Calculous холецистит - причини, симптоми и лечение

Calculous холецистит е възпаление на жлъчния мехур, свързано с отлагането на камъни, образувани от холестерол, жлъчни багрила и калциеви примеси. Тези отлагания са локализирани в жлъчния лумен и в каналите.

Проблеми с потока на жлъчката причиняват влошаване на кръвообращението в стените на жлъчния мехур, което води до освобождаване на много вещества, които причиняват възпаление. С течение на времето този процес се свързва с възпроизвеждане на бактерии.

Курсът на калкулен холецистит е хроничен с периодичен преход към остро състояние (при което могат да се наблюдават жлъчни колики и жълтеница). Обратно, не-калкулният холецистит не е свързан с отлагането на камъни и може да бъде остър или хроничен.

статистика

От средата на 20-ти век броят на пациентите с HCH се удвоява на всеки 10 години и съставлява около 10% от населението на най-развитите страни: в нашата страна около 15 милиона души страдат от HCX; в САЩ - над 30 милиона души.

Сред пациентите на възраст над 45 години, една трета от пациентите имат холелитиаза. В резултат на това броят на операциите на HKH в САЩ през 70-те години е повече от 250 хиляди годишно, през 80-те - повече от 400 хиляди, а през 90-те - до 500 хиляди.

Сега в САЩ броят на холецистектомиите и операциите на жлъчните пътища е около 1,5 милиона годишно и надвишава броя на всички други коремни интервенции (включително апендектомия).

причини

Защо се появява калкулният холецистит и какво е това? Основната причина за калпулното възпаление на жлъчния мехур е наличието на камъни в неговия лумен. Те се образуват поради качествени промени в баланса на жлъчката: холестеролът кристализира, общата секреция се застоява с добавка на възпалителен компонент. На първо място, нарушение на изтичането на жлъчката, т.е. неговата стагнация, води до образуването на самите камъни.

Някои условия допринасят за образуването на камъни:

• прекомерна консумация на мастни и въглехидратни храни;
• дълги паузи в диетата, гладни диети с недостиг на витамини;
• наранявания и последствия от операции на коремните органи;
• нарушение на моторния режим;
• остър вирусен хепатит;
• генетична предразположеност;
• ендокринни нарушения (захарен диабет, менопауза, затлъстяване, продължителна употреба на контрацептиви, лечение с хормонални лекарства).

Симптоми на калкулен холецистит

Calculous холецистит има две форми - хронична и остра. Историята на заболяването при остра проява на калкулен холецистит започва да се развива със следните симптоми:

• най-често има така наречена жлъчна колика. Тежка болка, която започва отдясно под ребрата, се предава на дясното рамо или ръка;
• болен, има повръщане с жлъчка;
• повишава температурата на тялото;
• чувствате се слабо в тялото си;
• настъпва студена пот;
• може да се появи жълтеница;
• има рязък спад на кръвното налягане.

При хроничен Calculous холецистит симптомите, които не са в острата фаза, са по-леки. Пациентите могат да се оплакват от:

• характерна тъпа, нарастваща болка в десния хипохондрий с постоянен характер или настъпваща 1-3 часа след поглъщане на изобилна и особено мазна и пържена храна.
• болка, излъчвана до областта на дясното рамо и врата, дясната лопатка. Периодично може да има остра болка, наподобяваща жлъчна колика. Въпреки това, понякога дори изразени възпалителни промени в жлъчния мехур не могат да бъдат придружени от симптоми на жлъчна колика.
• обикновено хроничен Calculous холецистит не е придружен от треска.
• чести са явления като: гадене, раздразнителност, безсъние.
• жълтеница не е характерна.

Периодът на обостряне се усложнява от допълнителни симптоми:

• остра рязане болка в черния дроб, може да даде на лопатките, гръдната кост, средната епигастриум, дясното рамо;
• тежко гадене и повръщане;
• виене на свят;
• леко повишаване на телесната температура;
• слабост;
• раздуване на корема и напрежение;
• спазми на перитонеалните мускули;
• проблеми с изпражненията, често запек.

В съответствие с ултразвуковите признаци се разграничават 4 етапа на калкулярен холецистит:

• Първоначалната или предкаменната фаза се характеризира с наличието на жлъчна стаза, гъста жлъчка и микролити в жлъчния мехур. В половината от случаите етапът преди камъка е обратим.
• етап на калкулация
• стадий на хроничен Calculous холецистит
• стадия на усложненията на калкулярен холецистит

Както може да се види, в зависимост от симптомите на калкулярен холецистит, методите на лечение на заболяването ще се различават значително.

диагностика

Диагнозата на калкулярен холецистит се прави въз основа на симптомите, посочени в пациента и клиничните изпитвания. За тази цел, пълна кръвна картина и урина. Ултразвук, КТ (компютърна томография) и рентгенови лъчи (холецистография). Провежда се изследване на нивото на панкреатичните ензими и чернодробни проби, извършва се анализ на изпражненията. В някои случаи може да се посочи дуоденална интубация с вземане на проби от жлъчката.

Също така, калкулният холецистит трябва да се различава от следните патологии:

• жлъчна дискинезия;
• adenomiomatoz;
• камъни холецистит;
• холестероза на жлъчния мехур;
• дясна бъбречна колика;
• хроничен хепатит;
• гастроезофагеален рефлукс;
• хроничен панкреатит;
• хроничен гастрит;
• хроничен колит;
• синдром на раздразнените черва;
• стомашна язва и 12p. черво.

Лечението на хронични форми обикновено се извършва у дома, по време на обострянията пациентът се хоспитализира или, в зависимост от състоянието, се лекува в дневната болница.

усложнения

Сред усложненията на калкулозния холецистит най-значими са:

• холедохолитиаза (запушване на жлъчния канал с камъни);
• субфренни абсцес;
• емпиема и перфорация на жлъчния мехур;
• стеноза на папилата Vater;
• остър или хроничен панкреатит;
• реактивен холангит, хепатит;
• перитонит.

Само своевременно и компетентно лечение на заболяването ще помогне да се избегнат неприятните ефекти на холецистита.

Лечение на калкулен холецистит

Терапията зависи от формата на заболяването. Лечението на остър кампулен холецистит се извършва в болница. Самостоятелното лечение у дома е забранено. Като правило се предписват спазмолитично, антибактериално, детоксикиращо, антихолинергично, антиеметично средство. След стабилизиране на състоянието се извършва хирургично лечение по планиран начин.

Ако цялото предприето лечение не е от полза, вземете решение за операцията. По време на хирургичното лечение, както самият орган с камъни, така и само камъните могат да бъдат отстранени. Изборът на вида операция зависи от състоянието на органа, размера и броя на жлъчните камъни.

Що се отнася до хроничния Calculous холецистит, основата на лечението е стриктното спазване на диетата по време на периоди на атака и интерстициални периоди, изключване на храни, богати на въглехидрати и мазнини, намаляване до минимум на сол и подправки и пълно отхвърляне на алкохол.

След предаването на обострянето се предписва литолитична терапия - употребата на лекарства, които разтварят камъните в жлъчката - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Тези лекарства позволяват лечението на калкулярен холецистит без операция у дома. Също така, ако е необходимо, предписват спазмолитични лекарства.

операция

Има няколко вида хирургия за лечение на калкулен холецистит:

1. Лапароскопията. На стомаха се правят няколко среза, чрез тях се въвеждат специални инструменти и оптично устройство - лапароскоп, който предава изображение на монитора. Не се изисква широко отваряне на перитонеума, така че периодът на постоперативно възстановяване се намалява и външният вид на оперирания човек не страда.
2. Перкутанна холецистостомия. Дребна тръба се вкарва в жлъчния мехур чрез малък разрез в корема. Използва се за курса на възрастни и тежки пациенти, които имат усложнения от остър холецистит.

Ако минимално инвазивна интервенция не е възможна, те прибягват до извършване на отворена холецистектомия или холецистектомия от мини-достъп. Отворената холецистектомия обикновено е показана при усложнени форми на калкулен холецистит. В някои случаи при отслабени или пациенти в напреднала възраст с усложнения се извършва холецистотомия или перкутанна холецистостомия.

перспектива

С calculous холецистит, прогнозата за живота е условно благоприятна, с адекватна терапия, способността за работа ще бъде напълно запазена. Най-опасни са усложненията, свързани с развитието на перитонит поради разкъсване на жлъчния мехур. В този случай, дори и при подходящо лечение, смъртта е възможна.

Какво е калкулозен холецистит и какви усложнения съществуват

Калкулният холецистит (холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на жлъчния мехур. Калкулсът (латински камък - камък) се счита за патология на орган с образуването на камъни.

Какво е Calculous холецистит?

Холециститът е проява на жлъчнокаменна болест. В жлъчния мехур се появяват камъни, които блокират жлъчните пътища, което води до сгъстяване. Образува благоприятна среда за патогенни микроорганизми, инфекция на органа.

Заболяването може да бъде придружено от остри симптоми и може да се развие с мудни процеси и да се развива през годините.

Жените получават холецистит по-често от мъжете. Това се дължи на хормоналния статус, приема на контрацептиви. Заболяването се появява по-често при възрастни, рядко при деца.

Причини за развитие

Заболяването възниква, когато се образуват няколко камъка в жлъчните пътища. Причини за образуване на смятане - при промяна на състава на жлъчката, стагнация на движението на жлъчните пътища, инфекция на органа.

Причините за калциен холецистит също са:

• ирационална диета, включително преобладаване в храната на мастни храни с високо съдържание на въглехидрати;
• неправилно организиран глад и диета;
• увреждания на корема;
• стрес, нервни сътресения;
• авитаминози, дефицит на витамини и минерали;
• наследствен фактор;
• нарушение на метаболизма на холестерола;
• история на ендокринни заболявания, хепатит.

Увеличете вероятността от холелитиазни заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, болест на Крон), чернодробно заболяване (цироза).

• наднормено тегло, затлъстяване;
• хормонални контрацептивни лекарства;
• възрастов фактор (с възрастта, вероятността от смятане се увеличава);
• заседнал начин на живот.

Класификация на Calculous холецистит

Има остра и хронична форма на заболяването.

Остра форма

Характеризира се със симптоми на възпалителния процес. Движението на жлъчката е затруднено поради инфекция или запушване на жлъчния канал с камъни.

Има 3 вида остри форми на заболяването.

1. Катаралният холецистит се характеризира с болка в дясната страна, която се простира до раменете. Коликите се влошават след ядене на мазни храни. Повръщането не помага на пациента. Пациентът се оплаква от прекомерно изпотяване. Увеличен е жлъчния мехур. Атаките на болестта могат да бъдат дълги, до няколко дни.
2. Остър флегмонозен калкулен холецистит е заболяване, усложнено от гнойно възпаление, появата на язви на лигавиците. Болката се усилва при смяна на местата, кашлица. Балонът се разширява, палпацията е болезнена. При липса на лечение болестта навлиза в гангренозен стадий.
3. Гангренозният остър холецистит се характеризира с локална или пълна смърт на стените на жлъчния мехур. На 3-4 дни от заболяването идва гангрена, перфорация на стените на пикочния мехур с изтичане на жлъчката. Общото състояние на пациента се влошава: рязко повишаване на телесната температура, обостряне на болковия синдром, признаци на жълтеница.

Хронична форма

Хроничната форма на заболяването първоначално е асимптоматична. Периодично има пристъпи на чернодробна колика. След яденето на нездравословна храна болката се увеличава. Характерно е раздуването на корема, палпацията е болезнена. Пациентите се притесняват за: метеоризъм, оригване, киселини, нарушение на стола (диария), горчив вкус в устата.

Коликите настъпват пароксизмално, продължителността на атаките - от няколко минути до дни.

Симптоми на заболяването

Симптоми на остър кампулен холецистит:

• след ядене на остра болка в дясната страна;
• гадене, повръщане, смесено с жлъчка;
• промени в кръвното налягане и пулса;
• треска;
• нарушение на общото състояние (слабост, летаргия, депресия);
• прекомерно изпотяване;
• обезцветяване на урината и изпражненията (симптоми на жълтеница).

Симптоми на хроничен холецистит:

• нарастващата болка в дясната страна се появява 1–3 часа след поглъщане на мазни и солени храни, има пароксимален характер;
• гадене, оригване, горчив вкус в устата;
• кръвното налягане и телесната температура не се променят.

Диагностични методи

Пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар. Лекарят провежда визуална инспекция и палпиране на корема. След това ще бъдат определени общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урина. Когато холецистит в резултатите от кръвни изследвания, показателите на левкоцитите и ESR промяна. При анализа на урината може да се повишат нивата на билирубина.

Ако се открият симптоми на холецистит, пациентът се изпраща до гастроентеролог. След това се задават следните методи за диагностика:

1. САЩ. Открива наличието на камъни, патологии на стените на лигавиците.
2. Холецистография (рентгенография).
3. Езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС) - ендоскопско изследване на стомаха, хранопровода, 12 дуоденална язва.
4. Лапароскопски метод. Използва се, когато е невъзможно да се определи причината за появата на остър корем чрез неоперативни методи на изследване.

В случай на остра болка в дясната страна, няма време за посещение на лекар, необходимо е да се обадите на екипа на линейката.

усложнения

Ако се предприемат своевременни мерки за откриване и лечение на калцивите, рискът от усложнения е минимален. Ако не се лекува, заболяването преминава в хроничен стадий и вероятността от усложнения се увеличава.

1. Образуване на множество камъни, затруднено движение на жлъчните пътища, застой на жлъчката.
2. Емпиема - инфекция на органи.
3. Появата на фистула, пробив на камъка в съседните органи.
4. Сепсис - отравяне на кръвта.
5. Панкреатит - патология на панкреаса.
6. Разкъсване (перфорация) на балона.
7. Смърт (с гангренозен холецистит).

Методи за лечение

Лечението на заболяването е насочено към елиминиране на болезнените симптоми, унищожаването на камъните, предотвратяването на рецидивиращи рецидиви.

1. Консервативното лечение включва лекарствена терапия заедно с терапевтична диета. Предписани са следните групи лекарства: болкоуспокояващи и спазмолитично, антибактериално, антиеметично. Произвежда разтваряне на камъни в жлъчката с помощта на лекарства, смачкване с ултразвук. Изследователите са доказали, че методът "без операция" е неефективен, камъните след лечението се появяват отново.
2. Хирургичен метод - хирургично лечение на кампусния холецистит, при което се извършва отстраняване на пикочния мехур (холецистектомия). При лапароскопия се правят разфасовки от 0,5-1,5 cm, чрез които се хранят специални инструменти и лапароскоп. Когато органът е заразен, се извършва открита операция. При тежко болни пациенти и пациенти в напреднала възраст се извършва подкожна холецистектомия.

По време на операцията пациентът се поставя в болницата на хирургичното отделение. Хирургичното лечение рядко причинява странични ефекти. Лапароскопската хирургия рядко е травматична и болезнена. Качеството на живот на пациента не страда, жлъчката не стагнира, а влиза директно в дванадесетопръстника.

Народни методи

Традиционните методи са насочени към премахване на болезнените симптоми на колики, увеличавайки притока на жлъчката. По време на лечението се препоръчва използването на минерални води за пациенти с жлъчнокаменна болест (Есентуки, Славянска).

Значение на думата calculous

Речник на медицинските термини

отнасящи се за камъни, характеризиращи се с образуване на камък.

Имена, фрази и фрази, съдържащи „calculous“:

Примери за използване на думата calculous в литературата.

В присъствието на камъни говорят за хронично calculous холецистит, при тяхно отсъствие - хроничен камъничен холецистит.

Ако те са свързани с възпаление на жлъчния мехур, тогава заболяването се счита за остро. calculary холецистит.

хроничен calculary холецистит в острата фаза, усложнен от холедохолитиаза, обструктивна жълтеница.

Веднъж Мария, чрез профсъюзния комитет, я посети по време на болестта си - calculary холецистит - и видях баща си, стар мъж в шапка и шал на перата на раменете си.

Източник: Библиотека на Максим Мошков

Транслитерация: калкулезни
Обратно към предната част, той гласи: yunzeluklak
Calculous се състои от 12 букви

Calculous холецистит: симптоми и лечение

✓ Статия, проверена от лекар

Calculous холецистит е сериозна патология на жлъчния мехур, който се различава от обичайния холецистит от наличието на камъни. Камъните, които са в жлъчката, се наричат ​​смятане. Съставът, който имат, е различен, но най-вече кал-пигмент-холестерол. Камъните с еднакъв състав са редки. Техният размер може да достигне размера на яйце, формата е различна, а броят им варира от една до сто.

Обикновено камъните са в жлъчния мехур, или по-скоро в кухината му. Там те предизвикват възпалителен процес със слаб характер. Всичко това може да предизвика фиброза или калцификация. И ако камъните попаднат в жлъчния канал, те могат да блокират или сериозно да попречат на изтичането на жлъчката. Това ще доведе до остро възпаление или жлъчни колики.

Calculous холецистит: симптоми и лечение

Съвет! Според статистиката, калкулният холецистит се диагностицира при 10% от възрастните. В същото време, хроничните прояви на болестта са много по-често срещани при жените, отколкото при мъжете. Те рядко страдат от млади хора или деца, приблизителната възрастова категория на такива пациенти е от около 40 години.

класификация

Формата на заболяването се разделя на остра и хронична. Всеки от тях има свои сортове.

остър

Това е тип, характеризиращ се с тежко възпаление на камъните в жлъчката. Най-често то е придружено от други заболявания.

Остър и хроничен холецистит

Съвет! Разпространението на това заболяване е на второ място сред остри заболявания на корема.

Анормален поток от жлъчка, съчетан с инфекция, която прониква в жлъчния мехур, предизвиква остра форма. Начини на инфекция могат да бъдат различни: от дванадесетопръстника или черния дроб. В допълнение, инфекцията може да премине през кръвта, лимфата. Изтичането на жлъчката е трудно поради камъните в кистозната тръба и врата на жлъчката. Често остър тип се развива поради атеросклероза или увреждане на лигавичния сок на панкреаса.

Хирургия за остър холецистит

Има три вида остри форми:

• катарален - най-лекият тип, характеризиращ се с увеличаване на жлъчния мехур, зачервяване и сгъстяване на стените му поради подуване;
• флегмона - характеризира се с гнойно възпаление, инфилтрация и поява на язви на лигавицата. В същото време жлъчният мехур ще бъде запълнен с гной и ще се увеличи значително, а стената му ще се сгъсти;
• гангрена - тип, който също се нарича гангрена. Характеризира се с тъканна некроза (частична, пълна), появата на дупки в стените на жлъчния мехур. Този тип често се среща при по-възрастни хора, които имат намалена способност да се регенерират, както и слабо кръвоснабдяване на жлъчния мехур.

хроничен

Хроничният тип калкулен холецистит се развива доста бавно. Понякога се случват обостряния и след това се получава ремисия. Причината за тази форма на заболяването е промяна в жлъчката (състав, удебеляване, застой). Това води до дразнене на жлъчните стени. Най-честата причина е недохранването, което е придружено от инфекциозни заболявания, както и от патологии на ендокринната система и метаболитни нарушения.

Възможни причини

Точните причини за кампусния холецистит все още не са идентифицирани. Има само фактори, които могат да повлияят на неговото развитие. Те увеличават риска от развитие на камъни в жлъчните пътища.

1. Стагнация на жлъчката.
2. Нарушаване на метаболизма на пигментите на жлъчката, холестерола, калциевите соли. Той може да бъде причинен от интоксикация, глад или липса на протеин в храната.
3. Инфекция в жлъчните пътища или в жлъчните камъни. Засяга киселинността на жлъчката, създавайки благоприятни условия за създаването на камъни.

Какво е Calculous холецистит?

Освен това някои патологии могат да причинят камъни в жлъчката. Сред тях са:

• болести на панкреаса;
• генетична предразположеност;
• сраствания в тъканите, огъване и белези на жлъчката;
• редовен запек;
• дефицит на витамин А;
• заседнал начин на живот;
• пролапс на органи;
• имунодефицит;
• преяждане;
• пост;
• хормонална контрацепция;
• редки ястия в големи количества.

симптоми

Симптомите на JCB ще варират в зависимост от формата и вида на заболяването. За остра характеристика:

• парещи болки, простиращи се до рамото, възникващи след алкохолни напитки, груби храни или при стрес;
• гадене, повръщане с жлъчка. Въпреки това, повръщането не носи облекчение;
• появата на треска;
• жълтина;
• слабост;
• промени в изпражненията и урината;
• спад на налягането.

Специфични симптоми на холецистит

Хроничната форма се характеризира със следните симптоми:

• нарастваща болка под десните ребра, кървяща;
• когато ядете мазни, пържени, твърде солени храни след 2 часа, се появява болка;
• гадене;
• оригване с горчив вкус;
• след спиране на диетата се появява повръщане на жлъчката;
• има периоди на намаляване на болката;
• налягането е нормално;
• липса на треска;
• състояние стабилно между атаките.

Видео - Холецистит: симптоми, диагноза, лечение

диагностика

Има няколко начина за диагностициране на заболяване.

1. Ултразвукът е най-ефективният метод, който се използва най-често. С помощта на проучването можете да определите броя на камъните, местоположението и състоянието на стените на балона.
2. ERCP - инструментален метод за изследване, който означава ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Състои се в въвеждането на контрастен агент в жлъчните пътища, след което пациентът се изпраща на рентгенови лъчи. С този метод специалистът ще може да види състоянието на жлъчните пътища, както и степента на обструкция. Въз основа на тази информация той може да вземе решение за тактиката на операцията.
3. Компютърна томография - позволява да се идентифицират нарушения в бъбреците и панкреаса.
4. Динамичната хепатобицисцистиграфия се извършва с помощта на радиофармацевтик.
5. Ендоскопска ултрасонография - ви позволява да изследвате малки камъни.
6. Общи тестове (кръв, изпражнения, урина).

Холецистит на снимките

лечение

Холециститът може да бъде лекуван както по медицински, така и по хирургически път.

Съвет! Най-често лечението завършва с операция. Причината е, че рано или късно при такава патология се развиват усложнения, които не могат да бъдат спрени от лекарства.

лечение

Основни принципи на лечението с холецистит

GIB лечението с хапчета се използва, когато заболяването е хронично. Лекарствата, които най-често се предписват за заболяването, са представени в таблицата.

Внимание! Тъй като лечението е доста дълго, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, като дозата се прилага индивидуално.

Консервативно лечение на остър холецистит

хирургия

Има няколко вида операции, които се използват за лечение.

1. Отворена операция Коремната стена се отрязва и през нея се отстранява жлъчката. Тази техника се използва в тежки случаи и когато пациентът има цикатрични сраствания, образувани след предишни операции или когато има инфекция в жлъчния мехур. Характеризира се с дълъг следоперативен период.
2. Лапароскопията. Операцията се извършва с лапароскоп - специално оптично устройство, което се вкарва в коремната кухина чрез разрези и предава изображението на монитора. Такава операция се характеризира с по-лек период на възстановяване. Освен това е за предпочитане от естетичната страна - пациентът има малки белези на входните точки на лапароскопа.
3. Перкутанна холецистостомия. Операцията се извършва чрез дренажна тръба, която се вкарва през разрез в корема. Тази техника се прилага при пациенти в тежко състояние, както и при възрастни хора.

Терапевтична диета след операция

Полезни и вредни продукти за холецистит

В следоперативния период пациентът трябва да се придържа към специална диета. Сред основните цели на диетата:

1. Намалени липиди в кръвта. Това може да се постигне чрез намаляване на консумацията на холестерол.
2. Постепенна загуба на тегло, ако има такава нужда. През месеца се препоръчва да загубите 2-3 килограма.
3. Пийте много вода. Препоръчително е да се пие поне 2 литра вода на ден.
4. Обогатете диетата с плодове и зеленчуци. Това ще помогне на организма да получи необходимите микроелементи.
5. Консумирайте фибри. Той помага в работата на червата, като осигурява добри двигателни умения.
6. Животинските мазнини са най-добре изключени.
7. Използвайте растителни мазнини в умерени количества. Препоръчителната доза е не повече от 80 g на ден.
8. Откажете мастното месо. По-добре е да се използват постно сортове.
9. Необходимо е да се изключат пикантни, както и твърде солени храни.
10. Необходимо е да се изключат пържените храни. По-добре е да се готви или пара.
11. Има 5-6 пъти на ден на малки порции.
12. Пълно отхвърляне на алкохолни напитки.

Съвет! Диета може да бъде в основата на храненето за цял живот, а освен това ще бъде отлична превенция.

Видео - Диета за холецистит

усложнения

Болест като калкулен холецистит може да причини сериозни усложнения. Най-опасните случаи, които изискват спешна операция. Сред усложненията:

1. Некроза на тъканите.
2. Гнойно възпаление.
3. Саркома на жлъчния мехур.
4. Закриване на жлъчните пътища.
5. Преходът на възпалението към други органи.
6. Появата на перфорация по стените на стомаха.

предотвратяване

Най-добрата превенция на JCB ще бъде ангажимент за здравословен начин на живот, който включва правилното хранене. За предотвратяване на рецидиви при хроничен Calculous холецистит е важно да се следват препоръките на гастроентеролог:

• поддържане на диета, която включва нискокалорични растителни храни;
• изключване на емоционалното претоварване;
• изключване на физическа умора;
• намаляване на теглото;
• получаване на предписани лекарства.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

calculary

Речник на синоните на ASIS. VN Trishin. 2013 година.

Вижте какво е "calculous" в други речници:

калкулски - (calculosus; lat. calculus stone), свързан с камъни, характеризиращи се с образуване на камък... Голям медицински речник

Calculous hydronephrosis - (ч. calculosa) Г., съчетано с наличието на камъни в бъбреците...

калкулозен панкреатит - (стр. calculosa) P., поради присъствието в жлеза на камъка или огнища на калцификация... Голям медицински речник

калкулозен пиелонефрит - (стр. calculosa) P., съчетан с наличието на камъни в бъбреците или уретрата... Голям медицински речник

Calculous Pyonephrosis - (стр. calculosa) P., поради бъбречно заболяване... Голям медицински речник

Calculous холецистит - (c. calculosa) X., в който са намерени конкременти в жлъчния мехур...

Холецистит - I холецистит (холецистит; гръцки chol + kystis bladder + itis) възпаление на жлъчния мехур. Общо заболяване; се среща по-често при жени, предимно на средна възраст. Причината за Х. е патогенна микрофлора, проникваща в...... Медицинска енциклопедия

пиелонефрит ксантогрануломатозен - (R. xanthogranulomatosa) хроничен Calculous P., характеризиращ се с появата в интерстициалната тъкан на бъбреците на микроизолиращи грануломатозни пенести и плазмени клетки...

Холецистит - (от гръцки. Choly yellow и kýstis пикочен мехур) възпаление на жлъчния мехур. Често се развива при холелитиаза (виж жлъчнокаменна болест) (т.нар. Камък X.), след вирусен хепатит (виж Вирусен хепатит) и други инфекциозни...... Голяма съветска енциклопедия

Жлъчнокаменна болест - (холелитиаза, синоним на калкулен холецистит) е заболяване, причинено от наличието на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Честотата на образуване на камъни в жлъчката нараства с възрастта, достигайки 45–50% при жени на възраст над 80 години. При мъжете... Медицинска енциклопедия

Calculous холецистит: лечение и диета

Калкулният холецистит е често срещано заболяване на човешкото тяло, отговорно за храносмилането. Лечението и диетата зависят от степента на развитие на заболяването. Появата на холецистит се характеризира с възпалителни процеси, протичащи в стената на жлъчния мехур. Появата и развитието на заболяването обикновено водят до следните причини:

• разпространението на инфекцията;
• жлъчна стаза.

Calculous холецистит: лечение и диета

Обща информация за калкулярен холецистит

Придобиване на хронична форма, диагнозата холецистит придобива представка "calculous", тъй като конкременти започват да се образуват в жлъчния мехур - плътни камъни, които се различават един от друг по размер, форма и други параметри.

Като правило, лекарите, които са спечелили калкулен холецистит на пациента, веднага предупреждават, че лечението в неговия случай най-вероятно е с латентен характер.

Диаграма на образуването на камъни и възпалението на лигавицата

Според статистическите показатели холециститът навлиза в хроничната форма при 10% от населението, считано за възрастен. В допълнение, жените страдат от тях около 4-5 пъти по-често от представителите на силния пол. Приблизителната възрастова граница за появата на болестта е 40 години и повече, но дори и малки деца понякога страдат от въпросната болест. Тази ситуация се дължи на много фактори, включително екология, хранене, наличие на други болести и други подобни.

Всъщност хроничната форма на холецистит е отражение на болестта на камъка в жлъчката. Когато се установи, освен очевидните възпалителни процеси на стените на органа, с лумена на вътрешността, се определят така наречените калцили. Както казахме, това са камъни с плътна структура, чийто размер и форма могат да се различават съществено и незначително помежду си. Мястото на отглеждане на камъни е:

• директно в жлъчния мехур;
• жлъчен канал.

Статистическите показатели показват, че първият вариант е най-вероятната проява на камъни. От 100% от случаите на болестта тя е до 75%.

Камъни вътре в отстранения жлъчен мехур

Какво е опасно Calculous холецистит? Concretions, които растат в каналите, блокиране на потока на жлъчката, която е необходима за нормалното функциониране на организма. Тя може да бъде частично блокирана и дори напълно, в резултат на което изтичането на жлъчката не настъпва и пациентът започва да страда от постоянна жлъчна колика.

Видео - Calculous холецистит

Симптоми на калкулен холецистит

С появата на камъни в жлъчния мехур, пациентът започва да забелязва определен набор от симптоми, които са класически в случай на въпросната болест. Те включват:

• в областта под десния край се образува налягане;
• палпиране в определеното място е болезнено, освен това болката се проявява дори без чувства;
• горчив вкус се разпространява в устата;
• чести пристъпи на гадене;
• постоянно се развиват колики на жлъчния мехур.

Един от най-характерните симптоми на заболяването е коликата в десния хипохондрий.

Въпреки това, въпреки че всички изброени симптоми са класически за калкулярен холецистит, те изискват медицинско потвърждение. С други думи, никой няма да ви диагностицира въз основа на горните усещания, първо трябва да преминете през някои изследвания. Например:

• Рентгенова;
• радионуклид;
• ултразвук.

Методи за премахване на калциен холецистит се разделят на две направления.

1. Първата е провеждането на литолитична терапия - приемане на специализирани лекарства за разтваряне на камъни и спиране на възпалителните процеси.
2. Вторият включва прилагането на хирургическа интервенция - така наречената холецистектомия, включваща премахване на жлъчния мехур.

Много често образуването на камъни в пикочния мехур или в каналите за пациента не е просто безболезнено, а напълно безсимптомно. Тогава пациентът за първи път се чувства много болезнена жлъчна колика. Тази болка е остра, локализирани усещания в хипохондрия от дясната страна, както и в областта на проекцията на стомаха върху предната коремна стена.

Разстилане на камъни в пикочния мехур и жлъчката

Полученият дискомфорт дава долната част на гърба, може да отиде в раменния пояс, също често се усеща под лопатката, понякога врата се улавя.

Понякога провокирането на неочаквана атака може да бъде използването на силни дразнители, например:

• много мастни храни, като например дивеч, пържено пиле или торта от Наполеон;
• много пикантна храна, няма значение коя разновидност е принадлежала;
• алкохолни напитки, слаби и силни.

Понякога фактор, който предизвиква заболяване, може да бъде тежко физическо изтощение, както и психически стрес, чувства и постоянен стрес.

В началото на атаката най-често се наблюдава повръщане, първоначално освобождаване от тялото на съдържанието на стомаха, а след това и на жлъчния мехур. То е придружено от ниска температура.

Понякога, преди началото на атаката, обструктивна жълтеница се появява, когато жлъчката камъни се припокрива с канала от пикочния мехур. В същото време, когато пациентът се нуждае от дефекация, излизащият стол ще бъде обезцветен, ще съдържа голямо количество мазнини. Урината ще поеме тъмен нюанс.

Обструктивната жълтеница е един от най-честите симптоми на калкулярен холецистит.

Ако хроничният холецистит, придружен от образуването на камъни, приеме разрушителна форма, тогава болката ще стане многократно по-интензивна, повръщането ще стане по-често, ще има треска от несигурен произход, ще се усети интоксикация. В допълнение, сърдечните ритми ще бъдат нарушени, ще се увеличи налягането, ще се появят и признаци на перитонит.

Ако болката не се проявява интензивно, тогава те ще се почувстват като тъпа и болка, но тя ще продължи до първата колика.

Причини за поява на калциен холецистит

Според медицинските канони, теорията за образуването на камъни, за тяхното образуване вътре в жлъчния мехур или канал, е необходима комбинация от следните три фактора:

• променен състав на жлъчката;
• наличието на възпалителен компонент;
• стагнация на жлъчката.

По правило жлъчните киселини и други компоненти на жлъчката, в нормална форма, са в силно дисперсно състояние, т.е. отделните частици от тази маса не са молекули, а агрегация. Когато количеството на жлъчните киселини и холестерола в тялото се промени, се образува кристализираща утайка, която след това се превръща в желаните камъни.

Размерът на голям камък е 3,2 сантиметра. Те се извличат от отстранения жлъчен мехур на пациент с калкулен холецистит

Различни фактори могат да доведат до промени в организма.

1. Най-честата причина за смятане се нарича недохранване. В същото време това означава не толкова изяждане на празници, а системни грешки в изграждането на диетата, например:
   1. превишаване на броя на калориите, необходими за живота, идващи с храна;
   2. високо съдържание на холестеролни продукти, както и нездравословни мазнини;
   3. липса на необходимите вещества от организма заедно с храната, например витамини.
2. В допълнение, ефектът върху образуването и развитието на калкулен холецистит се упражнява от проблематичните заболявания и състояния, които вече съществуват в организма, като:
   1. захарен диабет;
   2. болести на инфекциозната етиология;
   3. затлъстяване;
   4. подходящ холецистит;
   5. хепатит и други подобни.

Една от основните причини за камъните в жлъчния мехур е лошото хранене.

Наличието на отклонения от нормалния състав на жлъчката води до това, че общата му маса е удебелена, образува се конгестия, което води до навлизане на различни инфекции в жлъчния мехур чрез:

• пренасяне на патологични частици чрез лимфен поток;
• извършване на същия процес чрез прехвърляне на частици от кръвния поток;
• инфекция възходяща, т.е. директно от дванадесетопръстника.

Най-честата инфекция на жлъчния мехур възниква от проникването на различни бактероиди и Escherichia coli.

Прекурсорът на калциевата болест в преобладаващия брой случаи е, просто не е в хронична форма. Причинявайки нередности в изпразването на жлъчния мехур, обезкостената форма се превръща в камък.

Образуването на камъни в жлъчния мехур може да достигне невъобразими скали.

Допълнителни фактори, които влияят на прехода на болестта към хроничната форма, както и подготовката за тази благоприятна среда, са представени от следните патологии:

• неволно движение на стените на жлъчните пътища;
• хроничен гастрит;
• възпаление на панкреаса;
• дуоденит;
• цироза на черния дроб;
• Болест на Crohn;
• хелминтна инфекция.

Тенденцията за образуване на камъни в жлъчката също се влияе от житейските фактори, често присъстващи в живота на пациент, който е против неговата воля. Те включват:

• хранене, наситено с животински мазнини;
• ограничена подвижност, например поради офис работа с нередовни графици или поради неприязън към спорта;
• нарушение на редовността на храненето, или увеличаване, или обратното, преход към глад.

Употребата на хормонални контрацептиви, продължаващи дълго време, може също да доведе до образуването на утайка и превръщането й в камъни. Освен това влияе и наследствената предразположеност, предавана от родителите.

Форми на калкулен холецистит

Разглеждат се две клинични форми на заболяването и всяка от тях понякога се среща в сложна форма:

• остра форма;
• хроничен курс.

В допълнение, съпътстващите симптоми на заболяването позволяват да се определят другите му категории, да се правят заключения за типичността или атипичния характер на заболяването, да се определи катаралния, гноен или друга форма на неговото протичане.

Усложненията при калпулната форма на възпаление на жлъчния мехур често са придружени от паравесикуларно натрупване на гнойни изхвърляния, както и от субфренни. В допълнение, често се появява жълтеница, поради трудността на жълтия пигментиран билирубин директно в урината и отлагането му върху лигавиците на тялото. Може да се развие воднянка на жлъчния мехур. В особено напреднали случаи, калкулният холецистит води до началото на разпространението на раковите процеси.

Капчия жлъчен мехур

Етапи на развитие на болестта

Според признаците на ултразвуковите изследвания има общо четири етапа, през които преминава калкулният холецистит, когато се появява и развива.

Установени са общо 4 етапа на калкулен холецистит.

1. Първият етап се нарича pre-stone. В началния етап започва удебеляването на жлъчката, образуването на утайка вътре в пикочния мехур. Нарушена е подвижността на жлъчната маса. На първия етап е възможно да се обърне по-нататъшното развитие на болестта без абсолютно никакви последствия в 50% от случаите.
2. На втория етап кристализираната суспензия, която се появява в жлъчката, образува конкременти.
3. В третия етап комбинацията от всички фактори води до появата на калкулен холецистит, докато има хроничен тип.
4. Четвъртият етап се характеризира с образуването на усложнения от настоящото заболяване, в случаите, когато не се открива и не се лекува, или когато се предписва неефективно лечение.

Съставът на камъните, образувани вътре в пикочния мехур, най-често са различни. Например, те могат да бъдат оформени:

В противен случай те са изцяло съставени от кристали на холестерола или билирубин. Мащабът на параметрите също е много различен. Понякога камъчето има размер и форма на пшенично зърно, в противен случай расте до размера на пъдпъдъци или дори пилешко яйце.

Броят на седиментните отлагания също варира. Само един камък може да расте, може да има десетки или дори стотици. Формата е кръгла, разклонена, както и представена от много други опции.

Как да диагностицираме заболяване?

За да признае calculous холецистит, трябва да се обърне внимание на определен списък от фактори.

1. На първо място, пациентът е интервюиран за появата на симптоми, типични за калчулен холецистит, описани в първата част на търсения материал.
2. След това хипохондрият се палпира от дясната страна, той трябва да бъде много чувствителен и да носи неприятни усещания на пациента, ако диагнозата е положителна. Според симптом на Мърфи, при вдишване е необходимо сондиране.
3. Освен това е необходимо да се изследва наличието на симптом на Ортнер-Греков, при който болките при пациент, пациент с въпросната болест се появяват, когато се натиска по ръба на дясната ребра. За да се получи надежден резултат, е необходимо за сравнение да се направи подобна манипулация с лявата дъга.
4. Последният симптом, който трябва да бъде тестван за позитивност, се нарича Муси-Георгиевски. Тя се състои в болезнени усещания в областта между краката на образуването на стерилно-мастоидния мустоиден мускул, проявяван по време на палпацията. В този случай болката трябва да се разпространи в посока надолу.

Необходими са различни лабораторни тестове. За да могат анализите да дадат пълна картина на възпалителния и камънообразуващия процес в жлъчния мехур, е необходимо да се вземат проби:

• чернодробна кръв;
• панкреатични ензими от кръв и урина;
• кала, след това изпратен на проучването и дефиниране на копрограма.

Важно е да се проведат визуализационни изследвания, като ултразвук, който позволява да се направят изводи за анатомичните характеристики на пикочния мехур, да се установи наличието на холестаза и камъни в каналите и вътре в самия орган, както и възпалителни процеси в стените му.

Най-често калкулозният холецистит изисква само ехография. В допълнение, диагностицирането чрез радиография може да даде пълна представа за местоположението на камъните, техния размер, контурите на заразения орган, настъпилите деформации и други характеристики. Провежда се:

Диагностицирането на острия курс на хроничния калкулен холецистит също помага:

• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• радионуклиден диагностичен метод.

Жлъчнокаменна болест при рентгенография

За да се определи формата на заболяването, при което възниква имитация на болка в сърцето (сърдечна), докато се изхвърля диагнозата миокарден инфаркт, е необходимо да се извърши електрокардиография, както и да се консултира със специалист по кардиология.

В допълнение, подобни симптоми могат да се появят в присъствието на остро възпален апендикс, панкреатит, също в остро състояние, перфорирана стомашна язва, дуоденална язва, бъбречна колика и други патологични процеси.

Лечение и диета за калкулен холецистит

При леката форма на заболяването, която разглеждаме, както и по времето, когато пациентът е в ремисия, е необходимо да се следва специфична диета, която се регулира от много важни правила. Пристъпваме към тяхното разглеждане.

1. Първо, трябва да направите график за хранене. Необходимо е редовно да се избягват дълги прекъсвания между приема на продукти, тъй като през това време има силно сгъстяване на жлъчката, провокиращо образуването на камъни и засилено развитие на възпалението.
   Минималният брой хранения е пет, не трябва да има по-малко.
2. Честотата на приема на храна също предполага намаляване на размера на порциите, както и намаляване на тяхната хранителна стойност.
3. За предпочитане е да се консумира храна по едно и също време всеки ден, като се коригира т.нар. Биологичен часовник. Процесите на отделяне на жлъчката се адаптират към тях и се коригират, като се избягва сгъстяването на масата и освобождаването на утайка.

Необходимо е да се изгради график на хранене

Диетата в случай на хронична форма на холецистит трябва постоянно да се спазва. Това е необходимо за поддържане на задоволително здравословно състояние.

В нашата специална статия ще намерите примерно меню за деня в JCB.

Има и хранителни основи, които трябва да се следват. Те са насочени към регулиране на съдържанието на диетата.

Таблица 1. Препоръчителни продукти

Calculous холецистит

Calculous холецистит е възпаление на стената на жлъчния мехур, което възниква на фона на холелитиаза. Проявява жлъчни колики или тъпа болка в десния хипохондрий, диспепсия, интоксикация, жълтеница. Диагностицира се чрез ултразвук, динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система, рентгенография и абдоминална МСКТ, ретроградна холангиопанкреатография. За лечение се използват миотропни спазмолитици, НСПВС, наркотични аналгетици, антибиотици, инфузионна терапия, антиеметични и ензимни препарати. Извън обострянето се извършва холецистектомия.

Calculous холецистит

Калкулният холецистит е форма на холелитиаза, така че разпространението му корелира с честотата на жлъчните камъни в популацията. Холелитиаза засяга до 10-20% от населението в различни страни, остър вариант на холецистит се развива при една трета от пациентите, а хроничен - при 60-96%. Патологията обикновено се диагностицира след 40 години, жените се разболяват 3-5 пъти по-често от мъжете. Рисковата група включва пациенти с натоварена наследственост, наднормено тегло, физическа неактивност, хранителни грешки, хора, страдащи от диабет, чернодробна цироза, болест на Crohn, естроген-прогестинови лекарства, аналози на соматостатин и някои антибиотици.

причини

Развитието на калкулен холецистит е тясно свързано с прогресирането на холелитиаза, провокирано от същите етиологични фактори като процесите на образуване на камъни. Според специалисти в областта на гастроентерологията и хепатологията, основните причини за възпалителни увреждания на мембраните на жлъчния мехур с холелитиаза са:

• Дразнене на лигавиците. Първоначално микролитите и малките камъни са в състава на жлъчката в суспендирано състояние и се евакуират от пикочния мехур по време на жлъчна екскреция. На фона на повишената литогенност на жлъчката, камъните се увеличават, започват да упражняват механично налягане върху стените на органа, което води до локални възпалителни, атрофични, некротични процеси. Най-голямата опасност е представена от големи плътни образувания с многостранна или субулирана форма.
• Стагнация на жлъчката. При холестаза се ускорява кристализацията и растежът на камъните, увеличава се рискът от обструкция на жлъчните пътища и механично увреждане на лигавицата и се създават условия за бързо размножаване на микрофлората. Възпалението на фона на калкулозния процес най-често се случва с дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, запушване на папилата на Ватер с тумори на панкреаса, компресия на жлъчните пътища чрез обемисти маси (неоплазии, ехинококови кисти).
• Инфекция на жлъчния мехур. При 50-75% от пациентите с калмусно възпаление от жлъчката се засяват патогенни и условно патогенни микроорганизми. Патогените обикновено влизат в органа чрез хематогенни, лимфогенни, по-рядко възходящи пътища от лумена на дванадесетопръстника. Възпалението често се причинява от E. coli, бактероиди, развива се, когато има огнища на инфекция в други органи или намаляване на имунитета по време на бременност, на фона на диабета, приемащи имуносупресори.

патогенеза

Механизмът на развитие на патологични процеси се различава при остри и хронични форми на калкулен холецистит. Когато се затруднява от калция на кистозната канавка, изтичането на жлъчката се нарушава, което води до разтягане на стените на органа, увреждане на лигавицата, повишена ексудация, освобождаване на простагландини, фосфолипаза А, други медиатори. Притискането на кръвоносните съдове, нарушаването на техния тонус под действието на биологично активни вещества е придружено от разстройство на микроциркулацията, разпространението на възпалението до всички слоеве на жлъчно-пикочния стена, при тежки случаи - остра исхемия, некроза. Поради бактериалната инвазия ситуацията се влошава от инфекциозен процес.

Понякога хронично възпаление се появява след остър кампулен, въпреки че обикновено се развива постепенно в резултат на постоянно натискане на застояла жлъчка и механично стимулиране на епителни клетки чрез смятане. Най-често, слизестата мембрана атрофира, по-рядко отбелязва хиперплазия с папиломатоза и полипоза. Може би дивертикула проникване на лигавицата между гладките мускулни влакна по съдовете (Rokitansky-Askhoff синусите). Всички мембрани на органа са инфилтрирани от лимфоидни клетки и макрофаги, в мускулния и подсезонен пласт се образуват лимфообразуващи жлезисти форми (аденомиоза) и се появява точкова некроза. Резултатът от хроничното възпаление е фиброзата, деформацията на белега, петрификацията на органите.

класификация

При систематизиране на клиничните форми на калкулен холецистит се отчита динамиката на появата и хода на патологията. Като се вземе предвид основната причина, има остър процес, предизвикан от обтурация на жлъчния мехур с камъни и постепенно прогресиращо хронично възпаление. Има три форми на хроничен холецистит, усложнена холелитиаза:

• Първично хронично възпаление. Различават се постепенно нарастващи диспептични нарушения и лек болка синдром. Тя изисква внимателна диагноза, тъй като често маскира като други гастроентерологични заболявания.
• Хроничен повтарящ се процес. Основният вариант на заболяването с характерно редуване на екзацербации и ремисии, силен болен синдром. Поради сходството с острия холецистит се изисква динамично наблюдение и лечение при стационарно състояние.
• Хроничен остатъчен холецистит. Това е резултат от остър процес. Свързани с неразумно консервативно лечение на пациента, придружено от хронично възпаление, развитие на усложнения с запазване на болката след нормализиране на температурата.

Като се има предвид интензивността на симптомите, има болезнена пароксизмална форма на заболяването и торпидно възпаление с преобладаване на тъпа болка, поява на колики на всеки няколко години. В зависимост от честотата на пристъпите и свързаните с тях симптоми, протичането на заболяването е леко (не повече от 1-3 билиарни колики годишно), умерено (1-2 атаки на месец), тежки (3 или повече пристъпа на месец).

Симптоми на калкулен холецистит

Болният синдром доминира в клиничната картина. В острия процес, обостряне на хронично възпаление след грешки в храната или емоционални преживявания, настъпват жлъчни колики - пристъп на непоносима болка в епигастриума и проекция на пикочния мехур, която може да излъчва в лопатката, гърба, предрадна област. Отличителна черта на колики с холецистит е високата интензивност на болката, продължила до няколко часа, комбинирана с фебрилна треска, изпотяване, втрисане, бледа кожа, тежко гадене, повръщане с примес на жлъчката.

Болка при хроничен холецистит или тъпа болка, се появяват периодично, локализирани вдясно в хипохондрия. Понякога пациентите се оплакват не от болка, а от тежест в десния подкост. Наблюдават се и диспептични нарушения: горчив вкус в устата, гадене и повръщане, абнормни изпражнения с променлив запек и диария, подуване на корема. Симптомите обикновено се влошават след приемането на големи порции мастни храни, при жените - преди менструацията. При дълъг ход на заболяването пациентите стават раздразнителни, емоционално лабилни, оплакват се от умора, безсъние.

усложнения

В резултат на проникването на бактериалната флора на фона на хроничната стагнация на жлъчката с калциен холецистит може да се образува емпиема на жлъчния мехур и перихолецистит. При 15% от пациентите перфорацията на органната стена настъпва с развитието на билиарния перитонит. Тежките бактериални възпаления се усложняват от сепсиса. В случай на продължително заболяване често се образуват кистозни чревни фистули, което се дължи на исхемия и некроза на стената в областта на натиск върху нея с голямо зъбец. В 1% от случаите активната репродукция на газообразуващи бактерии води до развитие на емфизематозен холецистит.

Обтурация на жлъчните пътища провокира появата на обструктивна жълтеница при интоксикация на тялото и увреждане на мозъчните клетки. Най-опасното усложнение на калциевото възпаление е калцификацията на стените с намаляване на органната кухина (т.нар. "Порцеланов" жлъчен мехур). Това състояние изисква незабавно лечение, тъй като в 5-7% от случаите се образува злокачествен тумор. Когато в процеса участват съседни органи, се наблюдават папилит, жлъчен панкреатит, хепатит, други възпалителни заболявания и дистрофични процеси.

диагностика

Диагнозата включва гастроентеролог, хепатолог, абдоминален хирург. Типична клинична картина, наличието на положителни кистични симптоми (Murphy, Ortner, Kera) показва възможното развитие на калкулен холецистит. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед, като се използват методи, които позволяват визуализация на калций на жлъчната система. Най-информативни са:

• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур. Сонографията е основният метод за диагностициране на калциево възпаление, което може да открие камъни с диаметър над 2 мм. Също така, ултразвуково изследване разкрива удебеляване на стената на жлъчния мехур, наличието на течност в мехурчестото пространство.
• Рентгенография на коремната кухина. За диагностициране на усложнения се използва рентгенова снимка: свободният газ в лумена на органа показва емфизематозен холецистит, дифузната калцификация на стената показва развитието на “порцеланов” жлъчен мехур.
• МСКТ на коремната кухина. Компютърната томография се препоръчва при сложни диагностични случаи и при недостатъчно информационно съдържание на други методи. По време на проучването се определят дебелината на стените на тялото, открива се оток, възпалителна инфилтрация, отхвърляне на лигавицата.
• Динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система. След серия от рентгенови лъчи след въвеждането на радиофармацевтик е възможно да се оцени моторно-евакуационната функция на жлъчната система. Информационното съдържание на метода при потвърждаване на диагнозата на калкулсивния вариант на холецистит достига 95-100%.
• Ретроградна холангиопанкреатография. Рентгенография, допълнена с ендоскопия, се използва за оценка на състоянието на жлъчните пътища, идентифициране на малки камъни, които не се визуализират по време на сонографията. Методът се използва за терапевтични цели за извличане на камъни от общия жлъчен канал.

Лабораторните техники играят спомагателна роля в диагностицирането на калкулната форма на заболяването. Като цяло, анализът на кръвта в периода на обостряне се наблюдава левкоцитоза с изместване на ляво, увеличение на СУЕ. В биохимичното изследване на кръвта се определя увеличението на общия холестерол и алкалната фосфатаза. За изключване на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12 може да се извърши гастродуоденоскопия. Диференциалната диагностика се извършва с патологии на жлъчния мехур (остър и хроничен холецистит, холестероза), заболявания на други органи на храносмилателната система (панкреатит, хепатит, гастродуоденит), десни колонии, сърдечносъдови заболявания (инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардиоза).

Лечение на калкулен холецистит

Изборът на тактика зависи от формата на холелитиаза, повечето пациенти се препоръчват хирургично отстраняване на жлъчния мехур. Пациентите с остро възпаление се хоспитализират в хирургична болница, където след допълнително изследване и кратка подготовка се извършва лапароскопска холецистектомия. Операцията за три дни след появата на симптомите намалява смъртността и намалява честотата на усложненията в сравнение с планираните интервенции след 6-8 седмици консервативна терапия. При тежък, усложнен курс на остър холецистит, пациенти в напреднала възраст, операцията по избор е перкутанна холецистектомия, допълнена с антибиотична терапия.

При хроничния вариант на калциево възпаление се препоръчва консервативно лечение преди облекчаване на признаците на обостряне. На първия ден от рецидивите, храната се ограничава до употребата на течности, а впоследствие количеството на огнеупорни мазнини, екстракти и продукти с холестерол се намалява в диетата. Схемата на лекарствената терапия включва:

• Болкоуспокояващи. Нанесете миотропни спазмолитици, които, действайки върху мускулната мембрана на пикочния мехур и жлъчните пътища, премахват холестазата. В случаи на силен болен синдром (жлъчна колика) се посочват нестероидни противовъзпалителни средства, по-рядко наркотични аналгетици.
• Антибактериални средства. Обикновено се използват лекарства, които са податливи на опортюнистичната микрофлора на червата (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Аминогликозидите в комбинация с линкозамиди, имидазоли в комбинация с цефалоспорини от трето поколение и карбапенеми са най-ефективни.

При тежка интоксикация е необходима детоксикационна терапия. Симптоматично предписани антиеметични и ензимни препарати. След стабилизиране на състоянието по планов път, отворен, лапароскопски, SILS-холецистектомия или отстраняване на пикочния мехур се извършва чрез мини-достъп. Счупване на камъни в кухината на тялото рядко се извършва при наличие на противопоказания за други интервенции.

Прогноза и превенция

Повечето пациенти успяват да постигнат трайно подобрение. Прогнозата за неусложнен калкулен холецистит е сравнително благоприятна. В случай на тежки гнойни усложнения смъртността може да достигне 50-60%. Превенцията е насочена към предотвратяване образуването на камъни, включва нормализиране на диетата (след балансирана диета, ограничаване на употребата на висококалорични мазни храни, ядене 4-5 пъти на ден), осъществимо физическо натоварване, отказ от назначаване на лекарства, които стимулират образуването на камъни.