Чувство на спукване в десния хипохондрий: основни причини, патологични симптоми, възможности за лечение

Появата на осезаеми изкривени чувства в десния хипохондриум е често срещан симптом, който може да се прояви при различни заболявания. За да се определи точно метода на лечение, е необходимо да се знаят други признаци, тъй като това ще позволи да се установи причината за усещането за разпространение в хипохондрия.

Чувство на апендицит

Най-опасното заболяване, при което може да се появи раздразнение в десния хипохондриум, е възпаление на апендикса. Опасността от патология се крие във факта, че при липса на навременна помощ е вероятно да се развият сериозни усложнения.

Апендицитът е лимфоиден орган, чиято функция е да прилага имунната защита на органите на храносмилателната система. Той е разположен от дясната страна на коремната кухина, така че появата на всякакви изразени симптоми с неизвестен произход потенциално може да означава възпалителен процес.

  • силна болка в пъпа, стомаха, постепенно се премества в дясната страна
  • тежки симптоми на отравяне
  • повишаване на температурата
  • мускулна слабост
  • загуба на апетит

По правило възпалението на апендикса се развива бързо. Следователно, усещането за подуване при апендицит може да се появи в ранните стадии без вторични симптоми.

В случай на съмнение за апендицит, на пациента е строго забранено да приема болкоуспокояващи лекарства. Употребата на такива лекарства ще повлияе на чувствителността на нервните окончания, което ще направи невъзможно да се диагностицира надеждно причината за неприятното усещане. Също така не се препоръчва използването на топли компреси, извършване на резки движения, пиене на големи количества вода или храна.

Като цяло, апендицитът може да е една от причините за усещане за раздразнение вдясно, остро заболяване, което трябва да се лекува възможно най-бързо.

Гинекологични заболявания

Появата на чувство на болка отдясно при жените може да означава патология с гинекологичен характер. В този случай, ако незабавно потърсите помощ от специалист, като по този начин предотвратите евентуални негативни последици.

Симптомите, свързани с неприятни или болезнени усещания в дясната страна, са характерни за извънматочната бременност. С това заболяване развитието на оплодена яйцеклетка се случва извън матката и в нейния придатък. Липсата на своевременно лечение може да предизвика разкъсване на тъканите, което води до тежко кървене. Наличието на пулсиращо усещане може да означава, че растящият ембрион вече упражнява натиск върху маточните тръби и следователно забавянето може да доведе до сериозни последствия.

В допълнение към извънматочната бременност, изкривяването на болката често се случва на фона на аднексит. Това е патологичен възпалителен процес, протичащ в маточните придатъци. Характерен симптом в допълнение към болката е повишаване на температурата, честота на уриниране, възможно изхвърляне с гной.

Чувството за избухване в десния хипохондрия може да се появи, когато киста на яйчниците. В случая на усукване при жените има силен болков синдром, придружен от общо неразположение, вагинално кървене.

Без съмнение, когато се появи чувство на раздразнение в дясната страна, вероятността от гинекологични заболявания не може да бъде изключена.

Усещане за скованост като симптом на заболяване на храносмилателната система

В повечето случаи описаният симптом показва точно патологичните процеси в храносмилателните органи. Това се дължи предимно на тяхната локализация. Трябва да се има предвид, че естеството на болката при различни заболявания може да се различава.

  • Холецистит. Придружени от влошаване на проходимостта в жлъчните пътища поради камъни. Стагнация на жлъчката се развива, което води до намаляване на двигателната активност на органа. Пациентите имат краткосрочни, но силни болки от пиърсинг тип, които могат да се увеличат при стрес натоварване на тялото.
  • Дуоденит. С болестта, често пронизваща болка вдясно. Заболяването се проявява поради експозиция на инфекция с Helicobacter pylori. Особеност на дуоденита е, че симптомите най-често се появяват през нощта. Заболяването се характеризира с подуване, чувство на тежест, температура.
  • Бъбречна колика. Придружен от пронизващи болки в десния хипохондрий. Отличителна характеристика е интензивният характер на болковия синдром, при който той става почти непоносим. Появата е свързана с проникването на камъни в пикочната система, което провокира увреждане на лигавиците.
  • Панкреатит. Такова заболяване може да покаже пулсиращ вид болка с чувство на раздразнение. В бъдеще болката може да стане херпес. Появата на такива симптоми показва необходимостта от хоспитализация и по-нататъшно хирургично лечение.
  • Хепатит. Придружени от болки в болките и чувство за пълнота, които могат периодично да изчезват, но след като се появят отново. Степента на проявление на болестта зависи от това колко активни са вирусните организми, които го провокират. Пациентите имат постоянна слабост, хипертермия, жълтеница.
  • Цироза на черния дроб. Когато се появи чувство на болка в дясно, вероятността от цироза не трябва да се изключва. Появата на болка показва късен етап на патологията, т.е. смъртта на значителен брой хепатоциди. Поради това, черният дроб не е в състояние да функционира нормално, което води до редица малки нарушения.

По този начин, в преобладаващия брой случаи, усещането за раздразнение в десния хипохондрий е доказателство за пристрастяване на храносмилателните органи.

Чувство на спукване при пиелонефрит

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, което може да се прояви както в остри, така и в хронични форми. Заболяването се проявява под формата на възпаление на един от бъбреците и следователно може да възникне чувство на раздразнение или от лявата, или от дясната страна. Укрепване на болката се случва с повишено физическо натоварване, стрес, използване на значително количество течност.

  • повишаване на кръвното налягане
  • висока телесна температура
  • често уриниране
  • болка при уриниране
  • умора и слабост
  • гадене

Трябва да се отбележи, че чувството за пълнота при пиелонефрит възниква, като правило, от противоположната страна на засегнатия бъбрек. Ако се появи болка в дясната страна, най-вероятно левият бъбрек се възпалява. Точна информация може да бъде получена само с поредица от диагностични процедури.

Важно е да запомните, че липсата на лечение в острата форма може да предизвика развитието на хроничен пиелонефрит. При това заболяване пациентите изпитват редовни обостряния, които могат да бъдат причинени дори от лека хипотермия или други неблагоприятни фактори.

Като цяло, пиелонефритът е една от причините за усещане за избухване в десния хипохондрия и е съпроводено с редица вторични симптоми.

Лечение на изкълчващата болка

Ако има дори лека болка, придружена от чувство на раздразнение, най-добре е да посетите лекар. В повечето случаи този симптом показва развитието на патология, чието лечение най-добре се прави в ранните етапи.

Ако описаният симптом настъпи внезапно и се характеризира с тежест и интензивност, е необходимо да се потърси спешна помощ от лекари. Преди пристигането на специалистите е необходимо непрекъснато да се следи пациента, да се отбелязват всички промени в състоянието му, включително нови симптоми, които могат да придружават изкривяването на болка.

Най-добре е пациентът да бъде поставен от дясната страна, след поставяне на лед или друг студен обект под него. Това ще намали проявата на болка, без да ги елиминира напълно, което ще позволи точна диагноза.

Лечението е възможно само след поредица от процедури, ако причината за появата на болка не е ясна за други симптоми. Основните диагностични методи са ултразвук и ЯМР на коремните органи, изследванията на кръвта или урината.

Защо възниква дискомфорт в десния хипохондрий и какво да правя?

Такова явление като болката в дясната страна е познато не само на възрастните, но и на децата. Това може да се случи поради физическо претоварване, недохранване и редица патологии на вътрешните органи.

Ако болка, парене, изтръпване се появяват поради физиологичните характеристики на тялото, не се паникьосвайте. За много хора, които водят заседналия начин на живот, дори и след кратките им тестове, те започват да убождат дясната си страна, докато самият човек е напълно здрав. Такива болки минават бързо. Въпреки това, с постоянна болка, трябва да се консултирате с лекар.

Причини за дискомфорт в дясната страна

Физиологични или патологични фактори могат да причинят дискомфорт в десния хипохондрий.

Мнозина вярват, че дискомфортът отдясно говори за проблеми с черния дроб и нищо повече. Но това не е така. В областта на десния хипохондрий има няколко жизненоважни органи, участващи в процеса на храносмилането. Първо, черният дроб - основният "филтър" на нашето тяло. В същия район, точно под него, е жлъчният мехур. В съответствие с пъпа е десният бъбрек, по-долу и по-близо до слабините - апендикса. Също така в тази област се включва част от тънките черва, дуоденума и диафрагмата (коремната, дясната половина). Както може да се види, причината за болката не може да бъде черният дроб, а патологията на жлъчния мехур или възпалителните процеси на дебелото черво.

Не забравяйте за сърдечни пристъпи на вътрешни органи, появата на които също може да предизвика усещане за парене и болка в дясната страна. Не може да се направи независима диагноза в случай на постоянни, тъпи или остри явления на болка.

Трябва незабавно да се обадите на лекар, тъй като това може да бъде сериозна патология на вътрешните органи.

Както е отбелязано по-горе, причината за дискомфорта в дясната страна може да бъде нормално физическо натоварване или неудобна поза, в която човек седи дълго време. Налице е нарушение на кръвния поток и работата на вътрешните органи. Ако човек промени позита си или си вземе почивка от усилие, като бягане, болката изчезва.

Ако се появи дискомфорт след хранене или безпокойство почти постоянно, то причината могат да бъдат следните заболявания:

  • Хепатоза - дистрофични промени в хепатоцитите, обикновено поради алкохолизъм.
  • Цирозата е смъртта на чернодробната тъкан, която се замества от съединителната тъкан. Тялото вече не изпълнява нормално функциите си.
  • Хепатитът е възпалителен процес в черния дроб, който е инфекциозен или неинфекциозен.
  • Злокачествени или доброкачествени тумори - тумори на вътрешните органи.
  • Колит - възпаление на дебелото черво.
  • Болест на Крон - чревно възпаление (хронично).
  • Пиелонефрит - възпаление на бъбреците, които засягат паренхимата, чашката и таза.
  • Уролитиазата е метаболитно нарушение, което води до камъни в бъбреците.
  • Патология на жлъчния мехур, например, холецистит (жлъчни камъни).
  • Поликистозни - хормонални промени в организма.
  • Междуреберната невралгия - компресия на нервите в междуребреното пространство.
  • Остеохондроза - лумбална и гръдна.
  • Фрактури.

Полезно видео - Какво боли в дясната страна:

Всяка патология има свои симптоми, болката е различна. Те не могат да се фокусират само от дясната страна отпред, но и от гърба. Болката може да даде на ръцете, лопатката или дори на краката.

Това може да се случи - пациентът се оплаква от болка отляво, но възпалението се намира отдясно - жлъчния мехур. Лекарят, който изследва пациента чрез палпация и събираща анамнеза, вече ще може да посочи причината за дискомфорта. Само специалист може да разбере разнообразието от болки и други усещания.

Естеството на болката и техните причини

Има много причини, които могат да причинят болка в десния хипохондрий, за да намерите парна баня, трябва да се подложите на преглед

Тъй като болката може да бъде различна, е необходимо да се разграничат нейните вариации. В зависимост от това можете да разберете кой орган е засегнат:

  • При различни патологии на черния дроб болката обикновено не е толкова ярка и се появява като тъпа, появяваща се от време на време. Има и усещане за тежест, усещане за избухващ обект в областта на дясната страна. При цироза, например, може да има усещане за парене, а болката се концентрира точно под ребрата надясно. При хепатит болката може изобщо да не се появи, но се наблюдават и други симптоми на патологията - потъмняване на урината, жълт оттенък на кожата и очен протеин.
  • При сърдечна недостатъчност има и дискомфорт в десния хипохондрий - нарастващи болки, често съпроводени с усещане за парене. Ако има остра, непоносима болка, сякаш нож се вкарва встрани, може да се предположи абдоминален миокарден инфаркт. Това състояние е придружено от рязък спад на налягането, неразположение, нарушение на сърдечната честота.
  • При холецистит, възпаление на жлъчния мехур се наблюдават болки в шевовете. Те дават в гърба, пациентът се влошава от общото състояние - гадене, повишена температура, повръщане (често слуз). Ако непоносима болка и проявата на всички симптоми на холецистит трябва незабавно да се обадите на линейка. Може да се наложи операция. При хроничен холецистит тъпа болка, болка, те са концентрирани в лумбалната област. Има и гадене и горчивина в устата.
  • Ако болката вдясно е по-скоро като колика в долната част на корема, може да има възпаление на дебелото черво. Такива състояния често са придружени от спазматични болки, които се простират не само до десния хипохондрий, но и до целия корем. В този случай също се наблюдават абдоминално раздуване и чревна обструкция. В този случай трябва незабавно да потърсите помощ. Нуждаете се от хоспитализация и лечение.
  • Възпаление на апендикса често причинява непоносима болка в дясната страна. Въпреки това, гърчовете първо се определят в областта на епигастриума и едва след това отиват до цялата дясна страна. Възпалителните процеси в бъбреците също причиняват дискомфорт. Има болка от гърба на нивото на талията - силно парещо усещане, понякога пациентът не може дори да се движи с оглед на непоносимия дискомфорт в гърба. Тогава тези чувства отиват на дясната страна. В допълнение към болката, се наблюдава влошаване на общото състояние - треска, неразположение, проблеми с уринирането, подуване, а понякога и повръщане. Когато горната паранефрит болка се наблюдава с дълбок дъх.
  • Ако има хаотична поява на дискомфорт - колит или стрелба през нея, тогава тук, и надясно, и вляво - можем да говорим за междуребрена невралгия. Това състояние трябва да се лекува, в противен случай това може да доведе до ограничаване на мобилността.

В случай на силни, остри и непоносими болки, винаги трябва да се обаждате на линейка и да не чакате до следващата сутрин, както често се случва. Ако не потърсите помощ навреме, всичко може да бъде фатално.

Консервативно лечение

Консервативното лечение включва лечение на заболяване, което причинява болка.

В зависимост от патологията се предписва лечение, чиято схема може да включва антибиотична терапия, прилагане на лекарства за възстановяване на черния дроб, физиотерапия, стационарно лечение и хирургическа интервенция.

Няма лечение за “болка в дясната страна”, терапията се предписва индивидуално в зависимост от диагностицираното заболяване на вътрешните органи. Само лекар прави това, самолечението не се препоръчва, тъй като може само да влоши положението и да доведе до усложнения.

  • За болка, причинена от остеохондроза, болкоуспокояващи, се предписват противовъзпалителни лекарства и хондропротектори като Teraflex също ще бъдат включени в терапията.
  • При такова заболяване като коронарна болест на сърцето, което също проявява болки в десния хипохондрия, се предписват съдоразширяващи лекарства, антиагреганти, бета-блокери.
  • При патологиите на черния дроб режимът на лечение често включва антивирусни лекарства, хепатопротектори, глюкокортикостероиди и антихолестатици. Схемата може да включва детоксикиращи лекарства.
  • Жлъчнокаменната болест се лекува по няколко начина, изборът на които зависи от размера на камъните в жлъчния мехур. В началния стадий на заболяването можете да правите с лекарства, които ще разтворят камъните. Ако камъните са по-големи от 14 mm, прибягвайте до литотрипсия. Въпреки това, процедурата е ефективна само ако камъните са все още меки. При различни усложнения се изисква хирургична интервенция.

След основната терапия в болницата или амбулаторно, лекарят може да предпише някои популярни рецепти за пълна рехабилитация на пациента.

Традиционни методи на лечение

За да стане лечението по-ефективно, е необходимо да се комбинират народни и медикаменти.

При проблеми с жлъчния мехур често се назначават такси с безсмъртниче. Можете да варите тревата като обикновен чай, да я разреждате с вряща вода и да пиете в малки чаши веднъж или два пъти дневно. Дозировката и методът за приготвяне на билките трябва да бъдат предписани от лекар или фитотерапевт.

При патология на черния дроб се предписват царевични близалца, бедра и живовляк. Същите билки се предписват при заболявания на жлъчния мехур. За да се възстанови чернодробната тъкан често се предписват бульони от бял трън, шишарки от хмел. Ефективно при много заболявания отвара от овес или кисел от овесени ядки. Приемането му се препоръчва след лечение на черния дроб, жлъчния мехур. Лекарите често предписват такси, които са задължителни, за да съдържат трева (планинар), жълт кантарион и лайка. Курсът на билковия прием обикновено трае поне един месец.

Трябва да се помни, че билките не са химикали, те имат ефект не веднага, а постепенно.

В допълнение към отвари, трябва да следвате специална диета, предписана от лекар. Храната не трябва да включва мазни, пържени, пушени ястия. От диетата се изключват пресни сладкиши, алкохол, сладкиши. Храна трябва да бъде постно, се препоръчва да се използва варено месо - говеждо месо.

Диетата включва зърнени храни, нискомаслени млечни продукти. Вместо кафе и силен черен чай, се препоръчва да се пият плодови напитки, желе (овесена каша) и вода. Също така в диетата включва консумацията на сушени плодове - сушени кайсии, стафиди или сушени сини сливи, в зависимост от заболяването. Заедно с диета се препоръчва да се правят уелнес упражнения, бавно ходене на чист въздух.

При постоянен дискомфорт в десния хипохондрий винаги трябва да се потърси медицинска помощ. Само той може да диагностицира и предпише терапия. Не се лекувайте самостоятелно, това може да доведе до тъжни последствия.

Тежест в дясната страна

Тежестта на дясната страна на ребрата може да бъде признак на нарушаване на храносмилателната система или на жлъчната система, както и на възпаление на черния дроб, дванадесетопръстника или прав ъгъл на дебелото черво.

причини

Ако е налице тежест и болка в десния хипохондрий, е необходимо, на първо място, да се определят причините за болката. В същото време е необходимо да се спазват други съпътстващи знаци.

Понякога тези неприятни симптоми възникват поради естествените фактори на тялото.

Внимание трябва да бъде случаят с редовната гравитация, която в крайна сметка става тъпа, нагъваща или остра.

Такива симптоми обикновено се появяват поради патологичния процес на всеки вътрешен орган.

Естествени фактори

Неприятните усещания в дясната страна изобщо не са опасни. Всеки човек, дори и да не страда от никакви заболявания, понякога от време на време има дискомфорт в следните ситуации:

  • Физическият труд и спортът понякога водят до изтръпване, дължащо се на притока на големи количества кръв към черния дроб и увеличаване на размера на органа. Това състояние не представлява опасност за здравето и минава скоро след почивката.
  • Бременността може също да причини болка и тежест в десния хипохондрий, причините за което са налягането на увеличената матка върху съседни органи или хормонални смущения.
  • Прием на мазни и тежки храни, което създава значителна тежест върху черния дроб. Теглото в дясната страна след хранене минава достатъчно бързо, ако органът е здрав.
  • Стресът в някои случаи може да доведе до спазми в дясната страна, които преминават след добра почивка и здравословен сън.

болест

Ако тежестта под десния ръб отпред не премине дълго време след физическо натоварване, стрес или мастна храна, тогава трябва да се подозира някакво заболяване.

По правило такива усещания възникват по време на възпаление на орган, разположен в тази част на тялото - жлъчката, панкреаса или черния дроб.

Тъй като тези тела имат тясна връзка помежду си, неизправността на една от тях води до неизправност на другата.

Така че, тежестта в десния хипохондрий - причините и лечението на това състояние зависят от наличието на някои съпътстващи симптоми.

  • Когато апетитът е нарушен на фона на тежестта, може да се предложи панкреатична или жлъчнокаменна болест.
  • Ако тежестта се усети в десния хипохондрий, най-вероятната причина за това е възпаление на черния дроб. В такъв случай пациентът се притеснява за тежестта за дълго време.

Въпреки че в черния дроб няма нервни окончания и този орган не боли сам по себе си, той може да расте и да разтяга собствената си мембрана, която е снабдена с тези крайности. В резултат на това в дясната страна под ребрата отпред има спукване и тежест.

холецистит

Холециститът се развива поради поражение на жлъчна инфекция или запушване на канала с камъни.

Симптоми на холецистит - тежест в страната, промяна на цвета на кожата, горчив вкус в устата, висока температура.

Туморите

Съвременните диагностични методи позволяват своевременно откриване на злокачествени тумори.

Но, ако пациентът е притеснен за чувството на изкълчване в десния хипохондрий, дискомфорт и умора, тогава е необходимо незабавно да посетите лекар.

Такива диагностични методи като хистология, ЯМР и КТ ще потвърдят или опровергаят наличието на рак.

Чернодробно заболяване

Цироза, хепатит и някои други чернодробни заболявания също могат да причинят разрив в десния хипохондрий, тежест и дискомфорт. Такива усещания възникват в резултат на разрушителни процеси в организма, нарушаване на функциите му и забавяне в организма на токсини и шлаки.

ехинококоза

При поражението на тялото с ехинококи се образуват паразитни кисти в тъканите и органите. Постепенно увеличаващи се по размер, те започват да притискат чернодробните структури, което води до появата на симптоми като повишена температура, подуване и болка в страната.

С напредването на процеса органите се увеличават по размер, в резултат на което пациентът притиска в дясната страна под ребрата.

Късното подпомагане при остър ехинококоза може да бъде фатално.

напрежения

Стресовите ситуации в комбинация с небалансирано хранене и злоупотреба с алкохол могат да доведат до развитие на стомашна язва.

При такава болест пациентът е загрижен за тежестта, болката, подуването в дясната страна, оригването.

Своевременната диагностика и лечение не само могат да се отърват от метеоризъм, потиснически усещания и подуване на корема, но и да предотвратят развитието на сериозни усложнения.

Тежест в дясната страна под ребрата отпред

Появата на някакъв дискомфорт и физически дискомфорт изисква внимателно внимание - това може да е признак за хронични промени в работата на организма. Тежестта в дясната страна под ребрата, която системно се повтаря, изисква задължителни посещения при лекаря, тъй като може да показва патологични състояния на жизненоважни органи.

Тежест в дясната страна под ребрата отпред

Непатогенни причини за тежест в дясната страна

Дискомфортът в десния хипохондрий може да се прояви и при напълно здрави хора. Тя се отличава с липса на системност и се проявява с определени промени в самия организъм. Най-честите причини включват следното:

  • диетични смущения;
  • прекомерно упражнение;
  • хормонални промени по време на менструация;
  • бременност;
  • стрес.

Анатомия на жлъчните пътища

Лошо хранене

Когато се консумират големи количества пържени или мазни храни, се освобождават големи количества жлъчка. Жлъчката съдържа специални ензими, които разграждат мазнините до лесно смилаеми мастни киселини. Регулирането на жлъчните емисии се извършва от сфинктера на Oddi, Miritzi и Lutkens.

С увеличаване на обема на секретираната жлъчка може да настъпи дискомфорт и тъпа болка в десния хипохондрий. Също така, причината може да бъде повишаване на активността на панкреаса. Ето защо, след консумиране на голямо количество „тежка” храна, се препоръчва приемането на панкреатин за облекчаване на стомашно-чревния тракт.

Консумирането на големи количества пържени или мазни храни може да причини тежест в дясната страна.

Физически упражнения

Една от основните функции на черния дроб е да се поддържа резерв от кръв. Когато човек изпитва интензивно физическо натоварване, кръвта от черния дроб навлиза в общото кръвообращение, така че тъканите и органите могат да получат повече кислород. Това рязко изтласкване може да причини дискомфорт в десния хипохондрия и дори болка.

Менструален цикъл

По време на менструация се наблюдава хормонален дисбаланс в тялото на жената, причинен от намаляване на нивата на прогестерона и рязък скок в количеството на естрогена. Такъв хормонален дисбаланс може да предизвика спазъм на жлъчните пътища, който се усеща като тежест или дори колики.

бременност

При постоянно изстискване на черния дроб по време на бременност, нормалното протичане на жлъчката от черния дроб може да бъде нарушено, което води до усещане за тежест.

По време на бременността нарастващата матка постепенно измества органите, поради което жените развиват киселини, проблеми с работата на червата. При постоянно изстискване може да се наруши нормалното изтичане на жлъчката от черния дроб, което води до усещане за тежест. Ако бременната жена се чувства системна тежест в областта под ребрата вдясно, тя трябва да се консултира с лекар относно приема на хепатопротектори и средствата за подобряване на потока на жлъчката.

Емоционално натоварване

При нервно пренапрежение и продължително натоварване в дясната страна могат да се появят неприятни усещания. Обикновено преминават след добра почивка. Такива болезнени усещания се причиняват от рязкото освобождаване на хормони, което е съпроводено с рефлекторно свиване на жлъчните пътища, което причинява дискомфорт.

Неприятни усещания в дясната страна могат да възникнат по време на нервно пренапрежение и продължително напрежение

Важно е! Ако усещането за тежест продължи дълго време, е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и изясняване на причините.

Патологични причини

Патологиите, които могат да проявят тежест, включват следното:

  • панкреатит;
  • холецистит - както хроничен, така и калкулен;
  • жлъчна дискинезия;
  • цироза на черния дроб;
  • всички видове хепатит;
  • паразитни поражения на черния дроб (ехинококоза, трихинелоза);
  • патология на дебелото черво;
  • сърдечна недостатъчност.

Местоположението на органите в коремната кухина

Всички тези патологии имат различен произход, но някои от симптомите могат да бъдат идентични. Следователно, за да се постави диагноза, лекарят трябва да извърши пълен преглед на тялото.

панкреатит

Възпалението на панкреаса се отличава с тежестта в коремната област отдясно и появата на характерни обграждащи болки. Това заболяване прогресира бързо и лесно преминава в хроничната фаза при липса на специфично лечение.

Какво е панкреатит

симптоматика

Отличителните симптоми на панкреатита включват следното:

  • увредено изпражнение;
  • чувство на тежест, по-лошо след ядене на храна;
  • чувство на слабост;
  • гадене;
  • повръщане;
  • виене на свят.

Методи за лечение

Терапията на панкреатит се извършва с помощта на няколко групи лекарства:

  • спазмолитици (Drotaverine, No-shpa, Spasmol);
  • обезболяващи (ибупрофен, парацетамол);
  • препарати, съдържащи ензими (панкреатин, мезим);
  • антиеметични лекарства (Reglan, Domperidone).

Освен това на пациента се предписва строга диета на маса 5, която напълно елиминира употребата на мазни, пържени храни, кисели краставички, пушени храни и подправки. Пациентите с панкреатит могат да ядат само варени и печени храни с ниско съдържание на мазнини, без много сол и подправки.

Хроничен холецистит

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, което възниква в резултат от размножаването на бактериите в нейната кухина. Това е възможно при стагнация, когато жлъчката се сгъсти, образуват се камъни. Холециститът е опасен, тъй като може да предизвика руптура на жлъчния мехур и следователно изисква постоянно наблюдение и лечение.

симптоматика

Основните симптоми на холецистита включват следното:

  • появата на горчивина в устата;
  • гадене;
  • повръщане с жлъчка;
  • чувство на тежест;
  • намален апетит;
  • мукозна жълтеност;
  • оригване с миризма на гнило яйце;
  • болки в областта на лопатката.

Болка в хроничния холецистит

Симптоми на хроничен холецистит

Тежестта на холецистита се появява в ранните стадии на заболяването. Ако в същото време дискомфортът е придружен от гореспоменатите симптоми, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог.

Методи за лечение

Терапията се провежда с употребата на лекарства и специални процедури:

  • дуоденална интубация за улесняване на потока на жлъчката;
  • приемане на специални холеретични лекарства (Омепразол, Квамател);
  • антибиотици и антимикробни средства за подтискане на възпалителния процес (тетрациклин, ампицилин);
  • измиване на жлъчния канал;
  • физиотерапия.

Лечение на хроничен холецистит

Пациент с холецистит трябва да следва строга диета на таблица 5. По време на обостряне, диетата включва използването на най-леката храна, след 3-5 седмици е възможно постепенно връщане към обичайната диета. Но бързото хранене, полуготовите продукти, прекалено мазните храни трябва да бъдат напълно изключени от менюто.

Calculous холецистит

Калкулният холецистит се характеризира с образуването на камъни в жлъчката. Камъните се образуват при продължително застояване, натрупване на голямо количество жлъчка и постепенно сгъстяване.

симптоматика

Калкулният холецистит се отличава със следните симптоми:

  • болка в десния хипохондрий;
  • горчивина в устата;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • гадене;
  • повръщане с жлъчно съдържание;
  • оригване с миризма на развалени яйца;
  • при натискане има остра болка в областта на десните долни ребра.

Храна за холецистит

Методи за лечение

Терапията за калкулен холецистит е различна от лечението на конвенционален холецистит. При малките размери на камъните е възможно раздробяване с помощта на специален лазер. Ако камъните са големи по размер, те ще бъдат отстранени хирургично. В този случай, жлъчката може да бъде напълно отстранена, ако стените са повредени. Останалата част от терапията се извършва с употребата на същите лекарства, както при конвенционалния холецистит.

Видео - Как да се предотврати образуването на камъни в жлъчката

Билиарна дискинезия

Билиарна дискинезия (DZHVP) - нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур. Такова нарушение е два вида: хипокинетичен и хиперкинетичен. В хипокинетичния тип се наблюдава поява на стагнация, което води до увеличаване на размера на жлъчния мехур и може да причини холецистит. В хиперкинетичния тип, жлъчните емисии са неравномерни, което води до появата на болезнени усещания и може да повлияе негативно на състоянието на червата.

Какво е жлъчна дискинезия

симптоматика

Симптомите на JVP включват следното:

  • строгост
  • гадене;
  • повръщане с елементи на жлъчката;
  • дискомфорт в дясната страна на корема;
  • горчивина в устата;
  • появата на изтръгване на въздуха.

Методи за лечение

Лечението за JVP е предимно медикаментозно лечение. Възможно е да се използват физиотерапевтични процедури, както и дуоденално звучене - то не само допринася за изтичането на жлъчката, но и носи диагностична стойност. От лекарствата, използвани такива инструменти:

  • холеретик (омепразол, алохол);
  • спазмолитици (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • препарати за подобряване на подвижността на жлъчния мехур (Flamin, Berberin).

Храна с JVP

Освен това на пациентите се предписва диета за период от 4-8 седмици.

цироза

Цирозата е промяната в специализираните чернодробни клетки - хепатоцити и тяхното заместване с съединителна и мастна тъкан. Това нарушение се характеризира с промяна в размера на черния дроб, изстискване на жлъчните пътища и кръвоносните съдове. Хепатит, редовна злоупотреба с алкохол и неспазване на необходимата диета могат да провокират цироза.

симптоматика

Характерните признаци на цироза включват следното:

  • болка и тежест в областта под ребрата вдясно;
  • жълтеност на кожата;
  • нарушение на съня;
  • гадене;
  • повръщане с жлъчка;
  • увеличаване на размера на черния дроб, което е придружено от чувство на раздразнение;
  • обостряне на алергичните реакции.

Методи за лечение

Лечението на цироза е достатъчно дълго. Неговият успех зависи от етапа на заболяването по време на началото на лечението и от проследяването на пациента с препоръките на лекаря. Пациентите с цироза се предписват със строга диета, хепатопротектори (Karsil, LIV-52, Essentiale) и препарати за възстановяване на чернодробната функция (Heptral, Ovesol). В късните стадии на заболяването традиционната терапия е неефективна и поради това се повдига въпросът за възможна чернодробна трансплантация.

хепатит

При пациенти с хепатит се наблюдава постепенно изчезване на чернодробната активност. Това води до това, че престава да изпълнява функцията си за почистване на кръвта и тялото започва да страда от екстензивна интоксикация.

Увреждане на черния дроб

симптоматика

Хепатитът се характеризира с появата на такива признаци:

  • обща слабост на тялото;
  • намалена производителност;
  • чувство на тежест;
  • гадене;
  • повръщане;
  • жълтенето на лигавиците и кожата;
  • намален апетит;
  • урината става ярко жълта;
  • изпражненията стават леки.

Методи за лечение

Лечение на хепатит включва вземане на хепатопротектори (Kars, LIV-52, Essentiale), choleretic лекарства (алохол, сорбитол, ксилитол) и лекарства за възстановяване на функциите на черния дроб (Heptral, Ovesol). Пациентите с хепатит трябва да следват специална диета.

Паразитно чернодробно увреждане

Когато се използват недостатъчно преработени храни или неспазване на хигиенни норми, яйцата на паразитните червеи могат да проникнат в човешкото тяло. Такова "съжителство" за дълго време може да остане незабелязано, но със силно увреждане на жизненоважни органи може да се наблюдава бързо проявление на симптомите.

Тежестта в десния хипохондрий може да се дължи на паразитизма на ехинококите и трихините, които разрушават хепатоцитите и червените кръвни клетки.

Паразитно чернодробно увреждане

симптоматика

При паразитна инвазия пациентът има следните симптоми:

  • болка и дискомфорт в черния дроб;
  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • треска;
  • слабост;
  • виене на свят.

Методи за лечение

Терапията се състои в приемане на антипаразитни лекарства (Zentel, Dekaris, Albendazole). След завършване на курса, хепатопротектори (Karsil, LIV-52, Essentiale) са необходими за възстановяване на функциите на черния дроб и пробиотиците (Linex, Bifidumbacterin, Bion-3) за нормализиране на чревната микрофлора.

Патология на дебелото черво

Болестта на Крон и неговата локализация

В областта под ребрата в дясно е част от дебелото черво, което се нарича дебелото черво. Следователно нарушенията на нормалното функциониране на червата могат да се проявят и в десния хипохондрий. Пациентите могат да имат такива нарушения:

  • улцерозен колит;
  • Болест на Crohn;
  • появата на тумори.

симптоми

Основните признаци на заболявания на дебелото черво включват следното:

  • чревна обструкция;
  • коремна болка;
  • разстройства на изпражненията - както диария, така и запек;
  • появата на гной и слуз в изпражненията;
  • болки като спазми.

Симптомите на болестта на дебелото черво

Методи за лечение

Терапията включва приемане на противовъзпалителни средства (ибупрофен, парацетамол, нимесил), лекарства за възстановяване на микрофлората (аципол, бион-3, бифидумбактерин) и нормализиране на активността на червата (лактулоза, домперидон, лактитол). При откриване на злокачествени новообразувания се провежда специфична терапия, която включва провеждане на процедури, които инхибират туморния растеж (химиотерапия, лъчетерапия) и хирургично отстраняване.

Сърдечна недостатъчност

При нарушаване на кръвообращението в голям кръг при пациенти се наблюдава увеличаване на размерите на черния дроб, а системата на кръвния поток се нарушава.

Сърце при хронична сърдечна недостатъчност

симптоми

Сърдечната недостатъчност със задръствания се характеризира със следните симптоми:

  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • подуване на ръцете и краката;
  • чувство на тежест в десния хипохондрий.

Прояви на сърдечна недостатъчност

Методи за лечение

Лечението се извършва след определяне на точната причина за появата на стагнация. Обикновено на пациентите се предписват спазмолитици (No-shpa, Drotaverin, Papaverin), средства за подобряване на изтичането на течности (Lasix, Furosemide) и специални препарати за нормализиране на сърцето (метопролол, аторвастатин, Верошпирон).

Тежест в десния хипохондрий

Тежестта в десния хипохондрия е симптом на определен патологичен процес, най-често от гастроентерологичен характер. Въпреки това, не изключение - заболявания на други органи и системи на тялото.

Понякога този симптом не е признак на патологичен процес, например при прекомерно физическо натоварване. Ако постоянно се наблюдава усещане за тежест в десния хипохондрий и са налице допълнителни симптоми, трябва да се консултирате с лекар за квалифицирана медицинска помощ. Самолечението или игнорирането на симптомите е неприемливо.

етиология

Тежестта в десния хипохондрия може да присъства в клиничната картина на следните патологични процеси:

  • заболявания на жлъчните пътища;
  • чернодробно заболяване;
  • поражение на дясната половина на диафрагмата;
  • патологични процеси в дясната надбъбречна жлеза;
  • жлъчнокаменна болест;
  • междуребрена невралгия;
  • заболявания, които засягат десния бял дроб;
  • апендицит;
  • остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • сърдечно-съдова патология.

В допълнение, тежестта под десния ръб може да бъде предизвикана от външни отрицателни фактори:

  • хипотермия;
  • прекомерно упражнение;
  • неправилна диета - проявата на този симптом е вероятно след тежко хранене;
  • тежка травма

Ако тежестта в десния хипохондрия не е причинена от патологичен процес, тогава симптомът изчезва, за да се елиминира провокиращият фактор. Трябва обаче да се разбере, че продължителното излагане на определени причини може да доведе до развитие на заболявания с този симптом.

симптоматика

Ако тежестта и болката в десния хипохондрия не са оправдани от патологичния процес, тогава обикновено липсват допълнителни симптоми.

При гастроентерологични заболявания тежестта в десния хипохондрий може да бъде придружена от следните симптоми:

  • подуване на корема;
  • промяна в честотата и консистенцията на изпражненията, изпражненията могат да бъдат воднисти, да съдържат частици от несмляна храна. Атаките на диария могат да бъдат до 10 пъти на ден;
  • загуба на апетит;
  • тътен в стомаха, газове;
  • киселини, оригване с неприятна миризма.

При заболявания на черния дроб, тежестта и болката в десния хипохондрий се придружават от следните признаци:

  • гадене, повръщане, често смесено с жлъчка;
  • чувство на избухване в десния хипохондрий;
  • жълтеност на кожата, която е специфичен признак на хепатит;
  • загуба на телесно тегло в условията на лош апетит и чести пристъпи на диария;
  • слабост, умора;
  • раздразнителност, промени в настроението;
  • нискокачествена телесна температура;
  • разширен черен дроб.

Често тежестта в десния хипохондрия може да е признак за началото на възпалителния процес на апендикса, който се проявява под формата на следната клинична картина:

  • гадене при повръщане;
  • повишено, с влошаване на патологичния процес, висока телесна температура;
  • остри, спазмителни коремни болки;
  • прекомерно изпотяване;
  • високо кръвно налягане.

Това състояние на човека се характеризира с висок риск от смърт.

Ако причината за развитието на този симптом е лумбалната остеохондроза, тогава тежестта в десния хипохондрия почти винаги се придружава от болка и такива симптоми:

Тъй като патологичният процес се влошава, клиничната картина може да бъде придружена от симптоматична чернодробна колика. Тежестта в десния хипохондрия е постоянна, което се увеличава с минимално физическо натоварване.

Ако този симптом е проява на сърдечно-съдови патологии, тогава проявата на такива специфични признаци е вероятно:

  • задух;
  • тежест в хипохондрия, която е придружена от болка;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • чувство за стягане в гърдите;
  • гадене, рядко с пристъпи на повръщане;
  • повишено изпотяване.

Наличието на някоя от горните клинични картини изисква незабавна молба за медицинска помощ, тъй като навременната диагностика значително увеличава ефективността на лечението и шансовете за пълно възстановяване. Самолечението е неприемливо.

диагностика

За да се установи причината за проявата на такъв симптом, е необходимо да се извърши изследване на пациента, което включва лабораторни и инструментални методи. Предварително се извършва физически преглед с палпиране на болезнената област, събиране на оплаквания, история на заболяването и живот.

Лабораторните диагностични методи включват:

  • общ клиничен анализ на кръв, урина и фекалии;
  • биохимичен кръвен тест;
  • тест на черния дроб;
  • тестове за наличие на вирусен хепатит;
  • тест за фекална окултна кръв и др.

Инструменталните диагностични методи за този симптом включват:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • КТ и ЯМР;
  • рентгенография на стомаха с контрастно средство;
  • coprogram;
  • gastroduodenografiya;
  • holetsistopankreatografiya;
  • микроскопско изследване на чернодробна биопсия

Въз основа на резултатите от изследването се установява етиологията на този симптом и се избира оптималната стратегия за лечение.

лечение

Основното лечение ще зависи от основната причина. Лечението с лекарства може да включва приемането на такива лекарства:

  • спазмолитици;
  • болкоуспокояващи;
  • нестероидни противовъзпалителни;
  • gepatoprotektory;
  • за подобряване на подвижността на стомаха;
  • пробиотици;
  • витаминни и минерални комплекси.

Не забравяйте да следвате лека диета, която предполага пълно елиминиране на мазни, пържени храни, алкохол. Храненето на пациента трябва да бъде често, но на малки порции, с интервал между храненията за 2-3 часа. При хронични заболявания, диета трябва да бъде постоянна, дори и в етап на трайна ремисия.

предотвратяване

За да се предотвратят следните препоръки:

  • правилно балансирана диета;
  • ежегодно преминава през профилактичен медицински преглед;
  • своевременно лечение на всички заболявания.

По този начин е възможно, ако не се изключи, да се минимизира рискът от развитие на заболявания с този симптом в клиничната картина.

"Тежест в десния хипохондрий" се наблюдава при заболявания:

Алвеококкозата е паразитно заболяване, причинено от алвеококи и се характеризира с образуването на първична лезия в черния дроб. Това заболяване има тежки симптоми и последици и в много случаи заболяването завършва дори със смъртта на пациента. Ето защо, диагностицирането и лечението му при хора трябва да се извършва своевременно, за да се избегне развитието на усложнения.

Аортна недостатъчност е патологичен процес в сърцето, който се характеризира с непълно припокриване на аортния отвор с митралната клапа. Това означава, че между тях се образува пролука, която от своя страна води до преливане на кръв в лявата камера. Разтяга се, което прави по-лошо да изпълнява функциите си. Това заболяване е второто най-често срещано сърдечно заболяване и често е съпроводено със стесняване на аортата. Недостатъчността на аортната клапа по-често се диагностицира при мъже, отколкото при жени. В зависимост от факторите на поява, това разстройство може да бъде първично и вторично. Ето защо факторите на развитието са вродени патологии или болести.

Автоимунният хепатит е патологична лезия на главния хемопоетичен орган, черния дроб, който има неясна етиология и води до разрушаване на чернодробните клетки с последващо развитие на чернодробна недостатъчност. Сред всички чернодробни патологии, автоимунният хепатит заема около 25%, и децата и възрастните страдат от него. Жените са обект на тази патология 8 пъти по-често от мъжете.

Билиарната цироза е патология на черния дроб в резултат на дългосрочно нарушаване на изтичането на жлъчката поради холестаза или увреждане на жлъчните пътища. Това е процес на хронично възпаление с автоимунен генезис. Патологията е вторична и първична. Трябва да се отбележи, че главно билиарната цироза се наблюдава при хора с тази патология.

Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителна природа, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но е възможно преходът на острата форма на хепатит В към хронично прогресиращо. Превозването на вируса също е възможно.

Хепатоспленомегалия е патологично състояние, характеризиращо се с едновременно увеличаване на далака и черния дроб. Тези два органа са тясно свързани помежду си с лимфните пътища, нервите (общата инервация) и са свързани с системата на порталната вена. Това състояние може да се развие както при дете, така и при възрастен. Ограниченията на пода също не са.

Жлъчнокаменна болест, която също се определя като холелитиаза или холелитиаза, е заболяване, при което камъните се образуват в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Жлъчнокаменна болест, симптомите на която се забелязват при пациентите, както показват резултатите от медицинската практика, е неефективна в лечението с консервативна терапия и различни видове техники, тъй като единственият начин да се лекува заболяването е хирургична намеса.

Калкулният холецистит е една от проявите на JCB, при която се появяват отлагания на камъни в засегнатия орган. Заболяването не се проявява дълго време, но в периода на обостряне, когато един или няколко камъка започнат да се движат по канала и понякога напълно го блокират, се появяват симптоми на жлъчна колика. Най-често хората с тази патология се предписват хирургическа намеса и най-предпочитаният вариант за операция е лапароскопски.

Жлъчните камъни се образуват поради метаболитни проблеми в организма. Те стават причина за JCB. Образуваните в органа конкременти могат да бъдат разположени навсякъде - както в пикочния мехур, така и в каналите му, и дори в черния дроб, като формата и размерите им варират от много малък (пясък) до много голям.

Левкемия (син. Левкемия, лимфосаркома или рак на кръвта) е група от неопластични заболявания с характерен неконтролиран растеж и различни етиологии. Левкемия, чиито симптоми се определят въз основа на специфичната му форма, продължава с постепенното заместване на нормалните клетки с левкемични клетки, на фона на които се развиват сериозни усложнения (кървене, анемия и др.).

Лекарственият хепатит е възпалителен процес в черния дроб, предизвикан от някои лекарства. Ако лечението на заболяването не започне своевременно, тогава е възможно появата на некротични процеси в засегнатия орган и цироза. В напредналите стадии има фатален изход. Според статистиката, лекарственият хепатит е три пъти по-вероятно да бъде диагностициран при жените, отколкото при мъжете. Това обстоятелство няма научно обяснение.

Лимфомът не е едно специфично заболяване. Това е цяла група от хематологични нарушения, които сериозно засягат лимфната тъкан. Тъй като този тип тъкан се намира почти в човешкото тяло, в която и да е област може да се образува злокачествена патология. Възможни увреждания дори на вътрешните органи.

Макроглобулинемията на Валденстром (син. Първична макроглобулинемия, макроглобулинемична ретикулоза) е изключително рядко заболяване, при което в костния мозък се образува тумор, състоящ се от лимфоцитни и плазмоцитни клетки.

Митрална клапа недостатъчност - е вторично сърдечно заболяване, характеризиращо се с непълно затваряне на клапаните, поради което има обратен поток на кръвта от лявата камера към лявото предсърдие. В същото време се увеличава обемът на кръвта, което води до удебеляване на самия клапан (хипертрофия). В същото време влакнестият пръстен се разтяга и в резултат от това отслабва. Подобен процес се случва в лявата камера, причинявайки твърде много кръв да се влива в него.

Заболяването, което се характеризира с нарушение на целостта на чернодробната тъкан поради острото или хронично увреждане, се нарича чернодробна недостатъчност. Това заболяване се счита за сложно поради факта, че метаболитните процеси се нарушават след увреждане на черния дроб. Ако не предприемете подходящи мерки за лечение на болестта, то при определени условия, чернодробната недостатъчност може бързо и бързо да се развие и да бъде фатална.

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделните функционални части на сърцето: клапани, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране, кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява изцяло своята основна функция - снабдяването с кислород на всички органи и тъкани.

Панкреасът е уникален многофункционален орган, като същевременно действа и като единствената жлеза в нашето тяло, в която се изпълняват нейните ендокринни и екзокринни функции. Ракът на панкреаса, чиито симптоми са причинени от злокачествен тумор на тъканта на жлезата, се нарежда на шесто място сред най-често срещаните видове рак.

Реактивен хепатит е патологичен процес, който води до дистрофично-възпалителни процеси в черния дроб. Най-често това заболяване се развива на фона на хронични гастроентерологични заболявания, системни и други заболявания. Трябва да се отбележи, че неспецифичният реактивен хепатит, за разлика от вирусните, токсичните и други форми на това заболяване, реагира добре на лечението.

Синдромът на цитолиза (неуточнен хепатит, цитолиза) е патологичен процес с локализация в черния дроб, по време на който настъпва увреждане на хепатоцитите, последвано от разрушаване. Такива процеси в организма могат да бъдат обратими или необратими, в зависимост от основната причина, характера на патологичния процес и навременността на началото на лечението.

Стеатозата на черния дроб е патологичен процес, който се свързва с натрупването на мазнини в клетките на този орган. Заболяването може да бъде независимо, така че може да се развие на фона на други заболявания. Наред с това заболяване, стеатозата на панкреаса е често срещано явление. Освен това болестта може да бъде фокална, т.е. мастните натрупвания са концентрирани на едно място, а дифузните - когато мазнините се разпространяват по цялата повърхност на органа.

Фиброзата е заболяване, характеризиращо се с ускорен процес на производство на колаген и растеж на съединителни тъкани във всички органи на тялото поради възпаление. Болестта води до уплътняване на тъканите и образуването на белези в тях. Когато се развие фиброза на определен орган, функционалността му може значително да се влоши. В резултат на това заболяването води до развитие на всички патологии.

Едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт е холецистопанкреатит - заболяване, при което има едновременно възпаление на панкреаса и жлъчния мехур. Според ICD 10, кодът за това заболяване е K87.0.

Ехинококозата е паразитна болест, която е често срещана при хората. По целия свят тя е неравномерно разпределена. Чести случаи на заболеваемост се забелязват в страните, в които преобладава селскостопанската дейност. Echinococcus може да атакува всеки орган в човешкото тяло. Ехинококозата се развива както при деца, така и при възрастни от различни възрастови групи.

Ехинококозата на черния дроб е хронично заболяване, причинено от паразитни червеи, които могат да продължат повече от половин година. Състои се в образуването на кисти на повърхността на черния дроб. Поражението на това тяло е повече от петдесет процента от всички случаи на откриване на ехинококоза. Има няколко разновидности на болестта, от които зависи нейният курс.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.