новородени. Хепатоспленомегалия при дете е резултат от туберкулозна или сифилисова инфекция в утробата. Поради тези инфекции, детето има жълтеница или анемия, температурата се повишава. След като правилно формулира причините за увеличаване на черния дроб, лекарят може да извърши квалифицирано безболезнено лечение.

Синдромът се съпровожда не само от увеличаване на черния дроб, но и от втвърдяването му. Той може да бъде свързан и с нарушаването на жлъчните пътища при дете. Заболяването прогресира бързо и изисква незабавно лечение.

При по-големи деца, далакът и черният дроб могат да се увеличат в резултат на нарушения в храненето, прекомерна консумация на мазни храни, бързи храни или продукти, съдържащи канцерогени.

Хепатоспленомегалията се лекува по един от следните начини:

• лечение, чрез което се предписва детоксикационна терапия;
• патогенетична терапия;
• базална терапия;
• хормонална терапия.

В първия случай се предписват лекарства с общо терапевтично действие, като: Holosas, No-shpa и Papaverin, както и лекарства, които защитават и укрепват черния дроб: Riboxin, Silibor и Karsil. Предписани са хормонални препарати и витаминен комплекс. За възстановяване на лактобацилите в организма могат да се приписват Linex и Bifiform.

При патогенетично лечение се предписват антивирусни и хормонални препарати. При остри случаи на синдрома може да се предпише химиотерапия.

Хормонална терапия включва хормонални лекарства, като преднизол, а в случай на базална терапия се предписват лекарства на имунната активност и, ако е необходимо, антивирусни лекарства.

Както и при други заболявания на черния дроб, диетата със синдрома изключва мастни храни и храни, съдържащи животински мазнини. Диетата трябва да включва зеленчуци, плодове, сокове и диетични салати. Като второ ястие обикновено се използват диетични супи и борш. Ако Вашият лекар разреши, можете да използвате нискомаслени млечни продукти. Препоръчително е да се спазва режимът на пиене - много минерална вода.

За да елиминирате болестта, трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да следвате стриктна диета.

И малко за тайните.

Здравият черен дроб е ключът към дълголетието ви. Това тяло изпълнява огромен брой жизнени функции. Ако бяха забелязани първите симптоми на стомашно-чревния тракт или чернодробно заболяване, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действие.

Препоръчваме ви да прочетете мнението на Елена Малишева за това как бързо и лесно да възстановите функционирането на ЖИВОТА само за 2 седмици. Прочетете статията >>

Какво е хепатоспленомегалия на черния дроб? Причини, признаци и лечение на синдрома

Хепатоспленомегалията е вторична патология, която се появява при много заболявания. Характеризира се с едновременно увеличаване на размера на черния дроб и далака.

В зависимост от заболяването, което причинява развитието на синдрома, клиничните признаци също се различават. Въпреки това, основният симптом на хепатоспленомегалия е усещането за тежест в хипохондрия и болка при палпация на корема. Болестите се считат за ICD код 10.

описание

Хепатоспленомегалия - какво е това при възрастни и деца? Как се проявява и защо? Това отклонение се нарича хепатолиенален синдром. Това не е отделна болест, а последица от някаква патология. Най-често бебетата и децата под 3-годишна възраст са податливи на него, тъй като именно тази възрастова група е по-податлива на онкологични заболявания и вътрематочни инфекции.

Увеличен черен дроб и далак е типична проява на тази патология. Тя може да бъде открита в повечето случаи със случаен преглед или скрининг изследване. Често пациентът няма никакви други клинични симптоми на заболяването, с изключение на растежа на органите, така че е трудно да се диагностицира.

При липса на други признаци на заболяване, пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалисти и редовно да се подлага на повторни прегледи. Патогенезата на синдрома започва с развитието на друго заболяване на вътрешните органи.

Внимание! Умерената хепатоспленомегалия в повечето случаи се случва без видими клинични прояви, следователно, увеличаването на органите може да бъде открито само с помощта на инструментални диагностични процедури.

Защо се развива патология

Причините за растежа на черния дроб и далака включват заболявания на хепатобилиарната система и нарушения в функционалността на други органи.

По време на палпацията ръбът на здравия черен дроб е четен и остър, с патология неговите свойства се променят: при заболяване с онкологичен характер тя придобива бучка и твърда повърхност, а със сърдечно-съдови аномалии тя е отпусната и кръгла. Що се отнася до далака, в нормалното му състояние, ръбът му се усеща трудно по време на палпацията.

Хепатомегалията може да се развие в резултат на различни патологии на черния дроб:

• дифузно възпаление на острия или хроничния стадий;
• фиброза;
• регенеративни възли;
• киста;
• туморни образувания;
• екстра- и интрахепатален холестаза и др.

В допълнение, черният дроб се увеличава при сърдечно-съдови заболявания:

• хронична сърдечна недостатъчност;
• сърдечно заболяване;
• ендофлебит на чернодробните вени;
• хипертония;
• коронарна болест;
• констриктивен перикардит;
• ненормална структура на сърдечните клапи и др.

При хепатоспленомегалия много пациенти също имат:

• болести от паразитен и инфекциозен тип (мононуклеоза, лейшманиоза, малария, сифилис и бруцелоза);
• акумулативни заболявания (амилоидоза, хепатоза и хемохроматоза);
• патология на порталната система и чернодробните съдове;
• заболявания на кръвта (анемия, жълтеница на aholuric видове, Hodgkin болест и левкемия).

При новородените хепатоспленомегалият най-често се развива на фона на хемолитична болест, а при децата и децата в предучилищна възраст се развиват онкологични заболявания и вътрематочни инфекциозни инфекции.

При кърмачета може да се развие патология поради вътрематочна инфекция.

В началния стадий на синдрома може да се наблюдава увеличаване само на далака или само на черния дроб. Спленомегалия (растеж на далака) е възможна при аномалии в кръвоносната система и хепатомегалия - с хепатит с различна етиология и други патологии на чернодробната тъкан.

Първоначално пациентът може да развие една от тези форми на патологичен растеж на определен орган, но с напредването на заболяването ще започне лезия на втория.

симптоматика

Признаците на хепатоспленомегалия зависят от заболяването, срещу което се развиват. Изолирана форма на този синдром се характеризира с усещане за пълнота и тежест от двете страни на хипохондрия, както и разширен ръб на органа (далак или черен дроб), определен чрез палпация.

При онкологични заболявания и вирусен хепатит е възможен бърз растеж на черния дроб. А при възпаления на този орган, злокачествени тумори, гнойни усложнения и обостряния на хронични патологии по време на палпация на ръба, има силен болен синдром.

Бърз растеж на далака възниква в резултат на тромбоза на вената на този орган и цироза. Кървенето на стомашно-чревния тип се счита за основен симптом на тромбоза, което води до тежка спленомегалия. Но с разширени вени на хранопровода, има намаляване на размера на далака, причинени от намаляване на налягането в порталната вена.

В допълнение към отстраняване на черния дроб от ръба на ребрата, пациентът може да проявява такива признаци като:

• жълтеница;
• асцит;
• често кървене от носа и непосредствена поява на синини при натискане върху кожата или удар.

Диагностични методи

Първите съмнения за хепатоспленомегалия могат да се появят по време на обикновен медицински преглед, т.е. Възможно е да се установи увеличение в черния дроб и далака чрез палпация или перкусия (диференциална диагноза). В допълнение, с помощта на перкусия, може да се направи разграничение между истинска хепатоспленомегалия и пролапс на коремните органи.

Въпреки това, има някои трудности с перкусията на далака, тъй като тя е малка и се намира в близост до червата и стомаха. И когато в тях се образува газ, перкусията на далака е още по-трудна.

По-точна информация може да бъде получена чрез палпиране. Въпреки това, не трябва да забравяме, че хепатомегалията при този тип диагноза е подобна на тумор на жлъчния мехур, дебелото черво или десния бъбрек.

За фалшива спленомегалия при палпация, киста или туморна неоплазма в панкреаса, може да се обмисли тумор на дебелото черво и пролапс на левия бъбрек.

Всички пациенти със съмнение за хепатоспленомегалия трябва да се обърнат към гастроентеролог. Той трябва да идентифицира заболяването, което е причинило тази патология.

Използването на кръвни тестове и чернодробни тестове показва наличието на следните заболявания:

• увреждане на черния дроб;
• вирусен тип хепатит;
• паразитни и инфекциозни инфекции.

Ултразвук, ЯМР и МСКТ на коремната кухина се използват за определяне степента на хепатоспленомегалия и наличието на други патологии. Ултразвуково изследване се счита за един от най-точните, тъй като позволява да се определят ехото на патологията (размер, структура и наличие на кистични възли).

Ако има трудности при поставянето на точна диагноза, се използва чернодробна пункционна биопсия. Тази процедура е инвазивна, но може да се използва за точно определяне на увреждането на чернодробната тъкан. Извършва се под местна анестезия с помощта на тънка игла, при която органът се пробива и се взима необходимото количество материал, който след това се предава на хистологично изследване.

Друг диагностичен метод, използван за подозрение за уголемен черен дроб и далак, е ангиография. Състои се в въвеждането на специална субстанция в съдовете на тези органи, което улеснява оценката на кръвния поток и архитектониката. Ако има вероятност от хематологично заболяване, на пациента се предписва биопсия на лимфните възли или пункция на костния мозък.

Разшифроване на анализите:

• С развитието на хепатоспленомегалия и отклонения от нормата в чернодробните проби може да се заключи, че има натрупващи заболявания или увреждане на тъканите на органа.
• Отклоненията в общия анализ на миопролиферативните процеси в кръвта и лимфома предполагат хематологично заболяване.
• Симптомите на сърдечносъдови патологии показват сърдечна недостатъчност.

терапия

В случаите, когато при пациент се открива изолирана хепатоспленомегалия, но няма аномалии в тестовете или други признаци на хепатолинеален синдром, пациентът е просто под медицинско наблюдение в продължение на 3 месеца.

При липса на намаляване на размера на органите по време на този период, той трябва да бъде хоспитализиран за по-задълбочено гастроентерологично изследване и предписване на лечение.

Важно е! С този синдром не трябва да се извършва самолечение с народни средства, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения и влошаване.

Терапията на тази патология е насочена към премахване на основата на заболяването и симптомите. С помощта на детоксикационна терапия, токсичните вещества се елиминират от тялото, като по този начин се подобрява цялостното здраве. На пациента се предписват и хепатопротектори, спазмолитици и холеретични средства.

Хормонални и антивирусни медикаменти се използват за елиминиране на патогенната среда и при наличие на хематологични заболявания се използват химиотерапия или трансплантация на костен мозък.

заключение

Хепатоспленомегалия е патология, изискваща задължителна медицинска помощ. Тя може да се развие както при дете, така и при възрастен. Прогнозата за живота на пациента зависи пряко от заболяването, срещу което се е появил този синдром. Като негова превенция, се препоръчва да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на заболявания, които могат да причинят растежа на черния дроб или далака.

видео

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>