Какво означават ехографските знаци?

Понастоящем ултразвуковото изследване е ключов елемент в диагностицирането на много заболявания. Важно е да се научите как правилно да интерпретирате резултатите от ехографията, тъй като всеки орган има специфична структура и болестта ще се прояви по свой собствен начин. Основните ехографски признаци на увреждане на органи и системи ще бъдат нарушение на хомогенността на структурата под формата на поява на хипер- или хипоехогенни структури. Ултразвуковите признаци са специфични промени по време на ултразвука, които показват патологията на определена система и орган.

Малишева: "Черният дроб лесно се възстановява поради стартирането на процеса на регенерация... Пийте 200ml..."

По време на ултразвук можете да зададете топографското разположение на тялото, размера и структурата. Също така, ултразвукът позволява да се идентифицират патологични образувания. Съществуват редица условия, които трябва да бъдат изпълнени по време на изпитването:

Неспазването на горните условия ще доведе до неправилни резултати от научните изследвания. При изследване на органите на стомашно-чревния тракт (черен дроб, панкреас) е необходимо стриктно да се спазва диетата, тъй като повишеното образуване на газ също ще доведе до нарушения на изследването. Това се дължи на факта, че въздухът не предава ултразвуково излъчване и изследването ще бъде непълно. Ултразвуково изследване на черния дроб ви позволява да се определи размера, структурата, плътността, оценка на състоянието на кръвоносните съдове и нервните сплетени. Също така, използвайки този метод, можете да идентифицирате следните заболявания: кисти, хематоми, ракови тумори.

Нормален черен дроб с ултразвук е както следва:

• Размерът на органа е 10-12 cm по дясната средно-ключична линия и не повече от 8 cm по протежение на предната средна линия.
• Порталната вена се визуализира добре в центъра на органа, под нея се намира дясната вена на черния дроб.
• Ръбовете на здравия черен дроб са гладки и ясни. Структурата на тялото е хомогенна, с добре визуализирани канали и връзки.

Основните възпалителни заболявания на органа са хепатит. Има остри и хронични. Ехографските признаци на възпалително увреждане на черния дроб са следните:

• При остър хепатит се наблюдава увеличаване на десния лоб на органа. В резултат на оток и удебеляване на съдовата стена, ехогенността на черния дроб се намалява.
• Хроничният хепатит се характеризира с увеличаване на размера на органа, главно поради левия дял. В резултат на появата на множество склеротични места на тъканта се увеличава ехогенността на органа. Ръбовете са неравни и заоблени.
• Цирозата се развива в тежките етапи на хепатита и се характеризира с признаци на разрушаване на органите. Те се проявяват под формата на дифузно увеличаване на ехогенността, редувайки се с области с по-малка ехогенност. Последните са свързани с развитието на влакнести възли. Ръбовете на тялото са неравни и плътни.

Жлъчният мехур се намира под черния дроб, така че е труден за палпиране на тялото. За по-подробно проучване е необходимо ултразвуково изследване на пикочния мехур. Обикновено дължината му е 10 см, ширината - 5 см. Освен това ултразвукът позволява измерване на дебелината на стената, която трябва да бъде не повече от 4 мм. Диагностичната стойност е измерването на диаметъра на жлъчния канал (5-7 mm). Жлъчният мехур на здрав човек има хомогенна структура и гладки ръбове. Обикновено, пикочният мехур трябва да се издава не повече от 2 cm от ръба на черния дроб, а ултразвуковото изследване трябва да се извърши, за да се проверят следните заболявания на жлъчния мехур:

• Остър холецистит. Според ултразвука ще бъдат разкрити удебеляване на стените и размера на тялото. Структурата на балона няма да бъде хомогенна, тъй като ще има няколко дяла.
• Хроничен холецистит, признаци на който са намаляване на размера, деформация и удебеляване на стените на пикочния мехур. В дебелината на тялото ще се видят малки включвания, контурите на тялото ще станат размити.
• Дискинезия, която се характеризира с уплътняване и повишен тонус на тялото. В някои случаи има прекъсване на шийката на пикочния мехур.
• Жлъчнокаменна болест, при която в кухината на пикочния мехур ще бъдат открити хиперехоични участъци с кръгла форма - камъни.
• Туморите се характеризират с неравномерни очертания на органа и значително удебеляване на стените.

Ултразвукът също показва необичайно развитие на органа: агенеза (липса на жлъчен мехур при хората), атипично местоположение, удвояване на пикочния мехур и дивертикулоза. Размерът на панкреаса на здрав човек е 15 см дължина, 5 -8 см ширина и до 3 см дебелина. Жлезата се намира в горната част на коремната кухина, а главата е в контакт с дванадесетопръстника. Тялото се състои от няколко части: тяло, глава, опашка. Ултразвуково изследване на панкреаса може да включва:

• Възпалителният процес - дифузно нарушение на структурата на жлезата. Поради възпалителния оток размерът и ширината на жлъчния канал се увеличават. Контурът на жлезата става размит.
• Некроза. Това е тежко усложнение на панкреатита, при което се топи жлезата. Ултразвукът показва плътни ехоидни лезии с назъбени ръбове.
• Абсцес. Кухина в тялото, която има дебела влакнеста капсула. Когато променяте позицията на тялото се определя от течността вътре в капсулата - тя е гной.
• Кисти. Ограничени области на анахогенност, в които може да се съдържа течност.
• Рак. Хипоехогенни участъци със закръглена форма, с неравномерна структура. Възможно е да се подозира рак, когато тази патология е открита в областта на опашката на жлезата - това е най-честата локализация на заболяването. За ракови заболявания, характеризиращи се с наличието на множество кръвоносни съдове.

Диабет може да се подозира в присъствието на характерна клинична картина и признаци на възпаление на жлезата. Слезката е разположена в коремната област, в горната лява част. Размерите му са около 7 см дължина и 8 см ширина. Слезката на здрав човек има еднаква и плътна ехогенна структура на ултразвук и гладки ръбове. Ултразвуково изследване на орган е необходимо за диагностициране на:

• Онкологични заболявания на кръвта, по-специално левкемия. Изследването разкрива увеличен размер на органа и изпъкнал контур. Също така белязан от назъбени ръбове, усилени ехоризи и увеличаване на размера на местните лимфни възли.
• Хематоми. Слезката има неравни контури и големи размери. Структурата на тялото е нарушена в посока на анахогенност.
• Наранявания на далака. В допълнение към неравните контури на органа, в коремната кухина ще се появи течност - това е кръв, която се е изляла в резултат на увреждане на съда.

Пикочният мехур е резервоар за урина, затова по време на ултразвуково изследване той ще бъде открит като ехо-отрицателен контур със заоблена форма. Не трябва да се откриват области на хипо- или хиперехогенност в пикочния мехур. Дебелината на стената на тялото обикновено е не повече от 0,5 см. С помощта на ултразвук можете да определите скоростта на урината, която обикновено е 15 см в секунда. С появата на клинични признаци на нарушение на изтичането на урина, интравезикално изследване се извършва с помощта на специален апарат с различни дюзи за мъже и жени. Ехографски признаци на различни заболявания на пикочния мехур:

• При цистит в тялото се определят малки ехогенни частици, които са представени от кристали. Те се образуват в резултат на отлагането на формирани елементи върху стената на мехура: левкоцити, цилиндри, еритроцити. В напреднал стадий на заболяването ще има значително удебеляване на стената.
• При обструкция на уретрата при ултразвук се открива трабекуларност и удебеляване на стените на пикочния мехур, урината намалява или отсъства.
• Откриването на ехогенни образувания в областта на стената на пикочния мехур показва наличието на полипи, камъни или хипертрофия на простатата.
• Движещите се ехогенни структури в дебелината на пикочния мехур са признаци на чуждо тяло, камъни, кръвни съсиреци или въздушни мехурчета, които влизат през уринарния катетър.
• Увеличаването на пикочния мехур е свързано с наличието на камъни в уретрата, простатит при мъжете и заболявания на уретрата при жените.

Бъбреците на здрав човек имат следните размери: дебелина и ширина 5 см, дължина 10 см. Бъбреците са с форма на боб, а лявата 0,5 см по-висока от дясната. Контурът на органа трябва да бъде гладък и ясен, капсулата трябва да е с дебелина не повече от 2 см. Надбъбречните жлези не могат да се визуализират чрез ултразвук, особено при затлъстели хора.

Бъбречно заболяване, което може да се види на ултразвук:

• Тумори. Проявява се под формата на ехопозитивно образование с неравномерни ясни контури. Органът редува областите с повишена ехогенност и намалява. Контурът на тумора става неразбираем, когато расте в съседни органи.
• Бъбречни кисти. Проявява се под формата на беззвучни образувания с различни форми и размери. Вродено заболяване, при което има многократно развитие на кистични кухини и бъбреците приемат формата на “гъба”. За кисти е необходимо повече изследвания.
• Камъни. Проявява се под формата на хиперехоични области, които имат способността да се променят, когато позицията на пациента се промени.
• Признаци на уголемяване и свиване на бъбречните синуси. Проявлението им зависи от степента на пренебрегване на болестта. Отокът, който се проявява в тежките стадии на заболяването, ще се прояви като хипоехогенни места.

Ултразвуково изследване на матката е показано при различни заболявания на жената: безплодие, миома, ендометриоза, овариална апоплексия и др. Обикновено матката се намира в таза, има крушообразна форма и две физиологични извивки. Контурите на здрава матка трябва да бъдат ясни и гладки, структурата - плътна и еднаква. Здравата матка има следните размери: 7 см дължина и 6 см ширина, при жените на възраст над 45-50 години, матката е намалена с размер 4х5 см. Яйчниците на здрава жена са разположени от двете страни на матката, а размерът им не надвишава 4 см в дължина и 3 cm. Обикновено те имат хомогенна структура и размити контури. Използвайки ултразвук, можете да определите следните патологични състояния на жената:

• Нарушаване на привързаността на яйцеклетката или извънматочна бременност. Определен от 21 дни на зачеване. Признаци на патологична бременност са разширена маточна тръба с закръглено яйце, прикрепено към стената му.
• Аномалии на структурата на тялото, например, наличието на "рога" на матката. Специалистът определя броя на шийките, издатините и делението в дебелината на матката. Седловата матка може да бъде открита в присъствието на изпъкнала m-ехогенна структура в областта на дъното на матката.
• Миома, която се проявява като хипоехоична структура с гладки ръбове.
• Рак, проявяващ се като хетерогенна формация с различна ехогенност, с остри назъбени ръбове.
• Ендометриумът на шийката на матката се проявява като хипоехоични ленти в горните слоеве на тялото.

С помощта на съвременни устройства е възможно да се изследват съдовете на сърцето и мозъка, които помагат да се установи диагнозата атеросклероза, исхемия и тромбоза. Важно е да се помни, че данните от ултразвука не са диагноза, те само потвърждават клиничните прояви и лабораторните данни. За да се получат надеждни резултати, важно е да се наблюдават всички назначения преди процедурата, например да се пие вода или да се използват лекарства, които намаляват образуването на газ в чревния тракт. При изследване на тазовите органи, жената трябва да наблюдава периодите на менструация, тъй като в определени дни се извършва ултразвуково изследване на яйчниците, за да се определят различни патологии. Препоръчва се ежегодно изследване на вътрешните органи с ултразвук, което ще помогне да се избегнат неоперативните условия на движение. И малко за тайните... Здрав черен дроб е ключът към дълголетието ви. Това тяло изпълнява огромен брой жизнени функции. Ако бяха забелязани първите симптоми на стомашно-чревния тракт или чернодробно заболяване, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражнения, просто трябва да предприемете действие. Препоръчваме ви да прочетете мнението на Елена Малишева за това как бързо и лесно да възстановите работата на ЖИВОТА… Прочетете статията >>

Хроничният хепатит, особено на вирусната етиология, се счита от СЗО за сериозен обществен здравен проблем, поради тяхното глобално разпространение, дългосрочни и неблагоприятни последици. Във връзка с това остава въпросът за навременната диагностика на хроничния хепатит като основа за адекватна терапия.

Ултразвуково изследване (ултразвук) се използва широко при диагностицирането на чернодробно заболяване поради достъпност, неинвазивност и липса на облъчване. Въпросът за диагностичната стойност на този метод при хроничен хепатит обаче остава отворен.

Ултрасонография за съмнение за хроничен хепатит се извършва за определяне на размера, оценка на състоянието на паренхима на черния дроб и наличието на признаци на портална хипертония, освен това се препоръчва да се изследва далака, да се определи калибърът на порталната вена и скоростта на порталния кръвен поток.

В литературата има редица доклади, понякога противоречиви, за ехографските прояви на хроничния хепатит. Съобщава се, че в случай на хроничен хепатит могат да се визуализират структурно хомогенни черния дроб и включвания на единични структури, по-често в проекцията на левия черен дроб. Хроничният хепатит се характеризира с наличието на хепатолиенален синдром, неравномерна тъканна плътност, области на повишена ехогенност, повишена ехогенност на черния дроб и далака, гранулометричност на тяхната структура, малка фокална хетерогенност с признаци на дистална екстинкция на ултразвук, откриване на увеличени лимфни възли в черния дроб, промени в чернодробните съдове и далак. Някои автори поставят въпроса за диференциалната диагноза на персистиращ и активен хроничен хепатит. Като диференциращи признаци се увеличава степента на ехогенност на черния дроб, като се отчитат наличието на малки ехо-включвания с ниска и умерена плътност и др.

Много изследвания са посветени на диференциалната диагноза на хроничния хепатит и цирозата. Съобщава се, че ехографските симптоми на хепатит и цироза са подобни, в последния случай, по-изразени. Наблюдава се засилване на черния дроб, главно на левия лоб, закръгляване на ъгъла на границата на антероцентралната повърхност, хълмисти контури на черния дроб, разширяване на порталния и венозния лумен независимо от фазата на респираторния цикъл (явлението "зейнали"), равномерно нарастване на отразяващата способност на черния паренхим или отделните му секции, появата на линейни уплътнения по протежение на клоните на порталната вена, увеличена далака. Показана е възможността за диференциална диагноза на микронодуларна, макронодуларна и макромикро-модулна (смесена) цироза на черния дроб, което предполага, че се предполага етиологията на цирозата (например микронодуларният тип е по-характерен за алкохолната етиология).

Показано е, че доплерови изследвания при хроничен хепатит показват многопосочни промени в чернодробния кръвоток - нормокинетичен, хиперкинетичен, може да се наблюдава чрез увеличаване на линейната скорост на кръвния поток в порталната вена и хипокинетичните типове кръвоток, като последният, като правило, съответства на етапа на трансформация на хроничния хепатит в чернодробна цироза 9, 6, 10].

Авторите съобщават за редица трудности при чернодробния ултразвук при пациенти с дифузни чернодробни заболявания: затруднения в диференциалната диагноза на острия вирусен хепатит и началния стадий на хроничния хепатит, липсата на връзка между тежестта на заболяването и степента на ехографските промени, наличието на ултразвукови прояви на хепатитната дистрофия. не е установена корелация между ултразвуковите данни, включително доплерови изследвания и действителната активност на процеса istologicheski т.н. Според, диагностичната стойност на ехография на цироза на черния дроб се ограничава -. чувствителност от 58.4%, точност - 71,2%.

В същото време самият факт на възможността за ехографско откриване на хроничен хепатит не се поставя под въпрос. В тази връзка изглежда уместно да се извърши статистически анализ на диагностичната стойност на ултразвука при откриване на хроничен хепатит, както и да се проучи възможността за ултразвукова оценка на активността и етапа на процеса, което е и целта на това изследване.

За провеждането на изследването са формирани 3 групи.

Първата група (здрави - ZD) включва професионални спортисти на възраст 18-26 години, които водят здравословен начин на живот, ядат рационално, без клинични и лабораторни прояви на каквито и да е болести (с изключение на последиците от наранявания на опорно-двигателния апарат) и информация за чернодробни заболявания. в анамнезата - 18 души.

Втората група (пациенти без чернодробни заболявания - BZP) включва 76 пациенти на възраст 20-67 години, които са кандидатствали за патология на млечната жлеза, щитовидната жлеза, опорно-двигателния апарат или за превантивно изследване. По време на изследването пациентите не са имали остро заболяване или обостряне на хронично, няма клинични и лабораторни данни за патология на черния дроб и информация за миналия хепатит.

Третата група (пациенти с хроничен хепатит - BHG) включва 89 пациенти с хроничен хепатит на възраст 17-72 години, от които 49 са с вирусен хепатит С, 29 са с вирусен хепатит В, 3 са токсични, 8 са автоимунни хепатити и -работни данни за чернодробна цироза.

Всички пациенти са подложени на ултразвуково изследване на черния дроб с помощта на стандартни скенери HDI 5000, Logic 3. Наблюдава се честота на признаците, които са най-характерни (според литературата) за хроничен хепатит: хепатомегалия, повишена или намалена ехогенност на паренхима, наличие на включвания, структурна хетерогенност и случаи на ехография нормален черен дроб.

Пациентите от групата BHG претърпяха перкутанна пункция на трепанова биопсия на черния дроб под ултразвуково ръководство с игла 14-16 G.

Хистологичното изследване на биопсията е извършено според В. Серов. Според изследването са формирани подгрупи (Таблица 1).

Таблица 1. Обозначение и обем на групите пациенти с хроничен хепатит.

Направен е анализ на честотата на поява на ехографски признаци, описани в литературата като типични за хроничен хепатит, при здравите, BZP и BHG групите. Изчислени показатели за диагностичната стойност на ултразвука при диагностика на дифузни чернодробни заболявания:

чувствителност: процентът на пациентите с това заболяване, които са получили положителни резултати: ЧУВСТВИТЕЛНО PI / (PI + LO);

• специфичност: процентът на пациентите без това заболяване, които имат отрицателни резултати: SPECIF = IO / (IO + LP);
• положителна прогнозна стойност (PPC): вероятността от заболяване (в проценти) с положителни резултати; PPC = PI / (PI + LP);
• отрицателна прогностична стойност (OPC): вероятността от отсъствие на болестта (в проценти) с отрицателни резултати: OPT = IO / (IO + LO),

където PI е наистина положителен, IO е истински отрицателен, LP е фалшиво положителен, LO е фалшиво отрицателен.

Направена е сравнение на честотата на поява на ехографски признаци в групи пациенти с хроничен хепатит с различна активност и етап на процеса. Статистическата обработка на данните се извършва по критерий "xi-квадрат", ако е необходимо, се прави изменение на малката извадка. Граничните стойности на критерия xi-square са определени от Fisher за p> Важно е да се знае! Хепатитът се лекува с прости народни средства, само сутрин на празен стомах...

Какво представляват промените в дифузния миометриум и какво означава това?

На първо място, понятието „дифузни промени” в медицината не означава болест, като такава, а само диагностичен признак, който се открива чрез ултразвук.

Миометрият е средният слой на матката, състоящ се от мускули, проникнали в съдове, позволяващи на тялото да се свие. То е жизненоважно за отхвърлянето на повърхностния слой на ендометриума, който се отделя от матката заедно с менструалната кръв и, разбира се, за изтласкване на бебето по време на раждането.

При всяка възраст нормалната структура на слоя на миометрия трябва да бъде хомогенна, без патологични включвания.

В началото на женския цикъл мукозният слой (ендометриум) е тънък, обикновено 1–2 mm, преди месечното кървене може да достигне дебелина от 12–15 mm.

След 45-50 години и двата слоя постепенно изтъняват.

Тъй като мукозната и мускулна тъкан са взаимосвързани, анормалните процеси и патологичните промени в структурата на тъканите обикновено засягат и двата слоя.

При нормална бременност, ако пациентът преди зачатие не е показал признаци на аденомиоза, мускулният слой е еднакъв и няма ехо-признаци на дифузни промени.

По този начин дифузните промени на миометрия са равномерно разпределени по цялата мускулна хетерогенност в структурата на тъканта, които се наблюдават по време на ултразвуково изследване и показват развитието на аденомиоза.

Ако на ултразвука лекарят установи, че миометриалната тъкан е дифузно хетерогенна поради фокални промени, това означава, че вероятността от ендометриоза или аденомиоза е висока.

Каква е разликата между тези две държави?

При ендометриоза елементите на ендометриума (лигавицата на тялото на матката) на различни етапи могат да покълнат във всички слоеве на органа, до перитонеалния слой и дори да се разпространят отвъд матката, прониквайки в яйчниците и перитонеума (ектопична ендометриоза).

При аденомиоза клетките на лигавицата се вкарват само в миометриалната мускулна тъкан, без да излизат извън нейните граници. Това означава, че аденомиозата се счита за първата фаза на ендометриоза.

Точната причина за развитието на анормални дифузни промени в миометриума, лекарите се опитват да идентифицират чрез различни изследвания - теоретични и клинични.

Но в момента има някои доказателства от експерти, че причините за значителни или умерени дифузни промени в миометрия и следователно за ендометриоза могат да бъдат:

• медицински интервенции, включващи маточна тъкан, включително аборт, раждане, цезарово сечение;
• диагностичен кюретаж, отстраняване на кисти, полипи, миоми;
• ендокринни патологии - заболяване на щитовидната жлеза, диабет, автоимунни процеси, затлъстяване;
• нарушения на функцията на половите жлези, водещи до хормонални нарушения, които провокират патологична пролиферация на ендометриума;
• генетична предразположеност;
• тежък и продължителен стрес, причиняващ неврогенни нарушения;
• генитални инфекции от всякакъв характер;
• възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
• продължително и често слънчево излагане.

Ехо-признаците на дифузните промени, регистрирани по време на ултразвуковата процедура, са основният показател за хетерогенност на миометрия.

Echoness - какво е това? На първо място, това е важен параметър в ултразвуковата диагностика.

Терминът се отнася до способността на тъканта да отразява ултразвуковите вълни. При нормална органна структура ехото е ниско. Повишената ехогенност на миометрия показва аденомиоза с различна степен. Аномалните зони се характеризират с размиване на контурите и нехомогенност на ехоструктурата на миометрия.

При ендометриоза (аденомиоза) в мускулния слой се записват дифузни промени в структурата на миометрия с хиперехоични включвания, т.е. с анормални уплътнения с много висока отразяваща способност. В допълнение, ултразвукът показва удебеляване на стената на матката до 40 - 50 mm поради растежа на лигавичния слой.

Ако изследването покаже несъответствие между дебелината на ендометриума и фазата на менструалния цикъл, а структурата на миометрия дифузно се променя, това означава висока вероятност за патология, чиято степен зависи от тежестта на ехо-признаците.

Ендометриозата (или аденомиозата), при която се откриват промени в миометрия, има 3 форми:

1. Дифузна форма, при която се откриват малки структурни промени под формата на ендометриални израстъци по цялата повърхност на лигавицата и мускулния слой на матката.

• миометрият е дифузно засегнат от специални ендометриоидни кухини, които се определят чрез ултразвук като клетъчна структура;
• хиперехоичните включвания могат да бъдат незначителни - от 1 до 2 mm и доста големи - 3 - 5 mm разпръснати по цялата дебелина на матката;
• Характерни признаци на дифузни промени в матката са: промяна на формата и размера. В дифузната форма матката се увеличава до 5–9 седмици бременност и прилича на топка, която се увеличава още преди и по време на менструалното кървене;
• в началния стадий на заболяването признаците на дифузните промени в миометрия могат да бъдат незначителни, а понякога структурата на тъканта изобщо не показва анормални области поради много малки включвания. Освен това се появява очевидно удебеляване на ендометриума, повишава се ехогенността на определени области.
• ако в мускулния слой има точкови, линейни ендометриозни области, ултразвукът ехографски показва мускулната тъкан с хетерогенна (нехомогенна) структура;
• повърхността на матката става неравномерна, в някои области е болезнено при сондиране.

1. Нодална форма. При този тип аденомиоза, кръгли образувания с ендометриални клетки от 2-6 mm се разширяват локално според вида на възлите, които нямат повърхностна капсула и ясни контури.
2. Фокална форма. В този случай фокалните образувания на ендометриума се образуват в маточния пласт в отделни зони с размери от 2 до 15 mm. Ако фокусите се локализират в маточния провлак (тясна част пред входа на врата), тази зона се уплътнява и набъбва. В този случай, мобилността на матката е ограничена, а когато се опитате да изместите болката, се появява.

В ранен стадий аденомиозата може да протече без забележими симптоми, но тъй като ендометриумът расте в дебелината на стената на матката и миометрият става хетерогенен, се наблюдават следните симптоми:

• тежко месечно кървене, в което има съсиреци с различен обем в кръвта, състоящи се от фрагменти от лигавичния слой;
• болезнена менструация, защото обраслият ендометриум се отхвърля с по-активни контракции на матката;
• болки в долната част на корема през периода на овулация (овулация) на 11-15 дни от цикъла;
• зацапване между периоди;
• увеличена матка до 8 седмична бременност;
• дискомфорт по време на интимност;
• възпаление на матката с натиск, с уриниране;
• затруднения с зачеването, ранни аборти по време на завършена бременност.

Тъй като дифузните промени в миометриума се считат за един от симптомите на ендометриоза на различни етапи на развитие, тяхната прогресия може да доведе до сериозни последствия:

1. Поради атипичното кървене между менструациите, както и поради изобилието на менструалната кръв, се развива анемия, а тежката му форма води не само до сънливост и световъртеж, но и до нарушаване функционирането на всички органи, тежки депресии, дължащи се на недостиг на кислород в мозъчните тъкани.
2. Ненормален растеж на маточната лигавица води до невъзможност за имплантиране (фиксация) на яйцеклетката - една от причините за безплодие.
3. Прехвърлянето на ендометриозни клетки в други органи, включително яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката, чревните цикли, пикочния мехур, белите дробове и дори конюнктивата на очите. Това води до факта, че в яйчниците се образуват ендометриоидни кисти, които трябва да бъдат премахнати, а ендометриалните клетки в други органи, подложени на същите хормонални промени като маточната лигавица, започват да извършват "циклично" - да набъбват и да кървят с различна степен на интензивност.
4. Прилепванията в тазовите органи и коремната кухина поради възпаление.

За да се избегнат неприятни последици при откриване на дифузни промени в миометрия, е необходима ранна диагностика и активно лечение на аденомиоза.

Методите за отстраняване на тази патология включват медицинско, хирургично и комбинирано лечение.

Лечението на дифузни промени в миометрия с лекарства е насочено към:

• за предотвратяване на усложнения;
• да се спре прогресирането на патологията чрез потискане на производството на естроген;
• да се запази детеродна функция;
• премахване на болковите синдроми и превенция на онкологията.

Всички групи лекарства имат много странични ефекти и сериозни противопоказания, така че те се приемат само за целите на гинеколога и след подробно проучване на пълните (а не уводни) указания на лекарството от самия пациент.

Основните групи лекарства:

1. Естроген-прогестин контрацептив (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Може да инхибира овулацията и естрогенната секреция. Те помагат в началните етапи на структурните промени в ендометриума и миометрия. Забранен с тенденция към тромбоза или повишен вискозитет на кръвта.

1. Прогестин лекарства - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Назначава се с различна степен на увреждане на миометрия.
2. Антигонадотропни (гонадотропни освобождаващи хормони агонисти), включително Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Когато се прилага в инжекции 1 път в 28 дни, се постига значителна атрофия на дифузни, нодуларни и фокални промени в тялото на матката.

Основното предимство на тези лекарства е комбинация от по-изразен терапевтичен ефект с минимален процент странични ефекти и рецидиви.

При комбинирано лечение, включително лекарства и операция, рецидив се диагностицира само при 7 - 12 пациенти от сто.

Хирургичното лечение се състои в максимално премахване на концентрациите на ендометриалните клетки.

Основните методи включват лапароскопска хирургия, лазерно изпаряване (изпаряване на анормални клетки), криодеструкция и радиовълнов метод, при който здравите тъкани не са засегнати и процесът на възстановяване е намален.

След терапия и операция е необходим определен интервал (от 1 до 4 месеца) преди зачеването, за да се възстанови напълно матката и цялото тяло.

Какво означават ехографските знаци?

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Аденомиозата се определя като заболяване, причинено от хетеротопичен растеж на жлезите и строма на ендометриума - лигавицата на матката, която се отхвърля ежемесечно по време на менструация на жената. Въпреки че заболяването обикновено се разглежда като доброкачествен процес, клетъчната активност и прогресията често водят до болкови синдром и прекъсване на нормалната бременност. Освен това, ако на аденомиозата се позволи да се развие дълго време, най-ужасното следствие от това е безплодието. Едно от основните изследвания в диагностиката на аденомиозата е ултразвук, който може да даде основна информация за развитието на патологията.

Аденомиоза като ендометриална патология

Аденомиозата е обща болест. Чести спътници на тази патология са леймомиоми и хиперпластични процеси (пролиферация) на ендометриума. Честотата на аденомиозата е на трето място след възпалителни процеси и маточна леймомия.

Аденомиозата е един от етапите на ендометриоза. Според мястото на развитие на ендометриоза има следната класификация: генитални и екстрагенитални. Гениталната форма, от своя страна, в зависимост от местоположението да бъде вътрешна и външна.

Външната ендометриоза засяга следното:

• части от шийката на матката и тялото на матката,
• retrocervical област
• фалопиеви тръби,
• вагина,
• яйчниците,
• листа на перитонеума,
• Дъглас пространство.

Вътрешният избира тялото на матката или супрагагиналната част на шийката на матката.

По-голямата част от местните лекари, следвайки западни изследователи, са склонни да вярват, че вътрешната ендометриоза е аденомиоза. Известни автори на общата класификация на ендометриоза Б. И. Железнов и неговия колега А. Н. Стрижаков смятат, че само 2 и 3 степени на вътрешната форма на ендометриоза са аденомиоза. Такива степени се характеризират с хиперпластични процеси на мускулната тъкан, както и с огнища на инвазия на ендометриума в миометриалната тъкан.

Има и класификация на аденомиозата. Аденомиозата се разделя на:

• дифузен (разпространение в ендометриума),
• фокусно,
• възел.

Причини за развитие

Причината за аномалии на ендометриалната тъкан, включително аденомиоза, е несигурна, но няколко теории са напреднали. Обща теория е имплантирането на отделени ендометриални клетки по време на ретроградния рефлукс на менструалната кръв през маточните тръби.

Други теории говорят за метаплазия на перитонеума мезотелиум или разпространението на хематогенни и лимфни. Генетичните фактори също могат да играят роля, като се има предвид съгласуваността на проявата на ендометриоза при монозиготни близнаци. Много проучвания са проведени в търсене на недвусмислената причина за заболяването и такива изследвания все още продължават.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на аденомиоза включват повишени нива на естроген в кръвта, ранно начало на менструацията, тяхното изобилие и увеличена продължителност (повече от 8 дни според съвременните данни), операция на матката и придатъците, въздействието на неблагоприятните условия на околната среда, тютюнопушенето, затлъстяването, продължителният стрес, нарушенията на имунната система система.

Има изследвания, които доказват наличието на патологична контрактилност на маточните миоцити с аденомиоза, което показва възможна генетична предразположеност към това заболяване.

Ендометриозата и нейните симптоми са пряко свързани с цикличната хормонална стимулация и следователно се разглеждат само при жени в репродуктивна възраст. Жени, претърпели двустранна офоректомия и бързо и пълно отстраняване на ектопична ендометриозна тъкан, наблюдаваха изчезването или значителното облекчаване на симптомите. Естествената менопауза също постепенно намалява симптомите. Без циклична хормонална овариална стимулация, кървенето от ектопични огнища престава, което води до намаляване на симптомите.

Симптомите на аденомиозата включват:

• различна интензивност на болката в долната част на корема и в лумбалната област,
• утежнен по време на менструация,
• предменструален синдром
• болезнено сношение,
• болезнена дефекация
• размазване на „шоколадов” разряд след и преди менструация.

Аденомиозата често е придружена от безплодие, което е свързано с наличието на резистентност към прогестерон и намаляване на възприемчивостта на ендометриума при такива пациенти.

диагностика

Bimanual инспекция

За диагностициране на такава патология се използва бимануален преглед. С този метод лекарят има едната си ръка на стомаха, а другата - на влагалището. Този преглед ви позволява да определите увеличаването на размера на матката, както и доста често - слаба подвижност, която се развива в резултат на сраствания.

Проверка в огледалата

Проверката в огледалата на стола е в състояние да предостави на лекаря информация за наличието на ендометриални огнища във вагината и на повърхността на вагиналната част на шийката на матката.

Ултразвукова диагностика

Въз основа на симптомите, разкрити по време на интервюто и първоначалния преглед, гинекологът може да насочи пациента към ултразвук на тазовите органи. Въпреки това, ако има причина да се смята, че жената има аденомиоза, по-добре е да се извърши ултразвук на 8-10-ия и 20-24-ия ден от цикъла, за да се оценят промените в структурата на миометрия и ендометриума, за предпочитане трансвагинално изследване.

Подготовка - чревно почистване в навечерието на проучването, за предпочитане през деня да не се ядат газообразуващи продукти (бобови растения, прясно зеле и др.)

Ако идентифицирам (началния) стадий на вътрешна ендометриоза, матката може да бъде леко увеличена чрез ултразвук, а малките кистозни включвания до 2-3 mm в диаметър могат да бъдат открити в проекцията на стените на матката. Кистозната формация може да повлияе на структурата на миометриума: тя става неравномерна. В същото време ехогенността е леко повишена.

Един ултразвуков лекар може да разкрие кръгла, сферична форма на матката. Това се дължи на факта, че предно-горният размер на матката се увеличава и става повече от 45 mm. В допълнение, ултразвуково сканиране може да разкрие, че съотношението на дължината към дебелината на тялото на матката се увеличава до 1-1.1.

В началото на 2 или 3 етапа на аденомиоза, мускулната стена на матката се поврежда в посока на серозния слой. Това предполага дифузно увреждане на матката, при което могат да се наблюдават следните симптоми:

• характерен ехо модел на хетерогенност на миометрията на типа "пчелна пита";
• асиметрия на дебелината на стените на матката;
• визуализират се линейната вдлъбнатина на медианното М-ехо, размитата на неговия контур;
• удебеляване на съединителната зона на матката повече от 12 mm;
• увеличен размер на матката;
• значително е увеличена ехогенността на маточните слоеве, най-близки до сензора, което прави инспекцията на долната стена на матката не най-леката задача;
• размерът на матката се увеличава;
• голям брой линейни ленти със средна и ниска ехогенност, които са перпендикулярни на сканиращата равнина (такива ленти се раздават във формата на вентилатор от ултразвуков сензор).

Нодуларният сорт има формата на закръглена формация. Такава формация има не много ясни контури и е хиперехогенна, което се дължи на липсата на съединително тъканна капсула.

Хетерогенната структура на матката е причинена от кистозни включвания с неехоична и хипоехогенна природа, които имат диаметър 2-6 мм. Стената на матката, засегната от аденомиоза, в същото време надвишава здравата дебелина. В случай на фокална лезия, зоната на миометрия, променена от аденомиоза, съдържа няколко ендометриални възли, често с кистични включвания.

Ултразвукова картина в доплеровия режим на изследване

За да се оцени състоянието на съдовете на матката, лекарите използват цветен доплеров режим. Това сканиране ви позволява да видите притока на кръв в тестовия орган. Доплерографските изследвания също помагат за откриване на признаци на аденомиоза.

При аденомиоза в доплеровия режим на картиране може да се определи леко повишаване на съдовата съпротива и увеличаване на кръвния поток в тъканите, засегнати от заболяването., Освен това индексът на съдовата резистентност в засегнатите области ще бъде от 0,45 до 1,0. Включването на аденомиоза не е проникнато от съдовете.

Възможни са диагностични грешки

Диференциалната диагноза на аденомиозата не е проста задача. В тази връзка често се срещат грешки при диагностицирането на аденомиоза, поради факта, че нейните признаци могат да имитират признаците на други заболявания.

Така например, миоменните възли могат да бъдат объркани с ендометриалните тъкани, разположени на необичайни места за тях. В полза на първото, специфичното "закръгляване" на възел може да служи като захранващ съд в режим на DDC или EHD. В допълнение, патологията на ендометриума в този случай може да бъде показана от относителната непроменяемост на структурата на фибромите, която се открива по време на редовни прегледи по време на менструалния цикъл, яснотата на нейните контури.

Също така, ендометриозата (вътрешна, дифузна форма) може да бъде визуално объркана с метроендометрит, при който се наблюдава и миометриален оток, и ехографските характеристики на неговата структура и структурата на М-ехото се променят. Въпреки това, когато метроендометритът има характерни клинични симптоми и лабораторни данни.

Нодалната форма на аденомиозата може да прилича на структурата на маточния саркома, но тази формация има характерна хиперваскуларизация в CDC-режима с ниско-резистентен тип кръвен поток. Артериовенозната аномалия на матката може да се различи от аденомиозата чрез използване на доплеров режим на картографиране. В този случай, анормалната съдова кухина ще бъде показана чрез цветни локуси с турбулентен тип кръвен поток с висока систолична скорост.

Ефективността на сонографската диагностика на аденомиозата зависи от следното: квалификацията на лекаря, избора на метод за сканиране, правилната оценка на установената клинична картина.

Често трудностите при диагностицирането, възникващи от едно посещение в помещението за ултразвукова диагностика, се решават чрез наблюдение в динамика: посещения в помещението за ултразвуково изследване по време на менструалния цикъл.

В този случай признаците на патология на ендометриума могат да бъдат оценени по-ефективно и с по-голяма точност.

Ултразвуков лекар, провеждащ проучване върху жена със съмнение за аденомиоза, трябва да знае клиничните симптоми на всички възможни гинекологични заболявания и да има информация за ехографската картина на вътрешния ендометриоза, за да се избегнат възможни грешки и загуба на време на пациента и нейния лекар.

Аденомиозата (вътрешна ендометриоза) на матката е патологичен процес, при който тъкан, подобно на ендометриума (вътрешният слой на матката), расте в мускулния слой на матката. Когато това се случи, процеси, подобни на цикличните промени на ендометриума: клетъчна пролиферация, жлезиста трансформация и отхвърляне на тези клетки. И тъй като всички тези промени се случват в затворено пространство (в миометриума), а отхвърлената тъкан не може да излезе по време на менструацията, месечните циклични процеси са придружени от увеличаване и подуване на самия мускулен слой на матката, компресия на нервни окончания, кръвоизлив в засегнатите области, които води до развитие на хроничен възпалителен процес, удължен едем и нарушение на тъканната инервация. Второто име за аденомиоза е вътрешната генитална ендометриоза.

Симптоми, признаци и клинични прояви на аденомиоза

Най-характерните признаци и симптоми на аденомиоза на маточното тяло са такива прояви като:

• различни нарушения на менструалния цикъл, например, съкращаване на цикъла в комбинация с тежка и болезнена менструация;
• болки в долната част на корема и долната част на гърба преди менструацията, по време на него и няколко дни по-късно;
• характерно тъмнокафяво вагинално течение няколко дни преди и известно време след менструацията; междуменструално освобождаване на "размазващ" характер;
• диспареуния - болка по време на полов акт;
• безплодие и аборт (около 40–50% от жените в репродуктивна възраст, които са били диагностицирани с аденомиоза на маточното тяло, имат безплодие).

Диагностика на аденомиоза

Дългото съществуване на тежка аденомиоза води до анемия, силен синдром на болка, увреждане на съседните органи и рязък спад в качеството на живот на жената, до невъзможност за секс и всякаква физическа активност.

За точно установяване на диагнозата "аденомиоза" се провежда цялостен гинекологичен преглед, включващ:

• класически гинекологичен преглед (изследване на шийката на матката в огледалата);
• колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на специално устройство, което води до увеличаване на 5-30 пъти);
• вземане на мази, последвано от микроскопия;
• ултразвуково изследване на тазовите органи;
• анализ на микрофлората на вагината (според показанията);
• общ преглед на дихателната, кръвоносната, храносмилателната, отделителната система;
• консултация на тесни специалисти - ендокринолог, терапевт, гастроентеролог (провежда се, ако има индикации, които определям по време на първоначалната консултация);
• диагностична хистероскопия.

По характер на туморния процес се разграничават следните форми на аденомиоза:

• дифузна форма (хетеротопите са равномерно разположени в дебелината на миометриума) - с честота 50–70%
• нодуларна форма (хетеротопите са разположени в миометрия под формата на ендометриоидни "възли", с различни размери и локализация); характеристика на тези възли е липсата на капсула; Тази форма се среща при 3–8% от пациентите.
• смесена форма.

Според дълбочината на разпространение на процеса в тъканен миометрий, аденомиозата се разделя на следните степени:

Вести-Кузбас: видеорепортаж на майсторския клас: "Ендоскопска хирургия в хирургия, урология и гинекология"

• Етап 1 - покълване с 1/3 дебелина на миометрия от хетеротопи.
• 2 степен - покълване от хетеротопи 1/2 на дебелината на миометрия.
• Степен 3 - покълване чрез хетеротопи на цялата дебелина на миометрия (до серозата).
• Степен 4 - покълване на миометрия от хетеротопи, включително серозен слой с възможно по-нататъшно разпространение (тазова перитонеум, съседни органи).

Ехографски симптоми на дифузна аденомиоза:

• увеличена матка по размер, "сферична" форма
• много ехо позитивни включвания (ендометриоидни хетеротопи и местни области на фиброза)
• неравномерност и назъбеност на границата на ендо- и миометрия
• закръглени безгласни включвания с диаметър до 5 mm

Ехографски симптоми на нодуларна аденомиоза:

• Ехо-позитивни включвания в миометрия с неправилна овална или закръглена форма без акустична сянка зад тези образувания, ехо-плътността на тези образувания е висока.
• Течните кухини могат да бъдат с диаметър до 3 cm.

Важна роля в диагностицирането на аденомиозата има ЯМР. Този диагностичен метод е особено важен, когато е необходимо да се диференцира миомата на матката и нодуларната аденомиоза.

Много важна роля в диагностицирането на аденомиоза принадлежи на хистероскопията, при която могат да бъдат идентифицирани ендометриални пасажи, груб релеф на стените под формата на хребети и крипти, твърдост на стените на матката и разтегливост на лошата кухина; - Всичко това ви позволява да поставите диагнозата аденомиоза и да определите степента на неговото разпространение.

Хистероскопска класификация на степента на разпространение на ендометриоза (W.G. Breusenko et al., 1997)

Етап 1 - релефът на стените не се променя, ендометриозните пасажи се определят под формата на тъмносини “очи” или отворено кървене. Стената на матката при изстъргване на нормалната плътност.
Етап 2 - релефът на стените на матката е неравномерен, има формата на надлъжни или напречни хребети или фиброзна мускулна тъкан, видими са ендометриоидни пасажи. По време на проучването стените на матката остават твърди и маточната кухина е слабо опън. При остъргване стената на матката е по-плътна от обикновено.
Етап 3 - по вътрешната повърхност на матката се определя подуване на тъкани с различни размери без ясни контури. По повърхността на тези образувания понякога се виждат отворени или затворени ендометриални пътища. При остъргване усети неравна повърхност на стените, ластик. Стените на матката са плътни, чува се характерен скърцане.

Лечение на аденомиоза (ендометриоза на матката)

Показания за хирургическа интервенция при аденомиоза са наличието на дифузна форма на аденомиоза 3-4 градуса, нодална или смесена форма на аденомиоза при отсъствие на ефект на хормонална терапия (продължително кървене, придружено от анемия, силна болка), комбинация с други патологични процеси в матката (маточни фиброиди, ендометриална патология), цервикална патология), комбинация с тумори на яйчниците.

Затова е необходимо да ми изпратите личен имейл адрес [email protected] [email protected], за да копирам пълното описание на ултразвука на таза, да посочите възрастта и основните оплаквания. Тогава мога да дам по-точен отговор на вашата ситуация.

Като цяло, за аденомиоза на маточното тяло, като особен случай на ендометриоза, има два начина за лечение на болестта - консервативна (терапевтична) с различни лекарства или хирургична (хирургична) интервенция.

Консервативното лечение на аденомиозата на маточното тяло се извършва с комплекс от съвременни лекарства, съдържащи хормонални вещества (например орални контрацептиви или гестагени). Консервативната терапия е показана за малък единичен фокус на аденомиоза или първоначални форми на дифузна аденомиоза при жени в репродуктивна възраст. Продължителността на лечението е от 2 до 6 месеца.

Тактиката на хирургичното лечение зависи от степента на разпространение и формата на аденомиозата, както и от репродуктивните планове на пациента и от желанието й да запази матката.

Хирургично лечение на аденомиоза на тялото на матката е метод за избор при екстензивни и множествени огнища на аденомиоза, особено при не бременни жени, тъй като хирургичното лечение ви позволява да възстановите нормалната анатомична структура на вътрешните генитални органи на жената, премахвайки максималния възможен брой огнища на аденомиоза. Ефективността на хирургичното лечение на аденомиозата на матката се определя от степента на развитие на аденомиоза, броя на засегнатите райони и редица други фактори.

Ако има нодуларна форма на аденомиоза, е необходимо да се извърши лапароскопско изрязване на възлите на ендометриозата с последващо възстановяване на стената на матката. Такава операция се отличава със следните нюанси:

• операцията е технически трудна, което е свързано с трудности при изолирането на аденомитичния възел от околния миометрий поради липсата на ясни граници и „капсула“;
• Трудно е да се сравни раневата повърхност (зашиване на стената на матката) поради ригидността на стените, тъй като ендометриозата винаги е съпроводена с персистиращ възпалителен процес.

При тези операции е необходимо да се използва определен набор от технически методи, позволяващи да се изравнят всички трудности и да се извърши операцията на високо ниво и без усложнения. Този комплекс включва: използване на временна оклузия на артериите, доставящи матката, както и използването на крайни "U-образни" конци при затваряне на раната, което ви позволява напълно да "изтеглите" повърхността на раната. Оперативният протокол трябва задължително да включва използването на бариери против прилепване. Всичко това позволява на хирурга успешно да извършва органо-запазващи операции на матката с нодуларни форми на аденомиоза.

Периодът на възстановяване след операцията често продължава няколко дни, прекарани от пациента в болницата под наблюдението на лекар-специалист. От първия ден пациентите започват да стават от леглото и да вземат течна храна. Освобождаването от болницата се извършва на 1-3 дни. След операцията върху кожата на корема остават само 3 малки пробивания с размер около 5 до 10 mm.

Предимствата на лапароскопската хирургия при аденомиоза на матката са способността да се изясни локализацията и степента на аденомиоза към други органи и тъкани на коремната кухина (чрез увеличаване на изображението) и терапевтични манипулации по разширен начин. Лапароскопското лечение на аденомиозата често е придружено от отделяне на сраствания около матката, отстраняване на фокуси на ендометриоза на перитонеума, включително ретроцеркикална ендометриоза, отстраняване на ендометриоидни кисти на яйчниците и огнища на пикочния мехур, уретера и червата.

Лапароскопската хирургия в случай на аденомиоза на тялото на матката в комбинация с ендометриоза показва всички квалификации на хирурга, той трябва да се справя с увреждане на различни органи и тъкани на коремната кухина и малък таз, така че уменията ми по обща хирургия, урология и проктология позволяват да се извършват такива операции като радикално и безопасно за пациента,

От първия ден пациентите започват да стават от леглото и да вземат течна храна. Освобождаването от болницата се извършва на 1-3 дни. След операцията върху кожата на корема остават само 3 малки пробивания с размер около 5 до 10 mm.

Периодът на възстановяване след операцията често продължава няколко дни, прекарани от пациента в болницата под наблюдението на лекар-специалист. През следващите 2 месеца препоръчваме да се прегледате втори път на лекар на 7, 14 и 30 дни след операцията, след това веднъж на всеки шест месеца.

Критериите за ефективността на лечението на аденомиоза на матката са липсата на клинични симптоми на аденомиоза (тазова болка, натоварване), липсата на ултразвукови признаци на заболяването и отсъствието на рецидив на заболяването в рамките на 3-5 години след операцията.

Профилактика на аденомиоза

Един от най-добрите начини за предотвратяване на аденомиоза на матката и неговите усложнения е най-ранната диагностика по време на редовните прегледи, които се препоръчват да се провеждат поне веднъж на всеки шест месеца.

Може да се препоръча като профилактика на аденомиоза да води здравословен начин на живот, да се отпусне напълно, да даде предимство на почивка по време на "кадифения сезон", когато нивото на слънчевата активност е по-ниско и няма разрушителен ефект върху организма. С постоянни стресови ситуации на работното място и в личния живот е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар относно употребата на лекарства, които нормализират нервната система, релаксиращ масаж и различни физически процедури.

Ако сте чувствителни и внимателни към здравето си, можете да намалите риска от развитие на аденомиоза и други гинекологични заболявания до минимум.

Полезни връзки към различни раздели на сайта за хирургично лечение на аденомиоза:

Ултразвуково изследване в гинекологията е един от най-важните методи за изследване, който помага на лекаря да идентифицира причините за патологичните състояния и да постави диагноза при повечето женски заболявания. Ехо-признаците на хроничния ендометрит са добре познати на всеки специалист по ултразвукова диагностика, така че след сканиране лекарят ще може да предпише ефективно лечение.

Опции за ултразвуково сканиране

Ултразвукът се използва широко за диагностициране на вътрешна патология. Стандартните методи в гинекологията са следните възможности за изследване:

• трансабдоминален (ултразвуково сканиране през предната коремна стена);
• трансвагинално (когато ултразвуковата сонда е вкарана във вагината).

Важна допълнителна информация по време на прегледа може да се получи с помощта на специална доплерова приставка, когато се използва специален метод, лекарят ще прецени притока на кръв в тазовите органи. В някои случаи, специалистът ще използва комбинация от всички техники за получаване на пълна и обективна диагностична информация, използвайки всички сензори (трансабдоминален, трансвагинален и доплеров).

Ултразвукова диагностика: какво може да бъде открито в проучването

Основните понятия на ултразвуковата диагностика, които помагат да се идентифицира патологията в матката и придатъците, включват:

• ехогенност (способността на тъканите да отразяват ултразвук);
• звукова проводимост (способността на ултразвука да се разпространява в телесните тъкани).

Течните структури са винаги анехогенни (пикочен мехур, кистичен тумор), твърдите структури са хиперехоки (кости). Миометрият има средна ехогенност. Ултразвукът се провежда най-добре чрез течност, така че кисти на яйчниците имат най-висока проводимост.

По време на прегледа лекарят ще може да оцени следните анатомични структури на тазовите органи:

• размера на матката с идентификация на патологични образувания в миометриума (лейомиома, ендометриални огнища);
• състояние на ендометрия с определяне на дебелината и откриване на признаци на патология (полип, хиперплазия, ендометрит, синехия, вродени аномалии);
• размера на яйчниците с диагноза кистозни тумори (функционална киста, тумор).

Доплерометрията спомага за идентифициране на нормален и абнормен приток на кръв в матката и придатъците, което ще бъде добро допълнение към диагностицирането на туморни неоплазми в женските полови органи.

Подготовка за изследването

След като е предписал ултразвуково сканиране, лекарят ще ви каже за минималните подготвителни дейности преди прегледа, които включват:

• времето на изследването (за идентифициране на патологията на ендометриума, е желателно да се направи ултразвук в първите дни след края на менструацията);
• пълнота на пикочния мехур (необходимо е да има пълен пикочен мехур преди трансабдоминалната техника, преди трансвагиналния - необходимо е да се изпразни пикочния мехур).

Не се изискват други специални препарати. Методът на ултразвуково сканиране е един от най-достъпните и прости възможности за гинекологично изследване.

Ултразвукови признаци на възпаление на матката

Наличието на възпалителен процес в матката може да се открие чрез ултразвук. Ехо-признаците на ендометрит са доста типични и се визуализират добре на монитора на устройството. Лекарят ще диагностицира следните резултати от ултразвук, които са най-информативни:

• умерено удебеляване на ендометриума на 5—8-ия ден от цикъла, което не трябва да е нормално (6–7 mm при скорост 3–4 mm);
• периовулаторно изтъняване на маточната лигавица (6–8 mm при скорост около 10–12 mm);
• наличието на малки хиперехогенни включвания в долните слоеве на ендометриума, което показва увреждане на дълбоката базална част на маточната лигавица;
• откриване в миометриума, разположен в непосредствена близост до ендометриума, на множество малки пискюли и дифузни фокални образувания;
• съдова патология (разширени вени);
• промени в притока на кръв при допплерометрия (лошо кръвообращение в ендометриума във фаза 2, нарушен приток на кръв в артериалните стволове на маточната артерия).

Качеството и информационното съдържание на ултразвуковата диагностика зависи от квалификацията на специалиста (колкото повече опит, толкова по-добър резултат), така и от модерността на апарата за сканиране. Най-добрата опция за проучване ще бъде при провеждане на изследвания върху 3D устройство с задължително присъствие на Доплерова конзола.

Ехографският метод се прилага на първия етап от диагнозата, когато лекарят, въз основа на оплаквания и след гинекологичен преглед, предположи наличието на хроничен ендометрит. В допълнение към ултразвука е необходимо да се изпълнят всички назначения на лекаря, за да се получи пълна информация за заболяването преди започване на лечението.