Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива под въздействието на вируса на хепатит С. Разкрити са 6 различни вида (генотипове) на този вирус. Продължителността и ефективността на лечението зависи от генотипа. Броят на хората, заразени с вируса на хепатит С в Русия, е около 5 млн. Няма ефективна ваксина, способна да предпазва от вируса на хепатит С.
Какво е това заболяване?
Хепатит С може да бъде остър и хроничен. В 20% от случаите, пациентите с остър хепатит се възстановяват, в 70% тялото не може да се справи самостоятелно с вируса, а заболяването става хронично. Защо някои хора могат успешно да се справят с вируса, а други не, все още е неизвестен. Вероятно видът на вируса и състоянието на защитата на организма играят роля в това.
Как се проявява?
Няма специфични симптоми на хроничен хепатит С. Повечето пациенти смятат, че са здрави и не чувстват никакви признаци на заболяване.
На първо място, преди появата на жълтеница, хепатитът прилича на грип. Заболяването започва с треска, главоболие, общо неразположение, болки в тялото, болки в ставите, обриви по кожата.
Симптомите, като правило, се появяват постепенно, повишаването на температурата е гладко. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появява се болка в десния хипохондрий, гадене и повръщане, урината потъмнява, изпражненията се обезцветяват.
В кръвта се откриват промени, характерни за хепатита: повишава се нивото на билирубина, появяват се специфични маркери на вирусен хепатит, настъпва увеличение на черния дроб и по-рядко слезката. По правило след появата на жълтеница се подобрява състоянието на пациентите.
20% от заразените може да нямат никакви симптоми на заболяването, но тестовете могат да покажат наличието на вируса в кръвта, а вирусните носители обикновено се откриват случайно по време на изследването.
Хроничният хепатит е най-опасен. Характерните признаци на хроничния хепатит са неразположение, умора. Тези симптоми са променливи, поради което много от тях не приемат болестта сериозно. В допълнение, може да възникне гадене, коремна болка, болки в ставите и мускулите, болка, разстроено изпражнение.
Жълтеница, тъмна урина, сърбеж, кървене, загуба на тегло, разширяване на черния дроб и далака, паяковите вени се откриват само в напреднал стадий на хроничния вирусен хепатит.
Как се поставя диагнозата?
Диагнозата и лечението на острия хепатит С се третира от лекар по инфекциозни заболявания, хроничен ренометер C - хепатолог или гастроентеролог.
Необходими са следните тестове, за да се постави диагноза вирусен хепатит С:
- антитела към вируса на хепатит С (условно наричани "Анти-HCV или" HCV-Ab);
- РНК на вируса на хепатит С (HCV RNA) се определя чрез метода на верижна полимеразна реакция (PCR);
- генотип на вируса (необходим за оценка на продължителността и ефективността на терапията);
- ALT и ACT - чернодробни ензими, нивото на които се увеличава в кръвта по време на възпаление на черния дроб (хепатит);
- чернодробна биопсия - изследване под микроскоп на чернодробна тъкан.
Какво става?
Хепатит С е най-тежката форма на вирусен хепатит. По-рано това заболяване най-често се заразява чрез кръвопреливане. Понастоящем цялата дарена кръв се изследва за вируса на хепатит С.
Инфекцията е възможна и при извършване на пиърсинг и татуировки с инструменти, заразени с кръвта на пациента или носителя чрез спринцовки на наркозависими, с помощта на самобръсначки, снабдяване с нокти, четки за зъби, акупунктура, интравенозни инжекции с помощта на игли и спринцовки за многократна употреба.
Пътят на инфекция от майката към детето се наблюдава по-рядко. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или е претърпяла остър хепатит през последните месеци на бременността. Вероятността от инфекция на плода се увеличава драстично, ако майката, освен вируса на хепатит, има ХИВ инфекция. Вирусът на хепатит С не се предава с майчиното мляко.
В 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен.
Как да се лекува?
Лечението на хепатит С е сложно и в много отношения сходно с терапията за хепатит В.
В основата на всички схеми на лечение е лекарството интерферон-алфа. Неговият механизъм на действие е да предотврати инфекцията на нови чернодробни клетки.
Когато приемате интерферон, трябва ежемесечно да се правят кръвни изследвания, за да се оцени ефективността на лечението.
Употребата на интерферон не може да гарантира пълно възстановяване, но предотвратява развитието на цироза и рак на черния дроб. Ефективността на лечението е значително повишена, ако се използва интерферон в комбинация с рибавирин. Положителен ефект се постига в 40-60% от случаите.
След завършване на курса на лечение е важно да продължите да следите кръвните изследвания за следващите няколко месеца, тъй като някои пациенти могат да се появят отново признаци на възпаление на черния дроб.
По време на лечението е необходимо да се поддържа спокоен начин на живот, да се избягват тежки физически натоварвания, професионални спортове, емоционален стрес, рязко изменение на климата.
Няма нужда да се следва строга диета за хроничен хепатит С, но вирусният хепатит може да бъде съпътстван от съпътстваща патология на жлъчните пътища (проявява се с гадене, болки в десния хипохондрий, горчивина в устата), така че острите, мазни, пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата.
Пациенти с хроничен хепатит С не се препоръчва прием на алкохол: това води до по-тежки увреждания на черния дроб.
Пушенето и различните токсини оказват вредно въздействие върху човешкото тяло и съответно върху хода на хепатита С. Възможни усложнения При дълъг курс на хепатит без правилно лечение може да се развие фиброза и цироза на черния дроб, в редки случаи ракът на черния дроб се развива на фона на цироза.
Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит драстично влошава заболяването.
Превенция на хепатита
За предотвратяване на заболяването не може да се използва някой друг бръсначи, четки за зъби и всякакви предмети, които могат да влязат в контакт с кръвта.
Всички места, където случайно капки кръв от заразено лице са паднали, трябва да се третират с дезинфекционен разтвор. Трябва да се помни, че измиването при 60 градуса убива вируса за 30 минути, кипи в 2 минути.
Хепатит С - как се предава, симптоми, първи признаци, усложнение, лечение и профилактика на хепатит С
Хепатит С (С) е възпаление на черния дроб, причинено от инфекция на човешкото тяло от вируса (вирус на хепатит С). В процеса на размножаване възникват увреждания на чернодробната тъкан, развиват се цироза и онкологични патологии.
След това ще разгледаме каква е болестта, причините и първите признаци при мъжете и жените и какво лечение се предписва за хепатит С при възрастни.
Какво е хепатит С?
Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Той също се нарича "нежен убиец". Тази болест се промъква хитро, продължава без ярки признаци и води до най-тежките последствия: рак или цироза на черния дроб.
Понякога инфекцията с този вирус може да се появи без никакви симптоми в продължение на няколко години. Но след 15-20 години възпалителни увреждания на черния дроб, хепатит С може да предизвика разрушителна промяна в черния дроб с рак или цироза.
Вирусът има интересна функция. Той постоянно се променя. Към днешна дата има 11 от неговите варианти - генотипове. Но след заразяването с един от тях вирусът продължава да мутира. В резултат на това, до 40 разновидности на един генотип могат да бъдат идентифицирани при пациент.
Вирусна резистентност
Вирусът на хепатит С не се размножава в клетъчни култури, което прави невъзможно да се изследва подробно неговата устойчивост във външната среда, но е известно, че е малко по-устойчив от ХИВ, умира, когато е изложен на ултравиолетови лъчи и издържа на нагряване до 50 ° С. Резервоарът и източникът на инфекция са болни хора. Вирусът се открива в кръвната плазма на пациентите.
Заразна като страдащи от остър или хроничен хепатит С и хора с асимптоматична инфекция.
Инактивиращата инфекция (HCV) може:
- дезинфекционен разтвор (детергент, съдържащ хлор, белина в съотношение 1: 100);
- измиване при 60 ° С за 30-40 минути;
- кипене на субекта за 2-3 минути.
форма
Хепатит С може да се появи под формата на остро или хронично инфекциозно заболяване. Острата форма може да стане хронична (по-често се случва), а хроничната форма от своя страна може да има епизоди на обостряне.
Остър вирусен хепатит С
Остър хепатит С е вирусно заболяване, причинено от HCV инфекция, която влиза в кръвния поток и води до увреждане и последващо разрушаване на черния дроб. Инфекцията с този вирус протича не само по парентерален път, тъй като причинителят на това заболяване може да бъде открит не само в кръвта на болен човек, но и в други телесни течности (сперма, урина и др.).
Хронична форма
Хроничният хепатит С е вирусно възпалително заболяване на черния дроб, причинено от кръвен вирус. Според статистиката, първият хепатит С в 75-85% от случаите става хроничен, а инфекцията с вируса С заема водеща позиция по броя на тежките усложнения.
Тази болест е особено опасна, тъй като в продължение на шест месеца или няколко години тя може да бъде напълно безсимптомна и нейното присъствие може да бъде открито само чрез извършване на сложни клинични кръвни тестове.
Как се предава хепатит С от човек на човек?
Основният път на заразяване с хепатит С е кръвта, така че донорите винаги се изследват за наличие на вирус. Неговото малко количество може да се съдържа в лимфата, слюнката, менструалната кръв при жените и семенната течност при мъжете. Вирусът може да живее от 12 до 96 часа. Вероятността от инфекция зависи от интензивността на лезията и състоянието на имунитета на организма.
Поради трудности при натрупването на достатъчно количество от изследвания материал и отсъствието на преживели пациенти, патогенът не е напълно определен.
След като вирусът влезе в кръвния поток, той влиза в кръвния поток в черния дроб и по този начин заразява клетките си, след това се осъществява процесът на размножаване на заразените клетки. Този вирус лесно мутира и променя своята генетична структура.
Именно тази способност води до факта, че е трудно да се идентифицира в ранните етапи.
Има три основни начина за предаване на вируса:
- контакт с кръвта (чрез кръв),
- сексуално,
- вертикално (от майка към дете)
Вирусът е нестабилен във външната среда, поради което не се предава от домакинствата при използване на обикновени предмети от бита, дрехи и прибори. Патогенът се съдържа в кръвта, спермата, вагиналните секрети и кърмата, но не се размножава по кожата и в слюнката, не се екскретира във външната среда, поради което е невъзможно да се получи хепатит С чрез въздушни капчици или чрез допир.
Предаване на хепатит С чрез кръв
Хепатит С се предава главно чрез кръв. Серумът и кръвната плазма на носителите на инфекцията са опасни дори седмица преди появата на симптомите на болестта и запазват способността да бъдат инфектирани дълго време.
За да се осъществи предаването на инфекция, достатъчно количество заразена кръв трябва да навлезе в кръвния поток, така че най-честият начин за предаване на патогена е да се инжектира през игла по време на инжектиране.
Първата рискова група са наркомани. Също така предаването по този начин може да бъде с:
- татуиране,
- пиърсинг
- в процеса на акупунктура,
- в болници с преливане на кръв или други манипулации,
- при извършване на маникюр и педикюр,
- използване на устройства за маникюр,
- посещение на зъболекарския кабинет, с неправилно спазване на мерките на дезинфекционните инструменти.
Сексуално предаване
Фактори, допринасящи за инфекция с хепатит C по време на полов акт:
- нарушаване на целостта на вътрешната повърхност на гениталния тракт и устната кухина, кървенето им;
- възпалителни заболявания на половите органи;
- полово сношение по време на менструация;
- свързани с пикочните и генитални заболявания, HIV инфекция;
- промискуитет;
- практиката на анален секс;
- травматичен секс по агресивен начин.
Рискови фактори
Съществува риск от инфекция по време на различни медицински процедури, ако изискванията за стерилност не са изпълнени. Можете да се заразите в следните ситуации:
- различни хирургични интервенции;
- процедури за инжектиране;
- гинекологични манипулации, включително аборти;
- преливане на кръв и нейни компоненти;
- диагностични манипулации с вземане на кръвни проби;
- стоматологични процедури;
- извършване на маникюр, педикюр;
- татуировка;
- необезопасен секс с лице с хепатит;
- по време на раждане и кърмене (вертикален път на инфекция от майка към дете).
Можете да избирате и отделни групи от хора, за които прехвърлянето на това заболяване е по-трудно:
- злоупотребяващи с алкохол;
- хора с ХИВ инфекция;
- с хронични чернодробни заболявания, както и други вирусни хепатити;
- възрастните хора, както и децата - в тези случаи, между другото, те често могат да бъдат противопоказани при пълноценни мерки за антивирусно лечение.
Хепатит С не може да се предава:
- кихане във въздуха, говорене;
- с прегръдки, докосвания и ръкостискания;
- с майчиното мляко;
- чрез храна и напитки;
- при използване на предмети от бита, общи прибори, кърпи.
В изключително редки случаи пътят на предаване на домакинството е фиксиран, но условието за развитието на заболяването е проникването на кръвта на пациента в рани, ожулвания или порязвания при здрав човек.
Първите признаци при мъжете и жените
След инфекцията, хепатитът се държи много секретно. Вирусите се размножават в черния дроб, като постепенно унищожават клетките му. В същото време, в повечето случаи, човек не усеща никакви признаци на заболяването. И ако няма оплаквания и жалби до лекаря, няма лечение.
В резултат на това в 75% от случаите заболяването става хронично и настъпват сериозни последствия. Често човек усеща първите признаци на заболяването само когато се развие цироза на черния дроб, която не може да бъде излекувана.
Има малък списък от симптоми, които могат да показват наличието на вируса на хепатит:
- нарастваща слабост;
- умора;
- астения (обща слабост на всички органи и системи на тялото).
Такива прояви са характерни за всяко студено, хронично заболяване или отравяне (интоксикация). По-късно може да възникне:
- жълтеница;
- стомахът може да се увеличи в обем (асцит);
- могат да се появят паяжини;
- липса на апетит;
- гадене;
- болки в ставите (рядко възникващи симптоми);
- може да повиши далака и черния дроб.
Като цяло може да се каже, че първите признаци са симптоми на интоксикация и нарушаване на черния дроб.
Симптоми на хепатит С
Инкубационният период на вирусния хепатит С варира от 2 до 23 седмици, понякога забавя до 26 седмици (което се дължи на един или друг начин на предаване). В преобладаващата част от случаите (95%), острата фаза на инфекцията не се проявява като тежки симптоми, протичащи в нечия субклиничен вариант.
По-късно серологичната диагностика на хепатит С може да се свърже с вероятността от „имунологичен прозорец” - период, когато въпреки инфекцията няма антитела към патогена или техният титър е неизмеримо малък.
В 61% от случаите вирусният хепатит се диагностицира след 6 или повече месеца след първите клинични симптоми.
Признаци на остър хепатит С
Повечето заразени хора изобщо не забелязват никакви симптоми на заболяването, така че острата фаза често не се диагностицира. Пациентът може да отбележи:
- екзантема - кожен обрив (като уртикария);
- грипоподобен синдром (треска, краткотрайна температура, мускулна или ставна болка);
- общо неразположение (умора, загуба на апетит);
- диспептичен синдром (гадене, повръщане, тежест в стомаха, болки в десния хипохондрия);
- синдром на жълтеница (жълта кожа или склера на очите, осветление фекалии, тъмна урина);
- Палпацията показва умерено увеличение на размера на черния дроб, а понякога и на далака.
Симптоми на хроничен хепатит С
За съжаление, в 80% от случаите хепатит С има първично хронично течение. В продължение на много години болестта протича скрита, почти не се проявява. Човек не е наясно със своето заболяване, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има сексуален контакт с незащитени лица и заразява други хора. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана за дълго време, но често това явно благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.
За хроничния стадий на заболяването са характерни следните симптоми (клинични прояви): t
- общо неразположение, при което се нарушава моделът на съня;
- изпражненията стават леки;
- можете да усетите болката и леката болка в десния хипохондрий;
- има обрив по тялото, който изглежда като алергия;
- повишаване на телесната температура, което се наблюдава периодично през целия ден;
- апетитът е нарушен, има отвращение към храната;
- Суха и бледа кожа, загуба на коса, крехкост и разрохкване на ноктите са последиците от липсата на витамини и метаболизма на желязото, за което е отговорен черният дроб. Често пациентите с хепатит имат изразена липса на витамини от група В и желязо, което води до анемия (анемия).
Вирусът на хепатит С засяга не само черния дроб, но и други органи. Ако човек е болен дълго време (10 години или повече), тогава могат да се проявят така наречените екстрахепатални симптоми на хепатит С. Повече от половината от тези симптоми са свързани с криоглобулинемия, заболяване, което понякога се причинява от вируса на хепатит С, в която се откриват специални протеини в кръвта на пациента. - криоглобулини.
усложнения
Усложнения при хепатит С:
- чернодробна фиброза;
- стеатохепатит - мастен черен дроб;
- цироза на черния дроб;
- рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином);
- портална хипертония;
- асцит (повишен обем на корема);
- разширени вени (главно във вътрешните органи);
- латентно кървене;
- чернодробна енцефалопатия;
- присъединяването на вторична инфекция - вируса на хепатит В (HBV).
При пиене на алкохол симптомите се увеличават и патологичното увреждане на черния дроб ускорява до 100 пъти.
Разпознаване на усложненията чрез следните характеристики:
- започва тежко обостряне, което се характеризира с абдоминално раздуване с обща загуба на тегло, тъй като водата започва да се натрупва в коремната кухина;
- черният дроб е покрит с белези (съединителна тъкан);
- на тялото се появяват звездички, венозни ивици.
Появата на горните признаци и промени в тялото е сигнал за лицето, което трябва да се провери и да започне своевременно лечение.
диагностика
Диагнозата се установява въз основа на:
- наличие на данни за възможен начин на заразяване - така наречената референтна точка (характерно е, че приблизително половината от заразените не могат да идентифицират причината за заболяването);
- наличие на специфични клинични прояви (в иктерична форма);
- дефиниции на IgM и IgG за HCV;
- откриване на HCV РНК (HCV-RNA) чрез метода на полимеразна верижна реакция;
- промени в биохимичния анализ на кръвта [повишени чернодробни ензими (ALT, AST), хипербилирубинемия];
- положителен тест за тимол.
Лечение на хепатит С (С) при възрастни
Успешната терапия включва интегриран подход: лекарствата се комбинират с традиционни методи, диета, провеждат се редовни прегледи, пациентите следват физически дейности и режим на почивка.
Лечението е насочено към такива действия:
- елиминират вируса от кръвта;
- намаляване, отстраняване на възпалителния процес в черния дроб;
- предотвратяване на образуването на тумори, трансформация в цироза.
Как да се лекува хепатит С трябва да бъде специалист. Той предписва лекарства, вземайки предвид индивидуалните характеристики на организма, генотипа на вируса, тежестта на заболяването.
Защо трябва да лекувате хепатит С под лекарско наблюдение?
- Наблюдението на специалист е необходимо, тъй като съществува риск от активиране на заболяването с активно увреждане на чернодробната тъкан и екстрахепатални увреждания - целият период на опасност на носителя на вируса е запазен.
- Наблюдението на специалист включва определяне на чернодробни проби и серология на кръвта (PCR изследване на активността на инфекциозния процес).
- Ако се открие неблагоприятна картина на чернодробни проби или се установи високо вирусно натоварване (високо ниво на вирусен генетичен материал в кръвта), се изисква антивирусна и хепатопротективна терапия, тъй като рискът от цироза е висок.
Лекарства за лечение
Специфичността на терапията с hcv зависи от редица фактори, които могат да повлияят на положителен или отрицателен резултат:
- Пол на пациента;
- възраст;
- Продължителност на заболяването;
- Генотип на вируса;
- Степента на фиброза.
Целта на антивирусната терапия е пълното възстановяване на пациента и превенцията на възпалителни и дегенеративни лезии: фиброза, цироза и рак. Повечето специалисти за лечение на хепатит С използват двойна терапия с интерферон, насочена към борба с HWS, и рибавирин, което ускорява работата на първия.
Пациентът трябва да получава интерферон ежедневно. Друга схема на лечение включва въвеждането на интерферон с кратко действие, веднъж на всеки три дни, и пегилиран интерферон веднъж седмично.
Специфични лекарства, които се борят с причинителя на болестта са Рибавирин, Ремантадин, Зефикс. Първият действа като средство за антивирусна терапия, която помага да се намали концентрацията на патогена в организма чрез въздействие върху неговото възпроизвеждане.
- Предимството е да се отбележи високата ефективност в комбинация с препарати от интерферон;
- В посока надолу, един от страничните ефекти е зависима от дозата хемолитична анемия.
Изборът на схемата и продължителността на лечението се определя от вида на вируса, стадия на заболяването и протичането на инфекциозния процес. Курсът на комбинираното лечение на интерферон + рибавирин продължава средно 12 месеца.
Няма нужда от самолечение и употреба на подозрителни наркотици и наркотици. Преди да използвате някое лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото самолечението може да навреди на тялото ви. Моля, приемете тази болест със сериозна отговорност.
диета
Основните принципи на хранене на пациентите са:
- Осигуряване на пълен протеин (1.0-1.2 g на килограм тегло).
- Увеличаване на съдържанието му в мастната хепатоза. Отбелязва се, че при вирусен хепатит С присъства тежка хепатоцитна дистрофия.
- Ограничаване на протеини при чернодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация и заплашваща кома.
- Адекватно съдържание на мазнини до 80 г / ден.
- Осигуряване на сложни въглехидрати (те трябва да бъдат 50% от енергийната стойност) поради използването на зърнени култури, зърнени храни, зеленчуци и плодове.
- Обогатяване на диетата с витамини (група В, С, фолиева киселина).
- Контролира се съдържанието на сол (до 8 g, а за оток и асцит - до 2 g).
- Включването в храните на специализирани продукти (протеинови смеси за протеинова корекция на диетата).
За разтоварване на черния дроб на пациент с хепатит C е необходимо да се направи менюто така, че да не съдържа никакви продукти, забранени за консумация. Хората с хепатит са напълно забранени употребата на алкохолни напитки, пикантни ястия. Също така трябва да се откажете от консумацията на мазнини от неестествен произход (блендер, маргарин) и тези, които са лошо усвоени (мазнини, палмово масло, свинска мас).
- месо, диетични риби, висококачествени варени колбаси;
- зърнени храни, тестени изделия;
- зеленчуци, плодове, плодове;
- масло, растително масло;
- млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
- яйца - не повече от 1 на ден (готви твърдо сварени, не може да се изпържи);
- кисело зеле (не кисело);
- Супи на основата на зеленчуци и зърнени храни;
- натурални сокове (не кисели);
- ръж, пшеничен хляб (вчерашен);
- зелен или слаб слаб чай;
- компоти, желета;
- сладкиш, желе, сладко, мед, маршмелоу.
- кифли, прясно изпечен хляб;
- месни бульони, супи на базата на тях;
- консервирани храни
- всяко пушено месо, соленост;
- солена риба, хайвер;
- пържени, твърдо сварени яйца;
- гъби;
- опазване;
- кисели плодове, плодове;
- сладолед;
- шоколад;
- алкохол;
- горещи подправки, сол в големи количества;
- мастни млечни продукти;
- зърна;
- газирана вода;
- маргарин, олио за готвене, свинска мас;
- лук, киселец, чесън, репичка, спанак, репички.
Пациентите трябва да следват Диета №5 в периода на ремисия и по време на обостряне - №5А. Обхватът на продуктите от тази опция съответства на диетата номер 5, но съдържа по-задълбочена кулинарна обработка - кипене и задължително избърсване или стриване. Диетата се прилага за 2-4 седмици, след което пациентът се прехвърля в основната маса.
Прогноза за човека
Хепатит С, разбира се, може да застраши сериозни усложнения, но благоприятната прогноза за тази диагноза не е изключена, още повече, че в продължение на много години болестта изобщо не може да се прояви. През този период тя не изисква специално лечение - най-важното е да се осигури подходящо медицинско наблюдение. Това предполага редовно проследяване на чернодробните функции, в резултат на което в случай на активиране на хепатит се осигурява подходяща антивирусна терапия.
Колко живее с хепатит С?
За общия курс на хепатит С статистическите данни имат следните възможни резултати на 100 лекувани пациенти:
- от 55 до 85 пациенти ще преживеят прехода на хепатит към хронична форма;
- за 70 пациенти хроничното чернодробно заболяване може да стане актуално;
- от 5 до 20 пациенти през следващите 20-30 години ще се сблъскат с развитието на фона на хепатитната цироза на черния дроб;
- 1 до 5 пациенти ще умрат в резултат на последствията, предизвикани от хроничен хепатит С (отново цироза или рак на черния дроб).
предотвратяване
Основните превантивни мерки:
- лична хигиена;
- работа с ръце и използване на ръкавици при работа с кръв;
- отхвърляне на случайно незащитен секс;
- отказ за приемане на наркотични вещества;
- получаване на медицински и козметични услуги в официални лицензирани институции;
- редовни прегледи за възможен професионален контакт с кръвта.
Ако семейството е заразено с HCV хора:
- Предотвратяване на контакт с отворени разрези, ожулвания на заразено лице с домакински предмети в къщата, така че кръвта му да не може да остане върху нещата, използвани от други членове на семейството;
- Да не се използват общи продукти за лична грижа;
- Не използвайте този човек като донор.
Хепатит С е много опасна болест, защото дълго време може да не се прояви. Важно е да се подложи на диагностика навреме и в случай на откриване на вирус в кръвта, задължително е да се започне лечение под наблюдението на специалист. Грижете се за себе си и вашето здраве!
Хепатит С - първите признаци, симптоми, причини и лечение на хепатит С
Добър ден, скъпи читатели!
В днешната статия ще продължим да разглеждаме хепатита във всичките му аспекти и след това - хепатит С, неговите причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика. Така че...
Какво е хепатит С?
Хепатит С (хепатит С) е възпалително инфекциозно заболяване на черния дроб, причинено от поглъщането на вируса на хепатит С (HCV). Основната опасност, която се крие в хепатит С, е патологичен процес, който провокира развитието на цироза или рак на черния дроб.
Поради факта, че причината за това заболяване е вирус (HCV), той също се нарича - вирусен хепатит С.
Как става инфекцията с хепатит С?
Инфекция с хепатит С обикновено възниква чрез микротравми на повърхността на кожата или лигавиците, след контакт с заразени (заразени с вируси) предмети. Самият вирус на хепатит В се предава чрез кръв и неговите компоненти. Когато заразеният обект влезе в контакт с човешката кръв, вирусът влиза в черния дроб през кръвния поток, където се установява в клетките си и започва да се размножава активно. Вирусът не умира дълго време, дори ако кръвта върху козметичните и медицински инструменти изсъхне. Също така, тази инфекция е устойчива на прекомерна топлинна обработка. По този начин е възможно да се разкрие, че инфекция с хепатит се среща на места, където кръвта може да присъства по какъвто и да е начин - салони за красота, tatting, пиърсинг, стоматологични клиники, болници. Можете също така да се заразите чрез споделяне на хигиенни продукти - четка за зъби, бръснач. Повечето от заразените с хепатит С са наркомани, защото те често използват една спринцовка за няколко души.
По време на полов акт, инфекцията с хепатит С е минимална (3-5% от всички случаи), докато остава повишен риск от инфекция с вируса на хепатит B. Въпреки това, с безразборния сексуален живот, рисковете от инфекции се увеличават значително.
В 5% от случаите, HCV инфекция на бебето е наблюдавана при кърмене на болна майка, но това е възможно, ако целостта на гърдата е компрометирана. Същата жена, понякога получава инфекция по време на раждането.
В 20% от случаите, методът на инфекция с вируса на HCV не може да бъде установен.
Хепатит С не се предава от въздушни капчици. Говоренето и кихането със слюнка на близко разстояние, прегръдки, ръкостискане, общи ястия, храна не са причини или фактори за HCV инфекция. В домашната среда можете да се заразявате само с микротравма и контакт с заразения обект, върху който има останки от заразена кръв и частици.
По-често, отколкото не, човек научава за инфекцията си по време на кръвен тест, дали е обикновен медицински преглед, или да действа като донор на кръв.
Много важна превантивна мярка е да се избегне посещението на непроверени и малко известни организации, които предоставят определени услуги за красота и здраве.
Развитие на хепатит С
За съжаление, хепатит С има име - "любящ убиец". Това се дължи на възможността за неговото асимптоматично развитие и развитие. Човек може да не е наясно с инфекцията си, дори да живее 30-40 години. Но, въпреки липсата на очевидни признаци на заболяване, той е носител на инфекцията. В същото време, вирусът постепенно се развива в организма, провокира развитието на хронично чернодробно заболяване, бавно го унищожава. Черният дроб е основната мишена на хепатитните вируси.
Инкубационният период на хепатит С (от момента на заразяване до първите признаци) в повечето случаи е от 2 седмици до 6 месеца.
Статистика на заболяванията
Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) броят на заразените с вируса на хепатит С е около 150 милиона души. Годишният брой на смъртните случаи, дължащи се на чернодробно заболяване на хепатитната етиология, е около 350 хиляди души. Също така, броят на новите инфекции всяка година е около 3-4 милиона души. Разбира се, реалната статистика може да бъде много по-лоша от официалната.
Най-често младите хора страдат от хепатит С, което е свързано, от една страна, с липсата на човешки познания за болестта и методите на заразяване, от друга страна, от разпространението на наркомания, масово татуиране и пиърсинг, както и от липсата на строг контрол от различни медицински и козметични организации.
Вероятността за независимо (без намеса от трета страна) възстановяване от хепатит С е около 20%, а в други случаи това е хронично, което изисква мониторинг на черния дроб през целия живот. Въпреки това, дори след възстановяване, рисковете от повтарящ се хепатит С са налице, защото Не се произвежда имунитет на вируса на хепатит С.
След инфекцията много хора стават само носители на инфекцията, която минимално засяга черния дроб, практически без да причинява патологични процеси и клинични прояви.
Какво трябва да знаете за вируса на хепатит С
Хепатит С за пръв път се говори за това през 1989 г. Преди това той се нарича „Хепатит, нито А, нито В“ (не-А, не-В хепатит, или NANBH). Вирусът на хепатит С (HCV) е покрит генетичен материал под формата на РНК. Размерът на вириона е 30-60 nm, има малки издатини от 6-8 nm. Вирусът на хепатит С постоянно мутира, така че докато имунната система произвежда антитела за борба с един генотип на тази инфекция, вирусът вече произвежда друг генотип с различни антигенни свойства. Има 6 известни HCV генотипа и около 90 от техните подвидове (подтипове). Имунитетът е изключително труден за справяне с тази инфекция.
Известно е, че вирусът на хепатит С, в суха кръв при стайна температура, е активен в продължение на 4-5 дни.
Инактивиращата инфекция (HCV) може:
- дезинфекционен разтвор (детергент, съдържащ хлор, белина в съотношение 1: 100);
- измиване при 60 ° С за 30-40 минути;
- кипене на субекта за 2-3 минути.
Хепатит С - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
МКБ-9: 070.4, 070.5
Симптоми на хепатит С
От момента на заразяване до появата на първите симптоми на хепатит С може да отнеме от 14 дни до 6 месеца.
Първите признаци на хепатит С са:
- умора;
- умствено увреждане;
- астения.
Като цяло, хепатит С е предимно асимптоматично заболяване.
Основните симптоми на хепатит С са:
- липса на апетит;
- гадене;
- пожълтяване на кожата и лигавиците (жълтеница);
- обща слабост, неразположение;
- болки в ставите;
- уголемен черен дроб и далак (по избор).
Хепатит С усложнения
- чернодробна фиброза;
- стеатохепатит - мастен черен дроб;
- цироза на черния дроб;
- рак на черния дроб;
- портална хипертония;
- асцит (повишен обем на корема);
- разширени вени (главно във вътрешните органи);
- латентно кървене;
- чернодробна енцефалопатия;
- присъединяването на вторична инфекция - вируса на хепатит В (HBV).
При пиене на алкохол симптомите се увеличават и патологичното увреждане на черния дроб ускорява до 100 пъти.
Причини за възникване на хепатит С
Вирусът на хепатит С се предава чрез кръв. Съответно, инфекцията възниква, когато заразена кръв и нейните частици навлязат в отворена рана или нарязани.
Най-честите причини за хепатит С са:
- Инжекционна употреба на наркотици;
- Пиърсинг, татуаж;
- Инжектиране с нестерилни игли и спринцовки.
- Козметични услуги за маникюр / педикюр;
- Използване на донорска кръв и органи;
- Неспазване на правилата за лична хигиена - използване на предмети за чужда хигиена (машини, ножици, четки за зъби, хавлии и др.);
- Сексуален живот безразличен;
- Раждане в нехигиенични условия.
Рискова група
Високо рисковите групи за хепатит С включват:
- Медицински работници и служители на ЕЕН;
- Хора, които инжектират наркотици;
- Хора, които са подложени на хемодиализа;
- Хора, които трансплантират органи;
- Хора, които даряват кръв, особено преди 1992 г.;
- Любителите носят татуировки върху телата си;
- Деца, родени при нехигиенични условия, както и бебета, родени от майки, заразени с HCV;
- Хора, насърчавани сексуално;
- Хората, заразени с ХИВ.
Хепатит С
Хепатит С може да съществува в две форми - остра и хронична.
Остър хепатит С. Рядко се диагностицира крайно, защото е асимптоматичен и почти винаги става хроничен. При правилното лечение, в 20% от случаите, лицето се възстановява.
Хроничен хепатит С. Лъвският дял от всички хепатити се среща в хронична форма.
Някои пациенти са носители на инфекцията, при които няма клинични прояви, но маркери за хепатит показват наличие на инфекция в тялото на пациента.
Повечето хора, заразени с HCV, страдат от постепенно увреждане на чернодробните клетки, развиват фиброза. С течение на времето, ако патологичният процес не бъде спрян, рискът от развитие на цироза или рак на черния дроб се увеличава.
Диагностика на хепатит С
Диагнозата на хепатит С включва следните тестове и методи за изследване:
- медицинска история;
- Биохимичен кръвен тест;
- Анализ на антитела към вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA;
- Анализ на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM);
- Пълна кръвна картина;
- Коагулограма (съсирване на кръвта);
- Ултразвуково изследване (ултразвук);
Освен това може да се предпише чернодробна биопсия.
Лечение на хепатит С
Лечението на хепатит С започва с пътуване до лекаря и задълбочено изследване. Той е необходим за точна диагноза, изключване на леки заболявания, както и график за ефективна схема на лечение за това заболяване.
Лечението на хепатит С включва:
- Антивирусна терапия;
- Терапия, насочена към поддържане на здравето на черния дроб;
- Подкрепа на имунната система;
- диета;
- Пълна почивка;
- Дозирано упражнение.
Антивирусна терапия
Хепатит С, както казахме, е инфекциозно заболяване, предизвикано от навлизането на вируса на хепатит С в тялото, както и други вирусни заболявания, които се лекуват с антивирусни лекарства.
Интерферон-алфа и рибавирин са се доказали като антивирусни лекарства срещу хепатит С. t Най-добрата ефективност се постига благодарение на използването им в комплекса. В случай на алергични реакции или други противопоказания, те могат да се приемат поотделно. Дозировката и периодът на приемане на тези средства се предписват от лекаря, въз основа на диагнозата, но обикновено курсът на антивирусна терапия с интерферон и рибавирин е около 12 месеца.
Ефективността на лечението с тези лекарства се потвърждава в случай на намаляване на активността на трансаминазите и намаляване на нивото на HCV-РНК, което се наблюдава в общите и биохимични кръвни тестове.
Сред страничните ефекти от приема на интерферон са: треска до 38-39 ° C, втрисане, мускулна и ставна болка, общо неразположение и други грипоподобни симптоми, депресия, загуба на коса, загуба на тегло, суха кожа. Подобни състояния се наблюдават до 2-3 дни след приемането на интерферон. В рамките на един месец, тялото се адаптира към това лекарство, а клиничните прояви от неговото приемане на практика не се наблюдават. След 3-4 месеца може да има леко влошено качество на кръвта - намален брой левкоцити и тромбоцити. Ако кръвната картина стане твърде неблагоприятна, приемането на лекарството за кратък период от време се спира, докато кръвта се възстанови. Признаци на усложнения от интерферона са кървене (хеморагичен синдром) и добавяне на бактериални инфекции.
Сред страничните ефекти на рибавирин са: лека диспепсия и хемолитична анемия, повишено ниво на пикочна киселина в кръвта и главоболие.
HCV Direct Effects
От 2002 г. компанията Gilead започва разработването на най-новото лекарство срещу хепатит С - софосбувир (ТМ Совалди).
До 2011 г. всички тестове са преминали и вече през 2013 г. Министерството на здравеопазването на САЩ одобри използването на софосбувир във всички болници и болници в страната. До края на 2013 г., sofosbuvir започна да се използва в клиники в няколко страни: Германия, Израел, Швейцария, Франция, Дания, Финландия.
Но за съжаление цената беше недостъпна за по-голямата част от населението. Една таблетка имаше цена от 1000 долара, целият курс струваше 84 000 долара, а в САЩ 1/3 от цената беше покрита от застрахователната компания и държавата. субсидии.
През септември 2014 г. Gilead обяви, че ще издаде лицензи за производство за някои развиващи се страни. През февруари 2015 г. първият аналог беше пуснат в Индия от Natco Ltd под търговското наименование Hepcinat. 12-седмичният курс се продава в Индия на препоръчителна цена от $ 880 - $ 1200, в зависимост от региона.
Основните компоненти на лекарствата са софосбувир и даклатасвир. Тези лекарства се предписват от лекаря според схемата, в зависимост от вирусния генотип и степента на фиброза, а също така ви позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С в 96% от случаите, в сравнение с традиционния режим на лечение с интерферон, който има само 45-50% успех.
Когато се лекувате с тези лекарства, не е необходимо да бъдете в болницата както преди. Лекарството се приема през устата.
Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици.
Една от първите компании, доставящи лекарството от Индия в Русия и други страни по света, е компанията Hepatit Life (//hepatit.life), собственост на големия индийски търговец на дребно Hepatitis Life Group.
Директно действащите антивирусни лекарства се предписват от лекар съгласно схемата, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С.
Директно действащи антивирусни лекарства за остър хепатит С: "Софосбувир" / "Ледипасвир", "Софосбувир" / "Велпатасвир", "Софосбувир" / "Даклатасвир".
Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни за различни HCV генотипове. Няма противопоказания за ХИВ.
Антивирусни пряко действие при хроничен хепатит С: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ритонавир", " Софосбувир "/" Велпатасвир "/" Рибавирин ".
Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни за различни HCV генотипове. Няма противопоказания за HIV инфекция в sofosbuvir, както и "резистентни към интерферон за гена IL28B".
Поддържайте здравето на черния дроб
Хепатопротекторите се използват за поддържане на здравето на черния дроб, както и за повишена регенерация на тъканта на този орган, заедно с антивирусна терапия: Карс, Липоева киселина (витамин N), Силимар, Урсон, Фосфоглив, Есенциале.
Поддръжка на имунната система
За укрепване на имунната система, както и за повишаване на адекватния отговор на организма към вирусна инфекция, се използват имуномодулатори: “Задаксин”, “Тимоген”.
Хепатит С диета
При хепатит С обикновено се предписва система за лечение на Певснер - диета № 5 (таблица № 5). Тази диета също се предписва за цироза на черния дроб и холецистит.
Основата на диетата е ограничението в диетата на мазнини, както и пикантни, солени, пържени, консерванти и други храни, които могат да подобрят секрецията на храносмилателни сокове.
Всеки ден се препоръчва да се използват обилни количества вода - 2-3 литра на ден. Благотворно влияят върху общото състояние на тялото и плодовите сокове, които могат да го обогатят с отлично снабдяване с витамини и минерали.
Важно е! При хепатит С трябва напълно да елиминирате употребата на алкохолни напитки от диетата.
Прогноза за лечение
Към днешна дата, използвайки най-новите антивирусни лекарства, положителната прогноза за лечение на хепатит С е до 95%.
Но дори и ако по някаква причина не може да влезе в този процент от излекувани, не се отчайвайте. Винаги има надежда за Господа, която, както е написано, „не позори”. Затова не отлагайте този въпрос, обърнете се към Господа, най-важното искрено, в молитва, и помолете Го за изцеление, както и за прошка на вашите злодеяния, и Всемогъщият Създател ще ви отговори. Само не забравяйте да му благодарите.
Разходите за лечение на хепатит С
Разходите за лечение на хепатит С, в зависимост от клиниката и производителя на антивирусни лекарства, могат да бъдат от 6 000 до 30 000 куб. годишно.
Хепатит С лечение с народни средства
Важно е! Преди да използвате традиционните методи на лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар!
Сок от моркови Всеки ден, сутрин, следобед и вечер, изпийте чаша прясно изцеден сок от моркови, можете да го смесите с ябълков сок. Сокът от моркови е богат на витамин А, който има благоприятен ефект върху черния дроб, почиства го и възстановява клетките му.
Мед. Разтворете 1 супена лъжица. лъжица мед в чаша топла вода. Пийте този инструмент за 1,5-3 часа преди хранене, в един глътка. Курсът на лечение е 2 месеца, 2 пъти годишно, през пролетта и есента.
Билкова колекция. Смесете 10 g от следните растения: хвощ, градински чай, листа от репей, бял равнец, обикновена вратичка, обикновена агарица, птичи червей, голям корен от репей, корен от оман, цветя от химик, цветя от хиперикум и кафяви шипки. 4 супени лъжици. лъжица смес се изсипва 1 литър вряща вода, се покрива с капак и се оставя настрана за 3 часа. Охладена инфузия, приемайте 3 пъти на ден, за ½ или 1/3 чаша.
Бял трън. Мелене 3 супени лъжици. лъжици семена от бял трън, може да бъде в една мелница за кафе, и се изсипва 500 мл вряща вода върху тях, след това задръжте този продукт на водна баня, докато половината от бульона се изпарява, напрежение и се оставя да се охлади. Вземете този народен лек за хепатит нужда 3 пъти на ден, 1 супена лъжица. лъжица за 1-2 месеца.
Царевична коприна. 1 чаена лъжичка царевични близалчета се изсипва 500 мл вряща вода и се оставя да кипи на водна баня в продължение на 30 мин. След това се оставят средства за настояване и охлаждане. Вземете отвара от близалците трябва 100 мл (половин чаша), 4 пъти на ден, до пълното възстановяване.
Лечение на хепатит С с билкови препарати
Коментарът на фитотерапевта Малгина А.А.: билково лечение (билкови) има някои забележителни предимства, например:
- билковата медицина елиминира причините за заболяването,
- билките имат минимален брой противопоказания (обикновено индивидуална непоносимост),
- билковата терапия има минимални странични ефекти,
- билките съдържат голямо количество витамини и други хранителни вещества, които, освен че лекуват заболяване, също допринасят за здравето на тялото като цяло,
- достъпност.
Билкачите предлагат готови решения, които вече отчитат специфичния състав на колекцията, дозировката, реда и т.н. Курсовете са разработени от медицински специалисти, на базата на техния дългогодишен опит.
Профилактика на хепатит С
Предотвратяването на хепатит С включва спазване на следните превантивни мерки:
- Да се откаже напълно от алкохолни напитки, употребата на наркотици;
- Да не се прави татуировка, пиърсинг, тя свежда до минимум възможността от инфекция, защото Не можете да контролирате качеството на стерилизация с игла, с която се правят тези „декорации“;
- Опитайте се да не посещавате непроверени салони за красота и медицински съоръжения, вкл. дентални клиники;
- Ако е необходимо, направете инжекция, използвайте спринцовки за еднократна употреба с игли и, ако е възможно, използвайте лекарства през устата;
- Да не се използват лични хигиенни принадлежности на други хора - четка за зъби, бръснач, кърпа и др.;
- Избягвайте безразборната сексуалност, така че не само да минимизирате риска от заразяване с НСV вирус, но и много други смъртоносни инфекции;
- Ефективната ваксина срещу вируса на хепатит С е все още в стадий на развитие, поради което ваксинацията за това заболяване не гарантира безгрижен живот. В някои институции, като ваксини се използват лекарства срещу вируси на хепатит А и В.
Ако семейството е заразено с HCV хора:
- Предотвратяване на контакт с отворени разрези, ожулвания на заразено лице с домакински предмети в къщата, така че кръвта му да не може да остане върху нещата, използвани от други членове на семейството;
- Да не се използват общи продукти за лична грижа;
- Не използвайте този човек като донор.
Ако капка заразена кръв попадне на някакъв предмет, HCV инфекцията може да бъде деактивирана, като се използват следните методи на лечение:
- Хлорни детергенти;
- Разтвор на белина (1: 100);
- Кипене в продължение на 3-4 минути;
- Измива се при 60 ° С в продължение на 30-40 минути.