Ботническата болест

Хепатит А (болест на Боткин) е вирусно увреждане на черния дроб, което възниква в резултат на нарушение на личната хигиена, ядене на заразена храна или вода. Тази инфекция принадлежи към категорията "болест на мръсните ръце". Най-често срещаните в горещите страни.

Ботническата болест е широко разпространена в страните от Азия и Африка, включително традиционно туристическите държави - Тунис, Египет, Турция, Индия. Най-често децата до 5-6 години са болни, много от тях страдат от лека форма на хепатит.

Епидемиите са чести в детските групи, след като болестта остава доживотен имунитет.

причини

Ботническата болест причинява вирус, който се предава чрез вода, храна и мръсни ръце.

Когато вирусите навлязат в червата, те се абсорбират и преминават през кръвта в черния дроб. Развитието на инфекцията се случва в клетките на черния дроб, като ги уврежда и причинява основните симптоми на заболяването. Възпалителният процес има имунен механизъм, тялото разпознава увредените клетки и ги унищожава.

Кой е изложен на риск да се разболее

Съществува висок риск от заболяване с болестта на Боткин, когато:

• близък контакт с пациенти, нарушаване на хигиенните правила;
• когато се целуват, правят секс;
• при пътуване в чужбина до страни с висока честота на заболяване;
• при употреба на наркотици.

Как да научим за инфекцията

Ако подозирате болестта на Botkin или когато определяте наличието на имунитет, кръвта се изследва за откриване на антитела към анти-HAV IgG вируса.

Ако са в кръвта, това означава, че вече е имало контакт с вируса (в резултат на ваксинация или заболяване). В този случай повторното заразяване е невъзможно, ваксинацията не е необходима.

Ако няма антитяло, това означава, че няма имунитет към болестта на Botkin и е необходимо да се извърши планирана или спешна ваксинация, прилагане на имуноглобулин (може да предотврати инфекция или да спре инфекцията за две седмици).

Всички членове на семейството на болния и лицата за контакт, ако е дете, подлежат на проверка.

Симптомите на Боткин

Ботническата болест се развива на етапи, инкубационният период от момента на заразяване продължава от 15 до 50 дни.

При завършването му започва етапът на продромални явления (т.е., общи симптоми) - възникват симптоми на обща интоксикация на организма:

• треска;
• гадене и повръщане;
• смущения в апетита;
• тежест в стомаха;
• болка в дясната страна;
• слабост, нарушение на съня.

В разгара на болестта на Боткин се появяват:

• пенлива и тъмна урина;
• жълтеница върху кожата, лигавиците и бялото на очите;
• обезцветяване на стола.

На фона на жълтеница се подобрява общото благосъстояние на пациента. Жълтостта трае около месец, като постепенно намалява.

В зависимост от възрастта и състоянието на имунната система, болестта продължава от 30 до 40 дни, при отслабени пациенти тя може да се превърне в хронична форма, която трае до шест месеца.

Повечето случаи на болест на Боткин водят до пълно възстановяване, без образуването на никакви последствия.

диагностика

Диагнозата се поставя от лекар по инфекциозни болести.

За да се постави диагноза, е важно да се посочи контакт с носител на болестта на Botkin или да остане в страни с риск от инфекция. Подробно изследване с определяне на размера на черния дроб и далака, серия от тестове.

• общ анализ на кръв и урина;
• кръвен тест за билирубин и чернодробни ензими (чернодробни функционални тестове);
• биохимичен кръвен тест;
• кръв за антитела срещу хепатит;
• съсирване на кръвта.

Критерият за острата форма на болестта на Боткин е откриването на антитела от М-класа в кръвта, а за хронично протичане или имунитет се появяват антитела от клас G.

Лечение на болестта на Botkin

Поради активната работа на имунната система за борба с вирусите, възстановяването настъпва дори и без лечение. Използването на терапии е насочено към облекчаване на състоянието и облекчаване на симптомите на интоксикация.

• по време на острия период, хепатитната диета (таблица № 5);
• създаване на мир, изолация на пациента;
• отстраняване на интоксикация чрез въвеждане на разтвори на глюкоза и натриев хлорид;
• въвеждане на витамини за поддържане на имунитета и чернодробната функция;
• въвеждането на лекарства, които предпазват чернодробните клетки от унищожаване.

В таблицата за хранене номер 5 включва варени или задушени вегетариански маси, млечни продукти, ястия от зърнени храни, постно месо. Забранени мастни, пържени, пикантни ястия, подправки и излишната сол. Важно е да се яде често, поне пет пъти, на малки порции.

Повече информация за храненето при болестта на Боткин е написана в нашата отделна статия.

Не се провежда антивирусна терапия, тъй като няма ефективност. Когато се открият антитела в кръвта на контактните лица, се прилага антигепатитен имуноглобулин за предотвратяване на инфекция.

усложнения

Ботническата болест е тежка при деца на възраст под една година и при възрастни. При възрастни, хепатит А е придружен от тежка интоксикация.

Може да има случаи на анитерични белодробни заболявания, като такъв човек е източник на инфекция, особено опасен за децата.

При дефекти в имунната система или в ранна възраст до шест месеца има тежко течение на болестта на Botkin с развитие на чернодробно увреждане или дори смърт.

Хепатит А в много отношения е подобен на други хепатити, така че всеки случай на жълтеница изисква изследване.

предотвратяване

Превенцията на болестта на Боткин е ваксинация. Днес тя не е включена в календара на задължителните ваксинации, но е силно препоръчително за деца, които посещават детски градини, хора, които отиват на почивка и хора, които са изложени на висок риск от контакт.

Ваксината се прилага два пъти с интервал от 6 месеца, докато пълноценен имунитет се формира до 10 години. Ваксинацията се дава на деца от тригодишна възраст, възрастни, които не са болни от хепатит А, и хора от рискови групи.

Всичко за болестта на Боткин (хепатит А): различия, особености и усложнения за хората

Ботническата болест (жълтеница, хепатит А, болест на мръсните ръце) е остра инфекциозна патология на черния дроб, причинена от HAV вируса. В развиващите се страни и места с климат, който не позволява поддържане на достатъчно ниво на хигиена, най-често се наблюдават огнища на хепатит А. Въз основа на наблюденията си С. П. Боткин е доказал, че това заболяване има инфекциозен характер и го е посочило като отделна болест, поради което името му се утвърждава в името на болестта.

Отличителни черти

Вирусният хепатит се нарича по различен начин: серум, спринцовка, трансфузия, инфекциозна жълтеница, болест на Botkin. Експертите на СЗО са приели официалното наименование на "инфекциозен хепатит", причинител на който е вирусът на хепатит А и го споделя със серумния хепатит, причинител на който е вирусът на хепатит В.

Вирусът HAV се нарича ентеровирус, семейство пикорнавируси. Инфекцията причинява заболяване и се различава от другите ентеровируси по своята висока устойчивост към влиянието на физични и химични фактори. Във външната среда тя продължава 4 месеца, частично се срива при нагряване, а когато се свари, напълно се разлага в рамките на 5 минути. HAV е чувствителен към хлор, формалин и ултравиолетови лъчи.

Хепатит А не се счита за особено опасна болест. Той протича сравнително благоприятно и често завършва с пълно излекуване на жертвата. Смъртните случаи са изключително редки. След възстановяване, антителата от класа IgG се съхраняват в тялото в продължение на много години.

Вирусът HAV е широко разпространен сред населението. Ако говорим за европейски страни, тогава 80% от хората, които са преминали 40-годишната възраст, имат антитела срещу хепатит А в кръвта си. А в африканските страни заразяването на бебетата в повечето случаи се случва още през първите месеци от живота.

Човешкото тяло е силно податливо на вируса на хепатит А. Има сезонна болест, която се активира през летния и есенния период, когато инфекцията е въведена с доставката на продукти от африкански и азиатски страни.

Според статистиката, сред всички случаи на хепатит В, форма А представлява около 40% от откритите случаи. Опасността от патология е следната:

• болестта не се проявява дълго време. Инкубационният период може да бъде от 4 до 6 седмици;
• болен човек тихо заразява другите, дори без да подозира, че инфекцията вече се е разпространила по тялото му и атакува чернодробните клетки;
• вирусът засяга както възрастни, така и деца еднакво (от докладваните случаи, 60% от децата се намират сред болните);
• хепатит А може да се появи в латентна или асимптоматична форма;
• често болестта на Боткин се комбинира с хроничната форма на хепатит В и С, инфекция с ХИВ;
• Патологията е предразположена към продължително течение, обостряния и рецидиви.

Механизъм за развитие

Хепатит А, влязъл в тялото, започва своята енергична дейност. Има няколко етапа на възпаление:

• Инфекцията се възпроизвежда в чревната лигавица и лимфните възли. Достигането на необходимата концентрация, влиза в кръвния поток и засяга черния дроб. Разрушителният ефект на патогена върху хепатоцитите е придружен от жълтеница и дискинезия. При жлъчката инфекцията преминава в тънките черва и се екскретира в изпражненията.
• Черният дроб, ретикуло-ендотелната система и ретикуларната съединителна тъкан участват в патологичния процес, причинен от инфекцията. По-късно, след поражението на хепатоцитите, вирусът се премества в далака, мозъка, панкреаса.
• По време на развитието на патогенни процеси в черния дроб се получава имунологична защита. Т-лимфоцитите започват да унищожават увредените хепатоцити, като ги приемат за врагове. Оказва се, че тялото атакува собствения си черен дроб, от който има запушване на жлъчните пътища.
• Вирусът спира да се размножава и имунната система започва да произвежда антитела, които почистват кръвта от инфекция.

Вирусен хепатит А

В природата HAV се среща само при хората. Източник на инфекция могат да бъдат болни хора, включително и такива с асимптоматичен хепатит А. Основните начини на предаване са:

• храна;
• вода;
• стъклария;
• домакински вещи;
• играчки;
• ръкостискане, целуване на болен или сношение;
• инжектиране с мръсна спринцовка.

При различни условия ролята на всеки метод на инфекция не е една и съща:

• Водният път на инфекцията често причинява епидемия от хепатит А сред хората, използващи замърсена вода. Тъй като HAV се чувства чудесно във водна среда и живее там до 10 месеца, възможно е да се зарази с помощта на незапарена вода, както и на сурови миди, миди, събрани в замърсени зони.
• „Хепатит на храните“ е свързан с употребата на продукти, замърсени по време на работа, когато работниците не спазват хигиенните правила. Възможно е заразяване на зеленчуци, билки, плодове и плодове, които са били оплодени от изпражненията на болен човек.
• Контактната инфекция е често срещана в интернатите, детските домове, училищата, детските лагери, които не отговарят на санитарните и хигиенните стандарти. Инфекцията се въвежда в човешкото тяло с мръсни ръце, през обекти, уловени от вирус.
• Експертите обсъждат въпроса за сексуалното предаване на вируса, особено сред хомосексуалистите. Известно е, че инфекцията е във фекални маси и остава активна дълго време.

Всичко това може да се обясни с постоянството на патогенна инфекция и невъзможността да се неутрализира с прости, достъпни методи. Всеки, който не е бил ваксиниран и никога не е имал хепатит А, може да се инфектира с болестта на Боткин.

• туристи, посещаващи държави, в които е регистрирана епидемия от хепатит А, които не са били ваксинирани;
• роднини на хепатит А;
• хора, живеещи в нехигиенични условия;
• хора, които приемат наркотици за отдих.

Клинична картина

Инкубационният период на заболяването варира от 14 до 42 дни и не се появява. По-нататъшното му развитие протича в няколко етапа, всеки от които се характеризира с определени симптоми:

За дни 42–54 ранните признаци на хепатит могат да бъдат:

• загуба на апетит;
• тежка умора;
• прекомерно изпотяване;
• болезненост в мускулите и ставите;
• гадене, повръщане, но не облекчаване;
• диария (рядко);
• треска (телесната температура на пациента се повишава до 38 ° C). Повечето жертви нямат тези симптоми, особено при бебета.

С напредването на заболяването на 54-90 ден, се наблюдава следното:

• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• потъмняване и помътняване на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• тъпа болезненост в хипохондрия вдясно;
• пожълтяване на кожата и склерата на очите.

Това заболяване може да бъде:

Sharp. При което изчезването на признаците и стабилизирането на биохимичните стойности настъпват в продължение на 3 месеца. В същото време цикличната жълтеница е добре изразена.

Продължителни. Когато процесът на възстановяване се забави до шест месеца или повече, дължащ се на продължителната иктерична, но по-често аникерична фаза. Въпреки нормализирането на билирубина, патологично увеличеният размер на черния дроб все още се запазва. В допълнение, други показатели в изследването на кръвта остават извън нормалните граници.

Такъв ход на заболяването придобива форма на вълна: след намаляване на билирубина, отново се появява обостряне. Това може да допринесе за възпаление на жлъчните пътища, ARVI. Периодът от половин година за окончателното излекуване на продължителната форма на хепатит А е много условен, тъй като може да продължи по-дълго. В същото време е възможен преходът към хроничната форма.

Хронична. Тя може да започне веднага след стадия на обостряне или да се формира постепенно, когато изглежда, че вече е налице пълно възстановяване. Хроничният хепатит може да се развие за кратък период от време, като в същото време може да се образува през годините. Заболяването се характеризира с патологични промени в черния дроб и жлъчните пътища, развитието на холецистит, ангиохолит.

Много експерти смятат, че хроничната форма на хепатит А не съществува. Но това е далеч от случая. Ако острата форма на хепатит не се лекува, тогава черният дроб страда от натрупани токсини и патологията преминава в сложна форма на дълъг курс. Той има леки симптоми и може да се влива в цироза или хепатоза.

Класификация и възможни усложнения

Заболяването се класифицира по вид, курс и тежест. По тежест се различават:

• клинично - при което има повишаване на температурата, повръщане, липса на апетит, увеличаване на черния дроб, иктеричен цвят на кожата;
• лаборатория - в която се откриват високи нива на билирубин, протромбин в кръвта.

По вид хепатит А може да бъде:

Типичен. Тази форма на хепатит може да бъде:

• лесно - при което се образуват множество малки огнища на възпаление. С добър метаболизъм и бърза способност за самостоятелно възпроизвеждане на черния дроб, възстановяването настъпва сравнително бързо;
• умерени и тежки - които се характеризират с големи огнища на увреждане. При умерена форма е възможно пълно възстановяване, но следи от хепатит ще останат под формата на малки белези. Заболяването в този случай може да продължи както в остра форма, така и в продължителна.

Нетипична форма. Това се случва:

• anicteric - характеризира с увреждане на малки области на черния дроб. Поради бързата си способност да се регенерират, тъканите на мъртвите органи се възстановяват отново и започва лечението. Ако курсът е бавен, безцветната форма може да доведе до цироза. При свързване на малки лезии болестта може да се пренесе в иктеричната форма;
• изтрит - запазва характеристиките на аникеричния поток, но се характеризира с незначително увеличение на съдържанието на билирубин;
• субклинични - протича без изразени признаци. Често пациентите се идентифицират случайно. Характеризира се с промяна в биохимичните параметри при лабораторното изследване на кръвта.

Инфекциозният хепатит може да протече гладко, без никакви последствия и с усложнения. Съпътстващите заболявания, неграмотното лечение, паралелната инфекция с хепатотропни вируси, неспазването на диетата и препоръките на специалистите имат голямо влияние върху тяхното развитие. Има такива сложни форми на заболяването, като:

• фулминантен или преходен - характеризира се със сънливост, летаргия, проблеми в черния дроб, енцефалопатия и кома. Често патологията се предшества от превъзбуда, нарушения на съня, объркване;
• рецидив - възниква в 20% от случаите. Тази форма протича по-лесно, но към нея се добавят някои симптоми, например сърбеж, болки в мускулите и ставите. Симптомите изчезват напълно между първоначалната проява на патологията и рецидивите;
• холестатична форма - се развива в резултат на запушен отток на жлъчката. Основните симптоми са: сърбеж, жълта кожа, бърза загуба на тегло поради липса на апетит и повръщане;
• автоимунна форма - възможно с генетична предразположеност или след предварително прехвърлен хепатит.

Летален изход е възможен при пациенти в напреднала възраст и пациенти с чернодробни заболявания, които са се развили преди инфекция с хепатит. По-добре е в състояние да издържи на вирусното въздействие на черния дроб на децата и впоследствие се възстановява по-бързо. С възрастта този орган е подложен на различни стрес, така че болестта оставя отпечатък върху нея до края на живота.

Как да се справим с патологията?

Визуалното изследване или палпирането на корема не е достатъчно за поставяне на диагноза. Лекарят прави заключения на базата на лабораторни тестове:

• Вирусът HAV се открива в изпражненията след 1-2 седмици след заразяването, когато започват да се произвеждат антитела към HAV - IgM;
• В острата фаза биохимичните анализи показват увеличение на ензимната активност, дължащо се на разрушаването на хепатоцитите. Такива индикатори включват аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алдолаза;
• друг важен показател е високият билирубин.

В началото на възстановяването се посочва откриване в кръвта на специфичен имуноглобулинов IgG. Само тогава се получава устойчив имунитет към HAV. Анализите на урината и изпражненията не разкриват наличието на вируса, а само показват, че черният дроб е нарушен. В допълнение, лекарят може да насочи пациента към ултразвук на черния дроб, за да разбере колко силно е засегната тъканта й.

лечение

Не е необходима лекарствена терапия за лек хепатит А. В други случаи, след поставянето на диагнозата, пациентът се лекува или в болницата, или в амбулаторни условия. Пациенти с тежка и продължителна форма са хоспитализирани. Терапията е насочена главно към облекчаване на състоянието на жертвата. За да направите това, приложете:

• хепатопротектори (Essentiale, Ursosan);
• имуномодулатори (Polyoxidonium);
• choleretic лекарства (алохол);
• спазмолитици за облекчаване на болката (No-shpa);
• антивирусни лекарства (Viferon);
• глюкокортикостероиди (Преднизон).

В периода на остра интоксикация се предписват почивка на легло и диета № 5. Забранява се използването на трудно смилаеми меса, мазни, пържени, солени храни, консерви, кисели краставички и сладкиши. Силно забранен алкохол. Предпочитание се дава на растително-млечни, лесни за храносмилане храни.

Освен това, получават витамини. Пийте много течности и инфузионни разтвори, прилагани чрез капчици. След възстановяване, пациентът се поставя на запис и се наблюдава в продължение на шест месеца, за да се осигури своевременна медицинска помощ за възможен рецидив.

предотвратяване

Основните превантивни мерки на инфекциозния хепатит включват:

• използването на чиста вода;
• хигиенни правила;
• рутинно ваксиниране на хора в риск.

Най-често имунизацията се извършва в институции, както и ваксиниране на бременни жени. Роднините на лице, заразено с хепатит, включително бебета, се имунизират при спешни случаи.

Няма задължителна или рутинна ваксинация срещу хепатит А. Извършва се по искане на лице, ако е изложен на риск:

• преди пътуване до страни с горещ климат, където е регистрирано огнище на хепатит;
• преди кандидатстване за работа със заразени хора (здравни работници, лаборанти);
• при контакт със заразени;
• при хронични чернодробни заболявания.

Препоръчително е да се ваксинират инжекционно зависими, хомосексуалисти. Ваксинацията предпазва организма от 10 до 20 години и се провежда на два етапа с интервал от шест месеца.

Прогнози и последствия

Въпреки факта, че инфекциозният хепатит не се счита за най-опасния вид хепатит, последствията от болестта за жените и мъжете могат да бъдат най-тежки:

• чернодробна недостатъчност;
• жлъчна стаза поради възпаление на жлъчните пътища;
• възпаление на панкреаса;
• цироза, рак на черния дроб.

С навременна диагностика и правилно лечение на тези ефекти може да се избегне. Доживотното разширяване на черния дроб може да настъпи при тежко заболяване, което се отразява негативно на организма до края на живота му. Ако човек веднъж е имал инфекциозен хепатит, тогава той развива силен имунитет и реинфекцията не го заплашва.

Хепатит А и дарение

Ако човек е имал хепатит А, дарението е под съмнение, защото има разногласия между специалистите по този въпрос. При поражението на хепатоцитите по време на заболяването тялото произвежда антиген, който остава завинаги в кръвта.

За самия носител той не е опасен, не засяга вътрешните му органи и не влияе по никакъв начин на активността на жизнените системи. Но това не означава, че не е опасно за други хора, удряйки ги по време на кръвопреливане.

Но има и противоположно мнение за европейските специалисти, които смятат, че хепатит А не е склонен към хроничен курс и не е абсолютно противопоказание за даряване. Само след няколко години човек, който е имал хепатит А, може да помогне за спасяването на живота на други хора. Кръвта ще бъде подробно изследвана в бъдеще и ако нейните биохимични показатели са нормални, тя ще бъде разрешена за преливане.

Отзиви на пациента

Фактът, че хепатит А рядко отива без последствия, се посочва и от обратна връзка от болни:

Марина: “Като дете имах хепатит А. Родителите ми казаха на лекарите, че без последствия не си отиват. След това по картите в болниците винаги рисувах жълта лента.

Опитах се да не ям мазнини, бях хладен за алкохол, не пушах. До 28 години тя живееше тихо и нямаше проблеми. Но след раждането на второто дете всичко свърши веднага: стомахът започна да боли, панкреасът, жлъчката. Аз отивам при лекари, но те наистина не могат да кажат нищо.

Хепатит А, или болестта на Botkin, се счита за напълно лечимо с навременна диагноза и спазване на всички препоръки на лекаря. Хепатитът удря черния дроб, но този орган е уникален. Той е в състояние да се възстанови. Основното е да се придържаме към диета, да се въздържаме от алкохол, да бъдем повече на открито и да наблюдаваме дневния режим след възстановяване.

Ботническа болест (хепатит А) - причини, симптоми и лечение

Ботническата болест, хепатит А е вирусна инфекциозна болест. На първо място, по време на неговото развитие настъпва специфична лезия на чернодробния паренхим.

Болестта получи името си в памет на известния руски лекар Сергей Петрович Боткин. Първо се досети какво е и как се предава болестта, придружена от жълтеница.

причина

Вирусът навлиза в черния дроб

Етиологията на инфекциозния хепатит е свързана с навлизането на патогенни вируси в организма. Вирусите на хепатит А, В, С се различават по морфологични, антигенни, структурни качества. Заболяванията, причинени от всеки тип вирус на хепатит, се различават по начините на заразяване, скоростта, с която се появяват симптомите на чернодробното увреждане, методите на специфична диагностика и особеностите на лечението.

Вирусът на хепатит А е доста стабилен в околната среда, особено при ниски температури. Вирусът се инактивира при нагряване до 60 ° С за един час. Открит отговор на въпроса: колко вируси живеят при кипене. Те се сриват след пет минути. При стайна температура вирусът оцелява в продължение на седмици. Поради високата устойчивост на хлор, инфекциозният агент може да проникне във водопреносната мрежа, заобикаляйки бариерите за пречистване на водата. Вирусът е относително устойчив на киселини, дезинфектанти.

Начини на заразяване

Болконовата болест се предава толкова много инфекциозни заболявания по фекално-орален път.

Източник на инфекция са само хора с хепатит А. От фекалиите вирусът навлиза във външната среда, например в езеро, докато се къпе, в кладенец от близката яма, в обществено водоснабдяване. Водният път на инфекцията е характерен за болестта на Боткин, заедно с домакинството и храната.

Вирусът на хепатит е изключително патогенен за хората. Според Световната здравна организация заболяването може да се развие, когато е заразено с дори една вирусна единица.

Изпражненията на заразен човек са опасни за другите 12-14 дни преди проявата на жълтеница, както и в три до четири седмици от иктеричния период.

Вирусът навлиза в човешкото тяло при поглъщане със замърсена храна, с недостатъчно добре измити ръце, с предмети за грижа за пациента, от кухненски прибори на пациенти, с играчки на болно дете, със замърсена вода. Първо, вирусът влиза в устата, след това в стомашно-чревния тракт и след това навлиза в регионалните лимфни възли. Чрез кръвния поток патогенът достига до черния дроб. Клетките на този паренхимен орган са обект на вируса.

патогенеза

Увреждането на чернодробните клетки възниква от прякото влияние на токсичен агент върху паренхима на черния дроб и се медиира чрез собствените си имунни клетки. Налице е комплексно нарушение на адекватния имунен отговор. Механизмът на разрушаване на чернодробната тъкан може да бъде автоимунен.

При паренхимни увреждания, екскрецията на билирубин в жлъчните капиляри и канали е нарушена. Билирубин, заобикаляйки черния дроб, отива направо в кръвта. Тук съдържанието на общия и директния билирубин се увеличава значително. При вирусен хепатит степента на повишаване на нивото на билирубина в кръвта корелира с тежестта на заболяването.

Характеристики на потока

След проникването на вируса на хепатита в тялото и до откриването на жълтеница преминава асимптоматичен инкубационен период. При хепатит А той трае около месец. След това идва периодът на продрома (претекстерен период) и височината на болестта - проявление под формата на жълтеница.

Хепатит А, с навременна диагноза и правилно предписване на лечение, завършва с пълно възстановяване. След лечението се получава хуморален имунитет през целия живот.

Опасната дегенерация на нелекуван хроничен хепатит е опасна, резултатът може да бъде цироза на черния дроб или рак - хепатоцелуларен карцином.

Признаци на хепатит

Заболяването се характеризира със симптоми на хронична интоксикация.

• Човек се притеснява за дългосрочна неразумна умора, намаляване на нормалната работоспособност.
• Пациентите се оплакват от лекаря за обща слабост, слабост, грипоподобни симптоми с повишена температура, безсъние.
• Развиване на гадене, придружено от чувство на сухота и горчивина в устата. Това причинява нарушение на апетита, в тежки случаи се наблюдава повръщане.
• След хранене има усещане за подуване в дясната страна, чувство на тежест, постепенно увеличаване на симптомите, дори болка.

Един от основните признаци на хепатит А е жълтеница. Първоначално леката жълтеница на склерата и лигавиците. След това жълтеницата се разпространява върху кожата, като цяло жълтеницата се подобрява до цвета на шафрана. Продължава паралелно с появата на тъмна урина и леки изпражнения. Пациентите се дразнят от мъчителен сърбеж, надраскване на кожата.

диагностика

Перкусията и палпацията разкриват увеличен, болезнен черен дроб.

Диагнозата се поставя от лекуващия лекар въз основа на оплаквания, прегледи и цялостен комплекс от прегледи.

• Биохимичните тестове са предназначени за оценка на функционалното състояние на черния дроб.
• Серологични маркери се използват за изясняване на етиологията на заболяването. Имунологичната диагностика определя какъв вид хепатит се развива при пациент.
• Полимеразната верижна реакция - PCR диагностика е необходима, за да се определи фазата на вирусната инфекция, да се определи мащаба на вирусния товар.
• Ултразвукови изследвания - ултразвук с перкутанна чернодробна биопсия и хистологичен анализ на получените пунктати се използват за определяне степента на активност на патологичния процес.

Биохимични промени

• Лабораторните биохимични изследвания откриват хипербилирубинемия до 85-250 µmol / l, което е 4-10 пъти по-високо от нормалното ниво на билирубина в кръвния серум. В същото време, нивото на всички фракции на билирубин (директни и свързани) се увеличава.

Жълтеникавото оцветяване на кожата се проявява с увеличаване на съдържанието на общ билирубин в серума с повече от 30-35 µmol / l.

• При увреждане на чернодробния паренхим се установява повишаване на активността на серумните ензими: алдолаза, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза 10-15 пъти. Активността на гамаглутамитрансферазата, алкалната фосфатаза показва увеличение от 5-10 пъти.
• Нарушената синтетична функция на черния дроб се проявява в намаляване на количеството протеини: намалява се нивото на албумина и общия протеин. С това се свързва и нарушение на производството на коагулационни фактори: фибриноген, протромбин.
• В общия клиничен кръвен тест се установява увеличение на СУЕ.

Всяко лечение се предписва от лекар, след преглед и диагноза, в зависимост от специфичното състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят ще Ви посъветва как да се грижите добре за болните и как да избегнете инфекцията на роднините си.

Няма специфично антивирусно лечение на хепатит А. t Той третира комплексното използване на детоксикация, имуностимулиращи лекарства, хепатопротектори и диетична терапия.

лечение

• Препоръчва се назначаването на лекарства, които засягат имунната система. Имуномодулатори, които активират пролиферацията на защитни имунни клетки, увеличават синтеза на антивирусни антитела: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Облекчаването на състоянието се постига чрез използване на детоксикационни агенти. Поради техните адсорбционни свойства, те неутрализират действието на токсините, насърчават елиминирането на вирусните елементи, премахват излишния билирубин: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Използвани лекарства, които подобряват функцията на черния дроб - хепатопротектори. Те нормализират синтетичните чернодробни процеси, възстановяват увредените чернодробни клетки, укрепват и защитават мембраните на хепатоцитите, улесняват транспорта на жлъчните киселини в чернодробните клетки. Използването им значително намалява тежестта на сърбежа: "Есенциале", "Карсил", "Урсосан".
• Можете да използвате лекарства от групата, които намаляват смущенията в храносмилането. Ензимите улесняват храносмилането на протеини, въглехидрати и мазнини, корелират жлъчния дефицит: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Специални лекарства за намаляване на гаденето и повръщането също подобряват качеството на живот на човек с хепатит. Те намаляват дискомфорта под формата на оригване, гадене, чувство на тежест: "Motilium", "Zerukal".

Може би лекарят ще ви предпише употребата на билкови с холеретично, противовъзпалително, тонизиращо, тонизиращо действие, в зависимост от действителното състояние на тялото.

диета

Пациентите с инфекциозен хепатит задължително трябва да следват специална диета. Тази диета № 5 е разработена в СССР през 50-те години на миналия век от водещ специалист - диетолог А. А. Покровски за пациенти с хроничен хепатит. Осигурява добро хранене, с максимално нежно лечение на болния черен дроб.

• Списъкът с хранителни продукти включва варени, задушени и печени ястия, приготвени от постно месо и риба, млечнокисели продукти, зърнени храни и бобови растения, яйца и хляб.
• Набор от зеленчуци и плодове, съдържащи фибри, позволяват достатъчно холеретично действие на протеини и мазнини.
• Алкохолът е забранен.
• Пушенето е забранено.
• Не използвайте наркотици.
• Изключена е употребата на мастни огнеупорни продукти, пържени храни, пикантни, пушени.
• Използването на консервирани храни, включително кисели и кисели, газирани напитки се изключва.
• Приемът на сол е ограничен.

Изключени мощни стимуланти секреция на стомашен сок и панкреас. Създават се благоприятни условия за нормалното функциониране на черния дроб с активиране на регенеративни и компенсаторни процеси. Количеството смилаеми протеини, мазнини и въглехидрати, съдържащи се в диетата, съответства на физиологичните нужди за частично хранене.

Ранното диагностициране и правилното лечение гарантират пълно възстановяване и възстановяване. Пост-инфекциозният имунитет е дълъг и издръжлив, поддържан от клетките на имунната памет.

предотвратяване

Хепатит А е преди всичко болест на "мръсни ръце". Необходимо е да се следват основните хигиенни правила, да се учат децата.

• Винаги измивайте ръцете си преди хранене, след като използвате тоалетната, когато се връщате у дома, след извършване на работа, свързана с мръсни повърхности.
• Измийте добре ръцете си с топла вода и сапун, избършете ръцете си с индивидуална кърпа или ги подсушете с топъл въздух.
• Използвайте индивидуална чаша за пиене или чаши за еднократна употреба.
• Измийте старателно храната преди да я ядете, без да я приготвите.
• Плодовете и зеленчуците се изплакват с вряща вода.
• Пийте само варена или бутилирана вода.
• Не плувайте в неизвестни езера с мръсна вода, на места, които не са предназначени за плуване.
• Третирайте кожните рани и разфасовките с дезинфекциращи разтвори, запечатайте ги с медицинска мазилка.

Ваксинирайте се. Специфичната превенция на ваксината е особено показана за хора, които са в контакт с пациенти с хепатит.

Борба с лошите навици, спрете да пушите, да пиете алкохол и да използвате наркотици.

Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Те могат да имат странични ефекти, които влияят негативно на черния дроб.

Откажете се от използването на обществена храна за бързо хранене. Бързата храна се опитва да замени с направените от вас пресни ястия. Намалете количеството консумирани газирани напитки.

Вземете под внимание епидемиологичната ситуация в страните, планираните пътувания. Бъдете бдителни в страни със съмнителна санитарна култура.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, в резултат на което ще имате представа за вашето здраве.

Medinfo.club

Портал за черния дроб

Жълтеница, първите признаци и какво е хепатит

Да се ​​разбере как се проявява жълтеницата е съвсем проста. Винаги е необходимо да се обърне внимание на човешката склера. Обикновено те винаги са бели. Първите признаци на жълтеница при възрастни са промяна в цвета на склерата в нейните ъгли.

Симптомите на хепатит и жълтеница са различни неща. Въпреки това, всяка промяна в цвета на кожата изисква пълен медицински преглед. Това е важно, за да се разбере дали дадено състояние не е симптом на животозастрашаващо заболяване.

Защо кожата става жълта

Увеличаването на нивото на билирубина, независимо от причината за него, е съпроводено с промяна в цвета на кожата - те стават жълтеникави. Популярното име за това е жълтеница.

Смята се, че различните видове жълтеница имат свои нюанси, според които може да се предположи какъв вид жълтеница се наблюдава при пациент. Цветът на кожата с жълтеница на свръххепатичния генезис има зеленикав оттенък и е подобен на цвета на лимоновата кора.

Ботническата болест, както и всяко друго заболяване, което пряко засяга чернодробните клетки, се характеризира с промяна в цвета на кожата от светло до жълто. За съжаление е невъзможно да се разбере дали е налице жълтеница - коя буква съответства на хепатит.

Жълтеница при възрастни с жлъчна стаза се характеризира с богат оттенък. Много хора, които са изправени пред това състояние, имайте предвид, че цветът на кожата, като истинската бира.

Класификация и причини

Класификацията на жълтеницата е специално предназначена за бързо определяне на нивото на лезията и избора на правилната стратегия за лечение.

Konyugatsionnaya

Конюгиращата жълтеница е най-често срещана при новородените - нейният външен вид е свързан с разграждането на феталния хемоглобин и образуването на нормален хемоглобин, който циркулира в кръвта на възрастните. В юношеството тази патология може да се прояви като проявление

Хемолитичен (адхепатичен)

Този вид се характеризира с увеличаване на общия билирубин поради неговата неконюгирана фракция. По-често е в постоперативния период. могат да бъдат свързани с нараняване и изгаряния. Хемолитичната жълтеница може да бъде резултат и от ухапвания от отровни насекоми и влечуги, или отравяне от отровни вещества.

Паренхимни (чернодробни)

Пациентите с паренхимна жълтеница ще получат увеличение на двете фракции на билирубина поради разрушаването на чернодробните клетки. Най-често това са хора с хепатит А и друго инфекциозно чернодробно заболяване. За да се намери източникът на инфекция в случай на паренхимна лезия на черния дроб, е необходимо да се преминат много изследвания и да се започне лечението възможно най-скоро.

механичен

Механична жълтеница се нарича така, защото за нейното появяване е необходимо препятствие за изтичането на жлъчката. Основната причина за този вид е камък на изхода на жлъчния мехур или в общия жлъчен канал. Той блокира потока на жлъчката и води до увеличаване на общото ниво на билирубина, главно поради конюгираната фракция.

Видове, които се срещат само при малки деца

Има някои видове жълтеница, които се срещат само при новородени. Пример за това е промяната на цвета на кожата при хеморагична и хемолитична патология на новородените. Конюгираща физиологична жълтеница се появява при бебета на втория или третия ден от неонаталния период, което се дължи на голямото количество фетален хемоглобин в кръвта и незрялостта на черния дроб. Също така, само при бебета могат да се появят каротинови промени в кожата и лактационна жълтеница.

Причините за жълтеница при новородените често не съответстват на тези при възрастното население. Сред най-често срещаните условия са следните категории:

1. Физиологичната жълтеница или конюгация - настъпва след 24 часа след раждането й. Тя се характеризира с лек ход и изчезва от втората седмица след раждането.
2. Хеморагичната патология на новородените се характеризира с повишено кървене и постепенно увеличаване на кожните промени. Свързан с липсата на фактори на кръвосъсирването. По правило преминава след прием на витамин К.
3. Хемолитична болест е свързана с кръвен конфликт между майката и детето. Промените се появяват в първия ден след раждането. От научна гледна точка, тази патология е най-опасно за живота и изисква кръвопреливане.

Има специална маса за малки деца, в която нормите на билирубина са посочени според възрастта на бебето. Използвайки я. може да се разбере, когато състоянието на детето остане нормално и когато се изисква незабавна медицинска помощ.

симптоми

Инкубационният период за хепатит А продължава от 7 до 50 дни. Средно - 30-35 дни.

Симптомите на хепатит А при възрастни могат да бъдат разнообразни. Следователно е необходимо ясно да се разпредели времето на тяхното възникване и да се регистрира всяка проява.

1. Ботническата болест започва остро - с повишаване на температурата до висок брой, главоболие, слабост, гадене и повръщане. Понякога болката в епигастралната област. Поради факта, че тези симптоми при възрастни са доста неспецифични, патологията в ранните дни често се бърка с появата на респираторна или чревна инфекция.
2. Понякога възрастен може да има възпалено гърло или болка при преглъщане.
3. Синдром на жълтеница често е първата и единствена проява на патолози, която кара пациента да премине медицински преглед. Цветът на кожата и лигавиците се променя от 3-5 дни, а след 14 дни този период напълно преминава.
4. Децата могат да имат остра болка в корема. Подобна проява често става причина за хоспитализация в хирургична болница.
5. Мъжете над 40 години с висока ангажираност към алкохола са изложени на риск. Те са тези, които могат да получат тежък хепатит А. В същото време се наблюдават появата на мухи пред очите, замайване, остра болка в черния дроб, повишена температура, кръвоизливи по тялото и лигавиците и тахикардия.

Причинителят на хепатит А също може да доведе до остра чернодробна недостатъчност. Това се случва при варианти на тежък курс и нелекувана средно тежка форма.

Понякога патологията продължава без жълтеница. В същото време всички други клинични и лабораторни симптоми продължават, а кожата не променя цвета си.

диагностика

За да се разбере жълтеница е какъв вид хепатит, е необходимо да се проведе серия от изследвания.

1. Взимане на анамнеза - какви симптоми са били първоначално, след което се появяват признаци (с които самият пациент ги свързва), какви оплаквания са към момента на лечението.
2. Инкубационният период на хепатит А се поддържа или не е причинен от инфекциозно увреждане на черния дроб.
3. Общ клиничен кръвен тест.
4. Общо изследване на урина и определяне на жлъчни пигменти в него.
5. Биохимичен кръвен тест с определяне на чернодробни проби - ALT, AST, протромбиново време, GGT, общ и фракционен билирубин, протромбинов индекс
6. Специфични имунологични проучвания за откриване на вируса в кръвта и антитела срещу вируса в черния дроб.
7. Допълнителни диагностични методи - ултра-вълново изследване на коремната кухина и черния дроб, по-специално компютърна томография, рентгенография на гръдния кош.

Необходимо е също така да се извърши диференциална диагностика с други инфекциозни и неинфекциозни хепатити, кръвни и чернодробни заболявания. Трябва да се помни, че има и възможност за латентен ход на хепатит, чиито симптоми първоначално не се различават от проявите на инфекциозен хепатит А. Само след като всички тестове са завършени, човек може да бъде диагностициран с болестта на Боткин.

лечение

Лечението на жълтеница при възрастни и деца винаги започва с точна диагноза. Без това жълтеницата не може да бъде излекувана! И ако е възможно да се елиминира обезцветяването на кожата и лигавиците, след известно време отново се появява иктеричното оцветяване.

Затова е необходимо да се лекува едва след като са извършени всички диагностични тестове и е установено, че жълтеницата и хепатитът са едно и също или не. Ако се установи хроничен или остър хепатит, е необходимо да се разбере кой вирус засяга черния дроб.

Ботката на Боткин се лекува в зависимост от тежестта на курса и наличието или отсъствието на усложнения. Колко дълго терапията може да бъде разбрана само след началото на лечението. Освобождаването от болницата е възможно, след като признаците на хепатит А станат по-малки:

• намаляване на размера на черния дроб;
• изчезването на жълтеница при възрастен;
• понижаване на активността на чернодробните трансферази с 3-4 пъти от първоначалното ниво при най-малко три кръвни теста.

Ако поне едно от тези състояния не е изпълнено, лечението на хепатит А продължава.

Хората, лекувани заради лека форма на заболяването, твърдят, че това е една от най-приятните възможности за лечение:

• хоспитализация с режим на половин легло (можете да се разхождате из района);
• нежно хранене;
• пийте много течности - най-малко три литра на ден.

Лечението на хепатит А при пациенти с умерена форма е малко по-трудно.

1. Хоспитализация и режим на половин легло.
2. Таблица № 5.
3. Пийте много вода.
4. Хелатора.
5. Детоксикационна терапия чрез инфузионна инфузия на лекарства.
6. Мултивитамини.

В случаи на тежко заболяване, болестта на Botkin се третира подобно на хепатит B. Това решава въпроса за прехвърлянето на пациента на интензивно лечение, провежда мощна инфузионна терапия и лекува с интерферон и специфични антивирусни лекарства.

Народни средства

Разберете какво е жълтеница и защо се случва. винаги е изключително важно за успешното й лечение.

Как да се отървем от хепатит и източникът на който не може да бъде открит в кръвта? Всички, които са болни, трябва да знаят, че освен традиционните медицински мерки има и рецепти на традиционната медицина, които помагат да се справят с това състояние.

1. Пиенето на много течности е най-добро за вземане на билкови препарати за хепатит, които могат да бъдат закупени във всяка аптека. Необходимо е да се варят билки и да се пие по 200 мл 3-4 пъти на ден.
2. Бульонът бедрата е един от най-добрите средства. Всичко, което е необходимо, за да запълни шиповката с вряща вода и да го напълни в продължение на три часа след това - пийте по 500 мл на ден.
3. Горските плодове и дивата роза също се изсипват с вряла вода и настояват за половин час. Пийте този инструмент трябва да бъде най-малко два пъти на ден, 200 мл.

Прилагайки всички методи на народното лечение, е необходимо да си спомним няколко основни правила:

• използването на алкохолни тинктури е строго забранено - те могат да влошат увреждането на черния дроб;
• дори доказани рецепти не могат да се използват без консултация с Вашия лекар;
• използването на народни средства при деца може да предизвика алергични реакции.

Жълтеница при бременни жени

Има много случаи, при които синдромът на жълтеница се появява при жени по време на бременност. Промяната в цвета на кожата може да настъпи както от самата бременност, така и от нея.

За съжаление, токсичен остър хепатит се появява доста често в резултат на отравяне с алкохол или негови заместители.

Бременните жени са малко по-склонни да се инфектират с инфекциозен хепатит в сравнение с други хора поради функционално намаляване на активността на имунната система. Жената може да се разболее както преди, така и по време на раждането. Инкубационният период не се променя. Лечението на болестта на Боткин и всеки друг инфекциозен хепатит зависи от хода на заболяването, периода на бременността, състоянието на жената и усложненията на бременността.

През последния триместър на бременността може да се появи животозастрашаващо състояние за майката и зародиша - HELLP-синдром. Когато това се случи, унищожаването на червените кръвни клетки и чернодробните клетки с освобождаването на голям брой ензими от хепатоцитите (повишена ALT и AST), което е придружено от тромбоцитопения. Един от основните симптоми на това състояние е жълтеница.

Разграничава се и холестатичната хепатоза на бременни жени, която се характеризира с увреждане на хепатоцитите и развитие на холестаза под влияние на женските полови хормони, които се екскретират в големи количества. Поради това често се открива по време на анамнезата, че симптомите на жълтеница се проявяват при други жени в семейството по време на бременност. Тактиката на лечение се определя от лекаря. Най-често се състои в прилагането на плазмен обмен и хемосорбция.

Като питате как да се лекува жълтеница, трябва да се помни, че всички терапевтични интервенции трябва да започнат само след задълбочена диагноза. Без да се установи причината за това състояние, не е възможно да се проведе висококачествено лечение и да се спаси майката и детето от риска от усложнения и смърт.

Ефекти от жълтеница

Най-често болестта на Боткин е лека и бързо преминава под контрола на специалистите. Въпреки това, понякога пациенти с хепатит А развиват усложнения.

1. Функционални и възпалителни заболявания на жлъчната система.
2. Остър хепатит е автоимунен генезис от първия тип (само при хора с увредена имунна система).
3. Чернодробната кома е изключително рядка, с тежко протичане на заболяването с жълтеница.

В повечето случаи, пациентите с хепатит А - болест на Боткин, се възстановяват напълно след няколко месеца след изписване от болницата. Понякога симптомите и лечението се забавят за период до 6 месеца, последвано от пълно възстановяване.

диета

Лечението на жълтеница и хепатит А започва с подбора на правилната диета. Препоръчва се щадяща диета с минимална топлинна обработка на храната.Необходимо е да се премахнат всички дразнещи подправки, алкохол, мазнини и пържени храни. При умерени и тежки случаи се предписва таблица № 5. Диетата продължава през целия период на лечение.

Определят специфични и неспецифични мерки за превенция на хепатитната група А.

1. Специфичната превенция включва въвеждането на инактивирани ваксини на здрави хора. Ваксинациите трябва да се дават на хора, които живеят в епидемично опасни райони. Тази превантивна мярка се изисква и за работниците в храните и за всички хора, които работят в институции. За хората, страдащи от хроничен инфекциозен хепатит или други хронични чернодробни заболявания, трябва да се прилага задължителна ваксинация. Работният персонал е институциите за канализация и водоснабдяване, както и военните. които са в полеви условия, също трябва да бъдат ваксинирани срещу причинителя на вирусен хепатит А.
2. Неспецифичната профилактика включва всички предпазни мерки, които предотвратяват заразяването на хепатит А с болестта на Botkin, с изключение на ваксинацията. Тези дейности включват използването само на висококачествена питейна вода, постоянно изпитване на резервоари от медицински работници. Ако човек е имал контакт с човек с хепатит А, той трябва да бъде наблюдаван от медицински специалист. Контролът се отстранява едва на 35-ия ден от наблюдението при наличие на отрицателни анализи и липсата на специфични симптоми.

автор

Владимир Черкесов

Гастроентеролог Кандидат на медицинските науки